Kronisk hepatitt: tegn, symptomer, behandling og komplikasjoner

Share Tweet Pin it

Kronisk hepatitt er en betennelsessykdom i leveren som varer minst seks måneder. Slike prosesser er ganske farlige, de tillater ikke kroppen å fungere normalt og føre til uopprettelige komplikasjoner. Denne form for leverbetennelse oppstår mye sjeldnere enn akutt, men samtidig lider ca 5% av voksne i verden av det.

Årsaker til kronisk hepatitt

Oftest er den kroniske formen av sykdommen på grunn av viral hepatitt. Bare virus av type A og E kan ikke utvikle seg til en kronisk prosess. Ofte årsaken til betennelse i ikke-viral etiologi er overdreven drikking, langsiktig medisinering eller eksponering for giftige stoffer over lengre tid.

I noen tilfeller blir en autoimmun sykdom eller metabolisk lidelse årsaken til kronisk betennelse.

Symptomer på kronisk hepatitt

Kronisk hepatitt manifesterer som regel ikke seg selv. Du kan føle tyngde i riktig hypokondrium etter å ha spist fettstoffer, tretthet, nedsatt aktivitet, søvnløshet. I noen tilfeller er symptomet på sykdommen kvalme eller muskelsmerter. Også, en gulaktig tinge til hud eller hvite i øynene kan være tegn på kronisk hepatitt. Av og til oppstår feber eller anoreksi.

diagnostikk

For diagnose, utfør en biokjemisk blodprøve, ultralyd. For å bestemme alvorlighetsgraden av inflammatoriske prosesser, og noen ganger for å identifisere årsaken, er det nødvendig med en leverbiopsi. Også i noen tilfeller er en serologisk blodprøve, virologisk og immunologisk forskning foreskrevet.

Det er ganske vanskelig å identifisere sykdommen, derfor bør man, ved minste mistanke og påvisning av symptomer, konsultere en lege for retningsvisning for tester.

Klassifisering av kronisk hepatitt i henhold til etiologi

Avhengig av opprinnelsen til sykdommen har sine egne egenskaper og metoder for behandling. La oss ta en titt på den generelt aksepterte klassifiseringen av hepatitt.

Viral (B, C, D)

Virale former spredte seg i enorm hastighet over hele verden. Dette bidrar til å injisere stoffmisbruk og seksuell frigjøring av befolkningen på planeten. Det er også viktig den brede spredningen av invasive medisinske prosedyrer (injeksjoner, operasjoner, etc.).

Kronisk viral hepatitt C

Dette er en av de mest alvorlige former for sykdommen. En slik betennelse i orgelet kan oppstå uten åpenbare symptomer i flere tiår, uten å gi en grunn til å konsultere en lege. Utad sunne mennesker kan få skrumplever eller andre alvorlige komplikasjoner på relativt kort tid, uvitende om tilstanden deres. Kronisk viral hepatitt C kalles "mild morder". Leverfunksjonene vedvarer lenge, sykdomsforløpet er sakte og forsvinner ofte uten symptomer. Det er ikke uvanlig at en sykdom blir oppdaget på cirrhotic stadium.

Kronisk viral hepatitt C kan forårsake en rekke ekstrahepatiske manifestasjoner. Blant dem er endokrine, hematologiske, hud, ledd, nyre og andre. Slike komplikasjoner forekommer hos 45% av pasientene. I noen tilfeller blir ekstrahepatiske symptomer store i det kliniske bildet. Derfor bør manifestasjoner av sykdommen utenfor kroppen også være under nøye observasjon og kontroll.

Infeksjonsmekanismen og utviklingen av systemiske komplikasjoner er forbundet med replikering av virus utenfor leveren (i nyrene, bukspyttkjertelen og spyttkjertelen), med etterfølgende skadelige effekter.

Den mest alvorlige komplikasjonen av kronisk hepatitt C er leverfibrose med den etterfølgende utviklingen av cirrose.

Kronisk viral hepatitt B

Denne form for leverbetennelse er utbredt, oftest overført via blod. Sykdommen er farlig, og hvis sen diagnose og behandling kan føre til komplikasjoner, som fører til pasientens død. I de senere år er hepatitt vaksinert mot denne kategorien, noe som reduserer spredningen av spredningen betydelig.

Kronisk hepatitt D

Denne typen betennelse i leveren kan ikke gå uavhengig, det er karakteristisk for at den akkumuleres på et virus i gruppe B. Den resulterende tandem er den farligste sykdommen. Symptomer og forskningsresultater sammenfaller med kronisk hepatittgruppe B, men blandet sykdom er mer alvorlig og prognosen er ofte dårlig.

autoimmun

Det er ingen pålitelige data om forekomsten av denne sykdommen. Det anses å være årsaken til immunforsvaret, som begynner å oppfatte leverceller som utenlandske agenter. I fare er jenter og kvinner. Med slik ikke-viral hepatitt observeres gulsott, men sykdomsforløpet skjer uten det. Også blant symptomene fant tretthet, smerte i magen, akne i alvorlig form.

I en autoimmun form kan cirrotisk restrukturering av leveren utvikles, selv ved sykdomsutbrudd.

medisinsk

Noen medisiner kan forårsake kronisk aktiv hepatitt. Symptomer inkluderer gulsott og leverforstørrelse (hepatomegali). Forbedringer oppstår når narkotika avbrytes.

For denne typen ikke-virussykdom er tidlig diagnose viktig, med langvarig bruk av rusmidler øker alvorlighetsgraden av lesjonen mange ganger.

alkoholiker

Regelmessig alkoholforbruk i store doser kan føre til betennelsesskade i leveren, som ofte utvikler seg til skrumplever. Symptomer på sykdommen: En økning i kroppsstørrelse (moderat eller mindre), smerte i riktig hypokondrium, forstyrrelser i mage-tarmkanalen.

giftig

Ved gjentatt inntak av små doser giftige stoffer dannes ikke-viral betennelse i leveren, noe som langsomt utvikler seg. Den gradvise og uutviklede manifestasjonen av symptomer fører til en vanskelig diagnose av sykdommen. Mangel på rettidig medisinsk behandling kan føre til alvorlige konsekvenser i form av skrumplever, leversvikt og til og med død.

Uverifisert kronisk hepatitt

I noen tilfeller kan årsakene til sykdommen ikke identifiseres, da det gjøres en diagnose av kronisk hepatitt av uspesifisert etiologi eller uverifisert. Denne sykdommen er preget av inflammatoriske og destruktive prosesser som forvandles til cirrose eller de første stadiene av leverkreft.

Morfologi klassifisering

Hepatitt er også klassifisert i henhold til morfologiske prinsipp - kjennetegnene til sykdommen i henhold til kurset, endringen og transformasjonen av det syke organet, karakteristikkene ved patologiske prosesser.

Morfologisk akseptert for å dele følgende kategorier:

Kronisk aktiv hepatitt med varierende grad av aktivitet

Kronisk aktiv hepatitt er preget av økende forskjøvet eller multi-bular (hele lobuler eller deres grupper er fanget), vevs ødeleggelse, aktiv betennelse og fibrose.

Kronisk aktiv hepatitt kan være både relativt asymptomatisk og svært vanskelig. Prognosen for sykdommen er ikke konstant.

Etiologien er forskjellig, oftest er det et type B-virus.

Sykdommen er delt inn i lav, medium og høy aktivitet, samt i trinn 1 til 4.

