Liver steatosis - hva er det og hva medisiner brukes til behandling?

Share Tweet Pin it

Leveren er den største kjertelen i kroppen, og utfører mange viktige funksjoner, slik at den minste organfeilen er ekstremt negativ for menneskers helse. I dag skal vi snakke om leverstatose og hvilke stoffer som er best brukt i behandlingen av denne patologien.

Hva er steatosis?

Steatosis er en fettinfiltrering av leveren, en type fett hepatose som utvikles som et resultat av en metabolsk lidelse og er ledsaget av dystrofiske forandringer i hepatocytter (leverceller). I registeret for leveren steatosis er ICD10 i seksjon K70-K77.

Akkumuleringen av fett i leveren parenchyma kan skyldes ulike årsaker - fra toksiske effekter, til alvorlige comorbiditeter. Normalt bør en persons lever ikke inneholde mer enn 5-7% fett. Med steatose kan dette forholdet øke til 10-50%, det vil si i alvorlige tilfeller regenerere halvparten av leverenceller i fettvev.

Fettinfiltrering av leveren utvikler ofte hos kvinner etter 45 år, noe som er forbundet med vektøkning og hormonelle forandringer i kroppen i overgangsalderen. Alkoholholdig leverstatose er hovedsakelig diagnostisert hos menn i mellom- og pensjonsalderen. I medisin er det to former for fettinfiltrering:

  1. Fokal leverstatosis - fettavsetninger er konsentrert i et bestemt område av orgelet.
  2. Diffus steatosis - fettplaster er jevnt fordelt over hele overflaten av leveren.

Hvordan utvikler fettlever? I utgangspunktet er overskytende fett (hovedsakelig i form av triglyserider) lokalisert i hepatocytter, og skyver cellekjernen til kanten. Når for mye fett akkumuleres, bryter levercellene ned og fettet samler seg i det intercellulære rommet i form av cyster som forandrer organets struktur og forstyrrer dets funksjoner.

Steatos av leveren er vanligvis preget av et kronisk, ikke-progressivt kurs. Men hvis den patologiske prosessen er komplisert av inflammatoriske fenomener, kan det føre til utvikling av slike alvorlige konsekvenser som leverfibrose, steatohepatitt eller cirrose.

Årsaker til steatosis

Hovedårsakene til fettleverinfiltrasjon er:

  • vanlig alkoholmisbruk
  • brudd på karbohydrat og lipid metabolisme i leveren forårsaket av endokrine eller arvelige patologier.

I tillegg kan følgende provokerende faktorer utløse mekanismen for levervektighet:

  • Ubalansert og usunt kosthold, avitaminose. Overeating, eller overholdelse av strenge dietter og langvarig fasting, kan forårsake forstyrrelser av metabolske prosesser i leveren. Mangel på protein i mat, overveiende i kostholdet med "raske" karbohydrater, søtsaker, krydret, fett, stekt mat, mat med konserveringsmidler, kjemiske fargestoffer og andre skadelige komponenter, bidrar til dannelsen av fett i leverparenkymen.
  • Påvirkningen av giftige faktorer. Alkoholmisbruk, røyking, usystematisk og langvarig bruk av visse stoffer, alvorlig matforgiftning, vanlig kontakt med giftige stoffer (salter av tungmetaller, syrer, maling, løsningsmidler, etc.).
  • Samtidige sykdommer (metabolske sykdommer, fedme, diabetes, problemer med skjoldbruskkjertelen).
  • Kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen assosiert med nedsatt absorpsjon og absorpsjon av mat (cholecystitis, pankreatitt, ulcerøs kolitt, gastritt, magesår).
  • Hormonforstyrrelser (Itsenko-Cushing syndrom), der det er en overdreven produksjon av hormoner av binyrene.

I noen tilfeller gir impuls til utvikling av steatose hypoksi (oksygen sult av vev), som utvikler seg hos personer med respiratoriske sykdommer og hjertesvikt.

form

Steatosis kan manifestere seg i forskjellige former:

  1. Fetthetose i leveren fører til økning i kroppsstørrelse, mens leverenceller (hepatocytter) gradvis blir ødelagt, fete cyster dannes i vevet, normale celler blir gradvis erstattet av bindevev og kroppen kan ikke lenger utføre sine funksjoner. Dette fører til forgiftning av kroppen, svekket fordøyelseskanal og metabolske prosesser.
  2. Diffus steatose - denne diagnosen er laget når kroppsfett fanger mer enn 10% av levervevet. I dette tilfellet er hele overflaten av kroppen jevnt påvirket av fettplaster. Og hvis i begynnelsen av sykdommen ikke akkumuleringen av fett skader parenchymen, så når sykdommen utvikler seg, begynner vevet å dø av og denne irreversible prosessen fanger de viktigste lobene i leveren.
  3. Alkoholholdig steatose i leveren utvikles på grunn av regelmessig inntak av alkoholholdige drikker. Konstant forgiftning av leveren med alkoholens nedbrytningsprodukter utløser en patologisk prosess og forårsaker en forandring i organets struktur og nedsatt lipidmetabolisme. Jo oftere en person bruker alkohol, desto raskere er ødeleggelsen av leveren og degenerasjonen av cellene i fettvev. I alkoholisme utvikler den patologiske prosessen raskt og fører til alvorlige konsekvenser (skrumplever eller leverkreft). Men hvis en person slutter å drikke og begynner å bli behandlet, vil leverenceller til slutt komme seg, da dette er det eneste organet som har kraftige regenerative evner og evnen til å helbrede seg selv.
  4. Ikke-alkoholisk eller kronisk leverstatose er dannet hovedsakelig i nærvær av samtidige sykdommer (diabetes, endokrine og hormonelle sykdommer, gastrointestinale sykdommer) eller andre faktorer forbundet med toksiske effekter (medisinering, forgiftning, kontakt med kjemikalier). Behandling av fett hepatose bør begynne ved de første symptomene, ellers vil sykdommen utvikles i fremtiden, noe som kan resultere i utvikling av fibrose, cirrose og andre komplikasjoner.

Graden av fettinfiltrering av leveren

  1. Lever steatosis 1 grad. Denne prosessen er ledsaget av utseendet av mindre fett flekker i leverenes vev. Kroppenes struktur er ikke forstyrret, symptomene på sykdommen er fraværende.
  2. Grad 2 steatose er preget av utbruddet av irreversible forandringer i leverceller. Fettakkumulasjoner ødelegger gradvis hepatocytter, fett går inn i det ekstracellulære rommet og danner flere cyster. På dette stadiet er de karakteristiske symptomene på fett hepatose forbundet med dysfunksjon i leveren.
  3. På trinn 3 av steatose forekommer levercelleoppløsning, pasientens tilstand forverres, risikoen for å utvikle fibrose eller cirrhose øker.
symptomer

På begynnelsen er sykdommen asymptomatisk, så pasienten søker medisinsk hjelp sent, når leveren endres som en steatose utvikler seg og forårsaker forverring av tilstanden. I de senere stadiene av sykdommen manifesterer seg seg med følgende symptomer:

  • generell svakhet, tretthet, høy tretthet;
  • konstant kjedelig smerte i riktig hypokondrium, som øker etter å ha drukket alkohol eller tunge fete og krydrede matvarer;
  • mangel på appetitt, bitter smak i munnen, belching;
  • dyspeptiske sykdommer (kvalme, tung følelse, rumpet eller oppblåsthet, flatulens, forstoppelse eller diaré);
  • plakk på tungen, blødende tannkjøtt, dårlig ånde;
  • en økning i leverens størrelse.

I det tredje stadiet av steatosis, irritasjon, søvn i søvn, søvnforstyrrelser om natten, økt smertesyndrom, depressive tilstander, oppkast av oppkast, kløe, gul hud og øyesklera slutter seg til disse manifestasjonene.

Hjerte rytmeforstyrrelser, hukommelses- og respiratoriske problemer kan forekomme. Disse symptomene indikerer en økning i forgiftning av kroppen, fordi leveren ikke klare sin oppgave og ikke fullt ut kan utføre rengjøringsfunksjonen. Giftstoffer og andre skadelige stoffer akkumuleres gradvis i kroppen, noe som negativt påvirker det nervøse, kardiovaskulære systemet og hjernens funksjoner.

