Hepatitt B

Share Tweet Pin it

Hepatitt B (serum hepatitt) er en viral leversykdom som forårsaker døden av hepatocytter på grunn av autoimmune mekanismer. Som et resultat blir forgiftning og syntetiske funksjoner i leveren forstyrret.

Ifølge WHO estimater er over 2 milliarder mennesker i verden smittet med hepatitt B-viruset, 75% av verdens befolkning lever i regioner med høy forekomstrate. Hvert år diagnostiseres en akutt form for infeksjon hos 4 millioner mennesker. I de siste årene har det vært en reduksjon i forekomsten av hepatitt B, som skyldes vaksinasjon.

Årsaker og risikofaktorer

Hepatitt B-virus tilhører familien av hepadnavirus. Det er svært motstandsdyktig mot fysiske og kjemiske effekter, har en høy grad av virulens. Etter å ha lidd sykdommen, danner en person en vedvarende livslang immunitet.

Hos pasienter og virusbærere er patogenet inneholdt i biologiske væsker (blod, urin, sæd, spytt, vaginale sekreter), overføres fra person til person ved parenteral rute, det vil si omgå gastrointestinalt banen.

Tidligere oppstod infeksjon som følge av medisinske og diagnostiske prosedyrer, blodtransfusjoner og preparater, manikyr og tatovering. I de siste tiårene har den seksuelle overførselsveien blitt utbredt på grunn av følgende faktorer:

  • omfattende bruk av engangsinstrumenter for invasive prosedyrer
  • bruk av moderne metoder for sterilisering og desinfeksjon;
  • grundig undersøkelse av blodgivere, sæd;
  • seksuell revolusjon;
  • utbredelse av injeksjonsmidler.

Ved ubeskyttet seksuell kontakt med en pasient eller en virusbærer er risikoen for infeksjon med hepatitt B, ifølge ulike kilder, fra 15 til 45%. En viktig rolle i spredning av sykdommen spilles av injeksjon av narkotikabrukere. Omtrent 80% av narkomaner er infisert med hepatitt B-viruset.

Det er en husholdningsvei for infeksjon: Overføring av viruset oppstår som følge av bruken av vanlige tannbørster, manikyrverktøy, knivblader, badeutstyr og håndklær. Eventuelle (selv mindre) skader på huden og slimhinnene blir i dette tilfellet inngangsporten til infeksjonen. Hvis det ikke følges personlig hygiene, inntreffer infeksjon av alle familiemedlemmer av virusbæreren innen få år.

Vaksinasjon anbefales for personer med økt risiko for hepatitt B-infeksjon. Immunitet etter vaksinasjon vedvarer i ca. 15 år.

Den vertikale overføringen av infeksjon, det vil si infeksjon av barnet fra moren, observeres oftere i regioner med høy sykdomssituasjon. Ved normal graviditet overtar ikke viruset placenta barrieren, kan infeksjon av barnet oppstå under fødsel. Imidlertid er det ikke i noen patologier av moderkagen, dets for tidlige frigjøring, intrauterin infeksjon i fosteret. Når et HBe-antigen oppdages i en gravid kvinne i blodet, er risikoen for infeksjon av det nyfødte estimert til 90%. Hvis bare HBs-antigen oppdages, er infeksjonsrisikoen mindre enn 20%.

Viral hepatitt B overføres også som et resultat av transfusjon til mottakeren av infisert blod eller dets komponenter. Alle givere gjennomgår en obligatorisk diagnose, men det er et serologisk vindu, det vil si en periode hvor en person allerede er infisert og gir en epidemiologisk risiko for andre, men laboratorietester oppdager ikke infeksjoner. Dette skyldes det faktum at fra infeksjonstidspunktet til produksjon av antistoffer, som er markører for sykdommen, tar det fra 3 til 6 måneder.

Hepatitt B risikogrupper inkluderer:

  • injiserende narkotikabrukere;
  • personer som får blodtransfusjon
  • sexarbeidere;
  • medisinske arbeidstakere som i løpet av sin yrkesaktivitet er i kontakt med pasientens blod (kirurger, sykepleiere, laboratorie teknikere, gynekologer).

Luftbåren overføring av hepatitt B er ikke mulig.

Former av sykdommen

Varigheten av sykdomsforløpet gir en akutt og kronisk form. Ifølge egenskapene til det kliniske bildet av hepatitt B kan være:

Den viktigste komplikasjonen av den kroniske formen for viral hepatitt B er dannelsen av levercirrhose.

Stage av sykdommen

Det er følgende stadier av hepatitt B:

  1. Inkubasjonsperiode. Varighet - fra 2 til 6 måneder, oftere - 12-15 uker, hvor aktiv replikering av viruset forekommer i leveren celler. Etter at antall virale partikler når en kritisk verdi, oppstår de første symptomene - sykdommen kommer inn i neste stadium.
  2. Prodromal periode. Forekomsten av ikke-spesifikke tegn på en smittsom sykdom (svakhet, sløvhet, smerte i mus og ledd, mangel på appetitt).
  3. Høyden Utseendet til spesifikke tegn (leveren øker i størrelse, gulsottfarging av sclera og hud vises, forgiftningssyndrom utvikles).
  4. Gjenoppretting (gjenoppretting) eller overgang av sykdommen til kronisk form.

symptomer

Det kliniske bildet av hepatitt B er forårsaket av et brudd på utløpet av galle (kolestase) og et brudd på avgiftningsfunksjonen i leveren. I noen pasienter er sykdommen akkompagnert av endogen forgiftning, det vil si forgiftning av kroppen med produkter av forstyrret metabolisme forårsaket av hepatocyttnekrose. Hos andre pasienter forekommer eksogen forgiftning, som skyldes absorpsjon i blodet av toksiner produsert i tarmen under fordøyelsen.

For enhver form for rus, lider sentralnervesystemet først. Klinisk manifesteres dette ved utseendet på følgende cerebrotoxiske symptomer:

  • søvnforstyrrelser;
  • tretthet, svakhet;
  • apati;
  • forstyrrelser av bevissthet.

I alvorlige former av sykdommen kan det utvikle hemorragisk syndrom - til tider neseblødning økte gingivalblødning.

Forstyrrelse av den normale strømmen av galle forårsaker gulsott. Når det ser ut, forverres den generelle tilstanden: manifestasjoner av asteni, dyspepsi, økning av hemorragisk syndrom, smertefull hudklyv forekommer. Avføringen er lettere, og urinen tvert imot mørkner og ligner mørk øl i fargen.

