Hva er prognosen hvis leveren forstørres med 3 cm, og mulig behandling

Share Tweet Pin it

En forstørret lever (hepatomegali) er diagnostisert i tilfeller hvor størrelsen overstiger standardverdiene. Ifølge legene anses denne patologen ikke for å være en uavhengig sykdom, da det er et symptom eller konsekvenser av mange sykdommer. I en normal tilstand, skal leveren i både en voksen og et barn være plassert på nivået av costalbuen (til høyre). Faren for en slik tilstand når leveren endrer sin størrelse er at denne tilstanden ofte blir årsaken til feilen i de fleste organer, noe som resulterer i alvorlige problemer i kroppen.

Graden av endring i parametrene i leveren kan bestemmes ved rutinemessig undersøkelse av en person ved palpasjon. Avhengig av hvordan organets underside endrer sin plassering, bestemmer legene:

• En liten grad av forstørrelse - 1 cm;
• moderat - opptil 2 centimeter;
• alvorlig grad - når leveren forstørres med 3 cm.

Årsaker til brudd

Faktorer som fremkaller en økning i leveren er forskjellige, men de er konvensjonelt delt inn i tre grupper:

1. Hepatisk.
2. Akkumulerte sykdommer som ikke er kurert til slutten eller er i forsømt form.
3. Forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet (iskemisk sykdom, hypertensjon og andre).

Leversykdom

Nesten hvilken som helst patologi tilstede i leveren vev fører til en forandring i leverens størrelse. I de fleste tilfeller er disse grunnene:

• Hepatitt A, B, C, D;
• skade på organets celler (lever);
• tuberkulose;
• svulster;
• parasitære invasjoner;
• patologi av venøse kar
• hepatitt, som dukket opp på bakgrunn av alkoholmisbruk.

Sykdommer i opphopning

Leveren er hovedorganet som er ansvarlig for stoffskiftet i legemidlet, og i strid med prosessene med splitting øker leveren markant. Disse tilfellene inkluderer:

1. Fet hepatose.
2. Hemokromatose.
3. Amyloidose.
4. Hepatolentikulyarnaya degenerasjon.

I nærvær av disse sykdommene, samler en stor mengde fett, glykogen og jern i leveren celler.

Kardiovaskulære sykdommer

Nesten alle patologier knyttet til hjerte-og karsykdommer fører til dannelse av stillestående prosesser som forårsaker leverproblemer. Dette skyldes opphopning av for mye blod i leverbihulene. Utviklingen av hepatomegali er vanligvis ledsaget av følgende sykdommer:

1. Atriell fibrillering.
2. Hjertefeil.
3. Postmyokarditt syndrom.
4. Kardioklerose etter infarkt.

symptomer

Ved begynnelsen av økningen viser leveren ikke noen tegn, men over tid begynner smertestillende til å reagere på endringer i kroppen. Kvalme, en følelse av tyngde på høyre side av hypokondrium, som smertesyndromet er forbundet med, vises. I tillegg observeres følgende symptomer ofte:

• gul hud;
Fordøyelsesbesvær
• dårlig blodpropp;
• puffiness.

Sykdomskurs

Med tanke på at en forstørret lever er en manifestasjon av alvorlige helseproblemer som eksisterer, avhenger patologien av den primære sykdommen. Men det er noen faktorer som kan forverre tilstanden:

• alkohol og giftige stoffer;
• Kosttilskudd og medisiner;
• Fytoterapi (når det er mottatt aktive ingredienser);
Overvekt
• hyppig bruk av konserveringsmidler, fettstoffer, næringsmidler og saltet fisk.

diagnostikk

I mange tilfeller er det mulig å diagnostisere en økning i leveren under en rutinemessig undersøkelse eller en manuell undersøkelse. Men for å gjøre pasienten til en nøyaktig diagnose, er det nødvendig med laboratorietester. Alle pasienter som har mistanke om hepatomegali, gjennomgår følgende studier:

• fullfør blodtall (fra en finger);
• ultralyd;
• MR og CT;
• analyse for virale hepatittmarkører;
• Leverbiopsi.

terapi

Med en forstørret lever er det viktig å fastslå årsakene til at det har endret seg i størrelse, siden behandlingen vil avhenge av den. Medisiner er foreskrevet for å eliminere symptomene på sykdommen. De forbedrer tilstanden til leveren og normaliserer sine funksjoner. I viral hepatitt er interferon foreskrevet. Glukokortikosteroidpreparater bidrar til å redusere autoimmune prosesser, og når blod stagnerer fra hjerte-og karsykdommer, diuretika, ACE-hemmere, etc., foreskrives.

Med utseendet på ondartede svulster er den mest effektive kirurgisk behandling, hvor organklassen eller segmentet fjernes. Omfanget av operasjonen avhenger av omfanget av prosessen. I alvorlige tilfeller brukes levertransplantasjon. Dette organet kan regenerere, så det er nok å transplantere en del av leveren tatt fra en av slektningene som ønsker å opptre som donor.

Diet mat

Alle pasienter, uavhengig av årsakene til å øke leveren, foreskrives en diett. I prosessen med å utarbeide listen utelukket produkter som har negativ innvirkning på leverens funksjon. I sykdommer av akkumulering fra dietten, er alle produkter som kompliserer metabolisme utelukket.

Konsekvenser og prognoser

Med en økning i leveren, vil prognosen og konsekvensene av patologien helt avhenge av den opprinnelige sykdommen, dens utviklingsstadier og alvorlighetsgraden av leversvikt.

Hva skal jeg gjøre hvis leveren blir forstørret, hvordan å behandle det og hvilke symptomer

En forstørret lever, minst en liten, er et symptom på mange sykdommer. Hurtig diagnose og behandling vil bidra til å forhindre alvorlige komplikasjoner. Derfor er det viktig å samle alle dataene på tilstanden til organismen for å nøye analysere dem for å utvikle en effektiv behandling.

ICD-10 kode

R16,0 Hepatomegali. Andre overskrifter er ikke klassifisert.

Hva leveren forstørrelse indikerer

Prosessen med å forstørre leveren, noter ProKishechnik.Ru, er ikke selve sykdommen - det er et symptom på en forstyrrelse av orgelet. Legene kaller det hepatomegali. Det er viktig å diagnostisere en økning i leveren. Ellers er det fulle av dødelige sykdommer.