Kronisk vedvarende hepatitt

Dette er den mildeste formen, som fortsetter med mindre symptomer - kvalme, dyspepsi, ubetydelig smerte i riktig hypokondrium eller til og med uten dem. Laboratorietester viser også små endringer. Denne typen utvikler seg ikke og kan manifestere seg bare i perioden med forverring. Den har viral (B, C), alkoholisk, giftig, stoffetiologi. I dette tilfellet er hovedfaktoren for utvinning diett og fullstendig avvisning av alkohol.

Kronisk lobulær hepatitt

Ofte er forekomsten av denne sykdomsformen forbundet med viral hepatitt. Kliniske symptomer er svært knappe. Bare noen av pasientene føler økt tretthet og smerte i riktig hypokondrium.

Forbedring av levertilstanden oppstår uten medisinsk inngrep, lobulær hepatitt senker etter 6-36 måneder, samtidig som det unngås gjentatt skade.

Graden av aktivitet av kronisk hepatitt

For å fastslå graden av aktivitet av betennelsesprosessen, utføres en undersøkelse som bestemmer Knodel histologiske indeksen. Følgende aktivitetsgrader utmerker seg:

Kliniske manifestasjoner er forbundet med alvorlighetsgraden av sykdommen.

Med en minimal grad av aktivitet er symptomene milde og prognosen er gunstigst. I utgangspunktet manifesteres sykdommen bare av indurasjon og forstørrelse av leveren.

Med en lav grad av aktivitet observeres de samme manifestasjonene, bare testresultatene er høyere.

En moderat grad er mer vanlig. I dette tilfellet klager pasienter av svakhet, sløvhet, tretthet, søvnløshet, hodepine, dårlig appetitt.

For en høy grad av aktivitet er preget av signifikant i immunsystemet og laboratorieparametrene.

Stage av sykdommen

For å bestemme scenen av sykdommen, undersøkes forekomsten av fibrose. Klassifiseringen går fra 0 (når ingen fibrose er oppdaget) til 4 (skrumplever).

Behandling av kronisk hepatitt

Ved behandling av kronisk hepatitt er reseptene avhengig av graden og scenen, men under alle forhold omfatter komplekset av tiltak:

  • eliminering av årsaken;
  • restaurering av funksjonene til det berørte organet;
  • kosthold.

Kostholdsfraksjonær næring bør respekteres gjennom livet. Pasienten skal ha en full diett, med unntak av stekt, fett, krydret, syltet mat.

For å forhindre opphopning av toksiner i kroppen, er det viktig å følge normaliseringen av fordøyelsessystemet. For å gjøre dette, forstoppelse tatt avføringsmiddel mykvirkende stoffer og enzymer.

En lang rekke hepatoprotektorer er rettet mot å beskytte kroppen mot ytre påvirkninger, samt ved å aktivere regenerative prosesser.

I remisjonstrinnet er pasienten ikke foreskrevet medisinering. Behandling er som regel redusert til overholdelse av diett og diett. Noen ganger kan legen ordinere medisiner for å øke den regenerative funksjonen.

Når du forverrer prosessen, bør du følge en streng diett, ta hepatoprotektorer, medisinske urter, interferoner og antivirale legemidler.

Sykepleieprosess

For å forbedre behandlingskvaliteten er riktig sykepleieprosess av stor betydning - slik kalles det komplekse tiltak for omsorg og behandling, tatt av medisinsk personale for å lindre pasientens tilstand. God pasientomsorg og helseutdanning spiller en viktig rolle i terapi. I sykepleieprosessen utføres forberedelse til studier og prosedyrer primært. Sykepleieren undersøker pasienten (måler temperatur, kroppsvekt, undersøker tilstanden til huden, slimhinnen etc.).

Som en tilstand for pasientens trygge behandling omfatter sykepleieprosessen å jobbe med pasienten og hans familie. Sykepleie inneholder også informasjon om narkotika, dosering og administrasjonsmetode. I dette tilfellet bør sykepleieren holde en samtale om viktigheten av en diett og en fullstendig avvisning av alkohol. Det er viktig å gi pasienten fullstendig hvile og organisere en daglig diett.

Behandlingsprognose

Herding av kronisk hepatitt er vanskelig, men ganske mulig. Vanligvis tre måneder etter starten av behandlingen, forbedrer pasientens tilstand betydelig. Og innen seks måneder normaliseres de biokjemiske parametrene.

Hovedformålet med behandlingen i tilfelle av kronisk hepatitt er å sikre remisjon. Suksess med å nå dette målet er avhengig av mange faktorer:

  • sykdommens varighet
  • kroppens egenskaper;
  • hvor mye pasienten oppfyller legenes instruksjoner
  • grad av manifestasjon;
  • comorbidities og så videre.

Ofte oppstår sykdommen, så det er viktig å utføre vedlikeholdstrening, overvåkes regelmessig av legen og gjennomgår en leverkontroll.

forebygging

Følgende tiltak er truffet for å forhindre virus hepatitt:

  • forebygging av akutte former for betennelse i leveren og deres rettidige behandling;
  • kampen mot alkoholisme;
  • moderat medisinering, bare på resept;
  • Forsiktig når du arbeider med giftige stoffer.

Pasienter med kronisk hepatitt, inkludert virale former, kan føre en fullverdig livsstil. Bærere av viral form må observere noen forholdsregler. Denne sykdommen overføres ikke av luftbårne dråper gjennom de felles redskapene og husholdningsartikler. Under samleie er det nødvendig med barrierebeskyttelse. Kutt og slitasje skal behandles av pasienten alene eller med det medisinske personalet, og spredningen av forurenset blod er uakseptabelt.

Hvis det er mistanke om infeksjon, bruk nødmetoden for forebygging - hepatitt C immunoglobulin i 24 timer.

Metoden for å bestemme aktivitetsgraden av kronisk hepatitt

Oppfinnelsen vedrører medisin, nemlig til en gastroenterolog, og angår en metode for å bestemme aktivitetsgraden av kronisk hepatitt. Essensen av metoden ligger i det faktum at i serumet undersøker aktiviteten av ceruloplasmin. Med verdien av ceruloplasmin 37,9 rel. u og under er en høy grad av aktivitet av kronisk hepatitt diagnostisert, med en verdi av ceruloplasmin i området 38,0-46,4 rel. u - Den gjennomsnittlige aktivitetsgraden, med verdien av ceruloplasmin i området 46,5-57,9 rel. u - moderat grad. Ved å bruke metoden kan du mest nøyaktig avgjøre graden av aktivitet av kronisk hepatitt i ambulant innstilling. 1 faneblad.

Oppfinnelsen vedrører medisin, spesielt til en gastroenterolog.

For å vurdere graden av aktivitet av kronisk hepatitt (CG), anbefales det å bruke en histologisk indeks av aktivitetsgraden av kronisk hepatitt (ifølge V.Desmet et al., 1994), som består i at når det histologiske aktivitetsindekset (IHA) er fra 1-3 poeng Den minimale graden av kronisk hepatittaktivitet er diagnostisert, med IHA i området 4-8 poeng - mild kronisk hepatitt, med IHA i intervallet 9-12 poeng - moderat aktivitetsnivå og med IHA i området 13-18 - alvorlig grad av kronisk aktivitet av hepatitt (Radchenko VG, Chambray AV, VV Nechaev kronisk leversykdom - SPb:.. Lan, 2000. - 53 s.).

