Årsaker, diagnose og behandling av narkotika hepatitt

Share Tweet Pin it

Narkotika- eller legemiddelinducert hepatitt (legemiddelinducert hepatitt) er en lesjon av leverenceller som oppstår på grunn av giftige virkninger av legemidler på den. Oftest forekommer medisin-indusert hepatitt på bakgrunn av langvarig bruk av syntetiske stoffer og overdosering, men det kan også utvikle seg hos dem som misbruker medisinske urter.

Ifølge kurset kan narkotikainducert hepatitt være akutt eller kronisk. Den første er relativt sjelden, den utvikler seg i gjennomsnitt innen en og en halv time etter behandlingsforløpet. Det er vanligvis forbundet med individuell intoleranse mot narkotika og er oftest sett hos eldre kvinner, og hos barn forekommer det nesten ikke. Kronisk medisininducert hepatitt øker gradvis over flere måneder eller år. Dets årsak kan være effekten på levervevet av et bestemt stoff (kombinasjon av flere stoffer) eller pålegg av hepatotoksisk effekt av rusmidler på alkohol og andre leversykdommer.

"Farlige" stoffer

Medisinske studier har identifisert mer enn tusen stoffer som i en eller annen grad kan være giftige for leveren. De er assosiert med 2-5% tilfeller av gulsott hos pasienter tatt på sykehus, nesten halvparten av hepatitt hos personer over 40 år og en fjerdedel av tilfeller av akutt leversvikt. Like ofte er narkotika-indusert hepatitt forårsaket av tabletter, som finnes i mange hjemmets førstehjelpspakker og bestemte stoffer. Fra de "vanlige" stoffene er farlige for leveren:

  • hormonelle stoffer (inkludert kortikosteroider og prevensjonsmidler);
  • uten unntak, alle antibiotika, sulfonamider, mest antifungale stoffer (ketokonazol, flukonazol);
  • NSAIDs - Diklofenak, Ibuprofen, Nurofen, Nimesulid og andre, Aspirin i store doser.

Både vanndrivende middel (for eksempel furosemid) og anti-ulcus medisiner (omeprazol) har kjent hepatotoksisitet. Alt dette betyr ikke at hvis du tar noen av dem, vil leveren din sikkert lide: i de fleste tilfeller kan riktig dosering og varighet av medisinering beskytte den mot kjemiske giftstoffer. Men hvis en person drikker alkohol under behandlingen, øker risikoen for leveren mange ganger. Medikamenter som behandler kroniske sykdommer og tilstander er farligere, ettersom noen av dem er tatt i lang tid, mens andre noen ganger må tas i nødstilfelle.

  • anti-tuberkulosemedisiner (isoniazid og rifampicin). Medisinske betennelser i leveren forekommer hos 15-20% av pasientene, spesielt hos eldre.
  • brukes til epilepsi og antikonvulsive stoffer - karbamazepin, fenytoin;
  • kardiovaskulære (antiarytmiske) legemidler - kinidin, amiodaron, verapamil, nifedipin, kaptopril, enalapril og andre;
  • cytostatika som brukes i onkologi, for eksempel syklosporin, metotrexat.

Effekten av visse legemidler på leveren er ganske forutsigbar og tas i betraktning når man foreskriver dem. Men en individuell reaksjon på disse stoffene (overfølsomhet overfor dem) kan ikke forutsies! Det oppstår 2-4 uker etter starten av behandlingen, og hvis legemidlet blir gitt igjen, så er det raskere.

paracetamol

Et av de farligste legemidlene til leveren er det populære antipyretiske parasittamolet (handelsnavn Efferalgun, Panadol, Cefecon® D, Daleron®, etc.). Den giftige dosen for en person med en sunn lever er 10-20 g, det vil si 20-40 tabletter på 500 mg, og for alkoholikere er denne terskelen dobbelt så lav. I motsetning til mange andre stoffer, har parasittamol en tendens til å samle seg i kroppen. Derfor, selv hos friske mennesker som drikker det med forkjølelse eller fra hodepine og tannpine, opplever et svakt overskudd av daglig dose (15 g i kort tid i 80% av mennesker alvorlig leverskade.

Symptomer på forgiftning med parasetamol ligner matforgiftning: den syke personen blir syk, han føler smerte eller tyngde i riktig hypokondrium. Innen 20-24 timer forsvinner symptomene, men etter to dager begynner pasienten å utvikle hepatitt, som i 30% av tilfellene blir til akutt leversvikt. Hos noen mennesker oppstår toksisk myokarditt samtidig - betennelse i hjertemuskelen.

Risikofaktorer

Kvinner lider av medisinsk hepatitt flere ganger oftere enn menn, og små barn og eldre oftere enn voksne i moden alder. Blant andre risikofaktorer for medisin-indusert hepatitt:

  • genetisk overfølsomhet overfor visse stoffer;
  • sykt lever (viral, autoimmun, kronisk alkoholisk hepatitt);
  • alkoholisme, narkotikamisbruk, selv om en person ikke klager over en lever;
  • kontakt med løsemidler, maling, giftige gasser under behandling med medisiner;
  • graviditet (tetracykliner er spesielt farlige på dette tidspunktet);
  • stress,
  • nyre eller hjertesvikt;
  • feil mat, hvor maten mangler protein.

Risikoen øker når en kombinasjon av 1-3 giftige stoffer brukes. I disse tilfellene begynner endringer i leverceller selv med små doser, og dette tar mindre tid. Samtidig tar seks eller flere giftige stoffer, eller 2-4 kombinert sjanse for leverskade øker til 80%. En overdose kan også forekomme under selvbehandling hvis pasienten begynner å ta medisiner alene, uten å være interessert i sin eksakte sammensetning. Det kan være to stoffer, der, i tillegg til de forskjellige viktigste aktive ingrediensene, er parasittamol inkludert.

diagnostikk

Mange av de foreskrevne legemidlene er viktige for de som tar dem, og det er bare farlig å avbryte dem. Men det er ikke mindre farlig å ta stoffer som ødelegger levervev. Derfor, ved de første symptomene på leverproblemer, er det nødvendig å avklare om de er forårsaket av legemiddelbehandling eller andre årsaker. Ved diagnostisering av medisininducert hepatitt må en lege utelukke mange sykdommer med skade på leverenceller - andre typer hepatitt, en svulst i leveren eller bukspyttkjertelen, og mange andre. For å gjøre dette er det nødvendig å identifisere et årsakssammenheng mellom leverskade og medisiner som er foreskrevet for mennesker.

