hepatitt

Viral hepatitt er en gruppe menneskelige virussykdommer som påvirker leveren og manifesteres av en økning i lever, milt, gulsott og rus. Kronisk hepatitt (diffus inflammatorisk prosess i leveren, som varer mer enn seks måneder) er også ikke-virusmessig.

Blant smittsomme sykdommer er viral hepatitt 2. i antall personer som er rammet etter influensa.

Årsaker til viral hepatitt:

• hepatitt A-virus;
• hepatitt B virus;
• hepatitt C-virus;
• hepatitt D virus;
• hepatitt E virus;
• hepatitt F virus;
• hepatitt g virus

Tegn som kombinerer viral hepatitt i en enkelt gruppe:

1. All viral hepatitt overføres fra person til person.
2. De viktigste infeksjonsruter er gjennom blodet og gjennom mage-tarmkanalen.
3. Alle patogener er virus som er ganske motstandsdyktige for miljøet.
4. Hovedmålorganet for alle virus er leveren.
5. Grunnlaget for sykdommen er ødeleggelsen av leverceller - hepatocytter.
6. For alle virale hepatitt lignende endringer i mange biokjemiske parametere, deres dynamikk.
7. Lignende behandlingsretningslinjer for all viral hepatitt.

Klassifisering av viral hepatitt

For varigheten av prosessen er viral hepatitt:

• akutt - opptil 3 måneder (hepatitt A);
• langvarig - opptil 6 måneder (hepatitt B, C);
• kronisk - over 6 måneder (hepatitt B, C, D).

Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner utsender:

• Asymptomatiske former (virusvogn er karakteristisk for hepatitt B, C, subklinisk form kan være i hvilken som helst hepatitt).
• Manifest former (kan være icteric og anicteric).

Kurset og symptomene på viral hepatitt av ulike former

Cyklisk og acyklisk (med eksacerbasjoner) kurs er karakteristisk for viral hepatitt.

Subkliniske former oppdages ved en tilfeldighet - under undersøkelse av givere, personer i kontakt med pasienter med viral hepatitt, under medisinsk undersøkelse. Disse pasientene har ingen klager og gulsott. Imidlertid bestemmes undersøkelsen av en økning i lever og milt, økt aktivitet av leverenzymer. Det er mulig å bekrefte diagnosen ved hjelp av virale hepatittmarkører. Faren for subkliniske former er i muligheten for overgang av prosessen til kronisk form.

De viktigste periodene av sykdommen med syklisk form av kurset:

• inkubasjon;
• preicteric;
• gulsott;
• utvinning.

Varigheten av inkubasjonstiden avhenger av det spesifikke viruset som infiserer dosen og reaktiviteten til organismen.

Alternativer for strømmen av preicteric perioden:

• Asthenovegetativ variant er karakteristisk for all viral hepatitt. Det manifesteres av økt tretthet, redusert ytelse, svakhet og noen ganger søvnforstyrrelser.
• Dyspeptisk (abdominal) variant finnes i all viral hepatitt. Dens viktigste symptomer er tap av appetitt, følelse av tyngde i epigastriske regionen, flatulens, forstoppelse eller diaré.
• Den artralgiske varianten finnes i viral hepatitt B, C, D. Det manifesterer seg i smerter i store ledd, men konfigurasjonen av leddene og hudfargen over dem forblir uendret.
• Pseudo-influensavarianten er karakteristisk for viral hepatitt A og E. Katarralsyndrom er i de fleste tilfeller fraværende, men det er vondt i hele kroppen, feber, hodepine.
• Den allergiske varianten er mest vanlig i viral hepatitt B, C, D. Det er ledsaget av utslett på huden, kløe i huden og feber.

I de fleste tilfeller er det en blandet versjon av den preikteriske perioden.

I isterperioden er det:

• Økningsperioden for kliniske manifestasjoner (rus, gulsott).
• Høyden på sykdommen; Denne perioden avsluttes med en urinekrise - i høyden av gulsott øker mengden urin, det blir lys og gulsott er avtagende.
• Periode med nedsettelse av gulsott.

Gulsott vises når nivået av bilirubin er 1,5 ganger eller mer høyere enn normalt. I begynnelsen blir urinen mørkere. Deretter er det en liten yellowness av sclera. Og den siste gule nyansen får huden.

Jo mer intens gulsott, desto strengere tilstanden til pasienten, mer uttalt forgiftning.

Gjenopprettingsperioden er tiden fra begynnelsen av gjenvinning, eliminering av alle kliniske symptomer og full normalisering av alle biokjemiske parametere.

Diagnose av viral hepatitt

Fullstendig blodtelling indikerer tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess: antall leukocytter kan øke, leukocyttforskyvning kan vises til venstre, ESR akselerert.

Generelt er analysen av urin i den preikteriske perioden bestemt av en økning i nivået av gallepigmenter og urobilin. Med utviklingen av gulsott blir urinen mørk i fargen på grunn av direkte bilirubin, og urobilin forsvinner.

Avføringen midt i sykdommen blir gråaktig, da den ikke inneholder sterkobilin, som flekker feces brun.

Når man skal vurdere cytolytisk syndrom (leversvikt) å bestemme enzymaktiviteten av alanin aminotransferase (ALT), aspartat-aminotransferase (AST), glutamildegidrogenazy (GlDG) og laktat-dehydrogenase (LDG).

Et brudd på den syntetiske funksjonen til leveren er indisert ved en reduksjon i nivået av totalt protein, nivået av protrombin, fibrinogen, forlengelse av protrombintiden.

Økt kolesterol indikerer tilstedeværelsen av kolestase (stagnasjon av galle).

I viral hepatitt øker nivået av bilirubin, hovedsakelig på grunn av direkte (bundet) bilirubin.

Fra instrumentelle forskningsmetoder for differensial diagnose av viral hepatitt med andre klinisk lignende sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen, galdeveiene, er ultralyd mye brukt.

Den spesifikke diagnosen av viral hepatitt er bestemmelse av antistoffer og viruspartikler som forårsaker spesifikk viral hepatitt.

Exodus og komplikasjoner av viral hepatitt

Utfallet av viral hepatitt kan være en fullstendig gjenoppretting. Viral hepatitt kan resultere i en bærer av viruset, bli kronisk, skrumplever eller leverkreft. Også viral hepatitt kan være komplisert ved utvikling av kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen og bukspyttkjertelen (gastritt, pankreatitt, magesår).

Fulminant former for viral hepatitt er mest prognostisk ugunstige. De er preget av en rask økning i leversvikt og hepatisk encefalopati, som ofte er dødelige.

Var siden nyttig? Del det i ditt favoritt sosiale nettverk!

Viral hepatitt: symptomer, måter å infisere, behandlingsmetoder

Hepatitt er en betennelse i leveren forårsaket av faktorer av ulike etiologier. I løpet av utviklingen kan det være fullstendig helbredet eller ha konsekvenser i form av fibrose (arrdannelse), cirrose eller leverkreft.

Generell klassifisering av hepatitt

Denne gruppen av sykdommer er klassifisert i henhold til forskjellige parametere. Studier av ulike typer betennelse i leveren pågår, og i vår tid blir deres lister påfylt, nye stammer av viral hepatitt er uthevet. Likevel er det aspekter som det i dag er vanlig å skille mellom ulike typer og stadier av denne sykdommen.

