Hepatitt C-behandling i Russland: "gullstandarden" for behandling, et nytt stoff og kostnaden

Share Tweet Pin it

I de senere år har medisin gjort et betydelig skritt fremover i behandlingen av hepatitt C. Moderne metoder for behandling av sykdommen har oppstått, nye medisiner mot hepatitt C blir syntetisert og gjennomgår kliniske studier. Andelen pasienter som har gjenopprettet fra denne forferdelige sykdommen har også økt.

Takket være moderne antivirale og immunmodulerende legemidler, gjenoppretter 50-80% av pasientene.

Hver person som er diagnostisert med hepatitt C, begynner å lure på: Hvordan behandles og hvor mye koster behandlingen for hepatitt C?

Jeg foreslår å vurdere i detalj behandlingen av hepatitt C, kostnaden for antiviral terapi og visse stoffer.

Hvordan behandles hepatitt C?

Hepatitt C-behandling utføres for å redusere viral belastning, lindre betennelse og forhindre komplikasjoner.

Drogerapi er ikke foreskrevet i alle tilfeller, fordi 5% av pasientene har et sterkt immunforsvar som kan takle viruset alene og for alltid.

Slike pasienter krever observasjon av en smittsom lege og en hepatolog, samt periodisk laboratorieovervåkning av viral belastning, kroppens og funksjonelle evner i leveren.

Valget av behandling for hepatitt C er avhengig av pasientens alder og kjønn, sykdommens form, patogengenotypen, predisponering og tendensen til fibrosisdannelse (utviklingshastigheten for levercirrhose).

Behandlingens haster er avhengig av utviklingsgraden av leverfibrose:

  1. grad av fibrose - F0 - F1 - terapi kan bli utsatt;
  2. Graden av fibrose F2-F3 er maksimumsperioden for forsinkelse i 2 år;
  3. Graden av fibrose F4 krever umiddelbar behandling.

Gullstandarden for behandling av hepatitt C

Standard dobbeltbehandling med interferon Ribavirin påvirker også alle genotyper av hepatitt C-viruset.

Ribavirin er et antiviralt stoff i tablett som er en syntetisk analog av nukleosider.

Det er viktig! Hovedindikasjonen for bruk av ribavirin er kronisk hepatitt C.

Legemidlet er kontraindisert under graviditet, amming, overfølsomhet overfor komponentene i ribavirin, i de sentrale stadier av hjerte- og nyresvikt, dekompensert levercirrhose, samt til personer under 18 år.

Ribavirin har mange bivirkninger, inkludert følgende:

  • hodepine, svimmelhet, generell svakhet, søvnløshet, depresjon, irritabilitet, selvmordstendens, tremor, parestesi, hyperestesi, hypoestesi, bevissthetstap
  • arteriell hypertensjon, hjertearytmi;
  • erytrocythemolyse, en reduksjon i antall leukocytter, nøytrofiler, granulocytter, blodplater;
  • brudd på respiratorisk rytme, hoste, kortpustethet, betennelse i mellomøret, paranasale bihuler;
  • tørr munn, nedsatt eller ingen appetitt, kvalme, oppkast, diaré, magesmerter, oppblåsthet, økt bilirubin i blodet;
  • konjunktiv betennelse, nedsatt synsstyrke, hørsel;
  • smerter i muskler og ledd;
  • varme blinker, redusert seksuell lyst, menstruasjonssykdommer;
  • urtikaria, hudutslett, feber, angioødem, bronkospasme, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse;
  • hårtap, tørr hud, redusert sekresjon av skjoldbruskkjertelhormoner, tørst, redusert kroppsresistens mot virale, bakterielle og soppinfeksjoner, lymfadenopati.

Den gjennomsnittlige kostnaden for Ribavirin 0,2 - 200 rubler for 30 tabletter.

Interferon alfa har antivirale, immunmodulerende, antitumor og antiproliferative effekter.

Interferon alfa er inkludert i behandlingen av leukemi, kronisk myeloid leukemi, viral hepatitt B og C, trombocytose, myelom, nyrekreft, samt Kaposi sarkom, sopp mykose, retikulosarkom.

Legemidlet er mye brukt for forebygging og behandling av influensa og ARVI.

Interferon alfa er ikke foreskrevet for overfølsomhet overfor det, alvorlige kardiovaskulære sykdommer, akutt koronarsyndrom, alvorlig lever- og nyresvikt, nedsatt blodpropp eller tendens til trombose, epilepsi, dekompensert levercirrhose, under graviditet og amming.

Legemidlet er kontraindisert hos barn.

Under behandling med interferon alfa forekommer bivirkninger, som for eksempel ribavirin.

På territoriet til Russland, er slike interferon alfa-preparater registrert som Alferon, Altevir, human leukocytinterferonvæske, tørr og i stearinlys, Inferon, Lokferon og andre.

Russiske leger foreskrev ofte de følgende interferonmedisinene for pasienter med hepatitt C:

  • IFN-EU: 5 amp. 3 millioner IE hver - 1.500 rubler, 5 amp. 5 millioner IE hver - 2000 rubler;
  • Roferon: 5 amp. 3 millioner IE - 800 rubler;
  • Intron-A: 6 dose sprøytepenne - 7 200 rubler;
  • Realdiron: 1 apm. 3 millioner IE - 400 rubler;
  • Viferon-Feron: 10 rektale lys på 3 millioner IE hver - 900 rubler.

Et slikt behandlingsregime for hepatitt C anses å være mer effektivt - en kombinasjon av ribavirin med interferoner med kort og langvarig virkning.

Ribavirin og interferon med mild virkning tas hver dag i 6-12 måneder, og forlenget interferon en gang i uken eller hver tredje dag.

Effektiviteten av denne ordningen er 60-90%.

Kontraindikasjoner til kombinasjonsbehandling av hepatitt C:

  • barn opptil tre år;
  • graviditet;
  • personer med en historie om organtransplantasjon;
  • Overfølsomhet overfor ribavirin og interferon alfa;
  • hypertyreose;
  • insulinavhengig diabetes mellitus;
  • kronisk obstruktiv bronkitt;
  • dekompensert patologi av det kardiovaskulære systemet.

Pasienter som er kontraindisert i kombinasjon med ribavirin og interferon, må foreskrive monoterapi med kortvirkende interferon. Følgelig øker varigheten av slik behandling til 12-18 måneder.

Frem til 2014 var det et program i Russland som ga gratis behandling for pasienter med hepatitt C. Men dessverre ble den avbrutt.

Interessant! I dag kan bare pasienter med kombinasjon av hepatitt C og AIDS behandles gratis. Mangelen på disse stoffene er ikke bare i høye kostnader, men også i et stort antall bivirkninger og dårlig toleranse av pasienter.

Pasienter bryter ofte de anbefalte regimene eller slutter å ta medisiner. Dette bidrar til dannelsen av motstand mot denne kombinasjonen.

Trippelterapi for hepatitt C

Siden 2013 har europeiske land og Russland begynt å søke et trippel regime for behandling av pasienter med hepatitt C som er berørt av den første genotypen av viruset. Utvinning skjer hos 70-80% av pasientene.

