Lever hepatose - symptomer og behandling, inkludert fett hepatose i leveren

Share Tweet Pin it

Fet hepatose eller leverovervekt, fettdystrofi, kalles en reversibel kronisk prosess av leverdystrofi, som oppstår som følge av overdreven akkumulering av lipider (fett) i leverceller.

Forekomsten av fett hepatose er direkte avhengig av en persons livsstil, systematiske spiseforstyrrelser og misbruk av raffinerte og fete matvarer. Sykdommen er reversibel, med normalisering av ernæring og vekttap, lever "mister vekt" samtidig med hele kroppen.

årsaker

Fet hepatose oppstår som et resultat av påvirkning av næringsstoffer (mat) faktorer. Først av alt spilles hovedrollen av:

  • eksponering for systematisk alkoholinntak,
  • overvekt
  • inntak av fettstoffer
  • overskudd i kosten av søtt mat, omdannelse til fett,
  • vegetarisme, på grunn av karbohydratmetabolismeforstyrrelser i dyreproteinmangel.

Det fremhever også mange faktorer som bidrar til utviklingen av fett hepatose, blant annet en stillesittende livsstil, mat med næringsmidler og billige produkter, dietter med en etterfølgende utgang fra dem og skarp overeating, eksponering for rusmidler, toksiner eller rusmidler, diabetes, gikt, hypertensjon og aterosklerose. I tillegg kan fett hepatose i leveren være et av symptomene på noen arvelige metabolske sykdommer.

Som et resultat av en metabolsk lidelse forekommer overdreven fettavsetning i leveren, mens aktiviteten til enzymer som disse fettene bryter ned, blir undertrykt. Resultatet er at tilstrømningen av fett råder over splittelsen, noe som fører til fett hepatose.

Graden av alvorlighet

I følge alvorlighetsgrad er det vanlig å skille mellom fire stadier av levervekt:

  • Den første fasen av fett hepatose oppstår når små fettdråper bare akkumuleres i enkelte leverceller.
  • Fase 1 manifesteres av moderat fedme i leveren, store akkumuleringer av fettdråper i individuelle seksjoner av celler.
  • Grad 2 gir forskjellige grader av fedme hos nesten alle leverceller - fra små til store til store.
  • Grad 3 - diffus spredning av storfetthet og samtidig ekstracellulær akkumulering av fett, dannelse av levercyster fylt med fett.

Symptomer på fett hepatose

Denne patologiske prosessen kan være helt asymptomatisk i svært lang tid, og den kan detekteres ved å skille ultralyd av helt forskjellige årsaker.

Primær og 1 grad

En av manifestasjonene av fett hepatose kan være et konstant fluktuerende nivå av levertransaminaser - enzymer AlAT og AsAT, de kan øke hos halvparten av pasientene med tegn på fett hepatose. Som et resultat av leverovervekt oppstår en treg, pågående inflammatorisk prosess som fører til utvikling av levercirrhose eller til og med kreftdegenerasjon.

2 grader

Hvis symptomene øker, hos pasienter

  • det er en følelse av tyngde i riktig hypokondrium,
  • ubehag i magen, mer på høyre side,
  • en forstørret lever kan detekteres med en margin på tre til fem centimeter som utstikker sin kant,
  • En ultralyd vil vise en tetthetsmodifisert lever med økt ekkogenitet.
  • når du utfører forskningskar i leveren, viser at blodstrømmen i det er redusert.

3 grad av fett hepatose

Gradvis utvikler sykdommen seg med symptomer som

  • konstant kvalme
  • smerte i magen og høyre side under ribbeina, vondt eller kjedelig vedvarende natur,
  • høyre side avfyring
  • sterk flatulens og forstoppelse
  • Krenkelse av matfordøyelsen.

diagnostikk

Grunnlaget for diagnosen - inspeksjon og palpasjon av leveren. Studier suppleres med ultralyd, leverangiografi, MR, og leverenzymer, ALT og AST.

Det er viktig å utføre en differensial diagnose av fett hepatose med kronisk hepatitt av ulike etiologier, levercirrhose,

Ved diagnose er det nødvendig å utelukke viral hepatitt gjennom serologisk undersøkelse.

Fet hepatose behandling

Diagnose og behandling av fett hepatose involvert en gastroenterolog.

