Vikeyra Pak - applikasjon ved behandling av hepatitt C (første genotype)

Share Tweet Pin it

Den største faren for hepatitt C er at sykdommen ofte fører til levercirrhose og død. I tillegg går sykdomsforløpet i betydelig grad til livskvaliteten til pasientene, siden symptomene tolereres ganske hardt. Farmasøytiske selskaper har arbeidet i mange år for å skape et stoff som ikke bare vil vise høy nok effekt, men vil heller ikke skade pasienten. Interferon-regime (standardbehandling for hepatitt C) har alltid vært bare 50% vellykket, og de har også mange bivirkninger. Antivirale legemidler med direkte virkning var en ekte oppdagelse og redning. En av dem er Vikeyra Pak.

Drug action

Viekira Pak består av et sett med tabletter av forskjellige farger. Lysebrun inneholder i sin sammensetning 3 komponenter:

  1. Ombitasvir. Ødelegger proteinet i strukturen av hepatitt C-viruset, noe som gjør at det ikke er mulig å reproducere videre.
  2. Paritaprevir. Inhiberer aktiviteten til enzymet som er involvert i reproduksjon av viruset.
  3. Ritonavir. Øker konsentrasjonen av den forrige komponenten i blodet, og reduserer også aktiviteten til enzymer av HIV - et virus som ofte finnes hos pasienter med hepatitt.

Den andre tabletten (rosa) inneholder bare én aktiv ingrediens - Dasabuvir. Det hemmer virkningen av et annet enzym, som også er nødvendig, slik at viruset aktivt kan formere seg og spre seg i menneskekroppen.

Forskjellige virkningsmekanismer rettet mot ett mål, forklarer den høye effekten av stoffet. Legemidler, lignende i sammensetning, nr.

Vikeyra Pak er et preparat av en ny generasjon, hvor virkningsmekanismen er radikalt forskjellig fra interferon-ordningen. Direkte antiviral virkning viser høyere effektivitet og gjør det mulig å nekte bruken av interferoner, noe som forårsaket et stort antall bivirkninger og ble dårlig tolerert av pasientene.

Kombinasjon med ribavirin

Til tross for kompleks sammensetning, kan ribavirin noen ganger gis i tillegg til Vikeyra Pak. Vanligvis er denne ordningen brukt for pasienter som sykdommen er belastet av levercirrhose. Det legges også til om det identifiserte viruset har en subtype A. Varigheten av å ta ribavirin tilsvarer behandlingsforløpet med hoveddrogen.

Dosen av ribavirin beregnes ut fra pasientens vekt: Hvis den er mindre enn 75 kg, er dosen 1000 mg, mer enn 75 kg - 1200 mg. Disse er daglige mengder som tas i en eller to doser, avhengig av medisinsk formål.

Bivirkninger

Uønskede reaksjoner ved forskriving av Vikeyra Pak forekommer sjelden. I utgangspunktet oppstår de når ribavirin legges til diett. Det nesten fullstendige fraværet av bivirkninger er en av de viktigste fordelene ved direktevirkende antivirale legemidler. Noen ganger klaget pasienter om:

I noen tilfeller, når bivirkninger vises, stoppes behandlingen. Imidlertid er antallet uønskede manifestasjoner og deres alvorlighetsgrad i behandlingen av Vikeyra Pak signifikant mindre enn ved behandling med interferoner.

Doseringsregimet

Legemidlet tas oralt under måltider. I morgen tar du 2 tabletter med kombinert sammensetning og 1 tablett med dasabuvir. På kvelden, ta bare 1 tablett dasabuvir. Når du hopper over å ta den første pillen, må du ta den innen de neste 12 timene. Hvis du savner å ta dasabuvir, må dosen fylles på innen 6 timer. Med en lengre opptakstid fortsetter Vikeyra Pak å ta på seg den vanlige tidsplanen.

En kort behandlingskurs er en annen fordel med Vikeyra Pak. Varigheten av behandlingen er 12 eller 24 uker.

effektivitet

Viekira Pak er en ny generasjon medisin. Det virker som et antiviralt middel, som virker direkte på det fremkallende middel til hepatitt C. I kliniske studier viste stoffet gode resultater. Effektiviteten av behandlingen er 98%, som er nesten dobbelt så mye som ved interferonbehandling.

Kostnaden for stoffet i apotek i Russland kan variere. Gjennomsnittlig pris er 275 000 rubler per boks, som inneholder 112 tabletter. Ukrainske apotek tilbyr å kjøpe Vikeyra Pak for 165.000 hryvnia.

Ved å kjøpe medisin på apotek i Russland, kan du spare mye, siden prisen er flere ganger lavere enn i Europa og USA.

Vikeyra Pak er en ekstremt effektiv behandling for hepatitt C genotype 1. Sammensetningen av legemidlet er unikt og fortjente ofte utnevnt av leger. Til tross for høye kostnader, bør pasientene følge legenes anbefalinger og starte behandlingen så tidlig som mulig. Legemidlet er praktisk å ta, som det kommer i form av tabletter, i motsetning til interferonbehandlingsregimer. Behandlingsprosessen i seg selv tolereres lett, og sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting er 98%, noe som anses som et meget godt resultat. Vikeyra Pak er virkelig i stand til å gi pasienten et nytt liv.

Nye Hepatitt C-behandlinger

Hepatitt C er en virussykdom som er nesten asymptomatisk, men i 70-80% blir den en kronisk form, hvor den også praktisk talt ikke manifesterer seg. Det er imidlertid CHC (kronisk hepatitt C) som ofte forårsaker alvorlige komplikasjoner som levercirrhose og HCR (hepatocellulær karsinom).

Faktum er at hepatitt C-viruset (HCV) forårsaker vevsfibrose, det vil si at friske leverceller begynner å bli erstattet av bindevev. Selv om du ikke bruker nye behandlinger for hepatitt C, overtar leveren i noen år leveren, og det er i stand til å forny degenererende vev. Men ettersom organskader øker, begynner dets evne til å regenerere kraftig. I sluttresultatet, lever, fullstendig miste evnen til å utføre sine funksjoner, dør.

Historie tur

For første gang begynte leger å snakke om denne skadelige sykdommen allerede i 1970, men i flere tiår ble sykdommen ansett å være uhelbredelig, og hjelp fra leger var bare for å lindre pasientens lidelse som dør av alvorlige komplikasjoner. Causative agent for HCV ble isolert bare i 90-tallet i forrige århundre. Samtidig ble de første vellykkede ordningene for behandling av CHC utviklet. Men i dag, ifølge forskere og hepatologer, vet de absolutt alt om HCV-viruset, noe som gjorde det mulig å utvikle nye effektive midler for å bekjempe denne alvorlige sykdommen. Moderne behandlingsmetoder kan ikke bare fullstendig herdes av CHC, men gir også på visse stadier av sykdommen en fullstendig gjenoppretting av skadet levervev.