Trippelregimen inkluderer ribavirin, langvirkende interferon og boseprevir / telaprevir. Varigheten av kurset avhenger av aktiviteten, utbredelsen av prosessen og tilstedeværelsen av komplikasjoner og gjennomsnitt 6-18 måneder.

Boseprevir er et antiviralt stoff av den nye generasjonen som hemmer proteaser (CYP3A4 / 5) av en viral celle, og forhindrer dermed reproduksjon av hepatitt C-viruset i hepatocytter.

Boseprevir brukes i kombinasjon med Interferon til behandling av kronisk hepatitt C, som skyldes den første genotypen av viruset, hos personer over 18 år uten dekompensert leverfunksjon.

Kombinasjonsbehandling med boceprevir er kontraindisert hos pasienter med overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet, med autoimmun hepatitt, under graviditet, under 18 år, og også i nærvær av kontraindikasjoner til ribavirin og interferon.
De viktigste bivirkningene av stoffet kan oppføres som følger:

  • på den delen av hematopoietisk systemet: en reduksjon av mengden hemoglobin, erytrocytter, nøytrofiler, blodplater, leukocytter;
  • fra fordøyelseskanalen: tap av appetitt, tørr munn, tørst, kvalme, oppkast, diaré, magesmerter;
  • nervesystem: søvnløshet, irritabilitet, depresjon, apati, hodepine, svimmelhet, tremor;
  • hud: tørr og kløende hud, dermatitt, urticaria, angioødem;
  • på den delen av luftveiene: hoste, kortpustethet;
  • på skjoldbruskkjertelen: hypothyroidisme;
  • på den delen av reproduktive systemet: et brudd på erektil funksjon, aspermi, amenoré, menstruasjonssykdommer, nedsatt libido og mange andre.

Kostnaden for en måned med behandling med Boceprevir er 4 tis. y. e.

Telaprevir er en proteasehemmer (NS3-4A) av en hepatitt C-viruscelle, uten hvilken patogenet ikke kan formere seg.

Teleprevir brukes i kombinert behandling av kronisk form for hepatitt C av den første genotypen uten ukompenserte leverbetingelser.

Det er viktig! Monoterapi med Teleprevir er ineffektiv, så den brukes kun i kombinasjon med langvarig interferon og / eller ribavirin.

Legemidlet er ikke brukt hos pasienter med overfølsomhet overfor dets komponenter, så vel som hos pasienter under 18 år og over 65 år. Også stoffet er kontraindisert under graviditet og amming.

Bivirkninger av stoffet, som i Boceprevir.

Kostnaden for en måned med behandling med Telaprevir er 15 tis. cu

Ny Hepatitt C Cure

Siden 2013 har land i Amerika og Europa begynt å gjennomføre kliniske studier av nye hemmere av hepatitt C-virusproteasene, Sofosbuvir og Simeprevir.

Fordelene med disse stoffene:

  • ingen bivirkninger;
  • utmerket toleranse for behandling av pasienter;
  • høy effektivitet av hepatitt C-virus rettelse;
  • kort behandlingstid (bare 12 uker);
  • effekt av monoterapi;
  • tablettfrigivelsesform

Ulemper med Sofosbuvir og Simeprevir:

  • Ingen lisens på Russlands territorium;
  • et veldig dyrt behandlingsprogram - Sofosbuvir vil koste 84 tis. y. e., og Simeprevir - 70 tis. y. e.

Patogenetiske og symptomatiske legemidler for hepatitt C

I tillegg til etiotropisk terapi må du bruke penger på patogenetisk og symptomatisk behandling av hepatitt C:

  1. Under en forverring av sykdommen foreskrives liggeunderlag eller halv sengsbehandling. I remisjon bør du begrense fysisk og psykisk stress.
  2. Drikke regime bør være tilstrekkelig - 1,5-2 liter vann per dag.
  3. Mat for hepatitt C skal være balansert og forsiktig. Det er strengt forbudt å drikke alkohol. Oljefisk, kjøtt, fjærfe, sorrel, sjokolade, kakao, muffin, røkt, stekt og krydret mat bør utelukkes fra pasientens diett. Den daglige rasjonen bør bestå av en rekke lett fordøyelige matvarer. Det anbefales ikke å spise rå grønnsaker og frukt (øk gassformasjon), hermetikk, søte bakverk, hurtigmatretter (inneholder store mengder transfett), iskrem, rødt kjøtt, helmelk (har mettet fett). I det daglige dietten må være matvarer rik på fiber (fullkornsbrød, rødbeter, kål, epler), samt nøtter, frø og bønner.
  4. Hepatitt C-behandlingsregimet inkluderer nødvendigvis hepatoprotektorer som øker resistensene til hepatocytter til effekten av patogene faktorer, forbedrer leverens funksjonelle evner og fremmer også vevregenerering. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale er mye brukt.
  5. For å redusere kroppens rus og pasientens tilstand utføres infusjonsbehandling (5% glukose, Reosorbilact, 0,9% natriumklorid, kvartsol, disol, ringmelaktat) og foreskrive Lactulose-preparater (Dufalac, Normase).
  6. For å forbedre fordøyelsen når man slår seg sammen med kronisk pankreatitt, foreskrives enzympreparater, for eksempel Pangrol, Pancreatin, Mezim.
  7. Med kolestase brukes koleretiske legemidler til å forbedre strømmen av galle - Ursofalk, Ursosan.
  8. For å lindre hudens kløe og desensibilisere kroppen, utføres desensibiliseringsbehandling - Diphenhydramin, Suprastin, Citrin.
  9. I de første stadiene av kronisk hepatitt C, med massiv hemolyse av erytrocytter, hepatitt med hypersplenisme og primær biliær cirrhose, vil hormonelle medisiner som Prednisolon og Dexamethason være effektive.
  10. Ved tiltrekning av en bakteriell infeksjon i galdeveiene foreskriver antibiotika.
  11. Ekstrakorporeal hemokorrering er rensing av blodplasma gjennom filtre i et spesielt apparat, som ikke bare reduserer kroppens virale belastning, men øker også aktiviteten av etiotropisk terapi. Også takket være denne metoden er det mulig å redusere hud kløe, smerte i muskler og ledd, gjenoppta nyrefunksjon, redusere antallet og alvorlighetsgraden av bivirkninger av antiviral terapi.

Hepatitt C-behandling er en tidkrevende og langvarig prosess som krever store økonomiske utgifter. Kanskje snart blir pasientene i stand til å bli behandlet på bekostning av statsbudsjettet. Hittil må medisiner for behandling av hepatitt C kjøpe seg selv. Leger, selvfølgelig, legger inn hver pasient, og prøver å velge medisiner med best pris og kvalitet.

EASL 2016-standarder for behandling av kronisk viral hepatitt

I 2016 presenterte EASL (European Association for Liver Study) oppdaterte anbefalinger om behandling av hepatitt C av ulike HCV-genotyper (hepatitt C-virus) og annen viral hepatitt, vedtatt av deltakerne på et spesielt møte i hovedstaden i Frankrike.

