Lever hepatose - symptomer og behandling, inkludert fett hepatose i leveren

Share Tweet Pin it

Fet hepatose i leveren

Hepatose er ikke en inflammatorisk prosess i leveren, forårsaket av dens patologiske forstyrrelser som skyldes feilfunksjonen av metabolske substanser i hepatocytter, det vil si leverceller.

Fraværet av åpenbare patologiske tegn gjør hepatose i leveren, symptomer og behandling, som er ønskelig å identifisere og behandle i et tidlig stadium av betennelse, en av de mest ubehagelige sykdommene i fordøyelsessystemet. Som med enhver inflammatorisk prosess, er de akutte og kroniske former av sykdommen bestemt i hepatose.

Typer hepatoselever

Basert på ulike patologiske manifestasjoner, kan hepatose i leveren klassifiseres ved modifikasjoner:

  1. Akutt hepatose er en klassisk form for giftig dystrofi i leveren, som er forårsaket av eksponering for organs celler toksiner. Årsaken til sykdommen kan være alkoholforgiftning, uspiselige sopp, sepsis og viral form for hepatitt.
  2. Fet hepatose i leveren eller steanosis. En slik kronisk manifestasjon av sykdomsformen skyldes fettakkumulering i leverenvevet. Ikke minst forekomsten av kronisk patologi, er misbruk av alkoholholdige drikker. På bakgrunn av fettavsetninger i leveren kan det oppstå en annen form for steanose, dette er diffus hepatose i leveren. Kjøreform av steanose kan føre til levercirrhose.
  3. Pigmentert hepatose, eller godartet hyperbilirubinemi, er en arvelig patologi av en funksjonell leversykdom. Sykdommen manifesterer sig fra tidlig alder, og uttrykkes i intermitterende eller kronisk gulsott. Eventuelle strukturelle endringer i leveren, mens ikke observert.
  4. Cholestatisk hepatose oppstår når en statisk brudd på dannelsen og utløpet av galle, samt dens utilstrekkelige innføring i tolvfingertarmen 12. Som et resultat av toksiske effekter på cellulær nivå, oppstår bilær pigmentering av leveren. Svært ofte oppstår denne form for hepatose hos kvinner på slutten av graviditetsalderen. Når forsømt, blir den kolestatiske typen hepatose hepatitt.

Typer hepatoselever

De viktigste kliniske manifestasjoner og symptomer på hepatose

De mest uttalt symptomatiske tegn på giftig form. Karakteristiske manifestasjoner er:

  • høy kroppstemperatur;
  • smerte i høyre side av magen;
  • yellowness av huden;
  • misfarging av urin og avføring;
  • fordøyelsesforstyrrelser.

Allerede i begynnelsen av giftig dystrofi kan en økning i leveren observeres. Ofte er sykdommen ledsaget av alvorlig form for nyresvikt. Svært mye avhenger av graden av toksisitet. Den mest alvorlige giftige skaden fører til leverkoma, noe som resulterer i dødelig utgang. Cholestatisk hepatose i leveren, symptomer og tegn:

  • gulsott med alvorlig kløe;
  • lav kroppstemperatur, forårsaket av stagnasjon av galle;
  • misfarging av urin og avføring.

Klinisk etiologi av fett hepatose

Årsaker til leverfett hepatose ligger i skade på hepatocytter. En viktig rolle i dette er spilt av fete akkumuleringer i vevet, som dannes som et resultat av morfologiske forandringer. Overdreven drikking, overspising, er de viktigste årsakene til sykdommen. Diabetes mellitus spiller en viktig rolle i å endre vevstrukturen. Økt glukose (hyperglykemi), gjør det mulig å øke konsentrasjonen av frie fettsyrer i blodet. Som et resultat, øker hastigheten av deres akkumulering frekvensen av utvekslingsreaksjoner, og som et resultat oppstår avsetningen av fett i leverenceller. De viktigste symptomene på fettlever hepatose:

  • utseendet av dysbiose;
  • tap av synsstyrke;
  • tyngde i høyre side;
  • kvalme og oppkast;
  • usunn hud.

