Diagnose av hepatose i leveren

Share Tweet Pin it

Legg igjen en kommentar 5,898

Hepatose er en gruppe leversykdommer preget av strukturelle endringer i cellene (hepatocytter). Ultralyd i tilfelle leverstatosis vil vise opphopning av fett i organs celler, og i tilfelle en pigmentert sykdom i leveren er det ikke nok enzymer til å behandle gallsyrer og bilirubin, derfor vises gulsott. Hepatose er en langsiktig prosess som skyldes metabolske sykdommer, mangel på vitaminer og mikroelementer, eksponering for alkohol eller andre toksiner. Steatose i leveren er vanligere i vår tid.

Hepatose kan diagnostiseres gjennom mange metoder tilgjengelig i moderne medisin.

Hva er en sykdom?

I første fase fortsetter hepatose uten noen symptomer. Men ved å oppdage sykdommen i de tidlige stadier, kan dystrofiske forandringer i cellene unngås. Hvis du slutter å erstatte hepatocytter med fettvev og eliminere årsaken, vil du kunne forhindre overgang av sykdommen til kronisk form og utvikling av hepatitt eller cirrhose. Og årsakene til en slik funksjonsfeil i leveren er sykdommer i skjoldbruskkjertelen, vitaminmangel, diabetes, fedme, giftige effekter, arvelighet.

Fet hepatose har 3 grader av alvorlighetsgrad. Ved første - i leveren er det overskytende fettpartikler, men selve cellenes struktur er ikke ødelagt. Den andre graden er preget av dannelse av fettcyster. Irreversible endringer i hepatocytter begynner allerede. I tredje grad er symptomene på sykdommen uttalt, strukturen i leveren er tykkere, og de fleste cellene har erstattet fettvev.

Symptomer og tegn

I de første stadiene av hepatose er symptomene dårlig uttrykt. Men det er veldig viktig å konsultere en lege nøyaktig i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen. Derfor er det viktig å lytte til kroppen din og fortelle legen om kvalme, oppkast, raskt vekttap, konstant tretthet, svakhet, hyppig forkjølelse, appetittmangel, nærsynthet eller konsentrasjonsproblemer er tilstede. Hvis sykdommen har utviklet seg til en mer alvorlig form eller har forverret, gjør pasienten slike klager:

  • smerte i riktig hypokondrium;
  • guling av huden eller hvite i øynene;
  • temperaturøkning;
  • brudd på stolen;
  • halsbrann;
  • mørk urin.

Det er også kliniske symptomer på hepatose, som for eksempel en økning i leveren, en økning i blodkonsentrasjonen av ALAT, aminotransferaser, ESR, kolesterol, bilirubin. Hvis sykdommen er alvorlig, vil en blodprøve vise lavt kaliumnivå. Steatose i leveren fører til oppkast av galle på grunn av brudd på utløpet av galle. Pasienten kan plages av kløe på grunn av akkumulering i kroppen av bilirubin, syrer, kobber og andre metaller som leveren ikke kan håndtere.

Diagnostiske prosedyrer

Laboratoriet blodprøver

Leverens hepatose blir ofte registrert ved en tilfeldighet på en rutinemessig medisinsk undersøkelse. Legen kan legge merke til en gul hudtone, oppblåsthet, lys blåmerker eller forstørret lever (visuelt og ved palpasjon). I fare er folk som lider av fedme, type 2 diabetes, alkoholmisbruk. Pasienter anbefales og årlig undersøkelse.

Laboratorieprøver må utføres i tilfelle mistanke om hepatose. De bidrar til å fastslå nøyaktig lokalisering av problemet i kroppen, da symptomene kan lignes på andre sykdommer. Generell blodprøve viser nivået av leukocytter, økningen indikerer inflammatorisk prosess, tilstedeværelse av infeksjon eller parasitter. Kontroller også blodnivåene av enzymer og organiske forbindelser i leveren:

  • kolesterol;
  • glukose;
  • ALT;
  • bilirubin;
  • GGTT;
  • AST;
  • magnesium;
  • kalium;
  • albumin;
  • ESR.

Utfør koagulasjon - blodprøve for koagulering. I hepatose vil koagulabiliteten være normal eller litt redusert. Sjekk avføring og urin for tilstedeværelse av gallepigmenter. Alle disse testene er nødvendige for nøyaktig diagnostisering, fordi ulike sykdommer kan føre til funksjonsfeil i leveren. Lignende data fra det kliniske bildet og analysene kan være i viral hepatitt, gastroenterologiske sykdommer, og i tilfelle ormer.

Instrumentalstudie i hepatose gir gode resultater for analyse. Tilbake til innholdsfortegnelsen

Instrumental diagnostikk

Hvis resultatene av laboratorietester bekrefter den foreløpige diagnosen, er det nødvendig å studere leveren nærmere. Instrumentalstudier - En effektiv metode for fett hepatose. De lar deg visuelt vurdere tilstanden til kroppen, graden av dens morfologiske endringer. Hver metode har sine egne fordeler i undersøkelsen og har begrensninger.

Typer av forskning

Ultralyd viser områder av leveren med høy konsentrasjon av fett, disse stedene på skjermen ser lysere ut. På ultralyd kan du finne følgende tegn: økning i kropp, hyperechogenicitet, sel, flekker, avrundede eller skarpe kanter. Med en smittsom sykdom og betennelsesprosess vil ekkoen økes.

Beregnet tomografi viser små lesjoner i leveren. Diagnose utføres med innføring av fargestoffet oralt eller intravenøst. Så lyser røntgenstrålene gjennom orgelet. CT er mer effektivt hvis pasienten er overvektig, fordi den gir et bedre bilde enn ultralyd. Denne studien er imidlertid dyr og ikke tillatt for alle på grunn av røntgeneksponering.

Med magnetisk resonansbilder kan du finne ut ikke bare den eksakte plasseringen av lesjonen, men også årsakene til leverfettlever. Dette oppnås takket være det moderne 3D-bildet av pasientens organer. MR er den dyreste skanningsmetoden. Det er helt trygt, bortsett fra personer som har metallimplantater eller andre gjenstander i kroppen.