Når de første alarmerende symptomene dukker opp, er det nødvendig å konsultere en spesialist og gjennomgå en medisinsk undersøkelse, slik at legen velger et behandlingsregime og forteller deg hvordan du behandler steatose i leveren.

diagnostikk

Det er ikke lett å foreta en korrekt diagnose ved leverstatose. Dette er en vanskelig oppgave, selv for erfarne og kvalifiserte spesialister, siden fet infiltrasjon vanligvis ikke har en inflammatorisk prosess, og laboratorieblod og urintester viser ikke en signifikant økning i leverenzymer, bilirubin eller kolesterol. Derfor, for å klargjøre diagnosen av mer informative alternativer ved hjelp av instrumentelle diagnostiske metoder. Dette er prosedyrer som:

  • Ultralyd av leveren. En smertefri og informativ metode som bestemmer organets størrelse, strukturen og ekkogeniteten til vevet, avslører fettcyster og andre lesjoner av parenkymen.
  • CT-skanning eller MR i leveren. De mest moderne diagnostiske metoder som gjør at legen kan se det syke organet i flere fremspring, identifisere de minste endringene i strukturen og bestemme omfanget av lesjonen.

I alvorlige tilfeller kan legen henvise pasienten til laparoskopi eller leverbiopsi. I det første tilfellet utføres en endoskopisk undersøkelse av orgelet, i det andre blir en bukhule punkteret og en del av leveren blir tatt for videre undersøkelse. Leverbiopsi er en svært smertefull metode, så det foreskrives i ekstreme tilfeller når det er mistanke om en svulstprosess.

Behandling av leverstatose

De første stadier av steatosis reagerer godt på behandlingen. Riktig valgt behandlingsregime gjør det mulig å nesten helt gjenopprette organets funksjoner, selv når sykdommen går inn i andre trinn. Med nøyaktig overholdelse av anbefalingene fra legen, justering av livsstil og ernæring, er det mulig å normalisere arbeidet i leveren og fremskynde prosessen med regenerering av hepatocytter. I tredje fase av sykdommen utføres støttende behandling, noe som gjør at du kan redusere prosessen med nedbryting av levervev og forhindre utvikling av cirrhose og andre alvorlige konsekvenser.

Drogbehandling av steatose er basert på bruk av rusmidler som forbedrer fettmetabolismen i leveren celler. For dette formål er preparater som inneholder folsyre og liposyre, kolin, vitamin B, C og E foreskrevet. Statiner og preparater fra gruppen fibrater og tiazolinindioner (Pioglitazon, Rosiglitazon), medisiner med alfa-liposyre (Espaz Lipon, Thiogamma), metformin.

For å opprettholde leverens funksjoner i behandlingsregimet inkluderer essensielle fosfolipider, hepatoprotektorer, preparater basert på plantekomponenter og aminosyrer. Vi lister de stoffene som oftest brukes i den komplekse behandlingen:

Listen over legemidler med hepatoprotective effekter er omfattende. Kun en spesialist kan velge det beste behandlingsalternativet, idet man tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper, symptomens alvor, sykdomsstadiet, tilstedeværelsen av samtidige patologier og kontraindikasjoner. Behandlingsforløpet er ganske lenge, hele sin lengde bør strengt følge instruksjonene fra legen, den foreskrevne doseringen og regler for å ta stoffene.

I tillegg til medisinsk terapi kan legen foreskrive et kurs av fysioterapiprosedyrer: ozonterapi, opphold i trykkammeret, ultralydsbehandling, besøk av lavtemperatur sauna.

Denne behandlingsstrategien gir gode resultater og starter reversible prosesser for utvinning og regenerering av leverceller. Men effektiviteten av narkotikaproblemet faller skarpt dersom sykdommen passerer inn i tredje fase, når bindevev dannes på stedet av den berørte parenkymen. I dette tilfellet er målet med behandling å forhindre ytterligere cellebrudd, noe som fører til utvikling av cirrose. Hvis fett hepatose imidlertid fortsatt er komplisert av cirrhose, er prognosen skuffende, siden de fleste pasienter dør innen 5 til 10 år.

Behandling av folkemidlene

Narkotikabehandling kan suppleres med folkemidlene. En god terapeutisk effekt ved behandling av steatose er gitt ved bruk av kli dampet med kokende vann. Behandling med kli hjelper leveren å kvitte seg med fettavsetninger. Du må starte med små doser (1 ts. Ll) og gradvis øke volumet av kli til 2 ss. l. per dag.

Broths av medisinske planter (mais silke, løvetann røtter, calendula blader, elecampane, plantain, celandine) vil bidra til å forbedre blodsirkulasjonen i leveren og påskynde prosessene av lipid metabolisme. Grønnsaksavgift kan kjøpes på apoteket. De er produsert i praktisk filterposer som bare brygges som te. Terapeutisk avkok anbefales å drikke 2-3 ganger daglig før måltider. Dette vil bidra til å etablere metabolske prosesser i leveren, og forbedre fordøyelsen på grunn av choleretic og antioksidant egenskaper av medisinske urter.

Utmerket terapeutisk effekt gir bruk av måltid eller melk Thistle olje. Denne komponenten er en del av mange medisiner for behandling av leveren. Måltider brygget med kokende vann, insister noen minutter og drikk i form av varme, i små sip. Melketistelolje brukes i henhold til instruksjonene som er angitt på pakken. Et godt resultat bidrar til å oppnå avkjøling av mynte, motherwort, horsetail eller elecampane.

Forbedring er notert etter en måned med vanlig inntak av urtedekk. Men for å oppnå et stabilt positivt resultat av behandling, bør urtemidler forbrukes i lang tid, ikke mindre enn et år.

Kosthold og riktig ernæring med steatose

Lever steatosis oppstår ofte på grunn av metabolske lidelser og tilhørende fedme. Derfor er hovedoppgaven valget av lavt kalori diett, basert på begrensningen av forbruket av fett og karbohydrater og en økning i mengden proteiner i dietten. Hovedmålet med diett med steatose er som følger:

  • normalisering av metabolske prosesser (spesielt lipidmetabolisme i leveren);
  • stimulerer produksjonen av gallsyrer, akselererer nedbrytningen av fett;
  • forbedring av fordøyelsesprosesser;
  • restaurering av leverfunksjon på grunn av regenerering av hepatocytter.

I dietten til en pasient som er diagnostisert med steatose, bør mengden animalsk fett minimeres. I tillegg bør du forlate de "raske" karbohydrater, som er rik på søtsaker. Med for mye inntak av karbohydrater, har leveren ikke tid til å utnytte dem, noe som bidrar til den akselererte dannelsen av fettavsetninger.

Liste over forbudte produkter:

  • fett kjøtt og fisk;
  • pølser, røkt kjøtt, lard;
  • animalsk fett, margarin, fete sauser;
  • høyt fett meieriprodukter (krem, rømme, ost);
  • fett, krydret og krydret retter;
  • søt brus
  • pickles, pickles;
  • bakte kaker, konditori;
  • sjokolade, søtsaker;
  • kaffe, kakao;
  • iskrem;
  • syltetøy, kjære
  • nøtter.

Stekt mat bør utelukkes fra kostholdet, foretrekker slike metoder for varmebehandling som matlaging, stewing, baking, damping.

Tillatte produkter:

Foto: magert mager kjøtt

  • magert kjøtt
  • sjømat, fettfattig fisk;
  • grønnsaker og frokostblandinger supper;
  • friske grønnsaker og frukt;
  • greener;
  • frokostblandinger (bokhvete, havregryn, hirse);
  • vegetabilsk side retter;
  • friske grønnsakssalater med vegetabilsk olje:
  • fettfattige meieriprodukter (kefir, yoghurt, yoghurt);
  • urte og grønn te.