Nye metoder for behandling av hepatitt C gjør det mulig å kvitte seg med viruset fra 55-98%. Ganske betydelig "gaffel": 55% og 98% skyldes de enkelte egenskapene til hver organisme, og det faktum at ulike metoder fortsatt brukes i forskjellige land i verden.

Symptomer på viral hepatitt C

Selv i akutt form har sykdommen ikke klare symptomer, og de som er smittet, tror ofte at de har "fanget" ARVI. Videre kan inkuberingsperioden for sykdommen være fra 2 til 12 uker. I det akutte stadiet av sykdommen manifesterer seg:

  • tap av appetitt;
  • sår hals og ondt i halsen;
  • hoste og rennende nese;
  • bouts av kvalme og oppkast.

Svært sjelden hos pasienter på dette stadiet er merket guling av huden. Dette symptomet vises mye senere etter at sykdommen blir kronisk hvis du ikke bruker effektive nye legemidler til å behandle hepatitt C. Fordi hvis du klarte å identifisere sykdommen i sitt akutte stadium, går behandlingen raskt og uten problemer. I 5% av tilfellene er det tilfeller der kroppen klare seg med HCV alene. Uten hjelp av narkotika. Men hvis de nødvendige tiltakene ikke ble tatt, og kroppen ikke hadde styrken til å selvstendig bekjempe HCV, blir sykdommen kronisk.

På dette stadiet er det vanskeligere å identifisere sykdommen. Pasientene er bare opptatt av:

  • tretthet,
  • periodiske uregelmessigheter i magen, ledsaget av kvalme og oppblåsthet
  • søvnforstyrrelser om natten og døsighet i løpet av dagen.

Lider av kronisk HCV kan leve i mange år, føle en generell ulempe, men ikke vite årsakene. CHC fører ikke i seg selv til døden. Komplikasjoner er dødelige. Selv om nye medisiner for behandling av hepatitt C gjør det mulig å unngå en trist slutt.

Om CHC behandlingsregimer

Inntil 2000 ble standardinterferoner brukt til å bekjempe HCV-viruset. Pasienten ble foreskrevet et kurs av intravenøse og intramuskulære injeksjoner. Samtidig var varigheten av hele behandlingsforløpet 12 måneder, og sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting var ekstremt lav.

Fremveksten av ribavirin tillot å øke effektiviteten av behandlingen. På den tiden gjorde nye metoder for behandling av hepatitt C ved bruk og bruk av interferonmedisiner og ribavirin det mulig å redde livene til titusen og hundretusenvis av pasienter. Som et resultat av dette, sluttet de å snakke om CHC som en setning og 50-70% av pasientene kunne stole på en komplett kur. Etter denne seieren var forskerne enda mer begeistret for å finne nye, mer effektive terapier.

Narkotika ny generasjon

En hel serie av nyere funn innen molekylærbiologi har gjort det mulig å lære mer om spesifikasjonene av strukturen til RNA i HCV-viruset, som ga betingelser for etableringen av en hel rekke fundamentalt nye preparater av direkte antiviral virkning (DAA).

Nye stoffer for behandling av hepatitt C er i stand til å kjempe med et farlig patogen med høy effektivitet. Så parallelt med de konservative metodene som brukte interferoninjeksjoner og ribavirin, begynte slike fundamentalt nye stoffer som Sofosbuvir og Daclatasvir, som gjorde det mulig å bekjempe viruset 1, 2, 3, 4, 5, 6 av genotypen med 99 prosent effektivitet, selv i de sene stadiene sykdommer komplisert av cirrhosis.

Videre har mange studier utført at, med sjeldne unntak, kan Sofosbuvir og Daclatasvir (i kombinasjon med ribavirin og uten det) brukes uten samtidig bruk av interferonbehandlingskurs, noe som ofte gir ganske alvorlige komplikasjoner. Et annet viktig skritt i kampen mot infeksjon var utviklingen av et stoff som Simeprevir.

Vikeyra Pak

Vikeyra Pak var en av de første DAA-stoffene som ble registrert i vårt land. Dette effektive middelet, som har nesten ingen bivirkninger og gir mer enn 95% suksess i bekjempelse av HCV, gir gode resultater selv hos pasienter med skrumplever. Hvis kronisk viral hepatitt oppdages, kan Vikeyra Pak-behandling løse problemet om bare 12 uker. Legemidlet er aktivt brukt av leger i USA og EU-land. Legemidlet er laget i Irland. Opphavsrettinnehaveren til det opprinnelige patentet er det verdensberømte merket AbbVie.

Legemidlet er tilgjengelig i form av et sett med lysebrune og rosa tabletter i en pakning med 28 blister (4 tabletter hver). Tre moderne inhibitormedikamenter med ikke-kryssende motstandsprofiler brukes som aktive ingredienser:

  • som er en ns5a-inhibitor av hcv-viruset - ombitasvir;
  • ns3 / 4a, som er en inhibitor av virale proteaser, paritaprevir;
  • Dasabuvir er en kraftig ikke-nukleosidinhibitor av viral polymerase ns5b.

Og den farmakokinetiske tiltakeren PPP-ritonavir.

Vikeira Pak er et innovativt verktøy som gir en høy utvinningsgrad for HCV-pasienter, hvor årsaksmidlet er HCV-undertyper 1a og 1b. I USA og EU Vikeyra Pak-stoffet for behandling av hepatitt C
offisielt brukt siden 2014. I 2015 ble han registrert i Russland.

sofosbuvir

Sofosbuvir - en av de mest brukte DAA-er, er en sterk inhibitor av viral RNA-polymerase. Den brukes til det kombinerte løpet av den kroniske formen av HCV forårsaket av HCV av ulike genotyper.

Som et aktivt stoff er stoffet inkludert i en rekke moderne medisiner for å bekjempe CHC. Tillater deg å fullstendig forlate interferonovyh-legemidler i løpet av kampen mot CHC og redusere varigheten av kurset betydelig. Den ble registrert på territoriet til Russland som et effektivt middel for kombinasjonsterapi mot kronisk hepatitt C forårsaket av virus 1-4 genotyper.

Tilgjengelig under handelsnavnet Sovaldi. Det kan brukes parallelt med interferonpreparater og ribavirin. For eksempel, for behandling av pasienter med CHC infisert med HIV.

I kombinasjon kan sofosbuvir + ribavirin anbefales til pasienter med kronisk hepatitt C og forberede seg på levertransplantasjon.

Daklatasvir

Daklatasvir er en pangenotypisk inhibitor av HCV-replikasjonskomplekser av subtyper la, 1b, 2a, 3a, 4a, 5a, 6a.