Alle disse tegnene danner en fett hepatose i leveren. Symptomene på sykdommen er uttalt, og manifesterer seg veldig raskt. Derfor er det svært viktig at diagnosen av sykdommen etableres på et tidlig stadium av utviklingen.

etiologi av fett hepatose

Diagnose av fett hepatose

Da det er svært vanskelig å etablere diagnosen på et tidlig stadium, på grunn av implisitte symptomatiske tegn. For personer i fare er det nødvendig å bestå en eksamen hvert halvår, noe som vil avdekke klinisk avvik i det funksjonelle arbeidet i leveren. Moderne medisin har et stort antall diagnostiske og forskningsutstyr som kan oppdage hepatose i leveren. Behandling, det er mulig å utføre, bare etter nøyaktig etablert diagnose. Følgende metoder for moderne diagnostikk brukes til dette:

  • laboratorietesting av blod og urin;
  • analyse av avføring på sterkobilin;
  • bestemme mengden bilirubin i blodet;
  • virale hepatitt markører;
  • nål biopsi;
  • ultralyd undersøkelse;
  • andre diagnostiske metoder.

laboratorieundersøkelse av blod og urin

De mest effektive og svært informative metodene er magnetisk resonans imaging (MR) i leveren og dets radionuklid skanning. Disse to diagnostiske metodene tillater, med høy grad av nøyaktighet, å gi et komplett bilde av tilstanden og å velge riktig behandling for leverfet hepatose.

Metoder for behandling av levervekt

Med tiden ikke startet, kan medisinsk terapi føre til katastrofale resultater. Unormal leverfunksjon fører til mange komplikasjoner. Det viktigste arbeidet i leveren er å rense vår kropp av giftstoffer. Den syke leveren kan ikke klare det ansvaret som er tildelt det, og som et resultat begynner forgiftningsskaden av alle vitale organer. Hvordan behandle lever hepatose for fedme? Før noen behandlings-og-profylaktiske tiltak foreskrives diettterapi, som i noen tilfeller er den eneste behandlingsmetoden. Men dette hjelper bare i begynnelsen av sykdomsutviklingen.

lever fedme behandling

For mer alvorlige betennelser i fordøyelseskanalen, brukes en konservativ effekt. Først av alt blir fet infiltrasjon av leveren eliminert. For å gjøre dette, er det lipotrope farmakologiske legemidler: vitaminer B6 og B12, essensielle fosfolipider, folsyre og liposyre. Den viktigste faktoren som påvirker leveren under fedme er insulinresistens. Derfor er kroppsvektskorreksjon nødvendig. Et tap på 5-10 vekt% fører til en forbedring av fett- og karbohydratmetabolismen. Det er imidlertid ikke nødvendig å tvinge ting over natten. Overdreven innsats kan føre til nyresvikt og sikre dannelse av steiner i galleblæren. For å unngå sistnevnte er ursodeoxycholsyre foreskrevet. Det er nok å slippe 500-700 g per uke for systematisk å gjenopprette leverfunksjonen.

I dag utvikles lipidsenkende terapi raskt. Den endelige kliniske bekreftelsen på sikkerheten til denne metoden for eksponering for fett hepatose er imidlertid ikke fastslått.

Således er den mest effektive metoden for behandling av leverfedme eliminering av etiologiske faktorer.

Behandling av fettlever hepatose diett

I tillegg til den medisinske eksponeringsformen er dietten med fett hepatose i leveren fortsatt et grunnleggende element i en integrert tilnærming til behandling av sykdommen. Å gi dietary anbefalinger, har legen flere mål. For det første er det funksjonell utvinning, kolesterolreduksjon, normalisering av fettmetabolismen. For det andre vil en diett med hepatose i leveren gi kroppen et tilstrekkelig nivå av glykogen. For det tredje er produksjonen av galle, som er ansvarlig for å blokkere toksiner i kroppen, nivellert. Daglig inntak av animalsk fett bør ikke overstige 70 gram. Proteinmetning av kroppen skal være 100-130 g per dag. Intensiteten av matforbruket bør utvides til 5-6 måltider i små porsjoner. Daglig væskeinntak for fett hepatose bør ikke overstige to liter.

fet lever diett

Hva kan og kan ikke med levervekt?

Anbefalt mat for sykdom:

  • magert kjøtt: biff, kanin, kalkun;
  • noen varianter av fisk: torsk, kulmule, hake, pollock;
  • noen grønnsaker og frukt;
  • frokostblandinger: bokhvete, havregryn, hirse;
  • fullkornsbrød;
  • vegetabilsk olje;
  • egg og sjømat;
  • Greens: salat, rabarber.

Ikke-anbefalte matvarer for hepatisk leverfedme:

  • noen form for alkohol;
  • kylling kjøtt;
  • kaffe, kakao og sterk te;
  • fett kjøtt buljonger;
  • fett kjøtt: svinekjøtt, lam;
  • fet fisk: laks, stein, beluga, steinbit;
  • hvitt brød og bakverk;
  • lard, smør, margarin, majones;
  • røkt kjøtt: fisk og kjøtt;
  • løk, hvitløk, pepper og andre krydrede krydder.