Først av alt er normalisering av livsstil og diett nødvendig for å redusere fettinnholdet i leveren. Det er nødvendig å øke fysisk aktivitet og kondisjon, redusere antall kalorier som forbrukes mens de øker utgiftene, normaliser metabolisme. Det er nødvendig å oppnå et sakte vekttap på 0,5 kg hver uke.

Kosthold for fett hepatose

Les mer om regler for overholdelse av dietten finner du her.

Tillatte produkter

Behandlingsbordet nr. 5 er foreskrevet med høyt innhold av protein, restriksjon av animalsk fett og berikelse av mat med produkter som oppløser fett i leveren - frokostblandinger, ris, hytteost.

Det er nødvendig å øke antall grønnsaker, spesielt med en liten koleretisk effekt - kål av alle varianter, gulrøtter, gresskar. Nyttige grønnsaker ferske, kokte og stuvede. Det er nødvendig å ta protein mat - kjøtt og fisk i kokt og stuvet form.

Det er viktig å konsumere minst 2 liter væske per dag, spise brøkdel og i små porsjoner.

Nyttig kefir, sur melk, ryazhenka.

Forbudte produkter

Fett meieriprodukter er begrenset - melk og krem, oster.

Alkohol, karbonatiserte drikker, søte limonader, hvitt brød og bakverk, søtsaker og pasta, majones, pølser og margarin er strengt forbudt.

Til et minimum er det nødvendig å redusere mengden sukker i kosten.

Steke retter er uakseptabelt, kyllingekyllinger er begrenset til mottak - det er mange skadelige stoffer som laster leveren.

Narkotikabehandling

Medikamentsterapi for fett hepatose inkluderer å ta medikamenter for å forbedre funksjonen til leveren og dens celler:

  • Essensielle fosfolipider (Essliver, Essentiale Forte, Berlition),
  • sulfaminsyregruppe (taurin eller metionin),
  • urtepreparater-hepatoprotektorer (Kars, LIV-52, artisjokstrakt),
  • tar antioksidant vitaminer - tokoferol eller retinol,
  • tar selenpreparater,
  • legemidler i gruppe B intramuskulært eller i tabletter.

Fytoterapi har bevist seg godt - stoffene brukes som holagol, gepabene, ekstrakter av gurkemeie, melketårn, krøllet sorrel.

Prognose og forebygging

I utgangspunktet er prognosen for fett hepatose gunstig med rettidig innledning av behandling og vekttap. De første resultatene av behandlingen er merkbare etter 2-4 uker, fullstendig gjenoppretting av leveren om noen måneder er mulig.

Grunnlaget for forebygging av fett hepatose er en sunn livsstil, fysisk aktivitet, vektkontroll og et balansert kosthold med tilstrekkelig mengde proteiner samtidig som fett og karbohydrater begrenses.

Symptom diagnose

Finn ut dine sannsynlige sykdommer og hvilken lege du bør gå til.

Fet hepatose

Fet hepatose er et sekundært eller uavhengig patologisk syndrom karakterisert ved opphopning av fett i leverenvevet. Årsaken til denne tilstanden er bruken av alkohol; metabolske forstyrrelser (diabetes mellitus, skjoldbrusk abnormaliteter, malabsorption, etc.), samt å ta visse medisiner. Fet hepatose har ikke et spesifikt klinisk bilde og er asymptomatisk i lang tid. Diagnose er en leverbiopsi, samt imagingstudier (lever MR, scintigrafi, ultralyd). Behandlingen er konservativ, prognosen er gunstig.

Fet hepatose

Fet hepatose er en patologisk prosess som består i regenerering av levervev med fettdegenerasjon av hepatocytter. Morfologiske forandringer er preget av intracellulær og / eller intercellulær akkumulering av fettdråper. Denne patologien forekommer hos en tredjedel av pasientene med ikke-alkoholholdig fettleversykdom og hos de fleste pasienter med alkoholskader. Fet hepatose er den første fasen av alkoholisk leversykdom og kan føre til irreversible cirrhotic endringer og død. For tiden betraktes fett hepatose som et globalt problem ikke bare for gastroenterologi, men også for integrert medisin, siden denne sykdommen er forbundet med økt risiko for utvikling av levercirrhose, kardiovaskulær patologi, endokrine og metabolske forstyrrelser, allergiske sykdommer, åreknuter og andre alvorlige forandringer.