En detaljert historie, det vil si å intervjue en pasient om hvilke stoffer han tar, om holdninger til alkohol og å jobbe med skadelig produksjon, da leveren begynte å plage ham, foreslår årsaken til stoffet. Pasienten kan ta kosttilskudd eller bli behandlet med fytoterapi, og mange urteforeskrifter for tradisjonell medisin er hepatotoksiske. En person kan ta slike te og tinkturer i mange år uten å skade seg. Men med den ekstra belastningen på leveren med syntetiske stoffer, vil han snart få symptomer på hepatitt:

  • kvalme, oppkast, diaré;
  • mangel på appetitt, vekttap;
  • svakhet, svakhet;
  • tyngde, smerte eller trykk i riktig hypokondrium;
  • yellowness av de hvite i øynene eller huden;
  • smertefull kløe overalt;
  • når det ses - forstørret lever, og ofte milten.

Disse symptomene er ikke forskjellige fra leversymptomene på en annen etiologi, og den eneste forskjellen er at i milde tilfeller forsvinner de raskt etter avskaffelsen av "skyldige" stoffet. Men for dette farlige stoffet må identifiseres, og jo før jo bedre. I tillegg til historien, for å hjelpe til med å bestemme sannheten, er det mulig å tydeliggjøre familiær intoleranse mot ulike stoffer og familiær tendens til allergi. Pasienten er foreskrevet:

  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • et koagulogram (blodprøve for koagulering - i leversykdommer det "væsker");
  • urinanalyse;
  • Ultralyd av mageorganene, som bidrar til å se en økning i leveren.

For diagnosen kan en punkteringsbiopsi også være nødvendig - ta et mikroskopisk orgelfragment med en meget tynn nål gjennom bukhinnen til analyse. Denne studien vil avgjøre om leveren er ondartet eller degenerert av cirrhose. For å utelukke viral hepatitt A, B og C utføres PCR analyse og kulturstudier av biologiske væsker for virus.

Prinsipper for behandling

Det første som legen vil gjøre etter å ha funnet årsaken til narkotika hepatitt er at han vil avbryte giftig medisin for leveren, og om nødvendig velge en trygg erstatning for ham. Noen ganger symptomer på hepatitt overgår etter en stund uten behandling, noen ganger for å gjenopprette leveren, må du foreskrive en omfattende behandling. I tillegg til forgiftning med paracetamol (i dette tilfellet bruk en spesiell motgift), er det nesten det samme for alle leversykdommer:

  • avgiftning, i alvorlige tilfeller - hemodialyse;
  • Lever vev reparasjon av hepatoprotectors. Disse stoffene forbedrer metabolismen i leveren celler og hjelper normalisere sine funksjoner;
  • symptomatisk terapi (antiinflammatorisk, for å forbedre fordøyelsen, etc.);
  • en diett rik på protein og karbohydrater, men med en begrensning av fett; Samtidig er alkohol, fettmat, stekt, krydret, krydret forbudt.

Noen ganger er det umulig å avbryte farlige medisiner av livsårsaker, for eksempel med antiretroviral behandling (HIV-behandling), og behandlingen fortsetter så langt som mulig under streng kontroll av blod i blodet. Hvis risikoen for leveren er større enn fordelene med terapi, avbrytes legemidlene. Dette er også tilfelle ved omarbeiding av et hepatotoksisk stoff, når leverskade kan virke raskere og vanskeligere. Imidlertid, i løpet av det første kurset, lever "leverer" til et usikkert stoff, og hvis det blir gjenutnevnt, utvikler ikke stoff hepatitt.

forebygging

For å minimere effekten av medisiner på leveren, holder legene adskillige viktige regler. Først av alt det

  • valg av medisiner og deres kombinasjoner, med tanke på pasientens helsestatus og egenskaper;
  • spore mulige bivirkninger under behandlingen. For eksempel, alkoholikere og rusmisbrukere, personer med viral hepatitt under behandling av noen sykdom en gang i uken, utfører kontrolltester for leverenzymer. Etter uttømming gjentas disse analysene månedlig i seks måneder eller lenger;
  • Utnevnelsen av pålitelige hepatoprotektorer under langvarig behandling. Det kan være Karsil®, Gepa-Marz, Gepabene®, Essentiale®, urtepreparater, Urkospreparat (Ursosan, Ursofalk).

Men noen regler må følges av pasienter, spesielt de som har hatt leverproblemer minst en gang i livet. Det er umulig å velge stoffer selv, for å avbryte medisiner foreskrevet av lege, for å øke eller redusere doseringen. Pasienter som tar visse stoffer i lang tid, bør nøye overvåke helsetilstanden og konsultere lege for uvanlige eller smertefulle opplevelser. Dette vil gi tid til å legge merke til medisinsk hepatitt og revidere behandlingen av den underliggende sykdommen.

Drug hepatitt

Narkotika (narkotika) hepatitt er en betennelsessykdom i leveren, som oppstår på grunn av inntak av visse stoffer. De viktigste symptomene på sykdommen inkluderer kvalme, tap av matlyst, raping bitter, murrende smerte og ubehag i ribben, gulsott.

Diagnose av medisin-indusert hepatitt er basert på en biokjemisk blodprøve og den generelle reaksjonen av kroppen til avskaffelsen av legemidlet, som angivelig forårsaker skade på leveren. Behandling av sykdommen utføres under full tilsyn av en lege. Hovedprinsippene for medisinsk behandling av hepatitt omfatter: opphevelse medikament som forårsaket utvikling av sykdommen, dizantoksikatsionnuyu behandling (fjerning av blodrester av medikamenter og andre skadelige stoffer), med det formål å hepatiske (legemidler som akselerere gjenopprettingen av leveren).


Forskere har ennå ikke klart å finne ut hvorfor medisin-indusert hepatitt utvikler seg oftest hos kvinner. Visse risikofaktorer for legemiddelindusert leverskade omfatter primært alder (sårbar alder: foster i siste trimester av graviditet, nyfødt periode, alderdom), trofologisk status, graviditet, samt bakgrunnssykdommer i leveren, nyrefunksjoner og samtidige systemiske sykdommer.


Hva er årsaken til narkotika hepatitt?

Leveren vår utfører mange forskjellige funksjoner, hvorav hoveddelen er nøytralisering av giftstoffer og skadelige stoffer i kroppen. Ethvert legemiddel som har kommet inn i blodet kommer inn i leveren, der det fjernes og nøytraliseres. Leveren kan gjøre giftige stoffer til stoffer som er harmløse for kroppen på grunn av et stort sett med enzymproteiner. Som et resultat av kjemiske reaksjoner konverterer leverenzymer giftige stoffer (inkludert stoffer) til metabolitter (mellomprodukter).

Ofte metabolitter dannet fra legemidler er mer giftige for kroppen enn de opprinnelige stoffene. Metabolitter av stoffer behandles også videre av leverenzymer til de er fullstendig nøytralisert, hvorpå de raskt fjernes. Med langvarig bruk av et av stoffene, løper leverenzympressene raskt, slik at giftstoffer begynner å skade hepatocyttene (leverceller). Det er betennelse i leveren, som kalles medisin hepatitt.


