HIV og hepatitt C - forventet levealder

Mange pasienter med HIV-infeksjon er uvitende om forekomsten av hepatitt C-virus i kroppen, som kun kan diagnostiseres etter spesielle tester. Den samtidige eksistensen i kroppen av to infeksjoner kalles co-infeksjon. Faren er at hepatitt C kan gå ubemerket. Derfor er det ikke uvanlig for en pasient å gjennomgå behandling for HIV-infeksjon, mens leveren er ødelagt på grunn av hepatitt eller dens komplikasjoner.

Begge infeksjonene har samme infeksjonsrute:

seksuelt - HIV-infeksjon er vanligere enn hepatitt C. En enkelt kontakt med en smittet person har liten risiko for infeksjon;
Som et resultat av injeksjon av legemiddel injeksjon øker sannsynligheten for hepatitt C infeksjon;
med blodtransfusjoner i store mengder, for eksempel hos pasienter med hemofili;
fra en gravid eller ammende infisert mor til et barn;
et lite antall infeksjoner oppstår i helsepersonell.

Hva er HIV-infeksjon

HIV-infeksjon kan forekomme i flere år, og går fra ett stadium til et annet. Ervervet immundefekt syndrom - den siste, mest alvorlige. I Russland lever infiserte mennesker i gjennomsnitt 13 år, selv om livsledigheten til hver person avhenger av tilstanden til hans immunsystem.

Utviklingen av HIV-infeksjon går gjennom flere faser:

inkubasjon. Før testingen er de fleste uvitende om sykdommen, siden viruset, inn i kroppen og aktivt multipliserer, ikke viser noen symptomer. Menneskekroppen prøver å motstå og produserer antistoffer - spesifikke proteiner som forårsaker blokkering av viruset, men det er ikke i stand til å fullstendig kvitte seg med infeksjonen. Varigheten av perioden er fra 3 uker til 3 måneder;
første fase. Pasienten klager over symptomer som ligner på en vanlig infeksjon: temperaturen stiger, en hoste vises, lymfeknuter øker, hudutslett oppdages, generell sykdom oppstår, og vekttap er mulig. Dette bildet kan observeres innen 3 uker, hvoretter symptomene forsvinner uten behandling.
Det kommer en periode hvor pasienter er smittsomme mot andre. De lever i flere år uten tegn på sykdom;
subklinisk stadium. Hovedsymptomet er en forstørret lymfeknute. Virusmultiplikasjon fortsetter i langsommere takt, mens immundefekt, tvert imot, utvikler seg aktivt. Denne perioden regnes som den lengste av alle - fra 2 til 7 år, men noen ganger kan det ta opptil 20 år;
videregående trinn. Karakterisert av nedsatt immunforsvar. På grunn av tapet av kroppens evne til å motstå, oppstår ulike sykdommer, noen ganger uhelbredelige, de indre organer påvirkes, og tumorer kan danne seg. Pasienten føler seg svak, søvnforstyrrelser, problemer med fordøyelsen. Varigheten av denne fasen er fra 3 til 7 år;
Aids er den siste fasen av hiv infeksjon, som også kalles terminal infeksjon. Immunsystemet er fullstendig ødelagt, maligne tumorer kan dukke opp, alle organer påvirkes, spesielt mage-tarmkanalen, lungene. Hvor lenge en person kan leve med en diagnose av aids, avhenger av tilstanden til hans immunsystem. Halvparten av pasientene dør i løpet av det første året av dette stadiet.

Disability AIDS-pasienter skal ikke. Oppdrag av en av funksjonshemmede gruppene kan være assosiert med utviklede sykdommer, som levercirrhose eller tuberkulose.

Hva er hepatitt C

Infeksjon med hepatitt C-virus hos en person som er diagnostisert med hiv er farlig på grunn av sin uklare kurs og negativ påvirkning på immunfektvirusens behandling.

I hverdagen oppdages opptil 95% av bærerne av hepatitt C-viruset ved en tilfeldighet, for eksempel under sykehusinnleggelse, når det er nødvendig å bestå test.

Symptomene på sykdommen ligner en normal virusinfeksjon, men hepatitt C-viruset kan identifiseres ved hjelp av følgende funksjoner:

tretthet,
apati;
mangel på appetitt
kvalme;
følelse av tyngde i riktig hypokondrium;
mørk urin.

Noen ganger i begynnelsen blir pasienten syk med gulsott. Urin blir mørk, og avføringen er lys. Tegn på gulsot finnes på sclera, himmelslimhinnen, så på huden.

Noen pasienter som startet behandlingen i tide, gjenoppretter seg helt. Resten utvikler kronisk hepatitt, i 20-40% - levercirrhose.

Til tross for faren for sykdommen er ikke slike pasients uførhet tillatt. Først av alt, fordi denne smitte ikke spres av husholdninger. Invaliditet kan oppnås av de som har utviklet cirrose på grunn av kronisk leversykdom.

Egenskaper ved behandling av coinfeksjon

Mer nylig var levetiden til AIDS-pasienter kort, og mange levde ikke for å se tiden for leversykdom. Nå, på grunn av utviklingen av legemidler, forlenges levetiden til pasienter med diagnose av HIV, slik at risikoen for deres møte med hepatitt C øker, og sannsynligheten for koinfeksjon øker. Hvis pasienten har begge virusene, vil behandlingen bli mer komplisert.

Kroppen av pasienter med samtidig infeksjon reagerer verre på behandlingsmetoder for parenteral infeksjon av type C. Det er nødvendig å velge de optimale behandlingsformer og følge dietten nøye.

Co-infeksjonsforebygging

Personer som er diagnostisert med hiv, kan beskytte seg mot å bli smittet med hepatitt C. For å gjøre dette må hovedkanalen til infeksjon, injeksjonsmedisiner, lukkes.

Personlige hygieneprodukter som kommer i kontakt med blod må holdes rene. Risikoen for infeksjon med parenteral infeksjon ved samleie er liten, men likevel må det tas hensyn til å beskytte den. I tillegg anbefales det å utføre følgende tiltak for å forebygge infeksjon ved samtidig infeksjon:

pasienter bør nekte alkohol. Godkjennelse av narkotika, medisinske urter er bare mulig etter å ha konsultert en lege.
Hepatitt A bør vaksineres, siden personer med kronisk leversykdom er utsatt for infeksjon.
En vaksine mot parenteral infeksjon type B er svært ønskelig, siden kroppen etter flertallet av de smittede begynner å produsere antistoffer;
All behandling av medfødte pasienter skal utføres under konstant tilsyn av leger. Symptomene på hepatitt C kan forverres, så all kombinert behandling må utføres forsiktig.
du må hele tiden overvåke arbeidet i leveren rettidig og regelmessig levering av tester;
enhver kontakt med pasientens blod bør utelukkes;
Alle seksuelle partnere må kjenne til potensialet for å bli smittet. Av største betydning er bruken av barrierebeskytter - kondomer. Dette er nødvendig for å forhindre risikoen for å bli infisert med parenterale infeksjoner av type B og C.

Siden 1987 har rundt 205 000 HIV-smittede døde i vårt land av ulike årsaker. For tiden er ikke hele befolkningen blitt undersøkt, og opptil 1,5 millioner kan være potensielle bærere av HIV.