Hepatomegali forårsaker mange årsaker. Leveren øker med underernæring, alkoholforbruk, samt på grunn av sykdommer i mage-tarmkanalen og kardiovaskulærsystemet.

På grunn av hva en økning i lever observeres hos barn

Forstørret lever hos spedbarn er ofte forårsaket av gulsott. Behandlingen i dette tilfellet er ikke nødvendig, siden sykdommen passerer seg innen en måned. Denne tilstanden til det nyfødte er direkte avhengig av moren. Hvis hun har diabetes, endokrine sykdommer, eller har hatt en vanskelig fødsel, kan babyen ha hepatomegali.

På 7 år, ifølge ProKishechnik, regnes dette som normen. Det er ingenting forferdelig, hvis leveren økes med 1 centimeter. Med alderen blir kroppen normal størrelse.

Symptomet indikerer følgende problemer:

  1. Betennelse i kroppen;
  2. Medfødte infeksjoner;
  3. Organ skade ved giftige stoffer og medisiner;
  4. Metabolske lidelser;
  5. Problemer med gallekanalene;
  6. Kreft sykdommer

Økningen i filterorganet i et barn er ikke kritisk. Men hvis denne prosessen er ledsaget av andre symptomer, er det verdt å gjennomføre en detaljert undersøkelse av babyen. Det er også verdt å gjennomgå en omfattende undersøkelse med en økning på tre centimeter.

Karakteristisk økning i leveren hos voksne

Hos voksne kan hepatomegali forårsakes av følgende årsaker:

  1. Alkoholproblemer;
  2. levercirrhose;
  3. På grunn av inntak av medisiner, kosttilskudd;
  4. infeksjon;
  5. hepatitt;
  6. Tarm sykdommer;
  7. forgiftning;
  8. Fet hepatose;
  9. Forstyrrelser av kobber og jernmetabolisme;
  10. Inflammasjon av gallekanalen;
  11. Arvelige sykdommer;
  12. Oncology;
  13. Polycystisk.

Den høyre delen øker som regel oftere enn til venstre. Dette skyldes den store belastningen på den. Imidlertid snakker problemer med venstre lobe om bukspyttkjertel sykdommer.

Årsaker til leverforstørrelse

Hepatomegali er bare et symptom på en bestemt sykdom. Årsakene til en økning i leveren, ifølge ProKishechnik.Ru, er delt inn i tre hovedgrupper:

  1. Leversykdom;
  2. Metabolske lidelser;
  3. Hjerte og vaskulære problemer.

Noen sykdommer snakker om feil livsstil. For å forstå hva som forårsaket problemene med filterkroppen, er det nødvendig å gjennomgå ernæringen.

Hepatomegali signalerer alvorlige problemer med kroppen, så du bør ikke overse et slikt symptom.

Leversykdom

Hver sykdom i filterorganet før eller senere påvirker størrelsen. Sykdommer som observeres med en økning i leveren:

  1. Smittsom - hepatitt, malaria, mononukleose, tyfus, tularemi;
  2. Arvelige sykdommer - glykogenose, lipidose, amyloidose;
  3. Sykdommer forårsaket av parasitter - ekkinokokker;
  4. Onkologi og cysteformasjon;
  5. tuberkulose;
  6. Forstyrrelser i portalen og inferior vena cava - Budd-Chiari sykdom;
  7. Overdreven drikking er alkoholisk hepatitt.

Sykdommer forårsaket av metabolske sykdommer

Leveren, i tarmens mening, tar en viktig rolle i stoffskiftet. I tilfelle av metabolske lidelser begynner orgelet å vokse. Sykdommer i akkumulering inkluderer:

  1. hemokromatose;
  2. Utseendet av fettceller - fett hepatose;
  3. Genetisk sykdom - amyloidose;
  4. Hepatolentikulær degenerasjon;
  5. Forgiftninger, giftstoffer, narkotika, tilsetningsstoffer.

Også i kroppen akkumulerer kobber, jern, fett og karbohydrater. Alt dette signaliserer et brudd på metabolisme.

Hjerte og vaskulære problemer

Leveren kan øke på grunn av hjerte og vaskulære problemer. Dette skyldes det faktum at venøst ​​blod begynner å samle seg i leveren bihuler. Følgende sykdommer fører til hepatomegali:

  1. Kronisk arytmi;
  2. hypertensjon;
  3. Postinfarkt tilstand
  4. Medfødte og anskaffe hjertefeil;
  5. Postmyokarditt syndrom.

Symptomer på leverforstørrelse

Så vidt Prokishechni.ru er kjent, forårsaker en liten utvidelse av en menneskelig lever ikke noe ubehag. Hvis volumet på orgelet er større enn det nødvendige med minst 2 cm, har dette ikke mistenkelige tegn og symptomer. Men mer alvorlige størrelsesendringer ledsages av en rekke manifestasjoner:

  1. Ubehag i riktig hypokondrium;
  2. Problemer med fordøyelseskanalen - halsbrann, kvalme, ubehagelig belching, endringer i stolen;
  3. Guling av huden og slimhinner;
  4. Overtredelse av den psykologiske tilstanden - problemer med søvn, nervøsitet, irritabilitet.

I tilfelle av en rekke sykdommer, kan andre symptomer på sykdommer som er karakteristiske for en bestemt sykdom, bli lagt til de ovennevnte symptomene.

Hvor gjør det vondt?

En person kan i de fleste tilfeller ikke føle en økning i leveren. Noen ganger er det ubehag i riktig hypokondrium og bukområde. Disse kan være søm, vondt, bankende smerter i høyre side.

Hva forstyrrer deg?

I tillegg til ubehagelige opplevelser i bukhulen, ifølge prokishechnikpy, kan det være økt tretthet, nervøsitet. Pasienten mister sin appetitt. Mannen begynner å gå ned i vekt. Konstant kvalme, oppkast.

Dermatologiske problemer kan oppstå: guling av huden, kløe, utslett. Subkutane blødninger kan også forekomme. Med hepatitt har pasienten økt kroppstemperatur.

Diagnostiske metoder

Legerundersøkelser inkluderer palpasjon (palpasjon) og perkusjon (tapping av bukhulen). Det er under denne studien, kan du i utgangspunktet bestemme hvordan forstørret leveren.

Orgelet kan bøye seg 1 cm. Dette er en liten avvik. 2 cm - moderat grad. Hvis leveren stikker 3 cm eller mer, blir det observert en markert avvik fra normen. Ved alvorlige problemer observeres en økning i organet med 5 cm og 6 cm.