Det er viktig å merke seg at denne oppdaterte håndboken ikke lenger gir muligheter for pegylerte interferoner. Eksperter har allerede snakket om dette faktum, og kaller de nye anbefalingene et skritt som stopper epoken med interferonbehandling i EU. I tillegg anerkjent som ineffektive og monoterapi alternativer.

Dokumentet legger stor oppmerksomhet på anbefalingene for medisinsk behandling har allerede bestått mislykket interferonkurs. Det er lagt merke til at ordningene som er tildelt dem, kan avvike noe. Den oppdaterte veiledningen inneholder også en rekke anbefalinger om varigheten av kurset og bruken av ribavirin (i mangel av patogenresistens mot den).

Det bør legges til at de siste anbefalingene i det europeiske EASL er noe annerledes enn de amerikanske AASLD. Så europeiske eksperter insisterer på å legge ribavirin til komplekset av sofosbuvir og velpatasvir når det oppdages et virus av forskjellige genotyper, spesielt når det gjelder pasienter som allerede har blitt behandlet for HCV med rusmidler som inneholder peginterferon. AASLD, derimot, tillater bare tilsetning av ribavirin til de som har blitt diagnostisert med fibrose i leveren eller som har mislyktes i kurs med telaprevir, boceprevir eller simeprevir.

Som kjent er HCV i dag en av hovedfaktorene som forårsaker kronisk sykdom med skade på leverceller. I dette tilfellet kan en komplikasjon av CHC være som mindre endringer i levervev, og omfattende fibrose eller til og med HCR (hepatocellulært karcinom).

I dag over hele verden er det minst 160 millioner mennesker som allerede har gått ned i HCVs krønike. Og de fleste av dem skjønner ikke engang at de er smittet med HCV. Men det skal bemerkes, og fremgang i diagnosen og behandlingen av denne sykdommen, oppnådd de siste to tiårene.

EASL anbefalinger er resultatet av å studere arbeidet med de mest optimale behandlingsregimer for akutte og kroniske former for HCV. De er ment for medisinske fagfolk og andre interesserte, og er utelukkende basert på bruk av legemidler som er autorisert til bruk i EU på tidspunktet for utgivelsen av anbefalingene.

Samtidig foreslår anbefalinger for behandling av hepatitt fra 2016 en fullstendig frigivelse fra HCV uten interferoninjeksjon. Pasienter hvis HCV-infeksjon har blitt årsaken til utviklingen av fibrøse hendelser, med tilstedeværelse av SVR, har en sjanse til å regressere fibrose. I tillegg er sannsynligheten for slike farlige komplikasjoner, for eksempel HCR, betydelig redusert. I fravær av tilstrekkelige tiltak er sannsynligheten for slike komplikasjoner svært høy, og det er nesten ikke noe håp om å gjenopprette det berørte levervevet. I tillegg viser nyere forskningsresultater at årsaksmedlet til HCV kan påvirke ikke bare leverceller, men også hjernen.

EASL anbefalinger (2016)

HCV Genotype 1

I dette tilfellet anbefales 4 ikke-interferonregimer. Samtidig vurderes tiltak basert på bruk av bare kombinasjonen av "sofosbuvir + ribavirin" ineffektiv. I tillegg, uten mulighet for bruk av moderne legemidler, tillater EASL behandling av pasienter med HCV-genotype 1 ved bruk av dobbelt terapi med Peg-alpha interferon og med ribavirin eller trippelbehandling: PegIFN-a, + ribavirin + telaprevir (eller boceprevir). Men nå vil det bli lagt større vekt på ikke-interferonbehandlingsalternativer.

Det første alternativet gir et daglig inntak av tabletter (1 gang per 24 timer) som inneholder sofosbuvir (400 mg) + ledipasvir (90 mg):

• innen 3 måneder (i fravær av fibrotiske endringer i leveren, bruk denne ordningen uten ribavirin);
• Forkortet til 2 måneder, kan perioden for å ta denne medisinen være tilstrekkelig for ikke-cirrotiske pasienter med et initialt nivå av CHC RNA mindre enn 6 millioner (6.8 Log) IE / ml;

• 3 måneder, hvor pasienter i de angitte andelene * skal motta pasienter som har gjennomgått eller ikke tidligere fått behandling med tilstedeværelse av kompensert cirrhose i fravær av kontraindikasjoner for å motta ribavirin;

• i 6 måneder. for pasienter med kompensert cirrhosis med kontraindikasjoner til ribavirin;

• opptil 6 måneder. Kurset kan forlenges i henhold til spesifisert, men supplerende skjema * med kompensert cirrhosis og fravær av positive indikatorer på SVR.

Alternativ 2 gir interferonfrie regimer med daglig bruk av ombitasvir (75 mg) + paritaprevir (12,5 mg) + ritonavir (50 mg) kompleks i den første tabletten (2 tabletter. Med måltider en gang daglig) for (i måneder):

• 3 - uten ribavirin - for pasienter som ikke lider av cirrhose;

• 3 måneder * - for pasienter med HCV 1b, med påvist fibrose;

• 3 * - for pasienter med HCV 1a;

• 6 * - for ikke-cirrhotic sufferers med detektert HCV 1a.

Det tredje alternativet gir bezinterferonovuyu behandling med daglig inntak av tabletter med en kombinasjon av stoffer "sofosbuvir (400 mg) + simeprevir (150 mg)" for (i måneder):

• 3 * - for pasienter med identifisert skrumplever;

• 6 - uten ribavirin til pasienter med kontraindikasjoner til mottak, med identifisert fibrose.

Det fjerde alternativet gir interferonfri behandling med daglig medisinering i følgende kombinasjon "sofosbuvir (400 mg) + daclatasvir (60 mg)" for (i måneder):

• 3 - for pasienter uten leverfibrose

• 3 måneder * for personer med identifisert fibrose;

• 6 - uten ribavirin til pasienter med kontraindikasjoner til mottak, med identifisert cirrhose.

HCV Genotype 2

I dette tilfellet var kombinasjonen av sofosbuvir og ribavirin den mest effektive. Andre kombinasjoner ble brukt til pasienter i fravær av positiv respons på denne typen terapi. Hvis det er umulig å utføre andre typer terapi, kan anbefalinger for behandling av hepatitt fra 2016 tillate bruk av interferonholdige midler i samsvar med tidligere anbefalinger fra EASL.

Det første alternativet gir daglig inntak av 400 mg sofosbuvir * for pasienter med kronisk hepatitt C (over en periode på måneder):

• 3 måneder for pasienter uten fibrøst vevsendringer i leveren; •

4-5 måneder både for førstegangsbehandling og pasienter som allerede gjennomgår interferonbehandling med cirrose.

Alternativ 2: Gjennom daglig administrering av sofosbuvir (400 mg) i kombinasjon med daclatasvir (60 mg). Den anbefalte kursperioden er 3 måneder.

