Leverfibrose grad 1

Share Tweet Pin it

Leverfibrose er den patologiske degenerasjonen av hepatocytter, der de erstattes av partikler av bindevev. Sykdommen er en konsekvens av effekten på kroppen av hepatittvirus (B, C eller D), giftige stoffer, etanol, etc. Leverfibrose, grad 1, er en irreversibel prosess som senere kan føre til skrumplever. Tidlig diagnose er av stor betydning fordi den lar deg suspendere spredningen av sykdommen, det vil si å gå inn i pasienten til en langsiktig remisjon. Behandling av fibrose utføres avhengig av hva som har blitt den etiologiske faktoren som forårsaket starten av patologi.

symptomer

Egenheten ved fibrose ligger i sitt første kurs uten uttrykte symptomer. I lang tid (fra flere måneder til flere år) har pasienten ingen subjektive klager fra hepato-biliary systemet. Kanskje utseendet på mindre manifestasjoner av astenisk syndrom. Oftere er imidlertid slike symptomer minimal eller ikke-eksisterende.

Morfologisk manifesteres 1 grad av leverfibrose ved ødeleggelse av portalkanaler. Det er en substitusjon på det cellulære nivået av normalt vev med bindebånd. Imidlertid er dannelsen av septa fraværende.

Det finnes en rekke ikke-spesifikke symptomer som karakteriserer tidlige endringer i leveren under fibrosen. Disse funksjonene inkluderer:

  • følelsesmessig labilitet, søvnforstyrrelser, irritabilitet, forvirring, delvis apati;
  • økt tretthet i fravær av objektive årsaker, redusert arbeidsevne;
  • et stort antall hematomer, blødning, på grunn av mangel på normal metabolisme av hemoglobin;
  • anemi i blodprøven;
  • lavt nivå av cellulær immunitet, økt mottakelighet for virusinfeksjoner.

årsaker

Den første fasen av sykdommen, der det ikke er noen klager fra pasienten, kan vare i ganske lang tid. Derfor er det i enkelte tilfeller vanskelig å fastslå nøyaktig hva som forårsaket utviklingen av patologi. En av faktorene er latent infeksjon. Pasienten kan oppleve en asymptomatisk form, hvorpå en spontan degenerasjon av normale hepatocytter i bindevevsceller oppstår.

Anomali i galdeveien

En vanlig årsak til fibrose er patologi i galdevegen. Hvis væsken stagnerer i leverkanalene, er det mulig å erstatte normale celler med bindevevstrukturer. En slik prosess er irreversibel, det er ikke lenger mulig å stoppe egoet når mekanismen starter.

Faktoren til arvelighet er også viktig. Hos mennesker som er utsatt for utvikling av galleblære og galdeveis sykdommer, er risikoen for fibrose relativt økt. Det anbefales at slike pasienter holder seg til en bestemt diett (redusere forbruket av fettstoffer til et minimum) og lede en aktiv livsstil.

Viral og giftig hepatitt

Fibrose kan være en konsekvens av utviklingen av hepatitt i kroppen. Ofte er det en virussykdom. De oppstår etter at partiklene av patogenet er kommet inn i organismen, så vel som deres utholdenhet i cellene. Fra infeksjon til utseendet til de første ytre symptomene, tar det lang tid (måneder eller år), så de morfologiske endringene er ganske merkbare.

Mulig forekomst av giftig hepatitt. Denne typen er en konsekvens av inntak av giftige stoffer i menneskekroppen - leverenceller kunne nøytralisere toksiner, men dette forårsaket deres patologiske degenerasjon. Siden prosessen også er irreversibel, brukes en terapi som tar sikte på å fjerne toksiner og hindre fremtidig forgiftning.

Autoimmun hepatitt

Utviklingen av leverfibrose forekommer også på grunn av autoimmun hepatitt. Sykdommen er en følge av aggresjonen av det menneskelige immunsystemet til sine egne celler. Årsaken til denne patologien er oftest ukjent, det vil si at det er umulig å bestemme hva som nettopp forårsaket degenerasjon av celler.

Patogenesen av autoimmun hepatitt er ødeleggelsen av hepatocytter av celler i immunsystemet. Ødelagte strukturer erstattes av bindevev, noe som stimulerer fremdriften av fibrose i fremtiden.

Alkoholisk hepatitt

En av hovedårsakene til leverfibrose er alkoholisk hepatitt. Etylalkohol, som systematisk kommer inn i mage-tarmkanalen, ødelegger leverceller, fører til deformasjon. Den første fasen kjennetegnes av fettdystrofi av orgelet, som er preget av utseendet av foci av lipocytdeposisjon. Deretter utvikler hepatocytfibrose. Under betingelse av ytterligere systematisk eksponering for stressfaktoren (alkohol), er cirrhose mulig i fremtiden.

Former av fibrose

Når vi snakker om hva som er leverfibrose på 1 grad, er det nødvendig å merke seg de viktigste morfologiske formene, som inkluderer:

  1. Portal - blokkering eller delvis stenose av portalsystemet i leveren (portal, intrahepatisk og miltåre). Konsekvensen av denne patologien er et brudd på leverenes venøse nettverk.
  2. Periportal - forårsaket av protozoal infeksjon (oftest schistosomiasis) komprimering av portalvenen.
  3. Septal - syntesen av fibrinlag mellom friske celler, nekrotisk foci.
  4. Pericellulære bindevevspartikler syntetiseres langs periferien av friske hepatocytter.
  5. Duodenal - forekomsten av bindevevstrukturer (hovedsakelig fibrin) i nærheten av små fartøy.
  6. Blandet - et skjema som inneholder de morfologiske egenskapene til flere tidligere grupper (med overlegenhet på visse egenskaper).

En slik divisjon er ganske formell.

Nøyaktig etablere medlemskap i en eller annen form kan være i den patologiske undersøkelsen. In vivo er det nesten umulig å bestemme form av leverfibrose.

diagnostikk

Leveren har ingen nerveendringer, så smertsyndrom manifesterer seg bare når de omkringliggende vevene (for eksempel fôr eller ledbånd i leveren) er involvert i den patologiske prosessen. Av denne grunn er tidlig diagnose av fibrose svært vanskelig. Å tenke på reinkarnasjon av hepatocytter kan skyldes en tendens til blødning og hematom i møte med kronisk tretthet. Når du samler historien, bør du være oppmerksom på tilstedeværelsen av risikofaktorer som kan føre til fremdrift av fibrose.

I laboratorieundersøkelser av blod kan det føre til ikke-spesifikke manifestasjoner. Dette, for eksempel, en økning i erytrocytt sedimenteringshastighet (20 mm / time eller mer). Også ikke-spesifikt symptom er progressiv anemi. En reduksjon av totalt hemoglobin skjer mot bakgrunnen av en reduksjon i antall røde blodlegemer.

Blant instrumentelle studier er ultralyd og leverbiopsi veiledende. Diagnostikk ved hjelp av ultralyd bidrar til å etablere en endring i organets konturer eller ekkogenitet. En biopsi innebærer å ta en partikkel av den syke leveren. I studien av denne typen kan du bestemme lesjonens natur, samt lokalisering.

Behandling med farmakologiske midler

All farmakoterapi for fibrose har 3 retninger. Dette er:

  • etiotropisk terapi;
  • handlinger som tar sikte på å nivåere de morfologiske endringene av cellene;
  • symptomatiske rettsmidler.

Behandling av leverfibrose i 1 grad innebærer bruk av 1 gruppe medikamenter. Dette skyldes fraværet av signifikante morfologiske endringer i hepatocytter og symptomatiske manifestasjoner. Etiotrop behandling vil ha omtrent følgende algoritme:

  1. Ved patologi som følge av bruk av alkohol, er det nødvendig å umiddelbart stoppe bruk av etanol. Hospitalisering i narkologisk avdeling for avgiftningsterapi er mulig. Deretter tar pasienten hepatoprotektorer.
  2. Hvis årsaken er viral hepatitt, får pasienten interferon. Det reduserer viral replikasjon og har en immunstimulerende effekt.
  3. Med fibrose, som er en følge av giftig hepatitt, er det nødvendig å utføre terapeutiske tiltak rettet mot avgiftning. Først må du fjerne giftstoffer fra kroppen.
  4. Ved utvikling av den autoimmune prosessen skal pasienten ta et kurs av kortikosteroider (syntetiske analoger av prednisolon). Målet med denne terapien er å redusere angrep av hepatocytter og delvis undertrykke immunforsvaret.