Med immundefektvirus er menneskekroppen svekket, og enhver infeksjon som ikke er farlig for en sunn person, kan være dødelig. Det er nødvendig å huske om smitteveiene med hepatittvirus og HIV-infeksjon og følge regler for forebygging. Ved den minste mistanke eller uvanlige symptomer, bør du umiddelbart kontakte en spesialist og bestå test. Jo raskere behandlingen starter, jo større er sjansene for utvinning.

Hvor mange bor, hvis både HIV og hepatitt C

HIV og hepatitt C (HCV, HCV) følger ofte hverandre. Tilgjengelig statistikk gjør det mulig å se at blant immunkompromitterte pasienter i forskjellige land, fra 15% til over 30% lider av HCV-infeksjon.

Slike samtidig transport kalles saminfeksjon. Det bør antas at tendensen mot en økning i utbredelsen av saminfeksjon vil øke, så vel som antall pasienter med HIV og hepatitt C separat.

Situasjonen er komplisert av det faktum at for 20 år siden spredningen av begge infeksjoner oppstod hovedsakelig blant personer som bruker intravenøse legemidler, så vel som hos homoseksuelle, er infeksjoner med både immunbristvirus og hepatitt B i dag i stigende grad på grunn av medisinske manipulasjoner i klinikker og sykehus., samt ubeskyttet heteroseksuell samleie.

HIV og hepatitt C samtidig: egenskaper i sykdomsforløpet

Betraktning bør begynne med det faktum at HIV og hepatitt C er virusinfeksjoner som har to egenskaper:

undertrykke immunforsvaret;
kunne forandre seg og dermed bli unnvikende for immunsystemet.

Siden modern støttende antiretroviral behandling bidrar til å stabilisere immunstatusen til en HIV-pasient, er hepatitt C-behandling av avgjørende betydning. Det er kjent at en vedvarende virologisk respons (SVR) med dobbelt infeksjon generelt er lavere enn hos HIV-negative pasienter.

Om deklarering av tester for antistoffer mot hepatitt C mer detaljert finnes i denne artikkelen.

I denne forbindelse virker det nødvendig å være oppmerksom på følgende:

Akutt hepatitt C hos HIV-positive mennesker blir oftere kronisk;
Hos pasienter med HIV er viral belastning av hepatitt C høyere;
høy HCV-replikasjon reduserer sannsynligheten for interferonbehandling;
med HIV, utvikler hepatitt C raskere;
dobbelt infeksjon øker den giftige effekten på leveren fra den mottatte terapien;
HCV påvirker toleransen for antiretroviral behandling, som er årsaken til at den blir kansellert i 25% av tilfellene;
Samtidig infeksjon forverrer toleransen for interferon og ribavirin, noe som gjør det umulig å fullføre antiviral terapi i mer enn 30% av tilfellene (i mangel av HIV, mindre enn 15%).

I tillegg til genotypevirus 1, er en nedgang i SVR forårsaket av følgende faktorer:

immunodefekt tilstand (AIDS);
leversykdommer (fettdegenerasjon av alkoholisk og ikke-alkoholisk genese, fibrose F-1 og høyere, cirrhosis);
høy viral belastning av HCV;
tilbakefall etter å ha stoppet behandlingen
Ufullstendig behandling som følge av dårlig tolererte bivirkninger.

Et høyt nivå av intoleranse mot rusmidler og deres hepatotoksisitet er hovedproblemet i behandlingen av pasienter med HIV og hepatitt C.

I en studie ble det påvist at alvorlig hepatotoksisitet (levernekrose) som et resultat av virkningen av antiretrovirale legemidler ble diagnostisert i 2%. Det er selvsagt en størrelsesorden mindre enn antall refusjoner av terapi som følge av utseendet av merkede bivirkninger (intoleranse).

Studien bemerket at ingen av pasientene eller mange leger hadde informasjon om hvordan å redusere bivirkningene som oppstår under behandlingen. Likevel er det spørsmålet om tiltak for å bekjempe bivirkninger som man bør være oppmerksom på å fullføre antiviral terapi.

Komplikasjoner mens du bærer HIV og hepatitt C

Virkningen av HIV på fremdriften i leversykdommen

Undertrykkelsen av immunstatusen ved immunbristviruset og den medfølgende terapien kompliserer forlengelsen av hepatitt C. Dette uttrykkes i utviklingen av degenerative og degenerative prosesser i leveren, spesielt:

akselerere prosessen med fibrose;
raskere utvikling av cirrhosis;
raskere overgang av leversykdom til terminalstadiet (dekompensert cirrose og hepatocellulært karcinom).

Komplikasjoner fra samtidig transport av HIV og HCV er dermed standard komplikasjoner av hepatitt, men utvikler seg raskt og 5 ganger oftere. Dette er først og fremst:

økt risiko for intra-abdominal blødning;
utviklingen av den inflammatoriske prosessen i peritoneum (peritonitt);
opphopning av væske i bukhinnen (ascites);
utvikling av nyresvikt
utvikling av nevrologiske lidelser - sløvhet, tretthet, redusert intellektuell evner, etc. (hepatisk encefalopati).

Virkningen av hepatitt C på HIV-fremgang

Hvis vi snakker om virkningen av HCV på utviklingen av HIV-infeksjon, har vi på dette problemet hittil ikke klart å få konkrete og konsistente resultater.

Noen studier har vist at hepatitt C bidrar til utviklingen av immundefekt og overgangen av sykdommen til AIDS-stadiet med en tilsvarende økning i dødsfrekvensen. I andre tvil ble denne forbindelsen ikke bekreftet: sykdomsforløpet, så vel som overlevelse, i begge grupper (HIV og HIV + HCV) var omtrent det samme.

Hvor mye lever med hepatitt C og HIV

I dag bruker bruken av antiretroviral terapi deg til å opprettholde immunstatus hos pasienter med HIV på et akseptabelt nivå, noe som gjør at forventet levetid omtrent svarer til gjennomsnittet.

Hepatitt C og HIV er ganske annen ting. Hvor mange lever med co-infeksjon?

Som vist ovenfor er degenerative prosesser i leveren - fibrose, cirrose og maligne neoplasmer - den største risikoen for pasienten. Deres fart er individuelt, avhenger stort sett av livsstil (dårlige vaner, dårlig kosthold, overdreven fysisk anstrengelse).

Det er ikke mulig å gi et bestemt, universelt og korrekt svar på spørsmålet om hvor mye folk lever med kronisk hepatitt C og HIV.

Det har også vist seg at en levertransplantasjon ikke alltid forlener livet betydelig. I enkelte grupper ble det observert 100% dødelighet innen 3 år fra transplantasjonsdatoen. I andre lå denne figuren fra 10% -60%.

Funksjonshemning for hiv og hepatitt C

Det er teoretisk mulig å få en funksjonshemmegruppe for HIV og hepatitt C, men det er praktisk talt urealistisk. Selv pasienter med dekompensert cirrhose blir i de fleste tilfeller benektet dette.

Nyttig video

Ytterligere informasjon om situasjonen når HIV og hepatitt C blir diagnostisert samtidig, er i følgende video:

Hepatitt C i HIV: symptomer, behandlingsmetoder, spesielt under graviditet og hos barn

Sykdommer som HIV og hepatitt C utvikler seg ofte samtidig. Og alt fordi de har nesten samme overføringsmekanisme. HIV (AIDS), kan hepatitt komme inn i menneskekroppen gjennom blodet, som ofte observeres ved injeksjon av narkomaner. Kombinasjonen av disse patologiske prosessene kalles saminfeksjon.

