Hepatitt C og graviditet

Share Tweet Pin it

For første gang ble en person syk med hepatitt C-viruset for 300 år siden. I dag er rundt 200 millioner mennesker i verden (3% av hele jordens befolkning) infisert med dette viruset. De fleste er ikke engang klar over forekomsten av sykdommen, fordi de er skjulte bærere. I noen mennesker forverrer viruset i kroppen i flere tiår, i slike tilfeller snakker de om en kronisk sykdom i sykdommen. Denne sykdomsformen er den farligste fordi det ofte fører til skrumplever eller leverkreft. Som regel forekommer infeksjon med viral hepatitt C i de fleste tilfeller i ung alder (15-25 år).

Av alle kjente former er viral hepatitt C den mest alvorlige.

Overføringsmodusen skjer fra person til person gjennom blodet. Ofte forekommer infeksjonen i medisinske institusjoner: under operasjon, under blodtransfusjon. I enkelte tilfeller er det mulig infeksjon ved husholdninger, for eksempel gjennom sprøyter fra narkomaner. Seksuell overføring, så vel som fra en infisert gravid kvinne til fosteret, er ikke utelukket.

Symptomer på hepatitt C

For mange infiserte mennesker, gjør sykdommen over lang tid ikke seg selv. Samtidig gjennomgår kroppen uopprettelige prosesser som fører til skrumplever eller leverkreft. For slik forræderi kalles også hepatitt C den "milde morderen".

20% av menneskene opplever fortsatt en forverring i helsen. De føler seg svak, redusert ytelse, døsighet, kvalme, tap av appetitt. Mange av dem går ned i vekt. Ubehag i riktig hypokondrium kan også bli notert. Noen ganger manifesterer seg sykdommen bare med leddsmerter eller ulike hudfelt.

Deteksjon av hepatitt C-virus ved blodanalyse gir ingen problemer.

Hepatitt C-behandling

I dag finnes det ingen hepatitt C-vaksine, men det er ganske mulig å kurere det. Legg merke til at jo tidligere et virus oppdages, desto større er sjansen for suksess.

Hvis en gravid kvinne er infisert med hepatitt C-viruset, må hun undersøkes for tilstedeværelse av karakteristiske tegn på kronisk leversykdom. Etter fødselen utføres en mer detaljert hepatologisk undersøkelse.

Hepatitt C-behandling er kompleks, og de viktigste legemidlene som brukes i behandlingen er antivirale.

Hepatitt C under graviditet

Hvis en kvinne har til hensikt å føde et barn eller allerede er gravid, vil hun ha en rekke konsultasjoner med medisinske spesialister og testing. Til tross for irriterende linjer og en lang liste over relevante studier, er dette ikke en enkel formalitet.

Dette er den eneste måten å vurdere helsetilstanden til den fremtidige moren og babyen, for å korrelere resultatene som er oppnådd med de forventede risikoene. Hva å gjøre hvis - som en bolt fra det blå - detekteres hepatitt C?

Utfordringen med å bevare graviditeten står også overfor kvinner som er klar over infeksjonen, men de planlegger å få en baby. Hepatitt C og graviditet - er det mulig i prinsippet?

årsaker

Hepatitt C-virus (HCV) inneholder RNA eller ribonukleinsyre i genomet og tilhører flavivirus-familien. Den har seks forskjellige genotyper, som er forårsaket av omorganiseringer i nukleotidkjeden.

Sykdommen er funnet overalt på kloden; risikoen for infeksjon er ikke avhengig av alder, kjønn og rase.

Det er flere måter å overføre hepatitt C på:

  1. Parenteralt. Denne banen innebærer å få viruset inn i blodet. De vanligste årsakene er å injisere stoffbruk, invasive medisinske og ikke-medisinske manipulasjoner assosiert med nedsatt integritet i huden og slimhinner (endoskopi, tatoveringer, manikyr), blodtransfusjon (blodtransfusjon), hemodialyse.
  2. Seksuell. Patogenet kommer inn i kroppen fra en infisert partner under ubeskyttet samleie. Det er bemerkelsesverdig at infeksjonsfrekvensen i monogamiske relasjoner er lavere enn under hyppige seksuelle kontakter med forskjellige mennesker. Hepatitt C fra mannen krever spesiell omsorg, graviditet og fødsel bør planlegges på forhånd med oppfyllelse av alle instruksjoner fra legen.
  3. Vertikal. Graviditet hos kvinner med hepatitt C er årsaken til mulig overføring av viruset til fosteret ved transplacental (gjennom karene i det uteroplacentale blodstrømssystemet) og under arbeidsprosessen.

Utførte kliniske studier har vist at HCV-infeksjon ikke påvirker forekomsten av stillbirth, spontane abort, utviklingsmangel og reproduktiv funksjon generelt. Imidlertid er hepatitt C hos gravide kvinner, avhengig av graden av leverskade, av stor betydning for risikoen for tidlig fødsel og lav fødselsvekt.

symptomer

Inkubasjonsperioden varierer fra to uker til seks måneder, og den akutte form manifesterer seg ofte ikke mens den gjenstår ukjent. I de fleste tilfeller viser det seg at de oppdaget hepatitt C ved et uhell allerede i kronisk form.

Under graviditeten undertrykkes immuniteten for å bevare babyen, som immunsystemet oppfatter som et fremmedprotein, derfor er kronisk infeksjon et vanlig fenomen.

Mellom den akutte og kroniske fasen er det en latent-asymptomatisk periode når det ikke er grunn til å klage om helsetilstanden.

Det kan vare i mange år, men det reduseres kraftig hvis en kvinne har en kronisk patologi i leveren eller andre kroppssystemer, spesielt når prosessen er autoimmun (immunforsvarets aggresjon mot egne celler og vev).

Symptomene på den akutte fasen er svært lik kroniske eksacerbasjoner. De inkluderer:

  • svakhet, tretthet, redusert toleranse for fysisk anstrengelse;
  • kvalme, oppkast, mangel på appetitt;
  • feber,
  • tyngde og smerte i riktig hypokondrium;
  • vekttap;
  • yellowness av huden, slimhinner og sclera av øynene;
  • forstørret lever (hepatomegali), milt (splenomegali);
  • mørk urin, grå farge av avføring.

