Diagnose av hepatitt C-virus

Share Tweet Pin it

Hepatitt C-virus (HCV) er et RNA-inneholdende virus fra Flaviviridae-familien. Denne infeksjonen er i stand til å multiplisere i blodceller (monocytter, nøytrofiler, B-lymfocytter og makrofager), og påvirker også cellene i leveren selv - hepatocyttene. På grunn av den høye grad av mutasjonsaktivitet, er denne typen hepatitt i stand til å unngå eksponering for det menneskelige immunsystemet.

Det er 11 genotyper og massen av subtyper av et slikt virus, som varierer i graden av leverskade og påvirker varigheten av behandlingen av hepatitt. Et slikt utvalg av hepatitt C krever forskjellige metoder for antiviral terapi. For eksempel må hepatitt 1 og 4 genotyper behandles i 48 uker, og for et behandlingsforløp mot virus av 2. og 3. type, kan det ta bare 24 uker.

Etter at den raske testen for hepatitt C ga et positivt resultat, utføres PCR-analyse for å detektere RNA av viruset i blodprøver.

PCR-diagnostikk

Polymeraskjedereaksjon (PCR) er en eksperimentell teknikk for å detektere virus. En slik analyse av hepatitt C kan signifikant øke konsentrasjonen av noen DNA-fragmenter eller RNA av viruset i de overførte prøver. Dette gjør det mulig å gjenkjenne dem og til og med telle tallet.

Denne hepatitt C-testen utføres i henhold til følgende fremgangsmåte:

  1. En blodprøve (genetisk materiale) som kan inneholde det ønskede hepatittgenet, settes inn i et reagensrør. Spesielle stoffer, primere, er plassert på den, de er korte lengdesegmenter fra det ønskede genet, som kjemisk syntetiseres. DNA eller RNA-polymerase er også tilsatt dette fartøyet, det er i stand til å bygge opp kjeder av nukleinsyre som er helt identiske med originalen. Et utvalg av frie nukleotider, som er spesielle byggematerialer for DNA og RNA, tilsettes sammensetningen, og en av dem inneholder små partikler av radioaktivt fosfor.
  2. Den resulterende blanding oppvarmes opprinnelig til 95 grader, hvilket resulterer i at begge DNA-helixene sammenflettet i normal tilstand blir viklet.
  3. For å fortsette analysen, blir stoffet avkjølt, hvorpå primrene fester til ønsket del av hepatittvirusgenomet, som forhindrer DNA i å dannes i en dobbelt helix. Når blandingen avkjøles, ser polymerasen etter enkle kjeder av nukleotider. Under vedlegget av dette enzymet glir det langs DNA-kjeden (som en blokk langs tauet), og på dobbeltspiralen er det ikke i stand til å "arbeide", for dette formål oppvarmes blandingen.
  4. For å forlenge analysen utføres reheat, noe som igjen fører til separasjon av nukleotidkjedene. Når slike PCR-sykluser utføres i prøven, øker antallet av de ønskede hepatittgenene i en geometrisk andel, og de gjenværende genetiske materialer blir bare dannet (dannet) i et lineært mønster.
  5. For å fullføre studien, rengjøres løsningen fra resterende nukleotidpartikler. De separeres ved elektroforese, med separasjon av parametrene for molekylvekten til DNA-kjedene. Slike tester for hepatitt C ved bruk av PCR lar deg bestemme om de ønskede virusgenene er tilstede i prøven eller ikke.

Fordelen med denne testen er den høye terskelen av PCR-reaksjonen. En slik teknikk for diagnose, ideelt sett, kreves av bare ett virusgenom for hele prøven.

I tillegg er denne PCR helt spesifikk. I hvert av gener er det en unik sekvens av nukleotider som, som et fingeravtrykk, ikke kan gjentas hvor som helst. For denne analysen på hepatitt C, blir primere syntetisert slik at de helt svarer til de unike områdene av genene som er søkt, som ingen annen sekvens har.

Denne teknikken lar deg også analysere for hepatitt C og bestemme dem, og bidra til å etablere den endelige diagnosen.

En slik laboratorieanalyse gir informasjon mer enn bare nærvær eller fravær av RNA av hepatitt C-virus eller en annen type i blodprøver. Ved å bestemme parameteren for radioaktiv stråling, er det mulig å identifisere hvor mye av det ønskede genetiske materialet som opprinnelig var i prøven under studien. Dette lar deg bestemme parameteren for den såkalte virale belastningen - konsentrasjonen av partikler av RNA av hepatitt i et bestemt volum.

Kvalitativ analyse av PCR

Denne analysen tillater å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt B-virus i blodprøver. Det bør utføres for alle mennesker som har funnet antistoffer mot hepatitt.

Som et resultat av slik forskning kan det bare være to verdier:

  • "Oppdaget". Et slikt positivt testresultat tolkes som følger: I den analyserte prøven fra biologisk materiale ble det funnet fragmenter av RNA fra hepatittviruset. Det følger av dette at det var det faktum at pasienten var infisert med dette viruset. Dette kan indikere at patogen hepatitt multipliserer i kroppen og smitter nye celler, som ødelegger leveren.
  • "Ikke oppdaget." Dette resultatet sier at i en prøve som ble analysert i dette laboratoriet, ble det ikke påvist noen RNA-fragmenter som er spesifikke for hepatitt C-viruset. Det er også en mulighet for at konsentrasjonen av RNA i patogenviruset i prøven var så liten at testen ikke kunne oppdage det.. I slike tilfeller er det sagt at konsentrasjonsnivået er under sensitivitetstrømen for analysen.

En slik test kan også være falsk positiv eller falsk-negativ på grunn av forurensning av biomaterialet eller tilstedeværelsen i prøver av bestemte stoffer som reagerer med de kjemiske komponenter som er nødvendige for analysen.

Det bør understrekes at i den akutte fasen av hepatitt C kan en kvalitativ studie ved hjelp av PCR-metoden oppdage RNA etter 1-2 uker fra organismens øyeblikk. Dette betyr at sykdommen kan oppdages lenge før utseendet av dets ytre symptomer eller utseendet av antistoffer mot hepatitt i kroppen.

Blodprøvetaking (fra en vene) utføres fortrinnsvis på tom mage.

PCR kvantitativ analyse

Ved hjelp av denne analysen bestemmer du nivået av konsentrasjon av hepatittviruset i pasienten (viral belastning). En slik test må bestås for å estimere mengden av virus-RNA per enhet av et visst volum.

Dekryptere tester for hepatitt C, utført i henhold til denne metoden, kan ha følgende resultater:

  • Kvantitativ indikator (i tall)

Viruskoncentrasjonen (mengden) er gitt i numeriske termer. For dette brukes ulike måleenheter: enten IE / ml (internasjonal enhet per milliliter) eller kopier / ml (antall kopier av virus-RNA per milliliter). I gjennomsnitt tilsvarer 1 IE / ml 4 kopier / ml, da forskjellige testsystemer har forskjellige konverteringsfaktorer for slike enheter.

De lave viralbelastningsverdiene anses å være mindre enn 400.000 IE / ml, og 8.000.000 IE / ml er høy.

En slik kvantitativ vurdering gjør det mulig å bestemme infeksjonsnivået av sykdommen ("smittsomhet") hos pasienten. Jo mer denne indikatoren for analyse, desto større er sannsynligheten for risikoen for overføring av patogenet til andre mennesker (gjennom seksuell kontakt eller vertikalt).

