Hepatitt C-virus (HCV, hepatitt C), aviditet av IgG-antistoffer, blod

Hepatitt C - en smittsom sykdom forårsaket av RNA i hepatitt C-viruset. Det er seks genotyper av hepatitt C-viruset, som er delt inn i subtyper.
Hepatitt C er preget av betennelse og skade på leveren. Hepatitt C-infeksjon er ofte asymptomatisk, men det kroniske løpet av sykdommen kan føre til levercirrhose. I noen tilfeller kan det utvikle leverkreft og livstruende åreknuter i spiserøret og magen.

Omtrent 150-200 millioner mennesker er smittet med hepatitt C. Hepatitt C er årsaken til 27% av levercirrhose og 25% tilfeller av hepatocellulært karcinom (leverkreft).

Hovedformen for overføring i utviklede land er intravenøs bruk av narkotika. I utviklingsland overføres viruset oftere gjennom blodtransfusjoner og medisinske prosedyrer, så vel som under tatovering. I 20% av tilfellene forblir årsaken til infeksjon uforklarlig. Mulige overføringsformer for hepatitt C er organ- og benmargstransplantasjon, den vertikale banen er fra mor til barn under fødsel. I sjeldne tilfeller kan hepatitt C overføres gjennom ubeskyttet sex, samt dele personlig pleieprodukter (barberhøvel, tannbørste).

Hepatitt C er ledsaget av akutte symptomer i bare 15% av tilfellene. Manifestasjoner er vanligvis milde - vekttap, tap av appetitt, kvalme, muskelsmerter, ledsmerter, tretthet. I omtrent 85% av de smittede blir sykdommen kronisk. Kronisk hepatitt C forekommer vanligvis uten kliniske manifestasjoner i løpet av de første ti årene. Fettendringer i leveren observeres hos ca 50% av pasientene og er bestemt før utviklingen av cirrose.

Utbredelsen av hepatitt C hos immunkompromitterte individer er mye høyere enn hos friske mennesker. Hepatitt C hos HIV-infiserte pasienter, mottakere av organer, samt hypogammaglobulinemi (reduksjon i nivået av immunoglobuliner) er preget av en rask kurs og overgang til levercirrhose.

Det anslås at 5-50% av de som er infisert med hepatitt C-virus, ikke er klar over statusen deres. Testing anbefales for risikogrupper - personer som bruker intravenøse legemidler, samt blodmottakere (alltid ved blodtransfusjon, utført før 1992) og personer med tatoveringer. Screening anbefales også for forhøyede nivåer av levertransaminaser.

Hepatitt C-virus-IgG-antistoffer syntetiseres 11-12 uker etter infeksjon og når en topp med 5-6 måneder. Immunoglobuliner i klasse G syntetiseres gjennom hele sykdomsperioden, så vel som under konvalescens (gjenopprettingstid).

Antistoffer mot hepatitt C-virus har en annen affinitet for antigener eller aviditet. I begynnelsen av sykdommen produseres lavavhengige antistoffer, som forsvinner fra serumet etter 1-3 måneder. Etter hvert som sykdommen utvikler seg og blir mer kronisk, øker aviditeten. Bestemmelse av aviditeten av IgG-antistoffer bidrar til å skille mellom de akutte og kroniske faser av sykdommen.

Denne analysen gjør det mulig å identifisere antistoffer av IgG-klassen til hepatitt C-viruset. Analysen tillater å bestemme aviditeten av IgG-antistoffer. Analysen bidrar til å diagnostisere hepatitt C og skille mellom de akutte og kroniske stadiene av sykdommen.

metode

Immunoenzymanalyse - ELISA

Referanseverdier - Norm
(Hepatitt C-virus (HCV, hepatitt C), aviditet av IgG-antistoffer, blod)

Informasjon om referanseverdiene til indikatorene, samt sammensetningen av indikatorene som er inkludert i analysen, kan avvike noe avhengig av laboratoriet!

Hepatitt C Virusantikropp

Hepatitt C fortsetter å spre seg over hele verden, til tross for de foreslåtte forebyggende tiltakene. Spesiell fare forbundet med overgangen til skrumplever og leverkreft, tvinger oss til å utvikle nye diagnostiske metoder i de tidlige stadiene av sykdommen.

Antistoffer mot hepatitt C representerer muligheten for å studere virusantigenet og dets egenskaper. De lar deg identifisere transportøren av infeksjonen, for å skille den fra pasienten til en smittsom person. Diagnose basert på antistoffer mot hepatitt C betraktes som den mest pålitelige metoden.

Skuffende statistikk

WHO-statistikk viser at i dag er det rundt 75 millioner mennesker smittet med hepatitt C i verden, over 80% av dem er i arbeidsalderen. 1,7 millioner blir syke hvert år

Antall infiserte personer er befolkningen i land som Tyskland eller Frankrike. Med andre ord, hvert år vises en million pluss by i verden, fullstendig befolket av smittede mennesker.

Formentlig, i Russland er antallet infiserte personer 4-5 millioner, hvert år legges det til rundt 58 tusen. I praksis betyr dette at nesten 4% av befolkningen er infisert med et virus. Mange infiserte og allerede syke vet ikke om sykdommen deres. Tross alt er hepatitt C asymptomatisk i lang tid.

Diagnosen gjøres ofte tilfeldig, som et resultat under en profylaktisk undersøkelse eller annen sykdom. For eksempel påvises en sykdom i preparasjonsperioden for en planlagt operasjon, når blodet testes for forskjellige infeksjoner i samsvar med standardene.

Som et resultat: ut av 4-5 millioner virusbærere er bare 780 000 klar over diagnosen, og 240 000 pasienter er registrert hos en lege. Tenk deg en situasjon hvor en mor som er syk under graviditeten, ikke vet om diagnosen, overfører sykdommen til en nyfødt baby.

En lignende russisk situasjon vedvarer i de fleste land i verden. Finland, Luxembourg og Nederland er preget av et høyt diagnostisk nivå (80-90%).

Hvordan dannes antistoffer mot hepatitt C-viruset?

Antistoffer dannes fra protein-polysakkaridkomplekser som respons på innføring av en fremmed mikroorganisme i menneskekroppen. Når hepatitt C er et virus med visse egenskaper. Den inneholder sin egen RNA (ribonukleinsyre), er i stand til å mutere, multiplisere i leverenes hepatocytter og gradvis ødelegge dem.

Et interessant punkt: Du kan ikke ta en person som har funnet antistoffene nødvendigvis syk. Det er tilfeller når viruset blir introdusert i kroppen, men med sterke immunceller blir det tvunget ut uten å starte en kjede av patologiske reaksjoner.

• under transfusjon er ikke nok sterilt blod og preparater fra det;
• under hemodialyse;
• injeksjoner med gjenbrukbare sprøyter (inkludert stoffer);
• operativ intervensjon;
• tannbehandling
• i fremstilling av manikyr, pedikyr, tatovering, piercing.

Ubeskyttet sex betraktes som en økt infeksjonsrisiko. Av særlig betydning er overføringen av viruset fra den gravide mor til fosteret. Sjansen er opptil 7% av tilfellene. Det ble funnet at deteksjon av antistoffer mot hepatitt C-virus og HIV-infeksjon hos kvinner er 20%.

Hva trenger du å vite om kurset og konsekvensene?

I hepatitt C observeres en akutt form svært sjelden, for det meste (opptil 70% av tilfellene) blir sykdomsforløpet umiddelbart kronisk. Blant symptomene bør nevnes:

• økt svakhet og tretthet;
• følelse av tyngde i hypokondrium til høyre;
• økning i kroppstemperatur;
• yellowness av huden og slimhinner;
• kvalme;
• tap av appetitt.

For denne typen viral hepatitt er preget av overvekt av lys og anicteriske former. I noen tilfeller er manifestasjonene av sykdommen svært knappe (asymptomatisk i 50-75% tilfeller).