Dette er bare en liten liste som bør bli en guide til handling.

Kosthold nummer 5 med fett hepatose

Den berømte dietten ble først utviklet av Manuel Isaakovich Pevzner, grunnleggeren av diettologi i Sovjetunionen, på 20-tallet av det 20. århundre. I fremtiden ble diett nummer 5 raffinert av sovjetiske ernæringseksperter. I samsvar med kostholdet til Pevsner, brenne opptil fem ekstra pounds per måned. Essensen av metoden med sunt å spise er å begrense produktene med ekstraherende elementer og essensielle oljer som øker sekretjonen av bukspyttkjertelen og magen. Disse ingrediensene finnes i stekt mat. Her er noen viktige regler for et sunt kosthold på diett nummer 5 M. Pevzner:

  1. Det proporsjonale daglige inntaket av proteiner, fett og karbohydrater bør være 110, 80 og 300 gram.
  2. Det optimale daglige saltinnholdet i produkter er ikke mer enn 8-10 gram.
  3. Mengden vann er ikke mer enn 1,5-2 liter per dag.
  4. Fraksjonelle flere måltider vil tillate å spre utvekslingsfunksjoner.

Kosthold nummer 5 med fett hepatose

I tillegg bør du begrense forbruket av karbohydrater.

Tradisjonell medisin for fett hepatose

På en bestemt måte, korrekt sammensatt fytokomposisjon, vil det forbedre fettmetabolismen, funksjonell leverfunksjon og vil ha en anti-inflammatorisk effekt. Dette vil være et utmerket verktøy for komplisert terapi.

Grasinnsamling nummer 1:

  • Lakrisrot, 4 ss. l.
  • En rekke raspberryblader, 3 ss. l.
  • Malurt, salvie, 2 ss. l.
  • En spiseskje med kamilleblomst, linden, yarrow og calamusrot.

Slip hele samlingen og bland. Hell to spiseskjeer med 500 ml kokende vann. Insistere på en dag. Ta 50 ml per dag før måltider 3 ganger daglig. Behandlingsforløpet er utformet i tre måneder.

Lakrisrot med fett hepatose

Herbal Collection Number 2 er basert på lakris og bjørkblader, som må ta 4 ss. Andre ingredienser:

  • Hunden rose, hagtorn, rød fjellaske - 3 ss.
  • Nettle, salvie, lingonberry, løvetannrot - 2 ss.
  • 1 st. - Hypericum og fennikel.

Alle ingrediensene heller ½ liter kokende vann og la det brygge i 10-12 timer. Ta en spiseskje 3 ganger daglig før måltider. Behandlingsforløpet er to uker, etter en fem dagers pause, bør en annen behandlingsfase følges.

Grasinnsamling nummer 3:

  • Rosehip, lakris, St. John's wort - 3 st.l.
  • Tansy, calendula, mais silke - 2 ss.
  • Celandine, bjørkblad, løvetannrot og valerian - 1 ss.

Fremgangsmåten for fremstilling av buljongen, lik gresskolleksjon nummer 2.

For å unngå ubehagelige følelser og mulig tilbakefall bør hjemmebehandling utføres under tilsyn av gastroenterologen.

Prognose og forebygging av levervekt

Med denne typen leversykdom er det i de fleste tilfeller mulig å eliminere årsakene til betennelse og gjenopprette organets funksjonelle funksjon. Pasientens arbeidsevne er ikke tapt. En forutsetning er implementeringen av alle anbefalinger fra den behandlende legen. Dette er som regel et balansert kosthold, tilstrekkelig fysisk aktivitet, støtte for optimal kroppsvekt, utelukkelse av varme alkoholholdige drikker og røyking. Ved å følge alle instruksjonene til en gastroenterolog, kan du forsinke lenge eller til og med glemme problemene med fett hepatose.

Fet hepatose i leveren - symptomer og behandling: medisinering og folkemidlene

Fet hepatose i leveren anses som en av de farligste konsekvensene av overflødig kroppsfett. Symptomer og behandling av sykdommen er nært forbundet, da alvorlighetsgraden av sykdommens manifestasjoner bestemmer ikke bare intensitetsnivået for terapi, men også det mulige utfallet av den patologiske prosessen.

Det er mulig å stoppe fettdegenerasjonen av leveren, hvis det er mulig å oppdage sykdommen i tide, for å sikre sin tilstrekkelig behandling og å eliminere de faktorene som forhindrer organets normale funksjon.

