4 typer diagnose av serum hepatitt

Share Tweet Pin it

Serum hepatitt eller viral hepatitt B er en smittsom leverpatologi som kan oppstå med varierende alvorlighetsgrader av symptomer. Denne sykdommen betraktes som autoimmun (kroppen ødelegger sine egne celler, oppfatter dem som fremmede). Hepatitt B-viruset er bestandig mot miljøfaktorer. Kokende klær i en halv time dreper ikke viruset. Kilden til infeksjon er infeksjonsbæreren. Pasienter med smittsomme sykdommer når infeksjonstoppen i de siste 7 dagene av inkubasjonsperioden, så vel som ved begynnelsen av den aktive fasen av sykdommen. Patologi overføres via infiserte biologiske væsker av en infisert person.

Kjennetegn ved sykdomsfremkallende middel

Viruset som forårsaker utvikling av patologi tilhører slekten Orthohepadnavirus. I bærere av infeksjon i blodplasmaet viser tester tilstedeværelsen av 3 typer virus, som hver er preget av spesifikke morfologiske egenskaper.

Virale midler som forårsaker skade på leverceller er motstandsdyktige mot miljøfaktorer. Inom få måneder kan patogene mikroorganismer "leve" på medisinsk og manikyr (pedicure) verktøy, sengetøy forurenset med infisert biologisk væske. I blodet forblir viruspatogenene levedyktige i mange år.

Infeksjonen dør ved behandling av instrumenter i autoklaver eller en tørkeovn, samt desinfisering av infiserte objekter med formalin, kloramin eller hydrogenperoksid.

Blod og andre biologiske væsker av infiserte mennesker blir farlige for samfunnet mye tidligere enn de første symptomene på forekomsten av patologi opptrer. Om lag ti prosent av pasientene er bærere av en patologi som er kronisk asymptomatisk.

Viruset som forårsaker viral hepatitt type B er inneholdt i følgende kroppsvæsker:

  • blod,
  • melk fôring kvinner;
  • seminal fluid;
  • tårer,
  • spytt.

Men den høyeste konsentrasjonen av virale midler observeres i blodet, spytt og sædvæske. Risikoen for infeksjon fra andre biologiske væsker er minimal.

Risikogruppen inkluderer menn og kvinner i alderen femten til tretti år. Blant pasienter der utviklingen av leversykdommen var dødelig, er omtrent 80 prosent narkomaner.

Medisinsk arbeidstakere er også i fare fordi de er i direkte kontakt med forurensede kroppsvæsker.

Symptomer på sykdommen

Den latente (inkubasjons) perioden av denne typen hepatitt er fra to uker til seks måneder. Sykdommen kan være akutt eller kronisk. Vurder symptomene på hver.

Akutt form

Etter inkubasjonsperioden, når virale midler tilpasser seg og multipliserer i kroppen av en infisert person, begynner hepatitt å føle seg selv.

Først, før guling av huden og sclera av øynene, er symptomene på patologien lik de som er av influensa. En smittet person klager over generell svakhet og kroppssmerter, hodepine og feber. Tegn på leverskade oppstår gradvis, og temperaturen kan ikke stige eller stige litt. I tillegg kan pasienten klage over smerter i leddene, i sjeldne tilfeller forekommer utslett på huden. Etter 2-3 dager endres tilstanden til helse.

  • pasienten nekter mat
  • kvalme og oppkast forekommer;
  • forandrer urin og avføring
  • pasienten føler smerte i høyre side.

Etter at huden har blitt gul, begynner pasientens tilstand gradvis å bli bedre. Etter 2-3 uker går symptomene tilbake til utryddelse, ellers går sykdommen inn i kronisk form.

Hvis pasientens kropp gir en tilstrekkelig immunrespons - i 90 prosent av tilfellene slutter sykdommen med full gjenoppretting. Etter 4 måneder i blodet av en tidligere infisert pasient, er spesifikke patologiske markører negative.

Hvis viral hepatitt type B er asymptomatisk og pasienten ikke vet om sykdommen, ikke konsultere en lege, strømmer den inn i kronisk form.

Kronisk hepatitt B

I kronisk form er sykdommen farligere og kan føre til alvorlige konsekvenser. Typiske symptomer på sykdommen: kronisk tretthet, sløvhet.

I tillegg kan patologi ledsages av:

  • ømhet i magen;
  • smerte i muskler og ledd;
  • kvalme og oppkast;
  • dyspeptiske lidelser.

Hvis sykdommen utvikler seg, kan følgende symptomer oppstå:

  • guling av huden;
  • misfarging av urin;
  • utvidelse av kjertelen og / eller milten;
  • uforklarlig vekttap
  • edderkopper.

Komplikasjoner av sykdommen

Akutt leversvikt er den alvorligste komplikasjonen av leversykdom, da det kan føre til døden.

Utviklingen av hepatisk encefalopati omfatter følgende stadier:

  1. Prekoma I: kontinuerlig oppkast er notert hos en pasient infisert med et virus, hudfargen blir lys gul. Sakte tanke og orientering i rommet. Pasienten klager over alvorlig smerte i leveren.
  2. Prekoma II: Bevisstheten er forstyrret, forgiftning av organismen går framover. Dette stadiet varer fra 2 til 48 timer, og hvis det ikke skal treffes tiltak, utvikler det seg til en leverkoma.
  3. Coma (termisk scene). Pasienten faller inn i en dumhet, og deretter inn i en dyp koma. I de fleste tilfeller er dette stadiet dødelig.

I tillegg er løpet av kronisk serum hepatitt farlig fordi hvis du ikke utfører behandling, fører sykdommen til utvikling av cirrose eller kreft i leveren. Hvis en person har en kombinasjon av 2 eller flere virus, er sykdomsforløpet ugunstig. Terapi er i de fleste tilfeller ineffektiv.

Diagnose av nonpatitis

Hvis pasienten har lagt merke til symptomer som er typiske for utviklingen av serum hepatitt, bør han umiddelbart konsultere en lege.

En spesialist i hepatolog eller smittsomme sykdommer vil undersøke pasienten og undersøke lever og andre indre organer ved palpasjon.

Å nekte eller bekrefte forekomsten av sykdommen vil hjelpe følgende tester:

  1. Blodbiokjemi.
  2. Urinalysis.
  3. Deteksjon i serum av virusantigenet.
  4. Påvisning av IgM og IgG antistoffer mot viral hepatitt.

For noen pasienter hvis diagnose er bekreftet, kan legen foreskrive et immunogram. Denne kliniske og laboratorieundersøkelsen vil gjøre det mulig for legen å bestemme hvordan legemet til den infiserte pasienten reagerer på patologien, og også å forutsi utfallet av behandlingen.

Sykdomsbehandling

Enhver patologisk prosess som utvikler seg i kroppen trenger medisinsk tilsyn. Viral hepatitt type B, som andre patologier i hovedkjertelen i kroppen, blir behandlet av en spesialist på hepatolog eller smittsomme sykdommer. Etter å ha utført hensiktsmessige kliniske og laboratorietester og bestemme alvorlighetsgraden av prosessen, foreskrives pasienten et behandlingsforløp.

Terapi for viral hepatitt er lang - fra 30 dager til et år (i alvorlige tilfeller, selv noen få år). Jo raskere behandlingen starter, desto større er sannsynligheten for et gunstig utfall.

Leverpatologi terapi er dyr og smertefull. Mange stoffer som hjelper kroppen med å håndtere virale midler, har uttalt bivirkninger.

