Hva er type hepatitt

Share Tweet Pin it

Som regel, en person som ikke er relatert til medisin, har hørt ordet "hepatitt" umiddelbart maler seg et bilde av en dødelig viral leversykdom. Hva er hepatitt faktisk, og hva er dens typer - vi vil analysere i detalj i denne artikkelen.

Definisjon av begreper

Hepatitt er en ekstremt stor gruppe av inflammatoriske leversykdommer forårsaket av ulike årsaker. En forutsetning for en slik diagnose er tilstedeværelsen av inflammatoriske forandringer i leverenvevet.

  1. Guling av huden, sclera av øynene og slimhinner.
  2. Kvalme, oppkast, anoreksi.
  3. Smerte og tyngde i riktig hypokondrium.
  4. Generell svakhet, feber, kulderystelser.
  5. Belching bitter, ubehagelig smak i munnen, mindre ofte - oppkast av galle.
  6. Endringer i blodpropp, blåmerker og blåmerker.
  7. Bevissthet i varierende grad: fra mild inhibering til comatose.
  8. Endringer i laboratorieparametere, spesielt leverfunksjonstester.

Det er viktig å forstå at bildet av hepatitt, spesielt akutt, er det samme for alle typer patologi, uavhengig av patogen eller årsaken.

Typer hepatitt

La oss nå snakke mer om årsakene til slike betennelsesprosesser i leveren.

Viral hepatitt

Dette er den vanligste, men ikke den eneste årsaken til leverbetennelse. Gruppen av virus er svært variert og inneholder for tiden årsaksmedlene til hepatitt A, B, C, E, D, F og G. Alle disse typer virale lesjoner i leveren varierer fra hverandre i virusstrukturen, egenskapene ved skade på leverceller og til og med overføringsmetoder.

  • Hepatitt A eller den beryktede Botkin-sykdommen. Infeksjonister kaller denne typen "skitne hendersykdommer". I hovedsak er hepatitt A en slags matinfeksjon, bare det påvirker ikke fordøyelseskanalen (mage, tarmer), men leverceller. Kilder til smitte er som regel skittent vann, mat og husholdningsartikler (servise, håndklær). Denne sykdommen er akutt med alvorlige klager og kliniske symptomer og blir aldri kronisk. Ofte lider en person av det en gang i livet, vanligvis i barndommen, og er så immun mot patogenet.
  • Hepatitt E refererer også til "skitne hudsykdommer". Klinikken og kurset ligner veldig på Botkins sykdom. I tillegg til overføring gjennom mat og vann, kan hepatitt E også overføres via blod - det vil si ved parenteral rute. Obstetrician-gynekologer har en forsiktig holdning til form E, siden det er denne typen akutt hepatitt som er veldig farlig for gravide, forårsaker massiv ødeleggelse av leveren, for tidlig fødsel og skade på fosteret.
  • Hepatitt B, C og D (delta) er klassifisert som såkalt parenteral (det vil si blodbårne) leverskade. Delta-skjemaet eksisterer ikke i pasientens kropp på egenhånd, for utviklingen er det behov for et virus B. Alle disse sykdommene har vanlige infeksjoner, kliniske kurs og konsekvenser.
  • Hepatitt F og G eksisterer så langt bare i form av vitenskapelig forskning. Forskere i forskjellige land begynte å isolere virus fra blod og levervev hos pasienter som ikke ligner på allerede kjente grupper. I henhold til den genetiske strukturen og immunresponsen ble det bestemt å isolere slike nye typer patogener i separate grupper og fortsette å kalle dem i alfabetisk rekkefølge.

Alkoholisk hepatitt

Denne typen sykdom kan med rette plasseres på nummer to etter viral hepatitt. Dessverre har den systematiske bruken av ikke den høyeste kvaliteten av alkohol blitt et reelt problem for verdenssamfunnet både i sak og i de mest utviklede landene.

Alkohol forårsaker irreversibel skade på leverceller, synlig både på mikroskopisk nivå og på tilstanden til kroppen som helhet. Som regel er hepatitt i dette tilfellet den første fasen av celleskader. Inflammert vev blir gradvis ødelagt, erstattet av fett og bindemiddel. Det er steatosis (fettdegenerasjon) av leveren og alkoholholdige skrumplever. Sistnevnte fører til terminering av leveren og medfører alvorlig leversvikt og død.

Giftig hepatitt

Som alle vet, er leveren det viktigste "filteret" av menneskekroppen. En av hovedfunksjonene er å fange og nøytralisere ulike giftstoffer og giftige stoffer. Noen ganger er konsentrasjonen av en giftig substans så høy at leverenceller ikke kan klare det og påvirkes selv.

Eksempler på slike "lever" -giftstoffer er: alkohol (akutt forgiftning), arsen, fosforforbindelser, acetaldehyd, insektmidler, pesticider. Potensielt kan enhver kjemisk forbindelse i en stor dose forårsake akutt giftig skade på leveren.

Gruppen av spesifikk medisinsk hepatitt kan også tilskrives giftig hepatitt. Dessverre kan mange medisiner, som sparer en persons liv, skade leverenceller. Som regel skjer dette med langvarig bruk av "tunge" stoffer, deres feil kombinasjon, brudd på doseringsregimet.

Noen ganger er det mulig å observere tilfeller av individuell følsomhet av leverenes vev av en bestemt person til et bestemt legemiddel. Slike "farlige" stoffer inkluderer: en gruppe anti-TB-legemidler, antibiotika av tetracyklin-gruppen, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (til og med "sikker" paracetamol), noen psykotiske stoffer (antidepressiva og beroligende midler), hypoglykemiske stoffer, kombinert orale prevensiver.

Det er viktig å vite at barn er mest utsatt for medisin-indusert hepatitt! Derfor er det nødvendig å nøye observere doseringsregimet av narkotika, nemlig å bruke prinsippet om "gram medikament per kilo vekt", og ikke "mengden medisin per alder" eller til og med selvmedisinerende ved øyet.

Autoimmun hepatitt

I en isolert form er slik hepatitt en relativt sjelden sykdom, men ofte blir levercellebeskadigelse i forbindelse med andre autoimmune sykdommer blitt vanligere.

Naturen til denne sykdommen er uforståelig. Av en eller annen grunn gjenkjenner cellene i immunsystemet ikke lenger leverenceller og betrakter dem som fremmede. Utfører sin funksjon, gjør immunceller alt mulig for å ødelegge "fremmede". Dermed ødelegger selve kroppen sin egen lever.