Leverbiopsi - pålitelig diagnose ved hjelp av metoden for å sette inn en nål med en drop-down-tip. Før prosedyren blir pasienten gitt lokalbedøvelse og levermikropartikkel blir tatt for studien som beskrevet ovenfor. Biopsi garanterer nøyaktigheten av diagnosen. Metoden er kontraindisert hos pasienter med dårlig blodpropp og leversvikt.

Differensiell analyse

I medisin er det en diagnostisk metode som er basert på ekskluderingsmetoden. Legen refunderer sykdommene som er uegnede for noen fakta til testdataene, noe som resulterer i at det fortsatt er en sykdom, tegnene som nøyaktig faller sammen med pasientens kliniske bilde. Slike diagnostiseringer utføres ved hjelp av spesielle dataprogrammer som hjelper legen til å sammenligne alle detaljer i sykdommene.

Det er kjent at resultatene av blodprøven for hepatose vil være nær normale, og for hepatitt - ha store avvik. Ved cirrose blir hepatocytter ødelagt, og i steatose i leveren i de tidlige stadier blir overskuddsfett bare akkumulert i cellene. Av slike grunner kan du ekskludere en og bekrefte den andre. Etter å ha undersøkt livsstil, arvelighet, blodsammensetning, ultralyd eller CT-data, må legen finne ut hvordan pasienten lider av hepatose: kronisk eller akutt, alkoholisk, fett, pigmentær eller giftig. For å gjøre dette er det tilrådelig å anvende en differensialanalyse.

Grunnleggende om behandling og forebygging

Lever av hepatose i vår tid kan behandles. Akutte former for sykdommen krever sykehusinnleggelse av pasienten, kroniske krever kompleks behandling og eliminering av grunnårsaken. Fet hepatose er ofte anskaffet av overvektige mennesker, så den første terapeutiske effekten vil være rettet mot å redusere vekten. Hovedoppgaven er å stoppe destruktive prosesser og gjenopprette riktig metabolisme i leverceller.

For å forhindre denne sykdommen og etter behandling er det viktig å følge enkle regler:

  • spis sunn mat og lag en balansert meny;
  • ikke ta alkohol og unngå andre giftstoffer;
  • behandle sykdommer i fordøyelsessystemet;
  • sammen med antibiotika og hormoner for å ta medisiner for å beskytte leveren;
  • gjennomgå forebyggende undersøkelser.

Ikke selvmiljøer, kontakt legen din, han vil foreskrive medisiner som passer spesielt for din sak. Vanligvis brukes i behandlingen av hepatose narkotika av fosfolipid-essensielle virkninger: "Essentiale Forte", "Phosphogliv", "Essliver Forte". For å produsere dine egne fosfolipider, forbedre blodstrømmen og fjern overflødig fett, ta sulfomidsyrer: Heptral, Taurin, Metionin. Effektiv med hepatose i leveren betyr på grunnlag av ekstrakter fra planter: "Kars", "Liv 52", "Hofitol".

Hvordan er diagnosen hepatoselever: på alle måter

Hepatose (fett hepatose) er den første fasen i utviklingen av fettsleversykdom. Denne sykdommen er ikke-inflammatorisk i naturen, som er forbundet med akkumulering av fettavsetninger i leveren på grunn av brudd på metabolismen i kroppens celler, noe som fører til utvikling av dystrofi i parineham.

Den fete hepatosen er en av de vanligste typene leverskader. I denne artikkelen vil vi i detalj vurdere alle metodene for å diagnostisere sykdommen og dens årsaker.

De vanligste årsakene til hepatose

Hvis en person er vant til å bare inkludere fettfattig søppel, alkohol, og i tillegg er utsatt for giftige virkninger av legemidler, lever leveren til en viss tid ikke med å trekke ut giftstoffer og fettbehandling, noe som fører til fettforekomster i leveren. En annen grunn til utviklingen av sykdommen er metabolske forstyrrelser på grunn av diabetes mellitus, skjoldbruskkjertel lidelse, etc.

Sykdommen har ikke åpenbare symptomer, slik at pasienten i lang tid ikke engang kan være klar over sin sykdom. Nøyaktig diagnose kan utføres ved hjelp av MR, ultralyd eller som følge av leverbiopsi. Når du følger anbefalingene fra lege- og legemiddelbehandling, er prognosen for utvinning svært høy.

Det eneste åpenbare kliniske symptomet er en økning i leveren. Samtidig forblir strukturen normal. Det kan være skarpe kanter. I noen tilfeller er det smerte på palpasjon.

Diagnose av fett hepatose

På grunn av det faktum at det kliniske bildet av hepatose ikke er spesifikt, kan bare en gastroenterolog etter en rekke tester gjøre en nøyaktig diagnose.

Så begynner diagnosen hepatose med levering av en biokjemisk blodprøve. I nærvær av sykdommen vil analysen vise en økt mengde proteiner (AST og ALT), som er involvert i metabolske prosesser. Deres tall indikerer utviklingen av inflammatoriske prosesser og ødeleggelse av leverceller. I dette tilfellet bør forholdet mellom proteiner ikke overstige en. Blodbiokjemi med hepatose bestemmer en økt mengde glukose og kolesterol i blodet.

Alle de viktigste metodene for diagnostisering av hepatose er rettet mot å eliminere tilstedeværelsen av andre leversykdommer. Derfor vil legen, sammen med blodbiokjemi, foreskrive blodprøver for å bestemme antistoffer mot:

Spesiell forberedelse basert på naturlige stoffer.

Prisen på stoffet

Behandling vurderinger

De første resultatene er følt etter en uke med administrasjon.

Les mer om stoffet

Bare 1 gang per dag, 3 dråper

Instruksjoner for bruk

  • viral hepatitt;
  • cytomegalovirus;
  • røde hunder;
  • Epstein-Barr-virus.

Nivået av skjoldbruskkjertelhormoner bestemmes, fordi det er hypothyroidisme som kan utløse utviklingen av fett hepatose.

Etter å ha gjennomført laboratorietester, sendes pasienten til ultralyd. Hvis skaden på leveren ikke allerede er i begynnelsen, men om lag 2/3 av organvevet har endret seg, vil dette bli lagt merke til under ultralydet. I andre tilfeller vil det være umulig å bestemme leverens fete hepatose på en ultralyd i bukhulen.

