Diagnose av levercirrhose

Share Tweet Pin it

Legg igjen en kommentar 2.725

Omfattende diagnose av cirrhosis er en kompleks og langvarig prosess som krever forskjellige teknikker og tilnærminger. Før du velger en diagnostisk metode, er det viktig å vite hvordan du bestemmer cirrhose. En erfaren lege hjelper deg med å velge undersøkelsesmetoder for å kontrollere pasientens helsetilstand og foreskrive den mest effektive behandlingen. Sammen med andre sykdommer som hepatitt og cirrhose, blir de opprinnelig diagnostisert når man intervjuer en pasient, dette gjør det mulig å avsløre hovedklager.

Leger bare ved utførelse av et kompleks av undersøkelser og testresultater kan endelig avsløre levercirrhose.

historie

I opprinnelsen til sykdommen spiller arvelighetsfaktoren en betydelig rolle. Derfor bør diagnosen ta hensyn til sykdomstilstedeværelsen eller fraværet hos pasientens nære slektninger. I tillegg må legen avklare tidspunktet for de første ubehagelige symptomene og utviklingen av sykdommen - dette vil bidra til å raskt finne ut hvilken pasient pasienten lider av (for eksempel skrumplever eller hepatitt) og bestemme scenen. Personer som utvikler levercirrhose, kan snakke om forskjellige klager: avhengig av hvordan påvirket organet er og om det er komplikasjoner. Med en kompensert type sykdom, kan en person ikke oppleve mistenkelige symptomer. Men du må være oppmerksom på følgende tegn:

  • sporadisk milde smertefulle kjedelige opplevelser i hypokondrium på høyre side;
  • lett tap av kroppsvekt;
  • svakhet, redusert kroppstone;
  • kvalme;
  • temperaturøkning (fra 37 til 37,5 grader Celsius).

På scenen av såkalte. subkompensasjons symptomer er mer uttalt:

  • redusert ytelse, tretthet;
  • langvarig magesmerte (høyre);
  • alvorlig kvalme, retching, gass, forstoppelse, diaré;
  • mangel på appetitt
  • kløe i huden;
  • huden kan bli gul;
  • Temperaturen stiger til 37,5 grader Celsius.

For dekompensasjon er slike klager typiske:

  • høy temperatur (over 37,5 grader Celsius);
  • dyspeptiske manifestasjoner;
  • betydelig tap av kroppsvekt, tap av appetitt, tretthet;
  • blødning (mulig blødning i spiserøret, bukhulen);
  • abdominal størrelse øker på grunn av ascites;
  • endret tilstand av bevissthet.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Generell medisinsk eksamen

Diagnosen begynner med et pasientintervju, der han må fortelle i detalj om klager og beskrive symptomene. På grunn av de økte kompenserende egenskapene til leverceller, kan utseendet av cirrhosis være asymptomatisk i lang tid. Men de fleste av pasientene snakker om ubehag, tretthet, tap av appetitt, tap av vekt, kløe i huden, smertefulle følelser i leddene, håravfall i lyskeområdet. Kvinner kan ha en sykdomsforstyrrelse.

Hyppige tegn på skrumplever er abnormiteter i mage og tarm: kvalme, retching, diaré, misfarging av avføring, intoleranse mot alkohol og fettstoffer. Pasienter klager over høy feber, smerte i hypokondrium på høyre side. Dette er et karakteristisk symptom på cirrhosis. Ofte er smerten vondt i naturen. Eksperter tilskriver forekomsten til det faktum at leveren kapsel begynner å strekke seg. En økning i kroppsstørrelse kan bli funnet under en generell fysisk undersøkelse av pasienten. I tillegg undersøker legene tilstanden til pasientens hud, spikerplater og hår.

Huden til en person som lider av cirrhosis (spesielt karakteristisk for den kolestatiske formen av sykdommen), kan skaffe seg en gul nyanse (gulsott vises når sykdommen utvikler seg). Andre symptomer på sykdommen på pasientens hud er uttrykt som telangiectasias (eller "asterisker"). Vi snakker om små flekker, som vanligvis ligger på kroppen ovenfor. Utseendet til slike tegn på huden skyldes leverens manglende evne til å inaktivere hormonene som forårsaker vasodilasjon. I de fleste tilfeller blir pasientens hår og nagelplater tynnere og blir sprø, noe som er tegn på en svekket metabolsk prosess.

Analyser og forskningsmetoder

  • Generelle kliniske tester. Bestemmelse av hepatitt, cirrhose og mange andre plager er umulig uten å undersøke pasientens blod, avføring og urin. I tilfelle av cirrhosis kan en blodprøve avsløre anemi, som skyldes nedsatt bloddannelse. Dette skyldes mangel på syrer og jern, blødning fra indre organer og andre faktorer. Siden en så alvorlig patologi som organsirrhose påvirker kroppen som helhet, er endringene merkbare når man undersøker pasientens urin. Andre studier viser også tilstedeværelsen av en patologisk prosess i kroppen og dens stadium.
  • Biokjemisk studie av blod. For å få en diagnose må pasientene ofte passere en slik analyse. Det lar deg fikse økningen i alkalisk fosfatase, ACAT, veksten av bilirubin. I tillegg, når cirrhosis reduserer brøkdelen av proteiner. Alle data hjelper legene til å sammenligne tabellen med indikatorer.
  • Enzymtester. Denne patologiske prosessen medfører en økning i leverenzymer (spesifikk og ikke-spesifikk).
  • Koagulasjon. Det er en spesiell forskningsmetode som viser hvor raskt en pasients blod koagulerer. Denne teknikken er ikke den siste verdien i diagnosen, gir deg mulighet til å bestemme kroppens generelle tilstand og følgelig å velge behandlingsmetoder. Indikatorene som er oppnådd under studiet av blodkarakteristikkene, tillater oss å forutsi det omtrentlige løpet av operasjonen, fødsel. I tillegg kan du sjekke om det vil være mulig å stoppe kraftig blødning hos en såret person.
  • Serologiske og immunologiske studier. I medisin er den serologiske metoden for å studere praktisert, noe som bidrar til å diagnostisere den virale opprinnelsen til levercirrhose (en markør oppdages). Immunologiske studier tillater igjen å bestemme markører for hepatittviral etiologi eller antistoffer. Hvis studien av antistoffer ikke ble oppdaget i blodet, var personen ikke smittet.
  • Andre studier. I tillegg til de ovennevnte metodene, identifiserer endringer i hormonnivå. Den primære formen for biliær cirrhose er preget av deteksjon av antistoffer mot mitokondriamembraner i pasientens blod. Når det gjelder hormonelle lidelser, er de relatert til det faktum at syntese av hormoner forekommer i leveren. Studien av blod for tilstedeværelse av hormoner avslører en reduksjon i testosteronnivåer, høye nivåer av østrogen. I tillegg blir også insulinraten høyere.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

