Hepatitt C Virusantikropp

Share Tweet Pin it

Hepatitt C fortsetter å spre seg over hele verden, til tross for de foreslåtte forebyggende tiltakene. Spesiell fare forbundet med overgangen til skrumplever og leverkreft, tvinger oss til å utvikle nye diagnostiske metoder i de tidlige stadiene av sykdommen.

Antistoffer mot hepatitt C representerer muligheten for å studere virusantigenet og dets egenskaper. De lar deg identifisere transportøren av infeksjonen, for å skille den fra pasienten til en smittsom person. Diagnose basert på antistoffer mot hepatitt C betraktes som den mest pålitelige metoden.

Skuffende statistikk

WHO-statistikk viser at i dag er det rundt 75 millioner mennesker smittet med hepatitt C i verden, over 80% av dem er i arbeidsalderen. 1,7 millioner blir syke hvert år

Antall infiserte personer er befolkningen i land som Tyskland eller Frankrike. Med andre ord, hvert år vises en million pluss by i verden, fullstendig befolket av smittede mennesker.

Formentlig, i Russland er antallet infiserte personer 4-5 millioner, hvert år legges det til rundt 58 tusen. I praksis betyr dette at nesten 4% av befolkningen er infisert med et virus. Mange infiserte og allerede syke vet ikke om sykdommen deres. Tross alt er hepatitt C asymptomatisk i lang tid.

Diagnosen gjøres ofte tilfeldig, som et resultat under en profylaktisk undersøkelse eller annen sykdom. For eksempel påvises en sykdom i preparasjonsperioden for en planlagt operasjon, når blodet testes for forskjellige infeksjoner i samsvar med standardene.

Som et resultat: ut av 4-5 millioner virusbærere er bare 780 000 klar over diagnosen, og 240 000 pasienter er registrert hos en lege. Tenk deg en situasjon hvor en mor som er syk under graviditeten, ikke vet om diagnosen, overfører sykdommen til en nyfødt baby.

En lignende russisk situasjon vedvarer i de fleste land i verden. Finland, Luxembourg og Nederland er preget av et høyt diagnostisk nivå (80-90%).

Hvordan dannes antistoffer mot hepatitt C-viruset?

Antistoffer dannes fra protein-polysakkaridkomplekser som respons på innføring av en fremmed mikroorganisme i menneskekroppen. Når hepatitt C er et virus med visse egenskaper. Den inneholder sin egen RNA (ribonukleinsyre), er i stand til å mutere, multiplisere i leverenes hepatocytter og gradvis ødelegge dem.

Et interessant punkt: Du kan ikke ta en person som har funnet antistoffene nødvendigvis syk. Det er tilfeller når viruset blir introdusert i kroppen, men med sterke immunceller blir det tvunget ut uten å starte en kjede av patologiske reaksjoner.

  • under transfusjon er ikke nok sterilt blod og preparater fra det;
  • under hemodialyse;
  • injeksjoner med gjenbrukbare sprøyter (inkludert stoffer);
  • operativ intervensjon;
  • tannbehandling
  • i fremstilling av manikyr, pedikyr, tatovering, piercing.

Ubeskyttet sex betraktes som en økt infeksjonsrisiko. Av særlig betydning er overføringen av viruset fra den gravide mor til fosteret. Sjansen er opptil 7% av tilfellene. Det ble funnet at deteksjon av antistoffer mot hepatitt C-virus og HIV-infeksjon hos kvinner er 20%.

Hva trenger du å vite om kurset og konsekvensene?

I hepatitt C observeres en akutt form svært sjelden, for det meste (opptil 70% av tilfellene) blir sykdomsforløpet umiddelbart kronisk. Blant symptomene bør nevnes:

  • økt svakhet og tretthet;
  • følelse av tyngde i hypokondrium til høyre;
  • økning i kroppstemperatur;
  • yellowness av huden og slimhinner;
  • kvalme;
  • tap av appetitt.

For denne typen viral hepatitt er preget av overvekt av lys og anicteriske former. I noen tilfeller er manifestasjonene av sykdommen svært knappe (asymptomatisk i 50-75% tilfeller).

Konsekvensene av hepatitt C er:

  • leversvikt;
  • utvikling av cirrhose med irreversible endringer (i hver femte pasient);
  • alvorlig portal hypertensjon
  • kreftomdannelse til hepatocellulært karcinom.

Eksisterende behandlingsalternativer gir ikke alltid måter å kvitte seg med viruset. Legge til komplikasjoner etterlater bare håp for en donors levertransplantasjon.

Hva betyr det å diagnostisere tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C hos mennesker?

For å utelukke et falskt positivt testresultat i fravær av klager og tegn på sykdom, er det nødvendig å gjenta blodprøven. Denne situasjonen forekommer sjelden, hovedsakelig under forebyggende undersøkelser.

Alvorlig oppmerksomhet er identifisering av en positiv test for antistoffer mot hepatitt C med gjentatte tester. Dette indikerer at slike endringer kun kan skyldes tilstedeværelsen av et virus i leverenes hepatocytter, bekrefter at personen er infisert.

For ytterligere diagnostikk foreskrives en biokjemisk blodprøve for å bestemme nivået av transaminaser (alanin og asparagin), bilirubin, protein og fraksjoner, protrombin, kolesterol, lipoproteiner og triglyserider, det vil si alle typer metabolisme der leveren er involvert.

Bestemmelse i blodet av tilstedeværelsen av RNA av hepatitt C-virus (HCV), et annet genetisk materiale ved anvendelse av polymerasekjedereaksjon. Informasjon oppnådd ved nedsatt funksjon av leverceller og bekreftelse av tilstedeværelsen av HCV RNA i kombinasjon med symptomatologi gir tillit til diagnosen virus hepatitt C.

HCV-genotyper

Studier av spredning av viruset i forskjellige land tillot oss å identifisere 6 typer genotyper, de adskiller seg i strukturelle kjeden av RNA:

  • # 1 - mest spredte (40-80% av infeksjoner), med en ytterligere forskjell på 1a - dominerende i USA og 1b - i Vest-Europa og Sør-Asia;
  • Nr. 2 - finnes overalt, men sjeldnere (10-40%);
  • Nr. 3 - typisk for det indiske subkontinentet, Australia, Skottland;
  • Nr. 4 - påvirker befolkningen i Egypt og Sentral-Asia;
  • Nr. 5 er typisk for landene i Sør-Afrika;
  • # 6 - lokalisert i Hong Kong og Macau.

Anti-hepatitt C-antistoffer

Antistoffer mot hepatitt C er delt inn i to hovedtyper av immunglobuliner. IgM (immunglobuliner "M", kjerne IgM) - dannes på proteinet av viruskjernene, begynner å bli produsert i en måned eller en og en halv etter infeksjon, indikerer vanligvis en akutt fase eller nylig påbegynt betennelse i leveren. En reduksjon av virusets aktivitet og transformasjonen av sykdommen i kronisk form kan være ledsaget av forsvinden av denne type antistoffer fra blodet.