Årsaker til fett hepatose

Den viktigste faktoren i utviklingen av fettlever er alkoholskader på hepatocytter. Alvorlighetsgraden av morfologiske endringer og risikoen for overgang til cirrhose er direkte avhengig av mengden og varigheten av alkoholforbruket. I dannelsen av fett hepatose er en viktig rolle tildelt diabetes. Hyperglykemi med insulinresistens fører til økning av konsentrasjonen av frie fettsyrer i blodet, noe som resulterer i økt syntese av triglyserider i leveren. Hvis formasjonshastigheten overgår utvekslingsreaksjonene med dannelsen av komplekser av VLDL-TG, oppstår fettavsetning i leveren.

Forholdet mellom fett hepatose og fedme har blitt bevist, og hovedrollen spilles ikke av prosentandelen fettvev i kroppen, men av insulinresistens som oppstår ved metabolsk syndrom. I utførte studier var mengden av fett i leveren, bestemt ved protonspektroskopi, direkte avhengig av nivået av fastende insulin.

Årsakene til fett hepatose kan være andre sykdommer ledsaget av metabolske forstyrrelser: myxedema, Itsenko-Cushing syndrom, tyrotoksikose, kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen med nedsatt absorpsjon (inkludert kronisk pankreatitt), Wilson-Konovalov sykdom, patologi av kardiovaskulærsystemet ( hypertensjon, iskemisk hjertesykdom), andre kroniske sykdommer som fører til utmattelse av pasienten (onkopatologi, lunge- og hjertesvikt).

Den såkalte "vestlige" dietten fører også til forstyrrelse av metabolismen av fett, karbohydrater og fettdegenerasjon av hepatocytter - mat med høyt innhold av hydrogenerte fettstoffer, enkle karbohydrater, samt en livsstil med lav fysisk aktivitet. En egen gruppe faktorer som bidrar til akkumulering av fett i leveren, er en arvelig mangel på enzymer involvert i lipidmetabolisme.

Således, uavhengig av den primære årsaken til sykdommen, med fett hepatose (spesielt ikke-alkoholisk etiologi) oppstår insulinresistens, er degenerative endringer i leveren i sin tur en av de patogenetiske forbindelsene i metabolsk syndrom. Fettakkumulering i hepatocytter og mellom dem skyldes overdreven fettinntak som følge av hyperlipidemi eller alkoholskader, nedsatt utnyttelse i prosessen med peroksidering, samt redusert fjerning av fettmolekyler fra celler på grunn av nedsatt syntese av apoprotein, som danner transportformer av fett (dette forklarer alipotropisk fettlever)

Det er ofte umulig å identifisere den etiologiske faktoren hos en bestemt pasient, siden det ikke er noen skade på leveren av en eller annen genese. Spiseforstyrrelser, alkoholinntak, bruk av narkotika - faktorer som oppstår i nesten alle pasienter.

Fet hepatose klassifisering

Ifølge den etiologiske klassifiseringen er det to former for fett hepatose, som er uavhengige nosologiske enheter: alkoholisk fettleverdystrofi og ikke-alkoholisk steatohepatitt. Blant alle pasienter som gjennomgår leverbiopsi, registreres ikke-alkoholisk steatose i 7-8% av tilfellene. Alkoholskader er vanligere - forekommer 10 ganger oftere.

Fet hepatose er klassifisert som primær, forårsaket av endogene metabolske forstyrrelser (fedme, diabetes, hyperlipidemi) og sekundær - det skyldes ekstern påvirkning, mot bakgrunnen av hvilke metabolske forstyrrelser utvikles. Sekundær fett hepatose inkluderer leverskader ved bruk av visse medisiner (kortikosteroider, syntetiske østrogener, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, metotreksat, tetracyklin); malabsorbsjonssyndrom i kirurgiske inngrep på fordøyelseskanalen organer (ileo-jejunal anastomose, gastroplasty som en metode for behandling av fedme, reseksjon av tarmseksjonene); med langvarig parenteral ernæring, fasting, Wilson-Konovalov sykdom, etc.

Avhengig av typen av fettavsetning i leveren lobule, utmerker seg følgende morfologiske former for fett hepatose: fokalformidlet (ofte ikke klinisk manifestasjoner), utbredt spredt, zonal (fett akkumuleres i forskjellige deler av leverlubben) og diffus (mikrovesikulær steatosis).