Prosedyren vil vise en økning i kroppens størrelse med definisjonen av en heterogen overflate, bare i avanserte tilfeller. En lignende tetning kan forårsake polycystisk leversykdom, som utvikler seg på grunn av tilstedeværelsen av parasitter i kroppen. Men siden medisin ikke godtar en slik diagnose, er i dette tilfellet også fett hepatose diagnostisert.

Men på MR-bildene er det vanskelig å fastslå tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser. Derfor, hvis det er tvil, sender doktorer etter en rekke tester en biopsi. På den annen side er det MR-diagnostikk som gjør det mulig å se endringer i parenemet, hvis de eksisterer.

Den mest nøyaktige og informative metoden for diagnose av hepatose er nettopp punktering av biopsi i leveren. Når morfologisk undersøkelse av biopsien kan bestemmes, er 100% tegn på fett hepatose, inkludert fettorganisk dystrofi, fibrose, steatonekrose og intraperitoneal betennelse i leveren.

For å vurdere avgiftning av leveren, kan legen spørre deg om å ta C13-metacetin pustetest. Basert på resultatene kan leger bestemme antall hepatocytter som fungerer godt.

Du kan lære mer om symptomer, diagnose og behandling av hepatose fra separate materialer:

Nytt nivå av diagnostikk

I dag kan moderne medisin være behjelpelig med en ny, ikke-invasiv metode som gjør at du nøyaktig kan bestemme tilstedeværelsen av fibrotiske forandringer i kroppen i henhold til blodbiokjemi. NAFLD-fibroseprøven test hjelper automatisk til å bestemme omfanget av levervevskader. Men fordi denne teknikken ikke kan ta hensyn til alle indirekte faktorer av sykdommen og symptomene, kan den ikke betraktes som en referanse. Alle resultater oppnådd for denne testen krever bekreftelse ved andre laboratorietester og ytterligere undersøkelser.

Ytterligere ikke-invasive metoder for å studere strukturen i leveren og diagnostisere sykdommer i orgelet inkluderer elastografi. Systemet med denne metoden er basert på bruk av ultralyd for å studere elastisiteten av leverenvevet og volumet av vekst av bindevev.

Hvis diagnosen er bekreftet etter å ha gjennomført en rekke tester og tester, er det verdt å tenke på livsstilsendringer og forsøke å kurere årsaken til utviklingen av hepatose. Bare i dette tilfellet vil behandling og dietter være effektive, og den ekstra vekten vil gå bort av seg selv. Ta vare på konstant fysisk anstrengelse, selv om pasienten er i alderdom, bare i dette tilfellet bør det være mindre intens.

Grunnlaget for enhver behandling er riktig diagnose av årsaken til sykdommen og alvorlighetsgraden av sykdommen, bare i dette tilfellet vil behandlingsregimet gi raske og synlige resultater!

Fet hepatose

Fet hepatose er en patologisk prosess kjennetegnet ved fettdegenerasjon av hepatocytter og akkumulering av fettdråper, både innenfor cellene selv og i intercellulær substans.

Fet hepatose forekommer hos nesten 100% av pasientene med alkoholisk leversykdom og hos ca 30% av pasientene med ikke-alkoholskader. Faktisk er denne patologien den første fasen av alkoholisk leversykdom, som senere slutter med cirrhose, kronisk leversvikt og deretter døden. Kvinner er mer utsatt for sykdommen - ifølge statistikken, blant totalt antall pasienter, er andelen deres 70%.

Kostholdet for fett hepatose spiller en viktig, noen ganger viktig rolle i kompleks terapi. I dietten begrenser fettinnholdet, spesielt av animalsk opprinnelse.

Fet hepatose er et faktisk medisinsk og sosialt problem. Det øker risikoen for å utvikle skrumplever, metabolske og endokrine sykdommer, kardiovaskulære sykdommer, åreknuter, allergiske patologier, som i sin tur begrenser pasientens evne til å virke, forårsaker uførhet.

Årsaker og risikofaktorer

I de fleste tilfeller er utviklingen av fett hepatose i leveren forårsaket av skade på hepatocyttene av alkohol og dets metabolitter. Det er en direkte sammenheng mellom varigheten av alkoholkonsumet av en pasient og alvorlighetsgraden av hepatocytfettdegenerasjon, en økt risiko for cirrose.

Ofte utvikler fett hepatose på bakgrunn av diabetes. Hyperglykemi og insulinresistens øker blodkonsentrasjonen av fettsyrer, noe som forbedrer syntesen av triglyserider med hepatocytter. Som et resultat blir fett avsatt i leveren vev.

En annen årsak til utviklingen av fett hepatose i leveren er generell fedme. Signifikant økt kroppsvekt er ikke bare ledsaget av en økning i prosentandel av fettvev i pasientens kropp, men også utviklingen av metabolsk syndrom med insulinresistens. Resultatene av protonspektroskopi viser at det er et direkte forhold mellom den faste seruminsulinkonsentrasjonen og mengden av fettavsetninger i leveren.

Mange andre sykdommer som oppstår med metabolske lidelser kan også provosere fett hepatose:

  • hevelse;
  • kronisk lungesvikt;
  • kronisk hjertesvikt;
  • iskemisk hjertesykdom;
  • arteriell hypertensjon;
  • Wilson-Konovalov sykdom (medfødt lidelse av kobbermetabolismen, andre navn: hepatolentisk degenerasjon, hepatocerebral dystrofi);
  • Itsenko-Cushing syndrom;
  • hypertyreose;
  • myxedema;
  • kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet, ledsaget av et brudd på prosessen med absorpsjon.

I de fleste tilfeller tillater eliminering av den etiologiske faktoren ikke bare å forhindre videre progresjon av sykdommen, men også for å gjenopprette leverenvevet.

Fet hepatose kan utløses av et usunt kosthold - et høyt kostholdsinnhold av enkle karbohydrater, hydrogenerte fettstoffer, den såkalte vestlige dietten (utbredelse av raffinerte matvarer i kosten, mangel på grov fiber) og en stillesittende livsstil.

Tegn på fett hepatose er ofte tilstede hos mennesker med arvelig mangel på enzymer involvert i lipidmetabolismen.

Dermed er den primære årsaken til fett hepatose i mange tilfeller insulinresistens, mens fettdegenerasjon av hepatocytter blir en av forbindelsene i dannelsen av metabolsk syndrom.