Denne dommen betyr at den kvantitative metoden ikke kunne oppdage hepatitt-RNA, men selve viruset er tilstede i kroppen, bare i svært lave konsentrasjoner. Dette ble bekreftet ved ytterligere kvalitativ analyse av PCR, og ved sitt positive resultat vitner det til forekomsten av hepatitt.

  • Resultat ikke oppdaget

    Denne positive tolkningen av analysen antyder at den kvantitative testen selv i en blodprøve ikke kunne oppdage bestemte RNA-partikler av hepatitt C-viruset.

  • En kvantitativ analyse av PCR utført ved ulike perioder med antiviral terapi (1., 4., 12. og 24. uke) tillater oss å bedømme effektiviteten av behandlingen og foreta de nødvendige endringene.

    Analyse spesifisitet

    Denne testen må bestås for å bestemme de forskjellige genotypene av hepatitt C. For tiden er det 11 genotyper av dette patogenet og mange subtyper. I vårt land er genotypene av hepatitt C av 1., 2. og 3. arten vanlige. I laboratorier kan de identifisere ulike subtyper av disse artene: 1a, 1b, 2a, 2b eller 3, 4, 5, 6 genotyper med ulike modifikasjoner av subtyper. For alle disse hepatittene er spesifisiteten av bestemmelsen 100%.

    Spesifisering av modifikasjonen av genotypen gjør det mulig å velge riktig behandling. Tilstedeværelsen av en bestemt type genotype hos en pasient indikerer ikke at sykdommen er lettere eller mer komplisert, de er bare varianter av hepatittviruset, og ikke mer.

    I de tilfellene når genotypen av viruset ikke kan isoleres i laboratoriet, kan resultatet gis: "Ikke skrevet. Ble undersøkt genotyper: slik-og-slik "(for eksempel 1a, 2c, 3av). Denne dekodningen antyder at i dette laboratoriet var det ingen passende reagenser som kunne bestemme genotypen av hepatittviruset. Studien ble testet for virus, dataene i listen, men deres overensstemmelse med RNA-prøver ble ikke identifisert.

    For å få en endelig diagnose er bare en type analyse utilstrekkelig. Hver av testene kan gi et falskt positivt resultat. For å nøyaktig bestemme type hepatitt og omfanget av skade på denne infeksjonen i kroppen, utfør en omfattende studie. Dette er gjort en leverbiopsi og testing av enzymer: ALT, ASAT, samt alkalisk fosfatase og LDH. En bilirubin-test og protrombinindeksanalyse kan også utføres.

    Bare et sett av slike tester og laboratorietester, med en generell analyse av pasientens tilstand, vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt i kroppen, dens form, samt alvorlighetsgraden. Legen kan avgjøre videre behandling og gjøre en mulig prognose for pasienten.

    Hva er Hepatitt C RNA?

    Studien av RNA i hepatitt C-viruset er den viktigste prosedyren, som gjør det mulig å fastsette varighet og metoder for behandling av pasienter med stor nøyaktighet. Diagnosen av sykdommen består av flere forskjellige blodprøver, for eksempel:

    • hepatitt C markører (anti-HCV);
    • bestemmelse av hepatitt C-virus RNA (HCV RNA).

    Den første studien er utført ved første mistanke om hepatitt. Det andre alternativet er den mest signifikante i behandlingen av HCV RNA, så betrakt det mer detaljert.

    Hva er viral hepatitt C?

    Viral hepatitt C, eller HCV, er en smittsom sykdom som påvirker leveren. Infeksjon med viruset skjer gjennom blodet. Du kan bli smittet ved å gjøre blodtransfusjon når regler for sterilisering av medisinske instrumenter ikke følges. Oftere er det tilfeller når sykdommen oppnås seksuelt eller fra en gravid mor til fosteret. Hepatitt C kan være av 2 typer.

    Kronisk hepatitt C er den farligste. Det er en form for sykdom som kan vare i livet. Det fører til alvorlige problemer i leverfunksjonen, som skrumplever eller kreft. I 70-90% av infiserte mennesker blir sykdommen kronisk.

    Den viktigste faren for hepatitt C er at den fortsetter skjult, uten icteric tegn. Samtidig klager de oftest på feber, kvalme og oppkast, fysisk svakhet, økt tretthet, tap av matlyst og vekt. På samme tid, på grunn av en liten herding av leverenvevet, opptrer den ondartede degenerasjonen ganske ofte. Av denne grunn blir hepatitt C ofte referert til som en "tidsbombe" eller "kjærlig morder".

    En annen funksjon av sykdommen er den svært sakte utviklingen, beregnet i dusinvis av år.

    Som regel føler de smittede ikke noen symptomer og er ikke klar over sin sanne tilstand. Ofte kan en sykdom kun oppdages ved å kontakte en lege på et annet emne.

    På risiko er:

    • barn som fikk hepatitt C-viruset fra sine mødre;
    • narkomane;
    • folk som gjennomsyret deler av kroppen eller tatoverte med ikke-sterile instrumenter;
    • mottar donorblod eller organer (fram til 1992, da hemodialyse ikke ble utført);
    • folk smittet med hiv;
    • medisinsk personale i kontakt med infiserte pasienter.

    Bestemmelse av hepatitt C RNA

    Definisjonen av hepatitt C-virus-RNA, også kalt hepatitt C-PCR, er en studie av biologisk materiale (blod) som kan brukes til å bestemme direkte tilstedeværelse av hepatittvirusgenomater i kroppen (et enkelt virus er et enkelt RNA).

    Hovedprøven er PCR, eller polymerasekjedereaksjonsmetoden.

    Det finnes to typer blodprøver for HCV RNA:

    Kvalitetstest

    Gjennomføring av en kvalitativ analyse gjør det mulig å avgjøre om viruset er i blodet. Alle pasienter der C-hepatittantistoffer er funnet, må bestå denne testen. Ifølge resultatene kan du få 2 svar: "tilstede" eller "fravær" -virus. Ved et positivt testresultat (detektert) kan man dømme den aktive reproduksjonen av et virus som infiserer friske celler i leveren.

    Testen utført på PCR av høy kvalitet er innstilt til en bestemt følsomhet, fra 10 til 500 IE / ml. Hvis hepatittviruset oppdages i blodet med et spesifikt innhold på mindre enn 10 IE / ml, kan deteksjon av viruset bli umulig. Et svært lavt spesifikt virusinnhold observeres hos pasienter som har antiviral terapi blitt foreskrevet. Derfor er det viktig at følsomheten til det medisinske systemet er høyt for å diagnostisere og sette et kvalitativt resultat i polymerasekjedereaksjonen.

    Ofte utføres polymerasekjedereaksjonen av C-hepatitt umiddelbart etter å finne de tilsvarende antistoffer. Etterfølgende tester, under gjennomføringen av antiviral terapi, utføres på 4., 12. og 24. uke. Og en annen analyse etter avslutning av HTP er gjort etter 24 uker. Så - en gang i året.

    Kvantitativ test

    Kvantitativ analyse av PCR RNA, som noen ganger kalles viral belastning, bestemmer konsentrasjonen (spesifikt innhold) av viruset i blodet. Med andre ord, viral belastning er definert som en viss mengde viralt RNA, som kan være i en bestemt mengde blod (det er vanlig å bruke 1 ml, lik 1 cm i en terning). Enhetene for testresultater er internasjonale (standard) enheter dividert med en milliliter (IE / ml). Virusets innhold forekommer noen ganger annerledes, det avhenger av laboratoriene der forskningen utføres. For hepatitt C bruker kvantitativ bestemmelse noen ganger verdier som kopier / ml.