Legen velger stoffene individuelt, i hvert tilfelle basert på type hepatitt, alvorlighetsgraden av patologien og kronologien av prosessen, samt tilhørende sykdommer.

Behandlingsforløpet inkluderer ofte analoger av interferoner og nukleosider. Kombinasjonen av disse to stoffene hjelper pasientens kropp til å takle smittsomme stoffer, og beskytter også leveren celler fra ødeleggelse.

I tillegg er pasienter med hepatitt B vist symptomatisk behandling, som inkluderer å ta medisiner som støtter kjertelceller. Det er veldig viktig å holde seg til et sparsomt kosthold.

Hvis en pasient som lider av kronisk hepatitt begynte å utvikle alvorlige komplikasjoner (leverkoma), blir han overført til intensiv omsorg og intensiv behandling utføres.

forebygging

For å beskytte mot infeksjon er det nødvendig å utføre enkle forebyggende tiltak. Ikke drikk urenset vann, vask hendene grundig, så vel som grønnsaker og frukt.

Den viktigste profylaktiske regelen er ikke å komme i kontakt med biologiske væsker av mennesker rundt.

For å forhindre utvikling av hepatitt B kan ikke kontaktes med blod fra infiserte pasienter. I de minste mengder kan den forbli på manikyr og pedikyrverktøy, barbermaskiner, etc. Ikke bruk andre menneskers personlige hygieneartikler.

For å beskytte mot hepatitt og andre smittsomme sykdommer er det også nødvendig å observere forholdsregler under seksuell kontakt.

Whey hepatitt hva er det

Serum hepatitt er en viral antroponotisk sykdom, hvor den forårsakende agens inn i kroppen parenteralt. Varigheten av inkubasjonsperioden er 1,5 - 6 måneder. Sykdomsvarighet opptil 3 - 4 måneder eller mer.

Parenteral serum hepatitt forårsaker et virus som kalles HBV (hepatitt B-virus).

Historien om oppdagelsen av dette patogenet er noe uvanlig.

I 1961 oppdaget Bloomberg og kollegaer i Australia et antigen i blodserien hos pasienter, som hadde muligheten til å utfelle med blodserum hos pasienter eller de som hadde vært syk med hepatitt. Dette antigenet kalles det australske antigenet (Australia antigen). Med introduksjonen av dette antigenet til frivillige ble ingen av dem syk.

I 1970, i serum hos pasienter med hepatitt, fant Dane partikler større enn det australske antigenet. Disse partiklene besto av et elektronabsorberende skall og et elektronisk tett senter.

Disse partiklene ble kalt "Dane partikler" og de ble ansett som hepatitt B virus.

Hepatitt B-virusstørrelse 40 - 42 nm. Den har en sfærisk eller flerfasettert form. Han fant en ytre protein - lipidhylse, en indre konvolutt og en tett nukleokapsid med dobbeltstrenget sirkulært DNA.

Det er tre antigener i virusets ytre skall: overflate AbsAg (australsk antigen) og to middelantigener HbeAg og HbcAg.

Sammen med fullverdige virioner er det mye flere partikler som bare består av fragmenter av ytre skallet. De kan være sfæriske (16 - 25 nm.) Og filiform. Trange strukturer er aggregater av sfæriske partikler. Disse partiklene inneholder HbsAg-virusoverflateantigenet og akkumuleres som et resultat av overdreven produksjon av overflatekomponenten av danskpartiklene.

Antallet HbsAg i blodet av pasienter og bærere er som regel flere størrelsesordener høyere enn antall virioner. HbsAg har ikke smittsom aktivitet, men det er en markør ved hvilken man kan dømme tilstedeværelsen av danskpartikler i testmaterialet.

HbsAg finnes i blod, spytt, urin, avføring hos pasienter med hepatitt B og hos virusbærere 14 til 60 dager etter infeksjon.

HbcAg detekteres ikke i fri tilstand fordi den er forbundet med dansk partikkelen og er funnet i kjernene av infiserte hepatocytter.

HbeAg er funnet i blodet i nærvær av HbsAg.

Det er svært vanskelig å dyrke hepatitt B-viruset i laboratoriet, noe som gjør diagnosen svært vanskelig.

Viruset reproduseres i kulturen av humane embryo-hepatocytter, i diploide humane leverceller og chimpanseabener.

Hepatitt B-virus har en ganske utpreget motstand mot miljøfaktorer. Ved en temperatur på 60 grader fortsetter viruset i 3 til 4 timer, når det oppvarmes til 80 til 100 grader, fortsetter virusets forurensning i 10 minutter. Det tåler effekten av lave temperaturer - den forblir levedyktig i frosne deler av blodet og beholder sin virulens i opptil 20 år. Resistent mot eter, ultrafiolette stråler, lave pH-verdier, 5% formalinløsning (opptil 12 timer), 3% kloraminoppløsning (opptil 2 timer). Følsom for 5% fenoloppløsning.

Serum hepatitt (hepatitt B) er en typisk antroponotisk infeksjon. Under naturlige forhold er bare mennesker syke med serum hepatitt.

Hovedreservoaret for infeksjon i serum hepatitt er virusbærere.

Hovedmekanismen for HBV-overføring er parenteral (blodtransfusjon, injeksjoner, skarifisering, tannbehandling, kirurgiske inngrep, instrumentelle undersøkelser, etc.).

Det antas at hepatitt B-viruset kan overføres seksuelt og overførbart og muntlig.

Følsomheten til hepatitt B-viruset hos mennesker er svært høy. Alle aldersgrupper av mennesker er sensitive, men barn i alderen 4-8 år er mer sensitive.

Innfall er vanlig overalt og er ikke avhengig av årstidens årstid.

Inkubasjonsperioden for serum hepatitt varer 3 - 6 måneder.

Etter å ha trengt inn i kroppen, er viruset hematogent, går inn i leveren. Sykdommen er ledsaget av symptomer på grunn av nederlaget og døden av hepatocytter.

Cytolyse utføres av immunkompetente celler som gjenkjenner virale antigener på celleoverflaten. Død av hepatocytter gir en vei ut av dem virioner, gjentatt viremi og sekundær generalisering av infeksjon.

Sykdommen kan forekomme i akutte og kroniske, alvorlige og subkliniske former.

Alvorlige hepatittkomplikasjoner inkluderer nekrose av leveren parenchyma (subakut leverdystrofi) og levercirrhose. Sykdommen er alvorlig, med høy andel dødsfall som følge av akutt leverdystrofi. I 6-15% av tilfellene blir sykdommen kronisk, noe som fører til primær leverkreft.

En forverrende faktor i hepatitt B er tilstedeværelsen i pasientens kropp av et defekt virus, kalt "deltafaktoren (nylig kalt D-viruset). Dette defekte viruset fra person til person overføres ved parenterale midler, og reproduksjonen avhenger av HBV.

Delta-faktor er lokalisert i kjernene av hepatocytter, det i kombinasjon med hepatitt B-viruset forårsaker kronisk aktiv hepatitt og levercirrhose.

I tilfeller av serum hepatitt dannes spesiell humoral og cellulær immunitet.

Antistoffproduksjon er indusert av tre HBV antigener - HBs. HBc. HBE.

Under gjenopprettingsperioden påvises antistoffer mot alle tre antigenene. I kronisk form av serum hepatitt og bærere detekterte antistoffer mot HBsAg.

Indikatorer for akutt hepatitt B er antistoffer mot HBcAg og HBeAg.

Laboratoriediagnostikk er basert på deteksjon av hepatitt B-virusantigener eller antistoffer mot disse antigenene i blodet.

