Er behandling av leverfibrose på 3 grader og hvor mange mennesker lever med en slik diagnose?

Share Tweet Pin it

Leverfibrose av klasse 3 er en alvorlig form for patologi, dårlig behandlingsbar og signifikant svekker pasientens livskvalitet. I første fase behandles denne sykdommen med medisiner. Men fibrosis lumskhet er at det er asymptomatisk i de tidlige utviklingsstadiene, noe som gjør det vanskelig å foreta en diagnose.

Hvordan utvikler fibrose?

Fibrose er en sykdom preget av gradvis erstatning av hepatocytter (leverceller) av fibrøst vev. Faktisk er dette en naturlig prosess, som er en konsekvens av inflammatoriske reaksjoner som finner sted i leveren i ulike patologier. Fiberformasjoner dannes som et resultat av aktivering av stellatceller (lipocytter), som i en sunn lever er i "sovende" tilstand. Da hepatisk parenchyma er skadet og ødelagt, begynner lipocytter å produsere fibrogenceller bestående av kollagen og bindevevsfibre.

Med sykdomsprogresjonen, fibrøse vev ekspanderer, forstyrrer prosessene for metabolisme og blodsirkulasjon i det berørte organet, reduseres antall arbeidende hepatocytter, leveren reduserer gradvis sin funksjon. I utgangspunktet kan disse endringene stoppes og reverseres. Men i fase 3 av leverfibrose er det nesten umulig å gjøre dette, siden de fleste cellene i kjertelen allerede er erstattet av arrvev. På dette stadium er kompetent kompleks terapi svært viktig, noe som vil stoppe den videre progresjonen av den patologiske prosessen og forhindre overgang av sykdommen til det fjerde stadium hvor skrumplever utvikles.

Årsaker til fibrose

Mekanismen for dannelse av fibrøst vev kan utløse en rekke årsaker. De vanligste er:

  • vanlig bruk av alkohol
  • forgiftning kroppen giftig, giftig, kjemikalier;
  • hepatitt av ulike etiologier (viral, giftig, medisinsk);
  • medfødte abnormiteter i leveren;
  • Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i kardiovaskulær, endokrine, biliære system;
  • genetisk predisposisjon;
  • sykdommer av autoimmun natur.

Hepatitt C må ledsages av fibrotiske forandringer i leverenes vev. Men de utvikler seg sakte. Fra begynnelsen av sykdommen kan det ta 5-6 år til det øyeblikket da de første uttalt symptomene på fibrose opptrer. Patologien i patologien blir betydelig akselerert bare i sent, 3 stadier, når funksjonaliteten i leveren minker, og orgelet ikke lenger kan fungere fullt ut.

symptomer

De første stadiene av sykdommen har ingen spesifikke symptomer. Pasienten kan klage på svakhet, kronisk tretthet, økt irritabilitet, redusert arbeidsevne, men samtidig føler man ikke tegn som indikerer skade på organet. Mange anser nedsatt trivsel en midlertidig ulempe forbundet med en intens arbeidsprosess, men over tid ser de at en lang hvile ikke gir lettelse.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir symptomene mer uttalt og får pasienten til å søke medisinsk hjelp. På stadium 3 av leverfibrose forekommer følgende manifestasjoner:

  • Redusert appetitt, kvalme eller oppkast av oppkast, som skyldes feil i ernæring - bruk av fete, krydret mat, røkt kjøtt, syltetøy, alkohol.
  • Dyspeptiske symptomer - oppblåsthet, flatulens, røverkjøring, halsbrann, kløe og avføringssykdommer.
  • Følelsen av tyngde og konstant smerte i riktig hypokondrium av varierende intensitet - fra å trekke, smerte, til skarp og uutholdelig.
  • Smertefull kløe, hodepine og andre tegn på beruselse av kroppen med giftige produkter som akkumuleres i blodet på grunn av tap av filterfunksjonene ved leveren.
  • Hevelse i lemmer, som er mest merkbar ved slutten av arbeidsdagen.
  • Utseendet til neseblødning, blødende tannkjøtt.
  • Kroppstemperaturen i lang tid holdes på rundt 37-37,5 ° C.
Tung grad

Den alvorlige graden av skade er indikert ved mørkningen av urinen, som skaffer fargen på mørk øl på grunn av et overskudd av bilirubin og dets henfallsprodukter. I strid med lipidmetabolismen i vev, begynner overskytende kolesterol og fettsyrer å bli deponert, noe som fører til dannelsen av en xanthom - små ovale noduler under øyelokkene, håndflatene, sålene. Væske akkumuleres i bukhulen, og derfor stiger magen og kan øke betydelig i størrelse. Denne tilstanden kalles ascites.

Leveren mister nesten sin funksjon, mister sin evne til å nøytralisere giftige stoffer som bæres gjennom hele kroppen med blodet og ekstremt negativt påvirker nervesystemet og hjernecellene. Som et resultat oppstår psykiske lidelser i de siste stadiene av fibrose. Pasienten har følelsesmessig ustabilitet, en tendens til depresjon, sløvhet, depresjon, økt angst, ubegrunnet frykt, problemer med minne, oppmerksomhetskonsentrasjon, evnen til å absorbere ny informasjon.

Under fase 3 av fibrose er det ofte komplisert av anemi, siden mengden hemoglobin og røde blodlegemer minker kraftig i blodet. Risikoen for blødning fra utvidede kar øker, kroppens forsvar blir kraftig redusert, og pasienten blir spesielt sårbar for angrep av ulike infeksjoner.

diagnostikk

Det er mulig å velge den mest effektive behandlingen på stadium 3 av leverfibrose først etter en grundig undersøkelse, inkludert et sett med diagnostiske prosedyrer. Når du samler anamnese, vil legen høre pasientens klager, spørre om de karakteristiske symptomene, finn ut om forekomsten av genetisk predisponering.

I prosessen med palpasjon bestemmes av arten av smerten, leverens størrelse, tilstanden til huden, tilstedeværelsen av relaterte tegn (edderkopp vener, venøst ​​mønster, xantel). Den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten blir nødvendigvis evaluert, siden hvis kroppen forgiftes med skadelige stoffer, utvikles hepatisk encefalopati, hvor hjernevev lider.

Laboratorie diagnostiske metoder inkluderer følgende prosedyrer:

  • blodprøve (generell) - bestemmer tilstedeværelsen av betennelse, hemoglobinnivå og andre viktige indikatorer;
  • blodprøve for biokjemi - med fibrose viser en økning i kolesterol, bilirubin, alkalisk fosfatase, en økning i AST og ALT;
  • koagulogram - lar deg vurdere blodproppssykdommer;
  • FibroTest - en spesifikk blodprøve for å nøyaktig bestemme graden av fibrose;
  • immunologisk forskning - bidrar til å bestemme årsaken til organismens patologi og immunstatus.

Blant de instrumentelle forskningsmetodene som brukes:

  • Ultralyd - En ultralyd undersøkelsesprosedyre gjør det mulig å vurdere tilstanden til leveren og identifisere områder som har gjennomgått fibrotiske forandringer;
  • CT - ved hjelp av computertomografi, er det mulig å få flere fremskrivninger av et organ, bygge sin tredimensjonale modell, bestemme tilstedeværelsen av en tumorprosess.
  • MR er den mest oppdaterte og informative diagnostiske metoden, som gjør det mulig å bestemme de minste endringene i cellene, forklare omfanget av skade og formen av fibrose.
  • Fibroscan (elastografi) - en prosedyre med bruk av moderne utstyr, som bidrar til å bestemme utviklingsstadiet av fibrose, vurdere elasticiteten til hepatisk parenkyma.
  • Bipsia i leveren - prosedyren utføres under kontroll av ultralyd, det biologiske materialet til studien er tatt med en spesiell nål, noe som gjør en punktering i bukhulen. Biologisk materiale sendes for histologisk undersøkelse.

Basert på de oppnådde resultatene, gjør legen en endelig diagnose og velger et effektivt behandlingsregime.