Skjemaer for hepatitt på klinisk kurs

Det er akutt og kronisk hepatitt. Akutt hepatitt er oftest forårsaket av virus, og også som følge av eksponering for sterke stoffer, som for eksempel giftstoffer. Tåler opptil tre måneder, hvoretter overgangen til den subakutte (dvelende) skjemaet er mulig. Etter seks måneder av sykdomsforløpet blir det transformert til en kronisk form. Kronisk hepatitt forekommer ofte som en fortsettelse av akutt eller kan utvikle seg selvstendig (for eksempel som følge av langvarig alkoholmisbruk).

Den nåværende klassifikasjonen av kronisk hepatitt er basert på følgende sentrale evalueringskriterier: etiologi, patogenese, aktivitetsgrad (kronisk aggressiv og kronisk vedvarende hepatitt), kronisk stadium.

Det er fortsatt tilbakevendende (tilbakevendende) hepatitt, hvor symptomene på sykdommen dukker opp flere måneder etter at du har hatt akutt hepatitt.

Av alvorlighetsgrad

Dette kriteriet gjelder for pasienten i stedet for selve sykdommen. Så, hepatitt kan være mild, moderat eller alvorlig. Fulminant hepatitt refererer spesielt til den ekstremt alvorlige sykdommen.

Ifølge etiologi

Infeksiøs hepatitt er oftest forårsaket av hepatitt A-, B-, C-, D-, E-virus osv. Også smittsom hepatitt kan forekomme som en del av slike infeksjoner: rubella virus, cytomegalovirus, herpes, syfilis, leptospirose, hiv (aids) og noen andre. Ikke-viral hepatitt dannes som følge av eksponering for giftige stoffer som har en hepatotropisk effekt (for eksempel alkohol, noen medisiner). Navnet på slik hepatitt er gitt med navnet på det skadelige middelet - alkoholholdige, medisinske osv. Leverskader kan også oppstå som følge av autoimmune prosesser i kroppen.

Ved patologiske egenskaper

Prosessen kan lokaliseres utelukkende i leveren parenchyma eller kan også involvere stroma, lokaliseres i form av et lokalt fokus eller har en diffus posisjon. Og til slutt vurderes arten av leverskade: nekrose, dystrofi, etc.

Viral hepatitt

Akutt og kronisk viral hepatitt synes å være det mest aktuelle emnet for verdens helseoppfølging i dag. I motsetning til de åpenbare prestasjonene i vitenskapen i diagnostisering og behandling av hepatotropiske virus, øker antallet pasienter med dem jevnt.

Nøkkelpunktene for klassifiseringen av viral hepatitt er vist i tabell 1.

Tabell nummer 1. Klassifisering av viral hepatitt.

Etiologi av viral hepatitt

I dag er det 8 typer virus som kan forårsake viral hepatitt. De er betegnet med latinske bokstaver.

Dette er hepatitt A-virus - Hepatitt A-virus eller Botkin's sykdom: HAV; B - HBV; C er HCV; D - HDV; E - HEV; F - HFV; G - HGV; TTV - HTTV og SAN - HSANV.

Hepatitt B og TTV-virus er DNA-holdige virus, og resten er RNA.

Også i hver type virus bestemmes genotyper, og noen ganger undertyper. For eksempel, i hepatitt C-viruset, er 11 genotyper for tiden kjent, som er betegnet av tall og mange subtyper. En slik høy mutasjonsevne av viruset fører til vanskelighetene ved diagnose og behandling. Hepatitt B-viruset har 8 genotyper, som er betegnet med bokstaver (A, B, C, D, E, etc.)

Ved å bestemme genotypen av virusgenotypingen er det viktig å tildele riktig behandling og evne til å forutse sykdomsforløpet. Ulike genotyper reagerer annerledes på terapi. Således er genotypen 1b av HCV vanskeligere å kurere enn andre.

Det er kjent at infeksjon med HBV-genotype C kan forårsake langvarig tilstedeværelse av HBeAg i blodet av pasienter.

Noen ganger forekommer infeksjon samtidig med flere genotyper av det samme viruset.

En viss geografisk fordeling er iboende i genotypene av hepatittvirus. For eksempel, i CIS, hersker 1b genotype av HCV. I Russland er genotypen D av HBV mer vanlig registrert. Samtidig er genotyper A og C mye mindre vanlige.

epidemiologi

Kilden til infeksjon er en virusbærer eller en syke person. Videre er personer med asymptomatiske infeksjonsformer, så vel som med anicteric eller slettet kurs, spesielt farlige. Pasienten er smittsom allerede i inkubasjonsperioden, når det ikke er noen tydelige tegn på sykdommen ennå. Smittsomhet fortsetter i prodromalperioden og den første fasen av sykdommens høyde.

Av alle hepatotrope virus er HBV mest motstandsdyktig mot bivirkningene av det ytre miljøet. Og hepatitt A-virus (Botkin's sykdom) og E er mindre utholdende i det ytre miljø og dør raskt.

I forbindelse med problemets haster er det nødvendig å nevne kombinasjonen (saminfeksjon) av hepatittvirusene og HIV (AIDS). De fleste risikogruppene er narkotikamisbrukere (opptil 70%) som blir infisert umiddelbart med HIV og hepatittvirus, oftere C. Tilstedeværelsen av HIV (AIDS) og hepatitt C-virus korrelerer med en høyere sannsynlighet for alvorlig leverskade. Det krever også korreksjon av hiv-terapi (AIDS).

Hva er smitteveiene?

Mekanismer for overføring av viral hepatitt er delt inn i 2 store grupper:

1. Parenteral eller hematogen. Inherent mot infeksjon med hepatittvirus B, C, D, G. Parenteral viral hepatitt blir ofte kronisk, kan føre til spredning av viruset.
2. Enteral eller fecal-oral. Samtidig utmerker seg vann, mat og kontakt (gjennom skitne hender) overføringsruter. Typisk for infeksjon med hepatittvirus A, E, F. I de aller fleste tilfeller forekommer ikke kronisk virusvogn.

Det er logisk å anta at de farligste er hepatittvirus overført ved kontakt med blod (B, C, D, G).

Fremgangsmåter for overføring av parenteral hepatittvirus er forskjellige:

• Injiserer stoffbruk uten personlig hygiene og sterilitet. Denne overføringsveien er relevant for alle ovennevnte patogener, men oftest overføres hepatitt C-viruset på denne måten.
• Transfusjon av blod og dets komponenter.
• Dårlig sterilisering eller gjenbruk av verktøy i levering av medisinsk behandling, samt under salongprosedyrer (manikyr, pedikyr), tatovering, kroppspiercing, etc.
• Ubeskyttet sex. De spiller en viktig rolle i epidemiologien av viral hepatitt. Men hepatitt C-viruset overføres kun i 3-5% av tilfellene.
• Fra en smittet mor til et foster og nyfødt under graviditet (vertikal overføring) eller under fødsel (intranatal).
• Noen ganger forblir overføringsmetoden ubekreftet (ukjent).

