Fibrose i leveren

Share Tweet Pin it

Legg igjen en kommentar 20,050

Diagnostisering av leverfibrose i første grad er vanskelig, men bare i denne perioden behandles det godt. For dette er det nødvendig å regelmessig sjekke og gjennomgå undersøkelser hos en lege. Tidlig behandling og riktig tilnærming kan garantere utvinning uten konsekvenser for kroppen. Terapi bør være omfattende. Etter utvinning blir pasienten kreditert med diett og en sunn livsstil for å hindre tilbakefall.

I tidlig stadium er det vanskelig å oppdage leverfibrose, men det er lettere å behandle.

Hva er fibrose?

Sykdommen tilhører ICD 10 (internasjonal klassifisering av sykdommer 10 revisjon). Sykdommen er preget av aktiv vekst av bindevev. Den største faren for sykdommen er langsiktig utvikling, noe som fører til dannelsen av en ondartet svulst. Fibrose er diagnostisert i nesten alle kroniske plager i kroppen.

Årsaker og fremgang av sykdommen

Det er flere årsaker til sykdommen. Avhengig av dette, del:

  • Hjertefibrose i leveren. Oppstår på grunn av uregelmessigheter i arbeidet med kardiovaskulærsystemet. Hovedårsaken - oksygen sulten i kroppen.
  • Portal eller periportal fibrose i leveren. Det blir et resultat av feil behandling av skrumplever eller hepatitt C. Observert ved forgiftning med giftstoffer og skadelige stoffer, inkludert akkumulering i kroppen av et stort antall medikamenter.
  • Medfødt fibrose er observert hos barn. Årsaken til det er genetiske predisposisjoner. Samtidig observeres uttalte fibrose av portaltypen.

Utviklingen av fibrose begynner når mengden av kollagen som produseres overstiger mengden av dens sammenbrudd. Årsaken er det aktiverte perivaskulære laget av leveren, som er ansvarlig for fettballen. Dette begynner arrens arrdannelse. Avhengig av plasseringen av lesjonen, allokere:

  • Fokal fibrose. Det er preget av forekomsten av arr på stedet for en tidligere skadet del av leveren.
  • Zonal fibrose. Det første tegn på denne typen sykdom er sklerose i portalen.
  • Peridukleær fibrose. Det kommer etter herding av de betente gallekanalene.
  • Perivenulyarny. Det kommer med alkoholmisbruk.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Former for strømning

For riktig bestemmelse av sykdomsstadiet ved hjelp av biopsi, ultralyd og blodprøver. Den mest moderne og nøyaktige er definisjonen ved hjelp av en ultralydsenhet "Fibroskan", som bestemmer organets tetthet. Resultatene er gitt på Metavir skalaen, hvor F0 indikerer en helt sunn lever, og F4 betyr cirrhosis.

Omfanget av sykdommen

Varigheten av hvert av stadiene er 4-5 år. Videre, med sykdomsforværring, reduseres denne perioden. Avhengig av symptomer og varighet, skiller stadiene av leverfibrose:

  • Sykdom 1 grad av utvikling ligner en inflammatorisk prosess i milten. I laboratoriestudier er det en nedgang i antall leukocytter og røde blodlegemer i blodet. Samtidig viser hepatiske markører ikke abnormiteter. Bindevev er tilstede i ubetydelige mengder. Du kan gjøre den riktige diagnosen etter å ha gjennomført instrumentelle studier. Begynnelsen av behandlingen av fibrose på 1 grad oppstår raskt og uten konsekvenser for pasienten.
  • Grad 2 fibrose er preget av endringer i portalen. Med røntgenstråler eller ultralyd ses deres store økninger. Diagnosen på dette stadiet avsluttes med gjenoppretting med riktig kombinasjonsterapi.
  • Hvis du ikke starter behandling, begynner pasienten med klasse 3 fibrose i leveren. Samtidig dannes et stort antall arr på leveren, som et resultat av at organet øker betydelig. Prognosen for gjenoppretting avhenger av kroppens respons til medisinen som brukes. I tilfelle av en positiv respons, kan du gjøre uten kirurgi.
  • Grad 4 fibrose er preget av irreversible prosesser i leveren. I dette tilfellet dekker arrene hele overflaten av orgelet og danner falske lober i strukturen. For å behandle sykdommen på dette stadiet med medisiner er meningsløst. En sjanse for en kur er gitt bare ved levertransplantasjon.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på leverfibrose

Fiberforandringer i leveren oppstår veldig sakte. Det kan ta opptil 6 år fra sykdomsutbruddet til begynnelsen av de første symptomene. Hele denne tiden kan pasienter oppleve tretthet og tretthet. I tillegg er et stort antall blåmerker på kroppen, som oppstår etter det minste blåse, også snakk om problemer med leveren. Men få personer tar hensyn til dette. Når leverskade når sitt maksimum, begynner pasienten å vise tegn på fibrose:

  • stadig vokser og øker størrelsen på milten;
  • åreknuter og hyppig blødning fra dem
  • en blodprøve viser jernmangelanemi og en endring i antall blodplater;
  • markører av leverfibrose viser et AST / ALT-forhold på> 1.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Egenskaper av sykdommen hos barn

Et barn kan bli diagnostisert med medfødt leverfibrose. Sykdommen er arvet, den utvikler seg på grunn av feil behandling av leversykdom eller på grunn av funksjonsfeil i immunsystemet. Identifiser det hos små barn eller ungdom. Tegn på sykdommen er økt lever og nyre størrelse, tilstedeværelsen av et stort antall cyster i hele kroppen og vedvarende hypertensjon. Ved diagnostisering av medfødt fibrose bestemmes levealderen av nivået av skade på indre organer. Men hvis sykdommen ikke hadde tid til å forårsake skade, så kan symptomene bare vises 6-8 år. Diagnostiserende fibrose hos et barn som har rammet leveren, skjer på samme måte som voksne.

Diagnose av sykdommen

Diagnose av leverfibrose inkluderer en rekke prosedyrer. Først og fremst analyserer legen pasientens levekår. På dette stadiet er det nødvendig å fortelle om eksisterende medfødte eller arvelige sykdommer. Du bør også beskrive symptomene og varigheten av deres manifestasjoner. Etter kommunikasjon fortsetter legen å undersøke underlivet. Det skal utføres ved hjelp av palpasjon. På dette tidspunktet registrerer legen smerten i bukhulen og i leverområdet. For å vurdere sykdomsstadiet vurderer legen den mentale tilstanden til pasienten. Dette skyldes mulig utvikling av giftig forgiftning på grunn av tilstedeværelsen av et stort antall skadede celler.

Det neste trinnet, som vil bidra til å bestemme fibrose, er laboratorietester av blod og lever. I noen tilfeller er også en avføring og urintest foreskrevet. For å bekrefte diagnosen hepatisk fibrose brukes instrumentelle metoder. Disse inkluderer ultralydsundersøkelse av bukhulen, datatomografi og leverbiopsi. For å bestemme den nøyaktige diagnosen, bør alle disse metodene og trinnene utføres så raskt og omfattende som mulig.