Behandling av fibrose klasse 3

På legekontoret er pasientene interessert i om det er mulig å kurere grad 3 fibrose? På dette stadiet er de patologiske endringene i leveren vev allerede irreversible. Dannelsen av flere portocentral septa (bindevevs septa) observeres i leverenes parenkyma. De gjennomsyrer tykkelsen av leveren parenchyma, bryter organets struktur og forstyrrer leverfunksjonen. Men selv på dette stadiet kan en velvalgt behandling stoppe den patologiske prosessen og forhindre overgangen til neste stadium, noe som truer utviklingen av cirrose.

Behandlingen av avanserte stadier av fibrose er lang og kompleks, og krever tålmodighet fra pasienten og nøyaktig gjennomføring av alle medisinske anbefalinger. Omfattende behandling er rettet mot å oppnå følgende mål:

  1. eliminering av årsaker som fremkaller fibrotiske forandringer;
  2. undertrykkelse av den inflammatoriske prosessen i leverenvevet;
  3. tar stoffer som reduserer den videre dannelsen av fibrøst vev.

Hvis den patologiske prosessen utvikler seg på bakgrunn av hepatittviral natur, er antiviral terapi foreskrevet. I tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i gallesystemet i behandlingsregimet er legemidler som eliminerer stagnasjonen av galle, undertrykker den inflammatoriske prosessen i galleblæren. I tillegg foreskrive fordøyelsesenzymer som forbedrer fordøyelsessystemet. Med samtidig hjertesykdommer og blodårer, er antikoagulantia som tynner blodet og trombolytika som forhindrer dannelsen av blodpropper foreskrevet. Hvis utviklingen av patologi bidrar til infeksjon med parasitter, foreskrevne anthelmintiske og antiprotozoale midler.

Sørg for å bruke medisiner - chondroprotectors (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), beskytte leveren celler og fremme regenerering. Når den autoimmune karakteren av sykdommen for å undertrykke den inflammatoriske prosessen ved bruk av cytotoksiske stoffer og glukokortikosteroider. For å redusere stoffets forgiftning, foreskrives medikamenter med avgiftningseffekt og antioksidanter som nøytraliserer den destruktive virkningen av frie radikaler. For å styrke immunforsvaret benyttes immunmodulatorer og multivitaminkomplekser. Sammensetningen av terapi må inkludere medikamenter som blokkerer dannelsen av fibrøst vev (ACE-hemmere, interferoner, forskjellige varianter av antagonister).

Kirurgisk behandling på et sent stadium av fibrose utføres bare i tilfelle når tradisjonell terapi ikke virker. Med tanke på omfanget av lesjonen, brukes ulike muligheter for kirurgi:

  • splenektomi;
  • endoskopisk herding av de dilaterte årene;
  • gastrotomi med blinking av de berørte årene.

I alvorlige tilfeller, ledsaget av utviklingen av cirrhosis, gripet seg til transplantasjon (transplantasjon) av giver lever. Dette er en komplisert operasjon forbundet med mange farer for pasienten, som kun utføres i store spesialiserte medisinske sentre.

Strømfunksjoner

Kosthold for leverfibrose er en viktig del av kompleks behandling. Pasienten anbefales å redusere mengden salt som forbrukes, for å forlate stekte, fete, krydrede retter. Forbudte produkter inkluderer pickles, marinader, røkt kjøtt, hermetikk og halvfabrikata. Det anbefales å nekte ferske bakverk, konditori, søtsaker, sjokolade. I stedet for sterk kaffe, kakao, svart te, sukkerholdige karbonatiserte drikker, anbefales det å drikke urte- og grønn te, juice, kompott, dogrose kjøttkraft, mineralvann uten gass. Matlaging bør være uten bruk av krydder og krydder, forlate fete sauser, ildfaste animalske fettstoffer. Smør - erstatt vegetabilsk (oliven, solsikke).

Det anbefales å lage mat, damp og simmer. Slike metoder for varmebehandling, for eksempel steking eller baking, må forlates. Mat bør være fraksjonalt, du må spise ofte hver 3. time i små porsjoner. Kostholdet bør inkludere kokt matkjøtt (kylling, kanin), hakket kjøttprodukter (dampkoteletter, kjøttboller, kjøttboller), fettfattige varianter av fisk, sjømat. Koking grønnsak, frokostblanding, melkesupper, gjør salater fra ferske grønnsaker med vegetabilsk olje. På siden kan du koke viskøs grøt (bokhvete, ris, havregryn), lage dampede grønnsaker eller grønnsakspuré. Nyttige meieriprodukter, frisk frukt, som kilder til fiber og vitaminer.

Hvis fibrose utvikler seg på bakgrunn av hepatitt C, er et forsiktig diett av særlig betydning. Andre kurs serveres i form av kjøtt eller fiskesuffléer, kjøttboller, kjøttboller, mosede supper er tilberedt for det første, og revet, klebrig grøt serveres som en sidefarge. Du kan ikke gi pasienten friske grønnsaker med grov fiber eller innhold av irriterende stoffer (hvitkål, løk, hvitløk, reddik, rogn, reddiker, pepperrot, bulgarsk pepper, etc.).

Ved behandling av fibrose er bruk av alkoholholdige drikkevarer forbudt. Det anbefales å gi opp dårlige vaner, slutte å røyke, føre en sunn og aktiv livsstil.

Livsprognose

Prognosen ved fase 3 av fibrose er ikke særlig gunstig, siden det meste av kjertelen allerede er erstattet av bindevev, som ikke har noen nyttige funksjoner. Det vil si at leveren ikke lenger er i stand til å fullføre sin hensikt. Men fibrose utvikler ikke umiddelbart, men utvikles gradvis over flere år. Derfor har pasienten en sjanse til å gå tilbake til fullverdig liv med rettidig behandling.

Hvor mange lever med fibrose på 3 grader? Dette spørsmålet er vanskelig å svare utvetydig og for å bestemme hvilken som helst bestemt tidsramme. Alt avhenger av grunnårsaken, som provoserte utviklingen av den patologiske prosessen, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, tilstandens alvor, pasientens alder, effektiviteten av den foreskrevne behandlingen og andre nyanser.

I gjennomsnitt, med portalfibrose, ledsaget av dannelse av septa, lever pasienter i 15 år. Hvis sykdomsforløpet er komplisert ved utvikling av cirrhosis, forverres prognosen. Pasienten frigis ikke mer enn 7-10 år av livet.

Fibrosisforebygging

For å utelukke utviklingen av leverfibrose, anbefaler leger:

  • lede en aktiv og sunn livsstil;
  • gi opp dårlige vaner (alkohol, røyking);
  • ikke selvmedikere, ikke ta ukontrollerte legemidler med en hepatotoksisk effekt;
  • holder seg til riktig ernæring, spiser sunn mat, gi opp fett, stekt, kalori måltider;
  • kontroller vekten din
  • rettidig behandle samtidig sykdommer;
  • gjennomgår regelmessig en medisinsk undersøkelse for rettidig deteksjon av leverpatologier;
  • styrke kroppens forsvar, temperament, ta multivitamin-komplekser.

Hvilke spådommer kan være for leverfibrose

Leverfibrose er en sykdom som er farlig for dødelige komplikasjoner, der av ulike årsaker oppstår en diffus degenerasjon av orgelet med veksten av grovt bindevev. Denne patologien følger med nesten alle leversykdommer karakterisert ved et kronisk kurs.

Skjemaer og grader av fibrose

Klassifiseringen av leverfibrose er basert på to faktorer i utviklingen av sykdommen: lokalisering av patologien og dens årsaker.

Avhengig av plasseringen av leverskade, er følgende former for fibrose preget:

  • venulær og forebyggende, påvirker organets sentrale lober;
  • pericellulær, assosiert med hepatocytdegenerasjon;
  • periductal, lokalisert i nærheten av galdekanaler;
  • septal, ledsaget av omfattende død av leverceller;
  • blandet, kombinere tegn på alle disse former for fibrose.