Symptomer på fett hepatose

Kompleksiteten i denne patologien ligger i det faktum at de fleste pasienter, til tross for betydelige morfologiske forandringer, mangler spesifikke kliniske tegn på fett hepatose. 65-70% av pasientene er kvinner, hvorav de fleste er overvektige. Mange pasienter har insulinavhengig diabetes mellitus.

De aller fleste pasienter har ingen symptomer som er karakteristiske for leverskade. Kanskje en ubestemt følelse av ubehag i bukhulen, mild vondt smerte i riktig hypokondrium, asteni. Leveren er forstørret, palpasjon kan være litt smertefull. Noen ganger er sykdommen ledsaget av dyspeptisk syndrom: kvalme, oppkast, nedsatt avføring. Noen yellowness av huden er mulig.

Med diffus leverskade kan episoder av blødninger, hypotensjon og svimmelhet forekomme, noe som forklares ved frigjøring av tumor-nekrosefaktoren som følge av inflammatorisk prosess.

Diagnose av fett hepatose

Kliniske symptomer på denne sykdommen er ikke spesifikke, konsultasjon av en gastroenterologist foreslår fet hepatose og bestemmer diagnostisk taktikk. Biokjemiske tester av leveren avslører ikke signifikante endringer, serumtransaminaser kan økes med 2-3 ganger, mens deres normale indikatorer ikke utelukker nærværet av fett hepatose. De viktigste diagnostiske metodene er rettet mot utelukkelse av andre leversykdommer.

Sørg for å utføre en blodprøve for tilstedeværelse av spesifikke antistoffer mot de forårsakende midlene av viral hepatitt, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, rubella; identifisering av markører for autoimmun leverskade. Nivået av skjoldbruskhormoner i blodet blir undersøkt, da hypotyreose kan være årsaken til fett hepatose.

Ultralyd av abdominale organer gjør det mulig å oppdage tegn på fettstatose hvis lesjonen dekker mer enn en tredjedel av levervevet. En viktig rolle er spilt av leverbiopsi med en morfologisk studie av biopsi. De histologiske tegnene på fett hepatose inkluderer fenomenene fettdegenerasjon, intralobulær betennelse, fibrose og steatonekrose. Oftest avdekket tilstedeværelsen av storskala dystrofi.

En svært informativ diagnostisk metode for å oppdage endringer i parenchyma - MR i leveren. Påfør radionuklidskanning av en lever for å identifisere fokal steatose. Det diagnostiske programmet må inneholde metoder for å vurdere tilknyttede sykdommer som påvirker utviklingen av leverskade og prognosen for pasienten. For å vurdere leverenes avgiftningsfunksjon utføres en C13-metacetin pustetest. Resultatene av denne studien tillater oss å bedømme antall fungerende hepatocytter.

Fet hepatose behandling

Behandling av pasienter med fett hepatose utføres på poliklinisk basis eller i avdeling for gastroenterologi. Alimentarstatusen er nødvendigvis evaluert og diettterapi foreskrevet. I noen tilfeller er det dietten som er nøkkelen og eneste metode for behandling av fett hepatose. Medisinsk ernæring gir begrensning av animalsk fett, proteininntak i mengden 100-110 g per dag, tilstrekkelig inntak av vitaminer og sporstoffer.

Behandlingen er konservativ, utført i flere retninger. Lipotropiske legemidler som eliminerer fettinfiltrering av leveren, brukes: folsyre, vitamin B6, B12, liposyre, essensielle fosfolipider. For å redusere effekten av den viktigste patogenetiske faktoren (insulinresistens), er korreksjon av overvekt obligatorisk. Tapet på selv 5-10% kroppsvekt fører til en betydelig forbedring i karbohydrat og fettmetabolismen.

Imidlertid bør hastigheten på vekttap være 400-700 g per uke, raskere vekttap kan føre til utvikling av fett hepatose og utvikling av leversvikt, samt dannelse av kalk i galleblæren (for å hindre steindannelse, er preparater av ursodeoxycholsyre foreskrevet). For å øke aktiviteten av oksidativ fosforylering i musklene, og følgelig - utnyttelsen av fettsyrer, vises fysisk aktivitet, noe som også forbedrer følsomheten av insulinreseptorer. Farmakoterapi av insulinresistens utføres ved bruk av tiazolidinedioner og biguanider.

