Levercirrhose på ultralyd

Share Tweet Pin it

De destruktive effektene av alkohol, hepatitt og stagnasjon resulterer ofte i cirrose. Endringer i leveren er påvist ved blod, urin og avføring, men den mest effektive diagnostiske metoden er ultralyd, noe som er en smertefri prosedyre som ikke krever kirurgisk inngrep. Ultralyd i tilfelle levercirrhose bidrar til å legge merke til tegnene til sykdommen i tide, identifisere årsakene og foreskrive riktig behandling.

I dag er apparater for ultralyd tilgjengelig i mange medisinske og profylaktiske institusjoner, noe som i stor grad letter tidlig diagnose. På grunn av dette øker vellykket behandling av pasienter årlig.

For den endelige konklusjonen utføres en grundig undersøkelse, siden denne metoden ikke er 100%, selv om den gjør det mulig å undersøke organets tilstand og identifisere tegn på sykdommen.

Rollen av ultralyd i skrumplever

Ved sykdomsutbruddet er det ganske vanskelig å foreta en diagnose i henhold til det kliniske bildet, siden det ofte er helt fraværende eller bare litt uttrykt. Det samme med ultralyd. Ultralyd av leveren i de tidlige stadiene av cirrhosis er ikke informativ, siden tegn på skade i vev og kar er små. Statistikken viser imidlertid at ca. 70% av diagnosene er bekreftet av ultralydsindikasjoner. De nyeste enhetene bidrar til å nøyaktig vurdere tilstanden og parametrene til leveren.

Det er viktig at studien utføres av en kvalifisert tekniker. Det er også nødvendig å utføre riktig forberedelse av pasienten for prosedyren.

Forberedelse for studien

For å sikre maksimal informativitet ved ultralyd og riktig diagnose er det nødvendig å:

  1. tre dager før ultralydsskanning, eliminere alle gassdannende produkter fra kostholdet;
  2. utføre forskning 4 timer etter å ha spist, helst om morgenen på tom mage;
  3. smør ut området som skal undersøkes med gel;
  4. ta en horisontal posisjon på baksiden.

Norma med lever-ultralyd

Under prosedyren nøye kontrolleres kroppens homogenitet, form og størrelse er også viktig. I fravær av patologi viser ultralyd følgende resultater:

  1. tykkelse på høyre lobe - 13 cm, venstre lobe - 7 cm,
  2. CWR (skrå vertikal størrelse) på høyre lobe - 15 cm,
  3. KKR (craniocaudal størrelse) på venstre lobe - 10 cm,
  4. lengde på høyre lobe - 15 cm
  5. høyden på venstre lobe - 10 cm
  6. Leverens lengde er 18 cm
  7. Lever diameter - 23 cm,
  8. sagittal størrelse - 12 cm
  9. vanlig gallekanal - fra 6 til 8 mm,
  10. portalvein - 13 mm, hul - 15 mm i diameter,
  11. Leverarterien - fra 4 til 7 mm.

Når en ultralydsskanning av et barns lever, er det nødvendig å ta hensyn til at det vokser, og i hver alder endres indikatorene:

Studien vurderer også kroppens struktur. Den normale kontur av leveren er tydelig synlig og har ingen støt, venene er ikke plassert i midten av organet, strukturen er homogen (homogen). Organets struktur er finkornet; vena cava er anerkjent som en bånd-lignende formasjon som ikke reflekterer ultralydbølger.

Ultralydindekser for cirrhosis

Det første som tiltrekker seg oppmerksomhet i studien av en hvilken som helst intern orgelstørrelse. I skrumplever vokser leveren oftest, men i det siste stadiet er det atrofier (avtar i størrelse) og krymper. Under sykdommens høyde på ultralyd, er det merkbart at venstre og caudate lobes forstørres, og organets kanter og konturer blir endret. Med små noder kan disse tegnene være fraværende. For andre former for sykdommen er preget av tilstedeværelsen av en kupert kontur og en sløv kant.

I differensial diagnose av hepatitt og cirrhose er disse funksjonene viktigst. Tegn som tilstedeværelse av en kupert kontur og regenerering i form av noder vil snakke om en mer alvorlig sykdom.

Systemet for blodtilførsel til leveren endres også. I motsetning til det normale lille vaskulære mønsteret opptrer utarmede egenskaper, venene i leveren har en variabel bredde. Diameterene til milten og portalårene, så vel som leverarterien, øker. Observert tilkobling av bukhulenes kar, ikke karakteristisk for en sunn person. I miltenvenen reduseres eller stopper blodstrømmen, kanskje den motsatte bevegelsen.

Ved dannelsen av arrvev viser ultralyd en annen tetthet av parenkymen. Inhomogen struktur vil føre til forskjellig passasje av ultralydbølger gjennom vevet. I dette tilfellet er det nok å bare ikke merke eller feilaktig bestemme tilstedeværelsen av en svulst.

I 90% av tilfellene oppstår en økning i milten på mer enn 50 cm2 mot bakgrunn av cirrose. Med utviklingen av sykdommen er det tegn på spredning av den patologiske prosessen i bukhulen i form av ødem i mage og tarm. Videre er ascites sett, noe som indikerer opphopning av væske i magen og det siste (terminale) stadiet.

I tilfelle av en autoimmun sykdom oppstår en karakteristisk økning i lymfeknuter nærmest leveren. En særegen egenskap er den avlange formen, mens de er avrundet i kreft med metastaser. Dimensjonene er ganske imponerende - fra 50 til 60 cm i lengde.

Under leveren-ultralydet gjør legen en beskrivelse av bildene og registrerer dimensjonene. Deretter overføres disse dataene til den behandlende hepatologen eller terapeuten.

Symptomer på cirrhosis

Hvis temperaturen stiger over 38ºі, hevelse i bein og svakhet, er det verdt å bekymre seg og konsultere lege. For cirrhose er preget av mangel på appetitt, vekttap, muskel smerte. Hos menn øker brystkjertlene. Tidlig behandling i en medisinsk institusjon og utnevnelse av behandling vil bidra til å overvinne sykdommen. Vaskulære stjerner på huden og en økning i bukets volum snakker om et avansert stadium. Patientens hud får en gulaktig fargetone, deretter en mer mettet farge, som tiltrekker seg oppmerksomhet.

Det må huskes at det er umulig å helbrede cirrhose alene hjemme. Dette krever medisiner og høykvalitetsundersøkelser, ikke tradisjonell medisin.

Beskrivelse av ultralyd av leveren i cirrose

Ultralyd for levercirrhose.

I det tidlige stadiet av sykdommen er skrumplever i leveren for å differensiere ved ultralyd vanskelig. Det er ingen spesifikke tegn.

I utgangspunktet kan det være en økning i leverenes totale løp, hovedsakelig caudatet.

Symptomer på cirrhosis kan beskrives nærmere som følger.

- en reduksjon av leverens størrelse (leverceller dør og bindevev utvikler seg i deres sted, transformasjon av leveren).

- Konturene i leveren er ikke glatte, klumpete (vises store og små lobe foci).

- lydledningen av leveren minker på grunn av endringer i leverparenchymen, dens fortykkelse, dispersjon og absorpsjon av stråler)

- heterogen ekkostruktur. Flere hyperechoic (fibrose, fortykkede vegger i de intrahepatiske grener av portalvenen) og hypoechoic (regenerering eller normal leverparenchyma) foci.

- den generelle ekkogeniteten og dempningen av signalet i de dype lagene i parenkymen øker.

- vaskulær mønster endret. Visualisering av portalvenen reduseres (selv om veggene er tykkere). Fartøy av liten og middels kaliber blir ikke visualisert. Bidrar betydelig til TsDK.

- i leverenes port kan det oppstå økning i ekkogenitet (fibrose).

- påvisning av portal hypertensjon syndrom (ekstrahepatisk portalvein mer enn 14 mm, utvidelse av miltenvenen mer enn 6-7 mm, etc., se nedenfor). Etterpå, etter utviklingen av collaterals, reduseres portalens diameter.