Imidlertid bør man ta hensyn til det faktum at den morfologiske studien av leverbiopsi kan vurderes kun 1/50000 av sin del, noe som ikke alltid reflekterer tilstrekkelig tilstanden til hele organet. På mange måter er resultatet av morfologisk forskning avhengig av morfologens erfaring og kvalifikasjoner. I tillegg er det ikke alltid mulig å utføre leverbiopsi på poliklinisk basis, enten på grunn av tilstedeværelse av visse kontraindikasjoner eller på grunn av pasientens avslag.

I praktisk medisin er en metode kjent for å bestemme aktivitetsgraden av kronisk hepatitt ved å undersøke aktiviteten av alaninaminotransferase (ALT) i serum. Hvis aktiviteten til ALT i serum er mindre enn 5 standarder, snakker de om en moderat grad av aktivitet av kronisk hepatitt, fra 5 til 10 standarder - en moderat aktivitetsgrad og mer enn 10 standarder - høy aktivitet (Kishkun AA Guide til laboratoriediagnostiske metoder. : GEOTAR - Media, 2007. - 225 s.).

Ulempene med denne metoden er den høye prisen, studiens kompleksitet, mens laboratorietekniker krever høye kvalifikasjoner, samt at ALT er en ikke-spesifikk indikator, øker den med hjerteinfarkt, myokarddystrofi etc.

Det er også kjent en metode for å bestemme aktiviteten av kronisk hepatitt (patent RU nr. 2251108) ved hjelp av en biokjemisk studie av blodserum, karakterisert ved at det bestemmer nivået av lipidperoksider (PL) og total antioxidantaktivitet (AOA) og med verdien av PL 83,9 rel. u og over, AOA 15,5 rel. u og nedenfor bestemmer den høye aktiviteten av kronisk hepatitt, med ubåt i området 83,8-74,5 rel. enheter, AOA - 24,3-15,6 rel. u - moderat aktivitetsgrad, med PL i området 74,4-66,0 Rel. enheter, AOA - 24,4-33,5 rel. u - inaktiv grad.

Denne metoden er imidlertid ikke nøyaktig nok, fordi antioxidantstatus er estimert ved nivået av total antioxidantaktivitet.

Formålet med oppfinnelsen er å forbedre nøyaktigheten og påliteligheten av diagnosen graden av aktivitet av kronisk hepatitt ved å studere nivået av ceruloplasmin i serum fra disse pasientene.

Essensen av oppfinnelsen er at i serum bestemmer aktiviteten av ceruloplasmin, med verdien av ceruloplasmin 37,9 rel. u og under er en høy grad av aktivitet av kronisk hepatitt diagnostisert, med en verdi av ceruloplasmin i området 38,0-46,4 rel. u - Den gjennomsnittlige aktivitetsgraden, med ceruloplasmin i området 46,5-57,9 rel. u - moderat grad.

Det er bevist at integriteten til cellemembraner bestemmes av forholdet mellom friradikaloksydasjon av lipider (SROL) og antioksidantsystem. I dette tilfellet er den ledende rollen i dannelsen av en ubalanse av friradikal lipidoksidasjon (SROL) utelukkende tildelt antioksidantmangel. Ceruloplasmin (CP) er den viktigste "sirkulerende antioksidanten" i blodserum.

En reduksjon i nivået av CP tyder tydelig på destabiliseringen av cellulære strukturer, dvs. i vårt tilfelle ødeleggelsen av hepatocytmembraner.

Metoden er som følger: I serumet bestemmes aktiviteten til CP-metoden ved hjelp av elektronparamagnetisk resonans på et RE-1306-radiospektrometer ved flytende nitrogen-temperatur ved bruk av Dodd-metoden (Paramagnetiske ioner). Brit. J. Cancer. - 1975. - Vol.32. - s.108).

Normalt er CPU-aktiviteten 58,0 rel. u og høyere i serum.

En høy grad av CG-aktivitet er diagnostisert med en CP på 37,9 rel. u og under, den gjennomsnittlige aktivitetsgraden når verdien av CPU i området 38,0-46,4 Rel. u og en moderat grad med CP-aktivitet i området 46,5-57,9 rel. u

Eksempel 1. Pasient P., 24 år. Hun klaget over tyngde i riktig hypokondrium, alvorlig svakhet, redusert ytelse, økt tretthet, døsighet, noen ganger neseblod, kvalme, tap av appetitt. Ill i 4 år. En objektiv studie viste moderat smerte i riktig hypokondrium. Leveren stikker ut fra kanten av kalkbommen 3 cm. Størrelser 10-15-13 cm. Milten er ikke håndgripelig. Størrelser 6-8 cm. Fullstendig blodtelling - hypokrom anemi, urin - uten egenskaper.

Blodserum ble oppnådd og aktiviteten av CP ble bestemt, det var 35,8 rel. u Basert på det faktum at verdien av CPU er innenfor 37,9 Rel. u og under, er høy CGH aktivitet diagnostisert. Dette ble bekreftet ved biokjemisk analyse av blod (ca. Protein - 72, albumin - 55, globuliner - 46 (a1 - 3, a2 - 11, β - 12, γ - 20), ALT - 884, ACT - 368, GGT - 164, Shch.F. 137, thymol pro6a - 8,2). Virologiske tester: HBs-Ag-positive. Ultralyd: leveren er betydelig forstørret, refleksjonen fra parenchymen er forbedret, grovkornet, de intrahepatiske venene er ikke utvidet: milten forstørres ikke. Det anbefales å gjennomføre en omfattende behandling av kronisk hepatitt ved bruk av antioksidanter.

Eksempel 2. Pasient S., 30 år gammel. Mottatte klager av tretthet, svakhet, døsighet, appetitt redusert. Ill i 7 år. En objektiv undersøkelse: Leveren stikker ut under kanten av kransen 2 cm. Størrelser 10-12-11 cm. Milten er ikke håndgripelig. Størrelser 6-8 cm. Totalt antall blod, urin - innenfor normale grenser.

En biokjemisk blodprøve og CP-studie. CPU-nivå var 41,6 rel. u Basert på det faktum at verdiene til CPU er i området 38,0-46,4 rel. enheter, diagnostisert med den gjennomsnittlige graden av CGH-aktivitet. Dette ble bekreftet ved biokjemisk analyse av blod (ca. Protein - 72, albumin - 58, globuliner - 39 (a1 - 3, a2 - 11, β - 10, γ - 15), ALT - 232, ACT - 176, GGT - 97, Shch.F. - 105, tymol test - 4,1). Virologiske tester: HBs-Ag-positive. Med ultralyd: leveren er forstørret, refleksjonen fra parenchymen er forbedret, mellomstor, de intrahepatiske venene er ikke utvidet: milten forstørres ikke.

Eksempel 3. Pasient M., 36 år gammel. Ingen klager. Lider av kronisk viral hepatitt C i 4 år. En objektiv studie: leveren på kanten av costalbuen. Mål 8-9-10 cm. Milt er ikke håndgripelig. Størrelser 6-8 cm. Totalt antall blod, urin - innenfor normale grenser.

En biokjemisk blodprøve og CP-studie. CPU-nivå var 52,1 rel. u Basert på det faktum at verdien ligger i området 46,5-57,9 rel. enheter, ble en moderat grad av CG-aktivitet diagnostisert. I biokjemisk analyse av blod (ca. Protein - 80, albumin - 53, globuliner - 46,9 (a1 - 4,2, a2 - 10,5, β - 16,2, γ - 16), ALT - 81, ACT - 55, GGT - 19, Shch.F. - 126, tymol test - 3,9) bestemt en moderat grad av CG aktivitet. Virologiske tester: anti-HCV positiv. Ultralyd: leveren er ikke forstørret, refleksjonen fra parenchymen er forbedret, finkornet, de intrahepatiske venene er ikke utvidet: milten forstørres ikke. Viser dynamisk observasjon, med forverring av indikatorene vist omfattende behandling med antioksidanter.