Den neste behandlingen er lipidsenkende terapi. Det er imidlertid ikke endelig fastslått om bruk av statiner er trygt i tilfelle fett hepatose, siden disse legemidlene selv har evne til å skade hepatocytter. For å normalisere leverfunksjonene er hepatoprotektorer foreskrevet. Påfør vitamin E, ursodeoxycholsyre, betain, taurin. Studier gjennomføres på effektiviteten av pentoksifyllin- og angiotensinreceptorblokkere i denne patologien.

Dermed er hovedpunktene i behandlingen av fett hepatose eliminering av den etiologiske faktoren (inkludert alkohol), normaliseringen av vekt og ernæring. Drogterapi er av sekundær betydning. For pasienter som lider av alkoholisme, er behandling av narkologer en prioritet.

Prognose og forebygging av fett hepatose

Fet hepatose har en relativt gunstig prognose. I de fleste tilfeller er eliminering av årsaken til sykdommen nok til å gjenopprette leveren. Arbeidskapasiteten til pasientene lagret. Sørg for å følge gastroenterologens anbefalinger om diett, fysisk aktivitet, ekskludere alkohol. I tilfelle av fortsatt virkning av hepatotrope faktorer, utvikler inflammatoriske og dystrofiske forandringer i leveren, og sykdommen kan bli til cirrose.

Forebygging av fett hepatose består i å ekskludere virkningen av giftige skadelige faktorer, inkludert acetaldehyd, rettidig detektering av endokrine og andre sykdommer og deres effektive behandling, opprettholde en normal vekt og tilstrekkelig aktivitetsnivå.

Fet hepatose

Fet hepatose er en patologisk prosess kjennetegnet ved fettdegenerasjon av hepatocytter og akkumulering av fettdråper, både innenfor cellene selv og i intercellulær substans.

Fet hepatose forekommer hos nesten 100% av pasientene med alkoholisk leversykdom og hos ca 30% av pasientene med ikke-alkoholskader. Faktisk er denne patologien den første fasen av alkoholisk leversykdom, som senere slutter med cirrhose, kronisk leversvikt og deretter døden. Kvinner er mer utsatt for sykdommen - ifølge statistikken, blant totalt antall pasienter, er andelen deres 70%.

Kostholdet for fett hepatose spiller en viktig, noen ganger viktig rolle i kompleks terapi. I dietten begrenser fettinnholdet, spesielt av animalsk opprinnelse.

Fet hepatose er et faktisk medisinsk og sosialt problem. Det øker risikoen for å utvikle skrumplever, metabolske og endokrine sykdommer, kardiovaskulære sykdommer, åreknuter, allergiske patologier, som i sin tur begrenser pasientens evne til å virke, forårsaker uførhet.

Årsaker og risikofaktorer

I de fleste tilfeller er utviklingen av fett hepatose i leveren forårsaket av skade på hepatocyttene av alkohol og dets metabolitter. Det er en direkte sammenheng mellom varigheten av alkoholkonsumet av en pasient og alvorlighetsgraden av hepatocytfettdegenerasjon, en økt risiko for cirrose.

Ofte utvikler fett hepatose på bakgrunn av diabetes. Hyperglykemi og insulinresistens øker blodkonsentrasjonen av fettsyrer, noe som forbedrer syntesen av triglyserider med hepatocytter. Som et resultat blir fett avsatt i leveren vev.

En annen årsak til utviklingen av fett hepatose i leveren er generell fedme. Signifikant økt kroppsvekt er ikke bare ledsaget av en økning i prosentandel av fettvev i pasientens kropp, men også utviklingen av metabolsk syndrom med insulinresistens. Resultatene av protonspektroskopi viser at det er et direkte forhold mellom den faste seruminsulinkonsentrasjonen og mengden av fettavsetninger i leveren.

Mange andre sykdommer som oppstår med metabolske lidelser kan også provosere fett hepatose:

  • hevelse;
  • kronisk lungesvikt;
  • kronisk hjertesvikt;
  • iskemisk hjertesykdom;
  • arteriell hypertensjon;
  • Wilson-Konovalov sykdom (medfødt lidelse av kobbermetabolismen, andre navn: hepatolentisk degenerasjon, hepatocerebral dystrofi);
  • Itsenko-Cushing syndrom;
  • hypertyreose;
  • myxedema;
  • kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet, ledsaget av et brudd på prosessen med absorpsjon.

