Verdien av markører i diagnosen viral hepatitt B

Share Tweet Pin it

Hepatitt B-virus (HBV) er en kompleks formasjon med eget DNA- og proteinbelegg. Den er preget av høy replikativitet, evnen til å mutere, integrere i det menneskelige genom.

Kombinasjonen av antigener, antistoffer, virus-DNA danner et system av serologiske (serum) markører, identifikasjonen av hvilke bestemmer sykdomsfasen, bidrar til å gjøre det til en retrospektiv analyse og forutsi utfallet, samt opprettholde dynamisk kontroll over infeksjonsutviklingen.

I kroppen bryter viruset seg inn i deler, kjerne trenger inn i hepatocytene, hvor det begynner å produsere nytt DNA og proteiner, hvorfra hele virioner er samlet.

HBV DNA sirkulerer i blodet, deler av membranene er antigener. Etter en tid dannes kroppens immunrespons i henhold til "antigen-antistoff" -prinsippet.

Kompleks HBsAg - anti-HBsAg

Hepatitt B overflateantigen (australsk antigen) ble først identifisert i aboriginene i Australia, som han mottok navnet sitt på. Det er et overflateantigen av det ytre proteinbelegget i hepatitt B-viruset. Det har flere undertyper, betinget betegnet av ayw, ayr, adw, adrq, adrq + koder, med noen forskjeller i struktur.

Det er HBsAg som spiller en nøkkelrolle i utviklingen og progresjonen av sykdommen, sikrer virusets levedyktighet, og dens hepatotropi er innføring av leverceller inni. Dens tilstedeværelse indikerer infeksjon med hepatitt B, og på grunnlag av antistoffer mot det er det bygget immunforsvar.

HBsAg vises i blodet fra midten av inkubasjonsperioden, vanligvis 15-25 dager etter infeksjon. Fra nå av blir infeksjonen smittsom, det vil si at den kan overføre fra transportøren til andre.

Virus-DNA i hepatocytter produserer så mange HBsAg at mengden overskrider hele virionene hundrevis av ganger. Fra en del er konvolutten av nye virus samlet, resten av proteinet går inn i blodet. Metningen av dem er i stand til å nå 500 μg / ml, som kan sammenlignes med kroppens eget myseprotein.

Hele prodromal (preicteric) og icteric perioden av antigen sirkulerer i blodet, og ved slutten av den akutte stadiet av sykdommen, 80-140 dager etter de første manifestasjonene av sykdommen, forsvinner og forsvinner forsiktig. Eksistensen av et antigen som er lengre enn 180 dager indikerer dannelsen av en kronisk form for hepatitt.

Immunresponsen - antistoffer mot HBs (anti-HBsAg) - vises etter en tid etter at antigenet forsvinner - fra 1 til 6 måneder, vanligvis i 2-4 måneder. Perioden mellom antigenets forsvunnelse og antistoffutseendet kalles et serologisk vindu, og erstatning av antigener med antistoffer kalles serokonversjon. Det er en klar indikator for slutten av den akutte perioden og begynnelsen av utvinning med dannelsen av livslang immunitet mot viruset.

Brudd på dette dynamiske scenariet, fraværet av et serologisk vindu, utseendet av antistoffer mot HBs for fort er et ugunstig tegn. Det er fare for hyperimmunreaksjon, utvikling av den fulminante formen av sykdommen med alvorlige lesjoner i leveren og andre organer. Samtidig påvisning av markører i serum etter flere måneder av sykdommen indikerer en kronisk form for hepatitt.

Resultatet av en blodprøve for HBsAg er ikke alltid pålitelig. Falske negative svar er mulige av følgende grunner:

  • for kort periode mellom infeksjon og undersøkelse - mindre enn 3 uker;
  • Feilpasningen av antigen-subtypen med typen diagnostisk immunoenzym-kit - antigenproteiner og antistoffer er forskjellige;
  • Sannsynlig infeksjon med blandet infeksjon - HIV, hepatitt C.

Hvis det er mistanke om infeksjon med hepatitt B og negative testresultater for et antigen, utføres PCR-tester for tilstedeværelse av viralt DNA og andre virusmarkører, gjenta analysen etter en stund.

Det er en positiv test for HBsAg hos personer som ikke har hepatitt, de såkalte sunne virusbærerne. Faren for overføring til andre er bevart, til tross for fravær av kliniske manifestasjoner, er medisinsk tilsyn nødvendig.

Hepatitt B immunitet

Antistoffer mot HBsAg er de eneste beskyttende immunelementene som helt beskytter kroppen mot re-infeksjon med hepatitt B.

Disse egenskapene til anti-HBsAg er lagt ned i grunnprinsippet for vaksinering. Vaksinen inneholder et rekombinant (kunstig avledet) australsk antigen kombinert med aluminiumhydroksyd. Etter den intramuskulære injeksjonen av vaksinen, begynner antistoffer å utvikles om to uker, en fullverdig immunitet bør dannes etter triple inokulering.

Det beskyttende nivået av anti-HBsAg er over 100 mIU / ml. Over tid, etter 8-12 år, kan konsentrasjonen av anti-HBs reduseres.

En negativ eller svak immunrespons på vaksineadministrasjon er mulig når antistoffnivået ikke er mer enn 99 mIU / ml. Flere faktorer spiller en rolle her:

  • alder mindre enn 2 eller mer enn 60 år;
  • Tilstedeværelsen av langvarige kroniske infeksjoner;
  • svak generell immunitet
  • utilstrekkelig dose av vaksine.

Disse situasjonene, samt reduksjonen av det nødvendige beskyttende nivå av antistoffer, er årsaken til at en booster (ekstra) dose av vaksinen innføres i et år.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Dette antigenet er kun konsentrert i hepatocytter, detekteres bare i studien av leverpunkmentmaterialet, og dannede totale antistoffer mot den vises nesten fra de første dagene av sykdommen, når det ennå ikke er kliniske tegn på sykdommen.

Det finnes to typer antistoffer mot HBcoreAg:

  1. IgM-immunglobuliner øker i løpet av den akutte fasen av hepatitt og i perioder med forverring av kronisk form, forsvinner under remisjon og etter utvinning. Den totale oppholdstiden for HBcore-IgM i blodet er fra 6 til 12 måneder. Denne markøren tjener som hovedindikator for akutt hepatitt B;
  2. Klasse G immunoglobuliner (HBcore-IgG) finnes for livet hos alle som noen gang har hatt hepatitt B, men har ikke beskyttende egenskaper.

Identifikasjon av disse antistoffene bidrar til å diagnostisere sykdommen i løpet av det serologiske vinduet i fravær av HBs markører.

Positive resultater av testing for HBcore-IgM og HBcore-IgG kan noen ganger være upålitelige - klasse M og G immunoglobuliner produseres i visse sykdommer i muskel-skjelettsystemet.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigenet dannes ved transformasjonen av en del av HBcoreAg og er karakteristisk for fasen av aktiv viral replikasjon i leverceller. I tillegg indikerer utseendet av denne markøren en økning i infektiøsiteten i blodet og utladning av pasienten. Med en gunstig løpet av den akutte form for hepatitt, reduseres konsentrasjonen av HBeAg 20-40 dager etter sykdomsutbruddet med en samtidig økning i antistoffer (anti-HBeAg) til de helt erstatter antigener.

Serokonversjon og spesielt dets tegn, som for eksempel en rask økning i antistoffkoncentrasjonen - en indikator for en nær utvinning, som utelukker muligheten for kroniskhet. Tvert imot øker svake indikatorer for anti-HBeAg eller deres langvarige fravær risikoen for utbruddet av den kroniske integrerende form for hepatitt - innsetting av virusgenomet i hepatocyt DNA.