Tilgjengelig i tabletter. Den aktive ingrediensen er daclatasvira dihydroklorid. Det brukes i kurs i behandling av kronisk hepatitt C hos pasienter med kompensert leversykdom. Effektivt middel for å bekjempe CHC forårsaket av HCV-undertyper 1b og 1a.


Legemidlet er foreskrevet - en gang om dagen uten å være bundet til matinntak.

Ledipasvir

Ledipasvir er en sterk inhibitor av viral fosfoprotein NS5A. Det brukes aktivt til behandling av HCV forårsaket av HCV av den første genotypen, samt 4,5 og 6 genotyper, i nærvær av en betydelig virusbelastning og i tilfeller av behandling av pasienter med kronisk hepatitt C infisert med HIV.

Det kan brukes til å forbedre effektiviteten av interferonbehandling. Det er en viktig komponent når behandling av hepatitt C med stoffet Harmony er foreskrevet.

Harvoni

Harvoni er et innovativt verktøy som brukes i kroniske former for HCV av den første genotypen. Legene fra USA, Israel og EU har allerede en veldig positiv opplevelse med Harmony. I vårt land leveres den mest brukte medisinen fra Tyskland.

Harvoni er tilgjengelig i diamantformede appelsintabletter, tatt 1 time i 24 timer med måltider. Aktiv ingrediens er:

  • ledipasvir, som undertrykker viral replikasjon ved å hemme fosfoprotein NS5A;
  • sofosbuvir er en RNA-polymeraseinhibitor.

Behandling av hepatitt med Harvoni brukes av spesialister fra store verdensberømte medisinske sentre, og lar deg fullstendig beseire infeksjonen i 99% av tilfellene. Kanskje den eneste ulempen ved dette legemidlet er den mer enn betydelig pris, som utgjør 25 tusen dollar per måned.

generika

Heldigvis har i dag praktisk talt hver av de nevnte nye produktene såkalte "tvillinger" - generikk, i produksjonen der samme aktive ingrediens brukes og i samme proporsjoner. Den eneste forskjellen er at stoffanalogene er produsert i tredjelandes land, og kostnadene deres er flere ganger mindre enn de opprinnelige midlene. Det er verdt å merke seg at produksjonen av generikk utføres under tilsyn av WHO. India har blitt en av de største produsentene av generikk i dag.

Det er på sitt territorium at produksjonen av slike kjente analoger av dyrt Harvoni er etablert, for eksempel: "Lezovir-C" og "Twinvir", som gir samme terapeutiske effekt som behandling av hepatitt C Harvoni, vurderinger i nettverket er levende bekreftet.

I Russland, som er blant landene med høy og middels velstand, blir ikke salg og produksjon av generiske stoffer av DAAer i denne kategorien på forespørsel fra selskapene som har patentet for produksjon av originale stoffer. Således er kjøp av generikk kun mulig når du personlig kjøper i et av landene der de er produsert eller bestilt på spesielle steder hvor disse stoffene leveres direkte fra India.

Det mest effektive behandlingsregime for alle genotyper 1 til 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Vikeyra Pak - behandling av hepatitt C med en sannsynlighet på 99%

Vikeyra Pak - en effektiv medisin for behandling av hepatitt C

Å kjøpe Vikeyra Pak betyr å overvinne hepatitt C. Kronisk hepatitt C er en veldig lumsk og farlig menneskesykdom, som i lang tid fortsetter med nesten ingen symptomer.

I mange år og til og med årtier er pasienter med kronisk hepatitt C helt uvitende om sykdommen deres og er en kilde til farlig HCV-infeksjon for sine kjære.

Fakta om hepatitt C

Etter slutten av den akutte fasen av sykdommen, som varer i 6 måneder, fortsetter hepatitt skjult og blir nesten alltid kronisk.

Hos pasienter med HCV sirrhose utvikler den patologiske prosessen i leveren enda raskere. I stadiet av cirrhosis er det svært vanskelig å helbrede sykdommen helt.

Følgende kliniske tegn er karakteristiske for aktiv kronisk hepatitt C og levercirrhose:

  • svakhet og tyngde i leveren;
  • kløe i huden og dårlig appetitt;
  • yellowness av huden og mørk urin;
  • ben ødem og ascites;
  • edderkopper på huden.

Pasienter med kronisk hepatitt C og HCV-cirrhose i leveren trenger antiviral behandling. Alvorlige konsekvenser, inkludert død, er uunngåelig uten behandling.

Hvordan kan kroniske hepatitt C 1a og 1b-subtyper av den første genotypen av HCV permanent herdes?

Hittil er den mest effektive behandlingen for pasienter med kronisk hepatitt C 1a og 1b av subtypene av den første genotypen av HCV den helt orale antiviral terapi uten interferon, hovedsakelig Viqueira Pak.

Den prinsipielle funksjon av fullstendig oral bezinterferonovogo modus er at pasienten ikke er nødvendig for å selv-administrert subkutant eller intramuskulært standard eller pegylert interferon, nok til 12 uker, daglig og regelmessig tas oralt ved måltidene spesielle to sett av piller.

Hva er Vikeyra Pak?

Sammensetningen Vikeyra Pak Komplekset inneholder 3 moderne effektiv antiviral direkte antiviral virkning - Ombitasvir (NS5A virus HCV inhibitor) Paritaprevir (en inhibitor av NS3 / 4A-virus HCV protease) og dasabuvir (ikke-nukleosid inhibitor av polymerase NS5B viral HCV), så vel som de farmakokinetiske forsterker Ritonavir ( CYP3A-hemmer).

Så den helt orale interferonfrie metoden for behandling av pasienter med kronisk hepatitt C 1a og 1b av HCV-genotyper er et kombinert Vikeira Pak / viekira pak antiviral kompleks. Produsent: Ebbby og Irland NL B.V (Irland); utvikler, pakker og kvalitetskontroll: AbbVie Inc. (USA).

Fig. 1. Behandlingsmodus Vikeyra Pak med hepatitt C 1a og 1b av HCV-genotyper

Vikeyra Pak er et innovativt medisinsk kompleks som har bevist seg i løpet av en rekke prekliniske studier, kliniske studier og aktiv bruk i hepatologisk praksis.

Den 19. desember 2014 mottok stoffet Vikeira Pak den nødvendige registreringen i USA og deretter i Europa og har allerede begynt å bli vellykket brukt til å behandle pasienter med kronisk hepatitt C 1a og 1b av subtypene av 1. HCV-genotypen. I Russland er det antivirale komplekset Viqueira Pak offisielt registrert 21. april 2015 (registreringsbevis LP-002965 datert 04/21/2015).

Få en gratis konsultasjon

Video om behandling av hepatitt C i klinikken eksklusiv

Advarsel! Nå kan Hepatitt C herdes på bare 8 uker!