I de fleste tilfeller tillater eliminering av den etiologiske faktoren ikke bare å forhindre videre progresjon av sykdommen, men også for å gjenopprette leverenvevet.

Fet hepatose kan utløses av et usunt kosthold - et høyt kostholdsinnhold av enkle karbohydrater, hydrogenerte fettstoffer, den såkalte vestlige dietten (utbredelse av raffinerte matvarer i kosten, mangel på grov fiber) og en stillesittende livsstil.

Tegn på fett hepatose er ofte tilstede hos mennesker med arvelig mangel på enzymer involvert i lipidmetabolismen.

Dermed er den primære årsaken til fett hepatose i mange tilfeller insulinresistens, mens fettdegenerasjon av hepatocytter blir en av forbindelsene i dannelsen av metabolsk syndrom.

Andre faktorer som bidrar til opphopning av fett i cellene og den intercellulære substansen i leveren er:

  • hyperlipidemi;
  • brudd på fettutnyttelse i prosessen med peroksidering;
  • brudd på syntesen av apoprotein - et enzym som deltar i dannelsen av transportformer av fett og fjerning av dem fra celler.

Vanligvis er utviklingen av fett hepatose i leveren ikke forårsaket av en enkelt spesifikk faktor, men ved deres kombinasjon, for eksempel alkoholforbruk mens du tar medisiner eller underernæring.

Former av sykdommen

Avhengig av den etiologiske faktoren, er fett hepatose delt inn i nonalcoholic steatohepatitis og alkoholisk fet leverdystrofi. Når en leverbiopsi utføres, diagnostiseres ikke-alkoholisk steatohepatitt i ca 7% av tilfellene. Alkoholisk fettdegenerasjon oppdages mye oftere.

Fet hepatose er av to typer:

  • primært forbundet med endogene (interne) metabolske sykdommer (hyperlipidemi, diabetes, fedme);
  • sekundær - på grunn av eksterne (eksogene) påvirkninger, som fører til metabolske forstyrrelser (kortikosteroider, tetracyklin, metotreksat, ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler, syntetiske østrogener, Wilsons sykdom - Konovalova, sult, langvarig parenteral ernæring, reseksjon av tarmen, gastroplasty, ileoeyunalny anastomose).

Med alkoholholdig fett hepatose er hovedbetingelsen for vellykket behandling en fullstendig avvisning av videre bruk av alkoholholdige drikker.

Avhengig av egenskapene til fettavsetning er fett hepatose delt inn i følgende former:

  • Fokal spredt - vanligvis fortsetter uten noen kliniske manifestasjoner;
  • alvorlig formidlet;
  • zonal - fett er deponert i forskjellige soner i leverenes leve;
  • mikrovesikulær steatose (diffus).

Symptomer på fett hepatose

Spesifikke kliniske tegn på fett hepatose, selv med signifikante morfologiske endringer i leveren, er fraværende. Mange pasienter har fedme og / eller type II diabetes.

Tegn på fett hepatose er ikke spesifikk. Disse inkluderer:

  • Svakt uttalt smerte i bukets høyre øvre kvadrant, smertefull natur;
  • Følelse av svakt ubehag i bukhulen
  • en liten økning i leveren;
  • asteni;
  • dyspeptisk syndrom (kvalme, noen ganger oppkast, avføring ustabilitet).

I markert fett gepatoze kan utvikle ikteriske farging av hud og slimhinner. Adipose degenerering av hepatocytter ledsaget av frigjøring tumoronekrotiziruyuschego faktor som gir opphav til synkope, lavere blodtrykk, øket blødnings (tendens til blødning).

diagnostikk

Diagnose av fett hepatose i leveren er svært vanskelig, siden sykdommen er asymptomatisk i de fleste tilfeller. Biokjemiske analyser avslører ikke betydelige endringer. I noen tilfeller er det en liten økning i aktiviteten av serumtransaminaser. Under undersøkelsen bør det tas i betraktning at deres normale aktivitet ikke tillater en å utelukke fett hepatose. Derfor er diagnosen av denne tilstanden hovedsakelig basert på utelukkelse av andre leversykdommer.

For å forbedre utnyttelsen av fettsyrer tillater fysisk anstrengelse.

