Typer hepatitt

Share Tweet Pin it

Blant alle kjente leversykdommer er de vanligste hepatitt og deres typer. Hvert år rundt i verden dør de om lag 2 millioner mennesker.

Hepatitt er en akutt eller kronisk betennelse i leveren, som i de fleste tilfeller skyldes ødeleggelse av et organ av et virus.

De viktigste former og typer hepatitt

Besvare spørsmålet om hva slags hepatitt kan skje, bemerker eksperter at i moderne medisin er det flere klassifikasjoner av sykdommen.

Det er to hovedformer av hepatitt - akutt og kronisk.

Den akutte formen er karakterisert ved lys og godt definert kliniske bildet, hvor det er en kraftig forverring av pasientens tilstand, alvorlig forgiftning, gulsott av sclera av øyne og hud, brudd på de grunnleggende funksjonene i leveren. Den akutte formen er mest karakteristisk for viral etymologi.

Den kroniske (inaktive) formen er preget av et slettet klinisk bilde og er i mange tilfeller asymptomatisk. Det kan utvikle seg selvstendig og bli en komplikasjon av den akutte sykdomsformen. I kroniske former er det en signifikant økning i leverens størrelse, merkbar selv med palpasjon av det syke organet, kjedelig smerte i riktig hypokondrium, kvalme. Når sen behandling av kroniske sykdomsformer fører til farlige komplikasjoner, spesielt til skrumplever og leverkreft.

Avhengig av årsaken til hepatitt, er det:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Konvensjonelt kan alle disse typene kombineres i to grupper - smittsomme og ikke-smittsomme arter.

viral

Dette er den vanligste årsaken til betennelse i leveren.

Klassifisering av viral hepatitt lar deg velge to hovedgrupper av sykdommen - med enterale og parenterale infeksjonsmekanismer. Hepatitt A og E kan inngå i den første gruppen, som kan infiseres "gjennom munnen", dvs. gjennom smittet mat, skittent vann eller uvaskede hender. Den andre gruppen inkluderer hepatitt B, C, D, G, som overføres gjennom blodet.

Hepatitt A, som er populært kjent som Botkin's sykdom, er en av de mildeste former for sykdommen. Faktisk er det en matinfeksjon som påvirker leveren uten å påvirke fordøyelseskanalen. Det årsaksmessige med infeksjon er et RNA-virus som kommer inn i menneskekroppen med forurenset mat og vann, samt ved bruk av infiserte husholdningsartikler.

Det er tre hovedformer av sykdommen:

  • icteric (akutt);
  • anicteric;
  • subklinisk (asymptomatisk).

Den viktigste diagnostiske metoden er en blodprøve, hvor antistoffer av lgM-klassen er bestemt.

Folk som en gang har hatt hepatitt A har en livslang immunitet mot denne sykdomsformen.

Hepatitt B er viral i naturen og er en av de vanligste og smittsomme sykdommene. Den har to former:

  • akutt, som i 10% av tilfellene utvikler seg til kronisk;
  • kronisk, noe som fører til mange komplikasjoner.

Det er to hovedveier for å overføre viruset - kunstig og naturlig. I det første tilfellet, er overføring av viruset mulig gjennom infisert blod, som kommer inn i kroppen til en frisk person i løpet av de forskjellige manipulasjoner (blodoverføring, transplantasjon av organer), når du besøker en tannlege kontor, en skjønnhetssalong, samt bruk av unsterilized sprøyter. Blant de naturlige måtene for overføring av infeksjon er den vanligste seksuelle måten. Det er også mulig den såkalte vertikale infeksjonen, som oppstår under fødsel fra en sykt mor til sitt barn.

Behandlingen av sykdommen er kompleks og krever en integrert tilnærming, som avhenger av sykdommens stadium og form. Men for å oppnå full utvinning er det nesten umulig.

Tidlig vaksinering vil bidra til å beskytte deg selv og forhindre hepatitt B infeksjon.

Hepatitt C i medisinske sirkler er kjent som HCV-infeksjon.

Svare på spørsmålet hva er den farligste hepatitt, smittsomme sykdommer leger sier at det er hepatitt C.

For tiden er 11 genotyper av HCV-virus kjent, men alle er forenet av en funksjon - de overføres kun gjennom infisert blod.

Den har et lignende klinisk bilde med hepatitt B. Det manifesterer seg både i akutt og kronisk form. I dette tilfellet slutter kronisk form i 20% av tilfellene med skrumplever eller leverkreft ifølge statistikk. En særlig høy risiko for slike komplikasjoner er typisk for pasienter som er i kontakt med hepatitt A og B.

Dessverre finnes ikke hepatitt C-vaksine.

Varigheten av behandlingen og utfallet avhenger av genotype, form og stadium av hepatitt, samt på alder av pasienten og hans livsstil. Den mest effektive måten å behandle sykdom er antiviral terapi med nye generasjons legemidler, blant hvilke den mest effektive er interferon alfa. Ifølge moderne studier oppnås et positivt resultat i 40-60% av tilfellene.

Hepatitt D, også kjent som delta hepatitt, oppstår når en person er infisert med HDV-viruset. Det er preget av akutt, for mye krever leverskade og er vanskelig å behandle. Derfor klassifiserer mange eksperter det som den farligste hepatitt.

I motsetning til alle typer hepatitt, har HDV-viruset ikke sin egen membran og kan ikke utvikle seg i menneskekroppen alene. En forutsetning for reproduksjon i menneskekroppen er tilstedeværelsen av hepatitt B-viruset. Derfor kan bare personer med hepatitt B bli smittet med delta hepatitt.

Det er to former for delta hepatitt - akutt og kronisk. For den akutte sykdomsformen er preget av tilstedeværelsen av slike symptomer:

  • smerte i riktig hypokondrium;
  • feber,
  • mørk urin farge;
  • kvalme og oppkast;
  • neseblod;
  • ascites.

I kronisk form av sykdommen, kan symptomene være fraværende eller ikke åpenbar i lang tid.

Hepatitt E er en levervirusskade som oppstår gjennom fekal-oralt rute. I likhet med Botkins sykdom overføres denne leverskade hovedsakelig med forurenset vann og mat. Du kan også bli smittet gjennom blod.

Symptomene på sykdommen ligner tegn på Botkins sykdom. Sykdommen begynner med en forstyrrelse i fordøyelsessystemet og en økning i kroppstemperaturen, hvoretter guling av hud og sclera av øynene oppstår.

I de fleste tilfeller er prognosen for pasienter ganske gunstig. Men i tilfelle infeksjon i tredje trimester av svangerskapet, er sykdommen svært vanskelig og ender med fostrets død, og noen ganger morens død.

Hovedforskjellen mellom hepatitt E og andre typer sykdommer er at dette viruset påvirker ikke bare leveren, men også nyrene.

Hepatitt F er en dårlig forståelig type sykdom. Laboratorieundersøkelser med sikte på å studere virusets etymologi og de viktigste metodene for overføringen, gjennomføres fortsatt over hele verden. Siden det kliniske bildet av viruset ikke er fullt forstått, er det svært vanskelig å lage en nøyaktig diagnose.

Imidlertid er det sikkert kjent at denne infeksjonen overføres gjennom blod og har følgende faser:

  • inkubasjonsperiode;
  • preicteric fase;
  • icteric fase;
  • rekonvalesens;
  • periode av restvirkninger.

Hepatitt G ble oppdaget ganske nylig hos en pasient som var infisert med hepatitt C. Derfor betyr konseptet med en slik infeksjon ofte en av de typer hepatitt C.

For tiden er denne type hepatitt dårlig forstått, men det er kjente metoder for kontrahering av hepatitt G: Det har blitt fastslått at det overføres gjennom blod under samleie, samt fra mor til barn under fødsel.

giftig

Oppstår som et resultat av den negative virkningen på menneskers lever av kjemikalier, industrielle forgiftninger, samt giftstoffer av vegetabilsk opprinnelse, alkohol og visse stoffer.

Avhengig av infeksjonskilden frigis disse typer giftig betennelse i leveren:

  • Alkoholholdige - oppstår som følge av giftig virkning av alkohol på leveren, som fører til metabolske forstyrrelser i hepatocytter og erstatning med fettvev.
  • Drug - vises når du tar hepatotoksiske stoffer (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azathioprine, Methyldopa, etc.).
  • Profesjonelt - oppstår når industrielle forgiftninger (fenoler, aldehyder, pesticider, arsen, etc.) og andre skadelige stoffer blir utsatt for menneskekroppen.

Det er mulig å inngå giftig hepatitt gjennom respirasjonsorganene, mage-tarmkanalen, og også ved den taktile metoden.

autoimmun

Betraktet som en av de sjeldneste sykdommene. Ifølge statistikk finnes de i 50-100 tilfeller per 1 million mennesker, mens kvinner er overvekt syk i ung alder.

Årsakene til sykdomsutviklingen er ikke kjent for visse, men det har blitt fastslått at det skjer på bakgrunn av nedsatt funksjonsevne i immunsystemet, karakterisert ved omfattende skade på leveren og noen andre organer (for eksempel bukspyttkjertelen).

Denne sykdommen er preget av en rekke spesifikke og ikke-spesifikke symptomer. Spesielt:

  • alvorlig gulsott;
  • mørk urin farge;
  • uttalt svakhet og ubehag
  • smerte i riktig hypokondrium;
  • kløe;
  • ascites;
  • feber,
  • polyartritt.

Det er umulig å diagnostisere hepatitt og dets typer utelukkende av eksterne tegn. Besvare spørsmål om hvorvidt hepatitt er synlig på ultralyd og om det foreligger en nøyaktig analyse, bemerker eksperter at det er behov for en rekke studier for å formulere diagnosen. Spesielt snakker vi om biokjemiske blodprøver, ultralyd av bukorganene, databehandling og leverbiopsi.

Det er vanskelig å svare på spørsmålet om hvilken hepatitt er den mest forferdelige for en person, siden hver av de kjente typer sykdommen kan forårsake irreversible prosesser i leveren og føre til døden. Og selv om det i dag finnes mange typer hepatitt, med hvert år oppdages nye underarter som kan være enda mer farlige for mennesker. For å forhindre at en av de farligste sykdommene i verden blir smittet med et virus, bør man følge reglene for personlig hygiene, unngå unødig samleie og utføre rettidig vaksinasjon.

De viktigste genotypene og subtypene av hepatitt C-virus

Denne sykdommen kalles ofte den "søte morderen", og diagnosen laget av legen blir et sjokk for de fleste pasienter. Faktum er at i de fleste tilfeller er denne sykdommen unnoticeable for en person, asymptomatisk, ofte funnet ved en tilfeldighet, vanligvis når det har tid til å forårsake uopprettelig skade på kroppen.

Infeksjonen overføres gjennom blodet, inkludert seksuelt, så mange tror at hepatitt C er mye rusmisbrukere og prostituerte. Faktisk er blant disse kategoriene mange syke og skjulte bærere, men viruset er ikke selektivt og påvirker alle som er i fare. Og du kan få mange måter der blod vises.

Årsaker og tegn på hepatitt C

Hepatitt C er en alvorlig og farlig form for viral hepatitt.