- sørg for å undersøke forekomsten av collaterals (i området av porten, den venstre leben av leveren, milten, etc.). Identifiser Porto # 8212; kavaleri collaterals (bruker cdk)

- hepatisk genese av gulsott oppdages i fravær av ekspansjon i og ekstrahepatiske gallekanaler.

- økning i diameter av portalvenen, milt, overlegen mesenterisk.

- en økning i miltenes størrelse og areal (40 # 8212; 50 # 8212; 60 cm2, tykkere enn 5,5 cm og lengre enn 11 cm).

Differensiell diagnose av levercirrhose.

- Diff. diagnose av portal hypertensjon på grunn av andre årsaker (trombose, tumor og metastasisk lesjon og komprimering av portalvenen, Budd-Chiari syndromet (utslettende endoflebitt eller kompresjon av svulsten, trombus), primær medfødt portalfibrose, endrede lymfeknuter og kompresjon, henholdsvis cavernøs transformasjon vene). Pass på å se lineær blodstrømningshastighet i stammen og intrahepatiske grener av portalvenen. Ofte er det en nedgang i lsk i grene av den svarte venen. Indikatorer i bagasjerommet er noe høyere (med utseendet på collaterals kan det overskride normen). Linjær blodstrømningshastighet er mindre enn 15-23 cm-s.

- diff. diagnose med flere faste leverskader.

BEGRENSET SAMMENLIGNING AV ULTRASONISK PATTERN AV LIVEREN MED KLINISKE OG LABORATORIELDATA!

Syndromet er preget av ultralyd

- økning i diameteren av portalvenen (før utseende av collaterals), milt, overlegen mesenterisk, inferior mesenterisk.

- redusere lsk (se trunk stammen portal årer og grener).

- en økning i miltens størrelse.

- Porto # 8212; caval anastomoses (bruk cdk). Hypoechoic rørformede strukturer, dårlig visualisert vegger. Diff. Med lymfeknuter.

- ascites (vi ser i sidelommer i bukhulen, til venstre for leveren, under den viscerale overflaten av leveren, i det små bekkenet).

Levercirrhose på ultralyd. Karsinomatose i bukhinnen på ultralyd.

Klassifisering.
• Inflammatorisk (med hepatitt) (samme tegn som ved siderocyrhosis eller autoimmun cirrhosis).
• Giftig.
• Sekundær galli.
• Primær skleroserende kolangitt.

Kliniske manifestasjoner. døsighet, redusert treningstoleranse, vekttap (noen ganger vektøkning på grunn av alvorlige ascites), følelse av tyngde eller fylde i overlivet, kvalme, oppkast; Sprain anterior bukvegg, gulsott, kløe og riper, edderkopp nevi, telangiectasia, palmar erytem, ​​glossitt; hormonelle lidelser, ødem, leversvikt og gastrointestinal blødning, koma.

Diagnose.
• Anamnese: Alkoholbruk, viral hepatitt, medisinering.
• Inspeksjon: Leveren er tett, størrelsen forstørres først og senker deretter.
• Laboratorietester: reduksjon av kolinesterase, protrombintid for Kvik, albumin; økte nivåer av alkalisk fosfatase, lever alkalisk fosfatase, GGT, bilirubin (konjugert direkte). Screening av serologiske markører av hepatitt, evaluering av koagulasjon, etc.
• Ultralydundersøkelse av diagnostisk betydning er sammenlignbar med CT.
• Biopsi (for eksempel ved bruk av Mengini nål), histologisk undersøkelse.

Ultralyddata.
Merk. Første endringer i strukturen og formen av leveren i cirrhose følges av vaskulære endringer (i inflammatorisk og giftig form). Først er leveren forstørret, da krymper den og blir tiltrampet. Den høyre blæren i leveren er vanligvis rynket, mens venstre er forstørret og kan til og med komme i kontakt med milten (et tegn på å "kyss" leveren og milten).
• Forhøyelse i leverskappen.
• Avrunding av leverens kant, bølgete overflate, synlige mangler på kapselen.
• Hurtig uttømming av portalsystemet med en klar forkortelse av portene til portfartøyene mot periferien

• Tegn på portal hypertensjon:
- Omvendt blodstrøm.
- Sikkerhetsblodstrøm.
- Rekanalisering av navlestrengen.
- splenomegali
- Ascites.

• Mulige årsaker til gallekanalobstruksjon:

Tegn på kronisk pankreatitt.
- Obstruksjon av den vanlige gallekanalen.
- Cyst av den vanlige gallekanalen.
- Biliær sklerose.

Nøyaktighet av ultralydsdiagnostikk. Ultralyd diagnostiserer ikke pålidelig cirrhose på tidlig stadium. Alle diagnostiske kriterier bør vurderes. Vanskelig er differensieringen av cirrhose med alvorlig fibrose. Ultralyddiagnose av avansert levercirrhose er nesten 100% nøyaktig.

Karsinomatose i bukhinnen på ultralyd

Kliniske manifestasjoner. alvorlige somatiske symptomer, diffus abdominal smerte, fremre bukvegg er sterkt strukket på grunn av ascites.

Diagnose.
• Anamnese (diagnose av ondartet sykdom).
• Ultralydundersøkelse.
Aspirasjon av ascitisk væske med etterfølgende bakteriologisk, cytologisk og laboratorieanalyse (innholdet av leukocytter, protein, lever og pankreasenzymer, LDH, kolesterol, glukose).
• TIAB peritoneum for cytologisk undersøkelse.
• Laparoskopi.

Ultralyddata.
• Overveiende anechoisk væske i bukhulen (ascites) som inneholder bevegelige faste ekkogene partikler.
Med en liten mengde ascitic væske: anekoisk kontur rundt bukorganene.
Med en stor mengde ascitic væske: Flytende sløyfer i tarmen, ved siden av hverandre.

• Tykkelse av peritoneum og mesenteri.
• Definisjon av en svulst er mulig.

Nøyaktighet av ultralydsdiagnostikk. Diagnosen er basert på resultatene av laboratorieanalyse av ascitic fluid (maligne celler) og laparoskopi. Ultralydundersøkelse gir blandede resultater.

Levercirrhose

Levercirros er en prosess som er preget av kronisk ødeleggelse av det normale hepatiske parenchyma med erstatning av fibrene vev og regenereringsnoder. Cirrhosis kan være en fortsettelse av slike sykdommer som kronisk hepatitt, medfødt leverfibrose, atresi av galdekanaler, cystisk fibrose, metabolske forstyrrelser (Wilson's sykdom, glykogenose, galaktemi, Budd-Chiari syndrom) og forekommer også på grunn av bivirkninger av en rekke stoffer. Noen ganger kan levercirrhose forekomme hos nyfødte som fikk langvarig parenteral ernæring.

Karakteristiske tegn på skrumplever inkluderer:

  1. reduksjon i leverens høyre del og medialsegmentet av venstre lobe med kompenserende hypertrofi av sidesegmentet til venstre og caudatlobben;
  2. ujevn kant av leveren;
  3. heterogen leverparenchyma;
  4. en økning i parankymenes ekkogenitet med en økning i absorpsjonen av ultralyd, noe som skyldes sekundær fettinfiltrering eller en reduksjon i parankymenes ekkogenitet på grunn av tilstedeværelsen av fibrene vev og regenereringsnoder.

I løpet av cirrhosis kan flere stadier spores: initial, formet og terminal. Det ekkografiske bildet varierer med stadiet av cirrose.

Under første skrumplever detekteres enkelte store høyamplitude-ekkosignaler med uregelmessige grenser, som bestemmes mot forskjellige amplitude-småimpulser. Melkenes parenchyma blir ikke endret.

I tilfelle dannet cirrhose blir store avrundede områder av forseglingen avslørt, som består av forskjellig amplitude (men i mye større antall høy amplitude) gjennomsnittlige ekkoer. Disse områdene er separert av sjeldne områder som består av lavamplitude ekkoer. Leverparenchyma på ekkogramet tar på seg et mosaikkutseende. Samtidig varierer det vaskulære mønsteret betydelig, små grener av portalvenen er ikke synlige, selve venen er utvidet, veggene er forseglet. Små fartøy kan ses på periferien av orgelet, hvor opprinnelsen sannsynligvis er knyttet til utviklingen av collaterals mellom portalen og appendiksårene. Signifikant økt absorpsjon av ultralyd av leveren parenchyma.