Å utvilsomt svare på at det er farligere enn HIV eller hepatitt C er vanskelig, siden sjansen for å få disse sykdommene på samme tid, er svært høy. Samtidig utøver flyten av to sykdommer samtidig en enda større belastning på et allerede svekket immunsystem. Derfor bør alle prøve å forhindre deres utvikling.

Ifølge statistikk forekommer hiv og hepatitt samtidig i nesten 70% av de som lider av immundefekt, mens det samme antallet infiserte blir over tid en kronisk form av sykdommen som sprer seg til leverenvevet.

Siden HIV uten hepatitt utvikles sjeldent, med et positivt resultat for antistoffer mot immundefekt, blir pasienter tildelt en studie for å bestemme sistnevnte. Viral hepatitt og HIV-infeksjon med felles sykdom forverrer pasientens tilstand, og forverrer hverandre. Derfor er det nødvendig å rettidig diagnostisere dem, for å gjennomføre riktige terapeutiske tiltak.

Hepatitt C og HIV er de samme?

Det er viktig å skille disse konseptene tydelig, siden de har helt forskjellige betydninger, men pasienter tror ofte at viral hepatitt C og HIV er en og samme.

Viral leverskade forårsaket av patogenet med samme navn kalles hepatitt C. AIDS er også en sykdom av viral etiologi, men det påvirker hovedsakelig immunforsvaret. Den viktigste forskjellen mellom aids og hepatitt er også det faktum at den første sykdommen er uhelbredelig, men hvis leveren er skadet, er full utvinning mulig.

Tegn på immundefekt er vanskelig å bestemme nøyaktig, siden kroppen på grunn av tapet av T-hjelperceller ikke klarer å motstå de enkleste infeksjonene. Følgelig kan sykdommer i noen organer observeres.

Hos HIV er symptomene på hepatitt C ikke veldig forskjellige fra de som oppstår hos pasienter uten immunsvikt. Den inflammatoriske prosessen i leveren celler, utløst av viruset, manifesterer seg ved følgende funksjoner:

Kvalme, oppkast.
Redusert appetitt.
Dyspeptiske manifestasjoner.
Alvorlighet av leveren.
Yellowness av huden.
Kløende hud.
Artralgisk syndrom, som manifesteres av smerter i leddene, hevelse, hevelse kan også forekomme.
Svakhet, svimmelhet.

Ved undersøkelse er det mulig å se en økning i milten og leveren. Kliniske studier gjør det mulig å oppdage slike karakteristiske endringer som økt aktivitet av leverforsøk, en økning i nivået av bilirubin.

Pasienter med hiv og hepatitt lider ofte av den sistnevnte kroniske form. Årsaken kan være ikke bare mangel på rettidig behandling, men også det faktum at patologien går videre mot bakgrunnen av redusert immunitet. Følgelig utvikler den raskere enn vanlig, og på kortere tid kan det føre til ubehagelige konsekvenser.

Ca. 70% av pasientene lider av overgangen til den inflammatoriske prosessen til kronisk form, mens symptomene på hepatitt og HIV avtar noe og til slutt forsvinner helt. Dette betyr imidlertid ikke at kroppen har gjenopprettet seg. I hepatocytter forekommer dystrofiske endringer, som kan føre til utvikling av fibrose og cirrose.

Dermed er forskjellen mellom HIV og hepatitt C åpenbar. Patologier flyter ofte sammen, men de har en annen mekanisme for utvikling og prognose.

Hepatitt C og HIV: prognose

Immundefekt påvirker utvilsomt løpet av den inflammatoriske prosessen, og sistnevnte utvikler seg på kort tid, og preges av rask progresjon. I tillegg kan diagnosen hepatitt C i HIV-infeksjon også være vanskelig, og resultatet er ofte feilaktig negativt. For å unngå slike problemer, identifisere den første metoden ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen (PCR).

Forventet levetid med hepatitt C og HIV avhenger helt av det stadiet hvor sykdommen ble oppdaget, og behandling. Med tilstrekkelig og rettidig behandling er det mulig å bremse utviklingen av AIDS, mens den inflammatoriske prosessen i hepatocytter kan elimineres helt. Derfor, hvis spørsmålet oppstår hvordan du skal leve med hiv og hepatitt C, må du først gå til en spesialist for behandling. Dette vil bremse utviklingen av patologier og takle deres manifestasjoner.

Hvis det er diagnostisert HIV og hepatitt C, hvor mange mennesker lever med slike sykdommer, kan ingen si sikkert. Det skal imidlertid bemerkes at de ikke er en endelig setning. Hvis en person har HIV og hepatitt C, slutter livet ikke, og varigheten avhenger av behandlingen. Med riktig tilnærming er det akkurat like mye som hos mennesker som ikke lider av slike sykdommer.

Hepatitt C og HIV: behandling

Hva er forskjellen mellom hepatitt C og HIV og hvordan disse sykdommene overføres er allerede kjent. Nå er det nødvendig å håndtere de viktigste metodene for behandling av disse patologiske prosessene, siden de begge representerer en trussel mot pasientens liv.

Behandling av HIV-infeksjon og hepatitt C utføres ikke alltid samtidig. Det er klare indikasjoner på bruken av terapeutiske inngrep, avhengig av saken. Samtidig er antall CD4-celler også tatt i betraktning, så vel som noen andre faktorer.

Det er ingen behandling for HIV og hepatitt C hvis følgende betingelser er fullt tilstede:

Antallet CD4-celler overskrider 350 / μl.
Eventuelle manifestasjoner av aids er fraværende.
Antistoffer mot HCV er tilstede i blodet, og replikasjon i RNA er ikke observert.
Hvert halvår gjennomgår pasienten gjentatte undersøkelser for å overvåke helsetilstanden.

Hepatitt C-behandling for HIV-infeksjon er prioritert i tilfelle hvor CD4-celletallet er mer enn 350 / μl, det er ingen symptomer på immundefekt, men det er en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess i leveren.

Saminfeksjonsterapi bør utføres under streng overvåkning av en spesialist, da det finnes en rekke nyanser som kan nullere resultatene. HIV-infeksjon og hepatitt C foreslår kombinasjonsbehandling eller monoterapi, sistnevnte er mindre effektivt, spesielt hos personer med svekket immunforsvar.

Kombinasjonsbehandling består av utnevnelse av ribovirin og interferon alfa. Hvis bruk av det første stoffet er kontraindisert, brukes monoterapi. Slike terapi krever nøye medisinsk observasjon, den brukes med forsiktighet til folk som er avhengige av alkohol, da kjemiske reaksjoner kan føre til mangel på ønsket effekt. Denne behandlingen brukes som regel 6 måneder etter siste bruk av alkohol.

Parenterale infeksjoner av HIV, hepatitt bør også behandles nøye ved hjelp av antivirale legemidler for rusmisbrukere, ettersom i følge observasjoner, er slike behandlinger ofte ledsaget av tilbakefall.

Gitt antall negative påvirkninger, kan det bemerkes at følgende forhold er kontraindikasjoner til behandling for samtidig infeksjon:

Graviditet med HIV og hepatitt C.
Levercirrhose i dekompensering.
Tilstedeværelsen av psykiske lidelser for øyeblikket, så vel som i historien.
Alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
Alkoholmisbruk.