IgG - dannet senere, indikerer at prosessen har beveget seg inn i et kronisk og langvarig kurs, representerer hovedmarkøren som brukes til screening (masseforskning) for å oppdage infiserte personer, vises 60-70 dager fra infeksjonstidspunktet.

Maksimal rekkevidde på 5-6 måneder. Indikatoren indikerer ikke aktiviteten til prosessen, det kan være et tegn på både den aktuelle sykdommen og vedvarer i mange år etter behandling.

I praksis er det enklere og billigere å bestemme totale antistoffer mot hepatitt C-viruset (total anti-HCV). Mengden antistoffer er representert ved begge klasser av markører (M + G). Etter 3-6 uker akkumuleres M-antistoffer, og G produseres. De opptrer i pasientens blod 30 dager etter infeksjon og forblir for livet eller til fullstendig fjerning av smittsomt stoff.

Typer oppført er klassifisert som proteinkomplekser. En mer subtil analyse er bestemmelsen av antistoffer ikke for viruset, men for dets individuelle ikke-strukturerte proteinkomponenter. De er kodet av immunologer som NS.

Hvert resultat indikerer smitteegenskapens egenskaper og "adferd" av patogenet. Gjennomføring av forskning øker kostnadene ved diagnosen betydelig, slik at den ikke brukes i offentlige medisinske institusjoner.

De viktigste er:

  • Anti-HCV kjerne IgG - forekommer 3 måneder etter infeksjon;
  • Anti-NS3 - økt ved akutt betennelse;
  • Anti-NS4 - understreke sykdommens lange forlengelse og graden av ødeleggelse av leverceller;
  • Anti-NS5 - vises med stor sannsynlighet for et kronisk kurs, indikerer tilstedeværelsen av viralt RNA.

Tilstedeværelsen av antistoffer mot NS3, NS4 og NS5 ustrukturerte proteiner bestemmes av spesielle indikasjoner, analysen er ikke inkludert i undersøkelsesstandarden. En definisjon av strukturerte immunoglobuliner og totale antistoffer regnes som tilstrekkelig.

Deteksjonsperioder for antistoffer i blodet

Ulike perioder med dannelse av antistoffer mot hepatitt C-viruset og dets komponenter gjør det mulig å dømme med tilstrekkelig presisjon tidspunktet for infeksjon, sykdomsstadiet og risikoen for komplikasjoner. Denne siden av diagnosen brukes i utnevnelsen av optimal behandling og for å etablere en sirkel av kontaktpersoner.

Tabellen viser mulig tid for dannelse av antistoffer

Faser og komparativ karakterisering av antistoffdeteksjonsmetoder

Arbeid på deteksjon av HCV-antistoffer foregår i 2 trinn. I første fase utføres store screeningsstudier. Metoder som ikke er svært spesifikke, brukes. Et positivt testresultat betyr at det kreves ytterligere spesifikke tester.

På den andre er bare prøver med en tidligere antatt positiv eller tvilsom verdi inkludert i forskningen. Det sanne positive resultatet er de analysene som bekreftes av svært sensitive og spesifikke metoder.

Tvilsomme sluttprøver ble foreslått å bli testet i tillegg med flere serier av reagenspakker (2 og flere) (ulike produksjonsbedrifter). For eksempel brukes immunologiske reagenssett til å oppdage anti-HCV IgG, som kan oppdage antistoffer mot fire proteinkomponenter (antigener) av viral hepatitt C (NS3, NS4, NS5 og kjerne). Studien anses som den mest spesifikke.

For primær deteksjon av antistoffer i laboratorier kan screening test systemer eller ELISA brukes. Dens essens: evnen til å fikse og kvantifisere den spesifikke reaksjonen av antigen + antistoffet med deltagelse av spesifikke merkede enzymsystemer.

I rollen som en bekreftelsesmetode hjelper immunblotting godt. Den kombinerer ELISA med elektroforese. Samtidig tillater differensiering av antistoffer og immunoglobuliner. Prøver anses å være positive når antistoffer mot to eller flere antigener oppdages.

I tillegg til deteksjon av antistoffer, bruker diagnosen effektivt metoden for polymerasekjedereaksjon, som lar deg registrere den minste mengden av RNA-genmateriale, samt bestemme massiviteten av viralbelastningen.

Hvordan dechifiserer testresultatene?

Ifølge forskningen er det nødvendig å identifisere en av fasene av hepatitt.

  • Med latent strømning kan ingen antistoffmarkører detekteres.
  • I den akutte fasen - patogenet vises i blodet, kan tilstedeværelsen av infeksjon bekreftes av markører for antistoffer (IgM, IgG, totalindeks) og RNA.
  • Når du går inn i utvinningsfasen, forblir antistoffer mot IgG-immunoglobuliner i blodet.

Bare en lege kan gjøre en full dekoding av en omfattende antistofftest. Normalt har en sunn person ikke noen antistoffer mot hepatittviruset. Det er tilfeller der pasienten har en virusbelastning ved en negativ antistofftest. Et slikt resultat kan ikke umiddelbart oversettes til kategorien laboratoriefeil.

Evaluering av omfattende forskning

Her er den primære (grov) vurdering av tester for antistoffer i kombinasjon med nærvær av RNA (genmateriale). Den endelige diagnosen er laget under hensyntagen til en komplett biokjemisk undersøkelse av leveren. I akutt viral hepatitt C er det antistoffer mot IgM og kjerne IgG, en positiv gentest og ingen antistoffer mot ustrukturerte proteiner (NS).

Kronisk hepatitt C med høy aktivitet er ledsaget av tilstedeværelse av alle typer antistoffer (IgM, kjerne IgG, NS) og en positiv test for virus RNA. Kronisk hepatitt C i latent fase viser - antistoffer mot kjernen og NS-typene, fravær til IgM, negativ RNA-testverdi.

Under utvinningsperioden opprettholdes positive tester for immunoglobulin G i lang tid, noe økning i NS-fraksjonene er mulig, andre tester vil være negative. Eksperter legger vekt på å finne ut forholdet mellom antistoffer mot IgM og IgG.

I den akutte fasen er således IgM / IgG-forholdet 3-4 (kvantitativt, IgM-antistoffer dominerer, hvilket indikerer en høy aktivitet av betennelse). I prosessen med behandling og nærmer seg utvinning blir koeffisienten 1,5-2 ganger mindre. Dette bekreftes av en dråpe i virusaktivitet.

Hvem må først testes for antistoffer?