Behandling av folkemidlene

De vanligste folkemidlene er:

  • Potentilla hvit infusjon, noe som senker prosessen med fibrøs degenerasjon;
  • frø og tinktur av melkdistel. Det forbedrer total utstrømning av galle og normaliserer arbeidet i hepato-biliary systemet;
  • avkok av blader av ung mais. Det har en choleretic effekt, hjelper delvis oppløsningen av små steiner i galdeveien;
  • en blanding av honning og olivenolje i like store mengder. Rydder kolagogiske veier, bremser utseende av arr.

Alle populære metoder kan bare brukes som ekstra tiltak av innflytelse, og ikke som grunnleggende. Fibrose kan bare behandles med slike midler i begynnelsen eller i ettergivelsesperioden for lengre varighet.

Til slutt er det verdt å merke seg at leverfibrose er en alvorlig sykdom. Det er umulig å stoppe prosessen som har begynt, siden prosessen er irreversibel. Med behandling kan du senke prosessen med hepatocytdegenerasjon, utsette starten på visse konsekvenser. Tidlig diagnose er av stor betydning for vellykket behandling. Hvis det er mistanke om leverenes patologi, bør du umiddelbart konsultere en lege for en spesialisert undersøkelse.

Leverfibrose - hva er det? Kan det herdes?

Begrepet fibrose er ikke bare brukt på leversykdommen med samme navn, det er et generelt medisinsk konsept som betegner en unormal dannelse av bindevev, ledsaget av arrdannelse. Dermed kan kroppen reagere på akutt inflammatorisk prosess - kroppen prøver å isolere kilden til betennelse fra naboen, til de friske vev eller organer.

Hva er fibrose?

Leverfibrose er en patologisk proliferasjon av bindevev uten å endre organets struktur. Dens kurs adskiller seg fra cirrhosis fordi hepatiske lobuler ikke gjennomgår strukturelle endringer og fortsetter å fungere. Fibervev vokser rundt dem, noe som kan føre til deformasjon av orgel og forstyrrelse av normal drift.

Årsaker til sykdommen:

  • kroniske inflammatoriske prosesser - hepatitt av noe etiologi;
  • giftig skade ved alkohol, andre giftstoffer;
  • parasittisk sykdom - schistosomiasis;
  • medfødte former.
  • reversible;
  • irreversibel - i alvorlige tilfeller går til levercirrhose.

Det er viktig å forstå at fibrose og levercirrhose ikke er identiske begreper. Fiberforandringer kan stoppes, og det berørte organet kan faktisk gjenopprettes. Men uten riktig og rettidig behandling blir prosessen med vevsendring irreversibel.

Typer av fibrose

Klassifiseringen av denne leversykdommen er avhengig av årsakene til sykdommen.

Leger skiller tre typer fibrose:

  • Primær hepatoportal sklerose (ikke-cirrhotisk form);
  • periportal fibrose;
  • arvelig medfødt form.

Den første typen fibrose - ikke-cirrhotic - utvikler seg på grunn av innsnevring eller fullstendig blokkering av lumen i de intrahepatiske årene, samt portalen og miltårene. Sykdommen utvikler seg hos pasienter med kronisk hjertesvikt, pasienter med ekkinokokker eller brucellose.

Følgende faktorer bidrar også til utviklingen av sykdommen:

  • alkoholisme;
  • hepatitt B og C, autoimmune prosesser - biliær cirrhose;
  • giftig hepatitt;
  • parasittiske sykdommer;
  • andre virussykdommer - cytomegalovirus, mononukleose;
  • Handlingen av arsen, tungmetaller, kobber;
  • effekten av enkelte stoffer - klorpromazin, metotreksat, tolbutamid;

Periportal fibrose er resultatet av en parasittisk sykdom av schistosomiasis, som er forårsaket av helminths. Fra øyeblikket av infeksjon til de første symptomene kan ta fra 10 til 15 år.

Arvelige sykdommer forbundet med metabolisme forårsaker en medfødt form av fibrose. Noen kjemikalier begynner å samle seg i overskudd i vev og organer, først og fremst i leveren. Disse forstyrrelsene er ofte kombinert med cystisk nyreskader.

Den andre typen klassifisering er i henhold til forekomsten og lokaliseringen av fibrose:

  1. Venular og perivenular fibrose - ødelegge vev i leverens sentrale lobuler.
  2. Pericellulær fibrose - påvirker skallet av hepatocytter. Ugjennomtrengelige membraner dannes rundt leverenceller.
  3. Septal (sone) fibrose - store områder av nekrotisk vev dannes. Det er et brudd i strukturen av leverenes lobler, kroppen er pakket inn i bånd av bindevev. Prosessen innebærer sentrale årer og portalorganer.
  4. Periductal fibrose - fibrøse områder er konsentrert rundt galdekanalen.
  5. Blandet fibrose - kombinerer symptomene på flere andre typer patologi.

Leverfibrose stadier

Leverbiopsi anbefales for å bestemme omfanget av organskader. Tolkning av resultatene utføres enten ved Metavir-metoden eller Claudel-indeksen.

Ifølge disse metodene skiller legene 5 stadier av sykdommen. For å indikere graden av leverfibrose brukes en skala med verdier fra 0 til 4.

  1. Null grad - leverfibrose er fraværende.
  2. Fase F1 - Kroppen oppfyller ikke sin funksjon i sin helhet, utvekslingsprosessen mellom leverenes celler og blod er ødelagt. Med riktig behandling er prognosen gunstig.
  3. Fase F2 - endringene øker, området av lesjonen øker. Behandlingen er komplisert, sykdommen er vanskelig å kontrollere ved hjelp av rusmidler.
  4. Stage F3 - selene vises i leverens strukturer. Hvis du ikke utfører riktig behandling, er prognosen ugunstig - sykdommen går inn i siste stadium.
  5. Fase F4 - levercirrhose. Det er umulig å kurere denne sykdommen uten organtransplantasjon.

Symptomer på sykdommen

Leverfibrose utvikler seg sakte og bare i de siste stadiene begynner følgende symptomer:

  • tretthet,
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • intoleranse mot fysisk anstrengelse og stress;
  • anemi,
  • blødning fra esophaguskarene;
  • nedsatt immunitet
  • blødninger under huden, utseendet på små vaskulære "stjerner" i kroppen.

Ved begynnelsen er symptomene fraværende, slik at en korrekt diagnose kun kan gjøres ved hjelp av histologisk undersøkelse av biopsien.

Diagnostiske tiltak

Diagnose av leverfibrose omfatter 3 stadier:

  • inspeksjon og spørsmålstegn
  • laboratoriediagnostikk;
  • instrumentelle metoder.

I første fase spør legen pasienten om symptomene hans. Når de første smertene dukket opp, var det blødninger, kløe, hevelse i lemmer. Legen vil spørre om pasienten har reist til tropiske land.

Går familiehistorie. Det er viktig å vite om det var tilfeller av leversykdommer i pasientens familie - hepatitt, steiner i galdekanaler, sykdommer forbundet med metabolisme.

Etter undersøkelsen undersøker legen pasienten og utfører palpasjon av mage og hypokondrium, bemerker misfarging av hud- og øyesklera.

Evaluering av pasientens reflekser og psykologiske tilstand. Hepatisk encefalopati kan utvikle seg hvis det er beruset med dekomponeringsprodukter.