Den avgjørende rolle i utviklingen av narkotika hepatitt spilles av pasientens følsomhet overfor dette legemidlet, som bestemmes av flere faktorer:

  • Egenskaper av genetikk i menneskekroppen (for eksempel hvis en av foreldrene reagerte på forekomsten av hepatitt med et stoff, da vil barnet sannsynligvis ha en lignende reaksjon);
  • Den generelle tilstanden i leveren i ferd med å ta medisinen (spesielt den giftige effekten av legemidler hos pasienter med kronisk hepatitt);
  • Kombinasjonsmedisiner eller stoffer og giftige stoffer. De giftige effektene av legemidler vil øke dersom pasienten bruker to eller flere legemidler samtidig, eller hvis pasienten er utsatt for forskjellige giftige stoffer (løsningsmidler, alkohol, giftige gasser, etc.) under behandlingen.


Hvilke medisiner fører til utvikling av narkotika-indusert hepatitt?

Utviklingen av narkotika hepatitt kan forårsake nesten alle stoffer. Utviklingen av narkotikainducert hepatitt vil avhenge av stoffets egenskaper, kroppens egenskaper, doseringen av legemidlet, varigheten av inntaket og antallet medisiner som en person tar samtidig. Risiko for utvikling av narkotikaskade på leveren er høy hos gravide, hos personer som ikke bruker proteinfôr i tilstrekkelige mengder (vegetarianere, personer med beskjedne materialressurser), under langvarig stress, så vel som i tilfelle av alvorlig sykdom i andre organer (nyresvikt, hjerteinfarkt feil, etc.).


Noen grupper av stoffer kan føre til utvikling av narkotika-indusert hepatitt oftere enn andre. Disse inkluderer:

  • Antibiotika tetracykliner (Doxycyclin, Tetracyclin, Chlortetracyclin, etc.), Penicilliner (Benzylpenicillin, Amoxicillin, etc.), Makrolider (Erytromycin);
  • Anti-tuberkulosemedisiner (rifampicin, isoniazid);
  • Hormonale stoffer (kjønnshormoner, p-piller, retabolil, etc.);
  • Anti-ulcer medisiner (f.eks. Omeprazol);
  • Anti-inflammatoriske ikke-steroide midler (diklofenak, aspirin, etc.);
  • Antikonvulsive, antiepileptiske stoffer (fenytoin, karbamazepin, klonazepam, etc.);
  • Sulfonamider (biseptol, sulfadimetoksin, cotrimoksazol, etc.);
  • Diuretika (hypothiazid, furosemid, etc.);
  • Antiarrhythmic drugs (Amiodarone);
  • Cytostatika (cyklosporin, etc.);
  • Antidiabetika.


Det har allerede blitt nevnt at nesten alle medisiner kan forårsake hepatitt, så før du begynner å ta et legemiddel, bør du nøye lese instruksjonene for bruk og spesielt oppmerksom på utseendet på symptomer på medikamentinducert hepatitt.


Hvor raskt kan stoffet hepatitt utvikle seg?

Med den ytterste presisjonen er det nesten umulig å bestemme begynnelsen av utviklingen av narkotika hepatitt. I noen tilfeller er leveren påvirket etter systematisk bruk av en bestemt medisinering, i andre tilfeller oppstår narkotika-indusert hepatitt innen noen dager etter at behandlingen er startet.


Den alvorligste form for stoffskader på leveren kan kalles massiv akutt levernekrose - død av levervev på grunn av virkningen av et giftig stoff. Massiv akutt nekrose i leveren utvikles ganske raskt og kan føre til leversvikt og skrumplever tidlig.


Alvorlig sykdom, som ligner på medikamentinducert hepatitt, anses å være Rays syndrom, som forekommer hos barn som tok aspirin ved utvikling av akutte virusinfeksjoner. Oppsigelse av medisiner, i de fleste tilfeller, fører til restaurering av funksjonaliteten i leveren og pasientens utvinning.
Narkotikakronisk hepatitt er observert hos pasienter som er tvunget til å ta visse legemidler i lang tid (anti-tuberkulose, antikonvulsiv, anti-diabetisk og antiinflammatorisk medisin).


Tegn og symptomer på narkotika hepatitt

For legemiddelinducert hepatitt er symptomer som er karakteristiske for enhver type hepatitt karakteristisk:

  • Kvalme, oppkast, tap av appetitt, kløe med bitter smak, vekttap, opprørt avføring;
  • Smerte, ubehag, tyngde i riktig hypokondrium;
  • Guling av huden, munnslimhinner, sclera av øynene;
  • Lightening avføring, mørk urin.


På grunn av det faktum at alle typer hepatitt har lignende symptomer, er det umulig å snakke om arten av hepatitt basert på dem. Hvis symptomene ovenfor vises, må du konsultere en lege som kan foreskrive den nødvendige undersøkelsen og gjøre en diagnose.


Diagnostiserende medisin hepatitt

Av særlig betydning er tidlig diagnose av legemiddelinnusert leverskade på grunn av de høye risikoene for sykdomsprogresjon uten videre seponering av legemidlet. Sannsynligheten for lesjoner av denne typen er tatt i betraktning i strid med leverfunksjon hos pasienter som får visse legemidler, samt alternativ medisin og urtemedisin. På grunn av det faktum at under påvirkning av stoffer er ofte påvirket intracellulære organeller, hovedsakelig mitokondrier, i form av differensiell diagnose av virushepatitt hjelp kan øke nivået av registrering av ACAT, laktat-dehydrogenase, og gamma glyutomiltranspeptidazy, selv om disse symptomene er ikke for sykdommen.


Diagnostikk hjelper og oppsummerer historien. Eliminering av alkohol, virus, iskemisk, autoimmun hepatitt og andre former for patologi krever en rekke instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder. Det er et sett med prinsipper for rask diagnose av sykdommen. Legen bør ta hensyn til de minste klager og symptomer, som sannsynligvis indikerer leverskade: anoreksi, kvalme, svakhet, utilsiktethet, smerte i høyre øvre kvadrant i magen, gulsott, kløe.

Hvis mistanke om narkotika hepatitt, bør resultatene av leverfunksjonstester kontrolleres. I tillegg er det nødvendig å analysere sannsynligheten for hepatotoksisitet av over-the-counter og reseptbelagte legemidler som brukes. Avbrytelse av stoffet vil i de fleste tilfeller bidra til rask normalisering av leverfunksjonen, men i noen tilfeller kan negative endringer tillates innen få dager eller uker etter at stoffet er avsluttet. Ved gjentatt bruk av legemidlet, vil leveren bli påvirket raskere og i alvorlig form. Imidlertid utvikler adaptiv toleranse noen ganger, derfor med gjentatt medisinering, kan det ikke observeres leverskader.