Egenskaper ved behandling

av narkotika

Før utnevnelse av behandling er nødvendig for å identifisere årsaken til sykdommen. Avhengig av det, bestemmer legen listen over nødvendige legemidler. En vellykket behandling er bruken av et kompleks med stoffer som er rettet mot å rette opp arbeidet i hele systemet. For behandling av leverfibrose er hepatoprotektorer foreskrevet - et middel for å bevare den normale aktiviteten til leverceller. Disse inkluderer "Maxar", "Liv 52" og "Heptral". Choleretic medisiner er foreskrevet i fravær av calculi av bukspyttkjertelen. Ellers vil de ikke kunne kurere, men de vil bidra til forverring av urolithiasis. Eksempler er Allochol, Odeston og Nikodin. Anti-inflammatoriske stoffer, immunomodulatorer og hormonelle medisiner anses å være effektive ved behandling av fibrose.

Operativ intervensjon: hvor mange bor

Behandling av leverfibrose i senere stadier utføres ved hjelp av kirurgi. Før implementeringen skal man være overbevist om ineffektiviteten til andre metoder. Kontraindikasjon til kirurgi er graviditet. Kirurgisk inngrep foreskrevet for overgang til siste stadium av sykdommen - levercirrhose. Det bruker organtransplantasjon. For å lykkes med prosedyren, bør du sikre kompatibilitet med giverens lever. Det beste alternativet ville være en transplantasjon fra en nær slektning. Ifølge statistikk lever mennesker med donorlever 10 år eller mer, gitt riktig ernæring og periodiske laboratorietester.

Kosthold under behandlingen

Diet for fibrose innebærer bruk av lister over produkter fra 5. tabell. Måltider bør bestå av tillatte ingredienser. Du bør spise 5-6 ganger om dagen, og delene skal være små. Det er viktig å observere drikkeregimet, drikker minst 2,5-3 liter væske per dag. Samtidig er det verdt å drikke mineralsk ikke-karbonert vann. I tilberedningen av dietten er å bruke råd fra en ernæringsfysiolog.

Behandling av folkemidlene

Det er ingen spesielle folkemessige oppskrifter for fibrose. Påfør infusjoner og avkok av medisinske planter for å gjenopprette eller opprettholde leverfunksjonene. Thistle, hund rose og mais silke har nyttige egenskaper. Bruk av urter uten tillatelse fra en lege er forbudt.

Mulige komplikasjoner

Årsaken til komplikasjoner ved leverfibrose er sen behandling og feil diagnostisering. Dette skyldes sen manifestasjon av symptomer på leversykdom. Ofte er konsekvensen av fibrose hypertensjon, som blir kronisk. Som et resultat er pasienten tvunget til å ta sterke legemidler. Som et resultat av konstant forhøyet trykk utvikler åreknuter i mage, spiserør og tarm. Konsekvensene av dette er blødning. Komplikasjoner inkluderer akkumulering av væske i bukhulen. Når sykdommen oppdages i senere stadier, utvikles nyresvikt og vevsdegenerasjon i en malign tumor. En av de ugunstige komplikasjonene er levercirrhose.

Forebygging og videre prognose

Forebyggende tiltak er i avvisning av dårlige vaner, spesielt ved bruk av alkoholholdige drikkevarer, og i et balansert kosthold. For å hindre fibrose, er det verdt å nekte å overdrive rusmidler og stoffer som kan akkumulere i kroppen. Det er også viktig for avvik fra normal tilstand å konsultere en lege for råd. Selvbehandling er uakseptabel, da det fører til lanseringen av sykdommen og komplikasjoner. Med den rette behandlingstiden er prognosene ganske optimistiske. Riktig behandling og overholdelse av alle anbefalinger fra legen fører til en økning i forventet levealder.

METAVIR skala (METAVIR)

METAVIR (METAVIR) er en skala for å vurdere alvorlighetsgrad og aktivitetsgrad av leverfibrose, basert utelukkende på leverbiopsi data. Skalaen er en internasjonal standard for å vurdere levertilstand hos pasienter med kronisk hepatitt C.

Hva er fibrose?

Hepatitt C-viruset, som virker på leverceller, fører til deres død, enten gjennom direkte eksponering eller gjennom aktivering av de usofistiserte forsvarsmekanismer i pasientens eget immunsystem. Som svar starter kroppen en aktiv prosess med regenerering (gjenoppretting) med dannelsen av nye leverceller - hepatocytter som stabiliserer situasjonen for tiden. Imidlertid er leverressursene i et visst stadium utarmet, og i stedet for utseendet av ny hepatitt aktiveres dannelsen av fibrøst vev, som ikke utfører noen nyttige funksjoner, og over tid begynner selv å forhindre leveren i å utføre sin funksjon.

Hva er en skala METAVIR

METAVIR-indikatoren er et klassifikasjonssystem som reflekterer aktiviteten og alvorlighetsgraden av fibrose. Denne indikatoren registreres i form av et to-bokstavs- og tosifret kodesystem. For eksempel, "F3-A2", "F1-A3", det vil si nesten hvilken kombinasjon av tabellen under, selvfølgelig, unntatt alternativene der F0 kommer først, her kan den andre delen bare være A0.

Karakterisering av leverfibrose, grad, behandling og prognose av livet

Leveren er ofte negativt påvirket av en rekke patologier. En av de vanligste leverkomplikasjonene er fibrose eller leverfibroma. Det tilhører ikke uavhengige patologier, men er dannet på grunn av patologier som spesielt påvirker de leverstrukturer.

patogenesen

Hepatisk fibrose refererer til kompenserende prosesser når skadet organsvev erstattes av arrvev. Lignende patologi observeres i nesten alle kroniske leversykdommer, ledsaget av langsom og progressiv ødeleggelse av organstrukturer.

Slike komplikasjoner er relatert til det faktum at fibrøst vev per definisjon ikke har noen evne til å fungere. Derfor kan hepatisk fibrose kalles en tilstand hvor den sunne parenchymen til et organ erstattes av patologiske fibrøse strukturer som ikke har noen funksjonalitet.

Når hepatiske celler påvirkes av hepatotrope faktorer, som for eksempel patogene mikroorganismer eller legemidler, er de delvis skadet, noe som utløser aktiveringsmekanismen av spesialiserte cellulære strukturer.

Som et resultat av slike prosesser akkumuleres fibrøse vev, som helt erstatter organets normale celler. Det er aktiveringen av disse stellatcellene som er utløseren for utviklingen av leverfibroma.

årsaker

Å provosere fibrøse prosesser i leveren vev kan være ganske mange faktorer, som inkluderer:

  • Alkohol. Alkoholfibroma utvikler seg vanligvis på bakgrunn av overdreven alkoholforbruk over en 7-8 års periode.
  • Hepatitt viral opprinnelse (D, C, B), der utvikler akutte inflammatoriske lesjoner av organets vev.
  • Arvelige faktorer som forekommer av fibroider i pasientens nærmeste slektninger.
  • Virale patologier som infeksiøs mononukleose eller cytomegalovirusinfeksjon.
  • Immunforstyrrelser, som inkluderer autoimmune lesjoner av duktale galde strukturer (primær biliær cirrose), autoimmun hepatitt - når immunceller begynner å nådesløse ødelegge sine egne leverceller.
  • Hepatitt av giftig opprinnelse, der leveren er påvirket av kjemikalier, giftstoffer, giftige stoffer etc.
  • Patologier i galdeveien, for eksempel kolelithiasis, skleroserende kolangitt av den primære typen eller ekstrahepatisk obstruksjon av galveveien.
  • Godkjennelse av legemidler med hepatotrope effekter. Disse inkluderer anticancer medisiner, retinolpreparater og retinoider, antirheumatiske legemidler.
  • Venøs overbelastning i leveren.
  • Hypertensiv sykdom i portalformen.
  • Noen genetisk bestemte patologier som Wilson-Konovalov sykdom, etc.