Totalt foreslo den foreslåtte metoden 90 personer. Av disse er 18 med høy CGH-aktivitet, 22 - med en moderat grad av aktivitet, 20 - i moderat grad, og 30 praktisk sunne mennesker. Dataene er oppsummert i en tabell som viser verdiene til CP (rel. Enheter) av serum hos pasienter med kronisk hepatitt ved ulike sykdomsaktivitetsgrader. Normalt var CPU-aktiviteten 58,0 Rel. u og høyere i helblod.

Så en høy grad av CG-aktivitet tilsvarer det laveste nivået av CP i serumet (P1-2<0,05, P1-3<0,05).

Den foreslåtte metoden for å vurdere aktivitetsgraden av den patologiske prosessen i leveren er den mest informative, nøyaktige og pålitelige, ikke byrdefulle og ufarlige for pasienten, eliminerer påvirkning av subjektive faktorer og kombinert med tilgjengelighet og enkelhet kan brukes som en ekspres diagnostisk metode for graden av aktivitet av kronisk hepatitt i ambulant tilstand. Ovennevnte gjør det mulig å forenkle og fremskynde undersøkelsen av data for pasienter med minimal innsats og penger, bestemmer indikasjonen for utnevnelse av antioksidanter, samt å vurdere effektiviteten av terapien.

grad av hepatittaktivitet

Populære artikler om emnet: Graden av aktivitet av hepatitt

Kronisk viral hepatitt (CVH) er en kronisk leversykdom forårsaket av hepatitt B-, C- og D-virusene, som utvikler seg seks måneder etter å ha hatt akutt viral hepatitt. Omtrent 75-80% av all kronisk hepatitt er viral. V.

Fra år til år øker forekomsten av hepatitt A og B, og leger uttrykker i økende grad frykt for at i 20-30 år vil den største trusselen mot menneskeheten ikke være hivinfeksjoner, som tidligere antatt, nemlig viral hepatitt. Ifølge.

Forskere kaller problemet med viral hepatitt C (HCV) en ekstremt presserende, av stor medisinsk og sosial betydning. Det antas at viruset som forårsaker det, kom inn i den menneskelige befolkning for omtrent 300 år siden, men ble bare oppdaget ved.

Historien om studien av viral hepatitt (VG) begynner i 1965, da B. Blumberg, i studien av blodserumet fra den australske aboriginen, oppdaget en antigendannende utfellingslinje i reaksjon med blodserum hos en pasient med hemofili.

Glutargin - en kombinasjon av hepatoprotektiv og avgiftningsvirkning Hyperammonium er en konsekvens av nedsatt avgiftning av leveren mot bakgrunnen av akutt viral hepatitt. Øker konsentrasjonen av ammoniakk selv.

Lipoferon - et liposomalt stoff av rekombinant α-2b interferon - tolereres godt av pasienter og har høy effekt både i forebygging og behandling av virusinfeksjoner.

Metoder i diagnosen leversykdommer er åndedrettsprøver, de er basert på bruk av merkede substrater, som inkluderer 13C karbonisotop.

Viral hepatitt er en konstant "følgesvenn" av menneskeheten. Studien av viral hepatitt i vår tid er knyttet til navnet på en fremragende forsker S.P. Botkin. Faktisk for 30 år siden ble alle typer hepatitt kalt "Botkin's sykdom". Var senere.

Taktikk for behandling av pasienter med hepatitt C-virusinfeksjon. Kliniske retningslinjer for Den europeiske sammenslutningen for studier av leversykdommer (EAIP / EASL) 2015

Hva er hepatitt på aktivitetsgraden?

Viral sykdommer i leveren er klassifisert i henhold til graden av aktivitet av hepatitt. Det kliniske bildet av hver art og bestemmelsen av dens inneboende symptomer skyldes virusets replikative aktivitet og graden av betennelse i leveren. Det er vanlig å isolere slike biologiske faser av virusutvikling som replikasjon og integrasjon. I replikasjonsfasen er immunforsvaret mer uttalt enn i integrasjonsfasen, siden viruset multipliserer i løpet av denne perioden. I første fase eksisterer genomet av viruset og genomet i levercellen separat fra hverandre, og i integrasjonsfasen settes det genetiske materialet av viruset inn i leverenes genom.

I andre fase er det ikke lenger mulig å kjøre ut viruset fra kroppen, og sykdommen blir kronisk. Alvorlighetsgraden av leverskade og tilhørende symptomer bestemmes av virusets aktivitet.

Klassifiseringen av kronisk viral hepatitt (CVH) avhengig av virusets aktivitet er som følger:

  • hepatitt med minimal aktivitet
  • lav aktivitet hepatitt;
  • hepatitt med moderat aktivitetsgrad
  • CVH med høy grad av aktivitet;
  • CVH med kolestase (patologisk prosess assosiert med stagnasjon av galle).

Mange tror at når hepatitt C er inaktiv, påvirker ikke viruset pasientens helse og overføres ikke til andre mennesker. Denne oppfatningen er feil. Personen som er bærer av et inaktivt virus er den samme distributøren som bæreren av det aktive viruset og kan infisere andre mennesker. For en bærer av et inaktivt virus er den minste impulsen nok til at hepatittviruset blir aktiv. Dette kan være stress, katarralsykdommer eller andre faktorer som fører til en reduksjon i immunitet.

Derfor er inaktiv hepatitt C funnet hos en person en grunn til å kontakte en spesialist umiddelbart og begynne behandling. På grunn av det faktum at denne sykdommen ofte er asymptomatisk, og det er svært vanskelig å avgjøre det på et tidlig stadium, lærer pasientene om deres diagnose svært sent. På den tiden i kroppen har det som regel vært irreversible endringer, og behandlingen gir ikke positive resultater.

Kronisk hepatitt med minimal aktivitet

Asymptomatisk kurs er karakteristisk for hepatitt med minimal aktivitet. Den generelle tilstanden for helse og velvære for mennesker forblir nesten uendret, det er praktisk talt ingen klager. Symptomer på viral leverskade vil trolig oppstå under en forverring av sykdommen. Det kan være:

  • kvalme;
  • plutselig magesmerter;
  • tap av appetitt;
  • tretthet, tretthet.

Enda sjelden, utseendet av hudutslett, karakteristisk for leversykdom. Disse inkluderer telangiectasia, dilaterte kapillærer, utseendet på et vaskulært mønster eller blåmerker på hvilken som helst del av kroppen. I de fleste tilfeller er det eneste symptomet som indikerer at viruset har skadet leverceller, en økning i størrelse og komprimering av strukturen. Milten øker ekstremt sjelden, det er ingen smerte.

Ved gjennomføring av en blodprøve er det mulig å oppdage tegn på cytolyse (prosessen med destruksjon av visse celler) i moderat grad - en økning i aktiviteten av AlAT og AST (leverenzymer) med 1,5-2 ganger. En økning i mengden bilirubin er ekstremt sjelden. Et økt totalt proteininnhold kan være tilstede - opp til 9 g / l.

CVH med lav aktivitetsgrad

Hepatitt C med lav aktivitet har nesten samme kliniske manifestasjoner som hepatitt C med minimal aktivitet. Men når man utfører en studie i blodet, blir overvurderte nivåer av AlAT og AsAT bestemt, sammenlignet med den forrige typen hepatitt, de er omtrent 2,5 ganger høyere enn normale verdier.