Faren for kronisk hepatitt C er dannelsen av levercirrhose. Graviditet kan aktivere kurset, og avslører levende kliniske symptomer på grunn av økt belastning på leveren. Dette gjelder spesielt med allerede utviklet portal hypertensjon og hepatocellulær insuffisiens.

Barn infeksjonsrisiko

Frekvensen for overføring av patogenet på en vertikal måte er ca. 10%. Infeksjon av barnet er mulig med:

  • blander blod av en kvinne med blodet av fosteret ved brudd på små placenta fartøyer;
  • kontakt med mors blod i nærvær av skader på hud og slimhinner i barnet under fødselen.

Graviditet og fødsel med hepatitt C setter en kvinne foran spørsmålet om amming. Konsentrasjonen av viruset i melk er ubetydelig, slik at infeksjonsrøret for infeksjon anses som usannsynlig.

Unntakene er blødende slitasje og andre skader på brystvorter, HIV-co-infeksjon og hepatitt B. Smittefrekvensen er høyere ved bruk av obstetriske pincett, samt andre manipulasjoner som potensielt kan forstyrre integriteten til huden og slimhinnene.

Pasienten bør informeres om de oppfattede risikoene som er forbundet med å passere barnet gjennom fødselskanalen og amming.

Ifølge forskningsdata reduserer valgfri keisersnitt risikoen for fosterinfeksjon med høy viral belastning hos en kvinne, og anbefales derfor som et forebyggende tiltak. Konsekvensene for barnet under graviditet, som forekommer mot bakgrunnen av hepatitt C, kan ikke forutses nøyaktig.

diagnostikk

Screeningsprogrammet (målrettet deteksjon) av hepatitt C under svangerskapet er ennå ikke implementert for utbredt bruk. Dette skyldes høye kostnader for forskning.

Det praktiseres å isolere kvinner med risikofaktorer (injeksjonsbruk, behov for hemodialyse eller blodtransfusjon, en smittet seksuell partner) som anbefales for testing for påvisning av viruset.

Hepatitt C hos gravide er diagnostisert ved bruk av metoder som:

  1. Generell analyse av blod og urin.
  2. Biokjemisk analyse av blod.
  3. Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) for antistoffer mot HCV RNA.
  4. Polymerase kjede reaksjon (PCR) for påvisning av virus RNA.
  5. Ultralyd undersøkelse av bukhulen.

Nyfødte har moderen HCV-antistoffer i blodet i 12-18 måneder, så det er ikke mulig å etablere en nøyaktig diagnose av hepatitt C i de første ett og et halvt år av livet.

behandling

Interferon-standardbehandling - ribavirin og viferon - hos gravide er ikke utført på grunn av de påståtte teratogene (medfødte deformiteter) på fosteret og utilstrekkelig studerte effekter på andre aspekter av svangerskapstiden.

Hvis hepatitt C er ukomplisert under graviditet, får en kvinne en diett med unntak av alkohol, sterk te og kaffe, fett, stekt krydret mat og også hepatoprotektiv terapi med B-vitaminer, essensiell olje, silymarin.

forebygging

Siden hepatitt C overføres gjennom blod, bør risikoen bli nivellert, og unngår kontakt med det hvis det er mulig. Under arbeid med biologiske væsker må du bruke hansker, maske og vernebriller, bruk desinfeksjonsmiddelløsninger.

Under invasive prosedyrer kreves bare engangs- eller forsiktig steriliserte instrumenter. Blodtransfusjon bør utføres fra verifiserte donorer.

For å unngå infeksjon av et barn, kan en planlagt keisersnitt, nektelse av amming og bytte til kunstige formler anbefales. Etablert systematisk overvåking av babyens helse og laboratorietester for å diagnostisere mulig infeksjon.

outlook

Graviditet, spesielt flere eller ledsaget av samtidig patologi i leveren eller andre organer og systemer, er i seg selv en risiko, og tilstedeværelsen av en aktiv viral prosess forverrer kurset. Vellykket levering er mulig med lav viral belastning i kompensasjonsfasen, når leverfunksjonen ikke er kritisk.

Det er ikke garantert å forhindre overføring av viruset til barnet selv ved bruk av keisersnitt etterfulgt av kunstig fôring. Graviditet etter behandling av hepatitt C har en sjanse til å utvikle patologi, så en kvinne bør gjennomgå en omfattende diagnose før unnfangelsen.

Det er nødvendig å huske om å stoppe inntaket av narkotika på grunn av deres teratogenicitet, noe som kun er mulig dersom gjenopprettingsreserver i leveren opprettholdes.

Tror du fortsatt at herding av hepatitt C er vanskelig?

Dømmer av det faktum at du leser disse linjene nå - seieren i kampen mot leversykdommer er ikke på din side ennå... Og har du allerede tenkt på interferonbehandling? Det er forståelig, fordi hepatitt C er en svært alvorlig sykdom, fordi riktig funksjon av leveren er nøkkelen til helse og velvære. Kvalme og oppkast, gulaktig eller gråaktig hud, bitter smak i munnen, mørk urin og diaré... Alle disse symptomene er kjent for deg, ikke av hearsay. Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken?

I dag er moderne medisiner av den nye generasjonen Sofosbuvir og Daclatasvir sannsynlig å helbrede hepatitt C for 97-100%. Du kan få de nyeste medisinene i Russland fra den offisielle representanten for den indiske farmasøytiske giganten Zydus Heptiza. Bestilte stoffer vil bli levert med bud innen 4 dager, betaling ved mottak. Få en gratis konsultasjon om bruk av moderne rusmidler, samt lære om hvordan man skal anskaffe, kan du på den offisielle nettsiden til leverandøren Zydus i Russland.

Hepatitt C og graviditet: Hva er faren for "skadelig" virus?

En svært stor andel kvinner i et slikt utviklet land som Russland oppdager hepatitt C-viruset i blodet når de begynner å gjennomgå en rutinemessig undersøkelse i de tidlige stadiene av graviditeten.

På den ene siden er det bedre tidligere enn "sent", gitt den lumske naturen til utviklingen av sykdommen. Og på den andre - en alarmerende indikator på omfanget av spredning av viruset og vår holdning til vår helse.

Hva trenger du å vite om hepatitt?

Hepatitt er en farlig smittsom betennelsessykdom i leveren.

Det finnes flere typer hepatitt - A, B, C, D og E. En felles forening av disse sykdommene er at alle disse er sykdommer i ett organ - leveren. Og forskjellen er manifestert i alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og dens konsekvenser, metoder og behandlingstid, og i muligheten for å kurere som sådan.