Andre faktorer som bidrar til opphopning av fett i cellene og den intercellulære substansen i leveren er:

  • hyperlipidemi;
  • brudd på fettutnyttelse i prosessen med peroksidering;
  • brudd på syntesen av apoprotein - et enzym som deltar i dannelsen av transportformer av fett og fjerning av dem fra celler.

Vanligvis er utviklingen av fett hepatose i leveren ikke forårsaket av en enkelt spesifikk faktor, men ved deres kombinasjon, for eksempel alkoholforbruk mens du tar medisiner eller underernæring.

Former av sykdommen

Avhengig av den etiologiske faktoren, er fett hepatose delt inn i nonalcoholic steatohepatitis og alkoholisk fet leverdystrofi. Når en leverbiopsi utføres, diagnostiseres ikke-alkoholisk steatohepatitt i ca 7% av tilfellene. Alkoholisk fettdegenerasjon oppdages mye oftere.

Fet hepatose er av to typer:

  • primært forbundet med endogene (interne) metabolske sykdommer (hyperlipidemi, diabetes, fedme);
  • sekundær - på grunn av eksterne (eksogene) påvirkninger, som fører til metabolske forstyrrelser (kortikosteroider, tetracyklin, metotreksat, ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler, syntetiske østrogener, Wilsons sykdom - Konovalova, sult, langvarig parenteral ernæring, reseksjon av tarmen, gastroplasty, ileoeyunalny anastomose).

Med alkoholholdig fett hepatose er hovedbetingelsen for vellykket behandling en fullstendig avvisning av videre bruk av alkoholholdige drikker.

Avhengig av egenskapene til fettavsetning er fett hepatose delt inn i følgende former:

  • Fokal spredt - vanligvis fortsetter uten noen kliniske manifestasjoner;
  • alvorlig formidlet;
  • zonal - fett er deponert i forskjellige soner i leverenes leve;
  • mikrovesikulær steatose (diffus).

Symptomer på fett hepatose

Spesifikke kliniske tegn på fett hepatose, selv med signifikante morfologiske endringer i leveren, er fraværende. Mange pasienter har fedme og / eller type II diabetes.

Tegn på fett hepatose er ikke spesifikk. Disse inkluderer:

  • Svakt uttalt smerte i bukets høyre øvre kvadrant, smertefull natur;
  • Følelse av svakt ubehag i bukhulen
  • en liten økning i leveren;
  • asteni;
  • dyspeptisk syndrom (kvalme, noen ganger oppkast, avføring ustabilitet).

I markert fett gepatoze kan utvikle ikteriske farging av hud og slimhinner. Adipose degenerering av hepatocytter ledsaget av frigjøring tumoronekrotiziruyuschego faktor som gir opphav til synkope, lavere blodtrykk, øket blødnings (tendens til blødning).

diagnostikk

Diagnose av fett hepatose i leveren er svært vanskelig, siden sykdommen er asymptomatisk i de fleste tilfeller. Biokjemiske analyser avslører ikke betydelige endringer. I noen tilfeller er det en liten økning i aktiviteten av serumtransaminaser. Under undersøkelsen bør det tas i betraktning at deres normale aktivitet ikke tillater en å utelukke fett hepatose. Derfor er diagnosen av denne tilstanden hovedsakelig basert på utelukkelse av andre leversykdommer.

For å forbedre utnyttelsen av fettsyrer tillater fysisk anstrengelse.

For å identifisere årsakene som førte til fremveksten av fett hepatose, er følgende laboratorietester foreskrevet:

  • identifisering av markører av autoimmun hepatitt;
  • påvisning av antistoffer mot hepatittvirus, rubella, Epstein-Barr, cytomegalovirus;
  • forskning av hormonstatusen;
  • bestemmelse av serumglukosekonsentrasjon;
  • Bestemmelse av insulinnivåer i blodet.

Ultralydundersøkelse viser bare fet steatose med betydelig fettavsetning i leverenvevet. Mer informativ er magnetisk resonansbilder. I fokologisk form av patologi er radionuklidskanning av leveren indikert.

For å evaluere avgiftningsfunksjonene i leveren og antall normalt fungerende hepatocytter tillater C13-metacetin respiratorisk test.

For å få en endelig diagnose utføres en punkteringsbiopsi i leveren, etterfulgt av histologisk analyse av den oppnådde biopsien. De histologiske tegnene på fett hepatose er:

  • fett degenerasjon;
  • steatonekroz;
  • fibrose;
  • intralobulær betennelse.

Fet hepatose behandling

Terapi av pasienter med fett hepatose utføres av en gastroenterolog på poliklinisk basis. Sykehusinnleggelse er bare indikert med betydelig fettvev degenerasjon av leveren, ledsaget av et utbredt brudd på dets funksjoner, først og fremst avgiftning.

Kostholdet for fett hepatose spiller en viktig, noen ganger viktig rolle i kompleks terapi. I dietten begrenser fettinnholdet, spesielt av animalsk opprinnelse. Proteininntaket skal være 100-110 g per dag. Kroppen må leveres i tilstrekkelige mengder mineraler og vitaminer.

Steatosis øker risikoen for å utvikle skrumplever, metabolske, endokrine tilstander, sykdommer i det kardiovaskulære systemet, åreknuter sykdommer, allergiske sykdommer betydelig.

Korrigert kreves forhøyet kroppsvekt, noe som kan redusere, og i noen tilfeller fullstendig eliminert insulinresistens, noe som resulterer i en normal lipid- og karbohydratmetabolisme. Pasienter med FH bør miste mer enn 400-600 gram per uke - i et raskere tempo steatose vekttap begynner å utvikle seg raskt og kan føre til dannelse av steiner i galleveiene, leversvikt. For å redusere risikoen for steindannelse kan ursodeoxycholsyrepreparater foreskrives.

For å eliminere fettleverpreparater anvendes litotropnye (eteriske fosfolipider, liponsyre, vitamin B, folsyre).

Om nødvendig, for å eliminere insulinresistens, foreskrives pasienter biguanider og tiazolidinedioner.

For å forbedre utnyttelsen av fettsyrer tillater fysisk anstrengelse.