Hepatitt B

Hepatitt B (serum hepatitt) er en viral leversykdom som forårsaker døden av hepatocytter på grunn av autoimmune mekanismer. Som et resultat blir forgiftning og syntetiske funksjoner i leveren forstyrret.

Ifølge WHO estimater er over 2 milliarder mennesker i verden smittet med hepatitt B-viruset, 75% av verdens befolkning lever i regioner med høy forekomstrate. Hvert år diagnostiseres en akutt form for infeksjon hos 4 millioner mennesker. I de siste årene har det vært en reduksjon i forekomsten av hepatitt B, som skyldes vaksinasjon.

Årsaker og risikofaktorer

Hepatitt B-virus tilhører familien av hepadnavirus. Det er svært motstandsdyktig mot fysiske og kjemiske effekter, har en høy grad av virulens. Etter å ha lidd sykdommen, danner en person en vedvarende livslang immunitet.

Hos pasienter og virusbærere er patogenet inneholdt i biologiske væsker (blod, urin, sæd, spytt, vaginale sekreter), overføres fra person til person ved parenteral rute, det vil si omgå gastrointestinalt banen.

Tidligere oppstod infeksjon som følge av medisinske og diagnostiske prosedyrer, blodtransfusjoner og preparater, manikyr og tatovering. I de siste tiårene har den seksuelle overførselsveien blitt utbredt på grunn av følgende faktorer:

  • omfattende bruk av engangsinstrumenter for invasive prosedyrer
  • bruk av moderne metoder for sterilisering og desinfeksjon;
  • grundig undersøkelse av blodgivere, sæd;
  • seksuell revolusjon;
  • utbredelse av injeksjonsmidler.

Ved ubeskyttet seksuell kontakt med en pasient eller en virusbærer er risikoen for infeksjon med hepatitt B, ifølge ulike kilder, fra 15 til 45%. En viktig rolle i spredning av sykdommen spilles av injeksjon av narkotikabrukere. Omtrent 80% av narkomaner er infisert med hepatitt B-viruset.

Det er en husholdningsvei for infeksjon: Overføring av viruset oppstår som følge av bruken av vanlige tannbørster, manikyrverktøy, knivblader, badeutstyr og håndklær. Eventuelle (selv mindre) skader på huden og slimhinnene blir i dette tilfellet inngangsporten til infeksjonen. Hvis det ikke følges personlig hygiene, inntreffer infeksjon av alle familiemedlemmer av virusbæreren innen få år.

Vaksinasjon anbefales for personer med økt risiko for hepatitt B-infeksjon. Immunitet etter vaksinasjon vedvarer i ca. 15 år.

Den vertikale overføringen av infeksjon, det vil si infeksjon av barnet fra moren, observeres oftere i regioner med høy sykdomssituasjon. Ved normal graviditet overtar ikke viruset placenta barrieren, kan infeksjon av barnet oppstå under fødsel. Imidlertid er det ikke i noen patologier av moderkagen, dets for tidlige frigjøring, intrauterin infeksjon i fosteret. Når et HBe-antigen oppdages i en gravid kvinne i blodet, er risikoen for infeksjon av det nyfødte estimert til 90%. Hvis bare HBs-antigen oppdages, er infeksjonsrisikoen mindre enn 20%.

Viral hepatitt B overføres også som et resultat av transfusjon til mottakeren av infisert blod eller dets komponenter. Alle givere gjennomgår en obligatorisk diagnose, men det er et serologisk vindu, det vil si en periode hvor en person allerede er infisert og gir en epidemiologisk risiko for andre, men laboratorietester oppdager ikke infeksjoner. Dette skyldes det faktum at fra infeksjonstidspunktet til produksjon av antistoffer, som er markører for sykdommen, tar det fra 3 til 6 måneder.

Hepatitt B risikogrupper inkluderer:

  • injiserende narkotikabrukere;
  • personer som får blodtransfusjon
  • sexarbeidere;
  • medisinske arbeidstakere som i løpet av sin yrkesaktivitet er i kontakt med pasientens blod (kirurger, sykepleiere, laboratorie teknikere, gynekologer).

Luftbåren overføring av hepatitt B er ikke mulig.

Former av sykdommen

Varigheten av sykdomsforløpet gir en akutt og kronisk form. Ifølge egenskapene til det kliniske bildet av hepatitt B kan være:

Den viktigste komplikasjonen av den kroniske formen for viral hepatitt B er dannelsen av levercirrhose.

Stage av sykdommen

Det er følgende stadier av hepatitt B:

  1. Inkubasjonsperiode. Varighet - fra 2 til 6 måneder, oftere - 12-15 uker, hvor aktiv replikering av viruset forekommer i leveren celler. Etter at antall virale partikler når en kritisk verdi, oppstår de første symptomene - sykdommen kommer inn i neste stadium.
  2. Prodromal periode. Forekomsten av ikke-spesifikke tegn på en smittsom sykdom (svakhet, sløvhet, smerte i mus og ledd, mangel på appetitt).
  3. Høyden Utseendet til spesifikke tegn (leveren øker i størrelse, gulsottfarging av sclera og hud vises, forgiftningssyndrom utvikles).
  4. Gjenoppretting (gjenoppretting) eller overgang av sykdommen til kronisk form.

symptomer

Det kliniske bildet av hepatitt B er forårsaket av et brudd på utløpet av galle (kolestase) og et brudd på avgiftningsfunksjonen i leveren. I noen pasienter er sykdommen akkompagnert av endogen forgiftning, det vil si forgiftning av kroppen med produkter av forstyrret metabolisme forårsaket av hepatocyttnekrose. Hos andre pasienter forekommer eksogen forgiftning, som skyldes absorpsjon i blodet av toksiner produsert i tarmen under fordøyelsen.

For enhver form for rus, lider sentralnervesystemet først. Klinisk manifesteres dette ved utseendet på følgende cerebrotoxiske symptomer:

  • søvnforstyrrelser;
  • tretthet, svakhet;
  • apati;
  • forstyrrelser av bevissthet.

I alvorlige former av sykdommen kan det utvikle hemorragisk syndrom - til tider neseblødning økte gingivalblødning.

Forstyrrelse av den normale strømmen av galle forårsaker gulsott. Når det ser ut, forverres den generelle tilstanden: manifestasjoner av asteni, dyspepsi, økning av hemorragisk syndrom, smertefull hudklyv forekommer. Avføringen er lettere, og urinen tvert imot mørkner og ligner mørk øl i fargen.

På grunn av en økning i gulsott oppstår en økning i leveren (hepatomegali). I omtrent 50% av tilfellene, i tillegg til leveren, er milten forstørret. Et ugunstig prognostisk tegn betraktes som den normale størrelsen på leveren med alvorlig gulsott.

Den icteric perioden varer lenge, opptil flere måneder. Gradvis forbedrer pasientens tilstand: dyspepsi forsvinner, gulsott symptomer regres, leveren vender tilbake til normal størrelse.

I 5-10% av tilfellene blir viral hepatitt B kronisk. Hans tegn er:

  • mild forgiftning;
  • lavfrekvent feber;
  • vedvarende leverforstørrelse;
  • vedvarende økning i levertransaminaseaktivitet og forhøyede bilirubinnivåer.

diagnostikk

Diagnostikk av viral hepatitt B er basert på deteksjon av spesifikke antigener av viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet, samt påvisning av antistoffer mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

For å vurdere aktivitetsgraden av den smittefarlige prosessen kan baseres på resultatet av en kvantitativ polymerasekjedereaksjon (PCR). Denne analysen lar deg oppdage virusets DNA, samt beregne antall virale kopier per volum av blod.