I tillegg er det årsakssammenhengende for hver type hepatitt forskjellige virus, så vaksinasjon mot hepatitt B vil være hjelpeløs i et forsøk på å nøytralisere hepatitt C-viruset dersom det kommer inn i menneskekroppen.

Det er viktig å vite at typer hepatitt og overføres på forskjellige måter. Så, den vanligste hepatitt A, eller banal gulsott, kan smittes gjennom uvaskede grønnsaker og frukt og bruker ukokt vann.

Hepatitt E kan kontraheres på en lignende måte. Men det er en viktig forskjell - denne typen sykdom er svært utbredt i de såkalte "tredje verdens landene" med et varmt tropisk klima. Mangelen på tilstrekkelig mengde rent drikkevann, lavt nivå av medisinutvikling bidrar til den høye forekomsten av sykdommen.

Derfor, hvis du allerede er under disse forholdene, anbefales det å unngå bruk av mistenkelig vann og til og med is, i sikkerheten som det kan være tvil om.

Hepatitt B og hepatitt C-virus kommer inn i kroppen gjennom blod eller seksuell kontakt. I tilfelle av graviditet har en smittet kvinne en sjanse til å overføre hepatitt C gjennom moderkaken eller under fødselen.

Enkelte typer hepatitt er relativt enkle å diagnostisere og behandle. For eksempel viser den akutte form for hepatitt B, som i utgangspunktet ligner på influensa, allerede på den tredje dagen etter sykdomsutbruddet, tegn på kvalme og oppkast, gulsott av hud og smerte i riktig hypokondrium.

Med riktig og rettidig diagnose og profesjonell behandling blir akutt hepatitt B herdet innen en uke eller to, og hepatitt C innen seks måneder uten dødelige konsekvenser.

Ved overgang av den akutte stadien av sykdommen til kronisk, tar behandlingen ikke noen måneder, men år, og det er ingen 100% sjanse for fullstendig gjenoppretting. I verste fall kan det ende med skrumplever eller leverkreft.

Et vanlig kjennetegn ved alle typer hepatitt er guling av huden, slimhinner og øyeproteiner. Hvis alt dette er ledsaget av tegn på alvorlig matforgiftning, oppstår kvalme og oppkast, øker kroppstemperaturen - ikke trekk, dette er et alarmerende symptom.

All hepatitt er en leversykdom, og selv om det er kanskje det mest tålmodige organet til en person, under en akutt inflammatorisk prosess, får det seg til å føle seg. Hvis leveren blir visuelt forstørret og dette ledsages av tegn på ubehag i form av smerte, er dette en overbevisende grunn til å konsultere en lege.

Den mest lumske typen hepatitt er "stille morder", kronisk hepatitt C. I lang tid kan en smittet person ikke merke noen tegn på denne sykdommen. De karakteristiske symptomene manifesterer seg i kronisk stadium av sykdommen, når prosessene med leverskade allerede har gått langt nok.

Vet du hva biokjemisk graviditet er? Hva er dens symptomer og tegn? Om dette - i vår artikkel.

Evitest graviditetstest. Denne artikkelen handler om hvordan du bruker den riktig? Og også om dens typer, fordeler og ulemper.

Diagnose av hepatitt under graviditet

For diagnostisering av hepatitt er den optimale løsningen en blodprøve.

Dette er en obligatorisk planlagt studie av blodsammensetningen, inkludert forekomst av virus og infeksjoner i den. Han er foreskrevet til alle kvinner, uten unntak, i tidlig graviditet.

På bare ni måneder vil det bli tre slike tester, og dette er en garantert diagnose. I tillegg, hvis testresultatene fra deg eller legen din er i tvil, er det nødvendig å foreta en mer nøyaktig analyse av polymerasekjedereaksjonen eller PCR.

Med alt dette vil det ikke være overflødig å lytte til kroppen din utenfor polyklinikken. Alvorlig tretthet, kvalme og muskelsmerter, depresjon og nedsatt hukommelse er fenomenene som hver andre kvinne opplever i svangerskapet.

Hvis alle de ovennevnte går sammen med intermitterende smerte fra leveren, fortell legen om det. Reassuranse i dette tilfellet med paranoia har ingenting til felles, og det kan gi materielle og rettidige fordeler.

Egenskaper av sykdomsforløpet hos gravide kvinner

Hvis resultatene av testene viste tilstedeværelsen av hepatitt C i kroppen din, bør du ikke fortvile - dette er ikke en setning. Faktumet av sykdommens eksistens er ikke en kontraindikasjon for et barns bær og fødsel, fordi det per definisjon ikke påvirker den reproduktive funksjonen.

Når det gjelder egenskapene av hepatitt C i løpet av svangerskapet, er ikke alle kjent. Her er fakta som for øyeblikket er et aksiom og ikke trenger vitenskapelig underbygging.

Malaise kan forholde seg enten til det enkelte løpet av graviditeten (toxemi ved utbrudd av graviditet, halsbrann og lignende "sjarm"), eller til manifestasjon av hepatitt. Men disse to fakta overlapper ikke og forverrer ikke hverandre.

Graviditet kan på ingen måte forverre hepatittforløpet og mulige risikoer for å utvikle leversykdom i fremtiden. Det finnes en slik biokjemisk indikator - nivået av alaninaminotransferase, eller forkortet ALT. Indikatorer for dette enzymet er ekstremt viktige, siden de indikerer graden av levercelleskade hos pasienter med hepatitt C.

Dette er så å si en forenklet beskrivelse av en kompleks biokjemisk prosess. Studier har vist at nivået av ALT vanligvis avtar, og ofte vender tilbake til normalt i andre og tredje trimester av graviditet. Denne indikatoren går tilbake til det første "smertefulle" nivået bare seks måneder etter fødsel.

I løpet av svangerskapet vil to spesialister observere deg, mens en "sunn" fremtidig mor vil være en. Streng overholdelse av deres anbefalinger er nødvendig. Men dette gjelder enhver gravid kvinne.

Vet du hvordan du skal bestemme graviditet hjemme med brus? En detaljert beskrivelse av denne metoden finnes i vår artikkel.

Kan jeg bli gravid mens pleie, om ikke månedlig? Svaret på spørsmålet er i denne artikkelen.