I den kroniske formen av sykdommen indikerer nærværet av en høy konsentrasjon av HBeAg og kopier av virus-DNA at aktiv replikasjon opprettholdes. Reduserte antigen titere og DNA nivåer (10 ^ 5 kopier / ml.

Etter gjenvinning forblir anti-HBeAg i blodet i ytterligere seks måneder til fem år.

Metoder for påvisning av hepatitt B markører

De mest effektive metoder for blodprøver for tilstedeværelse av serologiske markører av hepatitt B er ELISA og PCR.

En enzymimmunoassay er en svært sensitiv informativ metode som gjør det mulig å identifisere markører av viral hepatitt, som reelt gjengir "antigen-antistoff" -reaksjonen i laboratoriet. Den rensede serumprøve kombineres med et reagens inneholdende et antistoff eller antigen. Det resulterende immunkomplekset er farget med en spesiell substans under enzymindikasjoner. Resultatet undersøkes optisk.

Analysens spesifisitet gjør det mulig å oppnå et nøyaktig resultat selv med lav konsentrasjon av elementet i blodet. ELISA, i motsetning til andre typer studier, oppdager anti-HBcoreAg ikke totalt, men HBcore-IgM og HBcore-IgG separat, noe som øker informasjonsinnholdet.

PCR (polymerasekjedereaksjon) brukes til å identifisere DNA-partikler av viruset, kvalitativ analyse av deres tilstedeværelse og kvantitativ viral belastning av blod. For PCR er tilstedeværelsen av ett DNA-molekyl i prøven under studien tilstrekkelig. Det kan brukes til å oppdage infeksjon i inkubasjonsperioden - det "ser" viruset fra den andre infeksjonsvecka. PCR med høy følsomhet tillater deg å få 100% pålitelig informasjon for diagnose. For full dynamisk overvåkning av sykdomsforløpet, bør PCR-diagnose av blod utføres minst hver tredje måned.

I alle tilfeller blir venøs blod tatt for studien etter foreløpig forberedelse, som inkluderer en 12-timers rask, nektelse å drikke alkohol og medisiner.

Serologisk profil

Resultatene av tester for serologiske markører, kompetent lesing av deres kvalitative og kvantitative egenskaper bidrar til å etablere infeksjonens tilstand - tilstedeværelsen eller fraværet av det i kroppen, bestemme sykdommens periode og form, forutse den videre utvikling.

Hva betyr det hvis antistoffer mot hepatitt B er funnet i blodet?

Proteinmolekyler som syntetiseres i kroppen som et svar på invasjonen av virus som infiserer leveren, er betegnet med begrepet "antistoffer mot hepatitt B". Ved bruk av disse antistoffmarkørene detekteres den skadelige mikroorganismen HBV. Patogenet, en gang inne i det menneskelige miljø, forårsaker hepatitt B, en smittsom inflammatorisk leversykdom.

En livstruende sykdom manifesterer seg på forskjellige måter: fra milde subkliniske forhold til skrumplever og leverkreft. Det er viktig å identifisere sykdommen i et tidlig utviklingsstadium, til alvorlige komplikasjoner oppstår. Serologiske metoder hjelper til med å oppdage HBV-viruset - analyserer forholdet mellom antistoffer mot HBS-antigenet i hepatitt B-viruset.

For å bestemme markørene, undersøk blodet eller plasmaet. Nødvendige indikatorer oppnås ved å gjennomføre immunfluorescensreaksjon og immunokjemisk analyse. Testene lar deg bekrefte diagnosen, bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, for å vurdere resultatene av behandlingen.

Antistoffer - hva er det

For å undertrykke virus produserer kroppens beskyttende mekanismer spesielle proteinmolekyler - antistoffer som oppdager patogener og ødelegger dem.

Påvisning av antistoffer mot hepatitt B kan indikere at:

  • sykdommen er på et tidlig stadium, det strømmer skjult;
  • betennelse reduserer
  • sykdommen har gått inn i en kronisk tilstand;
  • leveren er infisert;
  • immunitet ble dannet etter patologens forsvunnelse;
  • personen er en virusbærer - han blir ikke syk selv, men smitter folk rundt seg.

Disse strukturene bekrefter ikke alltid forekomsten av infeksjon eller indikerer en retrierende patologi. De er også utviklet etter vaksinasjonsaktiviteter.

Deteksjon og dannelse av antistoffer i blodet er ofte forbundet med tilstedeværelsen av andre årsaker: forskjellige infeksjoner, kreftveger, nedsatt funksjon av beskyttende mekanismer, inkludert autoimmune patologier. Slike fenomener kalles falske positiver. Til tross for tilstedeværelsen av antistoffer utvikler hepatitt B ikke.

Markører (antistoffer) produseres til patogenet og dets elementer. Det er:

  • overflate markører av anti-HBs (syntetisert til HBsAg - skjell av viruset);
  • anti-HBc-nukleare antistoffer (produsert mot HBcAg, som er en del av kjernen i proteinmolekylet til viruset).

Overflate (australsk) antigen og markører til det

HBsAg er et fremmed protein som danner det ytre skallet til hepatitt B-viruset. Antigenet hjelper viruset til å kle seg til leverenceller (hepatocytter) for å trenge inn i det indre rommet. Takket være ham utvikler viruset vellykket og multipliserer. Skallet opprettholder levedyktigheten til den skadelige mikroorganismen, gjør at den kan være i menneskekroppen i lang tid.

Proteinhullet er utstyrt med utrolig motstand mot ulike negative påvirkninger. Australsk antigen kan tåle koking, dør ikke under frysing. Protein mister ikke sine egenskaper, og rammer et alkalisk eller surt miljø. Det er ikke ødelagt av virkningen av aggressive antiseptika (fenol og formalin).

Frigivelsen av HBsAg antigen oppstår i eksacerbasjonsperioden. Den når sin maksimale konsentrasjon ved slutten av inkubasjonsperioden (ca. 14 dager før ferdigstillelsen). I blodet fortsetter HBsAg i 1-6 måneder. Da begynner antallet av patogen å avta, og etter 3 måneder er nummeret lik null.

Hvis det australske viruset er i kroppen i mer enn seks måneder, indikerer dette overgangen av sykdommen til kronisk stadium.

Når et HBsAg-antigen er funnet hos en sunn pasient under en profylaktisk undersøkelse, konkluderer de ikke umiddelbart at han er infisert. Først bekrefter analysen ved å gjennomføre andre studier om tilstedeværelsen av en farlig infeksjon.

Personer hvis antigen oppdages i blodet etter 3 måneder, er klassifisert som virusbærer. Omtrent 5% av de som har hatt hepatitt B, blir bærere av en smittsom sykdom. Noen av dem vil være smittsom til livets ende.

Legene antyder at det australske antigenet, som er i kroppen i lang tid, provoserer forekomsten av kreft.

Anti-HBs antistoffer

HBsAg antigen er bestemt ved å bruke anti-HBs, en markør for immunrespons. Hvis en blodprøve gir et positivt resultat, betyr det at personen er infisert.

Totalt antistoffer mot overflateantigenet av viruset finnes i en pasient når utvinningen er påbegynt. Dette skjer etter fjerning av HBsAg, vanligvis etter 3-4 måneder. Anti-HBs beskytter folk mot hepatitt B. De fester seg til viruset, slik at de ikke sprer seg over hele kroppen. Takket være dem, beregner immunceller raskt og dræper patogener, forhindrer infeksjonen i å utvikle seg.

Den totale konsentrasjonen som opptrer etter infeksjon, brukes til å oppdage immunitet etter vaksinering. Normale indikatorer tyder på at det er tilrådelig å revaccinere en person. Over tid reduseres den totale konsentrasjonen av markører av denne arten. Imidlertid er det sunne mennesker hvis antistoffer mot viruset eksisterer for livet.