Ved vurdering av milten og miltenvenen bestemmes småfokusparenkymkonsolidering og dilatasjon av venen som blir krympet i portens område. I terminalstadiet reduseres organets ekkogenitet i forhold til de foregående trinnene og kan være nær normalt. Dette fenomenet skyldes tilsynelatende den relativt komplette erstatning av det normale leverparenchyma ved bindevev og reduksjonen i ultralydreflekterende strukturer med forskjellige tettheter. Imidlertid er det intenst absorpsjon av ultralyd, utvidelse av portalen og miltåre, komprimering av miltens parenchyma.

I tilfelle levercirrhose lider nesten alle fartøyene i portalsystemet, og dermed bestemmer arten av endringer i blodstrømmen ved at de tillater differensiering av stadiene av denne sykdommen, noe som avslører tilstedeværelsen av portalhypertensjon. Hastigheten og volumet av blodstrømmen bestemmes i portalen, lever-, miltåre, lever- og miltårer. Blodstrømningsdataene endres ikke i forhold til normen hos mennesker med kronisk hepatitt, men etter hvert som cirrhose utvikler seg og portalhypertensjonen utvikler, utvider portal- og miltåre, blodstrømningen langs dem reduseres, men blodstrømmen øker. I leverenveiene endres blodstrømmen kvalitativt. Så, hvis det er hos sunn mennesker, er det sinusformet i naturen, da i levercirrhose, spesielt i de dannede og terminale stadier, har Doppler-spektret en tydelig båndlignende form. Blodstrømningshastigheten i lever- og miltartariene øker, og i miltartarien har formen på Doppler-kurven ofte en tofaset diastolisk komponent, noe som antyder at det er vanskeligheter i blodstrømmen på grunn av en økning i beholderveggenes motstand. Sistnevnte er bekreftet av dataene fra pulsindeksen, som er betydelig økt.

I fibrose er kontur av leveren på ekkogrammet vanligvis ujevn, flere, sterke, små ekkoer registreres fra parenchymet, jevnt fordelt over delen av orgelet. Absorpsjon av ultralydparenchyma ubetydelig. Portalvenen kan ha en normal diameter, men for det meste er den innsnevret eller ikke har en lumen, kan flere collaterals bli visualisert ved siden av den - den såkalte angiomatiske transformasjonen. I alle tilfeller er venenees vegger betydelig tykkere. Galleblæren er forstørret, deformert, veggene er også betydelig tykkere.

I fibrocholangiokistose observeres et lignende ekkografisk bilde, men samtidig oppdages tette linjære ekkosignaler fra bindevevsfibrer mot bakgrunnen av småskala komprimering av parenkymen. Opprinnelsen er tilsynelatende på grunn av tilstedeværelsen av flere små cyster i de intrahepatiske gallekanalene, som ikke er synlige på ekkogramene som cyster på grunn av deres lille størrelse.

I tillegg observeres også liten brennviddeforseglingsforsegling i tilfelle av leverkirve i leveren, men strukturen i portalvenen lider ikke.

Diagnose av levercirrhose

Som med andre sykdommer, begynner diagnosen cirrhose med en primær undersøkelse av en syk person, avklaring av hans klager og en sykdomshistorie.

Hvordan bestemme cirrhose av leveren i henhold til sykdommens historie

Personer med denne sykdommen kan presentere ulike klager: alt avhenger av graden av leverskade og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Med kompensert cirrhosis, plager en person noen ganger ikke. Imidlertid kan følgende symptomer fortsatt være tilstede:

  • Episodisk svak smerte i riktig hypokondrium, kjedelig karakter
  • Svakt vekttap
  • Generell forverring, svakhet
  • Dyspepsi er tilstede, men litt uttalt (mild kvalme)
  • Noen ganger - økningen i kroppstemperatur til 37-37.5 C

Med cirrhose i underkompensasjonsstadiet blir klager mer uttalt:

  • En merkbar reduksjon i ytelse, tretthet
  • Dårlig appetitt
  • Lange perioder med kjedelig smerte i høyre side av magen
  • Alvorlige dyspeptiske symptomer: kvalme, økt gass, oppkast, avføringssvikt i form av forstoppelse eller diaré
  • Kløende hud for ingen annen åpenbar grunn.
  • Noen ganger kan en syke person legge merke til yellowness av huden, sclera
  • Økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier (37,5 ⁰і)

Når dekompenseringsklager er som følger:

  • Økt temperatur (mer enn 37,5 Ω С)
  • Signifikante dyspeptiske symptomer
  • Alvorlig vekttap, appetitt, alvorlig svakhet
  • Økt blødning, opptil spiserør og mageblødning
  • Økt abdominal volum (på grunn av ascites)
  • Krenkelser av bevissthet, tenkning, oppførsel

Under alle stadier av cirrhosis kan du lære informasjon om sykdommer som indirekte indikerer tilstedeværelse av levercirrhose: hepatitt av viral eller autoimmun natur, alkoholmisbruk, inflammatoriske sykdommer i galdeveiene og galleblæren, gallestein, godartede svulster etc.

Hvordan diagnostisere levercirrhose under en generell undersøkelse

Den andre fasen av diagnosen er undersøkelse av en syke person. Dataene som oppnås vil også variere avhengig av graden av prosessen og tilstedeværelsen av komplikasjoner. I begynnelsen er alle disse tegnene dårlig uttrykt, eller de er ikke, i senere stadier er de manifestert i sin helhet. Så, hvordan å bestemme cirrhose i utseende? Det er nødvendig å være oppmerksom på følgende symptomer:

  • Gulsot: hud, slimhinner, sclera blir gul
  • Vekttap, fettvev er liten, muskler vil atrofi
  • Vaskulære stjerner
  • Uttalte kapillærer på ansiktet
  • Hos menn - en økning i brystkjertlene
  • Forstørrede vener i magesekken
  • Økt abdominal volum
  • Ødem i nedre ekstremiteter
  • Navlestreng, inguinal, femoral brokk
  • Rød hud på håndflatene, mindre såler
  • "Varnished tongue" - tungen er lys rød, strålende
  • Fingre i form av "drumsticks" - med forlengelse av terminal phalanges
  • Hemorragisk (liten punkt, rød) utslett

I dette tilfellet kan doktoren i løpet av den utvidede studien identifisere:

  • Forstørret lever, milt
  • Redusert muskel tone
  • Endrer grensen til leveren og milten under perkusjon
  • Mørk lyd når perkusjon (tapping) magen
  • feber
  • Økt blodtrykk og pulsfrekvens

Palpasjon av leveren med cirrhose av mye viktig informasjon og gjør det mulig å mistenke sykdommen. I begynnelsen av leveren kan det bare økes litt, og konsistensen forblir uendret. I dekompensasjonsstadiet er økningen i leveren signifikant, den er lokalisert utover kanten av costalbuen, stikker ut over 2 cm. Under palpasjon av leveren i cirrhosis er smerten bestemt, leveren komprimeres, overflaten er ujevn, ujevn.

Laboratoriestudier i diagnosen cirrhosis

Vurder de viktigste laboratorieendringene som karakteriserer cirrhose. Noen ganger er de ikke fullt tilstede, deres alvorlighetsgrad avhenger av graden av aktivitet av patologien og den funksjonelle evnen til leveren.

Generelt er blodanalysen bestemt av anemi, akselerert ESR, økt antall hvite blodlegemer.

I den generelle analysen av urinprotein er det noen ganger funnet erytrocytter.

Det viktigste er den biokjemiske analysen av blod. Med det kan du finne bekreftelse på diagnosen, angi graden av kompensasjon. Innholdet av alle bilirubinfraksjoner, enzymer: AlT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase), GGT (gamma-glutamyltranspeptidase), redusert albumin, økt fibrin og endringer i andre indikatorer.

Påvisning av serologiske tegn på viral hepatitt (serumtest).

Hvordan diagnostisere levercirrhose med ytterligere forskning?