Akutt viral hepatitt

I et typisk (icteric) kurs har det 4 perioder eller stadier: inkubasjon, prodromal, icteric, konvalescens.

1. Inkubasjonsperiode. Varigheten er forårsaket av etiologisk middel.
2. Prodromal periode. Varigheten av denne perioden avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Manifisert av feber, oftest til subfebrile tall. Men noen ganger forblir temperaturen på normnivået, eller tvert imot, når den 38-39 grader og over. Sammen med økningen i temperaturen, blir fenomener av dyspeptisk og asteno vegetativ syndrom med. Det kan også manifestere seg som en influensalignende tilstand, hyppige smerter i ledd og muskler, hudutslett, noen ganger ledsaget av kløe. Etter noen få dager går smerter i høyre hypokondrium og epigastrium sammen. Ved slutten av perioden vises tegn på gulsott.
3. Iktisk periode. Er høyden av sykdommen. Varer fra flere dager til flere uker. Karakterisert ved icteric farging av hud og slimhinner i pasienten, mørkere urin og lette avføring. Alvorlighetsgraden av den gule fargen korrelerer ikke alltid med alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Gulsott forekommer oftest gradvis, innen en og en halv to uker. Noen ganger er hennes utseende plutselig. Dyspeptiske symptomer fortsetter å utvikle seg. De plager vanligvis pasienten i løpet av sykdommen. Intensiteten av smerte i riktig hypokondrium kan øke. Noen ganger gulsott er ledsaget av kløe, spesielt med hepatitt A (Botkin's sykdom). Det er svært viktig i slike tilfeller å skille viral leverskade fra manifestasjoner av obstruktiv gulsott i gallesteinsykdom. Det er hemorragiske komplikasjoner i form av blødning. Ofte påvirker sentralnervesystemet, som manifesteres av hodepine, apati, søvnløshet, eller omvendt, døsighet, urimelig eufori. Ekstrahepatiske manifestasjoner av bukspyttkjertelen (pankreatitt), muskuloskeletalsystemet (artralgi, myalgi), hud (forskjellige utslett) og andre er også sannsynlig.
4. Rekonvalescens eller gjenoppretting. Varer flere måneder etter slutten av gulsottfasen. De uutviklede manifestasjoner av asteno vegetative syndrom vedvarer. Gradvis normaliserte laboratorieparametere. Avvik i laboratorieparametere som vedvarer i mer enn 6-12 måneder tyder på at sykdommen er kronisk. I dette tilfellet er det nødvendig med ytterligere undersøkelse.

I tillegg til det typiske kurset, er det anicteriske og slettede skjemaer som forekommer med minimal manifestasjoner av leverskade. Deres frekvens i henhold til ulike data - fra 2 til 80% av tilfellene.

Det er et latent forløb av sykdommen uten åpenbare symptomer.

Den farligste form for akutt viral hepatitt er fulminant (fulminant hepatitt).

Den har en svært alvorlig sykdom og en ganske rask kulminasjon i form av akutt leversvikt. Fulminant hepatitt finnes i form av en tidlig eller sen form. Utviklingen av den tidlige formen oppstår i de første to ukene av gulsottperioden, har et aggressivt kurs med en rask overgang til leveren koma. Sen form utvikler seg fra den 15. dagen med gulsott, og er også farlig, selv om den utvikler seg langsomt.

komplikasjoner

Den mest forferdelige komplikasjonen av akutt viral hepatitt er dannelsen av leversvikt, noe som kan føre til koma og død. Med hepatitt A (Botkin's sykdom), forekommer denne komplikasjonen mye sjeldnere enn ved infeksjon med virus B, C, D, E, G.

Transformasjon til en kronisk prosess med hepatitt B, C, D forekommer mye oftere enn med hepatitt A (Botkin's sykdom) og E.

Av de mer sjeldne komplikasjonene observerte sykdommer i galdeveien, aplastisk anemi.

diagnostikk

Ved undersøkelse er det funnet en forstørret lever, noen ganger en milt. Hepatomegali vises allerede i prodromalperioden og varer lenge.

I laboratorieundersøkelser påvises endringer i perifere blodindekser, en økning (eller reduksjon) i antall leukocytter, lymfocytter, monocytter og eosinofiler. Senere anemi kan bli med.

En økning i aktiviteten av hepatiske aminotransferaser og aldolase registreres, maksimumsrommene forekommer i løpet av gulsotperioden. En økning i bilirubinnivået bestemmes også. Midt i sykdommen går tegnene på dype unormale leverfunksjoner sammen med det nevnte: en reduksjon i nivået av proteiner, a-lipoproteiner, kolesterol. Forstyrret blodkoagulasjon i retning av hypokoagulering. Hypoglykemi (lavt blodsukker) utvikler ofte.

Spesifikk diagnostikk vises i tabellen №2.

Tabell nummer 2. Serologiske indikatorer (markører) av viral hepatitt.

Viral hepatitt

For bare 50 år siden viste Nobelprisvinneren Blumberg for første gang i historien den virale karakteren av hepatitt.

Med utviklingen av medisin og på grunn av den tekniske utviklingen har forskere identifisert under elektronmikroskopet en gruppe virus som forårsaker hepatitt. De er utpekt ved hjelp av de første bokstavene i det latinske alfabetet, denne serien fortsetter å vokse.

Epidemisk hepatittvirus

De forårsakende midlene av viral hepatitt er filtrerbare virus. De har unike egenskaper som bevare sin høye virulens:

• motstandsdyktig mot frysing, tørking og kjemisk angrep;
• kokende bør utføres i minst 40 minutter for å forårsake deres død;
• å være i blodet av pasienten, blir de utskilt med avføring og urin, ikke bare under hele sykdommen, men selv i gjenopprettingsperioden, og den største utladningen av viruset oppstår i inkubasjonsperioden - en uke eller to før utseendet på gulsott av hud og sclera.

Luftbåren hepatitt er ikke smittet. Det overføres:

• STD;
• "Oppreist" fra mor til foster;
• med mat og vann hvis du ikke følger personlig hygiene;
• når injisert direkte inn i blodet.

Typer av virus

Til nå har virus blitt identifisert: A, B, C, D, E, G, F, TT, Coxsackie, Epstein-Barr.
Hepatitt A-virus - gir et akutt kurs og en god prognose.
De farligste formene er B, C, D. Jo yngre pasienten er, jo større er risikoen for overgang til et kronisk kurs. Kronisk hepatitt er en predisponerende faktor for utvikling av cirrose og primær leverkreft.
E er selektivt farlig for kvinner i graviditetens siste trimester, og forårsaker døden blant dem i 20% av tilfellene, selv om virulensen er høy for andre grupper av befolkningen.
G - følger ofte med viruset C, overføres hovedsakelig gjennom homoseksuelle forhold, det er ikke preget av en overgang til kronisk form. Følgelig er det mindre sannsynlig å forårsake kreft og skrumplever i leveren.