Differensiell diagnose og diagnose av medisin-indusert hepatitt krever ofte punkteringsbiopsi. Typiske morfologiske tegn på medikamentinducert hepatitt inkluderer: En betydelig blanding av eosinofiler i inflammert infiltrat, granulomer, et klart avgrensningsområde mellom det upåvirket parenchyma og nekroseområdet. Histologiske spesifikke endringer i leverskaderets leverskade blir ikke observert.

Et ekstremt viktig stadium i diagnosen av en sykdom er differensial diagnose med andre leversykdommer. For å utelukke viral hepatitt er det nødvendig med PCR-diagnostikk og serologiske studier. Vi trenger også en differensialdiagnose med leverkreft, primærcirrhose i leveren, skleroserende primær cholangitt og annen galdepatologi, ikke-alkoholisk fettinfiltrering av leveren. Krever utelukkelse av alkoholskader, genetisk og metabolsk etiologi, iskemiske (hemodynamiske) årsaker til leverskade (hjertesvikt, vaskulær okklusjon, sjokk, hypotensjon, etc.).


I ulike situasjoner varierer prognosen for sykdommen, men i tilfelle av gulsott når dødeligheten 10% eller mer.


Behandling av medisinsk hepatitt

Medisinsk hepatitt er en ganske farlig sykdom som, uten tilstrekkelig behandling, blir til skrumplever i leveren og fører til leversvikt. Behandling av sykdommen bør være under tilsyn av en lege.


Behandling av narkotika hepatitt er basert på de grunnleggende prinsippene:

  • Fullstendig avskaffelse av stoffet som forårsaket utviklingen av narkotika hepatitt. Det må sies at avbrytelsen av legemidlet må samordnes med den behandlende legen, som må vurdere risikonivået ved avbrytelse av et bestemt legemiddel og om nødvendig foreskrive et annet legemiddel;
  • Avgiftningsbehandling - eliminering fra blodet av elementer av giftige stoffer som skader leveren. Terapi, i de fleste tilfeller, er utnevnelsen av droppere med rusmidler som renser blodet;
  • Godkjennelse av hepatoprotektorer - legemidler som hjelper til med å gjenopprette leverceller (hepatocytter). Følgende legemidler er referert til hepatoprotektorer: Methionine, Essentiale Forte, Heptral, etc. Heptral kan øke giftigheten av hepatocytter, akselerere reparasjonen av skadede celler, og også hjelpe celler til å utføre sine funksjoner. Legemidlet anbefales å ta en pille 2-3 ganger om dagen i flere uker. I Essentiale fort inneholder byggeblokkene i leveren celler, samt vitaminer som er nødvendige for restaurering av leveren. Legemidlet anbefales å ta to kapsler tre ganger daglig i 2-3 uker.

Ved bruk av legemidler som har et uttalt hepatotoksisk potensiale, foreskrives hepatoprotektorer samtidig med giftig stoff og til slutten av bruk av dette legemidlet. Et slikt behandlingsregime vil forhindre forekomst av narkotika hepatitt og vil gi en mulighet til å utføre adekvat behandling.


Forebygging av narkotika hepatitt

Forebygging av sykdommen er basert på rasjonell bruk av narkotika og overvåkning av de sannsynlige bivirkningene, og begrenser ytterligere hepatotoksiske effekter. Mange forskere anbefaler bruk av hepatoprotektorer på bakgrunn av langvarig massiv medisinbehandling.


Spesiell oppmerksomhet bør tas til potensialet for ulike antioksidanter i begrensende legemiddelskader på leveren, inkl. urte medisiner. Midler brukes fra en flekket melketistel (silyverin, silymarin), hill solyanka, etc. Det anbefales at du bruker stoffer fra kategorien av essensielle fosfolipider, som sannsynligvis reduserer muligheten for lipidperoksydasjon og vil beskytte membranene av hepatocytter mot skade. Hos pasienter med tuberkulose brukes piracetam og riboksin til behandling av leverskade, som har en klinisk effekt på grunn av deres antihypoksiske effekt. I sin tur reduserer piracetam gjentatte ganger hyppigheten av hepatopatier ved utnevnelse av rifampicin og isoniazid.

Hvis EFL er inkludert i komplekse terapi, vil dette redusere skadelig effekt av anti-tuberkulosemedisiner på leveren. Det er en positiv effekt av å administrere EFL til pasienter med tuberkulose som tidligere ikke hadde leversykdom, og som tidligere hadde blitt behandlet med rifampicin (det er ingen økning i transamiaser hos 210 pasienter ut av 238), og samtidig at 150 pasienter som ikke brukte EFL etter en måned med anti-tuberkulosebehandling, viste hypertransaminasemi > 50 IE / l.


Det viser seg at hyppigheten av medisininducert hepatopati øker, men riktig bruk av legemidler, pasientovervåking og tidlig diagnostisering av hepatotoksisitet, rask tilbaketrekking av legemidlet og behandling av leverskade sammen reduserer forekomsten av alvorlig organskade.

Symptomer, typer og forebygging av narkotika (narkotika) hepatitt

I det tjuende århundre har farmasøytisk industri gjort et stort skritt fremover. Ulike kjemiske forbindelser ble syntetisert, og kliniske data på effektiviteten og sikkerheten til de brukte legemidler ble akkumulert. Samtidig ble det lagt merke til at noen grupper av narkotika hadde en positiv effekt på målorganet, mens de forårsaket betennelse i leverceller. Det første tilfellet ble beskrevet etter behandling med oksyfenisatin, et avføringsmiddel. Denne patologien kalles medisinsk hepatitt.

ICD kode 10 - K71 giftig leverskade.

Hva er narkotika hepatitt?

Drog hepatitt (medisin indusert hepatitt) er en leverskader som oppstår på grunn av virkningen av giftige stoffer av legemidler på hepatocytter med den påfølgende utviklingen av en inflammatorisk reaksjon og til og med nekrose i dem.
Det er vanlig å skille mellom to former: akutt og kronisk. Akutt er delt inn i kolestatisk, cytolytisk og blandet.
Ifølge statistikk kan symptomer på medisininducert hepatitt komplisere terapien hos 28% av pasientene, 25% av tilfellene kan føre til skrumplever.

Kvinner er utsatt for slik skade på leveren og lider av det 3 ganger oftere enn menn.

I tillegg til kjønn kan forekomsten påvirkes av:

  • genetisk predisposisjon - hvis en av foreldrene har utviklet narkotika hepatitt etter å ha tatt stoffet, kan barnet også få leverskade fra dette stoffet;
  • tilstedeværelsen av kronisk hepatitt i historien;
  • kombinasjon av narkotika. Det har vist seg at når du tar seks eller flere legemidler, kan sannsynligheten for å utvikle medisininducert hepatitt nå 80%;
  • alkoholbruk;
  • graviditet.

Mekanismen for forekomst av narkotika hepatitt.