diagnostikk

  • Radiografi. Lar deg sette størrelsen på leveren og milten, som ligger i nærheten. Denne typen forskning anses som den enkleste.
  • Scintigrafi (radio-nukliddiagnostikk). Radionuklidmetoden for forskning består i å introdusere et radioaktivt stoff i kroppen, og deretter observere hvordan det er fastgjort i forskjellige organer. En slik diagnose tillater ikke å oppnå slike klare bilder som i løpet av en ultralydsskanning, men samtidig lever scintigrafi gjør det mulig å vurdere hvordan leveren fungerer, noe som ikke kan gjøres under en ultralydsundersøkelse. Cirrhose påvirker kroppens evne til å fikse den radioaktive medisinske komponenten negativt. Den reduserte konsentrasjonen av stoffet inne i leveren etter penetrasjon reduserer klarheten og kontrasten av organets bilde. I tillegg kan ikke-fungerende områder identifiseres - de er generelt ikke i stand til å fikse en radiofarmasøytisk medisinering. Samtidig med en reduksjon i fikseringen av den radioaktive medisinske komponenten i leveren, øker retensjonen av legemidlet i miltområdet. Bildet viser en forstørret milt. Plasseringen av radiofarmasøytisk medisinering i bekkenbentene, ryggraden indikerer dårlig leverfunksjon.
  • Beregnet tomografi (CT) og magnetisk atomresonans. Ved hjelp av disse metodene diagnostiseres stedet for en kreftvulst i leveren som påvirkes av cirrhose. Ved eksponering for ultralyd blir lesjonene punktert, så undersøkes materialene grundig for å gjøre en diagnose og foreskrive behandling. Komplikasjonene av sykdommen inkluderer ondartede neoplasmer, som dannes på grunn av at kroppene i celler forvandles. Dermed utvikles primær onkologi.
  • Ultralydundersøkelse (ultralyd). Denne metoden for medisinsk forskning bidrar til å bestemme stadiet av sykdommen, kroppens konturer, dets størrelse, struktur, etablere tilstedeværelse eller fravær av væske inne i magen (ascites). I tillegg brukes ultralyddiagnostikk for å bestemme foci som kan føre til dannelse av en kreftformet svulst. Funksjoner hemodynamikk i leveren studeres ved bruk av Doppler-ultralyd.
  • Laparoskopisk diagnose. Det er en minimal invasiv kirurgi, som gjør at du kan bekrefte forekomsten av en bestemt lidelse. Legen undersøker overflaten av leveren, vurderer tilstanden. Denne metoden er effektiv for å oppdage cirrhosis. Hvis pasienten lider av en skrumpleverstype, vil nodler med rød eller brun nyanse (ofte over 3 millimeter) være synlige på overflaten av orgelet. Noder har uregelmessige konturer, kan avrundes. Den mikronodulære formen av cirrhosis fører ikke til forandring i orgelens form, men et stort antall knuter danner på det, vev begynner å vokse mellom dem. Samtidig blir kapselen tykkere og blodårene utvides (dette er typisk for alle typer sykdommer).
  • Biopsi og histologisk studie av materialet. Disse diagnostiske metodene tillater å etablere nøyaktig patologien og dens stadium. Etter at resultatene er mottatt, kan legen foreskrive behandling.
  • Fibrogastroduodenoscopy. Det regnes som en av de mest informative typer diagnose av blødning inne i kroppen. Under prosedyren er det mulig å vurdere hvor dilatert venene er i spiserøret, mage, for å etablere kilden til sterk intern blødning (for eksempel magesår i mage og / eller tolvfingertarm).
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Differensial diagnostikk

Differensial diagnostisk metode tillater å skille forskjellige typer skrumplever fra andre plager, spesielt fra kreft. For å bestemme patologien bruker legene ultralyd, laparoskopi, biopsiprøver. Så bidrar biopsi til å produsere den mest nøyaktige diagnosen. Men som nevnt ovenfor, i medisinsk praksis, er det tilfeller der en kreft er dannet på grunn av cirrhose. Så blir laparoskopisk diagnostikk den nøyaktige teknikken. I tillegg kan sykdommen forveksles med ekkinokokker (en sykdom forårsaket av parasitter). Samtidig øker leveren, blir den mer tett. Differensiell diagnose utføres ved hjelp av ultralyd og laboratoriedata.

Hvordan bestemme seg hjemme i levercirrhose?

Selvfølgelig, hjemme er det umulig å foreskrive behandling og bekrefte forekomsten eller fraværet av sykdommen, det bør kun gjøres av en spesialist. Imidlertid er det tegn som pasienten vil kunne forstå at det er på tide å søke medisinsk hjelp. Disse inkluderer:

  • økt temperatur uten tilsynelatende grunn og i lang tid;
  • tretthet, vekttap, tap av matlyst;
  • smerte i magen og hypokondrium på høyre side, har en kjedelig karakter;
  • guling av huden, øyenproteiner;
  • kvalme, retching, forstoppelse, diaré, oppkast;
  • økt blødning.

Det er nødvendig å nøye overvåke helsestatusen til personer som lider av sykdommer som fører til skrumplever (for eksempel hepatitt, kroniske lidelser i leveren, galleblæren). Hvis det skjer en sterkt forverring i helsetilstanden, bør man straks søke medisinsk hjelp - legen vil gjennomføre en undersøkelse, og om nødvendig vil han sende ham til eksamen og opptak til spesialiserte spesialister.

Levercirrhose

Levercirrhose kalles den patologiske tilstanden, der det er fullstendig levernekrose og som et resultat døden.

Hvis en person har blitt diagnostisert med levercirrhose, er prognosen, dessverre, skuffende. Varigheten av livet med denne sykdommen kan ikke nøyaktig bestemmes, fordi et stort antall faktorer påvirker det.

Årsaker og karakteristika av cirrhosis

Ulike patologiske prosesser lokalisert i leveren eller et annet organ i menneskekroppen kan provosere utseendet til den vurderte sykdommen.

I tillegg kan skrumplever forekomme mot bakgrunnen av medfødte abnormiteter som er forbundet med metabolske forstyrrelser.

Det er flere typer sykdommen som vurderes, som avviger i provokerende faktorer.

Det er verdt å studere dem mer detaljert:

  1. Den alkoholholdige formen av cirrhosis manifesteres hos en person som drikker alkohol i ubegrensede mengder i lang tid. Cirrhosis i dette tilfellet utvikler seg ikke som en uavhengig sykdom, men som en komplikasjon av alkoholisk hepatitt. Å takle problemet vil bidra til å fullføre oppgivelsen av alkohol.
  2. Den primære biliære formen av cirrhosis er en kronisk patologi som forhindrer strømmen av galle på grunn av betennelsesprosesser i galdekanalen.
  3. Den autoimmune formen av cirrhosis er preget av ukorrekt funksjon av immunsystemet og er oftest diagnostisert hos pasienter. Kjernen i sykdommen er å bekjempe immunforsvaret med sine egne leverceller, fordi det vurderer dem fremmedlegemer for kroppen.

Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at tidlig skrumplever er nesten umulig å diagnostisere, fordi utviklingen av patologi er svært langsom.

Symptomer på patologi

Cirrhose utvikler seg ganske sakte - alt avhenger av hvordan patologien fortsetter, noe som forårsaket det, og på den tidsmessige initierte behandlingen.