Når man vurderer denne patologien i leveren i samsvar med årsakene som forårsaket den, kan følgende typer fibrose skelnes:

  • usammenhengende;
  • sone;
  • hjerte;
  • periportal;
  • medfødt.

Hjertefibrose er dannet som et resultat av ulike patologier i hjertet og kardiovaskulærsystemet. På stedet for lesjonen i leveren vevet, kan det i tillegg være fokal, zonal, omfattende.

Fokalfibrose oppstår når sirkulasjonssystemet virker som et resultat av hvilken en lokal blodstasis eller en uakseptabel økning i trykk observeres i dette organet.

Periportal fibrose er assosiert med økt organs venøstrykk, ofte som følge av den avanserte formen for en parasittisk sykdom.

Medfødt fibrose er en arvelig sykdom og observeres oftest hos små barn.

Hepatisk fibrose kan utvikles i lang tid, gjennom alle stadier av utvikling. Stadiene for utvikling av fibrotisk leversykdom bestemmes ved en spesiell metode - Metavir-skalaen. Følgende grader av leverfibrose er preget:

  • F0 - ingen patologi.
  • F1 - preget av utseendet av en liten mengde bindevev, portalkanaler, den første metabolske svikt mellom lever- og blodceller.
  • F2 - en økning i skadeområdet på orgelet, utvidelsen av portalkanaler, en endring i strukturen
  • F3 - dannelse i en stor mengde arrvev, forstørret lever i størrelse.
  • F4 - spredning av arrvev i hele kroppen, preget av irreversible prosesser, høy risiko for død.

Behandling og prognose av sykdommen er i stor grad avhengig av detektionsstadiet av hepatisk fibrose.

årsaker

For å ordentlig foreskrive behandling, er det nødvendig å bestemme årsaken til sykdommen og de faktorene som provoserte utviklingen.

Hepatisk fibrose kan skyldes følgende årsaker:

  1. Langvarig alkoholmisbruk.
  2. Arvelig predisposisjon (Wilson-Konovalov sykdom).
  3. Autoimmune patologier (biliær cirrhose, autoimmun hepatitt).
  4. Akutt og kronisk viral hepatitt forårsaket av en type herpesvirus.
  5. Andre virussykdommer (cytomegalovirusinfeksjon, mononukleose).
  6. Noen stoffer (anti-kreft og antirheumatiske produkter, vitamin A og dets derivater).
  7. Eksponering for giftige stoffer, kjemikalier, giftstoffer.
  8. Portal hypertensjon.
  9. Sykdommer i galdeveiene: deres blokkering, dannelse av steiner, primær kolangitt.
  10. Kronisk hjertesvikt.
  11. Tilstedeværelsen av venøs stasis i leveren (Budd-Chiari syndrom) og andre.

Fibrose av dette orgel utvikler seg nesten alltid over en årrekke, over flere år, og strømmer gradvis fra ett trinn til et annet. Men noen ganger er det tilfeller av en rask sykdomssykdom, noe som fører til døden om noen måneder. Progresjonen av sykdommen skyldes mange faktorer: diabetes mellitus, fedme, svak immunitet, etc.

symptomer

Den farligste i utviklingen av leverfibrose er perioden fravær av symptomer på sykdommen, når det fortsatt er mulig å utføre effektive terapeutiske tiltak for å gjenopprette organet. Symptomer på fibrose blir tydelige med en sterk ødeleggelse av orgelet.

De første tegn på sykdommen er ikke alltid korrelert med patologier i leveren. Disse inkluderer:

  • føler seg trøtt hele tiden;
  • døsighet;
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • manglende evne til å motstå fysisk og psykisk stress;
  • dannelsen av et stort antall blødninger på kroppen.

Bare med grundig undersøkelse kan det nøyaktig kliniske bildet av sykdommen bestemmes:

  • Blodprøveresultater indikerer jernmangel;
  • markører av leverfibrose svarer til et forhold på AST / ALT> 1;
  • en rask økning i miltens volum;
  • hyppig intern blødning
  • åreknuter av leverenes fremre vegg.

Utseendet til patologiske forandringer i kroppen ved den første fasen av sykdommen bestemmes bare ved laboratorieundersøkelse av biologisk materiale.

Med utviklet leverfibrose er pasientens symptomer som følger:

  1. Alvorlig anemi.
  2. Feil i immunforsvaret.
  3. Forstørret lever, milt.
  4. Oppkast med blod.
  5. Forstyrrelse av fordøyelsen av mat.
  6. Vektreduksjon.

Prognosen for fibrose i 1. og 2. grad med rettidig deteksjon og riktig behandling er gunstig. Grad 3 og 4 av sykdommen er fulle av irreversible forandringer i orgelet. Endetrinnet i denne patologien i leveren er cirrhosis, den eneste behandlingen som er organtransplantasjon.

Symptomer på leverfibrose i hepatitt er tidlig og mer uttalt: guling av hvite i øynene og huden oppstår, alvorlig smerte i riktig hypokondrium, spesielt under bevegelser.

komplikasjoner

Ved leverfibrose kan komplikasjoner oppstå på grunn av:

  • feildiagnostisering;
  • tidlig behandling;
  • mangel på doktorgradskvalifikasjoner i medisinsk behandling.

Ofte oppstår slike negative effekter av en organsykdom:

  • kronisk hypertensjon;
  • patologiske åreknuter i leveren og andre indre organer med konstant blødning;
  • hepatologisk lungesyndrom assosiert med mangel på oksygen i hepatocytter;
  • opphopning av væske i bukhinnen;
  • peritonitt;
  • hepatorenalsyndrom;
  • kronisk leversvikt;
  • problemer med mage, tarm på grunn av tap av normal leverfunksjon;
  • hepatocellulært karcinom;
  • cirrhotisk leverskade.

Nesten alle komplikasjoner av leverfibrose kan være dødelig. Av spesiell fare er fibrose, utviklingen av komplikasjoner som oppstår på grunn av kronisk viral hepatitt C. I dette tilfellet utvikler sykdommen konstant, forårsaker irreversibel alvorlig skade på leveren.

Diagnostiske metoder

Tidlig diagnose og diagnose ved hjelp av de nyeste metodene vil eliminere feil i behandlingen og unngå livstruende komplikasjoner.

Kontroll av tilstedeværelse av leverfibrose kan være laboratorie- og instrumentelle metoder.

Laboratorieforskningsmetoder inkluderer:

  • fullfør blodtall: lar deg identifisere anemi, tilstedeværelse av inflammatoriske prosesser i leveren, for å bestemme reduksjonen av koagulasjonsfaktorer;
  • blod biokjemi: bidrar til å bestemme funksjonaliteten i leveren, bukspyttkjertelen;
  • lever nedbrytningstester - PGA-indeks;
  • urinalyse: når leverfibrose avslører autoimmune lesjoner;
  • avføring analyse: bestemmer parasittisk invasjon, etc.

Informativ instrumentell metode for diagnose av leverfibrose er ultralyd, noe som gjør det mulig å oppdage patologiske områder av bindevev.

Viktige instrumentelle metoder bør vurderes:

  • esophagogastroduodenoscopy, hvor endoskopet undersøker de indre organer for tilstedeværelse av venøs forstørrelse;
  • Beregnet tomografi av leveren, bestemme ondartede svulster, ulike skader på organets vev;
  • leverbiopsi, som tillater nøyaktig diagnose av leverfibrose og utviklingsstadiet;
  • Elastografi er den nyeste alternative forskningsmetoden, hvor leverfibrose bestemmes av ultralyd ved hjelp av et spesielt Fibroscan-apparat.

Legen under diagnostiske aktiviteter skal finne ut pasientens tilstand og livsstil, tilstedeværelsen av leversykdom fra hans nære slektninger, gjennomføre en undersøkelse og palpasjon av magen og samle inn annen viktig informasjon.