Hvilken lege å kontakte for diagnose og diagnose?

Hvis du har problemer med leveren, bør du kontakte en lege eller en gastroenterolog. Som sykdommen er diagnostisert, kan pasienten bli henvist til en annen spesialist.

Hva må du undersøke?

Hoveddelen av undersøkelsen blir selve leveren. Avvik i størrelse bestemmer manuell metode, men for mer nøyaktige resultater ved bruk av abdominal ultralyd. MR er også mulig.

Du må også gjøre en blod- og urintest, sjekke tarmkanalen, lungene. I noen tilfeller er et EKG og ECHO foreskrevet for å undersøke hjertets arbeid.

Hvordan undersøke?

Abdominal ultralyd

Pasienten undersøkes av en lege visuelt, samt bruk av palpasjon og perkusjon. En mer nøyaktig karakteristikk, ifølge prokishechnik-ru, kan oppnås ved ultralydundersøkelse. I alle fall vil det være bedre for pasienten å gjennomgå en hel rekke undersøkelser for å etablere en nøyaktig diagnose.

Hvilke tester er nødvendig?

Også pasienten må gjennomgå følgende kontroller:

  1. Klinisk og biokjemisk blodprøve;
  2. Analyse for påvisning av virus;
  3. Mikroskopi av blodfall;
  4. Ultralyd i mage-tarmkanalen, tomografi av filterorganet, røntgen på lungene;
  5. Levercelleprøvetaking for forskning;
  6. Urinanalyse;
  7. EKG, ekkokardiografi.

Alle studier er rettet mot å bestemme spesifikke sykdommer for å vite nøyaktig hvordan man skal behandle en pasient. Hvis en sykdom mistenkes, kan legen bestille ytterligere tester.

Behandlingsmetode

Behandling er foreskrevet av lege, avhengig av diagnosen. Når infeksjoner eller parasitter oppdages, er antibakterielle og anthelmintiske legemidler foreskrevet.

Onkologi behandles i et kompleks med bruk av kirurgi og strålebehandling. Ved genetiske sykdommer foreskriver behandlende lege bruk av enzymatiske midler for å forbedre metabolisme.

En viktig del av behandlingen, ifølge prokishneshnik, er overholdelse av en sunn livsstil. Det vil bidra til avvisning av alkohol, fettstoffer, salt mat, røyking. Trenger å følge et spesielt diett.

Kirurgisk inngrep

Kirurgi brukes i onkologi og dannelse av cyster. Utfør åpen kirurgi med fjerning av del av leveren.

Ved behandling av svulster kan vaskulær embolisering brukes. En slik operasjon består i å blokkere tilgangen av oksygen til den ondartede formasjonen. På grunn av dette svulmer svulsten bort.

I alvorlige tilfeller er det nødvendig med organtransplantasjon. Leveren er tilbøyelig til regenerering, så det er nok å transplantere bare den berørte delen av kroppen. En slektning blir en donor som nærmer seg transplantasjon i henhold til en rekke parametere.

medisiner

Legemidlene selv kan ikke redusere leverenes størrelse. Men i kombinasjon med generell terapi har de en positiv effekt på organets tilstand. De vanligste medisinene for en forstørret lever er:

  1. Ovesol - forbedrer tilstanden til galdeveien og renser filterorganet;
  2. Essentiale - opprettholder riktig funksjon av blodkar og hjerte, og reduserer også kolesterolnivået;
  3. Hepatamin - gjenoppretter leverens normale funksjon;
  4. Galstena - foreskrevet for behandling av hepatitt og dannelse av gallestein;
  5. Liv-52 - gjenoppretter kroppens funksjon og beskytter den mot giftstoffer.

Riktig ernæring med forstørret lever

Kosthold - den konstante styringsbehandling av hepatomegali. Å redusere størrelsen på leveren bør utelukkes fra diettfett, krydret og salt mat. Også ifølge prokishecnik er det nødvendig å utelukke inntak av alkoholholdige drikkevarer.

Mat bør være omfattende og må inneholde alle nødvendige mineraler og vitaminer. Du må spise i små porsjoner 5-7 ganger om dagen. Det fremmer bedre fordøyelse. For visse sykdommer, bør noen matvarer utelukkes fra kostholdet.

Eksempel på ukentlig diettmeny

Meny med hepatomegali med teknikkene skriver 5-6 ganger om dagen.

  1. Ris, te (grønn eller urte) med honning;
  2. Fersk eplejuice med havregryn bakverk;
  3. Kokt eller dampfisk;
  4. Kokte gulrøtter;
  5. Steam grønnsaker.
  1. Omelett uten eggeplomme, te eller dogrose kjøttkraft med bakt varer;
  2. Kokt vann tørket frukt;
  3. Biff eller kylling bouillon med kli brød;
  4. Fersk grønnsakssaft med havregryn bakverk;
  5. Lavt fettost;
  6. Friske grønnsaker og grønnsaker.
  1. Kefir eller hytteost med 0% fett;
  2. Broth hofter med baking;
  3. Steamed kjøttboller;
  4. Gresskar puree, urtete;
  5. Ostekake med tørket frukt;
  6. Juice med havremelbakking.
  1. Havregryn, te;
  2. Tørket frukt kompott og diett baking;
  3. Dampfisk med klibrød;
  4. Juice med galeta;
  5. Vegetabilsk gryte;
  6. Urtete.
  1. Kokt spaghetti;
  2. Juice, galeta;
  3. Bokhvete suppe og kli brød;
  4. Tørkede aprikoser, rosiner, svisker;
  5. Melkegrøt med baking;
  6. Te, baking.
  1. Bokhvete, te;
  2. frukter;
  3. Broth med brød;
  4. Sauerkraut;
  5. Marmelade.
  1. Curd med tørket frukt og te;
  2. Juice, galeta;
  3. Kokt kjøtt av kalvekjøtt eller fjærfe med vegetabilsk puree;
  4. Rosehip infusjon og kli brød;
  5. Kefir, kaker;
  6. Friske frukter eller grønnsaker.

Estimering av alvorlighetsgraden av leverenes økning og prognose

Det er umulig å forutsi alvorlighetsgraden av konsekvensene. Men de er avhengige av sykdomsstadiet og dets alvorlighetsgrad. Derfor er det viktig å diagnostisere problemet tidlig, slik at alvorlige komplikasjoner kan forebygges.