    Du må forstå at det ikke er noen spesifikk avhengighet i alvorlighetsgraden av C-hepatitt på konsentrasjonen av denne stammen i blodet.

    Sjekk "viral load" lar deg bestemme graden av smittsomhet av sykdommen. Dermed øker risikoen for å infisere en annen person med et virus med en økning i konsentrasjonen av hepatitt i blodet. I tillegg reduserer det høye innholdet av viruset effekten av behandlingen. Derfor er lav viral belastning en svært gunstig faktor for vellykket behandling.

    I tillegg har hepatitt C-testen og dens bestemmelse ved PCR en stor rolle i anvendelsen av terapi for sykdommen og bestemmer suksessen av behandlingen. Basert på testresultatene er det planlagt et rehabiliteringskurs. For eksempel, hvis den spesifikke konsentrasjonen av hepatittviruset er for sakte, er antiviral terapi forlenget, og vice versa.

    I moderne medisin antas det at belastningen på mer enn 800000 ME / ml er høy. En belastning på over 10 000 000 ME / ml anses kritisk. Men eksperter fra forskjellige land har fortsatt ikke den samme oppfatningen om grensene for virusbelastningen.

    Frekvensen av den kvantitative testen

    I generelle tilfeller utføres en kvantitativ analyse av hepatitt før antiviral terapi og 3 måneder etter avslutning av medisinske prosedyrer for å bestemme kvaliteten på den utførte behandlingen.

    Som et resultat vil en kvantitativ test bli vurdert som en kvantitativ vurdering av resultatene for prøven spesifisert ovenfor. Som et resultat vil dommen "under det målte området" eller "ikke oppdaget i blodet" bli utstedt.

    Sensitivitetsparameteren til en kvalitativ test er vanligvis lavere enn sensitiviteten til en kvantitativ analyse. Den "Manglende" transkripsjonen viser at begge typer analyser ikke fant virus-RNA. Når testindeksen var "under det målte området", fant en kvantitativ type analyse sannsynligvis ikke hepatitt-RNA, selv om dette bekrefter tilstedeværelsen av et virus med et svært lite spesifikt innhold.

    Hepatitt C og dens genotyper

    Hepatitt C-virus RNA-genotyping diagnostiserer tilstedeværelsen av forskjellige genetiske typer hepatitt C. Mer enn 10 typer av det virale genomet er kjent for vitenskap, men for medisinsk praksis er det tilstrekkelig å utelukke flere genotyper som har størst andel i regionen. Å bestemme den genetiske typen spiller en nøkkelrolle i valg av behandlingstidspunktet, noe som er svært nødvendig dersom du tar hensyn til det store antallet bivirkninger av medisiner for hepatitt.

    Metoder for behandling av viral hepatitt C

    Den eneste effektive måten å kurere hepatittviruset, er som regel en kombinasjon av 2 medisiner: interferon-alfa sammen med ribavirin. Individuelt er disse stoffene ikke like effektive. Den anbefalte dosen av legemidler og tidspunktet for bruk bør kun foreskrives av lege og individuelt for hver pasient. Behandling med disse legemidlene kan ta fra 6 til 12 måneder.

    I dag ikke oppfunnet narkotika som garanterer et hundre prosent utvinning fra viruset. Men med riktig behandling kan helbredelse av pasienter nå opptil 90% av antall tilfeller.

    Kvalitativ analyse av PCR for hepatitt C

    Hepatitt er en alvorlig sykdom som har mange årsaker. Grunnlaget for utviklingen er direkte eller indirekte skade på leveren. Med tanke på dens betydning for hele organismen, kan man bare gjette hvor vanskelig patologien er. I denne artikkelen vil vi nærmere undersøke funksjonene i kurset og laboratoriediagnosen av hepatitt C.

    Årsaken til sykdommen er et virusmiddel som refererer til RNA-holdige patogener. Den har en særegen egenskap - evnen til å mutere, det vil si å forandre strukturen. På grunn av dette unngår infeksjonen fra angrepet av immunsystemet og fører i de fleste tilfeller til kronisk betennelse i leveren.

    Gitt eksistensen av forskjellige undertyper av viruset, bør valget av medisiner være basert på resultatene av genotyping. Til tross for en lang studie av sykdommen og strukturen av HCV, har det ennå ikke vært mulig å utvikle en spesifikk vaksine for sykdommen.

    Vanskelighetene med tidlig diagnose ligger i det asymptomatiske løpet av hepatitt, noe som fører til at en person besøker en lege på cirrhosisstadiet. For å oppdage sykdommen i tide, er det nødvendig med vanlige medisinske undersøkelser. Bare ved laboratorietesting av blod er det mulig å oppdage HCV og forhindre forurensning av andre. Faktum er at transportøren av infeksjonen i lang tid ikke kan gjette om patologien og fortsette å overføre viruset til friske mennesker.

    Fremgangsmåter for overføring

    I de fleste tilfeller sprer viruset gjennom blodet, da det inneholder den høyeste konsentrasjonen av patogene stoffer. Dermed overføres infeksjonen:

    • med hemodialyse;
    • med en infisert nål;
    • i ferd med å kjempe, når huden er skadet, og blodkontakt oppstår;
    • med blodtransfusjon (blodtransfusjon).

    Sannsynligheten for infeksjon under intimitet er ubetydelig, da sæd og vaginal utslipp inneholder en liten mengde patogener. Risikoen for infeksjon økes betydelig i strid med integriteten til slimhinnen i kjønnsorganene. Dette observeres med aggressiv og analsex.

    Når det gjelder vertikal modus for overføring, utføres den i arbeidsprosessen. I fosterets svangerskapstid kan patogen ikke trenge gjennom moderkaken til embryoet. Ved naturlig fødsel blir det patogene stoffet overført til barnet når huden er skadet, når kontakt med moderens blod blir observert.

    Etter patogenes inntrengning i en sunn organisme begynner syntesen av antistoffer, som er beskyttelse mot infeksjon og tilhører immunstrukturer. De er funnet i den første studien av en person som bruker ELISA.

    En polymerasekjedereaksjon utføres for å bekrefte pasientens diagnose. Det er en analyse av det genetiske materialet til et patogent middel og bestemmelsen av viral belastning.

    Laboratoriediagnose av hepatitt C

    Laboratoriediagnose starter med enzymimmunoassay. Hovedoppgaven er å oppdage antistoffer produsert mot patogenet. Dens effektivitet er nesten 95%. Takket være denne undersøkelsen er det mulig å identifisere virusbæreren i det prekliniske stadiet og sende det til videre undersøkelse.

    En kvalitativ analyse av ELISA indikerer tilstedeværelse eller fravær av immunglobuliner i pasientens blod. Resultatet kan være "positivt" eller "negativt". Etter å ha mottatt det første svaret, blir personen sendt til neste undersøkelse - PCR. Prisen avhenger av kvaliteten på reagensene og laboratoriet. Kostnaden for polymerasekjedereaksjonen kan nå 4000 rubler.

    PCR-funksjoner

    Ved hjelp av en polymerasekjedereaksjon, tillater selv en liten mengde biologisk materiale oss å estimere virusbelastningen i blodet, det vil si å beregne konsentrasjonen av patogener i en milliliter væske.

    Med forekomsten av PCR har diagnosen hepatitt blitt mye lettere. Analysen gjør det mulig å identifisere HCV RNA, for å etablere stadium av den smittsomme prosessen og infektiøsiteten av virusbæreren.