Viral hepatitt forårsaket av andre virus

Disse inkluderer leverskade i rammen av rubella, epidparotitt ("kusma"), herpes, mononukleose, aids, gul feber og andre virussykdommer. I dette tilfellet oppstår leverskade igjen, det vil si at viruset kommer inn i leverceller med blod fra hovedkilden til infeksjon.

Bakteriell hepatitt

Ligner på viral hepatitt, kan levervev også påvirkes av bakterier. Dette kan oppstå både i utgangspunktet - først blir leveren påvirket, og sekundært - bakterien går inn i leverceller fra hovedfokus. Bildet av hepatitt er karakteristisk for leptospirose, syfilis, listeriose, som en sekundær situasjon - for pneumokokk lungebetennelse, stafylokokker og streptokok hepatitt. Sistnevnte er mer vanlig hos nyfødte.

På grunn av det samme kliniske kurset og et stort antall grunner, bør diagnosen og behandlingen av en tilstand som er mistenkt for hepatitt, behandles av en lege.

Symptomer og behandling av hepatittlever

Hepatitt er et generisk navn for en gruppe alvorlige inflammatoriske sykdommer i et spesifisert organ av forskjellige etiologier. Sen eller feil behandling av sykdommen kan føre til kreft eller skrumplever i leveren, noe som resulterer i pasientens død.

Ifølge forskere, de siste årene, har enkelte former for hepatitt blitt stadig mer utbredt rundt om i verden, og truer med å utvikle seg til en global epidemi.

I denne forbindelse er det nødvendig å skaffe så mye informasjon som mulig om hepatitt.

Årsaker til ulike typer hepatitt

Avhengig av hva klassifiseringen er basert på, kan denne sykdommen vurderes:

  • av utseende grunner;
  • i løpet av sykdommen.

Avhengig av arten av forekomsten har hepatitt følgende typer:

  • viral;
  • giftig (alkoholholdig, medisinsk);
  • autoimmune og andre

I følge sykdomsforløpet kan hepatitt ha en akutt og kronisk fase, med den første som gradvis beveger seg inn i den andre. Kronisk hepatitt fører til leverens død.

Viral hepatitt forekommer hos mennesker når de er infisert med hepatotropiske virus. Den hyppigste infeksjonen forekommer med virus i gruppe A, B, C.

Menneskelig infeksjon med hepatitt A forekommer på en husholdnings måte gjennom skitne hender. Symptomene på sykdommen vises bare etter noen uker, og kan da forsvinne. På denne tiden er den smittede personen den aktive distributøren av infeksjonen. Med rettidig oppdagelse av sykdommen og et sunt immunsystem, er prognosen for sykdomsforløpet gunstig. I sjeldne tilfeller kan det være alvorlige komplikasjoner.

Humant infeksjon med hepatitt B forekommer gjennom væsker og blod i kroppen, inkludert samleie, narkotikamisbruk, blodtransfusjon, akupunktur, etc. Hepatitt B er en mer kompleks form av sykdommen, karakterisert ved et lengre og mer hemmelig forløb av sykdommen og hyppige alvorlige komplikasjoner. For tiden er det en vaksinasjon mot denne form for hepatitt.

Infeksiøs hepatitt C er full av farlige konsekvenser og komplikasjoner. Det overføres via blod, oftest gjennom transfusjon av infisert blod.

Giftig hepatitt er forårsaket av overdosering av alkohol, narkotika, noen kjemikalier. Nylig, på grunn av forbruket av ulike kjemiske tilsetningsstoffer, miljøforringelse, fremveksten av mer aggressive stoffer, blir giftig hepatitt stadig mer og mer utbredt.

Årsakene til en autoimmun inflammatorisk leversykdom bør betraktes som en svikt i pasientens kropp, når sunt levervev begynner å bli skadet av sine egne immunantistoffer.

Symptomer på sykdommen og diagnosen

Den inflammatoriske prosessen som oppstår i leveren kan ha forskjellige grader av alvorlighetsgrad:

  • Det er ingen åpenbare tegn på sykdommen;
  • feber, generell ubehag
  • identifisert hoved tegn på sykdommen, men uten guling av huden;
  • lys alvorlighetsgrad med alle dens inneboende tegn og manifestasjoner.

Til tross for de ulike typene av sykdommen, er det mulig å ringe symptomene som er felles for den syke leveren. Disse inkluderer:

  • smerte eller innsnevring i riktig hypokondrium;
  • konstant følelse av tretthet;
  • temperaturøkning;
  • smerte i ledd eller muskler;
  • tap av appetitt;
  • bitterhet i munnen;
  • halsbrann, kvalme eller oppkast;
  • mørk brun urin;
  • lys farge avføring;
  • gul farge på øynene i øynene;
  • gul hudfarge.

Hvis noen av de nevnte symptomene er funnet, er det viktig å undersøke leveren. Moderne medisin har et helt arsenal av verktøy og metoder for påvisning av leversykdommer. Alle metoder for undersøkelse av pasienten kan deles inn i generelle kliniske, instrumentelle og spesifikke.

Generelle kliniske undersøkelsesmetoder inkluderer:

  • fullfør blodtall
  • biokjemisk blodprøve;
  • urinanalyse;
  • koagulasjon;
  • leverprøver, etc.

Ved å analysere pasientens blod er det mulig å bestemme med høyest nøyaktighet forekomsten av sykdommen, dens type, viral natur og annen viktig informasjon. Levertester kan vise graden av leverdysfunksjon.

Du kan ringe hovedinstrumentene for å studere pasientens lever:

  • Ultralyd av pasientens kropp;
  • MR eller CT;
  • leverbiopsi;
  • diagnostisk laparotomi etc.

Ved hjelp av instrumentelle metoder for forskning av et organ er det mulig å oppnå nøyaktig og fullstendig informasjon om leverens faktiske størrelse, om tilstedeværelsen av eventuelle forandringer, skader og seler. Leverbiopsi vil ikke bare bestemme graden av skade på orgelet, men også for å etablere årsaken.

Spesielt for virus, autoimmun hepatitt, mer tidkrevende og kostbare, men svært nøyaktige, spesifikke forskningsmetoder kan brukes:

På grunnlag av diagnostiske funn vil en kvalifisert lege kunne etablere type hepatitt og gjøre det riktige skjemaet for effektiv behandling, gjøre en prediksjon av sykdomsutfallet.