Bli kvitt hepatitt C hos HIV-infiserte kan være 12-48 uker. Den nøyaktige varigheten av terapeutiske tiltak kan bare bestemmes av legen, idet man tar hensyn til alle funksjonene i patologien.

Behandling av immundefekt utføres kun under følgende forhold:
I blodet er det mulig å oppdage antistoffer mot HCV, RNA-replikasjon er ikke observert.
Det er kontraindikasjoner for behandling av den inflammatoriske prosessen i hepatocytter.
Antall CD4-celler 350 / μl og mindre, med tegn på AIDS.
Antall CD4-celler er mindre enn 200 / μl, i hvilket tilfelle ikke forekomsten av AIDS-symptomer er tatt i betraktning.
Hepatitt er ikke alltid relatert til HIV, men hvis de oppstår samtidig, bør de behandles sammen i nærvær av slike forhold:
Nivået på CD4 er 350 / μl og mindre, det er ingen tegn på sykdommen, eller denne indikatoren er 200 / μl og lavere, så påvirker symptomene ikke behandlingen.
Det er betennelse i hepatocyttene i akutt eller kronisk stadium.

Det nøyaktige behandlingsregime er valgt av legen, og tar hensyn til alvorlighetsgraden av begge patologier.

Det er også verdt å merke seg at det ofte er mulig å diagnostisere HIV og hepatitt B hos pasienter. Det overføres ifølge et lignende prinsipp og krever også behandling, da den utvikler seg raskt og kan forårsake ubehagelige konsekvenser.

Ernæring for HIV og hepatitt C

Det er viktig for vellykket utvinning å holde seg til riktig ernæring for å redusere belastningen på leveren. Det bidrar også til rask gjenoppretting av tapte funksjoner.

Mengden mat per dag bør ikke være stor, overeating skaper en ekstra byrde på leveren, noe som er uakseptabelt i disse sykdommene. Det er nødvendig å spise i små porsjoner, om kvelden anbefales det å komme sammen med en lett vegetabilsk salat. Det er nødvendig å fullstendig forlate fett, stekt, krydret, krydret retter, røkt kjøtt.

Vitaminer i HIV og hepatitt C er grunnlaget for utvinning, så det er viktig at slike matvarer er til stede i dietten:

Sistnevnte bidrar til rask gjenoppretting av hepatocytter, noe som er viktig i behandlingen av sykdommen.

HIV, hepatitt C og graviditet

Dessverre finner kvinner ofte ut om tilstedeværelsen av disse to sykdommene først etter graviditeten. Imidlertid er de ikke kontraindikasjon for fostrets bærende. Det er fare for overføring fra mor til barn, og det er ganske stort, men med riktig tilnærming kan barnet bli født helt sunt.

Hvis disse patologiene blir diagnostisert under svangerskapet, bør kvinnen fullt ut følge anbefalingene fra legen og bli regelmessig undersøkt, og risikoen for overføring gjennom moderkaken blir mye mindre.

Når det gjelder fødsel med HIV og hepatitt C, er det ingen entydig administrasjonstaktikk. Risikoen for infeksjon er tilstede både ved levering gjennom naturlige baner og under keisersnitt. Hvilken type å velge, avhenger av egenskapene til graviditeten og andre sykdommer hos kvinner.

Hvis moren bestemmer seg for å amme barnet, anbefales det å bruke spesielle puter på brystvorten, dette bidrar til å forhindre traumer og infeksjoner hos babyen.

HIV, hepatitt: barn

Selv barn kan bli utsatt for disse sykdommene, selv fra fødselen. Dette skjer oftest under infeksjon fra en sykt mor i ferd med fødsel eller i svangerskapet.

HIV og hepatitt C hos barn er preget av et spesielt farlig kurs. I de fleste tilfeller forekommer sistnevnte i kronisk form og kan ikke vise noen symptomer i mange år. Samtidig lider hepatocytter, og selve leverfunksjonene er signifikant svekket.

Hos barn observeres et akutt kurs hos ca 1% av alle pasientene. Sykdommenes særegenhet er at det på kort tid fører til fibrotiske forandringer i leveren. Derfor, med de minste endringene i tilstanden til barnet, er det nødvendig å utføre diagnostikk og behandling.

Vi bør også nevne den profesjonelle infeksjonen av hiv og hepatitt, det forekommer oftest på grunn av uaktsomhet av personalet. Også grunnen kan være grunnleggende manglende overholdelse av regler for bruk av materialer. Eventuelle instrumenter må steriliseres, og engangsinstrumenter må kastes for å unngå ubehagelige patologier.

Gloss-glass sterilisator fjerner hiv og hepatitt C, derfor er denne enheten mye brukt i medisinske institusjoner for behandling av gjenbrukbare instrumenter.

Enten de blir deaktivert av HIV og hepatitt, avhenger av pasientens tilstand. Som regel, i den første fasen av patologier, er han i stand til selvstendig å ta vare på seg selv. Hvis sykdommene er i en forsømmelsesnivå, diskuteres spørsmålet om funksjonshemming i hiv og hepatitt C ved en spesiell kommisjon.

Slike virussykdommer er ganske farlige. Når de kommer inn i kroppen, blir prognosen enda mer ugunstig. Derfor er det viktig å overholde forebyggende tiltak og rettidig diagnostisering, fordi behandlingen i utgangspunktet kan forlenge pasientens levetid.

HIV og hepatitt C samtidig, hvor mange bor?

Nå er flertallet av pasienter som har HIV-infeksjon diagnostisert med hepatitt C, og derfor må en person som har hiv og hepatitt C, forbedre sin livsstil og utføre høykvalitetsbehandling. Tilstedeværelsen av disse to sykdommene kalles saminfeksjon. Tilstedeværelsen av viral hepatitt i kroppen kan signifikant påvirke behandlingen av HIV og forverre forverrelsen av sykdommen. Infeksjon fra sykdommer forårsaker stor skade på helsen og ødelegger leveren helt. Deres tilstedeværelse i menneskekroppen kan senere føre til funksjonshemning.

Alle HIV-infiserte mennesker må hele tiden gjennomgå kliniske undersøkelser for tilstedeværelse av infeksjon.

Hvor mange lever med tilstedeværelse av to infeksjoner?

Det er ikke så lett å bestemme hvor mye de lever med en slik sykdom. Med hepatitt C, med effektiv behandling, vil pasienten kunne leve lenge. Først er det usynlig, og etter en tid begynner det å utvikle seg. Det fører til død eller funksjonshemming i ekstreme tilfeller, for eksempel sammen med HIV-infeksjon.

Hvor mange mennesker som lever med disse to infeksjonene på samme tid, bestemmes av tilstedeværelsen av ulike faktorer og utviklingen av sykdommer.

Så, hvor mange slike pasienter lever, bestemmer tilstedeværelsen av følgende faktorer:

Alderen på bæreren av viruset og dens funksjonshemning.
Menn lider oftest av fibrose, så de har en mye høyere risiko enn kvinner.
Nivået på immunitet av pasienten.
Hva er pasientens livsstil.
Drikker alkohol og røyking forverrer strømmen av virus.
Er det noen andre sykdommer eller funksjonshemninger?
Effektiv og kvalitetsbehandling er av avgjørende betydning.