Først og fremst er visse kontingenter av mennesker utsatt for infeksjonsfare, bortsett fra pasienter med kliniske tegn på hepatitt av ukjent etiologi. For å oppdage sykdommen tidligere og starte behandling av viral hepatitt C, er det nødvendig å utføre tester for antistoffer:

  • gravide kvinner;
  • blod- og organdonorer;
  • folk som ble transfisert med blod og dets komponenter;
  • barn født til smittede mødre;
  • personell av blodtransfusjonstasjoner, avdelinger for anskaffelse, behandling og lagring av donert blod og preparater fra dets komponenter;
  • medisinsk personale av hemodialyse, transplantasjon, kirurgi av en hvilken som helst profil, hematologi, laboratorier, kirurgisk avdelinger, prosedyre- og vaksinasjonsrom, tannklinikker, ambulansestasjoner;
  • alle pasienter med leversykdom
  • pasienter av hemodialyse sentre etter organtransplantasjoner, kirurgisk inngrep;
  • pasienter av narkologiske klinikker, tuberkulose og hud- og karsykdommer klinikker;
  • ansatte i barnehjem, spec. barnehager, barnehjem, barnehager;
  • kontaktpersoner innen viral hepatitt.

Få testet for antistoffer og markører i tide - det minste som kan gjøres for forebygging. Tross alt, ikke rart hepatitt C kalles "en mild morder". Hvert år dør ca 400 000 mennesker på grunn av hepatitt C-viruset på planeten. Hovedårsaken - komplikasjoner av sykdommen (skrumplever, leverkreft).

Hepatitt C Virusantikropp

Hepatitt C (HCV) er en farlig virussykdom som oppstår med levervevskader. Ifølge kliniske tegn er det umulig å foreta en diagnose, siden de kan være de samme for ulike typer viral og ikke-smittsom hepatitt. For påvisning og identifikasjon av viruset må pasienten donere blod for analyse til laboratoriet. Helt spesifikke tester utføres der, blant annet er bestemmelsen av antistoffer mot hepatitt C i blodserum.

Hepatitt C - hva er denne sykdommen?

Kausjonsmiddelet for hepatitt C er et virus som inneholder RNA. En person kan bli smittet hvis den kommer inn i blodet. Det er flere måter å spre årsaksmedlet til hepatitt:

  • gjennom blodtransfusjon fra en donor, som er en kilde til infeksjon;
  • under hemodialyseprosedyren - blodrensing i tilfelle nyresvikt;
  • injeksjon av rusmidler, inkludert rusmidler;
  • under graviditet fra mor til foster.

Sykdommen oppstår oftest i kronisk form, langvarig behandling. Når et virus går inn i blodet, blir en person en kilde til infeksjon og kan overføre sykdommen til andre. Før utseendet av de første symptomene må en inkubasjonsperiode gå ut i løpet av hvilken viruspopulasjonen øker. Videre påvirker det levervevet, og et alvorlig klinisk bilde av sykdommen utvikler seg. For det første føler pasienten generell ulempe og svakhet, deretter smerte i riktig hypokondrium. Ultralyd undersøkelse av leveren er økt, blodbiokjemi vil indikere en økning i aktiviteten til leverenzymer. Den endelige diagnosen kan kun utføres på grunnlag av spesifikke tester som bestemmer typen av virus.

Hva gjør tilstedeværelsen av antistoffer mot viruset?

Når hepatittvirus kommer inn i kroppen, begynner immunsystemet å bekjempe det. Virale partikler inneholder antigener - proteiner som er anerkjent av immunsystemet. De varierer i hver type virus, så mekanismene i immunresponsen vil også være forskjellige. Ifølge ham identifiserer en persons immunitet patogenet og utskiller responsforbindelser - antistoffer, eller immunglobuliner.

Det er sannsynligheten for et falskt positivt resultat for hepatittantistoffer. Diagnosen er laget på grunnlag av flere tester samtidig:

  • blod biokjemi og ultralyd;
  • ELISA (ELISA) - den faktiske metoden for bestemmelse av antistoffer;
  • PCR (polymerasekjedereaksjon) - deteksjon av RNA-virus, og ikke kroppens egne antistoffer.

Hvis alle resultater indikerer tilstedeværelsen av et virus, er det nødvendig å bestemme konsentrasjonen og starte behandlingen. Det kan også være forskjeller i dechifisering av forskjellige tester. For eksempel, hvis antistoffer mot hepatitt C er positive, er PCR negativ, viruset kan være tilstede i blodet i små mengder. Denne situasjonen oppstår etter gjenoppretting. Patogenet ble fjernet fra kroppen, men immunoglobuliner som ble produsert som svar på det, sirkulerer fortsatt i blodet.

Metoden for påvisning av antistoffer i blodet

Hovedmetoden for å utføre en slik reaksjon er ELISA eller enzymbundet immunosorbentanalyse. Venøs blod, som tas på tom mage, er nødvendig for ledningen. Noen dager før prosedyren må pasienten holde seg til en diett, ekskludere stekte, fete og melprodukter fra kostholdet, så vel som alkohol. Dette blodet er renset fra formede elementer som ikke er nødvendige for reaksjonen, men bare kompliserer det. Dermed utføres testen med blodserum - en væske renset fra overflødige celler.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

I laboratoriet har brønner allerede blitt utarbeidet som inneholder virusantigenet. De legger til materiale for forskning - serum. Blodet av en sunn person reagerer ikke på inntrengningen av antigen. Hvis immunoglobuliner er til stede, vil det oppstå en antigen-antistoffreaksjon. Deretter undersøkes væsken ved hjelp av spesialverktøy og bestemmer dens optiske tetthet. Pasienten vil motta et varsel der det vil bli indikert om antistoffer er oppdaget i testblod eller ikke.

Typer antistoffer i hepatitt C

Avhengig av sykdomsstadiet kan ulike typer antistoffer detekteres. Noen av dem produseres umiddelbart etter at patogenet kommer inn i kroppen og er ansvarlig for den akutte stadien av sykdommen. Videre vises andre immunglobuliner, som vedvarer i kronisk periode og til og med under remisjon. I tillegg forblir noen av dem i blodet og etter fullstendig gjenoppretting.

Anti-HCV IgG - Klasse G antistoffer

Klasse G immunoglobuliner finnes i blodet i lengst tid. De produseres 11-12 uker etter infeksjon og vedvarer til viruset er tilstede i kroppen. Hvis slike proteiner er identifisert i materialet som er studert, kan dette tyde på kronisk eller sakte bevegelig hepatitt C uten alvorlige symptomer. De er også aktive i løpet av virusperioden.

Anti-HCV-kjerne IgM-klasse M-antistoffer mot HCV-nukleære proteiner

Anti-HCV-kjerne-IgM er en egen del av immunoglobulinproteiner som er spesielt aktive i den akutte fasen av sykdommen. De kan detekteres i blodet etter 4-6 uker etter at viruset kommer inn i pasientens blod. Hvis konsentrasjonen øker, betyr det at immunforsvaret aktivt bekjemper infeksjon. Når strømmen er kronet, reduseres nummeret gradvis. Også deres nivå øker under tilbakeslag, på tærskelen til en annen forverring av hepatitt.