Hepatittbehandling: alvorlige komplikasjoner

Avhengig av typen av sykdommen, brukes ulike behandlingsmetoder. Det er 3 retninger:

  • medisinsk behandling;
  • kirurgi;
  • spesiell diett.

Den enkleste av sykdommene anses å være akutt viral hepatitt A og B, forutsatt at pasienten har besøkt en lege i tide. De behandles i henhold til standardordningen for smittsomme sykdommer. I dette tilfellet vil det være nok å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen, et spesielt diett og daglig rutine. Det er nødvendig for en stund å isolere seg fra samfunnet for å unngå å smitte andre mennesker. Prognosen for sykdommen er nesten alltid gunstig.

Kronisk infeksiøs hepatitt B og C krever nøye overvåking. Vanligvis er en kompleks antiviral behandling foreskrevet av en lege i kombinasjonsregimer. Behandling inkluderer ulike kombinasjoner av nukleosidanaloger og interferoner, noe som gjør det mulig å redde leveren fra skade.

Behandlingen av giftig hepatitt består av følgende essensielle komponenter:

  • opphør av eksponering for giftig stoff
  • intravenøs avgiftning av kroppen;
  • restaurering av skadet lever.

For avgiftning brukte hemosorpsjon, plasmaferese. For aktiv regenerering av orgelet, brukes hepatoprotektorer. I spesielt vanskelige tilfeller kan levertransplantasjon betraktes som den eneste behandlingen for giftig hepatitt.

I tilfelle av tidlig eller feil behandling av hepatitt, er det stor sannsynlighet for forekomst av ulike typer komplikasjoner som kan føre til dødelig utfall. Blant komplikasjonene, som oftest ble funnet:

  • akutt leversvikt
  • leverkreft;
  • levercirrhose;
  • portal hypertensjon;
  • lever koma, etc.

Stor betydning i behandlingen av en hvilken som helst type hepatitt er gitt til en spesiell streng diett, som må observeres gjennom hele behandlingsperioden og noen gang etter det.

Med denne sykdommen blir leverens fordøyelsesfunksjoner forstyrret, så du må spise lette og ikke-fettete matvarer som er godt absorbert av kroppen. Matvarer skal spises kokt, dampet eller bakt i ovnen. Det er umulig å inkludere i dietet syltet, krydret, røkt produkter, sjokolade, brus, noen bakverk og alkohol.

Forebyggende tiltak av sykdommen

Som du vet, er det lettere å forhindre at sykdommen kommer inn i kroppen enn å behandle det senere. Hepatitt er en svært alvorlig sykdom, hvorav noen former er vanskelige å behandle.

Det er grunnleggende forebyggende tiltak av sykdommen, som bør bli en integrert del av alles liv:

  • konstant vaksinasjon for å skape aktiv immunitet mot visse virustyper av sykdommen;
  • personlig hygiene, hyppig håndvask;
  • forbud mot bruk av vanlige hygieneprodukter;
  • bruk av engangsinstrumenter i kosmetiske eller medisinske institusjoner;
  • unngå direkte kontakt med andres blod;
  • besøker bare bevist pedikyr og spiker salonger;
  • nektelse av alkoholholdige og narkotiske stoffer;
  • Overholdelse av alle anbefalinger for trygt sex
  • riktig ernæring;
  • drikkevann fra kun autoriserte kilder;
  • sunn livsstil;
  • utfører sanitær og pedagogisk arbeid, særlig blant barn.

Hver sane person trenger å følge de grunnleggende forebyggende reglene gjennom hele livet for å minimere risikoen for å oppnå hepatitt.

Således, etter å ha oppdaget hovedtegnene og symptomene på en så forferdelig sykdom som hepatitt, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en spesialist, så sikres en rask og fullstendig gjenoppretting.

Alle typer hepatitt

Hepatitt er en alvorlig sykdom, hvis utvikling er basert på inflammatorisk skade på leveren. Forskjellen i sykdomsformene ligger i den etiologiske faktoren, mekanismen for oppstart av patologien, alvorlighetsgraden av kurset og mulige komplikasjoner. Diagnose av hepatitt i et tidlig stadium er hemmet av fravær av kliniske symptomer, som følge av at sykdommen kan forvandle seg til en kronisk form.

I dag er sykdommen utbredt over hele verden på grunn av alkoholisme, promiskuøst kjønn, dårlig kvalitet på medisinske tjenester og høye kostnader for antivirale rusmidler.

Prognosen er avhengig av type hepatitt, årsak og stadium hvor behandlingen ble initiert.

Vanlige manifestasjoner av hepatitt

Så snart viruset begynner å infisere leveren, vises kliniske tegn på sykdommen. I de fleste tilfeller er de representert av et typisk bilde, som inkluderer følgende symptomer:

  • tyngde og ømhet i det høyre hypokondriumområdet. Med en økning i volumet av kjertelvevet begynner dets fibrøse kapsel å strekke, og derfor er nerve reseptorer irritert, og det oppstår ubehag i dette området. Arten av smerten kan variere på grunn av alvorlig fysisk anstrengelse, alkoholmisbruk eller uregelmessigheter i kosten.
  • yellowness av huden og slimhinner, på grunn av økningen i nivået av bilirubin i blodet;
  • bleking av avføring. Den patologiske fasen av avføring skyldes fraværet av stercobilin i tarmen, og derfor kan det ikke gi avføring en typisk farge.
  • mørk urin;
  • dyspeptiske lidelser i form av kvalme, oppkast, flatulens og tarmdysfunksjon (diaré);
  • tap av kroppsvekt på grunn av brudd på mat fordøyelse;
  • hypertermi er et vanlig tegn på viral hepatitt;
  • sykdomsfølelse;
  • dårlig appetitt.

Gulsott kan uttrykkes ved symptomer på større eller mindre intensitet, som avhenger av utviklingsmekanismen, samt sykdomsforløpet (akutt, kronisk).