Disse faktorene er de viktigste determinanter og svarer på spørsmålet om hvor mange mennesker som lever med disse infeksjonene.

Generelt kan ingen si nøyaktig livets prognose fordi det først og fremst avhenger av pasienten selv, på hans livsstil og på behandlingen han mottar.

Effekten av disse to sykdommene på hverandre

Noen ganger får HIV-infiserte pasienter falske negative indikatorer og lever videre uten å vite om tilstedeværelsen av et annet virus.

Tilstedeværelsen av to virus på samme tid kan føre til død eller funksjonshemning. Derfor, for å diagnostisere tilstedeværelsen av hepatitt, er det bedre å bruke PCR-testen (polymerasekjedereaksjonen).

Deres tilstedeværelse i kroppen kan ha følgende negative punkter på pasientens tilstand:

Risikoen for infeksjon fra en smittet mor til et barn øker kraftig hvis hun har to infeksjoner i kroppen samtidig.
Pasientens levetid reduseres, fordi det er en last på to virus på en gang, noe som kan føre til funksjonshemming.
Tilstedeværelsen av HIV kan svekke pasientens immunitet og føre til den kroniske formen av sykdommen.
Det antas at tilstedeværelsen av co-infeksjon kan akselerere overgangen av HIV til AIDS-stadiet.
Personer som er infisert med hepatitt C-genotype 1, kan bli utsatt for komplikasjoner og funksjonshemming.

Co-infeksjonsbehandling

Tilstedeværelsen av to av disse infeksjonene på en gang gjør det mye vanskeligere å behandle pasienten. Du må være forberedt på de risikoene som kan oppstå under behandlingen.

Dette gjelder spesielt for folk som har lidd av hiv i lang tid.

Behandlingen bør være som følger:

Først bestemmer eksperter hvilket virus som skal begynne å behandle først. Det avhenger av tilstanden til det skadede organet, det vil si leveren. Men mange anbefaler å behandle hepatitt til å begynne med, i tillegg hvis det uttrykkes i en mildere form. Spesielt hvis det etter undersøkelsen ble avslørt at leveren er skadet, er dette hovedsignalet om at hepatitt skal behandles først.
Det er tilfeller der pasienter med lav immunitet forsinkes ved hepatittbehandling. En veiledningsterapi for å eliminere HIV-infeksjon og øke immuniteten for å bekjempe viruset.
Det er tilfeller der pasientene foreskriver passering av to terapier samtidig. I dette tilfellet skal pasientene være under nøje tilsyn av spesialister, fordi mange stoffer som er rettet mot å behandle disse virusene, kan ha bivirkninger på kroppen og til og med føre til funksjonshemming.

Først av alt, i begynnelsen er det best å behandle hepatitt, det vil bidra til å forbedre kroppens generelle tilstand og øke immuniteten for å bekjempe HIV-infeksjon.

Alle legemidler som er rettet mot behandling av saminfeksjoner kan forårsake en rekke komplikasjoner, slik at deres formål bør dikteres av en spesialist.

Tilstedeværelsen av disse to virusene kan påvirke gjenopprettingen og forbedringen av pasienten negativt.

Hvor mange mennesker lever med slike diagnoser kan sies med en viss sannsynlighet, gitt deres livsstil og effektiviteten av behandlingen. Derfor er det verdt å hele tiden gjennomgå undersøkelse og være under oppsyn av spesialister.

Udelbar par - viral hepatitt C og HIV infeksjon

HIV og hepatitt er relativt nært beslektet. Disse sykdommene har mye til felles. I hepatitt C, sammen med infeksjon av immunbristviruset, er den vanligste infeksjonskilden kontakt med infisert blod eller overføring under samleie.

I tillegg kan begge sykdommene forverre forverret livet til en smittet person (som forresten kan leve mye mindre enn om det ikke er infeksjon).

Sammen kom og sammen skade?

I tilfelle av HIV og hepatitt er de vanligste kildene til infeksjon:

kontakt med infisert blod,
overføring under samleie.

Andelen personer som er infisert med begge disse virusene (HIV og hepatitt) i utviklede land, er ca. 35% av pasientene som lider av en bestemt sykdom. Dette skyldes det faktum at de fleste blir smittet enten gjennom ubeskyttet samleie eller under intravenøs bruk av narkotika. I slike tilfeller kan enten infeksjon med begge patogener forekomme samtidig eller i rekkefølge.

Leverbelastning

Hepatitt C og HIV har en ekstremt negativ effekt på leveren, og derfor på leverceller. Men med HIV brukes en annen mekanisme for dette enn med hepatitt. Mens hepatitt B virus infiserer levervev direkte, i tilfelle HIV-infeksjon, er mekanismen litt mer komplisert. Med denne infeksjonen angriper viruset ikke direkte leverenceller (fordi det "spesialiserer seg" i hvite blodlegemer), men skade skyldes legemidler som er rettet mot å bekjempe dette viruset. Som det har blitt vist i mange studier, gir behandling av HIV-positive pasienter en svært rask progresjon av hepatitt C-viruset, fordi terapeutiske metoder akselererer transformasjonen av sunt levervev til cirrotisk, som sammen med virkningen av hepatitt fører til leversvikt. I behandlingen av HIV-positive pasienter bør man derfor huske dette og velge en medisin som ikke byrder leveren og ikke skader den.

Depresjon - som en fellesnevner?

Kliniske studier har vist at personer som lider av begge infeksjoner (HIV og hepatitt C) er mye mer vanlige med depressive forhold enn mennesker som lider av en sykdom eller en annen separat. I tillegg samarbeider slike pasienter verre med leger og medisinsk personale. Folk med begge sykdommer har også et mye høyere nivå av virusbelastning av hepatitt C-viruset, noe som betyr at behandlingen av sykdommen er mindre effektiv. Behandling er bare vellykket hos 20% av pasientene med type 1 hepatitt C og hos 50-70% av personer med type 2 hepatitt C.

Er HIV-behandling viktigere?

Hvis en person er infisert med begge virusene og leveren har blitt alvorlig skadet, bør det først og fremst påbegynnes behandling av HIV-infeksjon. Men hvis hiv ikke behandles i 6-12 måneder, kan det få svært alvorlige konsekvenser, hvor mange smittede mennesker lever, avhenger av dette faktumet. I tillegg, på grunn av skade på leveren, bør det tas i bruk visse medisiner så snart som mulig. Men hvis antall hvite blodlegemer fortsatt er relativt høye, kan hepatittbehandling også settes i første omgang. I dette tilfellet vil leveren, på grunn av sin regenerative evne, bli beskyttet mot effekten av anti-HIV-legemidler.

Samtidig infeksjon med HIV og hepatitt C-virus (HCV)

I de senere år har HCV-infeksjon blitt det mest alvorlige medisinske problemet for HIV-infiserte individer. Epidemiologiske data antyder at ca. 30% av pasientene med HIV-infeksjon har en hepatitt C-infeksjon. På den annen side er forekomsten av HIV-infeksjon hos mennesker infisert med hepatitt C-viruset 5-10%. Samtidig infeksjon med HIV / HCV varierer ved geografisk fordeling. For eksempel, i de landene der HIV overføres hovedsakelig intravenøst blant narkotikabrukere, er også ca. 90% av HIV-infiserte mennesker smittet med HCV.