Ifølge WHO estimater er over 2 milliarder mennesker i verden smittet med hepatitt B-viruset, 75% av verdens befolkning lever i regioner med høy forekomstrate.

For å vurdere leverfunksjonen, samt overvåke sykdommens dynamikk, gjennomføres følgende laboratorietester regelmessig:

  • biokjemisk blodprøve;
  • koagulasjon;
  • fullfør blodtall og urin.

Pass på å utføre ultralyd av leveren i dynamikken.

Hvis det foreligger bevis, utføres en punkteringsbiopsi av leveren, etterfulgt av histologisk og cytologisk undersøkelse av punktum.

behandling

Akutt hepatitt B

Den akutte sykdomsformen er grunnlaget for sykehusinnleggelse av pasienten. Pasienten anbefales en streng sengestøtte, rikelig med drikke og overholdelse av det sparsomme kostholdet (tabell nr. 5 ifølge Pevzner).

Antiviral terapi med en kombinasjon av interferon og ribavirin. Dosering og varighet av behandlingsforløpet bestemmes av legen individuelt i hvert enkelt tilfelle.

For å redusere alvorlighetsgraden av rusksyndrom utføres intravenøs infusjon av glukoseoppløsninger, krystalloider, kaliumpreparater. Vitaminbehandling er indikert.

For å eliminere spasmen i galdeveien, er antispasmodikene foreskrevet. Når kolestase symptomer vises, inkluderer behandlingsregimet nødvendigvis ursodeoxycholsyre (UDCA) preparater.

Kronisk hepatitt B

Behandling av kronisk hepatitt B utføres med antivirale legemidler og har følgende mål:

  • bremser eller fullstendig stopper sykdomsprogresjonen
  • virus replikasjon undertrykkelse;
  • eliminering av fibrotiske og inflammatoriske endringer i levervevet;
  • forhindre utvikling av primær leverkreft og cirrhose.

For tiden er det ingen enkelt godkjent standard for behandling av viral hepatitt B. Når du velger behandling, tar doktoren hensyn til alle faktorer som påvirker både sykdomsforløpet og den generelle tilstanden til pasienten.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Den farligste komplikasjonen av hepatitt B er hepatisk koma (hepatargi, akutt leversvikt). Det oppstår på grunn av massiv død av hepatocytter, som fører til signifikante brudd på leveren, og er ledsaget av høy dødelighet.

På bakgrunn av leverkoma, blir det ofte observert tillegg av en sekundær infeksjon med utviklingen av sepsis. I tillegg fører hepatargi ofte til utvikling av akutt nefrotisk syndrom.

En viktig rolle i spredning av sykdommen spilles av injeksjon av narkotikabrukere. Omtrent 80% av narkomaner er infisert med hepatitt B-viruset.

Hemorragisk syndrom kan forårsake intern blødning, noen ganger alvorlig, livstruende pasient.

Den viktigste komplikasjonen av den kroniske formen for viral hepatitt B er dannelsen av levercirrhose.

outlook

Akutt viral hepatitt B er sjelden dødelig. Prognosen forverres ved blandede infeksjoner med hepatitt C, D-virus, tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer i hepatobiliærsystemet, det fulminante løpet av sykdommen.

I kronisk form av hepatitt B dør pasienter flere tiår etter sykdommen som følge av utviklingen av deres primære kreft eller levercirrhose.

forebygging

Generelle tiltak for forebygging av infeksjon med viral hepatitt B inkluderer:

  • bruk av engangs medisinsk instrumenter;
  • nøye kontroll av steriliteten til gjenbrukbare instrumenter;
  • utfører blodtransfusjoner bare i nærvær av strenge indikasjoner;
  • fjerning fra donasjon av mennesker som har hatt noen form for hepatitt;
  • Bruk kun personlige hygieneprodukter (tannbørster, barbermaskiner, manikyrverktøy);
  • narkotikaavslag;
  • trygg sex.

Vaksinasjon anbefales for personer med økt risiko for hepatitt B-infeksjon. Immunitet etter vaksinasjon vedvarer i ca. 15 år, da er det nødvendig med revaksinering for å opprettholde den.

Viral hepatitt B (serum hepatitt), årsaker, infeksjon

Viral hepatitt B har tidligere blitt kalt serum.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Etiologi. Kausjonsmiddelet er et komplekst virus som tilhører gruppen hepadinovirus (det vil si et DNA-inneholdende virus som infiserer leveren). Genet av viruset er omgitt av en dobbel konvolutt - den indre (kjerne) og ytre (overflaten). Antigene strukturen av viruset består av 3 komponenter: HBsAg overflate antigen, som danner det ytre skallet; kjernefysisk eller kjerne (intern), antigen HBcAg; plassert under membranen av virus-partikkel-antigen-infektiviteten HBeAg. Alle 3 antigener induserer syntese av spesifikke antistoffer. Antigenene til hepatitt B-viruset og antistoffer som er homologe til dem, anses som spesifikke markører for hepatitt B. I klinisk praksis er definisjonen av HBsAg (australsk antigen) mest tilgjengelig. Hepatitt B virus er veldig motstandsdyktig. Ved romtemperatur lagres den i 3 måneder, i kjøleskapet - 6 måneder i fryst tilstand - 15-20 år, i tørket plasma - 25 år. Viruset er bevaret av virkningen av alle desinfeksjonsmidler og blod konserveringsmidler. Dens inaktivering skjer under autoklavering, sterilisering med tørr damp eller koking i minst 30 minutter.

Epidemiologi. Infeksjon oppstår gjennom parenteral (blodtransfusjoner, parenteral manipulering, tannbehandling), seksuelt og muligens gjennom luftbårne dråper. Kilden til infeksjon er pasienter med kronisk hepatitt B og spesielt kroniske bærere av HBsAg, hvis antall er 4-6% i befolkningen. Menneskelig følsomhet for viruset er høyt. Hepatitt B ses hovedsakelig hos den voksne befolkningen.

Patogenesen. En gang i blodet blir viruset hematogent innført i leveren. Det har ingen direkte cytopatisk effekt, men kan forårsake ulike immunologiske reaksjoner som er ansvarlige for hepatocytnekrose. Virusinducerte cellekomponenter blir gjenkjent av T-lymfocytter som "fremmed" og ødelagt. En slik mekanisme har en positiv betydning. Imidlertid, med en økning i intensiteten av autoimmune prosesser, får de muligheten til å forårsake død av ikke bare virusholdige, men også virusholdige celler. Selvforløpende nekrobiose av hepatocytter kan bestemme alvorlig sykdom og uønsket utfall av sykdommen. Utviklingen av hepatitt B er mer omfattende enn i hepatitt A, og levernekrose bestemmer utbredelsen av alvorlige sykdomsformer og de verste resultatene. Ikke bare leveren er påvirket, men også endotelet av karene i ulike organer, noe som fører til patologiske forandringer i dem med utvikling av glomerulonefrit, polyarteritis nodosa, pankreatitt og andre ekstrahepatiske manifestasjoner. Persistensen av viruset i hepatocytter bidrar noen ganger til overgangen av sykdommen til kronisk hepatitt med den etterfølgende utviklingen av cirrose og leverkreft, spesielt i tilfelle av deltainfeksjon.

Ed. prof. I Bronovets

"Viral hepatitt B (serum hepatitt), årsaker, infeksjon" ?? en artikkel fra Hepatologi-delen

Serum hepatitt

Great Sovjet Encyclopedia. - M.: Sovjetisk encyklopedi. 1969-1978.

