Leverfibrose - hva er det? Kan det herdes?

Share Tweet Pin it

Begrepet fibrose er ikke bare brukt på leversykdommen med samme navn, det er et generelt medisinsk konsept som betegner en unormal dannelse av bindevev, ledsaget av arrdannelse. Dermed kan kroppen reagere på akutt inflammatorisk prosess - kroppen prøver å isolere kilden til betennelse fra naboen, til de friske vev eller organer.

Hva er fibrose?

Leverfibrose er en patologisk proliferasjon av bindevev uten å endre organets struktur. Dens kurs adskiller seg fra cirrhosis fordi hepatiske lobuler ikke gjennomgår strukturelle endringer og fortsetter å fungere. Fibervev vokser rundt dem, noe som kan føre til deformasjon av orgel og forstyrrelse av normal drift.

Årsaker til sykdommen:

  • kroniske inflammatoriske prosesser - hepatitt av noe etiologi;
  • giftig skade ved alkohol, andre giftstoffer;
  • parasittisk sykdom - schistosomiasis;
  • medfødte former.
  • reversible;
  • irreversibel - i alvorlige tilfeller går til levercirrhose.

Det er viktig å forstå at fibrose og levercirrhose ikke er identiske begreper. Fiberforandringer kan stoppes, og det berørte organet kan faktisk gjenopprettes. Men uten riktig og rettidig behandling blir prosessen med vevsendring irreversibel.

Typer av fibrose

Klassifiseringen av denne leversykdommen er avhengig av årsakene til sykdommen.

Leger skiller tre typer fibrose:

  • Primær hepatoportal sklerose (ikke-cirrhotisk form);
  • periportal fibrose;
  • arvelig medfødt form.

Den første typen fibrose - ikke-cirrhotic - utvikler seg på grunn av innsnevring eller fullstendig blokkering av lumen i de intrahepatiske årene, samt portalen og miltårene. Sykdommen utvikler seg hos pasienter med kronisk hjertesvikt, pasienter med ekkinokokker eller brucellose.

Følgende faktorer bidrar også til utviklingen av sykdommen:

  • alkoholisme;
  • hepatitt B og C, autoimmune prosesser - biliær cirrhose;
  • giftig hepatitt;
  • parasittiske sykdommer;
  • andre virussykdommer - cytomegalovirus, mononukleose;
  • Handlingen av arsen, tungmetaller, kobber;
  • effekten av enkelte stoffer - klorpromazin, metotreksat, tolbutamid;

Periportal fibrose er resultatet av en parasittisk sykdom av schistosomiasis, som er forårsaket av helminths. Fra øyeblikket av infeksjon til de første symptomene kan ta fra 10 til 15 år.

Arvelige sykdommer forbundet med metabolisme forårsaker en medfødt form av fibrose. Noen kjemikalier begynner å samle seg i overskudd i vev og organer, først og fremst i leveren. Disse forstyrrelsene er ofte kombinert med cystisk nyreskader.

Den andre typen klassifisering er i henhold til forekomsten og lokaliseringen av fibrose:

  1. Venular og perivenular fibrose - ødelegge vev i leverens sentrale lobuler.
  2. Pericellulær fibrose - påvirker skallet av hepatocytter. Ugjennomtrengelige membraner dannes rundt leverenceller.
  3. Septal (sone) fibrose - store områder av nekrotisk vev dannes. Det er et brudd i strukturen av leverenes lobler, kroppen er pakket inn i bånd av bindevev. Prosessen innebærer sentrale årer og portalorganer.
  4. Periductal fibrose - fibrøse områder er konsentrert rundt galdekanalen.
  5. Blandet fibrose - kombinerer symptomene på flere andre typer patologi.

Leverfibrose stadier

Leverbiopsi anbefales for å bestemme omfanget av organskader. Tolkning av resultatene utføres enten ved Metavir-metoden eller Claudel-indeksen.

Ifølge disse metodene skiller legene 5 stadier av sykdommen. For å indikere graden av leverfibrose brukes en skala med verdier fra 0 til 4.

  1. Null grad - leverfibrose er fraværende.
  2. Fase F1 - Kroppen oppfyller ikke sin funksjon i sin helhet, utvekslingsprosessen mellom leverenes celler og blod er ødelagt. Med riktig behandling er prognosen gunstig.
  3. Fase F2 - endringene øker, området av lesjonen øker. Behandlingen er komplisert, sykdommen er vanskelig å kontrollere ved hjelp av rusmidler.
  4. Stage F3 - selene vises i leverens strukturer. Hvis du ikke utfører riktig behandling, er prognosen ugunstig - sykdommen går inn i siste stadium.
  5. Fase F4 - levercirrhose. Det er umulig å kurere denne sykdommen uten organtransplantasjon.

Symptomer på sykdommen

Leverfibrose utvikler seg sakte og bare i de siste stadiene begynner følgende symptomer:

  • tretthet,
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • intoleranse mot fysisk anstrengelse og stress;
  • anemi,
  • blødning fra esophaguskarene;
  • nedsatt immunitet
  • blødninger under huden, utseendet på små vaskulære "stjerner" i kroppen.

Ved begynnelsen er symptomene fraværende, slik at en korrekt diagnose kun kan gjøres ved hjelp av histologisk undersøkelse av biopsien.

Diagnostiske tiltak

Diagnose av leverfibrose omfatter 3 stadier:

  • inspeksjon og spørsmålstegn
  • laboratoriediagnostikk;
  • instrumentelle metoder.

I første fase spør legen pasienten om symptomene hans. Når de første smertene dukket opp, var det blødninger, kløe, hevelse i lemmer. Legen vil spørre om pasienten har reist til tropiske land.

Går familiehistorie. Det er viktig å vite om det var tilfeller av leversykdommer i pasientens familie - hepatitt, steiner i galdekanaler, sykdommer forbundet med metabolisme.

Etter undersøkelsen undersøker legen pasienten og utfører palpasjon av mage og hypokondrium, bemerker misfarging av hud- og øyesklera.

Evaluering av pasientens reflekser og psykologiske tilstand. Hepatisk encefalopati kan utvikle seg hvis det er beruset med dekomponeringsprodukter.

Laboratoriediagnose av leverfibrose

Tilordnet en slik serie av tester:

  • Fullfør blodtall for å bestemme nivået på hemoglobin, leukocytter, ESR. En analyse av blodpropp, viral hepatitt.
  • Blodbiokjemi - nivået av mikroelementer i blodet er bestemt, funksjonene i leveren og bukspyttkjertelen kontrolleres.
  • Analyse for fibrosis markører - PGA-indeks.
  • Forskning på anti-mitokondriell, anti-glatt muskel og antinuclear antistoffer - autoimmune prosesser overvåkes.
  • Urinalysis.
  • Coprogram og analyse av avføring for helminthic invasjon.