F - nylig åpnet, lite studert, påvirker ofte menn i arbeidsalderen. Risikogruppen omfatter leger, militært personell, krigere i Nødsituasjonen, HIV-smittede og narkomaner.
TT - åpnet i 1997, seksuelt overført og parenteralt, påvirker gallekanalene, provoserer kolelitiasis.
Coxsackie type B virus, Epstein-Barr virus (herpes virus type 4), 1. og 6. herpes virus, infiserer leveren når immuniteten minker, dette er deres bivirkning.

Klassifisering av viral hepatitt

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen, ifølge hvilken Russland har utført statistiske data siden 1999 (ICD-10), sørger for følgende typer viral hepatitt:

• akutt hepatitt A (B15.0 og B15.9);
• akutt hepatitt B (B16.0, B16.1, B16.2 og B16.9);
• annen akutt viral hepatitt (B17.0, B17.1, B17.2 og B17.8);
• kronisk viral hepatitt (B18.0, B18.1, B18.2, B18.8 og B18.9);
• viral hepatitt, uspesifisert (B19.0 og B19.9).

I henhold til varigheten av hepatitt er delt inn i akutt (A og E), forlenget (B og C) og kronisk (B, C, D).
Klinikken i ICD skiller ut skjemaer:

• subklinisk med fravær av klager, deteksjon skjer ved en tilfeldighet ved bruk av markører;
• asymptomatisk (karakteristisk for hepatitt B og C);
• manifest (med og uten gulsott).

Hepatitt B og C er ofte forbundet med narkotikamisbruk og HIV-infeksjon. Men immunbristviruset og hepatittviruset er forskjellige patogener, noe som gjenspeiles i ICD-10. Selv om det er blant HIV-smittede og narkomaner at de mest alvorlige former for hepatitt blomstrer.

Kliniske egenskaper av ulike typer

Akutt viral hepatitt A er ekstremt smittsom, forekommer med feber, gulsott og symptomer på leversvikt. Ender med full gjenoppretting med oppkjøpet av naturlig immunitet.
Viral hepatitt B og C er ofte asymptomatiske: uten gulsott og feber, men de er veldig lumske, de kan trekke seg i flere år, og de kan forårsake komplikasjoner som skrumplever og leverkreft. Overføringsbaner er gjennom blod (B og C), vertikalt (B og C), kjønn (B). HIV-smitte letter tilstedeværelsen av virus B og C inn i kroppen.
Blod (med injeksjoner, medisinske manipulasjoner) er det viktigste spredningsmediet for virus hepatitt D og G.
Hepatitt D oppdages ofte med hepatitt B, noe som gjør den mer alvorlig.
Hepatitt G forekommer ofte i lynrask form, noe som forårsaker dødsfall fra leversvikt.
Viral hepatitt E følger ofte virus A, akkurat som det ikke har en kronisk form.
Skjemaer for viral hepatitt:

1. lett
2. Central
3. alvorlig
4. Fulminant (lyn).

Viral hepatitt hos barn

I barndommen er risikoen for epidemisk hepatitt høy på grunn av:

• med lav hygienisk kompetanse i en yngre alder,
• med nedsatt immunitet under hormonell justering i skolealderen.

De kliniske manifestasjonene av den akutte prosessen er ikke forskjellig fra de hos voksne. I fravær av fullstendig behandling er det stor sannsynlighet for overgang til kronisk viral hepatitt. Tegn på leversvikt hos barn:

• petechiae på huden (små vaskulære "edderkopper" - tegn på kapillære blødninger);
• neseblod og hematom på kroppen;
• jentene har for mye menstruasjon;
• hyperemiske palmer.

I tillegg til lidelser i fordøyelsessystemet - kvalme, oppkast, flatulens, løs avføring.
Behandling av barn utføres nesten de samme stoffene, men tar hensyn til aldersdosen.

diagnostikk

Det karakteristiske kliniske bildet av leversvikt gjør det mulig å identifisere hepatitt uten vanskeligheter. Dette bekrefter enkelt biokjemisk analyse av blod, det er en reduksjon i proteininnholdet (først og fremst - albumin) og økt konsentrasjon av gallsyrer, bilirubin og kolesterol.
Indirekte leversvikt kan bekrefte ultralydet.
En biopsi etterfulgt av histologisk analyse vil indikere nivået på leverskade og effektiviteten av behandlingen.
Men viral karakter av hepatitt kan bare bestemmes ved bruk av markører. En blodprøve for tilstedeværelsen av markører av viruset bestemmer infeksjonens status. De vil nøyaktig indikere den spesifikke typen patogen, noe som er viktig for utnevnelsen av effektiv behandling og prognose.

Laboratoriediagnose av viral hepatitt

Markører av viral hepatitt er serologiske reaksjoner som bekrefter tilstedeværelsen av et bestemt virus i kroppen. Deres dekoding bestemmer hvilken type virus en person har vært syk eller hadde hatt for mange år siden. Oppdagelsen av markører ved slutten av 1900-tallet ga legene nye muligheter til å studere arten av hepatitt og hvordan å behandle den.
Ved å undersøke pasientens blod oppdager de antigener og antistoffer dannet som et resultat av innføring av et spesifikt virus og evaluerer aktiviteten til den patologiske prosessen.

• Hepatitt A markører: HAAg antigen, Anti-HAV, Anti-HAV / IgM, Anti-HAV / IgG.
• Hepatitt B markører: HBsAg, HBcAg, HBeAg antigener; Anti-HBs, anti-HBc, anti-HBc / IgG, anti-HBc / IgM, anti-HBy antistoffer, så vel som DNA-P og HBV-DNA.
• Delta infeksjonsmarkører (D) - deltaantigener og deltaantistoffer.

Hepatitt C virusvekt

Deteksjon av hepatitt C er basert på serologisk deteksjon av viralt RNA og spesifikk IgM - beregning av virusbelastning.
Tallene oppnådd under belastningstestene er svært relative, så du bør prøve å gjøre gjentatte analyser i samme laboratorium for å eliminere uoverensstemmelser.

Kvalitative tester bestemmer forekomsten av RNA-virus i blodet, som bekrefter sykdoms- eller vognfaktoren. Kvantitative tester måler mengden virus i et gitt blodvolum i internasjonale enheter (IE / ml).
Behandlingen anses som effektiv dersom mengden av viruset innen 1 måned har gått ned hundre ganger, og etter 3 måneder er deteksjonen av viruset i blodet ikke løst.

behandling

Pasienter med epidemisk hepatitt skal innlegges av to grunner:

1. De er distributører av viruset gjennom hele sykdommen deres.
2. For å forhindre alvorlige komplikasjoner, er det nødvendig med konstant overvåking av medisinsk og sykepleiepersonell.

• Antivirale legemidler er foreskrevet først.
• Hepatobeskyttelse.
• Antihistaminer.
• Vitaminbehandling.
• I alvorlige tilfeller, hormonelle legemidler.
• Intravenøs - 5-10% glukose, hemodez, saltvann, legemidler K og Mg.
• Sjelden - antibiotika.

Melk-vegetabilsk diett med en begrensning av fett. Frukt, grønnsaker, sukker, honning, mye drikke (mineralvann, juice) anbefales.
Den rette organisering av sykepleie er av stor betydning.
Sykepleieobservasjon omfatter ikke bare å holde aktivitetene foreskrevet av legen, men også overvåking av dietten, daglig diett, gjennomføring av samtaler med det formål å forklare essensen av sykdommens etiologi, måter å infisere, betydningen av samsvar med anti-epidemiske tiltak. Sykepleieovervåkning sørger for å forhindre farlige komplikasjoner.