Konsekvensene av hepatitt C er:

• leversvikt;
• utvikling av cirrhose med irreversible endringer (i hver femte pasient);
• alvorlig portal hypertensjon
• kreftomdannelse til hepatocellulært karcinom.

Eksisterende behandlingsalternativer gir ikke alltid måter å kvitte seg med viruset. Legge til komplikasjoner etterlater bare håp for en donors levertransplantasjon.

Hva betyr det å diagnostisere tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C hos mennesker?

For å utelukke et falskt positivt testresultat i fravær av klager og tegn på sykdom, er det nødvendig å gjenta blodprøven. Denne situasjonen forekommer sjelden, hovedsakelig under forebyggende undersøkelser.

Alvorlig oppmerksomhet er identifisering av en positiv test for antistoffer mot hepatitt C med gjentatte tester. Dette indikerer at slike endringer kun kan skyldes tilstedeværelsen av et virus i leverenes hepatocytter, bekrefter at personen er infisert.

For ytterligere diagnostikk foreskrives en biokjemisk blodprøve for å bestemme nivået av transaminaser (alanin og asparagin), bilirubin, protein og fraksjoner, protrombin, kolesterol, lipoproteiner og triglyserider, det vil si alle typer metabolisme der leveren er involvert.

Bestemmelse i blodet av tilstedeværelsen av RNA av hepatitt C-virus (HCV), et annet genetisk materiale ved anvendelse av polymerasekjedereaksjon. Informasjon oppnådd ved nedsatt funksjon av leverceller og bekreftelse av tilstedeværelsen av HCV RNA i kombinasjon med symptomatologi gir tillit til diagnosen virus hepatitt C.

HCV-genotyper

Studier av spredning av viruset i forskjellige land tillot oss å identifisere 6 typer genotyper, de adskiller seg i strukturelle kjeden av RNA:

• # 1 - mest spredte (40-80% av infeksjoner), med en ytterligere forskjell på 1a - dominerende i USA og 1b - i Vest-Europa og Sør-Asia;
• Nr. 2 - finnes overalt, men sjeldnere (10-40%);
• Nr. 3 - typisk for det indiske subkontinentet, Australia, Skottland;
• Nr. 4 - påvirker befolkningen i Egypt og Sentral-Asia;
• Nr. 5 er typisk for landene i Sør-Afrika;
• # 6 - lokalisert i Hong Kong og Macau.

Anti-hepatitt C-antistoffer

Antistoffer mot hepatitt C er delt inn i to hovedtyper av immunglobuliner. IgM (immunglobuliner "M", kjerne IgM) - dannes på proteinet av viruskjernene, begynner å bli produsert i en måned eller en og en halv etter infeksjon, indikerer vanligvis en akutt fase eller nylig påbegynt betennelse i leveren. En reduksjon av virusets aktivitet og transformasjonen av sykdommen i kronisk form kan være ledsaget av forsvinden av denne type antistoffer fra blodet.

IgG - dannet senere, indikerer at prosessen har beveget seg inn i et kronisk og langvarig kurs, representerer hovedmarkøren som brukes til screening (masseforskning) for å oppdage infiserte personer, vises 60-70 dager fra infeksjonstidspunktet.

Maksimal rekkevidde på 5-6 måneder. Indikatoren indikerer ikke aktiviteten til prosessen, det kan være et tegn på både den aktuelle sykdommen og vedvarer i mange år etter behandling.

I praksis er det enklere og billigere å bestemme totale antistoffer mot hepatitt C-viruset (total anti-HCV). Mengden antistoffer er representert ved begge klasser av markører (M + G). Etter 3-6 uker akkumuleres M-antistoffer, og G produseres. De opptrer i pasientens blod 30 dager etter infeksjon og forblir for livet eller til fullstendig fjerning av smittsomt stoff.

Typer oppført er klassifisert som proteinkomplekser. En mer subtil analyse er bestemmelsen av antistoffer ikke for viruset, men for dets individuelle ikke-strukturerte proteinkomponenter. De er kodet av immunologer som NS.

Hvert resultat indikerer smitteegenskapens egenskaper og "adferd" av patogenet. Gjennomføring av forskning øker kostnadene ved diagnosen betydelig, slik at den ikke brukes i offentlige medisinske institusjoner.

De viktigste er:

• Anti-HCV kjerne IgG - forekommer 3 måneder etter infeksjon;
• Anti-NS3 - økt ved akutt betennelse;
• Anti-NS4 - understreke sykdommens lange forlengelse og graden av ødeleggelse av leverceller;
• Anti-NS5 - vises med stor sannsynlighet for et kronisk kurs, indikerer tilstedeværelsen av viralt RNA.

Tilstedeværelsen av antistoffer mot NS3, NS4 og NS5 ustrukturerte proteiner bestemmes av spesielle indikasjoner, analysen er ikke inkludert i undersøkelsesstandarden. En definisjon av strukturerte immunoglobuliner og totale antistoffer regnes som tilstrekkelig.

Deteksjonsperioder for antistoffer i blodet

Ulike perioder med dannelse av antistoffer mot hepatitt C-viruset og dets komponenter gjør det mulig å dømme med tilstrekkelig presisjon tidspunktet for infeksjon, sykdomsstadiet og risikoen for komplikasjoner. Denne siden av diagnosen brukes i utnevnelsen av optimal behandling og for å etablere en sirkel av kontaktpersoner.

Tabellen viser mulig tid for dannelse av antistoffer

Faser og komparativ karakterisering av antistoffdeteksjonsmetoder

Arbeid på deteksjon av HCV-antistoffer foregår i 2 trinn. I første fase utføres store screeningsstudier. Metoder som ikke er svært spesifikke, brukes. Et positivt testresultat betyr at det kreves ytterligere spesifikke tester.

På den andre er bare prøver med en tidligere antatt positiv eller tvilsom verdi inkludert i forskningen. Det sanne positive resultatet er de analysene som bekreftes av svært sensitive og spesifikke metoder.

Tvilsomme sluttprøver ble foreslått å bli testet i tillegg med flere serier av reagenspakker (2 og flere) (ulike produksjonsbedrifter). For eksempel brukes immunologiske reagenssett til å oppdage anti-HCV IgG, som kan oppdage antistoffer mot fire proteinkomponenter (antigener) av viral hepatitt C (NS3, NS4, NS5 og kjerne). Studien anses som den mest spesifikke.

For primær deteksjon av antistoffer i laboratorier kan screening test systemer eller ELISA brukes. Dens essens: evnen til å fikse og kvantifisere den spesifikke reaksjonen av antigen + antistoffet med deltagelse av spesifikke merkede enzymsystemer.

I rollen som en bekreftelsesmetode hjelper immunblotting godt. Den kombinerer ELISA med elektroforese. Samtidig tillater differensiering av antistoffer og immunoglobuliner. Prøver anses å være positive når antistoffer mot to eller flere antigener oppdages.

I tillegg til deteksjon av antistoffer, bruker diagnosen effektivt metoden for polymerasekjedereaksjon, som lar deg registrere den minste mengden av RNA-genmateriale, samt bestemme massiviteten av viralbelastningen.

Hvordan dechifiserer testresultatene?

Ifølge forskningen er det nødvendig å identifisere en av fasene av hepatitt.

• Med latent strømning kan ingen antistoffmarkører detekteres.
• I den akutte fasen - patogenet vises i blodet, kan tilstedeværelsen av infeksjon bekreftes av markører for antistoffer (IgM, IgG, totalindeks) og RNA.
• Når du går inn i utvinningsfasen, forblir antistoffer mot IgG-immunoglobuliner i blodet.

Bare en lege kan gjøre en full dekoding av en omfattende antistofftest. Normalt har en sunn person ikke noen antistoffer mot hepatittviruset. Det er tilfeller der pasienten har en virusbelastning ved en negativ antistofftest. Et slikt resultat kan ikke umiddelbart oversettes til kategorien laboratoriefeil.