Ofte er det et fenomen som hypergammoglobulinemi (representerer et økt innhold av immunglobuliner i blodet), og det er et økt proteininnhold. Omtrent en tredjedel av pasientene viser histologiske tegn på leverskade.

CVH med moderat aktivitetsnivå

Denne typen sykdom kalles også kronisk aktiv hepatitt med moderat aktivitet, og i dag er den vanligste formen for kronisk hepatitt. Antall symptomer i sammenligning med hepatitt med lav aktivitet er økende. Disse inkluderer:

  • økt tretthet;
  • søvnforstyrrelser;
  • hyppig hodepine;
  • redusert appetitt;
  • kvalme;
  • utseendet av smerte - vondt smerte i hypokondrium på høyre side.

Et permanent symptom på denne type hepatitt er en patologisk utvidelse av leveren, kalt hepatomegali. Når pasienten føler seg i smerte, er det nesten alltid en økning på 2-3 cm i milten. Kanskje utseendet av hudutslett, smerte i leddene (artralgi), lidelser i nyrene. Indikatorer for AlAT og Asat i blodet overskrider normalt allerede 5-10 ganger. Det er også et skarpt overskudd av mengden protein og immunglobuliner i pasientens blod.

CVH med høy aktivitet

For denne typen hepatitt er preget av tilstedeværelsen av utprøvde kliniske og immunologiske lidelser. Det er også preget av et økende antall klager knyttet til en kraftig forverring av pasientens velvære. Ofte er det yellowness av hud og øyne, hudutslett. Størrelsen på leveren øker dramatisk, den blir veldig stor i størrelse, milten, som er fast og tett når probing, øker også sterkt.

Noen pasienter har hudreaksjoner, artralgi, feber. Indikatorene for Alat og Asat er mer enn 10 ganger høyere enn normalt, på grunn av dette er indikatorene for bilirubin, immunoglobulin sterkt overvurdert, og et brudd på protein metabolisme i blodet observeres.

CVH med kolestase

Dette er en ganske sjelden form for viral hepatitt. Det er ingen forgiftning av kroppen med det, pasientens generelle trivsel er vanligvis tilfredsstillende. Hepatomegali (forstørret lever) er liten, 5 cm, milt er sjelden forstørret. Den yellowness av huden og alvorlig kløe, som vises lenge før flekker av huden.

Med denne typen aktiv hepatitt øker aktiviteten av leverenzymer kraftig og blodtalene forverres raskt. Over tid utvikler gallecirrhose, hvis behandling er ineffektiv, har denne sykdommen en ugunstig prognose for livet.

Mer nylig ble viral hepatitt ansett som en uhelbredelig sykdom, i dag er det allerede mulig å kurere det dersom det diagnostiseres på et tidlig stadium.

Jo lavere aktiviteten av viruset og de mindre forutsetningene for utvikling av cirrose, desto gunstigere er prognosen for livet, pasienten.

Graden av aktivitet av hepatitt

For å fastslå stadium av den inflammatoriske prosessen, prognose sine negative resultater og evaluere effekten av antiviral terapi gitt til pasienter hos pasienter med kronisk hepatitt C, er det nødvendig å bestemme graden av aktivitet av kronisk hepatitt [1; 2]. For å vurdere denne prosessen brukes såkalt. Indeksen for histologisk aktivitet (IGA) ifølge Knodell (1981), som er summen av individuelle komponenter, hvorav den første: alvorlighetsgraden av periportal og / eller bronekrose av leveren lobuler varierer fra 0-10 poeng. Følgende to komponenter: Nekrose i leveren, og portalbetennelse, varierer fra 0 til 4 poeng. Den fjerde komponenten indikerer graden av arrdannelse og varierer fra 0 (ingen arr) til 4 poeng (omfattende arrdannelse eller cirrose). Graden av aktivitet av kronisk hepatitt reflekterer de tre første komponentene, den fjerde - scenen av prosessen. IGA tilsvarer 0 poeng indikerer fravær av betennelse; 1-3 poeng tilsvarer kronisk hepatitt med minimal aktivitet av den patologiske prosessen; 4-8 - mild; 9-12 - moderat og 13-18 - signifikant uttalt kronisk hepatitt [4].

Den vanligste metoden for å vurdere aktiviteten av kronisk hepatitt for øyeblikket er pasientens leverbiopsi med en oppfølging morfohistologisk studie av hepatopunktur og definisjonen av IGA i henhold til Knodell [5]. Denne metoden har høy grad av nøyaktighet og informativitet, men en betydelig ulempe ved denne metoden er at implementeringen krever ganske tidkrevende histologiske studier av leverpunkta utført av høyt kvalifiserte morfologer, lange perioder med diagnostisk testing og umuligheten av å oppnå resultatet umiddelbart [10].

Det er kjent at i patogenesen av mange smittsomme sykdommer spiller en viktig rolle ved pH-skift i flytende medier og vev, særlig hvor patogenet replikerer og hvor utprøvde histomorfologiske forandringer dannes. Slike ved CHC er utvilsomt leveren. Dessverre er dette patogenetiske aspektet hos pasienter med kronisk hepatitt C ikke studert, noe som mest sannsynlig skyldes mangelen på en tilgjengelig metode for å bestemme pH i vevet i dette organet.

Mål: å studere surhetsgraden av levervev hos pasienter med kronisk hepatitt C og, på grunnlag av dataene som er innhentet, å utvikle en ny metode for å vurdere graden av aktivitet av kronisk hepatitt, som er mindre arbeidsintensiv.

Material- og forskningsmetoder

Under tilsynet var det 41 pasienter med kronisk hepatitt C som ble behandlet i infeksjonssykdommer nr. 4 MLPUZ "Kommunalt sykehus nummer 1 oppkalt etter. NA Semashko "Rostov-til-Don. Antall menn var litt større enn kvinner (25 personer). Det primære settet av pasienter ble utført ved en kontinuerlig metode. Inkluderingskriterier var: 1) En verifisert diagnose av CHC (deteksjon i blodet av spesifikke antistoffer mot strukturelle og ikke-strukturelle HCV-proteiner av Ig G-klassen og HCV-RNA); 2) alder fra 20 til 44 år; 3) Informert samtykke fra pasienten til undersøkelse og behandling. Udelukkelseskriterier var: 1) dekompensert levercirrhose (13 personer); 2) hepatocellulært karcinom (1 pers.); 3) samtidig infeksjon med HIV og / eller hepatitt B-virus (4 personer); 4) autoimmune sykdommer (2 personer); 5) alvorlige sykdommer i hjerte-og lungesystemet (2 personer); 6) Tilstedeværelsen av sykdommer i skjoldbruskkjertelen (13 personer); 7) psykisk sykdom eller psykopatologiske episoder tidligere, spesielt: epileptiske anfall, alvorlig depresjon, selvmordstanker eller forsøk (2 personer); 8) nedsatt nyrefunksjon med kreatin-clearance mindre enn 50 ml / min (1 person); 9) uttalte endringer i den generelle blodprøven (Hb 12 / l, nøytrofiler 9/1, blodplater 9 / l) (4 personer); 10) graviditet eller amming (1 person); 11) behandling tidligere med a-interferon og ribavirinpreparater (2 personer). Antall pasienter med kronisk hepatitt C, som ikke var inkludert i studien av de angitte årsaker, var 35 personer.