I Russland er en kort 8-ukers behandling av Vikeyra Pak offisielt tillatt for bruk

På alle spørsmål, ring Hotline +7 (905) 252-55-77 vil bli besvart av professor Sulima Dmitry Leonidovich

Vikeyra Pak behandling i en eksklusiv klinikk - for første gang i St. Petersburg

For å fullstendig kvitte seg med hepatitt C-viruset, er det nødvendig med en 12-ukers behandling med Vikeyra Pak. Bivirkninger av behandling er svært sjeldne.

Kostnaden ved den første konsultasjonen av leder av den spesialiserte avdelingen for nyskapende hepatologi, professor D.L. Sulima er 5.000 rubler. Etter en grundig undersøkelse av leveren vil en pasient med 1a eller 1b HCV genotype bli tildelt en av fire mulige interferonfrie behandlingsregimer av Vikeyra Pak, og konsultasjoner i løpet av behandlingen vil bli avtalt.

Legemiddelet viekira pak kan kjøpes fritt i St. Petersburg og andre russiske byer. Prisen på stoffet for et fullstendig 12 ukers behandlingsforløp i apotek varierer betydelig og kan variere fra 645 000 (seks hundre og femti tusen) tusen rubler til 720 000 (syv hundre tjue tusen) rubler. Prisen er selvsagt veldig høy, men behandlingen av Vikeyra Pak i dag er en av de mest effektive måtene å permanent slippe av med lumsk hepatitt C og gjenopprette full helse. Vær oppmerksom på at prisen på Vikeyra Pak i Russland, inkludert St. Petersburg, er betydelig lavere enn i USA, hvor prisen på Vikeyra Pak i dag er omtrent 85 000 USD.

Utmerkede resultater av behandlingen kan oppnås hos pasienter som aldri har blitt behandlet før og hos de som har hatt dårlig erfaring med interferon og ribavirin. Selv pasienter med kompensert cirrhose oppnår imponerende resultat av behandling av Vikeyra Pak.

Du trenger ikke å behandle hepatitt C alene!

Siden noen kan bli smittet med hepatitt C-viruset, og dessverre, verken opprettholde en sunn livsstil eller puritansk seksuell oppførsel er ikke en 100% garanti for beskyttelse mot infeksjon, bør du alltid være oppmerksom på behovet for å konsultere en hepatolog i tide, selv om deteksjon av antistoffer mot hepatitt C-viruset i pasienten - med andre ord, hvis anti-HCV Ab (+) oppdages.

Og i intet tilfelle kan en selvmedisinerende og foreskrive seg selv mye annonserte stoffer i media og på Internett som har et tvilsomt rykte som i beste fall ikke vil hjelpe, og i verste fall kan de forårsake uopprettelig helsehelse. Og tiden bortkastet ved å ta slike stoffer vil bli uopprettelig tapt.

Utenriksstatistikk viser overbevisende at de pasientene som ble behandlet med Vikeyra Pak, oppnår bemerkelsesverdig suksess i behandlingen. Resultatene av en rekke utenlandske kliniske studier, som involverte pasienter med kronisk HCV-1A og 1B subtyper første HCV-genotype, inkludert pasienter med kompensert levercirrhose funksjonelle klasse Child-A (5-6 på en skala fra å utføre alvorlighetsgraden av levercirrhose ) og pasienter etter transplantasjon (transplantasjon) av leveren, viste fullstendig gjenoppretting i 96-100% tilfeller! Så langt, de første oppmuntrende resultatene av behandling av "ustabil" cirrhose i leveren med stoffet Vikeira Pak.

De første resultatene av behandling med Vikeyra Pak i Russland

Klinikken EKSKLUSIV har resultater fra undersøkelsen av en 52 år gammel pasient som lider av kronisk HCV subtype C 1b (medisinsk kort med ambulant pasient nr. 001_2015_VP_1000). Ifølge resultatene fra indirekte elastometri (FibroScan) ble pasienten diagnostisert med et F_3 stadium av fibrøse endringer i leveren i henhold til METAVIR-skalaen før starten av en 12 ukers behandlingstid i en Interferon-fri Vikeira Pak. Lav viral belastning på 122.000 IE / ml. Hyperfermentemia AlAT og AsAT, henholdsvis 102 U / l og 91 U / l, vitner om den aktive inflammatoriske prosessen i leveren og den økte permeabiliteten av cellemembranene i hepatocytets hovedleverceller. I den kliniske analysen av blod tiltrekker mindre trombocytopeni og leukopeni oppmerksomhet. Resultatene fra den komplekse laboratorieundersøkelsen av FibroMax indikerer at pasienten har en "avansert" tredje fase av fibrose (F_3; 0,67 conv. Units) og en uttalt betennelsesprosess i leveren (A_3; 0,79 conv.).

Begynnelsen av behandlingen 25.09.2015

10/03/2015 - resultater etter 1. uke i behandlingen

Ifølge resultatene av laboratorieundersøkelsen av pasienten etter 1. uke i behandlingen, skjer et tidlig biokjemisk respons - en rask reduksjon av aktivitetsnivåene av enzymene AlAT (102 U / l → 24 U / l) og AsAT (91 U / l 21 U / l ) i serumet. Dette indikerer stabilisering av cellemembraner av hepatocytter på grunn av regresjon av den inflammatoriske prosessen i leveren. I den kliniske analyser av blod trekker oppmerksomheten blitt vist ubetydelige i forhold nøytropeni (nøytrofiler, det totale antallet, 42%), den relative lymfocytosis (lymfocytter, 41%) og eosinofili (eosinofiler, 7%) under normalverdien av det totale antall celler (leukocytter, 4,63 tusen / μl).

10/09/2015 - resultater etter 2. uke i behandlingen

Ifølge resultatene av laboratorieundersøkelsen beholder pasienten den andre verdien av aktivitetsnivåene av enzymene AlAT (13 U / l) og Asat (20 U / l) etter 2. uke i behandlingen, noe som indikerer et stabilt biokjemisk respons på behandlingen og fravær av laboratorie tegn på betennelse i leveren. Inkludert med hensyn til de normale verdiene for aktivitetsnivåene for alkaliske fosfataseenzymer og GGTP-enzymer, henholdsvis 49 U / l og 24 U / l. RNA av HCV-viruset etter 2 uker fortsetter fortsatt å bestemmes i serumet, som ifølge informasjon fra produsenten Vikeira Pak er ganske karakteristisk for pasienter med "avanserte" F_3- og F_4-stadier av fibrøse forandringer i leveren. Normale nivåer av totalt, direkte og indirekte bilirubin, 11,5 μmol / L, 4,9 μmol / L og 6,6 μlol / L opprettholdes. Verdt å merke seg er det faktum at i klinisk analyse av blod i pasienten vedvarer relative neutropeni (nøytrofiler Generelt chmslo, 38%) relativ lymphocytosis (lymfocytter, 41%) og eosinofili (eosinofiler, 11%) forble innenfor normale grenser det totale antall leukocytter ( leukocytter, 5,08 tusen / ul).