På grunn av en økning i gulsott oppstår en økning i leveren (hepatomegali). I omtrent 50% av tilfellene, i tillegg til leveren, er milten forstørret. Et ugunstig prognostisk tegn betraktes som den normale størrelsen på leveren med alvorlig gulsott.

Den icteric perioden varer lenge, opptil flere måneder. Gradvis forbedrer pasientens tilstand: dyspepsi forsvinner, gulsott symptomer regres, leveren vender tilbake til normal størrelse.

I 5-10% av tilfellene blir viral hepatitt B kronisk. Hans tegn er:

  • mild forgiftning;
  • lavfrekvent feber;
  • vedvarende leverforstørrelse;
  • vedvarende økning i levertransaminaseaktivitet og forhøyede bilirubinnivåer.

diagnostikk

Diagnostikk av viral hepatitt B er basert på deteksjon av spesifikke antigener av viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet, samt påvisning av antistoffer mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

For å vurdere aktivitetsgraden av den smittefarlige prosessen kan baseres på resultatet av en kvantitativ polymerasekjedereaksjon (PCR). Denne analysen lar deg oppdage virusets DNA, samt beregne antall virale kopier per volum av blod.

Ifølge WHO estimater er over 2 milliarder mennesker i verden smittet med hepatitt B-viruset, 75% av verdens befolkning lever i regioner med høy forekomstrate.

For å vurdere leverfunksjonen, samt overvåke sykdommens dynamikk, gjennomføres følgende laboratorietester regelmessig:

  • biokjemisk blodprøve;
  • koagulasjon;
  • fullfør blodtall og urin.

Pass på å utføre ultralyd av leveren i dynamikken.

Hvis det foreligger bevis, utføres en punkteringsbiopsi av leveren, etterfulgt av histologisk og cytologisk undersøkelse av punktum.

behandling

Akutt hepatitt B

Den akutte sykdomsformen er grunnlaget for sykehusinnleggelse av pasienten. Pasienten anbefales en streng sengestøtte, rikelig med drikke og overholdelse av det sparsomme kostholdet (tabell nr. 5 ifølge Pevzner).

Antiviral terapi med en kombinasjon av interferon og ribavirin. Dosering og varighet av behandlingsforløpet bestemmes av legen individuelt i hvert enkelt tilfelle.

For å redusere alvorlighetsgraden av rusksyndrom utføres intravenøs infusjon av glukoseoppløsninger, krystalloider, kaliumpreparater. Vitaminbehandling er indikert.

For å eliminere spasmen i galdeveien, er antispasmodikene foreskrevet. Når kolestase symptomer vises, inkluderer behandlingsregimet nødvendigvis ursodeoxycholsyre (UDCA) preparater.

Kronisk hepatitt B

Behandling av kronisk hepatitt B utføres med antivirale legemidler og har følgende mål:

  • bremser eller fullstendig stopper sykdomsprogresjonen
  • virus replikasjon undertrykkelse;
  • eliminering av fibrotiske og inflammatoriske endringer i levervevet;
  • forhindre utvikling av primær leverkreft og cirrhose.

For tiden er det ingen enkelt godkjent standard for behandling av viral hepatitt B. Når du velger behandling, tar doktoren hensyn til alle faktorer som påvirker både sykdomsforløpet og den generelle tilstanden til pasienten.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Den farligste komplikasjonen av hepatitt B er hepatisk koma (hepatargi, akutt leversvikt). Det oppstår på grunn av massiv død av hepatocytter, som fører til signifikante brudd på leveren, og er ledsaget av høy dødelighet.

På bakgrunn av leverkoma, blir det ofte observert tillegg av en sekundær infeksjon med utviklingen av sepsis. I tillegg fører hepatargi ofte til utvikling av akutt nefrotisk syndrom.

En viktig rolle i spredning av sykdommen spilles av injeksjon av narkotikabrukere. Omtrent 80% av narkomaner er infisert med hepatitt B-viruset.

Hemorragisk syndrom kan forårsake intern blødning, noen ganger alvorlig, livstruende pasient.

Den viktigste komplikasjonen av den kroniske formen for viral hepatitt B er dannelsen av levercirrhose.

outlook

Akutt viral hepatitt B er sjelden dødelig. Prognosen forverres ved blandede infeksjoner med hepatitt C, D-virus, tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer i hepatobiliærsystemet, det fulminante løpet av sykdommen.

I kronisk form av hepatitt B dør pasienter flere tiår etter sykdommen som følge av utviklingen av deres primære kreft eller levercirrhose.

forebygging

Generelle tiltak for forebygging av infeksjon med viral hepatitt B inkluderer:

  • bruk av engangs medisinsk instrumenter;
  • nøye kontroll av steriliteten til gjenbrukbare instrumenter;
  • utfører blodtransfusjoner bare i nærvær av strenge indikasjoner;
  • fjerning fra donasjon av mennesker som har hatt noen form for hepatitt;
  • Bruk kun personlige hygieneprodukter (tannbørster, barbermaskiner, manikyrverktøy);
  • narkotikaavslag;
  • trygg sex.

Vaksinasjon anbefales for personer med økt risiko for hepatitt B-infeksjon. Immunitet etter vaksinasjon vedvarer i ca. 15 år, da er det nødvendig med revaksinering for å opprettholde den.

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B (serum hepatitt) er en smittsom leversykdom som forekommer i ulike kliniske innstillinger (fra asymptomatisk transport til destruksjon av leverparenchyma). I hepatitt B er skader på leverceller autoimmune. Konsentrasjonen av virus som er tilstrekkelig for infeksjon, finnes bare i pasientens biologiske væsker. Derfor kan hepatitt B infeksjon oppstå parenteralt under blodtransfusjon og ulike traumatiske prosedyrer (tannbehandling, tatoveringer, pedikyr, piercing), så vel som seksuelt. Påvisning av HbsAg antigen og HbcIgM antistoffer spiller en avgjørende rolle i diagnosen hepatitt B. Behandling av viral hepatitt B inkluderer grunnleggende antiviral terapi, obligatorisk diett, avgiftning og symptomatisk behandling.

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B (serum hepatitt) er en smittsom leversykdom som forekommer i ulike kliniske innstillinger (fra asymptomatisk transport til destruksjon av leverparenchyma). I hepatitt B er skader på leverceller autoimmune.

