Hepatitt er en farlig og uunngåelig konsekvens av alkoholisme.

Share Tweet Pin it

Alkoholholdig hepatitt er en betennelsessykdom i leveren forårsaket av systematisk bruk av store doser alkoholholdige drikkevarer.

Hvis hver dag drikker 100 g alkohol i 5 år, vil en slik diagnose bli gitt.

Denne sykdommen har andre navn: fett hepatitt, giftig hepatitt, alkoholisk steatonekrose.

Hver person som drikker alkohol i små doser, mener at en slik sykdom ikke vil påvirke ham. En trygg dose alkohol per dag er imidlertid kun 40 gram alkohol for menn og 20 gram for kvinner. Samtidig er det færre enzymer i den kvinnelige kroppen som kan nøytralisere alkohol enn i den mannlige kroppen. Derfor er kvinner mer utsatt for utviklingen av denne farlige sykdommen.

I tillegg er det økt risiko for giftig hepatitt hos personer med lav eller overvekt, som lider av viral hepatitt B, C, D og tar medisiner som er skadelige for leveren.

Hvordan påvirker alkohol leveren?

Alkohol kommer inn i kroppen gjennom fordøyelseskanalen og absorberes straks i blodet, som gir gift til alle organer. I leveren, nøytraliserer enzymet alkoholdehydrogenase alkohol, splitter det, noe som resulterer i dannelse av acetaldehyd. Dette stoffet er den sterkeste gift for kroppen, enda mye farligere enn alkohol selv. Leveren nøytraliserer også dette alkoholbruddsproduktet, og danner stoffer som utskilles fra kroppen gjennom urinen.

Ved systematisk bruk av alkohol blir enzymer uegnet, erstattes med nye. Men settet med enzymer av alkohol dehydrogenase har ikke tid til å fylle seg, så alkohol og acetaldehyd blir ikke behandlet, og giftstoffer skilles ikke ut fra kroppen. Slik utvikler giftig hepatitt.

Andre eksisterende sykdommer i fordøyelsessystemet, som også oppsto som følge av alkoholmisbruk - cholecystitis, gastritt, pankreatitt, spiller også en viktig rolle i utviklingen av denne sykdommen. Leverressurser blir gradvis utarmet, og leversvikt og skrumplever utvikles.

Sykdommens historie kan være veldig lang. Denne sykdommen kan ikke manifestere seg i de første årene og utvikle seg i flere år. Vanligvis blir slike hepatitt diagnostisert etter 5-6 år med vanlig bruk av alkohol.

Symptomer og tegn på hepatitt

Symptomer på denne sykdommen er:

  • ubehag, følelse av tyngde og smerte i riktig hypokondrium;
  • tretthet og svakhet;
  • kvalme, oppkast;
  • diaré etter å ha drukket alkohol eller fettstoffer;
  • belching med en bitter smak;
  • dramatisk vekttap;
  • mørk urin;
  • misfarging av avføring
  • kløe;
  • guling av huden, munnslimhinner og sclera av øynene;
  • økning i kroppstemperatur til 37ºі.

I tilfelle av de ovennevnte symptomer, et akutt behov for å konsultere en lege i tide for å identifisere sykdommen og starte behandlingen. Diagnosen av denne hepatitt er levering av en biokjemisk blodprøve. Analysen viser at sykdommen har et høyt innhold av leverenzymer. For å bekrefte diagnosen er det tatt en leverbiopsi, noe som gjør det mulig å bestemme fokus for betennelse og død av leverceller.

Det er ganske vanskelig å diagnostisere hepatitt, da det ikke alltid er mulig å oppnå fullstendig informasjon om pasienten på grunn av forståelige grunner. I dette tilfellet kan legen ta hensyn til begreper som inngår i slike definisjoner som alkoholmisbruk og alkoholavhengighet. Så, tegn på alkoholavhengighet er:

  • bruken av store mengder alkohol og det kontinuerlige ønske om å akseptere det;
  • bruker mye av tiden å kjøpe og drikke alkohol;
  • alkoholbruk i farlige doser eller situasjoner;
  • vanlig bruk av alkohol, selv med en forverring i pasientens fysiske og psykiske tilstand
  • en gradvis økning i dosen av alkohol tatt for å oppnå den ønskede effekten;
  • manifestasjoner av tegn på avholdenhet;
  • behovet for alkohol for den etterfølgende reduksjonen av tilbaketrekningen.

Den behandlende legen diagnostiserer alkoholavhengighet i nærvær av 3 av de ovennevnte symptomene. Alkoholmisbruk oppdages i nærvær av et av tegnene: bruk av alkohol uansett utvikling av sosiale, psykologiske og andre viktige problemer hos pasienten og gjentatt bruk i farlige situasjoner.

Former av alkoholisk hepatitt

Det er akutte og kroniske former. Formen av sykdommen avhenger av kvaliteten, mengden alkohol som forbrukes, pasientens opprinnelige helse og tilstedeværelsen av andre sykdommer. Alkoholister opplever vanligvis de første tegnene på denne sykdommen etter en lang binge.

Akutt hepatitt er veldig rask. Samtidig er leveren vev betent med nekrose av sine sentrale lober. Akutt hepatitt utvikler seg veldig raskt når pasienten er i en tilstand med hard drikking og dårlig næring.

Den vanligste varianten av den akutte form for hepatitt er gulsott. Huden på armer, ben, torso og sclera av øynene blir intens gul. Pasienten har alvorlig svakhet og alvorlig smerte i leveren, det er økt kroppstemperatur. Det kan være anoreksi, kvalme, oppkast, diaré, merkbart vekttap. Side bakterielle infeksjoner som lungebetennelse, urinveisinfeksjon, plutselig bakteriell peritonitt og mange andre utvikler seg ofte.

I de vanskeligste tilfellene, observeres en kolestatisk variant av sykdomsforløpet, der et brudd på utløpet av galle fra leveren oppstår. I dette tilfellet alvorlig kløe, gulsott, mørkere urin og misfarging av avføring.

Hos 10-20% av pasientene med forlatelse av alkohol med denne sykdomsformen er det mulig å foreta en positiv prognose - utvinning. Men prognosen for sykdommen fortsetter å drikke alkohol helt skuffende - de får senere skrumplever i leveren.

Den kroniske formen av sykdommen utvikler seg etter akutt og skjer gradvis. Det er aktiv og vedvarende kronisk hepatitt. Ledsaget av generell svakhet, intermitterende smerte i leveren, mild yellowness av huden og sclera. Det er farlig at selv med fullstendig oppgivelse av alkohol kan det føre til levercirrhose.

Stadier av alkoholisk hepatitt

Den letteste fasen av denne sykdommen - den første - oppdages vanligvis ved en lege undersøkelse når det er en utvidelse av leveren, og i henhold til resultatene av leverprøver. Andre symptomer i første fase av sykdommen blir ikke observert.

I mellomstadiet av sykdommen, føler pasienten gjentakende smerte i det rette subokostområdet og tyngdekraften. Når følelsen av leveren virker smertefull, er økningen allerede ganske stabil. Vises yellowness av øynene og huden. Ledsaget av svakhet, mangel på appetitt og vekttap. Bakrussyndromet på dette stadiet av sykdommen fører i de fleste tilfeller til delirium tremens. En analyse av leverfunksjonstester viser dårlige resultater.

I det alvorlige stadiet av sykdommen er hepatitt i halvdelen allerede levercirrhose. I noen tilfeller kan leveren vokse til en størrelse som går inn i bekkenregionen. Uten riktig behandling og med videre bruk av alkohol, begynner leveren å senke raskt, gå under ribben. Dette faktum indikerer utbruddet av cirrhosis - en irreversibel og uhelbredelig sykdom. Mange alkoholikere mot denne bakgrunnen, det er leverkreft.