Sykdommen kan utvikle seg gjennom hele året hvis den utløses av en inflammatorisk prosess i leveren på grunn av den negative virkningen av akutte former for hepatitt B, C og D på den.

Eller det kan være flere tiår når hepatitt er kronisk.

Hvordan oppstår sirrhose?

Symptomer på sykdommen under vurdering er allerede manifestert når kroppen er alvorlig påvirket. Ved begynnelsen av sykdommen innser pasientene sjelden at de er syke.

Dette er ganske farlig, fordi skrumpleveri er i det faktum at selv under latent kurs gir det et uopprettelig slag på leveren.

Symptomatologi oppstår bare når patologistadiet allerede er svært avansert og cellene mister sin evne til selvreparasjon.

På grunn av dette kan dødelige komplikasjoner følges i et år etter oppdagelsen av cirrose.

I prosessen med progresjon er den aktuelle sykdommen preget av følgende symptomer:

  1. Guling av ansikt, øyne, slimhinner.
  2. Rødhet i håndflatene, fingre og hender forårsaket av høy bilirubin.
  3. Utseendet til alvorlig kløe når gallsyre akkumuleres i karene.
  4. Stjerner av blodårer, plutselige blåmerker og blåmerker.
  5. Pasienten føler at leveren er forstørret, den kan bli tettere og bøye slik at den kan ses med det blotte øye.
  6. Temperaturen stiger til 38 grader.
  7. Ofte forekommende smittsomme sykdommer.
  8. Sammenvinding av fartøy i magen, synlig merkbar.
  9. Brystforstørrelse hos menn.
  10. Farger huden i lysere nyanser, forårsaket av forhøyede blodnivåer av serotonin og østrogen.
  11. Forverring av hemorrhoid sykdom.
  12. Sterke varianter.
  13. Tungen blir jevn og lys rosa.
  14. Urinen er mørkere, og avføringen lyser.
  15. Akkumuleringen av væske i bukhulen og dermed en økning i bukevolumet.
  16. Huden blir tørr og pigmentert.

I tillegg vises et karakteristisk utslett på huden, og pasienten har ofte blødning fra nesen.

Hva påvirker utviklingen av cirrose

Ofte er legene ikke i stand til å forutse hundre prosent prediksjon av patologien. Dette påvirkes i stor grad av de faktorene som provoserte det, pasientens alder og grad av forsømmelse av sykdommen.

Det bør umiddelbart avklare at skrumplever ikke kan helbredes. Å hjelpe pasienten kan bare gi donertransplantasjon, som ikke alle har råd til.

I tilfelle at en person overholder alle reseptene til den behandlende legen, overholder dietten og reglene for den foreskrevne behandlingen, vil han være i stand til å hjelpe leveren til å fungere i et mer normalt tempo og redusere utviklingen av cirrose.

Den endelige diagnosen og prognosen for pasienter skal kun utføres av spesialister som utarbeider de spesifikke tabellene, som tar hensyn til alle komplikasjoner og negative virkninger av cirrhosis.

Det er verdt å vurdere at prognosen avhenger av hvor raskt diagnosen er gjort og den endelige diagnosen er laget.

Hvis behandlingen påbegynnes i tide, kan patologien stoppe i utvikling. Denne utviklingen av hendelser tillater en person å gå tilbake til den vanlige livsstilen.

Hvor mye lever med cirrhosis

Ifølge medisinsk statistikk, lever pasienter som har blitt diagnostisert med cirrose, ikke lenger enn 6-7 år. Levetiden reduseres når det er kroniske patologier i kroppen.

Hvis cirrhose kompenseres eller subkompenseres, kan pasienten delvis herdes. I dette tilfellet kan en person leve i ca 20 år.

Lanserte patologistadier er ikke mottagelige for terapi og slutter alltid i døden innen 3 år etter diagnosen. I nesten alle pasienter opptrer internblødning.

Ifølge generelle data, når cirrhose er ledsaget av fylling av magen med væske, tas det ca 3 år fra en persons liv. I nærvær av komplikasjoner av ascites, reduseres levetiden ytterligere.

Ved diagnose av hepatisk encefalopati kan en person ikke leve et år.

Dødelighet på stadium 1 av cirrhosis

I de innledende stadier er patologien under behandling asymptomatisk. Hvis en person besøker en lege i tide eller gjennomgår en ultralyd av de indre organer, kan prognosen gis positiv.

I dette tilfellet er fatal utfall ikke sannsynlig dersom medisinering suppleres med diett og behandling av folkemidlene.

Dødelighet på stadium 2 av cirrhosis

Ved diagnostisering av 2 grader av patologien som vurderes, kan leger forutsi en pasient 10 år av livet.

Men her er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at hvis pasienten ignorerer en sunn livsstil, drikker alkohol og røyker, blir levetiden redusert med ca 2 ganger.

Dødelighet på stadium 3 av cirrhosis

Legene kan ikke gi et eksakt svar på spørsmålet om det er mulig å kurere cirrhose i dekompensasjonsstadiet.

Prognosen bør være basert på patologienes natur. Omtrent halvparten av pasientene med denne form for cirrhosis lever i ca 4 år.

Hvis pasienten er diagnostisert med ascites, kan døden oppstå raskere.

Tidlig diagnose og riktig behandlingsregime. Leger kan hjelpe pasienten til å legge 2 år til deres forventede levetid.

For en fullstendig kur, er medisiner ikke egnede, fordi en person bare kan reddes av en levertransplantasjon. Men her er døden ikke utelukket, fordi det er fare for alvorlige komplikasjoner.

Dødelighet ved stadium 4 av cirrhosis

Pasienter med grad 4 cirrhose overlever sjelden. Med den patologiske utviklingen av sykdommen vil en person ikke leve lenger enn 3 år. Med opphopning av væske i bukhulen, er prognosen enda mindre trøstende.

Komplikasjoner av cirrhosis

Ved diagnostisering av den siste fasen av den aktuelle patologien har pasienter allerede ulike komplikasjoner. Det er verdt å vurdere dem mer detaljert.

ascites

Ascites kalles overdreven dannelse av væske i bukhulen, som observeres hos 75% av pasienter med cirrhose på termisk stadium.

Med ascites lever en person fra 3 til 8 år. Tidlig behandling av en patologisk tilstand forsinker sin progresjon, men resultatet er ett - et dødelig utfall.

Moderne spesialister vet fortsatt ikke hvordan utviklingen av ascites oppstår på forskjellige stadier av cirrhosis.

Den vurderte komplikasjonen kan manifestere seg i enhver form for patologi og provosere et dødelig utfall.

Gastrointestinal blødning

Dette fenomenet er en av de vanligste komplikasjonene som oppstår på bakgrunn av progressiv levercirrhose.

Blødning er hovedsakelig observert fra åreknuter, mage eller spiserør. De oppstår på grunn av dårlig blodpropp, lidelser forbundet med dem og uregelmessig press i portalvenen.

Hvis en pasient diagnostiseres med alkohol- eller viral cirrhose i leveren, kan det ikke være blødninger.