Anti-HCV totalt - totale antistoffer mot hepatitt C (IgG og IgM)

I medisinsk praksis bestemmer oftest de totale antistoffene for hepatitt C-viruset. Dette betyr at analysen vil ta hensyn til immunoglobulinene i fraksjonene G og M samtidig. De kan oppdages en måned etter at pasienten er smittet, så snart antistoffene i den akutte fasen begynner å vises i blodet. Etter omtrent samme tidsperiode øker nivået deres på grunn av akkumulering av antistoffer, immunglobuliner av klasse G. Metoden for å detektere totale antistoffer regnes som universell. Det lar deg bestemme bæreren av viral hepatitt, selv om konsentrasjonen av viruset i blodet er lavt.

Anti-HCV NS - antistoffer mot ikke-strukturelle proteiner av HCV

Disse antistoffene fremstilles som svar på de strukturelle proteiner i hepatittviruset. Foruten disse er det flere andre markører som binder til ikke-strukturelle proteiner. De kan også bli funnet i blodet når du diagnostiserer denne sykdommen.

  • Anti-NS3 er et antistoff som kan brukes til å bestemme utviklingen av det akutte stadium av hepatitt.
  • Anti-NS4 er et protein som akkumuleres i blodet under langvarig kronisk kurs. Deres tall indikerer indirekte graden av leverskade ved patogenet av hepatitt.
  • Anti-NS5-proteinforbindelser som også bekrefter tilstedeværelsen av viralt RNA i blodet. De er spesielt aktive i kronisk hepatitt.

Tidspunktet for deteksjon av antistoffer

Antistoffer mot det fremkallende middel til viral hepatitt blir ikke detektert samtidig. Fra den første måneden av sykdom, vises de i følgende rekkefølge:

  • Anti-HCV totalt - 4-6 uker etter at viruset rammet;
  • Anti-HCV kjerne IgG - 11-12 uker etter infeksjon;
  • Anti-NS3 - de tidligste proteiner, vises i de tidlige stadiene av hepatitt;
  • Anti-NS4 og Anti-NS5 kan oppdages etter at alle andre markører er identifisert.

En antistoffbærer er ikke nødvendigvis en pasient med et utpreget klinisk bilde av viral hepatitt. Tilstedeværelsen av disse elementene i blodet indikerer immunsystemets aktivitet i forhold til viruset. Denne situasjonen kan observeres hos en pasient i perioder med remisjon og til og med etter behandling av hepatitt.

Andre måter å diagnostisere viral hepatitt (PCR)

Forskning på hepatitt C utføres ikke bare når pasienten går til sykehuset med de første symptomene. Slike tester er planlagt for graviditet, siden sykdommen kan overføres fra mor til barn og forårsake fosterutviklingspatiologier. Det er nødvendig å forstå at pasienter i hverdagen ikke kan være smittsomme, fordi patogen kommer inn i kroppen bare med blod eller gjennom seksuell kontakt.

For kompleks diagnostikk brukes også polymerasekjedereaksjon (PCR). Serum av et venøst ​​blod er også nødvendig for utførelsen, og undersøkelser utføres i laboratoriet på spesialutstyret. Denne metoden er basert på deteksjon av direkte viralt RNA, så et positivt resultat av en slik reaksjon blir grunnlaget for en endelig diagnose for hepatitt C.

Det finnes to typer PCR:

  • kvalitativ - bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet av et virus i blodet;
  • kvantitativ - lar deg identifisere konsentrasjonen av patogenet i blodet eller viral belastning.

Den kvantitative metoden er dyr. Det brukes bare i tilfeller hvor pasienten begynner å behandles med bestemte stoffer. Før kurset påbegynnes, bestemmes konsentrasjonen av viruset i blodet, og deretter blir endringer overvåket. Det er således mulig å trekke konklusjoner om effektiviteten til bestemte legemidler som pasienten tar mot hepatitt.

Det er tilfeller der pasienten har antistoffer, og PCR viser et negativt resultat. Det er 2 forklaringer på dette fenomenet. Dette kan skje hvis en liten mengde virus forblir i blodet, etter endt behandlingsforløp, som ikke kunne fjernes med medisiner. Det kan også være at etter gjenvinning fortsetter antistoffene å sirkulere i blodet, men det er ikke lenger forårsakende middel. Gjentatt analyse en måned senere vil avklare situasjonen. Problemet er at PCR, selv om det er en svært sensitiv reaksjon, ikke kan bestemme minimumskonsentrasjonene av viralt RNA.

Analyse av antistoffer for hepatitt - dekoding resultater

Legen vil kunne dekode testresultatene og forklare dem for pasienten. Den første tabellen viser mulige data og deres tolkning dersom generelle tester ble utført for diagnose (test for totale antistoffer og høykvalitets PCR).

Hepatitt C Virusantikropp

Tapet i leveren med et type C-virus er et av de akutte problemene hos smittsomme spesialister og hepatologer. For sykdommens karakteristiske lang inkubasjonsperiode, hvor det ikke foreligger kliniske symptomer. På denne tiden er transportøren av HCV den farligste fordi den ikke vet om sin sykdom og er i stand til å infisere friske mennesker.

For første gang om viruset begynte å snakke i slutten av 1900-tallet, hvoretter fullskalaundersøkelsen begynte. I dag er det kjent om sine seks former og et stort antall subtyper. Slike variabilitet av strukturen skyldes patogenes evne til å mutere.

Grunnlaget for utviklingen av infeksjons-inflammatorisk prosess i leveren er ødeleggelsen av hepatocytter (dens celler). De blir ødelagt under direkte påvirkning av et virus med en cytotoksisk effekt. Den eneste sjansen til å identifisere det patogene stoffet i det prekliniske stadium er laboratoriediagnose, som innebærer søket etter antistoffer og virusets genetiske kit.

Hva er hepatitt C antistoffer i blodet?

En person som er langt fra medisin, er vanskelig å forstå resultatene av laboratorieundersøkelser, har ingen anelse om antistoffer. Faktum er at strukturen av patogenet består av et kompleks av proteinkomponenter. Etter å ha kommet inn i kroppen, forårsaker de immunforsvaret å reagere, som om det irriterer det med sin tilstedeværelse. Dermed begynner produksjonen av antistoffer mot hepatitt C-antigener.

De kan være av flere typer. På grunn av evalueringen av deres kvalitative sammensetning, klarer legen å mistenke infeksjon hos en person, samt å etablere sykdomsstadiet (inkludert utvinning).

Den primære metoden for påvisning av antistoffer mot hepatitt C er en immunoanalyse. Hensikten er å søke etter spesifikt Ig, som syntetiseres som svar på penetrasjonen av infeksjonen i kroppen. Merk at ELISA tillater å mistenke sykdommen, etter hvilken ytterligere polymerasekjedereaksjon er nødvendig.

Antistoffer, selv etter en fullstendig seier over viruset, forblir for resten av deres liv i humant blod og indikerer tidligere immunitetskontakt med patogenet.