Ved leverskade må alkohol helt utelukkes. Måltider bør være fraksjonelle (5-6 ganger om dagen), mat skal tas i varm form, i små porsjoner. Overholdelse av et fettfattig diett med fett hepatose bør være en livsstil. Du bør hele tiden overvåke kroppsvekten, og ikke tillate økningen. Det anbefales å redusere mengden salt i kostholdet til et minimum. For å gjøre dette må ferdigretter være litt saltet allerede på bordet, og ikke å legge til salt under tilberedningsprosessen.

Det er viktig å ikke tillate dehydrering og å observere vannbalanse. På dagen må du drikke minst 1,5 - 2 liter væske. Dette volumet inkluderer rent drikke og mineralvann, juice, kompott, fruktdrikker, te og andre drikker.

Hvis du overholder alle anbefalinger, gi opp dårlige vaner, øk fysisk aktivitet, juster livsstil, trene (jogge, svømme), aerob trening - du kan takle problemet, forhindre videre sykdomsframgang, forbedre helbred og forbedre helse.

Liver steatosis: hva er det og hvorfor virker det?

Steatosis har ganske få synonymer. Det kalles også fet hepatose i leveren, lipidose, leverfedme og fettdystrofi. Legene mener at dette er en av lederne av leversykdommer, fordi hver femte innbygger på planeten som har tilgang til moderne medisin, har denne diagnosen. Derfor vil vi i dette materialet undersøke hva leverstatose er, hvorfor det ser ut og hvordan det behandles med metoder for moderne tradisjonell og alternativ medisin.

Symptomer på steatosis

De vanligste observerte tegn på steatose hos kvinner, som oppstår etter 40 år, og før denne perioden, lekker uten synlige symptomer. Symptomer, til en viss grad, ligner manifestasjoner av hepatitt:

  • leveren vokser i størrelse, palpasjon kan føles som den rager 3 eller 4 cm utover kantene på ribbeina;
  • en person føler seg svak, irriterende for ham;
  • søvn er forstyrret, oppmerksomheten faller;
  • tap av appetitt;
  • i høyre side følte seg kjedelig vondt;
  • diaré og oppkast er vanlige;
  • øynene i øynene blir gule;
  • og utslett vises på huden, og huden på alle områder klør vedvarende.

Typer av sykdom

Før du snakker om årsakene til sykdommen, er det viktig å forstå at hver av dem provoserer utviklingen av en bestemt type steatosis. Medisin kjenner to typer sykdommer:

  • alkoholholdig steatosis
  • og ikke-alkoholholdige.

Avhengig av endringene, kan også steatose deles inn i:

Leverstenose kan også være små og store dråper. Forskjellen mellom arter er i mengden av fettceller avsatt i den menneskelige leveren. Den småkornede stenosen i leveren anses ikke som en alvorlig sykdom, i motsetning til den store dråpen, som kan forårsake betennelse i leveren, og hvis årsaken til avsetning av store partikler er alkohol, er utviklingen av sykdommen lik alkoholisk hepatitt.

Alkohol steatosis

Leveren er den viktigste bruken av alkohol i kroppen. Men etter intern behandling blir etyl omdannet til et giftig stoff som kalles acetaldehyd.

Det akkumuleres i vev i leveren og gradvis påvirker hepatocytter - organer som i sin tur øker i størrelse og produserer mer enn nødvendige fettsyrer. Gjennom denne prosessen, og utvikler alkoholisk lever steatosis.

Ikke-alkoholisk steatosis

Utviklingen av slike steatoser påvirkes ikke av bruk av alkohol, men hvis sykdommen ikke er oppmerksom, blir den lett transformert til steatohepatitt, fibrose eller levercirrhose.

På grunn av en rekke årsaker oppstår fettakkumulering, hovedsakelig triglyserider avsatt i leveren celler. Denne serien inneholder følgende grunner:

  • Overvekt og skarp nedgang;
  • diabetes, spesielt den andre typen;
  • sjeldne å spise fettstekt mat;
  • tarminfeksjoner;
  • selvmedisinering med antibiotika, steroid, antiinflammatorisk og andre hepatotoksiske stoffer.

Ikke-alkoholisk steatose i leveren utvikler seg sakte, parallelt med prosessen med opphopning av fett. Leveren øker gradvis på grunn av infiltrasjon. Fargen endrer seg, det vises en gulaktig eller brun fargetone. Hepatocytter dør, fett fra innskudd i leverenceller danner cyster, og bindevev vokser rundt formasjonene.

Diffuse og fokale typer steatosis

Diagnose av leverstatose er laget ved å samle 10% fett i det fra hele organs areal. Hvis fettflettene kombineres for å danne særegne flekker (foci), betyr dette utviklingen av fokal steatosis. Situasjonen anses mer komplisert når fettflettene er tilfeldig plassert i hele kroppen, som preger diffus steatose i leveren.

Stadier av steatosis

Det kan ikke sies at lever fedme utvikler seg raskt. På grunn av denne svake prosessen er symptomene på sykdommen ikke særlig uttalt.

Leger fett hepatose er delt inn i tre faser:

  1. Den første fasen er preget av små områder av fettakkumulering, mellom hvilke det er en veldig stor avstand. Begynnende behandling i denne perioden, kan sykdommen bli fullstendig overvunnet.
  2. Den andre fasen begynner med en økning i innskudd i størrelse, bindevev vises mellom områder av fett, som allerede forstyrrer leverfunksjonen. Etter å ha startet behandlingen i andre fasen, vil det ikke være mulig å fullstendig gjenopprette leveren.
  3. Den tredje fasen er en periode med alvorlig sykdom. Volumet av normalt fungerende celler er betydelig redusert, og konsentrasjonen av fettavsetninger og bindevevsarealer vokser jevnt. Fet hepatose i tredje fase er uhelbredelig, den eneste måten å behandle er levertransplantasjon.

diagnostikk

Dessverre, i begynnelsen, viser blodprøven ikke at fettleverdystrofi begynte i menneskekroppen. Indikatorene som signaliserer et organfeil forblir normalt, men serumtransaminaseaktivitetsindeksen overskrider litt normen. I tillegg kan selv ultralyd i begynnelsen ikke vise synlige abnormiteter, derfor er det i mange tilfeller av diagnose bare en MR som er mer hensiktsmessig, noe som tydeliggjør årsaken til pasientens dårlige helse. I tillegg kan legen foreskrive en leverbiopsi, som også i stor grad lyser opp bildet av endringer i leveren.

behandling

Behandling av leverstatatose i første og andre stadier innebærer ikke bare bruk av narkotika, men også riktig tilnærming til ernæring. Livsstil må også justeres, slik at det går tid for fotturer og tilstrekkelig fysisk anstrengelse. Om alkohol, spesielt hvis vi snakker om alkoholisk steatosis, røyking og til og med skyve, må pasienten glemme for alltid.

Hvis det er overvekt - du må miste det. Ved å redusere kaloriinntaket og økende fysisk anstrengelse er det mulig å oppnå fettforbrenning, ikke bare under huden, men også i leveren. Behandlingen av andre sannsynlige årsaker til fete lesjoner, som diabetes, er også indikert.

Ifølge europeiske eksperter er det viktig å redusere kroppsvekten med 5% for vellykket start av behandlingen, i noen tilfeller er det nødvendig å redusere vekten med 10%. Det anbefales også veldig ofte en eksperimentell tilnærming til behandling i form av å motta Pioglitazone og E-vitamin, og vitaminet er ikke tildelt til pasienter med diabetes og uten resultatene av leverbiopsi. Forresten er Pioglitazone et stoff som forbedrer insulinfølsomheten. Det brukes som et eksperimentelt middel i behandlingen av kun bekreftet steatose, men den virkelige sikkerheten og effektiviteten til legemidlet er ennå ikke kjent, fordi den fortsatt er under studien. Europeiske eksperter anbefaler ikke å bruke medisiner med ursodeoxycholsyre til behandling, fordi i dette tilfellet er agenter med gallsyrer ikke effektive, og fettinfiltrering kan ikke lette kurset takket være denne medisinske tilnærmingen.