Hva er farlig for hepatitt C under graviditet for mor og baby?

Hvis du er en fremtidig mor med hepatitt C, er det viktigste å overvåke din vekt. Søket etter denne indikatoren er fylt med utviklingen av en slik patologi som "graviditetsdiabetes" i fremtiden.

Dette er et brudd på karbohydratmetabolismen, som preges av et konstant høyt blodsukkernivå. Og som noen avvik i gravide er ikke velkommen på grunn av mulige komplikasjoner.

I sjeldne tilfeller viser gravide kvinner som er infisert med hepatitt C, tegn på kolestase eller, som det også kalles "kløe av graviditet."

Dette fenomenet er forbundet med mangel på leverfunksjon og som en konsekvens en reduksjon i fjerning av galle inn i tarmen. Som et resultat av denne feilen akkumuleres gallsalter. Alt dette fører til at det er sterk kløe, og oftest om natten. Disse fenomenene forsvinner imidlertid trygt innen to uker etter fødselen.

Gravide kvinner med hepatitt C kan være i fare for å utvikle preeklampsi, noen få prosent mer sannsynlig enn en sunn kvinne. Dette ekstremt ubehagelige fenomenet, karakteristisk for det sene graviditetsstadiet, kalles også "sen toksisose".

Leger, som for det meste er nedlatende til første trimestergiftose, anser disse manifestasjonene for å være ganske farlige og krever behandling for å unngå delaminering av moderkreft og fosterdød.

For utviklingen av fosteret "mor" kan hepatitt C forårsake problemer. Risikoen for tidlig fødsel og fødsel av et undervekts barn anses å være en påvist risiko.

Et slikt nyfødt barn vil selvfølgelig kreve økt oppmerksomhet og omsorg.

Egenskaper ved behandling av hepatitt C under graviditet

En rekke stoffer som brukes til behandling av hepatitt C, er kontraindisert hos gravide. Interferon og ribavirin må inkluderes i deres nummer. Dette skyldes valgfri, men mulig risiko for utvikling av patologier i fosteret. Og hver leges oppgave er å gi en enda hypotetisk sannsynlighet for en slik risiko.

Det er nødvendig å fokusere på det åpenbare: En kvinne i en stilling som har en historie med hepatitt C, og ønsker å føde et sunt barn, bør absolutt ikke drikke alkohol på noen måte.

Dette vil nesten helt sikkert øke risikoen for leverskade, noe som vil påvirke helsen din og alvorlig, som en prosentandel, sannsynlighet for sen toksisose. Og dette i sin tur kan være årsaken til avvisning, og som et resultat, fostrets død.

Det andre scenariet er tidlig fødsel. Også, jeg må si godt nok.

Ideelt sett bør du også slutte å røyke og fullføre denne serien av utnyttelser i navnet på det ufødte barnet med en overgang til et sunt og balansert kosthold.

Antiviral terapi anbefales ikke i første eller neste trimester av graviditet. Det innebærer bruk av interferon-a og ribavirin, hvorav uønskede er allerede blitt diskutert.

Det er tilfeller hvor legemiddelbehandling kan være indikert for en gravid kvinne med hepatitt C-virus. Dette er graviditetens siste trimester for å redusere tegn på kolestase eller for å minimere risikoen for å utvikle preeklampsi.

Hva er effekten av hypoksi hos nyfødte og hvordan å unngå dem? Anbefalinger spesialister - i denne artikkelen.

Rennie under graviditet: instruksjoner, anmeldelser, pris - i denne artikkelen.

Forebygging av hepatitt C under graviditet

Det er derfor under graviditeten det er ekstremt uønsket å utsette seg for slike risikoer. Tattoo salonger og manikyrrom, promiskuøs sex og eventuelle injeksjoner er svært alvorlige risikofaktorer.

Derfor, varsomhet og forsiktighet igjen. Konsekvensene kan ikke være en katastrofe, spørsmålet er om du vil tilgi deg selv for den spøkelsesløse muligheten for en katastrofe.

Hepatitt C og Graviditetsforum

Hepatitt C under graviditet

Hepatitt C-virus oppdages hos unge kvinner oftest under screening for å forberede seg på graviditet eller under graviditet.

En slik undersøkelse for hepatitt C er svært viktig på grunn av den høye effektiviteten til moderne antiviral behandling (behandling av hepatitt C kan foreskrives etter fødselen), samt muligheten for undersøkelse og observasjon (om nødvendig) av behandling av barn født fra HCV- smittede mødre.

Virkning av graviditet i løpet av kronisk hepatitt C

Graviditet hos pasienter med kronisk hepatitt C påvirker ikke kurs og prognose av leversykdom. Nivået på ALT faller vanligvis og vender tilbake til normalt i andre og tredje trimester av graviditeten. Samtidig øker nivået av viral belastning som regel i tredje trimester. Disse tallene går tilbake til grunnlinjenivå 3-6 måneder etter fødselen, som er forbundet med endringer i immunsystemet hos gravide kvinner.

En karakteristisk økning i østrogenivå under graviditet kan føre til utseende av kolestase hos pasienter med hepatitt C (for eksempel kløe). Disse tegnene forsvinner de første dagene etter fødselen.

Siden dannelsen av cirrhosis i gjennomsnitt skjer 20 år etter infeksjon, er utviklingen av cirrose hos gravide ekstremt sjeldne. Imidlertid kan cirrhosis først diagnostiseres under graviditet. Hvis det ikke er tegn på leversvikt og alvorlig portalhypertensjon, utgjør graviditet ingen risiko for materiell og påvirker ikke sykdomsforløpet og prognosen.

Men alvorlig portal hypertensjon (esophageal dilatasjon av spiserøret 2 eller flere) skaper en økt risiko for blødning fra spiserør dilaterte årer, som når 25%.

Utviklingen av blødning fra esophagusårene forekommer oftest i graviditetens andre og tredje trimester, og i fødselsperioden er det ekstremt sjelden. I denne forbindelse kan gravide kvinner med portalhypertensjon ha naturlig fødsel, og keisersnittet utføres i henhold til fødselsindikasjoner når det er nødvendig med nødstilfelle.

Gitt karakteristikkene for løpet av viral hepatitt hos gravide kvinner og den negative effekten av interferon og ribavirin på fosteret, anbefales ikke antiviral terapi under graviditet.