Instrumentelle metoder

Følgende prosedyrer brukes til å bekrefte diagnosen leverfibrose:

  • Ultralyd vil bidra til å oppdage brennvidder av fibrøst vev i leveren, forandringer i strukturen i galdekanaler, nyrer, tarmene.
  • Esophagogastroduodenoscopy er en minimalt invasiv intervensjon som lar deg vurdere tilstanden til venene i spiserøret, magen og tolvfingertarmen.
  • Beregnet tomografi - vil bidra til å utelukke tumorprosesser. Vil gi et nøyaktig bilde av plasseringen av fokale forandringer i leveren.
  • Fin nålbiopsi utføres under ultralydskontroll. Denne prosedyren vil tillate deg å gjøre en endelig diagnose - fibrose, cirrose eller leverkreft.
  • Indirekte elastometri er et alternativ til biopsi.

Lever elastometri

Dette er den nyeste ikke-invasive leverforskningsteknikken. For å utføre enheten brukes "Fibroskan". Varigheten av prosedyren er 10 minutter.

Fordeler med lever elastometri:

  • skader ikke huden og indre organer;
  • kan utføres gjentatte ganger;
  • slik forskning krever ikke pasientpreparasjon;
  • elastometri er observasjonen av en prosess over tid;
  • billig og informativ prosedyre.

Under elastometri kan fibrøse områder undersøkes med et totalt volum på opptil 6 kubikkcentimeter.

Behandling av leverfibrose

Det er flere metoder for behandling av denne sykdommen.

  1. Virkning på årsaken til endringer i normal vev - antiviral terapi for hepatitt. Fullstendig avvisning av alkohol, narkotika, provoserende endringer i leveren.
  2. Stabilisering av metabolske prosesser - fjerning av overskytende kobber, noe som reduserer stagnasjonen av galle i kanalene.
  3. Symptomatisk behandling av fibrotiske endringer.

Behandlingskomplekset omfatter følgende grupper av legemidler:

  • gepatoprotektory;
  • glukokortikosteroider - legemidler som lindrer betennelse;
  • cytostatika - legemidler som reduserer veksten av fibrøst vev;
  • immunmodulatorer;
  • antioksidanter;
  • vitamin kompleks;
  • enzymer som hjelper fordøyelsen.

Ved behandling av sykdommer i mage-tarmsystemet, er det viktig å følge en diett.

Måltider bør være fraksjonalt - 5-6 ganger om dagen. Unngå fett, salt, røkt produkter, spis mer grønnsaker og meieriprodukter. Dette er ikke en diett, og systemet med riktig ernæring.

Forebyggende tiltak

Leverfibrose er lettere å forebygge enn å behandle.

Forebygging innebærer følgende handlinger:

  • unngå stress og fysisk anstrengelse ved behandling av hepatitt;
  • følg dietten
  • trene eller trene, gå mye;
  • gi opp dårlige vaner;
  • Ikke bruk sterke legemidler uten lege resept;
  • behandling av sykdommer i mage-tarmsystemet - sår, pankreatitt, cholecystitis;
  • ta vitaminer.

Leverfibrose er ikke en setning. Med tidlig diagnose og systematisk behandling er prognosen for sykdommen gunstig.

Graden av leverfibrose i hepatitt C

Leverfibrose er et respons fra kroppen til ødeleggelsen av hepatocytter i kronisk viral hepatitt C. Den patologiske prosessen er preget av spredning av fibrøst vev på stedet for de ødelagte cellene. Ved begynnelsen av sykdommen er dette fenomenet beskyttende i naturen, noe som gjør det mulig å gjenopprette strukturen i leveren.

Etter hvert som hepatitt utvikler seg, blir fibrose irreversibel og leverfunksjonen fades gradvis bort. I nærvær av ugunstige faktorer forekommer utviklingen av grad 3 fibrose i hepatitt C innen 10 år fra infeksjonstidspunktet.

En pasient med hepatitt C 4 har en svært lav overlevelsesrate. Dette skyldes alvorlige ødeleggende forandringer som fører til nedsatt avgiftning av leveren.

etiologi

Grad 3-fibrose i leveren forårsaker vedvarende hepatitt C-virus. Patogenet er et medlem av den RNA-inneholdende flavivirus-familien. Forskere identifiserer flere måter å overføre sykdommen til:

  • Parenteral rute. Viruset er spredt med blodprodukter, gjennom tannlegemidler, spiker saks, tatoveringsnåler.
  • Den seksuelle veien er svært sjelden realisert.
  • Den vertikale infeksjonsveien er preget av å infisere et barn fra en syke mor.

patogenesen

For viral hepatitt C er preget av en kronisk kurs. Inkubasjonsperioden varer i 6 måneder. Endringer i strukturen i leveren begynner å danne seg i gjennomsnitt 5-10 år etter infeksjon. Hepatitt C-virusinducert fibrose skjer latent til dannelsen av leversvikt.

Prosessen med leverskade skyldes autoimmune effekter. Hovedårsaken til ødeleggelsen av leverceller er immuncytolyse, som oppstår på grunn av effekten av morder-T-celler på virusinfiserte hepatocytter.

Fibrosis dannes ved aktivering av stellatceller, de kalles også Ito-celler, sinusformede, lipocytter. I en sunn lever er disse cellene i sovende tilstand. Hvis det oppstår skade på hepatocytene, aktiveres Ito-celler. Samtidig ligner de myofibroblaster i struktur. Hvis prosessen med leverskade er mindre, dør sinusformede celler ved apoptose etter fullføring av regenereringsprosesser.

Men når det gjelder kronisk hepatitt, når ødeleggelsen av hepatocytter skjer konstant, begynner lipocytter å produsere fibrogene cytokiner. Reguleringsmekanismene mellom fibrotiske og antifibrotiske faktorer brytes. Kollagen akkumuleres i mellomrommet mellom hepatocytene, forstyrrer utvekslingsprosessene mellom blodet og leverelementene. Antall leverenceller er redusert, det fibrøse vevet vokser, funksjonen fades gradvis bort.

Et interessant faktum. Over 150 millioner mennesker over hele verden bærer hepatitt C-viruset. Over 350.000 dødsfall på grunn av denne sykdommen registreres hvert år.

Det er 4 stadier av dannelsen av leverfibrose:

F0 - fraværet av patologiske forandringer i leveren mot bakgrunnen av infeksjon med hepatitt C.

F1 - Under den histologiske undersøkelsen bestemmes en liten utvidelse av portalen, og fibroblaster blir ikke visuelt påvist. Formet portal og periportal fibrose. Første fase av fibrose er reversibel, men det kan ikke diagnostiseres ved hjelp av tilgjengelige forskningsmetoder.