  1. Ultralyd i tilfelle levercirrhose lar deg ofte gjøre en endelig diagnose, spesielt i dekompensasjonsperioden. Med mild cirrhose vil en ultralydsskanning vise en forstørret lever, men strukturen vil bli enda mer homogen. Med subkompensasjon og dekompensering er bildet mer karakteristisk. Hvis skrumplever er liten knute, registreres en økning i leverøkogenitet av ensartet natur. I tilfelle av stor levercirrhose, vil en ultralydsskanning avdekke individuelle noder, en heterogen struktur av orgelet, og ofte overflateruhet. I avanserte tilfeller bestemmes ujevnheten i leverenes lepper: høyre synker. I de siste stadiene av leveren er enda mindre enn normalt. I tillegg indikerer ultralyd i levercirrhose en forstørret milt.
  2. Laparoskopisk diagnose - minimal invasiv kirurgi for å bekrefte diagnosen. Legen ser leverenes overflate og kan evaluere bildet visuelt, noe som bidrar til differensial diagnose av levercirrhose. Hvis cirrhose er grovknyttet, er enkelte noder synlige fra rød til brun (vanligvis mer enn 3 mm), disse knutene er uregelmessige i form eller avrundet, mellom dem er bleke bindevevstrenger. I microsite cirrhosis er leveren av vanlig form, med mange små noder langs overflaten. Bindevev vokser mellom knuterne. Leverens kapsel er tykkere, venene er utvidet (dette gjelder alle typer skrumplever).
  3. Leverbiopsi og histologisk undersøkelse av materialet tillater en endelig diagnose. Tegn som indikerer cirrose:
    • Noder omgitt av bindevev
    • Hepatocytter av forskjellige størrelser, uregelmessig endret lumen av blodkar
    • Med aktiv skrumplever: Nekrose i levervevet, hevelse av leverceller, er grensen mellom fibrose og normalt vev ikke uttalt
    • I inaktiv cirrhose: ingen nekrose er den ovenfor beskrevne grensen klar
  4. Fibrogastroduodenoscopy gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av spiserør i esophagus, for å diagnostisere esophageal og gastrisk blødning.

Differensiell diagnose av levercirrhose

Fra hvilke sykdommer er det nødvendig å skille levercirrhose? Først av alt er det kreft. Ultralyd, laparoskopi og biopsi data brukes til diagnose. Den sistnevnte metoden gjør det mulig å skille levercirrhose mest nøyaktig. Det skjer imidlertid også at cirrhose i seg selv fører til leverkreft. Da vil den mest nøyaktige diagnostiske metoden bli laparoskopisk undersøkelse.

Ekkinokokker er en parasittisk sykdom. Leveren vokser i størrelse og fortykkes. Ultralyd, laboratorietester (påvisning av antistoffer mot ekkinokokker) bidrar til å bekrefte diagnosen.

Differensiell diagnose av årsaken til levercirrhose er ikke alltid. Ofte (i omtrent halvparten av tilfellene) er etiologien uforklarlig.

Hvordan sjekker du leveren for cirrhosis selv?

Selvfølgelig er det umulig å utelukke sirrhose helt, det kan bare gjøres av en lege. Men det er noen tegn på at en person kan legge merke til seg selv, og deretter henvende seg til en spesialist for en komplett diagnose.

  1. Langvarig økning i kroppstemperatur uten grunn.
  2. Slanking, tap av matlyst, ytelse
  3. Sårhet i høyre hypokondrium og høyre del av magen generelt, smerten er lang, deres dårlige natur
  4. Utseendet av gul farge på huden, øynene
  5. Kvalme, endringer i avføring, oppkast som ikke har annen grunn
  6. Økt blødning

Spesielt må du overvåke tilstanden din for de som har sykdommer som fører til levercirrhose: hepatitt B, C, ikke-viral hepatitt, kroniske sykdommer i leveren og galleblæren, misbruk av alkoholholdige drikkevarer. Hvis du føler deg dårlig, må du kontakte legen din, hvem vet hvordan du skal sjekke for levercirrhose, og foreskrive ytterligere tester.

Er det mulig å se levercirrhose på ultralyd?

Cirrhosis er en farlig patologi der leveren er forstyrret. Denne sykdommen trenger rettidig behandling, så det er viktig for leger å diagnostisere det så snart som mulig. Den raskeste og tryggeste studien av de fleste sykdommer er ultralyd, men er det mulig å bestemme cirrhose av leveren ved ultralyd?

Essensen av ultralyd

Ultralyddiagnose er den sikreste metoden for forskning, så den brukes ofte til å påvise ulike sykdommer. Gjennom en slik undersøkelse kan man i detalj undersøke organets tilstand, bestemme graden og alvorlighetsgraden av patologien og foreskrive behandling.

Forløpet av undersøkelsen påvirker forberedelsene til det og opplevelsen av diagnostikeren. Men selv med overholdelse av alle regler og nøye undersøkelse av en spesialist, er det en risiko for ikke å merke sykdommen i tide.

Å besøke en lege før du utfører en ultralyd

Hvis det oppstår symptomer på cirrhose, bør pasienten besøke legenes kontor, som skal gjennomføre en undersøkelse og undersøkelse av pasienten, og identifisere spesifikke symptomer:

  • gul hudfarge, sclera og slimhinner;
  • tynnhet;
  • kar og kapillær i ansiktet;
  • en økning i magen;
  • hevelse av brystkjertlene hos menn;
  • hevelse og brokk;
  • ukarakteristisk farge på palmer;
  • lyst skarlet og "lakkert" språk;
  • økning i falangene av fingrene;
  • hudutslett.

Etter å ha undersøkt og intervjuet, foreskriver legen en ultralydundersøkelse for å identifisere eventuelle avvik fra normene.

Forberedelse for prosedyren

Ultralyd krever spesiell trening. Ellers kan resultatene bli forvrengt.

  1. I tre dager før prosedyren er pasienten forpliktet til å følge en diett. Mat bør være fraksjonalt, i små porsjoner 4 eller flere ganger om dagen. Fett kjøtt, fisk, belgfrukter, meieriprodukter, søtsaker og matvarer som forårsaker oppblåsthet og flatulens er forbudt.
  2. Det er nødvendig å begrense væskeinntaket (ikke mer enn 1,5 liter per dag). For tiden er det nødvendig å utelukke sterk te og kaffe fra kostholdet og glemme alkohol helt.
  3. Før prosedyren ikke kan spise minst 8 timer.
  4. Det er tilrådelig å tømme tarmene. Folk med avføring er oppfordret til å bruke enema eller avføringsmiddel.

Hvordan er ultralydet?

Under ultralyddiagnose skal en person være i horisontal stilling, liggende på en sofa. Det er nødvendig å bære magen og hold pusten. Å ta et dypt pust hjelper med å flytte leveren litt, noe som gjør det lettere å se orgelet.

Deretter påføres en spesiell gel på pasientens mage i leveren, og orgelet undersøkes ved hjelp av en sensor ved bevegelser i en bestemt retning. Legen utfører en undersøkelse av leveren, og kontrollerer også tilstanden til de nærliggende bukorganene.

Gjennom ultralyd kan du bestemme deformasjonen av orgelet, lokalisering av betennelse, vevskader, cyster, arr, noder, abscesser og se tilstanden til fartøyene. Tilstedeværelsen av væske i bukhulen oppdages også.

Ulempen med studien er umuligheten av å oppdage maligne svulster.

Er levercirrhose synlig på ultralyd?

I de første stadier av leversykdom er ultralyd praktisk talt ubrukelig. I de senere stadiene av sykdommen er dets tegn, som studien viser, delt inn i direkte og indirekte.

Direkte skilt inkluderer:

  • arr og knuter som følge av ødeleggelse av levervev;
  • klumpete konturer av leveren;
  • brudd på ekko strukturen i kroppen. Hvis sykdommen er alvorlig, reduseres ekkogeniteten ettersom leveren atrofi utvikler seg;
  • økning i portalvein. Dessverre er denne funksjonen ikke alltid synlig i studien;
  • fortykkelse av leverenes vegger, som fører til dårlig ledning av lyd i kroppen.

Indirekte tegn er:

  • fibrose av portalsonen i leveren;
  • portal hypertensjon;
  • gulsott forårsaket av problemet med gallekanalforstørrelse;
  • en økning i miltens volum;
  • fylle bukhulen med væske masse (ascites).