Ofte i tredje fase av sykdommen hos pasienter er det et farlig symptom - ascites, hvor pasientens underliv øker kraftig på grunn av opphopning av væske i bukhulen. I slike tilfeller er abdomen til pasienten lik abdomen til en gravid kvinne før fødsel. Væsken akkumuleres fordi leveren celler ikke lenger filtrerer blodet, som et resultat, blodet stagnerer og dets bestanddeler akkumuleres i bukhulen. Prognosen av sykdommen i dette tilfellet er svært ugunstig. Utseendet til dette symptomet antyder at en person ikke har mer enn 5 år å leve.

Omfattende behandling

Behandlingen av denne sykdommen kan bare lykkes hvis pasienten fullstendig forlater alkoholforbruket, følger et passende kosthold og tar rettsmidler for å gjenopprette lever og vitaminer. Riktig behandling etter en fullstendig undersøkelse av kroppen kan kun foreskrives av en lege. Dette er en veldig lang behandlingsprosess som krever en systematisk tilnærming. Vanligvis er pasient og pasientbehandling først tildelt.

Med det første milde stadiet av sykdommen og med pasienten fullstendig forlat bruken av alkohol, observere diett og legenes resept, kan prognosen for en kur være gunstig. Kompenserende og generative muligheter i leveren kan føre til utvinning av pasienten selv med hepatitt med cirrhose som har begynt, men underlagt fullstendig avvisning av alkohol.

Men som praksis viser, er bare 1/3 av alle alkoholikere i stand til helt å gi opp alkohol. Resten fortsetter å systematisk drikke alkohol, selv om de vet at de er alvorlig syk og kan dø. Det er derfor obligatorisk å levere pasienten fra alkoholavhengighet, og til og med det viktigste ved behandling av giftig hepatitt.

Hvis pasienten mottar behandling for leveren, men samtidig fortsetter å konsumere alkohol, vil effekten av behandlingen ikke være. Selv minimale doser alkohol i denne sykdommen kan forårsake utvikling av leversvikt og føre til pasientens død.

Ved behandling av alkoholholdig hepatitt er diett viktig. Du bør spise mat rik på protein - fisk, kjøtt, stekt ost, melk, belgfrukter, etc. Og du bør utelukke fra menyen stekte, fete og høyoppskrevne retter. Mat bør tas strengt på samme tid i små porsjoner 4-5 ganger om dagen. I hvert tilfelle av sykdommen foreskriver legen en diett, idet man tar hensyn til sykdomsstadiet og pasientens tilstand.

Som regel har alkoholikere en svært utarmet tilførsel av vitaminer. Derfor ordinerer legen ved forskriving av en rekke vitaminer, spesielt B-vitaminer og folsyre.

I tillegg bruker behandlingen hepafrotektorer - legemidler som hjelper til med å reparere skadede leverceller.

Omfattende behandling av giftig hepatitt og alkoholavhengighet gjør det mulig for tiden å stabilisere leveren i lang tid og unngå utvikling av dødelig levercirrhose. Det viktigste er å søke hjelp fra en lege i tide og helt forlate bruken av alkoholholdige drikker.

Giftig hepatitt

Den giftige effekten av stoffer er rettet mot leverenes celler, som er ledsaget av betennelse i hepatocytter og deres død. Leveren øker i størrelse, det er smerter i riktig hypokondrium, gulsott utvikler seg.

Den akutte sykdommen av giftig hepatitt blir ofte referert til som "Akutt giftig hepatitt", som utvikler seg på grunn av en enkelt, alvorlig konsentrasjon av gift eller en liten dose gift som har en generell likhet med leverceller. I de fleste tilfeller begynner symptomene etter 3-5 dager.


Den kroniske løpet av giftig hepatitt blir ofte referert til som "kronisk giftig hepatitt." Sykdommen utvikler seg med systematisk inngrep av gift i kroppen i små doser. Giften har ingen likhet med leverenes celler. Hepatitt oppstår i måneder og år. Tegn på giftig akutt hepatitt er uttalt, vanskelig å fortsette. Pasienten trenger rask sykehusinnleggelse. Hvis behandling ikke leveres i tide, fører sykdommen til døden. Giftig kronisk hepatitt utvikler seg sakte, dets symptomer vises gradvis.
Hvis årsaken ikke er løst, vil hepatitt bli komplisert av leversvikt og levercirrhose.


Årsaker til giftig hepatitt

Skadelige stoffer kan komme inn i menneskekroppen ved et uhell, med vilje (ønsket) eller profesjonelt (arbeid, arbeid). Skadelige stoffer i kroppen påvirker leveren - de kalles levergift. De kan komme inn i kroppen på ulike måter. Gjennom fordøyelseskanalen: mage-mage-blodet-leveren. Gjennom luftveiene: nese-lunger-blodet-leveren. Gifter gjennom huden kommer også inn i blodet, og deretter i leveren. Noen levergiftstoffer, som kommer inn i blodet, har en direkte effekt på leverceller, forstyrrer deres levebrød og funksjonalitet. Andre forgiftninger forstyrrer blodsirkulasjonen i små fartøy som nærer leveren, noe som fører til mangel på oksygen i cellene og deres død med en ytterligere forstyrrelse av leverfunksjonen.


Levergiftene har en annen opprinnelse:


1. Legemidler. Hvis dosen er foreskrevet av en lege, har legemidlet en helbredende effekt. Hvis det har vært en enkelt dose av en giftig (høy) dose av legemidlet, opptrer leverskader og akutt giftig hepatitt utvikler seg. Noen medisiner har denne egenskapen:

  • Antivirale midler: Amantadin, interferon;
  • Sulfonamid: sulfadimetoksin;
  • Tuberkulose: Tubazid, Ftivazid;
  • Antipyretisk: Aspirin, Paracetamol;
  • Antikonvulsiver: Fenobarbital.

2. Industrielle giftstoffer kommer inn i kroppen gjennom huden eller når du puster. Hvis store doser inntas, oppstår en akutt leverskade, etterfulgt av celledød og dannelse av fettceller. Hvis små doser systematisk faller, utvikler seg giftig kronisk hepatitt.

  • Fosfor (tilgjengelig i fosfatgjødsel, brukt til metallbearbeiding);
  • Arsen (det er allokert til metallurgiske bedrifter);
  • Pesticider (brukt i landbruket);
  • Klorerte hydrokarboner (oljeelementer);
  • Aldehyder (for eksempel acetaldehyd, anvendt i industrisektoren for å oppnå eddiksyre);
  • Fenoler (tilgjengelig i antiseptiske midler som brukes til desinfeksjon);
  • Insekticider (brukt i landbruket for ødeleggelse av insekter).


3. Alkohol. Overdreven og konstant bruk av alkohol (spesielt av dårlig kvalitet) vil føre til giftig skade på leveren. Ca 30-40 g alkohol per dag for menn og 20-30 g for kvinner er trygge doser. Den toksiske effekten vil være ved høye doser. Fra fordøyelseskanalen går all alkohol forbruk inn i leveren, hvor behandlingen av stoffene som er innført, utføres. Hovedkomponenten i alkoholkonvertering er samspillet med alkoholdehydrogenase (enzym). På grunn av denne transformasjonen på nivået av enzymer, dannelsen av acetaldehyd, som regnes som en ganske giftig substans. Det er under hans handling at et brudd på ulike kjemiske reaksjoner i leveren (inkludert fettmetabolismen) utføres. Observert akkumulering av fettsyrer og erstatning av leverceller med fettvev.