Som det kan sees, er faktorer som er i stand til å provosere denne patologien tilstrekkelig, derfor er den korrekte identifikasjonen av etiologi avgjørende.

symptomer

I de første stadier uttrykker ikke fibrøse hepatiske prosesser seg på noen måte, vanligvis begynner de første symptomene å vises etter 5 år fra begynnelsen av utviklingen, eller senere. Bare en omfattende og omfattende diagnose gjør det mulig å korrekt opprette pasientens diagnose.

Svært ofte er milten involvert i den patologiske prosessen, noe som bare kompliserer den pålitelige diagnosen.

De første patologiske manifestasjonene er tegn på tretthet, mangel på motstand mot fysisk, så vel som psykisk stress og redusert ytelse.

Over tid registrerer pasienten en patologisk nedgang i immunforsvar, uforståelige blåmerker, edderkoppårene dannes på overflaten av kroppen, blødning kan oppstå, noe som tyder på blødning av esophageal vener. Leveren begynner å vokse irreversibelt, og uten behandling utvikler skrumplever.

Tegn på hepatitt C, B

Vanligvis, med fibrotiske lesjoner på bakgrunn av hepatitt, er patologienes fremgang permanent og irreversibel.

I prosessen med utvikling av patologiske prosesser er det en endring i leveren strukturer, hvor den ekstreme fase er cirrhose.

Den naturlige forlengelsen av hepatitt er avhengig av utviklingsgraden av fibrøs patologi. Viruset påvirker signifikant utviklingen av patologiske prosesser, som kan manifestere seg på forskjellige måter for hver pasient, for noen mennesker er utviklingen av irreversible endringer redusert, og for noen er det i motsetning til det akselerert.

Men i de fleste tilfeller er den patologiske klinikken raskt økende, raskt utviklet cirrose, noe som ytterligere kompliserer løpet av hepatitt.

Pasienter utvikler smertefull ubehag i øvre høyre hypokondrium, stadig lider av hodepine, hypertermi er ofte tilstede, vekttap, sclera og hud blir gult, og i magen og på beina blir det mer og mer væskeakkumulering.

På menn, på bakgrunn av fibrose og hepatitt, faller libido og gynekomasti utvikles. Det er adferdsmessige endringer, leveren fortsetter å vokse jevnt i størrelse, åreknuter blir observert på fremre veggen av bukhinnen, urinen blir mørk.

Psykiske lidelser manifesterer seg i konstant pessimisme, overdreven irritabilitet og angst. Pasienter har uforklarlig frykt, de har senket selvtillit og konsentrasjon, de opplever ofte urimelig skyld, er i retarded tilstand.

form

Avhengig av etiologien, lokalisering av den patologiske prosessen og dens prevalens, er fibrose klassifisert i flere kliniske former:

  1. Periportal - har en parasittisk opprinnelse og forekommer mot bakgrunnen av infeksjon med trematoder, ledsaget av dannelse av fibrøst vev rundt galdekanaler og hepatocytter;
  2. Hjerte - utvikler seg på grunn av kardiovaskulære patologier eller hjerteinfarkt
  3. Medfødt - genetisk bestemte materielle utvekslingsforstyrrelser fører til det;
  4. Fokal - manifesteres av små cicatricial formasjoner i stedet for leveren noduler, som indikerer tidlig påvisning av fibrose;
  5. Septalformen er preget av massiv nekrose av leverenvevet med den aktive dannelsen av bindevevslag, som raskt fører til brudd på organets dorsale struktur;
  6. Blandet - forekommer oftest, ledsaget av karakteristiske tegn og endringer i alle eksisterende fibrøse former.

Leverfibrose stadier

Hepatologer skiller fire påfølgende stadier i utviklingen av leverfibrose:

  • Den første graden er preget av mindre endringer i parankymen til orgelet, selv om eksterne små endringer i leveren allerede er oppdaget, blir bindevevdannelsen merkbar. Hvis patologien avsløres på dette stadiet, er prognosen for utvinning gunstig.
  • Den andre graden er akkompagnert av serøse endringer, portalstrukturen utvides, noe som umiddelbart påvirker organets utseende. I fravær av terapi fører dette stadiet til alvorlige komplikasjoner.
  • Den tredje graden av fibrose er preget av den aktive dannelsen av bindevevstrukturer. På dette stadiet tar fibros på en broform. Utfallet kan være gunstig hvis kroppen reagerer positivt på behandlingen som utføres, og pasienten følger nøye alle medisinske anbefalinger.
  • I den fjerde fasen av den patologiske prosessen, som regnes som endelig, forstyrrer cicatricial strukturer helt levervevet, dannes falske lober. Patologien kan nå bare helbredes ved kirurgisk inngrep, noe som innebærer transplantasjon av et donororgan.

Metavir skala

På Metavir-skalaen er hepatisk fibrose delt inn i fem karakterer:

  • F0 - ingen fibrose;
  • F1 - ufullstendig funksjon av leveren, intercellulær utveksling mellom orgel og blod er forstyrret;
  • F2 - patologiske forandringer øker, lesjonens område øker, sykdommen er vanskelig for medisineringseffekter;
  • F3-selene dannes i parankymen av orgelet, prognosen er ugunstig, i fravær av terapi, går fibrose inn i terminalfasen;
  • F4 - cirrose utvikler seg, uten pasientens transplantasjon, forventes død.

Andre vekter

Det finnes andre grader for å bestemme alvorlighetsgraden av fibrøse lesjoner i leverenvevet, for eksempel Knodel-systemet, ifølge hvilket:

  • 0 - ingen fibrose;
  • 1-4 - en liten grad av fibrose
  • 5-8 - begynnelsen av inflammatoriske prosesser;
  • 9-12 - moderat alvorlighetsgrad av inflammatoriske lesjoner;
  • 13-18 - organskader er alvorlige og irreversible.

På Ishak-skalaen er hepatiske fibroider klassifisert forskjellig:

  • Trinn 0 - ingen fibrose ble detektert;
  • Fase 1 - dannelsen av kort septa forekommer med en liten innvirkning på portalbanene;
  • Fase 2 - Fibroseprogresjon, betydelige portalområder påvirkes;
  • Fase 3 - lesjonen sprer seg over store områder;
  • Fase 4 - Antallet septa øker;
  • Fase 5 - Ufullstendig levercirrhose detekteres;
  • Fase 6 - Cirrhose utvikler seg i full kraft.