Hvorfor oppstår betennelse i leverenceller? Dette skyldes detokasjonsfunksjonen til orgelet. I hepatocytter forekommer nøytralisering og eliminering av giftige forbindelser med deltagelse av enzymer - spesielle proteiner som omdanner farlige stoffer til metabolitter, klar til å forlate kroppen vår. Ofte har disse metabolittene en mer uttalt skadelig effekt på leveren enn de opprinnelige kjemiske stoffene.

Lang behandlingstid, maksimale doser, en kombinasjon av legemidler - faktorer som reduserer den enzymatiske aktiviteten til hepatocytter. Leveren slutter å utføre sin funksjon, giftige stoffer trenger inn i cellene, ødelegger strukturdannelsen, forårsaker betennelse.

Hvilke stoffer kan forårsake leverskade?

Medisinsk hepatitt kan forårsake noen stoffstoff, men det er grupper av de mest hepatotoksiske legemidlene:

  • antibiotika - de mest giftige stoffene er de av tetracykliske serien (tetracyklin, klortetracyklin, dixicylin), makrolider (erytromycin), penicilliner (amoksicillin);
  • anti-TB-legemidler (isoniazid, rifampicin). Disse stoffene, når de påføres samtidig, kan forårsake levernekrose, muligens på grunn av autoimmune reaksjoner;
  • cytostatika (syklosporin, metotreksat);
  • antifungale midler (ketokonazol, flukonazol). Leverskader kan oppstå ved lengre bruk av legemidlet (mer enn 4 uker), oftere hos pasienter over 60 år;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (diklofenak, aspirin);
  • vanndrivende stoffer (furosemid, hypotiazid);
  • hormonelle stoffer (orale prevensiver, steroider);
  • antiarytmiske forbindelser (amidaron);
  • antidiabetika;
  • protonpumpehemmere (omeprazol);
  • midler til behandling av epilepsi og anfall (clonazepam, karbamazepin).

Symptomer på narkotika hepatitt

Spesielle, spesifikke tegn på denne sykdommen har ikke. Kliniske manifestasjoner er identiske med hepatittviral etiologi.

De vanligste symptomene er:

  • tap av appetitt, hevelse av kvalme, oppkast, endringer i avføringens art (diaré, forstoppelse), vekttap;
  • generell ulempe, svakhet;
  • tyngde eller smerte av varierende intensitet i høyre side;
  • misfarging av kroppens hud og synlige slimhinner (guling, grå);
  • forandringen i fargen på urin og avføring (misfarging av avføring, rik mørk farge av urin);
  • kløe i huden, edderkopper, utslett.

Siden symptomene ikke er tilstrekkelig informative, så for å gjøre en nøyaktig diagnose, må du ty til laboratorie og instrumentelle metoder for forskning.

Diagnose av narkotika hepatitt

Det er flere prinsipper for moderne diagnose av denne sykdommen. Med utseende av minimal tegn på leverskade, er det nødvendig å gjennomføre en biokjemisk blodprøve, hvor aktiviteten av transaminaser, alkalisk fosfatase, bilirubin øker.

En ultralydsundersøkelse av bukhulen kan avsløre en diffus forstørrelse av leveren. En biopsi kan brukes til å diagnostisere medisin-indusert hepatitt, men det er ingen spesifikke histologiske endringer. Det er nødvendig å analysere stoffene som brukes til hepatotoksisitet. Som regel fører avskaffelsen av slike stoffer til normalisering av leverfunksjonen.

diett

Med hepatitt, er det veldig viktig å spise fullt, mens fullstendig eliminere alkohol, for å begrense så mye som mulig

  • kolesterol (eggeplomme, slagtebiprodukter);
  • essensielle oljer (hvitløk, løk);
  • puriner (sterke buljonger),
  • oksalsyre (kakao, sjokolade, sterk te, kaffe).

Disse kravene tilsvarer et spesialnummer diettbord nummer 5, utviklet av russisk forsker M.I. Pevzner.

Alle retter skal dampes eller kokes.
Spise skal være i like store deler delt inn i 5 mottakelser.
Kosthold innebærer følgende kjemiske sammensetning:

  • proteiner 90-100 gram (hvorav 60 gram dyr);
  • fett 80-90 gram (hvorav 30 gram er vegetabilsk);
  • karbohydrater 350-400 gram (sukker opp til 80 gram).

Hvordan kan du beholde denne balansen av næringsstoffer? Hvilke matvarer tillater denne typen diett? Fra kjøttprodukter i mat kan du bruke magert eller skummet kjøtt: biff, kanin, kylling, kalkun. Det er viktig å inkludere i dietten av fisk på grunn av den høye næringsverdien av protein: gjeddeabbor, hake, torsk, pollock, tunfisk. Du kan skifte kjøtt og fiskeretter. Begrens mengden meieriprodukter til 200 gram ved hjelp av yoghurt, kefir, fetthvite cottage cheese. Kosthold involverer bruk av supper: vegetarisk, meieri, frukt, frokostblandinger, pureed. Hovedbetingelsen - mangelen på sterk kjøttkraft.

Karbohydratkomponenten blir etterfulgt av grøt (bokhvete, havregryn, ris, manna), pasta, brød (kli, rug, tørket hvete av 1. eller 2. klasse), grønnsaker (poteter, gulrøtter, rødbeter, blomkål, squash, gresskar).

Kostholdet tillater bruk av kremrike, raffinerte vegetabilske oljer. Det er nødvendig å begrense bruken av salt til 4 gram.

Tabell nr. 5 er en langsiktig diett som kan brukes i lang tid, fordi det er et rasjonelt sunt kosthold.

Drikke diett for narkotika hepatitt

I tillegg til overholdelse av næringsreglene er det viktig å opprettholde vann- og elektrolyttbalansen i kroppen.

På grunn av et tilstrekkelig volum væske, reduseres viskositeten av galle, dets surhet normaliseres, noe som bidrar til demping av den inflammatoriske prosessen.

Sulfat mineralvann kan brukes til å normalisere galleformasjonen og eliminere kolesterol og bilirubin fra kroppen. Denne kjemiske sammensetningen stimulerer tarmmotilitet, og reduserer dermed giftig last på leveren. Mineralvann med høyt innhold av magnesium eliminerer den spastiske komponenten i galdeanlegget, normaliserer utløpet av galle, dets viskositet og kjemiske sammensetning, noe som forbedrer nøytraliseringsfunksjonen til leveren. Drikkebehandling utføres dosert, 200 ml 3 ganger daglig i tom mage, vanntemperaturen skal ligge i området 40-45 grader. Det totale daglige volumet av væske bør ikke overstige 2 liter.