I noen tilfeller kan du trenge behandling med ursodeoxycholsyre, med sikte på å redusere kolestase. Behandling av blødning av esophagusårene og hepatocellulær svikt hos gravide forblir innenfor rammen av det generelt aksepterte.

Effekt av kronisk hepatitt C på kurset og utfallet av graviditet

Tilstedeværelsen av kronisk viral hepatitt C hos moren påvirker ikke den reproduktive funksjonen og under graviditeten øker ikke risikoen for medfødte abnormiteter og dødfødsler.

Den høye aktiviteten av leverprosesser (kolestase), samt levercirrhose, øker imidlertid hyppigheten av for tidlig og hypotrofi hos fosteret. Blødning fra spiserørene i spiserøret og leversvikt øker risikoen for dødfødsel.

Behandling av kronisk viral hepatitt med antivirale legemidler under svangerskapet kan ha en negativ effekt på utviklingen av fosteret, spesielt ribavirin. Dens bruk under graviditet er kontraindisert, og unnfangelse anbefales ikke før 6 måneder etter seponering av behandlingen.

Overføring av hepatitt C-virus fra mor til barn under graviditet

Risikoen for overføring av mor til barn vurderes som lav og, ifølge ulike kilder, overstiger ikke 5%. Moderne antistoffer kan forhindre utvikling av kronisk viral hepatitt hos barn. Disse antistoffene finnes i babyens blod og forsvinner om 2-3 år.

Leveringsmåten er ikke nødvendig for å forhindre infeksjon av barnet under levering. Derfor er det ingen grunn til å anbefale en keisersnitt for å redusere risikoen for å infisere et barn.

Det anbefales å overvåke en hepatolog under graviditet i nærvær av kronisk viral hepatitt C, spesielt i 2. og 3. trimester. total

Hepatitt C på nettstedet hepatitis.com. Diagnose, behandling, forebygging

Intrauterin infeksjon

Fosterinfeksjon av barnet eller "vertikal" overføring av hepatitt C-viruset (HCV) fra en gravid kvinne til hennes ufødte barn er et svært viktig helseproblem. I gjennomsnitt er forekomsten av antistoffer mot HCV blant gravide kvinner 1% og varierer fra 0,5% til 2,4% i forskjellige geografiske områder. Omtrent 60% av gravide kvinner med positiv test for antistoffer mot HCV har tegn på virusreplikasjon (dvs. de oppdager HCV RNA).

Hepatitt C behandling vurderinger doctortai.ru

Det er to viktige aspekter ved denne sykdommen hos gravide kvinner:

Resultatet av vitenskapelig forskning på dette området er noe kontroversielt, men de fleste vitner om at HCV ikke har noen negativ innflytelse på graviditeten eller ved fødselen av et barn. Ifølge resultatene av en serie observasjoner av forfatteren, under graviditeten, reduseres nivået av serumtransaminaser hos kvinner og mengden sirkulerende virus reduseres. Dette skyldes sannsynligvis en endring i immunologisk reaktivitet hos gravide kvinner og en økning i plasmakonsentrasjonen av kvinnelige kjønnshormoner (østrogener).

Graviditet påvirker ikke løpet av hepatitt, og det påvirker ikke tilstanden til mor og foster. I kroniske former er det mulig å øke forekomsten av føtal vekstretarderingssyndrom og tidlig fødsel.

Hvordan vite at hepatitt C-viruset har blitt overført fra mor til nyfødt?

Under graviditet og fødsel kan antistoffer mot hepatitt C-viruset komme til barnet gjennom moderkaken. Som regel sirkulerer de i blodet for de første 12-15 (noen ganger? 18) måneder, og forsvinner deretter.

For å hevde at moren virkelig smittet det nyfødte, er følgende forhold nødvendige:

1) antistoffer mot HCV skal sirkulere i blodet til et spedbarn mer enn 18 måneder fra fødselen;

2) Hepatitt C-virus-RNA skal bestemmes i blodet av et spedbarn fra 3 til 6 måneder, og denne testen bør dessuten være positiv for gjentatte målinger minst to ganger;

3) barnet bør øke serumtransaminaser (enzymer som indirekte reflekterer betennelse i leverenvevet);

4) Genotypen av viruset (dens type) må være det samme for moren og barnet.

I gjennomsnitt er risikoen for å infisere et barn fra mor 1,7% hvis bare antistoffer mot HCV oppdages hos moren. I tilfelle moren har HCV RNA som sirkulerer i blodserumet, er risikoen for infeksjon av barnet i gjennomsnitt 5,6%. Denne indikatoren varierer etter geografisk område. Et eksempel er en klinisk studie utført i Italia. Det inkluderte 2447 gravide kvinner, hvorav 60 hadde antistoffer og RNA i hepatitt C-virus. Disse kvinnene infiserte barna i 13,3% av tilfellene, men etter 2 års observasjon bare i 3,3% av tilfellene, fikk barna RNA av hepatitt C. den faktiske infeksjonsraten var bare 3,3%.

Informasjon hentet fra http://www.gepatitu.net/14/1400.htm.

En smittet, gravid kvinne bør vite hva sykdommens effekt er på graviditet og fødsel, samt på muligheten for infeksjon. Studier har rapportert om overføring av hepatittvirus fra mor til barn, med forskjellige overføringshastigheter angitt (fra 0 til 41%). Generelt er det anslått at 5% av smittede mødre som ikke er smittet med HIV overfører infeksjonen til nyfødte.

Moderens virale byrde (belastning) er en viktig risikofaktor for vertikal overføring: Det er kjent at denne sannsynligheten er større dersom konsentrasjonen av Hepatitt C RNA i serum hos moren er over 106-107 eksemplarer per ml. Sammenligning av graden av overføring av viruset fra forskjellige klinikker viste at bare 2 av 30 kvinner som overførte infeksjonen til barnet hadde en virusbelastning på mindre enn 106 eksemplarer per ml.

Hvis pasienten er HIV-infisert samtidig, øker sannsynligheten for overføring av hepatitt C (fra 3,7% blant pasienter med hepatitt C til 15,5% blant kvinner infisert med immunbristviruset), muligens på grunn av økt nivå av hepatitt C-RNA mor. Derfor er det under graviditeten nødvendig å måle moderens virale belastning, antagelig i første og tredje trimester.