Forebyggende tiltak

Forhindre leversykdom kan, hvis du holder deg til en sunn livsstil og eliminerer bruken av alkohol. Vi må passe på at kroppen får alle nødvendige vitaminer. Spesielt gruppe B, selen og sink. Hvis volumet avviker fra normen med 3 cm, er det presserende å begynne søket etter årsakene og rettidig behandling. Og det ville ikke være overflødig, etter tarmens mening, å gjennomgå en årlig medisinsk undersøkelse.

Hvorfor leveren er forstørret

Leveren er den største kjertelen i menneskekroppen, i patologi kan vekten nå 1,5 kilo. Funksjonen er bruken av metabolske produkter for muligheten for senere eliminering med avføring og urin. Med en kraftig effekt på organet av giftstoffer av forskjellig natur, kan det øke flere ganger.

Legen kan avgjøre hvor mye leveren forstørres ved å palpere øvre høyre kvadrant i magen. En pasient med hepatomegalysyndrom klager over tyngde i riktig hypokondrium, fordøyelsessykdommer, smerte under en medisinsk undersøkelse.

Denne tilstanden (hepatomegali) er ikke en egen sykdom, men bare en klar indikasjon på uønskede prosesser som oppstår i kroppen. De er grunnen til at jernet slutter å oppfylle sitt formål. Tilstanden krever øyeblikkelig medisinsk inngrep, det kan føre til en fullstendig nedleggelse av kroppen - og uopprettelige konsekvenser.

årsaker

Leverforstørrelse er diagnostisert i alle aldre. Hennes tilstand kan bli påvirket av sykdommer i andre organer og systemer. Årsakene vil være varierte.

En liten økning i kjertelen med små betennelser stoppes raskt ved rettidig behandling, og kroppen går raskt tilbake til sin opprinnelige størrelse. I hepatomegali opptrer erstatning av hepatocytter med fibrøst vev raskere enn de kan gjenopprette. Som et resultat regenererer bare en del av vevet i kjertelen, det oppnår en heterogen struktur og blir større i størrelse.

Leveren er ofte forstørret av den rette, mer funksjonelle delen. Hvis haleloben er endret, betyr det at en tett plassert bukspyttkjertel er i fare - en økning fremkaller en klemme som vil påvirke funksjonene og forårsake ubehag.

Hepatomegali vil være en konsekvens av veksten av en ondartet svulst i organets vev. Med nederlaget av giftige stoffer (alkohol, narkotika) øker det på grunn av utvidelsen av hepatocytter som kan gjøre dette for å kunne utføre sine funksjoner mens de nøytraliserer giftstoffer.

En moderat økning i orgelet er ofte forårsaket av metabolisme av metabolisme og massiv akkumulering av fettceller i leveren. Samtidig gjennomgår nyrene og milten samme prosess og forårsaker trykk på kjertelen.

Bestem størrelsen på økningen i leveren og de sannsynlige årsakene - hovedoppgaven til legen når du undersøker pasienten. Oftest hepatomegali hos voksne blir provosert av:

  • alkoholisme og cirrhose forårsaket av det;
  • misbruk av visse medisiner, vitaminer og biologiske tilsetningsstoffer;
  • giftig organskade med industrielle giftstoffer, tungmetaller, planteavledede toksiner;
  • infeksjon med hepatittvirus, bakterielle infeksjoner;
  • metabolske forstyrrelser av noen sporstoffer (kobber, jern);
  • fet infiltrasjon;
  • forandringer i leverenes vegger;
  • godartede lesjoner (hemangiomer og flere cyster);
  • neoplasmer (karsinomer) av kjertelen, leukemi, ikke-Hodgkins lymfom;
  • systemiske sykdommer av arvelig natur (amyloidose, eller akkumulering av et atypisk protein i leveren);
  • feil overflødig ernæring og alvorlig fedme.

Årsakene til denne tilstanden hos barn er som følger:

  • medfødte virus sykdommer (rubella, cytomegalovirus);
  • lukking av de indre gallekanalene, patologier som endrer den normale strømmen av galle;
  • viral hepatitt;
  • parasittisk invasjon;
  • medfødte patologier av metabolske prosesser;
  • skader på leveren av forskjellige slag og patologi av bloddannelse;
  • endring av noen celler (kupfer celler).

Det skal bemerkes at hos barn under 7 år, betraktes noen forstørrelse av leveren og fremspringet fra under bueskytene som normalt. Når barnet vokser opp, går orgelens posisjon tilbake til normal.

Patologien til indre organer kan provosere utviklingen av hepatomegali. Hvilke sykdommer skjer det på?

Overskuddet av den normale størrelsen på kjertelen blir observert i hjertesvikt. Blodstasis på grunn av dårlig hjertefunksjon i leveren vev fremkaller en volumendring på grunn av ødem. Viral hepatitt fører til en betydelig økning i leveren, i dette tilfellet utvides kroppen på grunn av betennelse og ødem forårsaket av det.

Skrumplever forårsaket av en kombinasjon av viral skade og overdreven alkoholforbruk (oftest hos menn) forårsaker levervekst. Hepatomegali provoserer erstatning av døde celler ved hjelp av bindevev og fettvev med samtidig utvidelse av kjertelceller. Sterkt deformerte lober, ekspanderende, klemme de indre venene, som er årsaken til hevelse.

Pankreatitt er ofte svaret på spørsmålet om hvorfor leveren er utvidet hos voksne. Patologi er ledsaget av rus, som har en effekt på kjertelen, noe som forstørrer størrelsen. I alvorlige former for betennelse i bukspyttkjertelen, øker leveren betydelig.

Med emfysem er dannelsen av falsk hepatomegali mulig - hypertrofiske organer skifter leveren, den nedre kanten blir synlig fra under kalkbuen.

Diagnose og evaluering av endringer i kjertelen er mulig etter en rekke maskinvarediagnostiske tester og analyser av biologiske væsker.

symptomer

Forringet funksjon og en økning i leveren provoserer dannelsen av karakteristiske symptomer - hepatomegalysyndrom. Manifestasjoner av sykdommen bestemmes av typen organskader. Vanligvis klager pasienten på:

  • ubehag, følelse av fylde og tyngde i høyre overliv
  • fordøyelsessykdommer - kvalme, halsbrann, periodisk belching;
  • vedvarende dårlig ånde;
  • tilbakefallende avføringssvikt (intermitterende forstoppelse og diaré);
  • Utseendet til en gul hudtone, sclera og slimhinner, øker med tiden;
  • apati og døsighet;
  • alvorlig tretthet;
  • tørr hud og alvorlig kløe.