Faren for viruset er dens ustabilitet. Han er hele tiden i ferd med mutasjon, slik at kroppen selv ikke kan utvikle immunitet mot det, og forskere kan ikke produsere en effektiv vaksine. Imidlertid er det bevis på at i ca 15% av alle infeksjoner, klarer kroppen fortsatt å uavhengig undertrykke viruset og takle sykdommen.

Men andre pasienter er i fare for å få levercirrhose eller til og med en kreftskader av dette vitale organet som et resultat av langvarig eksponering for viruset.

Hepatitt C er provosert av flavivirus. De er ustabile utenfor menneskekroppen, i miljøet, utsatt for konstante forandringer, mutasjoner. I kroppen kan viruset ha en ekstremt variert inkubasjonsperiode, som måles med et annet antall dager - fra 20 til 140. Det avhenger av mange indikatorer og faktorer, inkludert helse, immunitet, alder. Den største faren for denne sykdommen er ustabiliteten av viruset, noe som gjør det umulig å skaffe seg en universell vaksine, så vel som den ekstreme kompleksiteten ved fullstendig å bli kvitt den.

Med et gunstig sett med omstendigheter er utvinningsprosenten 70-80%, men det er stor risiko for forvandling til skrumplever og til og med leverkreft.

Selv om hovedårsaken til sykdomsutviklingen er at viruset kommer inn i blodet, kan det skje på forskjellige måter:

  • Blodtransfusjon Dette er den vanligste måten.
  • Injiseringer med en ikke-steril eller vanlig sprøyte, i det overveldende antall tilfeller, forekommer i stoffmisbruk, når flere avhengige personer injiserer seg samtidig.
  • Utilstrekkelig sterilisering av instrumentering i medisinske institusjoner, spesielt i tannlegen.
  • Manglende eller dårlig kvalitet sterilisering av manikyr og pedikyrverktøy i salonger.
  • Ubeskyttet sex, inkludert homoseksuell sex.
  • Ved graviditet. Barnet kan bli smittet av den syke moren eller under arbeidet.
  • Bodimification av ulike typer, inkludert piercinger og tatoveringer.

Ofte manifesterer sykdommen seg som generelle symptomer som ikke bare kan tilskrives hepatitt. Pasienten klager over generell svakhet, ubehag og smerte i riktig hypokondrium, mangel på appetitt, som noen ganger kommer til aversjon mot mat, kvalme, diaré, vekttap, noen ganger kritiske indikatorer. Oftere enn andre, oppdages 1, 2 og 3 genotyper av hepatitt C-viruset under diagnosen.

diagnostikk

PCR-analyse avslører sykdommen i et tidlig stadium.

Symptomer og ytre tegn på sykdommen har ikke karakteristiske trekk som umiddelbart forteller deg hva pasienten er syk med.

For å identifisere sykdommens sanne natur og bestemme eksisterende genotyper av hepatitt C-viruset, sendes pasienten til følgende undersøkelser og analyser:

  1. Ultralyddiagnose. På skjermbildet, kan cicatricial endringer i leveren som forekommer i hepatitt, samt steatosis, karakteristisk for det, ses med fettcellene i organets vev.
  2. Blodprøve Det utføres på antistoffer mot viruset og isoleringen av virus-RNA.

Den viktigste metoden for påvisning av viruset er den enzymbundne immunosorbentanalysen. Antistoffer mot viruset kan detekteres i pasientens blod i lang tid etter utvinning, men i løpet av denne perioden er RNA ikke lenger plassert, siden selve viruset har døde.

Hovedtyper og subtyper av hepatitt C-virusgenotyper

Siden hepatitt C-viruset er ekstremt mutagent, er det mange varianter av det, som kalles genotyper av hepatitt C-viruset. For øyeblikket er det 11 av dem. Hver av dem har undertyper, som er angitt med bokstaver i det latinske alfabetet:

Identifikasjon av virusets genotype er viktig for riktig valg og administrasjon av medikamenter.

Hva er forskjellen mellom genotyper 1, 2 og 3?

Genotypen er viktig for å bestemme metoden og behandlingsforløpet.

Genotypene av hepatitt C-viruset er forskjellige. Den vanligste 1b kommer vanligvis inn i kroppen gjennom transfusjon. Denne genotypen distribueres i Russland sammen med den fjerde typen virus. Narkotikabrukere har oftere 3a, og 10% av pasientene har to genotyper av viruset - 1b og 3a.

Genotype 1b reagerer verre enn andre til behandling, men med riktig utvalg av midler, er kroppens respons 51%. Den første genotypen påvirker også varigheten av behandlingen. Det er vanligvis 48 uker, og i alvorlige tilfeller opptil 72 uker eller mer.

Til sammenligning: Genotypene 2 og 3 krever behandling i 24 uker, og responsnivået på behandlingen når 80%. Det er også forskjeller i mengden medikamenter som brukes. Med 2 og 3 genotyper, brukes 800 mg ribavirin per dag, og med genotype 1 må dosen beregnes avhengig av pasientens vekt. Steatosis, det vil si en økt mengde fett i leveren, er mer karakteristisk og uttalt med genotype 3 av hepatitt C.

Fordeling av genotyper

Ved fordelingen av karakteristiske subtyper blir det klart hvordan viruset infiserer bestemte populasjoner. Evolusjonen tok flere årtusener, og det er mulig å spore overføringen av visse menneskelige masser av distribusjonsområdene:

  • 1a - Australia, Nord-og Sør-Amerika.
  • 1b - Europa, Asia.
  • 2a - Kina, Japan.
  • 2b - Nord-Europa, USA.
  • 2c - Sør- og Vest-Europa.
  • 3a - Europa, Australia, Sør-Asia.
  • 4a - Egypt.
  • 4c - Sentral-Afrika.
  • 5a - Sør-Afrika.
  • 6a - Hong Kong, Macau, Vietnam.
  • 7a, 7b - Thailand.
  • 8a, 8b, 9a - Vietnam.
  • 10a, 11a - Indonesia.

Mer informasjon om hepatitt C finner du i videoen:

For europeiske land er den vanlige fordelingen av virus følgende: 1b, 3a, 2a, 2b. Identifikasjon av virusets genotype er ekstremt viktig og nødvendig for riktig valg av effektiv behandling av sykdommen.

Blandede genotyper

Det antas at forskjellige genotyper av hepatitt C-viruset kan eksistere i en persons kropp. Selv om denne utsagnet har lite dokumentasjon, er de fleste forskere tilbøyelige til å tro at en person kan bli infisert med flere genotyper samtidig, for eksempel 1b og 3a. Å identifisere dem er av stor betydning, da det påvirker valg av behandling og effektivitet.

Egenskaper ved behandling

Behandlingen avhenger av levertilstanden og arten av sykdomsforløpet.

Det er ingen vaksine for viruset, og behandlingen er lang (livslang) og ganske komplisert. God effekt gir bare en integrert tilnærming, som inkluderer et individuelt utvalg av flere legemidler av en lege, en streng diett og riktig livsstil.

Pasienter med hepatitt C må gi opp dårlige vaner, spesielt å drikke alkohol, og også å røyke. Narkotika og narkotiske legemidler med ukontrollert inntak fører til rask sykdomsframgang, samt forsøk på selvbehandling, bruk av uprøvde "hjemmekulturelle" folkemidlene.

I behandlingen av leveren støttes av spesielle legemidler - hepatoprotektorer. Med adventen av spesifikke antivirale legemidler som Telaprevir eller Bocevrivir har nivået av utvinning fra denne alvorligste og farligste sykdommen nådd 70 - 80%.

For pasienter med hepatitt C er det ekstremt viktig å følge en ganske streng diett.

Det inkluderer bruk av store mengder rent vann for å fjerne giftstoffer - minst 1,5-2 liter daglig, fraksjonert matinntak - 5-6 ganger om dagen, en fullstendig avvisning av fett, stekt, røkt, krydret, hurtigmat. Det er nødvendig å ekskludere fra menyrätter av fettfisk og kjøtt, tykke buljonger og rike, rike supper, en rekke krydder og krydder, kakao og sorrel i alle former.

Det anbefales å gi mer oppmerksomhet til riktig ernæring, prøv å balansere menyen, ikke sulte og ikke overeat, spis søtsaker så lite som mulig, foretrekker frisk frukt og grønnsaker, og bruk også vegetabilsk protein i form av belgfrukter, tilsett jevnlig mat til kostholdet ditt.

Siden alkohol ødelegger leveren, bruker den i noen form, til og med svak og i cocktailer, kan øl forårsake uopprettelig skade på pasientens helse og forverre løpet av den underliggende sykdommen. Drikker pasienter med hepatitt C utvikler cirrhose i svært alvorlige former mye oftere, og dannelsen av ondartede svulster er også mulig. Ved behandling av hepatitt C er det viktig å finne tid til å søke medisinsk behandling. Jo raskere behandling er startet, desto bedre resultater kan oppnås, siden sykdommen ikke har tid til å forårsake alvorlig skade på leveren.

La merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Hepatitt C genotype 1b og 1 hvilken type virus?

Når hepatitt C oppstår, oppstår alvorlig leverskade. Dette viruset er ennå ikke fullstendig studert, så patogenesen av patologien er helt ukjent.

Studier av dette viruset har vist at det er omtrent elleve genotyper, hvorav kun seks er blitt vanligste.

En av genotypene av hepatitt C, presenteres i form av 1b, er det vanligere i land som Japan, Kina og Asia. Dette viruset har en lang historie, så i løpet av denne tiden lærte type 1b og 1a å tilpasse seg endringer i forskjellige forhold.

Pathogenese av viruset

For infeksjon vil det være nok bare en dråpe av pasientens blod, som kan forbli på dårlig bearbeidede instrumenter eller en nål.

Hvis det kommer inn i et åpent sår, vil dette viruset raskt komme inn i kroppen.

Årsakssaker

Genotypen av hepatitt C 1b er ikke forskjellig fra andre virus og infeksjon skjer på samme måte. Tidligere var denne typen ganske vanlig, og ble ofte overført når blod ble transfisert. Forsiktighetsforanstaltninger ble ikke observert, fordi viruset 1b på den tiden ikke var vanlig.

Med risiko for infeksjon med et virus av genotype 1b (1c) og 1a, er:

  • folk som bruker narkotika og injiserer dem.
  • også barn som ble født til syke mødre, bærere av dette viruset.

Hepatitt C-genotype 1-viruset består av en hel virusbase og har en rekke subtyper, slik som 1b (1c) og 1a. Disse subtypene er kjent som mutable virus som kan være utsatt for mutasjon.

Dermed kan type 1b (1c) og 1a forstyrre menneskelig immunitet og hemme effektene av legemidler som er rettet mot å bli kvitt viruset.

Så, er hepatitt C-virusgenotypen 1 delt inn i undertyper 1b (1c) og 1a. De er helt forskjellige og virker på pasientens kropp på svært forskjellige måter.

Genotype 1b, som regnes som et japansk virus, men i dag er det funnet nesten overalt.