Med en uttalt fett hepatose, er spørsmålet om hensiktsmessigheten av lipidsenkende terapi med statiner bestemt. Denne metoden er ikke mye brukt, da statene selv kan forårsake skade på leverceller.

For å gjenopprette nedsatt leverfunksjon, brukes hepatoprotektorer (taurin, betain, ursodeoksyolsyre, vitamin E). I medisinsk litteratur er det opplysninger om muligheten for å bruke angiotensin og pentoksifyllin-reseptorer i fett hepatose.

Med alkoholholdig fett hepatose er hovedbetingelsen for vellykket behandling en fullstendig avvisning av videre bruk av alkoholholdige drikker. Om nødvendig sendes pasienten til konsultasjon til narkologen.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

I fravær av den nødvendige terapi øker fett hepatose risikoen for å utvikle følgende sykdommer;

  • åreknuter
  • gallesteinsykdom;
  • bytteforstyrrelser;
  • levercirrhose.

Det er en direkte sammenheng mellom varigheten av alkoholkonsumet av en pasient og alvorlighetsgraden av hepatocytfettdegenerasjon, en økt risiko for cirrose.

outlook

Prognosen er generelt gunstig. I de fleste tilfeller tillater eliminering av den etiologiske faktoren ikke bare å forhindre videre progresjon av sykdommen, men også for å gjenopprette leverenvevet. Funksjonshemming er vanligvis ikke svekket. Pasienter i lang tid bør nøye følge anbefalingene fra den behandlende legen (nektelse av alkoholholdige drikker, slanking, opprettholde en aktiv livsstil).

Dersom de forårsakende faktorer ikke er eliminert, er det steatosis treg til å utvikle seg, forårsaker degenerative og inflammatoriske endringer i leveren vev, etter hvert en årsak til skrumplever og utvikling av kronisk leversvikt.

forebygging

Forebygging av fett hepatose inkluderer følgende områder:

  • aktiv livsstil;
  • balansert diett;
  • nektelse av bruk av alkoholholdige drikker;
  • opprettholde normal kroppsvekt;
  • rettidig påvisning av metabolske sykdommer i fordøyelsessystemet organer og deres aktive behandling.

Fet hepatose blodprøver

Hepatoser er leversykdommer, for hvilke det ikke er betennelse, men det er dystrofiske forandringer. Hvis dystrofi av et organ skyldes et overskudd av fettceller i leveren, snakker de om fett hepatose.

Generell informasjon om sykdommen

Fet hepatose kalles forskjellig: steatohepatosis, steatosis, fettlever, fettdegenerasjon av leveren. Dette er en leversykdom hvor fett er avsatt i leveren vev.

Utviklingen av sykdommen skjer når en kombinasjon av faktorer: adgang til leveren av overflødig fett og karbohydrater, svekket metabolsk prosesser i kroppen, mangel på fysisk aktivitet. Dårlige vaner forverrer situasjonen, særlig alkoholmisbruk. Noen ganger oppstår fettdystrofi med hepatitt.

Kort historie

Fet hepatose som en uavhengig sykdom ble isolert i 1960. Diagnose ble gjort mulig ved innføring av biopsi, som en metode for forskning.

Med misbruk av fettstoffer, lever en del av lipidene i leveren, infiserer kroppens celler. Som et resultat blir metabolske prosesser i kroppen forstyrret, siden hepatocytter ikke kan utføre sin funksjon. Da blir karbohydrater også omdannet til fett, som deretter deponeres i leveren.

Det er 4 grader av sykdommen:

  • Null - noen fettceller blir avsatt i enkelte individuelle leverceller.
  • Den første - størrelsen på innskuddene vokser, det er områder som er berørt av fett. Opptil 33% av leverceller inneholder lipider.
  • De andre fettdråpene påvirker fra 33 til 66% hepatocytter (leverceller).
  • De tredje lipiddråper er plassert i cellene og fyller mellomromet mellom dem og danner cyster. Over 66% av hepatocytter påvirkes.

utbredelsen

Steatohepatosis er tilstede i over 90% av overvektige mennesker. Sykdommen påvirker barn.

Det forekommer i ca 30% av befolkningen. I Russland, Ukraina, er denne tallet litt lavere - 27%, mens i Amerika når den 33%.

Hvis du er overvektig med en indeks på 30 (vekt i kilo dividert med høyde i m²), er sannsynligheten for fett hepatose 40%.

Som et resultat av hepatose lider hele kroppen. Forstyrrelser påvirker fordøyelsessystemet, kardiovaskulærsystemet og immunsystemet. Provoked tumorvekst. Og det verste er at steatohepatosis kan forvandle seg til hepatitt eller levercirrhose.

Risikofaktorer

Personer med høy risiko inkluderer:

  • Misbruk av alkohol og junk food;
  • med økt kroppsvekt;
  • lider av aterosklerose, som et resultat av høye nivåer av lipider i blodet;
  • med diabetes
  • som arbeider med giftige stoffer;
  • hvem er tvunget til å ta mye av narkotika;
  • etter gastrointestinal kirurgi;
  • med noen kroniske sykdommer av arvelig natur.

Den vanligste årsaken til "fettlever" er alkohol - mer enn 60% av tilfellene. Samtidig utvikler sykdommen ikke nødvendigvis mennesker med alkoholavhengighet. Nok vanlig bruk av små doser.

Fettdystrofi på grunn av generell fedme er også vanlig.

årsaker

Leverfunksjonens hovedfunksjon er å filtrere blodet. Hvis giftige stoffer (alkohol, aceton, maling og andre) eller en stor mengde mat, spesielt fett, kommer inn i kroppen, akkumuleres fett i kroppen.

Separat alkoholholdig og ikke-alkoholisk fett hepatose.

Årsaker til alkoholisk steatosis. I leveren omdannes alkohol til et sikkert stoff - acetat. Men hvis det er betydelige brudd på kroppens arbeid eller mengden alkohol er betydelig, blir alkohol til fett. Som deponeres i leveren.

Ikke-alkoholisk steatose kan oppstå når:

  • fedme;
  • hepatitt;
  • diabetes;
  • økte lipidnivåer;
  • høyt blod kolesterol;
  • mot bakgrunnen av langvarig bruk av hormonelle, antiinflammatoriske, antimikrobielle midler.