Laboratoriediagnose av leverfibrose

Tilordnet en slik serie av tester:

  • Fullfør blodtall for å bestemme nivået på hemoglobin, leukocytter, ESR. En analyse av blodpropp, viral hepatitt.
  • Blodbiokjemi - nivået av mikroelementer i blodet er bestemt, funksjonene i leveren og bukspyttkjertelen kontrolleres.
  • Analyse for fibrosis markører - PGA-indeks.
  • Forskning på anti-mitokondriell, anti-glatt muskel og antinuclear antistoffer - autoimmune prosesser overvåkes.
  • Urinalysis.
  • Coprogram og analyse av avføring for helminthic invasjon.

Instrumentelle metoder

Følgende prosedyrer brukes til å bekrefte diagnosen leverfibrose:

  • Ultralyd vil bidra til å oppdage brennvidder av fibrøst vev i leveren, forandringer i strukturen i galdekanaler, nyrer, tarmene.
  • Esophagogastroduodenoscopy er en minimalt invasiv intervensjon som lar deg vurdere tilstanden til venene i spiserøret, magen og tolvfingertarmen.
  • Beregnet tomografi - vil bidra til å utelukke tumorprosesser. Vil gi et nøyaktig bilde av plasseringen av fokale forandringer i leveren.
  • Fin nålbiopsi utføres under ultralydskontroll. Denne prosedyren vil tillate deg å gjøre en endelig diagnose - fibrose, cirrose eller leverkreft.
  • Indirekte elastometri er et alternativ til biopsi.

Lever elastometri

Dette er den nyeste ikke-invasive leverforskningsteknikken. For å utføre enheten brukes "Fibroskan". Varigheten av prosedyren er 10 minutter.

Fordeler med lever elastometri:

  • skader ikke huden og indre organer;
  • kan utføres gjentatte ganger;
  • slik forskning krever ikke pasientpreparasjon;
  • elastometri er observasjonen av en prosess over tid;
  • billig og informativ prosedyre.

Under elastometri kan fibrøse områder undersøkes med et totalt volum på opptil 6 kubikkcentimeter.

Behandling av leverfibrose

Det er flere metoder for behandling av denne sykdommen.

  1. Virkning på årsaken til endringer i normal vev - antiviral terapi for hepatitt. Fullstendig avvisning av alkohol, narkotika, provoserende endringer i leveren.
  2. Stabilisering av metabolske prosesser - fjerning av overskytende kobber, noe som reduserer stagnasjonen av galle i kanalene.
  3. Symptomatisk behandling av fibrotiske endringer.

Behandlingskomplekset omfatter følgende grupper av legemidler:

  • gepatoprotektory;
  • glukokortikosteroider - legemidler som lindrer betennelse;
  • cytostatika - legemidler som reduserer veksten av fibrøst vev;
  • immunmodulatorer;
  • antioksidanter;
  • vitamin kompleks;
  • enzymer som hjelper fordøyelsen.

Ved behandling av sykdommer i mage-tarmsystemet, er det viktig å følge en diett.

Måltider bør være fraksjonalt - 5-6 ganger om dagen. Unngå fett, salt, røkt produkter, spis mer grønnsaker og meieriprodukter. Dette er ikke en diett, og systemet med riktig ernæring.

Forebyggende tiltak

Leverfibrose er lettere å forebygge enn å behandle.

Forebygging innebærer følgende handlinger:

  • unngå stress og fysisk anstrengelse ved behandling av hepatitt;
  • følg dietten
  • trene eller trene, gå mye;
  • gi opp dårlige vaner;
  • Ikke bruk sterke legemidler uten lege resept;
  • behandling av sykdommer i mage-tarmsystemet - sår, pankreatitt, cholecystitis;
  • ta vitaminer.

Leverfibrose er ikke en setning. Med tidlig diagnose og systematisk behandling er prognosen for sykdommen gunstig.

Graden, scenen og prognosen for leverfibrose

Leverfibrose er en sykdom som utvikler seg mot bakgrunnen av erstatning av strukturen av vevet i dette organet med arrvev. Årsakene til sykdommen kan være flere, men den vanligste er hepatittviral etiologi. Andre faktorer inkluderer alkoholmisbruk over mange år, akutt forgiftning av kroppen med kjemiske og giftige elementer, skader på bukhulenes fremre vegg, tilstedeværelsen av en hvilken som helst grad av fedme, diabetes mellitus og å ta visse medisiner. Det er en mulighet for en medfødt form av sykdommen. Av denne grunn kan det diagnostiseres hos personer fra tretti år eller barn på yngre barnehage og skolealder. Sykdommen har flere stadier av kurset, som hver er preget av egne symptomer. Avhengig av scenen, er prognosen også bestemt.

Leverfibrose er preget av en langsom kurs og progresjon, og derfor blir det ofte diagnostisert i senere stadier. De første tegnene kan begynne å dukke opp etter mange år fra øyeblikket av den indre dannelsen av sykdommen. De viktigste symptomene er:

  • anemi,
  • blødning i spiserøret;
  • forstyrrelse av fordøyelsessystemet
  • en økning i størrelsen på leveren og milten;
  • reduserte nivåer av immunsystemet;
  • økt dannelse av blåmerker og edderkopper på kroppen;
  • konstant kroppsutmattelse;
  • reduksjon i ytelse.

Alvorlighetsgraden av en eller flere symptomer avhenger av graden og stadiet av progression av leverfibrose, som har sin egen behandlingsstrategi.

arter

Adskillelse av leverfibrose ved forekomstfaktorer. Det skjer

  • medfødt;
  • medisinsk eller giftig;
  • alkohol;
  • dannet på bakgrunn av akkumuleringssykdommer, for eksempel amyloidose, hemokromatose og Wilsons sykdom;
  • forårsaket av hepatitt og schistomatosis;
  • stillestående;
  • Bunty syndrom;
  • sykdom som følge av galdeobstruksjon.

I sin tur er en lignende lidelse som var forårsaket av hepatitt, delt inn i flere stadier. Dermed er det følgende grader av leverfibrose:

  • Den første graden er preget av fullstendig fravær eller liten dannelse av fibrøst vev, men det er også en liten utvidelse av portalen. I en slik grad er det ganske vanskelig å korrekt diagnostisere en sykdom, siden den er dårlig uttrykt av tegn. Riktig behandling og diett vil bidra til å oppnå full utvinning;
  • middels grad - under diagnostikken observeres utbruddet av endringer i leveren vev og deres erstatning med bindevevet, med et stort antall portalområder betydelig utvidet. Men til tross for sykdomsprogresjonen er prognosen for rettidig behandling gunstig;
  • moderat - denne graden er preget av dannelsen av et stort antall portocetral septa, og derfor er det en høy konsentrasjon av bindevev. I nærvær av hepatitt kan utfallet av sykdommen være ugunstig, siden utskiftingsprosessen med bindevev er irreversibel. Men det er ganske mulig å redusere prosessen med ødeleggelse av det berørte organet, men bare med effektiv og rettidig behandling;
  • alvorlige fibrøse forandringer medfører dannelse av falske lober, mens leveren allerede er betydelig dekket med fibrøst vev. En alvorlig dysfunksjon av det berørte organet er diagnostisert, og symptomene er mest uttalt. Narkotikabehandling gir ikke mening. Den eneste måten å redde en persons liv er en transplantasjon av en donorleve.

Leverfibrose med hepatitt utvikler seg ofte sakte. Varigheten av overgangen fra en grad til en annen er omtrent fem år.

En slik lidelse kan starte sin progresjon i ulike deler av leveren. Således, med utbredelsen av den patologiske prosessen og de predisponerende faktorene ved forekomsten av sykdommen er:

  • venular eller privyulyarny - er lokalisert i sentrum av lobules. Dette skjemaet er typisk for hepatitt av alkoholisk natur eller for kronisk hjertesvikt;
  • pericellulær - forekommer rundt hepatocytter. Det utvikler seg mot bakgrunnen av kronisk viral hepatitt eller med alkoholisk leverskade;
  • septal - dannet på stedet for død av et stort antall celler;
  • portal og periportal - hovedsymptomet på det kroniske løpet av hepatitt;
  • periduktal - spredning av bindevev forekommer rundt biljørene av forskjellige størrelser;
  • blandet - er den vanligste formen for denne sykdommen, fordi den inneholder tegn på flere av de ovennevnte typer sykdommer.