4. Vegetabilske giftstoffer (ukrudtsgift: krestovik, gorchak, soppgift: toadstool) har en hepatotropisk effekt (de virker direkte på leverenceller, forstyrrer sin livsviktige aktivitet og erstatter dem med fettvev). På grunn av dette utvikler akutt hepatitt.

Symptomer på giftig hepatitt

I noen tilfeller er sykdommen nesten asymptomatisk og kan oppdages under en gruppeundersøkelse. For eksempel, etter å ha spist giftige sopp. I særlig alvorlige tilfeller manifesterer seg sykdommen i form av en rekke symptomer:

  • Smerte i riktig hypokondrium. Kan oppstå uventet i 2-5 dager etter at giftet har kommet inn i kroppen. Smerter oppstår på grunn av å strekke kapselen til en forstørret leveren (som et resultat av akutte inflammatoriske prosesser);
  • Tegn på beruselse: En økning i kroppstemperatur, mangel på appetitt, markert svakhet, kvalme, oppkast (ofte med blod), smerter i leddene;
  • Blødning fra tannkjøttet, nesen, småpunktsblødninger på huden. Dette skyldes de skadelige effektene av toksinet på blodkarets vegger;
  • Pasientens psyke er påvirket av inhibering eller omrøring. Forstyrret orientering i rommet. Tremor er observert, siden giftstoffer kan produsere toksiske effekter på nerveceller;
  • Utvikling av gulsott, fekal misfarging, alvorlig mørkere urin. Dette manifesteres sammen med tegn på beruselse og er resultatet av forstyrrelser i utløpet av galle langs den intrahepatiske galdeveien;
  • Økningen i leverens størrelse på grunn av akutt betennelse i hepatocytter og erstatning med fettvev (den såkalte fettdegenerasjonen).


Tegn på kronisk giftig hepatitt:

  • Systematiske smerter i området med riktig hypokondrium med lav intensitet, som forverres etter å ha spist mat;
  • Alvorlighet i området med riktig hypokondrium assosiert med en økning i leveren;
  • Vanligvis er subfebril kroppstemperatur 37-37,5 grader;
  • Oppkast, kvalme, mangel på appetitt, merket oppblåsthet, liten bitterhet i munnen, diaré. Alt dette utvikler seg på grunn av forstyrrelser i galleflyten;
  • Redusert ytelse, tretthet;
  • Kløe. Huden vil kløe på grunn av akkumulering av gallsyrer;
  • Forstørret milt og lever. Disse symptomene kan midlertidig avta (remisjon) og komme tilbake (forverring).


Diagnose av giftig hepatitt

Dessverre tillater likheten i utviklingen av giftig hepatitt og andre kroniske og akutte leversykdommer ikke at de klinisk skilles mellom dem klinisk. Til dette formål brukes ulike instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder. En ganske universell laboratoriemetode for å diagnostisere giftig hepatitt kan kalles en biokjemisk blodprøve, der først og fremst legen vil være interessert i indikatorer for AST- og ALT-nivåer, direkte og totalt bilirubin, samt gamma-glutamyltranspeptidase.


I tillegg til den biokjemiske blodprøven blir pasienten gitt generelle kliniske tester (urinanalyse og blodprøver), et koagulogram (med analysen av protombinindeksen) og også tester for å utelukke andre typer hepatitt (ELISA-test for antistoffer mot viral hepatitt og autoantistoffer SMA, ANA, anti- LKM-1, karakteristisk for autoimmun hepatitt). Årsakene til giftig hepatitt kan etableres ved å studere biologisk væske (urin, spytt, blod, avføring) på innholdet av forskjellige toksiner (for eksempel metaboliske produkter av parasetamol, noen industrielle giftstoffer og narkotiske stoffer).


Fra instrumentelle metoder for å diagnostisere giftig hepatitt, kan vi skille mellom ultralyd i bukhulen og alle organer. Hvis saken er diagnostisk uklar, angis magnetisk resonans og beregnet tomografi av organer, lever scintigrafi, laparoskopi og punkteringsbiopsi med målrettet leverbiopsi. Denne studien vil vurdere alvorlighetsgraden av betennelse i tilfelle giftig hepatitt, samt bidra til å identifisere årsaken til sykdommen. Differensiell diagnose av giftig hepatitt utføres med lesjoner av leveren av en annen genese (parasittisk, viral, Wilson-Konovalov sykdom, ikke-alkoholisk steatohepatitt, hemokromatose, autoimmun hepatitt og glykogenose).


Komplikasjoner av giftig hepatitt

Hvis hepatitt utvikler seg i mild form, så er den helt helbredet. I andre tilfeller er det komplisert av en av flere sykdommer:


1. Leverfeil oppstår på grunn av død av hepatocytter, som erstattes av fettceller. Leverfunksjonen er svekket, noe som manifesteres av symptomer:

  • Edemas (på grunn av forstyrrelser i proteinmetabolisme);
  • gulsott;
  • Blødning (redusert produksjon av blodkoagulasjonskomponenter);
  • Generelt vekttap av kroppen (på grunn av utilstrekkelig metning av kroppen med fett, proteiner og karbohydrater, energi produsert av leveren);
  • Hepatisk encefalopati (nevromuskulær og psykisk lidelse).


Sykdommen utvikler seg på grunn av brudd på leverens giftige funksjoner.


2. Hepatisk koma, progressive forstyrrelser i sentralnervesystemet og lever (forstyrrelser i reflekser, bevissthet, kramper, etc.). Resultatet er et dødelig utfall.


3. Leverbeta. En sykdom som resulterer i døden av hepatocytter og deres videre erstatning med hepatisk bindevev.


Behandling av giftig hepatitt


Tradisjonelle metoder for behandling av giftig hepatitt

Først av alt er det nødvendig å hindre at kroppen kommer i kontakt med gift. For å hindre at giftstoffer kommer inn i blodet og senere i leveren, er det nødvendig å fjerne dem fra magen (hvis giftene falt direkte inn i fordøyelseskanalen) ved kunstig fremkalt brekning. Først må du ta en komfortabel stilling for dette (halv sitteposisjon med hodet vendt fremover). Etter det bør du irritere roten av tungen ved å trykke på den med fingeren (dette brukes ikke i alle tilfeller). For å svekke effekten av gift på magen i magen, bør du drikke melk, en avkok av linfrø. Hvis det er økt temperatur, kan du bruke kaldpresser på pannen.


Mens alt dette blir gjort, er det best å ringe en ambulanse eller umiddelbart kontakte en medisinsk anlegg. Hvis symptomer på en akutt form for giftig hepatitt oppstår, trenger pasienten akutt sykehusinnleggelse. På sykehuset vil han bli behandlet under tilsyn av en lege med følgende behandling:

  • Seng hviler;
  • Urgent magesvikt, eliminering av rester av gift som falt i magen. Pasienten sitter på en stol, vipper hodet sitt fremover. En spesiell sonde er introdusert til den, på slutten av en trakt er koblet til. Ved helling av vann blir trakten hevet høyere. Så snart den er fylt, senkes den, og vannet strømmer allerede ut av magen. Prosedyren gjentas. Vannet skal være varmt, for å vaske magen til en voksen krever omtrent 8-10 liter vann;
  • Fjernelse av gift fra kroppen (dråper med elektrolyttoppløsning, aktivert karbon), hemosorpsjon, plasmautveksling (rengjøring av blod fra giftige stoffer). På overflaten absorberer aktivt kull giftstoffer som forblir i magen, og forhindrer dem i å komme inn i blodet.
  • Vitaminerapi - bruk av vitamin B og C;
  • Hepatoprotektorer (Heptral, Liv 52, Essentiale). Disse midlene vil være involvert i prosessen med reproduksjon av leverceller og deres utvinning etter skade. Liv 52 må tas tre ganger daglig, 2 tabletter hver, varigheten av administrasjonen er individuell og avhenger av graden av leverskade;
  • Choleretics (Cholenzim, Holosas). En del av toksiner vil bli fjernet fra leveren sammen med gallen. Denne prosessen aktiveres av koleretiske legemidler;
  • Antidoter (Atropin for soppforgiftning). Forskjellige kjemikalier som spesielt påvirker celle reseptorer og giftige stoffer, forebygger skade av giftstoffer.