Årsaker til fettlever hepatose

Fet hepatose er en type sykdom forårsaket av metabolske forstyrrelser i leveren celler. Utviklingen av hepatose er ledsaget av opphopning av fett i organets vev og gradvis utskifting av cellene (hepatocytter) med fettcellene, noe som fører til vevsdegenerasjon.

Blant de viktigste årsakene til sykdommen:

  • sykdommer preget av metabolske sykdommer - diabetes, endokrine dysfunksjon, fedme;
  • virkningen av toksiner på grunn av alkoholinntak (alkoholisk steatosis), giftige produkter eller stoffer;
  • ubalansert diett - mangel på protein, sult (inkludert diett) eller overeating;
  • adrenal cortex dysfunksjon;
  • hyperlipidemi - et overskudd av lipider og lipoproteiner i blodet;
  • kroniske former for mage-tarmkanalpatologier;
  • virusinfeksjoner (hepatitt);
  • et overskudd av leverenzymer;
  • genetisk predisposisjon.

Vanligvis oppstår hepatocytfedme på grunn av for mye mengde fett som kommer inn i blodet. Men det er tilfeller der hepatose utvikler seg som følge av dysfunksjon, ansvarlig for uttak av fett fra organets vev. Dette skjer hvis kroppen mangler biologisk aktive stoffer som fremmer behandling av fett - for eksempel proteiner.

Etiologiske typer hepatose

I de fleste tilfeller er fettakkumulering leverenes respons på toksiske effekter forbundet med den patologiske tilstanden til kroppen. Den vanligste årsaken til giftig fettinfiltrering av leveren er alkohol. Hvis sykdommen ikke er knyttet til bruk av giftige produkter og stoffer, er den klassifisert som en primær alkoholfri steatose.

Hensyn til kvinners kjønn og alder etter 45 år, kombinert med abdominal fedme og en tendens til å øke presset, regnes som faktorer som bidrar til utviklingen av alvorlige former for hepatose.

Symptomer og tegn på sykdommen

Forringet leverhelse ledsages sjelden av alvorlige symptomer. Ofte, pasienter over lang tid ikke vet om sykdommen deres.

Fet hepatose er som regel påvist i to tilfeller - når sykdommen utvikler seg og prosessen ledsages av smerte i riktig hypokondrium, eller ved en tilfeldighet, under undersøkelse med ultralyd eller CT.

Faktum er at manifestasjoner av steatose kan være vanskelig å korrelere med brudd på leveren. Overflødig fett i leveren fører til brudd på funksjonaliteten, noe som uunngåelig påvirker arbeidet til andre organer og systemer. Derfor er i de fleste tilfeller de primære tegn på lever fett hepatose forbundet med patologiske prosesser i andre organer.

Utviklingen av fettlever kan indikere:

  • oppblåsthet, tyngde i magen;
  • overdreven tørrhet i huden;
  • overdreven greasiness av huden, en tendens til akne;
  • fallende eller graderende hår;
  • blødningsforstyrrelser;
  • hyppige virusinfeksjoner;
  • forstyrrelser i menstruasjonssyklusen, infertilitet;
  • utseendet av allergiske reaksjoner.

Ubehag og smerte i høyre side er de viktigste tegn på dysfunksjon av leveren og galleblæren, observeres som regel i de senere stadiene av patologienes utvikling. Slike symptomer oppstår som følge av en signifikant økning i leveren i størrelse og er forbundet med overstretching av organkapselet eller overbelastning i galdekanaler.

Diagnostiske tiltak

Anta nærvær av fett hepatose hos en pasient, legen kan allerede i historienes historie. Det er imidlertid ikke mulig å bekrefte den foreløpige diagnosen ved hjelp av tradisjonelle laboratorietester, selv med en klar reduksjon av leverfunksjonen.

Mangelen på spesifikke kliniske symptomer og lavt informasjonsinnhold i biokjemiske studier tillater ikke å korrigere diagnostiske konklusjoner om leversykdom.

For å få detaljert informasjon om sykdommens spesifikasjoner, bruk metoder for instrumentell diagnostikk.

De mest informative diagnostiske studiene er:

  • ultralyd. Gir deg mulighet til å oppdage en økning i leverens størrelse og bestemme forholdet mellom sunne og berørte områder ved å sammenligne nivået av deres ekkogenitet;
  • Beregnet tomografi gir deg mulighet til å få mer informasjon om levertilstanden - forekomsten av områder med lav absorpsjonskoeffisient regnes som et tegn på fettinfiltrasjon;
  • Blodprøver gir en mulighet til å bestemme nivået av hormoner fremstilt av skjoldbruskkjertelen, en økning i antall leverenzymer og tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt, samt å etablere markører for autoimmun skade. Disse indikatorene betraktes som indirekte tegn på hepatose fordi de indikerer tilstedeværelsen av patologiske prosesser i organets vev;
  • Leverbiopsi - en metode preget av maksimal nøyaktighet av resultatene. Histologiske studier av biopsiprøver gjør det mulig å trekke konklusjoner om tilstedeværelse og volum av kroppsfett.