Riktig bestemmelse av det fibrøse stadiet gjør det mulig for hepatologen å velge den mest effektive terapien.

diagnostikk

Diagnostiske studier for fibrøse lesjoner i leveren strukturer er storskala og inkluderer mange prosedyrer. Anamnestisk analyse utføres med samling av pasientklager, analyse av hans liv og familieferdighet.

Den mentale komponenten til pasienten blir nødvendigvis evaluert for å forstå om det er tegn på hepatisk encefalopati grunnet skade på hjernecellene ved nedbrytningsprodukter.

Leverfibrose

Leverfibrose er spredning av bindevev i leveren som oppstår når hepatocytter (leverceller) er skadet av hepatitt B, C og D-virus, alkohol, giftige stoffer og andre faktorer. Progresjonen av leverfibrose fører til levercirrhose, leversvikt og portalhypertensjon.

Tegn og symptomer på leverfibrose

Det tidlige stadiet av fibrose er vanskelig å diagnostisere, da det ofte er asymptomatisk. Ifølge blodprøven - nivået av leverenzymer ALT og AST i blodet - kan det vurderes på alvorlighetsgraden av fibrose. Det antas at nivået av AST har en sterkere forbindelse med fibrose enn nivået av ALT. Forholdet AST / ALT> 1 er en pålitelig indikator på det uttrykte stadium av leverfibrose (inkludert levercirrhose).

Den første fasen av leverskade i fibrose er preget av en økning i leverens størrelse. I fremtiden er det en reduksjon i nivået av leukocytter, blodplater og røde blodlegemer. Som et resultat har pasienten anemi og trombocytopeni. Et tegn på at sykdommen går til stadiet av cirrhosis, er en forstørret milt, åreknuter i spiserøret og blødninger fra dem.

Graden av leverfibrose

Alvorlighetsgraden av fibrose i kronisk leversykdom gjenspeiler den langsiktige prognosen og dermed behovet og hastigheten av behandlingen.

Leverfibrose har 5 grader (stadier): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhosis). Når viral hepatitt, for eksempel, i gjennomsnitt fra stadium til stadium passerer en periode på ca 5 år. I de senere stadier er imidlertid utviklingshastigheten for fibrose høyere. Frekvensen av fibrose er avhengig av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen i leveren.

For å bestemme alvorlighetsgraden av fibrose, finnes det ulike metoder: biopsi, blodprøve, som måler indikatorene for biokjemiske markører for fibrosisdannelse (FibroTest, FibroMax). For tiden regnes den beste metoden for å bestemme stadiet av leverfibrose som elastometri - direkte ultralydbestemmelse av tetthet av levervev på Fibroscan-apparatet. Tetthetene som er oppnådd som følge av målinger på flere punkter (10-20) i kilopascals, svarer til graden av fibrose i henhold til METAVIR-skalaen fra F0 - en sunn lever til F4-cirrhosis.

Ved å benytte denne metoden ble det tilveiebragt tilstrekkelig mengde vitenskapelige data, og det ble bevist at med en økning i fibroses stadium øker leverens elastisitet i kPa.

  • F 0-3 stadium av fibrose på METAVIR skalaen i kronisk hepatitt,
  • F 4 - levercirrhose,
  • F 4+ VRVP - levercirrhose med nærvær av spiserør i spiserøret,
  • F 4 + VRVP * - cirrhosis, portal hypertensjon, komplisert av blødning fra esophageal varices,
  • HCC - hepatocellulært karcinom

Pålitelighet av forskjeller p Overholdelse av indikatorer for fibrose på METAVIR skala og elastometri resultater.

Fordelene ved metoden inkluderer enkelhet, ikke-invasivitet, lav pris, samt klinisk betydning (prediksjon av komplikasjoner av portal hypertensjon i levercirrhose, dannelse av leverkreft). Dette bestemmer de brede indikasjonene for utførelse av metoden: Den første undersøkelsen, dynamikken med og uten behandling.

Begrensninger på metoden er tilstedeværelsen av ascites, overflødig fettvev, smale interkostale mellomrom i pasienten.

Resultatene fra de russiske studiene bekreftet også den høye diagnostiske nøyaktigheten (mer enn 80% for alle grupper) og reproduserbarheten av resultatet av en annen operatør.

Faktorer som påvirker den diagnostiske nøyaktigheten av elastometri:

  • pasientalder> 50 år
  • vektig,
  • Tilstedeværelsen av steatose i henhold til den morfologiske studien av levervev.

Progresjonen av fibrose er markant forskjellig hos forskjellige pasienter. Blant de kjente faktorene som påvirker utviklingshastigheten til fibrose, er det mulig å skille de viktigste - infeksjon i eldre alder, mannlig kjønn, alkoholmisbruk. Samtidig er forholdet mellom virusbelastning og virusgenotype med progresjonsgraden ikke etablert. Frekvensen av fibrose er høyere hos immunkompromitterte pasienter. Fet degenerasjon av leveren, fedme og diabetes kan også bidra til raskere utvikling av fibrose.
For den mest nøyaktige vurderingen av fremdriften av fibrose, bør revurdering utføres årlig. I disse tilfellene er det tilrådelig å bruke ikke-invasiv vurdering av leverfibrose - informativ og tilgjengelig (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Erfaring med bruk av serumtester for å vurdere fibrose og ultralydsteknikker indikerer behovet for kombinasjonen for større diagnostisk nøyaktighet.

Behandling av leverfibrose

Vendbarheten av leverfibrose hos pasienter har nylig blitt overbevisende bevist. Dette førte til et aktivt søk etter antifibrotiske legemidler. Antibiotisk terapi undertrykker akkumulering av fibrogenceller. Det er bevist at slike legemidler har en anti-fibrotisk effekt, hvis virkning er rettet mot bekjempelse av årsaken til sykdommen.

I viral hepatitt er behandlingen av leverfibrose rettet mot å eliminere årsakene som forårsaket det. Antiviral terapi kan føre til en reduksjon av graden av fibrose når en vedvarende virologisk respons oppnås hos en pasient.

Omvendt utvikling av leverfibrose som følge av etiologisk terapi:

  • Hepatitt C - sofosbuvir + daclatasvir (+ ribavirin), sofosbuvir + ledipasvir
  • Hepatitt B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
  • Hepatitt D - interferon-a.
  • Alkoholholdig hepatitt - nektelse av alkohol.
  • Ikke-alkoholisk steatohepatitt - vektreduksjon, behandling av metabolsk syndrom.

For å forbedre den langsiktige prognosen, er det nødvendig å diagnostisere og regelmessig overvåke stadium av leverfibrose under betingelsene for sykdommens naturlige forlengelse eller mot bakgrunnen av behandlingen.

Levering av legemidler til behandling av hepatitt C fra India og Egypt:

Årsaker og behandling av leverfibrose

Lever - refererer til de uparrede organene, den befinner seg i riktig hypokondrium under membranen. I ulike sykdommer kan kroppen ikke fullt ut utføre sitt arbeid, dets hovedfunksjoner brytes. Fibrose i 4. grad kan føre til en slik tilstand.

Egenskaper av leverfibrose

Alkoholisk leverfibrose er en unormal prosess som oppstår som følge av akutt eller kronisk betennelse. Bindevev vokser, og danner tette cicatricial endringer. Regenerering av kroppen bremser ned, skadede celler kan ikke gjenopprettes.