    Det finnes flere typer genetisk diagnose:

    1. Kvalitativ analyse av PCR for hepatitt C - bekrefter tilstedeværelse eller fravær av HCV i emnetes blod:
    2. kvantitativ, der du kan beregne konsentrasjonen av virus og etablere scenen av sykdommen. Resultatet er gitt i IE / ml eller kopier / ml (avhengig av laboratoriet);
    3. genotyping - nødvendig for å bestemme genotypen av HCV. Dette kreves for det nøyaktige utvalg av stoffer som vil være mest effektive i dette tilfellet. Analyse indikerer indirekte alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen i leveren. Således, med den tredje genotypen av patogenet, observeres steatosis oftest, grunnlaget for dette er akkumulering av fett i hepatocytter (dets celler). I tillegg påvirker typen av virus utfallet og varigheten av terapeutisk kurs.

    Kvalitativ analyse av PCR for hepatitt C

    Først og fremst blir biologisk materiale undersøkt i laboratoriet for tilstedeværelse av HCV RNA. Det er viktig å huske at en kvalitativ analyse av hepatitt C har et visst følsomhetsnivå, og derfor kan det ikke alltid gi riktig svar. I dette tilfellet anbefales det å gjennomføre laboratoriediagnostikk ved hjelp av andre reagenser.

    For å oppnå pålitelige resultater, bør testsystemer med følsomhet på minst 50 IE / ml brukes.

    Det diagnostiske resultatet kan enten være "positivt" eller "negativt". Hvis patogenet ikke er funnet i blodet, er studien fullført. Hvis det oppdages et patogent middel i en prøve, kvantifiseres en viral belastning.

    En falsk-negativ respons oppnås når en teknologisk prosess brytes, for eksempel, aktive komponenter som undertrykker byggingen av kopier av patogenet, kommer inn i mediet. Dermed er det ikke mulig å vise et ekte blodbilde, og derfor er ikke en persons infeksjon diagnostisert.

    Et falskt positivt resultat kan oppnås hvis røret for innsamling av biologisk materiale, samt miljøet for studien, var forurenset. I tillegg er slik analyserespons mulig med blandede infeksjoner, når leveren er påvirket av flere virus, for eksempel hepatitt C og D.

    Indikasjoner for kvalitativ forskning

    Legen kan foreskrive en pasient en kvalitativ studie om identifisering av RNA i hepatitt C-viruset:

    • ved mottak av et positivt eller tvilsomt enzymimmunoassayrespons;
    • for bekreftelse av diagnosen;
    • bestemme viral belastning;
    • sette scenen av sykdommen;
    • diagnose av blandet infeksjon. Hepatitt C infiserer ofte leveren samtidig med "D" -viruset;
    • Bestemmelse av terapeutisk taktikk under hensyntagen til kausjonsmiddelets genotype;
    • vurdere dynamikken i endringer under behandling med antivirale medisiner.

    Fordelene ved polymerasekjedereaksjonen inkluderer:

    1. høy følsomhet av teknikken, som gjør det mulig å fastslå faktumet av infeksjon i det prekliniske stadium;
    2. identifisering av patogenets genetiske materiale, og ikke antistoffer mot det;
    3. muligheten for å etablere en subtype av et patogent middel;
    4. høy hastighet på diagnostikk, da det ikke krever såing av materialet på næringsmediet, og det er nok å bruke spesifikke testsystemer. En person mottar resultatet etter 5 timer;
    5. allsidighet. Analysen tillater å identifisere ethvert genetisk materiale (RNA, DNA). På grunn av dette kan legen bekrefte hepatitt C og andre typer sykdommen (B);
    6. evnen til å oppdage latent infeksjon.

    Kvantitativ forskning

    I studien av blod ved hjelp av polymerasekjeden kan reaksjonen beregne antall patogener i et fast volum biologisk materiale. Indikatoren er presentert i IE / ml. Gjennom analyse er det mulig å bestemme graden av smitte av pasienten, bestemme stadium av den smittefarlige prosessen, og også vurdere effektiviteten av medisinering.

    På grunnlag av PCR bestemmer spesialisten hvilke doser medikamenter som kan blokkere reproduksjon av patogener. I tillegg bestemmes varigheten av antiviral behandling og prognose for livet. Det er viktig å huske at testsystemene har høy følsomhet, slik at metoden gjør det mulig å bekrefte infeksjon av en person i det prekliniske stadiet.

    genotyping

    Gitt patogenes evne til å mutere, er genotypen nødvendig for å bestemme behandlingens taktikk og valg av antivirale legemidler. For eksempel varer behandling av hepatitt B HCV 1 48 uker, med en positiv utvikling observert i bare 60% av tilfellene. Genotyper 2 og 3 har en mer gunstig prognose. Antivirale legemidler er foreskrevet i 8 måneder, og deres effektivitet når 85%.

    Ifølge statistikk er HCV 1, 2 og 3 i de fleste tilfeller registrert i Russland.

    Når deklarerer en laboratorietest, kan dette svaret angis - "ikke skrevet". Dette betyr at et virus sirkulerer i pasientens sirkulasjonssystem og ikke kan gjenkjennes av testsystemet. Resultatet av analysen i dette tilfellet indikerer at patogenet ikke er typisk for et gitt geografisk område.

    Hvordan får du pålitelige resultater?

    For at en kvalitativ studie av PCR for å oppdage RNA av det fremkallende middel av hepatitt C viste de riktige resultatene, er det nødvendig å observere kravene til å forberede laboratoriediagnostikk:

    1. blodprøvetaking utføres på tom mage, og det "sultne" gapet bør ikke være kortere enn 8 timer;
    2. To dager før studien anbefales det å slutte å drikke alkoholholdige drikkevarer og forlate krydret, fett og røkt mat;
    3. Avbryt introduksjonen av legemidler som reduserer blodproppene, for eksempel heparin. Hvis disse medisinene er foreskrevet av helsehensyn, må du varsle legen. I tillegg bør spesialisten være oppmerksom på inntak av andre legemidler som kan påvirke resultatet av laboratorieforskning;
    4. På tærskelen til samlingen av biologisk materiale, bør ikke fysioterapeutiske prosedyrer utføres og ikke utsettes for alvorlig fysisk anstrengelse.

    Resultatene av analysen kan påvirkes ikke bare av den personen som donerer blod, men også av andre faktorer, nemlig:

    • dårlig kvalitet blod prøvetaking;
    • manglende overholdelse av anbefalinger om transport av biologisk materiale
    • Utilstrekkelig opplæring av laboratoriearbeidere;
    • manglende overholdelse av forskningsteknikken;
    • innføring av antikoagulantia (heparin) på kvelden før blodprøvetaking. Denne gruppen medikamenter reduserer koagulering, og derved reduserer arbeidet med reagenser.

    I ulike laboratorier kan det diagnostiske svaret avvike noe, men disse feilene påvirker ikke det endelige resultatet av studien.

    Spesiell oppmerksomhet er lagt til hvilke typer testsystemer som brukes i laboratoriet. Ofte er det gitt fortrinnsvis reagenser med høy følsomhet. Dette er viktig for pasienter med lav viral belastning, da det er vanskelig å oppdage.

    Hvor ofte utføres en laboratorietest?

    Primær polymerasekjedereaksjon utføres hos mennesker som har blitt påvist ved immunoassay-antistoffer mot patogenet av hepatitt. I dette tilfellet er det tildelt å bekrefte det faktum at infeksjon av en person og etablere scenen av sykdommen. I tillegg tillater analysen å bestemme virus subtypen, noe som er spesielt viktig for valg av medisiner.