Mineralvann kan brukes i form av bad, når påvirkning av kjemiske irritasjonsmidler på huden og slimhinner forårsaker respons, den såkalte nevrefleksreaksjonen fra de indre organene og systemene. Kurset overskrider vanligvis ikke 12 prosedyrer, vanntemperaturen er 35-36 grader, varigheten er 10-12 minutter. Det er bevist at sporstoffer penetrerer vaskulærsengen gjennom huden, går inn i leveren, hvor de har en anti-inflammatorisk effekt, og bidrar til normalisering av viskositet og kjemisk sammensetning av galde.
Imidlertid er det viktig å normalisere leverfunksjonene, ikke bare diett og drikkregimet, men også moderat trening, riktig hvile, normal søvn og avvisning av dårlige vaner.

Behandling av medisinsk hepatitt

Den første oppgaven ved symptomer på leversykdom er å oppdage og avbryte det hepatotoksiske legemidlet. Som regel, etter det i noen tid er det en forbedring i leverprøver og tilstanden til pasienten. Farlige kjemikalier skader imidlertid membraner og organeller av hepatocytter, for å gjenopprette dem og øke motstanden mot toksiske effekter, det er nødvendig å bruke hepatoprotektorer.

Det anbefales å bruke de legemidlene, hvis tiltak er klinisk bevist, og sikkerhet bekreftet i randomiserte studier. Disse stoffene inkluderer essensielle fosfolipider (Essentiale, Enertiv), som er direkte innlemmet i veggene i leveren celler, gjenopprette aktiviteten av hepatocytter. Aminosyreademisjonin (Heptral) fremmer syntesen av sine egne, interne, fosfolipider. Behandling kan suppleres med ursodeoxycholsyrepreparater (Ursofalk, Ursosan), som reduserer giftig virkning av gallsyrer på leveren.

Ved langvarig behandling med hepatotoksiske stoffer er det viktig å bruke dekningsterapi - bruk umiddelbart legemidler som har en positiv effekt på leveren, uten å vente på utvikling av mulige komplikasjoner.

Det er viktig å gjennomføre enterosorption - prosessen med binding, inaktivering og fjerning av farlige kjemiske forbindelser. Behandlingen utføres ved hjelp av sorbenter: aktivert karbon, Enterosorb, Polysorb. For å forbedre avgiftingseffekten, brukes infusjonsbehandling - intravenøs administrering av natriumklorid, glukoseoppløsning, sorbitol.

Forebygging av narkotika hepatitt

Utviklingen av denne patologien avhenger direkte av bruk av narkotika med mulig hepatotoksisk effekt. Derfor er rasjonell bruk av narkotika, overvåking og overvåking av blodtellingen, overvåkning av mulige bivirkninger, bidrar til forebygging og tidlig påvisning av sykdommen. Avslag på dårlige vaner, diett, forebyggende kurs av hepatoprotektorer reduserer sannsynligheten for medisin-indusert hepatitt.

outlook

Tidlig avvisning av det giftige stoffet, ordentlig foreskrevet diett og behandling bidrar til full gjenoppretting av levercellens funksjoner. Imidlertid er spesielt alvorlige tilfeller av sykdommen beskrevet, som ble ledsaget av cirrhose, utviklingen av leversvikt og død.

Det er viktig å huske at medisinsk hepatitt er en leverskade som kan unngås ved å ta påvist legemidler med minst bivirkninger, følg nøye instruksjonene for valg av doser og varigheten av behandlingsforløpet. Hvis du føler symptomene som er karakteristiske for leverskade, ikke prøv å behandle denne patologien hjemme, kontakt en spesialist.

Drug hepatitt

Narkotika (narkotika) hepatitt er en betennelsessykdom i leveren forårsaket av å ta medisiner med hepatotoksiske egenskaper. Hyppigheten av forekomsten av denne patologien varierer i forskjellige år fra 1 til 25% av tilfellene med legemiddelbehandling hos pasienter, og det er ingen avhengighet av behandlingsvarigheten eller dosene som tas. Opptil 20% av dem er komplisert av skrumplever og leversvikt. Kvinner lider av denne sykdommen 2-3 ganger oftere enn menn. Gjennomsnittlig alder av narkotika hepatitt er 30-55 år.

årsaker til

Nesten alle medisinske stoffer passerer gjennom den menneskelige leveren, hvor hoveddelen av dem brytes ned i dens bestanddeler. De aktive stoffene i legemidlet passerer videre med blodstrømmen til nødvendige organer og vev og utøver deres handlinger der. Og urenheter og andre nedbrytningsprodukter av stoffer gjennomgår stadiene av nøytralisering og nøytralisering i leverceller. Det er stoffer som har nedbrytningsprodukter som er ganske giftige for leveren. I nærvær av en rekke forhold og faktorer kan de forårsake hepatitt hos pasienter. Imidlertid er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at pasienten uten å ta disse legemidlene kan være i stor fare for sin helse, derfor bør disse midlene tas.

Det finnes en rekke predisponerende faktorer som øker risikoen for å utvikle medisininducert hepatitt hos en pasient:

  • Økt pasient følsomhet for stoffet blir tatt;
  • Tilstedeværelsen av hepatitt av enhver etiologi (opprinnelse) ved behandlingstidspunktet;
  • Hyppig inntak av alkoholholdige drikker;
  • ascites;
  • graviditet;
  • Hjertesvikt;
  • Nyresvikt;
  • Kronisk nyresykdom med brudd på deres funksjoner;
  • Hyppig stress;
  • Mangel på protein mat i kostholdet;
  • Forgiftning med løsemidler, gasser, alkohol ved behandling med dette legemidlet;
  • Kombinere to eller flere hepatotoksiske stoffer for en behandling.

Det er en liste over legemidler som har høy hepatotoksisitet og kan forårsake hepatitt i legemidlet:

  • Cytostatika - Metotreksat
  • Antibiotika - gruppe tetracykliner (. Doxycycline, tetracyklin, etc.), mye mindre penicilliner (Amoksiklav, benzylpenicillin, etc.), og makrolider (erytromycin, azitromycin)
  • Anti-TB-legemidler - Isoniazid, Rifampicin
  • NSAIDs - Aspirin, Diklofenak, etc.
  • Hormonelle midler - kortikosteroider (prednisolon, etc.), Orale prevensjonsmidler (Diana Novinet etc.).
  • Sulfonamidmedikamenter - Sulfadimetoksin, Biseptol, etc.
  • Diuretika (diuretika) - Furosemid, Hypothiazod, Veroshpiron og andre.
  • Antifungale midler (antimykotiske) - Ketokonazol, Fluconazol
  • Antiepileptiske (antikonvulsive) legemidler - Clonazepam, Carbamazepin, etc.