Egenskaper ved behandling

Etter diagnosen og bestemmelsen av utviklingsstadiet av leverfibrose, foreskriver spesialisten et kompleks av terapeutiske tiltak, inkludert:

  1. Narkotika terapi.
  2. Spesielt kosthold og livsstilsjustering.
  3. Bruk av folkemidlene.
  4. Kirurgisk inngrep.

Behandling av leverfibrose er rettet mot å eliminere årsaken som fremkalte sykdomsutviklingen, stopper prosessen med organregenerering, gjenoppretter dens funksjoner. Under behandling i et hvilket som helst stadium av sykdommen, kan følgende medisiner foreskrives:

  • heteroprotektorer som hjelper hepatocytter forbli levedyktige (Heptral, Maksar);
  • steroider;
  • cytostatika, suspenderte arrvæv;
  • immunmodulatorer som bidrar til å forbedre immunforsvaret for å bekjempe sykdommen;
  • koleretiske legemidler som eliminerer stillingen av galle (Allachol, Nikodin);
  • anti-inflammatoriske stoffer;
  • diuretika som fjerner væske fra bukhulen
  • smertestillende;
  • antioksidanter som nøytraliserer virkningen av giftstoffer og giftstoffer;
  • enzymer som bidrar til fordøyelsen av mat.

Hvis fibrose skyldes virusinfeksjoner, er antivirale legemidler foreskrevet. Hvis alkoholisme har blitt årsaken til sykdommen, er det nødvendig med en fullstendig avvisning av alkoholholdige drikker og normalisering av livsstil. Ytterligere behandling velges for hver pasient individuelt. Terapi er i stor grad avhengig av legenes kvalifikasjoner, hvordan man behandler leverfibrose av en hvilken som helst grad kunnskapsrik.

I alvorlige tilfeller kan sykdommen kreve kirurgi. Indikasjoner for det kan være:

  • schistosomiasis;
  • forebygging av indre blødninger;
  • hypersplenisme;
  • skrumplever etc.

Ved operasjoner brukes ofte sparsom laparoskopisk metode. Ved skrumplever, vil bare en organtransplantasjon redde pasienten fra døden.

Som et effektivt tillegg til tradisjonell behandling kan brukes tradisjonelle behandlingsmetoder, men bare etter samråd med legen din.

diett

Kosttilskudd for leversykdommer bør være komplett, men med visse begrensninger. Det er umulig å forbedre pasientens tilstand med denne patologien uten å følge et spesialdesignet diett nummer 5.

Prinsippene til denne terapeutiske ernæringen bør vurderes:

  • begrensning av fett og karbohydrater;
  • bruk av produkter fra den tillatte listen
  • matlaging ved steking, stewing, damping;
  • utelukkelse fra kostholdet av krydret, røkt, stekt, salt mat;
  • hyppige delte måltider;
  • Overholdelse av drikkeregimet - daglig forbruk på minst 2 liter rent vann
  • forbud mot varme og kalde retter;
  • totalt forbud mot alkohol.

I tilfelle leverfibrose i 3. og 4. grader er diettmat spesielt streng. Den daglige dietten er utarbeidet av en ernæringsfysioter på individuell basis. Noen produkter kan til og med utelukkes fra listen over tillatte produkter.

Pasienter er forbudt fra å spise mat som forårsaker stimulering av utskillelsen av fordøyelsen, som inneholder grovfibre, puriner, oksalsyre.

Forutsigelse og forebygging av sykdommen

For å unngå degenerering av levervev, bør du følge enkle forebyggende regler:

  1. Gi opp dårlige vaner: røyking, alkoholmisbruk.
  2. Unngå skadelige arbeidsforhold, hold deg på steder med ugunstige miljøforhold.
  3. Prøv å unngå stressende situasjoner.
  4. Ikke medisinske.
  5. Medisiner bør kun tas når det er absolutt nødvendig og som foreskrevet av en spesialist.
  6. Spis sunn mat.
  7. Gjennomgå vanlige medisinske undersøkelser.
  8. Behandle identifiserte sykdommer, spesielt gastritt, pankreatitt, cholecystit, etc.
  9. Forbedre immunitet.
  10. Led en aktiv livsstil.
  11. Ofte være i frisk luft.

Når det oppdages fibrose av hovedorganet for bloddannelse, er det viktig å gjennomgå rettidig og fullstendig behandling.

Prognosen for denne leversykdommen 1 og 2 grader med rettidig deteksjon og kvalifisert behandling er gunstig.

Patologi i leveren i klasse 3, selv når det utføres en komplisert terapi, slutter ikke alltid med fullstendig helbredelse, men det er mulig å oppnå en bedre pasientens tilstand.

I fravær av tilstrekkelig behandling går orgelfibrose inn i sluttfasen, ofte dødelig. Behandling på fjerde stadie av sykdommen er mulig bare kirurgisk. For å hjelpe pasienten på dette stadiet av utvikling av patologi kan bare levertransplantasjon.

Leverfibrose - hva er det? Kan det herdes?

Begrepet fibrose er ikke bare brukt på leversykdommen med samme navn, det er et generelt medisinsk konsept som betegner en unormal dannelse av bindevev, ledsaget av arrdannelse. Dermed kan kroppen reagere på akutt inflammatorisk prosess - kroppen prøver å isolere kilden til betennelse fra naboen, til de friske vev eller organer.

Hva er fibrose?

Leverfibrose er en patologisk proliferasjon av bindevev uten å endre organets struktur. Dens kurs adskiller seg fra cirrhosis fordi hepatiske lobuler ikke gjennomgår strukturelle endringer og fortsetter å fungere. Fibervev vokser rundt dem, noe som kan føre til deformasjon av orgel og forstyrrelse av normal drift.

Årsaker til sykdommen:

  • kroniske inflammatoriske prosesser - hepatitt av noe etiologi;
  • giftig skade ved alkohol, andre giftstoffer;
  • parasittisk sykdom - schistosomiasis;
  • medfødte former.
  • reversible;
  • irreversibel - i alvorlige tilfeller går til levercirrhose.

Det er viktig å forstå at fibrose og levercirrhose ikke er identiske begreper. Fiberforandringer kan stoppes, og det berørte organet kan faktisk gjenopprettes. Men uten riktig og rettidig behandling blir prosessen med vevsendring irreversibel.

Typer av fibrose

Klassifiseringen av denne leversykdommen er avhengig av årsakene til sykdommen.

Leger skiller tre typer fibrose:

  • Primær hepatoportal sklerose (ikke-cirrhotisk form);
  • periportal fibrose;
  • arvelig medfødt form.

Den første typen fibrose - ikke-cirrhotic - utvikler seg på grunn av innsnevring eller fullstendig blokkering av lumen i de intrahepatiske årene, samt portalen og miltårene. Sykdommen utvikler seg hos pasienter med kronisk hjertesvikt, pasienter med ekkinokokker eller brucellose.

Følgende faktorer bidrar også til utviklingen av sykdommen:

  • alkoholisme;
  • hepatitt B og C, autoimmune prosesser - biliær cirrhose;
  • giftig hepatitt;
  • parasittiske sykdommer;
  • andre virussykdommer - cytomegalovirus, mononukleose;
  • Handlingen av arsen, tungmetaller, kobber;
  • effekten av enkelte stoffer - klorpromazin, metotreksat, tolbutamid;

Periportal fibrose er resultatet av en parasittisk sykdom av schistosomiasis, som er forårsaket av helminths. Fra øyeblikket av infeksjon til de første symptomene kan ta fra 10 til 15 år.

Arvelige sykdommer forbundet med metabolisme forårsaker en medfødt form av fibrose. Noen kjemikalier begynner å samle seg i overskudd i vev og organer, først og fremst i leveren. Disse forstyrrelsene er ofte kombinert med cystisk nyreskader.