    Neste periode for obligatorisk laboratorietesting er 3 måneder fra starten av antiviral terapi. Diagnostikk gjør det mulig å evaluere effektiviteten av medisiner, justere dosen eller erstatte dem.

    I tillegg til grunnleggende tester kan PCR i tillegg utføres ved 4 og 24 uker fra starten av behandlingen. Positiv prognose av sykdommen er bekreftet av en reduksjon i viral belastning etter tre måneders behandling. For eksempel bør den reduseres fra 1 million IE / ml til flere hundre tusen.

    Hvis konsentrasjonen av patogene stoffer i blodet forblir på samme nivå eller øker noe, indikerer dette ineffektiviteten av antivirale legemidler og krever erstatning. Ved bruk av PCR ved slutten av behandlingen, er det mulig å bekrefte pasientens utvinning.

    For å korrekt tolke resultatene av laboratoriediagnostikk, er det nødvendig med konsultasjon av en hepatolog eller smittsom sykdom. Gitt den høye frekvensen av falske responser i ELISA, brukes analysen utelukkende til primær screening. For en grundigere undersøkelse av den anvendte polymerasekjedereaksjonen.

    Tror du fortsatt at herding av hepatitt C er vanskelig?

    Dømmer av det faktum at du leser disse linjene nå - seieren i kampen mot leversykdommer er ikke på din side. Og har du allerede tenkt på interferonbehandling? Det er forståelig, fordi hepatitt C er en svært alvorlig sykdom, fordi riktig funksjon av leveren er nøkkelen til helse og velvære. Kvalme og oppkast, gulaktig eller gråaktig hud, bitter smak i munnen, mørk urin og diaré. Alle disse symptomene er kjent for deg førstehånds.

    Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken? For behandlingen anbefaler vi at du bruker moderne narkotika - sofosbuvir og daclatasvir. Les mer >>

    Hepatitt med RNA positiv hva betyr det

    HCV - blodprøve - hva er det?

    En av de mest komplekse og vanlige sykdommene i slutten av forrige århundre er infeksjon med hepatitt C-viruset. I utviklede land når forekomsten av sykdommen 2%, mens det totale antall pasienter over hele verden er 500 millioner mennesker. Infeksjonen ble oppdaget mye senere enn sine forgjengere: hepatitt A og B - og i begynnelsen ble det ikke kalt verken A eller B-infeksjon. Sammen med veksten av narkotikamisbruk, øker antallet smittede hvert år. Årsaken til alt er vei for infeksjon: med intravenøst ​​legemiddel.

    Viruset overføres også under fødsel fra mor til barn hvis det oppstår skader på huden. Derfor er det viktig å vite, HCV blodprøve - hva er det? Under graviditet er det nødvendig å passere hver fremtidig mor. Denne sykdommen er en leder blant årsakene som krever transplantasjon til en syk lever.

    Hvordan utvikler hepatitt C?

    Infeksjon med hepatitt C-viruset skjer som følger: En sykes blod må gå inn i blodet til en sunn person. Den første blodstrømmen bærer viruspartiklene, oppløst i sunt blod, inn i leveren og reproduksjon begynner umiddelbart. I dette tilfellet er den menneskelige leveren dobbelt påvirket: på den ene side er leveren celler skadet av selve virusets aktivitet, på den annen side - menneskekroppen begynner å kjempe: den sender immunreaksjoner, nemlig spesielle lymfocyttceller som vil bli påkalt for å ødelegge de infiserte leverceller.

    Viruset gjenkjenner immunsystemet i henhold til innholdet av fremmed genetisk materiale. Alle som har kommet over dette, så vel som noen pasienter som er obligatoriske, vet hva HCV blodprøven betyr. Alle, som minst en gang står overfor dette problemet, vil si at disse er svært viktige indikatorer både på detektionsstadiet og på behandlingsstadiet.

    Når testes HCV?

    Når en pasient har klager på leveren, foreskriver legene vanligvis en HBS og HCV blodprøve for en slik pasient. For å avgjøre om sykdommen er forårsaket av tilstedeværelse av hepatitt C-virus eller andre tilknyttede sykdommer i blodet, er det HCV-blodprøven som trengs. Hva er denne indikatoren?

    Analysen avslører antistoffer i humant blod som kan tilhøre en av to klasser:

    • Antistoffer mot HCV. De er hovedmerket. Tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen er bekreftet ved påvisning av HCV RNA. Disse antistoffene er funnet på gjenopprettingsstadiet og kan også fortsette å være i blodet i 1-4 år. Hovedindikatoren for tilstedeværelsen av kronisk hepatitt er den økende frekvensen av anti-HCV.
    • Nivået av IgA, IgM, IgG i serum. Veksten av disse markørene indikerer leverskade når de blir utsatt for alkohol, med biljardcirrhose og noen andre sykdommer.

    Hva snakker markørene om?

    Fra det øyeblikk antigenet kommer inn i kroppen på 4-5 uker, kan det detekteres ved en HCV-blodprøve. At det er hepatitt C-viruset som ikke kan sies med nøyaktighet. Disse dataene er nødvendige for at legen kan ta stilling til behovet for en slik antiviral behandling av pasienten. Spesielt hvis mindre enn 750 RNA kopier per 1 ml blod oppdages i blodet, indikerer dette et minimalt virusangrep.

    Hepatitt C antistoffer tilhører alltid en av to klasser, G eller M, som kreves for å legge til en blodprøve på HCV. Dekryptering forklarer disse parametrene som immunglobulin klasse G (IgG) og M (IgM). Et positivt resultat på den første markøren indikerer ikke en bestemt diagnose. Klasse G immunoglobulin når sin maksimale ytelse på 5-6 måneder fra infeksjonstidspunktet i kroppen og forblir den samme i kronisk hepatitt.

    Immunoglobuliner av M-klassen kan bestemmes allerede i 1-1,5 måneder etter infeksjon og nå svært raskt maksimal konsentrasjon. Det er en annen indikator - anti-NS3, som med høy ytelse er en klar forløper for nærværet av en akutt prosess i kroppen.

    Hvordan donere blod til HCV analyse?

    Å donere blod i laboratoriet for å bestemme tilstedeværelsen av HCV-antistoffer, er ingen spesifikke instruksjoner. Den eneste anbefalingen fra legene: gjerdet skal gjøres på tom mage. Blodet blir tatt fra venen til pasienten som testes ved bruk av en engangs sprøyte.

    Tolkning av indikatorer

    Så, den påståtte pasienten gjorde en HCV blodprøve. Hva er disse plussene og minuser som et resultat? Følgende tabell vil svare på dette.

    Utviklingsstadiet av akutt hepatitt C eller latent fase av kronisk hepatitt C

    Typer av HCV-tester

    Det er kvalitative og kvantitative tester som bestemmer HCV (blodprøve). Hva er det

    Kvantitative tester brukes hvis nedre grense når 500 RNA kopier per ml eller 200 enheter per ml. Disse testene bestemmer HCV-RNA. Målingene utføres to ganger, da dataene ofte er forskjellige. Med positiv anti-HCV og kvantitative tester gir et positivt resultat i om lag 75% av tilfellene. I tillegg kan dette resultatet oppnås i nesten 95% av tilfellene hos pasienter med akutt eller kronisk hepatitt C. Slike tester brukes til diagnose av akutte infeksjoner, samt hos immundefylte pasienter, hvis antistofftest ga et negativt resultat, men det er en mistanke om HCV-infeksjon.