Pasienten er på sykehuset i minst 21 dager - til tegn på gjenoppretting vises:

• forsvinner av sclera yellowness, hud og slimhinner;
• sammentrekning av leveren til normal størrelse;
• redusere innholdet av bilirubin i blodet til normalt.

Etter utslipp er pasienten på dispensarobservasjonen i ytterligere 6-12 måneder, og forebyggende tiltak blir tatt med ham.
Kostholdet fortjener spesiell oppmerksomhet:

1. måltider bør være vanlige;
2. mat bør inneholde en stor mengde protein (hytteost, kokt fisk, kylling, kalvekjøtt, frukt og grønnsaker);
3. i kostholdet er strengt forbudt
   • øl og brennevin,
   • hermetisert mat
   • lam og svinekjøtt,
   • varme krydder
   • kaker og bakverk.

Forstyrrelser av dietten er fulle av utviklingen av symptomer på leversvikt.
Vaksiner er laget for å bekjempe virusene A og B.
Behandling av viral hepatitt C krever kombinasjons antiviral terapi. Patogenes evne til utholdenhet forklarer frekvensen av overgangen av sykdommen til kronisk viral hepatitt C. En effektiv vaksine er ennå ikke opprettet.

epidemiologi

I Russland er det offisielt 7 millioner pasienter med hepatitt, så vi kan snakke om å overskride epidemisk grense for sykdom med 5 ganger.
Omtrent 70% av infeksjonene er forårsaket av virus B, 16% av virus C, 12% av virus A.
Helsedepartementets bekreftelse nr. 571 av 2006 godkjente standarder for omsorg for pasienter med hepatitt.
Et kompleks av anti-epidemiske tiltak som har til hensikt å forhindre spredning av sykdommen, har blitt utviklet.

Forebyggende tiltak i utbruddet

For å forhindre spredning av infeksjon i sykehjemmet er:

• desinfeksjon og desinfeksjon av avføringen hans;
• desinfeksjon av personlig servise av pasienten, hans seng og undertøy;
• kjempe mot insekt-distributører;
• tilsyn med de personene som kommuniserer med pasienten;
• Introduksjon av gamma-globulin til barn og gravide fra pasientens miljø.

Forebygging av viral hepatitt for en sunn person

For å unngå infeksjon er det nødvendig å utføre slike anti-epidemiske handlinger i hverdagen:

1. Drikk kokt vann, spesielt fra en ukjent kilde.
2. Vask frukt og grønnsaker grundig under rennende vann.
3. Varme-kurere mat.
4. Ikke bruk andres nagelsaks, barberhøvler, tannbørster.
5. Piercing og tatovering bør gjøres med sterile verktøy.
6. Bruk engangs medisinske instrumenter.
7. For seksuelle kontakter, bruk mekaniske prevensiver.
8. Unngå kontakt med fremmedlegemer.
9. Få vaksinerte for å hindre hepatitt A og B i noen poliklinisk avdeling.

Dermed følger alle regler for personlig hygiene, det er svært liten sannsynlighet for å inngå hepatitt. Se nøye på legen som utfører blodsamlingen for å observere hygieniske forhold.

Hvem sa det er umulig å kurere lever hepatitt?

• Mange måter prøvd, men ingenting hjelper.
• Og nå er du klar til å utnytte enhver mulighet som gir deg en etterlengtet følelse av velvære!

Et effektivt middel for behandling av leveren eksisterer. Følg lenken og finn ut hva legen anbefaler!

Hepatitt: klassifisering, infeksjonsrute, symptomer og behandling

Hepatitt er en akutt eller kronisk betennelsessykdom i leveren som oppstår som følge av infeksjon med bestemte virus eller effekter på parankymen til orgelet av giftige stoffer (for eksempel alkohol, narkotika, rusmidler, giftstoffer). I tillegg kan inflammatoriske prosesser i leveren være autoimmun.

Problemet med hepatitt er svært presserende på grunn av den store spredningen av denne sykdommen blant mennesker, dens hyppige asymptomatiske kurs og høy infeksjonsrisiko (dette gjelder infeksiøs hepatitt). Dessuten gir det faktum at en langvarig inflammatorisk leversykdom kan resultere i utvikling av irreversible fibrotiske forandringer i organet og alvorlig leversvikt, som praktisk talt ikke behandles, også særlig viktig for dette problemet.

Hepatitt C

Avhengig av årsaken til sykdommen utmerker seg følgende typer hepatitt:

• Infeksiøs eller viral. Det er fem hovedtyper av hepatittvirus (A, B, C, D og E) som kan forårsake betennelse i leveren. I tillegg kan hepatitt være en av manifestasjonene av andre smittsomme sykdommer - cytomegalovirusinfeksjon, kusma, rubella, etc.
• giftig. Disse inkluderer medisinske, alkoholholdige og utviklende hepatitt med industriell og vegetabilsk forgiftning. Blant legemidlene har anti-tuberkulose, antivirale, sulfanamidmedikamenter, antibiotika, antipyretika (paracetamol, ibuprofen), antikonvulsive midler og anticancer-stoffer spesiell hepatotoksisitet.
• autoimmun, for hvilke immunsystemet begynner å angripe sine egne hepatocytter (leverceller) av grunner ukjent for medisin.

Avhengig av kursets karakteristika, er det også to former for sykdommen:

• Akutt hepatitt. Utvikler plutselig, ledsaget av symptomer på rus, feber, gulsott (men ikke alltid). I dette scenariet utvikler mest viral hepatitt og giftig hepatitt forårsaket av forgiftning med noen sterke giftstoffer. Hvis pasienten gjennomgår den nødvendige behandlingen i tide, etter en akutt sykdom, oppstår det i de fleste tilfeller utvinning.
• Kronisk hepatitt. Det kan være et resultat av akutt viral hepatitt, autoimmune prosesser, resultatet av alkoholmisbruk eller langvarig behandling med hepatotoksiske stoffer. I tillegg kan viral hepatitt B og C utvikles umiddelbart som en primær kronisk sykdom. Kronisk hepatitt oppstår, vanligvis uten symptomer, derfor blir det ofte diagnostisert når det allerede er alvorlig skade på leveren.

Hva skjer med hepatitt?

Mekanismen for utvikling av smittsom og ikke-smittsom hepatitt er noe annerledes. I viral hepatitt B kommer virus inn i leveren celler og endrer settet av protein strukturer på overflaten, slik at immunsystemet begynner å drepe hepatocytter. Jo flere virus er introdusert i celler, jo mer omfattende leverskade oppstår. Videre erstattes det normale leverenparenchyma med bindevev, det vil si hepatittcirrhose er komplisert. I dette tilfellet kan organets funksjon ikke bare lide. Mest merkbart forstyrres detoksifiseringsevnen til leveren, noe som resulterer i at bilirubin og andre toksiske stoffer akkumuleres i kroppen.