F2 - En moderat mengde bindevev er tilstede i forberedelsene, mens portalen kanalene er betydelig utvidet. Porto-portal septa er visualisert i mikropreparasjonen. Prosessen er reversibel, men det er også problemer med diagnosen.

F3 - Porto-sentral septa er dannet i leveren. Fasen av dannelse av fibrose kalles broen. Blant hepatocellulært vev er det en stor mengde fibrøs. Inverter prosessen er umulig. Hjelp til pasienten er rettet mot å senke prosessen med herding av leveren.

F4 - levercirrhose. Fibrose 4 er klinisk manifestert av leversvikt. Det meste av leveren er erstattet av bindevev. I histologiske preparater bestemmes det av falske skiver. Legemidlet på dette stadiet er foreskrevet for å opprettholde leverfunksjonen.

Mellom hvert av stadiene tar i gjennomsnitt 5 år. Faktorer som forverrer prognosen og øker graden av dannelse av leverfibrose:

  • Alkoholmisbruk.
  • Overtredelse av kostholdet.
  • Kronisk hepatitt B-virusinfeksjon
  • HIV.

Kosthold og helsevesenet forlenger syke livet med 20-30 år.

symptomer

I de første stadier av leverfibrose manifesterer seg ikke klinisk seg. Klager i slike pasienter er fraværende, og den generelle tilstanden er tilfredsstillende. Med utviklingen av sykdommen begynner å oppstå en konstant følelse av tretthet, svakhet, tretthet. Pasienter begynner å legge merke til økt sårbarhet i huden, og at selv etter liten skade utvikler de hematomer.

Etter hvert som bindende septa vokser, vokser klager mer og mer. Med grad 3 fibrose blir antall arr i leveren så stor at dekompensering av funksjonene utvikles gradvis. Sykdommen kjennetegnes av en langsom progresjon. Under kliniske studier ble det funnet at de første klager hos slike pasienter er funnet etter ca. 7 år fra begynnelsen av den patologiske prosessen.

Sekvensen for utvikling av tegn på fibrose:

  • Splenomegali (markert økning i miltvolum)
  • Økt trykk i portalvenen. Manifisert i form av ascites, hemorroider, spiserør i spiserøret.
  • Dannelsen av symptomer på hypersplinisme. På grunn av forstyrrelsen av miltens normale drift oppstår en endring i blodets fysiologiske sammensetning. Hos slike pasienter reduseres hemoglobinindeksen, og nivået av leukocytter og blodplater faller.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak utført for å oppdage fibrose kan frembringe visse vanskeligheter for legen. I de fleste tilfeller er fibrose asymptomatisk, derfor er det nesten umulig å identifisere det i sine tidlige stadier. Hvis vi vurderer symptomene, blir tilstedeværelsen av endringer i leveren oftest forårsaket av klager av generell svakhet, tretthet og en tendens til å danne blåmerker.

I de fleste tilfeller blir slike klager ikke tatt alvorlig av pasientene. Pasienter i slike situasjoner forbinder tilstanden med avitaminose og mangel på mikronæringsstoffer. Når den patologiske prosessen begynner å utvikle seg, kommer mer alvorlige symptomer som kan redusere pasientens livskvalitet betydelig.

De viktigste metodene for instrumentelle studier i leverfibrose:

  • Ultralyd - en metode basert på bruk av ultralyd, noe som gjør det mulig å oppnå en høy grad av visualisering av indre organer. Takket være ultralydsundersøkelsen er det mulig å vurdere tilstanden i leveren, tarmen, galleblæren, galdekanaler. Også ved hjelp av denne undersøkelsesmetoden er det mulig å fikse områdene av leveren parenchyma mest utsatt for fibrose.
  • Esophagogastroduodenoscopy - refererer til endoskopiske metoder, inkludert bruk av spesielle optiske enheter. Kjernen i prosedyren er at pasienten svelger et spesielt langt rør som har et kammer ved sin distale ende. Når dette røret passerer gjennom fordøyelseskanalens organer, er det mulig å vurdere tilstanden til slimhinnen og fikse tilstedeværelsen av patologiske formasjoner.
  • Beregnet tomografi er en av de mest oppdaterte diagnostiske metodene som gjør det mulig å vurdere leverstrukturen og detektere områder av sklerose. I tillegg, på grunn av den spesielle funksjonen til enheten, viser det seg å skape en datamaskin 3D-modell av det studerte orgel.
  • Biopsi. Essensen av denne metoden ligger i samlingen av biologisk materiale ved hjelp av en spesiell nål. Biopsi bør kontrolleres av ultralyd. Dette vil muliggjøre større kontroll over prosessen og redusere sannsynligheten for skade på andre organstrukturer. Etter manipulering blir den biologiske prøven utsatt for histologisk undersøkelse, hvoretter laboratoriedoktoren gir sin konklusjon om nærvær eller fravær av endringer i leverparenchyma.

Det er nødvendig å vurdere særskilte forskningsmetoder som er spesielt utviklet for å vurdere graden av leverfibrotiske endringer.

FibroTest - en blodprøve, karakteristikkene som tillater å dømme tilstedeværelsen eller fraværet av leverfibrose. Takket være spesifikke beregninger er det også mulig å vurdere alvorlighetsgraden av bindevev degenerasjon av hepatisk parenchyma.

Denne testen har flere underarter, som for enkelhets skyld ble delt inn i to hovedgrupper:

  • Fibro / Akti Test. Tillater deg å identifisere tilstedeværelsen av fibrose, samt graden av aktivitet.
  • Fibro Max. Den består av et helt kompleks av tester, som sammen gir fullstendig informasjon om forekomsten av fibrose, dens aktivitet, samt den påståtte etiologien.

Fibrotest er indisert for pasienter som lider av kroniske former for viral hepatitt. Denne studien skal gjennomføres minst 1 gang pr. År. Behovet for Fibrotest er ikke avhengig av effektiviteten av antiviral terapi.

Fibrotest er nødvendig for alle pasienter med viral hepatitt som har økt kroppsvekt. Personer med fedme har en økt risiko for å utvikle ikke-alkoholisk steatohepatitt (fett hepatose), noe som kan forverre pasientens alvorlige tilstand.

Fibrotest anbefales for folk som lider av alkoholisme og ofte bruker alkoholholdige drikker.

Fordelene med fibrotest sammenlignet med den histologiske undersøkelsesmetoden:

  • Lav invasivitet. Kjernen er fibrotest en rutinemessig blodprøve, mens en biopsi er en ganske komplisert prosedyre som kan føre til alvorlige komplikasjoner.
  • Biopsi innebærer lokalisert samling av biologisk materiale. Hvis det ikke er tegn på fibrose i det beslaglagte området i leveren, vil resultatet av analysen være negativt. Selv en erfaren kirurg, velbevandret i denne patologien, kan "savne" og sette en falsk diagnose. Samtidig er fibrotest mer nøyaktig, noe som gjør det mulig å fikse diffus, men ikke lokal skade av parenkymen.
  • I de tidlige stadier av fibrose har fibrotest en høyere nøyaktighet. Takket være ham, er det mulig å fikse selv små endringer i arbeidet i leveren, i fravær av patologiske tegn.
  • Det er en prioriterte forskningsmetode i nærvær av kontraindikasjoner for biopsi.