Klassifiseringskriterier

Basert på årsaken til sykdommen utmerker seg følgende typer hepatitt:

  1. virusinfeksjon er preget av skade på leveren. Etter at patogenet har penetrert inn i kjertelen, begynner den intensiv reproduksjon, noe som forårsaker utseendet av symptomer på sykdommen. Viruset, som kommer inn i hepatocytten (levercellen), settes inn i dens genom, og derved utløses patologisk replikasjon. Etter en økning i antall patogener, trenger de inn i organets sunne strukturer, hvor de igjen begynner å formere seg. Således øker antallet av berørte hepatocytter gradvis, leveren mister sin funksjon, og alvorlige komplikasjoner utvikler seg;
  2. giftige typer hepatitt. Denne gruppen inneholder flere former for sykdommen. Etiologien kan være representert av narkotika, alkohol eller giftstoffer som en person kommer i kontakt med (spise sopp, arbeider i en maling og lakk fabrikk). Når du drikker mye alkohol lenge, påvirker produktene i stoffskiftet hepatocytter og forstyrrer kjertelen, som følge av leversvikt. En lignende patogenese observeres i sykdomsformens form, når doser som ikke overholder kravene og varigheten av å ta visse grupper av legemidler forstyrrer leveren. Separat, bør du velge fett type organ skade. Denne typen patologi er forårsaket av et brudd på metabolske prosesser, som et resultat av hvilke lipider blir avsatt i cellene;
  3. autoimmun form - er preget av et brudd på immunsystemet, på grunn av hvilket det begynner å syntetisere antistoffer mot sine egne hepatocytter, og anerkjenner dem som fremmed protein. Det er ikke alltid mulig å fastslå årsaken til systemisk dysfunksjon. I fravær av terapi utvikles sykdommen jevnt og ledsages av alvorlig leversvikt.

Infeksiøs hepatitt kan overføres gjennom biologiske væsker gjennom blodtransfusjoner, ubeskyttet intim intimitet, injeksjon av narkotikabruk, tatovering, piercing og bruk av forurensede medisinske instrumenter. Noen former for hepatitt (A, E) har en smittevei for overføring (via uvaskede matvarer, vann).

Typer hepatitt

Klassifiseringen av hepatitt basert på sykdomsforløpet er representert ved både akutte og kroniske former. De varierer i varigheten av den patologiske prosessen og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer. Hvis vi vurderer sykdoms akutte sykdom, karakteriseres det av en rask forverring av den menneskelige tilstanden og levende tegn på leverskade. I tilfelle kronisk infeksiøs inflammatorisk prosess har patologien skjulte symptomer, og bare under eksacerbasjon vises det typiske hepatittbildet.

Nedenfor er et bord med ulike former for sykdommen.

Alle typer hepatitt lever

Alle typer hepatitt er delt inn i smittsom, giftig, stråling og autoimmun. Som andre sykdommer, kan sykdommen beskrevet i denne artikkelen ha et akutt eller kronisk kurs. Videre, i den andre formen, som et resultat av gradvis erstatning av hepatocytter og deres erstatning av andre celler, er det mulig at cirrose utvikler eller, verre, leverkreft.

Hva er type hepatitt: kliniske former

Hepatitt er en leversykdom preget av betennelse etterfulgt av død (nekrose) av deler av leverenvevet. Behandling og utfall av hepatitt er avhengig av årsakene til det.

Hva er hepatitt, symptomer på sykdommer og metoder for behandling er beskrevet i denne artikkelen.

Det er 2 hovedformer av det kliniske kurset av hepatitt:

1. Den akutte sykdomsformen utvikler seg raskt, innen få dager eller uker. Denne typen hepatitt kan vare opptil 6 måneder.

Denne typen hepatitt oppstår som følge av:

  • hepatittvirusinfeksjon;
  • forgiftning med narkotika eller giftstoffer.

2. Kronisk hepatitt varer i mer enn 6 måneder og oppstår som følge av:

  • akutt type viral hepatitt B eller C;
  • autoimmune sykdommer;
  • langsiktig bruk av visse stoffer.

Denne type lever hepatitt forårsaker gradvis utskifting av sine celler (hepatocytter) med andre celler. Til syvende og sist kan dette føre til utvikling av cirrose, og noen ganger leveren kreft.

De vanlige symptomene på alle typer hepatitt er som følger:

  • Gulsott oppstår som et resultat av metabolisk bilirubin, giftig for kroppen. I strid med leverfunksjonene, akkumuleres det i blodet, sprer seg over hele kroppen, avsatt i huden og slimhinner og gir dem en gulaktig farge.
  • Oftest, som følge av brudd på utløpet fra gallens lever, hvorav en del kommer inn i blodet og sprer seg gjennom kroppen, oppstår kløe: gallsyrer, blir avsatt i huden, sterkt irriterer det.
  • Smerte i riktig hypokondrium. Den menneskelige leveren er i kapselen - skallet, som er følsomt for endringer i størrelsen. Med en økning i leveren, er kapselen strukket, noe som forårsaker smerte.
  • Mangel på appetitt, kvalme, kløe, bitter smak i munnen (spesielt etter inntak av fettstoffer) oppstår på grunn av nedsatt leverfunksjon.
  • Bruising, blåmerker vises ved den minste skade som følge av at leveren ikke produserer spesielle proteiner og enzymer involvert i blodpropp.

Modern klassifisering av hepatitt, avhengig av etiologi

Avhengig av etiologien er den moderne klassifiseringen av hepatitt som følger:

1. Infeksiøs hepatitt:

a) viral (hepatitt A, hepatitt B, hepatitt C, hepatitt D, hepatitt E, hepatitt F og hepatitt G);

b) bakteriell hepatitt oppstår med letospirose (en akutt smittsom sykdom hos mennesker og dyr), samt syfilis, etc.

2. Giftig hepatitt:

  • alkohol;
  • officinalis;
  • i tilfelle forgiftning med ulike kjemikalier.

3. Strålings hepatitt (forekomme med strålingssykdom).

4. Autoimmun hepatitt. Arvelig predisposisjon spiller en viktig rolle i denne klassifiseringen av hepatitt - pasientens immunsystem oppfatter leverenes og gallerkanalens celler som fremmed, noe som resulterer i at kroppen produserer antistoffer mot strukturelementene i vevet.

Hva er viral hepatitt og hvordan overføres de: hepatitt A og B

Ifølge klassifiseringen av viral hepatitt, er dette en gruppe av vanlige og farlige for en person smittsomme sykdommer, som er forårsaket av forskjellige virus og avviger betydelig mellom seg selv av symptomer og kurs. Men siden de alle primært påvirker leveren, blir de ofte kombinert under navnet "gulsott" - for en av de vanligste symptomene.