Forekomsten av anti-HBs hos en pasient (når mengden antigen springer til null) betraktes som den positive dynamikken til sykdommen. Pasienten begynner å gjenopprette, han opptrer etter infeksiøs immunitet mot hepatitt.

Situasjonen når markører og antigener er funnet i infeksjonens akutte løpetid indikerer en ugunstig utvikling av sykdommen. I dette tilfellet utvikler patologien og forverres.

Når skal tester på anti-HBs

Deteksjon av antistoffer utføres:

  • ved kontroll av kronisk hepatitt B (tester gjort 1 gang i 6 måneder);
  • hos mennesker i fare
  • før vaksinasjon;
  • å sammenligne vaksineringsrater.

Et negativt resultat anses som normalt. Det er positivt:

  • når pasienten begynner å gjenopprette;
  • hvis det er en mulighet for infeksjon med en annen type hepatitt.

Nukleært antigen og markører til det

HBeAg er et kjerneproteinmolekyl av hepatitt B-viruset. Det ser ut på tidspunktet for den akutte infeksjon, litt senere HBsAg, og forsvinner tvert imot tidligere. Et lavmolekylært proteinmolekyl som ligger i kjernen av et virus indikerer at personen er smittsom. Når den er funnet i blodet til en kvinne som bærer et barn, er sannsynligheten for at barnet blir infisert, ganske høyt.

Utseendet til kronisk hepatitt B er indikert av 2 faktorer:

  • høy konsentrasjon av HBeAg i blodet i et tidlig stadium av sykdommen;
  • bevaring og tilstedeværelse av midlet i 2 måneder.

Antistoffer mot HBeAg

Definisjonen av anti-HBeAg indikerer at den akutte scenen er avsluttet og personens smittsomhet er redusert. Det oppdages ved å gjøre en analyse 2 år etter infeksjon. I kronisk hepatitt B leds anti-HBeAg av et australsk antigen.

Dette antigenet er tilstede i kroppen i en bundet form. Det bestemmes av antistoffer, som virker på prøver med et spesielt reagens, eller ved å analysere et biomaterial tatt fra en biopsi av leverenvevet.

Blodprøving for markøren gjøres i 2 situasjoner:

  • ved påvisning av HBsAg;
  • samtidig som infeksjonen kontrolleres.

Test med negativt resultat regnes som normalt. Positiv analyse skjer hvis:

  • infeksjonen er forverret;
  • patologien har gått inn i en kronisk tilstand, og antigenet blir ikke detektert;
  • pasienten gjenoppretter, og anti-HBs og anti-HBc er tilstede i blodet hans.

Antistoffer blir ikke oppdaget når:

  • en person er ikke infisert med hepatitt B;
  • Forverring av sykdommen er i utgangspunktet;
  • infeksjonen går gjennom en inkubasjonsperiode;
  • i kronisk stadium ble viral reproduksjon aktivert (HBeAg test positiv).

Detekterer hepatitt B, er studien ikke gjennomført separat. Dette er en ekstra analyse for å identifisere andre antistoffer.

Anti-HBe, anti-HBc IgM og anti-HBc IgG markører

Ved hjelp av anti-HBc IgM og anti-HBc, bestemmer IgG arten av infeksjonen. De har en utvilsomt fordel. Markører er i blodet ved det serologiske vinduet - i det øyeblikket HBsAg forsvant, har anti-HBs ennå ikke kommet. Vinduet skaper forhold for å oppnå falske negative resultater ved analyse av prøver.

Den serologiske perioden varer 4-7 måneder. En dårlig prognostisk faktor er det øyeblikkelige utseendet av antistoffer etter at utenlandske proteinmolekyler forsvinner.

IgM anti-HBc markør

I tilfelle akutt infeksjon, oppstår IgM anti-HBc antistoffer. Noen ganger fungerer de som et enkelt kriterium. De er også funnet i den forverrede kroniske formen av sykdommen.

Å identifisere slike antistoffer mot antigenet er ikke lett. I en person som lider av reumatiske sykdommer, oppnås falske positive indikatorer ved undersøkelse av prøver, noe som fører til feil diagnoser. Hvis IgG-titer er høy, er anti-HBcor IgM mangelfull.

IgG anti-HBc markør

Etter at IgM forsvinner fra blodet, oppdages anti-HBc IgG i det. Etter en viss tidsperiode vil IgG markørene bli den dominerende arten. I kroppen forblir de for alltid. Men vis ikke noen beskyttende egenskaper.

Denne typen antistoff under visse forhold forblir det eneste tegn på infeksjon. Dette skyldes dannelsen av blande-hepatitt, når HBsAg produseres i ubetydelige konsentrasjoner.

HBe antigen og markører til det

HBe er et antigen som indikerer virusets reproduktive aktivitet. Han påpeker at viruset multipliserer aktivt på grunn av konstruksjon og dobling av DNA-molekylet. Bekreft det alvorlige løpet av hepatitt B. Når anti-HBe proteiner er funnet hos gravide, foreslår de en høy sannsynlighet for unormal utvikling av fosteret.

Identifikasjonen av markører for HBeAg er bevis på at pasienten har påbegynt prosessen med gjenvinning og fjerning av virus fra kroppen. I det kroniske stadiet av sykdommen indikerer deteksjon av antistoffer en positiv trend. Viruset slutter å multiplisere.

Med utviklingen av hepatitt B oppstår et interessant fenomen. I pasientens blod stiger titer av anti-HBe antistoffer og virus, men antallet HBe antigen øker ikke. Denne situasjonen indikerer en mutasjon av viruset. Med et slikt unormalt fenomen, forandrer de behandlingsregimet.

Hos mennesker som har hatt en virusinfeksjon, forblir anti-HBe i blodet i noen tid. Utryddelsesperioden varer fra 5 måneder til 5 år.

Diagnose av virusinfeksjon

Når du utfører diagnostikk, observerer leger følgende algoritme:

  • Screening er utført ved bruk av tester for å bestemme HBsAg, anti-HBs, antistoffer mot HBcor.
  • Utfør testing for antistoffer mot hepatitt, slik at det blir mulig å foreta en grundig undersøkelse av infeksjonen. HBe antigen og markører til det er bestemt. Undersøk DNA-konsentrasjonen av viruset i blodet ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen (PCR).
  • Ytterligere testmetoder bidrar til å bestemme rasjonaliteten av behandlingen, for å justere behandlingsregime. Til dette formål utføres en biokjemisk blodprøve og en biopsi av leverenvevet.

vaksinasjon

Hepatitt B-vaksine er en injeksjonsoppløsning som inneholder proteinmolekylene i HBsAg-antigenet. I alle doser er det funnet 10-20 μg av den nøytraliserte forbindelsen. Ofte for vaksinasjoner ved bruk av Infanrix, Endzheriks. Selv om vaksinasjonsfond produserte mye.

Fra injeksjonen, som gikk inn i kroppen, penetrerer antigenet gradvis blodet. Med denne mekanismen tilpasser forsvaret seg til fremmede proteiner, produserer et responsimmunrespons.

Før antistoffer mot hepatitt B vises etter vaksinasjon, vil en fjorten dager passere. Injeksjonen administreres intramuskulært. Når subkutan vaksinasjon danner en svak immunitet mot virusinfeksjon. Løsningen provoserer forekomsten av abscesser i epitelvevet.

Etter vaksinering i henhold til graden av konsentrasjon av hepatitt B-antistoffer i blodet, avslører de styrken av responsimmunresponsen. Hvis antall markører er over 100 mMe / ml, er det oppgitt at vaksinen har oppnådd det tiltenkte formål. Et godt resultat er løst i 90% av de vaksinerte.