Narkotika hepatitt kan utvikles så snart behandlingen er påbegynt (i løpet av den første uken når du tar stoffet), eller etter flere måneder eller regelmessig bruk. Samtidig utvikler pasienten fokus på inflammatoriske prosesser i hepatocytter. Snart begynner noen av dem å dø av (nekrose av leverenceller utvikler seg). Uten passende behandling vokser foci av nekrose og smelter sammen i store områder, noe som fører til utvikling av cirrose og leversvikt. Dødelighet fra utviklingen av slike komplikasjoner utgjør 50-70% av alle tilfeller.

klassifisering

Det er en deling av narkotika hepatitt i to grupper, avhengig av tidspunktet for deres forekomst og varigheten av patologien:

  • Akutt narkotika-indusert hepatitt - utvikler seg i gjennomsnitt 7 dager fra starten av å ta et giftig stoff, forsvinner innen 1 måned fra starten av tilstrekkelig behandling, og er oftest forbundet med individuell intoleranse mot stoffet;
  • Kronisk medisininducert hepatitt - kan oppstå ved langvarig behandling med giftig stoff (etter måneder eller år), kan terapi forsinkes i flere måneder.

Symptomer på narkotika hepatitt

Hovedtegnene for forekomsten av narkotika hepatitt:

  • Pasienten har en historie om å ta hepatotoksiske stoffer;
  • Stor svakhet;
  • Døsighet i løpet av dagen;
  • kvalme;
  • Periodisk oppkast;
  • Redusere eller fullføre tap av matlyst;
  • Bitterhet i munnen, burping bitter;
  • Brudd på avføringen (forstoppelse, diaré eller veksling);
  • Lett vekttap;
  • Smerte i riktig hypokondrium (ubehag, tyngde, vondt, mildt eller moderat);
  • Kløende hud;
  • gulsott;
  • Økt kroppstemperatur (varierer mellom 36,7-38 grader);
  • Mørking av fargene på urinen;
  • Lightening avføring;
  • Økt leverstørrelse og ømhet i riktig hypokondrium under palpasjon;
  • Økt leverenzymer i blodprøver (ALT og AST).

diagnostikk

Først av alt, for diagnostisering av narkotika hepatitt, er det viktig å samle inn historien riktig og identifisere årsaken til sykdommen. Dette skyldes at det kliniske tegn på sykdommen ikke er forskjellig fra andre hepatitt- og leverskade.

Etter å ha intervjuet pasienten følger hans undersøkelse og palpasjon hvor legen bestemmer hudens farge og synlige slimhinner (for gulsot), tilstedeværelsen av smerte og leverens størrelse (for utvidelsen).

Deretter foreskriver legen laboratorietester:

  • Biokjemisk analyse av blod (ALT, AST, bilirubin og dets fraksjoner, alkalisk fosfatase, totalt protein);
  • Fullstendig blodtall;
  • urinanalyse;
  • koagulasjon;
  • coprogram;
  • Leverpunkturbiopsi (med legemiddelinducert hepatitt vil det være inflammatorisk infiltrering, eosinofiler, nekroseområder med en klar restriksjonssoner rundt normalt vev).

Blant de instrumentelle studiene gjennomføres ultralyd av hepatobiliærsystemet, hvor du kan bestemme økningen i leveren og tilstedeværelsen av tegn på betennelse.

Behandling av medisinsk hepatitt

Først av alt, når det oppdages narkotika hepatitt hos en pasient, er det nødvendig å umiddelbart avbryte bruken av provoserende stoffet. Dette er ofte nok til å behandle mild hepatitt.

I tilfelle av mer alvorlig medisinsk skade på leveren, brukes avgiftningsbehandling. Dette omfatter å administrere intravenøst ​​Ringers oppløsning, 5-10% glukoseoppløsning Reopoligljukin, Reosorbilakt, Hemodez etc. Dessuten er en positiv effekt innføring av 5-10% albumin-oppløsning (fylles proteinmangel). Disse stoffene administreres et gjennomsnitt på 200-400 ml 1-2 ganger om dagen, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens vekt.

Hemodialyse kan også brukes til å fjerne giftstoffer fra blodet.

Hepatoprotektorer - Essentiale, Heptral, Methionin, etc. - brukes til å gjenopprette leveren. De er foreskrevet både i form av injeksjoner og tabletter. Behandlingsforløpet tar minst 3-4 uker.

Om nødvendig foreskrives pasienter symptomatiske midler som en ekstra behandling, avhengig av manifestasjoner av sykdommen.

komplikasjoner

Blant komplikasjonene av narkotika hepatitt utvikler seg oftest:

  • Hepatisk svikt;
  • Levercirrhose;
  • Hepatisk koma;
  • Death.

forebygging

For å forhindre utvikling av narkotikainducert hepatitt bør en rekke regler følges:

  • Ikke selvmiljøer og følg nøye den anbefalte dosen av medisiner.
  • Ved langvarig behandling med hepatotoksiske stoffer, så vel som med deres kombinasjon, bør hepatoprotektorer tas for forebygging;
  • Bruk en tilstrekkelig mengde proteinprodukter i dietten (60-90 g rent protein per dag);
  • Ved langvarig behandling med hepatoprotektive midler, periodisk (1 gang i 2-4 uker) skal testes for leverprøver for tidlig påvisning av hepatitt;
  • Ved første tegn på leverskade, kontakt lege umiddelbart og start behandling.

Prognosen for denne sykdommen med rettidig og riktig behandling er gunstig - pasienten gjenoppretter fullstendig, leveren celler blir restaurert til 100%. Men hvis anbefalingene fra legen ikke følges eller hvis pasienten ikke umiddelbart blir bedt om hjelp, kan det oppstå komplikasjoner og til og med død.

Drug hepatitt

Medisinsk hepatitt er en reaktiv inflammatorisk lesjon i leveren forårsaket ved å ta hepatotoksiske stoffer. Tegn på narkotika-indusert hepatitt kan inkludere kvalme, oppkast, tap av appetitt, forstoppelse eller diaré, gulsott, mørkere urin og lette avføring. Diagnose av narkotika hepatitt er laget på grunnlag av historie, bestemme nivået av leveren prøver, lever ultralyd. Behandling av medisinsk hepatitt krever avskaffelse av det farmasøytiske preparatet som forårsaket leverskade, avgiftningsbehandling og administrasjon av hapatoprotektorer.

Drug hepatitt

Drug-induced (drug) hepatitt er skaden på leveren vev som et resultat av giftig skade på hepatocytter ved metabolitter av medisinske stoffer, med utvikling av reaktiv betennelse og nekrose av leveren celler. Drug hepatitt kompliserer den pågående farmakoterapien i 1-28% av tilfellene, og i 12-25% av tilfellene fører til utvikling av levercirrhose og leversvikt. Kvinner lider av medisin-indusert hepatitt 2-3 ganger oftere enn menn. Studien og behandlingen av medisin hepatitt omhandler en spesiell del av gastroenterologi - hepatologi.