Den andre typen klassifisering er i henhold til forekomsten og lokaliseringen av fibrose:

  1. Venular og perivenular fibrose - ødelegge vev i leverens sentrale lobuler.
  2. Pericellulær fibrose - påvirker skallet av hepatocytter. Ugjennomtrengelige membraner dannes rundt leverenceller.
  3. Septal (sone) fibrose - store områder av nekrotisk vev dannes. Det er et brudd i strukturen av leverenes lobler, kroppen er pakket inn i bånd av bindevev. Prosessen innebærer sentrale årer og portalorganer.
  4. Periductal fibrose - fibrøse områder er konsentrert rundt galdekanalen.
  5. Blandet fibrose - kombinerer symptomene på flere andre typer patologi.

Leverfibrose stadier

Leverbiopsi anbefales for å bestemme omfanget av organskader. Tolkning av resultatene utføres enten ved Metavir-metoden eller Claudel-indeksen.

Ifølge disse metodene skiller legene 5 stadier av sykdommen. For å indikere graden av leverfibrose brukes en skala med verdier fra 0 til 4.

  1. Null grad - leverfibrose er fraværende.
  2. Fase F1 - Kroppen oppfyller ikke sin funksjon i sin helhet, utvekslingsprosessen mellom leverenes celler og blod er ødelagt. Med riktig behandling er prognosen gunstig.
  3. Fase F2 - endringene øker, området av lesjonen øker. Behandlingen er komplisert, sykdommen er vanskelig å kontrollere ved hjelp av rusmidler.
  4. Stage F3 - selene vises i leverens strukturer. Hvis du ikke utfører riktig behandling, er prognosen ugunstig - sykdommen går inn i siste stadium.
  5. Fase F4 - levercirrhose. Det er umulig å kurere denne sykdommen uten organtransplantasjon.

Symptomer på sykdommen

Leverfibrose utvikler seg sakte og bare i de siste stadiene begynner følgende symptomer:

  • tretthet,
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • intoleranse mot fysisk anstrengelse og stress;
  • anemi,
  • blødning fra esophaguskarene;
  • nedsatt immunitet
  • blødninger under huden, utseendet på små vaskulære "stjerner" i kroppen.

Ved begynnelsen er symptomene fraværende, slik at en korrekt diagnose kun kan gjøres ved hjelp av histologisk undersøkelse av biopsien.

Diagnostiske tiltak

Diagnose av leverfibrose omfatter 3 stadier:

  • inspeksjon og spørsmålstegn
  • laboratoriediagnostikk;
  • instrumentelle metoder.

I første fase spør legen pasienten om symptomene hans. Når de første smertene dukket opp, var det blødninger, kløe, hevelse i lemmer. Legen vil spørre om pasienten har reist til tropiske land.

Går familiehistorie. Det er viktig å vite om det var tilfeller av leversykdommer i pasientens familie - hepatitt, steiner i galdekanaler, sykdommer forbundet med metabolisme.

Etter undersøkelsen undersøker legen pasienten og utfører palpasjon av mage og hypokondrium, bemerker misfarging av hud- og øyesklera.

Evaluering av pasientens reflekser og psykologiske tilstand. Hepatisk encefalopati kan utvikle seg hvis det er beruset med dekomponeringsprodukter.

Laboratoriediagnose av leverfibrose

Tilordnet en slik serie av tester:

  • Fullfør blodtall for å bestemme nivået på hemoglobin, leukocytter, ESR. En analyse av blodpropp, viral hepatitt.
  • Blodbiokjemi - nivået av mikroelementer i blodet er bestemt, funksjonene i leveren og bukspyttkjertelen kontrolleres.
  • Analyse for fibrosis markører - PGA-indeks.
  • Forskning på anti-mitokondriell, anti-glatt muskel og antinuclear antistoffer - autoimmune prosesser overvåkes.
  • Urinalysis.
  • Coprogram og analyse av avføring for helminthic invasjon.

Instrumentelle metoder

Følgende prosedyrer brukes til å bekrefte diagnosen leverfibrose:

  • Ultralyd vil bidra til å oppdage brennvidder av fibrøst vev i leveren, forandringer i strukturen i galdekanaler, nyrer, tarmene.
  • Esophagogastroduodenoscopy er en minimalt invasiv intervensjon som lar deg vurdere tilstanden til venene i spiserøret, magen og tolvfingertarmen.
  • Beregnet tomografi - vil bidra til å utelukke tumorprosesser. Vil gi et nøyaktig bilde av plasseringen av fokale forandringer i leveren.
  • Fin nålbiopsi utføres under ultralydskontroll. Denne prosedyren vil tillate deg å gjøre en endelig diagnose - fibrose, cirrose eller leverkreft.
  • Indirekte elastometri er et alternativ til biopsi.

Lever elastometri

Dette er den nyeste ikke-invasive leverforskningsteknikken. For å utføre enheten brukes "Fibroskan". Varigheten av prosedyren er 10 minutter.

Fordeler med lever elastometri:

  • skader ikke huden og indre organer;
  • kan utføres gjentatte ganger;
  • slik forskning krever ikke pasientpreparasjon;
  • elastometri er observasjonen av en prosess over tid;
  • billig og informativ prosedyre.

Under elastometri kan fibrøse områder undersøkes med et totalt volum på opptil 6 kubikkcentimeter.

Behandling av leverfibrose

Det er flere metoder for behandling av denne sykdommen.

  1. Virkning på årsaken til endringer i normal vev - antiviral terapi for hepatitt. Fullstendig avvisning av alkohol, narkotika, provoserende endringer i leveren.
  2. Stabilisering av metabolske prosesser - fjerning av overskytende kobber, noe som reduserer stagnasjonen av galle i kanalene.
  3. Symptomatisk behandling av fibrotiske endringer.

Behandlingskomplekset omfatter følgende grupper av legemidler:

  • gepatoprotektory;
  • glukokortikosteroider - legemidler som lindrer betennelse;
  • cytostatika - legemidler som reduserer veksten av fibrøst vev;
  • immunmodulatorer;
  • antioksidanter;
  • vitamin kompleks;
  • enzymer som hjelper fordøyelsen.

Ved behandling av sykdommer i mage-tarmsystemet, er det viktig å følge en diett.

Måltider bør være fraksjonalt - 5-6 ganger om dagen. Unngå fett, salt, røkt produkter, spis mer grønnsaker og meieriprodukter. Dette er ikke en diett, og systemet med riktig ernæring.

Forebyggende tiltak

Leverfibrose er lettere å forebygge enn å behandle.

Forebygging innebærer følgende handlinger:

  • unngå stress og fysisk anstrengelse ved behandling av hepatitt;
  • følg dietten
  • trene eller trene, gå mye;
  • gi opp dårlige vaner;
  • Ikke bruk sterke legemidler uten lege resept;
  • behandling av sykdommer i mage-tarmsystemet - sår, pankreatitt, cholecystitis;
  • ta vitaminer.

Leverfibrose er ikke en setning. Med tidlig diagnose og systematisk behandling er prognosen for sykdommen gunstig.

Leverfibrose grad 1

Leverfibrose er den patologiske degenerasjonen av hepatocytter, der de erstattes av partikler av bindevev. Sykdommen er en konsekvens av effekten på kroppen av hepatittvirus (B, C eller D), giftige stoffer, etanol, etc. Leverfibrose, grad 1, er en irreversibel prosess som senere kan føre til skrumplever. Tidlig diagnose er av stor betydning fordi den lar deg suspendere spredningen av sykdommen, det vil si å gå inn i pasienten til en langsiktig remisjon. Behandling av fibrose utføres avhengig av hva som har blitt den etiologiske faktoren som forårsaket starten av patologi.

symptomer

Egenheten ved fibrose ligger i sitt første kurs uten uttrykte symptomer. I lang tid (fra flere måneder til flere år) har pasienten ingen subjektive klager fra hepato-biliary systemet. Kanskje utseendet på mindre manifestasjoner av astenisk syndrom. Oftere er imidlertid slike symptomer minimal eller ikke-eksisterende.

Morfologisk manifesteres 1 grad av leverfibrose ved ødeleggelse av portalkanaler. Det er en substitusjon på det cellulære nivået av normalt vev med bindebånd. Imidlertid er dannelsen av septa fraværende.