Sykdomsfaser

Antistoffer mot hepatitt C kan indikere et stadium av infeksjons-inflammatorisk prosess, som hjelper spesialisten til å velge effektive antivirale legemidler og spore dynamikken i endringer. Det er to faser av sykdommen:

  • latent. En person har ingen kliniske symptomer, til tross for at han allerede er virusbærer. Samtidig vil testen for antistoffer (IgG) til hepatitt C være positiv. Nivået av RNA og IgG er lite.
  • akutt - preget av en økning i antistoff titer, spesielt IgG og IgM, som indikerer en intens multiplikasjon av patogener og uttalt ødeleggelse av hepatocytter. Deres ødeleggelse bekreftes av veksten av leverenzymer (ALT, AST), som avsløres av biokjemi. I tillegg er RNA-patogene middel funnet i høy konsentrasjon.

Positiv dynamikk på bakgrunn av behandling er bekreftet av en reduksjon i viral belastning. Ved gjenvinning oppdages ikke årsaksmidlets RNA, kun G immunoglobuliner forblir, som indikerer en overført sykdom.

Indikasjoner for ELISA

I de fleste tilfeller kan immuniteten ikke takle selve patogenet, siden det ikke gir et kraftig svar mot det. Dette skyldes en endring i strukturen av viruset, som et resultat av hvilke antistoffene som produseres er ineffektive.

Vanligvis er en ELISA foreskrevet flere ganger, siden et negativt resultat (ved sykdommens begynnelse) eller en falsk positiv (hos gravide kvinner, med autoimmune patologier eller anti-HIV-terapi) er mulig.

For å bekrefte eller avvise svaret fra ELISA, er det nødvendig å gjennomføre det etter en måned, samt gi blod til PCR og biokjemi.

Antistoffer mot hepatitt C-viruset undersøkes:

  1. injiserende narkotikabrukere;
  2. hos mennesker med levercirrhose;
  3. hvis gravid er et carrier virus. I dette tilfellet er både mor og baby underlagt undersøkelse. Risikoen for infeksjon varierer fra 5% til 25%, avhengig av viral belastning og sykdomsaktivitet;
  4. etter ubeskyttet sex. Sannsynligheten for overføring av viruset overstiger ikke 5%, men med skade på slimhinnen i kjønnsorganene, homoseksuelle, samt elskere av hyppige endringer av partnere, er risikoen mye høyere;
  5. etter tatovering og kroppspiercing;
  6. etter å ha besøkt en skjønnhetssalong med dårlig rykte, siden infeksjon kan oppstå gjennom forurensede instrumenter;
  7. før du donerer blod, hvis en person ønsker å bli donor;
  8. i medsotrudnikaov;
  9. ombordstigning arbeidstakere;
  10. nylig utgitt fra MLS;
  11. hvis en økning i leverenzymer (ALT, AST) oppdages for å utelukke virusskade på orgelet;
  12. i nær kontakt med virusbæreren;
  13. hos mennesker med hepatosplenomegali (en økning i levervolum og milt);
  14. hos HIV-infiserte;
  15. hos en person med yellowness av huden, hyperpigmentering av palmer, kronisk tretthet og smerte i leveren;
  16. før planlagt kirurgi;
  17. når du planlegger en graviditet;
  18. hos mennesker med strukturelle endringer i leveren, oppdaget av ultralyd.

Enzymimmunoassayet brukes som en screening for massescreening av mennesker og søket etter virusbærere. Dette bidrar til å forhindre et utbrudd av en smittsom sykdom. Behandlingen initiert ved første fase av hepatitt er mye mer effektiv enn terapi mot bakgrunnen av levercirrhose.

Typer antistoffer

For å kunne tolke resultatene av laboratoriediagnostikk riktig må du vite hva slags antistoffer det er og hva de kan bety:

  1. anti-HCV IgG er den viktigste typen antigener som representeres av immunoglobuliner G. De kan detekteres ved den første undersøkelsen av en person som gjør det mulig å mistenke sykdommen. Hvis svaret er positivt, er det verdt å tenke på den svake smittsomme prosessen eller kontakten med immunitet med virus i fortiden. Pasienten trenger ytterligere diagnose ved hjelp av PCR;
  2. anti-HCVcoreIgM. Denne typen markør betyr "antistoffer mot kjernefysiske strukturer" av det patogene middel. De opptrer kort tid etter infeksjon og indikerer en akutt sykdom. Økningen i titer observeres med en reduksjon i styrken av immunforsvaret og aktivering av virus i kronisk forlengelse av sykdommen. Når remisjon er svakt positiv markør;
  3. anti-HCV totalt - en total indikator for antistoffer mot patogenens strukturelle proteinholdige forbindelser. Ofte lar den ham nøyaktig diagnostisere scenen av patologi. Laboratorieforskningen blir informativ etter 1-1,5 måneder fra øyeblikket av HCV-penetrasjon i kroppen. Totale antistoffer mot hepatitt C-viruset er en analyse av immunglobulin M og G. Deres vekst observeres i gjennomsnitt 8 uker etter infeksjon. De vedvarer for livet og indikerer en tidligere sykdom eller dens kroniske kurs;
  4. anti-HCVNS. Indikatoren er et antistoff mot ikke-strukturelle proteiner av patogenet. Disse inkluderer NS3, NS4 og NS5. Den første typen er oppdaget i begynnelsen av sykdommen og indikerer immunitetskontakt med HCV. Det er en indikator på infeksjon. Langvarig bevaring av høyt nivå er et indirekte tegn på kroniskheten av den virale inflammatoriske prosessen i leveren. Antistoffer mot de resterende to typer proteinstrukturer blir detektert i det sentrale stadium av hepatitt. NS4 er en indikator på omfanget av organskade, og NS5 indikerer en kronisk sykdom i sykdommen. Redusere sine titere kan betraktes som begynnelsen på remisjon. Gitt den høye kostnaden for laboratorieforskning, brukes den sjelden i praksis.

Det er også en annen markør - dette er HCV-RNA, som innebærer søket etter et genetisk sett av patogenet i blodet. Avhengig av viral belastning kan infeksjonsbæreren være mer eller mindre smittsom. For studien brukes testsystemer med høy følsomhet, noe som gjør det mulig å oppdage det patogene stoffet i det prekliniske stadiet. I tillegg kan ved hjelp av PCR detekteres en infeksjon på scenen når antistoffer fortsatt er fraværende.

Tidspunktet for utseendet av antistoffer i blodet

Det er viktig å forstå at antistoffer opptrer på forskjellige tidspunkter, noe som gjør at du lettere kan etablere stadium av infeksjons-inflammatorisk prosess, vurdere risikoen for komplikasjoner, og også mistenker hepatitt ved begynnelsen av utviklingen.

Totale immunglobuliner begynner å registrere seg i blodet i den andre infeksjonsmåneden. I de første 6 ukene øker nivået av IgM raskt. Dette indikerer en akutt sykdomssykdom og høy aktivitet av viruset. Etter toppen av konsentrasjonen, observeres nedgangen, noe som indikerer begynnelsen av den neste fasen av sykdommen.