HCV Genotype 3

For pasienter i denne gruppen anbefaler EASL ikke bruk av kombinasjoner av direktevirkende legemidler med Ledipasvir på grunn av deres lave effektivitet. I fravær av muligheten for bruk av andre legemidler, er muligheten for interferonbehandling tillatt.

Det første alternativet gir et kurs for pasienter med kronisk hepatitt C ved bruk av:

• daglig inntak av 400 mg sofosbuvir * i 6 måneder;

• alternative ordninger for de med fibrøse endringer av vev, så vel som for pasienter for hvem ovennevnte ordning var ineffektiv.

Alternativ 2 - daglig inntak av tabletter som inneholder sofosbuvir (400 mg) og daclatasvir (60 mg) for:

• 3 måneder uten bruk av interferon medisiner for pasienter uten fibrøse vevsendringer;

• 6 måneder. for pasienter med skrumplever og pasienter for hvem ovennevnte regime var ineffektivt, i henhold til samme, men supplerende skjema * og med overvåking av informasjon om resultatene av 3 måneders behandling uten ribavirin og ved administrering.

HCV Genotype 4

I tilfelle av utilgjengelighet av interferonbehandling av narkotika, tillot easl bruk av interferon medisiner.

Det første alternativet - anbefalingene fra den europeiske sammenslutningen for behandling av hepatitt C, viser i dette tilfellet daglig bruk av kombinasjonen av "sofosbuvir (400 mg) og ledipasvir (90 mg)" for (periode i måneder):

• 3 - for pasienter i hvem skrumplever ikke oppdages;

• 3 måneder. * For pasienter med fastvevsfibrose;

• 6 - for pasienter med kompensert cirrhose og intoleranse mot ribavirin;

• 6 måneder * for pasienter for hvem 3-måneders "bezabavirinovogo" -kurset var ineffektivt.

Alternativ 2 - daglig bruk av 2 tabletter (1 gang daglig med måltider) som inneholder ombitasvir (75 mg) + paritaprevir (12,5 mg) + ritonavir (50 mg) for:

• 6 måneder * - for personer som lider av cirrhose.

Det tredje alternativet er den daglige bruk av kombinasjonen av "sofosbuvir (400 mg) og simeprevir (150 mg)" for (måneder):

• 3 - for de som ikke har identifisert vevsfibrose;

• 3 måneder. * For pasienter med cirrhosis;

• 6 - for de som lider av cirrhose og med dårlig toleranse for ribavirin.

Alternativ 4 - daglig bruk av kombinasjonen "sofosbuvir (400 mg) og daclatasvir (60 mg)" for:

• 3 måneder * for pasienter med identifisert levervevsfibrose;

• 6 måneder for pasienter med skrumplever og dårlig toleranse for ribavirin.

HCV Genotype 5-6

Det første alternativet - daglig bruk av kombinasjonen "sofosbuvir (400 mg) og daclatasvir (60 mg)" for:

• 3 måneder * for personer som lider av cirrhosis;

• 6 måneder. for andre tilfeller.

Alternativ 2 - daglig bruk av kombinasjonen "sofosbuvir og ledipasvir daclatasvir" for:

• 6 måneder for pasienter med intoleranse mot ribavirin;

• 6 måneder * i alle andre tilfeller.

Det er viktig å huske at anvendelsen av alle ovennevnte ordninger kun er mulig på anbefaling av en spesialist og under konstant medisinsk tilsyn. For forskrivning av visse legemidler, listen over data på:

  • Tilstedeværelsen av fibrotiske endringer i levervev;
  • intoleranse mot visse stoffer;
  • erfaring med ineffektiv behandling med andre legemidler.

Vellykket foreskrevet behandling

Vellykket terapi bør diskuteres med fullstendig forsvinning av infeksjonen. Samtidig innebærer en vedvarende virologisk respons (SVR) fravær av HCV RNA i analyser etter 3 måneders bruk av rusmidler (UVO12) eller etter 6 måneders forløb (UVO24). I 99% av forekomsten av SVR er et tegn på fullstendig gjenoppretting.

I tilfelle av skrumplever, øker tidspunktet for medisinering som regel. Dette skyldes deres mindre aktive penetrering i fibrøst vev på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til disse vevene.

Bruk av generikk ved behandling av hepatitt C

I motsetning til interferonregimer, som innebærer europeiske anbefalinger for behandling av hepatitt 2016, uten bruk av interferonpreparater, gir det nesten ikke bivirkninger. Kanskje den viktigste ulempen med EASL-anbefalte medisiner er deres ekstremt høye kostnad, som kan nå titusenvis av dollar.

Det er derfor eksperter foreslår umuligheten av oppkjøpet av originale legemidler, - å erstatte dem minst like effektive, men mindre kostbare kolleger, er produsert under lisens fra produsenten av den opprinnelige merkede medisiner, men på territoriet til den tredje verden: i India, Egypt og så videre. Det er viktig å huske at i henhold til WHOs krav inneholder alle generiske stoffer samme mengde aktiv ingrediens som de opprinnelige stoffene.

Det er også verdt å merke seg at, av økonomiske årsaker, selskapet, har eiere av patenter for produksjon av originale produkter bannet sin import og produksjon på territoriet av stater med høy og middels inntekt. Siden dette er akkurat tilfellet med Russland, er det offisielle salg av generiske midler på russiske apotek forbudt.

Du kan kjøpe disse stoffene eksklusivt i privat:

  • selvstendig reiser for dem til et av landene der disse midlene er produsert;
  • spør folk om å kjøpe medisin fra vennene sine, for eksempel å reise til India;
  • bestiller levering av medisiner på en av de testede, velprøvde stedene,

En av disse nettstedene er internettressursen sofosbuvir.rus.

Det mest effektive behandlingsregime for alle genotyper 1 til 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Behandlingsstandarder for hepatitt C

WHO standarder for hepatitt behandling

Hepatitt er en betennelsessykdom i leveren, hvor ødeleggelsen av organets celler og brudd på dens funksjon oppstår. Den vanligste virale hepatitt. I dag er beskrevet sykdom forårsaket av virus A, B, C, D, E, F, G. Av disse er de mest vanlige er de første tre hepatitt-typer, har hepatitt C forekomsten overskred terskelen epidemien i alle land i verden. Antallet infiserte personer ifølge forskjellige kilder er 5-9% av den totale befolkningen på planeten. Ifølge WHO-prognoser, om 10 år vil problemet med hepatitt C bli en viktig for helsesystemene i alle land.

Blant alle hepatitt type A anses å være den tryggeste. Sykdommen er som regel mild, og tilfeller av overgang til kronisk form anses å være tilfelle. Hepatitt B, til tross for det ofte forekommende alvorlige sykdomsforløpet, har fortsatt en gunstig prognose. Bare i en liten prosentandel av pasientene (10-15% av de som har vært syk) blir sykdommen til et kronisk stadium. Men selv i dette tilfellet er det mulig å få spontan kur innen få måneder etter sykdommen.
Viral hepatitt B er en akutt betennelse i leveren som utløses av et DNA-holdig virus fra den parenterale overføringsveien.