De fleste dør ved første blødning, resten av slike fenomen oppstår periodisk i noen år.

I sistnevnte tilfelle dør pasienten ikke på grunn av blødning, men av en annen årsak.

Leverkreft

Foreløpig ser leger i økende grad onkologiske prosesser i leveren i forbindelse med de negative effektene av cirrhosis.

Cirrhosis kan ha en langsiktig remisjon, men full stabilisering av kroppen er ekstremt sjelden.

Det aktive stadium av patologien i spørsmålet er ikke mottagelig for terapi og kan provosere utviklingen av leversvikt og som følge av pasientens død.

Forebygging av skrumplever

For å forhindre utviklingen av denne sykdommen, bør du fullstendig revidere livsstilen din.

Det anbefales å huske at tilstedeværelsen av dårlige vaner har negativ innvirkning på leverenes tilstand og hele organismen.

Det er flere grunnleggende regler under hvilke risikoen for cirrose er minimert.

  1. Regelmessig bruk av forsterkede komplekser.
  2. Personer med hepatitt kan ikke bli overarbeidet både fysisk og moralsk. Det er svært viktig å unngå ulike typer stress.
  3. Med inaktiv skrumplever anbefales det å opprettholde fysisk og følelsesmessig ro.
  4. Fullstendig forlate alkoholholdige drikker.
  5. Slutte å røyke og bruke narkotika.
  6. Spis riktig. Sørg for at dietten er rik på vitaminer.
  7. Overvåk den daglige balansen mellom alle sporstoffer: protein, fett og mineraler.
  8. Nekter å spise røkt kjøtt, pickles, krydret og stekt mat.
  9. Led en aktiv livsstil: mer for å være i friluft, å engasjere seg i tilgjengelig sport.
  10. Gjennomgå periodisk tester og gjennomgå esophagoduodenoskopi.
  11. Tidlig behandle hepatitt, hvis det er en i pasientens historie.
  12. Ikke forsink et besøk til en spesialist ved de første manifestasjonene av patologiene i mage-tarmkanalen.

Hvis du overholder alle disse forskriftene, kan prognosen for liv med skrumplever økes. Det viktigste er å identifisere, diagnostisere og begynne å behandle patologien under vurdering i tide.

Moderne medisiner har ulike teknikker for å bestemme utviklingen av cirrose i første eller andre fase, noe som gir en betydelig lettelse for livet til en syk person.

Men behandlingen garanterer ikke at sykdommen vil redusere. Derfor krever mange pasienter en levertransplantasjon, som de ikke har råd til.

Leverhelsetest

Liste over Hepatology Centers.

Hepatologer med de beste vurderingene og karakterene behandlet.

De beste produktene er basert på ekspertuttalelsen fra leger og vurderinger av besøkende på nettstedet vårt.

Å gjenopprette leveren

Å rengjøre leveren

Den beste hepatoprotektoren

Bekymret for levers helse?

Sjekk hennes tilstand med en gratis online test.

© 2015-2018, LLC "Stadi Group"

Alle rettigheter reservert. Kopiering av materialer og tekster av nettstedet er kun tillatt med utgiverens samtykke og med en indikasjon på den aktive koblingen til kilden.

Diagnose av levercirrhose

Som med andre sykdommer, begynner diagnosen cirrhose med en primær undersøkelse av en syk person, avklaring av hans klager og en sykdomshistorie.

Hvordan bestemme cirrhose av leveren i henhold til sykdommens historie

Personer med denne sykdommen kan presentere ulike klager: alt avhenger av graden av leverskade og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Med kompensert cirrhosis, plager en person noen ganger ikke. Imidlertid kan følgende symptomer fortsatt være tilstede:

  • Episodisk svak smerte i riktig hypokondrium, kjedelig karakter
  • Svakt vekttap
  • Generell forverring, svakhet
  • Dyspepsi er tilstede, men litt uttalt (mild kvalme)
  • Noen ganger - økningen i kroppstemperatur til 37-37.5 C

Med cirrhose i underkompensasjonsstadiet blir klager mer uttalt:

  • En merkbar reduksjon i ytelse, tretthet
  • Dårlig appetitt
  • Lange perioder med kjedelig smerte i høyre side av magen
  • Alvorlige dyspeptiske symptomer: kvalme, økt gass, oppkast, avføringssvikt i form av forstoppelse eller diaré
  • Kløende hud for ingen annen åpenbar grunn.
  • Noen ganger kan en syke person legge merke til yellowness av huden, sclera
  • Økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier (37,5 ⁰і)

Når dekompenseringsklager er som følger:

  • Økt temperatur (mer enn 37,5 Ω С)
  • Signifikante dyspeptiske symptomer
  • Alvorlig vekttap, appetitt, alvorlig svakhet
  • Økt blødning, opptil spiserør og mageblødning
  • Økt abdominal volum (på grunn av ascites)
  • Krenkelser av bevissthet, tenkning, oppførsel

Under alle stadier av cirrhosis kan du lære informasjon om sykdommer som indirekte indikerer tilstedeværelse av levercirrhose: hepatitt av viral eller autoimmun natur, alkoholmisbruk, inflammatoriske sykdommer i galdeveiene og galleblæren, gallestein, godartede svulster etc.

Hvordan diagnostisere levercirrhose under en generell undersøkelse

Den andre fasen av diagnosen er undersøkelse av en syke person. Dataene som oppnås vil også variere avhengig av graden av prosessen og tilstedeværelsen av komplikasjoner. I begynnelsen er alle disse tegnene dårlig uttrykt, eller de er ikke, i senere stadier er de manifestert i sin helhet. Så, hvordan å bestemme cirrhose i utseende? Det er nødvendig å være oppmerksom på følgende symptomer:

  • Gulsot: hud, slimhinner, sclera blir gul
  • Vekttap, fettvev er liten, muskler vil atrofi
  • Vaskulære stjerner
  • Uttalte kapillærer på ansiktet
  • Hos menn - en økning i brystkjertlene
  • Forstørrede vener i magesekken
  • Økt abdominal volum
  • Ødem i nedre ekstremiteter
  • Navlestreng, inguinal, femoral brokk
  • Rød hud på håndflatene, mindre såler
  • "Varnished tongue" - tungen er lys rød, strålende
  • Fingre i form av "drumsticks" - med forlengelse av terminal phalanges
  • Hemorragisk (liten punkt, rød) utslett

I dette tilfellet kan doktoren i løpet av den utvidede studien identifisere:

  • Forstørret lever, milt
  • Redusert muskel tone
  • Endrer grensen til leveren og milten under perkusjon
  • Mørk lyd når perkusjon (tapping) magen
  • feber
  • Økt blodtrykk og pulsfrekvens

Palpasjon av leveren med cirrhose av mye viktig informasjon og gjør det mulig å mistenke sykdommen. I begynnelsen av leveren kan det bare økes litt, og konsistensen forblir uendret. I dekompensasjonsstadiet er økningen i leveren signifikant, den er lokalisert utover kanten av costalbuen, stikker ut over 2 cm. Under palpasjon av leveren i cirrhosis er smerten bestemt, leveren komprimeres, overflaten er ujevn, ujevn.