Hva er hepatitt, hvordan overføres de og hva er symptomene på disse sykdommene?

Hepatitt A, eller Botkin's sykdom - den vanligste typen viral hepatitt, inkubasjonstiden varierer fra 7 til 50 dager. Utbruddet av sykdommen ledsages av høy kroppstemperatur og av noen tegn ligner influensa. Etter 2-4 dager blir pasientens urin mørkere, fargeløs øl eller sterk te, og avføringen blir tvert imot fargeløs. Deretter vises gulsott, og med utseende forbedrer pasientens tilstand.

Varigheten av sykdommen kan variere fra 1 uke til 1,5-2 måneder, og gjenopprettingstiden varer noen ganger i opptil seks måneder.

De første symptomene på hepatitt opptrer etter slutten av inkubasjonsperioden, som kan vare fra flere uker til 6 måneder.

Behandling. Hepatitt A har den mest gunstige prognosen, siden det ikke forårsaker alvorlige komplikasjoner. Behandlingen av denne typen hepatitt utføres vanligvis på et sykehus, i avdelingen for smittsomme sykdommer. Pasienter er foreskrevet sengen hvile, foreskrevet en spesiell diett og hepatoprotectors - legemidler som beskytter leveren.

Forebygging. Fremgangsmåten for overføring av denne type hepatitt er husholdningen, gjennom skitne hender, samt ved å spise forurenset mat eller vann. På spesiell risiko - barn. Derfor er det viktigste tiltaket for forebygging nøye overholdelse av hygieniske normer.

I tillegg til å isolere de syke til gjenvinning, er kammer desinfisering av deres eiendeler og desinfeksjon i utbrudd av klorholdige legemidler, overvåking av personer i kontakt med pasienter også etablert. Det utføres innen 35 dager med utførelse av den tilsvarende laboratorieundersøkelsen. Donorimmunoglobulin administreres intramuskulært en gang til barn under 14 år og gravide kvinner senest den 7-10 dagen etter mulig infeksjon.

Barn anbefales også vaksinasjon mot denne type hepatitt.

Hepatitt B, eller serum hepatitt, er en mye mer farlig sykdom som er preget av alvorlig leverskade som forårsaker et DNA-holdig virus. Infeksjon kan oppstå gjennom blod, så vel som under seksuell kontakt og fra mor til foster.

Ofte begynner sykdommen med feber, svakhet, smerte i leddene, kvalme og oppkast. Mulig mørkere urin og fekal misfarging. Gulsott for hepatitt B er ikke veldig typisk. Leverskader kan være ekstremt alvorlige og i komplekse tilfeller føre til skrumplever og leverkreft.

Behandling. Krever en integrert tilnærming og avhenger av sykdomsstadiet og alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis akutt hepatitt B er mild, gjenoppretter en pasient med god immunitet seg selv (90% av tilfellene). Men bare en lege kan vurdere tilstanden riktig. Han gir også generelle anbefalinger om pasientens regime, hans diett, selv om pasienten ikke trenger spesiell behandling.

Forebygging. For å forhindre denne type hepatitt, vaksinerer de som regel i det første år av livet. Det antas at varigheten av immunisering mot hepatitt B etter immunisering er minst 7 år.

Typer av viral hepatitt C og D

Hvilken annen viral hepatitt og hvordan å behandle dem?

Hepatitt C eller posttransfusjons hepatitt er den mest alvorlige formen for viral hepatitt; påvirker oftest unge mennesker. Forekomsten av hepatitt C har økt nylig. Infeksjon med dem oppstår vanligvis gjennom blodtransfusjoner eller gjennom ikke-sterile sprøyter; sjeldnere - seksuelt eller fra mor til foster.

Du kan gjenopprette fra hepatitt C og helt gjenopprette. Sannsynligheten for dette er ca. 10-20%. Men ca 70-80% av tilfellene utvikler en kronisk form av sykdommen, noe som kan føre til kreft eller skrumplever i leveren. I tillegg, hvis det er smittet, kan du også bli en bærer av hepatitt C. Virusmultiplikasjon i karrierens kropp, men de forårsaker ikke størst skade for seg selv. I slike mennesker er leverprøver normalt og tegn på hepatitt blir ikke påvist under leverbiopsi. Imidlertid er latent progresjon også mulig. Alle infiserte trenger konstant medisinsk tilsyn, fordi risikoen for å aktivere sykdommen de har.

Behandling bare på sykehuset. Når kombinert med hepatitt C med andre varianter av viral hepatitt, kan pasientens tilstand forverres kraftig og føre til døden.

Forebygging. En effektiv vaksine som kan beskytte en sunn person mot infeksjon eksisterer ikke for tiden.

Hepatitt D, eller delta hepatitt, adskiller seg fra alle andre former for viral hepatitt fordi viruset ikke kan formere seg separat i menneskekroppen. For dette trenger han en "partner" - hepatitt B-viruset. Derfor er hepatitt D en følgesvennssykdom som kompliserer løpet av hepatitt B.

Klassifisering av viral hepatitt: typer hepatitt E, F og G

Følgende beskriver hvilke andre typer hepatitt er, og hvilke tiltak som skal iverksettes for å forhindre dem.

Hepatitt E er lik i sine egenskaper til hepatitt A, men i sin alvorlige form, ikke bare leveren, men også nyrene påvirkes.

Sykdommen er utbredt i land med varmt klima og dårlig vannforsyning til befolkningen.

Behandling. Prognosen er i de fleste tilfeller gunstig. Den eneste gruppen av pasienter for hvem hepatitt E-infeksjon kan være dødelig, er kvinner i den siste trimesteren av svangerskapet. I slike tilfeller når dødsfallet fra 9 til 40%, og fosteret dør nesten alltid.

Forebygging. Forsiktig hygiene.

Hepatitt F har ikke blitt studert nok. Hittil har det blitt fastslått at sykdommen forårsaker to forskjellige virus: den ene ble isolert fra blodgiveren, den andre fra avføring av en pasient infisert med hepatitt som følge av blodtransfusjon.

Symptomer: gulsott, feber, ascites (opphopning av væske i bukhulen), forstørret lever og milt, økt bilirubin og leverenzymer, endringer i urin og avføring, samt tegn på generell forgiftning.