Statisk scintigrafi i leveren, en metode for radionuklidskanning av et organ som brukes til å oppdage fokus av fete lesjoner, gir også et høyt nivå av informasjon.

Som ytterligere faktorer som bekrefter diagnosen steatose, tas hensyn til økningen i leverstørrelse, forhøyet kolesterol, metabolsk og glykemisk nivå, tilstedeværelsen av triglyseridemi og serologiske studier og genetisk testing.

Fet hepatose er diagnostisert i nærvær av fem prosent eller mer av fett i leverenes totale masse.

Fet hepatose i leveren: behandling

Det er mange årsaker til utviklingen av fett hepatose, så det er ikke lett for leger å rettferdiggjøre og systematisere behandlingen.

Den viktigste metoden for fettinfiltrering anses å være næringsbehandling i kombinasjon med medisinske effekter.

De viktigste terapeutiske målene i behandlingen av fett hepatose er:

  • fullstendig eliminering av årsakene til fettinfiltrasjon;
  • normalisering av det funksjonelle potensialet av hepatocytter.

Ikke utelukker muligheten for å bruke tradisjonelle behandlingsmetoder som ytterligere midler, som gir regenerering og immunmodulerende effekter.

Narkotika terapi

Den viktigste metoden for konservativ behandling anses å være stoffbehandling av hepatose i leveren, som innebærer å ta:

  • lipotropiske legemidler som eliminerer fettinfiltrasjon - gruppe B-vitaminer, folsyre, essensielle fosfolipider;
  • hepatoprotektorer som beskytter organets celler og hjelper til med å gjenopprette eller stabilisere deres membraner;
  • legemidler av gruppen statiner, normalisering av fettmetabolismen på mobilnivå.

Ytterligere rettsmidler er vitamin E, betain, ursodeoksyolsyre og taurin. I nærvær av alkoholisme er det nødvendig med et behandlingsforløp med en narkolog.

Selv med fullstendig eliminering av den etiologiske faktoren, må pasienten forbli under medisinsk tilsyn i et år.

Folkemidlene

Metoder for tradisjonell medisin inkluderer bruk av naturlige urtemidler med egenskapene til rensing og regenerering av leverceller.

Effektiv behandling av folkemidlene er gitt ved bruk av:

  • revet tistelfrukt. Bruken av anlegget velges ved vilje - en teskje frukt brygges sammen med morgente eller forbrukes i sin naturlige form. Melktistel hjelper leveren til å gjenopprette celler absorbert av fettvev og bidrar til å normalisere utgangen av galle;
  • gresskar. Honning legges til hulrommet av en liten, moden, frøløs gresskar og infunderes i to uker i et mørkt, varmt sted. Den resulterende honninginfusjonen blir tatt tre ganger om dagen i en spiseskje;
  • rose hofter. Rosehips brygget med kokende vann og holdt for en dag. For en halv liter vann ta to ss frukt. Ta to ganger om dagen for en kopp drikke.

Blant de populære ikke-tradisjonelle metodene for behandling av hepatose er resorpsjonen av en spiseskje vegetabilsk olje i en halv time før du spiser. Denne metoden antas å rense blodet av giftstoffer.

Mange tradisjonelle healere anbefaler å drikke grønn te i stedet for svart te - egenskapene til drikkevaren gir en intensiv fjerning av giftstoffer og slagger fra kroppen. For optimal resultat legges mynte eller sitron til grønn te.

Kosthold for fett hepatose

Kosttilskudd - grunnlaget for behandling av fettlever. Uten å overholde normer av diettrasjonen, er fullstendig utvinning umulig.

Først av alt er det nødvendig å utelukke alkohol og brennevin fra hverdagsmat. Korrigerende diett med fett hepatose innebærer å spise mat med økt mengde proteiner, en liten mengde animalske fettstoffer, samt matvarer som er rike på vitaminer, mikroelementer og lipotrope stoffer.

Forbudte produkter som fremkaller hevelse i tarmen, irriterer mage-tarmslimhinnen eller stimulerer prosessene ved fordøyelsen.

Det anbefales å gi preferanse til retter, dampet eller kokt - magert kjøtt og fisk, grønnsaker eller frokostblandinger med melk. Følgelig er alle stekt, krydret, røkt og saltet forbudt.