    Kvalitative tester er mer sensitive, den nedre grensen er 100 RNA kopier per ml. Brukes til å etablere diagnosen akutt HCV-infeksjon, og utfører en blodprøve for HCV. Et positivt resultat kan oppdages allerede i de to første ukene etter infeksjon. En kvalitetsprøve er annerledes ved at den også kan gi et falskt positivt eller falsk-negativt resultat.

    Legg til en kommentar

    HCV blodprøve: hva betyr det og når er det foreskrevet?

    En blodprøve for HCV er en av metodene for diagnostisering av hepatitt C-virus. Denne testen er foreskrevet for tilstedeværelse av symptomer på hepatitt C, forhøyede nivåer av levertransaminaser, samt undersøkelser av personer med risiko for å bli smittet med viral hepatitt. I sistnevnte tilfelle, sammen med en blodprøve for HCV, utføres en HBs Ag blodprøve.

    HCV (hepatitt C virus hepatitt C-virus) tilhører familien av flavivirus. Det ble først oppdaget i 1988 av en gruppe forskere fra det amerikanske bioteknologiselskapet Chiron. HCV-genomet er representert ved et RNA-molekyl, så mutasjonshastigheten til et virus er svært høy. Hos mennesker med hepatitt C-virus oppdages viruspartikler, hvorav genene avviger fra hverandre med 1-2%. Denne egenskapen av viruspopulasjonen tillater det å multiplisere vellykket til tross for beskyttelsesreaksjonene av human immunitet. Forskjellene i virusets genom kan påvirke infeksjonsforløpet og resultatene av behandlingen.

    Ifølge Verdens helseorganisasjon i dag er rundt 150.000.000 mennesker smittet med HCV-viruset, hvert år forårsaker hepatitt C-viruset at mer enn 350.000 pasienter dør.

    Fremgangsmåter for overføring av hepatitt C

    Hepatitt C-viruset overføres fra et infisert blod, for eksempel til en mottaker fra en blodgiver eller -organ, til et spedbarn fra en smittet mor, under samleie, ved hjelp av ikke-sterile sprøyter i medisinske fasiliteter og instrumenter for tatovering og piercing i salonger.

    Sykdommen kan forekomme i en akutt form som varer i flere uker og er kronisk, noe som kan resultere i kreft eller levercirrhose.

    HCV blodprøve: hva betyr det når det gjelder immunologi?

    En blodprøve for HCV er basert på deteksjon av spesifikke immunoglobuliner av IgG- og IgM-klassene, derfor kalles denne typen forskning noen ganger for en anti-HCV blodprøve. Immunoglobuliner er spesifikke proteiner i immunsystemet, de produseres av B-lymfocytter som respons på påvisning av fremmede proteiner i kroppen. Når infisert med hepatitt C-viruset, produseres immunoglobuliner til de virale konvoluttproteinene, nukleokapsid-kjerneproteinet og de ikke-strukturelle NS-proteiner. Utseendet til de første antistoffene mot viruset forekommer ikke før 1-3 måneder etter infeksjon. Legen kan bestemme infeksjonsfasen (akutt, latent eller reaktivering) ved å bruke de påviste antistoffene. Spesifikke antistoffer mot hepatitt C kan detekteres selv etter 10 år etter sykdommen, men konsentrasjonen er lav og de kan ikke beskytte mot virusinfeksjon.

    Medinfo.club

    Portal om leveren

    HCV kvantitativ analyse og dekoding

    Hepatitt C er en sykdom som kan formere seg i friske leverceller og provosere forekomsten av proliferative sykdommer. I den moderne verden, når hepatittviruset har passert en bestemt mutasjon, er det menneskelige immunsystem truet, siden det er ubetydelig sammenlignet med en infeksjon. Det er også verdt å merke seg at ikke alle pasienter vil oppleve de første tegn på sykdommen, særlig i de tidlige stadier.

    RNA-analyse av hepatitt C-virus er en kvantitativ studie, hvis norm ligger i den moderate mengden av tilstedeværelsen av virusceller i pasientens blod. Ifølge statistikken er ca 31% av pasientene fullstendig herdet av denne sykdommen, hvis den er i utgangspunktet.

    I medisinsk praksis merker leger at 4 millioner infiserte symptomer og første tegn ikke synes i det hele tatt, selv om den forsømte form for hepatitt kan føre til levercirrhose eller kreft.

    For tiden, under blodtransfusjonsprosedyren, kontrolleres dette blodet for tilstedeværelsen av hepatitt C-viruset, siden denne sykdommen overføres gjennom donorblod.

    I dag har medisiner for hepatitt C allerede oppstått i verden med en effektivitet nær 100%. Moderne farmasøytisk industri har skapt stoffer som har nesten ingen bivirkninger. Mange pasienter får de første resultatene i form av å lindre symptomene og redusere virusbelastningen etter en uke med inntak. Les mer om medisiner for hepatitt fra indisk produksjon, les vår egen artikkel.

    Sofosbuvir Express har bevist seg i markedet for transport av indianhepatitt C-legemidler. Dette selskapet hjelper med suksess folk til å gjenopprette fra sykdommen i mer enn 2 år. Anmeldelser og videoer av fornøyde pasienter kan du se her. På deres konto er det mer enn 4000 mennesker som gjenvunnet takket være kjøpte stoffer. Ikke legg helsen din på vent, gå til www.sofosbuvir-express.com eller ring 8-800-200-59-21

    Typer av PCR-studier

    PCR (polymerasekjedereaksjon) er den mest moderne og effektive metoden for å studere virusgenet og dets evner. Slike diagnostikk er i stand til å etablere en type sykdom og bestemme dens videre mutasjon i pasientens kropp.

    Analysen utføres ved å ta blod, som deretter plasseres i spesielle reagenser der kloning av celler finner sted.

    Fra en celle viser det seg to, og så videre. Som et resultat er det hundrevis av DNA, der du kan diagnostisere patogenet og identifisere viruset på et tidlig stadium.

    Derfor er PCR delt inn i flere typer:

    • kvalitativ analyse - gjenkjenner gener infeksjon i blodet. Hvis sykdommen under den kvalitative analysen av pasienten bekreftes, bør en kvantitativ analyse utføres for å fastslå infeksjonens omfang. Som et resultat av denne diagnosen skriver eksperter "oppdaget / ikke oppdaget". "Oppdaget" - sier at sykdommen er tilstede i kroppen og dens RNA allerede er identifisert. "Ikke oppdaget" - indikerer fraværet av et virusgen i prøven, det vil si, det er ingen hepatitt-RNA. Men leger anbefaler at de testes etter 10 dager.
    • kvantitativ analyse - bestemmer mengden av genetisk materiale av infeksjon i blodet. En slik diagnose bidrar til å fastslå alvorlighetsgraden av sykdommen og hele klinisk historie. Som et resultat av en slik analyse kan bare "Positiv / Negativ / Ugyldig" skrives. "Positiv" - representerer den smittsomme belastningen. Legene foreskriver denne metoden for å diagnostisere sykdommen for å bestemme effektiviteten av behandlingen ved 4, 12, 16 og 24 ukers sykdom. Hvis virusindikatoren er i området 8x10 IE / ml, er behandlingen effektiv hvis prisene er høyere, så nei. "Negativ" - infeksjonsgenet blir ikke oppdaget. "Ugyldig" - dette skjer hvis virusgenet ble oppdaget i kvalitative, men det ble ikke avslørt i kvantitativ analyse. Det er en lignende, forutsatt at infeksjonsvolumet er under nivået.