Se hva "whey hepatitt" i andre ordbøker:

Serum hepatitt - se hepatitt B. (Kilde: "Ordliste for mikrobiologi vilkår")... Ordliste for mikrobiologi

Hepatittviral - epidemisk hepatitt, smittsom gulsott, Botkin's sykdom (kalt S. P. Botkin, som først foreslo sykdomsinfeksjonen i 1888), en virussykdom med en primær lesjon i leveren. Den forårsakende agenten er filtrert... Den store sovjetiske encyklopedi

HEPATITIS - akutt eller kronisk betennelse i leveren. Det er flere former for hepatitt, differensiert av årsaken som forårsaket dem. Hepatitt kan være forårsaket av visse stoffer, for eksempel beroligende midler (beroligende midler) eller...... Collier-encyklopedi

serum hepatitt - (hepatitt serosa, synonym: hepatitt B, inokulerings hepatitt, parenteral hepatitt, posttransfusjons hepatitt, vaksinering gulsott, sprøyte gulsott) viral hepatitt karakterisert ved parenteral overføring av smittsom med...... stor medisinsk ordbok

hepatitt B - (hepatitt B) se. Hepatitt serum... Stor medisinsk ordbok

hepatitt inokulasjon - (hepatitt inokulasjon) se serum hepatitt... Den store medisinske ordboken

parenteral hepatitt - (hepatittparenteralis) ser serum hepatitt... Den store medisinske ordboken

post-transfusjon hepatitt - (hepatitt posttransfusjonem), se serum hepatitt... Stor medisinsk ordbok

Serum Hepatitt (Serum Hepatitt) - Se Hepatitt. Kilde: Medisinsk ordbok... Medisinske vilkår

HEPATITIS SERUM - (serum hepatitt) se hepatitt... medisinsk ordbok for medisin

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B (serum hepatitt) er en smittsom leversykdom som forekommer i ulike kliniske innstillinger (fra asymptomatisk transport til destruksjon av leverparenchyma). I hepatitt B er skader på leverceller autoimmune. Konsentrasjonen av virus som er tilstrekkelig for infeksjon, finnes bare i pasientens biologiske væsker. Derfor kan hepatitt B infeksjon oppstå parenteralt under blodtransfusjon og ulike traumatiske prosedyrer (tannbehandling, tatoveringer, pedikyr, piercing), så vel som seksuelt. Påvisning av HbsAg antigen og HbcIgM antistoffer spiller en avgjørende rolle i diagnosen hepatitt B. Behandling av viral hepatitt B inkluderer grunnleggende antiviral terapi, obligatorisk diett, avgiftning og symptomatisk behandling.

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B (serum hepatitt) er en smittsom leversykdom som forekommer i ulike kliniske innstillinger (fra asymptomatisk transport til destruksjon av leverparenchyma). I hepatitt B er skader på leverceller autoimmune.

Kjennetegn på patogenet

Hepatitt B-virus - DNA-holdig, tilhører slekten Orthohepadnavirus. I infiserte personer finnes tre typer virus i blodet, som er forskjellige i morfologiske egenskaper. Sfæriske og filamentøse former for viruspartikler har ikke virulens, Dane-partikler utviser smittsomme egenskaper - tolags avrundede, fullstrukturerte virusformer. Deres befolkning i blodet overstiger sjelden 7%. En partikkel av hepatitt B-virus har et overflateantigen HbsAg og tre interne antigener: HBeAg, HBcAg og HbxAg.

Motstanden av viruset til miljøforhold er svært høyt. I blodet og dets preparater opprettholder viruset sin levedyktighet i årevis, det kan eksistere i flere måneder ved romtemperatur på sengetøy, medisinske instrumenter og gjenstander forurenset med pasientens blod. Inaktivering av viruset utføres under behandling i autoklaver ved oppvarming til 120 ° C i 45 minutter, eller i en tørkeovn ved 180 ° C i 60 minutter. Viruset dør når det blir utsatt for kjemiske desinfeksjonsmidler: kloramin, formalin, hydrogenperoksid.

Kilden og reservoaret for viral hepatitt B er syke mennesker, samt sunne virusbærere. Blodet av mennesker infisert med hepatitt B blir smittsomt mye tidligere enn de første kliniske manifestasjonene er notert. Kronisk asymptomatisk vogn utvikler seg i 5-10% av tilfellene. Hepatitt B-virus overføres ved kontakt med ulike kroppsvæsker (blod, sæd, urin, spytt, galle, tårer, melk). Den viktigste epidemiologiske risikoen er blod, sæd og til en viss grad spytt, fordi vanligvis i disse væskene er konsentrasjonen av viruset tilstrekkelig for infeksjon.

Overføring av infeksjon skjer overveiende parenteralt: Ved blodtransfusjoner, medisinske prosedyrer ved bruk av ikke-sterile instrumenter, under terapeutiske manipulasjoner i tannbehandling, samt under traumatiske prosesser: tatovering og piercing. Det er en sjanse for infeksjon i neglesalonger når du utfører trimning av manikyr eller pedikyr. Kontaktoverføringsbanen er realisert under samleie og i hverdagen når du deler personlige hygieneprodukter. Viruset blir introdusert i menneskekroppen gjennom mikroskader av hud og slimhinner.

Den vertikale overføringen blir realisert intranatalt, i løpet av normal graviditet passerer ikke den plasentalske barrieren til viruset, men i tilfelle brist på morkaken, er overføring av viruset mulig før leveransen. Sannsynligheten for infeksjon av fosteret blir multiplisert når en gravid HbeAg detekteres i tillegg til HbsAg. Folk har en ganske høy følsomhet for infeksjon. Med transfusjonstransmisjon utvikler hepatitt i 50-90% tilfeller. Sannsynligheten for å utvikle en sykdom etter infeksjon er direkte avhengig av dosen av mottatt patogen og tilstanden for generell immunitet. Etter overføringen av sykdommen, dannes en langvarig, sannsynligvis livslang immunitet.

Det overveldende flertallet av personer med hepatitt B er personer i alderen 15-30 år. Blant de som døde av denne sykdommen, er andelen rusmisbrukere 80%. Personer som injiserer rusmidler har størst risiko for å få hepatitt B på grunn av hyppig direkte kontakt med blod, er helsearbeidere (kirurger og operasjonssykepleiere, laboratorie teknikere, tannleger, blodtransfusjonstasjoner og andre) også utsatt for viral hepatitt V.

Symptomer på viral hepatitt B

Inkubasjonsperioden for viral hepatitt B varierer innenfor ganske brede grenser, perioden fra infeksjons øyeblikk til utvikling av kliniske symptomer kan være fra 30 til 180 dager. Det er ofte umulig å estimere inkubasjonsperioden for den kroniske formen av hepatitt B. Akutt viral hepatitt B begynner ofte på samme måte som viral hepatitt A, men den preikuritiske perioden kan også forekomme i artralgisk form, så vel som i den asthenovegetative eller dyspeptiske varianten.

Den dyspeptiske varianten av kurset er preget av tap av appetitt (opp til anoreksi), vedvarende kvalme, episoder med urimelig oppkast. Den influensalignende formen for det kliniske løpet av prostataperioden for hepatitt B er preget av feber og generelle forgiftningssymptomer, vanligvis uten katarralsymptomer, men med hyppig, for det meste nattlig og morgen, artralgi (visuelt blir leddene ikke endret). Etter bevegelse i leddet, senker smerten seg en stund.

Hvis det i denne perioden er artralgi, kombinert med utslett av urtikaria, lover sykdomsforløpet å være mer alvorlig. Ofte er slike symptomer ledsaget av feber. I preicteric fase kan oppleve alvorlige svakhet, tretthet, svimmelhet, blødende tannkjøtt og neseblødningsepisoder (hemoragisk syndrom).