Det adskiller seg fra andre typer i noen karakteristiske egenskaper:

  • Denne typen er funnet hos pasienter med hepatitt C som gjennomgått en blodtransfusjonsprosedyre. Ifølge forskningen forekommer type 1b hos nesten 80% av pasientene.
  • I genotype 1b er sterk motstand mot behandlingsregimene tilstrekkelig uttalt, og det kan i større grad manifestere seg etter at kurset er ferdig med spesielle preparater.
  • Det kliniske bildet 1b er svært uttalt, det kan være en følelse av tretthet, samt svakhet og døsighet.
  • Som en utvikling av komplikasjoner av type 1b, kan det bidra til utseendet av en tumor i leveren.

Symptomer på sykdommen

Denne typen sykdom kan manifestere seg på svært forskjellige måter, men den fortsetter i henhold til et bestemt mønster og går gjennom flere faser:

  1. Denne akutte infeksjonsfasen, når det er en akutt inflammatorisk prosess i leveren. Type 1a og 1b symptomer vises annerledes, de kan enten uttalt eller slettes nok. Den kan fullføres enten med full gjenoppretting eller overgang til kronisk form.
  2. Det er også en bærerfase av viruset. Det vil si at personen ikke vet om hans nærvær, og han viser ingen symptomer. Det kan oppføre seg annerledes: enten gå av seg selv eller gå inn i aktiveringsfasen. Infeksjonsperioden kan vare fra seks måneder til et år.
  3. Det er en såkalt latent fase, den er helt asymptomatisk. Pasienten er helt uvitende om viruset, mens han fortsetter å ødelegge leveren. Denne sykdommen har uttalt ekstrahepatiske manifestasjoner, som er svært vanskelig å tolerere.
  4. Den kliniske fasen kan oppstå flere måneder eller år etter infeksjon. Men hvor mange mennesker lever med denne genotypen 1b, er det hovedsakelig avhengig av immunitet og andre kroniske sykdommer.

Hovedbehandling

Hepatitt C-virusgenotype 1 krever behandling som vil finne sted i henhold til visse standarder. Spesialister er delt inn i grupper: antivirale midler for å bestemme de nødvendige og individuelle behandlingsregimer.

  • Pasienter som ikke tidligere har blitt behandlet for genotype 1, er det nødvendig å kombinere midlene og ta dem i ca en måned for å oppnå synlige forbedringer.
  • Hvis det ikke foreligger spesifikk viral belastning på pasientens kropp, kan behandlingsregimet justeres litt. Det finnes standardverktøy som er foreskrevet for alle pasienter med denne typen sykdom, denne Peginterferon og Ribavirin.
  • Hvis pasienten har gjennomgått en dobbelt behandlingskurs med disse legemidlene, og han har hatt et tilbakefall, er det verdt å gjenta dem og supplere dem med Boceprevir eller Telaprevir.

Selvfølgelig må pasienten ikke glemme kostholdet, vanligvis ordinerer legene tabellnummer 5. Og det er alltid verdt å gi opp alkohol.

Hva betyr genotypen 1b av hepatitt C-viruset?

Virus er den mest uutforskede livsformen på jorden. For tiden er det beskrevet omlag 5000 virus, men det antas at deres totale antall overstiger det som er angitt med flere størrelsesordener.

Det er pålitelig kjent at befolkningen i hvert virus ikke er heterogen (homogen), men er representert av forskjellige isolater, som vanligvis kalles genotyper. En av disse isolatene er hepatitt C genotype 1 b.

Inne i hepatitt C-viruspopulasjonen er det forskjellige typer (betegnet med et tall fra 1 til 11), som igjen er delt inn i mindre undertyper (betegnet med små bokstaver). Tenk på hva det er - hepatitt C genotype 1, hva er funksjonene i behandlingen.

Hva betyr hepatitt C genotype 1?

Hepatitt C er preget av en fantastisk evne til å endre sin antigeniske struktur. Å komme inn i en person, muterer han hele tiden.

Denne prosessen med naturlig variabilitet av viruset over tusen år har gjort det mulig å utvikle seg til flere viruspopulasjoner med signifikante forskjeller i strukturen til RNA.

I dag har 11 typer virus blitt isolert (for eksempel hepatitt C genotype 1, genotype 2, etc.), som hver har ca. 30% av RNA som variabel. Disse forskjellene i det genetiske materialet tillater oss å isolere hver av dem i en isolert gruppe (de såkalte isolatene).

Det er delt inn i 2 subgenotyper:

  • A - som heter "amerikansk";
  • B - som heter "japansk".

Navnene som er gitt er relativt relative og reflekterer forekomsten av subgenotyper av viruset i henholdsvis Amerika og Japan. Likevel er hepatitt C type 1 utbredt. For eksempel, i Vest-og Sentral-Europa, samt i USA, er alternativ 1a overveiende representert, og i landene i Middelhavet og Øst-Europa, genotypen 1b.

For en bedre forståelse av hva hepatitt C genotype 1 betyr, la oss tegne en forenklet analogi med tulipaner. En tulipssortiment kan ha en annen farge på kronbladene - rød eller for eksempel gul - det vil si at den kan ha variable typer og undertyper innenfor samme variasjon. Så med hepatitt C: Genotype 1a, for eksempel, har mindre forskjeller fra type 1b.

Egenskaper av subgenotype 1 b

Siden i Øst-Europa, inkludert sin russisktalende del, er hepatitt med 1 b-subgenotype av større relevans, da vil vi beskrive den, selv om det er forskjeller mellom behandling og 1 a.

Hva er funksjonene til hepatitt C genotype 1 b:

  • høy sannsynlighet (opptil 85%) av kroningen av den smittsomme prosessen;
  • høy sammenlignet med andre genotyper, sannsynligheten (opptil 30%) av utviklingen av levercirrhose;
  • høy sammenlignet med andre genotyper, sannsynligheten (opptil 15%) av hepatocellulær karsinomutvikling;
  • risiko for ekstrahepatiske komplikasjoner (kryoglobulinemisk vaskulitt, maligne svulster i lymfesystemet);
  • dårlig respons på interferonbehandlingsregimer (ca. 60% av vedvarende virologisk respons - ITS).

symptomer

Det kliniske bildet i hepatitt C type 1 B har ingen forskjeller fra andre genotyper. I nesten 100% av tilfellene utvikler sykdommen asymptomatisk. Eventuelle klager som en person gjør 10-20 år etter sykdommens begynnelse.

Hepatitt C genotype 1 b - hva er det fra synspunktet av de manifesterende symptomene i den fibrøse eller cirrotiske prosessen i leveren:

  • smerte eller følelse av tyngde i riktig hypokondrium eller i den epigastriske regionen etter å ha spist eller fysisk anstrengelse;
  • kvalme, oppkast, gass, diaré;
  • tretthet,
  • generell sløvhet, svakhet;
  • kløe;
  • bitter smak i munnen, dårlig ånde.

Egenskaper ved behandling av genotype 1b

Frem til 2015 forlot effektiviteten av behandlingen av hepatitt C-genotype 1 mye å være ønsket, fordi pasienter i halvparten av tilfellene viste toleranse mot interferonbehandling. Samtidig var varigheten av behandlingen med interferon + ribavirinbehandling i opptil 48 uker, og i noen tilfeller utvidet til 1,5 år.

I dag, for behandling av genotype 1 i hepatitt C, fortsetter interferon- og ribavirinregimene i kombinasjon med direkte antivirale legemidler - med proteasehemmere (simeprevir, asunaprevir, etc.) eller polymeraseinhibitorer (sofosbuvir, daclatasvir, etc.). For å oppnå SVO i behandlingen av hepatitt C-genotype 1 ved bruk av interferon-regime, er det i dette tilfelle langt fra alltid mulig.

Kombinert terapi i henhold til følgende ordninger viste gode resultater i de utførte studiene, inkludert de med null respons etter interferon og ribavirin, så vel som hos pasienter med fibrose og cirrose.

  • Daclatasvir + Asunaprevir (12 uker);
  • daclatasvir + sofosbuvir (12 uker).

De samme regimene i kombinasjon med ribavirin anbefales til pasienter som tidligere har fått behandling med direkte antivirale legemidler, men har ikke oppnådd SVO.

Nyttig video

I den følgende videoen kan du bli kjent med svarene på behandlingen av pasienter med 1b-genotype av kronisk hepatitt C:

Hepatitt C genotype 1

Viral infeksjon er den mest uutforskede livsformen. Forskere har beskrevet om fem tusen forskjellige virus, men det er en antagelse at deres totale antall langt overstiger denne figuren.

En av de alvorligste smittsomme sykdommene som påvirker leveren er hepatitt C. Sykdomsfremkallende middel til sykdommen er et RNA-inneholdende virus som har forskjellige kvasi-arter. Hvis man blir ødelagt, blir den erstattet av en annen, som er mer motstandsdyktig, det vil si resistent, til terapi.

Bestemmelse av typen virus ved bruk av genotyping er det første trinnet før behandling. Den første genetiske varianten er vanskelig å behandle. Det er i sin tur oppdelt i genotyper 1a og 1b.

Hepatitt C-viruspopulasjonen har forskjellige typer, som i sin tur er delt inn i mindre undertyper. Vurder hva som er hepatitt med genotype 1, og hva er funksjonene i behandlingen.

Fungerer 1 genotype betennelse i leveren C-type

Mekanismen for utvikling av et RNA-holdig virus er ikke fullt ut forstått. Kvasi-arter av den første typen er ekte adaptere, noe som betyr at de lett tilpasser seg endrede forhold og raskt blir vant til effektene av narkotika. RNA-holdig virus forandrer enkelt sin antigeniske struktur. Etter å ha penetrert menneskekroppen, begynner den å mutere.

Den første genetiske varianten er delt inn i to hovedundertyper, nemlig:

  • Og - det kalles også amerikansk;
  • B - kalles japansk.

Til tross for slike navn er subtypene vanlige, ikke bare i Amerika og Japan, men over hele verden. For å bedre forstå hva genotyper av den første gruppen er, la oss tegne en analogi med tulipaner. Disse vakre blomstene kan ha forskjellige farger: rød, gul, rosa. Det er, innenfor samme variasjon, er det forskjellige undertyper. Det samme prinsippet gjelder for RNA-viruset.

Blant innbyggerne i europeiske land er undertype 1b mer vanlig, så betrakt det litt mer detaljert:

  • høy risiko for overgang fra akutt til kronisk prosess;
  • ca 30 prosent av tilfellene utvikler levercirrhose
  • Femten prosent av tilfellene utvikler hepatocellulært karcinom;
  • sannsynligheten for å utvikle ekstrahepatiske komplikasjoner, spesielt betennelse i veggene i blodkar og tumorprosesser i lymfesystemet;
  • I mer enn halvparten av tilfellene observeres en vedvarende virologisk respons.

Funksjoner av sykdomsoverføring

Et RNA-inneholdende virus kan komme inn i menneskekroppen som følger:

  • blodtransfusjon;
  • ikke-sterilt materiale;
  • seksuell kontakt;
  • under arbeid fra mor til barn.