Klinisk og laboratorieundersøkelse av pasienter med kronisk hepatitt C var basert på bruk av klinisk, biokjemisk (bestemmelse av serum-ALT-aktivitet), serologisk (indikasjon i serum ved ELISA av antistoffer mot strukturelle og ikke-strukturelle HCV-proteiner i klasser IgM og IgG) og molekylærbiologisk (kvalitativ og kvantitativ bestemmelse i blod HCV RNA og dets genotyper ved bruk av PCR) metoder.

Den gjeldende HCV-genotypen i de undersøkte pasientene med kronisk hepatitt C var 1b, som ble registrert hos 23 pasienter, mindre ofte oppdaget 3a og 2a (38,2%). Nivået på viral belastning ble bestemt hos 40 pasienter med CHC. I 13 av disse var mengden HCV i blodet mindre enn 300.000 IE / ml, i 20 - fra 300.000 IE / ml til 600000 IE / ml og i 7 - over 600.000 IE / ml.

Bestemmelsen av surheten av leveren vev hos pasienter med CHC ble utført som følger. En pasient med kronisk hepatitt C under lokalbedøvelse i mid-aksillærlinjen på høyre side i det 9. eller 10. interkostale rommet på en standard måte ble utført punkteringsbiopsi i leveren. Fra det oppnådde punktamentet, med en diameter på 1,2-1,4 mm, ble et fragment med en lengde på 5-7 mm separert, som deretter ble vasket i 2-3 sekunder med destillert vann og plassert på et rent dekselglass. Videre ble fragmentet av punktering vasket fra blod "strengt" langs hele lengden på spissen av en måleflate (diameter 0,5-0,7 mm) av den kombinerte elektroden av pH-150MI elektrometrisk pH-meter, utstyrt med indre og indre elektroder av glass og sølvklorid. flate (1,0 cm x 1,0 cm) måleflater. Deretter ble syren i leveren vev målt i henhold til metoden ifølge C.V. Fedorovich [7].

Forskningsresultater og diskusjon

Alle pasienter gjennomgikk leverbiopsi med etterfølgende morfohistologisk undersøkelse. Graden av aktivitet av den inflammatoriske prosessen i leveren ble bestemt i henhold til Knodell-metoden med beregning av IGA. IGA er lik 1-3 poeng, dvs. Minimal hepatitt ble observert hos 11 personer, fra 4 til 8 poeng (mild hepatitt) - hos 23 og fra 9 til 12 (moderat hepatitt) - i 7. Også etter å ha utført en punkteringsbiopsi i leveren, ble pH-metriet i punktene utført. Ved analysering av de oppnådde resultatene ble det observert et klart forhold mellom leverens pH og IGA (tabell 1). Dette førte til den konklusjonen at pH med hepatopunkturer med CHC reflekterer tilstrekkelig aktivitetsgraden av den inflammatoriske prosessen i leveren.

Tabell 1 - Forholdet til pH-indikatorer for leverpunkter og histologisk aktivitetsindeks (IHA) hos pasienter med kronisk hepatitt C

pH-punktert lever (enheter)

Graden av aktivitet av hepatitt

Viral sykdommer i leveren er klassifisert i henhold til graden av aktivitet av hepatitt. Det kliniske bildet av hver art og bestemmelsen av dens inneboende symptomer skyldes virusets replikative aktivitet og graden av betennelse i leveren. Det er vanlig å isolere slike biologiske faser av virusutvikling som replikasjon og integrasjon. I replikasjonsfasen er immunforsvaret mer uttalt enn i integrasjonsfasen, siden viruset multipliserer i løpet av denne perioden. I første fase eksisterer genomet av viruset og genomet i levercellen separat fra hverandre, og i integrasjonsfasen settes det genetiske materialet av viruset inn i leverenes genom.

I andre fase er det ikke lenger mulig å kjøre ut viruset fra kroppen, og sykdommen blir kronisk. Alvorlighetsgraden av leverskade og tilhørende symptomer bestemmes av virusets aktivitet.

Klassifiseringen av kronisk viral hepatitt (CVH) avhengig av virusets aktivitet er som følger:

hepatitt med minimal aktivitet lav aktivitet hepatitt; hepatitt med moderat aktivitetsgrad CVH med høy grad av aktivitet; CVH med kolestase (patologisk prosess assosiert med stagnasjon av galle).

Mange tror at når hepatitt C er inaktiv, påvirker ikke viruset pasientens helse og overføres ikke til andre mennesker. Denne oppfatningen er feil. Personen som er bærer av et inaktivt virus er den samme distributøren som bæreren av det aktive viruset og kan infisere andre mennesker. For en bærer av et inaktivt virus er den minste impulsen nok til at hepatittviruset blir aktiv. Dette kan være stress, katarralsykdommer eller andre faktorer som fører til en reduksjon i immunitet.

Derfor er inaktiv hepatitt C funnet hos en person en grunn til å kontakte en spesialist umiddelbart og begynne behandling. På grunn av det faktum at denne sykdommen ofte er asymptomatisk, og det er svært vanskelig å avgjøre det på et tidlig stadium, lærer pasientene om deres diagnose svært sent. På den tiden i kroppen har det som regel vært irreversible endringer, og behandlingen gir ikke positive resultater.

Kronisk hepatitt med minimal aktivitet

Asymptomatisk kurs er karakteristisk for hepatitt med minimal aktivitet. Den generelle tilstanden for helse og velvære for mennesker forblir nesten uendret, det er praktisk talt ingen klager. Symptomer på viral leverskade vil trolig oppstå under en forverring av sykdommen. Det kan være:

kvalme; plutselig magesmerter; tap av appetitt; tretthet, tretthet.

Enda sjelden, utseendet av hudutslett, karakteristisk for leversykdom. Disse inkluderer telangiectasia, dilaterte kapillærer, utseendet på et vaskulært mønster eller blåmerker på hvilken som helst del av kroppen. I de fleste tilfeller er det eneste symptomet som indikerer at viruset har skadet leverceller, en økning i størrelse og komprimering av strukturen. Milten øker ekstremt sjelden, det er ingen smerte.

Ved gjennomføring av en blodprøve er det mulig å oppdage tegn på cytolyse (prosessen med destruksjon av visse celler) i moderat grad - en økning i aktiviteten av AlAT og AST (leverenzymer) med 1,5-2 ganger. En økning i mengden bilirubin er ekstremt sjelden. Et økt totalt proteininnhold kan være tilstede - opp til 9 g / l.

CVH med lav aktivitetsgrad

Hepatitt C med lav aktivitet har nesten samme kliniske manifestasjoner som hepatitt C med minimal aktivitet. Men når man utfører en studie i blodet, blir overvurderte nivåer av AlAT og AsAT bestemt, sammenlignet med den forrige typen hepatitt, de er omtrent 2,5 ganger høyere enn normale verdier.

Ofte er det et fenomen som hypergammoglobulinemi (representerer et økt innhold av immunglobuliner i blodet), og det er et økt proteininnhold. Omtrent en tredjedel av pasientene viser histologiske tegn på leverskade.

CVH med moderat aktivitetsnivå

Denne typen sykdom kalles også kronisk aktiv hepatitt med moderat aktivitet, og i dag er den vanligste formen for kronisk hepatitt. Antall symptomer i sammenligning med hepatitt med lav aktivitet er økende. Disse inkluderer:

økt tretthet; søvnforstyrrelser; hyppig hodepine; redusert appetitt; kvalme; utseendet av smerte - vondt smerte i hypokondrium på høyre side.