FibroScan er en moderne og ikke-invasiv enhet som brukes til å diagnostisere graden av fibrose. Prosedyren for å skanne leveren med et instrument kalles elastografi. Operasjonsprinsippet for det diagnostiske verktøyet er basert på forskjellen i elastisiteten til det hepatiske parenchyma og fibrøst vev. Sensorinnretningen er installert i de mellomliggende mellomromene til høyre. Enheten sender et trykk til leverområdet og ultralydbølgene. Et spesielt program på datamaskinen analyserer respons svingninger.

Jo tettere leveren vevet, desto mer uttalt motblåsingen. Det tas minst et dusin mål fra forskjellige sider av leveren. Viser gjennomsnittet, som karakteriserer graden av dannelse av fibrose. Det er en spesiell skala. I tredje trinn av leverfibrose er gjennomsnittsverdien av organets elastisitet 9,6-12,5 kPa. Forskningsmetoden har sine ulemper og fordeler.

  • Alternativ punktering av biopsi i leveren.
  • Smertefri.
  • Ikke-invasiv, og derfor fravær av komplikasjoner etter prosedyren.
  • Raskt forskning innen 5-10 minutter. Resultatet utstedes umiddelbart uten å vente.
  • Det eneste diagnostiske alternativet for teknisk vanskelige alternativer for biopsi.
  • Nøyaktigheten av resultatet er lik den morfologiske studien.
  • Under prosedyren er volumet av levervev 1 cm i diameter og 4 cm langt. Under punkteringsbiopsi er volumet 100 ganger mindre, derfor er elastografi en mer objektiv diagnostisk metode.
  • Mangel på menneskelig faktor ved evaluering av resultater.
  • Trenger ikke spesiell trening før studien.
  • Det er mulig å gjennomføre dynamisk overvåkning, evaluere effekten av behandlingen.
  • Prisen er mindre enn en punkteringsbiopsi.
  • Dårlig informativitet i diagnosen av tidlige stadier av leverfibrose.
  • Vanskelighetsgrad ved å diagnostisere personer som er overvektige.
  • Tilstedeværelsen av en pacemaker.
  • Intense ascites.
  • graviditet

behandling

Foreløpig har utøveren ikke mange måter å suspendere aktiviteten til den fibrotiske prosessen i leveren.

Flere teknikker er utviklet for å redusere utskiftningen av leverceller.

  • Antiviral terapi er en etiologisk behandlingsmetode som tar sikte på å eliminere hovedårsaken til leverens fibrotiske degenerasjon.
  • Inhibering av aktivering av leverstellatceller.
  • Anti-inflammatorisk terapi
  • Stimulering av fibrolyse. En teknikk som tar sikte på å redusere proteininnholdet i leverenes ekstracellulære matrise.

Grunnlaget for antiviral terapi er bruk av interferoner som behandler hepatitt. For å redusere byrden på leveren, anbefales det å begrense alkoholinntaket og inntaket av fettstoffer. Også, en rekke anabole steroider, som bør forlates for behandling av viral hepatitt, kan også ha en negativ effekt på leveren.

Inhibering av leverstellatceller. Essensen av terapi er bruk av narkotika som blokkerer transformasjonen av PGC i myofibroblaster. For dette formål er antioxidantmidler foreskrevet. De mest kjente stoffene er tokoferolacetat og askorbinsyre. Under deres tiltak benyttes reaktive oksygenformer i leveren. Glukokortikosteroider, D-penicillamin og interferoner brukes aktivt i behandlingen.

Grad 3 leverfibrose er en alvorlig patologisk tilstand som kan redusere pasientens livskvalitet betydelig.

Fibrolytiske prosesser kan aktiveres ved å bruke mekanismer som sikrer nedbrytning av ekstracellulære matriksproteiner. Alkaloider, colchicin og prostaglandiner E har en lignende egenskap. Dessverre, med langvarig bruk kan alkaloider føre til alvorlig forgiftning. Av denne grunn blir de ikke brukt i bred praksis.

Prostoglandiner E har i teorien stort potensial når det gjelder proteinfibrolyse. På grunn av sine biokjemiske egenskaper er PGE imidlertid ikke i stand til å holde seg i kroppen lenge og påvirke leverenes bindevevsfoki. For øyeblikket er store forhåpninger plassert på cytokiner. Forskere mener at cytokiner fra familien av transformerende vekstfaktorer er fremtiden for fibrolytisk terapi.

I medisinske arsenal finnes det mange diagnostiske metoder som tillater rettidig deteksjon av skade på leveren parenchyma og forhindre videre progresjon av sykdommen.

Leverfibrose

Leverfibrose er en sykdom hvor normalt parenkymvev i leveren erstattes av bindevev, med det resultat at leveren mister sin funksjon.

Sykdommen utvikler asymptomatisk i lang tid. Dette kompliserer diagnose og behandling.

Se nærmere på hva fibrosis er og hvordan man skal takle det?

Predisponerende faktorer

Årsaker til leverfibrose:

  • Den mest grunnleggende er alkoholisme, som følge av økt stress, leveren arbeider for slitasje;
  • feil kosthold (overdreven forbruk av fett og stekt mat, fastfood, etc.);
  • langsiktig behandling med potente stoffer;
  • kjemisk forgiftning;
  • viral hepatitt (spesielt C);
  • alvorlige systemiske sykdommer (diabetes mellitus, hyperthioreose, gallesteinsykdom);
  • redusert immunitet.

Separat skille en slik sykdom som medfødt leverfibrose. Det er en tung, genetisk bestemt prosess, som fører til at ikke bare levervev lider, men også kar og gallekanaler. Anomalier dannes i leveren under fosterutvikling.

Generell informasjon om sykdommen

Herskende fibrose er en kronisk organbetennelse.

For å avgrense det patogene fokuset begynner leveren å produsere bindevev. Det er tettere enn leveren parenchyma, så arrene dannes på orgelet.

Bindevev inneholder en stor mengde kollagen og ekstracellulær substans. Fibervev påvirker levers evne til å utføre sine funksjoner, noe som får hele kroppen til å lide.