Kjennetegn på patogenet

Hepatitt B-virus - DNA-holdig, tilhører slekten Orthohepadnavirus. I infiserte personer finnes tre typer virus i blodet, som er forskjellige i morfologiske egenskaper. Sfæriske og filamentøse former for viruspartikler har ikke virulens, Dane-partikler utviser smittsomme egenskaper - tolags avrundede, fullstrukturerte virusformer. Deres befolkning i blodet overstiger sjelden 7%. En partikkel av hepatitt B-virus har et overflateantigen HbsAg og tre interne antigener: HBeAg, HBcAg og HbxAg.

Motstanden av viruset til miljøforhold er svært høyt. I blodet og dets preparater opprettholder viruset sin levedyktighet i årevis, det kan eksistere i flere måneder ved romtemperatur på sengetøy, medisinske instrumenter og gjenstander forurenset med pasientens blod. Inaktivering av viruset utføres under behandling i autoklaver ved oppvarming til 120 ° C i 45 minutter, eller i en tørkeovn ved 180 ° C i 60 minutter. Viruset dør når det blir utsatt for kjemiske desinfeksjonsmidler: kloramin, formalin, hydrogenperoksid.

Kilden og reservoaret for viral hepatitt B er syke mennesker, samt sunne virusbærere. Blodet av mennesker infisert med hepatitt B blir smittsomt mye tidligere enn de første kliniske manifestasjonene er notert. Kronisk asymptomatisk vogn utvikler seg i 5-10% av tilfellene. Hepatitt B-virus overføres ved kontakt med ulike kroppsvæsker (blod, sæd, urin, spytt, galle, tårer, melk). Den viktigste epidemiologiske risikoen er blod, sæd og til en viss grad spytt, fordi vanligvis i disse væskene er konsentrasjonen av viruset tilstrekkelig for infeksjon.

Overføring av infeksjon skjer overveiende parenteralt: Ved blodtransfusjoner, medisinske prosedyrer ved bruk av ikke-sterile instrumenter, under terapeutiske manipulasjoner i tannbehandling, samt under traumatiske prosesser: tatovering og piercing. Det er en sjanse for infeksjon i neglesalonger når du utfører trimning av manikyr eller pedikyr. Kontaktoverføringsbanen er realisert under samleie og i hverdagen når du deler personlige hygieneprodukter. Viruset blir introdusert i menneskekroppen gjennom mikroskader av hud og slimhinner.

Den vertikale overføringen blir realisert intranatalt, i løpet av normal graviditet passerer ikke den plasentalske barrieren til viruset, men i tilfelle brist på morkaken, er overføring av viruset mulig før leveransen. Sannsynligheten for infeksjon av fosteret blir multiplisert når en gravid HbeAg detekteres i tillegg til HbsAg. Folk har en ganske høy følsomhet for infeksjon. Med transfusjonstransmisjon utvikler hepatitt i 50-90% tilfeller. Sannsynligheten for å utvikle en sykdom etter infeksjon er direkte avhengig av dosen av mottatt patogen og tilstanden for generell immunitet. Etter overføringen av sykdommen, dannes en langvarig, sannsynligvis livslang immunitet.

Det overveldende flertallet av personer med hepatitt B er personer i alderen 15-30 år. Blant de som døde av denne sykdommen, er andelen rusmisbrukere 80%. Personer som injiserer rusmidler har størst risiko for å få hepatitt B på grunn av hyppig direkte kontakt med blod, er helsearbeidere (kirurger og operasjonssykepleiere, laboratorie teknikere, tannleger, blodtransfusjonstasjoner og andre) også utsatt for viral hepatitt V.

Symptomer på viral hepatitt B

Inkubasjonsperioden for viral hepatitt B varierer innenfor ganske brede grenser, perioden fra infeksjons øyeblikk til utvikling av kliniske symptomer kan være fra 30 til 180 dager. Det er ofte umulig å estimere inkubasjonsperioden for den kroniske formen av hepatitt B. Akutt viral hepatitt B begynner ofte på samme måte som viral hepatitt A, men den preikuritiske perioden kan også forekomme i artralgisk form, så vel som i den asthenovegetative eller dyspeptiske varianten.

Den dyspeptiske varianten av kurset er preget av tap av appetitt (opp til anoreksi), vedvarende kvalme, episoder med urimelig oppkast. Den influensalignende formen for det kliniske løpet av prostataperioden for hepatitt B er preget av feber og generelle forgiftningssymptomer, vanligvis uten katarralsymptomer, men med hyppig, for det meste nattlig og morgen, artralgi (visuelt blir leddene ikke endret). Etter bevegelse i leddet, senker smerten seg en stund.

Hvis det i denne perioden er artralgi, kombinert med utslett av urtikaria, lover sykdomsforløpet å være mer alvorlig. Ofte er slike symptomer ledsaget av feber. I preicteric fase kan oppleve alvorlige svakhet, tretthet, svimmelhet, blødende tannkjøtt og neseblødningsepisoder (hemoragisk syndrom).

Når gulsott dukker opp, er det ingen forbedring i trivsel, ofte blir de generelle symptomene forverret: dyspepsi, økning av asteni, hud kløe, blødninger øker (hos kvinner kan hemorragisk syndrom bidra til tidlig menstruasjon og intensitet). Artralgi og utslett i isterperioden forsvinner. Huden og slimhinnene har en intens okkerhue, petechiae og runde blødninger er notert, urinen mørkner, feces blir lettere til fullstendig misfarging. Leveren til pasientene øker i størrelse, kanten stikker ut fra under kulebuen, og til berøring er det smertefullt. Hvis leveren beholder sin normale størrelse med intensiv ictericity av huden, er dette en forløper til en mer alvorlig infeksjon.

I halv og flere tilfeller er hepatomegali ledsaget av en forstørret milt. Siden kardiovaskulærsystemet: bradykardi (eller takykardi med alvorlig hepatitt), moderat hypotensjon. Den generelle tilstanden er preget av apati, svakhet, svimmelhet, søvnløshet. Den isteriske perioden kan vare en måned eller mer, hvoretter en gjenopprettingsperiode oppstår: først, dyspeptiske symptomer forsvinner, så er det gradvis regresjon av ister og symptomer og normalisering av bilirubinnivå. Returen av leveren til normal størrelse tar ofte flere måneder.

I tilfelle av en tendens til kolestase, kan hepatitt bli svak (torpid) karakter. Samtidig er forgiftning mild, vedvarende forhøyet nivå av bilirubin og aktivitet av leverenzymer, fecal achalic, mørk urin, lever økt jevnt, kroppstemperaturen holdes under subfebrile grenser. I 5-10% av tilfellene er viral hepatitt B kronisk og bidrar til utvikling av virusscirrhose.