Laboratoriestudier i diagnosen cirrhosis

Vurder de viktigste laboratorieendringene som karakteriserer cirrhose. Noen ganger er de ikke fullt tilstede, deres alvorlighetsgrad avhenger av graden av aktivitet av patologien og den funksjonelle evnen til leveren.

Generelt er blodanalysen bestemt av anemi, akselerert ESR, økt antall hvite blodlegemer.

I den generelle analysen av urinprotein er det noen ganger funnet erytrocytter.

Det viktigste er den biokjemiske analysen av blod. Med det kan du finne bekreftelse på diagnosen, angi graden av kompensasjon. Innholdet av alle bilirubinfraksjoner, enzymer: AlT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase), GGT (gamma-glutamyltranspeptidase), redusert albumin, økt fibrin og endringer i andre indikatorer.

Påvisning av serologiske tegn på viral hepatitt (serumtest).

Hvordan diagnostisere levercirrhose med ytterligere forskning?

  1. Ultralyd i tilfelle levercirrhose lar deg ofte gjøre en endelig diagnose, spesielt i dekompensasjonsperioden. Med mild cirrhose vil en ultralydsskanning vise en forstørret lever, men strukturen vil bli enda mer homogen. Med subkompensasjon og dekompensering er bildet mer karakteristisk. Hvis skrumplever er liten knute, registreres en økning i leverøkogenitet av ensartet natur. I tilfelle av stor levercirrhose, vil en ultralydsskanning avdekke individuelle noder, en heterogen struktur av orgelet, og ofte overflateruhet. I avanserte tilfeller bestemmes ujevnheten i leverenes lepper: høyre synker. I de siste stadiene av leveren er enda mindre enn normalt. I tillegg indikerer ultralyd i levercirrhose en forstørret milt.
  2. Laparoskopisk diagnose - minimal invasiv kirurgi for å bekrefte diagnosen. Legen ser leverenes overflate og kan evaluere bildet visuelt, noe som bidrar til differensial diagnose av levercirrhose. Hvis cirrhose er grovknyttet, er enkelte noder synlige fra rød til brun (vanligvis mer enn 3 mm), disse knutene er uregelmessige i form eller avrundet, mellom dem er bleke bindevevstrenger. I microsite cirrhosis er leveren av vanlig form, med mange små noder langs overflaten. Bindevev vokser mellom knuterne. Leverens kapsel er tykkere, venene er utvidet (dette gjelder alle typer skrumplever).
  3. Leverbiopsi og histologisk undersøkelse av materialet tillater en endelig diagnose. Tegn som indikerer cirrose:
    • Noder omgitt av bindevev
    • Hepatocytter av forskjellige størrelser, uregelmessig endret lumen av blodkar
    • Med aktiv skrumplever: Nekrose i levervevet, hevelse av leverceller, er grensen mellom fibrose og normalt vev ikke uttalt
    • I inaktiv cirrhose: ingen nekrose er den ovenfor beskrevne grensen klar
  4. Fibrogastroduodenoscopy gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av spiserør i esophagus, for å diagnostisere esophageal og gastrisk blødning.

Differensiell diagnose av levercirrhose

Fra hvilke sykdommer er det nødvendig å skille levercirrhose? Først av alt er det kreft. Ultralyd, laparoskopi og biopsi data brukes til diagnose. Den sistnevnte metoden gjør det mulig å skille levercirrhose mest nøyaktig. Det skjer imidlertid også at cirrhose i seg selv fører til leverkreft. Da vil den mest nøyaktige diagnostiske metoden bli laparoskopisk undersøkelse.

Ekkinokokker er en parasittisk sykdom. Leveren vokser i størrelse og fortykkes. Ultralyd, laboratorietester (påvisning av antistoffer mot ekkinokokker) bidrar til å bekrefte diagnosen.

Differensiell diagnose av årsaken til levercirrhose er ikke alltid. Ofte (i omtrent halvparten av tilfellene) er etiologien uforklarlig.

Hvordan sjekker du leveren for cirrhosis selv?

Selvfølgelig er det umulig å utelukke sirrhose helt, det kan bare gjøres av en lege. Men det er noen tegn på at en person kan legge merke til seg selv, og deretter henvende seg til en spesialist for en komplett diagnose.

  1. Langvarig økning i kroppstemperatur uten grunn.
  2. Slanking, tap av matlyst, ytelse
  3. Sårhet i høyre hypokondrium og høyre del av magen generelt, smerten er lang, deres dårlige natur
  4. Utseendet av gul farge på huden, øynene
  5. Kvalme, endringer i avføring, oppkast som ikke har annen grunn
  6. Økt blødning

Spesielt må du overvåke tilstanden din for de som har sykdommer som fører til levercirrhose: hepatitt B, C, ikke-viral hepatitt, kroniske sykdommer i leveren og galleblæren, misbruk av alkoholholdige drikkevarer. Hvis du føler deg dårlig, må du kontakte legen din, hvem vet hvordan du skal sjekke for levercirrhose, og foreskrive ytterligere tester.

Hvordan bestemme cirrhose

Levercirrhose er en praktisk talt irreversibel patologisk prosess. Hvordan diagnostisere levercirrhose vet gastroenterolog. For å gjøre dette først gjennomføres en grundig undersøkelse og fysisk undersøkelse av pasienten, hvoretter en rekke laboratorietester av blod og urin foreskrives. Men instrumentelle teknikker har størst diagnostisk verdi. Levercirrhose er best vist på ultralyd.

Foreløpig diagnose av cirrhosis hjemme

For at en person skal søke hjelp fra en spesialist, må han ha grunnlag, det vil si klager om manifestasjonen av visse ubehagelige symptomer. Hjemme, kan du anta nærvær av en slik sykdom selv, basert på manifestasjon av symptomer som:

  • gulsott - får en gul fargetone, ikke bare huden, men også slimhinner i munn og øyne. En slik prosess er forårsaket av det faktum at leveren begynner å fungere og produserer en stor mengde bilirubin;
  • endring i skyggen av urin og fekale masser, som utvikler seg mot bakgrunnen av det forrige trekk. Urinen blir mørk brun, og avføringen er misfarget til grå;
  • en økning i størrelsen på den fremre bukveggen - antyder at en slik forstyrrelse har blitt en predisponerende faktor for opphopning av væske i bukhinnen. En slik prosess er forårsaket av stagnasjon av galle i leverens kanaler. I tillegg kan det være ubehag og ømhet i magen når det utføres tung fysisk anstrengelse, samt hevelse i nedre ekstremiteter;
  • tap av appetitt, forårsaker vekttap. Samtidig spiser en person normalt, men en svekket lever er ikke i stand til å behandle og assimilere næringsstoffene som kommer fra mat;
  • alvorlig svakhet - et stort antall pasienter noterer seg en reduksjon av styrke i en slik grad at en person ikke kan utføre selv elementære handlinger;
  • depresjon, som er ledsaget av søvnforstyrrelser og likegyldighet til alt som skjer;
  • mangel på seksuell lyst til motsatt kjønn - indikerer ofte forekomsten av cirrhosis, fordi den inflammatoriske prosessen kan påvirke de omkringliggende organene i bukhinnen og bekkenet;
  • følelse av tyngde i magen og rask metning fra mat - på grunn av at en forstørret leveren klemmer magen;
  • Mannlige oppkjøp av visse tegn på den feminine, spesielt en økning i størrelsen på brystkjertlene
  • forstoppelse, vekslende diaré. Når dette skjer, reduseres tidsperioden for fordøyelsen av mat. Etter å ha spist før prosessen med avføring tar mindre enn en time;
  • tap av hudfuktighet og elastisitet. I tillegg til en gulaktig fargetone, kan huden være dekket med mørkebrune flekker;
  • rødhet i tungen og palmer.