Det er tre typer fibrose avhengig av opprinnelsen:

  • primær ikke-cirrhotic - forekommer på bakgrunn av kronisk hjertesykdom, echinokokkose og brucellose. Prosessen med nedsatt patency av levekarrene manifesterer seg, som følge av at organets ernæring lider;
  • periportal - forårsaket av infeksjon av kroppen med helminths (schistosomiasis);
  • arvelig fibrose (beskrevet ovenfor).

Avhengig av plasseringen av foci av fibrose utgir:

  • venular - foci i leverenes midtpunkt;
  • pericellulær - hepatocyttmembranet (leverens strukturelle enhet) påvirkes;
  • zonal - store foci av fibrose, strukturen av hele orgelet er forstyrret, det består helt av bindevevstrenger;
  • periduktal-berørt vev i nærheten av galdekanaler;
  • blandet fibrose.

Hvordan manifesterer sykdommen seg?

Det er ikke noe spesifikt symptom på leverfibrose. Ofte er sykdommen diagnostisert tilfeldig, under undersøkelsen av nabolandene.

Med sykdommen er følgende manifestasjoner mulige:

  • tyngde og smerte i riktig hypokondrium;
  • redusert appetitt;
  • fordøyelsessykdommer (kvalme, oppkast);
  • nedsatt avføring;
  • svakhet og døsighet
  • irritabilitet;
  • hodepine.

Alle disse symptomene vises etter stadium 2-3 av fibrose. De kan være manifestasjoner av en annen sykdom, fordi diagnosen leverfibrose er betydelig vanskelig.

I avanserte tilfeller (stadium 3-4) er gulsott, ascites (opphopning av væske i bukhulen), kløe i huden, misfarging av urin og avføring, nedsatt bevissthet (hepatisk encefalopati) forbundet.

Diagnose av fibrose

Med utseendet av patologiske symptomer, kontakter pasienten klinikken. Gastroenterologen eller generalpraktiserer behandler og diagnostiserer denne sykdommen.

For å få en diagnose utfører doktoren en undersøkelse. I begynnelsen vil det ikke være informativt. Men hvis en pasient har fibrose på 3 eller 4 grader, så vil palpasjon øke leveren betydelig i størrelse, så vel som dens tettere struktur. En pasient kan klage av ømhet med press.

I tillegg til diagnose bruk:

  • fullstendig blodtelling - en reduksjon i hemoglobin, røde blodlegemer, økt ESR;
  • urinalyse - tilstedeværelsen av protein i det, sylindere, bilirubin;
  • biokjemisk blodprøve - en økning i aktiviteten til alle leverparametere (ALT, AST, bilirubin, alkalisk fosfatase, etc.);
  • Ultralyd av leveren - under undersøkelsen kan en økning i orgelens størrelse og en endring i dens struktur oppdages: leddbånds slanger, fosfi av fibrose, parasittiske cyster, utvidelse av galdekanaler og leverskarene;
  • indirekte elastometri - utført ved hjelp av fibroscan, lar deg evaluere strukturen i leveren uten å kompromittere hudens integritet. Enheten vurderer vevets elastisitet: Fibrøst vev er tettere enn leverens normale parenchyma.
  • MR, CT - kvantiteten og kvaliteten av fiberfokus er bestemt.

Men for å diagnostisere leverfibrose er det nødvendig å utføre en biopsi. Under undersøkelsen tar en tykk burrnål (under ultralydskontroll) et stykke av det berørte levervevet til analyse.

For å vurdere stadiene av fibrose, bruk følgende skala:

Fibreforming av væv

  • 0 grad - ingen fibrose;
  • Første grad fibrose - svekket leverfunksjonalitet. Portalskanaler er stjerneformede. Hvis sykdommen oppdages i tide og behandling er startet, er prognosen gunstig;
  • grad 2 fibrose - antall fibrøse lesjoner øker. Enkel septa vises i leverenlover. Ved hjelp av legemidler mulig normal leverfunksjon;
  • grad 3 fibrose - leveren er snøret med bånd av bindevev, størrelsen er forstørret, gallekanalene forstørres. Prognosen er ugunstig. Medikamentterapi gir liten lettelse.
  • Grad 4 - sykdommen blir til skrumplever, som ikke kan behandles. Den eneste måten å overleve med en slik diagnose er levertransplantasjon.

Hvis pasienten har kontraindikasjoner mot biopsi (redusert blodkoagulasjon, parasittiske cyster, dårlig tilstand hos pasienten), kan diagnosen leverfibrose utføres på basis av elastometri.

Sykdomsbehandling

I terapi er det flere områder:

  • virkninger på årsaken til sykdommen (antiviral, anthelmintisk terapi);
  • eliminering av betennelse
  • vekstinhibering av fibrøst vev.

For å redusere betennelse bruk:

  • hormonelle antiinflammatoriske legemidler - Prednisolon, metylprednisolon;
  • hepatoprotektorer - bidra til restaurering av levervev: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (brukt innen en måned);
  • antioksidanter - blokkere oksidative prosesser i leveren celler: vitaminer E, C, A;
  • immunosuppressive midler - legemidler som undertrykker immunforsvarets patologiske aktivitet: azathioprin;
  • cytostatika er stoffer som blokkerer rask deling av fibrøse celler: metotrexat, metode.

For å undertrykke veksten av fibrøst vev foreskrevet:

  • immunmodulatorer - Viferon, Ergoferon (administreringsvarighet 10-14 dager);
  • stoffer som forbedrer mikrosirkulasjonen - Pentoxifylline;
  • anti-proliferative stoffer - redusere produksjonen av bindende celler: Altevir.

Livsstilsjustering er svært viktig. Pasienten må helt gi opp alkohol og begrense bruken av hepatotoksiske stoffer (NSAID, steroider etc.). Sørg for å ta med vekten til vanlige tall og justere strømmen. I dietten bør det være nok ferske grønnsaker og frukt, samt magert kjøtt og fisk.

Forebygging og prognose

Denne sykdommen er lettere å forhindre enn å kurere. For å gjøre dette må du spise riktig, ikke misbruke alkohol og narkotika. Unngå stress og overarbeid. Oftere i frisk luft.

Hvor mange mennesker lever med leverfibrose? Hvis sykdommen er diagnostisert i de tidlige stadiene, er det sannsynlig at pasienten vil leve i alderen. Med sen diagnose (trinn 3-4) er forventet levetid 5-12 år.

For å starte behandlingen av sykdommen i tide, gjennomgå rutinemessig kontroll med en lege minst en gang i året.

Leverfibrose av ulik grad og hvor mye de lever med sykdommen

Leverfibrose er prosessen med å skjære levervevet og omdanne det til fibrøst vev. Årsakene til dette er ulike sykdommer som forårsaket leverskade og nedsatt leverflod (hepatitt, alkoholisme), virus (CMV, mononukleose, hormonelle sykdommer, galdeveier, arvelige patologier, parasitter, etc.). Hva er diagnosen av leverfibrose, hva er dens tegn og hvordan man behandler den er beskrevet nedenfor.