Avhengige er i fare. Hepatitt C er i større grad en blodbåren infeksjon, det vil si pasientens blod er nødvendig for infeksjon. Etter inntrengning av en virusinfeksjon i et sår, oppstår dets raske spredning gjennom hele kroppen. Som følge av dette forårsaker sykdomsfremkallende middel død av leverceller. Patogener hemmer immunsystemet og hemmer virkningen av mange stoffer.

Karakteristiske trekk

De kliniske symptomene på den første genotypen har ingen karakteristiske symptomer som skiller den fra andre genetiske varianter. Mesteparten av sykdommen er asymptomatisk. Pasienter kan klage ti eller til og med tjue år etter infeksjon.

Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, oppstår følgende symptomer:

  • smerte i epigastrium og høyre hypokondrium, noe som øker etter spising og fysisk aktivitet;
  • flatulens;
  • diaré;
  • kvalme, oppkast;
  • høy temperatur;
  • tap av appetitt;
  • uttømming av kroppen mot bakgrunnen av vekttap
  • nedgang i motstand mot fysiske aktiviteter;
  • forstørret lever og milt i størrelse;
  • mørk urin og lette avføring;
  • yellowness av sclera og hud;
  • sløvhet, svakhet, redusert ytelse;
  • kløe i huden;
  • dårlig ånde, forandring i smak i munnen.

Det kliniske bildet kan variere avhengig av infeksjonsprosessen.

  • Primær scene. Dette er en akutt prosess som oppstår etter eksponering for en virusinfeksjon. Symptomene kan bli slettet eller uttalt. Asthenovegetative tegn observeres ofte, hvor pasienten føler seg svak, svimmel og økt tretthet. Den primære scenen varer i ca seks måneder. I tretti prosent av tilfellene oppstår utvinning.
  • Vogn. Dette betyr at kroppen er infisert, men det er ingen kliniske manifestasjoner. Det er sjanse for selvhelbredelse når viruset forlater kroppen. Ellers blir virusbæreren en kilde til infeksjon for andre mennesker. Denne smittsomme scenen kan vare i flere år.
  • Latent fase Det kalles også asymptomatisk form. Det er på grunn av henne at hepatitt C også kalles en mild morder. RNA-viruset infiserer hepatocytter, og selv en person mistenker ikke engang det. Sykdommen er preget av ekstrahepatiske komplikasjoner.
  • Klinisk stadium. Det kan oppstå flere år etter infeksjon. Hvor mange mennesker lever med hepatitt C? Svaret på dette spørsmålet er i stor grad avhengig av tilstanden til immunsystemet og tilstedeværelsen av tilhørende komplikasjoner.

diagnostikk

En nøyaktig diagnose kan gjøres ved å identifisere markørene for tilstedeværelsen av et virus. Identifikasjon av den genetiske varianten er nødvendig for valg av terapeutisk taktikk. Undersøkelsen inneholder følgende:

  • biokjemisk blodprøve;
  • enzymimmunoassay;
  • urin og blodprøver;
  • polymerasekjedereaksjon;
  • ultralyd diagnose av bukhulen;
  • biopsi for å utelukke skrumplever.

Kan Hepatitt Cure?

Utvelgelse av terapeutisk terapi er oppgaven til den behandlende legen, selvbehandling kan føre til alvorlige konsekvenser. Spørsmålet om hvordan å behandle hepatitt C vil bli besvart av en spesialist etter resultatene av studien.

Pasienter som ikke har fått behandling for hepatitt C, anbefales en kombinasjon av følgende legemidler: pegylert interferon, ribavirin, en proteasehemmer (bocetrivir, telaprevir).

Kliniske studier viser at i fravær av virkning etter påføring av interferon og ribavirin, så vel som tilstedeværelse av cirrhose og fibrose, gi gode resultater slik behandlingsregime for hepatitt C: Daklatasvir + Asunaprevir (i tre måneder), Daklatasvir + sofosbuvir (etter 12 uker).

Hepatitt C genotype 1 er en langsiktig patologisk prosess, hvis list er forbundet med et langt asymptomatisk forløb. Sykdommen kan forårsake skrumplever og ondartede svulster. Det kan til og med være dødelig på grunn av ekstrahepatiske komplikasjoner.

Behandling av hepatitt C genotype 1 er ikke en lett oppgave. Effektiviteten av behandlingen påvirkes av pasientens alder, kroppens generelle tilstand, ras, mengde viral agent, størrelsen på leverskade og komplikasjonene.

Det er tilfeller av spontan forsvinning av viruset. I ti til tyve prosent av tilfellene observeres utvinning uten behandling. Det er mange tilfeller når en person er en virusbærer. Det forårsakende middelet til hepatitt forårsaker ikke at kroppen skades, men personen selv kan være en kilde til infeksjon.

Dessverre, i sytti prosent av tilfellene, blir sykdommen kronisk. Hvis du kan oppnå remisjon, kan en person leve lenge. Til tross for det faktum at det for øyeblikket ikke er mulig å fullstendig slippe av med RNA-viruset, vil tidlig diagnose og antiviral behandling bidra til å stoppe utviklingen av infeksjonen og forhindre utvikling av farlige komplikasjoner. Kombinert terapi vil bidra til å forlenge livet og forbedre kvaliteten.

Hvordan og hvorfor å bestemme genotypen av hepatitt C-viruset?

Hepatitt C er en betennelsessykdom i leveren. Formen på patologien kan være akutt og kronisk, varigheten av sykdommen varierer fra flere måneder til levetiden til bæreren av denne typen virus. Det er flere genotyper av hepatitt C-viruset. Det er verdt å merke seg at menneskekroppen samtidig kan inneholde flere av disse typene. Det er viktig å vite hva som er hepatitt C-genotypene, hva er deres forskjeller og hvilken fare hver av dem bærer for å utføre den mest effektive terapien.

Konsept og klassifisering

Genotyper er forskjellige varianter av Hepatitt-gruppen C. genotype 6a eller 5b).

Vanskeligheten ligger i det faktum at viruset stadig muterer og forvandles til nye typer stammer. Slike prosesser kompliserer vesentlig motstanden mot immunitet mot viruset - mens den menneskelige immuniteten er på utkikk etter måter å angripe viruset, muterer den, og all innsats for å bekjempe den er forgjeves.

Utbredelse av hepatitt C-virusgenotyper

En permanent forandring i hepatitt C-viruset gjør behandling mye vanskeligere. Forskere må finne nye former for vaksine. Det er imidlertid ikke et faktum at inntil en slik vaksine er utviklet, vil den fortsatt være etterspurt.

Hepatitt C påvirker mennesker over hele verden. Når det gjelder genotyper, fordeles de som følger:

  1. Genotyper 1, 2, 3. De mest aktive former for hepatitt C påvirker mennesker over hele verden.
  2. Genotype 4. Denne typen belastning påvirker aktivt mennesker i Afrika og Midtøsten.
  3. Genotype 5. Mest vanlig blant innbyggerne i Sør-Afrika.
  4. Genotype 6. Innflytelsens territorium - Sørøst-Asia.

Beboere i Russland er mer ledsaget av hepatitt C av den første typen. Den vanligste deltypen er 1b.

Mest farlig

Hver av de eksisterende genotypene har sine egne egenskaper - tegn, graden av innflytelse på pasientens kropp, konsekvensene av utvikling og den nødvendige terapeutiske terapien. De har imidlertid også fellesfunksjoner:

  1. Alle typer hepatitt C har høy motstand og evnen til å overleve selv med en kraftig terapeutisk effekt på dem.
  2. Penetrerer inn i menneskekroppen, begynner viruset å jobbe aktivt og skaper kvasi-arter - det er kopier av viruset som er opprettet av viruset. En kvasi-art kan ha en viss forskjell fra hovedgenotypen. Dette kompliserer i stor grad kampen mot immunitet med viral invasjon.

Den farligste er genotypen 1. Og den største faren er undertype 1b, ofte funnet på Russlands territorium.

Det kan føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert utvikling av cirrose, leversvikt, kreftvulster. Også med hepatitt C av denne typen forekommer alvorlig forgiftning av pasientens hele kropp. Det er veldig vanskelig å behandle, det er bare å håndtere det i halvparten av tilfellene.

Hepatitt C av den første typen kalles "kjærlig morder". Dette skyldes at patologien er nesten asymptomatisk. I de fleste tilfeller vet pasienten ikke en gang om tilstedeværelsen i kroppen av et farlig virus, men leveren har allerede en ødeleggende effekt.

Hepatitt C kan infiseres med den første typen gjennom ubeskyttet seksuell kontakt, gjennom blodtransfusjon, tatovering. En spesiell kategori av tilfeller er narkomaner som injiserer rusmidler. Også, genotype 1 har evnen til å bli overført fra en smittet mor til et barn.

De gjenværende genotypene er mer gunstige for pasienten. De går veldig sakte, i en relativt mild form, har en mindre negativ effekt på en svekket kropp og er bedre behandles.

Diagnostiske prosedyrer

Dersom en infeksjon er mistenkt, sendes pasienten til undersøkelse. Først og fremst utføres en cytologisk blodprøve for tilstedeværelse av antistoffer. Hvis testresultatet er negativt, betyr det at diagnosen hepatitt C ikke er bekreftet.

Men samtidig gir et positivt resultat ingen garanti for at en person er syk med hepatitt C. En positiv analyse kan bare indikere at pasienten tidligere hadde hatt en form for virussykdom. Inkluderende tilfeller er ikke utelukket, at organismen selvutvunnet (det sjeldne, men vitenskapelig beviste fenomenet).

Anbefalt undersøkelsesalgoritme før du starter behandling med hepatitt C

For et mer nøyaktig resultat, utføres ytterligere forskning. Det utføres ved hjelp av PCR (polymerasekjedereaksjon). Denne undersøkelsesmetoden lar deg nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av hepatittvirus. Den samme metoden brukes til å bestemme genotypen av hepatitt C.

Studien av polymerasekjedereaksjonen utføres for å bestemme RNA (ribonukleinsyre) av hepatitt C-viruset. Dette gjør det mulig å gjenkjenne graden av viral belastning. Også PCR utføres på tidspunktet for direkte behandlingsbehandling.

Hvis viralkonsentrasjonen er mindre enn 8 × 10 ^ 5 IE / ml, betyr dette at behandlingen har et positivt resultat. Hvis tallene er høyere enn denne parameteren, bør legen umiddelbart foreskrive en annen behandling til pasienten.

Definisjonen av RNA sammen med bestemmelsen av genotypen av hepatitt C er den mest informative og nøyaktige indikatoren for utviklingen av pasientens sykdom. For å få et komplett bilde av sykdommen, sendes pasienten til ytterligere undersøkelser:

  • biokjemisk blodprøve;
  • ultralyd undersøkelse;
  • biopsi.

Biopsi er en av de vanskeligste og smertefulle stadiene i undersøkelsen av en pasient. En spesiell nål settes inn i leveren, hvoretter et stykke vev fjernes. Deretter sendes det resulterende materialet til histologisk undersøkelse. Denne metoden lar deg nøyaktig bestemme kroppens tilstand, de patologiske endringene som forekommer i den. Også en endelig diagnose er laget av biopsi.