Verdens Gastroenterologiske Organisasjon, derimot, tilbyr å behandle steatosis, sammen med kosthold og mosjon, E-vitamin eller Pentoxifyllin, som et middel for å stoppe veksten av bindevev.

Basert på disse midlene vurderer utenlandske spesialister behandlingen vellykket når:

  • histologiske indekser er forbedret;
  • nivået av leverenzymer er normalisert;
  • redusert insulinresistens.

Innebygde eksperter i behandlingen av leverstatatose fokuserer også på næring av pasienten og aktiveringen av hans livsstil. Blant de foreskrevne midlene er det sannsynlig at det vil være:

  • metformin;
  • pentoxifylline;
  • midler med essensielle fosfolipider;
  • stoff med ursodeoxycholsyre;
  • betaine;
  • legemidler med alfa liposyre;
  • tiazolidindion;
  • vitamin E;
  • så vel som rusmidler med silymarin og glycyrrhizinsyre.

Ofte forekommer behandling av leverstenose:

  • metionin;
  • anabole hormonelle stoffer;
  • så vel som vitamin B12.

Sammen med medisinsk behandling av leverstenose er det nødvendig å gjennomgå fysioterapi, spesielt ozonterapi og ultralydbehandling.

Ozonbehandling i leverstenose er brukt som immunmodulator. Det antas at løpet av oznoterapii kan fungere som en slags hepatoprotector og starte prosessen med naturlig gjenoppretting av leveren. I tillegg til behandling av leveren med ozon kan (i liten grad, men fortsatt) ødelegge fettforekomster i hepatocyttene.

For å behandle denne sykdommen benyttes to metoder for ozonterapi:

  • intravenøs administrering av ozonisert saltvann;
  • og rektal insufflations.

Behandlingsprosessene er alternerende og varer etter skjønn fra legen fra en uke til tre måneder eller mer.

Effektiv med denne sykdommen for intravenøs infusjon betraktes som konsentrasjonen av ozon 10-20 mg / l. For rektal insufflations vil legen foreskrive en terapeutisk konsentrasjon på 5 til 10 mg / l (for 300 eller 500 ml).

Imidlertid er det for øyeblikket ikke standardutviklingen som brukes til å behandle fettleverinfiltrasjon, og foreskrivende kombinasjoner av legemidler skal utelukkende utføres av den behandlende legen, som i sin tur avhenger av sin egen erfaring med behandling av sykdommen.

Kosthold for lever steatosis

Kosthold for leverstatatose innebærer en nedgang i kalorier på grunn av mangel på fete kjøtt og fisk, stekt mat i kostholdet. Også mat med næring har et like viktig mål - for å forenkle arbeidet i leveren, som blir ekte på grunn av overgangen til en brøkdelaktig 5-tidsmeny, basert på magert kjøtt og fiskfileter, kokte grønnsaker og ikke forårsaker gjæring, croup. Tilsvarende vil fordelene med leveren være:

  • fettfattig meieri og gjærte melkprodukter;
  • vegetariske supper, selv om fullstendig vegetarisme er utelukket;
  • søte frukter og bær, samt mousses, puddinger, gelé, gryteretter, soufflés av dem.

Til tross for bordets enkelhet, valg av tillatte produkter og menyutvikling, er det bedre å gi til en spesialist, en næringsdoktor eller gastroenterolog vil velge det optimale individuelle dietten og den beste frekvensen i en dag hvor den fete infiltreringen av leveren vil stoppe.

Behandling av folkemetoder

Behandlingen av leverstatose med folkemidlene er populær hos hjemmepasienter (og til og med noen leger). Vurder hvilke metoder for alternativ medisin som brukes oftest.

Abrikoskjerner

Noen tror at aprikoskjerner er rike på vitamin B15, som kan normalisere leverfunksjonen og til og med (i tilstrekkelig dosering) bidra til utvinningen. Derfor anbefaler folkhelgerne å spise 7 aprikoskjerner per dag, helst på tom mage før frokost. Fortsett behandlingen i opptil 2 måneder.

Urte infusjoner

Hva er behandling av folkemidlene uten urtete? Nyttig for leveren betraktes avkok og infusjoner av:

  • tistel frø og rot;
  • løvetann røtter;
  • bjørk blader;
  • neseblader;
  • tørr goldenrod.

Per liter kokende vann er nok for en teskje av hver av de tre typer tørre råvarer. Å kombinere mer enn 3 typer urter og blader er ikke ønskelig. Insister væsker i en termos i minst 20 minutter, og søk etter spenning, et glass to ganger om dagen, helst om morgenen og kvelden som en egen drink eller som en "te".

Hakk av

Kli anses å være en av de mest effektive måtene for å bekjempe fettstoffer i leveren. Tørklann før bruk, er det viktig å helle kokende vann og la det avkjøles. Etterpå bør de spises 2 ss per dag i mellom måltider. Perioden der det er nødvendig å opprettholde behandlingen, er 2 måneder.

Gresskar honning

Den søteste måten å bekjempe fet lever er gresskarhoney. I midten gresskar, toppen skal kuttes av, frøene skal fjernes fra det, danner en hul beholder. Det er nødvendig å helle flytende honning til toppen, dekke med gresskarlokket og oppbevar det i et kjølig, men ikke mørkt sted i 2 uker. Etter denne perioden, hell honningen i en glassburk og ta en spiseskje en dag, det er bedre hvis det skjer på en tom mage.

Mais silke

Kornsilke brukes også ofte i behandling av folkemidlene. De kan kjøpes knust i phytoapps eller hakkes selvstendig, og lager en råvare på forhånd. I kokende vann halv kopp er det nødvendig å brygge 2 ss bakken stigmas. Kok på lav varme i ca 5 minutter, kjøl væsken, belastningen og drikk 50 ml daglig 3 eller 4 ganger om dagen. Behandlingen bør fortsette i opptil 3 måneder.

Diffus leverstatose

Blant de smittsomme sykdommene som kan overvelde en person, forverrer hans helse betydelig, påvirker helsen negativt, utsender steatose i leveren. Derfor må du være klar over hva som utgjør denne sykdommen, hva er symptomene, for å lære om årsakene til forekomsten. Det er også viktig å være kjent med hvilken behandling pasienten trenger, hvilken diett de må følge.

Steatose i leveren er en type hepatose, det vil si leversykdom forårsaket av metabolske sykdommer, samt utseendet og gradvis utvikling av degenerative forandringer i hepatocytter (det vil si i leverceller). En slik sykdom hos mennesker utvikler seg i form av fettdegenerasjon, der forekomsten av fettinneslutninger observeres i leverceller.

Denne sykdommen kalles også fet infiltrering av leveren. Ofte er det en reaksjon av et vitalt organ - leveren til effekten av noen giftstoffer, inkludert alkohol. Ved diagnostisering av sykdommen, blir kvinner ofte diagnostisert med "Ikke-alkoholisk steatose". Hvis det snakker om menn, har de et annet bilde, legene gjør en diagnose: "Alkoholisk steatose."

Diffus steatose begynner å utvikle seg når mengden av fett i leveren er mer enn 10% av vekten. Akkumuleringen av de fleste fettinneslutninger forekommer i den andre tredje hepatiske lobes. I løpet av diffus steatosis påvirker fettinntaket det hepatiske vev jevnt.

Steatosis: tegn, stadier

Det må huskes at hvis minst ett tegn er notert, av de som vi nå lister, bør du umiddelbart gå til sykehuset, gjennomgå en diagnose, begynne behandling foreskrevet av en lege. Forræderi av steatose ligger i det faktum at han i løpet av første etappe ikke viser noen tegn. Denne fasen av sykdommen kjennetegnes ved at fett flekker gradvis begynner å bli avsatt i den menneskelige leveren, ikke forårsake noen brudd på hepatocytter.

Av denne grunn er det umulig å forstå forekomsten av sykdommen, det er ingen symptomer. Neste trinn er vesentlig forskjellig fra den første. Fettdystrofi begynner å påvirke det meste av leveren, fettflettene kobler seg gradvis til hverandre og danner cyster. Dette er det som bidrar til døden av sine egne leverceller. I dette tilfellet har pasienten en følelse av svakhet, han er ofte kvalme.