I tillegg er det flere varianter av sykdommen, avhengig av forekomststadiet. For dette brukes flere klassifikasjoner - Knodel, Metavir, Ishaq. Slike metoder for å bestemme stadiet av leverfibrose ble opprinnelig utviklet for å diagnostisere en slik sykdom i viral hepatitt. Det første systemet - Knodel har flere indekser. Den første er målt fra null til ti, de andre to - fra null til fire. Kombinasjonen av disse verdiene og indikerer sykdomsstadiet:

  • null - nei fibrose;
  • fra en til fire - forekomsten av en mindre patologisk prosess;
  • fra fem til åtte - en liten inflammatorisk prosess;
  • fra ni til tolv - preget av utvikling av en moderat prosess med betennelse;
  • fra tretten til atten - en betydelig skade på organs patologiske prosess.

De tre første stadiene kan behandles med medisiner og et saltfritt kosthold. Den fjerde og femte krever komplisert terapi, med bruk av kirurgisk inngrep.

Metavir skala spesielt utviklet for å oppdage denne sykdommen hos mennesker med hepatitt C:

  • F0 - fibrose er ikke diagnostisert;
  • F1 - begynnelsen av sykdomsdannelsen, men uten sept;
  • F2 - enkel septa dannelse skjer;
  • F3 - Tilstedeværelsen av flere septa er diagnostisert, men uten cirrhosis;
  • F4 - et stort antall septa med dannet cirrhosis.

Stadier av leverfibrose på ishac-skalaen:

  • Fase 0 - Fibrose er ikke detektert;
  • Fase 1 - Spredning av den patologiske prosessen på flere portalbaner og dannelsen av kort septa;
  • Fase 2 - Progresjonen av sykdommen som involverer et stort antall portalkanaler i sykdomsprosessen, samt påvisning av kort septa;
  • Fase 3 - Fibrose er observert på et stort antall portalen kanaler og single port-portal septas;
  • Fase 4 - dannelsen av flere septa;
  • Fase 5 - uttalt fibrose med ufullstendig cirrhose;
  • Fase 6 - den sannsynlige tilstedeværelsen av cirrhosis.

Slike opplysninger om stadier og grader av fibrøs lesjon i leveren vil hjelpe fagpersoner under diagnosen og utnevnelsen av den mest effektive individuelle behandlingstaktikken, som kan bestå av:

  • bruk av legemidler som er rettet mot å eliminere årsakene til dannelsen av sykdommen, redusere alvorlighetsgraden av symptomer og redusere destruktive prosesser;
  • Overholdelse av en streng diett, som er avvisningen av fete og salte matvarer. Å spise med dette må være seks ganger om dagen i små porsjoner;
  • leder en sunn livsstil;
  • avvisning av intens fysisk anstrengelse;
  • begrensninger fra påvirkning av stressende situasjoner;
  • vektkontroll.

Kirurgisk inngrep er nødvendig for den alvorlige sykdomsforløpet i senere stadier, i nærvær av komplikasjoner eller ineffektiviteten av konservativ behandling. Denne terapien består av en donorlevertransplantasjon.

Med eliminering av sykdommen i de tidlige stadier, er prognosen ganske gunstig, det er mulig å oppnå fullstendig gjenoppretting. I tilfeller der leverfibrose er ledsaget av hepatitt, er utfallet mindre vellykket - folk lever i omtrent tretti år fra diagnostiseringstidspunktet og starten av behandlingen. Hvis sykdomsforløpet er komplisert ved dannelsen av konsekvenser, er det en høy sannsynlighet for død. Hvor lenge en person bor, avhenger av immunsystemets generelle tilstand, graden og scenen av alvorlighetsgraden av sykdommen, samt tilstedeværelsen av en spesifikk komplikasjon.

Graden av leverfibrose i hepatitt C

Leverfibrose er et respons fra kroppen til ødeleggelsen av hepatocytter i kronisk viral hepatitt C. Den patologiske prosessen er preget av spredning av fibrøst vev på stedet for de ødelagte cellene. Ved begynnelsen av sykdommen er dette fenomenet beskyttende i naturen, noe som gjør det mulig å gjenopprette strukturen i leveren.

Etter hvert som hepatitt utvikler seg, blir fibrose irreversibel og leverfunksjonen fades gradvis bort. I nærvær av ugunstige faktorer forekommer utviklingen av grad 3 fibrose i hepatitt C innen 10 år fra infeksjonstidspunktet.

En pasient med hepatitt C 4 har en svært lav overlevelsesrate. Dette skyldes alvorlige ødeleggende forandringer som fører til nedsatt avgiftning av leveren.

etiologi

Grad 3-fibrose i leveren forårsaker vedvarende hepatitt C-virus. Patogenet er et medlem av den RNA-inneholdende flavivirus-familien. Forskere identifiserer flere måter å overføre sykdommen til:

  • Parenteral rute. Viruset er spredt med blodprodukter, gjennom tannlegemidler, spiker saks, tatoveringsnåler.
  • Den seksuelle veien er svært sjelden realisert.
  • Den vertikale infeksjonsveien er preget av å infisere et barn fra en syke mor.

patogenesen

For viral hepatitt C er preget av en kronisk kurs. Inkubasjonsperioden varer i 6 måneder. Endringer i strukturen i leveren begynner å danne seg i gjennomsnitt 5-10 år etter infeksjon. Hepatitt C-virusinducert fibrose skjer latent til dannelsen av leversvikt.

Prosessen med leverskade skyldes autoimmune effekter. Hovedårsaken til ødeleggelsen av leverceller er immuncytolyse, som oppstår på grunn av effekten av morder-T-celler på virusinfiserte hepatocytter.

Fibrosis dannes ved aktivering av stellatceller, de kalles også Ito-celler, sinusformede, lipocytter. I en sunn lever er disse cellene i sovende tilstand. Hvis det oppstår skade på hepatocytene, aktiveres Ito-celler. Samtidig ligner de myofibroblaster i struktur. Hvis prosessen med leverskade er mindre, dør sinusformede celler ved apoptose etter fullføring av regenereringsprosesser.

Men når det gjelder kronisk hepatitt, når ødeleggelsen av hepatocytter skjer konstant, begynner lipocytter å produsere fibrogene cytokiner. Reguleringsmekanismene mellom fibrotiske og antifibrotiske faktorer brytes. Kollagen akkumuleres i mellomrommet mellom hepatocytene, forstyrrer utvekslingsprosessene mellom blodet og leverelementene. Antall leverenceller er redusert, det fibrøse vevet vokser, funksjonen fades gradvis bort.

Et interessant faktum. Over 150 millioner mennesker over hele verden bærer hepatitt C-viruset. Over 350.000 dødsfall på grunn av denne sykdommen registreres hvert år.

Det er 4 stadier av dannelsen av leverfibrose:

F0 - fraværet av patologiske forandringer i leveren mot bakgrunnen av infeksjon med hepatitt C.

F1 - Under den histologiske undersøkelsen bestemmes en liten utvidelse av portalen, og fibroblaster blir ikke visuelt påvist. Formet portal og periportal fibrose. Første fase av fibrose er reversibel, men det kan ikke diagnostiseres ved hjelp av tilgjengelige forskningsmetoder.

F2 - En moderat mengde bindevev er tilstede i forberedelsene, mens portalen kanalene er betydelig utvidet. Porto-portal septa er visualisert i mikropreparasjonen. Prosessen er reversibel, men det er også problemer med diagnosen.

F3 - Porto-sentral septa er dannet i leveren. Fasen av dannelse av fibrose kalles broen. Blant hepatocellulært vev er det en stor mengde fibrøs. Inverter prosessen er umulig. Hjelp til pasienten er rettet mot å senke prosessen med herding av leveren.