Effektive behandlinger for hepatitt F er ennå ikke utviklet. Brukte stoffer fra gruppen av interferon.

Hepatitt G ligner hepatitt C, men er mindre farlig fordi den ikke bidrar til utvikling av cirrose og leverkreft. Kombinasjonen av hepatitt C og G kan imidlertid føre til skrumplever.

Diagnose av viral hepatitt. Siden symptomene på viral hepatitt sammenfaller på mange måter sammen med symptomene på andre virale infeksjoner, kan det gjøres en nøyaktig diagnose til pasienten, og derfor kan riktig behandling bare foreskrives på grunnlag av laboratorieblodprøver ved identifisering av markører - indikatorer som er individuelle for hvert virus. Etter å ha etablert tilstedeværelsen av disse markørene, så vel som deres forhold, bestemmer de stadiet av sykdommen, dens aktivitet og det sannsynlige utfallet. For å spore dynamikken i prosessen, etter en tid, gjennomføres en ny eksamen.

Hepatitt leveralkoholisk etiologi: bilder, symptomer og behandling

Snakker om hva hepatitt i leveren, under alkoholformen, indikerer inflammatorisk leversykdom, som oppstår ved langvarig (i flere år) vanlig bruk av alkohol.

Splitting enzymer etter en tid "komme i disrepair" og bør erstattes med nye. Men siden i dette tilfellet ikke settet av enzymer har tid til å bli påfyllt, slutter alkohol å bli behandlet av leveren, og giftstoffer fjernes ikke fra den.

Diagnose. Biokjemisk analyse av blod, som viser en økning i leverenzymernes aktivitet - transaminaser og pigment og bilirubininnhold.

Kvinner er mer sannsynlige enn menn for å utvikle alkoholisk hepatitt i leveren: kvinner har mindre enzymer i kroppen som kan nøytralisere alkohol.

Leverbiopsi - utvinning av en minifragment fra den med den etterfølgende mikroskopiske undersøkelsen av den. Denne metoden anses å være "gullstandarden" for diagnostikk.

Symptomer på hepatittalkohol etiologi er uttrykt:

  • ubehag, smerte og følelse av tyngde i riktig hypokondrium;
  • svakhet, tretthet;
  • en kraftig nedgang i kroppsvekt;
  • kvalme, oppkast;
  • belching med en bitter ettersmak;
  • diaré etter å ha spist fet mat eller alkohol;
  • mørkere urin og misfarging av avføring
  • guling av huden, sclera av øynene og slimhinner;
  • hud kløe, feber opp til 37 °.

Se på bildet av symptomene på alkoholisk hepatitt nedenfor:

Omfanget og behandlingen av giftig alkoholisk hepatitt

Det er fire grader giftig hepatitt av alkoholisk etiologi:

I. Karakteristiske symptomer er fraværende. Sykdommen kan oppdages når den undersøkes av en lege (forstørret lever), samt resultatene av leverprøver.

II. Observert alvorlighetsgrad og periodisk smerte i høyre subkosjonsområde. Utvidelsen av leveren er allerede ganske stabil, med palpasjonens smertefulle opplevelser. Ofte vises gul hud og øyne. Pasientene føler seg svake, de mister sin appetitt, deres vekt avtar.

III. I alvorlige tilfeller forårsaker alkoholhepatitt en utvidelse av leveren i en slik grad at den bokstavelig talt glir inn i bekkenområdet. Men med den akutte utviklingen av sykdommen skjer dette ikke, fordi leveren celler ikke har tid til å øke. Tvert imot, uten behandling og med fortsatt inntak av alkohol, begynner leveren å senke raskt, som om den kommer tilbake under ribben. Dette kan indikere utviklingen av cirrose. Mange pasienter med denne bakgrunnen har leverkreft. Ofte på III-stadiet av alkoholisk hepatitt vises ascites.

Behandling. Etter å ha identifisert symptomene på alkoholisk hepatitt, foreskrives behandlingen som kompleks, det tillater lang tid å stabilisere pasientens tilstand og forhindre utvikling av levercirrhose. Det skal huskes at suksess kun er mulig med fullstendig avvisning av alkohol. Det er også nødvendig å følge en streng diett, som legen foreskriver for hver pasient individuelt, og det er obligatorisk å ta vitaminer og hepatoprotektorer.

Andre typer giftig hepatitt: årsaker, symptomer og behandling

Påvirker leveren, forårsaker toksiner skade på cellene. Ved massedødelød utvikles akutt leversvikt. Hvis leverbetennelse er moderat, kan giftig hepatitt til slutt bli skrumplever med karakteristiske kliniske tegn.

Årsaker til giftig hepatitt:

  • forgiftning med visse typer legemidler med betydelig overdose (paracetamol, aspirin, analgin, tetracykliner, biseptol, levomycetin og andre), samt langvarig bruk av en rekke medikamenter, selv i anbefalte doser: isoniaz (ved behandling av tuberkulose), allopurinol (ved behandling av kronisk gikt), azathioprin (et immunosuppressivt middel som brukes til å forhindre transplantatavvisning);
  • inntak og innånding av giftige stoffer (organiske fargestoffer og industrielle giftstoffer);
  • En annen årsak til giftig hepatitt er forbruket av giftige sopparter (oftest bleke toadstools, sjeldnere - toadstools, stitches og morels).

Symptomer på giftig hepatitt:

  • Økt kroppstemperatur over 38 °, generell svakhet, mangel på appetitt, kvalme, oppkast (kanskje med blod), bitter smak i munnen, oppblåsthet, diaré - disse symptomene utvikler seg som følge av brudd på galleutstrømning.
  • Blødning fra nesen, tannkjøttet, småpunktsblødninger på huden - resultatet av toksins destruktive effekt på blodkarets vegger
  • Økt spenning eller tvert imot er inhibering av orientering av orientering i rommet på grunn av den toksiske effekten som forgiftningene har på nervceller.
  • Progressiv gulsott, mørk urin, lys avføring (fet, skinnende) er et resultat av et brudd på galleflyten langs den lille intrahepatiske galdevegen.
  • Forstørret lever i størrelse som følge av akutt betennelse i leverceller og erstatte dem med fettvev (fettdegenerasjon av leveren).
  • Smerter i riktig hypokondrium på grunn av en akutt inflammatorisk prosess i leveren.

Disse symptomene kan avta for en stund og deretter forverres igjen.