Han vil også klage på slike symptomer på steatosis som intermitterende smerte i leveren, som uten grunn oppstår, tyngde i hypokondrium på høyre side, smerte i dette hypokondriumet under palpasjon. Blant andre tegn er det en motvilje mot å spise stekt, fet mat, samt oppblåsthet i magen.

Funksjoner i tredje fase

Hvis tiden ikke tar hensyn til symptomene som oppstår, ikke konsultere en lege og fortsett til behandling, vil steatosis flytte til tredje fase. Hva er det forskjellig fra de forrige? Siden bindevevet vokser i løpet av denne perioden, erstatter sitt eget levervev, er det et brudd på integriteten til det vitale organs struktur - leveren. Dette organet økes betydelig, pasienten har et brudd på utløpet av galle. For å fastslå tilstedeværelsen av 3 stadier av steatose kan skyldes symptomer som:

  • kvalme;
  • guling av huden, øynets proteinmembraner;
  • kløe i huden, utslett.

Det er verdt å merke seg at på grunn av et alvorlig svekket immunforsvar, klager pasientene ofte på at de har forkjølelse.

Årsaker til sykdom

Om lag fem prosent av fettet er tilstede i leveren i alle mennesker uten unntak. Men som nevnt ovenfor begynner en sykdom som kalles steatose å utvikle seg bare når fettmengden når ti prosent eller mer. Det er viktig å vite at med en kompleks sykdomsforløp kan massefraksjonen av fett være fra 50 til 60%.

Faktorer som provoserer steatose

Det er mange faktorer som provoserer denne sykdommen. For eksempel forekommer steatose ofte på bakgrunn av forstyrret metabolisme. For eksempel, i nærvær av skjoldbruskkjertelavvik, med type 2 diabetes. Også om forstyrret metabolisme sier sykdommen, som er preget av produksjon av binyrene av hormoner i en overdreven mengde. Denne sykdommen kalles Itsenko-Cushing syndrom.

Følgende årsaker til steatosis er effekten av toksiner på menneskekroppen. Først av alt er giftige stoffer til stede i alkoholholdige drikkevarer, som mange mennesker, spesielt hanner, er avhengige av. Utviklingen av fettleverdystrofi begynner ofte på grunn av bruk av alkohol.

Denne typen sykdom har et ugle navn - alkoholisk stethose. Imidlertid er toksiner tilstede i noen medisiner. For eksempel i tetracyklin-antibiotika, cytostatika, kortikosteroider. Mer giftige stoffer gir stoffer som brukes til å behandle svulster, tuberkulose. Derfor kan langvarig behandling med slike legemidler utløse utviklingen av leverstatatose.

Feil diett, hypoksi

Mat som er for fett eller inneholder store mengder karbohydrater, utøver en sterk belastning på leveren. Denne kroppen kan ikke fjerne alle innkommende fett, til slutt legger de seg i hepatocytter. Som et resultat av slike forekomster begynner folk å utvikle ulcerøs kolitt, pankreatitt i kronisk bane.

Det skjer ofte at leverstatose utvikles på grunn av tilstedeværelsen av et slikt problem som oksygen sult av vevet i menneskekroppen. Ofte skjer dette hos de som er bekymret for sykdommer i kardiovaskulærsystemet, lunger. Det er viktig å vite at et barn og en voksen også kan få en stetotose. Ifølge mange års statistikk er denne skadelige sykdommen i stand til å forstyrre eldre, som lider av diabetes, de som misbruker alkohol (oftere enn menn), er overvektige (i de fleste tilfeller kvinner).

De viktigste typene av sykdommen

Avhengig av graden av brudd på strukturen av hepatocytter, utforskes diffus og fokal steatose. En fokuseringsgrad kalles også fokusering. Det er preget av det faktum at fett samler seg i bare ett bestemt sted. Det er verdt å merke seg at flekker av fett lett kan koble til hverandre, og danner fettcyster. Denne typen sykdom indikerer tilstedeværelsen av en godartet svulst i leveren. De kan bli funnet både i høyre og venstre lobe.

Denne neoplasmen er lettest å oppdage ved ultralyd, og ikke ved leverscintigrafi. Scintigrafi er kun brukt hvis minimumsdiameteren til formasjonen er 4 cm eller mer. Det er bemerkelsesverdig at totalt antall svulster i to lober (venstre og høyre) kan være 40-45 stykker.

Diffus steatose

Hvis en person er diagnostisert med diffus steatose, vil fett flekker bli plassert over hele leveren. I løpet av en slik sykdom påvirker den dystrofiske prosessen helt parenchymet. Men det skal bemerkes at noen ganger er det også små områder med en komplett, intakt struktur.

I de fleste tilfeller ligger slike områder nær portene til leveren. De kan virke ekke, de er svært vanskelig å skille fra tumorer som er hypoechoic. Likevel kan de skille seg fra svulster. De har en kileform. Eventuell deformering av konturene til organet eller det vaskulære mønsteret er fraværende. Hvis en person er diagnostisert med diffus steatose, vil størrelsen på leveren utvilsomt økes.

Behandling: Narkotika, folkemidlene

Ikke glem at noen symptomer som er forbundet med steatose er en grunn til øyeblikkelig legehjelp. Bare han kan foreskrive den korrekte diagnosen av sykdommen og tilstrekkelig behandling. Så, hva er behandlingen av denne smittsomme sykdommen? Den første oppgaven til en spesialist er å identifisere årsaken til forekomsten, det vil si de faktorene som påvirker leveren negativt, forårsaker sykdommen.

Ofte er det vanskelig å finne årsaken. Men gastroenterologer er godt hjulpet av problemene nevnt i pasientens medisinske historie. Disse inkluderer for eksempel alkoholisme, tilstedeværelsen av diabetes, overvektig. Behandling kan utføres uten sykehus, hvis du følger alle anbefalingene fra den behandlende legen, i tide for å svare på symptomene. Men med forverring av pasienten må legges på sykehuset, foreskrive fysioterapi, rusmidler, sengestøt og alt du trenger for utvinning.

medisin

Legene foreskriver slike moderne effektive stoffer som:

  • vitaminer B12, B4;
  • liposyre;
  • metionin;
  • antibiotikummetronidazol;
  • folsyre.

I tillegg kommer hepatoprotektorer nødvendigvis til redning. Dette er:

  • Geptral;
  • Kars;
  • Essentiale;
  • andre stoffer som utfører funksjoner for å beskytte leveren.

Ved behandling av steatose er det svært viktig å følge et spesielt diett, som for det første er å minimere fettinntaket.
Legene anbefaler pasienter og noen fysiologiske prosedyrer. Blant dem er nyttige og nødvendige:

  • effekten av ultralyd på pasienten;
  • ozon terapi;
  • tidsfordriv i høydekammeret.

Hvis leveren steatose ikke har utviklet seg til fase 3, vil leger kunne kurere det. Hvis sykdommen allerede har gått til dette stadiet, så er alt mye mer komplisert. Alt som kan gjøres er å eliminere påvirkning av provoserende faktor, foreskrive spesielle legemidler som vil bidra til å forhindre ytterligere oppløsning av leverceller, overgangen til levercirrhose. Ved overgang av sykdommen til skrumplever (dette skjer i 15% av tilfellene), forblir en person i ca 5-10 år.

Folkebehandling

Hvis legen ser at folkemidlene kan hjelpe i kombinasjon med medisiner, foreskriver han dem. Tenk på noen få effektive oppskrifter.