Terapi metoder

Videre, på grunnlag av data oppnådd av legen, er terapeutisk terapi foreskrevet. Dens basis i alle genotyper er interferon og ribavirin. I dag tilbys også narkotika av den nye generasjonen som Sofosbuvir, de blir fortsatt testet og ikke lett tilgjengelige. Det må huskes at medisiner for hepatitt B ikke bare har en kraftig effekt på viruset, men også en negativ effekt på hele kroppen.

Medikamentterapi bør ledsages av gjennomføring av en rekke tilleggs anbefalinger:

  • fullstendig oppsigelse av alkoholholdige drikkevarer;
  • Overholdelse av et sunt kosthold (med unntak av fete, stekt, krydret og salt mat);
  • forbud mot tung fysisk anstrengelse.

Pasienten skal regelmessig utføre kontrollert blodprøver, slik at legen kan overvåke handlingen / mangel på den foreskrevne medisinske behandlingen. Tilstedeværelsen av en eller annen genotype har en direkte innvirkning på varigheten av behandlingen, på den nødvendige dosen, samt på kroppens respons på behandlingen.

Kroppsrespons

Å vite genotypen av hepatitt C-pasienten er ekstremt viktig. Dette er først og fremst nødvendig for å bestemme kroppens positive respons til terapeutisk terapi. Separat er det verdt å merke seg at for øyeblikket er et negativt svar på standardbehandling observert oftest i nærvær av genotype 1. Genotypene 2 og 3 har de beste indikatorene, de er mottagelige for tradisjonell terapi med Interferon, Peginterferon, Ribavirin.

Innovative behandlingsmetoder, de mest moderne og progressive stoffene som Sofosbuvir, takler genotypen 1. Imidlertid er deres ulempe den ekstremt høye prisen. Bedre terapi står ikke stille.

Nye former for interferon i kombinasjon med ribavirin gir stadig høyere resultater. Ifølge statistikken har om lag 51% av alle tilfeller av infeksjon i dag en positiv trend i behandlingen.

For de gjenværende genotyper av hepatitt C, har behandlingen i 80% av tilfellene et positivt resultat. Dette skjer imidlertid bare dersom terapien utføres med kraftige moderne stoffer, med streng overholdelse av dosering og behandlingsforløp.

Behandlingen av behandlingen avhenger også av:

  • pasientens alder - jo yngre, jo større er sannsynligheten for positiv dynamikk;
  • pasientens kjønn - ifølge statistikken har behandling av kvinner høyere resultater enn behandling av menn som er bærere av hepatitt C;
  • generell tilstand av leveren - pasienter med minimal leverskade blir bedre tolerert av medisinsk terapi;
  • vekt - sykdommen hos pasienter med overvekt er mindre mottagelig for behandling selv med kraftige stoffer;
  • virologisk belastning - jo lavere er det, desto effektivere er behandlingen.

I noen tilfeller kan pasientens kropp umiddelbart påvirkes av flere genotyper av hepatitt C. Dette er ganske sjelden, men denne situasjonen kan påvirke kvaliteten på behandlingen og varigheten av behandlingen betydelig. Legene sier at pasienter med flere genotyper er mindre sannsynlig å tolerere behandling.

Med hepatitt C er risikoen for å utvikle steatose høy - dette er en patologisk fettdegenerasjon av leveren. I de fleste tilfeller er pasienter med nærvær av genotype 3 utsatt for denne patologien. Det har vist seg at med effektiv generell terapeutisk terapi er det mulig å redusere risikoen for dannelse av leverstatatose mange ganger.

Med den allerede eksisterende fettdeponeringen tar medisiner deg til å stoppe utviklingen av patologi. Det er tilfeller når det er mulig å fullstendig kvitte seg med dette ubehagelige tillegget til hepatitt C.

Varighet av behandling og valg av dosering

Beregningen av dosen av legemidler avhenger også av genotypen. I nærvær av genotyper foreskrives 2 eller 3 pasienter 800 mg ribavirin per dag. Og doseringen av stoffet for pasienter med hepatitt C av den første genotypen bestemmes av legen individuelt, avhengig av pasientens vekt.

Når det gjelder behandlingsvarigheten, gjennomgår pasienter med hepatitt C av den første genotypen den lengste behandlingen. I gjennomsnitt varer behandlingstiden i et år. Behandling av pasienter med 2 og 3 genotyper - omtrent et halvt år, er nøyaktig to ganger mindre.

Ved utarbeidelse av terapien og bestemmelse av varighet, må legen ta hensyn til tilleggsfaktorer som følger med sykdommen. For eksempel, med genotype 1 med utprøvd virusbelastning, utføres behandling i gjennomsnitt 1,5 år.

Foreløpig er kliniske studier på vei for å redusere stoffbelastningen på kroppen av pasienter med hepatitt C 2 og 3 genotyper kan være raskere. Leger søker å oppnå muligheten til å utføre kvalitetsbehandling av pasienten i en kortere periode, ikke over tre måneder.

Etter å ha blitt kjent i detalj med karakteren av hepatitt C-genotyper, er det åpenbart at bestemmelse av typen virus er ekstremt nødvendig. Det påvirker direkte utarbeidelsen av et medisinsk behandlingsforløp og responsen til kroppen til terapien. Imidlertid er det i nærvær av noen genotype viktig å huske at hepatitt C ikke er en setning, det kan og må bekjempes, og i de fleste tilfeller er behandlingen effektiv.

Hepatitt: typer hepatitt, risikofaktorer, symptomer, diagnose, behandling og forebygging

Hepatittvideo

innhold

Hepatitt er det vanlige navnet på akutte og kroniske inflammatoriske leversykdommer i ulike etiologier, eller bare leverbetennelse. Dette er en sykdom der virus eller andre mekanismer forårsaker betennelse i leveren celler, noe som resulterer i skade eller død av disse cellene.

Leveren er det største indre organet i kroppen, som opptar øvre høyre del av bukhulen. Den utfører over 500 viktige funksjoner. Noen viktige leverroller er:

- leveren behandler alle næringsstoffene som kroppen krever, inkludert proteiner, glukose, vitaminer og fettstoffer;
- Leveren er "fabrikken" av kroppen, hvor mange viktige proteiner syntetiseres. Blodalbumin er et eksempel på et protein som ofte ikke er tilstrekkelig hos pasienter med levercirrhose;
- leveren produserer galle - et grønt fluid som lagres i galleblæren og hjelper til med fordøyelsen av fett;
- En av hovedfunksjonene i leveren er nøytraliseringen av potensielt toksiske stoffer, inkludert alkohol, ammoniakk, nikotin, narkotika og skadelige biprodukter fra fordøyelsen.

Spiserøret, magen, små og store tarmene - gjennom mekling av leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen - forvandler næringsinnholdet til mat til energi og frigjør ikke-kaloriske komponenter i avfallet.
Leverskader kan forstyrre disse og mange andre prosesser. Hepatitt varierer i alvorlighetsgrad fra en selvbegrensende tilstand og full gjenoppretting til livstruende eller livslang sykdom.

Årsaker til hepatitt


I den mest generelle formen for hepatitt (viral hepatitt), ødelegger bestemte virus leversceller, og kroppen aktiverer immunsystemet for å bekjempe infeksjon. Visse immundefaktorer som forårsaker betennelse og skade blir overflødige.

Hepatitt kan også skyldes en autoimmun tilstand der unormalt målrettede immunfaktorer angriper kroppens egne celler gjennom leveren. Leverbetennelse kan også oppstå som følge av helseproblemer, fra rusmidler, alkoholisme, kjemikalier og miljøgifter.

Typer hepatitt

Alle hepatitt B-virus kan forårsake en akutt (kortvarig) form for leversykdom. Noen spesifikke hepatittvirus (B, C og D) og noen ikke-virale former for hepatitt kan føre til kronisk (langvarig) leversykdom. Samtidig forårsaker hepatitt A- og E-virus ikke kronisk sykdom. I noen tilfeller utvikler akutt hepatitt til kronisk tilstand, men kronisk hepatitt kan utvikle seg uten en akutt fase. Selv om kronisk hepatitt vanligvis er en mer alvorlig sykdom, kan pasienter med noen form for hepatitt ha denne sykdommen av varierende alvorlighetsgrad.

- Akutt hepatitt. Akutt hepatitt kan starte plutselig eller gradvis, men det har et begrenset kurs og varer sjelden lenger enn 1 eller 2 måneder, selv om det noen ganger kan vare opptil 6 måneder. Som regel, i akutt hepatitt, er det bare minimal skade på leverceller og bevis på dårlig aktivitet i immunsystemet. Sjelden, men akutt hepatitt på grunn av form B kan føre til alvorlig, til og med livstruende, skade på leveren.

- Kronisk hepatitt. Hvis hepatitt ikke blir kurert på 6 måneder, så regnes det som kronisk. Kroniske former for hepatitt forekommer i lang tid. Leger klassifiserer vanligvis kronisk hepatitt ved alvorlighetsindikasjoner:

- kronisk vedvarende hepatitt er vanligvis en mild form som ikke utvikler seg eller utvikler seg sakte, noe som resulterer i begrenset leverskade;
- kronisk aktiv hepatitt - inkluderer progressiv og ofte omfattende leverskader og celleskader.

Viral hepatitt

De fleste tilfeller av hepatitt B er forårsaket av virus som infiserer leverceller og begynner å formere seg. De er betegnet med bokstaver fra A til D.

- Hepatitt A, B og C er de vanligste former for viral hepatitt.

- Hepatitt D og E er mindre vanlige hepatittvirus. Hepatitt D er en alvorlig form for hepatitt, som kan være kronisk. Dette skyldes hepatitt, siden virus D er avhengig av replikering (fornyelse, repetisjon, dobling) av virus B (dermed kan hepatitt D ikke eksistere uten at viruset B er tilstede samtidig). Hepatitt E, en akutt form for hepatitt, overføres ved kontakt med forurenset mat eller vann.

Forskere studerer flere virus som kan være involvert i hepatitt-virus som for øyeblikket er uforklarlige.

Navnet på hver type viral hepatitt tilsvarer viruset som forårsaker det. For eksempel er hepatitt A forårsaket av hepatitt A-viruset, hepatitt B er forårsaket av hepatitt B-viruset, og hepatitt C er forårsaket av hepatitt C-viruset.
Forskere vet ikke nøyaktig hvordan disse virusene faktisk forårsaker hepatitt - hvordan viruset multipliserer i leveren, hvor mange andre proteiner og enzymer fester til overflaten av virusproteinet. Noen studier indikerer betennelse og skade på leveren som årsak til disse prosessene.

Ikke-viral hepatitt

- Autoimmun hepatitt. Autoimmun hepatitt er en sjelden form for kronisk hepatitt. Den nøyaktige årsaken, som andre autoimmune sykdommer, er ukjent. Autoimmun hepatitt kan utvikle seg selv eller kan være forbundet med andre autoimmune sykdommer, som for eksempel systemisk lupus erythematosus. I autoimmune sykdommer, virker immunsystemet og de egne cellene i hele organismen og individuelle organer (i dette tilfellet leveren) ikke riktig.