Virkning av HIV på HCVs kurs

Forekomsten av dødsfall fra leversykdom hos HIV / HCV var 5-15% i tiden før HAART, og 35-50% i HAART-perioden.

HAART / HAART (høyt aktiv antiretroviral terapi, høyt aktiv antiretroviral terapi).

Nivåer av HCV-viremi hos mennesker infisert med HCV / HIV er i gjennomsnitt 2 ganger høyere enn hos mennesker som er smittet med HCV alene. Forklaringen på dette er det faktum at hepatitt C-viruset blant HIV-infiserte mennesker replikerer ikke bare i hepatocytter, men også i lymfoide celler. Det er også kjent at samtidig HIV øker fremdriften av HCV.

Den gjennomsnittlige tiden for overgang av hepatittvirusinfeksjon til cirrhosefasen er 7 år, mens denne perioden, som med monoinfisert HCV, er ca. 3 ganger lenger. I tillegg er det en 3 ganger raskere utvikling av leverfibrose i HCV / HIV enn i en enkelt HCV-infeksjon. Risikoen for å utvikle hepatocellulær karsinom hos personer med HCV / HIV-samtidig infeksjon er høyere enn hos HCV-infeksjoner. I tillegg er HCV / HIV-dødeligheten høyere sammenlignet med personer med en enkelt HIV-infeksjon.

Virkning av HCV på HIV

Resultatene av studier av effekten av HCV-infeksjon på fremdriften av HIV-infeksjon er for det meste tvetydige. Bare noen få studier viser en langsommere økning i antall CD4-lymfocytter etter administrering av HAART eller raskere progresjon av AIDS hos HCV / HIV-infiserte individer. Antiretrovirale legemidler kan forårsake alvorlig, men vanligvis reversibel, hepatotoksisitet. Hepatotoksiske virkninger ble observert, for eksempel når man brukte stoffet Nevirapina. Et annet eksempel er samtidig administrering av ribavirin og didanosin, noe som signifikant øker forekomsten av bivirkninger indusert av didanosin, slik som dødelig symptomatisk hyperlactatemia, leversvikt og melkesyreoseose.

Samtidig bruk av interferon alfa og efavirenz kan teoretisk sett øke den depressive effekten. Når det gjelder mulige legemiddelinteraksjoner, er det også ønskelig å unngå å dele Zidovudine og Stavudin. Behandlingen av kronisk hepatitt C hos pasienter med HIV-infeksjon har i gjennomsnitt en verre prognose enn den hiv-negative befolkningen. Med tanke på det faktum at behandlingsstandarden for øyeblikket er pegylert Interferon i kombinasjon med Ribavirin, kan muligheten for å øke dosen av legemidler eller forlengelse av terapeutisk diett vurderes.

På grunn av hyppige tilbakefall etter 24 ukers behandling av hepatitt C-virus med genotypene 2 og 3 hos mennesker som samtidig er infisert med HIV, vurderes forlengelsen av behandlingen til 48 uker. En positiv terapeutisk effekt indikeres spesielt ved behandling av genotyper 1 og 4, med en økning i dosen av ribavirin. I samtidige studier blir hypotesen testet at forlengelse av behandling reduserer muligheten for tilbakevending av sykdommen, mens en høyere dose av ribavirin bør forbedre tidlig respons på behandlingen.

Indikasjoner for å starte anti-HCV-behandling

Anti-HCV-terapi har vanligvis liten effekt hvis det er en reduksjon i nivået av CD4-lymfocytter under 200 celler / mm3. I tillegg er det allerede på dette stadium av HIV-infeksjon antiretroviral terapi initiert, og det er en potensiell risiko for narkotikainteraksjoner. Tilnærmingen til personer med et CD4 lymfocyttnivå på 200-500 celler / mm3 er strengt individuelt. Ideelle kandidater til behandling av HCV-infeksjon er pasienter med et CD4-lymfocyttall over 500 celler / mm3. Imidlertid kan antiretroviral behandling og dermed risikoen forbundet med narkotika-interaksjoner som hovedregel bli utsatt hos slike personer.

Akutt hepatitt C kombinert med HIV-infeksjon

Utsikter til vellykket behandling av akutt hepatitt C er betydelig høyere enn ved behandling av kronisk sykdom. Mens den HIV-negative befolkningen som regel har en langvarig virologisk respons på ca 90%, viste en liten studie som undersøkte behandling av akutt hepatitt C med HIV-samtidig infeksjon 61% av forsvinden av HCV RNA ved behandlingens slutt. Behandlingsregimet for akutt hepatitt C hos coinfiserte pasienter med HIV er ennå ikke klart fastslått.

(Un) Separat Par - Viral Hepatitt C og HIV Infeksjon

I tillegg kan begge sykdommene forverre forverret livet til en smittet person (som forresten kan leve mye mindre enn om det ikke er infeksjon).

Sammen kom og sammen skade?

I tilfelle av HIV og hepatitt er de vanligste kildene til infeksjon:

kontakt med infisert blod;
overføring under samleie.

Leverbelastning

Depresjon - som en fellesnevner?

Er HIV-behandling viktigere?

Samtidig infeksjon med HIV og hepatitt C-virus (HCV)

Virkning av HIV på HCVs kurs

Forekomsten av dødsfall fra leversykdom hos HIV / HCV var 5-15% i tiden før HAART, og 35-50% i HAART-perioden.

HAART / HAART (høyt aktiv antiretroviral terapi, høyt aktiv antiretroviral terapi).

Virkning av HCV på HIV

Indikasjoner for å starte anti-HCV-behandling

Akutt hepatitt C kombinert med HIV-infeksjon

HIV og hepatitt C - ikke en setning: symptomer, diagnose og behandling

HIV og hepatitt C forekommer og utvikles parallelt hos mer enn 35% av pasientene. Viral hepatitt påvirker vesentlig hiv-behandling, så pasientene trenger spesiell omsorg, forandrer livsstilen og utfører høykvalitetsbehandling.

Advarsel! Samtidig tilstedeværelse av hepatitt og HIV i menneskekroppen kalles saminfeksjon.

Hepatitt C (flavivirus) er en betennelse i leveren som er nesten asymptomatisk. Avslag på å behandle det kan provosere utviklingen av skrumplever, leverkreft og leversvikt.

Blant de vanligste symptomene på hepatitt C kan identifiseres:

Vi foreslår akkurat nå å finne ut hva som er farligere - hepatitt C eller HIV, hva er forventet levealder for en pasient med koinfeksjon og hva som er nødvendig for å oppnå resultatene av en kvantitativ analyse.

Hvordan overføres smitte?

Saker når HIV og hepatitt C samtidig diagnostiseres hos pasienter er vanlige i Russland.

Årsaken ligger i lignende mekanismer for overføring av virus:

"Blod gjennom blod",
med ubeskyttet sex.

Metoder for overføring av hepatitt C inkluderer fødsel - fra mor til barn. Infeksjonen oppstår imidlertid ikke under graviditet, men gjennom kontakt med blod under (eller umiddelbart etter) barnets fødsel.

2-3% av tilfellene (ekstremt sjelden) av infeksjon med hepatittvirus forekommer på husholdningsområdet - når du bruker en barberhøvel (hvis en smittet person tidligere har blitt skadet når du bruker den), når kuttene kommer i kontakt, etc.