Et permanent symptom på denne type hepatitt er en patologisk utvidelse av leveren, kalt hepatomegali. Når pasienten føler seg i smerte, er det nesten alltid en økning på 2-3 cm i milten. Kanskje utseendet av hudutslett, smerte i leddene (artralgi), lidelser i nyrene. Indikatorer for AlAT og Asat i blodet overskrider normalt allerede 5-10 ganger. Det er også et skarpt overskudd av mengden protein og immunglobuliner i pasientens blod.

CVH med høy aktivitet

For denne typen hepatitt er preget av tilstedeværelsen av utprøvde kliniske og immunologiske lidelser. Det er også preget av et økende antall klager knyttet til en kraftig forverring av pasientens velvære. Ofte er det yellowness av hud og øyne, hudutslett. Størrelsen på leveren øker dramatisk, den blir veldig stor i størrelse, milten, som er fast og tett når probing, øker også sterkt.

Noen pasienter har hudreaksjoner, artralgi, feber. Indikatorene for Alat og Asat er mer enn 10 ganger høyere enn normalt, på grunn av dette er indikatorene for bilirubin, immunoglobulin sterkt overvurdert, og et brudd på protein metabolisme i blodet observeres.

CVH med kolestase

Dette er en ganske sjelden form for viral hepatitt. Det er ingen forgiftning av kroppen med det, pasientens generelle trivsel er vanligvis tilfredsstillende. Hepatomegali (forstørret lever) er liten, 5 cm, milt er sjelden forstørret. Den yellowness av huden og alvorlig kløe, som vises lenge før flekker av huden.

Med denne typen aktiv hepatitt øker aktiviteten av leverenzymer kraftig og blodtalene forverres raskt. Over tid utvikler gallecirrhose, hvis behandling er ineffektiv, har denne sykdommen en ugunstig prognose for livet.

Mer nylig ble viral hepatitt ansett som en uhelbredelig sykdom, i dag er det allerede mulig å kurere det dersom det diagnostiseres på et tidlig stadium.

Jo lavere aktiviteten av viruset og de mindre forutsetningene for utvikling av cirrose, desto gunstigere er prognosen for livet, pasienten.

Kronisk hepatitt er en betennelsessykdom i leveren som varer minst seks måneder. Slike prosesser er ganske farlige, de tillater ikke kroppen å fungere normalt og føre til uopprettelige komplikasjoner. Denne form for leverbetennelse oppstår mye sjeldnere enn akutt, men samtidig lider ca 5% av voksne i verden av det.

Årsaker til kronisk hepatitt

Oftest er den kroniske formen av sykdommen på grunn av viral hepatitt. Bare virus av type A og E kan ikke utvikle seg til en kronisk prosess. Ofte årsaken til betennelse i ikke-viral etiologi er overdreven drikking, langsiktig medisinering eller eksponering for giftige stoffer over lengre tid.

I noen tilfeller blir en autoimmun sykdom eller metabolisk lidelse årsaken til kronisk betennelse.

Symptomer på kronisk hepatitt

Kronisk hepatitt manifesterer som regel ikke seg selv. Du kan føle tyngde i riktig hypokondrium etter å ha spist fettstoffer, tretthet, nedsatt aktivitet, søvnløshet. I noen tilfeller er symptomet på sykdommen kvalme eller muskelsmerter. Også, en gulaktig tinge til hud eller hvite i øynene kan være tegn på kronisk hepatitt. Av og til oppstår feber eller anoreksi.

diagnostikk

For diagnose, utfør en biokjemisk blodprøve, ultralyd. For å bestemme alvorlighetsgraden av inflammatoriske prosesser, og noen ganger for å identifisere årsaken, er det nødvendig med en leverbiopsi. Også i noen tilfeller er en serologisk blodprøve, virologisk og immunologisk forskning foreskrevet.

Det er ganske vanskelig å identifisere sykdommen, derfor bør man, ved minste mistanke og påvisning av symptomer, konsultere en lege for retningsvisning for tester.

Klassifisering av kronisk hepatitt i henhold til etiologi

Avhengig av opprinnelsen til sykdommen har sine egne egenskaper og metoder for behandling. La oss ta en titt på den generelt aksepterte klassifiseringen av hepatitt.

Viral (B, C, D)

Virale former spredte seg i enorm hastighet over hele verden. Dette bidrar til å injisere stoffmisbruk og seksuell frigjøring av befolkningen på planeten. Det er også viktig den brede spredningen av invasive medisinske prosedyrer (injeksjoner, operasjoner, etc.).

Kronisk viral hepatitt C

Dette er en av de mest alvorlige former for sykdommen. En slik betennelse i orgelet kan oppstå uten åpenbare symptomer i flere tiår, uten å gi en grunn til å konsultere en lege. Utad sunne mennesker kan få skrumplever eller andre alvorlige komplikasjoner på relativt kort tid, uvitende om tilstanden deres. Kronisk viral hepatitt C kalles "mild morder". Leverfunksjonene vedvarer lenge, sykdomsforløpet er sakte og forsvinner ofte uten symptomer. Det er ikke uvanlig at en sykdom blir oppdaget på cirrhotic stadium.

Kronisk viral hepatitt C kan forårsake en rekke ekstrahepatiske manifestasjoner. Blant dem er endokrine, hematologiske, hud, ledd, nyre og andre. Slike komplikasjoner forekommer hos 45% av pasientene. I noen tilfeller blir ekstrahepatiske symptomer store i det kliniske bildet. Derfor bør manifestasjoner av sykdommen utenfor kroppen også være under nøye observasjon og kontroll.

Infeksjonsmekanismen og utviklingen av systemiske komplikasjoner er forbundet med replikering av virus utenfor leveren (i nyrene, bukspyttkjertelen og spyttkjertelen), med etterfølgende skadelige effekter.

Den mest alvorlige komplikasjonen av kronisk hepatitt C er leverfibrose med den etterfølgende utviklingen av cirrose.

Kronisk viral hepatitt B

Denne form for leverbetennelse er utbredt, oftest overført via blod. Sykdommen er farlig, og hvis sen diagnose og behandling kan føre til komplikasjoner, som fører til pasientens død. I de senere år er hepatitt vaksinert mot denne kategorien, noe som reduserer spredningen av spredningen betydelig.

Kronisk hepatitt D

Denne typen betennelse i leveren kan ikke gå uavhengig, det er karakteristisk for at den akkumuleres på et virus i gruppe B. Den resulterende tandem er den farligste sykdommen. Symptomer og forskningsresultater sammenfaller med kronisk hepatittgruppe B, men blandet sykdom er mer alvorlig og prognosen er ofte dårlig.

autoimmun

Det er ingen pålitelige data om forekomsten av denne sykdommen. Det anses å være årsaken til immunforsvaret, som begynner å oppfatte leverceller som utenlandske agenter. I fare er jenter og kvinner. Med slik ikke-viral hepatitt observeres gulsott, men sykdomsforløpet skjer uten det. Også blant symptomene fant tretthet, smerte i magen, akne i alvorlig form.

I en autoimmun form kan cirrotisk restrukturering av leveren utvikles, selv ved sykdomsutbrudd.

medisinsk

Noen medisiner kan forårsake kronisk aktiv hepatitt. Symptomer inkluderer gulsott og leverforstørrelse (hepatomegali). Forbedringer oppstår når narkotika avbrytes.