Det finnes en rekke ikke-spesifikke symptomer som karakteriserer tidlige endringer i leveren under fibrosen. Disse funksjonene inkluderer:

  • følelsesmessig labilitet, søvnforstyrrelser, irritabilitet, forvirring, delvis apati;
  • økt tretthet i fravær av objektive årsaker, redusert arbeidsevne;
  • et stort antall hematomer, blødning, på grunn av mangel på normal metabolisme av hemoglobin;
  • anemi i blodprøven;
  • lavt nivå av cellulær immunitet, økt mottakelighet for virusinfeksjoner.

årsaker

Den første fasen av sykdommen, der det ikke er noen klager fra pasienten, kan vare i ganske lang tid. Derfor er det i enkelte tilfeller vanskelig å fastslå nøyaktig hva som forårsaket utviklingen av patologi. En av faktorene er latent infeksjon. Pasienten kan oppleve en asymptomatisk form, hvorpå en spontan degenerasjon av normale hepatocytter i bindevevsceller oppstår.

Anomali i galdeveien

En vanlig årsak til fibrose er patologi i galdevegen. Hvis væsken stagnerer i leverkanalene, er det mulig å erstatte normale celler med bindevevstrukturer. En slik prosess er irreversibel, det er ikke lenger mulig å stoppe egoet når mekanismen starter.

Faktoren til arvelighet er også viktig. Hos mennesker som er utsatt for utvikling av galleblære og galdeveis sykdommer, er risikoen for fibrose relativt økt. Det anbefales at slike pasienter holder seg til en bestemt diett (redusere forbruket av fettstoffer til et minimum) og lede en aktiv livsstil.

Viral og giftig hepatitt

Fibrose kan være en konsekvens av utviklingen av hepatitt i kroppen. Ofte er det en virussykdom. De oppstår etter at partiklene av patogenet er kommet inn i organismen, så vel som deres utholdenhet i cellene. Fra infeksjon til utseendet til de første ytre symptomene, tar det lang tid (måneder eller år), så de morfologiske endringene er ganske merkbare.

Mulig forekomst av giftig hepatitt. Denne typen er en konsekvens av inntak av giftige stoffer i menneskekroppen - leverenceller kunne nøytralisere toksiner, men dette forårsaket deres patologiske degenerasjon. Siden prosessen også er irreversibel, brukes en terapi som tar sikte på å fjerne toksiner og hindre fremtidig forgiftning.

Autoimmun hepatitt

Utviklingen av leverfibrose forekommer også på grunn av autoimmun hepatitt. Sykdommen er en følge av aggresjonen av det menneskelige immunsystemet til sine egne celler. Årsaken til denne patologien er oftest ukjent, det vil si at det er umulig å bestemme hva som nettopp forårsaket degenerasjon av celler.

Patogenesen av autoimmun hepatitt er ødeleggelsen av hepatocytter av celler i immunsystemet. Ødelagte strukturer erstattes av bindevev, noe som stimulerer fremdriften av fibrose i fremtiden.

Alkoholisk hepatitt

En av hovedårsakene til leverfibrose er alkoholisk hepatitt. Etylalkohol, som systematisk kommer inn i mage-tarmkanalen, ødelegger leverceller, fører til deformasjon. Den første fasen kjennetegnes av fettdystrofi av orgelet, som er preget av utseendet av foci av lipocytdeposisjon. Deretter utvikler hepatocytfibrose. Under betingelse av ytterligere systematisk eksponering for stressfaktoren (alkohol), er cirrhose mulig i fremtiden.

Former av fibrose

Når vi snakker om hva som er leverfibrose på 1 grad, er det nødvendig å merke seg de viktigste morfologiske formene, som inkluderer:

  1. Portal - blokkering eller delvis stenose av portalsystemet i leveren (portal, intrahepatisk og miltåre). Konsekvensen av denne patologien er et brudd på leverenes venøse nettverk.
  2. Periportal - forårsaket av protozoal infeksjon (oftest schistosomiasis) komprimering av portalvenen.
  3. Septal - syntesen av fibrinlag mellom friske celler, nekrotisk foci.
  4. Pericellulære bindevevspartikler syntetiseres langs periferien av friske hepatocytter.
  5. Duodenal - forekomsten av bindevevstrukturer (hovedsakelig fibrin) i nærheten av små fartøy.
  6. Blandet - et skjema som inneholder de morfologiske egenskapene til flere tidligere grupper (med overlegenhet på visse egenskaper).

En slik divisjon er ganske formell.

Nøyaktig etablere medlemskap i en eller annen form kan være i den patologiske undersøkelsen. In vivo er det nesten umulig å bestemme form av leverfibrose.

diagnostikk

Leveren har ingen nerveendringer, så smertsyndrom manifesterer seg bare når de omkringliggende vevene (for eksempel fôr eller ledbånd i leveren) er involvert i den patologiske prosessen. Av denne grunn er tidlig diagnose av fibrose svært vanskelig. Å tenke på reinkarnasjon av hepatocytter kan skyldes en tendens til blødning og hematom i møte med kronisk tretthet. Når du samler historien, bør du være oppmerksom på tilstedeværelsen av risikofaktorer som kan føre til fremdrift av fibrose.

I laboratorieundersøkelser av blod kan det føre til ikke-spesifikke manifestasjoner. Dette, for eksempel, en økning i erytrocytt sedimenteringshastighet (20 mm / time eller mer). Også ikke-spesifikt symptom er progressiv anemi. En reduksjon av totalt hemoglobin skjer mot bakgrunnen av en reduksjon i antall røde blodlegemer.

Blant instrumentelle studier er ultralyd og leverbiopsi veiledende. Diagnostikk ved hjelp av ultralyd bidrar til å etablere en endring i organets konturer eller ekkogenitet. En biopsi innebærer å ta en partikkel av den syke leveren. I studien av denne typen kan du bestemme lesjonens natur, samt lokalisering.

Behandling med farmakologiske midler

All farmakoterapi for fibrose har 3 retninger. Dette er:

  • etiotropisk terapi;
  • handlinger som tar sikte på å nivåere de morfologiske endringene av cellene;
  • symptomatiske rettsmidler.

Behandling av leverfibrose i 1 grad innebærer bruk av 1 gruppe medikamenter. Dette skyldes fraværet av signifikante morfologiske endringer i hepatocytter og symptomatiske manifestasjoner. Etiotrop behandling vil ha omtrent følgende algoritme:

  1. Ved patologi som følge av bruk av alkohol, er det nødvendig å umiddelbart stoppe bruk av etanol. Hospitalisering i narkologisk avdeling for avgiftningsterapi er mulig. Deretter tar pasienten hepatoprotektorer.
  2. Hvis årsaken er viral hepatitt, får pasienten interferon. Det reduserer viral replikasjon og har en immunstimulerende effekt.
  3. Med fibrose, som er en følge av giftig hepatitt, er det nødvendig å utføre terapeutiske tiltak rettet mot avgiftning. Først må du fjerne giftstoffer fra kroppen.
  4. Ved utvikling av den autoimmune prosessen skal pasienten ta et kurs av kortikosteroider (syntetiske analoger av prednisolon). Målet med denne terapien er å redusere angrep av hepatocytter og delvis undertrykke immunforsvaret.

Behandling av folkemidlene

De vanligste folkemidlene er:

  • Potentilla hvit infusjon, noe som senker prosessen med fibrøs degenerasjon;
  • frø og tinktur av melkdistel. Det forbedrer total utstrømning av galle og normaliserer arbeidet i hepato-biliary systemet;
  • avkok av blader av ung mais. Det har en choleretic effekt, hjelper delvis oppløsningen av små steiner i galdeveien;
  • en blanding av honning og olivenolje i like store mengder. Rydder kolagogiske veier, bremser utseende av arr.