Hos hepatitt er hepatitt C den farligste og mest skadelige. På bakgrunn av fraværet av åpen kliniske manifestasjoner utvikler pasienten skrumplever, leverkreft eller leversvikt innen 10-30 år etter infeksjon. I dag varierer antallet infiserte personer fra 200 millioner til 1 milliard mennesker, noe som er 5 ganger høyere enn antall HIV-smittede. Antall dødsfall fra kroniske leversykdommer forårsaket av hepatitt C-viruset er 10 millioner årlig. Tatt i betraktning at folk i arbeidsalderen ofte blir syke med hepatitt C, kan man forestille seg de økonomiske tapene som sykdommen til så mange mennesker forårsaker. I denne forbindelse har Verdens helseorganisasjon utviklet og kontinuerlig oppdaterer standardene for behandling av kronisk viral hepatitt C, noe som gjør det mulig å behandle denne sykdommen med stor grad av suksess.

Viral hepatitt C er en smittsom leversykdom som er preget av en langvarig persistens (implantasjon) i menneskekroppen, og hovedsakelig ved kronisk utvikling.

I kampen mot hepatitt C påføres en omfattende antiviral terapi (HTT), inkludert interferon og ribavirin. Interferonpreparater er basert på interferon alfa og er delt inn i to grupper: kortvarig og pegylert. Mellom seg er de forskjellige i løpet av handlingen. Pegylerte interferoner har et større molekyl, som gjør at de kan holde seg lengre i menneskekroppen. Dette bidrar til en mer aktiv antiviral effekt og reduserer antall doser som trengs for behandling. Hvis kortvarige interferoner trenger å bli prikket hver dag, blir pegylerte interferoner injisert 1 gang i uken, noe som gjør at pasienten kan gjennomgå behandling på en poliklinisk basis.

Ribavirin anbefales fra antivirale legemidler til behandling av hepatitt C. Det er imidlertid nye legemidler med direkte antiviral virkning for behandling av hepatitt B og C. Varighet kompleks med antivirale midler, avhenger av HCV-genotype (genotype 4 totalt isolert) og varer i 24-48 uker. I noen tilfeller, for eksempel, med infeksjon med 1 genotype av hepatitt C og med positiv HIV-status, er behandlingen 72 uker. I tillegg avhenger effekten av behandlingen av alder, kjønn, vekt, stadium av leverfibrose, nivået på levertransaminaser. For eksempel, en kvinne under 40 år med en vekt på opptil 75 kg, som har en første fase av fibrose og forhøyede levertransaminaser, vil bli behandlet med hell.

Kriterier for vellykket HTP er graden av reduksjon av viral belastning. En rask virologisk respons, når en reduksjon i antall virus i blodet skjer 10-12 uker etter starten av behandlingen, øker pasientens sjansene for utvinning betydelig. Generelt er effektiviteten av den kombinerte PVT med pegylerte interferoner med ribavirin opptil 85% med hepatitt C 2,3-typer og opptil 55% med infeksjon 1 og 4 med genotypen.

I tillegg til behandlingens varighet oppstår et viktig problem ved bivirkninger som oppstår under behandlingen med interferonpreparater. Blant dem er de vanligste:

  • feber,
  • frysninger,
  • apati,
  • muskel og hodepine
  • depresjon
  • forstyrrelser i mage-tarmkanalen.

Andre organer og systemer er mindre sannsynlig å lide:

  • hud med appendages,
  • hjerte,
  • blodkreft,
  • nervesystemet.

Ved behandling av Peg-IFN, er bivirkningene ikke uttalt, noe som ofte ikke krever seponering av medisiner.

Hospitalisering er underlagt alle pasienter for viral hepatitt, uavhengig av alvorlighetsgraden.
Funksjoner av hepatitt behandling ligger i det faktum at i alle former for viral hepatitt observeres sengeleie, administrert fysiologisk fullstendig mekanisk, kjemisk og termisk sparing diett (hovedsakelig vegetabilsk olje, produkter som inneholder protein. Har lipotropic handling (cottage cheese, havremel, bokhvete, ingen fet fisk kjøtt) stuet frukt (bakte epler), frukt og bær juice, kjøttkraft hofter, svak te med honning eller melk, fruktdrikker, og spise fet, stekt, krydret mat, og sopp s, sjokolade, hvitløk, salt, krem ​​- er forbudt); Overholdelse av drikkeregimet (ca. 2-2,5 l dag) for å avgifte kroppen.
Drogbehandling av viral hepatitt er et komplekst problem når man foreskriver terapeutiske midler, det er nødvendig å ta hensyn til sykdommens periode, samt arten av samtidige sykdommer. Antall foreskrevne legemidler skal være minimal. De foreskriver bare essensielle rusmidler; og behandling av samtidige sykdommer, spesielt kroniske, bare i perioden med eksacerbasjon.
Nevnes kan være grupper av legemidler som er brukt til behandling av viral hepatitt B: antiviralt (særlig betydning tar interferon), avgiftning, immunotropnye, Hepatobeskyttelse, stoffer som forbedrer fordøyelsen og midler som ulutshayut mikrosirkulasjon hepatocytter verktøy benyttes for å forebygge komplikasjoner (for eksempel akutt gepatogennaentsefalopatii) og antibakteriell narkotika (hvis det er en inflammatorisk prosess i galdekanaler).

Til tross for tilgjengeligheten av standarder for undersøkelse og behandling anbefalt av WHO, i vårt land, som i mange andre, faller undersøkelsen og behandlingen av kronisk viral hepatitt på skuldrene til pasientene. Gitt de høye kostnadene ved disse tiltakene, er det ikke vanskelig å gjette at flertallet av pasientene ikke er i stand til å betale for diagnosen og behandlingen av sykdommen. Likevel, i Ukraina blir spørsmålet om utvikling og gjennomføring av statlige programmer som gir gratis undersøkelse og behandling i økende grad blitt hevet. I tillegg må hver av oss huske om trygt sex og farene som avhengighet utgjør, fordi Dette er de to viktigste måtene for infeksjon med hepatitt C. Bevar vår helse, vi kan ta de første skrittene i å redusere spredningen av viral hepatitt blant befolkningen.

Hepatitt C behandlingsstandarder

Dessverre, til tross for utviklingen i vitenskap generelt og spesielt i medisin, er det i dag ikke så mange effektive behandlinger for kronisk hepatitt C.

Men avhengig av omstendighetene er genotypen av viruspatogenet, tilstanden til pasientens kroppsopsjoner, mulige i standardene for behandling av hepatitt C.

Hva er karakteren av viral hepatitt C?

Hepatitt betyr betennelse i leveren. Og årsaksmidlet til viral hepatitt C (HCV) er bare en av flere forskjellige virus som kan forårsake hepatitt. Videre er det ikke forbundet med slægt med andre vanlige patogener av hepatitt (for eksempel hepatitt A eller B). Hepatitt C-virus er medlem av Flaviviridae-virusfamilien. Andre medlemmer av denne virusfamilien, de forårsakende agensene til gul feber og dengue, er også svært farlige for menneskeliv, men det er hepatitt C-viruset som har fått en slik berykt på grunn av sin egen list og utbredelse.