    Forskjeller i kvalitative og kvantitative analyser

    Hepatitt C-viruset diagnostiseres først og fremst ved å gjennomføre en kvantitativ analyse, hvor dekoding er nødvendig for korrekt tolkning av sykdommen. Til tross for dette har de kvalitative og kvantitative diagnostiske metodene sine forskjeller, for eksempel: rollen og oppgavene som er tildelt forskningen - kvalitativ - bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon etter virusets detekterte antistoffer og kvantitativ - en sekundær metode som refuterer eller bekrefter sykdommen for å få den riktige og eneste diagnosen.

    Tolkning av kvantitativ forskning

    Etter diagnosen kan bare leger tolke resultatet, slik det ikke skal vises i figurer, men i ord. Ifølge statistikk er kvantitativ PCR den mest sensitive analysen. For å forstå om et virus er til stede i kroppen, er det nødvendig å forstå og vite at en kvantitativ analyse av hepatitt C tolkes ved hjelp av den digitale betegnelsen (standard) for infeksjon:

    Rnk hepatitt c virus hva er det

    Hepatitt C-virus (HCV) forårsaker ca 20% av akutt hepatitt, 60-70% av kronisk hepatitt, og ca 30% av cirrose og leverkreft. HCV, oppdaget i 1989, er et RNA-virus av slekten Flavivirus av Togaviridae familien, 40-60 nm i størrelse, med en overvekt av lipidinnhold. Det er minst 6 genotyper og 50 serotyper av HCV. Kunnskap om genotypen eller serotypen (spesifikke genotypeantistoffer) av HCV er nyttig for å anbefale og foreskrive behandling. HCV overføres ved kontakt med infisert blod eller forurensede blodprodukter: blodtransfusjoner, bruk av nåler og sprøyter etter annen person, uten sterilisering eller dårlig sterilisert, tatoveringer, vaksinering med usterilisert utstyr, deling av tannbørste, barberingssett, pinsett, manikyrsett. Til stede i biologiske medier (spytt, melk, vaginal utslipp, sperm, etc.), men i en lavere konsentrasjon enn virus B. Kan overføres fra mor til foster. Nivået på vertikal overføring hos gravide kvinner med anti-HCV-positiv er estimert til 2,7-4,4%. Denne tallet når en verdi på 5,4-8,6% hos gravide kvinner som har HCV-HIV-samtidig infeksjon. Omtrent 85% av den akutte formen blir kronisk. Hepatocellulær kreft kan forekomme hos ca 20% av pasientene med levercirrhose (i gjennomsnitt over 30 år) og 1-5% av dem er infisert med HCV.


    Utbruddet av sykdommen er lumsk, viruset kalles en tidsbombe eller en kjærlig morder. Serologiske vinduer mellom forekomsten av HCV og deteksjon av anti-HCV varierer hos forskjellige pasienter. Nåværende immunologiske tester oppdager antistoffer i gjennomsnitt etter 7-8 uker fra sykdomsbegyndelsen. I tilfelle spontan utvinning kan anti-HCV vedvare hele livet eller gradvis avta for å forsvinne over flere år. Hos pasienter med kronisk anti-HCV-infeksjon vedvarer ubestemt. Blant befolkningen med lavere risiko er antallet personer som faller ut av diagnostikk 0,5-1%.


    Analyse av HCV RNA (definisjon av RNA i hepatitt C-viruset), ofte referert til som PCR-analyse av hepatitt C, er en blodprøve som lar deg direkte identifisere det genetiske materialet i hepatittviruset (hvert virus er en partikkel av RNA). Denne testen utføres oftest ved PCR-metoden, derav navnet PCR av hepatitt C. Det er kvalitative og kvantitative tester for HCV RNA.


    Kvalitativ analyse indikerer tilstedeværelsen av et virus i blodet. Denne testen skal utføres for alle pasienter som har antistoffer mot hepatitt C. Dens resultat kan oppdages eller ikke oppdages. Referanseverdier (verdien som skal være normal) - ikke oppdaget. Et resultat funnet kan indikere at viruset multipliserer og infiserer alle nye leverceller. En kvalitativ PCR-test har en viss følsomhet. Dette betyr at hvis viruset er tilstede i blodet i en svært lav konsentrasjon (under følsomhetsgrensen til metoden), kan det ikke oppnås noe resultat. Derfor, når du utfører høyverdig PCR hos pasienter med lav viremia (viruskonsentrasjon), for eksempel under antiviral terapi, er det viktig å kjenne følsomheten til diagnosesystemet. For å kontrollere den virologiske responsen under antiviral terapi er det ønskelig å bruke et diagnostisk system med følsomhet på minst 50 IE / ml.

    Klargjøre pasienten: Fast bloddonasjon

    Materiale: Blodplasma.

    Hepatitt C-virus RNA, kvantitativ bestemmelse

    Hva er Hepatitt C RNA Quantitative?

    Kvantitativ bestemmelse av hepatitt-RNA ved PCR.

    Analytiske indikatorer: Påvisning av RNA i hepatitt C-viruset ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen (PCR) og bestemmelse av viral belastning i blodplasmaet.

    Fragmentet som skal bestemmes er en konservativ region av hepatitt C-virusgenomet. Specificiteten av bestemmelsen er 98%. Deteksjonsfølsomheten er fra 600 IE / ml viruspartikler i blodplasmaet.

    Hvorfor er det viktig å gjøre RNA i hepatitt C-viruset, kvantifisering?

    Kvantitativ karakterisering av RNA-innholdet i hepatitt C-viruset i kliniske prøver er viktig for å vurdere effekten av antiviral terapi og har prognostisk betydning for å bestemme kroniskheten av denne hepatitt. Hvis viruskonsentrasjonen er mindre enn 8x105 IE / ml (2x106 kopier / ml), er prognosen for behandlingsforløpet gunstig, hvis den er høyere, anbefales det å bruke andre behandlingsregimer. Viral belastning under 8x105 IE / ml (2x10 kopier / ml), sammen med bestemmelsen av virusets genotype, er en uavhengig og mest nøyaktig parameter for effektiviteten av behandlingen. En 85% reduksjon i konsentrasjonen av RNA i hepatitt C-viruset ved den tredje dagen fra starten av behandlingen er en rask og nøyaktig parameter for å forutsi effektiviteten av behandlingen som fører til en tidlig virologisk respons.

    Hvilke symptomer gjør RNA i hepatitt C-viruset, kvantifiserer?

    Indikasjoner for analyse:

    • Positiv kvalitativ test for tilstedeværelse av RNA av hepatitt C-virus i serum.
    • Bestemme taktikken for å behandle pasienter.
    • Nøyaktig vurdering av effektiviteten av behandlingen.

    Er det noe som plager deg? Vil du vite mer detaljert informasjon om RNA i hepatitt C-viruset, kvantifisering eller andre analyser? Eller trenger du å se en lege? Du kan ordne med en lege - Eurolab klinikk er alltid til din tjeneste! De beste leger vil undersøke deg, gi råd, gi nødvendig hjelp og foreta en diagnose. Du kan også ringe en lege hjemme. Eurolab klinikken er åpen for deg døgnet rundt.