Hvis det oppdages klasse G antistoffer mot hepatitt C, er det verdt å mistenke slutten av den akutte scenen og overgangen til patologien til kronisk. De oppdages etter tre måneder fra infeksjonstidspunktet i kroppen.

Noen ganger kan totale antistoffer isoleres i den andre måneden av sykdommen.

Som for anti-NS3, oppdages de på et tidlig stadium av serokonversjon, og anti-NS4 og -NS5 - på et senere tidspunkt.

Dekoding av forskning

Til påvisning av immunoglobuliner ved bruk av ELISA-metoden. Den er basert på reaksjonen av antigen-antistoff, som går videre under virkningen av spesielle enzymer.

Normalt er ikke den totale indeksen registrert i blodet. For den kvantitative vurderingen av antistoffer brukte koeffisienten av positivitet "R". Det indikerer tettheten av den studerte markøren i det biologiske materialet. Referanseverdiene varierer fra null til 0,8. Utvalget av 0,8-1 indikerer en tvilsom diagnostisk respons og krever ytterligere undersøkelse av pasienten. Et positivt resultat vurderes når R-enheter overskrides.

Forskning på hepatitt C-viruset

Antistoffer mot hepatitt C-virus (totalt)

Hepatitt C-virusantistoffer er vanligvis fraværende i serum
Totale antistoffer mot hepatitt C-viruset er antistoffer av IgM- og IgG-klassene, rettet mot et kompleks av strukturelle og ikke-strukturelle proteiner av hepatitt C-viruset.
Denne studien er screening for å identifisere pasienter med VSH. Totale antistoffer mot hepatitt C-viruset kan detekteres i de første 2 ukene av sykdommen, og deres tilstedeværelse indikerer mulig infeksjon med viruset eller en tidligere infeksjon.

Et utvetydig svar basert på resultatene av denne testen kan ikke oppnås, siden testen bestemmer totale IgM- og IgG-antistoffer. Hvis dette er en tidlig periode med akutt viral hepatitt C, indikerer IgM-antistoffer dette, og hvis det er en gjenopprettingstid eller tilstand etter HCV, indikerer IgG-antistoffer dette.

IgG-antistoffer mot HCV kan fortsette i blodet av konvalescenter i 8-10 år med en gradvis reduksjon i konsentrasjonen. Kanskje en sen oppdagelse av antistoffer et år eller mer etter infeksjon. Ved kronisk hepatitt C bestemmes totale antistoffer kontinuerlig. Derfor, for å klargjøre tidspunktet for infeksjon, er det nødvendig å separat bestemme antistoffer av IgM-klassen for HCV.

Evaluering av forskningsresultater

Resultatet av studien er uttrykt kvalitativt - positivt eller negativt. Et negativt resultat indikerer fraværet av totale antistoffer (JgM og JgG) til HCV i serum. Et positivt resultat - deteksjon av totale antistoffer (JgM og JgG) til HCV indikerer den første fasen av akutt viral hepatitt C, akutt infeksjonsperiode, tidlig stadium av konvalescens, viral hepatitt C eller kronisk viral hepatitt C.

Deteksjon av totale antistoffer mot HCV er imidlertid ikke nok til å diagnostisere HCV og krever bekreftelse for å utelukke et falskt positivt resultat av studien. Derfor, når en positiv screeningstest for totale antistoffer mot HCV er oppnådd, utføres en bekreftende test i laboratoriet. Det endelige resultatet av bestemmelsen av totale antistoffer mot HCV utstedes sammen med resultatet av den bekreftende testen.

Antistoffer mot hepatitt C-virus JgM

Antistoffer mot hepatitt C-virus JgM i serum er normalt fraværende. Tilstedeværelsen av antistoffer fra JgM-klassen til HCV i pasientens blod gjør det mulig å verifisere den aktive infeksjonen. JgM klasse antistoffer kan detekteres ikke bare i akutt HCV, men også i kronisk hepatitt C.

Antistoffer av JgM-klassen for HCV vises i pasientens blod 2 uker etter utviklingen av det kliniske bildet av akutt viral hepatitt C eller forverring av kronisk hepatitt og forsvinner vanligvis etter 4-6 måneder. En reduksjon i nivået deres kan indikere effekten av medisinering.

Evaluering av forskningsresultater

Resultatet av studien er uttrykt kvalitativt - positivt eller negativt. Et negativt resultat indikerer fraværet av JgM antistoffer mot HCV i serum. Et positivt resultat - deteksjon av JgM antistoffer mot HCV indikerer den første fasen av akutt viral hepatitt C, akutt infeksjonsperiode, tidlig stadium av konvalescens eller aktiv kronisk viral hepatitt C.

Påvisning av hepatitt C-virus ved PCR (kvalitativt)

Hepatitt C-virus i blodet er normalt fraværende.
I motsetning til serologiske metoder for diagnostisering av HCV, der antistoffer mot HCV oppdages, gjør PCR det mulig å oppdage direkte HCV RNA i blodet, både kvalitativt og kvantitativt. Det utpekte fragmentet i begge tjener som en konservativ region av hepatitt C-genomet.

Deteksjon av bare antistoffer mot HCV bekrefter bare faktum av infeksjon hos pasienten, men tillater ikke å dømme om aktiviteten til den smittsomme prosessen (om virusreplikasjon), om prognosen av sykdommen. I tillegg finnes antistoffer mot HS-viruset både i blodet av pasienter med akutt og kronisk hepatitt, og hos de pasientene som har vært syk og gjenopprettet, og ofte forekommer antistoffer i blodet bare flere måneder etter starten av det kliniske bildet av sykdommen, noe som gjør diagnosen vanskelig. Deteksjon av viruset i blodet ved PCR-metoden er en mer informativ diagnostisk metode.

Høy kvalitet påvisning av HCV ved PCR i blodet indikerer viremia, lar deg dømme reproduksjon av viruset i kroppen og er et av kriteriene for effektiviteten av antiviral terapi.

Den analytiske følsomheten til PCR-metoden er minst 50-100 virale partikler i 5 μl, som passerte isolasjonen av en DNA-prøve, spesifisitet - 98%. Deteksjon av Hepatitt C-virus RNA ved bruk av PCR i de tidlige stadier av virusinfeksjon (kanskje innen 1-2 uker etter infeksjon) mot bakgrunnen av det totale fraværet av serologiske markører, kan være tidligste tegn på infeksjon.

Imidlertid kan isolert deteksjon av hepatitt C-virus-RNA mot fullstendig fravær av andre serologiske markører ikke helt utelukke et falskt positivt PCR-resultat. I slike tilfeller er det nødvendig med en omfattende vurdering av kliniske, biokjemiske og morfologiske studier og gjentatt, gjentatt bekreftelse av forekomsten av PCR-infeksjon.