Evaluering av omfattende forskning

Her er den primære (grov) vurdering av tester for antistoffer i kombinasjon med nærvær av RNA (genmateriale). Den endelige diagnosen er laget under hensyntagen til en komplett biokjemisk undersøkelse av leveren. I akutt viral hepatitt C er det antistoffer mot IgM og kjerne IgG, en positiv gentest og ingen antistoffer mot ustrukturerte proteiner (NS).

Kronisk hepatitt C med høy aktivitet er ledsaget av tilstedeværelse av alle typer antistoffer (IgM, kjerne IgG, NS) og en positiv test for virus RNA. Kronisk hepatitt C i latent fase viser - antistoffer mot kjernen og NS-typene, fravær til IgM, negativ RNA-testverdi.

Under utvinningsperioden opprettholdes positive tester for immunoglobulin G i lang tid, noe økning i NS-fraksjonene er mulig, andre tester vil være negative. Eksperter legger vekt på å finne ut forholdet mellom antistoffer mot IgM og IgG.

I den akutte fasen er således IgM / IgG-forholdet 3-4 (kvantitativt, IgM-antistoffer dominerer, hvilket indikerer en høy aktivitet av betennelse). I prosessen med behandling og nærmer seg utvinning blir koeffisienten 1,5-2 ganger mindre. Dette bekreftes av en dråpe i virusaktivitet.

Hvem må først testes for antistoffer?

Først og fremst er visse kontingenter av mennesker utsatt for infeksjonsfare, bortsett fra pasienter med kliniske tegn på hepatitt av ukjent etiologi. For å oppdage sykdommen tidligere og starte behandling av viral hepatitt C, er det nødvendig å utføre tester for antistoffer:

• gravide kvinner;
• blod- og organdonorer;
• folk som ble transfisert med blod og dets komponenter;
• barn født til smittede mødre;
• personell av blodtransfusjonstasjoner, avdelinger for anskaffelse, behandling og lagring av donert blod og preparater fra dets komponenter;
• medisinsk personale av hemodialyse, transplantasjon, kirurgi av en hvilken som helst profil, hematologi, laboratorier, kirurgisk avdelinger, prosedyre- og vaksinasjonsrom, tannklinikker, ambulansestasjoner;
• alle pasienter med leversykdom
• pasienter av hemodialyse sentre etter organtransplantasjoner, kirurgisk inngrep;
• pasienter av narkologiske klinikker, tuberkulose og hud- og karsykdommer klinikker;
• ansatte i barnehjem, spec. barnehager, barnehjem, barnehager;
• kontaktpersoner innen viral hepatitt.

Få testet for antistoffer og markører i tide - det minste som kan gjøres for forebygging. Tross alt, ikke rart hepatitt C kalles "en mild morder". Hvert år dør ca 400 000 mennesker på grunn av hepatitt C-viruset på planeten. Hovedårsaken - komplikasjoner av sykdommen (skrumplever, leverkreft).

Hepatitt C Virusantikropp

Hepatitt C (HCV) er en farlig virussykdom som oppstår med levervevskader. Ifølge kliniske tegn er det umulig å foreta en diagnose, siden de kan være de samme for ulike typer viral og ikke-smittsom hepatitt. For påvisning og identifikasjon av viruset må pasienten donere blod for analyse til laboratoriet. Helt spesifikke tester utføres der, blant annet er bestemmelsen av antistoffer mot hepatitt C i blodserum.

Hepatitt C - hva er denne sykdommen?

Kausjonsmiddelet for hepatitt C er et virus som inneholder RNA. En person kan bli smittet hvis den kommer inn i blodet. Det er flere måter å spre årsaksmedlet til hepatitt:

• gjennom blodtransfusjon fra en donor, som er en kilde til infeksjon;
• under hemodialyseprosedyren - blodrensing i tilfelle nyresvikt;
• injeksjon av rusmidler, inkludert rusmidler;
• under graviditet fra mor til foster.

Sykdommen oppstår oftest i kronisk form, langvarig behandling. Når et virus går inn i blodet, blir en person en kilde til infeksjon og kan overføre sykdommen til andre. Før utseendet av de første symptomene må en inkubasjonsperiode gå ut i løpet av hvilken viruspopulasjonen øker. Videre påvirker det levervevet, og et alvorlig klinisk bilde av sykdommen utvikler seg. For det første føler pasienten generell ulempe og svakhet, deretter smerte i riktig hypokondrium. Ultralyd undersøkelse av leveren er økt, blodbiokjemi vil indikere en økning i aktiviteten til leverenzymer. Den endelige diagnosen kan kun utføres på grunnlag av spesifikke tester som bestemmer typen av virus.

Hva gjør tilstedeværelsen av antistoffer mot viruset?

Når hepatittvirus kommer inn i kroppen, begynner immunsystemet å bekjempe det. Virale partikler inneholder antigener - proteiner som er anerkjent av immunsystemet. De varierer i hver type virus, så mekanismene i immunresponsen vil også være forskjellige. Ifølge ham identifiserer en persons immunitet patogenet og utskiller responsforbindelser - antistoffer, eller immunglobuliner.

Det er sannsynligheten for et falskt positivt resultat for hepatittantistoffer. Diagnosen er laget på grunnlag av flere tester samtidig:

• blod biokjemi og ultralyd;
• ELISA (ELISA) - den faktiske metoden for bestemmelse av antistoffer;
• PCR (polymerasekjedereaksjon) - deteksjon av RNA-virus, og ikke kroppens egne antistoffer.

Hvis alle resultater indikerer tilstedeværelsen av et virus, er det nødvendig å bestemme konsentrasjonen og starte behandlingen. Det kan også være forskjeller i dechifisering av forskjellige tester. For eksempel, hvis antistoffer mot hepatitt C er positive, er PCR negativ, viruset kan være tilstede i blodet i små mengder. Denne situasjonen oppstår etter gjenoppretting. Patogenet ble fjernet fra kroppen, men immunoglobuliner som ble produsert som svar på det, sirkulerer fortsatt i blodet.

Metoden for påvisning av antistoffer i blodet

Hovedmetoden for å utføre en slik reaksjon er ELISA eller enzymbundet immunosorbentanalyse. Venøs blod, som tas på tom mage, er nødvendig for ledningen. Noen dager før prosedyren må pasienten holde seg til en diett, ekskludere stekte, fete og melprodukter fra kostholdet, så vel som alkohol. Dette blodet er renset fra formede elementer som ikke er nødvendige for reaksjonen, men bare kompliserer det. Dermed utføres testen med blodserum - en væske renset fra overflødige celler.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

I laboratoriet har brønner allerede blitt utarbeidet som inneholder virusantigenet. De legger til materiale for forskning - serum. Blodet av en sunn person reagerer ikke på inntrengningen av antigen. Hvis immunoglobuliner er til stede, vil det oppstå en antigen-antistoffreaksjon. Deretter undersøkes væsken ved hjelp av spesialverktøy og bestemmer dens optiske tetthet. Pasienten vil motta et varsel der det vil bli indikert om antistoffer er oppdaget i testblod eller ikke.

Typer antistoffer i hepatitt C

Avhengig av sykdomsstadiet kan ulike typer antistoffer detekteres. Noen av dem produseres umiddelbart etter at patogenet kommer inn i kroppen og er ansvarlig for den akutte stadien av sykdommen. Videre vises andre immunglobuliner, som vedvarer i kronisk periode og til og med under remisjon. I tillegg forblir noen av dem i blodet og etter fullstendig gjenoppretting.

Anti-HCV IgG - Klasse G antistoffer

Klasse G immunoglobuliner finnes i blodet i lengst tid. De produseres 11-12 uker etter infeksjon og vedvarer til viruset er tilstede i kroppen. Hvis slike proteiner er identifisert i materialet som er studert, kan dette tyde på kronisk eller sakte bevegelig hepatitt C uten alvorlige symptomer. De er også aktive i løpet av virusperioden.