Komplikasjoner av viral hepatitt B

Den farligste komplikasjonen av viral hepatitt B, karakterisert ved en høy grad av dødelighet, er akutt leversvikt (hepatargi, leverkoma). Ved massiv død av hepatocytter utvikler betydelig tap av leverfunksjonalitet, alvorlig hemorragisk syndrom, ledsaget av toksiske effekter av stoffer frigjort som følge av cytolyse på sentralnervesystemet. Hepatisk encefalopati utvikler seg gjennom suksessive stadier.

  • Prekoma I: Pasientens tilstand forverres kraftig, gulsott og dyspepsi (kvalme, gjentatt oppkast) forverret, hemorragiske symptomer manifesterer, pasienter har en bestemt leversykdom fra munnen (kvalme søtt). Orientering i rom og tid er ødelagt, følelsesmessig labilitet er kjent (apati og sløvhet erstattes av hyper-spenning, eufori, angst er økt). Tenkingen er treg, det er en inversjon av søvn (om natten kan pasienter ikke sovne, på dagtid føler de uoverstigelig døsighet). På dette stadiet er det brudd på fine motoriske ferdigheter (overshooting på paltsenosovoy prøve, håndskriftforvrengning). I leverområdet kan pasienter oppleve smerte, kroppstemperaturen stiger, pulsen er ustabil.
  • Prekoma II (truende koma): nedsettelse av bevisstheten utvikler seg, det er ofte forvirret, fullstendig desorientering i rommet og tid er notert, kortvarige utbrudd av eufori og aggressivitet erstattes av apati, rus og hemorragisk syndrom utvikler seg. På dette stadiet utvikler tegn på edematøs-ascitisk syndrom, blir leveren mindre og forsvinner under ribbenene. Legg merke til den fine tremor i lemmer, tunge. Stages prekoma kan vare fra flere timer til 1-2 dager. I fremtiden blir nevrologiske symptomer forverret (patologiske reflekser, meningeal symptomer, respiratoriske lidelser som Kussmul, Cheyne-Stokes kan noteres) og selve leverkoma utvikles.
  • Terminalfasen er koma, preget av depresjon av bevissthet (stupor, stupor) og videre dens fullstendige tap. I utgangspunktet blir reflekser (hornhinnen, svelging) bevart, pasienter kan reagere på sterke irriterende handlinger (smertefull palpasjon, høy lyd), ytterligere reflekser blir hemmet, reaksjonen på stimuli går tapt (dyp koma). Pasientens død oppstår som et resultat av utviklingen av akutt kardiovaskulær insuffisiens.

Ved alvorlig viral hepatitt (fulminant koma), spesielt i tilfellet med en kombinasjon av det med hepatitt D og hepatitt C, hepatisk koma ofte utvikler seg i tidlig og ender dødelig i 90% av tilfellene. Akutt hepatisk encefalopati bidrar igjen til sekundær infeksjon med utvikling av sepsis, og truer også utviklingen av nyresyndrom. Intensivt hemorragisk syndrom kan forårsake betydelig blodtap med intern blødning. Kronisk viral hepatitt B utvikler seg i levercirrhose.

Diagnose av viral hepatitt B

Diagnose utføres ved å detektere i blodet av pasienter spesifikke serumantigener av viruset, samt immunoglobuliner for dem. Ved å bruke PCR, kan du isolere DNA fra viruset, som gjør det mulig å bestemme graden av aktivitet. Avgjørende for å bestemme diagnosen er identifikasjonen av HbsAg-overflateantigenet og HbcIgM-antistoffene. Serologisk diagnose utføres ved hjelp av ELISA og RIA.

For å bestemme leverens funksjonelle tilstand i sykdommens dynamikk produsere vanlige laboratorietester: biokjemisk analyse av blod og urin, koagulogram, lever-ultralyd. En viktig rolle er viktig for protrombinindeksen, en dråpe hvor 40% og under indikerer en kritisk tilstand hos pasienten. Av individuelle grunner kan en leverbiopsi utføres.

Behandling av viral hepatitt B

Kombinert terapi av viral hepatitt B inkluderer kosttilskudd (foreskrevet for leverbesparende diett nr. 5 i variasjoner avhengig av sykdomsfasen og alvorlighetsgraden av sykdommen), grunnleggende antiviral terapi og patogenetiske og symptomatiske midler. Den akutte fasen av sykdommen er en indikasjon på pasientbehandling. Sengen hviler, rikelig med drikke, kategorisk avvisning av alkohol anbefales. Grunnleggende terapi innebærer utnevnelse av interferon (det mest effektive alfa interferon) i kombinasjon med ribavirin. Behandlings- og doseringsforløpet beregnes individuelt.

Som en ekstra terapi brukes detoksiseringsløsninger (i tilfelle alvorlig sykdom, infusjon av krystalloidløsninger, dextran, kortikosteroider er indikert i henhold til indikasjoner), betyr for normalisering av vann-saltbalanse, kaliumpreparater, laktulose. For å lindre spasmer i galdeanlegget og det vaskulære nettverket av leveren - drotaverin, aminofyllin. Med utviklingen av kolestase er UDCA-preparater vist. Ved alvorlige komplikasjoner (hepatisk encefalopati) - intensiv pleie.

Prognose og forebygging av viral hepatitt B

Akutt viral hepatitt er sjelden dødelig (bare i tilfeller av alvorlige lynstrømmer), er prognosen er betydelig degradert samtidig med kronisk lever patologier, kombinert med lesjonen av hepatitt C-virus og hepatitt-infiserte D. død oppstår i løpet av noen få tiår, som ofte resulterer i et kronisk forløp og utviklingen av cirrose og leverkreft.

Totalt forebyggelse av viral hepatitt B involverer komplekset av sanitære epidemiologisk tiltak rettet mot infeksjonsfare reduksjon av blodoverføring, kontroll av sterile, medisinske instrumenter, innføring av en masse praktisering av engangsnåler, katetre og lignende. N. Individuelle forebyggende tiltak innebærer bruk av visse elementer av personlig hygiene ( barberhøvler, tannbørster), forebygging av hudskader, trygt kjønn, nektelse av narkotika. Vaksinasjon er indikert for personer i yrkesrisikogruppen. Immunitet etter vaksinasjon mot hepatitt B vedvarer i ca. 15 år.

Viral hepatitt B

16. september 2011

Viral hepatitt B er en virusinfeksjon fra gruppen av transfusjons hepatitt. Denne sykdommen forekommer i ulike kliniske former og er preget av nederlaget av hepatocytter.