Hepatitt C utvikler seg noe med en annen mekanisme: Virusene skader hepatocytter alene, derfor medfører dette fibrøse endringer i leveren raskere, og risikoen for kreft øker betydelig. I giftig hepatitt forårsaket av sterke giftstoffer, kan leverskade være fulminant, ledsaget av massiv organnekrose.

Drog hepatitt har også forskjellige utviklingsmekanismer, siden hver medisin har sin egen spesifikke effekt. For eksempel ødelegger noen blokke-enzymer og forstyrrer biokjemiske prosesser som forekommer i hepatocytter, andre cellemembran og intracellulære strukturer (mitokondrier) etc.

Ved kronisk alkoholisme utvikler fettdegenerasjon av leveren først, og allerede i neste stadium, hepatitt. I tillegg har acetaldehyd (et produkt av etanolmetabolismen) en utprøvd toksisk effekt på hepatocytter, så hvis det er mye dannet, for eksempel med alvorlig alkoholforgiftning, kan organnekrose utvikle seg.

Kan jeg få hepatitt?

Bare viral hepatitt er smittsom. Videre kan de bli smittet på forskjellige måter:

• Gjennom skitne hender, retter, forurenset vann og mat. Dette overfører hepatitt A og E.
• Gjennom kontakt med pasientens blod. I denne forbindelse er mange medisinske og tannlege prosedyrer, prosedyrer for manikyr, pedikyr, tatovering, piercing, injeksjon av narkotika, etc. farlig. Denne overføringsbanen er karakteristisk for viral hepatitt B, C, D.
• Seksuelt. Sperm og vaginal utslipp av pasienter med hepatitt B, C, D kan også inneholde virus. Spesielt høy risiko for infeksjon i homoseksuelle forhold.

Hepatitt symptomer

De første tegn på akutt hepatitt:

• Økt kroppstemperatur.
• Sårhet og tyngde i riktig hypokondrium.
• Yellowness av huden og øynene.
• Misfarging av avføring.
• Kløende hud.
• Kvalme.
• Mørking av urin.
• Stor svakhet.

Det er imidlertid verdt å merke seg at tilstedeværelsen av disse tegnene ikke er nødvendig. I milde tilfeller kan sykdommen begynne å være ubemerket av pasienten - akkurat som en liten ulempe.

Kronisk hepatitt er asymptomatisk mye oftere enn akutt. Pasientene lærer ofte om sykdommen i prosessen med noen planlagte undersøkelser. Hvis det er symptomer, er de vanligvis uuttrykt og ikke-spesifikt. Så pasientene kan forstyrres av:

• Følelsen av tyngde og tverrhet i høyre side, forverret etter å ha spist.
• Tendens til oppblåsthet.
• Periodisk kvalme.
• Redusert appetitt.
• Økt tretthet.

Ved utbruddet av de beskrevne symptomene, er det nødvendig å kontakte en lege, infeksjonsspesialist eller hepatolog.

Diagnose av hepatitt

For å diagnostisere hepatitt og identifisere årsakene, må pasienten gjennomføre en omfattende undersøkelse:

• Klinisk undersøkelse (Legen kan oppdage økning i leveren, misfarging av huden og slimhinner).
• Abdominal ultralyd.
• Hepatitt laboratorietest. Hvis mistanke om viral hepatitt, bør man søke etter hepatittmarkører i blodet. To metoder brukes til dette - PCR, ELISA. Hvis en autoimmun betennelse i leveren mistenkes, søkes antistoffer mot de cellulære strukturer av hepatocytter (kjerne, mikrosomer, plasmamembranantigener etc.).
• Biokjemisk blodprøve, som gjør det mulig å identifisere tegn på dysfunksjon av organet og ødeleggelsen av cellene. Pasienten analyseres for såkalte leverfunksjonstester (ALT, AST, totalt, direkte og indirekte bilirubin, alkalisk fosfatase, proteiner).
• Leverbiopsi. Denne diagnostiske metoden gjør det mulig å nøyaktig vurdere tilstanden til leveren (er det tegn på betennelse, herding, etc.).

Prinsipper for behandling

Ved behandling av hepatitt er tre ting viktige: en velvalgt medisinbehandling, diett og oppgivelse av alle skadelige vaner.

Narkotikabehandling har to mål:

• Eliminer årsaken til sykdommen.
• Gjenopprett leverfunksjon og forhindrer ytterligere skade på organet.

Terapi, utformet for å utføre første ledd, bestemmes av etiologien av hepatitt:

• dersom sykdommens virale karakter er bevist, er pasienten foreskrevet antivirale legemidler og interferoner;
• hvis giftige - spesifikke antidoter, sorbenter, avgiftningsbehandling;
• hvis autoimmune - glukokortikosteroider.

For å gjenopprette leverenes funksjon og beskytte kroppen mot skadelige effekter, foreskrives hepatoprotektorer. Det finnes et stort antall slike stoffer, og et av følgende stoffer kan være en aktiv ingrediens i dem:

• Silymarin avledet fra melketistel. Dette stoffet stopper prosessene for peroksidering og destruksjon av hepatocytter.
• Essensielle fosfolipider, som er elementer av cellemembranene av hepatocytter, bidrar til å gjenopprette og normalisere metabolske prosesser i leverceller.
• Ornithine. Det beskytter ikke bare cellene i leveren, men renser også kroppen av giftstoffer.
• Lecithin (det er også en fosfolipid).
• Ademethionin er et stoff som er avledet fra en aminosyre, metionin, som normaliserer de biokjemiske prosessene som oppstår i leveren.

Hepatitt diett

De grunnleggende reglene for dietten vist i hepatitt:

• Fullstendig avvisning av alkohol.
• Minimere forbruket av animalsk fett (bare kjøtt og fisk, fettfattige varianter, fettfattige meieriprodukter).
• Transfett inneholdt i margariner, sprøyter, majones og andre lignende produkter, samt røkt kjøtt, pickles, krydder, hvitløk kan ikke konsumeres.
• Berikningen av dietten med grønnsaker og frukt i både rå og varmebehandlet form. Spesielt nyttig er epler, gresskar, courgetter, gulrøtter. Supper er best tilberedt i vegetabilsk kjøttkraft.
• Grønnsaker bør ikke konsumeres som følger: sorrel, sopp, krydret salater, mais, spinat, reddik.
• I kostholdet må være en fettostost, kefir, yoghurt.
• Du kan unne deg selv med sunne søtsaker i moderasjon. Disse søtsaker inkluderer honning, tørket frukt, naturlig syltetøy.
• Blant frokostblandinger bør preferanse gis til ris, bokhvete, havremel.
• Det er bedre å erstatte kaffe og kakao med urtete, kompotter, fruktdrikker.

Måltider skal kokes, dampes, bakt uten skorpe. Spis mat bør være ofte, men litt etter litt.

Etter hepatitt er det også viktig å følge en diett, siden det tar tid for å gjenopprette leveren helt.

Forebygging av hepatitt

De viktigste tiltakene for forebygging av viral hepatitt:

• Hepatitt B-vaksine (fra hepatitt A før du går til regioner med høy forekomst av denne infeksjonen).
• Rengjør hender, mat, vann.
• Beskyttet sex.
• Nøyaktig håndtering av blod og sekresjoner hos pasienter med parenteral hepatitt (B, C, D).