Det er viktig at intervallet mellom hvert måltid ikke var mer enn tre timer, og volumet av porsjoner varierte med moderering.

Mulige komplikasjoner

Arbeidet i leveren bestemmer i stor grad funksjonaliteten til alle vitale systemer i kroppen.

Selv mindre hepatocyttdysfunksjoner kan forårsake:

  • brudd på fordøyelseskanalen, da - stagnasjon av galle, cholecystitis, pankreatitt, dysbiose, cirrhosis;
  • redusert potensial i kardiovaskulærsystemet. Mangelen på askorbinsyre, lecitin, quercetin og bioflavonoider er spesielt akutt. Som en konsekvens utvikler hypertensjon, åreknuter, nedsatt syn og hudfarge;
  • en ubalanse av hormoner, som i kombinasjon med overflødig kroppsfett er en av de sannsynlige årsakene til utvikling av onkologi hos kvinner i førti år. Kirurgisk inngrep er ikke i stand til å eliminere årsaken til den patologiske prosessen;
  • immunsystemets fall, som sammen med stagnasjon av galle og blodpropper gir ideelle forhold for utvikling av parasittiske organismer.

Ved å eliminere årsakene til opphopning av fett i leveren, stopper de patologiske prosessene helt.

forebygging

Fet hepatose er ganske lett å behandle, og hvis vi utelukker påvirkning av uønskede faktorer, er prognosen for sykdommen relativt gunstig. I løpet av sykdomsperioden beholder de fleste pasienter evnen til å jobbe og muligheten for fysisk aktivitet, som ikke bare er kontraindisert, men anbefales.

Det er mulig å forhindre utvikling av fettinfiltrering av leveren hvis du ikke bare gir opp alkohol og toksinholdige produkter, men opprettholder også en normal vekt, sikrer et sunt balansert kosthold, og gjennomgår regelmessig en grundig medisinsk undersøkelse.

Fet hepatose

Fet hepatose er et sekundært eller uavhengig patologisk syndrom karakterisert ved opphopning av fett i leverenvevet. Årsaken til denne tilstanden er bruken av alkohol; metabolske forstyrrelser (diabetes mellitus, skjoldbrusk abnormaliteter, malabsorption, etc.), samt å ta visse medisiner. Fet hepatose har ikke et spesifikt klinisk bilde og er asymptomatisk i lang tid. Diagnose er en leverbiopsi, samt imagingstudier (lever MR, scintigrafi, ultralyd). Behandlingen er konservativ, prognosen er gunstig.

Fet hepatose

Fet hepatose er en patologisk prosess som består i regenerering av levervev med fettdegenerasjon av hepatocytter. Morfologiske forandringer er preget av intracellulær og / eller intercellulær akkumulering av fettdråper. Denne patologien forekommer hos en tredjedel av pasientene med ikke-alkoholholdig fettleversykdom og hos de fleste pasienter med alkoholskader. Fet hepatose er den første fasen av alkoholisk leversykdom og kan føre til irreversible cirrhotic endringer og død. For tiden betraktes fett hepatose som et globalt problem ikke bare for gastroenterologi, men også for integrert medisin, siden denne sykdommen er forbundet med økt risiko for utvikling av levercirrhose, kardiovaskulær patologi, endokrine og metabolske forstyrrelser, allergiske sykdommer, åreknuter og andre alvorlige forandringer.

Årsaker til fett hepatose

Den viktigste faktoren i utviklingen av fettlever er alkoholskader på hepatocytter. Alvorlighetsgraden av morfologiske endringer og risikoen for overgang til cirrhose er direkte avhengig av mengden og varigheten av alkoholforbruket. I dannelsen av fett hepatose er en viktig rolle tildelt diabetes. Hyperglykemi med insulinresistens fører til økning av konsentrasjonen av frie fettsyrer i blodet, noe som resulterer i økt syntese av triglyserider i leveren. Hvis formasjonshastigheten overgår utvekslingsreaksjonene med dannelsen av komplekser av VLDL-TG, oppstår fettavsetning i leveren.

Forholdet mellom fett hepatose og fedme har blitt bevist, og hovedrollen spilles ikke av prosentandelen fettvev i kroppen, men av insulinresistens som oppstår ved metabolsk syndrom. I utførte studier var mengden av fett i leveren, bestemt ved protonspektroskopi, direkte avhengig av nivået av fastende insulin.