  1. Hakk av Inkludering i kostholdet av kli vil hjelpe til i kampen mot fettsyrer i leveren. De trenger å helle 200 ml kokende vann, deretter kjølig og belastning. Det er nødvendig å konsumere to skjeer tre ganger om dagen.
  2. Abrikosputter. De er svært nyttige for pasienter med steatose, fordi beinene inneholder en stor mengde vitamin B15. Til leveren begynte å fungere skikkelig så raskt som mulig, anbefaler leger å bruke syv kjerner hele dagen.
  3. Medisinsk cocktail. Ingrediensene som utgjør denne cocktailen er gulrotjuice, varm melk. Du må ta hundre milliliter av hver av komponentene og koble til hverandre. Drikk bør være i tom mage, i små søppel 30 minutter før et måltid.
  4. Herbal decoctions. Vurder en annen god oppskrift. Det er nødvendig å ta i proporsjon 1: 1 løvetannrøtter i knust form og melke tistelfrø. Deretter må du legge til en spiseskje med goldenrod, tørket neseblader, bjørk. Forberedte råvarer skal helles i en termos, hell kokende vann. Insister kjøttkraft i ca 20 minutter, filtrer deretter, drikk 200 ml om morgenen og om kvelden.

Ernæring for leveren steatosis

Folk som lider av steatose, foreskriver et diett nummer 5. En slik diett er egnet for alle, som har en sykdom i leveren, galdeveiene eller galleblæren.
Det er tillatt å inkludere kjeks, bakverk laget av gjærfri deig, samt rugbrød i dietten. Av alle typer kjøtt får fjærfe til å spise kylling, biff, kalkun kjøtt. Med hensyn til fisk, bør det være ikke-fettete. Fisk, samt kjøtt, anbefales det å koke, bake.

Av fettene med steatose kan du bare spise en liten mengde grønnsak, smør. Kefir, fettost, ost, skummet melk, bokhvete og havregryn, og pilaf har en god effekt på pasientens kropp. Det er verdt å merke seg at en dag du kan spise bare en eggeplomme med kokt, mykkokt egg. Du kan også lage en omelett av proteiner som er så nødvendige for kroppen. Ernæring innebærer inkludering i kosten:

  • tørket frukt;
  • bær;
  • honning;
  • te (svart, grønn, te med melk);
  • juice;
  • buljong hofter.

Grønnsaker kan bli bakt, stuvet, konsumert rå. Svært sunne retter for leverstatatose er lavfett sild, kaviar fra kucus, sjømatsalater, kokt kjøtt. Du kan spise ikke for sur surkål, og ikke løk i rå form.
En rettidig appell til en spesialist vil tillate deg å raskt begynne å diagnostisere, korrigere behandlingen. Husk, selvhelbredende er farlig! Eventuelle spørsmål angående denne sykdommen, andre leverproblemer kan spørre legen vår.

steatose

Steatosis, eller fettlever, er en patologisk tilstand hvor fett akkumuleres i hepatocyttene som dråper. Fett kan dannes så mye at hepatocytten blir revet, og fett samler seg i det intercellulære rommet i form av fete cyster som bryter opp i leverens struktur.

Dette er en vanlig sykdom som kan oppstå selv i barndommen, men folk er mest utsatt for det etter 45 år, kvinner er mer sannsynlige enn menn som lider av alkoholfri steatosis og menn som lider av steatose på grunn av alkoholisme. Steatose i leveren kan være en uavhengig patologi eller et symptom på noen andre primære sykdommer (for eksempel diabetes mellitus type II).

Årsaker til steatosis

Det er to hovedårsaker til leveren steatosis. Dette er en overdreven bruk av alkohol, og et brudd på fett-karbohydratmetabolismen. For tiden er ikke-alkoholholdig leverstatose predominant. Utviklingen av ikke-alkoholholdig steatosis er forbundet med overflødig fettinntak i kroppen, svært ofte har personer med fedme det.

Det er tegn på påvirkning av genetiske faktorer på utviklingen av leverstatatose - risikoen øker dersom det er tilfeller av steatose, diabetes mellitus og fedme i familien i stor grad.

Steatosis kan utvikles under påvirkning av noen langsiktige medisiner (hepatisk stoffstatose), som for eksempel tetracyklin-antibiotika, kortikosteroider og cytotoksiske stoffer.

Symptomer på steatosis

Steatosis - en sykdom som utvikler seg i lang tid, er preget av en langsom, kronisk form av kurset. Symptomer på steatosis kan være fraværende i alle tilfeller, og i så fall oppdages det ved en tilfeldighet, når det utføres en annen medisinsk undersøkelse. De vanligste symptomene på steatose inkluderer utseende av svakhet, kvalme, forstørret lever, en følelse av tyngde og trykk i riktig hypokondrium. Spontane smerter kan vises i riktig hypokondrium. Et annet symptom på steatosis er følsomhet for forkjølelse og andre infeksjoner, på grunn av redusert immunitet. Steatosis kan føre til brudd på utløpet av galle, i dette tilfellet er symptomer på steatose forbundet med symptomer på kolestase (stagnasjon av galle): hudhud, hud kløe, intens smerte i riktig hypokondrium, kvalme og oppkast med gummiblanding.

Utvikling, stadier og komplikasjoner av steatosis

Leverstatose utvikles når overflødig fett går inn i leverceller. I utgangspunktet er enkelte hepatocytter (spredt fett hepatose) involvert i prosessen, da grupper av leverceller (zonal fedme), så omfatter steatose hele leverenvevet (diffus fedme). Fett samler seg i hepatocytten, da fettfallet øker så mye at det bryter hepatocytten, noe som resulterer i en fettcyst. En fettcyst påvirker det omkringliggende vevet i leveren, noe som forårsaker en mesenkymalcellulær respons som fører til komprimering av vevet rundt cysten og dets omdannelse til fibrøst vev. Dette er begynnelsen på levercirrhose, en tilstand som kan være dødelig.

Følgende stadier av steatose utmerker seg:

  • Enkel fedme. Fett samler seg inn i hepatocytten, hepatocyttene er hele;
  • Fedme kombinert med nekrobiose av hepatocytter. Fettcystene dannes i leveren vevet, det er en mesenkymal-celle reaksjon;
  • Pre-cirrhotic stadium. Rundt fettcystene dannet områder med spredning av bindevev, forstyrrer strukturen i leveren.

Diagnose av steatosis

Diagnose av steatose kan være en vanskelig oppgave, siden laboratorietester ofte ikke viser endringer som er karakteristiske for inflammatoriske prosesser i leveren. En foreløpig diagnose kan utføres på grunnlag av symptomer på steatose, idet man tar hensyn til dataene fra anamnese (fedme, diabetes, alkoholisme).

For å bekrefte diagnosen, utføres computertomografi eller magnetisk resonansavbildning, kan diagnosen endelig bekreftes bare etter å ha tatt en siktebiopsi under kontroll av datatomografi. Påvisning av fettdråper, samt områder av fibrøst vev, tjener som et diagnostisk tegn på leverstatose.

Behandling av steatose

Behandling av steatosis er å eliminere årsaken til fettdystrofi i leveren, og normalisere metabolisme.

Når eksacerbasjon av steatosisbehandling utføres på sykehuset. Utnevnt sengen hviler, medisinering og diett terapi. Etter at akutte hendelser avtar, blir pasienten tømt hjem, og behandling av steatose utføres på ambulant basis.

Siden sykdommen er forbundet med overflødig fettinntak, spiller diett en avgjørende rolle i behandlingen av steatose. Fettinnholdet er kraftig begrenset, fortrinnsrett til melkegrønt mat, særlig oppmerksomhet blir betalt til en tilstrekkelig mengde lett fordøyelig protein. Spise anbefalt fraksjon, i små porsjoner. Pasienten må overholde et sparsomt skjema, med begrenset fysisk og følelsesmessig-mental stress. Utenfor eksacerbasjonsfasen anbefales det ikke-tungvint fysisk aktivitet, noe som bidrar til normalisering av metabolisme.

Drogbehandling av steatosis er utnevnelsen av en lang løpet av lipotropisk (som bidrar til nedbrytning av fett) legemidler: vitamin B12, liposyre, metionin, Essentiale, anabole steroid medisiner, etc.

Fysioterapeutisk effekt er også brukt: ozonterapi, opphold i trykkammeret, ultralyd.