I henhold til WHO-anbefalingene, for å bekrefte diagnosen av viral hepatitt C, er det nødvendig å oppdage hepatitt C-virus-RNA i pasientens blod tre ganger.

Hepatitt C-virus RNA-deteksjon med PCR brukes til å:

  • oppløsning av tvilsomme serologiske testresultater;
  • differensiering av hepatitt C fra andre former for hepatitt;
  • påvisning av det akutte stadium av sykdommen sammenlignet med tidligere infeksjon eller kontakt; bestemme infeksjonsstadiet av nyfødte fra mødre som er seropositive for hepatitt C-viruset;
  • kontrollere effekten av antiviral behandling.
  • Påvisning av hepatitt C-virus ved PCR (kvantitativ)

    Den kvantitative metoden for å bestemme RNA-innholdet i hepatitt C-virus i blodet gir viktig informasjon om intensiteten av sykdomsutviklingen, effektiviteten av behandlingen og utviklingen av resistens mot antivirale legemidler. Analytisk følsomhet av metoden er fra 5.102 kopier / ml viruspartikler i serum, spesifisitet - 98%.

    Nivået på viremi beregnes som følger: Når innholdet av HCV RNA er fra 10 ^ 2 til 10 ^ 4 kopier / ml, er det lavt; fra 10 ^ 5 til 10 ^ 7 kopier / ml - medium og over 10 ^ 8 kopier / ml - høy.

    Kvantitativ bestemmelse av innholdet av HCV RNA i serum ved PCR er viktig for å forutsi effektiviteten av behandling med interferon-alfa. Det er vist at den mest gunstige prognosen for sykdommen og den høyeste sannsynligheten for en positiv respons på antiviral terapi er de med lave nivåer av viremia. Med effektiv behandling reduseres nivået av viremia.

    Genotyping av hepatitt C-virus - Genotype-definisjon

    PCR-metoden tillater ikke bare å oppdage HCV RNA i blodet, men også å etablere sin genotype. Det viktigste for klinisk praksis er 5 subtyper av HCV - 1a, 1b, 2a, 2b og 3a. I vårt land, den vanligste undertypen 1b, etterfulgt av 3a, 1a, 2a.

    Bestemmelse av genotype (undertype) av et virus er viktig for å forutse løpet av HCV og velge pasienter med kronisk HCV for behandling med interferon-alfa og ribavirin.

    Når en pasient blir smittet med undertype 1b, utvikler kronisk HCV i ca 90% tilfeller, og i nærvær av subtyper 2a og 3a utvikler den seg i 33-50%. Hos pasienter med undertype 1b er sykdommen mer alvorlig og slutter ofte med utviklingen av levercirrhose og hepatocellulært karcinom. Når det er infisert med subtype 3a, har pasienter mer utprøvd steatose, galdeveieskade, ALT-aktivitet og fibrøse endringer i leveren er mindre utprøvd enn hos pasienter med undertype 1b.

    Indikasjoner for behandling av kronisk HCV interferon-alfa er:

  • økte transaminase nivåer;
  • tilstedeværelsen av HCV RNA i blodet;
  • HCV genotype 1;
  • høye nivåer av viremia i blodet;
  • histologiske endringer i leveren: fibrose, moderat eller alvorlig betennelse.
  • Ved behandling av interferon-alfa hos pasienter med viral hepatitt C med subtype 1b, er effekten av terapi notert i gjennomsnitt i 18% av tilfellene, hos de som er smittet med andre subtyper - i 55%. Bruk av kombinasjonsbehandling (interferon-alfa + ribavirin) øker effektiviteten av behandlingen. En vedvarende respons observeres hos 28% av pasientene med undertype 1b og i 66% med andre HCV-subtyper.

    Totalt antistoffer mot hepatitt C

    Som svar på innføringen av et fremmedlegemiddel, produserer det humane immunsystemet immunoglobuliner (Ig). Disse spesifikke stoffene er utformet for å binde seg til en fremmed agent og nøytralisere den. Bestemmelsen av antivirale antistoffer er av stor betydning for diagnosen kronisk viral hepatitt C (CVHC).

    Hvordan oppdage antistoffer?

    Antistoffer mot viruset i humant blod avslører ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse). Denne teknikken er basert på reaksjonen mellom antigenet (viruset) og immunoglobuliner (antiHVC). Essensen av metoden er at rene virale antigener blir introdusert i spesielle plater, antistoffer som er søkt i blodet. Legg deretter til pasientens blod i hver brønn. Hvis det finnes antistoffer mot hepatitt C-viruset av en bestemt genotype, oppstår dannelsen av immunkomplekser "antigen-antistoff" i brønnene.

    Etter en viss tid tilsettes en spesiell fargestoff til brønnene, som går inn i en fargeenzymreaksjon med immunkomplekset. I henhold til fargedensiteten utføres kvantitativ bestemmelse av antistofftiter. Metoden har høy følsomhet - opptil 90%.

    Fordelene ved ELISA-metoden inkluderer:

    • høy følsomhet;
    • enkelhet og analysehastighet;
    • muligheten for å utføre forskning med en liten mengde biologisk materiale
    • lav pris;
    • mulighet for tidlig diagnose;
    • egnethet for screening stort antall mennesker;
    • evnen til å spore ytelse over tid.

    Den eneste ulempen ved ELISA er at den ikke bestemmer selve patogenet, men bare reaksjonen av immunsystemet til den. Derfor, med alle fordelene ved metoden, er det ikke nok å foreta en diagnose av CVHC: Det kreves ytterligere analyser for å avsløre patogenets genetiske materiale.

    Totalt antistoffer mot hepatitt C

    Moderne diagnostikk ved hjelp av ELISA-metoden gjør det mulig å oppdage både individuelle fraksjoner av antistoffer (IgM og IgG) og deres totale antall antiHVC totalt i pasientens blod. Fra et diagnostisk synspunkt er disse immunoglobulinerne HHGS markører. Hva betyr deres deteksjon? Immunoglobuliner av klasse M bestemmes i den akutte prosessen. De kan oppdages allerede etter 4-6 uker etter infeksjon. G-immunoglobuliner er et tegn på en kronisk prosess. De kan oppdages i blodet etter 11-12 uker etter infeksjon, og etter behandling kan de vare opptil 8 år eller mer. Samtidig reduseres titeren gradvis.

    Det er tilfeller der antivirale antistoffer finnes hos en sunn person ved utførelse av ELISA på antiHVC. Dette kan være et tegn på kronisk patologi, samt et resultat av spontan helbredelse av pasienten. Slike tvil tillater ikke legen å etablere diagnosen HVGS, kun veiledet av ELISA.

    Det er antistoffer mot strukturelle (kjernefysiske, kjerne) og ikke-strukturelle (ikke-strukturelle, NS) proteiner av viruset. Formålet med kvantifiseringen er å etablere:

    • virusaktivitet;
    • viral load;
    • sannsynlighet for chronisering av prosessen;
    • omfanget av leverskade.