Klassifisering av patologi

Fra hvilke områder som er utsatt for vekst av bindevev, er 5 former for fibrose klassifisert:

  1. Venular - påvirker sentrum av segmentene i leveren og veiene i venene.
  2. Pericellulær - fouling rundt cellene i et organ.
  3. Septisk - arrdannelse fanger store områder, blokkerer venet og arterienettverket.
  4. Periductal - sprer seg og påvirker gallekanalene
  5. Blandet - preget av et kompleks av alle symptomene beskrevet ovenfor.

Alvorlighetsgraden av sykdomsutviklingen bestemmer 5 stadier av lever arr etter METAVIR skala.

  • F0 - ingen arrdannelse;
  • F1 - leverfibrose i første grad er preget av fibrøse lesjoner i sirkulasjonssystemet (portalkanaler) uten dannelse av arrlager;
  • F2 - Fibrose i leveren 2 grader begynner gradvis utseendet av fibrøs septa;
  • F3 - klasse 3 fibrose av leveren (bro) er diagnostisert av en økning i antall septa i orgelet; ved tredje trinn av arrdannelse dannes fibrøse partisjoner i leveren;
  • F4 - i alvorlig leverfibrose klasse 4 nekrotiske endringer påvirker omfattende leversnitt til dannelse av falske fliker av leveren og er starten av samtidige sykdommer - cirrhose, ascites (fluidakkumulering i magen), fokal atrofisk gastritt, gastroøsofagal sykdom (frigjøring fra magen i spiserøret residuet mat), etc. I de aller fleste tilfeller er klasse 4 fibrose dødelig.

Det er fokal, periportal, hjerte- og medfødt fibrose - alt avhenger av sykdommens etiologi. Fokal - er en enkelt liten arr i stedet for individuelle levergranuler. Dette er den første fasen av sykdommen. Periportal fibrose i leveren manifesterer seg i form av en sykdom med alle de klassiske tegnene på utviklingen av sykdommen og stadier av kurset.

Hjertefibrose i leveren oppstår når blodet stagnerer i kroppen på grunn av feil i hjerteaktivitet over en lengre periode. Stagnerende blod under virkningen av økt trykk fra venene siver inn i leverenvevet og klemmer det, forstyrrer den normale sirkulasjonen og strømmen av galle fra galdeveien. Medfødt fibrose har en arvelig etiologi, det er ganske sjelden. Med denne typen sykdom deler arene leveren i stykker.

Diagnostiske metoder og symptomer på sykdommen

Diagnose av leverfibrose i begynnelsen av sykdomsutviklingen er vanskelig, siden det ikke er noen første tegn. Identifisere sykdommen er bare mulig etter analyse av levende celler oppnådd ved biopsi. Dette vil tillate å vite graden av fibrose. I begynnelsen er en økning i levervolum karakteristisk; reduksjon i hvite blodlegemer, blodplater og røde blodlegemer.

Hvis en person har leverfibrose, kan symptomene først oppstå etter 5-10 år fra begynnelsen av den patologiske lidelsen i orglet, når sammentrekning og funksjonsnedsettelse blir ganske signifikant. Symptomene på leverfibrose er sekundære og er ofte tegn på sykdommen som forårsaket arrdannelsen - kvalme, svakhet og tretthet, smerte og tyngde i høyre side, forstørret lever. I senere stadier øker milten, blodårene i mage-tarmkanalen og hyperemi oppstår, anemi og koagulasjonsforstyrrelser forekommer osv.

Diagnose av fibrøs lesjon inkluderer en omfattende laboratorieanalyse og instrumentelle studier:

  • OAK og OAM;
  • coprogram;
  • blod biokjemi, som gjør det mulig å bestemme innholdet i ulike komponenter som karakteriserer aktiviteten i leveren og bukspyttkjertelen;
  • PGA-indeks;
  • tar et organvev for analyse
  • Ultralyd for tilstedeværelse av noder og seler;
  • endoskopi av leveren og spiserøret;
  • elastografi - for å bestemme elastisiteten i levervevet og tilstedeværelsen av arrforbindelser.

Prinsipper for behandling

I motsetning til levercirrhose, som har irreversible effekter og død, er prognosen for behandling av fibrose i mange tilfeller gunstig, spesielt i de to første stadiene.

Behandlet og patologi? De viktigste forholdene som påvirker reversibiliteten av prosessen:

  1. Hvordan startet sykdommen. For eksempel er leverfibrose i første grad herdbar dersom behandling påbegynnes i tide.
  2. Tilstedeværelsen av aktive stoffer (makrofager) som kan absorbere kollagen, som er "byggematerialet" av fibrogenese.
  3. Type bindevev (septa). Lær vev er aktive (inneholder et stort antall celler og er raskt transformert) og passiv. Et stort antall septum fører til nekrose av leverenceller og dannelsen av de falske lobber i leveren. Septa, vokser på vegger av blodkar og blodårer, hindrer blodsirkulasjonen i leveren og fører til leversvikt.

Avhengig av stadium av leverfibrose, brukes en hel rekke terapier:

  1. Nøytralisering eller svekkelse av faktorer som har ført til utvikling av patologi (etiotropisk terapi): antivirale legemidler (for virussykdommer); nøytralisering av skadelige stoffer (alkohol, aggressive stoffer, kjemikalier); å redusere blodstasis - blodsletting (hirudoterapi).
  2. Patogenetisk terapi rettet mot forbedring av patogene prosesser som forekommer i pasientens kropp under fibrose: fjerning av kroppsavfall, som i en sunn tilstand fjernes av leveren, men akkumuleres i det i strid med dets funksjoner (overskytende kobber, galle og andre toksiske stoffer); undertrykkelse av tegn på autoimmun hepatitt; konklusjon av stillestående galle fra galdeveien.
  3. Antibiotisk terapi - bruk av legemidler som undertrykker utviklingen av fibrogenceller. Dette er en ny retning i behandling, som ennå ikke har blitt utbredt, men har gode utsikter.
  4. Symptomatisk terapi - lindring av symptomer som følger med fibrose - bruk av antibakterielle stoffer, diuretika, decongestants, etc.
  5. Behandling av sykdommer, komplikasjonen av dette var spredning av arrvev: behandling av leverproblemer, galleblæren og galdeveiene - utnevnelse av hepatoprotektorer, hormonelle stoffer (glukosteroider), koleretiske og immunforsterkende midler, antioksidanter;
  6. Generell terapi - utnevnelse av vitaminkomplekser med innhold av vitamin B-, folsyre-, lipo- og askorbinsyrer og enzymer; diett terapi.

Bestemors tips

Behandling av leverfibrose ved folkemetoder (medisinske infusjoner, dekokser og urtepulver) kan tilskrives hjelpemiddel (lindre noen symptomer) eller støttende, siden det er ineffektivt i seg selv.