Generelt er behandlingen av steatose vanligvis vellykket, og omvendt utvikling av prosessen observeres ganske raskt etter starten av effektiv terapi. Et unntak er hepatisk steatosis stadium 3, der bindevev har dannet seg i leveren parenchyma. Denne stadien av steatose er irreversibel, men sterke tiltak og eliminering av skadelig faktor, samt streng overholdelse av medisinske forskrifter, kan stoppe videre degenerasjon av leveren og utviklingen av cirrose.

hepatologi

Liver steatosis er en stille tyv av helse.

I. Etiologi og patogenese

1.1. Hva er lever steatosis?

Steatosis (hepatose) er akkumulering av fett, hovedsakelig triglyserider, i leveren celler.

1.2. Hva er de forskjellige former for steatose?

1.3. Årsaker til VCD?

Den primære formen utvikler seg i ulike metabolske forstyrrelser, kombinert med metabolisk syndrom, basert på insulinresistens (type II diabetes, visceral fedme, hyperlipidemi).

Den sekundære formen dannes:

a) Alvorlige lidelser (overeating, sult, parenteral ernæring);

b) effekten av narkotika;

c) hepatotrope giftstoffer, primært alkohol;

d) Syndrom av overflødig bakteriell vekst i tarmene;

d) Syndrom av overflødig bakteriell vekst i tarmene;

f) Funksjonell pankreatisk insuffisiens (kronisk pankreatitt), etc.

1.4. Hvilke sykdommer er forbundet med steatose?

Hvis ubehandlet blir fedtsykdom hos 12-14% i steatohepatitt, i 5-10% tilfeller - til fibrose. 5% av fibrose går til skrumplever. I 13% av tilfellene går steatohepatitis straks til skrumplever. Forholdet mellom fett leversykdom og metabolsk syndrom ligger i utviklingen av kardiovaskulære sykdommer som hypertensjon, hjerteinfarkt, hjerteinfarkt og hjertesvikt. Metabolske sykdommer i steatose fører til smittsomme og onkologiske sykdommer.

1.5. Hva er steatohepatitt?

Dette er en av formene av leverstatos, som preges av inflammatoriske nekrotiske prosesser i leverenvevet.

1.6. Hva er leverfibrose?

Øke mengden av bindevev i det ekstracellulære rommet uten å forstyrre leverflatene (leverens elementer som er ansvarlige for ytelsen av funksjonene).

1.7. Hva er levercirrhose?

Dette er den siste fasen av leverfibrose. Alvorlig dødelig sykdom, som er basert på død av hepatocytter og erstatning av leverparenkymvev av fibrøst bindevev.

1.8. Hvilke sykdommer kan behandles?

Steatose, steatohepatitis, leverfibrose betraktes som reversible prosesser med passende diett og behandling.

Levercirrhose er en irreversibel prosess. Behandlingen tar sikte på å stoppe sykdomsprogresjonen.

1.9. Hvem har økt risiko for utvikling av leverfibrose og skrumplever?

  • 3. grad steatosis
  • steatohepatitis (årsakene til disse sykdommene er oppført ovenfor)
  • viral hepatitt B, C, D,
  • primær biliær cirrhose,
  • autoimmun hepatitt,
  • primær skleroserende kolangitt,
  • gallesteinsykdom
  • arvelige sykdommer (Wilson-Konovalov sykdom), etc.

II. Diagnose av steatose (ZHBP)

2.1. Hva klager pasienten under det første besøket til legen?

Sykdommen har ingen uttalt symptomer. Det er som regel tilfeldigvis ved undersøkelse av en pasient av en helt annen grunn. Ubehag kan oppstå i bukhulen, hovedsakelig i riktig hypokondrium. Ofte er den første manifestasjonen av sykdommen kronisk tretthetssyndrom.

2.2. Hvilke laboratorieendringer er karakteristiske for steatose og fibrose?

Økt aktivitet av AST, AlAT, alkalisk fosfatase. Nivået på kolesterol, triglyserider og bilirubin kan øke.

I klinisk praksis brukes enkelte markører av fibrose noen ganger (i henhold til blodprøver).

a) direkte (biomarkører), som reflekterer antall fiberfibre;

b) Indirekte - leverenzymer, som indikerer nedsatt leverfunksjon hos pasienter med alvorlig fibrose og cirrhosis (AST, ALT).

For diagnostisk nøyaktighet er flere indekser basert på en kombinasjon av indirekte fibroseparametre blitt utviklet. De vanligste er: FibroTest - ActiTest (BioPredictive, Frankrike) og FibroMetr (Echosens).

FibroTest inneholder 5 biokjemiske parametere:

  • Alfa 2-makroglobulin,
  • Gaptogloblin,
  • Apolipoprotein A1,
  • Gamma-glutamyl-transpeptidase,
  • Vanlig bilirubin.

AktiTest inkluderer de ovennevnte 5 komponentene og i tillegg ALT.

Diagnostisk nøyaktighet av metoden i begynnelsen av fibrose er 70%, med alvorlig cirrhosis er det 96%.

FibroMetr inneholder 7 biokjemiske parametere:

  • blodplater
  • AST,
  • ALT,
  • urea,
  • Prothrombin Kviku;
  • Alfa-2 makroglobulin;
  • Gamma GT.

Diagnostisk nøyaktighet av metoden er 87%.

Klinisk praksis har vist at det er bedre å kombinere laboratorieteknikker med forbigående elastografi (elastometri) eller fibroscan med FibroScan 502-apparatet. Kombinert diagnostikk gir de mest pålitelige resultatene.

2.3. I hvilke tilfeller er det mulig å anta steatose?

  • Alder over 45;
  • Type II diabetes;
  • Morbid fedme;
  • hepatitt;
  • Kvinne sex;
  • Tilstedeværelsen hos en pasient av noen av de ovennevnte årsakene til forekomsten av FSD (punkt 1.3.).

2.4. Verdien av avbildningsmetoder ved diagnose av steatosis og cirrhosis

Slike billedteknikker som ultralyd, CT og MR spiller en viktig rolle i diagnosen leversykdommer på grunn av tilgjengelighet og sikkerhet. De lar deg vurdere størrelsen, strukturen i kroppen, tilstedeværelsen av masseformasjoner, for å gjennomføre studier av leveren.

Ultralydapparater med funksjon av elastografi gjør det mulig å bedømme stivheten i leverenvevet. Imidlertid er de beskrivende egenskapene til ultralyd svært variable og tillater ikke å skille sykdomsstadiene, spesielt de første. I denne forbindelse er det absolutt nødvendig å bestemme tetthet og elastisitet i leveren vev ved hjelp av direkte metoder.

Direkte metoder for å vurdere steatose og leverfibrose inkluderer elastometri i leveren ved hjelp av FibroScan 502 apparatet fra Echosens (Frankrike), målt i kilopascals (kPi). Metoden gjør det mulig å vurdere tilstedeværelsen av steatose og leverfibrose, generere lavfrekvente impulser og, basert på resultatene av dataanalyse, dømme graden av prosesser.

2.5. Er en leverbiopsi nødvendig for å bekrefte diagnosen?

Leverbiopsi lar deg spesifisere årsaken til sykdommen, vurdere stadiet av fibrose, indeksen for histologisk aktivitet, effektiviteten av behandlingen. Prosedyren er imidlertid en invasiv metode, med en viss prosentdel av komplikasjoner opp til døden. Under biopsi blir en liten mengde biopsi-materiale tatt (vanligvis er det 1/50 000 del av organvevet, til sammenligning, under fibroscanning undersøkes 1/500 av leveren). I situasjoner med uregelmessig leverskader fører dette til feil resultat. Kvaliteten på analysen avhenger, blant annet på kvalifikasjoner av hepatologen.

Dynamisk observasjon på grunn av invasivitet og de beskrevne begrensningene er vanskelig (10% av pasientene avviser kategorisk gjentatte biopsier). Hvis det er mulig å gjennomgå en fibroscanning-prosedyre (forbigående elastografi eller elastometri), har leverbiopsi mistet sin tidligere verdi som "gullstandard" for diagnose.