Dette vil tillate en mer nøyaktig vurdering av risikoen for mulig overføring til nyfødte. Hvis det er mulig, bør bruk av prenatale diagnostiske teknikker unngås på grunn av den potensielle faren for intrauterin overføring. Deres gjennomføring må være fullt berettiget, og kvinnen informeres derfor om dette. Samtidig er det ikke noe bevis på at under graviditet under akutt eller kronisk hepatitt C infeksjon er det økt risiko for obstetriske komplikasjoner, inkludert abort, dødfødsel, for tidlig fødsel eller medfødte misdannelser. Rapporten om dokumentert tilfelle av akutt hepatitt C i andre trimester av svangerskapet inneholdt ikke informasjon om overføring fra mor til barn.

Generelle anbefalinger under graviditet inkluderer informasjon om lav risiko for seksuelt overførbare infeksjoner og praktiske råd om hvordan du kan unngå overføring av viruset via blodet (for eksempel ved bruk av personlig tannbørste og barberhøvel, forsiktig sår, etc.).

Når det gjelder muligheten, anbefaler de amerikanske sentrene for sykdomskontroll ikke å endre noe i stabile monogamiske familier, men det tilbyr partnere av en infisert pasient som skal testes minst en gang for antihepatitis C. Selv om beslutningen om å bruke kondom helt avhenger av paret, må det understrekes at overføringen av hepatitt C-viruset under seksuell kontakt i stabile monogamiske par er usannsynlig og skjer ganske sjelden.

Graviditetsbehandling

Virkningen av antiviral terapi under graviditet krever videre studier. I teorien bør reduksjon av hepatitt C viral belastning redusere risikoen for vertikal overføring. Samtidig ble ikke interferon og ribavirin brukt til behandling av gravide, selv om a-interferon ble brukt til behandling av kronisk myelogen leukemi hos gravide kvinner. Slike pasienter med hematologiske maligne sykdommer tolererer a-interferonbrønn, og barn blir født normalt. Det er mulig at i fremtiden vil behandling av gravide kvinner infisert med hepatitt C med høyt virus titer utføres.

Taktikk for arbeidsstyring hos kvinner med viral hepatitt C

Den optimale leveringsmåten for smittede kvinner er ikke bestemt bestemt. Ifølge italienske forskere er graden av overføring mindre ved fødselen med keisersnitt, sammenlignet med fødsel gjennom fødselskanalen (6% mot 32%). Ifølge en annen studie ble 5,6% av babyene født etter keisersnitt smittet med hepatitt C sammenlignet med 13,9% av fødselen.

Denne informasjonen skal gis til gravide kvinner infisert med hepatitt C, om hun velger en keisersnitt eller ikke? Det er viktig at dette gjøres på frivillig basis. Dette vil bidra til å forhindre overføring til barnet. Ved avgjørelse er det viktig å kjenne den virale belastningen av hepatitt C hos moren. For kvinner med en virusbelastning på mer enn 106-107 eksemplarer per ml, anbefales en keisersnitt som optimal leveringsmetode. Hvis en kvinne bestemmer seg for å føde gjennom den naturlige fødselskanalen, er det nødvendig å minimere muligheten for å infisere barnet. Spesielt kan du ikke bruke elektroder til bortføring fra hodebunnen og føtale blodprøver.

amming

Dette problemet bør diskuteres i detalj med moren. Ifølge forskning fra japanske og tyske forskere ble ikke RNA av hepatitt C påvist i morsmelk. I et annet papir ble 34 infiserte kvinner også undersøkt i morsmelk, og resultatet var lik. Det er imidlertid fortsatt informasjon om deteksjon av hepatitt C-RNA i morsmelk.

Den mulige overføringen av hepatitt C-virus gjennom morsmelk er ikke bekreftet av forskningsresultater, i tillegg er konsentrasjonen av hepatitt C-RNA i morsmelk betydelig lavere enn i blodserum. Derfor eksisterer ikke vitenskapelig bevis på at amming er en ekstra risiko for babyen.

Det må imidlertid huskes at virusinfeksjoner som HIV og humant lymfocytisk leukemi-lymfom-1 (HTLV-1) kan overføres via morsmelk. En gravid smittet kvinne skal vite dette og bestemme seg for amming.

Amning er ikke en risikofaktor for å infisere et barn i henhold til resultatene fra de fleste studier. Traumatisering av mors nippler og kontakt med blodet øker imidlertid denne risikoen, særlig i situasjoner hvor moren har en forverring av sykdommen i postpartumperioden. Risikoen for å infisere et barn under amming er fortsatt undersøkt.

Når er det nødvendig å skjerme for kronisk hepatitt hos gravide kvinner?

2) narkotikabruk (tidligere eller nåtid);

3) en seksuell partner (fortid eller nåtid) som bruker eller bruker intravenøse former for narkotika;

4) transfusjon av blod eller dets erstatninger til 1992;

5) hemodialyse i fortid eller nåtid;

6) piercing eller tatovering i fortid eller nåtid;

7) forhøyede serumtransaminase nivåer.

Hepatitt C hos nyfødte

Helseforholdet til et barn født av en smittet mor må overvåkes i postnatalperioden. Dette vil gjøre det mulig å identifisere infiserte barn, overvåke dem og om nødvendig behandle dem.

Under ideelle forhold bør dette gjøres av spesialister med erfaring i diagnostisering og behandling av smittsomme sykdommer hos små barn. Ifølge forfatterne bør test av antihepatitt C og hepatitt C RNA utføres i alderen 1, 3, 6 og 12 måneder. Fraværet av hepatitt C-RNA i alle prøver, samt bevis for nedbrytning av kjøpte materniske antistoffer, er nøyaktig bevis på at barnet ikke er infisert.

Imidlertid bør tolkningen av resultatene hos nyfødte gjøres svært nøye: Tilstedeværelsen av hepatitt C RNA i fravær av en bestemt antistoffreaksjon ble bekreftet hos noen barn, noe som tyder på at det nyfødte kan utvikle en seronegativ kronisk hepatitt C-infeksjon. Det antas også at perinatal overført hepatittinfeksjon C er ikke herdet, og derfor utvikler kronisk hepatitt hos de fleste barn.

For tiden er det ikke noe bevis på at bruken av immunoglobulin eller antivirale legemidler (interferon, ribavirin) etter innføring av blod infisert med hepatitt C-virus i såret reduserer risikoen for infeksjon. Det samme kan sies om effekten av disse stoffene på utviklingen av hepatitt C hos nyfødte. I motsetning til HIV-smittede barn trenger barn født til mødre med positiv reaksjon på hepatitt C ikke nødvendigvis antiviral terapi.