Herbal hepatoprotectors for behandling av hepatitt. Hepatoprotektorer øker resistens i leveren til de skadelige effektene av kjemiske og vegetabilske giftstoffer, alkohol, narkotika. De akselererer utvinningen av skadede hepatocytter og styrker nøytraliserende funksjoner i leveren.


Drug Liv 52: sammensetning, beskrivelse, handling
Ingredienser: prikkete privateer, vanlig cikoria, vanlig karasj, vestlig cassia, svart nightshade, terminal arguna, Gallic tamariks. Virkninger og virkningsmekanisme av Liv 52:

  • Nøytralisering av mange giftige stoffer. Økningen i aktiviteten til enzymer (acetaldehyd dehydrogenase, cytokrom P 450 og andre) involvert i nøytralisering av forskjellige toksiske elementer. Acetaldehyd dehydrogenase reduserer skadelig effekt av alkohol og bidrar til å fjerne den fra kroppen.
  • Bekjempe de skadelige effektene av frie radikaler. Elementene av stoffet vil stimulere produksjonen av stoffer (glutation, tokoferoler) som reduserer virkningen av frie radikaler (den såkalte antioxidant-effekten). Et fritt radikal er et molekyl hvis elektronskall inneholder en upparet elektron. Slike molekyler skader normale leverceller, akselererer deres aldring og død;
  • Choleretic effekt. Legemidlet fremmer dannelsen av galle i leverenceller og stimulerer dets utskillelse gjennom gallekanalene. Overflødig fett (kolesterol, triglyserider, B-lipoproteiner) og toksiner (benzoperener, fenoler, etc.) fjernes fra kroppen med galle;
  • Anti-inflammatorisk effekt, som oppnås ved virkningen av de aktive komponentene av legemidlet på inflammatoriske faktorer (cykliner, prostaglandiner, leukotriener). Utdrag av svart nightshade, som for eksempel er en del av Liv 52, reduserer dannelsen av leukotriener, stoffer som er ansvarlige for dannelsen av inflammatoriske og allergiske reaksjoner.

Hvordan ta Liv 52?

Voksne tar 2-3 tabletter tre ganger daglig (hvis legemidlet er i tabletter). Hvis medisinen er flytende, må du ta 1-2 skjeer to ganger om dagen. Barn over seks år er foreskrevet 1-2 tabletter tre ganger om dagen eller 10-20 dråper to ganger om dagen. Behandlingsforløpet er som regel ca. 3 måneder eller mer. Den nøyaktige dosering og varighet av behandlingen kan bare bestemmes av den behandlende legen, basert på sykdommens spesifikasjoner.


Essentiale Forte: handling, sammensetning, mottak

Legemidlet normaliserer metabolismen av karbohydrater, proteiner og lipider i leveren, og forbedrer dens nøytraliserende funksjon. Det bidrar til restaurering av leveren etter dets skade, forhindrer dannelsen av arrvæv i den. Legemidlet er basert på spesielle fettstoffer (såkalte essensielle fosfolipider), som er hentet fra soyabønner.

Virkninger og virkningsmekanisme av stoffet:

  • Styrkelse og gjenoppretting av hepatocytter. Essensielle fosfolipider trenger inn i de skadede cellene, noe som stimulerer restaureringen av leverens integritet og dens funksjonelle evne.
  • Reduserer nivået av fett i blodet. Nivået på kolesterol og andre fettstoffer (low density lipoproteins, triglycides). Effekten oppnås på grunn av at i leveren reduseres dannelsen av kolesterol, dets absorpsjon i tarmen minker og dets sekresjon med galle øker;
  • Redusert arrdannelse i leveren. Legemidlet stimulerer kollagenase (enzym), som undertrykker dannelsen av hovedelementet i arrvævet (kollagen). Effektiviteten av Essentiale i behandlingen av alkoholisk hepatitt:
  • Legemidlet bremser utviklingen av et alvorlig stadium (cirrhosis), hvor leveren vev erstattes av fibrøst (cicatricial) vev;
  • Stopper utviklingen av sykdommen på et tidlig stadium;
  • Forbedrer leverfunksjonen og de siste stadiene av sykdommen;
  • Effektiv i behandlingen av giftig leverskade. Spesielt i tilfelle forgiftning med sopp, antiepileptika og pesticider.


Legemidlet er tilgjengelig i to former:

  • Essentiale med tilsetning av vitaminer (E, PP, B1, B2, B6, B12);
  • Essentiale N - uten vitaminer.


Vitaminene som utgjør legemidlet forringer toleranse og pålegger noen begrensninger på bruken:

  • Varigheten av å ta Essentiale med vitaminer er redusert på grunn av muligheten for utvikling av overskytende vitaminer i kroppen;
  • Pasienter med høy følsomhet overfor ulike vitaminer kan ikke ta dette stoffet.
  • Det pålegges den daglige dosen av stoffet på grunn av muligheten for utvikling av ulike bivirkninger fra en stor dose vitaminer. Mottak av Essentiale forte N skjer i henhold til følgende ordninger:
  • Hvis stoffet i kapsler: to kapsler med måltider tre ganger daglig i 4-6 måneder;
  • Hvis stoffet er i ampuller: 2-4 ampuller intravenøst ​​per dag. Før introduksjonen fortynnes det med pasientens blod i forholdet 1: 1. Varighet - 10 dager.


Behandlingen, varighet og eksakt dose er fastsatt av legen.


Heptral: instruksjoner, handling av stoffet, tar, dosering

Heptral bidrar til forbedring av leverenes beskyttende egenskaper, stimulerer deres ytterligere utvinning og akselererer prosessen med nøytralisering av toksiner (medisiner, alkohol, etc.). Den har antidepressiv effekt. Virkninger og virkningsmekanisme for stoffet: Heptals viktigste aktive ingrediens er ademetionin, som er involvert i vekst og beskyttelse av celler i nervesystemet, nyrer, lever og andre organer. Deltar i prosessen med nøytralisering av toksiner. Hjelper syntesen av serotonin (lykkens hormon). I sykdommer i leveren, hjernen, vevet, reduseres konsentrasjonen med utviklingen av sykdommen. Heptral gjenoppretter nivået av ademetionin, og stimulerer også produksjonen i kroppen.

Legemidlet øker permeabiliteten til veggene i leveren celler. Denne effekten vil øke galleproduksjonen og forbedre utskillelsen i galdekanaler. Giftige stoffer fjernes fra kroppen med galle (fenoler, legemidler, benzopyrener etc.).

Legemidlet forbedrer nøytraliseringsfunksjonen til leveren ved å stimulere syntesen av aminosyrer (taurin, glutation). Glutation er involvert i nøytraliserende toksiner og bidrar til deres etterfølgende eliminering. Taurin i leveren binder giftige gallsyrer, og skaper ufarlige forbindelser som er en del av galle.

Generell antidepressiv effekt

Legemidlet hjelper syntese av stoffer som øker humøret (norepinefrin, dopamin), så vel som serotonin (lykkens hormon). I tillegg forbedrer Heptrale følsomheten av hjernestrukturer til disse stoffene, noe som også bidrar til forbedring av antidepressiv effekten. Sikkerheten og effekten av legemidlet er klinisk bevist ved behandling av legemiddel- og alkoholskader.