F4 - levercirrhose. Fibrose 4 er klinisk manifestert av leversvikt. Det meste av leveren er erstattet av bindevev. I histologiske preparater bestemmes det av falske skiver. Legemidlet på dette stadiet er foreskrevet for å opprettholde leverfunksjonen.

Mellom hvert av stadiene tar i gjennomsnitt 5 år. Faktorer som forverrer prognosen og øker graden av dannelse av leverfibrose:

  • Alkoholmisbruk.
  • Overtredelse av kostholdet.
  • Kronisk hepatitt B-virusinfeksjon
  • HIV.

Kosthold og helsevesenet forlenger syke livet med 20-30 år.

symptomer

I de første stadier av leverfibrose manifesterer seg ikke klinisk seg. Klager i slike pasienter er fraværende, og den generelle tilstanden er tilfredsstillende. Med utviklingen av sykdommen begynner å oppstå en konstant følelse av tretthet, svakhet, tretthet. Pasienter begynner å legge merke til økt sårbarhet i huden, og at selv etter liten skade utvikler de hematomer.

Etter hvert som bindende septa vokser, vokser klager mer og mer. Med grad 3 fibrose blir antall arr i leveren så stor at dekompensering av funksjonene utvikles gradvis. Sykdommen kjennetegnes av en langsom progresjon. Under kliniske studier ble det funnet at de første klager hos slike pasienter er funnet etter ca. 7 år fra begynnelsen av den patologiske prosessen.

Sekvensen for utvikling av tegn på fibrose:

  • Splenomegali (markert økning i miltvolum)
  • Økt trykk i portalvenen. Manifisert i form av ascites, hemorroider, spiserør i spiserøret.
  • Dannelsen av symptomer på hypersplinisme. På grunn av forstyrrelsen av miltens normale drift oppstår en endring i blodets fysiologiske sammensetning. Hos slike pasienter reduseres hemoglobinindeksen, og nivået av leukocytter og blodplater faller.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak utført for å oppdage fibrose kan frembringe visse vanskeligheter for legen. I de fleste tilfeller er fibrose asymptomatisk, derfor er det nesten umulig å identifisere det i sine tidlige stadier. Hvis vi vurderer symptomene, blir tilstedeværelsen av endringer i leveren oftest forårsaket av klager av generell svakhet, tretthet og en tendens til å danne blåmerker.

I de fleste tilfeller blir slike klager ikke tatt alvorlig av pasientene. Pasienter i slike situasjoner forbinder tilstanden med avitaminose og mangel på mikronæringsstoffer. Når den patologiske prosessen begynner å utvikle seg, kommer mer alvorlige symptomer som kan redusere pasientens livskvalitet betydelig.

De viktigste metodene for instrumentelle studier i leverfibrose:

  • Ultralyd - en metode basert på bruk av ultralyd, noe som gjør det mulig å oppnå en høy grad av visualisering av indre organer. Takket være ultralydsundersøkelsen er det mulig å vurdere tilstanden i leveren, tarmen, galleblæren, galdekanaler. Også ved hjelp av denne undersøkelsesmetoden er det mulig å fikse områdene av leveren parenchyma mest utsatt for fibrose.
  • Esophagogastroduodenoscopy - refererer til endoskopiske metoder, inkludert bruk av spesielle optiske enheter. Kjernen i prosedyren er at pasienten svelger et spesielt langt rør som har et kammer ved sin distale ende. Når dette røret passerer gjennom fordøyelseskanalens organer, er det mulig å vurdere tilstanden til slimhinnen og fikse tilstedeværelsen av patologiske formasjoner.
  • Beregnet tomografi er en av de mest oppdaterte diagnostiske metodene som gjør det mulig å vurdere leverstrukturen og detektere områder av sklerose. I tillegg, på grunn av den spesielle funksjonen til enheten, viser det seg å skape en datamaskin 3D-modell av det studerte orgel.
  • Biopsi. Essensen av denne metoden ligger i samlingen av biologisk materiale ved hjelp av en spesiell nål. Biopsi bør kontrolleres av ultralyd. Dette vil muliggjøre større kontroll over prosessen og redusere sannsynligheten for skade på andre organstrukturer. Etter manipulering blir den biologiske prøven utsatt for histologisk undersøkelse, hvoretter laboratoriedoktoren gir sin konklusjon om nærvær eller fravær av endringer i leverparenchyma.

Det er nødvendig å vurdere særskilte forskningsmetoder som er spesielt utviklet for å vurdere graden av leverfibrotiske endringer.

FibroTest - en blodprøve, karakteristikkene som tillater å dømme tilstedeværelsen eller fraværet av leverfibrose. Takket være spesifikke beregninger er det også mulig å vurdere alvorlighetsgraden av bindevev degenerasjon av hepatisk parenchyma.

Denne testen har flere underarter, som for enkelhets skyld ble delt inn i to hovedgrupper:

  • Fibro / Akti Test. Tillater deg å identifisere tilstedeværelsen av fibrose, samt graden av aktivitet.
  • Fibro Max. Den består av et helt kompleks av tester, som sammen gir fullstendig informasjon om forekomsten av fibrose, dens aktivitet, samt den påståtte etiologien.

Fibrotest er indisert for pasienter som lider av kroniske former for viral hepatitt. Denne studien skal gjennomføres minst 1 gang pr. År. Behovet for Fibrotest er ikke avhengig av effektiviteten av antiviral terapi.

Fibrotest er nødvendig for alle pasienter med viral hepatitt som har økt kroppsvekt. Personer med fedme har en økt risiko for å utvikle ikke-alkoholisk steatohepatitt (fett hepatose), noe som kan forverre pasientens alvorlige tilstand.

Fibrotest anbefales for folk som lider av alkoholisme og ofte bruker alkoholholdige drikker.

Fordelene med fibrotest sammenlignet med den histologiske undersøkelsesmetoden:

  • Lav invasivitet. Kjernen er fibrotest en rutinemessig blodprøve, mens en biopsi er en ganske komplisert prosedyre som kan føre til alvorlige komplikasjoner.
  • Biopsi innebærer lokalisert samling av biologisk materiale. Hvis det ikke er tegn på fibrose i det beslaglagte området i leveren, vil resultatet av analysen være negativt. Selv en erfaren kirurg, velbevandret i denne patologien, kan "savne" og sette en falsk diagnose. Samtidig er fibrotest mer nøyaktig, noe som gjør det mulig å fikse diffus, men ikke lokal skade av parenkymen.
  • I de tidlige stadier av fibrose har fibrotest en høyere nøyaktighet. Takket være ham, er det mulig å fikse selv små endringer i arbeidet i leveren, i fravær av patologiske tegn.
  • Det er en prioriterte forskningsmetode i nærvær av kontraindikasjoner for biopsi.

FibroScan er en moderne og ikke-invasiv enhet som brukes til å diagnostisere graden av fibrose. Prosedyren for å skanne leveren med et instrument kalles elastografi. Operasjonsprinsippet for det diagnostiske verktøyet er basert på forskjellen i elastisiteten til det hepatiske parenchyma og fibrøst vev. Sensorinnretningen er installert i de mellomliggende mellomromene til høyre. Enheten sender et trykk til leverområdet og ultralydbølgene. Et spesielt program på datamaskinen analyserer respons svingninger.

Jo tettere leveren vevet, desto mer uttalt motblåsingen. Det tas minst et dusin mål fra forskjellige sider av leveren. Viser gjennomsnittet, som karakteriserer graden av dannelse av fibrose. Det er en spesiell skala. I tredje trinn av leverfibrose er gjennomsnittsverdien av organets elastisitet 9,6-12,5 kPa. Forskningsmetoden har sine ulemper og fordeler.