Her er noen oppskrifter av tradisjonell medisin:

  1. For å lette utløpet av galle, stimulere regenerering av hepatocytter, er styrking av immunsystemet veldig nyttig for bruk av melketisteltinktur, samt dets knuste frø.
  2. En tinktur av hvit kinofilet (50 g. Finkornede røtter helles med 0,5 l vodka og insistert i 30 dager), noe som senker spredning av fibrøse vevsceller. Ta med vann med tilsetning av 20-30 dråper infusjon.
  3. Et godt koleretisk middel og immunmodulator er et avkok av rosen hofter med tillegg av buckthorn bark.
  4. En avkok av mais silke virker som et koleretisk, antiinflammatorisk middel.
  5. Olivenolje med tilsetning av en lik andel honning bidrar til utløpet av galle og gir rensing av gallekanalene.

Stor betydning for å oppnå gunstige resultater i behandlingen og hvor lenge pasienten vil leve i fremtiden, har en diett.

Kostholdet for leverfibrose er som følger:

  1. Avslag fra forbruket av alkoholholdige og karbonholdige drikker, tobakksprodukter; salt og krydret mat.
  2. Begrensningen i kostholdet med matvarer med høyt fett og kolesterol, karbohydrater, røkt mat, fettbuljonger, stekte matvarer.
  3. Utelukkelse fra dietten av produkter som forårsaker gassdannelse (kål, belgfrukter).
  4. Tillat å bruke fettfattige varianter av kjøtt og fjærfe.
  5. Måltider bør være diett - dampet eller kokt.
  6. Det er nødvendig å øke antall produkter med høyt innhold av vitaminer og proteiner, frisk frukt og grønnsaker.
  7. Drikker store mengder væske på tom mage (1-2 liter vann per dag).
  8. Spise er nødvendig ofte, men i små mengder (5-6 ganger om dagen).

Forebygging av leverfibrose

Som de sier, er det bedre å hindre sykdommen enn å behandle den. Derfor er tiltak for å hindre utviklingen av denne farlige sykdommen av stor betydning:

  • vaksinering mot viral opprinnelse av hepatitt, diagnose og streng behandling;
  • reduksjon av fysisk stress i leverpatologier;
  • eliminering av skadelige faktorer som påvirker leveren (alkohol, narkotika, husholdnings kjemikalier, etc.);
  • overholdelse av prinsippene for sunn spisning
  • vanlig diagnose av fordøyelseskanalen og leveren;
  • forebygging og behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet (gastritt, mage og duodenalt sår), lever, bukspyttkjertel og gall, nyrer;
  • vitaminterapi og immunitet.

Hva er spådommene

Enhver person som har blitt diagnostisert med fibrose (av leveren) har et logisk spørsmål: hvor lenge bor de med denne sykdommen? Faktorer som vekstraten i arrvev, årsakene til sykdommen, kvaliteten på behandlingen og den strenge gjennomføringen av medisinske anbefalinger fra pasienten, og slanking påvirker forventet levetid. Strenge overholdelse av alle forskrifter foreskrevet av behandlende lege, garanterer en positiv prognose og utvinning fra fibrogenese i 70% av tilfellene. slik at du kan leve et fullt liv i fremtiden.

En gunstig prognose for behandling av fibrose påvirkes også av pasientens alder, alkoholmisbruk, redusert immunitet, overvekt og hormonforstyrrelser. Som medisinsk statistikk viser, er fibrose mer vanlig hos menn, og deres patologi utvikler seg raskere enn kvinner.

I siste stadium av sykdommen, som har gått ut i levercirrhose, har ikke en enkelt sak med positivt resultat blitt registrert i medisin. I gjennomsnitt er forventet levetid ca. 5 år.

Karakterisering av leverfibrose, grad, behandling og prognose av livet

Leveren er ofte negativt påvirket av en rekke patologier. En av de vanligste leverkomplikasjonene er fibrose eller leverfibroma. Det tilhører ikke uavhengige patologier, men er dannet på grunn av patologier som spesielt påvirker de leverstrukturer.

patogenesen

Hepatisk fibrose refererer til kompenserende prosesser når skadet organsvev erstattes av arrvev. Lignende patologi observeres i nesten alle kroniske leversykdommer, ledsaget av langsom og progressiv ødeleggelse av organstrukturer.

Slike komplikasjoner er relatert til det faktum at fibrøst vev per definisjon ikke har noen evne til å fungere. Derfor kan hepatisk fibrose kalles en tilstand hvor den sunne parenchymen til et organ erstattes av patologiske fibrøse strukturer som ikke har noen funksjonalitet.

Når hepatiske celler påvirkes av hepatotrope faktorer, som for eksempel patogene mikroorganismer eller legemidler, er de delvis skadet, noe som utløser aktiveringsmekanismen av spesialiserte cellulære strukturer.

Som et resultat av slike prosesser akkumuleres fibrøse vev, som helt erstatter organets normale celler. Det er aktiveringen av disse stellatcellene som er utløseren for utviklingen av leverfibroma.

årsaker

Å provosere fibrøse prosesser i leveren vev kan være ganske mange faktorer, som inkluderer:

  • Alkohol. Alkoholfibroma utvikler seg vanligvis på bakgrunn av overdreven alkoholforbruk over en 7-8 års periode.
  • Hepatitt viral opprinnelse (D, C, B), der utvikler akutte inflammatoriske lesjoner av organets vev.
  • Arvelige faktorer som forekommer av fibroider i pasientens nærmeste slektninger.
  • Virale patologier som infeksiøs mononukleose eller cytomegalovirusinfeksjon.
  • Immunforstyrrelser, som inkluderer autoimmune lesjoner av duktale galde strukturer (primær biliær cirrose), autoimmun hepatitt - når immunceller begynner å nådesløse ødelegge sine egne leverceller.
  • Hepatitt av giftig opprinnelse, der leveren er påvirket av kjemikalier, giftstoffer, giftige stoffer etc.
  • Patologier i galdeveien, for eksempel kolelithiasis, skleroserende kolangitt av den primære typen eller ekstrahepatisk obstruksjon av galveveien.
  • Godkjennelse av legemidler med hepatotrope effekter. Disse inkluderer anticancer medisiner, retinolpreparater og retinoider, antirheumatiske legemidler.
  • Venøs overbelastning i leveren.
  • Hypertensiv sykdom i portalformen.
  • Noen genetisk bestemte patologier som Wilson-Konovalov sykdom, etc.