Når gulsott dukker opp, er det ingen forbedring i trivsel, ofte blir de generelle symptomene forverret: dyspepsi, økning av asteni, hud kløe, blødninger øker (hos kvinner kan hemorragisk syndrom bidra til tidlig menstruasjon og intensitet). Artralgi og utslett i isterperioden forsvinner. Huden og slimhinnene har en intens okkerhue, petechiae og runde blødninger er notert, urinen mørkner, feces blir lettere til fullstendig misfarging. Leveren til pasientene øker i størrelse, kanten stikker ut fra under kulebuen, og til berøring er det smertefullt. Hvis leveren beholder sin normale størrelse med intensiv ictericity av huden, er dette en forløper til en mer alvorlig infeksjon.

I halv og flere tilfeller er hepatomegali ledsaget av en forstørret milt. Siden kardiovaskulærsystemet: bradykardi (eller takykardi med alvorlig hepatitt), moderat hypotensjon. Den generelle tilstanden er preget av apati, svakhet, svimmelhet, søvnløshet. Den isteriske perioden kan vare en måned eller mer, hvoretter en gjenopprettingsperiode oppstår: først, dyspeptiske symptomer forsvinner, så er det gradvis regresjon av ister og symptomer og normalisering av bilirubinnivå. Returen av leveren til normal størrelse tar ofte flere måneder.

I tilfelle av en tendens til kolestase, kan hepatitt bli svak (torpid) karakter. Samtidig er forgiftning mild, vedvarende forhøyet nivå av bilirubin og aktivitet av leverenzymer, fecal achalic, mørk urin, lever økt jevnt, kroppstemperaturen holdes under subfebrile grenser. I 5-10% av tilfellene er viral hepatitt B kronisk og bidrar til utvikling av virusscirrhose.

Komplikasjoner av viral hepatitt B

Den farligste komplikasjonen av viral hepatitt B, karakterisert ved en høy grad av dødelighet, er akutt leversvikt (hepatargi, leverkoma). Ved massiv død av hepatocytter utvikler betydelig tap av leverfunksjonalitet, alvorlig hemorragisk syndrom, ledsaget av toksiske effekter av stoffer frigjort som følge av cytolyse på sentralnervesystemet. Hepatisk encefalopati utvikler seg gjennom suksessive stadier.

  • Prekoma I: Pasientens tilstand forverres kraftig, gulsott og dyspepsi (kvalme, gjentatt oppkast) forverret, hemorragiske symptomer manifesterer, pasienter har en bestemt leversykdom fra munnen (kvalme søtt). Orientering i rom og tid er ødelagt, følelsesmessig labilitet er kjent (apati og sløvhet erstattes av hyper-spenning, eufori, angst er økt). Tenkingen er treg, det er en inversjon av søvn (om natten kan pasienter ikke sovne, på dagtid føler de uoverstigelig døsighet). På dette stadiet er det brudd på fine motoriske ferdigheter (overshooting på paltsenosovoy prøve, håndskriftforvrengning). I leverområdet kan pasienter oppleve smerte, kroppstemperaturen stiger, pulsen er ustabil.
  • Prekoma II (truende koma): nedsettelse av bevisstheten utvikler seg, det er ofte forvirret, fullstendig desorientering i rommet og tid er notert, kortvarige utbrudd av eufori og aggressivitet erstattes av apati, rus og hemorragisk syndrom utvikler seg. På dette stadiet utvikler tegn på edematøs-ascitisk syndrom, blir leveren mindre og forsvinner under ribbenene. Legg merke til den fine tremor i lemmer, tunge. Stages prekoma kan vare fra flere timer til 1-2 dager. I fremtiden blir nevrologiske symptomer forverret (patologiske reflekser, meningeal symptomer, respiratoriske lidelser som Kussmul, Cheyne-Stokes kan noteres) og selve leverkoma utvikles.
  • Terminalfasen er koma, preget av depresjon av bevissthet (stupor, stupor) og videre dens fullstendige tap. I utgangspunktet blir reflekser (hornhinnen, svelging) bevart, pasienter kan reagere på sterke irriterende handlinger (smertefull palpasjon, høy lyd), ytterligere reflekser blir hemmet, reaksjonen på stimuli går tapt (dyp koma). Pasientens død oppstår som et resultat av utviklingen av akutt kardiovaskulær insuffisiens.

Ved alvorlig viral hepatitt (fulminant koma), spesielt i tilfellet med en kombinasjon av det med hepatitt D og hepatitt C, hepatisk koma ofte utvikler seg i tidlig og ender dødelig i 90% av tilfellene. Akutt hepatisk encefalopati bidrar igjen til sekundær infeksjon med utvikling av sepsis, og truer også utviklingen av nyresyndrom. Intensivt hemorragisk syndrom kan forårsake betydelig blodtap med intern blødning. Kronisk viral hepatitt B utvikler seg i levercirrhose.

Diagnose av viral hepatitt B

Diagnose utføres ved å detektere i blodet av pasienter spesifikke serumantigener av viruset, samt immunoglobuliner for dem. Ved å bruke PCR, kan du isolere DNA fra viruset, som gjør det mulig å bestemme graden av aktivitet. Avgjørende for å bestemme diagnosen er identifikasjonen av HbsAg-overflateantigenet og HbcIgM-antistoffene. Serologisk diagnose utføres ved hjelp av ELISA og RIA.

For å bestemme leverens funksjonelle tilstand i sykdommens dynamikk produsere vanlige laboratorietester: biokjemisk analyse av blod og urin, koagulogram, lever-ultralyd. En viktig rolle er viktig for protrombinindeksen, en dråpe hvor 40% og under indikerer en kritisk tilstand hos pasienten. Av individuelle grunner kan en leverbiopsi utføres.

Behandling av viral hepatitt B

Kombinert terapi av viral hepatitt B inkluderer kosttilskudd (foreskrevet for leverbesparende diett nr. 5 i variasjoner avhengig av sykdomsfasen og alvorlighetsgraden av sykdommen), grunnleggende antiviral terapi og patogenetiske og symptomatiske midler. Den akutte fasen av sykdommen er en indikasjon på pasientbehandling. Sengen hviler, rikelig med drikke, kategorisk avvisning av alkohol anbefales. Grunnleggende terapi innebærer utnevnelse av interferon (det mest effektive alfa interferon) i kombinasjon med ribavirin. Behandlings- og doseringsforløpet beregnes individuelt.

Som en ekstra terapi brukes detoksiseringsløsninger (i tilfelle alvorlig sykdom, infusjon av krystalloidløsninger, dextran, kortikosteroider er indikert i henhold til indikasjoner), betyr for normalisering av vann-saltbalanse, kaliumpreparater, laktulose. For å lindre spasmer i galdeanlegget og det vaskulære nettverket av leveren - drotaverin, aminofyllin. Med utviklingen av kolestase er UDCA-preparater vist. Ved alvorlige komplikasjoner (hepatisk encefalopati) - intensiv pleie.

Prognose og forebygging av viral hepatitt B

Akutt viral hepatitt er sjelden dødelig (bare i tilfeller av alvorlige lynstrømmer), er prognosen er betydelig degradert samtidig med kronisk lever patologier, kombinert med lesjonen av hepatitt C-virus og hepatitt-infiserte D. død oppstår i løpet av noen få tiår, som ofte resulterer i et kronisk forløp og utviklingen av cirrose og leverkreft.