Symptomer og diagnose

Den største faren for hepatose er fraværet av uttalt symptomer. Leveren er i stand til å kompensere for syke cellers arbeid på grunn av økt belastning på friske. Som et resultat, gjør sykdommer seg selv allerede i alvorlige stadier.

Når du skal returnere kroppens normale ytelse, er det ikke lenger mulig på grunn av degenerasjonen av noen celler.

På begynnelsen kan det være symptomer:

Hvis sykdommen har nådd de siste stadiene, er det en signifikant økning i leveren. Kroppen kan strekke seg utover ribbenene.

I tillegg vises symptomer på leversvikt:

  • redusert appetitt;
  • humørsvingning, apati;
  • svakhet, malaise, magesmerter;
  • allergiske reaksjoner, utslett;
  • forverring av håret, tidligere utseende av grå hår;
  • nedsatt syn;
  • hevelse;
  • guling av hud og øyne;
  • forstyrrelser i metabolisme.

En økt leverstørrelse bør varsle legen. Tilordnet forskning:

  • Biokjemiske blodprøver for bestemmelse av leverparametere;
  • ultralyd undersøkelse;
  • MRI eller computertomografi;
  • biopsi.

Diagnosen "fet hepatose" betyr at mer enn 10% av leverenes masse er fett.

Fet hepatose hos gravide kvinner

Ganske ofte utvikler fettdystrofi under graviditet. Det er knyttet til hormonelle forandringer i mors kropp og en økning i belastningen på leveren. Mer vanlig er den akutte sykdommen, som er årsaken til komplikasjoner av graviditet og fødsel og kan være dødelig.

Sykdommen utvikler seg vanligvis i tredje trimester, etter 30 uker. Symptomene på sykdommen er gulsott.

symptomer:

behandling

Først og fremst bør du finne ut årsaken til at sykdommen oppstod og eliminere den. Terapi bør foreskrives av en hepatolog etter en omfattende undersøkelse. Kan trenge å konsultere en endokrinolog.

Behandlingen utføres under tilsyn av en lege og samtidig overvåking av blodparametre og levertilstanden. I tillegg til hovedterapien kan tradisjonell medisin brukes.

Den viktigste og uunnværlige tilstanden for vellykket behandling er kosthold. I de første stadiene av sykdommen passerer seg selv når man gir opp dårlige vaner, observerer prinsippene om riktig ernæring og tilstrekkelig trening.

Listen over forbudte produkter inkluderer:

  • Sterk kjøttkraft;
  • fet fisk og kjøtt;
  • løk, fersk hvitløk;
  • bønner;
  • tomater;
  • sopp;
  • bevaring;
  • reddik;
  • pickles;
  • røkt produkter;
  • fett meieriprodukter.

Hvis hepatose skyldes fedme, er behandlingen en gradvis normalisering av kroppsvekt.

Narkotika terapi

Terapi fjerner først og fremst medisiner så mye som mulig. Siden alle legemidler har toksisk effekt på leveren og kan forverre pasientens tilstand.

Fra rusmiddelforeskrevne legemiddel-hepatoprotektorer. Som normaliserer leverens funksjoner, styrker kroppens vegger og gjenoppretter skadet vev.

Hvis hepatose er forårsaket av fedme, vises medisiner som normaliserer stoffskiftet og reduserer fettinnholdet i kroppen.

For normalisering av lipidmetabolisme foreskrive: folsyre, liposyre, vitaminer E og B12, kolinklorid, lipofarm.

Av leveren legemidler som brukes: prohepar, syrepar, ripazon og andre.

Velprøvde stoffer arginin og betain. Disse er aminosyrer som fremmer fjerning av fett fra leveren. Ved behandling gir de effekt på den syvende dagen i bruk

Etter behandling må pasienten sees av en hepatolog i flere år. For å hindre gjentakelse.

Folkemetoder

Behandling av folkemidlene er vanlig med hepatose. Før bruk på noen måte er det nødvendig å konsultere legen.

De mest effektive folkemetoder for fett hepatose:

  • Gresskar behandling. For å forberede medisinen må du ta et lite modent gresskar, klipp av toppen og velg kjernen. Fyll det tomme rommet med honning, dekk det med et avskåret hode og sett på et mørkt sted i 2 uker. Sett så honningen i krukken. Oppbevares i kjøleskapet. Ta en spiseskje tre ganger om dagen. Verktøyet forbedrer leverfunksjonen.
  • Aprikosgrap hindrer fettavsetninger i leveren og øker gallesekresjonen. I kjernen av frøet inneholder vitamin B15, som har en terapeutisk effekt. Nok å spise 5 rensede nukleoler per dag.
  • Melktistel for å rense leveren. Denne planten bidrar til å gjenopprette leveren. Du kan forberede infusjonen av frø eller bruke dem i tørr form, vaskes med vann. Peppermynte forbedrer egenskapene ved infusjonen av melketistel.
  • Nype. Kok og drikk i stedet for te-rosehip-infusjon.
  • Grønn te. Drikke av høy kvalitet fjerner giftstoffer og overflødig fett fra kroppen. Det er nyttig å legge mint og sitron til drikke.
  • Friske grønnsaker (dill, salat, persille) stimulerer leverfunksjonen, fjerner fett.
  • Gulrotjuice forbedrer eliminering av lipider fra leveren. Morgeninntaket på 100 ml ferskpresset juice på tom mage akselererer utvinningen.
  • Cedar nøtter styrke leveren. Daglig rate - en teskje.
  • Infusjoner fra en blanding av urter. Luft, karasj, lind, kamille, malurt, salvie, bjørk og bringebærblader, streng, lakris. Drikk en halv liter infusjon per dag, noen søppel om dagen. Behandlingen kan vare opptil 6 måneder.

Video: fett hepatose

forebygging

Den beste forebyggelsen av hepatose og andre leversykdommer er en sunn livsstil. Du må gi kroppen din nok mosjon, gå mer. Ikke overeat og ikke spis søppelmat og alkohol. Se etter vekten. Ta medisin så lite som mulig, unngå eksponering for giftige stoffer.

Hvis det oppstår symptomer, kontakt lege. Jo tidligere sykdommen oppdages, jo lettere er det å kurere det uten å skade kroppen.