Anti-HCV-kjerne IgM-klasse M-antistoffer mot HCV-nukleære proteiner

Anti-HCV-kjerne-IgM er en egen del av immunoglobulinproteiner som er spesielt aktive i den akutte fasen av sykdommen. De kan detekteres i blodet etter 4-6 uker etter at viruset kommer inn i pasientens blod. Hvis konsentrasjonen øker, betyr det at immunforsvaret aktivt bekjemper infeksjon. Når strømmen er kronet, reduseres nummeret gradvis. Også deres nivå øker under tilbakeslag, på tærskelen til en annen forverring av hepatitt.

Anti-HCV totalt - totale antistoffer mot hepatitt C (IgG og IgM)

I medisinsk praksis bestemmer oftest de totale antistoffene for hepatitt C-viruset. Dette betyr at analysen vil ta hensyn til immunoglobulinene i fraksjonene G og M samtidig. De kan oppdages en måned etter at pasienten er smittet, så snart antistoffene i den akutte fasen begynner å vises i blodet. Etter omtrent samme tidsperiode øker nivået deres på grunn av akkumulering av antistoffer, immunglobuliner av klasse G. Metoden for å detektere totale antistoffer regnes som universell. Det lar deg bestemme bæreren av viral hepatitt, selv om konsentrasjonen av viruset i blodet er lavt.

Anti-HCV NS - antistoffer mot ikke-strukturelle proteiner av HCV

Disse antistoffene fremstilles som svar på de strukturelle proteiner i hepatittviruset. Foruten disse er det flere andre markører som binder til ikke-strukturelle proteiner. De kan også bli funnet i blodet når du diagnostiserer denne sykdommen.

• Anti-NS3 er et antistoff som kan brukes til å bestemme utviklingen av det akutte stadium av hepatitt.
• Anti-NS4 er et protein som akkumuleres i blodet under langvarig kronisk kurs. Deres tall indikerer indirekte graden av leverskade ved patogenet av hepatitt.
• Anti-NS5-proteinforbindelser som også bekrefter tilstedeværelsen av viralt RNA i blodet. De er spesielt aktive i kronisk hepatitt.

Tidspunktet for deteksjon av antistoffer

Antistoffer mot det fremkallende middel til viral hepatitt blir ikke detektert samtidig. Fra den første måneden av sykdom, vises de i følgende rekkefølge:

• Anti-HCV totalt - 4-6 uker etter at viruset rammet;
• Anti-HCV kjerne IgG - 11-12 uker etter infeksjon;
• Anti-NS3 - de tidligste proteiner, vises i de tidlige stadiene av hepatitt;
• Anti-NS4 og Anti-NS5 kan oppdages etter at alle andre markører er identifisert.

En antistoffbærer er ikke nødvendigvis en pasient med et utpreget klinisk bilde av viral hepatitt. Tilstedeværelsen av disse elementene i blodet indikerer immunsystemets aktivitet i forhold til viruset. Denne situasjonen kan observeres hos en pasient i perioder med remisjon og til og med etter behandling av hepatitt.

Andre måter å diagnostisere viral hepatitt (PCR)

Forskning på hepatitt C utføres ikke bare når pasienten går til sykehuset med de første symptomene. Slike tester er planlagt for graviditet, siden sykdommen kan overføres fra mor til barn og forårsake fosterutviklingspatiologier. Det er nødvendig å forstå at pasienter i hverdagen ikke kan være smittsomme, fordi patogen kommer inn i kroppen bare med blod eller gjennom seksuell kontakt.

For kompleks diagnostikk brukes også polymerasekjedereaksjon (PCR). Serum av et venøst ​​blod er også nødvendig for utførelsen, og undersøkelser utføres i laboratoriet på spesialutstyret. Denne metoden er basert på deteksjon av direkte viralt RNA, så et positivt resultat av en slik reaksjon blir grunnlaget for en endelig diagnose for hepatitt C.

Det finnes to typer PCR:

• kvalitativ - bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet av et virus i blodet;
• kvantitativ - lar deg identifisere konsentrasjonen av patogenet i blodet eller viral belastning.

Den kvantitative metoden er dyr. Det brukes bare i tilfeller hvor pasienten begynner å behandles med bestemte stoffer. Før kurset påbegynnes, bestemmes konsentrasjonen av viruset i blodet, og deretter blir endringer overvåket. Det er således mulig å trekke konklusjoner om effektiviteten til bestemte legemidler som pasienten tar mot hepatitt.

Det er tilfeller der pasienten har antistoffer, og PCR viser et negativt resultat. Det er 2 forklaringer på dette fenomenet. Dette kan skje hvis en liten mengde virus forblir i blodet, etter endt behandlingsforløp, som ikke kunne fjernes med medisiner. Det kan også være at etter gjenvinning fortsetter antistoffene å sirkulere i blodet, men det er ikke lenger forårsakende middel. Gjentatt analyse en måned senere vil avklare situasjonen. Problemet er at PCR, selv om det er en svært sensitiv reaksjon, ikke kan bestemme minimumskonsentrasjonene av viralt RNA.

Analyse av antistoffer for hepatitt - dekoding resultater

Legen vil kunne dekode testresultatene og forklare dem for pasienten. Den første tabellen viser mulige data og deres tolkning dersom generelle tester ble utført for diagnose (test for totale antistoffer og høykvalitets PCR).

Hva skal man gjøre når antistoffer mot hepatitt C oppdages?

Hva skal jeg gjøre hvis antistoffer mot hepatitt C-viruset finnes i blodet? Deres tidlige oppdagelse i kroppen gjør det mulig å gjenkjenne sykdommen på et tidlig stadium og øke sjansene for utvinning. Antistoffer - hva er det? Etter penetrering i menneskekroppen, forårsaker patogenet (virus, bakterier, etc.) en respons av immunsystemet, noe som innebærer produksjon av visse immunoglobuliner. De kalles antistoffer. Deres oppgave er å angripe og nøytralisere "overtredere". Hos mennesker er det flere typer immunoglobuliner.

Hvordan analyse utføres

Til påvisning av antistoffer mot hepatitt C, brukes venøst ​​blod:

1. Analysen er praktisk fordi den ikke krever spesiell trening. Den leies om morgenen på tom mage.
2. Blodet leveres til laboratoriet i et rent rør, og deretter behandles av ELISA.
3. Etter dannelsen av par av "antigen-antistoff", påvises visse immunoglobuliner.

Denne analysen er det første trinnet i diagnosen hepatitt C. Det utføres i strid med leverfunksjonene, utseendet på visse symptomer, endringer i blodsammensetning, planlegging og styring av graviditet og forberedelse til kirurgiske inngrep.

Antistoffer mot viral hepatitt C oppdages oftest ved en tilfeldighet. Denne diagnosen er alltid sjokkerende for en person. Men man bør ikke få panikk, i noen tilfeller viser analysen seg å være falsk positiv. Hvis det oppdages antistoffer mot hepatitt, er det nødvendig å konsultere en lege og begynne videre undersøkelse.

Typer antistoffer

Avhengig av antigenene med hvilke bindinger dannes, er disse stoffene delt inn i grupper. Anti-HCV IgG er den viktigste typen antistoff som brukes i de tidlige stadier av diagnostisering av en sykdom. Hvis denne testen gir et positivt resultat, snakker vi om tidligere overført eller for tiden tilgjengelig viral hepatitt. På tidspunktet for innsamling av materiale blir rask reproduksjon av viruset ikke observert. Identifikasjon av slike markører er en indikasjon på en detaljert undersøkelse.

Tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C Anti-HCV kjerne IgM oppdages umiddelbart etter at viruset har gått inn i kroppen. Analysen er positiv etter 4 uker etter infeksjon, på dette tidspunktet er det en akutt fase av sykdommen. Mengden av antistoffer vokser med svekkelsen av kroppens forsvar og tilbakevendelsen av den langsomme form for hepatitt. Ved å redusere aktiviteten til viruset, kan denne type stoff ikke bli detektert i pasientens blod.

Totale antistoffer mot hepatitt C er en kombinasjon av stoffene beskrevet ovenfor. Denne analysen betraktes som informativ 1-1,5 måneder etter infeksjon. Etter ytterligere 8 uker øker antall immunoglobuliner i gruppe G i kroppen. Deteksjon av totale antistoffer er en universell diagnostisk prosedyre.