Det er nettopp på grunn av den listige av den forårsakende agenten av hepatitt C at navnet kjærlig morderen ble kalt. Faktum er at symptomene på sykdommen kanskje ikke vises i mange år og til og med tiår. Bare en liten prosentandel av pasientene kan ha perioder med gulsott, noen ganger er det smerte under høyre ribbe. Men for det meste symptomene på sykdommen er ikke-spesifikk - svakhet, søvnløshet, vekttap. Men over tid ødelegger viruset leveren: leveren vev regenererer, fibrose utvikler seg, og orgelet kan ikke utføre sine funksjoner på riktig måte. Selv om dette ikke er det verste: Gjennom årene har en femtedel av pasientene som ikke har mottatt antiviral terapi utviklet levercirrhose. Og over tid lever en femtedel til diagnosen hepatocellulær karsinom, det vil si leverkreft. Derfor er det nødvendig å gjennomgå riktig terapi, særlig siden sjansene for utvinning er høye.

Moderne medisin har hittil godkjent en anerkjent standard for hepatitt C-terapi - interferonbehandling. Avhengig av genotype av viruset og pasientens tilstand, brukes interferoner som monoterapi eller i kombinasjon med det antivirale legemiddelet ribavirin. Varigheten av behandlingen varierer også - 16, 24 og 48 uker, avhengig av virusets genotype og resultatene av testene. Selvfølgelig vil bare legen ordinere ordningen og bare han kan avbryte den.

Hepatitt C behandlingsstandarder: Gjenta kurs

Siden de siste tiårene har metoder for å bekjempe hepatitt C-viruset, og utdanningsprogrammene i denne retningen har båret frukt, har antall pasienter som ikke reagerte på antiviral terapi, redusert med en størrelsesorden. Likevel oppnår et stort antall pasienter med 1 virusgenotype etter første behandlingsforløp ikke en vedvarende virologisk respons. Selv i tilfelle infeksjon med andre genotyper av viruset, skjer det at terapi ikke umiddelbart virker. På en eller annen måte skjer det når det gjelder et annet behandlingsforløp. Selv i fravær av stabil virologisk respons, reduserer et gjentatt antiviralt behandlingssystem alvorlighetsgraden av leverfibrose, utsetter utbruddet av de dødelige komplikasjonene av sykdommen - skrumplever og hepatocellulært karcinom.

Et andre kurs er også nødvendigvis foreskrevet av legen, han kan endre ordningen eller varigheten av behandlingen. Mye avhenger av testresultatene, først og fremst - resultatene av leverfunksjonstester, biopsi. Antivirale legemidler og terapi regimer blir stadig forbedret, så sannsynligheten for en kur er fremdeles ganske høy.

Pegylerte interferoner i behandlingen av hepatitt C: et spesielt sted

Interferoner, som er foreskrevet for behandling av hepatitt C, er proteiner som hjelper kroppen å overvinne en virusinfeksjon. I dag er det et av de få effektive antivirale legemidlene, som er sammenlignbare når det gjelder å drepe antibiotika mot bakterier.

Ved behandling av hepatitt C, er behandling med forbedrede interferoner lettere tolerert - disse er pegylerte interferoner (PEG-interferoner eller pegi i daglig tale. Men viktigst, takket være den vedlagte polymerkjeden, kan dette interferonet opprettholde antiviral aktivitet i kroppen mye lenger og motvirke virus mer effektivt. medisin kalles den høye biotilgjengeligheten av stoffet - det er hun som gir en høyere effekt av behandlingen med minimal risiko for å utvikle n Pegtylerte interferoner alfa-2-a (peginterferon-alfa-2a) har den høyeste biotilgjengeligheten i forbindelse med hepatitt C-behandling. Fordelene ved pegylert interferon alfa-2-a har blitt bevist tilbake i 2008 i en storstilt studie av Milanos sikkerhetstoleranse (MIST) studien.

Artikkelen er beskyttet av opphavsrett og tilhørende rettigheter. Når du bruker og trykker på materialet, kreves det en aktiv link til portalen om en sunn livsstil på hnb.com.ua!

Hepatitt C Behandlingsmetoder

Metoder for behandling av hepatitt C, vedtatt av internasjonale standarder

Ifølge resultatene av en to-nivå diagnose (patologiske endringer i leveren og generell tilstand), blir pasienten tildelt individuelle behandlingsprogrammer.

Den mest effektive behandlingen for hepatitt C er kombinationsbehandling med ribavirin og interferon. I dette tilfellet bekjemper sistnevnte hepatitt C-viruset, og ribavirin forsterker sin virkning.

Nylig har interferon blitt pegylert (modifisert), slik at den kan forbli i menneskekroppen lenger, og dermed bekjempe viruset mer effektivt. Denne type interferon kan administreres en gang i uken, i motsetning til dets kortvirkende motparter, som må administreres en gang hver tredje dag eller daglig. Parallelt tas ribavirin i pilleform.

Avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, er kombinasjonen av disse legemidlene tatt fra 24 til 48 uker.

Behandlingsmetoder for hepatitt C: Behandlingsstandarder

  1. Det mest økonomiske behandlingsalternativet. Interferon - noen injeksjoner, du kan ikke ta kapsler eller suppositorier, bare i ampuller. Dose - 3ME, ikke mindre enn en gang i 48 timer. Avansert - ribavirin. Dosen er 800 mg per dag (med en vekt på 65 kg eller mindre) eller 1200 mg (med en vekt på 85 kg eller mer);
  2. Medium behandling alternativ. Interferon - 6 IE hver dag, til normalisering av ALT-nivå. Etter det - 6ME hver 48 timer, i 12 uker. Deretter, 3ME hver 48 timer, til slutten av behandlingen. Avansert - ribavirin - 800 mg per dag, så vel som i første ledd.
  3. Det beste behandlingsalternativet. Peg-interfiron hver 7. dag, pluss ribavirin i de ovennevnte dosene.

Behandles alle pasientene?

Hos mange pasienter fører hepatitt C ikke til utvikling av levercirrhose, fordi behandlingen hos slike pasienter ikke er nødvendig. Først og fremst er terapi indikert for de pasientene i hvilke den andre og tredje genotypen av viruset er funnet, fordi de reagerer godt på antiviral terapi. Behandling må også utføres til de personer som har stor risiko for å utvikle levercirrhose (de som har leverfibrose og / eller høy aktivitet av viruset), for hvilken som helst virusgenotype.

Behandlingen er effektiv hos de fleste pasienter med den andre og tredje genotypen, og omtrent halvparten med den første.

Under antiviral terapi blir det kontinuerlig tatt tester fra pasienten for kontroll, ifølge hvilke forutsetninger er gjort. I de fleste tilfeller er stoffene godt tolerert av pasienter, bare i et lite antall tilfeller er det noen influensalignende bivirkninger mulig.