    AntiHVC kjerne IgG er antistoffer som vises under prosesschronisering, derfor blir de ikke brukt til å bestemme den akutte fasen. Disse immunoglobulinene når sin maksimale konsentrasjon i femte eller sjette måned med sykdom, og hos langtidsdøde og ubehandlede pasienter bestemmes de gjennom livet.

    AntiHVC IgM er antistoffer av den akutte perioden og snakker om nivået av viremia. Konsentrasjonen øker i løpet av de første 4-6 ukene av sykdommen, og etter at prosessen blir kronisk, reduseres den til forsvinning. Gjentatt i pasientens blod kan klasse M immunoglobuliner oppstå under eksacerbasjon av sykdommen.

    Antistoffer mot ikke-strukturelle proteiner (AntiHVC NS) påvises ved forskjellige stadier av sykdommen. De diagnostisk signifikante er NS3, NS4 og NS5. AntiHVC NS3 - de tidligste antistoffene mot HVGS-viruset. De er markører for den akutte perioden av sykdommen. Titer (kvantitet) av disse antistoffene bestemmer virusbelastningen på pasientens kropp.

    AntiHVC NS4 og NS5 er antistoffer av den kroniske fasen. Det antas at deres utseende er forbundet med skade på levervevet. En høy titer av AntiHVC NS5 indikerer tilstedeværelsen av viralt RNA i blodet, og den gradvise reduksjonen indikerer begynnelsen av remisjonfasen. Disse antistoffene er til stede i kroppen lenge etter utvinning.

    Dekoderingsanalyse for antistoffer mot hepatitt C

    Avhengig av de kliniske symptomene og resultatene av analysen av hepatitt C-virus-RNA, kan dataene oppnådd etter ELISA tolkes på forskjellige måter:

    • Positive resultater på AntiHVC IgM, AntiHVC IgG og viralt RNA snakker om en akutt prosess eller forverring av en kronisk;
    • hvis bare klasse G antistoffer uten virusgener oppdages i blodet, indikerer dette en overført, men herdet sykdom. Samtidig er det ikke noe virus-RNA i blodet;
    • mangelen på blod og antihvc og rna virus betraktes som normen, eller en negativ antistoff test.

    Hvis det oppdages spesifikke antistoffer, og det ikke er virus i selve blodet, betyr det ikke at personen er syk, men nekter det ikke. En slik analyse anses å være tvilsom og krever gjentatt forskning etter 2-3 uker. Således, hvis immunglobuliner til HVGS-viruset finnes i blodet, er kompleks diagnostikk nødvendig: kliniske, instrumentelle, serologiske og biokjemiske studier.

    For diagnosen er ikke bare en positiv ELISA, som betyr tilstedeværelse av et virus i blodet nå eller tidligere, men også påvisning av virusgenetisk materiale.

    PCR: Deteksjon av hepatitt C antigener

    Viralt antigen, eller rettere dets RNA, bestemmes ved fremgangsmåten for polymerasekjedereaksjon (PCR). Denne metoden sammen med ELISA er en av de viktigste laboratorietester som lar legen diagnostisere HVGS. Han er utnevnt når et positivt testresultat for antistoffer.

    Analysen for antistoffer er billigere enn PCR, så den brukes til å skjerme bestemte kategorier av befolkningen (gravide kvinner, givere, leger, barn i fare). Sammen med hepatitt C-studien, utføres det australske antigenet (hepatitt B) oftest.

    Hepatitt C virusbærer

    Hvis AntiHVC påvises i pasientens blod ved hjelp av ELISA, men det er ingen kliniske tegn på hepatitt C, kan dette tolkes som bæreren av patogenet. Virusbæreren kan ikke skade seg selv, men samtidig smitte folk aktivt i kontakt med det, for eksempel gjennom bærerens blod. I dette tilfellet er differensialdiagnose nødvendig: Avansert antistoffanalyse og PCR. Hvis PCR-analysen viser seg å være negativ, kan personen ha lidd sykdommen latent, det vil si asymptomatisk og selvherdet. Med positiv PCR er sannsynligheten for en bærer veldig høy. Hva om det finnes antistoffer mot hepatitt C, og PCR er negativ?

    Det er viktig å tolke testene riktig ikke bare for diagnose av CVHC, men også for å overvåke effektiviteten av behandlingen:

    • Hvis antistoffer mot hepatitt C ikke forsvinner mot bakgrunnen av behandlingen, indikerer dette ineffektiviteten;
    • Hvis AntiHVC IgM blir identifisert etter antiviral terapi, betyr dette at prosessen er aktivert igjen.

    I alle fall, hvis resultatene av RNA-analyser ikke har påvist noe virus, men antistoffer mot det har blitt påvist, bør det undersøkes for å sikre at resultatet er korrekt.

    Etter behandling for hepatitt C forblir antistoffer

    Blir antistoffer i blodet etter et behandlingsforløp og hvorfor? Etter effektiv antiviral behandling kan bare IgG detekteres normalt. Tidspunktet for deres sirkulasjon i legemet til den syke personen kan være flere år. Hovedegenskapen til kurert CVHC er en gradvis reduksjon i IgG titer i fravær av viralt RNA og IgM. Hvis en pasient har herdet hepatitt C i lang tid, og hans totale antistoffer forblir, må du identifisere antistoffene: IgG resterende titre er normen, men IgM er et ugunstig tegn.

    Ikke glem at det er falske resultater av tester for antistoffer: både positive og negative. For eksempel, hvis det er virus RNA i blodet (kvalitativ eller kvantitativ PCR), men det finnes ingen antistoffer mot det, kan dette tolkes som en falsk-negativ eller tvilsom analyse.

    Det er flere grunner for utseendet på falske resultater:

    • autoimmune sykdommer;
    • godartede og ondartede svulster i kroppen;
    • alvorlige smittsomme prosesser; etter vaksinasjon (for hepatitt A og B, influensa, tetanus);
    • behandling med interferon-alfa eller immunosuppressive midler
    • en signifikant økning i leverparametrene (AST, ALT);
    • graviditet;
    • feil forberedelse til analysen (alkoholinntak, bruk av fettstoffer dagen før).

    Under graviditeten når prosentandelen av falske tester 10-15%, noe som er forbundet med en signifikant endring i reaktiviteten til kvinnens kropp og den fysiologiske inhiberingen av immunsystemet. Du kan ikke ignorere den menneskelige faktoren og brudd på betingelsene for analysen. Analyser utføres "in vitro", det vil si utenom levende organismer, derfor finner laboratoriefeil sted. De individuelle egenskapene til organismen, som kan påvirke resultatene av studien, inkluderer hyper- eller hyporeaktivitet av organismen.

    Analyse av antistoffer, til tross for alle fordelene, er ikke en 100% grunn til å gjøre en diagnose. Risikoen for feil er alltid der, derfor, for å unngå mulige feil, trenger du en omfattende undersøkelse av pasienten.


    Relaterte Artikler Hepatitt