Årsaker til utviklingen av narkotika hepatitt

Den viktigste funksjonen i leveren i kroppen er nøytralisering og nøytralisering av giftige stoffer som kommer inn i blodet. Metabolisme og utnyttelse av kjemiske og biologiske toksiner skjer under virkningen av det enzymatiske nøytraliserende systemet av hepatocytter, med påfølgende eliminering av skadelige produkter fra kroppen. Prosessen med bruk av giftige stoffer foregår i leveren i flere stadier, i hvilke metabolitter dannes - mellomprodukter av biotransformasjon. Metabolitter av enkelte stoffer er enda mer hepatotoksiske enn stoffene selv. Langsiktig bruk av slike medisiner eller deres høye doser fører til uttømming av nøytraliserende enzymsystemer og skade på hepatocytter, noe som resulterer i utvikling av narkotika hepatitt.

Til nå er det mer enn tusen navn på narkotika som fører til utvikling av narkotika-indusert hepatitt. Toksisiteten av virkningen av medisiner øker med kombinert inntak av 2-3 medikamenter, og ved samtidig bruk av 6 eller flere legemidler øker sannsynligheten for giftig skade på leveren til 80%. Utviklingsgraden av medisin-indusert hepatitt mens du tar medisiner, varierer fra flere dager til flere år.

Risikofaktorene for utviklingen av narkotikainducert hepatitt inkluderer genetisk bestemt overfølsomhet overfor et hvilket som helst legemiddel; Tilstedeværelse av kronisk hepatitt, viral hepatitt, autoimmun hepatitt, ascites på tidspunktet for å ta stoffet; alkoholinntak eller giftige virkninger av løsemidler, giftige gasser på bakgrunn av medisinbehandling; graviditet; mangel på protein i kostholdet; stress, nyresvikt, hjertesvikt osv.

Hovedgruppene av narkotika som forårsaker legemiddel hepatitt inkluderer:

  • Tuberkulosebehandling (rifampicin, isoniazid)
  • Antibiotika: tetracykliner (tetracyklin, klortetracyklin, dixicylin), penicilliner (benzylpenicillin, amoksicillin, etc.), makrolider (erytromycin)
  • Sulfonamider (sulfametoksazol + trimetoprim, sulfadimetoksin, etc.)
  • Hormoner (steroidhormoner, p-piller, etc.)
  • NSAIDs (diklofenak, ibuprofen)
  • Antikonvulsive og antiepileptiske stoffer (fenytoin, karbamazepin, klonazepam, etc.)
  • Antifungale stoffer (amfotericin B, ketokonazol, fluorocytosin)
  • Diuretika (hydroklortiazid, furosemid, etc.)
  • Cytostatika (metotreksat)
  • Preparater for behandling av arytmier, diabetes, magesår og mange andre. et al.

Listen over legemidler som har en hepatotoksisk effekt er langt fra utmattet av disse legemidlene. Medisinsk hepatitt kan være forårsaket av praktisk talt ethvert legemiddel, og spesielt ved en kombinasjon av flere stoffer.

Symptomer på narkotika hepatitt

Medisinsk hepatitt kan forekomme i akutt eller kronisk form. Akutt medisinsk hepatitt er i sin tur delt inn i kolestatisk, cytolytisk (forekommende med nekrose og fett hepatose) og blandet.

Symptomatologi av narkotika hepatitt ligner manifestasjoner av andre typer hepatitt. Dyspeptiske lidelser er dominerende i det kliniske bildet: Tap av appetitt, kvalme, oppkast, bitterhet, oppkast, diaré eller forstoppelse, vekttap. De viktigste kliniske manifestasjonene kan foregå av en prodromal periode som forekommer med asthenisk eller allergisk syndrom. Med medisin-indusert hepatitt, moderat smerte, tyngde og ubehag i riktig hypokondrium; palpasjon bestemmes av hepatomegali, lever smerte. Noen ganger gulsott, hud kløe, feber, lette avføring og mørkere fargene på urinen utvikler seg på bakgrunn av medisin-indusert hepatitt.

I noen tilfeller kan narkotika hepatitt bare oppdages på grunnlag av endringer i blodets biokjemiske parametere. Akutt narkotika-indusert hepatitt, som fortsetter med dannelsen av subassiv nekrose, fører snarere til levercirrhose. Med massiv nekrose i leveren utvikles leversvikt.

Diagnose av narkotika hepatitt

I prosessen med å diagnostisere medisinsk hepatitt er det viktig å utelukke viral hepatitt, gallesteinsykdom, levertumorer, kreft i bukspyttkjertelen. Når du samler anamnese, er det viktig å finne ut årsakssammenhenget av leverskade med inntak av hepatotoksiske stoffer.

Hvis mistanke om hepatitt er undersøkt, undersøkes biokjemiske leverprøver som øker aktiviteten av transaminaser (AST, AlAT) og alkalisk fosfatase, nivået av bilirubin, globulinfraksjoner. En studie av koagulogrammet, den generelle analysen av urin og blodprofil.

En ultralydsundersøkelse av bukorganene avslører en diffus utvidelse av leveren, men tillater ikke oss å dømme årsaken til hepatitt.

Behandling av medisinsk hepatitt

Det første trinnet i behandlingen av medikamentinducert hepatitt er fjerning av stoffet som er mistenkt for å forårsake leverskade og erstatte det med en sikrere motpart. Det er kategorisk forbudt å erstatte medisiner til pasienten. For å fjerne giftige metabolitter fra kroppen utføres detoksifiseringsinfusjonsbehandling, plasmaferese og i alvorlige tilfeller hemodialyse.

For å gjenopprette skadede leverceller foreskrives preparater av hepatoprotektiv virkning (essensielle fosfolipider, ademetionin, metionin). Når du forskriver medisiner med et kjent hepatotoksisk potensial, anbefales det å ta hepatoprotektorer forebyggende, noe som forhindrer utviklingen av narkotika hepatitt.

Pasienter med medikamentinducert hepatitt anbefales å holde seg til en diett: fraksjonær næring, restriksjon av fett, tilstrekkelig inntak av protein, karbohydrater, vitaminer; utelukkende alkohol, fett, stekt og krydret mat.

Prognose og forebygging av narkotika hepatitt

I alvorlige tilfeller utvikles den fulminante utviklingen av medikamentinducert hepatitt eller massiv nekrose av leverparenchyma, cirrose, leverfeil og noen ganger hepatisk koma og død. Med den rette avbestilling av det hepatotoksiske stoffet i de fleste tilfeller oppstår full utvinning.

Forebygging av narkotika-indusert hepatitt er rasjonell bruk av narkotika, overvåkning av bivirkninger, bare bruk av legemidler på resept, unntatt ekstra toksiske effekter. På bakgrunn av langvarig medisinbehandling anbefales utnevnelsen av hepatoprotektorer. Pasienter som er tvunget til å ta medisiner i lang tid, bør periodisk undersøke transaminaserivået for å oppdage medikamentinducert hepatitt i et tidlig stadium.


Forrige Artikkel

Tegn på leversykdom

Neste Artikkel

Blodtest for hepatitt B

Relaterte Artikler Hepatitt