Lang viral hepatitt B ble kalt parenteral, serum, iatrogen, posttransfusjon, sprøyte. Dette navnet understreket at infeksjonen skjedde gjennom slimhinnen eller den åpne huden. B. Blumberg i 1963 var den første som identifiserte i blodet av australske aboriginer det tidligere usete "australske antigenet", som da ble kjent som en serum hepatitt markør. Og D. Dein i 1970 for første gang viste at det eksisterte en annen type hepatitt - viral hepatitt B.

Folk som har viral hepatitt B har tre typer partikler. De vanligste - sfæriske partiklene, ikke så ofte - trådformede former. Infeksjonelle egenskaper av virale partikler viser ikke. Bare 7% av partiklene presenteres i form av komplekse formasjoner med en full struktur som manifesterer uttalt smitteevne. Topplaget danner superkapsid. Genomet er et dobbeltstrenget DNA-molekyl og dets tilhørende DNA-polymerase. De viktigste antigenene er HBsAg og HBcAg. Antistoffer mot dem er produsert i løpet av sykdommen.

Viral hepatitt B er ekstremt motstandsdyktig mot de negative effektene av det ytre miljøet. I blodet kan det være aktivt i mange år. Virusantigen kan detekteres på nåler, sengetøy, medisinske og dentalinstrumenter. Viruset kan inaktiveres ved autoklavering ved en temperatur på 120 ° C i 45 minutter, sterilisering med tørr varme ved en temperatur på 180 ° C i 60 minutter. gir også et positivt resultat. Formalin, hydrogenperoksid, kloramin nøytraliserer også viruset.

Kilder til infeksjon kan være som allerede syk med hepatitt eller levercirrhose og "sunn" virusbærere. Viruset i pasientens blod ser lenge før detekteringen av sykdommen og er i den mest akutte perioden av sykdommen. Det er rundt 350 millioner virusbærere på vår planet, og de kan alle være en reell trussel. Aktiviteten til den patologiske prosessen og konsentrasjonen av antigener til sykdommen bestemmer infeksjonen av kildene til infeksjon.

De mulige måtene for overføring av infeksjon kan være utsöndring av et virus med biologiske hemmeligheter - spyt, blod, urin, tårer, galle, sperma, brystmelk osv. Men den faktiske epidemiologiske faren kan bare være sæd, blod og muligens spytt. Dette skjer fordi i andre væsker er konsentrasjonen av viruset svært lavt.

Viruset overføres hovedsakelig gjennom blodtransfusjoner og bruk av medisinske instrumenter uten å sterilisere dem. Ofte blir pasienter infisert under overføring av terapeutiske og diagnostiske prosedyrer, som er ledsaget av mindre brudd på enhetene i huden eller slimhinnene. Dette kan være en gynekologisk undersøkelse, tannbehandling, injeksjoner, etc.

Den naturlige mekanismen for overføring av sykdommen er den seksuelle måten. Ofte utføres infeksjon når flere mennesker bruker samme husholdningsartikler samtidig - tannbørster, håndklær, barbermaskiner etc. Dette skjer i løpet av tiden da hepatittvirus kommer inn i menneskekroppen gjennom mikrotrauma på slimhinner og hud.

Du kan bli smittet når du går gjennom øredobber, tatovering og andre manipulasjoner. Det er også en risiko for å bli syk i de hjemlige tilstandene for overføring - infeksjon i familien, i organiserte grupper av barn og voksne. Det er også en vertikal overføring av viruset - infeksjon er mulig under fødsel. Hvis spesielle forebyggende tiltak ikke utføres, kan viral hepatitt B infisere opptil 90% av barna som ble født som mødre med virusbærere.

I grupper hvor barn er døgnet rundt, er de hjemme for babyer, kostskoler, barnehjem, de blir ofte utsatt for medisinske prosedyrer og derfor er spredning av hepatitt B svært farlig og kan forårsake et utbrud av en epidemi.

Medisinske arbeidere av barnehjem som tar vare på barn, kan også bli smittet av viruset. En blodtransfusjon som inneholder HBsAg, forårsaker hepatitt hos 50-90% av mottakerne. Prosentandelen avhenger av infeksjonens dose.

Men da er infeksjonell immunitet ganske lang, kanskje til og med livslang. Tilbaketrukket av sykdommen er svært sjelden.

Viktigste symptomer på viral hepatitt B

Viral hepatitt B er en vanlig smittsom sykdom. I dag er rundt 2 milliarder mennesker smittet med viruset, hvert år dør om lag 2 millioner mennesker. Den økonomiske skade forårsaket av sykdommen i CIS-landene er $ 100 millioner årlig. I de senere stadiene av sykdommen kan utvikles til en tumor eller skrumplever i leveren. Dette er spesielt tydelig hos personer som ble infisert i barndommen. Halvparten av all klinisk hepatitt forekommer i viral hepatitt B. Dødeligheten er ca. 1%.

Viral hepatitt B påvirkes hovedsakelig i land med lave sosioøkonomiske levekår. Hele planeten kan deles inn i regioner med høy, medium og lav endemicitet.

De såkalte "sunne" bærerne av viruset har en meget høy andel av latente infeksjonsformer, der det ikke finnes symptomer på viral hepatitt B. Det betyr at den skjulte epidemien i intensiteten og vekstraten overskrider manifestet.

I de senere år har den unge befolkningen på planeten vært intensivt involvert i epidemieprosessen. Blant pasienter med overveiende personer i alderen 15 til 30 år, og slik er omtrent 90% smittet med viruset. Denne situasjonen skyldes at de viktigste kildene til infeksjonsspredning er seksuelle og "rusmiddelavhengige" veier. 80% av dødsfallene er pasienter under 30 år som brukte stoffer. De fleste dødsfallene - ca 42% - er resultatet av samtidig infeksjon med flere former for viral hepatitt - B, C, D.

Helsearbeidere og rusmisbrukere har risiko for sykdommen. Den første - fordi en del av helsepersonellene arbeider daglig med pasientens blod, det andre - i forbindelse med bruk av en sprøyte eller seksuelt overførte infeksjoner. Ofte er det en familiær natur av forekomsten når kontakt og seksuelle infeksjonsmåter realiseres.

I menneskekroppen trenger infeksjonen gjennom slimhinner eller hud. Da er viruset fast i leveren på hepatocytter. Men patogenet har ingen direkte effekt på leverenes celler. Immense rolle i patogenesen spilles av immunkomplekser som bosetter seg i lymfeknuter og på det indre organets vaskulære endotel. Som en konsekvens oppstår autoimmune reaksjoner, som ikke bare fører til skade på friske celler, men fører også til at disse fragmentene dør, noe som medfører komplikasjoner av viral hepatitt B.