Årsaker til leverfibrose:

  1. viral hepatitt D, C, B;
  2. cytomegalovirusinfeksjon (herpesvirus);
  3. infeksiøs mononukleose (Epstein-Barr-virus);
  4. alkoholisk hepatitt;
  5. giftig hepatitt (med giftetegn, kjemikalier);
  6. immunforsvar;
  7. autoimmun hepatitt (egen immunitet produserer antistoffer mot leverceller);
  8. primær biliær cirrhose (med lesjoner i galdeveiene);
  9. Primær sklerose cholangitt (arrvev i galdeveiene);
  10. ekstrahepatisk obstruksjon (blokkering av gallekanaler);
  11. steiner under gallestein;
  12. langvarig bruk av legemidler som påvirker kroppen (anti-kreft, anti-reumatisk, retinoider);
  13. portal hypertensjon (med høyt trykk i portalvenen);
  14. venøs overbelastning i leveren;
  15. metabolske forstyrrelser;
  16. arvelighet.

Forskjell fra cirrhosis

Alkoholholdig leverfibrose er forskjellig fra cirrhose ved at leveflatene ikke endrer strukturen og fortsetter å fungere. Fibrosis vokser rundt dem, klemmer, deformerer kroppen, noe som fører til forstyrrelse av normale funksjoner. I levercirrhose kan skadede celler ikke utføre sine funksjoner.

Det er nødvendig å overvåke dynamikken i utviklingen av sykdommen for å forhindre skade på leverkroppen. Hvis du starter behandling i den tidlige sykdomsperioden, kan du forhindre utvikling av cirrhose, hvor prosessen blir irreversibel.

Alkoholens rolle i utseendet av fibrose

Opptil 50% av pasientene er alkoholikere. Det er nok studier som bekrefter den direkte effekten av etylalkohol på organets vev. Inntaket av alkoholholdige drikker i store doser fører til en økning i bilirubin i blodet, så vel som i urinen.

Til tross for dette ser enkelte forskere en annen etiologi på for utvikling av fibrose og skrumplever i alkoholisme:

  • brudd på kvaliteten på maten;
  • mangel på næringsstoffer i mat;
  • Krenkelse av absorpsjon av vitaminer (hovedsakelig B1, B6, B12);
  • utilstrekkelig mengde kolinprotein.

Alkoholisk leverfibrose på tidlig stadium fremkaller leverepitelovervekt - hepatisk epitelhelatitt. Videre oppstår cellene dekket med fettvevatrofi, nekrose, bindevevet krymper, overflaten blir ujevn.

Former av leverfibrose

Klassifiseringen av leverfibrose er basert på hvordan sykdommen sprer seg og hvor hovedcelleskaden er lokalisert:

  1. forebyggende og venulær fibrose - de sentrale lobene er berørt;
  2. pericellulær - rundt leveren celler;
  3. septal - ledsaget av nekrose;
  4. portalfibrose i leveren og periportal fibrose - vev erstattes av fibrøst vev;
  5. periductal - vev vokser rundt gallekanalene;
  6. Fokalfibrose - utvikler seg med blodstasis i kroppen;
  7. blandet - inneholder tegn på alle former.

Når prosessen med fibrogenese starter, arrene forstyrrer ernæring av cellene i orgelet, er de hepatiske lobene skadet.

Omfanget av sykdommen

På stadiet av fibrose er behovet for terapeutiske tiltak bestemt, en ytterligere prognose av sykdommen er utført. Det er flere stadier (grader) av patologi.

Stadier av leverfibrose på Metavir-skalaen:

  • F0 - organsunn, mindre enn 6,2 kPa (kiloPascals) ved elastografi;
  • F1 - den innledende graden på 6,2-8,3 kPa;
  • F2-stadium med moderate endringer, 8,3-10,8 kPa;
  • F3 - signifikante manifestasjoner, 10,8-14 kPa;
  • F4 - levercirrhose utvikler seg, mer enn 14 kPa.

I alle pasientene skjer sykdommens fremgang på forskjellige måter. Utviklingsgraden påvirkes av alder, økt kroppsvekt, svekkelse av immunsystemet, diabetes mellitus og andre tilknyttede sykdommer.

symptomer

Endringer i leveren av en fibrøs natur skaper fare for menneskers helse og liv. Sykdommen oppstår ikke bare hos voksne, det kan også være medfødt. Tidlig diagnose og akutt handling bidrar til å forlenge livet til syke pasienter.

Symptomer etter påvisning av sykdommen kan ikke manifestere seg i lang tid. Ulike grader av leverfibrose har sine symptomer.

  • Første grad - kroppen er litt modifisert, kollagen vev er ikke til stede, eller er i liten mengde.
  • Leverfibrose 2 grader - formen og utseendet på leverendringen, den andre perioden går uten dannelse av septa, hvis du ikke starter terapi, er komplikasjoner mulig.
  • Leverfibrose på 3 grader - arrvev vises, sykdommen utvikler seg.
  • Den fjerde graden - er den siste fasen av sykdommen, arr ligger over hele leveren, falske lober dannes. En organtransplantasjon er indikert.

Symptomer på leverfibrose hos pasienter manifesterer svakhet, sløvhet, en person blir raskt sliten av det mest ubetydelige arbeidet. Lokalt synlige dilaterte årer, blodårer blir skjøre, brytes ufrivillig og danner subkutane effusjoner. Muligheten for blødning kan ikke utelukkes. Leveren øker i størrelse, stikker ut under kostyrbuen, utvikler anemi.

Arbeidet i fordøyelsessystemet gjennomgår forandringer, forstyrrelser forårsaker dyspeptiske forstyrrelser i tarmen: halsbrann, følelse av fylde i magen, magesmerter. I de senere stadiene av utviklingen kan være diaré, oppkast, kvalme, tap av matlyst og vekttap.

Diagnostiske metoder

Diagnose av leversykdom bestemmer portal hypertensjon, leversvikt, avslører strukturen av vev. For å gjøre en diagnose er det nødvendig å bruke flere metoder, hvoretter det er mulig å avgjøre om pasienten har leverfibrose.

ultralydundersøkelse

Under ultralydet blir oppmerksomhet på strukturen av lobene og segmentene, størrelsen på leveren, galleblæren, galle og intrahepatiske kanaler, portalveinen undersøkt. Prosedyren er vist ved endring av biokjemiske parametre, utseendet på tegn på yellowness av huden, slimhinner, mistanke om akutte og kroniske prosesser i leveren, samt i galleblæren.

En slik diagnose utføres for å overvåke fremdriften av fibrose, gjør det mulig å bedømme effektiviteten av terapeutiske tiltak. Detekterer fettdystrofi, cicatricial lesjoner.

I noen tilfeller, under ultralydsundersøkelse, kan fibrose se ut som viral hepatitt C. I en slik situasjon foreskriver legen en ytterligere undersøkelse.

Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS)

I denne metoden blir spiserøret, magen og tolvfingertarmen undersøkt ved hjelp av et fleksibelt rør av et endoskop som setter inn gjennom munnen. Det bestemmer organets struktur, deres tilstand, form av patologi, lar deg ta materialet til forskning på biopsi. Identifiserer magesårssykdom, tumorprosesser. Når leverfibrose er utnevnt for å bestemme årsaken til smerte, kvalme, oppkast.

Beregnet tomografi

Denne metoden anses å være informativ for diagnostikk. Resultatet av tomografi gir en komplett, detaljert undersøkelse av leveren, bestemmer graden av fibrose, avslører patologi før de første tegnene vises, så vel som før organs dysfunksjon.

Definisjonen av sykdommen i et tidlig stadium gjør det mulig å velge et behandlingsregime, korrigere det etter behov. Det er en mulighet for å eliminere sykdommen med medisiner, noe som bidrar til å eliminere kirurgiske metoder.

Leverbiopsi

Material for forskning er tatt med en spesiell nål gjennom en punktering i huden. Biopsien er tatt fra leveren, et stykke på omtrent 2 cm lang. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Analysen viser graden av cicatricial endringer og tilstedeværelse av cirrhosis.

elastography

En ny metode for undersøkelse av leveren, bestemmer graden av elastisitet i vevet, viser tilstedeværelsen av arr, sammen med standard blodprøver gir informasjon for diagnose. Nøyaktigheten av metoden er 90-98%.

behandling

Behandling av leverfibrose er foreskrevet av en hepatolog. Behandlingsregimet utarbeides med hensyn til etiologien: virusene, parasittene som forårsaket at patologien bekjempes, og sukkernivåene blir normalisert. Også foreskrevet medisiner for å redusere inflammatorisk prosess.

Medisinske legemidler

Ved fibrose oppstår reseptbelagte legemidler av en spesialist, avhengig av forverrende faktorer og symptomer. Narkotikabehandling er som følger:

  1. Alkoholfibrose i leveren involverer sykehusinnleggelse i den narkologiske avdelingen. Uten å eliminere avhengighet, er behandling meningsløs. Avgiftningsbehandling er foreskrevet ved bruk av gruppe B-vitaminer, magnesium og kaliumpreparater.
  2. Når hepatitt bruker interferon, medisiner med immunmodulerende effekter.
  3. Giftig skade er herdet ved bruk av avgiftning, samt opphør av virkningen av giftstoffer på kroppen.
  4. Behandling av stagnasjon av galle - antispasmodika, koleretiske tabletter, med brudd på utløpet av galle, utføres fjerning av hindringer, inkludert driftsmetoden.
  5. Med portal hypertensjon, er det eliminert. Påfør diuretika for å fjerne overflødig væske.
  6. Hepatoprotektorer brukes til rehabiliteringsbehandling. Hepatocytter behandles med narkotika Essentiale, Ursohol, Allohol, Heptral.
  7. Terapi utføres for å eliminere symptomene, for eksempel - hodepine, depressiv tilstand, subkutan utslett, svakhet.

Folkemidlene

Behandling av leverfibrose med folkemidlene gir ikke riktig resultat, kan bare være hjelpemiddel, og er også effektivt i remisjon for å forhindre forverring. Tistelverket klarer seg godt med denne oppgaven. Bruk tinktur eller frø knust til pulver. Etter bruk av melketistel, blir immuniteten styrket, og remediet bidrar også til å gjenopprette hepatocytter.

Det er viktig! I denne sykdommen brukes planter med koleretisk effekt. Dette kan være te fra hofter, avkok av mais silke, olivenolje, en infusjon av hvit potenchatka.

Funksjoner diett

Kosthold for leverfibrose er å redusere belastningen på kroppen, normalisere strømmen av galle. For å gjøre dette må du begrense eller utelukke enkelte produkter. Grunnlaget for menyen i tilfelle sykdom er diett tabellen nr. 5, under fremstillingen av hvilken mengden proteiner er tatt i betraktning, da med dem kommer aminosyren nødvendig for betennelse.

Fet pasient bør spise opp til 70 g per dag, antallet kan reduseres eller øke for å forbedre galleflommen. Den tredje delen av alle fettstoffer skal være av vegetabilsk opprinnelse, resten av dyret: smør, cottage cheese, rømme, kefir. Instant karbohydrater (sukker) kan gjøre opp en femtedel, men hvis pasienten er overvektig, blir kaloriene i kostholdet redusert.

Dieting med narkotika bidrar til å stoppe den inflammatoriske prosessen, hindre utviklingen av komplikasjoner, og i noen tilfeller helt bli kvitt sykdommen.

effekter

Den viktigste komplikasjonen er cirrhose. I leveren begynner prosesser som ikke kan reverseres. Med dem mister kroppen helt sine funksjoner: barriere, sekretorisk, hematopoietisk. Det kan være et knutepunkt ved en leverhyperplasi, ofte forekommer noder flere. Også utvikle:

  1. Spiserør i spiserøret, deres brudd, blødning.
  2. Veksten av karsinom med metastaser i nabolandene.
  3. Peritonitt, væskeakkumulering i magen.
  4. Leverfeil.
  5. Psykiske lidelser.

Alkoholisk leverfibrose med riktig behandling har en gunstig prognose. Leveren har evnen til å regenerere over tid hvis de provokerende faktorene for utseendet av patologi elimineres.

Leverfibrose (K74.0)

Versjon: Handbook of Diseases MedElement

Generell informasjon

Kort beskrivelse

klassifisering


World Hepatology Association (Acapulco, 1974) godkjente følgende klassifisering av fibrose basert på etiologisk prinsipp:


Den første komponenten i indeksen (periportal og / eller bronekrose) varierer fra 0 til 10.
Følgende to komponenter (levernekrose og portalinflammasjon) varierer fra 0 til 4.
Kombinasjonen av disse tre markørene indikerer graden av betennelse i leveren.

Tabell 1. Indeksen for histologisk aktivitet


Metavir-scoring-systemet ble spesielt utviklet for pasienter med hepatitt C. Dette systemet innebærer bruk av stadisering og gradering. Graden karakteriserer infeksjonens aktivitet eller nivået av betennelse, og scenen (fase) gir en ide om mengden av fibrøst vev eller arrdannelse.
Hver grad er tildelt en score basert på alvorlighetsgraden av betennelsen, vanligvis fra 0 til 4 poeng ("0" betyr ingen betennelse, og "3" eller "4" indikerer alvorlig betennelse). Siden leverbetennelse er en forløper for fibrose, er en slik kvantitativ vurdering av betennelse veldig viktig.

Tabell 2. Metavir skala. Stadier av histologisk aktivitet


Ytterligere endringer som bør angis: intraacinar fibrose, perivenular fibrose, flebosclerosis, terminale hepatiske venuler.

Tabell 4. Leverfibrose. Stadier av leverfibrose på skalaen til Knodel, Ishaq, Metavir

Etiologi og patogenese


patogenesen

epidemiologi

Alder: Overveiende voksen

Symptom Prevalens: Distribuert

Kjønnshastighet (m / f): 1,3

Fibrose som et morfologisk syndrom
Utbredelsen er omtrent prevalensen av hepatitt og hepatose av en hvilken som helst etiologi. Mest mannlig.
I forbindelse med vaksinasjon mot hepatitt i barndommen, fordelt hovedsakelig hos voksne.