Endringer i atferd blir merkbare. Personer med forstørret lever er preget av sterk irritasjon, manifestert ved enhver anledning, overdreven angst og nervøsitet.

Svake tegn på en økning i leveren (når kjertelen stikker ut under kostbuen er ikke 1-2 centimeter), kan pasienten ikke oppleve, over tid er det en økning i symptomene.

En kraftig økning i temperatur og en økning i leveren indikerer virale lesjoner. Særskilte tegn på viral betennelse på bakgrunn av et vanlig kompleks av manifestasjoner av hepatomegalysyndrom er:

  • guling av slimhinner og hud i bestemte stadier av patologien;
  • sår og sår ledd;
  • fjernhet, ubehag, kjedelig smerte i leverområdet.

Symptomer på en økning i leveren fra eksponering for alkohol (med skrumplever) komplementerer hovedsettet med symptomer:

  • stor del av magen;
  • Hårtap på magen i leveren;
  • søvnforstyrrelser med lyst til å sove i løpet av dagen og søvnløshet om natten;
  • rask metning av en liten mengde mat;
  • hyppig neseblødning og irritasjon av tannkjøttet;
  • en kraftig nedgang i kroppsvekt;
  • nedgang i intelligens.

Størrelsen på orgelet i en alkoholskader varierer uregelmessig - patologien er mer manifestert som en økning i leverkroppen i lever, sammen med milthypertrofi (hepatosplenomegali er diagnostisert).

Karakteristiske tegn på leverskader på hiv er:

  • forstørret milt;
  • feber, feber;
  • utslett;
  • sårhet av lymfeknuter.

Manifestasjoner av hepatomegali hos barn ligner de hos voksne, og suppleres av:

  • manifestasjonen av vaskulære kapillærstjerner på magesekken;
  • nektet å spise
  • klager av bitter smak;
  • capriciousness;
  • apati og inaktivitet;
  • endringer i blodpropp
  • ascites;
  • fremspring av navlen.

Ofte manifesteres en økning i leveren i de siste månedene av svangerskapet. Dette skyldes uregelmessige hormonnivåer og forskyvning av leveren på grunn av økt volum av livmoren. Symptomer på patologi vises:

  • endringer i blodsammensetningen;
  • utseendet av edderkopper;
  • endringer i strukturen og funksjonene til intrahepatiske gallekanaler. symptomer på leverskade.

Langvarige manifestasjoner av flere symptomer på kjertelskader er en grunn til å søke medisinsk hjelp. Den første behandlingsfasen er en grundig diagnose av tilstanden og søken etter årsakene.

diagnostikk

Legen begynner å diagnostisere leveren med en ekstern undersøkelse av pasienten, vurderer fargene på sclera og huden. Den primære økningen i leveren, organets tetthet, bestemmes av palpasjon og perkusjon av bukhulen langs midklavikulærlinjen.

Legen undersøker pasienten om manifestasjon av symptomer på ubehag, fordøyelsessykdommer, oppkast og kvalme, endringer i avføring. Å samle en detaljert historie gjør det mulig å fastslå de sanne årsakene til sykdommen. Informasjon om nylig lidte sykdommer, skader, arvelige patologier er viktig.

Pasienten kan bli bestemt:

  • En liten (opptil 2 cm) forstørrelse av orgelet, noe som ikke forårsaker ubehagelige opplevelser når det sonderes.
  • moderat hepatomegali, hovedårsaken til dette er usunn ernæring og misbruk av narkotika og alkohol;
  • Uttalt økning i kroppen (noen ganger flere ganger).

Dimensjonene av leveren kan bestemmes mest nøyaktig med ultralyd. Legen bemerker:

  • posisjonen og størrelsen på kjertelen;
  • bestemmer hvor mye det stikker ut fra under costalbuen
  • forholdet mellom kroppsdeler, endringen i forholdet mellom segmenter;
  • økning i leverens høyre kant (ved en fysiologisk hastighet på 125 mm)
  • plassering i forhold til andre mageorganer;
  • tilstand av galleblæren;
  • en økning i leverens venstre lob (med en fysiologisk hastighet på 70 mm);
  • tett organ eller vanlig struktur;
  • tilstand av lymfeknuter og intrahepatiske årer;
  • størrelse og tilstand av galdekanaler.

Samtidig blir milten og bukspyttkjertelen undersøkt (tettheten, kroppens størrelse, hodet og kaudatloben (delen) bestemmes, et bilde er tatt.

I tillegg er pasienten foreskrevet:

  • generell og biokjemisk blodprøve for bilirubin, enzymer, proteiner, protrombinindeks, etc.);
  • blodprøve for virus hepatitt markører;
  • urinalyse for å avgjøre om bilirubin er forhøyet;
  • biopsi for mistenkte neoplasmer;
  • immunologiske tester;
  • analyser av avføring på egg av ormer.

Fra maskinvareforskning kan tildeles:

  • scintigrafi (forskning ved bruk av radioisotoper);
  • Wrentham;
  • datamaskin og magnetisk resonans tomografi.
  • ytterligere studier av mage og tarm.

Uavhengig avgjør hjemme hvorvidt leveren er forstørret og hvor mye det er umulig. Å bestemme omfanget av lesjonen, identifisere årsakene og behandlingen er det eneste ansvaret til legen.

Hva skal jeg gjøre hvis leveren blir forstørret

Diagnosen og behandlingen av en forstørret lever må utføres av en spesialist. Hvilken lege skal jeg kontakte?

Diagnose og behandling utføres av en familie lege, en gastroenerolog eller en hepatolog. Pasienten må nøye utføre avtaler, dersom barnet er syk - ansvaret for dette ligger hos foreldrene.

Hva skal pasienten gjøre hvis leveren blir forstørret, men ingen patologier er blitt identifisert? For å gjenopprette den til normal størrelse må du:

  • endre din livsstil, opprett en normal daglig rutine med full søvn, ta deg tid til å gå og trene;
  • helt nekte alkohol og sigaretter;
  • endre dietten i samsvar med anbefalingene fra legen, eliminere fra kosten fett, stekt og krydret, overflødig salt;
  • juster drikkemodus;
  • eliminere hardt arbeid og nerve overbelastning.