2.6. Hvilke tilleggsstudier kreves for diagnose av steatose og leverfibrose?

Programmet for undersøkelse av pasienter bør rettes mot utelukkelse av andre leversykdommer:

  • Viral infeksjon (hepatitt B, C, D);
  • Primær biliær cirrhosis (for å evaluere titrene av antinucleare antistoffer og antistoffer mot glatte muskler);
  • Idiopatisk hemokromatose (jernmetabolismeundersøkelse);
  • Konovalov-Wilson sykdom (blodprøve for ceruloplasmin).

III. Medisinsk taktikk

3.1. Vanlige spørsmål

Hittil er det ikke utviklet klare ledelsesregimer for pasienter med fettsykdom, fibrose og levercirrhose. Moderne behandling er rettet mot å eliminere de faktorene som fører til utviklingen av de nevnte sykdommene ovenfor. Kosthold, vekttap, korreksjon av hyperglykemi, hyperkolesterolemi og hyperlipidemi, forbud mot alkohol, avskaffelse av hepatoksiske stoffer, antiviral terapi - hovedprinsippene for behandling.

3.2. Er det fornuftig å følge en diett?

Ja det gjør det. Tabell 5 er vist med begrensning av animalsk fett og karbohydrater. Du trenger økt mengde protein og vitaminer. Alkohol er forbudt. Viser moderat trening.

3.3. Er det nødvendig å redusere vekten?

Siden fet leversykdom ofte ledsages av fedme, er det nødvendig å redusere kroppsvekten.

Det er viktig! Vekttap bør være gradvis moderat og utføres under tilsyn av en lege. Skarpt vekttap, fasting vil bare forverre sykdomsforløpet.

3.4. Hvilke stoffer kan være effektive?

For tiden, et stort antall medikamenter. La oss dvele på de viktigste som har klinisk effekt undersøkt av legene fra doktor Alex polyklinikk.

1. Ursodeoksykolsyre (UDCA) er en hydrofil, ikke-cytotoksisk gallsyre. Det er en naturlig komponent av menneskelig galle. For tiden anses UDCA for å være standarden for behandling av kolestatiske leversykdommer med en autoimmun komponent, som primær biliær cirrhose, primær skleroserende kolangitt etc. Hepatoprotektivt middel har en koleretisk effekt, reduserer kolesterolsyntesen i leveren, dens absorpsjon i tarmen og konsentrasjonen i galde, øker løseligheten av kolesterol i galde systemet, stimulerer dannelsen og utskillelsen av galle, forårsaker en økning i mage- og bukspyttkjertelsekretjon, øker aktiviteten l lipase, har en hypoklykemisk effekt.

Leverbeskyttelse. Ved hjelp av UDCA i kroppen produseres spesielle partikler med giftige gallsyrer (blandede miceller), nøytraliserer deres skadelige effekter på cellemembraner. Embedding UDCA i membranene i leverceller beskytter dem mot de ytterligere skadelige effektene av andre toksiske miceller.

Restaurering av galleavløp. UDCA reduserer mengden giftige gallsyrer ikke bare i leveren, men også i tarmen selv. Derfor er det ikke nødvendig å begrense dannelsen av galle ved hjelp av kunstige tiltak. Takket være UDCA, lar galle uten hindring leveren inn i galleblæren og derfra går inn i tarmen. En riktig fungerende galleavledning reduserer leverens størrelse og fremmer normal fordøyelse.

Antioxidant effekt. Takket være UDCA dør leverceller ikke på grunn av oksydasjon.

Senking av kolesterol. Mengden kolesterol i galle minker ettersom den blir syntetisert mindre. Dette bidrar til å redusere eksisterende gallestein og forhindrer deres videre utseende.

Forbedre immunitet. Når hepatitt UHDK normaliserer immunreaksjoner, noe som reduserer sannsynligheten for at immunsystemet vil virke mot egne celler.

2. Heptral - S-adenosyl-L-metionin (SAM, ademetionin) - Et enzym som er involvert i mange anabole reaksjoner, inkludert metyleringsreaksjoner av fosfolipider av cellemembraner som er skadet av fettsykdom og fibrose, beskytter membranene fra leverceller fra giftige effekter av ikke-sulfaterte gallsyrer. Den har moderate antidepressiva, stimulerende og hepatoprotective egenskaper. Effektiviteten av stoffet for depresjon har vist seg i flere studier. I litteraturen er det motstridende data om effektiviteten av bruken av stoffet for leversykdommer, og derfor, som et legemiddel registrert bare i Russland, Italia og Tyskland. I USA og andre land solgt som kosttilskudd. Det bør noteres den høye biotilgjengeligheten av stoffet når det administreres parenteralt og lavt når du tar tabletter - bare 5%.

3. Hepa-Mertz - har en hepatoprotektiv farmakologisk effekt på menneskekroppen. Hepa-Mertz tilhører den hypoazotemiske farmakoterapeutiske gruppen medikamenter. Det har avgiftning og hepatoprotective egenskaper. Preparatet Gepa-Mertz inneholder to aminosyrer: aspartat (L-aspartat) og ornitin (L-ornitin), med hvilket ammoniakk omdannes til urea og glutamin. Ornitin virker som en katalysator for karbamoylfosfat-syntetasen og ornitinkarbamoyltransferaseenzymer, og er også grunnlaget for syntese av urea. I tillegg aktiverer Gepa-Mertz ornitinsyklusen av ureaformasjon, som også bidrar til reduksjon av ammoniakknivåer. Gepa-Mertz optimaliserer også proteinmetabolisme og er involvert i produksjonen av GH og insulin.

4. Bicyklol - reduserer det økte nivået av transaminaser i hepatitt, giftig skade på leveren med kloroform, D-galaktosamin og acetaminophen og gjenoppretter den beskadigede strukturen i leveren vev av varierende alvorlighetsgrad. Bicyclol hemmer signifikant uttrykket for HBsAg og HBeAg og reduserer DNA-innholdet i hepatitt B-virus og RNA av hepatitt C-virus i blodet i kronisk viral hepatitt B og C. Det hemmer også produksjonen av tumornekrosefaktor (TNF) ved aktive nøytrofiler, makrofager, fjerner frie radikaler fra celler. Dermed undertrykker bicyclol oksidative prosesser forårsaket av nedsatt levermitokondri, forhindrer nekrose og apoptose i hepatocytter. I tillegg hemmer stoffet hepatocytapoptose, stimulert av tumor nekrosefaktor og cytotoksiske T-celler (CTL). I sin tur fører dette til restaurering av hepatocytter.

5. Forberedelser basert på melketistel: Silymarin, Karsil, Legalon, Gepabene og andre.

Den viktigste aktive ingrediensen - flavonoider - en kraftig antioksidant. Brukes til å behandle leversykdom (hepatitt, steatosis, fibrose, cirrhosis).

3.5. Hvordan påvirker alvorlig samtidig hypercholesterolemi terapi?

Når du forskriver medikamenter, kan UDCA forventes å redusere kolesterol. Dosen av statiner kan reduseres med nesten 2 ganger uten tap av effektivitet, samtidig med bruk av UDCA og statiner.

3.6. Hvordan kan effekten av behandlingen overvåkes hos pasienter med steatose, fibrose og levercirrhose?

Den enkleste, raskeste, effektive og sikre metoden er fibroscanning (forbigående elastografi) på FibroScan 502-enheten. For å klargjøre diagnosen er det mulig å bruke laboratorietesterne Fibrometr og FibroTest.

3.7. Hvor ofte skal forskning gjøres?

  • Når steatosis 1-2 grader - 1 gang i 3-6 måneder;
  • Med steatosis 3 grader - 1 gang i 1-2 måneder;
  • Med fibrose 1-2 grader - 1 gang i 3-6 måneder;
  • Med cirrhosis - 1 gang i 1-2 måneder.

3.8. Når oppstår en levertransplantasjon?

Med en økning i nivået av bilirubin i blodet, en reduksjon i protrombintiden, utviklingen av spiserør og spiserør i esophagus, oppstår indikasjoner på levertransplantasjon.


Relaterte Artikler Hepatitt