Men hovedsymptomet av levercirrhose, som folk går til en medisinsk anlegg, er smertesyndrom. For å identifisere problemer med leveren, er det nødvendig å trykke litt på arealet av projeksjonen, dvs. i området under høyre ribber. Med en slik sykdom vil en person føle en sterk smerte av et trekkkarakter, som vedvarer i ganske lang tid. Med en sterk økning i det berørte organet, kan du uavhengig av hverandre føle konturene i leveren gjennom et tynt lag av hud.

Medisinsk diagnose

Etter at pasienten går inn på sykehuset, sendes han straks for undersøkelse av en gastroenterolog. Det første en spesialist må gjøre er å gjøre seg kjent med sykdommens historie og menneskets livs historie. Dette vil gi en mulighet til å identifisere noen årsaker til denne lidelsen, for eksempel langvarig alkoholisme eller tilstedeværelse av hepatitt.

Da må legen nødvendigvis intervjue pasienten. Dette vil bidra til å identifisere tilstedeværelsen, begynnelsen av utseendet og intensiteten av uttrykket av det kliniske bildet. Etter å ha hørt klager, gjennomfører spesialisten en grundig fysisk undersøkelse for å oppdage eksterne tegn på sykdommen.

En slik undersøkelse bør nødvendigvis omfatte palpasjon av hele området av bukhulenes fremre vegg. Et slikt tiltak vil tillate ikke bare å detektere opphopning av væske og en økning i leverens størrelse, men også å skille leverens skrumplever med andre plager som kan ha lignende symptomer. For eksempel, akutte betennelsesprosesser i bukhinnen, galleblæren eller bukspyttkjertelen. Slike forhold krever umiddelbar kirurgi.

Det er flere måter å forhåndsgodkjenne skrumplever. De kan fungere som bestemte områder på magen, som som svar på palpasjon gir økt følsomhet, smertepunkter i riktig hypokondrium, samt ulike metoder for å trykke og studere pasientens respons. Med en lignende lidelse i fremspringet av legen, vil legen føle kanten på dette organet - det er tett, skarpt og gir smerte for personen. Med en betydelig økning, når legen går utover hypokondriet, finner legen en hard, klumpet formasjon.

Milten er palpert i området under venstre ribber. For en slik sykdom er preget av noe økning i volumet. Palpasjon og tapping av nedre peritoneum utføres for å oppdage akkumulert væske i denne sonen.

Puffiness av nedre ekstremiteter bestemmes av de resterende spor av fingrene etter å ha presset.

Laboratorie diagnostiske teknikker

For å finne ut omfanget av leverskade og bestemme fremtidig behandlingstaktikk, er pasienten vist laboratoriediagnostiske metoder for å fastslå tilstedeværelsen av karakteristiske endringer i blod, urin og avføring.

Generelle og biokjemiske blodprøver er nødvendige for å identifisere endringer i sammensetningen. Med levercirrhose er det funnet en økning i antall leukocytter, samt reduksjon i røde blodlegemer og hemoglobin. Blodens evne til å koagulere og tilstedeværelsen av indikatorer som indikerer leverskade, kontrolleres.

Dessuten utføres blodprøve for differensial diagnose av levercirrhose med hepatitt og ekkinokokker. I begge tilfeller kontrolleres tilstedeværelsen av antistoffer mot virus og parasitter i blodet.

Studien av urin og avføring, primært rettet mot å identifisere endringer i nyanse - hovedindikatoren for forstyrrelsen av det organiserte organets normale funksjon. I tillegg er urintester nødvendig for å bestemme tilstedeværelsen av en samtidig lidelse, siden levercirrhose reduserer immuniteten og en person er utsatt for hyppige virale eller katarrale sykdommer.

Etter avsluttet laboratoriediagnostikk må pasientene gjennomgå en maskinvareundersøkelse.

Instrumentale metoder for å diagnostisere cirrose

Instrumental diagnose av levercirrhose inkluderer implementering av:

  • En EGD er en prosedyre for å studere overflaten av bukorganene, samt å vurdere det utvidede venøse nettverket og plasseringen av mulig latent blødning som kan være ledsaget av cirrhose;
  • Ultralyd - vil vise endringen i volumet av det berørte organet, tilstedeværelsen av stagnasjon av blod og galle;
  • Laparoskopi er en endoskopisk prosedyre for å undersøke leveren der en biopsi utføres.

I tillegg brukes radionuklidmetoden ofte, der isotoper injisert i blodet blir avsatt i leveren celler. I tilfelle av cirrhosis, vil mørke flekker være synlige på ultralyd-skjermen.

Imidlertid er den mest informative og vanlige diagnostiske metoden ultralyd ved levercirrhose. Under en slik undersøkelse undersøkes størrelsen på det berørte orglet, overholdelse av parametrene mellom leverlobene spores, egenskapene til blodtilførselen bestemmes, samt strukturen av galdekanaler og galleblære.

Under en slik prosedyre er det svært viktig å oppdage spesifikke manifestasjoner av sykdommen. Ultralyd tegn på levercirrhose er:

  • en økning i størrelsen på det berørte organet og en utpreget uregelmessighet av konturene;
  • overflateendring - det er ujevnt og kupert, på grunn av dannelsen av fibrøse noder;
  • tilstedeværelsen av et stort antall områder med økt ekkogenitet, dvs. følsomhet overfor ultrafiolette stråler;
  • rynke av den høyre leppene i leveren - bemerket i de senere stadier av sykdomsløpet;
  • endring i vaskulært mønster, omvendt blodstrøm i karene;
  • reduksjon av galleblæren parametere;
  • påvisning av store mengder væske i peritoneum;
  • splenomegali.

Det er ved ultralyd undersøkelse klargjøre diagnosen levercirrhose og foreskrive den mest effektive behandlingstaktikken for denne sykdommen.

Levercirrhose tester

i) alle listede symptomer og syndromer;

j) ingen av de oppførte symptomene og syndromene.
2. Hvilken metode gjør det mulig å verifisere diagnosen levercirrhose:


  1. biokjemisk forskning;

  2. ultralyd;

  3. biopsi;

  4. skanning,

e) Beregnet tomografi.
3. Hva er endringene på skanningstegnene for levercirrhose?