Legemidlet er tilgjengelig i tabletter og i hetteglass. Tabletter skal tas 2-4 tabletter per dag i 3-4 uker. Hetteglass intravenøst ​​- 1-2 ganger om dagen i 2-3 uker. Ta medisin før lunsj, fordi Det har en tonic effekt. Legemidlet er kontraindisert hos personer under 18 år og gravide.

Dosering, diett og administreringsvarighet bestemmes kun av lege.


Kosthold for giftig hepatitt

Røyking og drikking av alkohol er forbudt. Mat bør være i små porsjoner, ofte, noe som vil forbedre utskillelsen av galle. Mat bør være lite fett, usaltet, ikke stekt, uten krydder, beriket med vitaminer og vegetabilsk fiber. I dietten skal hovedproduktene være frisk frukt og grønnsaker (alle slags salater), belgfrukter (erter, bønner). Du kan konsumere bare grønnsaker og smør. Kjøttet kan spises bare lett fordøyelig (kanin, kylling). Fullstendig avvisning av hermetisert og røkt kjøtt. Det anbefales å tilbringe faste dager (det er bare frukt eller grønnsaker en dag i uken). Mennesker som jobber i et industrivirksomhet med eksponering for skadelige stoffer, kreves daglig å spise meieriprodukter.

Alkoholisk hepatitt

Alkoholholdig hepatitt er en omfattende degenerativ-inflammatorisk forandring i leveren vev, utvikler på grunn av giftige effekter av alkohol og dets henfallsprodukter. Hepatitt, utviklet på grunnlag av alkoholisme, er ikke farlig for andre, det er ikke smittsomt.

årsaker

Den giftige effekten av alkoholholdige drikker på leveren skyldes det faktum at det er i den nedbrytningen av 80% av konsumet alkohol. Det resulterende acetaldehyd ødelegger leverceller. I magen er bare 20% etanol brutt ned. Hos kvinner, enzymet i magen for nedbrytning av alkohol produseres mye mindre, og derfor er leveren vevet ødelagt raskere.

Ved vanlig bruk av alkohol, legges fettinntak i utgangspunktet i leveren celler (hepatocytter), noen celler dør som følge av betennelse. Over tid fører fettdegenerasjon av leveren til erstatning av leverceller ved arr (fibrøst vev), leveren kan ikke utføre sine mange funksjoner i kroppen. Giftig alkoholisk hepatitt forårsaker levercirrhose.

For dannelsen av alkoholisk hepatitt er en 5-7-årig systematisk bruk av 40-60 ml / dag etanol (ren alkohol) av menn, tilstrekkelig 30 ml av kvinner og 15-20 ml av ungdom. Det er kjent at 10 ml etanol er ekvivalent med 25 ml vodka, 200 ml øl eller 100 ml vin. Typen av drikke er ikke viktig. Mater frekvensen av bruk og dose. Et daglig forbruk på 0,5 liter øl etter 5 år kan føre til cirrotiske endringer i leveren.

Faktorer som øker risikoen for å utvikle hepatitt:

  • store doser alkohol forbrukes;
  • arvelig predisposisjon til alkoholisme;
  • langsiktig bruk
  • dårlig ernæring;
  • fedme;
  • infeksjon med hepatotrope virus (infiserer levervevet).

symptomer

Sykdommen utvikler seg gradvis, umerkelig for åndens elsker: I denne perioden kan den bare identifiseres ved undersøkelse. De første symptomene vises 5 år etter skader på leverceller. Etter hvert som leverskade øker, øker antallet manifestasjoner og deres alvorlighetsgrad.

Avhengig av intensiteten i utviklingen av prosessen, utmerker seg alkoholisk hepatitt - akutt og kronisk.

Om akutt hepatitt, sier de i tilfelle en progressiv prosess i leveren hos individer med allerede eksisterende kronisk hepatitt eller cirrhosis, men som fortsetter å konsumere alkohol. Samtidig blir kronisk hepatitt raskt til alkoholisk skrumplever, og i tilfelle akutt hepatitt forekommer på bakgrunn av eksisterende cirrhose, er den preget av en bestemt alvorlighetsgrad. Akutt hepatitt utvikler ofte etter binge drikking.

Det kan fortsette på 4 måter:

  1. Latent (skjult): Symptomene på sykdommen forekommer ikke, diagnostisert i en blodprøve som oppdager en økt aktivitet av transaminaser. Du kan bekrefte diagnosen ved hjelp av en biopsi.
  2. Jaundiced, det vanligste alternativet. Når det ser ut som karakteristiske symptomer:
  • yellowness av huden, slimhinner, biologiske væsker (urin, tårer, spytt);
  • svakhet;
  • mangel på appetitt
  • smerte i hypokondrium til høyre;
  • kvalme, oppkast mulig;
  • brudd på stolen (diaré);
  • vekttap;
  • utvikling av alvorlige bakterielle infeksjoner (lungebetennelse, urinveisinfeksjoner, etc.).
  1. Den kolestatiske varianten er merket med gallestasis. Det manifesteres av et langvarig kurs med alvorlig gulsott, alvorlig kløe, mørk urin og misfarget avføring.
  2. Fulminant - den mest aggressive og raskt fremgang. Avviker i utviklingen av nyre- og leverfeil, forekomsten av blødning. Ofte ender med utvikling av leverkoma og pasientens død.

For kronisk forlengelse av alkoholisk hepatitt er følgende syndrom karakteristiske (kombinasjon av symptomer):

  1. Asthenic: generell svakhet;
  • økt tretthet;
  • dårlig appetitt;
  • forstyrret søvnrytme (dagtidssøvelse);
  • deprimert humør.
  1. dyspeptic:
  • kvalme og oppkast;
  • forstørret lever;
  • smerte i hypokondrium til høyre;
  • oppblåsthet;
  • vektreduksjon.
  1. Hepatisk tegn syndrom:
  • vaskulære "stjerner" på kropp og ansikt;
  • yellowness av huden og slimhinner;
  • rødhet av huden på håndflatene og sålene,
  • dilatasjon av blodkarillærene i ansiktet (telangiektasi).
  1. Syndrom av systemiske tegn (på grunn av påvirkning av alkoholforgiftning på andre organer og systemer):
  • polyneuropati manifesteres av følsomme forstyrrelser, begrensning av bevegelser;
  • muskelatrofi;
  • økt hjertefrekvens;
  • kortpustethet;
  • impotens og testikulær atrofi;
  • redusert libido;
  • tilbøyelighet til å danne blåmerker;
  • gynekomasti (forstørret kjertel hos menn);
  • deformitet av hender på grunn av forkortelse av palmar sener eller Dupuytren kontraktur;
  • temperaturøkning, etc.

Manifestasjoner av kronisk hepatitt er individuelle, noen ganger er det bare noen få symptomer.

Det er 2 former for kronisk hepatitt:

  • Vedvarende hepatitt: symptomene er ganske skarpe, pasientens tilstand er stabil, smerter regelmessig i hypokondrium til høyre, kvalme, følelse av fylde i magen, belching. Pasienten kan ikke vite om utviklingen av sykdommen hans. Noen ganger oppdages det under eksamen.
    Ved å stoppe bruk av etanolholdige drikker, er stabilisering og revers utvikling av endringer i leveren mulig. Med rettidig deteksjon og gjennomføring av terapeutiske tiltak, overholdelse av en sunn livsstil, kan hepatitt på dette stadiet kureres. Ved fortsatt drikking vil sykdommen utvikles.
  • Progressiv hepatitt er notert i hver femte pasient med alkoholisk hepatitt. Sykdommen går foran levercirrhose, dannelsen av områder av vevnekrose (komplett nekrose), en irreversibel prosess. For progressiv hepatitt er følgende symptomer karakteristiske: yellowness, smerte i hypokondrium, feber, oppkast, diaré.