- Ikke-alkoholholdig fettsleversykdom (NAFLD) påvirker 10-24% av befolkningen. Den dekker flere forhold, inkludert ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH).
NAFLD har likheter med alkoholisk hepatitt, spesielt fettlever, men dette skjer hos folk som drikker lite eller ingen alkohol. Alvorlig fedme og diabetes er store risikofaktorer for utviklingen av NAFLD, og ​​de øker også sannsynligheten for komplikasjoner fra NAFLD. NAFLD er vanligvis godartet og veldig sakte progressiv. Hos enkelte pasienter kan det imidlertid føre til levercirrhose, leversvikt eller leverkreft.

- Medisinsk hepatitt. Siden leveren spiller en så viktig rolle i metabolismen (metabolisme, kjemiske transformasjoner som skjer fra det øyeblikk næringsstoffene går inn i en levende organisme til det øyeblikk når de endelige produktene av disse transformasjonene slippes ut i det ytre miljøet), kan hundrevis av stoffer forårsake reaksjoner som ligner akutt viral hepatitt. Symptomene kan oppstå når som helst etter starten av behandlingen for narkotikamisbruk. I de fleste tilfeller forsvinner de når stoffet trekkes tilbake, men i sjeldne tilfeller kan det bli en alvorlig leversykdom. De mest kjente stoffene i behandlingen av leveren er: Halothane, Isoniazid, Methyldopa, Fenytoin, Valproinsyre og Sulfonamid. Meget høye doser Acetaminophen (Tylenol) er kjent for å forårsake alvorlig leverskade og til og med død, spesielt når de brukes med alkohol.

- Giftig hepatitt. Noen typer planter og kjemiske giftstoffer kan forårsake hepatitt. De inkluderer giftstoffer som finnes i giftige sopp, og industrielle kjemikalier som vinylklorid.
Metabolske sykdommer forbundet med hepatitt. Arvelige metabolske sykdommer som hemokromatose (akkumulering av jern i kroppen) og Wilsons sykdom (akkumulering av kobber i kroppen) kan forårsake betennelse og skade på leveren.

Risikofaktorer og overføringsmetoder for hepatitt


Avhengig av typen hepatittvirus er det ulike måter som folk kan få til denne sykdommen.

De viktigste måtene for å inngå hepatitt er:

- Hepatitt A. Hepatitt A-viruset utskilles i avføringen og overføres gjennom forbruk av forurenset mat eller vann. En smittet person kan overføre hepatitt til andre hvis disse andre ikke bruker strenge hygieniske forholdsregler: for eksempel vasker hendene grundig før matlaging.
Folk kan få hepatitt A under følgende forhold:

- mat eller vann forurenset med hepatitt A-viruset. Frukt forurenset med viruset, grønnsaker, skalldyr, is og vann er vanlige kilder til hepatitt A-overføring;
- engasjere seg i usikre seksuelle forhold (for eksempel oral-anal kontakt).

Personer med høy risiko for å utvikle hepatitt A-infeksjon er:

- internasjonale reisende. Hepatitt A er en nasjonal tran hepatitt, som sannsynligvis vil bli lett oppdaget under internasjonale besøk til utviklingsland;
- barnehagepersonale. Mange tilfeller av hepatitt A forekommer blant arbeidere som går i barnehage. Risikoen kan imidlertid reduseres dersom hygieniske forholdsregler blir brukt - spesielt når du bytter og håndterer bleier;
- personer som bor i en familie med en person med hepatitt A;
- menn som har sex med menn;
- Brukere av ulovlig (ikke-foreskrevet av legen) narkotika.

- Hepatitt B. Hepatitt B-viruset overføres gjennom blod, sæd og vaginale sekresjoner. Situasjoner som kan forårsake overføring av hepatitt B:

- seksuell kontakt med en smittet person (ved hjelp av kondom kan bidra til å redusere risikoen);
- nål og verktøy utveksling for å injisere narkotika;
- utveksling av personlige hygieneartikler (for eksempel tannbørster, barberhøvler, negleklipper, etc.) med en smittet person;
- direkte kontakt med blodet av en smittet person, ved berøring med et åpent sår eller en nål;
- Under fødselen kan en smittet mor passere hepatitt B-viruset til barnet hennes.

Testing av kronisk hepatitt B-virus (HBV) anbefales for følgende høyrisikogrupper:

- personer født i regioner med høy hepatittinfeksjon. Hepatitt B er svært vanlig i øyer i Asien og Stillehavet. Andre regioner med høy prevalens av hepatitt: Afrika, Midtøsten, Øst-Europa, Sør-og Mellom-Amerika, Karibia;
- personer som injiserer narkotika eller bruker samme nåler med en infisert person;
- menn som har sex med menn;
- personer som får kjemoterapi eller immunosuppressiv terapi for visse sykdommer, inkludert kreft, organtransplantasjon eller reumatologiske eller intestinale sykdommer;
- blod-, orgel- eller sæddonorer;
- hemodialyse pasienter;
- alle gravide og barn født til mødre smittet med hepatitt B-viruset;
- folk som har sex med noen som er smittet eller som bor i samme hus som en smittet person;
- helsepersonell og andre som kommer i kontakt med blod, blodprodukter og nåler;
- folk smittet med hiv.
- folk som har flere seksuelle partnere;
- internasjonale reisende til land med høye nivåer av hepatitt B;
- personer som har gjennomført blodtransfusjon eller mottatt blodproppsprodukter før 1987, da neste generasjons hepatitt B-virus vaksine erstattet plasmavaccinen.

- Hepatitt C. Hepatitt C-viruset overføres ved kontakt med infisert humant blod.
De fleste ble smittet gjennom utveksling av nåler og annet utstyr for injeksjon av rusmidler.
Mindre vanlig overføres hepatitt C gjennom seksuell kontakt, deling av husholdningsartikler - barberhår eller tannbørster, eller gjennom en mor infisert med hepatitt C til ufødt barn.

Anbefalt for testing av hepatitt C-virus (HCV):

- folk født mellom 1945 og 1964. Sentrene for sykdomskontroll og forebygging anbefaler engangstesting for alle som er født i disse årene. De fleste med kronisk hepatitt C forstår ikke at de er smittet. Middelaldrende mennesker er mest utsatt for å utvikle alvorlige former for hepatitt og dø av leverkreft og andre alvorlige leversykdommer. Fremskritt i medisinsk behandling hjelper nå mange mennesker med HCV å stoppe sykdomsprogresjonen. Av disse grunner anbefales HCV-screening for personer i denne etterkrigstypen (screening er en strategi for organisering av helsevesenet som er rettet mot å identifisere sykdommer hos klinisk asymptomatiske individer i befolkningen; screeningsmålet er å oppdage sykdommer så tidlig som mulig, slik at tidlig behandling kan baseres på lindre pasienter og redusere dødelighet);
- nåværende og tidligere injeksjonsbrukere. Selv om en person har injisert narkotika for mange år siden, bør han bli testet;
- personer som gjennomførte blodtransfusjoner med blodtransfusjoner, eller gjennomgikk organtransplantasjoner til 1992, da blods Screening ble brukt til å kontrollere for pasienter med hepatitt C;
- personer som fikk blodpropp før 1987;
- personer som har leversykdom eller som har hatt unormale leverprøveresultater;
- pasienter for hemodialyse (dette er en metode for ekstern rengjøring av blodet ved akutt og kronisk nyresvikt, hvor giftige metabolske produkter blir fjernet fra kroppen, normalisering av vann- og elektrolyttbalanseforstyrrelser);
- medisinske arbeidere som kan bli utsatt for nåler;
- folk smittet med hiv;
- folk som har blitt tatovert eller gjennomboret med ikke-sterile instrumenter;
- barn født til mødre smittet med hepatitt C.

Hepatitt symptomer

- Symptomer på hepatitt A. Symptomer er vanligvis milde, spesielt hos barn, og forekommer vanligvis mellom 2-6 uker etter kontakt med viruset. Hos voksne pasienter kan feber, guling av hud og øyne, kvalme, tretthet og kløe, som kan vare i flere måneder, være mer sannsynlig. Stolen kan være grå eller krittete, urinmørket.

- Symptomer på hepatitt B.

- Akutt hepatitt B. Mange med akutt hepatitt B har få eller ingen symptomer. Hvis symptomene oppstår, vises de vanligvis fra 6 uker til 6 måneder (oftere - 3 måneder) etter at de er smittet med et virus, de er milde og influensalignende. Symptomer kan omfatte en liten feber, kvalme, oppkast, tap av matlyst, tretthet, smerte i muskler eller ledd. I noen pasienter blir urinen mørk, og huden blir icteric (gulaktig). Symptomer på akutt hepatitt kan vare fra flere uker til seks måneder. Det er imidlertid viktig å merke seg at selv om personer med hepatitt B ikke har symptomer, kan de spre viruset og smitte andre mennesker.

- Kronisk hepatitt B. Mens noen mennesker med kronisk hepatitt B har symptomer som akutt hepatitt B, kan mange mennesker ha kronisk form i flere tiår - og til og med uten symptomer. Leverskader kan til slutt oppdages når en blodprøve er gjort for leverfunksjon.

- Symptomer på hepatitt C. De fleste pasienter med hepatitt C har ingen symptomer. Kronisk hepatitt C kan være tilstede i kroppen i 10-30 år, mens levercirrhose eller leversvikt kan utvikle seg, og pasienter kan ikke se sine klare symptomer. Tegn på leverskader kan oppdages først når en blodprøve for leverfunksjon gjøres i tide.

Hvis de første symptomene oppstår, er de vanligvis svært milde og ligner influensa. Dette er symptomer som: tretthet, kvalme, tap av appetitt, feber, hodepine og magesmerter. Folk kan ha symptomer, vanligvis ca 6-7 uker etter kontakt med viruset. Noen mennesker kan ikke ha symptomer til 6 måneder etter infeksjon. Personer med hepatitt C kan fortsatt overføre viruset til andre mennesker, selv om de ikke har noen symptomer.

Diagnose av hepatitt


Leger diagnostiserer hepatitt basert på en fysisk undersøkelse og blodprøveresultater. I tillegg til spesifikke tester for antistoffer mot hepatitt B-viruset, bestiller legene andre blodtyper fra blodbanen for å evaluere leverfunksjonen.

Det finnes flere typer spesielle tester for hepatitt A, B og C, inkludert tester for å identifisere genetiske typer og viral belastning.

- Leverbiopsi. En leverbiopsi kan utføres på akutt viral hepatitt i sen fase eller i alvorlige tilfeller av kronisk hepatitt. En biopsi hjelper til med å bestemme behandlingsmuligheter, omfanget av skade og langsiktig.

Leverbiopsi kan være nyttig både for diagnose og for å ta en riktig beslutning om behandling av hepatitt. Bare en biopsi kan bestemme omfanget av leverskade. Noen leger anbefaler bare en biopsi for pasienter som ikke har genotyper 2 eller 3 (disse genotypene svarer som regel godt til behandling). En leverbiopsi hos pasienter med andre genotyper kan bidra til å avklare graden av risiko for sykdomsprogresjon og la legene forberede seg på behandling av pasienter med moderate og alvorlige grader av lever arr (fibrose). Selv hos pasienter med normale alaninaminotransferase (ALT) leverenzymer, kan leverbiopsi avsløre sin betydelige skade.