10/16/2015 - resultater etter 3. uke med behandling - hepatitt C-viruset (HCV RNA) ble ikke påvist i blodet

10/23/2015 - resultater etter fjerde uke av behandlingen

Det er viktig å merke seg at etter fire ukers antiviral terapi i interferonfri modus av Viqueira Pak, blir ikke Hepatitt C-virus-RNA detektert i pasientens serum. Det var heller ingen signifikante endringer i blodformelen sammenlignet med hemogramindekser før behandlingsstart. Det er bare vanskelig å forklare eosinofili (en økning i antall eosinofiler) beholdt. Således er det trygt å snakke om fraværet av uønskede hematologiske forandringer hos pasienten (leukopeni, trombocytopeni og anemi), som er svært karakteristiske for pasienter som får kombinert terapi med pegylert interferon-alfa og ribavirin.

11/06/2015 - resultater etter 6. behandlingsuke

Det viktige faktumet for den virologiske responsen som fortsetter siden den tredje uka, er bemerkelsesverdig. Etter den 6. behandlingsvecken med Viqueira Pak ble det igjen oppnådd negative pasient serum testresultater for HCV RNA (kvalitativ analyse med analytisk følsomhet i testsystemet fra 47 IE / ml). I tillegg er det umulig å ikke merke et annet positivt punkt - vedvarende normofermentemi som fortsetter fra 1. uke i terapi - aktivitetsnivåene for enzymerne ALT og AST forblir normale og utgjør henholdsvis 16 U / l og 13 U / l. Således kan det antas at bokstavelig talt fra begynnelsen av Vikeyra Pak-terapi regres den inflammatoriske prosessen i leveren parenchyma og cellemembranene av hepatocytter stabiliseres.

11/20/2015 - resultater etter 8. behandlingsuke

Etter fullstendig åtte ukers fullstendig interferonfri behandling med Viqueira Pak-komplekset, har pasienten fortsatt negative resultater av test serum for HCV RNA (PCR, kvalitativ analyse), samt normale verdier av aktivitetsnivåene for "hepatiske" og "duktale" enzymer AlAT, AsAT, ALP og GGTP, henholdsvis 12 l / l, 19 l / l, 58 l / l og 21 l / l. Nivåene av totalt bilirubin, direkte (konjugert, bundet) bilirubin og indirekte (ukonjugert, ubundet) bilirubin, samt aktivitetsnivået for alfa-amylase enzymet ligger også innenfor normale verdier, henholdsvis 16,9 μmol / l, 6,6 μmol / l, 10,3 μmol / l og 77 U / l. I den kliniske analysen av blod var gjenværende relativ nøytropeni (nøytrofile totalt 32%), relativ lymfocytose (lymfocytter, 42%) og merket eosinofili (eosinofiler, 18%) med et normalt totalt leukocyttall (leukocytter, 5,6 tusen./mkl).

12.05.2015 - resultater etter 10. behandlingsuke

Resultatene av laboratorieundersøkelse av pasienten ved slutten av ti uker med terapi indikerer et stabilt fravær av viremia - HCV RNA vil ikke bli påvist (PCR, kvalitativ analyse). Resultatene av biokjemiske studier gjør at vi med rimelighet kan indikere at pasienten ikke har laboratorie tegn på en inflammatorisk prosess i leveren. Aktivitetsnivåene for hepatocellulære og "duktale" enzymer AlAT, AsAT, alkalisk fosfatase og GGT var henholdsvis 11 U / l, 19 U / l, 55 U / l og 20 U / l. Nivåene av totalt bilirubin, direkte (bundet) bilirubin og indirekte (ubundet) bilirubin, samt aktivitetsnivået til enzymet pankreatisk alfa-amylase opprettholdes innenfor normale grenser. Følgelig - 10,3 μmol / l, 3,1 μmol / l, 7,2 μmol / l og 94 U / l. En positiv trend ble registrert i hemogrammet (klinisk analyse av blod) - relativ nøytropeni regressert (nøytrofiler, totalt antall 41%), relativ lymfocytose fullstendig regresert (lymfocytter, 36%), en tendens til regresjon av relativ eosinofili (eosinofiler, 13%) ble observert. Normale verdier av totalt antall leukocytter blir bevart (leukocytter, 5,62 K / μl).

12 ukers behandlingsforløp er ferdig 18. desember 2015

12/19/2015 - resultater etter 12. behandlingsuke

I samsvar med resultatene av undersøkelsen etter slutten av 12-ukers behandlingstid for Vikeyra Pak, kan det med sikkerhet sies at pasienten opprettholder et stabilt biokjemisk respons - aktivitetsnivåene for de hepatocellulære enzymer AlAT og AsAT forblir innenfor normale verdier, henholdsvis 12 U / l 20 U / l, samt nivåene av "duktale" enzymer GGTP og alkalisk membran, henholdsvis 19 U / l og 61 U / l. Dermed har pasienten ingen laboratorie tegn på den aktuelle inflammatoriske prosessen i leveren (hepatitt). Det vil si at pasienten ikke har noen symptomer på hepatitt etter 12 ukers behandlingstid. Umiddelbart etter avslutning av behandlingen opprettholder pasienten normale nivåer av totalt bilirubin, direkte (konjugert) og indirekte (ukonjugert) bilirubin, henholdsvis 12,1 μmol / l, 4,5 μmol / l og 7,6 μmol / l, samt normale verdier aktivitetsnivået for alfa-amylase (75 U / l) og glukose (4,8 mmol / l) i serum. Resultatene av den kontroll virologiske undersøkelsen indikerer fraværet av viremi - HCV RNA er ikke påvist (PCR, kvalitativ analyse). Resultatene av undersøkelsen av pasienten ved slutten av hele 12-ukers behandlingsforløpet antyder oppnåelse av en mellomliggende virologisk respons og fullstendig lindring av hepatitt-manifestasjoner.

Med andre like bemerkelsesverdige kliniske eksempler på behandling av pasienter med kroniske hepatitt C 1a og 1b-undertyper av 1. HCV-genotypen og forskjellige stadier av fibrotiske forandringer i leveren fra F_1 til F_4 i henhold til METAVIR-skalaen i Interceptor Vikeira Pak eller Ribavirin "du kan finne deg selv på denne siden av nettstedet.

Analytics på stoffet Vikeyra Pak

Vikeyra Pak - informasjon og instruksjoner for pasienter i bilder

Det er verdt å merke seg at å ta stoffet Vikeyra Pak, selv om det er svært sjelden, men fortsatt kan være ledsaget av mindre bivirkninger eller såkalte bivirkninger, inkludert tretthet, kvalme og noen ganger søvnforstyrrelser (se informasjonen ovenfor i bilder).