Behandling. Du bør umiddelbart ringe en ambulanse. I forbindelse med risikoen for mulige komplikasjoner ved å identifisere systemet med giftig hepatitt, utføres behandlingen på et sykehus og begynner med eliminering av faktoren som forårsaket leverskade. I tilfelle når det giftige stoffet fortsatt er i kroppen, utføres magesvak og tarmrensing. Fett, stekt og krydret mat er unntatt fra kostholdet. I de første dagene anbefales sengestøtte for å forbedre blodstrømmen og leverfunksjonen.

Å vite hva slags hepatitt er, og foreskrive behandling i tide, kan du raskt gjenopprette pasienten. Tidlig behandling slutter 2-4 uker fra det øyeblikket de første symptomene oppstår, utvinning, etterfulgt av gjenopprettelse av leverfunksjon.

Forebygging. Det er nødvendig å følge sikkerhetsprosedyrene nøye når de arbeider med giftige stoffer. Du bør ikke spise ukjente eller tvilsomme sopp, så vel som selvmedisinerende, fordi rusmidler, samt urteekstrakter, ofte har bivirkninger og kan forårsake alvorlig slag i leveren, inkludert utvikling av giftig hepatitt.

hepatitt

Hepatitt er en inflammatorisk leversykdom, på grunn av skade på leveren vev, det er en betydelig forverring av den generelle tilstanden til kroppen. Med asymptomatisk sykdom og i fravær av rettidig behandling, blir hepatitt kronisk og fører til leverkreft og kreft.

Når det injiseres i menneskekroppen, infiserer hepatittvirus leverenvevet, forårsaker betennelse i dem, og deretter er det en gradvis erstatning av leveren parenchyma med bindevev. I løpet av denne perioden blir kroppens hovedfunksjoner krenket. Dermed slutter leveren å produsere de enzymer som er nødvendige for blodkoagulasjon og fordøyelsesprosessen. I blodet øker nivået av bilirubin (gallpigment), gulsott vises. Tydeligst manifesterer seg seg på huden, slimhinnen i myk gane og sclera.

På grunn av et brudd på blodproppene, ser det ut til at det er en trussel om intern blødning i det minste blåser alvorlige hematomer. I mangel av forsvarlig behandling eller alvorlig sykdom av sykdommen blir leverceller i større grad påvirket, kombinasjonen av symptomer blir lysere, leveren vokser i størrelse og slutter helt uten å utføre sine funksjoner. Hepatitt i dette stadiet er dødelig.

Typer hepatitt

For tiden er det flere varianter av viral hepatitt:

  • Hepatitt A. Dette er den vanligste typen virus som har det mest gunstige bildet av sykdomsforløpet. Dens symptomer og tegn vises en uke eller to måneder etter infeksjonen i kroppen. Denne form for hepatitt i sjeldne tilfeller blir kronisk, noen ganger ender i fullstendig selvhelbredelse av kroppen;
  • Hepatitt B. Dette er en farlig form for hepatitt, som er ledsaget av uttalt symptomer. Det krever obligatorisk behandling på sykehuset ved bruk av et bredt spekter av rusmidler, overholdelse av streng diett og avvisning av dårlige vaner. I 80% av tilfellene slutter hepatitt B med en fullstendig kur for en person fra viruset. Unnslippe fra sykdommen er mulig ved hjelp av vaksinasjon;
  • Hepatitt C. Dette er den alvorligste sykdomsformen, som ofte er forbundet med viral hepatitt hos andre grupper. En effektiv hepatitt C-vaksine eksisterer ikke i dag. Sykdommen er vanskelig å behandle, og i hver sjette person som er infisert, fører det til kronisk hepatitt, etterfulgt av forekomsten av levercirrhose og kreft;
  • Hepatitt D. Dette er en annen form for viral hepatitt, som i løpet av sykdommen ligner gruppe B-hepatitt. Forskjellen i virus er tilstedeværelsen av et delta-middel;
  • Hepatitt E. Med hensyn til symptomer ligner denne infeksjonen Hepatitt Form A. Sykdommen kan også fullstendig herdes med rettidig henvisning til spesialister. Hvis det utvikler seg til et kronisk stadium, påvirker det ikke bare leveren, men også nyrene. Dette skjemaet er farlig for kvinner i de siste månedene av svangerskapet.

Også, viral hepatitt varierer i form av sykdommen:

  • akutt hepatitt;
  • kronisk hepatitt.

Akutt hepatitt manifesteres oftest som åpen symptomer og tegn på sykdommen, en kronisk sykdom vurderes når viruset ikke reagerer på behandling i 6 måneder.

årsaker

Hovedårsakene til hepatitt:

  • viral infeksjon;
  • alkoholavhengighet;
  • rusmidler.

I flere sjeldne tilfeller blir andre infeksjoner, som cytomegalovirus, herpes, etc., årsaken til hepatittviruset.

Hepatitt A- og E-grupper kommer oftest inn i kroppen gjennom mage-tarmkanalen. Dette forenkles av:

  • ubehandlet frukt og grønnsaker;
  • uvaskede hender;
  • forurenset vann eller mat.

Virus fra andre grupper kommer inn i menneskekroppen hovedsakelig gjennom blodet. Sykdommen overføres:

  • under fødsel fra mor til barn;
  • under samleie
  • under transfusjon av infisert blod og dets produkter
  • ved bruk av ikke-sterile sprøyter og medisinske instrumenter;
  • under bruk av ikke-sterile nåler i tatoveringssalonger og ubehandlede manikyrinstrumenter.

Det skiller også ut de autoimmune årsakene til hepatitt i forskjellige grupper, men det provoserer en lignende reaksjon av kroppen, til dags dato vet forskerne ikke. I tilfelle av en autoimmun reaksjon produserer kroppen antistoffer mot celler og vev i leveren. Dette provoserer utviklingen av sykdommen og forverrer sin videre kurs.

Viral hepatitt: symptomer og tegn på sykdommen

Symptomer og tegn på akutt hepatitt

De mest uttalt manifestasjoner av hepatitt er gulsott av huden, øyenbrynene og slimhinnene i den øvre ganen. I sjeldne tilfeller kan huden, så vel som scleraen, ikke endre fargen, men gulsott påvirker alltid myk gane.