Alle populære metoder kan bare brukes som ekstra tiltak av innflytelse, og ikke som grunnleggende. Fibrose kan bare behandles med slike midler i begynnelsen eller i ettergivelsesperioden for lengre varighet.

Til slutt er det verdt å merke seg at leverfibrose er en alvorlig sykdom. Det er umulig å stoppe prosessen som har begynt, siden prosessen er irreversibel. Med behandling kan du senke prosessen med hepatocytdegenerasjon, utsette starten på visse konsekvenser. Tidlig diagnose er av stor betydning for vellykket behandling. Hvis det er mistanke om leverenes patologi, bør du umiddelbart konsultere en lege for en spesialisert undersøkelse.

Graden av leverfibrose i hepatitt C

Leverfibrose er et respons fra kroppen til ødeleggelsen av hepatocytter i kronisk viral hepatitt C. Den patologiske prosessen er preget av spredning av fibrøst vev på stedet for de ødelagte cellene. Ved begynnelsen av sykdommen er dette fenomenet beskyttende i naturen, noe som gjør det mulig å gjenopprette strukturen i leveren.

Etter hvert som hepatitt utvikler seg, blir fibrose irreversibel og leverfunksjonen fades gradvis bort. I nærvær av ugunstige faktorer forekommer utviklingen av grad 3 fibrose i hepatitt C innen 10 år fra infeksjonstidspunktet.

En pasient med hepatitt C 4 har en svært lav overlevelsesrate. Dette skyldes alvorlige ødeleggende forandringer som fører til nedsatt avgiftning av leveren.

etiologi

Grad 3-fibrose i leveren forårsaker vedvarende hepatitt C-virus. Patogenet er et medlem av den RNA-inneholdende flavivirus-familien. Forskere identifiserer flere måter å overføre sykdommen til:

  • Parenteral rute. Viruset er spredt med blodprodukter, gjennom tannlegemidler, spiker saks, tatoveringsnåler.
  • Den seksuelle veien er svært sjelden realisert.
  • Den vertikale infeksjonsveien er preget av å infisere et barn fra en syke mor.

patogenesen

For viral hepatitt C er preget av en kronisk kurs. Inkubasjonsperioden varer i 6 måneder. Endringer i strukturen i leveren begynner å danne seg i gjennomsnitt 5-10 år etter infeksjon. Hepatitt C-virusinducert fibrose skjer latent til dannelsen av leversvikt.

Prosessen med leverskade skyldes autoimmune effekter. Hovedårsaken til ødeleggelsen av leverceller er immuncytolyse, som oppstår på grunn av effekten av morder-T-celler på virusinfiserte hepatocytter.

Fibrosis dannes ved aktivering av stellatceller, de kalles også Ito-celler, sinusformede, lipocytter. I en sunn lever er disse cellene i sovende tilstand. Hvis det oppstår skade på hepatocytene, aktiveres Ito-celler. Samtidig ligner de myofibroblaster i struktur. Hvis prosessen med leverskade er mindre, dør sinusformede celler ved apoptose etter fullføring av regenereringsprosesser.

Men når det gjelder kronisk hepatitt, når ødeleggelsen av hepatocytter skjer konstant, begynner lipocytter å produsere fibrogene cytokiner. Reguleringsmekanismene mellom fibrotiske og antifibrotiske faktorer brytes. Kollagen akkumuleres i mellomrommet mellom hepatocytene, forstyrrer utvekslingsprosessene mellom blodet og leverelementene. Antall leverenceller er redusert, det fibrøse vevet vokser, funksjonen fades gradvis bort.

Et interessant faktum. Over 150 millioner mennesker over hele verden bærer hepatitt C-viruset. Over 350.000 dødsfall på grunn av denne sykdommen registreres hvert år.

Det er 4 stadier av dannelsen av leverfibrose:

F0 - fraværet av patologiske forandringer i leveren mot bakgrunnen av infeksjon med hepatitt C.

F1 - Under den histologiske undersøkelsen bestemmes en liten utvidelse av portalen, og fibroblaster blir ikke visuelt påvist. Formet portal og periportal fibrose. Første fase av fibrose er reversibel, men det kan ikke diagnostiseres ved hjelp av tilgjengelige forskningsmetoder.

F2 - En moderat mengde bindevev er tilstede i forberedelsene, mens portalen kanalene er betydelig utvidet. Porto-portal septa er visualisert i mikropreparasjonen. Prosessen er reversibel, men det er også problemer med diagnosen.

F3 - Porto-sentral septa er dannet i leveren. Fasen av dannelse av fibrose kalles broen. Blant hepatocellulært vev er det en stor mengde fibrøs. Inverter prosessen er umulig. Hjelp til pasienten er rettet mot å senke prosessen med herding av leveren.

F4 - levercirrhose. Fibrose 4 er klinisk manifestert av leversvikt. Det meste av leveren er erstattet av bindevev. I histologiske preparater bestemmes det av falske skiver. Legemidlet på dette stadiet er foreskrevet for å opprettholde leverfunksjonen.

Mellom hvert av stadiene tar i gjennomsnitt 5 år. Faktorer som forverrer prognosen og øker graden av dannelse av leverfibrose:

  • Alkoholmisbruk.
  • Overtredelse av kostholdet.
  • Kronisk hepatitt B-virusinfeksjon
  • HIV.

Kosthold og helsevesenet forlenger syke livet med 20-30 år.

symptomer

I de første stadier av leverfibrose manifesterer seg ikke klinisk seg. Klager i slike pasienter er fraværende, og den generelle tilstanden er tilfredsstillende. Med utviklingen av sykdommen begynner å oppstå en konstant følelse av tretthet, svakhet, tretthet. Pasienter begynner å legge merke til økt sårbarhet i huden, og at selv etter liten skade utvikler de hematomer.

Etter hvert som bindende septa vokser, vokser klager mer og mer. Med grad 3 fibrose blir antall arr i leveren så stor at dekompensering av funksjonene utvikles gradvis. Sykdommen kjennetegnes av en langsom progresjon. Under kliniske studier ble det funnet at de første klager hos slike pasienter er funnet etter ca. 7 år fra begynnelsen av den patologiske prosessen.

Sekvensen for utvikling av tegn på fibrose:

  • Splenomegali (markert økning i miltvolum)
  • Økt trykk i portalvenen. Manifisert i form av ascites, hemorroider, spiserør i spiserøret.
  • Dannelsen av symptomer på hypersplinisme. På grunn av forstyrrelsen av miltens normale drift oppstår en endring i blodets fysiologiske sammensetning. Hos slike pasienter reduseres hemoglobinindeksen, og nivået av leukocytter og blodplater faller.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak utført for å oppdage fibrose kan frembringe visse vanskeligheter for legen. I de fleste tilfeller er fibrose asymptomatisk, derfor er det nesten umulig å identifisere det i sine tidlige stadier. Hvis vi vurderer symptomene, blir tilstedeværelsen av endringer i leveren oftest forårsaket av klager av generell svakhet, tretthet og en tendens til å danne blåmerker.

I de fleste tilfeller blir slike klager ikke tatt alvorlig av pasientene. Pasienter i slike situasjoner forbinder tilstanden med avitaminose og mangel på mikronæringsstoffer. Når den patologiske prosessen begynner å utvikle seg, kommer mer alvorlige symptomer som kan redusere pasientens livskvalitet betydelig.