Totalt forebyggelse av viral hepatitt B involverer komplekset av sanitære epidemiologisk tiltak rettet mot infeksjonsfare reduksjon av blodoverføring, kontroll av sterile, medisinske instrumenter, innføring av en masse praktisering av engangsnåler, katetre og lignende. N. Individuelle forebyggende tiltak innebærer bruk av visse elementer av personlig hygiene ( barberhøvler, tannbørster), forebygging av hudskader, trygt kjønn, nektelse av narkotika. Vaksinasjon er indikert for personer i yrkesrisikogruppen. Immunitet etter vaksinasjon mot hepatitt B vedvarer i ca. 15 år.

Whey hepatitt hva er det

Serum hepatitt er:

menneskelig smittsom sykdom: en form for viral hepatitt (se hepatittvirus). Kausjonsmiddelet er et type B-virus. Kilden til infeksjon er en person (syk med isterisk eller anicterisk form eller virusbærer). Viruset vises i blodet i 3-4 uker. til begynnelsen av tegn på sykdom og vedvarer i flere måneder (noen ganger år) etter utvinning. S. Overføring skjer når blod, plasma, serum og preparater injiseres, sjeldnere gjennom utilstrekkelig steriliserte medisinske instrumenter (sprøyter, nåler, etc.) når legemidler injiseres, inokuleres, intradermalt behandles, blod tas, dental etc. manipulasjon. Inkubasjonsperioden for S. g. Fra 60 til 160 dager. Kliniske manifestasjoner og behandling er de samme som i smittsom hepatitt. For anerkjennelse er indikasjonen av blodtransfusjon eller medisinske manipulasjoner for 2 (eller flere) måneder viktig. før sykdommen og definisjonen i blodet av det såkalte australske antigenet (Se. Antigener). Forebygging: medisinsk og laboratorietesting av givere, overholdelse av etablerte regler for sterilisering og bruk av medisinske instrumenter.

Lit.: Butiagina A.P. Serum hepatitis, M. 1962.

Great Sovjet Encyclopedia. - M. Sovjet Encyclopedia. 1969-1978.

Se hva er Serum Hepatitt i andre ordbøker:

Serum hepatitt - se hepatitt B. (Kilde: "Ordliste for mikrobiologi vilkår")... Ordliste for mikrobiologi

Hepatittviral - epidemisk hepatitt, smittsom gulsott, Botkin's sykdom (kalt S. P. Botkin, som først foreslo sykdomsinfeksjonen i 1888), en virussykdom med en primær lesjon i leveren. Den forårsakende agenten er filtrert... Den store sovjetiske encyklopedi

HEPATITIS - akutt eller kronisk betennelse i leveren. Det er flere former for hepatitt, differensiert av årsaken som forårsaket dem. Hepatitt kan forårsake noen medisinske stoffer, for eksempel beroligende midler (beroligende midler) eller # 8230;... Collier encyclopedia

serum hepatitt - (hepatitt serosa; syn. hepatitt B; inokulerings hepatitt; parenteral hepatitt; posttransfusjons hepatitt; vaksinasjon gulsott; sprøyte gulsott) viral hepatitt karakterisert ved parenteral overføring av patogenet med # 8230;... Big Medical Dictionary

hepatitt B - (hepatitt B) se. Hepatitt serum... Stor medisinsk ordbok

hepatitt inokulasjon - (hepatitt inokulasjon) se serum hepatitt... Den store medisinske ordboken

parenteral hepatitt - (hepatittparenteralis) ser serum hepatitt... Den store medisinske ordboken

post-transfusjon hepatitt - (hepatitt posttransfusjonem), se serum hepatitt... Stor medisinsk ordbok

HEPATITIS SERUM - (serum hepatitt) se hepatitt... medisinsk ordbok for medisin

Hepatitt B

Symptomer på hepatitt B

  • Økt kroppstemperatur.
  • Intoxikering (generell malaise, svakhet, forverring av helse, rask utmattelse, svakhet).
  • Svimmelhet.
  • Forringelse i appetitt, kvalme, oppkast, bitter smak i munnen, belching.
  • Smerte i store ledd (oftest om natten og om morgenen).
  • Kløende hud.
  • Utslett på huden i form av urticaria.
  • Blødende tannkjøtt, neseblod.
  • Forstørret lever og milt, palpasjon ømhet.
  • Smerte i riktig hypokondrium.
  • Utviklingen av gulsott (mørkgjørelse av huden, øyets hvite, mørkere urin til fargen på hardbrygget svart te, med mye skum), avføring lyser.
  • Kanskje avslapping av stolen.

Inkubasjonsperiode

45 til 180 dager (vanligvis 2-4 måneder).

form

årsaker

  • Kilden til infeksjon er en syk person, en bærer av viruset.
  • Epidemiologisk fare representeres av blod, sæd og spytt (i andre biologiske væsker er konsentrasjonen av viruset svært lavt).
  • Fremgangsmåter for overføring: seksuell, kontakt og fra mor til barn.
  • I fare er narkomaner, homofile og heteroseksuelle med et stort antall seksuelle kontakter.
  • Infeksjon er mulig i strid med integriteten til slimhinner og hud etter kontakt med pasienter og bærere når de deler husholdningsartikler (for eksempel sengetøy, saks, barberhøvler).
  • Infeksjon er mulig som følge av medisinsk behandling (for eksempel injeksjon, gynekologisk undersøkelse, tannbehandling) og ikke-medisinsk (for eksempel piercing, tatovering) manipulasjoner dersom regler for steriliseringsinstrumenter er blitt overtrådt.
  • Ved risiko er hemodialysepasienter (pasienter på "kunstig nyre" -maskinen), brenningsavdelinger, medisinske medarbeidere som ofte kommer i kontakt med blod (prosessorske sykepleiere, gynekologer, tannleger, kirurger).
  • Sykdommen er registrert hos barn i det første år av livet, vanligvis fra en smittet mor.
  • Eldre mennesker er alvorlig syk.
  • Toppfrekvensen er i aldersgruppene 20-49 år.

LookMedBook minner om: jo tidligere du ber om hjelp fra en spesialist, jo flere sjanser må du være sunn og redusere risikoen for komplikasjoner:

diagnostikk

Hepatitt B-behandling

  • Sykehusinnleggelse på sykehuset.
  • Avgiftningsterapi (administrasjon av legemidler som reduserer forgiftning i tilfelle skader på leveren, for eksempel 10% glukose, og som bidrar til å eliminere toksiner utsatt for viruset).
  • Antibiotika når man slutter seg til en bakteriell infeksjon.
  • Restorativ terapi (inntak av vitamin-mineral komplekser, etc.).
  • Hepatoprotektorer (legemidler som beskytter leveren celler).
  • Streng diett: Bruk av alkohol, konditori, sjokolade, krydder, svinekjøtt, lam, stekt, røkt og hermetisk mat er forbudt.
  • Nødvaksinasjon.

Komplikasjoner og konsekvenser

  • Med asymptomatisk, anicterisk akutt hepatitt B, på grunn av svak immunrespons mot infeksjon, utvikler overgangen til kronisk hepatitt i 10-15% tilfeller.
  • Utviklingen av cirrose og risikoen for å utvikle primær leverkreft.
  • Nedfallet i galdeveien, dannelsen av "gallepropper".
  • I alvorlige former for mulige neseblod, petechiae (mindre blødninger) på huden.
  • Gastrointestinal blødning kan forekomme.
  • Når det legges til en sekundær bakteriell infeksjon, er det mulig å skade lungene, galleblæren og andre organer.
  • Utvikling av leversvikt (unormal leverfunksjon): Denne komplikasjonen utvikles sjelden og forekommer hos mennesker med kroniske leversykdommer (for eksempel hos pasienter med alkoholisme).
  • Kanskje utviklingen av hepatisk encefalopati - dette er en ekstremt alvorlig form for akutt hepatitt. På grunn av det faktum at leveren slutter å takle sine funksjoner og nøytralisere skadelige stoffer, faller de med blod inn i hjernevævet, faller en person i koma. Som regel skjer døden innen få dager.
  • Noen ganger med hepatitt B utvikler polyarthritis (leddene påvirkes).