Vel, for å forhindre utvikling av ikke-smittsom hepatitt, er det viktig å ta medisiner bare som foreskrevet av lege, for å lede en sunn livsstil, være oppmerksom på industrielle forgiftninger, sopp, giftige planter.

Olga Zubkova, Medisinsk Anmelder, Epidemiolog

10,243 totalt antall visninger, 1 visninger i dag

Viral hepatitt: symptomer, diagnose, klassifisering, behandling av leveren

På det internasjonale symposiet i Los Angeles i 1994 ble det gitt definisjoner for hepatitt av forskjellig etiologisk orientering, spesielt formuleringen av begrepet hva er viral hepatitt.

Viral hepatitt - et sett med sykdommer forårsaket av virus med leverskader i form av cytolytiske, kolestatiske og immun-inflammatoriske syndromer.

Ifølge det etiologiske grunnlaget (de kalles i henhold til viruset som forårsaket dem), er 7 nosologiske enheter av hepatitt isolert: A, B. C. D. E. F. G.

Kriterier som kombinerer viral hepatitt i en gruppe

• Se antroponotiske sykdommer.
• Infeksjonsmetoder - fecal-oral, parenteral
• Patogener er virus som beholder en høy virulens i miljøet.
• Alle virus er hepatotrope.
• Identiske patogenesebindinger: cytolyse, kolestase og immuno-inflammatorisk reaksjon.
• Symptomer er vanlige for alle typer viral hepatitt.
• Biokjemiske og patologiske endringer er lik på grunn av den samme effekten på leveren.
• Patogenetisk terapi utføres i henhold til de samme reglene.
• Laboratoriediagnostikk av viral hepatitt er basert på deteksjon av spesifikke virale antigener og antistoffer mot dem i pasientens biologiske materiale (blod, spytt, avføring).

Ikke-spesifikke laboratorieparametere er karakteristiske for alle typer hepatitt: En økning i serumtransaminaser (ALT, AST), alkalisk fosfatase, tymolprøve. De er en av de første som skal undersøkes, siden de bidrar til å mistenke hepatitt i ustabile former.

Viral hepatitt A

I Russland utgjør hepatitt A 70% av strukturen av viral hepatitt. Spesielt følsom for sykdommen er barn på 3-14 år, hovedsakelig i organiserte grupper (barnehager, skoler, pensjonskoler).

Oppført som en familie av pikornovirus, inneholder bare RNA. Den adskiller seg fra andre enterovirus i økt motstand mot miljøforhold. Beholder sin virulens ved positive temperaturer nær null - noen måneder. Når kokingen blir ødelagt etter 5 minutter, under virkningen av ultrafiolett stråling per minutt, i et tørkeskap (180 grader) i timen. Sårbar for virkningene av blekemiddel, kloramin, formalin.

epidemiologi

De viktigste epidemiologiske egenskapene: spredes overalt, er preget av syklighet, den største intensiteten ble observert i den kalde årstiden (høst, vinter), blant barn med små barn, skolebarn, ungdom prevail. Graden av sykelighet er direkte avhengig av områdets sanitære status.

Overføringsruten er fekal-muntlig. Kilden til infeksjon er en syk person.

Pasienter med slettede skjemaer er spesielt smittsomme ved slutten av inkubasjonen og i preikterisk periode, når en masseutstrømning av viruset oppnås sammen med avføring. Når gulsott dukker opp, reduseres fekalmetningen av virus betydelig. Smitteveier - vann, mat, kontakt-husholdning.

Vannveien utføres ved å infisere vannkilden med avføring av en syke person. Epidemier er vanlige i områder med dårlige hygieniske og hygieniske forhold, utilgjengelig rent vann og mangel på medisinsk behandling.

Maten ruten er mulig i tilfelle matinfeksjon av syke ansatte i cateringvirksomheter eller selgere av matvarer.

Kontakt-husstand er realisert i nærvær av syke i familien. Sykdom bidrar til sammenfylling av menneskelig beboelse (militære kaserner, fengsler, barnehjem). Mulige utbrudd og epidemier.

Når en pasient er identifisert, tas antiepidemiske tiltak for raskt lokalisering av nidus og forhindre spredning av infeksjon.

Ikke-spesifikk profylakse

• Trygt drikkevann.
• Anti-epidemiske tiltak ved stasjoner av vanninntak og vannrensing.
• Tidlig registrering av pasienter, rettidig sykehusinnredning, desinfeksjon av sykdomsfokus.

Spesiell oppmerksomhet blir gitt til den syke personen som utfører arbeid relatert til matvarer (cateringarbeidere, meierier, selgere).

En immunglobulinholdig antistoff mot hepatitt A administreres i fokus for å hindre kontaktssykdom.

Spesifikk forebygging utføres ved vaksinering. Vaksiner har høy immunogenicitet, beskyttelse er produsert i 6-10 år.

Anerkjennelsen av virus A i inkubasjonsperioden utføres ved å finne viruset A-antigen i pasientens avføring. De første IgM antistoffene påvises i blodet og spytt. Å finne bestemte IgM-antistoffer, viser tilstedeværelsen av A-virus i kroppen. Denne testen praktiseres ofte i fokus for infeksjon for å gjenkjenne asymptomatiske former.
IgG-antistoffer produseres en måned etter sykdomsutbruddet og sirkulerer i lang tid, noe som gjør det mulig å sammenligne nivåene av immunitet for befolkningen.

Hepatitt B

I genomet av virus B er det to tråder av DNA omgitt av en lipoproteinhylse. På grunn av de strukturelle egenskapene til viruset er uskadelig for mange metoder for desinfeksjon. I helblod og preparatene er bevart i årevis. Desinfeksjon av viruset utføres ved autoklavering i 45 minutter ved T ca + 125 ° C i en tørkeovn - 1 time. Dør når den utsettes for fenol, hydrogenperoksid, kloramin, formaldehyd.

Vesentlig virulens av viruset og motstanden mot påvirkning av kjemiske og fysiske faktorer på den, bestemmer den massive utvidelsen av hepatitt B i samfunnet. For å redusere infeksjon av spedbarn fra mødre med virusbærere, er det nødvendig å foreta en tidlig undersøkelse for identifisering av en transportør og spesielle forebyggende tiltak. En ordning for beredskapsforebygging av nyfødte født hos mødre med tilstedeværelse av HBeAg i blodet er utviklet.

epidemiologi

Kilden til infeksjon er syke eller virusbærere. Alle aldersgrupper er utsatt for sykdommen.

Fremgangsmåter for overføring

• Hematogenous.
• Seksuell.
• Peri, intranatalt fra en smittet mor til et barn.
• Kontakt og husholdning - i blodstrømmen og andre biologiske sekret fra pasienten gjennom huden, slimhinner i blodet til en sunn person.

Gjennomføringen av kontakt-hverdagen er mulig på grunn av det høye nivået av viruset i blodet, og dets delvise overføring til alle andre humane biologiske væsker: spyt, sæd og menstrual sekresjoner, urin, svette.