Hvis du er infisert med hepatitt C-viruset og planlegger en graviditet, kontakt legen din. Graviditet er ikke kontraindisert for deg. Undersøkelse av gravide, unntatt i tilfelle økt risiko, utføres ikke.

Negative blodprøver betyr ikke fravær av hepatitt C

Pasienter med unormal leverfunksjon, selv uten serologiske endringer, kan lide av kronisk hepatitt forårsaket av hepatitt C-viruset.

Spansk lege Vicente Carreno undersøkte 100 pasienter med unormalt høye nivåer av leverenzymer. - aspartataminotransferase (AST), alaninaminotransferase (ALT) og gammaglutamyltranspeptidase (gamma-GT) og normale rutinemessige og kliniske tester for viral hepatitt. En grundig undersøkelse ved hjelp av biopsi hos 70% av disse pasientene oppdaget RNA i hepatitt C-viruset.

Dermed skal tilstrekkelig vedvarende endringer i de biokjemiske parametrene til leverfunksjonen være et signal for ytterligere grundig forskning for å oppdage en maskert infeksjon forårsaket av HCV. (www.docguide.com/news/ Vedvarende unormale leverfunksjonsprøver av Infectious Diseases Society of America)

Virus HEPATITIS C OG SEX (seksuell overføring)

Ifølge en studie av hepatitt C-virus (HCV), er det for tiden antatt at seksuell overføring av overføringen er mulig, men dette skjer mye sjeldnere enn ved seksuell overføring av hepatitt B-virus (HBV) eller humant immunsviktvirus (HIV).

Hvis du mistenker at du har kontrakt på HCV fra din seksuelle partner, må du først og fremst vurdere om dette kan skje på en annen måte: Har noen brukt tannbørsten, saks, barberhøvel; gjorde du tatoveringer (hvor og hvordan); om nåldelingen var involvert hvis du brukte stoffer. Det er nødvendig å huske om du hadde kirurgi, blodtransfusjoner, etc.

Vitenskapelige studier av frekvensen og følgelig også relevansen av seksuell overføring av HCV er også ledsaget av visse vanskeligheter.

1) behovet for å utelukke en annen måte å smitte av den seksuelle partneren på;

2) Behovet for å bevise at seksuelle partnere er infisert av samme underart av viruset.

Seksuell overføring av viruset er studert i ulike grupper av personer smittet med HCV. Dette tillot oss å identifisere gruppen med høy risiko for seksuell overføring av HCV og gruppen med lavest risiko for seksuell overføring av HCV.

Høyrisikogrupper inkluderer personer som ofte bytter seksuelle partnere, blant annet prostituerte og homofile.

De har også økt risiko for å bli smittet med hiv og andre seksuelt overførbare sykdommer.

Gruppen med minst risiko for seksuell overføring av HCV inkluderer personer med faste seksuelle partnere og stabile seksuelle forhold i mange år. Frekvensen som HCV markører blir oppdaget, er svært forskjellig blant gruppene nevnt ovenfor.

Ifølge forskningen i USA er antistoffer mot HCV i gjennomsnitt i prostituerte bestemt til 6% for homoseksuelle? i 4%; blant pasienter som deltar i hud- og venereklinikker og HIV-infiserte? ved 4%. I disse studiene ble det bemerket at disse individer er mer sannsynlig å oppdage hepatitt B-virus og HIV enn hepatitt C-viruset.

Hyppigheten av forekomst av antistoffer mot HCV i heterofile par med en vanlig seksuelt forhold varierer avhengig av det geografiske området, og er den laveste i Nord-Europa (0,0 til 0,5%), etterfulgt av Nord-Amerika (2,0 til 4,8%), Sør-Amerika? 11,8%, Afrika (5,6-20,7%), og den største? i Sørøst-Asia (8,8-27%).

Hvordan oppstår infeksjon med C-viruset under seksuell overføring?

Seksuell overføring av viruset oppstår når en infisert hemmelighet (ethvert stoff som utskilles av menneskekroppen) eller infisert blod går inn i den sunne organismen til partneren gjennom slimhinnen. Imidlertid er en infisert hemmelighet alene ikke nok for at en infeksjon skal skje. De såkalte predisponerende faktorene må være tilstede: En stor mengde virus i sekreteren som utskilles av kroppen, integriteten til slimhinnen som den kommer i kontakt med, er tilstedeværelse av andre seksuelt overførte infeksjoner (virale eller bakterielle).

HCV innhold Studier hos mannlige sæd, vaginalsekret, spytt indikerer at viruset påvist i dem, og sjelden inneholder en lav titer, som sannsynligvis ligger under den lavfrekvente HCV-infeksjon seksuelt.

Hvilke faktorer øker risikoen for infeksjon med HCV seksuelt.

Risikofaktorer hos personer med seksuell oppførsel assosiert med økte skader er:

? seksuelt overførbare sykdommer (herpes simplex virus, trichomoniasis, gonoré);

? sex med risiko for skade på slimhinnen (for eksempel anal).

Det kan således bemerkes at selv om risikoen for seksuelt overførbar infeksjon med HCV eksisterer, er den lav.

1. For å redusere den allerede svært lave risikoen for HCV-infeksjon i vanlige seksuelle partnere, kan du bruke metoder for barrierepreventjon (kondomer). Det anbefales å periodisk (1 gang per år) for å undersøke markører for HCV.

2. For personer som er smittet med HCV og har flere seksuelle partnere eller ulike kortsiktige seksuelle forhold, anbefales det å bruke kondomer.

3. Det er tilrådelig å bruke kondomer hvis det er andre seksuelle infeksjoner, mens sex under menstruasjon, i tillegg til å delta i sex med en økt risiko for skade slimhinnen (anal sex, etc.).

4. Det anbefales ikke å bruke personlige eiendeler til en smittet seksuell partner, som kan inneholde spor av blod (tannbørste, barberhøvel, manikyr tilbehør, etc.).

Igjen bemerker vi at seksuell overføring av hepatitt C-viruset ikke er nødvendig for denne infeksjonen. Viruset kommer inn i kroppen hovedsakelig med infisert blod.