Stopp av alkoholbruk og fullstendig behandling kan føre til stabilisering av prosessen, men det er ikke lenger mulig å kurere hepatitt i dette stadiet. Med fortsettelsen av den tidligere livsstilen og uten behandling, vil sykdommen føre til utvikling av lever koma og død.

diagnostikk

For å diagnostisere den behandlende legen bruker:

  • pasientintervju, som gjør det mulig å klargjøre klager, tilstedeværelse av dårlige vaner, overførte og tilknyttede sykdommer, kontakt med giftige stoffer, etc.;
  • inspeksjon gjør at du kan oppdage "leverskilt", bestemme størrelsen på milten og leveren, væsken i bukhulen osv.
  • laboratoriemetoder: kliniske og biokjemiske blodprøver (bestemmelse av nivået av bilirubin i blodet, aktivitet av leverenzymer ALT og AST, proteinsammensetning, koagulogram), tumormarkører, markører for viral geatitt; markør av leverfibrose (for å utelukke cirrose), etc.,
  • instrumentelle diagnostiske metoder:

a) ultralyd - for å bestemme størrelsen og strukturen i milten og leveren

b) EFGDS - endoskopisk undersøkelse av lege i spiserøret, mage og 12-p. tarmene (for påvisning av åreknuter i spiserøret, karakteristisk for levercirrhose);

c) spiral CT av milten og leveren;

d) MR-tomografi tillater å evaluere strukturen i milten og leveren ved hjelp av de oppnådde nøyaktige bildene av organer;

e) elastografi - en studie for å identifisere leverfibrose (cirrhosis);

f) retrograd kolangiografi - røntgenundersøkelse for å klargjøre årsaken til gulsot i kolestatisk hepatitt, for å utelukke en svulst som hindrer galleflyten;

g) Doppler ultralyd (UZDG) gjør det mulig å oppdage eller eliminere det økte trykket i portalvenen (portal hypertensjon), karakteristisk for levercirrhose;

  • Leverbiopsi (tar levervev med en punkteringsnål for histologisk undersøkelse).

behandling

Behandling for alle former for alkoholisk hepatitt inkluderer fullstendig utelukkelse av bruk av alkoholholdige drikker. Selv om, ifølge statistikken, bare hver tredje pasient slutter å bruke, reduserer en tredjedel av pasientene deres bruk.

Hvis det er umulig å kvitte seg med avhengighet alene, er det nødvendig med en narkologs hjelp, ellers vil behandling av hepatitt mislykkes, og utfallet vil være skrumplever og død. Et uheldig utfall kan være hos disse pasientene, selv når behandling med nevrologiske midler som er foreskrevet av narkologer, er kontraindisert på grunn av leversvikt.

I tillegg til å ekskludere alkoholinntak inkluderer behandlingen:

  • energi diett;
  • medisinering;
  • kirurgisk behandling.

Foreskrevet diett bør eliminere endogen uttømming av kroppen, sikre inntak av tilstrekkelige mengder proteiner, sporstoffer, vitaminer (spesielt viktig fra gruppe B og folsyre). Ernæringsverdien av ernæring bør ikke være mindre enn 2000 kalorier per dag, og mengden proteiner bør beregnes ut fra beregningen av 1 g / kg pasientvekt. I anoreksi (motvilje mot mat) administreres ernæring gjennom en sonde eller parenteral (innføring av nødvendige løsninger i en ven).

Hepatologer anbefaler å følge et terapeutisk, lever-vennlig kosthold nr. 5 med fettreduksjon.

Funksjoner diett nummer 5:

  • retter kokes, stekes eller dampes, stekt mat er utelukket;
  • Det er forbudt å spise krydret, fet mat, pickles. for kald mat og drikke;
  • Måltid i fraksjonelle deler 5 r. per dag;
  • rik fisk, kjøtt, sopp buljonger bør utelukkes, vegetariske supper anbefales;
  • Kullsyreholdige drikker, kakao, kaffe, sjokolade, nøtter bør utelukkes.

Narkotikabehandling inkluderer:

  • avgiftning i alvorlig form av sykdommen ved bruk av intravenøse infusjonsløsninger og bruk av sorbenter (Enterosgel, Polysorb, etc.);
  • antibakterielle stoffer (antibiotika Norfloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, etc.) et kort kurs for å hindre bakterielle infeksjoner;
  • vitaminterapi;
  • hepatoprotektorer - legemidler av selektiv virkning på leveren, stimulerer regenerering av leverceller og normalisering av leverfunksjonene, og øker dens motstand mot toksiske effekter.

Det er 5 grupper av hepatoprotektorer:

  1. Tistelpreparater (Silymar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) har en uttalt antioksidant (redusere effekten av oksidative prosesser) og en immunostimulerende effekt.
  2. Preparater med aktiv ingrediens ademetionin (Heptral, Ademetionin) nøytraliserer toksiner, forbedrer galleflyten.
  1. Ursodeoksyolsyre fra bjørnegal eller det syntetiske stoffet Worsan har en koleretisk effekt og en anti-fibrotisk effekt.
  2. Midler av animalsk opprinnelse, stimulerende regenerative prosesser i leveren (syrepar, hepatosan).
  3. Essential Forte, Essentiale Forte N) er blant de beste medisinene. De har en antioksidant effekt, antiinflammatorisk, øker avgiftningsfunksjonen i leverceller, stimulerer utviklingen av nye celler.

Ved den operative behandlingsmetoden utføres levertransplantasjon. Bruk det i sjeldne tilfeller med alvorlig leversvikt. Metodens kompleksitet ligger i utvelgelsen av giveren. En slektning kan være en donor. Han tar 60% av leveren, og det regenererer deretter til sin opprinnelige størrelse. Etter en levertransplantasjon er gjenopprettingsperioden svært viktig for leveren å slå seg ned.

Den eneste måten å unngå utvikling av alkoholisk giftig hepatitt og søket etter "hvordan å behandle?" Er å unngå alkoholmisbruk, uansett hvilken type, styrke, kvalitet. Bare i begynnelsen av vedvarende hepatitt ved opphør av alkoholforbruk kan vi håpe på en kur. Med fortsatt bruk av ett utfall - skrumplever.

Alkohol giftig hepatitt

Alkoholhemmelig hepatitt - er inkludert i leverskade, ikke relatert til infeksjon. Denne typen betennelse, i motsetning til viral hepatitt, overføres ikke fra en pasient til en sunn, men er utelukkende forbundet med langvarig alkoholforbruk og dannelsen av alkoholavhengighet hos en person. Sykdommen anses som den viktigste etiologiske årsaken til cirrhosis.

Utbredelsen av alkoholholdig hepatitt er ifølge statistiske studier i forskjellige land fra 7 til 10 per 100 000 mennesker. Vurdering av helsen til mennesker som misbruker alkohol, fører til den konklusjon at 25-40% i løpet av få år vil danne betennelse i leveren, passerer den fasen av celle ødeleggelse og total svikt i dette viktige organ.

Den internasjonale statistiske klassifikasjonen (ICD-10) skiller en gruppe sykdommer under det generelle begrepet "alkoholisk leversykdom". Blant dem er hepatitt kodet K70.1. Den maksimale sykdommen er vanlig hos den mannlige befolkningen i alderen 30 til 55 år.

Effekten av alkohol på leveren

Spaltningen av alkohol begynner når den kommer inn i magesekken. Saften er hele tiden enzymet alkoholdehydrogenase, som oksyderer opptil 25% av det aksepterte etanol og forvandler det til acetaldehyd. Dermed absorberes ¼ del i blodet som omgår leveren. Å finne mat (spesielt fett) forsinker absorpsjon, men ikke nøytraliserer giftige produkter.