Hva skal jeg gjøre hvis størrelsen på kjertelen er forstørret? Behandling av hepatomegali i dette tilfellet er symptomatisk, fokus er på den primære sykdommen, som er den sanne årsaken til patologien. For å redusere størrelsen på kroppsbruk:

  • medisinsk behandling;
  • folk oppskrifter og homeopati;
  • diett;
  • regulering av fysisk og nervøs stress.

Den samme tilnærmingen brukes til hepatomegali hos barn - hovedbehandlingen bør være rettet mot å eliminere den primære patologien eller dens inneslutning. Grunnlaget for resept er en grundig første diagnose.

Narkotikabehandling

Hvis leveren blir forstørret og prosessen er kjent, blir den provosert, passende medisiner foreskrives. Legemidler som stabiliserer forstørret kjertel er foreskrevet i kombinasjon med vitaminer og immunostimulerende legemidler:

  • for virus- eller smittsomme infeksjoner, antibiotika eller antivirale legemidler;
  • i patologier forårsaket av metabolske sykdommer - legemidler som erstatter eller gjenoppretter produksjonen av det ønskede hormonet;
  • med giftige eller irreversible alkoholskader - betyr at den støtter leverens funksjon og kompenserer for mangelen på enzymer som den produserer;
  • Kortikosteroider brukes i autoimmun prosessen;
  • Ved diagnostisering av tilstander med ascites, er diuretika foreskrevet.

I alle tilfeller er narkotika foreskrevet som beskytter hepatocytter og hemmer organproliferasjon. Narkotika tatt med en økning i leveren, følgende:

  • Liv 52, brukt til viral og giftig leverskade, ble opprettet ved hjelp av planteekstrakter av karpa og cikoria;
  • Essliver, akselerere utvinningen av hepatocytter;
  • Hepatamin - et beskyttende stoff basert på ekstrakter fra kjertlene av okser;
  • Legalon beskyttende piller, som brukes i alle tilfeller av en forstørret lever, er basert på fremstilling av melketjistekstrakt. Analoger er Carsil, Silibor;
  • Tsikvalon, syntetisk med antiinflammatorisk virkning;
  • Ursofalk, som inneholder spesifikk ursodeoksyolsyre, som stimulerer galdekanalens aktivitet i viral og giftig hepatitt;
  • Ovesol, som normaliserer tilstanden til kjertelen, er basert på en rekke plantekomponenter.

Valget av hva du skal behandle en utvidet lever tilhører kun en spesialist som:

  • plukker opp medisinen;
  • foreskriver hvordan man tar dem
  • foreskriver vilkår for behandling;
  • overvåke effektiviteten av stoffet;
  • gir erstatning med ineffektivitet.
  • Effektivt ved behandling av virale og bakterielle lesjoner i leveren, går staten i de fleste tilfeller tilbake til normal;
  • Det har en begrensende effekt i giftige lesjoner (alkoholisk cirrhose), men det kan ikke hindre pasienten fra å veie permanent.
  • utilstrekkelig effektiv i hepatitt B, C og D i den aktive fasen for å begrense celledegenereringen og utseendet av svulster.

Et mulig alternativ for hepatomegali kan være organtransplantasjon (en av tilstandene er pasientens alder opptil 60 år).

Folkemedisin

Tradisjonelt, i folkemedisin, er det mange oppskrifter for hvordan man skal krympe leveren. De er basert på terapeutiske effekter av urter og bieprodukter, de fleste oppskrifter er anerkjent og brukt av offisiell medisin.

Moderate og middels kjertel forstørrelser kan herdes, og med irreversible lesjoner, kan urte rettsmidler bare opprettholde tilstanden.

En påvist effekt med en økning i leveren har:

  • Urte avkok av en blanding av løvetannrot, salvie, modervort, peonrot og cikoria i like store deler. 2 spiseskjeer av blandingen helles med en liter vann og holdes i et vannbad i en halv time. Blandingen er infundert filtrert. Det er nødvendig å drikke mellom måltider i løpet av dagen;
  • en blanding av et glass varmt vann, en spiseskje honning og sitronsaft hele dagen, på en tom mage om morgenen og før sengetid;
  • pulp og juice av gresskar, gulrot, bete;
  • bær og juice av vill jordbær, grønne epler;
  • fersk kål pickle blandet med noen grønnsaksjuice;
  • fersk enebær bær.

Behandling av folkemidlene må samordnes med legen. Feil valgt oppskrift eller uregelmessigheter under forberedelse kan forårsake uopprettelig skade på leveren og kroppen.

Forebygging og kosthold

Utvidelse av leveren krever spesiell ernæring, noe som vil oversette orgel til en sparsom modus. Kosthold er en integrert del av behandlingen, uten bruk av medisiner vil ikke ha den ønskede effekten.

Når hepatomegali brukes, brukes tabell nummer 5, som er foreskrevet for sykdommer i leveren og galleblæren. Prinsippet om oppbygging av dietten - fordelingen av produkter i tillatt og forbudt. I dette tilfellet bør ernæring være full og balansert, ikke overstige nivået på 2500 kcal per dag. Måltider bør være hyppige, deler er små, det siste måltidet bør ikke være senere enn 3 timer før sengetid.

Tilstrekkelig sukker i menyen er viktig. Det er ønskelig at han kom fra grønnsaker og frukt, kjære.

Riktig utvalg av produkter, en spesiell termisk kokemodus hemmer økningen i leverens størrelse, gjør det mulig å gjenopprette funksjonaliteten. Tillatelse til bruk:

  • fettfattig fisk;
  • melk og dets produkter;
  • diett fjærfe kjøtt;
  • naturlige søtsaker - honning, tørr syltetøy, syltetøy;
  • frisk frukt, grønnsaker og urter;
  • tørket frukt;
  • ulike kornblandinger;
  • ulike supper på vegetabilske buljonger;
  • surkål;
  • vegetabilsk olje.

Noen produkter tillatt i tabell nr. 5 kan utelukkes fra listen av den behandlende legen basert på pasientens tilstand. Holde seg til en diett som er strengere under eksacerbasjon, mer utvidet under remisjon, trenger en pasient med hepatomegali en levetid.

Prognose og komplikasjoner

Utvidelse av leveren indikerer eksistensen i kroppen av en alvorlig patologi som krever medisinsk inngrep. Konsekvensene av å ignorere dette problemet i 1/3 av tilfellene vil føre til alvorlige komplikasjoner opp til kroppens svikt i arbeid.