For diagnosen skal være synlig 3 direkte tegn. Hvis nummeret er 2, vil det være behov for to flere indirekte.

Med cirrhosis, reduseres leveren i størrelse og blir tettere, og venstre side er tydelig forstørret.

Ultralyd og andre forskningsmetoder

Ultralydundersøkelse blir sjelden den eneste metoden for å undersøke en pasient, siden det som regel ikke avslører nærvær av leversykdom, spesielt i de tidlige stadier. Men det blir hensiktsmessig på dekompensasjonsstadiet.

For nøyaktig påvisning av cirrhosis er eksterne symptomer også viktige, for eksempel:

  • yellowness av huden og sclera;
  • Liten kjedelig smerte i riktig hypokondrium;
  • plutselig vekttap, ledsaget av muskelatrofi og mangel på appetitt;
  • generell svakhet og sløvhet hos pasienten
  • hypertermi;
  • visuell utvidelse av blodkar og blodårer;
  • en kraftig økning i bukets volum;
  • brudd på mentale prosesser og oppførsel;
  • irritasjon eller kløe;
  • kvalme, oppkast, flatulens, diaré eller forstoppelse;
  • rødhet av palmer.

Også pasienten kan oppleve intern blødning.

Siden ultralyd i tilfelle levercirrhose ikke alltid gir nøyaktige resultater, refererer leger denne typen forskning til flere metoder. I alle fall bør pasienten undersøke legen og donere blod for analyse (leverfunksjonstester). Han kan bli foreskrevet laparoskopi, noe som vil hjelpe mer detaljert å vurdere organets nederlag. Og de mest nøyaktige resultatene er biopsi og histologisk undersøkelse.

Ved ultralyd er skrumplever ikke alltid synlig, siden skjermen på enheten ikke viser patologi i sin helhet.

Differensiell diagnose

Avhengig av scenen, årsaker og symptomer på sykdommen, utmerker seg flere typer differensialdiagnose:

  1. portal hypertensjon. På sin veksten påvirke tumorer dannet i levermetastaser, trombose, fibrose, reduksjon av portvenen, lymfeknuter og vekst endoflebit obliterans;
  2. skrumplever i leveren med rask masseforringelse;
  3. skrumplever provosert av hepatitt B, C, D.

Ultralyd er en ganske detaljert metode for å diagnostisere levercirrhose, men det går aldri bortsett fra andre studier, da det kun kan vise patologi i senere stadier. Derfor er det svært viktig å overvåke de ytre symptomene på sykdommen og straks søke råd fra legen din. Slike handlinger kan ikke bare forhindre utvikling av patologi, men også beskytte seg mot alvorlige konsekvenser.

Lever-ultralyd vil vise levercirrhose eller ikke.

Levercirrhose er en av de tristeste og dødelige konsekvensene av langvarig alkoholmisbruk. Denne sykdommen er basert på den massive døden av hepatocider (leverceller). Etter hvert blir kroppen gjenfødt og slutter å jobbe, noe som fører til fullstendig forgiftning av kropp og død.

Cirrhosis er en farlig og lumsk sykdom, i lang tid kan en person ikke engang være oppmerksom på problemet. Men jo raskere behandling er startet, desto mer vellykket vil det være, og det vil være en garanti for at leveren vil kunne komme tilbake til vital aktivitet. Men hvordan å gjenkjenne sykdommen i tide? Er det mulig å se levercirrhose på ultralyd og det er noen åpenbare symptomer som indikerer utviklingen av patologi?

Påvisning av cirrose under undersøkelsen

Når sykdommen utvikler seg, vil pasienten vise typiske symptomer. Selv om patologien har en kompensert type (den første fasen av sykdommen), og personen ikke føler seg ubehag, er det fortsatt tegn til å være. Slik som:

  • stabilt vekttap;
  • føler seg litt kvalme
  • forverring (svakhet, sløvhet);
  • manifestasjon av svake smerter av kjedelig karakter, er de utplassert i regionen på høyre side.

Ifølge statistikk er levercirrhose mer sannsynlig hos mennesker over 40 år, mens kvinner er syke 2-3 ganger mindre enn menn.

Med utviklingen av sykdommen og overgangen til cirrhose til stadiet av subkompensasjon blir manifestasjonene av sykdommen mer og mer tydelig. På dette stadiet vil pasienten møte slike symptomer som:

  • kvalme;
  • kraftig oppkast;
  • redusert appetitt;
  • kløe i huden;
  • økt flatulens;
  • alvorlig konstant tretthet;
  • total funksjonshemning
  • langvarig diaré (eller forstoppelse);
  • konstant smerte i høyre side;
  • guling av hud og øye sclera (sjelden).

Disse tegnene blir sterkt forbedret når patologien utvikler seg til et dekompenseringsstadium. I tillegg til de problemene som allerede er oppført, ser utseendet på intern blødning sammen med pasienten en økning i volumet av bukhinnen. Det er ulike brudd på oppførsel og tenkning av de syke. Det er en rekke tegn som fremstår ganske tydelig, spesielt under utviklingen av sykdommen:

  • sterk vekttap;
  • ekspansjon av fingrene i fingrene
  • rødhet av huden på håndflatene;
  • hevelse i nedre ekstremiteter;
  • utseendet av edderkopper;
  • utseendet på en brokk i navlen og lysken;
  • farging av tungen i lyse rødt;
  • åreknuter i magen, dets økning;
  • uttalte kapillærer i ansiktet;
  • hemorragisk utslett (mørk rød utslett på huden som ikke forsvinner når presset).

Når du føler magen (palpasjon), kan legen også mistenke skrumplever. Hvis i de første faser av patologi øker leveren litt, da med utvikling av sin størrelse, endres dramatisk i retning av økning.

Det har blitt fastslått at cirrhose oftest kommer til mørke ølmisbrukere. Etter den berusende væsken, likører, brennevin og vodka gå som effektene på leveren er skadelige.

Når en diagnose er etablert, utfører en lege en samtale med en pasient, lærer om tilstanden hans, lytter til klager og finner ut andre nødvendige funksjoner. Dessverre begynner folk å forstå at noe er galt med leveren bare i de senere stadiene av sykdommen. Men det er flere moderne metoder for å bestemme sykdommen. For eksempel vil lever ultralyd vise cirrhose i de aller første stadiene av sykdommen.

Essensen av ultralyddiagnose

Ultralyd er en viktig og nødvendig prosedyre, da denne metoden for diagnose gir leger muligheten til å nøye undersøke orgelet og oppdage selv små endringer som oppstår i leveren. Selvfølgelig er det vanskelig å gjenkjenne skrumplever i begynnelsen av sykdommen. Resultatet avhenger av nivået på opplæring og kvalifisering av spesialisten. Hva gir ultralyd?

  1. Identifiserer fokalendringer.
  2. Viser plasseringen av kroppen.
  3. Indikerer form og størrelse på leveren, dens tetthet og struktur.
  4. Bestemmer tilstanden til de store blodkarene i leveren, gallekanalene.
  5. Setter tilstedeværelsen av steiner i leveren og tilstedeværelsen av væske i den.

Når man snakker om hvorvidt det er mulig å bestemme levercirrhose ved ultralyd, bør man fokusere på graden av kvalifisering av spesialisten som utfører diagnosen og nivået på forberedelsen av pasientens prosedyre. Selvfølgelig er det mest effektive ultralydet på den dekompenserte (første) fasen av sykdommen.

Hvordan er forberedelsene til ultralyd

Forberedelse av pasienten til analyse begynner noen dager før dagen for studien og inkluderer flere trinn. I dette tilfellet må pasienten følge en bestemt diett, drikkeregime og ta visse medisiner (om nødvendig).

Tre dager før prosedyren

En person i denne perioden må forlate pickles, fettstoffer og røkt kjøtt. Det er nødvendig å begrense forbruket av fastfood, karbonholdige drikker og alkohol. På denne tiden bør du spise lite fett supper, i stedet for det vanlige brødet for å bruke brød eller kli. Du kan spise grøt, dampet kjøtt, kokte poteter. Men frukt og rå grønnsaker bør glemmes en stund.