Selv friske mennesker må undersøkes en gang i året.

outlook

De farligste konsekvensene av steatohepatosis er hepatitt og cirrhosis. Med rettidig behandling er prognosen gunstig. Men sykdommen kan komme tilbake, hvis ikke eliminere årsaken. En sunn livsstil er den beste medisinen og forebygging av steatohepatosis.

Fet hepatose er en sykdom der fett samler seg i leveren. Forekommer oftere med alkoholmisbruk og fedme. Behandling er å eliminere årsaken, kostholdet, fysisk anstrengelse, avvisningen av dårlige vaner og junk food. For å opprettholde leveren og fjerne giftstoffer og lipider som brukes til medisinsk behandling og folkemidlene. Den tidligere behandlingen er startet, jo bedre prognosen.

Fet hepatose

Fet hepatose er et sekundært eller uavhengig patologisk syndrom karakterisert ved opphopning av fett i leverenvevet. Årsaken til denne tilstanden er bruken av alkohol; metabolske forstyrrelser (diabetes mellitus, skjoldbrusk abnormaliteter, malabsorption, etc.), samt å ta visse medisiner. Fet hepatose har ikke et spesifikt klinisk bilde og er asymptomatisk i lang tid. Diagnose er en leverbiopsi, samt imagingstudier (lever MR, scintigrafi, ultralyd). Behandlingen er konservativ, prognosen er gunstig.

Fet hepatose

Fet hepatose er en patologisk prosess som består i regenerering av levervev med fettdegenerasjon av hepatocytter. Morfologiske forandringer er preget av intracellulær og / eller intercellulær akkumulering av fettdråper. Denne patologien forekommer hos en tredjedel av pasientene med ikke-alkoholholdig fettleversykdom og hos de fleste pasienter med alkoholskader. Fet hepatose er den første fasen av alkoholisk leversykdom og kan føre til irreversible cirrhotic endringer og død. For tiden betraktes fett hepatose som et globalt problem ikke bare for gastroenterologi, men også for integrert medisin, siden denne sykdommen er forbundet med økt risiko for utvikling av levercirrhose, kardiovaskulær patologi, endokrine og metabolske forstyrrelser, allergiske sykdommer, åreknuter og andre alvorlige forandringer.

Årsaker til fett hepatose

Den viktigste faktoren i utviklingen av fettlever er alkoholskader på hepatocytter. Alvorlighetsgraden av morfologiske endringer og risikoen for overgang til cirrhose er direkte avhengig av mengden og varigheten av alkoholforbruket. I dannelsen av fett hepatose er en viktig rolle tildelt diabetes. Hyperglykemi med insulinresistens fører til økning av konsentrasjonen av frie fettsyrer i blodet, noe som resulterer i økt syntese av triglyserider i leveren. Hvis formasjonshastigheten overgår utvekslingsreaksjonene med dannelsen av komplekser av VLDL-TG, oppstår fettavsetning i leveren.

Forholdet mellom fett hepatose og fedme har blitt bevist, og hovedrollen spilles ikke av prosentandelen fettvev i kroppen, men av insulinresistens som oppstår ved metabolsk syndrom. I utførte studier var mengden av fett i leveren, bestemt ved protonspektroskopi, direkte avhengig av nivået av fastende insulin.

Årsakene til fett hepatose kan være andre sykdommer ledsaget av metabolske forstyrrelser: myxedema, Itsenko-Cushing syndrom, tyrotoksikose, kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen med nedsatt absorpsjon (inkludert kronisk pankreatitt), Wilson-Konovalov sykdom, patologi av kardiovaskulærsystemet ( hypertensjon, iskemisk hjertesykdom), andre kroniske sykdommer som fører til utmattelse av pasienten (onkopatologi, lunge- og hjertesvikt).

Den såkalte "vestlige" dietten fører også til forstyrrelse av metabolismen av fett, karbohydrater og fettdegenerasjon av hepatocytter - mat med høyt innhold av hydrogenerte fettstoffer, enkle karbohydrater, samt en livsstil med lav fysisk aktivitet. En egen gruppe faktorer som bidrar til akkumulering av fett i leveren, er en arvelig mangel på enzymer involvert i lipidmetabolisme.

Således, uavhengig av den primære årsaken til sykdommen, med fett hepatose (spesielt ikke-alkoholisk etiologi) oppstår insulinresistens, er degenerative endringer i leveren i sin tur en av de patogenetiske forbindelsene i metabolsk syndrom. Fettakkumulering i hepatocytter og mellom dem skyldes overdreven fettinntak som følge av hyperlipidemi eller alkoholskader, nedsatt utnyttelse i prosessen med peroksidering, samt redusert fjerning av fettmolekyler fra celler på grunn av nedsatt syntese av apoprotein, som danner transportformer av fett (dette forklarer alipotropisk fettlever)

Det er ofte umulig å identifisere den etiologiske faktoren hos en bestemt pasient, siden det ikke er noen skade på leveren av en eller annen genese. Spiseforstyrrelser, alkoholinntak, bruk av narkotika - faktorer som oppstår i nesten alle pasienter.

Fet hepatose klassifisering

Ifølge den etiologiske klassifiseringen er det to former for fett hepatose, som er uavhengige nosologiske enheter: alkoholisk fettleverdystrofi og ikke-alkoholisk steatohepatitt. Blant alle pasienter som gjennomgår leverbiopsi, registreres ikke-alkoholisk steatose i 7-8% av tilfellene. Alkoholskader er vanligere - forekommer 10 ganger oftere.

Fet hepatose er klassifisert som primær, forårsaket av endogene metabolske forstyrrelser (fedme, diabetes, hyperlipidemi) og sekundær - det skyldes ekstern påvirkning, mot bakgrunnen av hvilke metabolske forstyrrelser utvikles. Sekundær fett hepatose inkluderer leverskader ved bruk av visse medisiner (kortikosteroider, syntetiske østrogener, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, metotreksat, tetracyklin); malabsorbsjonssyndrom i kirurgiske inngrep på fordøyelseskanalen organer (ileo-jejunal anastomose, gastroplasty som en metode for behandling av fedme, reseksjon av tarmseksjonene); med langvarig parenteral ernæring, fasting, Wilson-Konovalov sykdom, etc.