Morfologiske endringer er dystrofiske og nekrobiotiske prosesser i periportal- og sentrolobulære soner i leverenblokken. Dette kan senere danne kolestase og andre komplikasjoner.

Symptomer på viral hepatitt B

Varigheten av inkuberingsperioden for sykdommen kan variere fra 30 til 200 dager eller mer.

Den preikteriske eller opprinnelige perioden karakteriseres av generelle symptomer. Pasienter har klager på ledsmerter; Selv om det er utad, endres leddene i de fleste tilfeller ikke. Om natten og om morgenen er det artralgi, og med bevegelser forsvinner de en stund. De kan bli ledsaget av utslett på huden av typen urticaria. Tilstedeværelsen av artralgi og exanthema forutsier en mer alvorlig og lang løpet av sykdommen. Kroppstemperatur hos pasienter i denne perioden er ofte forhøyet. I denne perioden er det svimmelhet, vedvarende døsighet, og noen ganger bløder fra tannkjøtt og nese.

Som regel forverres tilstanden til pasientens helse i isterperioden. Exanthema og artralgi forsvinner, men dyspeptiske symptomer på viral hepatitt B øker.

Gulsott er oftest intens og følger med kløe. Det er ofte tilfelle at blødninger i form av blåmerker eller petechiae finnes på huden. Hvis sykdommen er alvorlig, kan tannkjøttet bløde, neseblod kan forekomme, og kvinner vil ha tidlig, tung menstruasjon. Urin blir en mørk farge, avføring, som regel, acholich.

Leveren er smertefull på palpasjon, den øker i størrelse; selv om det kan være mykt i konsistens. Noen ganger med intens gulsot, kan leveren ikke øke, noe som er et tegn på en mer alvorlig løpet av hepatitt. Splenomegali er observert i halvparten av tilfellene.

Puls blir som regel sjeldnere med hensyn til en sunn tilstand, men hvis sykdommen er alvorlig, observeres takykardi. Hjertetoner er dempet, det er en liten hypotensjon. Pasienter er som regel apatiske, noen ganger kan de oppleve svimmelhet, søvnforstyrrelser. Iktperioden kan ta lengre tid enn en måned. Det samme kan sies om endringer i leverens størrelse. Hvis en kolestatisk komponent er tilsatt, kan sykdommen oppnå et torpidkurs. I slike tilfeller er uutpresset forgiftning, mørk urin, langvarig kolestatisk manifestasjon, forstørret lever, acholisk avføring og lavfrekvent feber karakteristisk. Sammen med den akutte sykdomsformen er det skrumplever av viral etiologi og kronisk form for hepatitt.

Komplikasjoner av viral hepatitt B

Den alvorligste og alvorligste komplikasjonen av sykdommen er hepatisk encefalopati. Det er preget av dyp depresjon av leverfunksjon, progressive nevropsykiatriske symptomer, uttalte hemorragiske manifestasjoner. Akutt hepatisk encefalopati har tre stadier.

Trinn I (prekomatose tilstand I)

Pasientens tilstand er stadig forverret, gulsott og dyspeptisk syndrom øker, det er en lukt av pust, utvikler hemorragiske manifestasjoner. Koordinering av bevegelse er forstyrret, orientering i rom og tid går tapt. Kanskje en nedgang i tenkning, svimmelhet, søvnforstyrrelser, en følelse av svikt i avgrunnen når han lukker øynene. Emosjonell ustabilitet kan oppstå - sløvhet, apati, en følelse av melankoli, angst, som erstattes av spenning, eufori. Ikke sjelden er det smerter i leverområdet, kroppstemperaturen stiger. Takykardi eller bradykardi erstattes av normokardi. Bevissthet er et sjeldent tilfelle, men det skjer hos enkelte pasienter.

Trinn II (prekomatose tilstand II)

Denne scenen er preget av noe nedsatt bevissthet; ganske ofte er det forvirret. Infiserte mennesker er desorienterte i rom og tid, aggressiv eller euforisk. Men spenningen er kortvarig og apati kommer raskt til å erstatte ham, og forgiftningen av kroppen øker til grensen. Det er en tremor av spissen av tungen og hendene, styrket hemorragisk syndrom. Blodtrykket avtar, takykardi øker. Leveren kan bli utilgjengelig for palpasjon, da den avtar i størrelse. Prekomatose tilstand kan vare opptil flere dager.

Trinn III (koma)

Det er preget av tap av bevissthet, først i de fleste tilfeller grunne. Pasienter med palpasjon av leveren stønner mest. Korne- og svelging reflekser er bevart. Vises ufrivillig vannlating, avføring, åpenbare patologiske reflekser. Hvis koma er dypt, går reaksjonen på noen stimuli tapt, det vil være en refleksjon. Dødsårsaken er akutt hjertesvikt.

Den svært raske løpet av viral hepatitt B observeres ofte hos unge mennesker, spesielt med en kombinasjon av flere manifestasjoner av klinisk hepatitt. Slike pasienter utvikler raskt akutt hepatisk encefalopati med høy andel dødsfall (opptil 90%).

Akutt hepatisk encefalopati fører til forverring av nyrefunksjonen med en reduksjon i frekvensen av nyreblodstrømning, tiltredelse av en sekundær infeksjon og utvikling av sepsis, reduksjon i natriumkonsentrasjon i urinen, økning i dens tetthet, diurese og andre komplikasjoner kan også oppstå.

Diagnose av viral hepatitt B

Diagnose av hepatitt B utføres på samme måte som hepatitt A og C. Men løpet av hepatitt B-sykdommen er mer alvorlig, med uttalt forgiftning av kroppen, rikelig gulsott og ofte med subkutane blødninger, neseblødning. For differensialdiagnose er kunnskap om at pasienten har gjennomgått operasjoner med brudd på hudens monolithisitet i løpet av det siste halvåret, seksuelle kontakter med mennesker som har hatt hepatitt B, av stor verdi. Den endelige diagnosen er etablert ved hjelp av PCR- og ELISA-reaksjoner.