I tillegg kan pasienten observere på:

  • feber observert over flere uker;
  • hodepine;
  • generell tretthet og tretthet;
  • redusert appetitt;
  • kvalme, oppkast og diaré;
  • utseendet av en ubehagelig bitter smak i munnen;
  • smerte i riktig hypokondrium;
  • edderkopper på huden;
  • hyppige neseblod, milde hematomer;
  • mørk urin og fekal misfarging.

Hepatitt: tegn på kronisk form

Under overgangen av hepatitt til kronisk form forblir symptomene de samme, men deres alvorlighetsgrad reduseres. Vises også:

  • kvalme;
  • tap av appetitt;
  • tilbakevendende oppkast og diaré;
  • generell tretthet og redusert ytelse;
  • gradvis vekttap.

I fravær av riktig behandling av hepatitt hos forskjellige grupper, blir tegn på kreft og levercirrhose lagt til disse symptomene.

Hepatitt: diagnostiske metoder

Som regel blir hepatitt diagnostisert under pasientens behandling til legen med klager eller under forebyggende undersøkelser.

I rammen av den vanlige mottakelsen hos terapeuten eller gastroenterologen, spesialistpalpasjon av leverområdet. Med hepatitt øker den alltid i størrelse.

I tillegg til undersøkelsen, anamnese og palpasjon, tar materialer til laboratorieforskning.

Standard diagnostisk ramme for hepatitt er:

  • klinisk analyse av blod, urin og avføring
  • biokjemisk blodprøve
  • PCR-diagnose av viral hepatitt
  • FibroTest og fibromaks (bestemmelse av graden av leverfibrose).

I løpet av undersøkelsen bestemmes tilhørigheten av et virus til en av hepatittgruppene og dets kvantitet (virusbelastning)

En ultralydsundersøkelse av bukhuleorganene er også obligatorisk.

I noen tilfeller kan det hende du trenger:

  • Studier av leverkanaler og galdeveier (holegrafi);
  • nålbiopsi i leveren.

Hepatittbehandling

Behandling av akutte former

Behandling av akutt hepatitt bør straks. Jo før det er startet, desto større er sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting.

Behandling av noen form for hepatitt i den akutte perioden utføres alltid på sykehuset. Hovedfunksjonene til narkotikabehandling:

  • avgiftning av kroppen;
  • bekjempe viruset som provoserte utviklingen av sykdommen;
  • Cupping eller komplett undertrykkelse av inflammatoriske prosesser i leveren.

Inntak av rusmidler er foreskrevet både intravenøst ​​og oralt. Vitaminkomplekser er også foreskrevet for pasienter med hepatitt, og de må inkludere kalsium, kalium, mangan. Etter skjønn fra legen kan oksygenbehandling inkluderes i behandlingen av hepatitt hos forskjellige grupper.

Ved behandling, er det nødvendig med overholdelse av diett nr. 5A (for å redusere belastningen på leveren).

Pasienter med hepatitt er strengt kontraindisert ved bruk av alkohol og narkotika som har toksisk effekt på leveren.

Behandling av virale former for hepatitt innebærer sykehusinnleggelse av pasienten i infeksjonssykdommen, i tilfelle en toksisk form for hepatitt, utføres behandling i toksikologisk avdeling.

Behandling av kronisk hepatitt

Kronisk hepatitt involverer kontinuerlig overvåkning av kroppens tilstand gjennom livet. For å gjøre dette må du regelmessig utføre en rekke laboratorie- og instrumentelle diagnostiske prosedyrer.

Behandling av hepatitt i ulike grupper utføres med obligatoriske pauser. Når det ikke tas narkotika, foreskrives pasienten obligatorisk overensstemmelse med diett nummer 5. I perioder med forverring av hepatitt er diett nummer 5A foreskrevet.

Kronisk hepatitt, avhengig av årsakene til sykdommen, innebærer å ta følgende stoffer:

  • hepatoprotektorer som har en gunstig effekt på leverceller - hepatocytter;
  • vitaminkomplekser;
  • antivirale legemidler;
  • immunosuppressiva og kortikosteroider, i tilfelle autoimmun hepatitt.

Prosedyren for avgiftning av kroppen er obligatorisk.

Pasienten må nekte alkohol og tobakk, noe som bare forverrer tilstanden til leverenvevet. Øvelse i perioden med normalisering av staten er tillatt, men moderat, for ikke å forårsake overarbeid av kroppen.

Med forbehold om alle anbefalinger, er pasienten i stand til å leve et langt, fullt liv.

I praksis med å behandle hepatitt av forskjellige former, er tilfellene når sykdommen utvikler seg raskt (fra infeksjonstidspunktet og utbruddet av symptomer på global leverskader, litt tid) ganske sjeldne.

Hepatitt: sykdomsforebygging

Overholdelse av forebyggende tiltak kan delvis beskytte kroppen mot hepatitt, samt forhindre perioder med forverring hos de som allerede er syke. I forebyggingen av sykdommen inkluderer:

  • god hygiene, vask hendene med såpe og vann før hvert måltid;
  • riktig bearbeiding av matvarer;
  • Unngå alkohol og røyking.

Vaksinering er også et forebyggende tiltak. I dag gjennomføres de obligatoriske vaksinasjonene mot hepatitt B i løpet av de første årene av barn, slik at du kan beskytte kroppen mot leverskade av dette viruset.

Godt å vite Alle artikler

Behandling av lungebetennelse (lungebetennelse)

Lungbetennelse har nylig blitt en ganske vanlig sykdom. I utgangspunktet ligner lungebetennelse svært akutt respiratorisk virusinfeksjoner, så mange foretrekker ikke å søke hjelp fra en lege. Lungebetennelse er en smittsom sykdom preget av betennelse i lungevevvet, alveolær skade.

Behandling av ARVI

ARVI - disse fire bokstavene er kjent for alle siden skolen. Men få har den kunnskapen som er nødvendig for riktig behandling av denne sykdommen. Akutt respiratorisk virusinfeksjon - en gruppe av virussykdommer som overføres av luftbårne dråper og er preget av symptomer på smittsom toksisitet.

Full medisinsk undersøkelse av kroppen

Mange prøver å utsette et besøk til legen. Hvis kroppen undersøkes i tide, kan den spare deg for dyr behandling i fremtiden, unngå uønskede konsekvenser og fremskynde helbredelsesprosessen. Først av alt er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse av kroppen til mennesker som har en predisponering for onkologi eller arvelige sykdommer.


Relaterte Artikler Hepatitt