  • Alternativ punktering av biopsi i leveren.
  • Smertefri.
  • Ikke-invasiv, og derfor fravær av komplikasjoner etter prosedyren.
  • Raskt forskning innen 5-10 minutter. Resultatet utstedes umiddelbart uten å vente.
  • Det eneste diagnostiske alternativet for teknisk vanskelige alternativer for biopsi.
  • Nøyaktigheten av resultatet er lik den morfologiske studien.
  • Under prosedyren er volumet av levervev 1 cm i diameter og 4 cm langt. Under punkteringsbiopsi er volumet 100 ganger mindre, derfor er elastografi en mer objektiv diagnostisk metode.
  • Mangel på menneskelig faktor ved evaluering av resultater.
  • Trenger ikke spesiell trening før studien.
  • Det er mulig å gjennomføre dynamisk overvåkning, evaluere effekten av behandlingen.
  • Prisen er mindre enn en punkteringsbiopsi.
  • Dårlig informativitet i diagnosen av tidlige stadier av leverfibrose.
  • Vanskelighetsgrad ved å diagnostisere personer som er overvektige.
  • Tilstedeværelsen av en pacemaker.
  • Intense ascites.
  • graviditet

behandling

Foreløpig har utøveren ikke mange måter å suspendere aktiviteten til den fibrotiske prosessen i leveren.

Flere teknikker er utviklet for å redusere utskiftningen av leverceller.

  • Antiviral terapi er en etiologisk behandlingsmetode som tar sikte på å eliminere hovedårsaken til leverens fibrotiske degenerasjon.
  • Inhibering av aktivering av leverstellatceller.
  • Anti-inflammatorisk terapi
  • Stimulering av fibrolyse. En teknikk som tar sikte på å redusere proteininnholdet i leverenes ekstracellulære matrise.

Grunnlaget for antiviral terapi er bruk av interferoner som behandler hepatitt. For å redusere byrden på leveren, anbefales det å begrense alkoholinntaket og inntaket av fettstoffer. Også, en rekke anabole steroider, som bør forlates for behandling av viral hepatitt, kan også ha en negativ effekt på leveren.

Inhibering av leverstellatceller. Essensen av terapi er bruk av narkotika som blokkerer transformasjonen av PGC i myofibroblaster. For dette formål er antioxidantmidler foreskrevet. De mest kjente stoffene er tokoferolacetat og askorbinsyre. Under deres tiltak benyttes reaktive oksygenformer i leveren. Glukokortikosteroider, D-penicillamin og interferoner brukes aktivt i behandlingen.

Grad 3 leverfibrose er en alvorlig patologisk tilstand som kan redusere pasientens livskvalitet betydelig.

Fibrolytiske prosesser kan aktiveres ved å bruke mekanismer som sikrer nedbrytning av ekstracellulære matriksproteiner. Alkaloider, colchicin og prostaglandiner E har en lignende egenskap. Dessverre, med langvarig bruk kan alkaloider føre til alvorlig forgiftning. Av denne grunn blir de ikke brukt i bred praksis.

Prostoglandiner E har i teorien stort potensial når det gjelder proteinfibrolyse. På grunn av sine biokjemiske egenskaper er PGE imidlertid ikke i stand til å holde seg i kroppen lenge og påvirke leverenes bindevevsfoki. For øyeblikket er store forhåpninger plassert på cytokiner. Forskere mener at cytokiner fra familien av transformerende vekstfaktorer er fremtiden for fibrolytisk terapi.

I medisinske arsenal finnes det mange diagnostiske metoder som tillater rettidig deteksjon av skade på leveren parenchyma og forhindre videre progresjon av sykdommen.

Leverfibrose

Leverfibrose er spredning av bindevev i leveren som oppstår når hepatocytter (leverceller) er skadet av hepatitt B, C og D-virus, alkohol, giftige stoffer og andre faktorer. Progresjonen av leverfibrose fører til levercirrhose, leversvikt og portalhypertensjon.

Tegn og symptomer på leverfibrose

Det tidlige stadiet av fibrose er vanskelig å diagnostisere, da det ofte er asymptomatisk. Ifølge blodprøven - nivået av leverenzymer ALT og AST i blodet - kan det vurderes på alvorlighetsgraden av fibrose. Det antas at nivået av AST har en sterkere forbindelse med fibrose enn nivået av ALT. Forholdet AST / ALT> 1 er en pålitelig indikator på det uttrykte stadium av leverfibrose (inkludert levercirrhose).

Den første fasen av leverskade i fibrose er preget av en økning i leverens størrelse. I fremtiden er det en reduksjon i nivået av leukocytter, blodplater og røde blodlegemer. Som et resultat har pasienten anemi og trombocytopeni. Et tegn på at sykdommen går til stadiet av cirrhosis, er en forstørret milt, åreknuter i spiserøret og blødninger fra dem.

Graden av leverfibrose

Alvorlighetsgraden av fibrose i kronisk leversykdom gjenspeiler den langsiktige prognosen og dermed behovet og hastigheten av behandlingen.

Leverfibrose har 5 grader (stadier): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhosis). Når viral hepatitt, for eksempel, i gjennomsnitt fra stadium til stadium passerer en periode på ca 5 år. I de senere stadier er imidlertid utviklingshastigheten for fibrose høyere. Frekvensen av fibrose er avhengig av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen i leveren.

For å bestemme alvorlighetsgraden av fibrose, finnes det ulike metoder: biopsi, blodprøve, som måler indikatorene for biokjemiske markører for fibrosisdannelse (FibroTest, FibroMax). For tiden regnes den beste metoden for å bestemme stadiet av leverfibrose som elastometri - direkte ultralydbestemmelse av tetthet av levervev på Fibroscan-apparatet. Tetthetene som er oppnådd som følge av målinger på flere punkter (10-20) i kilopascals, svarer til graden av fibrose i henhold til METAVIR-skalaen fra F0 - en sunn lever til F4-cirrhosis.

Ved å benytte denne metoden ble det tilveiebragt tilstrekkelig mengde vitenskapelige data, og det ble bevist at med en økning i fibroses stadium øker leverens elastisitet i kPa.

Legend:

  • F 0-3 stadium av fibrose på METAVIR skalaen i kronisk hepatitt,
  • F 4 - levercirrhose,
  • F 4+ VRVP - levercirrhose med nærvær av spiserør i spiserøret,
  • F 4 + VRVP * - cirrhosis, portal hypertensjon, komplisert av blødning fra esophageal varices,
  • HCC - hepatocellulært karcinom

Påliteligheten av forskjellene er 50 år gammel,

  • vektig,
  • Tilstedeværelsen av steatose i henhold til den morfologiske studien av levervev.
  • Fibrosisprogresjon

    Progresjonen av fibrose er markant forskjellig hos forskjellige pasienter. Blant de kjente faktorene som påvirker utviklingshastigheten til fibrose, er det mulig å skille de viktigste - infeksjon i eldre alder, mannlig kjønn, alkoholmisbruk. Samtidig er forholdet mellom virusbelastning og virusgenotype med progresjonsgraden ikke etablert. Frekvensen av fibrose er høyere hos immunkompromitterte pasienter. Fet degenerasjon av leveren, fedme og diabetes kan også bidra til raskere utvikling av fibrose.
    For den mest nøyaktige vurderingen av fremdriften av fibrose, bør revurdering utføres årlig. I disse tilfellene er det tilrådelig å bruke ikke-invasiv vurdering av leverfibrose - informativ og tilgjengelig (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Erfaring med bruk av serumtester for å vurdere fibrose og ultralydsteknikker indikerer behovet for kombinasjonen for større diagnostisk nøyaktighet.

    Behandling av leverfibrose

    Vendbarheten av leverfibrose hos pasienter har nylig blitt overbevisende bevist. Dette førte til et aktivt søk etter antifibrotiske legemidler. Antibiotisk terapi undertrykker akkumulering av fibrogenceller. Det er bevist at slike legemidler har en anti-fibrotisk effekt, hvis virkning er rettet mot bekjempelse av årsaken til sykdommen.