Laboratoriediagnostisering av hepatitt B-virus

Hos pasienter med serum i ulike stadier av sykdommen, er antistoffer som er karakteristiske bare for denne perioden, funnet. Slike rettidig diagnose av viral hepatitt B bør om mulig utføres ofte nok til å konstant overvåke leverens funksjonelle aktivitet. Av stor betydning er evnen til å bestemme protrombinindeksen. Hvis denne indikatoren faller til mer enn 40%, indikerer dette en alvorlig og ofte kritisk tilstand hos pasienten. Ultralyd gir også viktige data som indikerer brudd på strukturen i leveren.

Behandling av viral hepatitt B

Hvis en pasient har en alvorlig form for viral hepatitt B, er han innlagt på sykehus. I slike tilfeller foreskrives prednison. Reduser dosen gradvis, etter at symptomene på forgiftning er avsluttet. Parallelt utfører de et kompleks av tiltak for å gjenopprette vann- og elektrolyttbalansen, intensivere avgiftningsbehandling, foreskrive antibiotika med redusert tarmresorpsjon, bruk laktulose, antispasmodiske stoffer. Hvis kolestase er uttalt, anbefales det å foreskrive ursodeoxycholsyrepreparater. I tilfelle akutt hepatisk encefalopati anbefales glukokortikoider til bruk, selv om deres effektivitet ikke er bevist. Helt sykdommen reagerer ikke på behandling, det er fortsatt høy sannsynlighet for tilbakefall.

Forebygging av viral hepatitt B

Ved utførelse av forebyggende tiltak er hovedoppgaven å hindre infeksjoner med viral hepatitt B under medisinsk diagnostisk manipulasjon og blodtransfusjon.

Donorer blir undersøkt for tilstedeværelse av hepatitt B antigener. Donorer kan ikke være personer som har hatt viral hepatitt B, uansett hvor lenge siden det var, samt de som har vært i kontakt med pasienter de siste seks månedene. Personer som lider av kronisk hepatitt og de som har gjennomgått blodtransfusjon de siste årene, har ikke lov til å donere. Nylig har introduksjonen av autohemotransfusjon begynt - når pasienten forbereder sitt blod før en planlagt operasjon.

Forebygging av viral hepatitt B, bruk av engangsinstrumenter, grundig sterilisering av medisinske instrumenter, samt streng kontroll over påvisning av virusantistoffer hos givere.

Av stor betydning er sterilisering av medisinske produkter, sanitær og hygienisk tiltak, separat bruk og oppbevaring av personlig hygiene, forebygging av alle typer skader, behovet for å følge regler for personlig hygiene. Forebygging av seksuell overføring er eliminering av ikke-permanent, uformelt sex, bruken av mekaniske prevensiver. For å hindre at yrkesinfeksjoner i medisinske og profylaktiske institusjoner overvåker overholdelse av antiepidemiske regler. Dette gjelder spesielt for kirurgisk, hemodialyse, laboratorie og andre avdelinger, hvor ansatte har tilgang til blod av pasienter. Gummihansker må brukes ved parenterale inngrep.

Hvis vi vurderer at det er mange måter å overføre viruset og infeksjonskildene til, blir det klart at den mest lovende forebyggingen er vaksinering av viral hepatitt B. Bare det kan hjelpe nyfødte smittet med sykdommen. Denne vaksinen forhindrer mange leversykdommer. I dag refererer viral hepatitt B til infeksjoner som kontrolleres ved hjelp av spesifikk profylakse. I løpet av de siste årene har ca 100 millioner mennesker blitt vaksinert i verden. Dette gjorde det mulig i enkelte land å drastisk redusere forekomsten av hepatitt B, påvirker negativt nivået på bærernivået av viruset, og i et lite antall land er det spørsmålet om fullstendig utryddelse av hepatitt B.

Mange land starter immuniseringsprogrammer mot hepatitt B-virus hos nyfødte og ungdommer. I dag, i mange land i verden, blir barn vaksinert mot hepatitt B.

Alle hepatitt B-vaksiner er utbytbare. Det vil si at du kan starte en vaksinasjon med en vaksine, og avslutt - den andre. Vaksinen administreres intramuskulært, i regionen av deltoidmuskel, hos små barn - i den fremre overflaten av låret. Hvis det er annen vaksinasjon under hepatittvaksinasjon, blir vaksinskuddene delt og injeksjon gis i forskjellige områder. Vaksiner hjelper kroppen til å danne spesifikke antistoffer mot viruset. Achievement Primær immunisering danner et langsiktig immunologisk minne, gir pålitelig og langvarig beskyttelse mot hepatitt B. Selv om antistoffnivået faller i fremtiden, vil det immunologiske minnet fortsatt forbli i flere år.

Sørg for å vaksinere viral hepatitt B til medisinske arbeidere, nyfødte som ble født fra virale mødre og kvinner som hadde hepatitt B, pasienter i medisinske institusjoner med stor infeksjonsrisiko, utdannet av medisinske utdanningsinstitusjoner, barn og ansatte i barneinstitusjoner, personer som hadde kontakt med pasienter med hepatitt B.

Vaksinasjoner av barn utføres i henhold til følgende skjema: i de første få timene av livet, 1 måned, 6 måneder. Barn som ikke tidligere har blitt vaksinert mot hepatitt B, er vaksinert i en alder av 13 etter fødselsmønsteret - 1 måned - 6 måneder.

Vaksinert i alle aldre:

  • personer i hvis familier det er pasient med hepatitt B;
  • barn som bor i barnas utdanningsinstitusjoner;
  • barn og voksne som regelmessig får blod
  • Personer som har kommet i kontakt med materiale som er infisert med et virus;
  • medisinske arbeidere med tilgang til blod av pasienter;
  • personer som er engasjert i produksjon av narkotika fra blodgiveren;
  • utdannet av medisinske institutter;
  • folk som injiserer rusmidler.

Forskere foreslår at immuniteten etter immunisering er ca. 15 år. Vaksinasjon fører alltid til en kraftig reduksjon i forekomsten av 10-15 ganger. Mer enn 50% av alle tilfeller av sykdom av medisinske arbeidere forekommer i de første fem årene av arbeidet. Dette tyder på at det er nødvendig å vaksinere helsearbeidere før de starter sin faglige virksomhet.

Det skal imidlertid forstås at immunisering av risikogrupper alene ikke kan gi en konkret reduksjon av forekomsten. Påvirkning av epidemieprosessen og oppnå selv en liten reduksjon i forekomsten kan bare oppnås ved immunisering av nyfødte og ungdommer. Hemmeligheten til symptomene på sykdommen, samt den ineffektive behandlingen av viral hepatitt B, indikerer direkte behovet for masseforebygging av sykdommen.