Hva truer med å øke leveren og hvor farlig er det? Viral og infeksiøs hepatitt er reversibel. Tidlig behandling startes vanligvis med gjenoppretting og retur av kroppens størrelse tilbake til normal. Lesjonene forårsaket av giftige stoffer, spesielt alkohol, er vanligvis irreversible. Det er ingen positive utsikter for fett hepatose og forbigående former for hepatitt.

For å forebygge leversykdom vil det hjelpe overgangen til riktig ernæring, avvisningen av dårlige vaner, oppgjør av seksualitet, rettidig tilgang til en lege ved de første symptomene på sykdommen.

Hvorfor forstørret leveren hvordan å behandle?

En forstørret lever er et tegn på abnormiteter i selve organs arbeid, eller utviklingen av en annen sykdom, uten riktig behandling utvikler hepatomegali utviklingen til leversvikt. Å eliminere sykdommen vil hjelpe medisinering, alternativ medisin, riktig ernæring.

Forstørret lever er et tegn på organsvikt.

Årsaker til forstørret lever

Hepatomegali er ikke en uavhengig sykdom, den utvikler seg mot bakgrunnen av ulike leversykdommer, men noen ganger viser økningen i organsituasjonen problemer i andre systemer. Hvordan en normal og utvidet lever ser ut i en person, kan ses på bildet.

Hvordan ser en normal og forstørret lever ut hos mennesker?

Hvorfor øker leveren:

  • skrumplever, hepatitt, hepatitt av viral opprinnelse;
  • Tilstedeværelsen av stein i galleblæren, dårlig utstrømning av galle;
  • hjertesykdommer, blodkar;
  • forstyrrelser i metabolske prosesser i kroppen;
  • cyster, svulster av forskjellig opprinnelse;
  • ødeleggende effekt på leveralkohol og narkotika.

Årsaker til forstørret lever hos barn

Hepatomegali diagnostiseres ikke bare hos voksne, men også hos barn, årsakene til utviklingen av patologi hos et barn er ofte forbundet med underernæring, medfødte anatomiske trender eller sykdommer. Opptil 6 år, er små forstørrelser av leveren ikke ansett tegn på abnormiteter, med asthenisk kroppsbygning, rickets og myopati, kanten av et organ kan stikke 3 cm under kransen på alle aldre.

Årsaker til sykdommen:

  • kroniske inflammatoriske sykdommer, medfødte smittsomme sykdommer;
  • forgiftning med giftstoffer, tungmetallsalter, kjemikalier;
  • blodforgiftning;
  • helminthiasis - i leveren er det ofte mulig å oppdage echinococcus;
  • arvelig sykdom hepatoblastom - metastaser påvirker lymfeknuter, på grunn av hvilke de øker i størrelse, blir tette, vokser sammen med nærliggende vev;
  • Konstruksjonsegenskaper av galdekanaler;
  • metabolske forstyrrelser;
  • kongestiv prosesser i leveren;
  • fedme.

Symptomer på hepatomegali

Det er ingen nerveendringer i leveren, så hepatomegali kan være asymptomatisk i lang tid. Symptomene på sykdommen manifesterer seg ofte på et avansert stadium, når patologiske prosesser påvirker naboorganer.

Tegn på leverforstørrelse:

  • permanent eller periodisk ubehag under høyre ribbe;
  • Følelse av tyngde etter å ha spist fettstoffer, alkohol;
  • belching med en sur eller skarp lukt, halsbrann;
  • forstoppelse eller diaré, kvalme, oppkast, dårlig ånde;
  • integrasjoner og slimhinner blir gule, de indre overflatene av palmer blir røde, det er sterk kløe;
  • en økning i bukets volum, akkumulering av væske i bukhinnen;
  • Utseende av leverstjerner - utslett i form av små røde prikker, hvorav fartøyene avviker;
  • søvnløshet, kronisk tretthet, humørsvingninger;
  • vektreduksjon;
  • med kolelithiasis, galle er tilstede i oppkastet, avføringen blir lys, det inneholder rester av ufordøyd mat;
  • i tilfelle av cirrhosis, søvnløshet, gingival blødning og neseblødning er bekymret, hukommelsen forverres, hår tap er observert.

Lignende symptomer oppstår hvis lymfekjertene i leveren forstørres, en lignende patologisk tilstand oppstår i nærvær av seksuelt overførbare sykdommer, helminthinfeksjoner, HIV,

Hvis hepatomegali utvikles på bakgrunn av problemer med hjertet eller karene, øker hypertensjonen, takykardi, smerte i brystbenet, økt svetting, hovedsymptomene.

Hvilken lege å kontakte?

Hvis det er tegn på hepatomegali, er det nødvendig å besøke en alment praktiserende lege eller barnelege først, dersom den første diagnosen bekrefter tilstedeværelse av leversykdommer, vil legen gi en henvisning til en hepatolog. I tillegg må du kanskje konsultere en kardiolog, en gastroenterolog, onkolog, endokrinolog, kirurg.

diagnostikk

Legen kan etablere den primære diagnosen ved undersøkelse - hvis leveren er sterkt forstørret, er det alvorlig smerte når det trykkes. Kroppens struktur er også viktig - i tilfelle av cirrhosis er det vanskelig å ta på, i fedme er det løs.

Ultralyd undersøkelse av leveren er en av de mest informative diagnostiske metodene.

Hvordan bestemme årsaken til leverforstørrelse:

  • kliniske, biokjemiske blodprøve - metoder tillater å forstå graden av leverskade, tilstedeværelsen av inflammatoriske, smittsomme patologier, for å vurdere nivået av essensielle leverenzymer;
  • urinanalyse;
  • coprogram;
  • markører for hepatitt viral opprinnelse;
  • levervevsbiopsi;
  • Røntgen, ultralyd, CT, MR i bukhulen.

Ultralyd - en av de mest informative diagnosemetodene, lar deg vurdere, finne ut tilstanden til organets, portalens, leverarterien. Vanligvis er lengden på leveren 14-20 cm, i tverrsnittet - 20-22,5 cm, størrelsen i sagittalplanet er 9-12 cm. Lengden på høyre lap er 11-15 cm, venstre løv i tykkelse er ca 6 cm, høyde - mindre enn 10 cm. Tillatte avvik er ikke mer enn 1-1,5 cm.