En redusert indeks og en svekket immunrespons viste seg å være en konsentrasjon på 10 mMe / ml. Denne vaksinen anses å være utilfredsstillende. I dette tilfellet gjentas vaksinering.

Konsentrasjon på mindre enn 10 mMe / ml antyder at immunisering etter vaksinering ikke er blitt dannet. Personer med en slik indikator bør undersøkes for hepatitt B-viruset. Hvis de er sunne, må de slå på nytt igjen.

Er det nødvendig med vaksinasjon?

Vellykket vaksinasjon beskytter 95% av penetrasjonen av hepatitt B-viruset inn i kroppen. 2-3 måneder etter prosedyren utvikler personen en stabil immunitet mot virusinfeksjonen. Det beskytter kroppen mot invasjon av virus.

Immunitet etter vaksinasjon er dannet hos 85% av de vaksinerte. I de resterende 15% vil det ikke være tilstrekkelig i spenning. Det betyr at de kan bli smittet. I 2-5% av de vaksinerte, er ikke immunitet dannet i det hele tatt.

Derfor, etter 3 måneder, må vaksinerte personer kontrollere intensiteten av immunitet mot hepatitt B. Hvis vaksinen ikke ga det ønskede resultatet, må de screenes for hepatitt B. I tilfelle når antistoffene ikke oppdages, anbefales det å ta på nytt.

Hvem blir vaksinert

Vaksinert fra en virusinfeksjon fremfor alt. Denne vaksinasjonen er klassifisert som en obligatorisk vaksinasjon. For første gang administreres injeksjonen på sykehuset, noen timer etter fødselen. Da satte de det og fulgte en viss ordning. Hvis det nyfødte ikke vaksineres umiddelbart, utføres vaksinering i en alder av 13 år.

  • den første injeksjonen administreres på den fastsatte dagen;
  • den andre - 30 dager etter den første;
  • Den tredje er når et halvt år vil passere etter 1 vaksinasjon.

Injiser 1 ml injeksjonsløsning, som inneholder nøytraliserte proteinmolekyler av viruset. Sett vaksinen i deltoidmuskelen på skulderen.

Med triple administrasjon av vaksinen utvikler 99% av de vaksinerte, stabile immuniteter. Han stopper utviklingen av sykdommen etter infeksjon.

Grupper av voksne vaksinert:

  • infisert med andre typer hepatitt;
  • alle som har inngått et intimt forhold til en smittet person;
  • de som har hepatitt B i familien;
  • helsearbeidere;
  • laboratorietekniker som undersøker blod;
  • pasienter som gjennomgår hemodialyse
  • narkomaner bruker en sprøyte for å injisere passende løsninger;
  • medisinske studenter;
  • personer med promiskuøs sex;
  • homofile mennesker;
  • turister går på ferie til Afrika og asiatiske land;
  • betjener setninger i korrigerende institusjoner.

Test for antistoffer mot hepatitt B bidrar til å identifisere sykdommen i den tidlige utviklingsfasen når den er asymptomatisk. Dette øker sjansen for en rask og fullstendig gjenoppretting. Testene tillater deg å bestemme dannelsen av beskyttet immunitet etter vaksinering. Hvis den er utviklet, er sannsynligheten for å inngå en viral infeksjon ubetydelig.

Antistoffer for hepatitt B-virus

Kausjonsmiddelet til hepatitt B er et 42 nm DNA-virus som overføres fra en syke person til en sunn person, oftest gjennom blod.

Studien viste at han ikke var i stand til reproduksjon etter å ha flyttet den til en spesielt forberedt cellekultur. Imidlertid er en metode for kloning av et virus på bakterier og gjær studert. Det var han som lovte å isolere og studere antistoffer i kroppen til hepatitt B som oppstår etter infeksjon. Til analyse av antistoffer tas humant venøst ​​blod. Pasienten anbefales ikke å røyke i minst 30 minutter før du tar materialet.

HBsAg - antigen og anti-HBs antistoffer mot det

Den ytre konvolutten av viruset har blitt funnet å inkludere et protein kalt antigenet HBsAg (australsk antigen). Antigenet sikrer virusets levedyktighet, slik at det kan forbli i menneskekroppen i lang tid. Det sikrer også stabiliteten til enzymer, forhøyet temperatur og syntetiske overflateaktive stoffer.

HBsAg skiller seg ut når sykdommen utvikler seg akutt. Det begynner vanligvis å samle seg i de to siste ukene av inkubasjonsperioden og fortsetter sitt opphold der fra en måned til seks måneder fra sykdomsutbruddet. Så om tre måneder blir konsentrasjonen redusert til null.

Hvis det vedvarer i lengre tid, indikerer dette en overgang av sykdommen til kronisk form.

Deteksjon av HBsAg hos en sunn person under rutinemessig inspeksjon indikerer imidlertid ikke en 100% tilstedeværelse av sykdommen. I dette tilfellet må denne analysen bekreftes av andre studier for tilstedeværelse av hepatitt B.

Tilstedeværelsen av HBsAg i blodet i mer enn tre måneder gjør det mulig å tildele en person til gruppen av bærere av dette antigenet. Etter sykdommen forblir ca 5% av pasientene av infeksjonen. Noen av dem forblir smittsomme gjennom livet.

Dynamikk av serologiske markører

Det er en versjon som dette antigenet etter et langt opphold i kroppen er i stand til å initiere utviklingen av kreft.

Anti-HBs - totale antistoffer av hepatitt B, som er den viktigste markøren for immunresponsen mot innføring av viruset. Hvis verdien som følge av analysen er positiv, bekrefter den tilstedeværelsen av sykdommen. Totale antistoffer i kroppen til hepatitt B dannes først når helingsprosessen starter, ca 3-4 måneder etter at nyrene fjerner HBsAg-antigenet. Anti-HBs - antistoffer som gir kroppen beskyttelse mot hepatitt B.

Det er den totale kvantitative verdien av antistoffer mot hepatitt B som oppstår etter infeksjon, brukes til å bestemme tilstedeværelsen av immunitet etter vaksinering. Det er mengden av innholdet i blodet som bestemmer behovet for neste vaksinasjon.

Gradvis reduseres det totale antall antistoffer av denne typen, men det er også tilfeller av livslang deres eksistens i en allerede sunn person.

Utseendet til anti-HBs hos en syke person (hvis konsentrasjonen av antigen har en tendens til null) vurderes positivt, og betyr begynnelsen på utvinning og det faktum at postinfeksjonell immunitet har utviklet seg. Hvis det oppdages både antistoffer og antigener i løpet av den akutte løpet av hepatitt, er dette et ugunstig diagnostisk tegn som signalerer en forverring av tilstanden.

Forskning på antistoffer i kroppen til hepatitt B er foreskrevet:

  1. Når du kontrollerer den kroniske formen av sykdommen (hvert halvår).
  2. Ved undersøkelse av en person i fare.
  3. Å bestemme om vaksinasjon.
  4. For å kontrollere resultatene av vaksinering.

Normal analyse er negativ. Verdien er positiv:

  1. I rekonvaleserende pasient.
  2. Med effektiv vaksinasjon.
  3. Hvis mulig, infeksjon med en annen type hepatitt.

HBc IgM antigen og anti-HBc IgM antistoffer (totale antistoffer)

Det er mulig å velge hbcoreag (totale antistoffer som vises ved kontakt med hepatitt B-viruset) fra et biomaterial tatt i leveren. Gratis i blodet eksisterer de ikke. På grunn av den høye immunogeniciteten, forekommer antistoffer mot dette antigenet allerede i inkubasjonsperioden, selv før utseendet på høye ALT-verdier.

HBc IgM (immunoglobulin) er hovedmerket til akutt hepatitt, den er til stede i kroppen i opptil et år og forsvinner helt etter utbruddet. I kronisk form av sykdommen, kan den bare oppdages i akutt stadium.