Dagen før prosedyren

Ved overvekt må pasienten gjennomgå et rensende emalje eller ta et godt avføringsmiddel. Det skal huskes at tarmene ikke skal rengjøres på eve av ultralydet, men 20-24 timer før prosedyren. Etter rensing er det nødvendig å ta en sorbent som vil bidra til å rense kroppen av skadelige giftstoffer (giftige stoffer kan forvride resultatene av ultralyd).

På dagen for prosedyren

Prosedyren for nøyaktige resultater bør utføres på tom mage. I de fleste tilfeller holdes arrangementet om morgenen. Før ultralydet kan du bruke drikkevann, men i et beløp som ikke overstiger glasset. Hvis studien er planlagt på kvelden, er det mulig med en lett frokost.

Du bør vite at fra det siste måltidet før ultralydet skal ta minst 5-6 timer. Ellers kan resultatene av undersøkelsen bli forvrengt.

Hvordan er diagnosen

Moderne medisiner med bruk av bedre og mer moderne utstyr er i stand til å bruke ultralyd for å oppdage endringer i leveren, selv i de tidlige stadiene av ødeleggelsen. Derfor blir ultralyd en av de viktigste prosedyrene for å oppdage cirrose. Samtidig med ultralyddiagnostikk utføres slike undersøkelser, for eksempel:

  1. Blodtest (generell). Studien blir utsatt for biologisk væske tatt fra en vene. Hvis et økt antall leukocytter og anemi oppdages akselerert ESR i blodplasmaet, indikerer dette eksisterende problemer.
  2. Urinanalyse I nærvær av cirrhosis, er pasienten funnet å ha forhøyede protein og røde blodlegemer.

Når du utfører en ultralyd i leveren, må pasienten ta dypt pust og hold pusten. Dette vil gjøre det mulig for organet å synke litt i bukhinnen og lette diagnosen. Spesialisten installerer sensoren på enheten til venstre for navlestrengen og beveger den gradvis til senteret.

Prosedyren selv utføres i flere faser:

  1. Først identifiserer leger de eksisterende uregelmessighetene og bestemmer kroppens struktur.
  2. Etter det, på bildet, som ble laget på ultralyd, diagnostiserer legen de viktigste symptomene på sykdommen. Betraktet åtte forskjellige segmenter av leveren, som sammenlignes med normen.

For endelig bekreftelse av diagnosen utføres en ekstra laparoskopisk diagnose. Denne prosedyren refererer til kirurgiske inngrep. I studien undersøker en spesialist overflaten på leverorganet og bekrefter eller nekter tilstedeværelsen av sykdommen.

Undersøkelsesresultater

Etter prosedyren gir legen en fullstendig beskrivelse av ultralydet, med levercirrhose (selv i begynnelsen av sykdommen), kroppen har allerede et modifisert utseende. Spesialisten beskriver de innhentede bildene i detalj og grundig, slik at det med sikkerhet kan sies om tilstedeværelse (eller fravær) av visse tegn på skrumplever.

  1. På begynnelsen. Den forstørrede størrelsen på leveren er bestemt, men organets struktur og konsistens forblir uendret.
  2. Med utviklingen av cirrhosis er leveren allerede betydelig forstørret i størrelse, på overflaten er det funnet tuberkler, knuter, uregelmessigheter.
  3. I sistnevnte stadier av sykdommen blir leveren mindre i størrelse enn normen, men det er en betydelig økning i milten.

Varianter av patologi

Levercirrhose har forskjellige former. De oppdages også i prosessen med å undersøke et organ gjennom ultralyddiagnostikk. Spesielt:

CLP cirrhosis. Denne sykdomsformen manifesteres av tilstedeværelsen av knuter med brune eller røde fargetoner. De er uforholdsmessige, har størrelser fra 3 mm. Nodulære formasjoner har mellom bindevevet av en blek farge.

Mikrologisk skrumplever. Denne typen patologi er preget av et organ som ikke forandrer seg. Men på overflaten avsløres et stort antall små nodale formasjoner.

Uavhengig av typen levercirrhose, bestemmer ultralyd utvidelsen av leveren blodårene.

Tilstedeværelse av ledsagerproblemer

Også, ultralyd undersøkelse bestemmer tilstedeværelsen av cirrhosis og komplikasjoner assosiert med sykdommen. Disse kan være:

  • hepatiske cyster;
  • neoplasmer i orgelet;
  • kronisk hepatitt;
  • Tilstedeværelsen av fettfødsel.

Tilstedeværelsen av cirrhosis er også indikert ved nærvær av væske i bukhinnen. Forresten er det ofte på grunnlag av at patologi først diagnostiseres. Når fett degenerasjon i kroppsområdene som dårlig overfører ultralyd. Det oppdages også under diagnosen.

Selvdiagnostiseringsmetoder

I begynnelsen av utviklingen av den dødelige patologien hos mennesker er det ingen åpenbare tegn som snakker om problemer. Eller de er så svake at pasienten ikke oppfatter signalene. Derfor er det noen ganger ekstremt vanskelig for en lege å bestemme en sykdom.

Ved diagnostisering av cirrhose spiller legens beredskap og oppmerksom holdning til pasientens livsstil, rettidig konsultasjon og gjennomføring av alle nødvendige undersøkelser en viktig rolle.

Det er viktig å kjenne alle symptomene som kan indikere utviklingen av denne patologien. Og vær oppmerksom på selv de mest ubetydelige ved første øyekast endres.

De første tegn på skrumplever:

  • sløvhet og kvalme;
  • mild smerte i riktig hypokondrium;
  • gastrointestinale sykdommer (kan observeres forstoppelse eller diaré);
  • temperaturstigning til subfebrile merker (+ 37-37,2 ° C).

Med utviklingen av sykdommen:

  • mangel på appetitt
  • konstant svakhet;
  • vekttap;
  • en økning i magen;
  • brystforstørrelse (hos menn);
  • hevelse i nedre ekstremiteter;
  • temperaturøkning fra + 37,5 ° C;
  • muskel svakhet og ømhet;
  • utseende av edderkopper på ansiktet.

Uavhengig gjør en forferdelig diagnose umulig. Men hvis symptomene som er nevnt ovenfor overholdes i lang tid, og personen misbruker alkohol, bør du umiddelbart konsultere en lege for en mer fullstendig og nøyaktig diagnose.

Hva er konklusjonene

Plutselig vekttap, tap av interesse for mat, yellowness av huden, smerte i riktig hypokondrium, problemer med avføring, kvalme og sporadisk oppkast - alt dette tyder på at du må gå til legen. Og spesielt nøye overvåke deres helse er nødvendig for de personer som allerede har identifisert slike sykdommer som:

  • hepatitt C og B;
  • andre leversykdommer;
  • galleblærens patologi.

Det skal huskes at cirrhose er en dødelig sykdom. Hvis du ikke tar hensyn til de åpenbare tegnene på en slik patologi, må du besøke legen uansett, men allerede en onkolog. Tross alt er kreft en hyppig konsekvens av cirrhosis. Derfor bør du ikke utsette turen til legen og i ingen tilfelle prøve å gjøre selvhelbredelse. Konsekvensene av frivolitet i dette tilfellet kan bringe en person til en rask død.

Leverpatologi på ultralyd (forelesning på diagnostikeren)

Video. Foredrag av Oksana Baltarovich om leverpatologi

Typer av leverøkostruktur

Typer av ekkostruktur av leveren - sentrolobulær, normal, fibrøs og fet.

  • akutt viral hepatitt
  • akutt høyre ventrikulær svikt
  • giftig sjokk syndrom
  • leukemi / lymfom
  • 2% av friske mennesker (ofte tynne unge og tenåringer)
  • fedme
  • diabetes mellitus
  • kronisk hepatitt
  • skrumplever
  • akutt alkoholisk hepatitt

Er viktig. Det sentrolobulære bildet av leveren kan ses hos friske mennesker. Vanligvis er de tynne ungdommer og tenåringer. Hvis blod biokjemiske parametere (ALT, AST, GGT, bilirubin) er normale, er det trygt å si at pasienten er sunn.