Den omvendte effekten er mulig på bakgrunn av pasienten som mottar medisiner fra gruppen av blokkere H2-histaminreseptorer. De reduserer konsentrasjonen av alkohol dehydrogenase i magen og dramatisk øker mengden etanol som slippes ut i blodet.

Det enzymatiske systemet av leveren på bekostning av dets spesifikke aktive proteiner går inn i kampen for nøytralisering. Reaksjonen av transformasjoner begynner med virkningen av alkoholdehydrogenaser og omdannelsen av etanol til acetaldehyd (også kjent som acetaldehyd, etanal, metylformaldehyd).

Stoffet har noen få dusin ganger farligere i dets toksiske egenskaper enn selve alkoholen. Det er klassifisert som et første-kreftfremkallende middel i henhold til dets evne til å ødelegge DNA av gener og forårsake kreftdegenerasjon. Derfor er utviklingen av en ondartet svulst i mage, spiserør og lever en av de negative konsekvensene av handlingen, i tillegg til alkoholisk hepatitt. Videre omdannelse skjer under påvirkning av acetaldehyd dehydrogenase. Det omdanner metylformaldehyd til tilstanden av eddiksyre og giftige stoffer som utskilles i urinen.

Det er viktig at ved konstant bruk av alkoholholdige drikker, legger syntesen av de nødvendige enzymene seg bak behovet. Dette fører til økte effekter på leveren av uklart acetaldehyd. Leverceller (hepatocytter) reagerer med en inflammatorisk respons.

I patogenesen av alkoholisk hepatitt spiller en betydelig rolle ved skade på andre organer i fordøyelsessystemet:

  • bukspyttkjertel (pankreatitt);
  • mage (gastritt);
  • galleblæren (cholecystitis).

Egenskaper av nederlaget for kvinner

Tyngre og raskere leverskade hos kvinner skyldes:

  1. Fysiologiske karakteristika for mavesaft sammensetning i den kvinnelige kroppen - i kvinner er betydelig lavere enn hos menn, utvikling og opprettholdelse av enzymet alkohol dehydrogenase, derfor, etanol spaltes ikke i magesekken og kommer inn i leveren i bulk kvantitet og representerer en betydelig belastning.
  2. Større masse i fettvev og mindre vann, noe som fører til mangel på fortynning av etanol, øker dets toksisitet. Fett i hepatisk parenchyma forbedrer oksidative reaksjoner, bidrar til rask betennelse og utfall av fibrose.
  3. Krenkelse av balansen mellom østrogen under menopausal justering, negativ påvirkning av alkoholforgiftning.

Behandling av alkoholisk hepatitt krever behandling av kjønnsegenskaper og deres korreksjon.

Er det raseutsettelse?

I mennesker av det mongolide rase avslørte indfødte mennesker i Nord-Amerika de genetiske egenskapene ved transformasjonen av alkohol. De består i en kraftig svekkelse av syntesen av alkoholdehydrogenase og acetaldehyddehydrogenase. Godkjennelse av alkoholholdige produkter forårsaker rask overdose og alkoholisk giftig hepatitt med karakteristiske symptomer.

Hva er alkoholens dose?

Utviklingen av alkoholisk hepatitt på grunn av:

  • dose av etanol inneholdt;
  • kvaliteten på alkoholholdige drikker;
  • bruksvarighet.

Den daglige mengden alkohol for utviklingen av hepatitt og cirrhose er:

  • for en voksen mann 50-80 g;
  • kvinner, 30-40;
  • tenåringer - 15-20.

For en tenåring er faren 0,5 liter "ikke-alkoholholdig" øl. Det er nødvendigvis på tilberedelsesteknologien opp til 5% etanol. I tillegg øker øl på leveren belastningen på grunn av de inneholdte karbohydrater, som blir bearbeidet til fett og forblir i parenkymceller.

En spesiell rolle i utviklingen av den akutte form for alkoholhepatitt skyldes forgiftning av surrogater av alkoholholdige husholdningsvæsker. Giftige stoffer i disse tilfellene er, i tillegg til alkohol:

  • isopropylalkohol;
  • dietylftalat;
  • metylalkohol;
  • polyhexametylen guanidinhydroklorid (desinfiserende komponent);
  • acetaldehyd.

De fleste leger (gastroenterologer. Hepatologer) anser det som viktig å gjøre en diagnose ikke avklare dose forbrukes av pasienten drikke og regularitet av alkoholinntak.

Risikofaktorer

For forekomsten av hepatitt i leveren på bakgrunn av alkoholmisbruk:

  • Ernæringsmessige mangler (mangel på frukt og grønnsaker, kjøttprodukter);
  • behandling med hepatotoksiske legemidler og urter (for eksempel, johannesurt bør tas i henhold til navnet);
  • virusinfeksjon med overveiende effekt på leverceller;
  • mangel på immunitet
  • genetisk predisposisjon i form av inhibering av syntesen av det nødvendige sett av enzymer.

Det kliniske kurset av alkoholisk hepatitt er forbundet med en kombinasjon av alle disse faktorene. Avhengig av varighet og symptomatisk kompleks av lesjonen er det vanlig å skille mellom akutt og kronisk.

Akutt form

Akutte formen av alkoholisk hepatitt er forårsaket av hurtig progressive inflammatoriske og destruktive prosesser i levercellene, ofte etter en lang binge på bakgrunn av som allerede har begynt cirrhose. Ved alvorlig kurs er utfallet leversvikt og død fra koma. Varigheten av kurset varierer fra 3 til 5 uker.

Iktisk hepatitt - den vanligste blant folk som lider av alkoholisme. Symptomer på alkoholisk hepatitt med denne typen er:

  • i yellowness av huden og slimhinner;
  • paroksysmal kvalme;
  • svakhet;
  • tap av appetitt;
  • diaré, vekslende forstoppelse;
  • vekttap;
  • smerter av en kjedelig karakter i riktig hypokondrium.

Pasienter er utsatt for bakteriell infeksjon med feber, inflammatoriske sykdommer i urinsystemet. Kløende hud er ikke karakteristisk. Hepatorenalsyndrom bestemmes ved undersøkelse.

Latent (skjult) - det er praktisk talt ingen symptomer, oppdaget ved transaminase tester.

Cholestatic - funnet hos 13% av pasientene, konsentrerte tegn på nedsatt galdeutskillelse:

  • betydelig yellowness av huden og slimhinner;
  • mørk urin;
  • intens kløe og riper på huden;
  • bleking av avføring.

Differensialdiagnostikk med mekanisk gulsott, dannet på bakgrunn av gallesteinsykdom, lever- og bukspyttkjertumorer, betennelse i galdekanaler, utføres alltid.

Fulminant - den mest alvorlige lynformen, fordi det raskt fører til:

  • hjerneskade (encefalopati) med cellehevelse;
  • medfølgende hemorragisk syndrom med blødninger;
  • samtidig skade på nyrene med en filtreringsfunksjonsblokk i omfang av nyresvikt;
  • av hypoglykemi;
  • tiltredelsesinfeksjon.

Det adskiller seg fra andre ved rask nekrose av hepatocytter. Pasienter øker forvirringen til en comatosestatus raskt, uttalt yellowness.

Hepatisk lukt kommer fra munnen, temperaturen er konstant høy. I motsetning til viral hepatitt, akkompagneres ikke akutte former av en forstørret milt. Mangelen på rettidig behandling av alkoholisk hepatitt i dette tilfellet fører raskt til irreversible endringer og død av pasienten.

Giftig hepatitt oppstår med alvorlig å stoppe bevegelsen av galle i kanalene (kolestase). I denne patologien er ødeleggelsen av hepatocytter mindre uttalt. I alvorlige former fører det til akutt leversvikt.