NS3-klasse antistoffer detekteres i de tidlige stadiene av sykdommen. Hva betyr dette? Dette indikerer at det har vært kollisjon med et patogen. Deres langvarige tilstedeværelse observeres når hepatitt C blir kronisk. Stoffer av gruppen NS4 og NS5 påvises i de senere stadier av sykdommen. Det var på denne tiden at utprøvde patologiske forandringer forekommer i leveren. Nedgang i titler indikerer remisjon.

Hepatitt C er et RNA-holdig patogen. Det er flere indikatorer på grunnlag av hvilke det er bestemt om det er et forårsakende middel for infeksjon i kroppen, eller om det ikke er virus:

1. PCR kan oppdage tilstedeværelsen av et virusgen i blodet eller materialet oppnådd ved en leverbiopsi. Analysen er så nøyaktig at den kan oppdage enda 1 patogen i prøven. Dette gjør det ikke bare mulig å diagnostisere hepatitt C, men også å bestemme sin subtype.
2. ELISA refererer til de nøyaktige diagnosemetodene, det reflekterer pasientens tilstand fullt ut. Det kan imidlertid også gi falske resultater. En falsk positiv test for hepatitt C kan gis under graviditet, i nærvær av ondartede svulster og enkelte infeksjoner.

Falske negative resultater er ganske sjeldne, de kan vises hos mennesker med HIV eller mot immunosuppressiva. Tvilsom analyse vurderes i nærvær av tegn på sykdom og fravær av antistoffer i blodet. Dette skjer under en tidlig undersøkelse, når antistoffer ikke har tid til å bli produsert i kroppen. Gjenta studien om 4-24 uker anbefales.

Positive testresultater kan indikere tidligere sykdom. Hos hver 5 pasienter blir ikke hepatitt til kronisk form og har ingen uttalt symptomer.

Hva skal jeg gjøre når jeg får et positivt resultat?

Hvis det er identifisert antistoffer mot hepatitt C, kontakt en kompetent smittsomme spesialist. Bare han kan korrekt dechifisere testresultatene. Det er nødvendig å sjekke alle mulige typer falsk-positive og falsk-negative resultater. For dette blir pasientens symptomer analysert og en historie er samlet. En ytterligere undersøkelse er utnevnt.

Når markører blir oppdaget, utføres en reanalyse samme dag. Hvis det gir et positivt resultat, brukes andre diagnostiske prosedyrer. 6 måneder etter påvisning av antistoffer, vurderes graden av nedsatt leverfunksjon.

Først etter en grundig undersøkelse og gjennomføring av alle nødvendige tester kan en endelig diagnose utføres. Sammen med deteksjon av markører krever identifisering av patogenens RNA.

En positiv test for antistoffer mot viral hepatitt C er ikke en absolutt indikator for sykdommens tilstedeværelse. Det er nødvendig å ta hensyn til pasientens symptomer. Selv om infeksjonen fortsatt er avslørt, bør du ikke vurdere det en setning. Moderne terapeutiske teknikker lar deg lede et langt, sunt liv.

Hepatitt C Virusantikropp

Tapet i leveren med et type C-virus er et av de akutte problemene hos smittsomme spesialister og hepatologer. For sykdommens karakteristiske lang inkubasjonsperiode, hvor det ikke foreligger kliniske symptomer. På denne tiden er transportøren av HCV den farligste fordi den ikke vet om sin sykdom og er i stand til å infisere friske mennesker.

For første gang om viruset begynte å snakke i slutten av 1900-tallet, hvoretter fullskalaundersøkelsen begynte. I dag er det kjent om sine seks former og et stort antall subtyper. Slike variabilitet av strukturen skyldes patogenes evne til å mutere.

Grunnlaget for utviklingen av infeksjons-inflammatorisk prosess i leveren er ødeleggelsen av hepatocytter (dens celler). De blir ødelagt under direkte påvirkning av et virus med en cytotoksisk effekt. Den eneste sjansen til å identifisere det patogene stoffet i det prekliniske stadium er laboratoriediagnose, som innebærer søket etter antistoffer og virusets genetiske kit.

Hva er hepatitt C antistoffer i blodet?

En person som er langt fra medisin, er vanskelig å forstå resultatene av laboratorieundersøkelser, har ingen anelse om antistoffer. Faktum er at strukturen av patogenet består av et kompleks av proteinkomponenter. Etter å ha kommet inn i kroppen, forårsaker de immunforsvaret å reagere, som om det irriterer det med sin tilstedeværelse. Dermed begynner produksjonen av antistoffer mot hepatitt C-antigener.

De kan være av flere typer. På grunn av evalueringen av deres kvalitative sammensetning, klarer legen å mistenke infeksjon hos en person, samt å etablere sykdomsstadiet (inkludert utvinning).

Den primære metoden for påvisning av antistoffer mot hepatitt C er en immunoanalyse. Hensikten er å søke etter spesifikt Ig, som syntetiseres som svar på penetrasjonen av infeksjonen i kroppen. Merk at ELISA tillater å mistenke sykdommen, etter hvilken ytterligere polymerasekjedereaksjon er nødvendig.

Antistoffer, selv etter en fullstendig seier over viruset, forblir for resten av deres liv i humant blod og indikerer tidligere immunitetskontakt med patogenet.

Sykdomsfaser

Antistoffer mot hepatitt C kan indikere et stadium av infeksjons-inflammatorisk prosess, som hjelper spesialisten til å velge effektive antivirale legemidler og spore dynamikken i endringer. Det er to faser av sykdommen:

• latent. En person har ingen kliniske symptomer, til tross for at han allerede er virusbærer. Samtidig vil testen for antistoffer (IgG) til hepatitt C være positiv. Nivået av RNA og IgG er lite.
• akutt - preget av en økning i antistoff titer, spesielt IgG og IgM, som indikerer en intens multiplikasjon av patogener og uttalt ødeleggelse av hepatocytter. Deres ødeleggelse bekreftes av veksten av leverenzymer (ALT, AST), som avsløres av biokjemi. I tillegg er RNA-patogene middel funnet i høy konsentrasjon.

Positiv dynamikk på bakgrunn av behandling er bekreftet av en reduksjon i viral belastning. Ved gjenvinning oppdages ikke årsaksmidlets RNA, kun G immunoglobuliner forblir, som indikerer en overført sykdom.

Indikasjoner for ELISA

I de fleste tilfeller kan immuniteten ikke takle selve patogenet, siden det ikke gir et kraftig svar mot det. Dette skyldes en endring i strukturen av viruset, som et resultat av hvilke antistoffene som produseres er ineffektive.

Vanligvis er en ELISA foreskrevet flere ganger, siden et negativt resultat (ved sykdommens begynnelse) eller en falsk positiv (hos gravide kvinner, med autoimmune patologier eller anti-HIV-terapi) er mulig.

For å bekrefte eller avvise svaret fra ELISA, er det nødvendig å gjennomføre det etter en måned, samt gi blod til PCR og biokjemi.

Antistoffer mot hepatitt C-viruset undersøkes:

1. injiserende narkotikabrukere;
2. hos mennesker med levercirrhose;
3. hvis gravid er et carrier virus. I dette tilfellet er både mor og baby underlagt undersøkelse. Risikoen for infeksjon varierer fra 5% til 25%, avhengig av viral belastning og sykdomsaktivitet;
4. etter ubeskyttet sex. Sannsynligheten for overføring av viruset overstiger ikke 5%, men med skade på slimhinnen i kjønnsorganene, homoseksuelle, samt elskere av hyppige endringer av partnere, er risikoen mye høyere;
5. etter tatovering og kroppspiercing;
6. etter å ha besøkt en skjønnhetssalong med dårlig rykte, siden infeksjon kan oppstå gjennom forurensede instrumenter;
7. før du donerer blod, hvis en person ønsker å bli donor;
8. i medsotrudnikaov;
9. ombordstigning arbeidstakere;
10. nylig utgitt fra MLS;
11. hvis en økning i leverenzymer (ALT, AST) oppdages for å utelukke virusskade på orgelet;
12. i nær kontakt med virusbæreren;
13. hos mennesker med hepatosplenomegali (en økning i levervolum og milt);
14. hos HIV-infiserte;
15. hos en person med yellowness av huden, hyperpigmentering av palmer, kronisk tretthet og smerte i leveren;
16. før planlagt kirurgi;
17. når du planlegger en graviditet;
18. hos mennesker med strukturelle endringer i leveren, oppdaget av ultralyd.