  1. fokalt fravær av isotopopphopning;

  2. en reduksjon i skagugramets kontrast, en diffus ujevn fordeling av radionuklidet, en økning i akkumuleringen i milten;

  3. diffus uregelmessig fordeling av isotopen i leveren.

4. Hvilke morfologiske endringer er karakteristiske for levercirrhose:

  1. fibrose, nodal regenerering, restrukturering av vaskulærsengen, inflammatorisk-infiltrativ reaksjon;

  2. fibrose, inflammatorisk infiltrering;

  3. fett degenerasjon;

  4. ingen av de ovennevnte.

5. Hvilke symptomer reflekterer ikke portal hypertensjon:

6. Hvilket tegn er ikke forbundet med hypersplenisme:

7. Sirrhose i små seter fører vanligvis til:



  1. overført viral hepatitt;

  2. alkoholmisbruk;

  3. sykdommer i galdeveiene;

  4. fett hepatose;

  5. alle de ovennevnte grunner.

8. Når en generell klinisk fysisk undersøkelse for levercirrhose:

hos pasienter med levercirrhose:


  1. leveren er tett, kanten er spiss;

  2. kupert, steinete tetthet;

  3. komprimert, avrundet kant;

  4. normal konsistens, økt.

9. I tilfelle av liten knutecirrhose (ved dekompensasjonens begynnelse), manifesterer man seg:

10. Ved hvilken skrumplever i biopsien oppdages Mallory-kroppene:

11. I tilfelle SKD-skrumplever i fremdriften:

12. For stor stor skrumplever fører ofte til:

13. Hvem har vanligvis primær biliær cirrhose?

14. Hva er mest karakteristisk for primær biliær cirrhose:

15. Ascites i levercirrhose er dannet på grunn av:



  1. sekundær hyperaldosteronisme;

  2. hypoalbuminemi;

  3. portal hypertensjon;

  4. alt ovenfor;

  5. ingen av de ovennevnte.

16. Den nærmeste årsaken til lever koma i en pasient med levercirrhose kan være:



  1. blødning fra esophageal åreknuter

  2. tar tiazid diuretika

  3. lang mottak av barbiturater;

  4. ingen av de nevnte grunnene;

  5. alle listede grunner.

17. Med trusselen om lever koma i kostholdet bør være begrenset:

18. Ved diagnosen skrumplever er den avgjørende biokjemiske testen:

19. En kvinne med en stabil nåværende smittsom levercirrhose forverret, konvulsjoner dukket opp, forvirring, gulsott økte. Hvilken forskning (velg mest

mer signifikant) kan identifisere årsaken til forverringen:


  1. bromsulfalein test;

  2. bestemmelse av nivået av gamma globuliner;

  3. bestemmelse av antistoffer mot levervev;

  4. bestemmelse av jernnivåer;

  5. bestemmelse av nivået av alfa-fetoprotein;

  6. bestemmelse av serum ammoniakk;

e) ingen av studiene.
20. Påpek en komplikasjon som ikke er karakteristisk for levercirrhose:

  1. blødning fra åreknuter

  2. koma;

  3. leverkumor;

  4. kolecystitt;

e) alle de ovennevnte.
21. Hvilket legemiddel er ikke brukt til å behandle levercirrhose?

  1. prednisolon; •

  2. delagil;

  3. azatioprin;

  4. Liv 52;

  5. Cordarone.

a) hjertesvikt

b) levercirrhose;

c) kronisk alkoholisk hepatitt med samtidig hjertesvikt.

24. Den tilbakevendende arten av gulsott, kløe, feber, hyperbilirubinemi (opptil 340-520 mmol / l) bilirubinuri hos en middelaldrende pasient uten splenomegali er mer karakteristisk for:

/ Testy_s_otvetami / Tests (lever)

Sykdommer i leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen

1. Makrovesikulær steatose kan observeres med:

+ a) viral hepatitt C

+ b) alkoholholdig sykdom

d) viral hepatitt B

+ e) diabetes

2. Utseendet til inflammatorisk infiltrasjon i leveren:

3. Omorganisering av leverens lobulære struktur:

4. Arvelig hyperbilirubinemi oppstår med syndromet:

+ a) Crigler-Nayar, type I

+ c) Crigler-Nayar, type II

5. Hepatocellulær svikt kan utvikle seg når:

a) mikrovesikulær steatose

+ b) massiv hepatocytnekrose

+ c) akutt hepatitt

+ d) levercirrhose

+ d) kronisk hepatitt

6. Morfologiske endringer i levercirrhose:

+ a) brudd på leverens struktur

+ b) regenerere noder fra hepatocytter

+ c) brofiber septa

d) proliferasjon av stellatceller (Ito-celler)

+ d) Endring i leverenes vaskulære nettverk

7. Årsaker til dødsfall hos pasienter med levercirrhose:

a) pulmonal tromboembolisme

+ b) hepatocellulær svikt

+ c) komplikasjoner av portal hypertensjon

+ g) hepatocellulært karcinom

+ e) generalisert infeksjon

8. Syntese av kollagen av aktiverte myofibroblaster begynner som følge av:

+ a) ødeleggelse av den ekstracellulære matriksen

+ b) direkte stimulering av toksiner

c) apoptose av stellatceller (Ito-celler)

+ g) produksjon av cytokiner med hepatocytter

+ e) cytokinproduksjon ved infiltrerte celler

9. Manifestasjoner av portal hypertensjon:

+ a) blødning fra esophagusårene

+ b) kongestiv splenomegali

+ d) åreknuter i fremre bukvegg

d) hjerneblødning

10. Når hepatorenal syndrom hos en pasient med viral hepatitt i nyrebiopsien kan påvises:

a) fokal nekrose av glomeruli

b) proliferativ glomerulonephritis

c) nekrotisk nephrose

+ d) det vanlige histologiske bildet

e) interstitial nefritis

11. Ofte forårsaker fulminantforløpet av hepatitt B-virus hepatitt:

12. Kjennetegn ved viral hepatitt A:

+ a) godartet klinisk kurs

+ b) fekal-oral overføring

+ c) lav dødelighet

d) utvikling av cirrose

+ e) livslang immunitet

13. Kjennetegn ved viral hepatitt B:

+ a) vertikal overføringsbane

b) små virusstørrelser med defekt RNA

+ c) Langvarig persistens av viruset i kroppen

+ d) dannelse av en bærer

+ e) parenteral overføringsvei

14. Kjennetegn ved viral hepatitt C:

+ a) parenteral overføringsvei

+ b) mangel på effektiv immunitet

c) lav forekomst av cirrose

+ d) høy frekvens av kroniskhet

+ e) mild klinisk kurs

15. Kjennetegn ved viral hepatitt D:

+ a) lav frekvens av kroniskhet

+ b) oppstår hos homofile

+ c) forvandler hepatitt B til fulminant form

+ d) forekommer hos pasienter med hemofili

e) hepatocellulær karsinom utvikler seg

16. I biopsi av leveren til en pasient med akutt viral hepatitt B fant:

+ a) hydropisk degenerasjon av hepatocytter

+ b) infiltrering i parenkyma- og portalkanaler

c) utvidelse av portalkanaler på grunn av fibrose

+ d) apoptotiske legemer (Cowsons kalv)