For denne typen ikke-virussykdom er tidlig diagnose viktig, med langvarig bruk av rusmidler øker alvorlighetsgraden av lesjonen mange ganger.

alkoholiker

Regelmessig alkoholforbruk i store doser kan føre til betennelsesskade i leveren, som ofte utvikler seg til skrumplever. Symptomer på sykdommen: En økning i kroppsstørrelse (moderat eller mindre), smerte i riktig hypokondrium, forstyrrelser i mage-tarmkanalen.

giftig

Ved gjentatt inntak av små doser giftige stoffer dannes ikke-viral betennelse i leveren, noe som langsomt utvikler seg. Den gradvise og uutviklede manifestasjonen av symptomer fører til en vanskelig diagnose av sykdommen. Mangel på rettidig medisinsk behandling kan føre til alvorlige konsekvenser i form av skrumplever, leversvikt og til og med død.

Uverifisert kronisk hepatitt

I noen tilfeller kan årsakene til sykdommen ikke identifiseres, da det gjøres en diagnose av kronisk hepatitt av uspesifisert etiologi eller uverifisert. Denne sykdommen er preget av inflammatoriske og destruktive prosesser som forvandles til cirrose eller de første stadiene av leverkreft.

Morfologi klassifisering

Hepatitt er også klassifisert i henhold til morfologiske prinsipp - kjennetegnene til sykdommen i henhold til kurset, endringen og transformasjonen av det syke organet, karakteristikkene ved patologiske prosesser.

Morfologisk akseptert for å dele følgende kategorier:

Kronisk aktiv hepatitt med varierende grad av aktivitet

Kronisk aktiv hepatitt er preget av økende forskjøvet eller multi-bular (hele lobuler eller deres grupper er fanget), vevs ødeleggelse, aktiv betennelse og fibrose.

Kronisk aktiv hepatitt kan være både relativt asymptomatisk og svært vanskelig. Prognosen for sykdommen er ikke konstant.

Etiologien er forskjellig, oftest er det et type B-virus.

Sykdommen er delt inn i lav, medium og høy aktivitet, samt i trinn 1 til 4.

Kronisk vedvarende hepatitt

Dette er den mildeste formen, som fortsetter med mindre symptomer - kvalme, dyspepsi, ubetydelig smerte i riktig hypokondrium eller til og med uten dem. Laboratorietester viser også små endringer. Denne typen utvikler seg ikke og kan manifestere seg bare i perioden med forverring. Den har viral (B, C), alkoholisk, giftig, stoffetiologi. I dette tilfellet er hovedfaktoren for utvinning diett og fullstendig avvisning av alkohol.

Kronisk lobulær hepatitt

Ofte er forekomsten av denne sykdomsformen forbundet med viral hepatitt. Kliniske symptomer er svært knappe. Bare noen av pasientene føler økt tretthet og smerte i riktig hypokondrium.

Forbedring av levertilstanden oppstår uten medisinsk inngrep, lobulær hepatitt senker etter 6-36 måneder, samtidig som det unngås gjentatt skade.

Graden av aktivitet av kronisk hepatitt

For å fastslå graden av aktivitet av betennelsesprosessen, utføres en undersøkelse som bestemmer Knodel histologiske indeksen. Følgende aktivitetsgrader utmerker seg:

minimum; lav; moderat; høy.

Kliniske manifestasjoner er forbundet med alvorlighetsgraden av sykdommen.

Med en minimal grad av aktivitet er symptomene milde og prognosen er gunstigst. I utgangspunktet manifesteres sykdommen bare av indurasjon og forstørrelse av leveren.

Med en lav grad av aktivitet observeres de samme manifestasjonene, bare testresultatene er høyere.

En moderat grad er mer vanlig. I dette tilfellet klager pasienter av svakhet, sløvhet, tretthet, søvnløshet, hodepine, dårlig appetitt.

For en høy grad av aktivitet er preget av signifikant i immunsystemet og laboratorieparametrene.

Stage av sykdommen

For å bestemme scenen av sykdommen, undersøkes forekomsten av fibrose. Klassifiseringen går fra 0 (når ingen fibrose er oppdaget) til 4 (skrumplever).

Behandling av kronisk hepatitt

Ved behandling av kronisk hepatitt er reseptene avhengig av graden og scenen, men under alle forhold omfatter komplekset av tiltak:

eliminering av årsaken; restaurering av funksjonene til det berørte organet; kosthold.

Kostholdsfraksjonær næring bør respekteres gjennom livet. Pasienten skal ha en full diett, med unntak av stekt, fett, krydret, syltet mat.

For å forhindre opphopning av toksiner i kroppen, er det viktig å følge normaliseringen av fordøyelsessystemet. For å gjøre dette, forstoppelse tatt avføringsmiddel mykvirkende stoffer og enzymer.

En lang rekke hepatoprotektorer er rettet mot å beskytte kroppen mot ytre påvirkninger, samt ved å aktivere regenerative prosesser.

I remisjonstrinnet er pasienten ikke foreskrevet medisinering. Behandling er som regel redusert til overholdelse av diett og diett. Noen ganger kan legen ordinere medisiner for å øke den regenerative funksjonen.

Når du forverrer prosessen, bør du følge en streng diett, ta hepatoprotektorer, medisinske urter, interferoner og antivirale legemidler.

Sykepleieprosess

For å forbedre behandlingskvaliteten er riktig sykepleieprosess av stor betydning - slik kalles det komplekse tiltak for omsorg og behandling, tatt av medisinsk personale for å lindre pasientens tilstand. God pasientomsorg og helseutdanning spiller en viktig rolle i terapi. I sykepleieprosessen utføres forberedelse til studier og prosedyrer primært. Sykepleieren undersøker pasienten (måler temperatur, kroppsvekt, undersøker tilstanden til huden, slimhinnen etc.).

Som en tilstand for pasientens trygge behandling omfatter sykepleieprosessen å jobbe med pasienten og hans familie. Sykepleie inneholder også informasjon om narkotika, dosering og administrasjonsmetode. I dette tilfellet bør sykepleieren holde en samtale om viktigheten av en diett og en fullstendig avvisning av alkohol. Det er viktig å gi pasienten fullstendig hvile og organisere en daglig diett.

Behandlingsprognose

Herding av kronisk hepatitt er vanskelig, men ganske mulig. Vanligvis tre måneder etter starten av behandlingen, forbedrer pasientens tilstand betydelig. Og innen seks måneder normaliseres de biokjemiske parametrene.

Hovedformålet med behandlingen i tilfelle av kronisk hepatitt er å sikre remisjon. Suksess med å nå dette målet er avhengig av mange faktorer:

sykdommens varighet kroppens egenskaper; hvor mye pasienten oppfyller legenes instruksjoner grad av manifestasjon; comorbidities og så videre.

Ofte oppstår sykdommen, så det er viktig å utføre vedlikeholdstrening, overvåkes regelmessig av legen og gjennomgår en leverkontroll.

forebygging

Følgende tiltak er truffet for å forhindre virus hepatitt:

forebygging av akutte former for betennelse i leveren og deres rettidige behandling; kampen mot alkoholisme; moderat medisinering, bare på resept; Forsiktig når du arbeider med giftige stoffer.

Pasienter med kronisk hepatitt, inkludert virale former, kan føre en fullverdig livsstil. Bærere av viral form må observere noen forholdsregler. Denne sykdommen overføres ikke av luftbårne dråper gjennom de felles redskapene og husholdningsartikler. Under samleie er det nødvendig med barrierebeskyttelse. Kutt og slitasje skal behandles av pasienten alene eller med det medisinske personalet, og spredningen av forurenset blod er uakseptabelt.

Hvis det er mistanke om infeksjon, bruk nødmetoden for forebygging - hepatitt C immunoglobulin i 24 timer.


Relaterte Artikler Hepatitt