Enzymimmunoassayet brukes som en screening for massescreening av mennesker og søket etter virusbærere. Dette bidrar til å forhindre et utbrudd av en smittsom sykdom. Behandlingen initiert ved første fase av hepatitt er mye mer effektiv enn terapi mot bakgrunnen av levercirrhose.

Typer antistoffer

For å kunne tolke resultatene av laboratoriediagnostikk riktig må du vite hva slags antistoffer det er og hva de kan bety:

1. anti-HCV IgG er den viktigste typen antigener som representeres av immunoglobuliner G. De kan detekteres ved den første undersøkelsen av en person som gjør det mulig å mistenke sykdommen. Hvis svaret er positivt, er det verdt å tenke på den svake smittsomme prosessen eller kontakten med immunitet med virus i fortiden. Pasienten trenger ytterligere diagnose ved hjelp av PCR;
2. anti-HCVcoreIgM. Denne typen markør betyr "antistoffer mot kjernefysiske strukturer" av det patogene middel. De opptrer kort tid etter infeksjon og indikerer en akutt sykdom. Økningen i titer observeres med en reduksjon i styrken av immunforsvaret og aktivering av virus i kronisk forlengelse av sykdommen. Når remisjon er svakt positiv markør;
3. anti-HCV totalt - en total indikator for antistoffer mot patogenens strukturelle proteinholdige forbindelser. Ofte lar den ham nøyaktig diagnostisere scenen av patologi. Laboratorieforskningen blir informativ etter 1-1,5 måneder fra øyeblikket av HCV-penetrasjon i kroppen. Totale antistoffer mot hepatitt C-viruset er en analyse av immunglobulin M og G. Deres vekst observeres i gjennomsnitt 8 uker etter infeksjon. De vedvarer for livet og indikerer en tidligere sykdom eller dens kroniske kurs;
4. anti-HCVNS. Indikatoren er et antistoff mot ikke-strukturelle proteiner av patogenet. Disse inkluderer NS3, NS4 og NS5. Den første typen er oppdaget i begynnelsen av sykdommen og indikerer immunitetskontakt med HCV. Det er en indikator på infeksjon. Langvarig bevaring av høyt nivå er et indirekte tegn på kroniskheten av den virale inflammatoriske prosessen i leveren. Antistoffer mot de resterende to typer proteinstrukturer blir detektert i det sentrale stadium av hepatitt. NS4 er en indikator på omfanget av organskade, og NS5 indikerer en kronisk sykdom i sykdommen. Redusere sine titere kan betraktes som begynnelsen på remisjon. Gitt den høye kostnaden for laboratorieforskning, brukes den sjelden i praksis.

Det er også en annen markør - dette er HCV-RNA, som innebærer søket etter et genetisk sett av patogenet i blodet. Avhengig av viral belastning kan infeksjonsbæreren være mer eller mindre smittsom. For studien brukes testsystemer med høy følsomhet, noe som gjør det mulig å oppdage det patogene stoffet i det prekliniske stadiet. I tillegg kan ved hjelp av PCR detekteres en infeksjon på scenen når antistoffer fortsatt er fraværende.

Tidspunktet for utseendet av antistoffer i blodet

Det er viktig å forstå at antistoffer opptrer på forskjellige tidspunkter, noe som gjør at du lettere kan etablere stadium av infeksjons-inflammatorisk prosess, vurdere risikoen for komplikasjoner, og også mistenker hepatitt ved begynnelsen av utviklingen.

Totale immunglobuliner begynner å registrere seg i blodet i den andre infeksjonsmåneden. I de første 6 ukene øker nivået av IgM raskt. Dette indikerer en akutt sykdomssykdom og høy aktivitet av viruset. Etter toppen av konsentrasjonen, observeres nedgangen, noe som indikerer begynnelsen av den neste fasen av sykdommen.

Hvis det oppdages klasse G antistoffer mot hepatitt C, er det verdt å mistenke slutten av den akutte scenen og overgangen til patologien til kronisk. De oppdages etter tre måneder fra infeksjonstidspunktet i kroppen.

Noen ganger kan totale antistoffer isoleres i den andre måneden av sykdommen.

Som for anti-NS3, oppdages de på et tidlig stadium av serokonversjon, og anti-NS4 og -NS5 - på et senere tidspunkt.

Dekoding av forskning

Til påvisning av immunoglobuliner ved bruk av ELISA-metoden. Den er basert på reaksjonen av antigen-antistoff, som går videre under virkningen av spesielle enzymer.

Normalt er ikke den totale indeksen registrert i blodet. For den kvantitative vurderingen av antistoffer brukte koeffisienten av positivitet "R". Det indikerer tettheten av den studerte markøren i det biologiske materialet. Referanseverdiene varierer fra null til 0,8. Utvalget av 0,8-1 indikerer en tvilsom diagnostisk respons og krever ytterligere undersøkelse av pasienten. Et positivt resultat vurderes når R-enheter overskrides.

Hepatitt C-virus (Hepatitt C-virus, HCV), Bestemmelse av aviditeten av IgG-antistoffer

Aviditet av antistoffer er styrken av bindingen mellom et antistoff og et antigen. Bestemmelsen av aviditeten av spesifikke IgG er spesielt nyttig for diagnose av primær infeksjon. Det som betyr noe er at det primære IgG immunresponset mot en infeksjon er preget av antistoffer med lav aviditet, som danner svake forbindelser i antigen-antistoffkomplekset. Hvis testserumet inneholder mindre enn 30-60% av svært ivrige antistoffer (det vil si en aviditetsindeks på mindre enn 30-60%), indikerer dette en frisk primær infeksjon. En aviditetsindeks lik eller større enn 60% indikerer tilstedeværelsen av svært ivrige antistoffer i serum, markører av infeksjon tidligere. Derfor er bestemmelsen av aviditeten av antistoffer en svært informativ diagnostisk metode, hvis bruk i kombinasjon med andre serologiske test kan forbedre kvaliteten på diagnosen infeksjoner betydelig. Studien av antistoffens aviditet gjør at du kan nøyaktig diagnostisere infeksjonsstadiet, for å bestemme akutt infeksjon eller overføre.

For å identifisere varigheten av infeksjon og forutse sykdomsforløpet, samt å avgjøre spørsmålet om terapi, er det nødvendig å identifisere aviditeten til antistoffer av klasse G.

Aviditetsantistoffer ved diagnostisering av smittsomme sykdommer

Utvidelsen av muligheter for behandling og forebygging av smittsomme sykdommer krever en rask og nøyaktig diagnose. Tidlig diagnose av de første tilfellene av epidemiske infeksjoner gjør det mulig for tidsriktige anti-epidemiske (forebyggende) tiltak. Etablering av primær infeksjon med patogener av intrauterin infeksjoner spiller en viktig rolle i forebygging av medfødte abnormiteter.

Tradisjonelle immunodiagnostiske metoder som brukes til serologisk diagnose av den akutte fase av virus-, bakterielle og parasittiske infeksjoner har en rekke begrensninger. Det er ofte umulig å skille mellom en primær infeksjon, reinfeksjon eller forverring av en smittsom prosess, spesielt når serodiagnose av infeksjoner med atypisk dynamikk av antistoffdannelse, når tilstedeværelsen av klasse M immunoglobuliner (IgM) ikke er et pålitelig og tilstrekkelig tegn på differensiering av sykdomsstadiene.