Forebygging av hepatitt B

  • Forsiktig kontroll av blodgiverens blod.
  • Sterk overensstemmelse med regler for sterilisering av medisinske instrumenter.
  • For medisinsk personell, overholdelse av regler for personlig beskyttelse (bruk av briller, bandasjer, bruk av hansker).
  • Sanitær-pedagogisk arbeid blant befolkningen (informasjon om risiko for seksuell infeksjon, risiko for infeksjon ved bruk av narkotika).
  • Bruk av barriere metoder for prevensjon (kondomer), utelukkelse av uformelt sex.
  • Undersøkelse av gravide, personer som går inn i pasientbehandling.
  • Vaksinering (gjentatt vaksinering er mulig etter 5-7 år hvis nivået av beskyttende antistoffer i blodet reduseres).

Hva skal jeg gjøre med hepatitt B?

Hepatitt B (serum)
(Serum hepatitt)

Serum hepatitt er en viral antroponotisk sykdom, hvor den forårsakende agens inn i kroppen parenteralt. Varigheten av inkubasjonsperioden er 1,5 - 6 måneder. Sykdomsvarighet opptil 3 - 4 måneder eller mer.

Parenteral serum hepatitt forårsaker et virus som kalles HBV (hepatitt B-virus).

Historien om oppdagelsen av dette patogenet er noe uvanlig.

I 1961 oppdaget Bloomberg og kollegaer i Australia et antigen i blodserien hos pasienter, som hadde muligheten til å utfelle med blodserum hos pasienter eller de som hadde vært syk med hepatitt. Dette antigenet kalles det australske antigenet (Australia antigen). Med introduksjonen av dette antigenet til frivillige ble ingen av dem syk.

I 1970, i serum hos pasienter med hepatitt, fant Dane partikler større enn det australske antigenet. Disse partiklene besto av et elektronabsorberende skall og et elektronisk tett senter.

Disse partiklene ble kalt "Dane partikler" og de ble ansett som hepatitt B virus.

Hepatitt B-virusstørrelse 40 - 42 nm. Den har en sfærisk eller flerfasettert form. Han fant en ytre protein - lipidhylse, en indre konvolutt og en tett nukleokapsid med dobbeltstrenget sirkulært DNA.

Det er tre antigener i virusets ytre skall: overflate AbsAg (australsk antigen) og to middelantigener HbeAg og HbcAg.

Sammen med fullverdige virioner er det mye flere partikler som bare består av fragmenter av ytre skallet. De kan være sfæriske (16 - 25 nm.) Og filiform. Trange strukturer er aggregater av sfæriske partikler. Disse partiklene inneholder HbsAg-virusoverflateantigenet og akkumuleres som et resultat av overdreven produksjon av overflatekomponenten av danskpartiklene.

Antallet HbsAg i blodet av pasienter og bærere er som regel flere størrelsesordener høyere enn antall virioner. HbsAg har ikke smittsom aktivitet, men det er en markør ved hvilken man kan dømme tilstedeværelsen av danskpartikler i testmaterialet.

HbsAg finnes i blod, spytt, urin, avføring hos pasienter med hepatitt B og hos virusbærere 14 til 60 dager etter infeksjon.

HbcAg detekteres ikke i fri tilstand fordi den er forbundet med dansk partikkelen og er funnet i kjernene av infiserte hepatocytter.

HbeAg er funnet i blodet i nærvær av HbsAg.

Det er svært vanskelig å dyrke hepatitt B-viruset i laboratoriet, noe som gjør diagnosen svært vanskelig.

Viruset reproduseres i kulturen av humane embryo-hepatocytter, i diploide humane leverceller og chimpanseabener.

Hepatitt B-virus har en ganske utpreget motstand mot miljøfaktorer. Ved en temperatur på 60 grader fortsetter viruset i 3 til 4 timer, når det oppvarmes til 80 til 100 grader, fortsetter virusets forurensning i 10 minutter. Det tåler effekten av lave temperaturer - den forblir levedyktig i frosne deler av blodet og beholder sin virulens i opptil 20 år. Resistent mot eter, ultrafiolette stråler, lave pH-verdier, 5% formalinløsning (opptil 12 timer), 3% kloraminoppløsning (opptil 2 timer). Følsom for 5% fenoloppløsning.

Serum hepatitt (hepatitt B) er en typisk antroponotisk infeksjon. Under naturlige forhold er bare mennesker syke med serum hepatitt.

Hovedreservoaret for infeksjon i serum hepatitt er virusbærere.

Hovedmekanismen for HBV-overføring er parenteral (blodtransfusjon, injeksjoner, skarifisering, tannbehandling, kirurgiske inngrep, instrumentelle undersøkelser, etc.).

Det antas at hepatitt B-viruset kan overføres seksuelt og overførbart og muntlig.

Følsomheten til hepatitt B-viruset hos mennesker er svært høy. Alle aldersgrupper av mennesker er sensitive, men barn i alderen 4-8 år er mer sensitive.

Innfall er vanlig overalt og er ikke avhengig av årstidens årstid.

Inkubasjonsperioden for serum hepatitt varer 3 - 6 måneder.

Etter å ha trengt inn i kroppen, er viruset hematogent, går inn i leveren. Sykdommen er ledsaget av symptomer på grunn av nederlaget og døden av hepatocytter.

Cytolyse utføres av immunkompetente celler som gjenkjenner virale antigener på celleoverflaten. Død av hepatocytter gir en vei ut av dem virioner, gjentatt viremi og sekundær generalisering av infeksjon.

Sykdommen kan forekomme i akutte og kroniske, alvorlige og subkliniske former.

Alvorlige hepatittkomplikasjoner inkluderer nekrose av leveren parenchyma (subakut leverdystrofi) og levercirrhose. Sykdommen er alvorlig, med høy andel dødsfall som følge av akutt leverdystrofi. I 6-15% av tilfellene blir sykdommen kronisk, noe som fører til primær leverkreft.

En forverrende faktor i hepatitt B er tilstedeværelsen i pasientens kropp av et defekt virus, kalt "deltafaktoren (nylig kalt D-viruset). Dette defekte viruset fra person til person overføres ved parenterale midler, og reproduksjonen avhenger av HBV.

Delta-faktor er lokalisert i kjernene av hepatocytter, det i kombinasjon med hepatitt B-viruset forårsaker kronisk aktiv hepatitt og levercirrhose.

I tilfeller av serum hepatitt dannes spesiell humoral og cellulær immunitet.

Antistoffproduksjon er indusert av tre HBV antigener - HBs. HBc. HBE.

Under gjenopprettingsperioden påvises antistoffer mot alle tre antigenene. I kronisk form av serum hepatitt og bærere detekterte antistoffer mot HBsAg.

Indikatorer for akutt hepatitt B er antistoffer mot HBcAg og HBeAg.

Laboratoriediagnostikk er basert på deteksjon av hepatitt B-virusantigener eller antistoffer mot disse antigenene i blodet.


Relaterte Artikler Hepatitt