HBc IgG vises i samme periode som klasse M immunoglobuliner og vedvarer i kroppen for livet.

totale antistoffer mot tid etter infeksjon

Leger i mange land er av den oppfatning at det er nødvendig å bestemme ikke bare HBsAg (positiv eller negativt antigen oppdages), men også totalverdiene av anti-HBs.

Disse totalene karakteriserer den akutte sykdommen. Normalt er denne typen antistoff alltid fraværende.

HBc IgM antigener oppdages i blodet i begynnelsen av den akutte, og noen ganger på slutten av inkubasjonsperioder. Deres nærvær betyr rask reproduksjon og spredning av viruset. Etter noen få måneder blir de erstattet av IgG-antistoffer.

Analysen som bestemmer total immunoglobuliner foreskrevet:

  1. Hvis hepatitt mistenkes (selv om HBsAg-testen er negativ).
  2. Dersom det er mistanke om at pasienten lider av hepatitt av ukjent form.
  3. I prosessen med å overvåke pasientens tilstand.

Resultatet av en positiv analyse for bestemmelse av totale immunoglobuliner betyr:

  1. Akutt sykdomssykdom.
  2. Kronisk hepatitt.
  3. Tidligere lidd sykdom.
  4. Tilstedeværelsen av mors antistoffer.
til innhold ↑

HBeAg - antigen og anti-HBeAg - antistoffer

Dette er et protein av hepatitt B-viruset. Utviklingen i den akutte fasen av sykdommen er antigenet en indikator på infektiøsiteten til pasienten. For eksempel viser dets tilstedeværelse i blodet av en gravid kvinne en høy sannsynlighet for en mulig infeksjon i fosteret.

HBeAg vises noen dager senere enn HBsAg, og forsvinner litt tidligere.

HBeAg-antigenet er et lavmolekylært polypeptidprotein. Det er en del av hepatitt B-viruskjernen. Høye verdier av HBeAg i humant blod ved sykdomsutbruddet og opprettholde dets tilstedeværelse i mer enn to måneder, er et symptom på utviklingen av den kroniske formen av sykdommen.

Tilstedeværelsen av anti-HBeAg indikerer slutten av den akutte fasen av sykdommen og en reduksjon i infektiøsiteten til pasienten. De kan oppdages ved å analysere et par år etter sykdommen. I kronisk form eksisterer disse antistoffene sammen med det australske antigenet.

Analysen for dette antigenet er foreskrevet i slike tilfeller:

  1. Ved detektering av HBsAg.
  2. Når du overvåker løpet av hepatitt.

Normalt bør resultatene være negative.

Analysen viser verdien av "positiv" av følgende årsaker:

  1. Fullføring av den akutte perioden av sykdommen.
  2. Kronisk form av sykdommen med lav virulens (fravær av tilsvarende antigen i blodet).
  3. Helbredelsesprosessen er underlagt tilgjengeligheten av anti-HBs og anti-HBc.

Årsakene til fraværet av disse antistoffene i blodet:

  1. En person er sunn og det er ingen hepatitt B-virus i kroppen.
  2. Helt begynnelsen av akutt stadium av sykdommen eller inkuberingsperioden.
  3. Kronisk form i fasen med aktiv reproduksjon (HBeAg-analyse er positiv).

Denne analysen gjelder ikke ved diagnosen hepatitt B. Det er et tillegg til andre markører.

vaksinasjon

Hepatitt B-vaksinasjoner er løsninger som inkluderer HBsAg-antigenproteinet påført aluminiumhydroksyd med tilsetning av et spesielt konserveringsmiddel. Hver del av vaksinen inneholder vanligvis fra 10 til 20 ug antigen.

Etter inntak av aluminiumhydroksid begynner en gradvis frigjøring av antigenet i blodet, slik at kroppen tilpasser seg fremmede celler og utvikler en immunrespons. Antistoffer i blodet til hepatitt B begynner å danne ca. 2 uker etter vaksinering. Injeksjonen utføres intramuskulært, da subkutan administrering ikke tillater tilstrekkelig immunitet til å utvikle seg og er full av utvikling av subkutane abscesser.

For tiden brukes slike legemidler som Infanrix og Endzheriks oftest til vaksinasjon. Det er imidlertid andre stoffer og produsenter.

Hvis, etter vaksinering hos mennesker, å utløse antistoffer i blodet, så kan de av deres nivå bestemme graden av immunresponsen i kroppen. Hvis konsentrasjonen overstiger 100 mMe / ml, anses det at målet med vaksinasjonen er oppnådd. Dette resultatet oppnås i 90% av befolkningen.

Et resultat under normal eller svak immunrespons er et innhold på 10 mMe / ml. Dette betyr at resultatet av vaksinasjonen er utilfredsstillende, og reintroduksjon er nødvendig.

Verdien av indeksen under 10 mMe / ml kalles mangelen på en immunrespons. Hvis analysen gir et slikt resultat, er det nødvendig med en full undersøkelse av kroppen for tilstedeværelse av et virus i blodet. Hvis en person er sunn, så anbefales et nytt vaksinasjonsprogram.

Hepatitt B-virus (HBV), HBsAg, totale antistoffer

Hepatitt B-virus (HBV), HBsAg, totale antistoffer

Tjenestekode: 1036. Hepatitt B-virus (HBV), HBsAg, totale antistoffer

Din by: Kiev Du kan velge en annen by.

Som svar på syntese av HBsAg immunsystem produserer antistoffer til beskyttende sumarno superficialis HBV-antigen - anti-HBs, som vises i løpet av 1 - 4 måneder etter forsvinningen av HBsAg i blodet og bevis på en gunstig løpet av hepatitt B-virusreplikasjon og avslutning av den periode med rekonvalesens. Denne perioden kalles "serologisk vindu" -periode når bare totale antistoffer mot det nukleare antigenet (anti-HBAAg totale antistoffer) blir detektert. Varigheten av vindusfasen kan variere opptil 1 år, avhengig av tilstanden til pasientens immunsystem. I det kroniske løpet av hepatitt B er parallell deteksjon av overflateantigen og antistoffer mot det mulig. Påvisning av anti-HBs i den akutte fasen av hepatitt B parallelt med HBsAg indikerer en dårlig prognose av sykdommen.

I tillegg til antistoffer sumarno superficialis HBV-antigen - anti-HBs, produsert som respons på vaksinering konstruert HBsAg og effektivt beskytte kroppen mot infeksjon med HBV (med et gjennomsnitt på 5-15 år). I henhold til WHO-anbefalingene er nivået 10 IU | l anerkjent som et beskyttelsesnivå. Over tid reduserer nivået av beskyttende antistoffer, derfor er det nødvendig med vaksineringskontroll hvert 5. år, og om nødvendig er det nødvendig med revaksinering.

Det er mulig å passivt overføre antistoffer til HBV-overflateantigenet-anti-HBs under transfusjoner.

Bestemmelse av nivået av disse antistoffene brukes til å overvåke effekten av vaksinering, for å kontrollere nivået av beskyttende immunitet og behovet for revaksinering, for å holde pasienter med negative HBsAg antistoffer mot HBcorAg (totale antistoffer).

Den samtidige bestemmelsen av antistoffer mot HBsAg og totale antistoffer mot HBcorAg gjør at du kan:

  • å gjøre en differensialdiagnose mellom resultatene av vaksinasjon og virusinfeksjon: etter vaksinasjon oppdages bare antistoffer mot HBsAg, og antistoffer mot HBcorAg blir ikke påvist. Omvendt indikerer deteksjonen av bare antistoffer mot HBcorAg (totalt) at HBV-infeksjon ble overført tidligere (i fravær av andre markører);
  • diagnostisere akutt hepatitt B i "serologisk vindu" -fasen eller forsinket immunrespons: HBsAg og antistoffer mot HBsAg blir ikke påvist, men antistoffer mot HBcorAg påvises. Samtidig er det funnet antistoffer mot HBeAg;
  • å diagnostisere gjenopprettingsfasen av akutt hepatitt: HBsAg blir ikke påvist, antistoffer mot HBsAg, HBcorAg, HBeAg påvises samtidig.