    I viral hepatitt er behandlingen av leverfibrose rettet mot å eliminere årsakene som forårsaket det. Antiviral terapi kan føre til en reduksjon av graden av fibrose når en vedvarende virologisk respons oppnås hos en pasient.

    Omvendt utvikling av leverfibrose som følge av etiologisk terapi:

    • Hepatitt C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitt B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
    • Hepatitt D - interferon-a.
    • Alkoholholdig hepatitt - nektelse av alkohol.
    • Ikke-alkoholisk steatohepatitt - vektreduksjon, behandling av metabolsk syndrom.

    For å forbedre den langsiktige prognosen, er det nødvendig å diagnostisere og regelmessig overvåke stadium av leverfibrose under betingelsene for sykdommens naturlige forlengelse eller mot bakgrunnen av behandlingen.

    Er behandling av leverfibrose på 3 grader og hvor mange mennesker lever med en slik diagnose?

    Leverfibrose av klasse 3 er en alvorlig form for patologi, dårlig behandlingsbar og signifikant svekker pasientens livskvalitet. I første fase behandles denne sykdommen med medisiner. Men fibrosis lumskhet er at det er asymptomatisk i de tidlige utviklingsstadiene, noe som gjør det vanskelig å foreta en diagnose.

    Hvordan utvikler fibrose?

    Fibrose er en sykdom preget av gradvis erstatning av hepatocytter (leverceller) av fibrøst vev. Faktisk er dette en naturlig prosess, som er en konsekvens av inflammatoriske reaksjoner som finner sted i leveren i ulike patologier. Fiberformasjoner dannes som et resultat av aktivering av stellatceller (lipocytter), som i en sunn lever er i "sovende" tilstand. Da hepatisk parenchyma er skadet og ødelagt, begynner lipocytter å produsere fibrogenceller bestående av kollagen og bindevevsfibre.

    Med sykdomsprogresjonen, fibrøse vev ekspanderer, forstyrrer prosessene for metabolisme og blodsirkulasjon i det berørte organet, reduseres antall arbeidende hepatocytter, leveren reduserer gradvis sin funksjon. I utgangspunktet kan disse endringene stoppes og reverseres. Men i fase 3 av leverfibrose er det nesten umulig å gjøre dette, siden de fleste cellene i kjertelen allerede er erstattet av arrvev. På dette stadium er kompetent kompleks terapi svært viktig, noe som vil stoppe den videre progresjonen av den patologiske prosessen og forhindre overgang av sykdommen til det fjerde stadium hvor skrumplever utvikles.

    Årsaker til fibrose

    Mekanismen for dannelse av fibrøst vev kan utløse en rekke årsaker. De vanligste er:

    • vanlig bruk av alkohol
    • forgiftning kroppen giftig, giftig, kjemikalier;
    • hepatitt av ulike etiologier (viral, giftig, medisinsk);
    • medfødte abnormiteter i leveren;
    • Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i kardiovaskulær, endokrine, biliære system;
    • genetisk predisposisjon;
    • sykdommer av autoimmun natur.

    Hepatitt C må ledsages av fibrotiske forandringer i leverenes vev. Men de utvikler seg sakte. Fra begynnelsen av sykdommen kan det ta 5-6 år til det øyeblikket da de første uttalt symptomene på fibrose opptrer. Patologien i patologien blir betydelig akselerert bare i sent, 3 stadier, når funksjonaliteten i leveren minker, og orgelet ikke lenger kan fungere fullt ut.

    symptomer

    De første stadiene av sykdommen har ingen spesifikke symptomer. Pasienten kan klage på svakhet, kronisk tretthet, økt irritabilitet, redusert arbeidsevne, men samtidig føler man ikke tegn som indikerer skade på organet. Mange anser nedsatt trivsel en midlertidig ulempe forbundet med en intens arbeidsprosess, men over tid ser de at en lang hvile ikke gir lettelse.

    Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir symptomene mer uttalt og får pasienten til å søke medisinsk hjelp. På stadium 3 av leverfibrose forekommer følgende manifestasjoner:

    • Redusert appetitt, kvalme eller oppkast av oppkast, som skyldes feil i ernæring - bruk av fete, krydret mat, røkt kjøtt, syltetøy, alkohol.
    • Dyspeptiske symptomer - oppblåsthet, flatulens, røverkjøring, halsbrann, kløe og avføringssykdommer.
    • Følelsen av tyngde og konstant smerte i riktig hypokondrium av varierende intensitet - fra å trekke, smerte, til skarp og uutholdelig.
    • Smertefull kløe, hodepine og andre tegn på beruselse av kroppen med giftige produkter som akkumuleres i blodet på grunn av tap av filterfunksjonene ved leveren.
    • Hevelse i lemmer, som er mest merkbar ved slutten av arbeidsdagen.
    • Utseendet til neseblødning, blødende tannkjøtt.
    • Kroppstemperaturen i lang tid holdes på rundt 37-37,5 ° C.
    Tung grad

    Den alvorlige graden av skade er indikert ved mørkningen av urinen, som skaffer fargen på mørk øl på grunn av et overskudd av bilirubin og dets henfallsprodukter. I strid med lipidmetabolismen i vev, begynner overskytende kolesterol og fettsyrer å bli deponert, noe som fører til dannelsen av en xanthom - små ovale noduler under øyelokkene, håndflatene, sålene. Væske akkumuleres i bukhulen, og derfor stiger magen og kan øke betydelig i størrelse. Denne tilstanden kalles ascites.

    Leveren mister nesten sin funksjon, mister sin evne til å nøytralisere giftige stoffer som bæres gjennom hele kroppen med blodet og ekstremt negativt påvirker nervesystemet og hjernecellene. Som et resultat oppstår psykiske lidelser i de siste stadiene av fibrose. Pasienten har følelsesmessig ustabilitet, en tendens til depresjon, sløvhet, depresjon, økt angst, ubegrunnet frykt, problemer med minne, oppmerksomhetskonsentrasjon, evnen til å absorbere ny informasjon.

    Under fase 3 av fibrose er det ofte komplisert av anemi, siden mengden hemoglobin og røde blodlegemer minker kraftig i blodet. Risikoen for blødning fra utvidede kar øker, kroppens forsvar blir kraftig redusert, og pasienten blir spesielt sårbar for angrep av ulike infeksjoner.

    diagnostikk

    Det er mulig å velge den mest effektive behandlingen på stadium 3 av leverfibrose først etter en grundig undersøkelse, inkludert et sett med diagnostiske prosedyrer. Når du samler anamnese, vil legen høre pasientens klager, spørre om de karakteristiske symptomene, finn ut om forekomsten av genetisk predisponering.

    I prosessen med palpasjon bestemmes av arten av smerten, leverens størrelse, tilstanden til huden, tilstedeværelsen av relaterte tegn (edderkopp vener, venøst ​​mønster, xantel). Den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten blir nødvendigvis evaluert, siden hvis kroppen forgiftes med skadelige stoffer, utvikles hepatisk encefalopati, hvor hjernevev lider.

    Laboratorie diagnostiske metoder inkluderer følgende prosedyrer:

    • blodprøve (generell) - bestemmer tilstedeværelsen av betennelse, hemoglobinnivå og andre viktige indikatorer;
    • blodprøve for biokjemi - med fibrose viser en økning i kolesterol, bilirubin, alkalisk fosfatase, en økning i AST og ALT;
    • koagulogram - lar deg vurdere blodproppssykdommer;
    • FibroTest - en spesifikk blodprøve for å nøyaktig bestemme graden av fibrose;
    • immunologisk forskning - bidrar til å bestemme årsaken til organismens patologi og immunstatus.