- Blodprøver. Hos mennesker med mistanke om viral hepatitt, sjekker legene visse stoffer i blodet:

- Bilirubin. Bilirubin er en av de viktigste faktorene som indikerer hepatitt. Det er et rødgult pigment som vanligvis metaboliseres i leveren og deretter utskilles i urinen. Hos pasienter med hepatitt er leveren ikke i stand til å behandle bilirubin, noe som resulterer i at nivået av dette stoffet i blodet øker (høye nivåer av bilirubin forårsaker gulaktige hudtoner, kjent som gulsott);

- Hepatiske enzymer (aminotransferaser). Enzymer kjent som aminotransferaser, inkludert aspartat (AST) og alanin (ALT), frigjøres når leverskade oppstår. Måling av disse enzymene, spesielt ALT, er den viktigste analysen for å bestemme hepatitt og overvåke effekten av behandlingen. Imidlertid varierer nivåene av disse enzymene, og indikatorer for sykdommens aktivitet er ikke alltid nøyaktige for dem (for eksempel gir de ingenting til å oppdage utviklingen av cirrhosis);

- Alkalisk fosfatase (ALP). Et høyt nivå av ALP kan indikere en blokkert gallekanal.

- Konsentrasjonen av serumalbumin (albumin er hovedblodproteinet produsert i humant lever, dets definisjon brukes til å diagnostisere lever- og nyresykdommer, reumatiske og onkologiske sykdommer). Lavt serumalbumin indikerer dårlig leverfunksjon.

Prothrombintid (PT). PT-testen i sekunder er nødvendig for dannelse av blodpropper (jo lengre, desto større er risikoen for blødning).

Hepatittbehandling

- Behandling av hepatitt A. Hepatitt A løses vanligvis alene og krever ikke behandling. Pasienter bør hvile mer, følge en diett, ta hepatoprotektorer og unngå alkohol, i hvert fall til de blir fullstendig restaurert.

- Behandling av hepatitt B. Det er ennå ikke funnet medisiner for behandling av akutt hepatitt B. Leger anbefaler vanligvis sengestil, rikelig med væsker og tilstrekkelig ernæring til pasienter. Det finnes mange typer antivirale legemidler til behandling av kronisk hepatitt B, men ikke alle pasienter med kronisk hepatitt B må ta medisiner. Pasienter bør konsultere en lege eller annen spesialist (gastroenterolog, hepatolog eller infeksjonsspesialist) med erfaring i behandling av hepatitt B.

Pasienter med kronisk hepatitt B bør monitoreres regelmessig for å evaluere noen av tegnene på sykdomsprogresjon - leverskader, leverkreft. Det er også viktig for pasienter med kronisk hepatitt å avstå fra alkohol, fordi alkohol akselererer leverskade. Pasienter bør konsultere legen sin før de tar noen over-the-counter eller reseptbelagte medisiner, urte kosttilskudd. Noen medisiner (for eksempel høye doser acetaminophen) og urteprodukter kan øke risikoen for leverskade.

Hvis sykdommen utvikler seg mot leversvikt, kan en levertransplantasjon være et alternativ. Dette garanterer imidlertid ikke fullstendig pålitelighet og frelse fra hepatitt B. Hos pasienter med hepatitt B etter transplantasjon manifesterer viruset seg ofte i en ny leveren. Imidlertid kan vanlige, livslange immunoglobulininjeksjoner redusere risikoen for re-infeksjon med hepatitt B etter levertransplantasjon.

- Behandling av hepatitt C. De fleste smittet med hepatitt C-viruset utvikler kroniske former av sykdommen. Standardbehandling for kronisk hepatitt C er en kombinationsbehandling med et dobbelt antiviralt medikament - PEG-Interferon og Ribavirin. For pasienter med HCV-genotype 1, kan en proteasehemmer (Telaprevir eller Bosseprevir) legges til denne kombinasjonen for triple terapi. Disse nye stoffene forbedrer behandlingshastighetene betydelig.
Andre typer legemidler kan også brukes. Legene anbefaler vanligvis medisiner hvis det ikke er medisinske kontraindikasjoner.

Pasienter med kronisk hepatitt C bør testes for å bestemme tilnærmingen til behandlingen. Det er seks typer hepatitt C-genotype, og pasienter har forskjellige responser på rusmidler, avhengig av genotypen deres. Det anbefalte kurset og behandlingsvarigheten er også avhengig av genotypen.

Pasienter anses kurert når de har en "vedvarende virologisk respons", og det er ingen tegn på hepatitt C i laboratorietester. En vedvarende virologisk respons (SVR) betyr at hepatitt C-viruset ikke oppdages i blodet under behandlingen og ikke oppdages i minst seks måneder etter ferdigstillelse av behandlingen. SVR indikerer at behandlingen var vellykket og pasienten ble kurert av hepatitt C. For de fleste pasienter som har SVR-respons, gjenstår det å oppdage virusbelastningen. Noen pasienter (spesielt fra risikogrupper) kan imidlertid igjen bli smittet, inkludert en annen hepatittstamme.

Pasienter som har utviklet cirrose eller leverkreft og pasienter med kronisk hepatitt C, kan være hovedkandidatene for en sunn levertransplantasjon. Dessverre gjenopplever hepatitt C og etter transplantasjon, som kan føre til ny skrumplever hos minst 25% av pasientene innen 5 år etter transplantasjon. Derfor er spørsmålet om retransplantasjon for pasienter med tilbakevendende hepatitt C et spørsmål om debatt.

Relaterte artikler:

Pasienter med kronisk hepatitt C bør strengt avstå fra å drikke alkohol, da dette kan akselerere den aggressive utviklingen av cirrhose eller terminalfasen av andre alvorlige og livstruende leversykdommer. Også før du tar noen over-the-counter eller over-the-counter eller urte kosttilskudd, bør pasientene konsultere legen din. Det er også viktig at pasienter infisert med HCV testes for HIV, da pasienter som har både HIV og hepatitt, har en raskere progresjon av alvorlig leversykdom.

Levertransplantasjon

Levertransplantasjon kan indikeres hos pasienter med alvorlig levercirrhose eller hos pasienter med leverkreft som ikke har spredt seg utover leveren (har ikke metastasert).

Den nåværende 5-års overlevelse etter levertransplantasjon er 55-80%, avhengig av ulike faktorer. Pasienter etter levertransplantasjon informerer leger om å forbedre livskvaliteten og mental funksjon.

Medikamenter for behandling av kronisk hepatitt B

Følgende legemidler er for tiden godkjent for behandling av kronisk hepatitt B:

- Peginterferon alfa-2a (Pegasys). Peginterferon alfa-2a (Pegasys) - ble godkjent i 2005 for behandling av kronisk hepatitt B. Dette stoffet forhindrer at hepatitt B-viruset kopieres, og bidrar også til å stimulere immunsystemet. Den leveres i form av ukentlige injeksjoner. Peginterferon er noen ganger foreskrevet i kombinasjon med lamivudin (Epivir-HBV). I motsetning til situasjonen med andre legemidler som brukes til å behandle kronisk hepatitt B, har stoffresistent Peginterferon alfa-2a færre problemer.

- Interferon alfa-2b (Intron A). Interferon alfa-2b har vært standardmedikamentet for behandling av hepatitt B i mange år. I dag er tolinjemedier vanligvis tatt ved injeksjon hver dag i 16 uker. Dessverre gjenopptrer hepatitt B-viruset i nesten alle tilfeller, selv om denne gjentatte mutasjonen kan være svakere enn den opprinnelige stammen. Bruk av stoffet over en lang periode kan føre til en stabil remisjon av pasienter og samtidig, trygt. Interferon er også effektivt for barn, selv om de langsiktige effektene av reseptene ikke er klare. Som Peginterferon Alfa-2a, kan dette stoffet øke risikoen for depresjon.

- Lamivudin, Entecavir og Telbivudin. Disse stoffene er klassifisert som nukleosidanaloger. Lamivudin (Epivir-HBV) brukes også til å behandle HIV-viruset. Omtrent 20% av pasientene som tar Lamivudin utvikler stoffresistens. Lamivudin, sammen med interferon alfa-2b, er det eneste legemidlet som er godkjent for behandling av kronisk hepatitt B hos barn. Entecavir (Baraklud) og Telbivudin (Tizeka) er godkjent for behandling av voksne med kronisk hepatitt B.

Hvis pasienter utvikler motstand mot ett av disse nukleosidene, kan nukleotider (analoge stoffer som Adefovir eller Tenofovir) bli lagt til som kombinasjonsbehandling. Lamivudin er assosiert med det høyeste nivået av stoffresistens. Entecavir og Tenofovir har den laveste stoffresistansen.
Vanlige bivirkninger av disse stoffene inkluderer hodepine, tretthet, svimmelhet og kvalme.

Alle disse stoffene blokkerer replikasjonen av hepatitt B-viruset i kroppen. De kan også bidra til å forhindre utvikling av avanserte leversykdommer (skrumplever og leversvikt) og utvikling av leverkreft.
Legen vil bestemme hvilket legemiddel som skal foreskrive avhengig av pasientens alder, alvorlighetsgraden av sykdommen og andre faktorer. Kombinasjonsmedisiner kan foreskrives. Peginterferon alfa-2a, Entecavir og Tenofovir er foretrukne førstlinjemedisiner for langvarig behandling.

Det er ikke alltid klart hvilke pasienter med kronisk hepatitt B som skal få medisinbehandling og når medisiner skal startes. Det er vanligvis indikert for pasienter som opplever en rask forverring av leverfunksjonen eller pasienter med skrumplever og komplikasjoner som ascites og blødninger.
Pasienter som mottar immunosuppressiv terapi for andre medisinske tilstander eller som har reagert med kronisk hepatitt B, er også egnet kandidater til slik behandling.

Etter seponering av antiviral medisinbehandling er pasienter i fare for alvorlige komplikasjoner og en kraftig forverring av helsetilstanden for hepatitt. Disse pasientene skal overvåkes nøye i flere måneder etter at behandlingen er stoppet. Om nødvendig kan restaurering av medisinsk behandling være nødvendig.
Laktinsyreose (akkumulering av melkesyre i blodet) er en alvorlig komplikasjon av nukleosider / nukleotider. Tegn og symptomer på melkesyreose, føler seg veldig sliten, uvanlig muskelsmerte, kortpustethet, magesmerter, kvalme og oppkast, føles kaldt (spesielt i armer og ben), svimmelhet, eller raskt og uregelmessig hjerterytme.

Hepatotoksisitet (leverskade) er en annen alvorlig komplikasjon. Tegn og symptomer inkluderer guling av huden eller den hvite delen av øynene (gulsott), mørk urin, lette avføring, smerter i magen.

Medisiner for kronisk hepatitt C


- Pegylert interferon i kombinasjon med analoge nukleosider (Ribavirin) er gullstandarden for behandling av kronisk hepatitt C hos voksne og barn. For pasienter med hepatitt C-genotype 1 varer denne kombinasjonen av behandling 48 uker. En ny behandlingsplan som inneholder proteasehemmermedikamentet gir de beste resultatene i bare 24 uker.