Hepatitt B-virus (HBV), HBsAg, totale antistoffer

Som svar på syntesen av HBsAg produserer immunsystemet beskyttende summerte antistoffer mot HBV-overflateantigenet-anti-HBs, som vises 1-4 måneder etter forsvunnelsen av HBsAg i blodet og indikerer en gunstig løpet av hepatitt B, slutten av virusreplikasjon og en periode med konvalescens. Denne perioden kalles "serologisk vindu" -perioden når bare totale antistoffer mot et nukleært antigen (anti-HBcAg totalt antistoffer) oppdages. Varigheten av vindusfasen kan variere opptil 1 år, avhengig av tilstanden til pasientens immunsystem. I det kroniske løpet av hepatitt B er parallell deteksjon av overflateantigen og antistoffer mot det mulig. Påvisning av anti-HBs i den akutte fasen av hepatitt B parallelt med HBsAg indikerer en dårlig prognose av sykdommen.

I tillegg er HBV anti-HBV-overflateantigener, anti-HBs, produsert som svar på vaksinasjon med genetisk konstruert HBsAg og effektivt beskytter kroppen mot HBV-infeksjon (i gjennomsnitt 5-15 år). I henhold til WHO-anbefalingene er nivået 10 IU | l anerkjent som et beskyttelsesnivå. Over tid reduserer nivået av beskyttende antistoffer, derfor er det nødvendig med vaksineringskontroll hvert 5. år, og om nødvendig er det nødvendig med revaksinering.

Passiv overføring av antistoffer mot HBV-overflateantigenet, anti-HBs, er mulig under transfusjoner.

Bestemmelse av nivået av disse antistoffene brukes til å overvåke effekten av vaksinering, for å kontrollere nivået av beskyttende immunitet og behovet for revaksinering, for å holde pasienter med negative HBsAg antistoffer mot HBcorAg (totale antistoffer).

Den samtidige bestemmelsen av antistoffer mot HBsAg og totale antistoffer mot HBcorAg gjør at du kan:

  • å gjøre en differensialdiagnose mellom resultatene av vaksinasjon og virusinfeksjon: etter vaksinasjon oppdages bare antistoffer mot HBsAg, og antistoffer mot HBcorAg blir ikke påvist. Omvendt indikerer deteksjonen av bare antistoffer mot HBcorAg (totalt) at HBV-infeksjon ble overført tidligere (i fravær av andre markører);
  • diagnostisere akutt hepatitt B i "serologisk vindu" -fasen eller forsinket immunrespons: HBsAg og antistoffer mot HBsAg blir ikke påvist, men antistoffer mot HBcorAg påvises. Samtidig er det funnet antistoffer mot HBeAg.
  • å diagnostisere gjenopprettingsfasen av akutt hepatitt: HBsAg blir ikke påvist, antistoffer mot HBsAg, HBcorAg, HBeAg påvises samtidig.

Antistoffer mot hbsag positive hva er det

En blodprøve for HbsAg utføres for å avgjøre om hepatitt B er infisert. HbsAg kan være positivt eller negativt i blodet, hva betyr dette? Hepatitt B er en ganske vanlig infeksjon i Russland og utlandet. Viruset infiserer leveren vev og til slutt fører til ødeleggelsen. Antistoffer mot hepatitt B dannes i kroppen som svar på penetrasjon av virus. For å oppdage tilstedeværelsen av hepatitt B antistoffer i blodet, kan du bruke HbsAg.

HbsAg - hva er det

Når vi utfører en blodprøve for hepatitt B, ser vi merkelige bokstaver i analysen. La oss se hva de mener. Noen av de kjente virusene består av et bestemt sett med proteiner som bestemmer egenskapene. Proteiner som ligger på overflaten av viruset kalles overflateantigener. Det er for ham, kroppen gjenkjenner patogenet og inkluderer et immunforsvar.

Hepatitt B overflateantigen kalles HbsAg. Det er en ganske pålitelig markør for sykdommen. Men for diagnosen hepatitt er det kanskje ikke nok HbsAg nok.

Antistoffer mot HbsAg: hva er det

Etter en stund, etter infeksjon, begynner kroppen å produsere antistoffer mot hepatitt B - det er en positiv anti-Hbs. Ved å bestemme nivået på Anti-Hbs, kan du diagnostisere sykdommen i ulike stadier av kurset. Viruset er tilstede i blodet i 3 måneder fra infeksjonstidspunktet, men tilfeller av infeksjonsvogn gjennom livet er ikke uvanlige.

Når en person gjenoppretter eller sykdommen blir kronisk, blir ikke HbsAg detektert i blodet hans. I gjennomsnitt oppstår dette ca 90-120 dager etter sykdomsutbruddet.

Anti-Hbs vises nesten umiddelbart etter infeksjon, og innen 3 måneder øker deres titer i blodet gradvis. Antistoffer mot HbsAg er bestemt i blodet i lang tid, noen ganger gjennom hele livet etter utvinning. Dette danner kroppens immunitet mot infeksjon med viruset.

Hvordan ta en blodprøve for HbsAg

Vi beskrev i detalj HbsAg, hvilken type analyse det er, som det er nødvendig å sende det til. For å bestemme antistoffer mot HbsAg, bør en blodprøve utføres på en bestemt måte.

Før du utfører en blodprøve, må du gjøre en enkel forberedelse:

Mat bør ikke tas 12 timer før analysen. Ikke ta sterk medisin, som for eksempel antibiotika. Den beste tiden å donere blod er morgentid.

Hvis reglene ignoreres, kan analysen være feil. Etter å ha utført en blodprøve for hepatitt B-antigen, er den mest forventede responsen at HbsAg ikke oppdages.

Metoder for å bestemme HbsAg

Blodprøver for hepatitt med HbsAg kan utføres på flere måter. Det gir deg mulighet til å bedømme nøyaktig hvor nærvær og stadium av sykdommen er.

Ved testing for hepatitt B-antigen brukes følgende:

Radioimmune teknikker; Enzymimmunassay; Fluorescens teknikk.

Blodplasma brukes som et analysemateriale, for hvilket 3-5 millimeter blod tas fra albuens vener.

Ved hjelp av disse metodene bestemmes det australske antigenet 20-30 dager etter infeksjon.

For å bestemme HbsAg gjennomføre rask diagnose, mer.

Hepatitt B er en utbredt infeksjon som kan føre til alvorlige komplikasjoner. Hvis det er grunn til å foreslå en mulig infeksjon, kan du utføre en test på HbsAg hjemme. I disse tilfellene brukes en rask test for hepatitt B. Slike tester finnes i vanlige apotek.

Denne testen er i stand til å oppdage det australske antigenet i blodet, men kan ikke avklare sin titer.

Til analyse benyttes kapillært blod, som kan tas fra en finger. Det er nødvendig å bruke 1-2 dråper blod på teststrimmelen. Ifølge utseendet på farget bånd på det, vurder resultatet. Hvis testresultatet er positivt, er det nødvendig med en obligatorisk serologisk undersøkelse, som oppdager både det australske antigenet og dets antistoffer.

Det bør forstås at med den raske diagnosen av hepatitt B-viruset, kan du få et unøyaktig resultat. Når du kjøper raske tester, bør du være oppmerksom på stoffets holdbarhet. Hvis emballasjen er skadet, ikke bruk denne testen.