Fulminant (fulminant) hepatitt på ultralyd

Fulminant (fulminant) hepatitt er en sjelden, men alvorlig sykdom som er lett å savne. Fulminant hepatitt på ultralyd:

  • leveren er heterogen,
  • soner med redusert ekkogenitet med lyse vegger av portalårene (bildet av "stjerneklar himmelen") veksler med hyperechoic regioner.

"Stjernehimmelen" -bildet indikerer akutt ødem eller nekrose, og hyperekose områder er normalt levervev.

Fiber og fett degenerasjon av leveren på ultralyd

Ved fibrøs dystrofi erstattes normalt levervev med fett og fibrøst vev. Fibrøs dystrofi av leveren ved ultralyd:

  • leveren er hyperekogen,
  • Du kan ikke se veggene i portalårene,
  • Dorsal demping av signalet - En del av membranen er ikke synlig (alvorlig fettdegenerasjon),
  • ekkostruktur av leveren er homogen med diffus fettinfiltrasjon eller heterogen - med fokus.

Med fokal fettinfiltrering kan områder av den bevarte leveren mot bakgrunnen av fettinfiltrasjon forveksles med utdanning. Den bevarte parenchyma forekommer subkapsulært rundt de store stammene i portalårene, så vel som rundt høyre og venstre langsgående spor i leveren. For ikke å forveksle, er det nødvendig å evaluere leverenes indre struktur og sørge for at det ikke er noen forskyvning av vaskulære strukturer.

Levercirrhose på ultralyd

Når skrumplever oppstår fibrøs fettdegenerasjon av leveren. Ultralyd tegn på levercirrhose:

  • Leveren er heterogen, som om "spist av moths", skiller hypoecho regenereringssonene seg mot bakgrunnen av fibrose, som kan være stor og veldig liten (pil);
  • Den "rynket" leveren har en knobbig overflate;
  • du kan se forskyvningen av de vaskulære strukturer;
  • ofte halepartiet er økt, forholdet mellom halepartiet til leverens høyre del (HD / PD) er en spesifikk markør for cirrhose → HD / PD> 0,65 - sannsynligheten for cirrose er 96% og HD / PD> 0,73 - sannsynligheten for cirrose er 99% Størrelsen på leveren på ultralyd).

Er viktig. I skrumplever blir leveren parenchyma tett og ikke elastisk, slik at trykket i portalvenen øker. Hvis du ser cirrhose på ultralydet, bør du nøye se etter tegn på portalhypertensjon.

Tegn på portal hypertensjon på ultralyd

  • ascites;
  • dilatasjon av stammen til portalen (hastighet opptil 13-14 mm), milt og overlegne mesenteriske vener (hastighet opptil 10 mm);
  • utseendet på collaterals;
  • forstørret milt; patologisk dopler av leverenes kar.

Hvor skal man se etter collaterals med portal hypertensjon

Først vil vi se etter esophago-gastrisk anastomose (pil), milt-gastrisk, splenorenal og anastomose, recanalisert navlestreng, som går fra navlestrengssegmentet i portalvenen direkte til navlen.

Portal hypertensjon er preget av spesifikke endringer i Doppler av fartøyene. For det første, blodstrømningshastigheten reduseres og åndedrettsoscillasjonene i hovedstammen i portalvenen forsvinner - kurven blir flat. Da kan blodstrømmen endre retning.

Med portalhypertensjon, taper leverveiene deres normale pulsering. Blodstrømmen fra 3-fasen (systolisk, diastolisk, atriell jerk) blir flat og uniform - dette er en portalisasjon av leverenveiene. Med portal hypertensjon, kan den hepatiske arterien ekspandere.

Ved hjelp av ultralyd kan vi oppdage brennstoffdannelse i leveren. Imidlertid er kun ultralyd ikke nok for differensial diagnose og nøyaktig diagnose. CT og MR er mye bedre egnet til dette.

Enkle cyster i leveren på ultralyd

En enkel levercyst, som enhver annen cyste i kroppen vår, er anechoisk, har glatte kanter og overfører et ultralydssignal perfekt - gevinsten bak cysten (pilene).

Gammel hematom, ekkinokokabsess, bilom (begrenset akkumulering av galle) og serom (begrenset akkumulering av serøs væske) kan se ut som en enkel cyste.

Levercyster kan bli utvidet av galdekanaler.

Det er 5 typer cyster av gallekanaler. Med type 4 og 5 bestemmes flere cyster på ultralyd.

Er viktig. Hvis den cystiske formasjonen ikke er veldig rund, er det mulig at den vaskulære strukturen er aneurysm, arterio-portal eller portal-hepatisk fistel.

Levercyster med heterogen ekkostruktur på ultralyd

Hva ligger bak den cystiske formasjonen med heterogen ekkostruktur:

  • hemorragisk eller infisert cyste;
  • hematom;
  • en abscess;
  • biloma (isolert akkumulering av galle);
  • serom;
  • stor biliær cystadenom;
  • metastaser av ondartede svulster med cystisk eller nekrotisk degenerasjon.

Cystisk formasjon med heterogen ekkostruktur kan være godartet eller ondartet, samt metastase. Det er ingen spesifikke tegn som bestemmer diagnosen uten ytterligere undersøkelsesmetoder.

Hypoecho formasjoner av leveren på ultralyd

Ingen spesifikke ultralydskilt for differensialdiagnosen av hypoechoformasjoner i leveren. I leveren kan hypoechoic være:

  • en abscess;
  • adenom;
  • fokal nodulær hyperplasi;
  • typisk eller atypisk hemangiom;
  • lokal fett degenerasjon;
  • microabscesses;
  • ondartet utdanning
  • metastaser;
  • lymfom.

Hyperechoiske formasjoner av leveren

Når det oppdages hyperechoisk dannelse i leveren, er det ingen spesifikke ultralydskilt som gjør det mulig å etablere en nøyaktig diagnose uten ytterligere undersøkelser. Hyperechoic kan være:

  • hemangiom;
  • en abscess;
  • hemorragisk cyste;
  • lokal fett;
  • adenom;
  • fokal nodulær hyperplasi;
  • ondartet tumor;
  • metastase;
  • hepatocellulært karcinom;
  • lymfom.

Homogene hyperechoiske formasjoner av leveren er svært ofte hemangiomer. Hvis en pasient uten klager og ondartede svulster i historien viste en homogen hyperekosisk lesjon mindre enn 3 cm med klare grenser, kan hemangiomdiagnose bli utført ved hjelp av ultralyd uten ytterligere undersøkelsesmetoder.

Er viktig. Noen formasjoner kan se ut som hemangiom. Hvis pasienten er eldre enn 40 år og har smertefulle symptomer, bør det utføres ytterligere undersøkelser for å klargjøre diagnosen.

Flere faste (tette) formasjoner i en lever på ultrasonografi

Er viktig. Hvis ultralyd har flere faste formasjoner i leveren, utfører vi differensialdiagnostikk primært med metastaser, metastaser og metastaser. For å forstå hvor de kommer fra, bør du nøye studere sykdommens historie.

Er viktig. Flere faste formasjoner viser seg ikke alltid å være metastaser. En annen patologi som kan etterligne levermetastaser.

Noen metastaser kalsifiseres. Dette regnes vanligvis som metastase av tykktarmskreft. Kalkulerte metastaser kan også ses i kreft i eggstokken, bryst, mage, bukspyttkjertel, osteosarkom, leiomyosarcoma, kondrosarcoma, teratokarcinom.

Er viktig. Når du ser levermetastaser, må du tenke på mulige komplikasjoner. For eksempel segmental obstruksjon av galdevegen, nekrose, blødning, superinfeksjon. Du må dobbeltsjekke fartøy. Er det en invasjon av metastaser i portalen og leverveiene?

Vær forsiktig, din diagnose!

Send svar

"Jeg vet ikke det beste medisin for astma..." Nicholas Culpeper, 1653 Honeysuckle curly (L. periclymenum) ble en gang mye brukt i Europa for behandling av bronkial astma, urinveier og under fødsel. Plinius anbefaler å legge den til vin i tilfelle milt sykdommer. På grunnlag av infusjon av blomster av kaprifolet (L. periclymenum) blir tradisjonelt sirup, som er tatt som en smitte med en sterk hoste [...]