+ e) sammenflytende og / eller bronekrose

17. I biopsi av leveren til en pasient med kronisk viral hepatitt B i det milde kurset:

+ a) lagret lobular og girder struktur

+ b) periportal fibrose

+ c) infiltrasjon i portalområder

d) uttalt kolestase

+ e) apoptotiske kropper (Cowsons kalv)

18. Biopsien av leveren til en pasient med kronisk viral hepatitt C fant:

+ a) makrovesikulær steatose av hepatocytter

+ b) dannelsen av lymfoide follikler i portalen

c) konfluent og / eller bronekrose

+ d) apoptotiske legemer (Cowsons kalv)

+ e) utvidelse av portalkanaler på grunn av fibrose

19. Makroskopiske egenskaper ved alkoholisk leverstatose:

+ a) en økning i kroppens størrelse

+ b) myk tekstur

+ c) glatt overflate

e) mange avrundede foci i parenchymen

20. Sekundær biliær cirrhose utvikler seg med:

a) primær skleroserende kolangitt

b) alkoholisk leversykdom

+ d) langvarig mekanisk blokkering av store gallekanaler

d) kronisk viral hepatitt

21. Egenskaper for primær biliær cirrhose:

+ a) forekomsten er høyere hos kvinner enn hos menn

b) forekomsten er ikke avhengig av kjønn og alder

+ c) i det kliniske bildet er preget av tilstedeværelsen av kløe

+ d) er preget av utvikling av osteoporose.

+ e) leverstørrelse økt

22. Histopatologiske tegn på primær biliær cirrhose:

+ a) lymfoid og plasmacytisk infiltrering i og rundt epitelet av de små leverkanene

b) fraværet av endringer i epitel av de intrahepatiske gallekanaler

+ c) celleepitel-granulomer

+ d) Mallory Mallory

23. Kjennetegn ved primær skleroserende kolangitt:

+ a) forekomsten er høyere blant mennene

+ b) karakteristisk forening med inflammatorisk tarmsykdom

c) forekomsten er høyere blant kvinner

+ d) histologisk - kronisk fibrøs obstruktiv ødeleggelse av galdekanaler

+ e) økt risiko for kolangiokarcinom

24. Årsaker til utviklingen av sekundær hemokromatose:

+ b) sideroblastisk anemi

+ c) alkoholisk skrumplever

d) Wilson-Konovalov sykdom

25. I primær hemokromatose akkumuleres overskudd av jerninntak:

a) bare i hepatocytter

+ b) først i hepatocytter, og deretter i Kupffer-celler

c) først i Kupffer-cellene, og deretter i hepatocyttene

d) parallelt i både hepatocytter og Kupffer-celler

e) bare i Kupffer-celler

26. I sekundær hemokromatose akkumuleres forekomster av overflødig jern:

a) bare i hepatocytter

b) først i hepatocytter, og deretter i Kupffer-celler

+ c) først i Kupffer-cellene, og deretter i hepatocyttene

d) parallelt både i hepatocytter og i Kupffer c-celler

e) bare i Kupffer-celler

27. Karakteristika for primær hemokromatose:

+ a) menn blir syk oftere enn kvinner

b) sykdommen er ikke avhengig av kjønn og alder

+ c) autosomal recessiv arv

+ g) brons diabetes

28. Akkumuleringen av jern i primær hemokromatose i cellene:

+ b) bukspyttkjertelen

+ c) endokrine celler

d) hjerne nevroner

29. Akkumulering av kobber i Wilson-Konovalov jernsykdom:

+ b) lentikulære kjerner i hjernen

d) bukspyttkjertelen

30. Histologiske tegn på Wilson-Konovalov sykdom:

+ b) områder av hepatocytnekrose

+ c) aktiv hepatitt

+ d) progressiv fibrose

31. Godartede levertumorer:

+ a) hepatocellulær adenom

b) hepatocellulær karsinom

+ c) intrahepatisk gallekanal adenom

32. Ondartede levertumorer:

a) hepatocellulær adenom

+ b) hepatocellulær karsinom

+ c) kolangiocellulær kreft

33. Former for leverkreft:

34. Typer av struktur av hepatocellulært karcinom:

+ a) trabekulært karcinom

+ d) kompakt (solid)

35. Varianter av hepatoblastoms histologiske struktur:

36. Sekundære metastasiske lesjoner i leveren er forbundet med svulster:

+ a) fordøyelseskanalen

c) nervesystem

+ d) brystkjertler

d) benvev

37. Typer galleblæresteiner:

38. Endringer i galleblæren i akutt cholecystitis:

+ b) fibrinøs ekssudat

+ c) nøytrofilinfiltrasjon

d) sklerose av egen plate

39. Endringer i galleblæren i kronisk cholecystitis:

+ a) fibrøs veggtykkelse

+ b) muskulær hypertrofi

+ d) sklerose av egen plate

e) uttalt hevelse

40. Komplikasjoner av akutt cholecystitis:

+ a) empyema av galleblæren

b) biliær cirrhose

c) kronisk hepatitt

+ d) brudd på blærveggen med utvikling av peritonitt

41. Komplikasjoner av kronisk kalkuløs cholecystitis:

+ a) empyema av galleblæren

+ b) biliær cirrhose

c) kronisk hepatitt

+ d) brudd på blærveggen med utvikling av peritonitt

42. I patogenesen av akutt pankreatitt kan det være viktig:

+ a) kolelithiasis

+ c) iskemi av akinarvev

d) parenchym lipomatose

+ e) medisinsk lesjon

43. Morfologiske endringer i akutt hemorragisk pankreatitt:

a) hyperplasi av små kanaler

+ b) steatonekrose av parapneskreatisk fiber

+ c) blod gjennomvåt foci av nekrose

+ g) nøytrofil infiltrering langs periferien av nekrosis sonene

+ d) nekrose av blodkarets vegger

44. Lokale komplikasjoner ved akutt pankreatitt:

+ b) utvikling av bukspyttkjertel abscesser

+ c) dannelsen av en pseudocyst

g) utvikling av DIC

45. Vanlige komplikasjoner ved akutt pankreatitt:

d) utvikling av bukspyttkjertelabser

d) dannelsen av en pseudocyst

46. ​​Kliniske og morfologiske egenskaper ved kreft i bukspyttkjertelen:

+ a) opptar 2. plass blant maligne tumorer i mage-tarmkanalen

+ b) forekommer hovedsakelig hos menn over 60 år

+ c) bukspyttkjertelen hode er oftest påvirket

+ d) histologisk - dårlig differensiert adenokarsinom

d) høy overlevelse

47. Habitat Opistorhis felineus i den siste eierens kropp:

+ a) intrahepatiske gallekanaler

+ b) ekstrahepatiske gallekanaler

+ d) bukspyttkjertelkanaler

48. Opisthorchosis invasjon er en risikofaktor for utvikling:


Relaterte Artikler Hepatitt