Du må innrømme at dette er usannsynlig lite sammenlignet med nesten 100% garanti for fullstendig utvinning fra kronisk hepatitt C. Ikke mer enn 5% av pasientene som tar stoffet Vikeyra Pak, har bivirkninger. Utseendet på bivirkninger krever ikke at stoffet avbrytes eller reduserer dosen av legemidlet. Dette er veldig viktig.

Hvordan ta Vikeyra Pak?

Reglene for å ta pillene, som er en del av det kombinerte Vikeira Pak-komplekset, er enkle og enkle (se figur 3).

Tre tabletter skal tas om morgenen med måltider under frokosten, og en tablett bør tas om kvelden med måltider under middagen, og drikker rikelig med væske for å øke hastigheten på prosessen med absorpsjon av legemidler inn i blodet. Ikke hopp over å ta piller.

Fig. 3. Vikeyra Pak - hvordan du tar piller

Hvor å kjøpe Vikeyra Pak i St. Petersburg

Den tverrfaglige klinikken EXCLUSIVE, som inkluderer en spesialisert avdeling for nyskapende hepatologi i samsvar med sertifikat nr. 958 av 07/30/2013 fra Den russiske føderasjonsdepartementet om akkreditering for retten til å utføre kliniske studier av medisinske legemidler til medisinsk bruk, er en klinisk basis for kliniske studier og behandling pasienter som får nyskapende stoffer, inkludert viekira pak for den mest effektive behandlingen ronicheskogo HCV 1a og 1b subtyper første HCV viral genotype.

Hvis du vil kjøpe Vikeyra Pak i St. Petersburg, kan du kontakte vår klinikk. Vi aksepterer foreløpige søknader om registrering av forskrifter for kjøp av stoffet Vikeyra Pak.

Kjøpet av stoffet er mulig direkte fra apotekets representant for EXCLUSIVE-klinikken. For å få resept for et stoff for å kjøpe Vikeyra Pak i St. Petersburg, kan du i vår klinikk etter avtale.

Fig. 4. Originalemballasje av Vikeyra Pak i 1 uke med HCG-behandling

Du kan legge inn en forhåndsforespørsel om resept for kjøp av Vikeyra Pak i St. Petersburg direkte fra apoteket som er representativt for vår klinikk døgnet rundt, ved å sende et brev fra denne siden av nettstedet til [email protected]

I brevet må du angi returadressen og kontaktnummeret. Kort tid etter at du mottok brevet, vil kuratoren til det vitenskapelige og kliniske programmet Vikeira Pak Against Hepatitis C kontakte deg via telefon, e-post eller Skype, svare på alle dine spørsmål og avklare prosedyren for videre tiltak.

Vikeyra Pak i behandlingen av kronisk hepatitt C

For øyeblikket har etableringen av direkte antivirale legemidler gitt en reell sjanse til å kurere for mange pasienter med kronisk hepatitt C. I artikkelen vil vi se nærmere på Vikeira Pak, registrert i Russland i april 2015, og dens effektivitet i behandlingen av denne virussykdommen.

Hvorfor er virusresistens et problem?

Det er hepatitt C-viruset som preges av spesiell variabilitet. Hver dag syntetiseres et stort antall kopier av viruset i menneskekroppen, som bærer forskjellig genetisk informasjon. Denne funksjonen tillater at viruset unngår virkningen av en persons eget immunsystem, og skaper også forutsetningene for dannelse av resistens mot antiviral terapi.

Utviklingen av resistens mot antivirale legemidler er en alvorlig og noen ganger uoverstigelig barriere for fullstendig kur. Mekanismene i dens dannelse er ikke fullt ut forstått. En viss rolle spilles av pasientens genetiske profil, egenskapene til et bestemt virus, og manglende overholdelse av medisinske anbefalinger.

Hver pasient bør forstå at brudd på regelmessighet eller utelatelse av antiviralt stoff, uautorisert avbrudd av kurset, erstatning av det aktive stoffet - alt dette bidrar til utvikling av virusresistens mot antivirale legemidler. Resistens mot det fremkallende middel til hepatitt C tillater ikke videre bruk av de legemidlene som tidligere ble foreskrevet, det blir nødvendig å søke etter og anvende nye aktive stoffer.

Legemidlet "Vikeyra Pak" - en nyhet blant de mange antivirale legemidlene, har en rekke fordeler. Dette er et kombinasjonsmedisin som inneholder 4 aktive ingredienser. Disse stoffene har blitt syntetisert ganske nylig, så sannsynligheten for den første resistansen mot hepatitt C-viruset er minimal. Kombinasjonen av 3 + 1 (tre aktive ingredienser i en tablett og en i den andre) inne i en pakke bidrar til pasientens overholdelse av medisinske anbefalinger. Alt dette fører til høyere effektivitet av antiviral terapi.

Aktivstoffer og deres egenskaper

Vikeyra Pak inkluderer:

Paritaprevir er et nyeste antiviral middel som tilhører den første generasjonen av NS3-4A serinproteasehemmere. Det er preget av et gjennomsnittlig motstandsnivå, det vil si at mer enn halvparten av tilfellene med behandling av hepatitt C med dette stoffet fører til et positivt resultat. Tilfeller av ineffektivitet på grunn av visse genetiske mutasjoner av pasienten og det forårsaker av viral hepatitt.

Den betydelige ulempen er de kraftige svingningene i blodkonsentrasjonen, så det er behov for å kombinere det med ritonavir. Paritaprevir, så vel som andre representanter for denne farmakologiske gruppen, har selektiv antiviral effekt bare med hensyn til noen genotyper av hepatitt C-viruset.

Ritonavir er en representant for en omfattende gruppe antiretrovirale legemidler som brukes til å behandle de ulike kliniske stadier av HIV-infeksjon. Dette stoffet har ingen direkte effekt på hepatitt C-viruset, hensikten med dens formål ligger andre steder. Dette stoffet er i stand til å hemme aktiviteten til enzymet, som er involvert i metabolisme av andre proteasehemmere. Denne funksjonen bidrar til en høyere effektivitet Paritaprevir, øker eksponeringen, stabiliserer konsentrasjonen i perifert blod.

Ombitasvir er en hemmer av proteinstrukturen til NS5A. Dasabuvir hemmer NS5B-enzymet. Dermed stopper den kombinerte bruken av Dasabuvir og Ombitasvir dannelsen av nye RNA i hepatitt C-viruset, det vil si, stopper replikasjonen. Mangelen på nye kopier av hepatitt C-viruset er målet med antiviral terapi.

Kombinasjonen av antivirale medikamenter med forskjellige virkemekanismer i Vikeyra Pak bidrar til høy effektivitet av antiviral terapi, reduserer sannsynligheten for viruset og pasientens motstand mot foreskrevne legemidler, samt en høyere pasienttilslutning til den foreskrevne behandlingen.