Ved midten av sommeren begynner pilblomstring å blomstre og dekker med en rosa teppe store områder med skogsforbrente områder. Blomster og blader høstes under blomstring, tørkes i skyggen og lagres i tett lukkede krukker og esker. Kiprey er smalbladet, Ivan-te eller Koporsky-te er en velkjent urt med en spredebørste av rosa blomster. Dette er en av de få villplanter som brukes i mat [...]

"Dette er en av de mest fantastiske urter fra sår, høyt verdsatt og dyrt, brukt som et internt og eksternt stoff." Nicholas Culpeper, 1653 Gresset fikk sitt russiske navn på grunn av skulpterte blader, som ligner dekorasjonen av middelalderske kjoler, og dets latinske navn kommer fra ordet "alkymi", som indikerer plantens mirakuløse egenskaper. Samle gress under blomstring. Karakter: Kul, tørr; smak [...]

"Naturen til denne planten er så utrolig at en berøring av den stopper blødningen." Plinius, 77 e.Kr. Horsetail er en botanisk gjenstand nær trærne som vokste på jorden for 270 millioner år siden, i løpet av Carboniferous perioden. I Sovjetunionen var det 15 typer horsetails. Den største praktiske interessen er horsetail (E. arvense). Horsetail (E. arvense) er en flerårig spore urt [...]

Anlegget ephedra (Ma Huang, på kinesisk) inneholder alkaloider - efedrin, norepedrin og pseudoefedrin. Alkaloider fra 0,5 til 3%. I ephedra er horsetail og ephedra større enn ephedrine, og i midten ephedra, pseudoephedrine. I høst- og vinterhalvåret er alkaloidinnholdet maksimalt. I tillegg til alkaloider i ephedra, opptil 10% tanniner og essensielle oljer.

Efedrin, norepedrin og pseudoefedrin er lik adrenalin - de stimulerer alfa- og beta-adrenoreceptorer.

Denne boken er beregnet for nybegynnere, ginseng-produsenter, vokser en plante på bakgården, og ginseng-produsenter, som først begynner å jobbe med industrielle plantasjer. Oppdrettserfaring og alle anbefalinger gis under hensyntagen til klimaspektene i den ikke-svarte jordregionen. Forbereder å beskrive min erfaring med å vokse ginseng, tenkte jeg lenge og hardt om hvor jeg skulle begynne å oppgi den akkumulerte informasjonen, og kom til den konklusjonen at det er fornuftig å kort og konsekvent snakke om hele banen jeg tok av ginseng, slik at leseren kunne veie sine styrker og evner i denne tidkrevende case.

Gresskar frø inneholder cucurbitin stoff, som lammer noen parasitter - pinworms, båndorm, ascaris og andre tape og rundorm. Etter at ormene løsner grepet, blir de lett fjernet fra tarmen ved å ta et avføringsmiddel - for eksempel ricinusolje.
For en killer drink fra ormer du trenger: 3 ss rå (ikke stekt) gresskarfrø, en halv liten løk, 1 teskje honning,? kopp melk, blender.

Dr. Popov på folkemessige rettsmidler mot Crohns sykdom og ulcerøs kolitt (UC): Kronisk kolitt er veldig lett å kurere hvis du tar en teskje plantainfrø om morgenen på tom mage og en teskje hestesorrelfrø på kvelden.

Hver vår opptrer en av de første skuddene. Nettle er vårens første gave. Nisse te vil helbrede, gjenopprette, øke immuniteten og vekke kroppen om våren.

Det er på tide å bli kvitt blødende tannkjøtt og styrke tannkjøttet. På våren er det laget et unikt gress kalt sverbig. Hvis du spiser det minst en uke, vil blødende tannkjøtt være med deg for alltid.

Føtter svette! Gru! Hva å gjøre Og veien ut er veldig enkelt. Alle oppskrifter som vi gir testes først og fremst på oss selv og har en 100% garanti for effektivitet. Så bli kvitt svettefødder.

I pasientens historie er livet mye mer nyttig enn i alle verdenscykluser. Folk trenger din erfaring - "sønnen av vanskelige feil". Jeg spør alle, send oppskrifter, ikke angre på rådene, de er for pasienten - en stråle av lys!

Om de medisinske egenskapene til gresskar Ingrodd spiker er jeg 73 år gammel. Sår ser ut som det som ikke engang visste at de eksisterer. For eksempel på storetåen begynte en spiker plutselig å vokse. Smerten holdt meg i å gå. Tilbød en operasjon. I HLS leser jeg om gresskarsalve. Jeg renset kjøttfrøene, sett det på negler og polyetylen og pakket det inn i [...]

Svampe på føttene Svamp på føttene Hell varmt vann i bassenget (jo varmere jo bedre) og gni såpen med en vaskeklut. Hold beina i det i 10-15 minutter for å dampe dem ordentlig. Deretter rengjør sålene og hælene av pimpsten, pass på å kutte neglene dine. Tørk føttene tørre, tørre og smør dem med en nærende krem. Ta nå farmasøytisk bjørk [...]

I 15 år forstyrrer ikke benet Sykepleieren på beinet Langt bekymret sykepleieren på venstre fot meg. Jeg helbredet ham i 7 netter, ble kvitt smerten og begynte å gå normalt. Det er nødvendig å gni et stykke sort reddik på en rivekniv, legg våt på en klut, fast bundet til sårpunktet, sett inn i cellofan og legg på en sokk. Komprimering er ønskelig å gjøre om natten. Jeg [...]

En ung lege har foreskrevet en oppskrift på sin farmor Gout, hælsporer Jeg sender deg en reseptbelagte behandling for hælsporer og kegler nær storetåen. Han ble gitt til meg av en ung lege for omtrent 15 år siden. Han sa: "Jeg kan ikke skrive ut en sykliste ved denne anledningen, det er ikke nødvendig. Men bestemoren min ble behandlet for disse problemene så... "Jeg adopterte rådene [...]

Aspirin fra sprekker i beina. Sprekker i bena. Jeg vil dele en oppskrift for å helbrede huden på tærne. 100 ml alkohol og 10 pulveriserte aspirintabletter rystet til tabletter oppløses. Deretter legges ett hetteglass med jod og blandes igjen. Oppbevares på et mørkt sted i en lukket beholder. Smør sprukket hud. Bown L.V. [...]

La oss starte med gikt, forårsaket hovedsakelig av metabolske forstyrrelser. La oss høre på hva Vinnitsa doktor DVNAUMOV sier om padagre. Vi behandler gikt av Naumov. Gikt "Sunn livsstil": Mange spørsmål om oppløsning av salter i leddene. Du hevder at det spiselige saltet som vi bruker med munnen, ikke har noe å gjøre med uoppløselige salter som urater, fosfater og oksalater. Og hva har [...]

På råd fra Antonina Khlobystina, osteomyelitt I en alder av 12 ble jeg syk med osteomyelitt og holdt nesten uten et ben. Jeg ble satt på et sykehus i alvorlig stand og ble operert på den dagen. Hele måneden ble behandlet og fjernet fra registret bare etter 12 år. Jeg ble helbredet av en enkel folkemåte som Antonina Khlobystina foreslo meg fra Chelyabinsk-70 (nå [...]

Fell, våknet opp - gips. Gjennom årene blir beinene svært skjøre, utvikler osteoporose - kvinner påvirkes spesielt. Hva skal du gjøre hvis du har brudd? Hva foruten gips og sengestil kan hjelpe deg selv? Med disse spørsmålene vendte vi seg til legen i biovitenskap, professor Dmitry Dmitrievich SUMAROKOV, en spesialist i restaurering av beinvev. "HLS": Du er 25 år gammel [...]

Løkesuppe for osteoporose Osteoporose Legene kaller osteoporose en "stille tyv". Kalsium forlater beinene stille og uten smerte. En person lider av osteoporose og vet ingenting om det! Og så begynner uventede beinfrakturer. En 74 år gammel mann med en hip fraktur kom inn på sykehuset vårt. Han falt i en leilighet på jevn grunn - beinet kunne ikke stå i kroppen og [...]


Relaterte Artikler Hepatitt