Avhengig av typen av fettavsetning i leveren lobule, utmerker seg følgende morfologiske former for fett hepatose: fokalformidlet (ofte ikke klinisk manifestasjoner), utbredt spredt, zonal (fett akkumuleres i forskjellige deler av leverlubben) og diffus (mikrovesikulær steatosis).

Symptomer på fett hepatose

Kompleksiteten i denne patologien ligger i det faktum at de fleste pasienter, til tross for betydelige morfologiske forandringer, mangler spesifikke kliniske tegn på fett hepatose. 65-70% av pasientene er kvinner, hvorav de fleste er overvektige. Mange pasienter har insulinavhengig diabetes mellitus.

De aller fleste pasienter har ingen symptomer som er karakteristiske for leverskade. Kanskje en ubestemt følelse av ubehag i bukhulen, mild vondt smerte i riktig hypokondrium, asteni. Leveren er forstørret, palpasjon kan være litt smertefull. Noen ganger er sykdommen ledsaget av dyspeptisk syndrom: kvalme, oppkast, nedsatt avføring. Noen yellowness av huden er mulig.

Med diffus leverskade kan episoder av blødninger, hypotensjon og svimmelhet forekomme, noe som forklares ved frigjøring av tumor-nekrosefaktoren som følge av inflammatorisk prosess.

Diagnose av fett hepatose

Kliniske symptomer på denne sykdommen er ikke spesifikke, konsultasjon av en gastroenterologist foreslår fet hepatose og bestemmer diagnostisk taktikk. Biokjemiske tester av leveren avslører ikke signifikante endringer, serumtransaminaser kan økes med 2-3 ganger, mens deres normale indikatorer ikke utelukker nærværet av fett hepatose. De viktigste diagnostiske metodene er rettet mot utelukkelse av andre leversykdommer.

Sørg for å utføre en blodprøve for tilstedeværelse av spesifikke antistoffer mot de forårsakende midlene av viral hepatitt, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, rubella; identifisering av markører for autoimmun leverskade. Nivået av skjoldbruskhormoner i blodet blir undersøkt, da hypotyreose kan være årsaken til fett hepatose.

Ultralyd av abdominale organer gjør det mulig å oppdage tegn på fettstatose hvis lesjonen dekker mer enn en tredjedel av levervevet. En viktig rolle er spilt av leverbiopsi med en morfologisk studie av biopsi. De histologiske tegnene på fett hepatose inkluderer fenomenene fettdegenerasjon, intralobulær betennelse, fibrose og steatonekrose. Oftest avdekket tilstedeværelsen av storskala dystrofi.

En svært informativ diagnostisk metode for å oppdage endringer i parenchyma - MR i leveren. Påfør radionuklidskanning av en lever for å identifisere fokal steatose. Det diagnostiske programmet må inneholde metoder for å vurdere tilknyttede sykdommer som påvirker utviklingen av leverskade og prognosen for pasienten. For å vurdere leverenes avgiftningsfunksjon utføres en C13-metacetin pustetest. Resultatene av denne studien tillater oss å bedømme antall fungerende hepatocytter.

Fet hepatose behandling

Behandling av pasienter med fett hepatose utføres på poliklinisk basis eller i avdeling for gastroenterologi. Alimentarstatusen er nødvendigvis evaluert og diettterapi foreskrevet. I noen tilfeller er det dietten som er nøkkelen og eneste metode for behandling av fett hepatose. Medisinsk ernæring gir begrensning av animalsk fett, proteininntak i mengden 100-110 g per dag, tilstrekkelig inntak av vitaminer og sporstoffer.

Behandlingen er konservativ, utført i flere retninger. Lipotropiske legemidler som eliminerer fettinfiltrering av leveren, brukes: folsyre, vitamin B6, B12, liposyre, essensielle fosfolipider. For å redusere effekten av den viktigste patogenetiske faktoren (insulinresistens), er korreksjon av overvekt obligatorisk. Tapet på selv 5-10% kroppsvekt fører til en betydelig forbedring i karbohydrat og fettmetabolismen.

Imidlertid bør hastigheten på vekttap være 400-700 g per uke, raskere vekttap kan føre til utvikling av fett hepatose og utvikling av leversvikt, samt dannelse av kalk i galleblæren (for å hindre steindannelse, er preparater av ursodeoxycholsyre foreskrevet). For å øke aktiviteten av oksidativ fosforylering i musklene, og følgelig - utnyttelsen av fettsyrer, vises fysisk aktivitet, noe som også forbedrer følsomheten av insulinreseptorer. Farmakoterapi av insulinresistens utføres ved bruk av tiazolidinedioner og biguanider.

Den neste behandlingen er lipidsenkende terapi. Det er imidlertid ikke endelig fastslått om bruk av statiner er trygt i tilfelle fett hepatose, siden disse legemidlene selv har evne til å skade hepatocytter. For å normalisere leverfunksjonene er hepatoprotektorer foreskrevet. Påfør vitamin E, ursodeoxycholsyre, betain, taurin. Studier gjennomføres på effektiviteten av pentoksifyllin- og angiotensinreceptorblokkere i denne patologien.

Dermed er hovedpunktene i behandlingen av fett hepatose eliminering av den etiologiske faktoren (inkludert alkohol), normaliseringen av vekt og ernæring. Drogterapi er av sekundær betydning. For pasienter som lider av alkoholisme, er behandling av narkologer en prioritet.

Prognose og forebygging av fett hepatose

Fet hepatose har en relativt gunstig prognose. I de fleste tilfeller er eliminering av årsaken til sykdommen nok til å gjenopprette leveren. Arbeidskapasiteten til pasientene lagret. Sørg for å følge gastroenterologens anbefalinger om diett, fysisk aktivitet, ekskludere alkohol. I tilfelle av fortsatt virkning av hepatotrope faktorer, utvikler inflammatoriske og dystrofiske forandringer i leveren, og sykdommen kan bli til cirrose.

Forebygging av fett hepatose består i å ekskludere virkningen av giftige skadelige faktorer, inkludert acetaldehyd, rettidig detektering av endokrine og andre sykdommer og deres effektive behandling, opprettholde en normal vekt og tilstrekkelig aktivitetsnivå.


Relaterte Artikler Hepatitt