For å identifisere årsakene som førte til fremveksten av fett hepatose, er følgende laboratorietester foreskrevet:

  • identifisering av markører av autoimmun hepatitt;
  • påvisning av antistoffer mot hepatittvirus, rubella, Epstein-Barr, cytomegalovirus;
  • forskning av hormonstatusen;
  • bestemmelse av serumglukosekonsentrasjon;
  • Bestemmelse av insulinnivåer i blodet.

Ultralydundersøkelse viser bare fet steatose med betydelig fettavsetning i leverenvevet. Mer informativ er magnetisk resonansbilder. I fokologisk form av patologi er radionuklidskanning av leveren indikert.

For å evaluere avgiftningsfunksjonene i leveren og antall normalt fungerende hepatocytter tillater C13-metacetin respiratorisk test.

For å få en endelig diagnose utføres en punkteringsbiopsi i leveren, etterfulgt av histologisk analyse av den oppnådde biopsien. De histologiske tegnene på fett hepatose er:

  • fett degenerasjon;
  • steatonekroz;
  • fibrose;
  • intralobulær betennelse.

Fet hepatose behandling

Terapi av pasienter med fett hepatose utføres av en gastroenterolog på poliklinisk basis. Sykehusinnleggelse er bare indikert med betydelig fettvev degenerasjon av leveren, ledsaget av et utbredt brudd på dets funksjoner, først og fremst avgiftning.

Kostholdet for fett hepatose spiller en viktig, noen ganger viktig rolle i kompleks terapi. I dietten begrenser fettinnholdet, spesielt av animalsk opprinnelse. Proteininntaket skal være 100-110 g per dag. Kroppen må leveres i tilstrekkelige mengder mineraler og vitaminer.

Steatosis øker risikoen for å utvikle skrumplever, metabolske, endokrine tilstander, sykdommer i det kardiovaskulære systemet, åreknuter sykdommer, allergiske sykdommer betydelig.

Korrigert kreves forhøyet kroppsvekt, noe som kan redusere, og i noen tilfeller fullstendig eliminert insulinresistens, noe som resulterer i en normal lipid- og karbohydratmetabolisme. Pasienter med FH bør miste mer enn 400-600 gram per uke - i et raskere tempo steatose vekttap begynner å utvikle seg raskt og kan føre til dannelse av steiner i galleveiene, leversvikt. For å redusere risikoen for steindannelse kan ursodeoxycholsyrepreparater foreskrives.

For å eliminere fettleverpreparater anvendes litotropnye (eteriske fosfolipider, liponsyre, vitamin B, folsyre).

Om nødvendig, for å eliminere insulinresistens, foreskrives pasienter biguanider og tiazolidinedioner.

For å forbedre utnyttelsen av fettsyrer tillater fysisk anstrengelse.

Med en uttalt fett hepatose, er spørsmålet om hensiktsmessigheten av lipidsenkende terapi med statiner bestemt. Denne metoden er ikke mye brukt, da statene selv kan forårsake skade på leverceller.

For å gjenopprette nedsatt leverfunksjon, brukes hepatoprotektorer (taurin, betain, ursodeoksyolsyre, vitamin E). I medisinsk litteratur er det opplysninger om muligheten for å bruke angiotensin og pentoksifyllin-reseptorer i fett hepatose.

Med alkoholholdig fett hepatose er hovedbetingelsen for vellykket behandling en fullstendig avvisning av videre bruk av alkoholholdige drikker. Om nødvendig sendes pasienten til konsultasjon til narkologen.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

I fravær av den nødvendige terapi øker fett hepatose risikoen for å utvikle følgende sykdommer;

  • åreknuter
  • gallesteinsykdom;
  • bytteforstyrrelser;
  • levercirrhose.

Det er en direkte sammenheng mellom varigheten av alkoholkonsumet av en pasient og alvorlighetsgraden av hepatocytfettdegenerasjon, en økt risiko for cirrose.

outlook

Prognosen er generelt gunstig. I de fleste tilfeller tillater eliminering av den etiologiske faktoren ikke bare å forhindre videre progresjon av sykdommen, men også for å gjenopprette leverenvevet. Funksjonshemming er vanligvis ikke svekket. Pasienter i lang tid bør nøye følge anbefalingene fra den behandlende legen (nektelse av alkoholholdige drikker, slanking, opprettholde en aktiv livsstil).