Diagnostiske tiltak kan justeres avhengig av gjeldende symptomer. Oftest øker venstre lobe, hvis diagnosen viser en sterk utvidelse av høyre lobe, er det nødvendig å i tillegg sjekke bukspyttkjertelen og milten.

Hva skal du gjøre hjemme?

En liten leverforstørrelse kan behandles hjemme alene, du må følge alle instruksjonene til legen, ta de foreskrevne medisinene, følge en diett.

medisin

Behandling av hepatomegali er rettet mot å eliminere hovedpatologien, mot bakgrunnen som en forstørret lever, cellereparasjon og funksjonalitet av det skadede organet oppstod.

Leveren er hovent - enn å behandle:

  • hepatoprotektorer - Legalon, Essentiale, Gepabene, Ursofalk, disse stoffene er foreskrevet for noen patologier i leveren;
  • medisiner for å forbedre utløpet av galle - Allohol, Holenzim, Holagol;
  • enzympreparater - Creon, Mezim;
  • antiparasitiske legemidler mot ekkinokokker - Mebendazol, Vermoxa, Nemozol;
  • antivirale legemidler - Intron-A, Viferon, Rebetol;
  • antispasmodik, smertestillende midler - No-shpa, Spazmalgon, Baralgin;
  • immunmodulatorer - Lycopid, Lymfomyosot;
  • glukokortikoider - Prednisolon.

Gapabene - den mest populære hepatoprotektoren, som er foreskrevet for enhver bivirkning

I løpet av behandlingen må du ta vitaminkomplekser med liposyre, vitamin A, E, gruppe B.

Folkebehandling

Hvis leveren er litt forstørret, blir ubehagelige symptomer sjelden forstyrret. Terapi kan utføres ved hjelp av folkemidlene som hjelper til med å rense kroppen og gjenopprette dens funksjon.

Forstørret lever - hva kan gjøres hjemme:

  1. I 200 ml varmt vann, tilsett 10 ml honning og frisk sitronsaft. Å ta en drink før sengetid og om morgenen før frokost er en av de beste rettsmidler for å behandle leversykdommer i de tidlige stadiene, og forhindrer utseendet.
  2. Bland 100 ml naturlig tomatjuice og surkålpipe, drikk hele delen av medisinen etter frokost.
  3. Bland i like store mengder salvie, motherwort, ristede røtter av løvetann, peon og cikorie. Kok 600 ml kokende vann til 30 g oppsamling, stuing på lav varme i en halv time, la i en lukket kasserolle i 40 minutter, belastning. Hele delen av buljongen skal være full i løpet av dagen, varigheten av behandlingen er 3 uker.
  4. I morgen, spis en salat på 150 g kokte rødbeter og en liten mengde olivenolje eller linolje.
  5. Tre ganger om dagen før måltider tar 1 ts. Thistle måltid, drikk rikelig med rent vann. Varighet av terapi - en måned, om nødvendig, et andre kurs kan holdes etter en to-ukers pause.
  6. Hell i en termos 2 ss. l. knust mynteblader, hell 300 ml kokende vann, la i 24 timer, belastning. Drikk en drink om dagen i 3 mottakelser, varigheten av kurset - en uke.

Ta en infusjon av mynte i en uke for å få resultatet.

Den enkleste metoden for å eliminere diffuse endringer i leveren er enebærbær, du må starte med 2 bær, gradvis øke mengden til 14 stykker, du må spise dem 2 timer etter å ha spist.

Kosthold for hepatomegali

Hvis leveren er hovent, er det nødvendig å revidere dietten - med en liten økning for å redusere størrelsen på kroppen til normale nivåer, kan du ved hjelp av en diett. Mengden salt bør være begrenset til 10-12 g, og sukker - til 55 g, det daglige volumet av rent vann - ikke mindre enn 1,5 liter.

  • noen stekt, krydret, salt, junk food;
  • fett kjøtt, kjøtt buljonger;
  • fett fisk, sjømat;
  • kokte egg, sopp, belgfrukter, spinat, sorrel, løk, radiser;
  • sauser med mange krydder;
  • høyt fett meieriprodukter;
  • bakverk, ferskt brød;
  • desserter med krem, iskrem, kakao, nøtter;
  • alkoholholdige, karbonerte drikker, kaffe, sterk te, sur juice.
  • fettfattige meieriprodukter;
  • grønnsaker i fersk, kokt, stewed, bakt;
  • honning, syltetøy, syltetøy, kjeks;
  • magert kjøtt og fisk;
  • første retter basert på vegetabilske buljonger;
  • frukt, tørket frukt;
  • grønnsak og smør;
  • alle kornblandinger, vermicelli;
  • protein omelett;
  • noen tørket brød;
  • surkål.

Måltider bør være brøkdelte - du må spise mat 5-6 ganger om dagen, i små porsjoner, middag senest kl 19, kan du drikke en svak grønn te, et glass vann før du går til sengs.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Med langvarig forsømmelse av manifestasjoner av hepatomegali, utvikler alvorlige komplikasjoner og skrumplever, i 30% av tilfellene er det en fullstendig svikt i kroppen til å jobbe.

Levercirrhose - en hyppig komplikasjon i fravær av behandling for hepatomegali

Når den vokser, begynner leveren å klemme de nærliggende organene i fordøyelseskanalen, lungene, hjertet. Med rettidig behandling kan du kvitte seg med giftig og viral hepatitt uten alvorlige konsekvenser, leverens og barnets størrelse går raskt tilbake til normal hvis økningen ikke er forbundet med arvelige sykdommer.

Forebygging av leverforstørrelse

For å unngå leversykdommer, er det nødvendig å følge den riktige livsstilen, eliminere fettstoffer, skadelige, tunge matvarer fra kostholdet, gi opp dårlige vaner og kontroll vekt. Regelmessig øvelse vil bidra til å forhindre utvikling av hepatomegali i møte med problemer med kardiovaskulærsystemet.

Hepatomegali - kroppens respons på alvorlige patologiske prosesser i kroppen, en grundig diagnose vil bidra til å identifisere årsaken til forekomsten. Det er lett å unngå problemer med leveren - det er tilstrekkelig balansert å spise, for å lede en riktig og sunn livsstil.

Vurder denne artikkelen
(2 rangeringer, gjennomsnittlig 5,00 av 5)


Relaterte Artikler Hepatitt