Faktorer og risikogrupper

Klinisk bilde

Kliniske diagnostiske kriterier

Symptomer, nåværende

diagnostikk

Laboratoriediagnose

Differensiell diagnose

komplikasjoner

behandling

outlook


Leverfibrose forekommer gunstigere enn levercirrhose. Prognosen bestemmes av typen av fibrose.

Prognosen for ikke-cirrhotisk portalfibrose i leveren avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, som bestemmes av følgende faktorer: pasientens alder, prosessens varighet, kjønn, påvirkningsnivået av etiologiske faktorer, tilstedeværelsen av immundefekttilstander (f.eks. HIV-infeksjon).

Ved medfødt leverfibrose er prognosen gunstig. Forventet levetid hos 70% av pasientene er mer enn 10 år og i 35% - mer enn 20 år.

Behandling i Tyrkia

De beste klinikker og leger i Tyrkia!

Clinic ACIBADEM (Ajibadem) i Tyrkia. Fullstendig pasientstøtte: overføring, overnatting, oversettelsestjenester.

Representasjon i Republikken Kasakhstan: + 7 778 638 22 00

Behandling i Tyrkia

ACIBADEM: De beste klinikker og leger i Tyrkia!

ACIBADEM (Ajibadem) klinikknettet er 21 klinikker i 4 land i verden. Det mest moderne utstyret og de nyeste behandlingsmetodene. Vi gir full støtte til pasienter fra Kasakhstan: overføring, overnatting, oversettelse av dokumenter, oversettelsestjenester.

Representativt kontor i Republikken Kasakhstan: Almaty, Kabanbai Batyr 96, +7 778 638 22 00

Leverfibrose: Metavir grader, symptomer og behandling

Skrevet av: admin i Akogolizm 05/04/2018

Årsaker og behandling av leverfibrose

Lever - refererer til de uparrede organene, den befinner seg i riktig hypokondrium under membranen. I ulike sykdommer kan kroppen ikke fullt ut utføre sitt arbeid, dets hovedfunksjoner brytes. Fibrose i 4. grad kan føre til en slik tilstand.

Alkoholisk leverfibrose er en unormal prosess som oppstår som følge av akutt eller kronisk betennelse. Bindevev vokser, og danner tette cicatricial endringer. Regenerering av kroppen bremser ned, skadede celler kan ikke gjenopprettes.

Årsaker til leverfibrose:

  1. viral hepatitt D, C, B;
  2. cytomegalovirusinfeksjon (herpesvirus);
  3. infeksiøs mononukleose (Epstein-Barr-virus);
  4. alkoholisk hepatitt;
  5. giftig hepatitt (med giftetegn, kjemikalier);
  6. immunforsvar;
  7. autoimmun hepatitt (egen immunitet produserer antistoffer mot leverceller);
  8. primær biliær cirrhose (med lesjoner i galdeveiene);
  9. Primær sklerose cholangitt (arrvev i galdeveiene);
  10. ekstrahepatisk obstruksjon (blokkering av gallekanaler);
  11. steiner under gallestein;
  12. langvarig bruk av legemidler som påvirker kroppen (anti-kreft, anti-reumatisk, retinoider);
  13. portal hypertensjon (med høyt trykk i portalvenen);
  14. venøs overbelastning i leveren;
  15. metabolske forstyrrelser;
  16. arvelighet.

Alkoholholdig leverfibrose er forskjellig fra cirrhose ved at leveflatene ikke endrer strukturen og fortsetter å fungere. Fibrosis vokser rundt dem, klemmer, deformerer kroppen, noe som fører til forstyrrelse av normale funksjoner. I levercirrhose kan skadede celler ikke utføre sine funksjoner.

Det er nødvendig å overvåke dynamikken i utviklingen av sykdommen for å forhindre skade på leverkroppen. Hvis du starter behandling i den tidlige sykdomsperioden, kan du forhindre utvikling av cirrhose, hvor prosessen blir irreversibel.

Opptil 50% av pasientene er alkoholikere. Det er nok studier som bekrefter den direkte effekten av etylalkohol på organets vev. Inntaket av alkoholholdige drikker i store doser fører til en økning i bilirubin i blodet, så vel som i urinen.

Til tross for dette ser enkelte forskere en annen etiologi på for utvikling av fibrose og skrumplever i alkoholisme:

  • brudd på kvaliteten på maten;
  • mangel på næringsstoffer i mat;
  • Krenkelse av absorpsjon av vitaminer (hovedsakelig B1, B6, B12);
  • utilstrekkelig mengde kolinprotein.

Alkoholisk leverfibrose på tidlig stadium fremkaller leverepitelovervekt - hepatisk epitelhelatitt. Videre oppstår cellene dekket med fettvevatrofi, nekrose, bindevevet krymper, overflaten blir ujevn.

Klassifiseringen av leverfibrose er basert på hvordan sykdommen sprer seg og hvor hovedcelleskaden er lokalisert:

  1. forebyggende og venulær fibrose - de sentrale lobene er berørt;
  2. pericellulær - rundt leveren celler;
  3. septal - ledsaget av nekrose;
  4. portalfibrose i leveren og periportal fibrose - vev erstattes av fibrøst vev;
  5. periductal - vev vokser rundt gallekanalene;
  6. Fokalfibrose - utvikler seg med blodstasis i kroppen;
  7. blandet - inneholder tegn på alle former.

Når prosessen med fibrogenese starter, arrene forstyrrer ernæring av cellene i orgelet, er de hepatiske lobene skadet.

På stadiet av fibrose er behovet for terapeutiske tiltak bestemt, en ytterligere prognose av sykdommen er utført. Det er flere stadier (grader) av patologi.

Stadier av leverfibrose på Metavir-skalaen:

  • F0 - organsunn, mindre enn 6,2 kPa (kiloPascals) ved elastografi;
  • F1 - den innledende graden på 6,2-8,3 kPa;
  • F2-stadium med moderate endringer, 8,3-10,8 kPa;
  • F3 - signifikante manifestasjoner, 10,8-14 kPa;
  • F4 - levercirrhose utvikler seg, mer enn 14 kPa.

I alle pasientene skjer sykdommens fremgang på forskjellige måter. Utviklingsgraden påvirkes av alder, økt kroppsvekt, svekkelse av immunsystemet, diabetes mellitus og andre tilknyttede sykdommer.

Endringer i leveren av en fibrøs natur skaper fare for menneskers helse og liv. Sykdommen oppstår ikke bare hos voksne, det kan også være medfødt. Tidlig diagnose og akutt handling bidrar til å forlenge livet til syke pasienter.

Symptomer etter påvisning av sykdommen kan ikke manifestere seg i lang tid. Ulike grader av leverfibrose har sine symptomer.

  • Første grad - kroppen er litt modifisert, kollagen vev er ikke til stede, eller er i liten mengde.
  • Leverfibrose 2 grader - formen og utseendet på leverendringen, den andre perioden går uten dannelse av septa, hvis du ikke starter terapi, er komplikasjoner mulig.
  • Leverfibrose på 3 grader - arrvev vises, sykdommen utvikler seg.
  • Den fjerde graden - er den siste fasen av sykdommen, arr ligger over hele leveren, falske lober dannes. En organtransplantasjon er indikert.