Som det kan sees, er faktorer som er i stand til å provosere denne patologien tilstrekkelig, derfor er den korrekte identifikasjonen av etiologi avgjørende.

symptomer

I de første stadier uttrykker ikke fibrøse hepatiske prosesser seg på noen måte, vanligvis begynner de første symptomene å vises etter 5 år fra begynnelsen av utviklingen, eller senere. Bare en omfattende og omfattende diagnose gjør det mulig å korrekt opprette pasientens diagnose.

Svært ofte er milten involvert i den patologiske prosessen, noe som bare kompliserer den pålitelige diagnosen.

De første patologiske manifestasjonene er tegn på tretthet, mangel på motstand mot fysisk, så vel som psykisk stress og redusert ytelse.

Over tid registrerer pasienten en patologisk nedgang i immunforsvar, uforståelige blåmerker, edderkoppårene dannes på overflaten av kroppen, blødning kan oppstå, noe som tyder på blødning av esophageal vener. Leveren begynner å vokse irreversibelt, og uten behandling utvikler skrumplever.

Tegn på hepatitt C, B

Vanligvis, med fibrotiske lesjoner på bakgrunn av hepatitt, er patologienes fremgang permanent og irreversibel.

I prosessen med utvikling av patologiske prosesser er det en endring i leveren strukturer, hvor den ekstreme fase er cirrhose.

Den naturlige forlengelsen av hepatitt er avhengig av utviklingsgraden av fibrøs patologi. Viruset påvirker signifikant utviklingen av patologiske prosesser, som kan manifestere seg på forskjellige måter for hver pasient, for noen mennesker er utviklingen av irreversible endringer redusert, og for noen er det i motsetning til det akselerert.

Men i de fleste tilfeller er den patologiske klinikken raskt økende, raskt utviklet cirrose, noe som ytterligere kompliserer løpet av hepatitt.

Pasienter utvikler smertefull ubehag i øvre høyre hypokondrium, stadig lider av hodepine, hypertermi er ofte tilstede, vekttap, sclera og hud blir gult, og i magen og på beina blir det mer og mer væskeakkumulering.

På menn, på bakgrunn av fibrose og hepatitt, faller libido og gynekomasti utvikles. Det er adferdsmessige endringer, leveren fortsetter å vokse jevnt i størrelse, åreknuter blir observert på fremre veggen av bukhinnen, urinen blir mørk.

Psykiske lidelser manifesterer seg i konstant pessimisme, overdreven irritabilitet og angst. Pasienter har uforklarlig frykt, de har senket selvtillit og konsentrasjon, de opplever ofte urimelig skyld, er i retarded tilstand.

form

Avhengig av etiologien, lokalisering av den patologiske prosessen og dens prevalens, er fibrose klassifisert i flere kliniske former:

  1. Periportal - har en parasittisk opprinnelse og forekommer mot bakgrunnen av infeksjon med trematoder, ledsaget av dannelse av fibrøst vev rundt galdekanaler og hepatocytter;
  2. Hjerte - utvikler seg på grunn av kardiovaskulære patologier eller hjerteinfarkt
  3. Medfødt - genetisk bestemte materielle utvekslingsforstyrrelser fører til det;
  4. Fokal - manifesteres av små cicatricial formasjoner i stedet for leveren noduler, som indikerer tidlig påvisning av fibrose;
  5. Septalformen er preget av massiv nekrose av leverenvevet med den aktive dannelsen av bindevevslag, som raskt fører til brudd på organets dorsale struktur;
  6. Blandet - forekommer oftest, ledsaget av karakteristiske tegn og endringer i alle eksisterende fibrøse former.

Leverfibrose stadier

Hepatologer skiller fire påfølgende stadier i utviklingen av leverfibrose:

  • Den første graden er preget av mindre endringer i parankymen til orgelet, selv om eksterne små endringer i leveren allerede er oppdaget, blir bindevevdannelsen merkbar. Hvis patologien avsløres på dette stadiet, er prognosen for utvinning gunstig.
  • Den andre graden er akkompagnert av serøse endringer, portalstrukturen utvides, noe som umiddelbart påvirker organets utseende. I fravær av terapi fører dette stadiet til alvorlige komplikasjoner.
  • Den tredje graden av fibrose er preget av den aktive dannelsen av bindevevstrukturer. På dette stadiet tar fibros på en broform. Utfallet kan være gunstig hvis kroppen reagerer positivt på behandlingen som utføres, og pasienten følger nøye alle medisinske anbefalinger.
  • I den fjerde fasen av den patologiske prosessen, som regnes som endelig, forstyrrer cicatricial strukturer helt levervevet, dannes falske lober. Patologien kan nå bare helbredes ved kirurgisk inngrep, noe som innebærer transplantasjon av et donororgan.

Metavir skala

På Metavir-skalaen er hepatisk fibrose delt inn i fem karakterer:

  • F0 - ingen fibrose;
  • F1 - ufullstendig funksjon av leveren, intercellulær utveksling mellom orgel og blod er forstyrret;
  • F2 - patologiske forandringer øker, lesjonens område øker, sykdommen er vanskelig for medisineringseffekter;
  • F3-selene dannes i parankymen av orgelet, prognosen er ugunstig, i fravær av terapi, går fibrose inn i terminalfasen;
  • F4 - cirrose utvikler seg, uten pasientens transplantasjon, forventes død.

Andre vekter

Det finnes andre grader for å bestemme alvorlighetsgraden av fibrøse lesjoner i leverenvevet, for eksempel Knodel-systemet, ifølge hvilket:

  • 0 - ingen fibrose;
  • 1-4 - en liten grad av fibrose
  • 5-8 - begynnelsen av inflammatoriske prosesser;
  • 9-12 - moderat alvorlighetsgrad av inflammatoriske lesjoner;
  • 13-18 - organskader er alvorlige og irreversible.

På Ishak-skalaen er hepatiske fibroider klassifisert forskjellig:

  • Trinn 0 - ingen fibrose ble detektert;
  • Fase 1 - dannelsen av kort septa forekommer med en liten innvirkning på portalbanene;
  • Fase 2 - Fibroseprogresjon, betydelige portalområder påvirkes;
  • Fase 3 - lesjonen sprer seg over store områder;
  • Fase 4 - Antallet septa øker;
  • Fase 5 - Ufullstendig levercirrhose detekteres;
  • Fase 6 - Cirrhose utvikler seg i full kraft.

Riktig bestemmelse av det fibrøse stadiet gjør det mulig for hepatologen å velge den mest effektive terapien.

diagnostikk

Diagnostiske studier for fibrøse lesjoner i leveren strukturer er storskala og inkluderer mange prosedyrer. Anamnestisk analyse utføres med samling av pasientklager, analyse av hans liv og familieferdighet.

Den mentale komponenten til pasienten blir nødvendigvis evaluert for å forstå om det er tegn på hepatisk encefalopati grunnet skade på hjernecellene ved nedbrytningsprodukter.


Relaterte Artikler Hepatitt