Hepatitt C under graviditet

Hepatitt C er en leverskade som oppstår som et resultat av et menneskelig patogen i blodet. Sykdommen anses som det vanskeligste og farligste alternativet for alle typer viral hepatitt. Slike karakteristika er knyttet til egenskapene til manifestasjonen av hepatitt C og spredning av viruset.

årsaker

Kausjonsmiddelet for hepatitt C er definert som et RNA-inneholdende virus i stand til mutasjon. En gang i menneskekroppen kan den forandre dens genom. Denne funksjonen forhindrer immunsystemet i å produsere antistoffer som nøytraliserer virkningen av viruset.

Hepatitt C patogen trer inn i menneskekroppen gjennom blodet. Hovedårsakene til infeksjon kan være:

  • ubeskyttet samleie,
  • promiskuøst sexliv
  • blodtransfusjon
  • overføring av patogenet fra mor til barn.

Sykdommens spesifisitet manifesteres i sin asymptomatiske kurs. Du kan ikke være oppmerksom på tilstedeværelsen i kroppen av hepatitt C-viruset i lang tid. Ofte utføres en slik diagnose under en rutinemessig undersøkelse og testing for infeksjoner.

Det er en viss liste over faktorer som bidrar til risikoen for hepatitt C i fremtidige mødre. Infeksjon kan skyldes en rekke årsaker:

  • bruk av intravenøse legemidler eller legemidler før graviditet
  • blodtransfusjoner;
  • Tidligere seksuelt overførte infeksjoner;
  • tatovering, piercing;
  • Påvisning av hepatitt C-virus i moren.

Slike faktorer kan indikere tilstedeværelsen i patogenens kropp. Det er mulig å diagnostisere en infeksjon selv etter flere år. Dette skyldes det faktum at bestemte symptomer, som manifestert av hepatitt C i en gravid jente, kanskje ikke er.

symptomer

Når et patogen kommer inn i kroppen før du unngår en baby, kan sykdommen ikke manifestere seg under graviditeten. Ofte blir tegn på hepatitt C ikke oppdaget selv om infeksjonen allerede har oppstått i det øyeblikket barnet bæres. Imidlertid kan graviditet provosere en forverring av sykdommen.

Inkubasjonsperioden er opptil 20 uker (i gjennomsnitt ca 8 uker). Hele sykdomsperioden er delt inn i tre faser:

  • akutt;
  • latent (perioden for å skaffe seg en kronisk form);
  • fase av reaktivering (kronisk form).

Akutt manifestasjon av hepatitt C hovedsakelig (ca. 80% av tilfellene) er asymptomatisk og transformerer senere til kronisk form. Imidlertid er de første tegn på sykdommen mulig:

  • generell ulempe,
  • guling av huden,
  • gulning av de hvite i øynene,
  • mørk urin
  • lightening avføring.

Kompleksiteten av tilstanden ligger i det faktum at slike symptomer er karakteristiske for all viral hepatitt. Det er ganske vanskelig å bestemme typen sykdom på dette stadiet. I tillegg kan manifestasjonene av hepatitt C være mindre. Fremtidens mor kan ikke merke de forstyrrende symptomene og gi dem ingen betydning.

Diagnose av hepatitt C under svangerskapet

Siden sykdommen i de fleste tilfeller begynner og er asymptomatisk, er det mulig å kjenne igjen hepatitt C i en gravid jente bare etter rutinemessige tester. Som regel kan en standard fullstendig blodtall fortell om tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen. Omfattende undersøkelse vil bidra til å diagnostisere sykdommen nøyaktig:

  • biokjemisk blodprøve,
  • urin biokjemisk analyse,
  • leverprøver
  • immunologisk analyse,
  • genetisk analyse.

Immunologisk analyse gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer mot patogenet, noe som indikerer en mulig infeksjon. Genetisk analyse utføres for å fastslå antall virus og deres type. Basert på forskningsresultater, bestemmer legen den nøyaktige diagnosen.

komplikasjoner

Den viktigste komplikasjonen, som er farlig for hepatitt C under svangerskapet, er forbundet med risikoen for infeksjon av barnet. Det er tre viktigste måter å overføre sykdommen fra mor til barn:

  • med intrauterin utvikling i noen trimester,
  • under naturlig fødsel,
  • under keisersnitt.

For deg er tilstanden farlig når sykdommen blir kronisk. Over tid kan hepatitt C utløse utviklingen av slike komplikasjoner som leversvikt, kreft, levercirrhose, etc.

behandling

Hepatitt C-behandling er rettet mot å oppnå tre hovedmål:

  • forhindre utbruddet av sykdommen i kronisk form under svangerskapet,
  • forhindre infeksjon av fosteret,
  • beskytte den fremtidige moren fra mulige komplikasjoner av sykdommen etter fødselen.

For å behandle hepatitt C er nødvendig ved bruk av antivirale legemidler. Under graviditeten er imidlertid en slik terapi kontraindisert.

Hva kan du gjøre

I hele graviditetsperioden bør du være oppmerksom på deg selv, ditt velvære og følelser. Det viktigste du kan gjøre både tidlig og sent i svangerskapet er:

  • følg alle anbefalingene fra den behandlende legen
  • følg regler for personlig hygiene;
  • følg et bestemt kosthold, sparsomt kosthold.

Etter disse anbefalingene vil ikke være i stand til å kurere hepatitt C, men du vil kunne sikre en rolig og sikker graviditet for deg selv og din baby.

Hva legen gjør

Når du identifiserer de første tegn på en sykdom, bør legen:

  • gjennomføre en undersøkelse av den fremtidige moren for å identifisere mulige symptomer og komplikasjoner av sykdommen,
  • planlegge en omfattende undersøkelse,
  • bestemme riktig terapi.

Behandling av hepatitt C under graviditet er nødvendig for å redusere risikoen for overføring fra mor til barn. I noen tilfeller er forventede mødre foreskrevet støttende stoffer som forbedrer leverfunksjonen.

forebygging

For å forhindre manifestasjon av hepatitt C under svangerskapet, vil det bidra til å overholde visse regler:

  • rettidig undersøkelse for identifisering av markører av hepatitt C;
  • kontroll av injeksjon, medisinske prosedyrer;
  • bruk av engangsverktøy for manipulering.

Forrige Artikkel

uziprosto.ru

Neste Artikkel

Hepatitt B

Relaterte Artikler Hepatitt