Symptomer på leverfibrose hos pasienter manifesterer svakhet, sløvhet, en person blir raskt sliten av det mest ubetydelige arbeidet. Lokalt synlige dilaterte årer, blodårer blir skjøre, brytes ufrivillig og danner subkutane effusjoner. Muligheten for blødning kan ikke utelukkes. Leveren øker i størrelse, stikker ut under kostyrbuen, utvikler anemi.

Arbeidet i fordøyelsessystemet gjennomgår forandringer, forstyrrelser forårsaker dyspeptiske forstyrrelser i tarmen: halsbrann, følelse av fylde i magen, magesmerter. I de senere stadiene av utviklingen kan være diaré, oppkast, kvalme, tap av matlyst og vekttap.

Diagnose av leversykdom bestemmer portal hypertensjon, leversvikt, avslører strukturen av vev. For å gjøre en diagnose er det nødvendig å bruke flere metoder, hvoretter det er mulig å avgjøre om pasienten har leverfibrose.

Under ultralydet blir oppmerksomhet på strukturen av lobene og segmentene, størrelsen på leveren, galleblæren, galle og intrahepatiske kanaler, portalveinen undersøkt. Prosedyren er vist ved endring av biokjemiske parametre, utseendet på tegn på yellowness av huden, slimhinner, mistanke om akutte og kroniske prosesser i leveren, samt i galleblæren.

En slik diagnose utføres for å overvåke fremdriften av fibrose, gjør det mulig å bedømme effektiviteten av terapeutiske tiltak. Detekterer fettdystrofi, cicatricial lesjoner.

I noen tilfeller, under ultralydsundersøkelse, kan fibrose se ut som viral hepatitt C. I en slik situasjon foreskriver legen en ytterligere undersøkelse.

I denne metoden blir spiserøret, magen og tolvfingertarmen undersøkt ved hjelp av et fleksibelt rør av et endoskop som setter inn gjennom munnen. Det bestemmer organets struktur, deres tilstand, form av patologi, lar deg ta materialet til forskning på biopsi. Identifiserer magesårssykdom, tumorprosesser. Når leverfibrose er utnevnt for å bestemme årsaken til smerte, kvalme, oppkast.

Denne metoden anses å være informativ for diagnostikk. Resultatet av tomografi gir en komplett, detaljert undersøkelse av leveren, bestemmer graden av fibrose, avslører patologi før de første tegnene vises, så vel som før organs dysfunksjon.

Definisjonen av sykdommen i et tidlig stadium gjør det mulig å velge et behandlingsregime, korrigere det etter behov. Det er en mulighet for å eliminere sykdommen med medisiner, noe som bidrar til å eliminere kirurgiske metoder.

Material for forskning er tatt med en spesiell nål gjennom en punktering i huden. Biopsien er tatt fra leveren, et stykke på omtrent 2 cm lang. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Analysen viser graden av cicatricial endringer og tilstedeværelse av cirrhosis.

En ny metode for undersøkelse av leveren, bestemmer graden av elastisitet i vevet, viser tilstedeværelsen av arr, sammen med standard blodprøver gir informasjon for diagnose. Nøyaktigheten av metoden er 90-98%.

Behandling av leverfibrose er foreskrevet av en hepatolog. Behandlingsregimet utarbeides med hensyn til etiologien: virusene, parasittene som forårsaket at patologien bekjempes, og sukkernivåene blir normalisert. Også foreskrevet medisiner for å redusere inflammatorisk prosess.

Ved fibrose oppstår reseptbelagte legemidler av en spesialist, avhengig av forverrende faktorer og symptomer. Narkotikabehandling er som følger:

  1. Alkoholfibrose i leveren involverer sykehusinnleggelse i den narkologiske avdelingen. Uten å eliminere avhengighet, er behandling meningsløs. Avgiftningsbehandling er foreskrevet ved bruk av gruppe B-vitaminer, magnesium og kaliumpreparater.
  2. Når hepatitt bruker interferon, medisiner med immunmodulerende effekter.
  3. Giftig skade er herdet ved bruk av avgiftning, samt opphør av virkningen av giftstoffer på kroppen.
  4. Behandling av stagnasjon av galle - antispasmodika, koleretiske tabletter, med brudd på utløpet av galle, utføres fjerning av hindringer, inkludert driftsmetoden.
  5. Med portal hypertensjon, er det eliminert. Påfør diuretika for å fjerne overflødig væske.
  6. Hepatoprotektorer brukes til rehabiliteringsbehandling. Hepatocytter behandles med narkotika Essentiale, Ursohol, Allohol, Heptral.
  7. Terapi utføres for å eliminere symptomene, for eksempel - hodepine, depressiv tilstand, subkutan utslett, svakhet.

Behandling av leverfibrose med folkemidlene gir ikke riktig resultat, kan bare være hjelpemiddel, og er også effektivt i remisjon for å forhindre forverring. Tistelverket klarer seg godt med denne oppgaven. Bruk tinktur eller frø knust til pulver. Etter bruk av melketistel, blir immuniteten styrket, og remediet bidrar også til å gjenopprette hepatocytter.

Det er viktig! I denne sykdommen brukes planter med koleretisk effekt. Dette kan være te fra hofter, avkok av mais silke, olivenolje, en infusjon av hvit potenchatka.

Kosthold for leverfibrose er å redusere belastningen på kroppen, normalisere strømmen av galle. For å gjøre dette må du begrense eller utelukke enkelte produkter. Grunnlaget for menyen i tilfelle sykdom er diett tabellen nr. 5, under fremstillingen av hvilken mengden proteiner er tatt i betraktning, da med dem kommer aminosyren nødvendig for betennelse.

Fet pasient bør spise opp til 70 g per dag, antallet kan reduseres eller øke for å forbedre galleflommen. Den tredje delen av alle fettstoffer skal være av vegetabilsk opprinnelse, resten av dyret: smør, cottage cheese, rømme, kefir. Instant karbohydrater (sukker) kan gjøre opp en femtedel, men hvis pasienten er overvektig, blir kaloriene i kostholdet redusert.

Dieting med narkotika bidrar til å stoppe den inflammatoriske prosessen, hindre utviklingen av komplikasjoner, og i noen tilfeller helt bli kvitt sykdommen.

Den viktigste komplikasjonen er cirrhose. I leveren begynner prosesser som ikke kan reverseres. Med dem mister kroppen helt sine funksjoner: barriere, sekretorisk, hematopoietisk. Det kan være et knutepunkt ved en leverhyperplasi, ofte forekommer noder flere. Også utvikle:

  1. Spiserør i spiserøret, deres brudd, blødning.
  2. Veksten av karsinom med metastaser i nabolandene.
  3. Peritonitt, væskeakkumulering i magen.
  4. Leverfeil.
  5. Psykiske lidelser.

Alkoholisk leverfibrose med riktig behandling har en gunstig prognose. Leveren har evnen til å regenerere over tid hvis de provokerende faktorene for utseendet av patologi elimineres.


Relaterte Artikler Hepatitt