Leverbelastning

Hepatitt C er ikke HIV, det er viktig å ikke forveksle to forskjellige sykdommer som avviker i symptomer og utviklingsmekanismer. Imidlertid er deres tilstedeværelse i kroppen ekstremt negativ for leveren.

Hvis hepatittviruset direkte påvirker levervevet, angriper HIV-infeksjon ikke leverenceller (lymfocyttene er "interessert" i immunbristviruset). Men legemidler som er foreskrevet for HIV, bidrar til den intensive utviklingen av hepatitt C.

Når det er coinfected, øker effekten på leveren - sunt levervev blir raskt til cirrotisk, noe som medfører leversvikt. HIV og hepatitt C fører til levercirrhose og fett hepatose.

Hvor mange lever med tilstedeværelse av to infeksjoner?

Samtidig gjenkjenning av HIV og hepatitt - hvor mange lever med denne diagnosen? Det er umulig å gi et eksakt svar, men med rettidig og riktig behandling av hepatitt, kan pasienten fortsette i lang tid.

Hepatitt er i utgangspunktet asymptomatisk, men etter en stund begynner den å utvikle seg og kan diagnostiseres. Pasienter vil leve med hepatitt C og HIV fullt liv, etter alle instruksjoner fra legen og ikke bryte tidsplanen for medisinering.

Faktorer som påvirker livskvaliteten hos personer med koinfeksjon:

pasientens alder
nærværet (fravær) av funksjonshemming,
tilstand av immunsystemet
samtidige sykdommer.

Husk at ingen vil gi en nøyaktig prediksjon av livet med samtidig hepatitt C og HIV i kroppen - det avhenger hovedsakelig av pasienten, hans livsstil og behandlingsnivå.

Virkning av HIV på HCVs kurs

HIV akselererer utviklingen av HCV med svært aktiv antiretroviral behandling (på grunn av eksponering av stoffet). Nivået på viremia (tilstedeværelsen av ulike virus i blodet) er 2 ganger høyere hos pasienter med samtidig infeksjon.

I gjennomsnitt fører hepatitt C sammen med HIV til skrumplever etter 7 år, men i monoinfisert HCV er denne perioden 3 ganger lenger.

Effekt av hepatitt C immundefektvirus:

akselerert utvikling av leverfibrose,
økt risiko for hepatocellulær karsinom,
økt dødelighet.

Egenskaper av sykdomsforløpet når HIV og hepatitt C er samtidig

HIV og hepatitt C danner en sjelden ledd i immunbristsyndrom, noe som provoserer veksten av serumaminotransferase. Studier av immunologer og hepatologer koker ned til det faktum at en reduksjon i kroppens motstand mot eksterne faktorer fører til leverdysfunksjon.

En annen funksjon av sykdommen er de samme risikogruppene:

marginaler (hjemløse, narkomaner osv.),
helsearbeidere,
givere
blodtransfuserte pasienter
homoseksuelle,
barn av smittede foreldre.

Advarsel! Det er, men det er ingen bekreftet oppfatning at tilstedeværelsen av en samtidig infeksjon akselererer overgangen av HIV til aids-stadiet.

Med samtidig HIV og hepatitt blir mennesker mindre tolerert av vanlige sykdommer, og varigheten og livskvaliteten uten effektiv behandling forverres.

Forløpet av hepatitt C på bakgrunn av HIV-infeksjon

Utviklingen av hepatitt C er akselerert med legemidler foreskrevet for antiretroviral behandling mot HIV. De beskyttende reaksjonene i kroppen forverres, noe som fører til oppkjøpet av kroniske former for hepatitt.

Hvis HIV er diagnostisert i barnets foreldre, er det ikke bare mer utsatt for å overføre dette viruset, men også å skaffe nye - hepatitt, herpes.

diagnostikk

De første stadiene av HIV og hepatitt er asymptomatiske - de første tegnene vises etter 6 måneder-1 år (avhengig av immunsystemets tilstand). Ved samtidig infeksjon manifesterer symptomene seg tidligere, men for å etablere en nøyaktig diagnose er det nødvendig å bestå test.

For å diagnostisere hepatitt, skriver legen ut retninger for analyse:

blod og urin
biokjemi,
diagnose av type B og C virus gjennom PCR,
Ultralyd av indre organer.

Diagnose av HIV utføres med levering av venøst blod. Hovedmetodene er ELISA (testing av biomaterialer for antistoffer) og PCR (bestemmelse av virusbelastning, bekreftelse av et positivt resultat av ELISA).

Fordelen med PCR er den høye sensitiviteten til analysen og evnen til å oppdage flere patogener samtidig. En negativ PCR-analyse for hepatitt C betyr at det ikke er spor av infeksjon.

behandling

Samtidig gjenkjenning av HIV og hepatitt C krever veldesignet terapi. Før du begynner å bruke det, bestemmer legene hvilken sykdom du skal behandle først. I 6 av 10 tilfeller behandles hepatitt C først.

Grupper av pasienter med HIV og hepatitt C, egenskapene og betingelsene for behandling er gitt i tabellen:

Ingen behandling nødvendig

Pasienter med samtidig HCV / HIV-infeksjoner

2. Anti-HCV ble påvist, og en studie på HCV RNA viste en negativ verdi.

Pasientens tilstand overvåkes og studeres hvert halvår.

Behandling av hepatitt C krever

Pasienter med samtidig infeksjoner, men bare behandling for hepatitt C er indikert.

2. Diagnostisert med kronisk hepatitt C

HIV-behandling kreves

Pasienter med samtidig infeksjoner som krever behandling for immunbristviruset

2. Anti-HCV påvises, men HCV RNA-replikasjon er fraværende eller kontraindikasjoner til behandling er identifisert.

En av betingelsene er nok

Advarsel! Gjeldende forskning tyder på at det er bedre å kurere hepatitt C før antiretroviral behandling, for å skape et gunstig utgangspunkt for AARV.

Husk at det er uakseptabelt å diagnostisere HIV og hepatitt C alene og å velge medisiner for behandling!

Medisinske manipulasjoner

Tilstedeværelsen av hepatitt C og samtidig HIV fører til komplikasjonen av behandlingen, men den eneste måten å bekjempe disse infeksjonene på er å ta antiretrovirale legemidler. Ingen medisinsk manipulasjon vil bidra til å redusere viralbelastningen og gjenopprette levertilstanden.

Men med den raske utviklingen av hepatitt C mot bakgrunnen av HIV, anbefales det å bli vaksinert mot hepatitt A og B. De er helt sikre for HIV-positive pasienter, men de kan forhindre risikoen for overføring av viruset.

I tillegg er behandlingen viktig:

Følg en diett. Antall måltider - minst 2-3 ganger om dagen, små porsjoner, et balansert kosthold.
Lett belastning Forbedre det generelle velvære vil tillate å gå, yoga, svømme eller sykle.
Frafall av alkohol og røyking. Lar deg redusere risikoen for progresjon av leversykdom.

Antiretrovirale legemidler

Interferon og ribavirin er de viktigste legemidlene for behandling av hepatitt C (inkludert i kronisk form). Bare samtidig kan de ødelegge viruset og øke kroppens beskyttende egenskaper.