Årsakene til fett hepatose kan være andre sykdommer ledsaget av metabolske forstyrrelser: myxedema, Itsenko-Cushing syndrom, tyrotoksikose, kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen med nedsatt absorpsjon (inkludert kronisk pankreatitt), Wilson-Konovalov sykdom, patologi av kardiovaskulærsystemet ( hypertensjon, iskemisk hjertesykdom), andre kroniske sykdommer som fører til utmattelse av pasienten (onkopatologi, lunge- og hjertesvikt).

Den såkalte "vestlige" dietten fører også til forstyrrelse av metabolismen av fett, karbohydrater og fettdegenerasjon av hepatocytter - mat med høyt innhold av hydrogenerte fettstoffer, enkle karbohydrater, samt en livsstil med lav fysisk aktivitet. En egen gruppe faktorer som bidrar til akkumulering av fett i leveren, er en arvelig mangel på enzymer involvert i lipidmetabolisme.

Således, uavhengig av den primære årsaken til sykdommen, med fett hepatose (spesielt ikke-alkoholisk etiologi) oppstår insulinresistens, er degenerative endringer i leveren i sin tur en av de patogenetiske forbindelsene i metabolsk syndrom. Fettakkumulering i hepatocytter og mellom dem skyldes overdreven fettinntak som følge av hyperlipidemi eller alkoholskader, nedsatt utnyttelse i prosessen med peroksidering, samt redusert fjerning av fettmolekyler fra celler på grunn av nedsatt syntese av apoprotein, som danner transportformer av fett (dette forklarer alipotropisk fettlever)

Det er ofte umulig å identifisere den etiologiske faktoren hos en bestemt pasient, siden det ikke er noen skade på leveren av en eller annen genese. Spiseforstyrrelser, alkoholinntak, bruk av narkotika - faktorer som oppstår i nesten alle pasienter.

Fet hepatose klassifisering

Ifølge den etiologiske klassifiseringen er det to former for fett hepatose, som er uavhengige nosologiske enheter: alkoholisk fettleverdystrofi og ikke-alkoholisk steatohepatitt. Blant alle pasienter som gjennomgår leverbiopsi, registreres ikke-alkoholisk steatose i 7-8% av tilfellene. Alkoholskader er vanligere - forekommer 10 ganger oftere.

Fet hepatose er klassifisert som primær, forårsaket av endogene metabolske forstyrrelser (fedme, diabetes, hyperlipidemi) og sekundær - det skyldes ekstern påvirkning, mot bakgrunnen av hvilke metabolske forstyrrelser utvikles. Sekundær fett hepatose inkluderer leverskader ved bruk av visse medisiner (kortikosteroider, syntetiske østrogener, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, metotreksat, tetracyklin); malabsorbsjonssyndrom i kirurgiske inngrep på fordøyelseskanalen organer (ileo-jejunal anastomose, gastroplasty som en metode for behandling av fedme, reseksjon av tarmseksjonene); med langvarig parenteral ernæring, fasting, Wilson-Konovalov sykdom, etc.

Avhengig av typen av fettavsetning i leveren lobule, utmerker seg følgende morfologiske former for fett hepatose: fokalformidlet (ofte ikke klinisk manifestasjoner), utbredt spredt, zonal (fett akkumuleres i forskjellige deler av leverlubben) og diffus (mikrovesikulær steatosis).

Symptomer på fett hepatose

Kompleksiteten i denne patologien ligger i det faktum at de fleste pasienter, til tross for betydelige morfologiske forandringer, mangler spesifikke kliniske tegn på fett hepatose. 65-70% av pasientene er kvinner, hvorav de fleste er overvektige. Mange pasienter har insulinavhengig diabetes mellitus.

De aller fleste pasienter har ingen symptomer som er karakteristiske for leverskade. Kanskje en ubestemt følelse av ubehag i bukhulen, mild vondt smerte i riktig hypokondrium, asteni. Leveren er forstørret, palpasjon kan være litt smertefull. Noen ganger er sykdommen ledsaget av dyspeptisk syndrom: kvalme, oppkast, nedsatt avføring. Noen yellowness av huden er mulig.

Med diffus leverskade kan episoder av blødninger, hypotensjon og svimmelhet forekomme, noe som forklares ved frigjøring av tumor-nekrosefaktoren som følge av inflammatorisk prosess.

Diagnose av fett hepatose

Kliniske symptomer på denne sykdommen er ikke spesifikke, konsultasjon av en gastroenterologist foreslår fet hepatose og bestemmer diagnostisk taktikk. Biokjemiske tester av leveren avslører ikke signifikante endringer, serumtransaminaser kan økes med 2-3 ganger, mens deres normale indikatorer ikke utelukker nærværet av fett hepatose. De viktigste diagnostiske metodene er rettet mot utelukkelse av andre leversykdommer.