Hepatitt C-behandlingsstandard

RISISJONSHELSE AV RUSSISKE FEDERASJONSORDNINGER 9. november 2012 N 706N OM GODKJENNELSE AV STANDARDEN AV SPESIALISERT MEDISINSK HELSE UNDER ANTIBODY POLYARTERY AND R.

Bestilling av 09.11.2012 nr. 879n

HELSESRETTEN FOR DE RUSSISKE FEDERASJONSORDNENE 9. november 2012 N 879N OM GODKJENNELSE AV STANDARDEN FOR SPESIALISERT MEDICINSK SIKKERHET FOR BARN MED LYSTERIOS LE.

Bestilling av 12.20.2012 nr. 1198n

RISISJONSHELSE AV RUSSISKE FEDERASJONSORDNINGER 20. DECEMBER 2012 N 1198n OM GODKJENNELSE AV STANDARDEN FOR PRIMAR MEDICINSK OG SANITAR HJELP FOR MALIGNANT NOV.

Hvordan behandles hepatitt C?

Viral hepatitt C er en kronisk sykdom som overføres gjennom blod, gjennom seksuell kontakt, eller fra en gravid kvinne til fosteret. Årsaken er et virus fra familien Flaviviridae, som multipliserer i leveren celler - hepatocytene - og forårsaker deres død. Dødende hepatocytter erstattes av bindevev, fibrose forekommer. Gradvis utvikler fibrose, leveren slutter å fungere, og cirrose begynner. Vanligvis, uten levertransplantasjon, dør pasienter med cirrhose av leverfeil i løpet av få år.

For å forhindre dette må du identifisere sykdommen i tide og søke nødvendig behandling. Hepatitt C-behandling bør utføres av en spesialist i smittsomme sykdommer og en hepatolog. Før behandling testes pasienten, ultralyd og fibroskopi av leveren utføres, og om nødvendig utføres en biopsi. Basert på forskningsresultater, bestemmer legene de nødvendige dosene medikamenter og varigheten av kurset.

Behandlingen av hepatitt C innebærer nødvendigvis kraftige spesifikke antivirale midler og symptomatisk terapi med sikte på å eliminere bivirkninger og lindre pasientens tilstand. Konstant overvåking av analyser er nødvendig: Resultatene av PCR-diagnostikk, som utføres i første, andre, fjerde, tolvte og (hvis løpet er lengre) tjuefire uke og ultralyd i leveren.

Hepatitt C-behandling er en kompleks og langsiktig prosedyre som krever mye penger. Inntil to tusen og fjortende år var behandlingen fri. Nå har dette programmet blitt avbrutt, og pasienter som samtidig er infisert med hepatitt C og HIV blir behandlet gratis.

Den tidligere "Gold Standard" for behandling av hepatitt C - Ribavirin og Interferon

"Gullstandarden" ble kalt terapi med en kombinasjon av to antivirale legemidler, ribavirin og interferoner. Det gjør det mulig å kurere fra sytti til åtti prosent av den andre og tredje genotypen infisert med et virus, og fra førtifem til sytti prosent infisert med første og fjerde genotyper. Disse midlene tas hver dag i en periode på seks til tolv måneder. Det er mulig å bruke langvarige former for interferoner, som beholder effekten fra tre dager til en uke.

"Ribavirin" er et stoff av klassen av syntetiske nukleosidanaloger. Det trenger inn infiserte celler og forstyrrer virkningen av enzymer, som hemmer syntese av viralt genetisk materiale og proteiner. Dermed tillater ikke legemidlet at viruset multipliserer og reduserer viralbelastningen.

Legemidlet er kontraindisert hos barn, gravide, ammende mødre, pasienter med hjertesvikt, dekompensert cirrhose og sena stadier av kronisk nyresykdom. Det har et stort antall bivirkninger, som inkluderer:

  • redusert ytelse, svakhet;
  • irritabilitet, forringelse av humør opp til depresjon og utseende av selvmordstendenser;
  • søvnløshet, følsomhetsforstyrrelser, hallusinasjoner, bevissthetstap;
  • økt blodtrykk, utseendet på arytmier;
  • ødeleggelse av røde blodlegemer, forekomsten av anemi
  • nedsatt hvitt blodcellens modning, leukocytopeni;
  • hoste, kortpustethet, utseende av bihulebetennelse og otitis;
  • tørr munn, nedsatt appetitt, kvalme, oppkast, diaré og flatulens;
  • nagging smerter i musklene, selv etter vanlig fysisk anstrengelse, smerte i leddene;
  • redusert hørsel og synshår;
  • hormonelle lidelser: menstruasjonsforstyrrelser, nedsatt seksuell lyst, hårtap, tørr hud.

Ved intoleranse mot Ribavirin kan allergiske reaksjoner oppstå: fra urticaria og utslett mot angioødem.

For tiden varierer kostnaden for "Ribavirin" fra ett hundre og femti til to hundre og femti rubler for tretti tabletter i en dose på to hundre milligram.

Interferon-Alpha er et stoff som produseres av syke celler som svar på viruspenetrasjon. Det virker på nabo celler, endrer egenskapene til cellemembraner og forhindrer penetrasjon av viruset. I tillegg forstyrrer interferon syntesen av viralt RNA og proteiner og stimulerer aktiviteten til lymfocytter som er involvert i den antivirale responsen.

I tillegg til behandling av viral hepatitt, er interferon-alfa inkludert i behandlingen av ondartede svulster. Den er oppnådd ved hjelp av kolonier av spesielle bakterier, hvis DNA er blitt genetisk konstruert for å sette inn det humane interferon-genet.

Interferoner er ikke foreskrevet i barndommen, med overfølsomhet, alvorlige sykdommer i hjertet, blodårene, nyrene.

"Interferon-Alpha" produsert i form av en injeksjonsvæske. Kostnaden for fem ampuller med en dose på tre millioner internasjonale enheter varierer fra åtte til to tusen rubler.

Bruken av pegylerte interferoner (langvarig virkning) viste seg å være mer effektiv.

Moderne metoder for behandling av hepatitt C - trippel terapi og de nyeste stoffene

I år to tusen og tretten ble nye stoffer innført i tjeneste - "Botseprevir" og "Telaprevir", som supplerte standardordningen. Dette tillot å øke effektiviteten av behandling av pasienter infisert med den første genotypen, opp til sytti og åtti prosent. Det nye diett inkluderer ribavirin, interferoninjeksjoner og en av de nye legemidlene.

"Boceprevir" og "Telaprevir" er stoffer fra klassen av proteasehemmere - et enzym som bryter ned proteiner. Disse verktøyene forstyrrer proteasen, uten hvilken viruset ikke kan multiplisere.

Kombinert terapi er ikke foreskrevet for pasienter med overfølsomhet overfor komponentene, i en alder av atten år.

Bivirkninger inkluderer:

  • anemi og leukocytopeni;
  • tap av appetitt, konstant tørst, kvalme, oppkast, hyppig diaré;
  • søvnløshet, irritabilitet, humørsvingninger, inkludert depresjon og apati;
  • erektil dysfunksjon, menstruasjonsforstyrrelser, infertilitet;
  • bronkitt, hoste, kortpustethet.