Dersom de forårsakende faktorer ikke er eliminert, er det steatosis treg til å utvikle seg, forårsaker degenerative og inflammatoriske endringer i leveren vev, etter hvert en årsak til skrumplever og utvikling av kronisk leversvikt.

forebygging

Forebygging av fett hepatose inkluderer følgende områder:

  • aktiv livsstil;
  • balansert diett;
  • nektelse av bruk av alkoholholdige drikker;
  • opprettholde normal kroppsvekt;
  • rettidig påvisning av metabolske sykdommer i fordøyelsessystemet organer og deres aktive behandling.

Lever hepatose

Hepatose er en ikke-inflammatorisk leversykdom som preges av dystrofi (modifikasjon) av cellene i fettvev. Det fører til vedvarende forstyrrelser i immunsystemet.

Lever hepatose - årsakene til:

  1. Endokrinologiske sykdommer.
  2. Feil drift av skjoldbruskkjertelen.
  3. Spiseforstyrrelser.
  4. Vektig.
  5. Intoxicering av kroppen.
  6. Alkoholisme.
  7. Langt og ukontrollert inntak av antibiotika, antidepressiva.

Den viktigste årsaken til hepatose er diabetes i noen form.

Fet hepatose i leveren - symptomer:

  • kvalme;
  • tyngde og smerte i riktig hypokondrium;
  • forstørret lever;
  • oppkast.

I tillegg kan sykdommen oppstå uten uttalt symptomer. Deres forverring forekommer oftest i tilfelle av alvorlig stress for leveren, for eksempel under en smittsom sykdom eller alkoholforgiftning.

Hvordan behandle diffus fettlever hepatose?

Det skal bemerkes at behandlingen av hepatose i leveren består i kompleks restaurering av de modifiserte celler. Ordningen er som følger:

1. Eliminering av faktorene som forårsaket sykdommens utseende.

Det bør tas hensyn til følgende områder:

  • ernæring;
  • alkoholbruk;
  • røyking,
  • tar antibakterielle stoffer, hormonelle stoffer og antidepressiva.

Hvis permanent forgiftning av kroppen er knyttet til arbeidsvilkårene, må det tas hensyn til å sørge for riktige sikkerhetstiltak.

2. Kursavgiftning av leveren.

Dette innebærer overholdelse av et spesielt rensende diett i 2-3 måneder. Noen ganger, under tilsyn av behandlende lege, foreskrives et kurs av vitaminer eller kosttilskudd med lignende funksjoner.

3. Gjenoppretting av leverceller.

For tiden er det et bredt utvalg av syntetiske og naturlige preparater for å stabilisere kroppens membraner og beskytte cellene. De kalles hepatoprotektorer.

4. Støttende terapi.

Ved utvinning er det viktig å stadig forhindre hepatose for å unngå mulig tilbakefall eller forverring av sykdommen. Dette inkluderer:

  • økt fysisk aktivitet
  • Overholdelse av reglene for sunn ernæring i leverenes hepatose
  • avvisning av dårlige vaner
  • vektkontroll;
  • normalisering av søvn og tilstanden i nervesystemet;
  • opprettholde hormonbalanse
  • beskyttelse mot immunitet.

Hepatose i leveren under graviditet

En svært liten andel av forventede mødre lider av akutt fettlever hepatose hos gravide kvinner, også kalt Sheehan syndrom. I dette tilfellet er sykdommen en komplikasjon av graviditet. Det ser ut som følger:

  • blødningsforstyrrelser;
  • leversvikt;
  • nyre skade.

Diffus fett hepatose hos gravide utvikler seg vanligvis i tredje trimester og utgjør en stor fare for livene til den forventede mor og barn.

Årsakene til utviklingen av hepatose i leveren hos gravide kvinner har ikke blitt identifisert, det antas arvelig eller genetisk predisponering for sykdommen.

Den første behandlingsfasen er akutt keisersnitt, hvoretter kvinnen foreskrives i løpet av komplisert terapi, som ofte er basert på å ta antibakterielle stoffer og steroidhormoner. Etter fjerning av forverring av prosessen fortsetter vedlikeholdsbehandlingen til fullstendig restaurering av leverenvevet.

Fet hepatose i leveren - prognose

Med rettidig behandling er prognosen vanligvis veldig gunstig. Omvendt dystrofi av leverceller utvikler seg ganske raskt, men forebyggende tiltak må respekteres i lang tid.


Relaterte Artikler Hepatitt