Sørg for å utføre en blodprøve for tilstedeværelse av spesifikke antistoffer mot de forårsakende midlene av viral hepatitt, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, rubella; identifisering av markører for autoimmun leverskade. Nivået av skjoldbruskhormoner i blodet blir undersøkt, da hypotyreose kan være årsaken til fett hepatose.

Ultralyd av abdominale organer gjør det mulig å oppdage tegn på fettstatose hvis lesjonen dekker mer enn en tredjedel av levervevet. En viktig rolle er spilt av leverbiopsi med en morfologisk studie av biopsi. De histologiske tegnene på fett hepatose inkluderer fenomenene fettdegenerasjon, intralobulær betennelse, fibrose og steatonekrose. Oftest avdekket tilstedeværelsen av storskala dystrofi.

En svært informativ diagnostisk metode for å oppdage endringer i parenchyma - MR i leveren. Påfør radionuklidskanning av en lever for å identifisere fokal steatose. Det diagnostiske programmet må inneholde metoder for å vurdere tilknyttede sykdommer som påvirker utviklingen av leverskade og prognosen for pasienten. For å vurdere leverenes avgiftningsfunksjon utføres en C13-metacetin pustetest. Resultatene av denne studien tillater oss å bedømme antall fungerende hepatocytter.

Fet hepatose behandling

Behandling av pasienter med fett hepatose utføres på poliklinisk basis eller i avdeling for gastroenterologi. Alimentarstatusen er nødvendigvis evaluert og diettterapi foreskrevet. I noen tilfeller er det dietten som er nøkkelen og eneste metode for behandling av fett hepatose. Medisinsk ernæring gir begrensning av animalsk fett, proteininntak i mengden 100-110 g per dag, tilstrekkelig inntak av vitaminer og sporstoffer.

Behandlingen er konservativ, utført i flere retninger. Lipotropiske legemidler som eliminerer fettinfiltrering av leveren, brukes: folsyre, vitamin B6, B12, liposyre, essensielle fosfolipider. For å redusere effekten av den viktigste patogenetiske faktoren (insulinresistens), er korreksjon av overvekt obligatorisk. Tapet på selv 5-10% kroppsvekt fører til en betydelig forbedring i karbohydrat og fettmetabolismen.

Imidlertid bør hastigheten på vekttap være 400-700 g per uke, raskere vekttap kan føre til utvikling av fett hepatose og utvikling av leversvikt, samt dannelse av kalk i galleblæren (for å hindre steindannelse, er preparater av ursodeoxycholsyre foreskrevet). For å øke aktiviteten av oksidativ fosforylering i musklene, og følgelig - utnyttelsen av fettsyrer, vises fysisk aktivitet, noe som også forbedrer følsomheten av insulinreseptorer. Farmakoterapi av insulinresistens utføres ved bruk av tiazolidinedioner og biguanider.

Den neste behandlingen er lipidsenkende terapi. Det er imidlertid ikke endelig fastslått om bruk av statiner er trygt i tilfelle fett hepatose, siden disse legemidlene selv har evne til å skade hepatocytter. For å normalisere leverfunksjonene er hepatoprotektorer foreskrevet. Påfør vitamin E, ursodeoxycholsyre, betain, taurin. Studier gjennomføres på effektiviteten av pentoksifyllin- og angiotensinreceptorblokkere i denne patologien.

Dermed er hovedpunktene i behandlingen av fett hepatose eliminering av den etiologiske faktoren (inkludert alkohol), normaliseringen av vekt og ernæring. Drogterapi er av sekundær betydning. For pasienter som lider av alkoholisme, er behandling av narkologer en prioritet.

Prognose og forebygging av fett hepatose

Fet hepatose har en relativt gunstig prognose. I de fleste tilfeller er eliminering av årsaken til sykdommen nok til å gjenopprette leveren. Arbeidskapasiteten til pasientene lagret. Sørg for å følge gastroenterologens anbefalinger om diett, fysisk aktivitet, ekskludere alkohol. I tilfelle av fortsatt virkning av hepatotrope faktorer, utvikler inflammatoriske og dystrofiske forandringer i leveren, og sykdommen kan bli til cirrose.

Forebygging av fett hepatose består i å ekskludere virkningen av giftige skadelige faktorer, inkludert acetaldehyd, rettidig detektering av endokrine og andre sykdommer og deres effektive behandling, opprettholde en normal vekt og tilstrekkelig aktivitetsnivå.


Relaterte Artikler Hepatitt