Definisjonen av IgM som indikator for primær infeksjon har i noen tilfeller mistet sin betydning, da det har vist seg at de kan detekteres i serum i perifere blodmåneder eller til og med år etter serokonversjonens start (den såkalte kroniske IgM). I tillegg kan IgM-deteksjon gi falske positive resultater. For eksempel på grunn av en sekundær infeksjon (eksogen reinfeksjon eller endogen reaktivering av infeksjonen). Det har blitt vist at spesifikt IgA også kan være tilstede i serum av perifert blod etter 2-3,5 år fra tidspunktet for den registrerte serokonversjonen.

Serologisk diagnostikk basert på bestemmelse av titer av spesifikke immunoglobuliner av klasse G (IgG) kan være nyttig ved å differensiere den aktive perioden av sykdommen fra tidligere og allerede inaktiv infeksjon. Denne metoden har imidlertid flere begrensninger: det tillater ikke å skille mellom primær og reinfeksjon; hos pasienter med reaktivering av kronisk prosess, observeres ikke en signifikant økning i IgG-nivået; Metoden er økonomisk urentabel.

For å fastslå eksakt tidspunkt for infeksjon og å skille mellom primær, reinfeksjon eller reaktivering av infeksjonsprosessen ble det foreslått en test for å bestemme aviditeten av IgG-antistoffer.

Det er to begreper: antistoffaffinitet (eller affinitet) og aviditet (eller aviditet).

Affinitet er graden av spesifikk affinitet av det aktive stedet for den antigeniske determinant. Aviditet av antistoffer eller funksjonell affinitet er styrken av bindingen mellom antistoffet og antigenet. Verdien av aviditet avhenger av affiniteten til spesifikke antistoffer (høyere affinitet - høyere aviditet) og antall bindingssteder. Den primære immunresponsen til tidligere usynlige antigener begynner med produksjonen av klasse M immunoglobuliner. Spesifikt IgG vises senere. I primær immunrespons erstatter de tidlige IgM antistoffer og akkumuleres i kroppen i store mengder.

Under påvirkning av antigen forekommer prosessen med seleksjon og stimulering av B-celler, noe som fører til en økning i affiniteten av IgG-antistoffer, lavt etter den første kontakten med antigenet og økende i de neste ukene eller månedene (fra 1 til 7).

Somatiske mutasjoner i gener som koder for de variable regioner av IgG, fører til en økning i bindingsstyrke i de komplementære regioner av antigener og antistoffer. Ved slutten av den første måneden etter infeksjon blir de variable områdene av antistoffene mer spesifikke for antigenet, og affiniteten til IgG-antistoffene øker. Denne prosessen kalles "modning" (fra modning - modning) av antistoffer. High-affinitet antistoffer forblir i kroppen i lang tid. På grunn av disse antistoffene utvikler en rask sekundær immunrespons i tilfelle en gjentatt innføring av patogenet i kroppen.

Under påvirkning av antigen forekommer prosessen med seleksjon og stimulering av B-celler, noe som fører til en økning i affiniteten av IgG-antistoffer, lavt etter den første kontakten med antigenet og økende i de neste ukene eller månedene (fra 1 til 7). Somatiske mutasjoner i gener som koder for de variable regioner av IgG, fører til en økning i bindingsstyrke i de komplementære regioner av antigener og antistoffer. Ved slutten av den første måneden etter infeksjon blir de variable områdene av antistoffene mer spesifikke for antigenet, og affiniteten til IgG-antistoffene øker. Denne prosessen kalles "modning" (fra modning - modning) av antistoffer. High-affinitet antistoffer forblir i kroppen i lang tid. På grunn av disse antistoffene utvikler en rask sekundær immunrespons i tilfelle en gjentatt innføring av patogenet i kroppen.

Avidnivået er proporsjonalt med dosen og naturen til antigenet, så vel som det individuelle nivået av somatiske mutasjoner. Lave doser antigen fører til en raskere økning i aviditet og høye doser til en langsommere. Dermed produseres lavaktige antistoffer i den første infeksjonsfasen når innholdet av antigener vanligvis er høyt.

Med alderen reduseres effektiviteten av utvalg av spesifikke antistoffer, og følgelig reduseres prosessen med antistoffmognning, noe som forklarer den lavere motstanden mot infeksjoner hos personer over 60-65 år og ineffektiviteten av vaksinasjon i denne alderen. Deteksjon av antistoffer med en aviditetsindeks under 15-50% i serumtestet (denne indikatoren er forskjellig for forskjellige produsenter og forskjellige patogener og er angitt i forskningsformen) indikerer en frisk primær infeksjon. Avidity rate. lik eller større enn 50%, indikerer tilstedeværelsen i serum av svært ivrige antistoffer - markører av en tidligere infeksjon eller vedvarende infeksjon. Aviditeten av antistoffer i området 31-49% kan indikere et sent stadium av en primær infeksjon eller en nylig infeksjon bare hvis antistoffer detekteres i høy konsentrasjon. Tolkning av resultatene ved å bestemme indeksen av aviditet bør utføres i samsvar med produsentens anbefalinger, da størrelsen på AI for samme stadium av sykdommen kan variere mye.

Hvis det påvises IgG med lav aviditet i nærvær eller fravær av IgM, undersøker dette en primær (nylig) infeksjon. Tilstedeværelsen av svært ivrige IgG antistoffer indikerer en sekundær immunrespons i tilfelle et patogen inn i kroppen eller eksacerbasjon (reaktivering).

KLINISK VIKTIGHET AV DEFINISJONEN AV LAVVENDIGE ANTIKODER

Bruken av metoden for å bestemme aviditeten av antistoffer er av interesse for diagnosen infeksjoner.

Rubella har en ubestridet teratogen effekt, dvs. fører til dannelsen av misdannelser av embryoet og fosteret. Råtela kan være alvorlig, lett og asymptomatisk hos gravide kvinner. Intrauterin infeksjon i fosteret er mulig med noen form for røde hundeinfeksjoner. Anerkjennelse av infeksjon, spesielt under utbrudd, forårsaker ikke mye problemer.

For nøyaktig diagnose er det imidlertid nødvendig med virusisolering, som ikke alltid er mulig. Laboratoriediagnostisering består vanligvis i å bestemme IgG- og IgM-antistoffer, hovedsakelig hos gravide kvinner, siden risikoen for å føde et dårligere eller dødelig barn i en smittet mor er svært høy og abort anbefales vanligvis. Imidlertid kan diagnostikk basert på definisjonen av antistoffer gi falske positive og falske negative resultater. Ved gjentatt infeksjon hos vaksinerte personer, som kan forekomme i tilfeller av lavt immunrespons under vaksinering, eller kan være forårsaket av mutante virusstammer, dannes IgM-antistoffer ikke, en økning i IgG-antistofftitere blir heller ikke alltid observert. Hos nyfødte med primær infeksjon på grunn av intrauterin infeksjon, IgM antistoffer kan ikke syntetiseres av flere grunner:

immaturitet i immunforsvaret; viral antigen blokkering med maternelle antistoffer; infeksjon i de seneste stadier av graviditet; immun toleranse. Hvis rubella lymfocytt kloner stimuleres, kan et falskt positivt antistoffrespons forekomme, spesielt for IgM-antistoffer. Det har blitt vist at IgM antistoffer kan vedvare i et år eller oppstå i tilfeller av reinfeksjon, spesielt hos immunsuppressive pasienter. I tillegg kan falske positive resultater oppstå på grunn av tilstedeværelsen av reumatoid faktor eller lignende forbindelser, selv i felle-testversjonen. Bare bestemmelsen av lavaktige antistoffer kan være en diagnostisk markør av den primære infeksjonen med rubella-viruset, noe som er spesielt viktig i den diagnostiske undersøkelsen av gravide kvinner når det er nødvendig å skille den primære infeksjonen fra sekundær eller reaktivering av infeksjonen.

Toksoplasmose. Det er kjent at manifestasjonen av kliniske symptomer i ervervet toxoplasmose har lav diagnostisk verdi for nøyaktig å bestemme varigheten av den smittsomme prosessen.