En månedlig behandlingskurs "Boseprevir" koster rundt fire tusen dollar. Prisen for det månedlige kurset "Telaprevir" starter fra seks tusen dollar.

Nytt trinn i behandlingen av hepatitt C-hemmere

Moderne rettsmidler som brukes til behandling i vestlige land, kalles narkotika av direkte handling. Disse er inhibitorer av tre virale protein enzymer av viruset: protease, polymerase og interferon-resistent protein.

"Sofosbuvir" er et stoff fra gruppen av nukleotidanaloger. Det stopper virkningen av RNA-polymerase - et enzym som er involvert i reproduksjon av det genetiske materialet til viruset. Samtidig hemmer ikke Sofosbuvir produksjon av enzymer som er involvert i normal deling av humane celler.

Daclatasvir er et spesifikt middel som hemmer produksjonen av et interferonresistent protein, bryter med reproduksjon av viralt RNA og samling av nye partikler fra genetisk materiale og strukturelle proteiner.

Kombinasjonen av sofsobuvir og daclatasvir er langt den mest populære i behandlingen av alle genotyper av hepatitt C-viruset og er faktisk blitt den moderne gullstandarden. I fravær av skrumplever er standardbehandlingstiden 12 uker.

For behandling av den første genotypen, jo mer vanlig er sofosbuvir + ledipasvir, som vanligvis er tilgjengelig i en tablett, noe som lindrer vanskeligheter forbundet med å ta stoffet.

Nylig brukes også de kombinerte formene som kombinerer Sofosbuvir og Velpatasvir ofte. Slike kombinasjoner er kjent under navnene "Epclusa", "Sofosvel", "Velpanat", "Velasof". De er godkjent for behandling av hepatitt B i Europa siden to tusen og sekstende år, egnet for pasienter som ikke har kunnet gjenopprette ved hjelp av sofosbuvir og daclatasvir; etter en periode på tolv uker, utvinne nittifem til hundre prosent av pasientene. I dette tilfellet utvikles bivirkninger hos ikke mer enn tre prosent av pasientene.

Nye stoffer med direkte virkning har mange fordeler i forhold til standardbehandlingsregimer:

  • færre bivirkninger;
  • kort kurs - fra tre til seks måneder (i nærvær av cirrhosis);
  • høy effektivitet - fra åtti til hundre prosent.

Imidlertid er disse legemidlene fortsatt ikke solgt fritt i Russland, og kostnadene er svært høye - om sytti tusen dollar for et tre måneders kurs.

Pasienter fra Russland har lenge forstått hvordan man skal handle og bestille stoffer for behandling av hepatitt C fra Egypt, så vel som fra India og Bangladesh. Et behandlingsforløp med generiske midler vil koste om lag 500-800 dollar.

Støttende og symptomatisk terapi for hepatitt C

I tillegg til antiviral terapi, bør legen gi anbefalinger om diett, livsstil og foreskrive stoffer som reduserer bivirkninger og forbedrer pasientens velvære.

  1. Under eksacerbasjon, som bestemmes av en kraftig økning i aktiviteten av leverenzymer og bilirubininnhold i den biokjemiske blodprøven, er sengelast foreskrevet.

  • Tilordne terapeutisk diett nummer 5. Forbudt salt, fett, krydret, røkt og stekt mat, karbonatiserte drikker, hurtigmat, helmelk - alt som forbedrer produksjonen av fordøyelsessaft. Anbefaler å spise mer mat rik på fiber: fullkornsbrød, kål epler.

  • Alkohol er helt forbudt, noe som på grunn av dets giftige egenskaper forverrer leversykdommene i stor grad.

  • For å øke kroppens motstand mot viruset, foreskrives immunmodulatorer: "Timogen" og "Zadaksin".

  • Hepatoprotektorer er foreskrevet, noe som forbedrer resistensene til leverceller til virkningen av toksiner og virus, og forbedrer regenerering av hepatocytter. Vanligvis brukt "Essentiale-Forte", "Heptral" eller "Kars".

  • Med høye mengder bilirubin og toksiner, for å lindre tilstanden til kroppen, foreskrives pasienten dråper med løsninger av glukose, natriumklorid. Noen ganger bruker avføringsmiddel basert på laktulose - Duphalac.

  • Leveren har også fordøyelsesfunksjon, som også lider av sykdommer. For å forbedre fordøyelsen foreskrive enzymer: "Mezim" eller "Pankreatin."

  • Hvis leverskader forverres av galstasis, foreskrives koleretic - "Ursosan".

  • På grunn av økt mengde bilirubin opplever pasienten ofte kløende hud. For å lindre det, kan du foreskrive antiallergiske stoffer - Suprastin, Diazolin.

  • Hos svært alvorlige pasienter med alvorlig forgiftning og samtidig nyresykdom utføres ekstrakorporeal hemokorrering. Blodplasma rengjøres i spesielle filtre ved hemodialyse eller hemosorpsjon. Dette gjør det mulig å redusere forgiftning og forbedre pasientens velvære enda mer effektivt enn infusjonsterapi.
  • Kirurgisk behandling - levertransplantasjon

    Legene kaller hepatitt C en "mild morder" fordi det ikke manifesterer seg i lang tid, etterligner andre sykdommer. Derfor er diagnosen "hepatitt C" dessverre ofte gjort allerede i de siste stadiene, når cirrose begynner. I slike tilfeller, ikke å gjøre uten levertransplantasjon.

    Men transplantasjon selv ikke avlaste pasienten av viruset, er det transplanterte leveren infisert med et hundre prosent av tilfellene, mens i pode skrumplever utvikler enda raskere - i tre til fem år. Derfor er det nødvendig å gjennomgå standard antiviral terapi før transplantasjon, som det er nødvendig å utsette operasjonen for. Ribavirin og interferoner bør ikke tas samtidig med immunosuppressiva, uten hvilke den transplanterte leveren vil bli avvist av pasientens immunsystem.

    De nyeste stoffene - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir og Velpatasvir - er kompatible med immunosuppressiva, som brukes etter levertransplantasjon. Dette lar deg ødelegge viruset etter operasjonen, hvis du ikke kan utsette det.

    Tradisjonelle metoder for behandling av hepatitt C

    Å bli kvitt hepatitt C uten kraftige spesifikke antivirale midler er umulig. Enhver person som lover å helbrede pasienten med avkok, infusjoner eller biologisk aktive stoffer, er engasjert i charlatanry for å få inn penger på ulykkelige personer. Hvis du tar noen kosttilskudd, i tillegg til behandlende lege, sørg for å fortelle ham om det - slike midler kan være giftig for leveren, forverre sykdommen og redusere effekten av konvensjonell terapi.

    Den eneste populære metoden som kan bidra til utvinning er en sunn livsstil. Riktig ernæring og målerøvelse forbedrer stemningen, og legger styrke til kroppen i kampen mot viruset.


    Relaterte Artikler Hepatitt