Årsaker til infeksjon

• Brudd på grunnleggende hygienekrav - bruk av individuelle ting (kammer, børster, saks, pulver, leppestift) av flere personer.
• Forsømmelse av barrierebeskyttelsesmidler (kondomer) under uformelt sex.
• Ved manglende overholdelse av regler for asepsis og antisepsis under kirurgiske inngrep og ulike medisinske prosedyrer.
• I frisørsalonger når du utfører prosedyrer med skader på huden (tatovering, piercing, manikyr, pedikyr, ørepiercing), med desinfeksjonsverktøy av dårlig kvalitet.
• Med blodtransfusjoner.
• Fra mor til barn transplacental eller under arbeidskraft.
• Infeksjon av medisinsk personell, i kontakt med blod i strid med individuelle beskyttelsesforanstaltninger.
• Homoseksuell kontakt med ulike partnere.
• Injiserende rusmisbrukere.

Den epidemiologiske betydningen av spesifikk profylakse er redusert til opprettelsen av et høyt immunforsvar av beboere. Barn blir vaksinert fra nyfødt. Dette er spesielt viktig, gitt at under infeksjon av nyfødte, blir hepatitt B omdannet til et kronisk kurs med 100% sannsynlighet. Kroniske former er farlige ved rask progresjon til skrumplever og leverkreft. De fleste voksne har ikke beskyttelse mot denne sykdommen.

Risikogrupper

• Pasienter med blodsykdommer, lever.
• Barn i alle aldre ikke vaksinert i barndommen.
• Personer med flere seksuelle forhold, inkludert homofile.
• Personer som har nært hold i kontakt med pasienten (familie, lukkede institusjoner).
• Pasienter som er tvunget til å ty til permanente invasive medisinske prosedyrer.
• Personer som besøker områder som ikke lykkes for hepatitt B.

Nødspesifikk profylakse utføres ved hjelp av immunoglobulin som inneholder antistoffer mot virus B. Sirkelen av personer som er utsatt for beredskapsprofylakse, faller sammen med personer fra risikogrupper.

På forskjellige stadier av sykdommen bestemmes markører: antigener - HBsAg, HBeAg og antistoffer - anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs.

I den akutte form er DNA av viruset, HBsAg, HbeAg og antistoffer av hepatitt B-virus-IgM til stede.

Utseendet av IgG-antistoffer bekrefter spenningen i immunsystemet.

Langvarig eksponering av blod med HBsAg og HBeAg med IgM antistoffer er bevis på overgang av sykdommen til kronisk form.

Viruset inneholder HBsAg antigen i blodet. For å identifisere antigener og antistoffer, brukes serologiske metoder: passiv hemagglutineringsreaksjon (RPG), enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA), radioimmunologisk analyse (RIA).

Hepatitt C

Virus C tilhører familien av flavivirus, inneholder en streng av RNA, har opptil 6 serotyper. Utsatt for transformasjonen av antigenstruktur. For infeksjon krever en stor smittsom dose. 2% av innbyggerne i Russland er smittet med dårlig manifesterte former. I 60% av de smittede, har sykdommen et kronisk kurs, i 20% av dem er cirrose av leveren dannet.

epidemiologi

• Hematogen transmisjonsvei.
• Fra mor til barn (i 4% av tilfellene).
• Seksuelt.

Sykdommen er preget av et asymptomatisk kurs, når en person, uvitende om sykdommen, er usikker for andre. Smittsom pasient i inkubasjonen og hele perioden av persistens av viruset i blodet.

Risikogrupper for hepatitt C infeksjon

• Unge mennesker med injeksjon av rusmidler.
• Personer som lider av blodsykdommer, nyresvikt, tuberkulose, mottar flere blodtransfusjoner.
• Medisinsk stab.
• Blod og plasma donorer.

Diagnosen er basert på deteksjon av RIA- og ELISA-antistoffene mot virus C. Finne virus-RNA eliminerer muligheten for falske positive resultater, siden det detekteres under replikering i hepatocytter.

Hepatitt D

Hepatitt D-viruset - mindreverdig, liten i størrelse, inneholder enkeltstrenget RNA. Ytre skallet inneholder HBsAg. Virus D kan ikke formere seg individuelt i hepatocytter, det trenger støtte - B-viruset. Ved å bli med i viruset forverrer D den patologiske prosessen. Det er en rask overgang til kronisk form og transformasjon i skrumplever, leverkreft. Mekanismen for infeksjon og veier er identisk med hepatitt B: hematogen, seksuell, fra en syk mor til et barn. På slutten av sykdommen etableres intens immunitet.

Beskyttelse mot hepatitt D utføres av vaksinen mot hepatitt B, siden dette viruset alene ikke kan forårsake sykdommen.

Det diagnostiske kriteriet som indikerer overholdelse av hepatitt B-virus D er tilstedeværelsen av HBsAg, IgM, et delta-antigen. IgM-antistoffer er tilstede i hele blodbanen.

Hepatitt E

Kalt E-viruset, består genomet av enkeltstrenget RNA, uten superkapsid. Overføringsbanen er fekal-muntlig. Kilden til infeksjon er pasienten fra slutten av inkubasjonsperioden og ved sykdomens slutt. Distribusjon foregår av vann gjennom forurenset vannkilder, når de konsumeres i mat sjømat, dyrket i forurenset vann. Hvis hygienekravene ikke overholdes og sanitærforholdene er lave, forekommer epidemieutbrudd i de områdene befolkningen bor. Distribuert i områder med tropisk varmt klima. Sykdommen er preget av et mildt kurs, med liten skade på leveren, ender med gjenoppretting. Alvorlig oppstår bare hos gravide, noe som fører til miscarriages. Hver femte gravid kvinne, som ble syk med hepatitt E, dør.

Chronisering av den patologiske prosessen skjer ikke, etter at sykdommen forblir stabil immunitet.

Markøren for E-viruset er RNA av viruset og IgM-antistoffet. Spesifikke IgM antistoffer finnes i den andre uken etter infeksjon. RNA-virus påvises fra de første dagene av sykdommen ved bruk av polymerasekjedereaksjonen (PCR). IgG-antistoffer mot hepatitt E-viruset oppstår etter utvinning, hvilket viser at det finnes et høyt immunnivå.

Hepatitt G

Kalt RNA-virus fra klassen av flavivirus. Identifisert flere genotyper. Overføringsbane - parenteral. I løpet av kurset - akutte og kroniske former. Merkere oppdages ofte, spesielt etter nyreimplantasjon, hemodialyse, hos narkomaner.

Hepatitt F

Egenskaper og egenskaper av viruset F er studert.

Epidemiologisk prognose for viral hepatitt er skuffende. Til tross for fremskritt i hepatologi, etableringen av vaksiner, innføring av nye metoder for diagnose og behandling, fortsetter forekomsten over hele verden å vokse. Antall tilfeller av viral hepatitt er nest bare for influensa.

Med utvikling av vitenskap, blir kunnskap om viral hepatitt raffinert og forbedret. Hepatotropiske virus under studien inkluderer TTV og SEN-virus. TTV-virus følger med hepatitt B- og C-virusene, manifestert med en reduksjon i immunitet (AIDS). SEN-virus oppdages ved periodiske blodtransfusjoner.