Frigi form og farmakokinetikk

En tablett med Vikeyra Pak inneholder Ritonavir 50 mg + Paritaprevir 75mg + Ombitasvir 12,5 mg, og den andre - bare Dasabuvir 250 mg. Sammensetningen av begge tabletter inneholder også ytterligere stabiliserende komponenter.

For å oppnå den optimale konsentrasjonen av de aktive stoffene i pasientens blod, anbefales en dobbelt dose av Vikeyra Pak. Når konsentrasjonen av aktive ingredienser fra den første pillen (Parataprevir + Ombitasvir) begynner å synke, skal pasienten ta den andre pillen (Dasabuvir). Dette skaper forholdene for en permanent antiviral effekt.

Alle disse aktive stoffene absorberes relativt sakte, maksimal konsentrasjon i blodet blir notert etter 4-5 timer etter administrering. De metaboliseres aktivt, men deres metabolitter har ikke antiviral aktivitet. Alle av dem er avledet både fra urin og avføring. Kun ritonavir har moderat hepatotoksisitet, noe som kan kreve dosejustering eller endringer i bruksmønsteret.

I de fleste tilfeller er dosejustering av Vikeyra Pak ikke nødvendig hos eldre pasienter, så vel som med nedsatt nyrefunksjon.

Et viktig trekk ved stoffet "Vikeyra Pak" er den beste absorberbarheten under måltider. Å ta på tom mage forringer absorpsjonen av aktive ingredienser, reduserer mengden av antiviral effekt. Mattyper (fett, mager, rik på karbohydrater), måten de kokes på, har ingen signifikant effekt på Vikeyra Paks absorpsjonsdynamikk.

Indikasjoner for bruk og brukssystem

Vikeira Paks instruksjon indikerer at bare kronisk hepatitt C (genotype 1) er en indikasjon for bruk. I andre varianter av patogenens genotype er de aktive ingrediensene i preparatet ikke effektive.

En viktig fordel med stoffet "Vikeyra Pak" er muligheten til å søke og oppnå en positiv effekt i de første stadier av cirrose.

Vikeyra Pak behandling foreskrives på individuell basis, men følgende søknadsordninger brukes oftest:

Nye anbefalinger fra European Association for Liver Study (EASL) for behandling av hepatitt "C" med direkte antivirale stoffer

Diagnose av kronisk hepatitt

Diagnostisk test for hepatitt C er bestemmelse av antistoffer mot viruset ved hjelp av ELISA (anti-HCV). Hvis det oppdages antistoffer mot HCV, er det nødvendig å bestemme HCV RNA ved hjelp av en følsom molekylær diagnostisk metode.
I tilfelle av et positivt resultat for antistoffer og et negativt resultat av bestemmelsen av RNA-HCV, er det nødvendig å utføre gjentatte studier for å bekrefte utvinning.

Målet med behandlingen av viral hepatitt C

Målet med behandlingen er fullstendig fjerning av viruset og forebygging av leversykdommer og ekstrahepatiske sykdommer, inkludert inflammatoriske og degenerative lesjoner, fibrose, cirrose, leverkreft og alvorlige ekstrahepatiske manifestasjoner.

Behandlingseffektivitet Benchmark

Vedvarende virologisk respons (SVR) - fraværet av virus (definert av RNA-HCV) 12 og 24 uker etter behandlingens slutt. Studien skal utføres ved en sensitiv molekylærdiagnostisk metode med en lavere detektionsgrense på 15 IE / ml eller mindre.

Resultatene av studier med langsiktig observasjon viste at SVR tilsvarer den endelige kur mot hepatitt i 99% av tilfellene.

Hos pasienter med cirrose og alvorlig fibrose bør studien av RNA-HCV fortsette etter mottak av SVR.

Undersøkelse før behandling startes (mer.)

Utelukkelse av andre årsaker til leverskade

Først av alt er det nødvendig å utelukke andre faktorer som påvirker sykdomsforløpet: Tilstedeværelsen av hepatotropiske virus - hepatitt B, HIV, alkoholisme, autoimmun leversykdom, leverskade ved genetiske og metabolske sykdommer: hemakromatose, diabetes mellitus eller fedme, giftig leverskade og andre.

Vurdering av graden av leverskade.

Siden sannsynligheten for utvinning er avhengig av stadiet av fibrose, er det først og fremst nødvendig å oppdage skrumplever eller merket fibrose. For tiden er muligheten for å vurdere graden av fibrose ved ikke-invasive metoder vist overbevisende: elastometri (på fibroscanapparat), fibromax og fibrotest (basert på blodtelling). Det mest informative er felles bestemmelse av graden av fibrose (ved blod og på apparatet av fibroscan), som helt erstatter biopsien.
Pasienter med cirrhose bør utelukke hepatocellulær karsinom (primær leverkreft), samt en komplikasjon av cirrhose - alvorlig portal hypertensjon med spiserør i spiserøret og magen. For dette formål er det viktig å starte en EGD (gastroskopi) før behandling starter.
For å vurdere levertilstanden utføres en biokjemisk undersøkelse av blodet med definisjonen av strukturelle (ALT, AST, GGT) og funksjonelle parametere (albumin, total protein, proteinfraksjoner, lipidfraksjoner), samt en generell klinisk blodprøve.

Karakterisering av viruset.

For å tildele antiviral terapi er det nødvendig å bestemme virusbelastningen og genotypen av viruset.
Kvantitativ bestemmelse av viruset skal utføres ved en sensitiv metode.
Genotyper er etablert ved metoder som pålidelig bestemmer subtypen av et virus (for eksempel 1a og 1c), siden de påvirker valg av behandling.

Bestemmelse av pasientens genetiske egenskaper.

Definisjonen av interleukin 28B genotype har ikke mistet sin prognostiske verdi.

Kontraindikasjoner for bruk av narkotika direkte antiviral virkning.

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for bruk av narkotika med direkte antiviral virkning.
Det må tas forsiktighet ved behandling av sofosbuvirpatienter med nyre og hjertesykdom.

Pasienter med dekompensert cirrhose av klasse B og C er kontraindisert kombinasjon av legemidler Vikeyra Pak.
Sikkerhetsstudien av stoffet simeprevir for pasienter med dekompensert cirrhose fortsetter.

Indikasjoner for behandling: Hvem skal behandles?

Alle pasienter med kompensert og dekompensert kronisk hepatitt C er kandidater til behandling hvis de ikke har kontraindikasjoner.

Det spiller ingen rolle om de har fått tidligere behandling eller ikke.

Prioritet i behandlingen bestemmes av fibrene. Først og fremst bør terapi foreskrives for pasienter med F3-F4 fibrose i henhold til METAVIR-skalaen.

Pasienter med dekompensert cirrhose (klasse B og C på Child-Pugh-skalaen) skal behandles umiddelbart. Det anbefales å gjennomføre det under forholdene til transplantatavdelingen.