Interferon er et protein dannet i kroppen for å bekjempe infeksjoner. En gang i mage-tarmkanalen, er den ødelagt, så introduksjonen utføres ved subkutan metode. Ribavirin er rettet mot å øke virkningen av interferon.

Blant de foreskrevne antiretrovirale legemidlene:

Zidovudin. Ved samtidig behandling av hepatitt C anbefales det å erstatte det med et annet legemiddel fra NRTI-gruppen (for eksempel fosfazid).
Didanosine. I tilfelle levercirrhose er imidlertid administrasjonen forbudt. Legemidlet er kontraindisert for å motta med stavudin + ribavirin.
Efavirenz. Det kan forårsake psykiske lidelser, så ta med Peg-IFN må tas nøye.
Proteaseinhibitorer.

Egenskaper ved behandling av hepatitt C i AIDS

Selv med AIDS utføres behandling av hepatitt C ved bruk av interferonpreparater (subkutant 3 ganger i uken) og ribavirin (2 ganger daglig i form av tabletter).

Konstant overvåking av pasientens tilstand er nødvendig, da stoffene forårsaker sterke bivirkninger:

generell svakhet
depresjon
irritabilitet,
anemi.

Vanligvis tar behandling av hepatitt C fra 6 til 12 måneder.

Egenskaper ved behandling av akutt hepatitt hos pasienter med HIV-infeksjon

Behandling av hepatitt C i akutt form er nødvendig med utnevnelse av Peg-IFN, varigheten av kurset er 6 måneder. Implementeringen av kombinasjonsterapi ved akutt hepatitt er mulig, men for øyeblikket er denne taktikken ikke fullt ut studert.

Kriterier for effektiviteten av antiviral terapi

Et høyt effektivitetsnivå av terapi kan bedømmes av organismenes respons, uttrykt i følgende kriterier:

reduksjon av viral belastning
reduksjon i aktiviteten til AlAT,
redusert HCV RNA replikasjon,
forbedret histologisk bilde i leveren.

Evaluering av virologisk respons

En måned etter at behandlingen er foreskrevet, utføres en kvalitativ test (blodprøve for HIV og hepatitt) for å bestemme HCV RNA. Hennes fravær er et utmerket tegn som indikerer oppnåelsen av SVR og bestemmer varigheten av behandlingen.

Nivået på HCV RNA er etablert før behandling og etter 12 uker. En enkelt metode benyttes, hvor følsomhetsgrensen er minst 50 IE / ml. Hvis 3 måneder etter starten av behandlingen, har HCV RNA falt til 2log10, behandlingen vil fortsette.

Evaluering av virologisk respons utføres 24, 48, 72 uker etter behandlingsstart og 12 måneder etter avslutning. Dekryptering av negative og positive resultater utføres kun av lege.

Evaluering av den histologiske responsen

En gjentatt biopsi av leveren eller elastografi (diagnostiske metoder) utføres ikke tidligere enn seks måneder etter ferdigstillelse av behandlingen. Uten å oppnå SVR, er deres formål vist å bestemme den videre taktikken til pasientledelsen.

Overvåking av behandlingstoleranse

Kontroll over pasientens tilstand utføres etter 1, 2 og 4 uker etter utnevnelsen av terapi, deretter månedlig.

aminotransferaseaktivitet,
bilirubinnivå
CD-celleinnhold₄.

Advarsel! Etter spesialistens skjønn kan ytterligere tester bli utnevnt, inkludert bestemmelse av nivået på y-gtr.

Overvåking av behandlingens toleranse gjøres for å kunne oppdage bivirkninger (nøytropeni, anemi, etc.). Deres deteksjon er nødvendig for korrigering av terapi og endringer i legemiddeldoser.

Korrigering av doser av Peg-IFN og ribavirin

Korrigering av doser av Peg-INF og ribavirin:

Redusere dosen av ribavirin til 600 mg per dag

2. Hemoglobinnivået faller med 2 g / dL eller mer i løpet av de første 4 ukene av behandlingen i nærvær av kardiovaskulære sykdommer.

2. Hemoglobinnivå holdes mindre enn 12 g / dL etter 4 uker med å ta en redusert dose i nærvær av kardiovaskulære sykdommer.

Korrigering av doser av ARV-legemidler hos pasienter med skrumplever

Levercirros fører til en forverring i stoffskiftet av ARV-legemidler, noe som påvirker reduksjonen i effektiviteten av administrasjonen.

Ved dekompensert cirrhosis bør viralpreparasjonen av gruppen PI og NNIOT brukes i en lavere dose.
Med kompensert cirrhose er antiretrovirale legemidler foreskrevet i full dose (i fravær av spesifikke medisinske anbefalinger).
Med dekompensert cirrhose + manglende evne til å kontrollere serumkonsentrasjonen av midler, er ikke NNRTI-legemidler foreskrevet og dosen av PI redusert.

Co-infeksjonsforebygging

Pasienter som er diagnostisert med HIV, kan beskytte seg mot hepatitt C.

For å forebygge koinfeksjon anbefales folk:

Oppbevar personlige hygieneprodukter som kan komme i kontakt med blod, rent.
Gi opp alkohol, ta bare medisiner og urter etter å ha konsultert en lege.
Overvåk kontinuerlig tilstanden til leveren, i tid og regelmessig gjennomgå tester.
Unngå eventuell kontakt med blodet av en person med hepatitt C.

Advarsel! Det viktigste forebyggende tiltaket for samtidig infeksjon for pasienter som lider av HIV, er å "kutte av" hovedkanalen til infeksjon (injeksjonsmedikamenter).

Husk at hepatitt C nå behandles, selv for rusmisbrukere, fordi medisiner ikke har noen effekt på antiretrovirale legemidler.

Komplikasjoner mens du bærer HIV og hepatitt C

En farlig komplikasjon av samtidig infeksjon er den raske overgangen av HIV til AIDS-stadiet. For tiden studeres spørsmålet om utseendet av hepatitt C som en provokerende faktor, men dataene fra eksisterende studier tillater oss å fremføre denne uttalelsen.

Høy følsomhet mot depresjon, noe som fører til utelatelse av antivirale legemidler.
Det kan være alvorlig og irreversibel skade på leveren, feil i funksjonen.
Pasienter med HIV er mer sannsynlig å smitte andre mennesker med hepatitt C, på grunn av deres høye virale belastning.

funn

Så, hva er verre - HIV eller hepatitt C? Eventuelle argumenter på dette problemet er subjektive og avhenger av organismens individuelle egenskaper. Men hvis hepatitt C kan helbredes helt, er HIV-behandling for tiden ikke utviklet.

Hvor mye kan en pasient med hiv og hepatitt C leve? Det er helt avhengig av hvilket stadium av sykdommen detekteres og hvilken behandling som er foreskrevet. Med tilstrekkelig terapi vil det være mulig å kvitte seg med den inflammatoriske prosessen i hepatocytter og redusere fremdriften av aids.

Husk at samtidig diagnose av HIV og hepatitt C ikke er en setning. Vellykket behandling vil forbedre kvaliteten og øke forventet levetid, men i de kommende månedene må du endre livsstilen din og følge alle anbefalinger fra en spesialist!

Forrige Artikkel

Hvordan overføres hepatitt B, og hvor mye lever det med

Neste Artikkel

De første tegn på hepatitt C hos kvinner

Relaterte Artikler Hepatitt

Hvem er syk