Funksjoner av kronisk type

Kronisk alkoholholdig hepatitt oppstår med langvarig regelmessig bruk av alkohol. Deteksjonen viser sin tilstedeværelse hos 1/3 av pasientene med alkoholisme. Symptomene er milde, kan være helt fraværende. Diagnosen gjøres når overtredelser oppdages av en laboratoriemetode, sammenlignet med pasientens alkoholhistorie.

Med en detaljert undersøkelse er det mulig å identifisere noen tegn på patologi:

  • tap av appetitt;
  • tilbøyelighet til konstant oppblåsthet;
  • sjeldne bouts av kvalme;
  • søvnløshet;
  • redusert libido (seksuell lyst) på grunn av nedsatt syntese av kjønnshormoner.

Palpasjon avslører en tett, smertefull marginal i leveren, som stikker ut under riktig hypokondrium, tegn på et forstørret organ. Denne form for leverskade kalles også alkoholisk steatohepatitt, siden fettdegenerasjon oppstår i hepatocytter.

I følge det kliniske kurset skilles følgende grader:

  • enkelt - pasienten viser ikke klager, men ved undersøkelse viste en økning i leveren;
  • medium - med unntak av det forstørrede organet, har pasienten en klar smerte i riktig hypokondrium, gulsott av sclera og hud, vekttap, tap av appetitt;
  • alvorlig - preget av en signifikant økning i lever og milt, utbruddet av cirrhosis.

diagnostikk

I prosessen med diagnose, er vanskeligheten å finne ut det faktum av alkoholmisbruk. Betydelig forskjellig oppførsel av pasienter på jobben og hjemme. Ofte skjuler pasienten deres svakhet, forstår ikke meningen. Etablering av etiologien av leverskade bidrar til å etablere:

  • tilbøyeligheter til hardt drikking;
  • utvikling av avholdenhet;
  • langvarig bruk av alkohol;
  • bakrus;
  • manglende evne til å nekte alkoholholdige væsker.

For å bestemme hvordan det er best å behandle pasienten, er det nødvendig å utelukke giftig hepatitt. Eksamen inkluderer laboratorietester:

  • hepatintransaminaser (asparagin og alanin), med hepatitt aspartic flere ganger høyere enn alanin;
  • moderat endret tymol test;
  • veksten av bilirubin i blodet og urinen indikerer et problem i strømmen av galle;
  • økt aktivitet av gammaglutamyltranspeptidase
  • veksten av immunoglobulin A.

Metoden for radionuklid hepatosplenoscintigrafi er bruken av spesifikke isotoper avsatt i hepatisk parenkyma. Bildet av det absorberte stoffet kan vurderes på graden av skade på kroppen.

Det er viktig at det kun er mulig å bekrefte den alkoholiske etiologien av hepatitt bare på grunnlag av karakteristiske trekk ved biopsi. De skal oppdage:

  • alkoholholdig hyalin (Mallory Taurus);
  • endringer i hepatocytter og stellater retikulocitheliumceller.

Differensiell diagnose av kroniske former

Diagnose må identifisere forskjeller med ikke-alkoholisk steatohepatitt med metabolske sykdommer, hepatitt i legemidlet. Metabolisk steatohepatitt er vanlig hos kvinner i alderen 40 til 60 år, som lider av:

En blodprøve avslører et brudd på sammensetningen av fete komponenter, en kraftig økning i triglyserider og hyperglykemi. Det er ingen gulsott i symptomene. Medisinsk steatohepatitt oppstår som følge av bivirkningene av legemidler med langvarig bruk:

  • østrogen medisiner;
  • amiodaron;
  • høye doser acetylsalisylsyre;
  • sulfametoksazol;
  • kalsiumantagonister;
  • antiinflammatoriske legemidler av aminokinolon-serien (Delagil, Plaquenil).

I patogenesen av denne type hepatitt er det viktig å hemme prosessen med fettsyreoksydasjon ved nivået av hepatocyt mitokondrier, aktivering av peroksid typen lipidoksidasjon. Legen kan finne ut hvilke stoffer pasienten tok, deres farlige dose og varigheten av behandlingen. Utfallet av ikke-alkoholisk steatohepatitt blir også levercirrhose. Fet dystrofi er sjelden av en dråpe natur og forårsaker den fulminante formen for akutt hepatitt.

Til slutt kan du være sikker på en ikke-alkoholisk skade bare ved resultatene av en leverbiopsi. Statistikk viser tilstedeværelsen av steatohepatitt hos 7-9% av alle studier. Noen eksperter anser det nødvendig å vurdere sykdommen som en egen nosologi.

Alkohol Hepatitt Behandling

Cure alkoholholdig hepatitt er bare mulig hvis fullstendig stopper bruken av alkohol. Det bør ikke være substitusjon for mindre konsentrerte drikker. Pasienten tilbys et stivt kosthold som gir nødvendig kaloriinnhold, men utelukker eventuelle toksiske effekter på leveren.

Typisk tabell nummer 5 er tildelt:

  • kalori diett bør være minst 2000 kcal per dag;
  • Proteinprodukter foreskrives med en hastighet på 1 g pr. kilo pasientvekt;
  • Den essensielle komponenten er B-vitaminer og folsyre.

På sykehuset, i fravær av appetitt og nektelse fra mat, arrangeres måltider gjennom et rør eller ved intravenøs administrering av aminosyrer og næringsblandinger.

For alvorlige former for alkoholisk hepatitt brukes antibiotikakurs for å forhindre bakterielle infeksjoner. Fluoroquinolonemedisiner er mer effektive.

Hepatoprotektorer har en selektiv effekt på leveren celler. Det antas at de gjenoppretter oksidative prosesser i hepatocytter, bidrar til regenerering av parenkymen. Beskyttere basert på følgende kan behandle alkoholisk hepatitt:

  • thistle flavonoider;
  • bjørn galle (Ursosan);
  • Admetionina;
  • essensielle fosfolipider.

Ursodeoksykolsyre inneholdt i Ursosan reduserer kolesterol syntese, bidrar til å kompensere for mangel på galle under fordøyelsen. Omdannelsen av den inflammatoriske prosessen til fibrose og dannelsen av cirrhosis har bare ett alternativ til hjelp - levertransplantasjon. Operasjoner utføres sjelden så langt, i forbindelse med søken etter en giver og høy pris.

outlook

Alkoholhemmelig hepatitt forekommer i to former:

  1. Progressiv - ca 20% av tilfellene, preget av små fokale lesjoner av leveren parenchyma med utfall i cirrose. Ledsaget av klinikken beskrevet ovenfor. Tillater deg å oppnå stabilisering av metabolisme, for å stoppe betennelse, hvis behandling påbegynnes i tide og ikke ledsages av gjentatt, hard drikking.
  2. Vedvarende - skjemaet er preget av et stabilt kurs, reversibilitet av prosesser i leveren. Lavt symptombilde fortsetter opptil 10 år. Det er ingen forringelse selv ved sjelden bruk av alkohol.

I fravær av alkoholavslag, er dødeligheten i den akutte fasen av hepatitt på bakgrunn av neste hardt drikk opp til 60%. Prognosen for økt levetid øker betydelig for pasienter som kan stoppe deres avhengighet.

Problemet med å behandle alkoholisk hepatitt er løst av forskjellige spesialister. Det er viktig at narkologer og psykiater ikke kan foreskrive sterke legemidler i nærvær av leverskade. Valget av terapi er begrenset som destruktive prosesser i leveren vev. Derfor anbefaler eksperter at alkoholavhengige personer skal kontakte dem så snart som mulig.


Neste Artikkel

Roferon A

Relaterte Artikler Hepatitt