Rapid test er i stand til å oppdage antigenet i blodet bare etter to dager fra infeksjonstidspunktet. Testresultatet kan være negativt eller positivt. Normene av Hbs antigen i blodet eksisterer ikke.

I alle fall, etter å ha utført en rask test, anbefales det å besøke en lege.

I tillegg til hepatitt B, kan en person bli smittet med andre typer hepatitt, hurtige tester som ikke eksisterer.

Hepatitt er en farlig tilstand. Til syvende og sist fører det til skrumplever i lever og død.

Hvis hepatitt mistenkes, ikke forsink studien.

HbsAg negativ: hva betyr det

Ofte i analyser ser vi HbsAg negativt, hva betyr dette? Kan en pasient betraktes som sunn hvis han har et negativt Hbs antigen?

Hvis HbsAg ikke oppdages ved hjelp av serologiske metoder, lider pasienten ikke av hepatitt i den akutte perioden. Det er umulig å utelukke tilbakebetaling av en kronisk sykdom. En analyse på HbsAg vil ikke gi informasjon om en tidligere infeksjon. For å klargjøre situasjonen, vil det bidra til å bestemme nivået av antistoffer mot HbsAg.

Anti-Hbs positiv: hva å gjøre

Hvis HbsAg-testen er positiv, kan vi si at pasienten har hepatitt B. I dette tilfellet er det oftest en akutt sykdom. En positiv test for anti-Hbs indikerer ikke alltid en sykdom.

Antistoffer mot det australske antigen er tilstede i kroppen i følgende tilfeller:

Akutt eller kronisk forløb av hepatitt B; Sunn transport av viruset; Vaksinasjon mot hepatitt B; Tidligere lidd sykdom.

Hva skal jeg gjøre hvis i henhold til analysens resultater finnes anti-Hbs i blodet? I dette tilfellet vil den mest riktige avgjørelsen være å konsultere en infektiolog eller venerolog, for mer informasjon.

Legen vil evaluere antistofftiter og dynamikken i veksten, vil gjennomføre en objektiv undersøkelse. Om nødvendig vil det bli planlagt ytterligere undersøkelser. Basert på disse dataene, vil legen fortelle om en positiv test for anti-Hbs er et tegn på en sykdom eller ikke.

Ved evaluering av analysen tar doktoren hensyn til en rekke faktorer:

forholdet mellom antistofftyper til hverandre; vekstdynamikk av titler; data analyse for australske antigen; data om tidligere overførte vaksinasjoner og deres effektivitet.

Hvis det ikke oppdages antistoffer mot hepatitt B i blodet, har personen sannsynligvis aldri hatt kontakt med viruset. I tillegg kan det indikere ineffektiviteten av immunisering, dersom profylaktiske vaksinasjoner ble utført.

Bare en lege bør evaluere resultatene av anti-Hbs analyse.

Hvis du er i tvil om hvilken blodprøve du skal utføre, har du en positiv HbsAg, du bør kontakte din spesialist for venereolog eller smittsomme sykdommer.

2 stemmer, i gjennomsnitt:


Høyverdig blodtest for HBsAg lar deg identifisere viruset i de tidlige stadiene av utviklingen. Hvor mye koster analysen?


Analyse av kvantitativ bestemmelse av HBsAg er nødvendig for diagnostisering av akutt og kronisk hepatitt, samt for å overvåke tilstanden til pasienter som lider av denne sykdommen. Hvor skal analysen tas?


Registrer deg for et gratis besøk til legen. Spesialisten vil konsultere og dechiffrere resultatene av analysene. Registrere...


For at testresultatene skal være så pålitelige som mulig, er det nødvendig å forberede på riktig måte for leveransen. Hvordan å forberede


Lagre på en medisinsk undersøkelse ved å bli medlem av et spesialrabattprogram. Lær mer...

Forkortelsen gitt i tittelen på artikkelen er avledet fra Hepatitt B Surface Antigen, som oversettes som "overflateantigen av hepatitt B-viruset". Det kalles også "australsk antigen", siden det først ble oppdaget i blodserum fra aboriginalene i Australia. Påvisning av sykdommen er gjort ved tilstedeværelse og bestemmelse av konsentrasjonen av HBsAg i blodet ved bruk av serologiske, enzymimmunoassays og radioimmunoassays.

Så, HBsAg-antigenet er en av komponentene i skallet av hepatitt B-viruset (HBV). I sammenheng med laboratorieforskning er det en markør (indikator) for viruset.

Hvis vi snakker om sammensetningen av kapsidet (ytre skallet til viruset) av hepatitt B mer detaljert, er dette en kompleks kombinasjon av proteiner, glykoproteiner, lipoproteiner og lipider av celleopprinnelse. HBsAg i dette tilfellet er ansvarlig for prosessen med adsorpsjon av viruset ved cellen, det vil si at det sikrer absorbsjon av HBV av hepatocyttene - leverenceller. Som et hvilket som helst annet virus, etter introduksjon i et gunstig miljø, begynner det å replikere (produsere) nytt DNA og proteiner som er nødvendige for videre reproduksjon (kopiering) av viruset. Fragmenter av viruset, i vårt tilfelle - HbsAg, gå inn i blodet, som distribueres videre.

Dette er interessant!
HbsAg har utrolig motstand mot begge fysiske effekter (molekylet er uendret ved temperaturer opptil 60˚C, samt syklisk frysing) og kjemisk - antigenet føles perfekt i et ekstremt surt miljø (pH = 2) og i alkali (pH = 10). Klare å motstå 2% oppløsninger av fenol og kloramin, 0,1% formalinløsning, overfør behandling med urea. HBV har således et meget pålitelig skall for overlevelse under de mest ugunstige forholdene.

Siden et hvilket som helst antigen (antigen) fortolkes bokstavelig talt som en "antistoffprodusent" (ANTIbody-GENerator), er det i stand til å danne et immunologisk antigen-antistoffkompleks. Med andre ord initierer det dannelsen av antistoffer i menneskekroppen, og danner en spesifikk immunitet som kan beskytte personen i fremtiden fra et gjentatt angrep av viruset. Dette viktigste aspektet av HBV bygger prinsippet om produksjon av de fleste vaksiner som inneholder enten "døde" (inaktiverte) HBsAg eller genetisk modifiserte antigener som ikke er i stand til å forårsake infeksjon, men som er tilstrekkelige for å danne en stabil immunrespons mot hepatitt B-viruset.

Det forårsakende middel til hepatitt B refererer til hepadnavirus (Hepadnaviridae), og selve navnet indikerer deres forhold til leveren (hepa) og til DNA (DNA). HBV er således et hepatotrop virus, og den eneste blant alle hepatittvirusene som inneholder DNA. Dens aktivitet (smittsomhet og virulens) avhenger av mange faktorer:

alder (for eksempel opptil 1 år - ≈90%, opptil 5 år - ≈20-50%, eldre enn 13 år - ≈5%); individuell følsomhet; virusstamme; smittsom dose; hygieniske leve- og arbeidsforhold; epidemiologisk situasjon.

Men generelt er smittsomheten til hepatitt B-viruset lavt, under gjennomsnittet, med mindre du helt forsømmer alle regler for trygt kjønn og hygiene.

Men hvordan overføres hepatitt B-viruset? Infeksjonsprosessen skjer gjennom blod og biologiske væsker på følgende måter:

Parenteral, det vil si hvis den går direkte inn i blodet eller slimhinnet, omgå de beskyttende barrierer i kroppen, som for eksempel huden eller mage-tarmkanalen. Eksempler på slik infeksjon kan tjene som en ikke-steril sprøyte eller et kirurgisk instrument. Vertikal - transplacental, det vil si i utero fra mor til barn, under fødsel, etter dem. Seksuell (i alle dens former). Husholdninger, det vil si gjennom personlig pleieprodukter (barbermaskiner, kammer, tannbørster), når tatovering, piercing, etc.