Det bør bemerkes at viktigheten av infeksjon med viral hepatitt B ut fra det økonomiske aspektet av problemet er synlig. Dens vekt bestemmes av kombinasjonen av en anstendig "kostnad" av et enkelt alvorlig tilfelle av sykdommen, som er andre bare for tetanus og polio og utbredt og økende forekomst blant befolkningen.

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B er en akutt smittsom sykdom i leveren, som er forårsaket av HVS-viruset fra familien av hepadnovirus, karakterisert ved progressiv leverskade, med utvikling av leversvikt og portalhypertensjon (økt trykk i portalvenen), noe som fører til levercirrhose.

Sykdommen er spredt over hele verden og er et globalt problem med helsesektoren. Hvert år blir 2 milliarder mennesker syk med hepatitt B og om lag 200 millioner mennesker dør av sykdommen.

Vanligvis er viral hepatitt B funnet i Nord-Amerika (Canada, Alaska), Sør-Amerika (Argentina, Brasil, Peru), Asia (Irak, Iran, Saudi Arabia, India, Kina, Pakistan, Indonesia), Afrika (Nigeria, Sudan, Etiopia, Angola, Namibia, Botswana) og Oseania. De gunstigste landene er USA, Chile, europeiske land og Australia, i disse områdene har hepatitt B mindre enn 0,01% av befolkningen.

I Russland de siste årene har det vært en tendens til at sykdommen vokser, mens antallet pasienter med viral hepatitt B i 1999 nådde 17,9 personer per 100 000 av befolkningen fra alle virussykdommer, og i 2010 var denne tallet økt til 43,5.

Personer i ung og middelalder (fra 15 til 35 år) er mer utsatt for viral hepatitt B, kjønn påvirker ikke forekomsten av sykdommen.

Prognosen for sykdommen er ikke gunstig. Saker av kur for virus hepatitt B singel. Den foreskrevne behandlingen forbedrer og normaliserer bare arbeidet i leveren som er infisert med viruset. Fatal utfall skjer i 15-20 år fra komplikasjoner som provoserer sykdommen (leversvikt, levercirrhose, leverkreft).

årsaker til

Forekomsten av sykdommen fremkaller et DNA-holdig virus fra slekten Orthohepadnavirus, en familie av Gepadnoviruses. I sammensetningen inneholder hepatitt B-viruset tre antigener (deler) - HBs-antigen, HBe-antigen og HBcor-antigen.

Kilden til infeksjon er en syke person eller en virusbærer. Sykdommen overføres fra en syke person til en sunn en på flere måter:

  • Parenteral overføring (den vanligste) er gjennom blodet (under operasjoner, blodtransfusjoner, etc.).
  • Seksuell overføring - med ubeskyttet samleie.
  • Fosteroverføring - fra den syke mor til fosteret.

Separat skille risikogruppen, dvs. de individer som er utsatt for å være infisert med viral hepatitt B:

  • leger og pleiepersonale;
  • opererte pasienter;
  • donasjon;
  • personer som får hemodialyse (blodrensing ved hjelp av en kunstig nyre maskin);
  • personer som ofte besøker skjønnhetssalonger og tatoveringssalonger;
  • homofile menn (homofile);
  • personer som lider av narkotikamisbruk
  • personer som lider av nedsatt immunitet i tilfelle mononukleose, HIV-infeksjon eller AIDS.

klassifisering

I følge alvorlighetsgraden:

  • Mild viral hepatitt;
  • Viral hepatitt B moderat;
  • Viral hepatitt B er alvorlig.

Forløpet av hepatitt B er delt inn i:

  • Akutt (fulminant) hepatitt;
  • Kronisk hepatitt.

Ved perioder av sykdommen er delt inn i:

Symptomer på viral hepatitt B

I symptomatisk bilde av sykdommen, er det flere perioder der ulike symptomer blir observert.

Inkubasjonsperiode

Siste fra 30 til 180 dager er de karakteristiske manifestasjonene:

  • hodepine;
  • kvalme;
  • tretthet,
  • apati;
  • redusert appetitt;
  • redusert minne og oppmerksomhet;
  • generell svakhet;
  • liten økning i temperatur om kvelden.

Dozheltushny periode

  • oppkast av oppkast;
  • halsbrann;
  • raping;
  • flatulens;
  • artralgi (leddsmerter);
  • myalgi (muskel smerte);
  • kroppstemperaturen når 38,0 ° C.

Iktisk periode

  • gulsott (guling av huden og slimhinner);
  • kløe;
  • utseendet av blødninger på huden;
  • blødende tannkjøtt;
  • mørk urin;
  • misfarging av avføring
  • forstørret lever;
  • smerte i riktig hypokondrium og epigastrisk region;
  • søvnforstyrrelser;
  • intenst hodepine og svimmelhet;
  • senke blodtrykket;
  • hjertebanken;
  • hevelse i nedre ekstremiteter.

Videre, når hepatitt omdannes til kronisk form, avtar symptomatiske manifestasjoner og sykdommen går inn i en periode med remisjon. Hver ny forverring av viral hepatitt B er strengere enn den forrige, dette skyldes den konstante ødeleggelsen av leveren, som gradvis fører til utvikling av cirrose og leversvikt.

Hepatitt B Overgang til cirrose

  • psykisk lidelse
  • utseendet av encefalopati (demens);
  • blødning fra esofagusårene, mage og rektum;
  • utseende av ascites (fri væske i bukhulen);
  • blanchering av huden;
  • redusere og tette leveren.

diagnostikk

Når det første symptomet av sykdommen oppstår, kommer pasientene til familielærer eller praktiserende leger med klager av generell ulempe og en liten økning i kroppstemperaturen. En erfaren doktor vil henvise en slik pasient til en laboratorieblodprøve, og når man identifiserer indikatorer, vil tilstedeværelsen av disse indikere betennelse i leveren, henvise til en gastroenterolog for videre observasjon og oppfølging. Gastroenterologer eller smittsomme sykdommer er engasjert i behandling og overvåkning av sykdomsutviklingen.

Laboratorieforskningsmetoder - dette er den første fasen av diagnosen sykdommen:

  • Fullstendig blodtelling, som vil øke leukocytter, mer enn 9 - 11 * 10 9 / l, skifte leukocyttformel til venstre og økning i ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet) mer enn 30 - 40 mm / t.
  • Generell urinalyse, der det vil være spor av protein (normalt er det ingen) og plogepitel mer enn 15-20 i synsfeltet, kan det også observeres individuelle erytrocytter i synsfeltet.
  • Leverprøver:

Relaterte Artikler Hepatitt