Pasienter med hepatitt C genotype 2 eller 3 som ikke har cirrhose, blir som regel behandlet med Peginterferon-Ribavirin i 24 uker. Denne legemiddelkombinasjonen behandler opptil 70% av pasientene infisert med genotypene 2 eller 3, og bare ca 45% av pasientene infisert med hepatitt C-virus genotype 1.

- Pegylert interferon som en injeksjon en gang i uken. Ribavirin tas som en pille to ganger om dagen. Pegylert interferon bør vanligvis være reservert for pasienter som ikke kan tolerere Ribavirin.
To typer Peginterferon er tilgjengelige for behandling av kronisk hepatitt C:

- Peginterferon alfal-2a (Pegasys)
- Peginterferon alfa-2b (Peg-Intron).

Behandling anbefales vanligvis for pasienter med kronisk hepatitt C, ikke yngre enn 18 år, med:

- virusnivåer detektert av HCV RNA;
- økt risiko for å utvikle levercirrhose;
- indikasjon av arrdannelse i leveren (fibrose), detektert av leverbiopsi;
- unormale ALT nivåer, indikasjon på levercelle skade.

Behandling er vanligvis ikke anbefalt for personer som har:

- avansert sirrose eller leverkreft;
- ukontrollabel depresjon, spesielt hvis det er tidligere med selvmord;
- autoimmun hepatitt eller andre autoimmune sykdommer (som hypertyreose);
- donororganer fra transplantasjon: beinmarg, lunger, hjerte eller nyrer;
- svært høyt blodtrykk, koronar hjertesykdom, hjertesvikt, nyresykdom, andre alvorlige sykdommer i leversykdom som kan påvirke levetiden;
- alvorlig anemi (lavt antall røde blodlegemer) eller trombocytopeni (lavt blodplatetal i blodet);
- graviditet.

Pasienter som aktivt misbruker narkotika eller alkohol er heller ikke egnede kandidater til denne behandlingen.

Bivirkninger av kombinasjonsbehandling inkluderer alle forårsaket av pegylert interferon og ribavirin.

Nye stoffer for kronisk hepatitt C - Telaprevir og Boceprevir

Standard medisinbehandling for kronisk hepatitt C (Peginterferon alfa og ribavirin) er ikke effektiv for halvparten av pasientene med genotype 1.

To nye medisiner for behandling av hepatitt C - Telaprevir (Insivek) og Boceprevir (Victreis) - tilhører en klasse med legemidler som kalles proteasehemmere, som forhindrer reproduksjon av viruset. Hverken Telaprevir eller Boceprevir kan brukes separat - eller en av dem skal brukes i kombinasjon med Peginterferon og Ribavirin.

Pasienter som reagerer godt på denne trippelkombinasjonen, kan stoppe behandlingen etter 24 uker og ikke gjennomgå et fullt 48 ukers behandlingsforløp.

Genotype 1 er den vanligste typen hepatitt C, det er vanskeligere å behandle enn genotypene 2 og 3, slik at introduksjonen av disse nye stoffene representerer et reelt gjennombrudd for behandling av hepatitt C.
Pasienten bør sørge for at legen er godt klar over alle legemidler eller urte kosttilskudd som han foreskriver som behandling. Under ingen omstendigheter skal urter som johannesurt bli tatt med disse preparatene.

Telaprevir kan føre til alvorlige og livstruende hudutslett (bivirkning). Pasienter bør straks avbryte behandlingen med dette legemidlet dersom de utvikler utslett.

Hepatitt A Forebygging


- Vaksinasjon. Hepatitt A kan forebygges ved vaksinasjon. De mest tilgjengelige, sikre og effektive to vaksiene - Havriks og Vakta. De holdes i form av to injeksjoner i 6 måneder. Twirix-vaksine som inneholder Khavriks og Engerix-B (hepatitt B-vaksine) anbefales også for personer i alderen 18 år og eldre - med både hepatitt B og hepatitt A. Det gis i tre injeksjoner - også i en 6-måneders periode.

Hepatitt A Vaksinasjonskalender:

- barn fra 1 år gammel (12 - 23 måneder);
- reisende til land hvor hepatitt A er mest vanlig - de skal få hepatitt A-vaksine minst 2 uker før avreise;
- menn som har sex med menn;
- Brukere av ulovlige stoffer (sprøyter, nåler, etc.) - spesielt de som injiserer rusmidler;
- personer med kroniske leversykdommer, som hepatitt B eller C;
- folk som har andre kroniske leversykdommer;
- personer som får koagulasjonsfaktorkonsentrat (en gruppe stoffer som finnes i blodplasma og blodplater som gir blodpropp) for behandling av hemofili eller andre koagulasjonsforstyrrelser;
- militært personell;
- barnehage ansatte, etc.

- Advarsel etter kontakt med hepatitt A. Uvaccinerte personer som nylig har hatt risiko for å bli smittet med hepatitt A-viruset, kan forhindre hepatitt A hvis de får en injeksjon av immunoglobulin eller en vaksine mot hepatitt A.

- Livsstil Hyppig håndvask etter å ha gått på toalettet eller bytte bleier i et barn er viktig for å forhindre overføring av hepatitt A. Reisende til utviklingsland skal bare bruke flaske eller kokt vann til børsting og drikking, og unngå å bruke isbiter. Det er best å spise bare godt tilberedt mat og oppvarmet, og også grundig rengjøre rå frukt og grønnsaker.

Forebygging av hepatitt B


- Vaksinasjon. Hepatitt B kan også forebygges ved vaksinasjon. Det er flere inaktiverte virusvaksiner, inkludert Recombiniv Enzyrix HB-B. Twinriks-vaksinen (mot hepatitt A og B) som inneholder Havriks og Enzheriks-B (hepatitt B-vaksine) er også effektiv. Hepatitt B-vaksine er vanligvis gitt som en serie på 3-4 skudd i 6 måneder.

Hepatitt B-vaksinasjon anbefales for:

- alle barn (første dose) ved fødselen. Vaksinasjonsserien avsluttes på 6-18 måneder fra fødselen til et barn. Barn under 19 år som ikke har blitt vaksinert, skal få en "innhente" dose;
- folk som bor i samme familie eller har sex med en person som har kronisk hepatitt B;
- personer med flere seksuelle partnere;
- personer som har seksuelt overførbare sykdommer;
- menn som har sex med menn;
- folk som deler injeksjon av narkotika, nåler og annet utstyr;
- Helsearbeidere med risiko for kontakt med forurenset blod;
- personer med diabetes;
- personer med nyresykdom i sluttstadiet som er i dialyse;
- personer med kronisk leversykdom;
- folk smittet med hiv;
- Innbyggere og ansatte i institusjoner for psykisk forsinket;
- reisende til regioner med moderat eller høyt nivå av hepatitt B infeksjon.

- Advarsel etter kontakt med hepatitt B-infeksjon. En hepatitt B-vaksine eller en immunoglobulininjeksjon kan bidra til å forhindre hepatitt B-infeksjon - innen 24 timer etter eksponering.

- Livsstil Forholdsregler for å forhindre overføring av hepatitt B og hepatitt C:

- trene kondomer og trygt sex
- Unngå felles personlig hygiene elementer (barberhøvler, tannbørster);
- narkotikaavslag;

Hepatitt B og C-virus kan ikke spres og overføres til andre mennesker gjennom uformell kontakt - holder hender, bytter opp retter, ammer, kysser, klemmer, hoster eller nyser.

Forebygging av hepatitt C


Det er fortsatt ingen vaksine for forebygging av hepatitt C. Livsstil og forebyggende tiltak ligner dem med hepatitt B. Mennesker som er smittet med hepatitt C-viruset, bør unngå alkohol fordi dette kan akselerere leverskader forbundet med hepatitt C. Folk som er infisert med hepatitt C, bør også vaksineres og for hepatitt A og B.

Prognose av hepatitt


- Hepatitt A. Hepatitt A er minst farlig for de vanlige hepatittvirusene. Den har bare en akutt (kortsiktig) form, som kan vare fra flere uker til 6 måneder og har ingen kronisk form. De fleste med hepatitt A gjenoppretter seg fullt og uten tilbakefall. Når folk gjenoppretter, er de immun for hepatitt A-viruset.

I svært sjeldne tilfeller kan hepatitt A føre til leversvikt (fulminant leversvikt), men forekommer vanligvis hos mennesker som allerede har andre kroniske leversykdommer, som hepatitt B eller C.

- Hepatitt B. Hepatitt B kan være akutt eller kronisk. Det overveldende flertallet (95%) av de som er infisert med hepatitt B, gjenopprettes innen 6 måneder, og de utvikler også immunitet mot dette viruset. Personer som utvikler immunitet er ikke smittsom og kan ikke overføre viruset til andre. Imidlertid aksepterer blodbanker ikke donert blod fra personer som har testet positive for HBV-antistoffer.

Om lag 5% av mennesker utvikler kronisk form for hepatitt B. Slike personer har fortsatt en infeksjon, og de betraktes som bærere av denne sykdommen, selv om de ikke har noen tegn som bekrefter dette.

Infeksjon med kronisk hepatitt B øker risikoen for leverskader, inkludert alvorlige sykdommer som skrumplever og leverkreft. Faktisk er hepatitt B den viktigste årsaken til leverkreft over hele verden. Leversykdom, spesielt leverkreft, er den viktigste dødsårsaken for mennesker med kronisk hepatitt B.

Pasienter med hepatitt B som også har en hepatitt D-virusinfeksjon kan utvikle en mer alvorlig form for akutt infeksjon enn de som bare har hepatitt B. En kombinert infeksjon av hepatitt B og D øker risikoen for å utvikle akutt leversvikt, hvilket i de fleste tilfeller er det dødelig. Pasienter med kronisk hepatitt B som utvikler kronisk hepatitt D har også høy risiko for å utvikle cirrose. Hepatitt D er bare funnet hos mennesker som allerede er infisert med hepatitt B.

- Hepatitt C. Hepatitt C kan ha akutte og kroniske former, men de fleste (75-85%) som er infisert med C-virus, utvikler kronisk hepatitt C. Kronisk hepatitt C er en risiko for å utvikle levercirrhose eller leverkreft. og andre.
Ca. 60-70% av pasientene med kronisk hepatitt C utvikler til slutt kronisk leversykdom.
Ca. 5-20% av pasientene med kronisk hepatitt C utvikler cirrose innen 20-30 år. Jo lenger pasienten bærer infeksjonen, desto større er risikoen. Pasienter som har hatt hepatitt C i mer enn 60 år har en 70% sjanse for å utvikle levercirrhose. Av disse pasientene utvikler ca 4% til slutt leverkreft (leverkreft utvikler sjelden uten cirrhose). 1-5% av personer med kronisk hepatitt C ende opp med å dø av cirrose eller leverkreft.
Pasienter med kronisk hepatitt C kan også ha høyere risiko for andre leversykdommer, inkludert svært alvorlige.


Relaterte Artikler Hepatitt