    Blant de instrumentelle forskningsmetodene som brukes:

    • Ultralyd - En ultralyd undersøkelsesprosedyre gjør det mulig å vurdere tilstanden til leveren og identifisere områder som har gjennomgått fibrotiske forandringer;
    • CT - ved hjelp av computertomografi, er det mulig å få flere fremskrivninger av et organ, bygge sin tredimensjonale modell, bestemme tilstedeværelsen av en tumorprosess.
    • MR er den mest oppdaterte og informative diagnostiske metoden, som gjør det mulig å bestemme de minste endringene i cellene, forklare omfanget av skade og formen av fibrose.
    • Fibroscan (elastografi) - en prosedyre med bruk av moderne utstyr, som bidrar til å bestemme utviklingsstadiet av fibrose, vurdere elasticiteten til hepatisk parenkyma.
    • Bipsia i leveren - prosedyren utføres under kontroll av ultralyd, det biologiske materialet til studien er tatt med en spesiell nål, noe som gjør en punktering i bukhulen. Biologisk materiale sendes for histologisk undersøkelse.

    Basert på de oppnådde resultatene, gjør legen en endelig diagnose og velger et effektivt behandlingsregime.

    Behandling av fibrose klasse 3

    På legekontoret er pasientene interessert i om det er mulig å kurere grad 3 fibrose? På dette stadiet er de patologiske endringene i leveren vev allerede irreversible. Dannelsen av flere portocentral septa (bindevevs septa) observeres i leverenes parenkyma. De gjennomsyrer tykkelsen av leveren parenchyma, bryter organets struktur og forstyrrer leverfunksjonen. Men selv på dette stadiet kan en velvalgt behandling stoppe den patologiske prosessen og forhindre overgangen til neste stadium, noe som truer utviklingen av cirrose.

    Behandlingen av avanserte stadier av fibrose er lang og kompleks, og krever tålmodighet fra pasienten og nøyaktig gjennomføring av alle medisinske anbefalinger. Omfattende behandling er rettet mot å oppnå følgende mål:

    1. eliminering av årsaker som fremkaller fibrotiske forandringer;
    2. undertrykkelse av den inflammatoriske prosessen i leverenvevet;
    3. tar stoffer som reduserer den videre dannelsen av fibrøst vev.

    Hvis den patologiske prosessen utvikler seg på bakgrunn av hepatittviral natur, er antiviral terapi foreskrevet. I tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i gallesystemet i behandlingsregimet er legemidler som eliminerer stagnasjonen av galle, undertrykker den inflammatoriske prosessen i galleblæren. I tillegg foreskrive fordøyelsesenzymer som forbedrer fordøyelsessystemet. Med samtidig hjertesykdommer og blodårer, er antikoagulantia som tynner blodet og trombolytika som forhindrer dannelsen av blodpropper foreskrevet. Hvis utviklingen av patologi bidrar til infeksjon med parasitter, foreskrevne anthelmintiske og antiprotozoale midler.

    Sørg for å bruke medisiner - chondroprotectors (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), beskytte leveren celler og fremme regenerering. Når den autoimmune karakteren av sykdommen for å undertrykke den inflammatoriske prosessen ved bruk av cytotoksiske stoffer og glukokortikosteroider. For å redusere stoffets forgiftning, foreskrives medikamenter med avgiftningseffekt og antioksidanter som nøytraliserer den destruktive virkningen av frie radikaler. For å styrke immunforsvaret benyttes immunmodulatorer og multivitaminkomplekser. Sammensetningen av terapi må inkludere medikamenter som blokkerer dannelsen av fibrøst vev (ACE-hemmere, interferoner, forskjellige varianter av antagonister).

    Kirurgisk behandling på et sent stadium av fibrose utføres bare i tilfelle når tradisjonell terapi ikke virker. Med tanke på omfanget av lesjonen, brukes ulike muligheter for kirurgi:

    • splenektomi;
    • endoskopisk herding av de dilaterte årene;
    • gastrotomi med blinking av de berørte årene.

    I alvorlige tilfeller, ledsaget av utviklingen av cirrhosis, gripet seg til transplantasjon (transplantasjon) av giver lever. Dette er en komplisert operasjon forbundet med mange farer for pasienten, som kun utføres i store spesialiserte medisinske sentre.

    Strømfunksjoner

    Kosthold for leverfibrose er en viktig del av kompleks behandling. Pasienten anbefales å redusere mengden salt som forbrukes, for å forlate stekte, fete, krydrede retter. Forbudte produkter inkluderer pickles, marinader, røkt kjøtt, hermetikk og halvfabrikata. Det anbefales å nekte ferske bakverk, konditori, søtsaker, sjokolade. I stedet for sterk kaffe, kakao, svart te, sukkerholdige karbonatiserte drikker, anbefales det å drikke urte- og grønn te, juice, kompott, dogrose kjøttkraft, mineralvann uten gass. Matlaging bør være uten bruk av krydder og krydder, forlate fete sauser, ildfaste animalske fettstoffer. Smør - erstatt vegetabilsk (oliven, solsikke).

    Det anbefales å lage mat, damp og simmer. Slike metoder for varmebehandling, for eksempel steking eller baking, må forlates. Mat bør være fraksjonalt, du må spise ofte hver 3. time i små porsjoner. Kostholdet bør inkludere kokt matkjøtt (kylling, kanin), hakket kjøttprodukter (dampkoteletter, kjøttboller, kjøttboller), fettfattige varianter av fisk, sjømat. Koking grønnsak, frokostblanding, melkesupper, gjør salater fra ferske grønnsaker med vegetabilsk olje. På siden kan du koke viskøs grøt (bokhvete, ris, havregryn), lage dampede grønnsaker eller grønnsakspuré. Nyttige meieriprodukter, frisk frukt, som kilder til fiber og vitaminer.

    Hvis fibrose utvikler seg på bakgrunn av hepatitt C, er et forsiktig diett av særlig betydning. Andre kurs serveres i form av kjøtt eller fiskesuffléer, kjøttboller, kjøttboller, mosede supper er tilberedt for det første, og revet, klebrig grøt serveres som en sidefarge. Du kan ikke gi pasienten friske grønnsaker med grov fiber eller innhold av irriterende stoffer (hvitkål, løk, hvitløk, reddik, rogn, reddiker, pepperrot, bulgarsk pepper, etc.).

    Ved behandling av fibrose er bruk av alkoholholdige drikkevarer forbudt. Det anbefales å gi opp dårlige vaner, slutte å røyke, føre en sunn og aktiv livsstil.

    Livsprognose

    Prognosen ved fase 3 av fibrose er ikke særlig gunstig, siden det meste av kjertelen allerede er erstattet av bindevev, som ikke har noen nyttige funksjoner. Det vil si at leveren ikke lenger er i stand til å fullføre sin hensikt. Men fibrose utvikler ikke umiddelbart, men utvikles gradvis over flere år. Derfor har pasienten en sjanse til å gå tilbake til fullverdig liv med rettidig behandling.

    Hvor mange lever med fibrose på 3 grader? Dette spørsmålet er vanskelig å svare utvetydig og for å bestemme hvilken som helst bestemt tidsramme. Alt avhenger av grunnårsaken, som provoserte utviklingen av den patologiske prosessen, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, tilstandens alvor, pasientens alder, effektiviteten av den foreskrevne behandlingen og andre nyanser.

    I gjennomsnitt, med portalfibrose, ledsaget av dannelse av septa, lever pasienter i 15 år. Hvis sykdomsforløpet er komplisert ved utvikling av cirrhosis, forverres prognosen. Pasienten frigis ikke mer enn 7-10 år av livet.

    Fibrosisforebygging

    For å utelukke utviklingen av leverfibrose, anbefaler leger:

    • lede en aktiv og sunn livsstil;
    • gi opp dårlige vaner (alkohol, røyking);
    • ikke selvmedikere, ikke ta ukontrollerte legemidler med en hepatotoksisk effekt;
    • holder seg til riktig ernæring, spiser sunn mat, gi opp fett, stekt, kalori måltider;
    • kontroller vekten din
    • rettidig behandle samtidig sykdommer;
    • gjennomgår regelmessig en medisinsk undersøkelse for rettidig deteksjon av leverpatologier;
    • styrke kroppens forsvar, temperament, ta multivitamin-komplekser.

    Relaterte Artikler Hepatitt