    Hvordan kontakte klinikken:
    Telefonnummeret til vår klinikk i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanals). Klinikkens sekretær vil plukke deg en praktisk dag og tid på besøket til legen. Våre koordinater og retninger er vist her. Se nærmere på alle klinikkens tjenester på sin personlige side.

    Hvis du tidligere har utført noen studier, må du sørge for å ta resultatene etter en konsultasjon med en lege. Hvis studiene ikke ble utført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller med våre kolleger i andre klinikker.

    Du må være veldig forsiktig med din generelle helse. Det er mange sykdommer som i første omgang ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at de dessverre allerede er for sent til å helbrede. For å gjøre dette trenger du bare å bli undersøkt av en lege flere ganger i året. for ikke bare å hindre en forferdelig sykdom, men også å opprettholde et sunt sinn i kroppen og kroppen som en helhet.

    Hvis du vil stille et spørsmål til en lege - bruk avsnittet for online konsultasjon. Kanskje du vil finne svar på dine spørsmål der og lese tips om å ta vare på deg selv. Hvis du er interessert i vurderinger om klinikker og leger - prøv å finne informasjonen du trenger på forumet. Også registrer deg på Eurolabs medisinske portal. å holde seg oppdatert med de siste nyhetene og oppdateringene på nettstedet om RNA i hepatitt C-viruset, kvantifisering og andre analyser på nettstedet som automatisk sendes til deg via post.

    Hvis du er interessert i andre tester, diagnostikk og tjenester i klinikkene som helhet eller du har andre spørsmål og forslag - skriv til oss. Vi vil prøve å hjelpe deg.

    PCR analyse

    Analyse av HCV-RNA (bestemmelse av HCV-RNA), ofte referert til som PCR-analyse av hepatitt C - studiet av blod, noe som gjør det mulig å identifisere det genetiske materialet direkte til hepatitt B-virus (hvert virus - RNA er en partikkel). Denne testen utføres oftest ved PCR-metoden, derav navnet PCR av hepatitt C. Det er kvalitative og kvantitative tester for HCV RNA.

    Kvalitativ analyse indikerer tilstedeværelsen av et virus i blodet. Denne testen er nødvendig for alle pasienter som har antistoffer mot hepatitt C. Resultatet kan bli "oppdaget" eller "ikke oppdaget." Referanseverdier (verdi som skal være normal) - "ikke oppdaget". Resultatet av "detekterte" kan indikere at viruset multipliserer og infiserer alle nye leverceller. En kvalitativ PCR-test har en viss følsomhet (10-500 IE / ml.). Dette betyr at hvis et virus er tilstede i blodet i en meget lav konsentrasjon (under følsomhetsgrensen til metoden), kan det oppnås et "ikke oppdaget" resultat. Derfor, når du utfører høyverdig PCR hos pasienter med lav viremia (viruskonsentrasjon), for eksempel under antiviral terapi, er det viktig å kjenne følsomheten til diagnosesystemet. For å kontrollere den virologiske responsen under antiviral terapi er det ønskelig å bruke et diagnostisk system med følsomhet på minst 50 IE / ml. Slike kriterier samsvarer, for eksempel, analysatorer COBAS AMPLICOR HCV-TEST (analytisk sensitivitet på 50 IU / ml eller 100 kopier / ml) HCV-RNA RealBest (analytisk sensitivitet på 15 IU / ml og 38 kopier / ml), og andre.

    Kostnad pcr

    PCR-analyse, hvor kostnadene avhenger av reagensene som brukes, og kan variere fra 300 rubler. opptil 5000 rubler går fra en dag til en uke.

    I tillegg til PCR-metoden brukes også transkripsjonsamplisering (TMA) til å oppdage HCV RNA, som har bedre sensitivitet (ca. 5-10 IE / ml.), Men denne metoden er ikke vanlig i Russland.

    Hvor ofte skal PCR-hepatitt C utføres? Det utføres vanligvis umiddelbart etter deteksjon av antistoffer mot hepatitt C og etter den fjerde, 12. og 24. uke med antiviral terapi, og også 24 uker etter fullføring av HTP, og deretter årlig, når det gjelder SVR.

    Fig. 1. Et eksempel på resultatene av høy kvalitet PCR av hepatitt C.

    Kvantitativ analyse av PCR (viral load) er en test for konsentrasjonen av viruset (viremia) i blodet. Viral belastning er antall enheter av genetisk materiale (viralt RNA) som er tilstede i et bestemt volum blod (vanligvis 1 ml, som tilsvarer 1 kubikkcentimeter). Denne mengden er uttrykt i antall, måleenheter IE / ml (internasjonale enheter per milliliter). Mengden av virus kan vises på forskjellige måter. For eksempel 1,5 millioner IE / ml, som tilsvarer 1.500.000 IE / ml eller 1,5 * 10 6 IE / ml. Noen laboratorier bruker andre måleenheter - kopier / ml. Konverteringsfrekvensen fra eksemplarer til internasjonale enheter er forskjellig for forskjellige testsystemer. Omtrentlige verdier kan omberegnes ved hjelp av formelen 1 IE / ml = 4 kopier / ml, for eksempel 5,5 * 10 5 IE / ml = 2,2 * 10 6 kopier / ml.

    Det er viktig å vite at det ikke er noen direkte sammenheng mellom virusets konsentrasjon i blodet og alvorlighetsgraden av hepatitt C.

    Hva påvirker viral belastning?

    Først på smitteevne. Jo høyere konsentrasjonen av viruset er, desto større er risikoen for å overføre viruset, for eksempel gjennom seksuell kontakt eller vertikal måte. For det andre påvirker konsentrasjonen av viruset effektiviteten av behandlingen (hvis behandling utføres på grunnlag av interferon). Dermed er lav viral belastning en gunstig faktor under behandlingen, og svært høy - ugunstig. Også kvantitativ PCR er av stor betydning når man gjennomfører interferonbehandling for å vurdere sin suksess og planlegge løpetidet. Så, med en rask respons på behandling og lav viremia før behandling, kan behandlingstiden reduseres. Omvendt, med en langsom reduksjon i konsentrasjonen av viruset, kan HTP være forlenget.

    Hvilken belastning anses lav og hvilken er høy?

    En belastning på mer enn 800 * 10 3 eller 800 000 ME / ml anses å være høy, som er ca. 300 * 10 4 eller 3.000.000 eksemplarer / ml. Belastningen over 1 * 10 7 ME / ml regnes som svært høy. Men til nå er det ingen konsensus blant spesialister på verdiene som skiller mellom høy og lav viremia. I noen verk er figuren således 400.000 ME / ml.

    Hvor ofte trenger du en kvantitativ test?

    Det gjøres vanligvis før behandling og etter 12. behandlingsuke for å evaluere effektiviteten dersom RNA fortsatt er bestemt av en kvalitativ test.

    Resultatet av en kvantitativ test kan være en kvantitativ vurdering av viremia i formatet beskrevet ovenfor, samt resultatene "under måleområdet" og "ikke oppdaget".

    Terskelen for følsomhet for kvantitativ PCR er vanligvis høyere enn kvalitativ. Så, for COBAS AMPLICOR-systemet er det 600 ME / ml. Resultatet "ikke oppdaget" kan bety at den kvantitative testen og den bekreftende kvalitative testen ikke oppdaget viralt RNA. Resultatet "under måleområdet" betyr at den kvantitative testen ikke avslørte Hepatitt C RNA, men viruset er tilstede ved svært lav konsentrasjon (i tilfelle en ytterligere bekreftende kvalitativ test ble utført).


    Relaterte Artikler Hepatitt