De viktigste metodene for instrumentelle studier i leverfibrose:

  • Ultralyd - en metode basert på bruk av ultralyd, noe som gjør det mulig å oppnå en høy grad av visualisering av indre organer. Takket være ultralydsundersøkelsen er det mulig å vurdere tilstanden i leveren, tarmen, galleblæren, galdekanaler. Også ved hjelp av denne undersøkelsesmetoden er det mulig å fikse områdene av leveren parenchyma mest utsatt for fibrose.
  • Esophagogastroduodenoscopy - refererer til endoskopiske metoder, inkludert bruk av spesielle optiske enheter. Kjernen i prosedyren er at pasienten svelger et spesielt langt rør som har et kammer ved sin distale ende. Når dette røret passerer gjennom fordøyelseskanalens organer, er det mulig å vurdere tilstanden til slimhinnen og fikse tilstedeværelsen av patologiske formasjoner.
  • Beregnet tomografi er en av de mest oppdaterte diagnostiske metodene som gjør det mulig å vurdere leverstrukturen og detektere områder av sklerose. I tillegg, på grunn av den spesielle funksjonen til enheten, viser det seg å skape en datamaskin 3D-modell av det studerte orgel.
  • Biopsi. Essensen av denne metoden ligger i samlingen av biologisk materiale ved hjelp av en spesiell nål. Biopsi bør kontrolleres av ultralyd. Dette vil muliggjøre større kontroll over prosessen og redusere sannsynligheten for skade på andre organstrukturer. Etter manipulering blir den biologiske prøven utsatt for histologisk undersøkelse, hvoretter laboratoriedoktoren gir sin konklusjon om nærvær eller fravær av endringer i leverparenchyma.

Det er nødvendig å vurdere særskilte forskningsmetoder som er spesielt utviklet for å vurdere graden av leverfibrotiske endringer.

FibroTest - en blodprøve, karakteristikkene som tillater å dømme tilstedeværelsen eller fraværet av leverfibrose. Takket være spesifikke beregninger er det også mulig å vurdere alvorlighetsgraden av bindevev degenerasjon av hepatisk parenchyma.

Denne testen har flere underarter, som for enkelhets skyld ble delt inn i to hovedgrupper:

  • Fibro / Akti Test. Tillater deg å identifisere tilstedeværelsen av fibrose, samt graden av aktivitet.
  • Fibro Max. Den består av et helt kompleks av tester, som sammen gir fullstendig informasjon om forekomsten av fibrose, dens aktivitet, samt den påståtte etiologien.

Fibrotest er indisert for pasienter som lider av kroniske former for viral hepatitt. Denne studien skal gjennomføres minst 1 gang pr. År. Behovet for Fibrotest er ikke avhengig av effektiviteten av antiviral terapi.

Fibrotest er nødvendig for alle pasienter med viral hepatitt som har økt kroppsvekt. Personer med fedme har en økt risiko for å utvikle ikke-alkoholisk steatohepatitt (fett hepatose), noe som kan forverre pasientens alvorlige tilstand.

Fibrotest anbefales for folk som lider av alkoholisme og ofte bruker alkoholholdige drikker.

Fordelene med fibrotest sammenlignet med den histologiske undersøkelsesmetoden:

  • Lav invasivitet. Kjernen er fibrotest en rutinemessig blodprøve, mens en biopsi er en ganske komplisert prosedyre som kan føre til alvorlige komplikasjoner.
  • Biopsi innebærer lokalisert samling av biologisk materiale. Hvis det ikke er tegn på fibrose i det beslaglagte området i leveren, vil resultatet av analysen være negativt. Selv en erfaren kirurg, velbevandret i denne patologien, kan "savne" og sette en falsk diagnose. Samtidig er fibrotest mer nøyaktig, noe som gjør det mulig å fikse diffus, men ikke lokal skade av parenkymen.
  • I de tidlige stadier av fibrose har fibrotest en høyere nøyaktighet. Takket være ham, er det mulig å fikse selv små endringer i arbeidet i leveren, i fravær av patologiske tegn.
  • Det er en prioriterte forskningsmetode i nærvær av kontraindikasjoner for biopsi.

FibroScan er en moderne og ikke-invasiv enhet som brukes til å diagnostisere graden av fibrose. Prosedyren for å skanne leveren med et instrument kalles elastografi. Operasjonsprinsippet for det diagnostiske verktøyet er basert på forskjellen i elastisiteten til det hepatiske parenchyma og fibrøst vev. Sensorinnretningen er installert i de mellomliggende mellomromene til høyre. Enheten sender et trykk til leverområdet og ultralydbølgene. Et spesielt program på datamaskinen analyserer respons svingninger.

Jo tettere leveren vevet, desto mer uttalt motblåsingen. Det tas minst et dusin mål fra forskjellige sider av leveren. Viser gjennomsnittet, som karakteriserer graden av dannelse av fibrose. Det er en spesiell skala. I tredje trinn av leverfibrose er gjennomsnittsverdien av organets elastisitet 9,6-12,5 kPa. Forskningsmetoden har sine ulemper og fordeler.

  • Alternativ punktering av biopsi i leveren.
  • Smertefri.
  • Ikke-invasiv, og derfor fravær av komplikasjoner etter prosedyren.
  • Raskt forskning innen 5-10 minutter. Resultatet utstedes umiddelbart uten å vente.
  • Det eneste diagnostiske alternativet for teknisk vanskelige alternativer for biopsi.
  • Nøyaktigheten av resultatet er lik den morfologiske studien.
  • Under prosedyren er volumet av levervev 1 cm i diameter og 4 cm langt. Under punkteringsbiopsi er volumet 100 ganger mindre, derfor er elastografi en mer objektiv diagnostisk metode.
  • Mangel på menneskelig faktor ved evaluering av resultater.
  • Trenger ikke spesiell trening før studien.
  • Det er mulig å gjennomføre dynamisk overvåkning, evaluere effekten av behandlingen.
  • Prisen er mindre enn en punkteringsbiopsi.
  • Dårlig informativitet i diagnosen av tidlige stadier av leverfibrose.
  • Vanskelighetsgrad ved å diagnostisere personer som er overvektige.
  • Tilstedeværelsen av en pacemaker.
  • Intense ascites.
  • graviditet

behandling

Foreløpig har utøveren ikke mange måter å suspendere aktiviteten til den fibrotiske prosessen i leveren.

Flere teknikker er utviklet for å redusere utskiftningen av leverceller.

  • Antiviral terapi er en etiologisk behandlingsmetode som tar sikte på å eliminere hovedårsaken til leverens fibrotiske degenerasjon.
  • Inhibering av aktivering av leverstellatceller.
  • Anti-inflammatorisk terapi
  • Stimulering av fibrolyse. En teknikk som tar sikte på å redusere proteininnholdet i leverenes ekstracellulære matrise.

Grunnlaget for antiviral terapi er bruk av interferoner som behandler hepatitt. For å redusere byrden på leveren, anbefales det å begrense alkoholinntaket og inntaket av fettstoffer. Også, en rekke anabole steroider, som bør forlates for behandling av viral hepatitt, kan også ha en negativ effekt på leveren.

Inhibering av leverstellatceller. Essensen av terapi er bruk av narkotika som blokkerer transformasjonen av PGC i myofibroblaster. For dette formål er antioxidantmidler foreskrevet. De mest kjente stoffene er tokoferolacetat og askorbinsyre. Under deres tiltak benyttes reaktive oksygenformer i leveren. Glukokortikosteroider, D-penicillamin og interferoner brukes aktivt i behandlingen.

Grad 3 leverfibrose er en alvorlig patologisk tilstand som kan redusere pasientens livskvalitet betydelig.

Fibrolytiske prosesser kan aktiveres ved å bruke mekanismer som sikrer nedbrytning av ekstracellulære matriksproteiner. Alkaloider, colchicin og prostaglandiner E har en lignende egenskap. Dessverre, med langvarig bruk kan alkaloider føre til alvorlig forgiftning. Av denne grunn blir de ikke brukt i bred praksis.

Prostoglandiner E har i teorien stort potensial når det gjelder proteinfibrolyse. På grunn av sine biokjemiske egenskaper er PGE imidlertid ikke i stand til å holde seg i kroppen lenge og påvirke leverenes bindevevsfoki. For øyeblikket er store forhåpninger plassert på cytokiner. Forskere mener at cytokiner fra familien av transformerende vekstfaktorer er fremtiden for fibrolytisk terapi.

I medisinske arsenal finnes det mange diagnostiske metoder som tillater rettidig deteksjon av skade på leveren parenchyma og forhindre videre progresjon av sykdommen.


Relaterte Artikler Hepatitt