Den høyprioriterte gruppen inkluderer også pasienter som samtidig er infisert med HIV og hepatitt B, samt klinisk signifikante ekstrahepatiske manifestasjoner, som vaskulitt, ledsaget av kryoglobulinemi.

Behandling av pasienter med moderat fibrose F2 er begrunnet, men om nødvendig kan det bli utsatt (for eksempel av materielle grunner).

Tiden for behandling med pasienter uten eller med mild sykdom (F0-1) og uten ekstrahepatiske symptomer bestemmes individuelt.

Direkte antivirale legemidler tilgjengelig i Europa.

SOFOSBUVIR - skal tas i en dose på 400 mg (1 tablett) en gang daglig.

Sofosbuvir utskilles hovedsakelig (80%) av nyrene i urinen, så administrasjonen krever forsiktighet hos pasienter med nyresykdom.

Interaksjonsreaksjoner med mange stoffer er mulige, og derfor bør man være oppmerksom på sammorbiditeter og rette administrasjonen av legemidler som er foreskrevet for behandling av disse sykdommene.

LEDIPASVIR er tilgjengelig i kombinasjon med sofosbuvir (400 mg sofosbuvir og 90 mg Ledipasvir). Dosen for mottaket - 1 tablett per dag uavhengig av måltidet.

Siden Ledipasvir kan interagere med andre legemidler, bør man observere forholdsregler, med hyppig overvåkning av nyrefunksjonen. I tillegg er det viktig å vurdere pasienten som tar statiner og legemidler i antiretroviral behandling.

SIMEPREVIR - skal ta 1 kapsel 150 mg 1 gang daglig. Enkelte stoffer, inkludert antiretrovirale legemidler, er kontraindisert hos pasienter som tar simeprevir.

DAKLATASVIR - 1 tablett 60 mg 1 gang daglig. Tallrike stoffinteraksjoner av daclatasvir krever nøye vurdering i avtalen og dermed kontroll i bruken.

VIKAIRA PAK er et komplisert preparat som inneholder 4 aktive ingredienser (ritonavir, noe som forbedrer virkningen av paritaprevir, ombitasvir og dasabuvir).

Den anbefalte doseringen 1 gang daglig med måltider 2 tabletter av ritonavir / paritaprevir / omnitasvir, samt dasabuvir 2 ganger daglig. Ved avtale er det nødvendig å vurdere mange medisinske interaksjoner og en skrumplever.

Behandlingsalternativer for ulike pasientgrupper.

For behandling av kronisk hepatitt C med direktevirkende antivirale midler, er det flere forskjellige regimer, hvor effektiviteten og sikkerheten er testet i mange kliniske studier.

Valget av kombinasjoner av legemidler utføres av en lege og avhenger av genotype og subtype av viruset, alvorlighetsgraden av leversykdom, resultatene av tidligere behandling.

Varigheten av behandlingen avhenger av graden av leverskade og tilstedeværelsen av kompensert eller dekompensert cirrhose. Standardbehandlingstiden er 12 uker, med cirrhosis kan økes til 24 uker.

Det kan bli foreskrevet i tillegg til behandlingsregimet av ribavirin hos pasienter med cirrose og med negative prognostiske faktorer for responsen på behandlingen, for eksempel når blodplateantallet er mindre enn 75x10 ^ 3 / μl.

For behandling av pasienter med genotype 1 (1a og 1c) er det 4 anbefalte regimer av medisiner med direkte antiviral virkning:

For behandling av pasienter med genotype 2 er det bare ett interferonfritt regime: sofosbuvir + daclatasvir i 12 uker.

Pasienter med cirrose som tidligere har mottatt eller ikke har mottatt terapi, bør også behandles i 12 uker.
For behandling av pasienter infisert med HCV genotype 3, mens det bare er ett interferonfritt terapi regime: sofosbuvir + daclatasvir. Ledipasvir i forhold til HCV genotype 3 er signifikant mindre effektivt enn daclatasvir, derfor anbefales ikke ordninger med bruk av Ledipasvir for denne genotypen.

Pasienter med HCV-genotype 3 med skrumplever, som mottar eller ikke mottar tidligere behandling, bør foreskrive dette behandlingsregime med tilsetning av ribavirin og et kurs på 24 uker.

Kontrollbehandling.

I behandlingsprosessen er det nødvendig å overvåke effektiviteten og sikkerheten (bivirkninger).

Overvåkingsbehandlingseffektivitet er basert på den vanlige bestemmelsen av nivået av HCV RNA ved bruk av sensitive kvantitative metoder.

HCV RNA bør bestemmes før behandlingsstart, etter 2 uker, og deretter etter 4, 8 og 12 uker, og også etter 12 og 24 uker etter slutten av behandlingsforløpet.

Oppsigelse av terapi på grunn av dets utilgjengelighet i behandling med legemidler med direkte antiviral virkning er IKKE gitt av reglene.

Behandlingssikkerhetskontroll

Behandlingsregimer med direkte antivirale midler tolereres godt. Tilfeller av uttalte bivirkninger som krever opphør av legemidler er sjelden notert.

Under terapi er det imidlertid nødvendig å kontrollere manifestasjonene av toksisiteten til andre legemidler som brukes til behandling av comorbiditeter, samt manifestasjoner av stoffinteraksjoner. Ved behandling av regimer som inneholder sofosbuvir, er det nødvendig å overvåke tilstanden til nyrene.

Tretthet og hodepine er vanligste.

Behandling bør straks avbrytes med forverring av hepatitt (ALT er 10 ganger høyere enn normalt).

Taktikk for å behandle pasienter med fedme og metabolsk syndrom

Ved detektering av samtidig leverskade hos pasienter med HCV som følge av metabolsk syndrom (ikke-alkoholholdig fettleversykdom - steatosis), er det nødvendig å foreta en ytterligere undersøkelse for indikatorer på metabolske og hormonelle lidelser som er karakteristiske for denne sykdommen.

Det anbefales å vurdere graden av leverskade ved hjelp av en blodprøve - Fibromax, som gjør det mulig å vurdere separat omfanget av leverskader av viruset og metabolsk syndrom separat.

Behandlingstaktikken avhenger av graden av leverskade generelt, og hver for seg av hver skadelig faktor. Behandling med antivirale legemidler kan foreskrives umiddelbart, og videre behandling av metabolsk syndrom etter mottak av SVR.

Hvis graden av leverskader på viruset er signifikant mindre enn for metabolsk syndrom, er det mulig å starte antiviral terapi etter behandling av metabolsk syndrom.

I tilfeller av tilstedeværelse av samtidige leversykdommer, er det nødvendig å fastsette målet for behandling, ikke bare for å oppnå SVR, men også for å bevare og gjenopprette leveren som er berørt av andre patologiske faktorer.


Forrige Artikkel

Leveringsdatoer

Relaterte Artikler Hepatitt