Patogenese av hepatitt B

Etter at en infeksjon har skjedd, begynner en inkubasjonsperiode hvor viruset multipliserer og akkumulerer i kroppen "skjult". Avhengig av mange faktorer kan varigheten av latentfasen for virusreplikasjon variere alt fra tilfelle til tilfelle, men i gjennomsnitt er det 55-65 dager.

Det er viktig å vite!
HBsAg er den tidligste og mest pålitelige serologiske markøren for hepatitt B-virusaktivitet. Dette antigenet kan detekteres selv den 14. dagen etter infeksjon, men oftest er det omtrent 30-45. dag, som også avhenger av den valgte metoden. Denne diagnostiske indikatoren er også svært viktig ved at det gjør det mulig å oppdage HBV-infeksjon noen ganger 26 dager i forveien, men garanteres 7 dager før utseendet av endringer i biokjemien i blodet eller urinen. Dynamikken med å øke konsentrasjonen i serum er lik (proporsjonal) til endringen i AlAt.

Ved slutten av inkubasjonsperioden begynner den såkalte prodromale fasen av sykdommen, før den akutte perioden og foreskygger den. Deretter oppstår de første tegn på sykdommen som generell ulempe, svakhet, tretthet, feber med en temperatur på randen av 37 ° C, tap av appetitt, kvalme, forstyrrelser i avføring, ledd og muskelsmerter, følelser av innsnevring og tyngde i riktig hypokondrium, irritabilitet og apati, hudutslett i ledd og kløe. Det skal bemerkes her at alle disse symptomene kan uttrykkes i varierende grad hos forskjellige mennesker, helt fraværende eller gå ubemerket. Den prodromale eller preikeløse perioden kan vare fra 1 til 30 dager. Enden er indikert ved en forstørret lever og milt (30-50% tilfeller), økt urobilinogen i urinen, misfarging av avføring, og en økning i konsentrasjonene av AlAt og AsAt kan påvises i blodserum, selv om leukocytformelen er normal generelt.

Yellowness av huden og icteric sclera (gul pigmentering av den albuminøse membranen i øynene) markerer inngangen til den akutte fasen eller under høyden av hepatitt B. Økningen i total og direkte bilirubin i serum øker den første uka eller to isteriske sykdomsperioden og når sitt maksimum, hvorefter stagnasjon og gradvis nedgang i hudpigmentering oppstår, til den gule farge helt forsvinner, noe som kan ta opptil 180 dager eller enda mer.

I de fleste tilfeller fastgjør toppunktene av sykdommen bradykardi, lavt blodtrykk, svekkelse av hjertetoner. I tillegg, hvis hepatitt oppstår i alvorlig form, finnes:

depresjon av sentralnervesystemet uttalt forstyrrelser i mage-tarmkanalen; tendens til blødning i slimhinner (protrombinindeksen er sterkt redusert); AlAt-konsentrasjonen er høyere enn AsAt; redusert sublimatprøve, ESR-reaksjon - 2-4 mm / time, leukopeni; lymfocytose.

Etter en akutt periode (ikke å forveksle med en alvorlig form!), Utvikler sykdommen seg i ett av følgende scenarier (se figur 1 og 2):

Det er en periode med gjenoppretting (gjenoppretting), med gradvis reduksjon (forsvinner) av tegn på hepatitt B på kliniske, biokjemiske og morfologiske nivåer; superinfeksjon i form av hepatitt D er forbundet og / eller sykdommen blir til en fulminant form, inn i den såkalte fulminant alvorlig hepatitt (mindre enn 1% tilfeller); sykdommen blir aktiv kronisk: a. utvinning; b. levercirrhose (20%), karsinom (1%); sykdommen går inn i en tilstand av vedvarende ettergivelse (stabil kronisk form): a. healing; b. ekstrahepatisk patologi.

Det er viktig å vite!
HBsAg vedvarer gjennom det akutte stadium av hepatitt B. I 9 av 10 infiserte personer forsvinner den fra dag 86 til dag 140 etter at de første tegn på sykdommen ble påvist ved fysiske eller laboratorieforskningsmetoder. Hvis du teller fra infeksjonstidspunktet, blir antigenet bestemt i blodet opptil 180 dager - når det gjelder akutt hepatitt, og for god vilje - når vi har å gjøre med kronisk form.

Fig. 1. Prognose for hepatitt B

Fra synet av belastningen på kroppen bestemmer legene tre hovedformer av akutt hepatitt B: mild, moderat og alvorlig. Fra synet av alvorlighetsgraden av sykdomssymptomer, skiller du mellom dens isteriske (typiske), anicteriske og subkliniske (atypiske) former. I en typisk utførelsesform går sykdommen nøyaktig som beskrevet ovenfor, men dette er bare 35% av alle tilfeller. Omtrent 65% er i atypiske former når huden og slimhinnene ikke pigmenter, og andre symptomer er milde (anicteric variant), eller når det ikke er noen kliniske manifestasjoner i det hele tatt (subklinisk form).

Uansett hvor paradoksalt det kan høres, krever det i fleste tilfeller (opptil 90%) hepatitt B ingen spesiell behandling: Tilstrekkelig støttende terapi basert på hepatoprotektorer - fosfatidylkolin, vitaminer og mikrolementer, rikelig drikking og strenge diett. Selvfølgelig er unntakene tilfeller med en arvelig infeksjon, eller når det er mangel på immunitet (så vel som immunosuppressiv terapi), komorbiditeter eller en alvorlig form for sykdommen. Ellers kan en persons immunitet "takle" et virus i 1 eller 2 måneder ved å skaffe seg en bestemt immunitet. Mange mennesker som oppdager antistoffer mot viruset hevder at de aldri har vært syke, mens de faktisk ikke merket det eller var forvekslet med den vanlige influensa. Men dette er langt fra å være tilfelle med alle de smittede; i tillegg, i hvilken form en person har hatt hepatitt B, er det en økt risiko for å utvikle visse leverpatologier gjennom livet.

Fig. 2. Utfall av sykdommer fra HBV-infeksjon

Det er et annet interessant faktum: de såkalte asymptomatiske bærerne av antigenet. Dette er ikke menneskene som led hepatitt B i skjult, subklinisk form - de ble ikke syke i det hele tatt og ble ikke syke! Samtidig forblir HBsAg-bærere farlige for andre. Som legene sier, utfører slike mennesker rollen som "det største reservoaret for infeksjon." Dette fenomenet er ikke studert, men det er sannsynlig at selve viruset etterlater denne kategorien av mennesker "intakt" for å bevare befolkningen for en regnfull dag. Ved hvilke kriterier opprettholder viruset disse menneskenees helse uten å skade kroppen deres, er ukjent. Men dette er bare en hypotese, og i hvilken som helst asymptomatisk bærer kan viruset "våkne" når som helst, og kanskje aldri.

De diagnostiske kriteriene for asymptomatisk vogn er som følger:

HBsAg antigen er detektert i blodet etter 180 dager; HBeAg-markør (se tabell) blir ikke påvist i serum; anti-HBe (se tabell) - er tilstede; serum HBV nivå mindre enn 105 kopier / ml; konsentrasjonene av AlAt / AsAt viser normen med gjentatte analyser; I leverbiopsi er den histologiske aktivitetsindeksen (MHA) av den inflammatoriske nekrotiske prosessen i leveren vanligvis lavere 4.

Hepatitt B markører

Som du ser, er den serologiske markøren HBsAg den første, viktigste og mest pålitelige, men langt fra den eneste indikatoren for hepatitt B-infeksjon, bortsett fra det, må følgende antigener, antistoffer og virus-DNA-molekyler detekteres i serum:


Relaterte Artikler Hepatitt