En forstørret lymfeknut kan forekomme på forskjellige tidspunkter fra tidspunktet for den første infeksjonen, og kan ofte vare lenge eller til og med gjenoppta senere i sykdommen, uavhengig av bruk av spesifikk antiparasitisk behandling.

Inntil nå var de eneste tilgjengelige serologiske testene for å bestemme den akutte fasen av toxoplasmose bestemmelsen av IgM-antistoffer og bestemmelsen av IgG-antistoffer i økende titere i to eller tre serumprøver, som imidlertid fører til en forsinkelse i diagnosen. I tillegg er det ikke alltid observert en signifikant økning i nivået av IgG-antistoffer hos pasienter med reaktivering av kronisk toksoplasmose, spesielt for barn og ungdom med øyneskader ved medfødt toksoplasmose.

Tolkning av resultatene av studier av andre immunglobuliner forårsaker også vanskeligheter. Den største ulempen ved definisjonen av IgM antistoffer er den langsiktige persistensen i blodet, noe som gjør det vanskelig å fastslå slutten av den akutte fasen av sykdommen. Hos 40% av pasientene oppdages IgM-antistoffer innen et år fra infeksjonstidspunktet ved bruk av ELISA, i 60% - ved bruk av en svært sensitiv immunadsorptionsmetode. Også som IgM var spesifikk IgA tilstede i serum av perifert blod etter 45 måneder fra tidspunktet for den registrerte serokonversjonen, i løpet av 2-årsperioden med serologisk observasjon og etter 8 måneder fra begynnelsen av tegn på lymfadenopati. På den annen side er det i enkelte kategorier av pasienter, for eksempel hos barn, ikke dannet IgM-antistoffer i det hele tatt.

Bestemmelsen av aviditeten til IgG-antistoffer er en svært spesifikk og sensitiv metode for diagnostisering av akutt primær toxoplasmose, noe som er spesielt viktig når man undersøker gravid kvinner for å eliminere den potensielle risikoen for medfødt toksoplasmose hos barn.

Nylig er det utviklet en teknikk for å måle antigenbindende aviditet (funksjonell affinitet) av IgG-antistoffer mot Toxoplasma gondii, som tillater separering av lavaffinitetsantistoffer fra høyraffinitetsantistoffer, som indikerer en infeksjon i det siste. Ved hjelp av denne teknikken kan en primær infeksjon identifiseres ved bruk av en enkelt del av serum.

Infeksjoner forårsaket av herpes simplex virus. Hyppigheten av infeksjon av nyfødte hos kvinner med subklinisk form av herpes simplex er 3-5% for kroniske infeksjoner og når 30-50% for infeksjoner under graviditet (primær infeksjon). Infeksjoner forårsaket av herpes simplex-virus, cytomegalovirus, er infeksjoner med atypisk dynamikk av antistoffdannelse (når tilstedeværelsen av IgM ikke er et pålitelig og tilstrekkelig tegn for å skille mellom stadiene av sykdommen). Bestemmelsen av IgM antistoffer kan gi falske negative resultater, siden de ikke kan danne seg i det hele tatt, eller være tilstede i mengder som er vanskelige å bestemme.

Falske positive resultater kan oppstå av følgende grunner: Langvarig persistens av IgM-antistoffer eller deres tilstedeværelse kan ikke være forbundet med infeksjon; IgM-antistoffer kan detekteres ved reaktivering av en infeksjon eller ved sekundær infeksjon, for eksempel ved det humane immunbristvirus; forskjellige virus kan ha felles epitoper (for eksempel herpes simplex virus og varicella zoster virus), som fører til kryssreaksjoner. Diagnose av den aktive fasen av infeksjon ved en 4 ganger økning i IgG titer kan også være vanskelig, siden IgG antistoff titer kan øke ganske raskt (innen 1-2 dager) etter symptomstart.

Dermed kan bestemmelsen av serologiske markører for disse infeksjonene ikke tjene som en spesifikk test for differensiering mellom primær infeksjon og reaktivering. Infeksjon med herpes simplex-viruset (HSV) fører til livslang persistens med muligheten for reaktivering av viruset og kryssinfeksjon med en annen serotype av HSV. Overvekt av kroniske og asymptomatiske former for sykdommen, samt muligheten for atypiske manifestasjoner, stiller spørsmålstegn ved diagnosen av eksterne tegn. Omtrent 20% av pasientene med HSV-2 har ingen symptomer, og 60% av mennesker har symptomer som ikke kan diagnostiseres og som ikke aksepteres av legen og pasientene selv for herpes (atypiske manifestasjoner). Begge disse gruppene er i fare for å infisere deres partnere. spesifikke IgM kan ikke brukes som en pålitelig markør for diagnose av akutt og spesielt primær infeksjon, Siden IgM til HSV kan dannes både under den første infeksjonen og under reinfeksjon og reaktivering av viruset, men samtidig kan de produseres i tilstrekkelig kvantitet til diagnose hos bare 30% av mennesker.

Den eneste måten å umiddelbart og pålitelig diagnostisere en primær infeksjon er å bestemme aviditetsindeksen for spesifikke antistoffer.

Cytomegalovirus infeksjon (CMVI) er den vanligste intrauterin infeksjonen og en av de vanligste årsakene til abort. Risikoen for intrauterin infeksjon og arten av skaden på fosteret er avhengig av tilstedeværelsen av antistoffer i moren og varigheten av infeksjonen hos fosteret. Ved primær infeksjon av en seronegativ gravid kvinne er risikoen for overføring til fosteret ca. 50%.

Diagnose av primær CMVI er vanligvis basert på bestemmelse av serokonversjon, tilstedeværelsen av en høy titer av spesifikk IgM, eller en firefold økning i titer av spesifikt IgG. På grunn av det faktum at tiden for serokonversjon og økningen i IgG-titere er vanskelig å diagnostisere, er IgM-antistoffer den mest brukte markøren for diagnostisering av akutt infeksjon. Imidlertid fortsetter IgM antistoffer i noen pasienter i lang tid, noe som fører til overdiagnose av akutt infeksjon.

Bestemmelsen av aviditeten av IgG-antistoffer anses å være den viktigste serologiske markøren, siden lav- og høyverdige IgG-antistoffer dominerer henholdsvis under en nylig eller langvarig strøminfeksjon.

Ved å bruke IgG-aviditetstesten for en positiv reaksjon på IgM-antistoffer, bidrar det til å bekrefte eller utelukke tilstedeværelse av primær CMVI, og i noen tilfeller bidrar til å unngå unødvendige invasive prosedyrer.

Viral hepatitt C. Laboratoriediagnose av hepatitt C (HCV) er basert på deteksjon av bestemte markører av infeksjon (IgM og IgG antistoffer mot HCV, HCV RNA). Igm-responset i den akutte fasen av hepatitt C følger ikke den klassiske fremgangsmåten for antistoffproduksjon: IgM anti-HCV kan detekteres samtidig og til og med senere enn anti-HCV IgG. Derfor kan deteksjon av IgM anti-HCV ikke brukes som markør for akutt HCV-infeksjon. Samtidig er varigheten av sirkulasjonen av antikorrosiv IgM (3-5 måneder) en faktor som forutsetter vedvarende infeksjon, og deres utseende i kronisk hepatitt C indikerer reaktivering av viruset, dvs. om å forverre prosessen. Den eneste pålitelige faktoren ved bekreftelse av primær HCV-infeksjon er serokonversjon.

Aviditetsindeksen til IgG i primær HCV-infeksjon har lave verdier og øker over tid, noe som bekrefter muligheten for å bruke definisjonen av aviditeten til IgG-antistoffer for differensialdiagnosen av primær infeksjon fra kronisk eller tidligere hepatitt C.

Ta testene hele tiden i samme laboratorium - og dine personlige indikatorer for normen vil være kjent med legen din, og eventuelle avvik fra normen vil umiddelbart bli lagt merke til av dem.