"Forebygging av viral hepatitt. Generelle krav til overvåking av viral hepatitt.
Sanitære og epidemiologiske regler. SP 3.1.958-00 ",
(godkjent av russiske føderasjonsdepartementet 01.02.2000)

Share Tweet Pin it


Reservasjonsdato: 05/08/2014

1. februar 2000

Introduksjonsdato - 1. juli 2000

3.1. Forebygging av infeksjonssykdommer

Forebygging av viral hepatitt.

GENERELLE KRAV TIL EPIDEMIOLOGISK

SUPERVISION AV VIRAL HEPATITIS

SANITÆRE OG EPIDEMIOLOGISKE REGLER

1. Godkjent av Chief State Sanitary Doctor i Den Russiske Federasjon 29. februar 2000 trådte i kraft 1. juli 2000.

2. Introdusert for første gang.

3. Registrering er ikke gjenstand for, siden er av organisatorisk og teknisk karakter (brev fra Justisdepartementet i Russland 16. mars 00 N 1796-ER).

"På sanitær - epidemiologisk velvære

befolkning "N 52-FZ fra 03.30.99

"Statlig sanitære - epidemiologiske regler og forskrifter (heretter" sanitære regler) - lovgivningsakter som fastlegger sanitære epidemiologiske krav (inkludert sikkerhetskriterier og (eller) sikkerhet for miljøfaktorer for mennesker, hygieniske og andre standarder), som ikke overholdes som skaper en trussel mot menneskers liv eller helse, og trusselen om forekomst og spredning av sykdom "(artikkel 1).

"Overholdelse av sanitære regler er obligatorisk for borgere, individuelle entreprenører og juridiske personer" (artikkel 39).

"Dissiplinær, administrativt og strafferettslig ansvar er etablert for brudd på sanitærlovgivningen" (artikkel 55).

1. Omfang

1.1. Disse sanitære - epidemiologiske reglene (i det følgende - sanitære regler) er utviklet i samsvar med forbundsloven om befolkningens sanitære og epidemiologiske velferd (03.30.99 N 52 - ФЗ), Federal Law "On Immunoprophylaxis of Infectious Diseases" (17.09.98 N 157 - Føderal lov), "Grunnlaget for russisk lovs lov om beskyttelse av borgers helse" (22. juli 1993, N 5487-1) og forskriftene om statlig sanitær og epidemiologisk forskrift, godkjent ved dekretet fra Russlands regjering 6. juni 1994, N 625, og endringer og tillegg Meningene fra Russlands føderasjons regjering av 06/30/98 N 680.

1.2. Sanitære regler fastlegger grunnleggende krav til et kompleks av organisatoriske, medisinske, forebyggende, hygieniske og anti-epidemiske tiltak, som gjennomføres som sikrer forebygging av spredning av viral hepatitt.

1.3. Overholdelse av sanitære regler er obligatorisk for borgere, individuelle entreprenører og juridiske personer.

1.4. Kontroll over gjennomføringen av disse sanitære regler utføres av organer og institusjoner av statens sanitære og epidemiologiske tjeneste i Russland.

2. Normative referanser

2.1. Føderal lov av 30. mars 1999 N 52-ФЗ "På sanitær - epidemiologisk velvære av befolkningen".

2.2. "Grunnlag for lovgivningen i Russland om beskyttelse av helsen til borgerne", vedtatt av Russlands øverste råd og undertegnet av Russlands president 22.07.93 N 5487-1.

2.3. Føderal lov av 17. september 1998 N 157-ФЗ "På immunoprofylakse av smittsomme sykdommer".

2.4. Forskrift om statlig sanitær og epidemiologisk regulering, godkjent av Russlands regjering av 5. juni 1994, N 625, og endringer og tillegg innført ved dekret fra Russlands regjering 30. juni 1998 N 680.

3. Generelle bestemmelser

3.1. Viral hepatitt (VH) er en spesiell gruppe av antroponotiske infeksjoner forårsaket av patogener med uttalt hepatotrope egenskaper.

Ifølge den etiologiske strukturen, patogenese, epidemiologi, klinikk og utfall, er disse sykdommene ekstremt heterogene. Det er 6 uavhengige nosologiske former med kjente patogener, referert til som hepatittvirus A, B, C, D, E, G, så vel som annen hepatitt, hvis etiologi er dårlig forstått eller ikke etablert.

3.2. For å forhindre forekomst og spredning av viral hepatitt, er det nødvendig å gjennomføre omfattende organisatoriske, terapeutiske og forebyggende, hygieniske og anti-epidemiske tiltak i en rettidig og fullstendig måte.

3.3. For forebygging av nosokomial infeksjon med parenteral viral hepatitt er tiltak som er rettet mot å forebygge infeksjon med hepatitt B, D, C og G virus ved bruk av medisinske produkter av avgjørende betydning: inkludert instrumenter forurenset med blod og andre kroppsvæsker, samt transfusjon av blod og / eller dets komponenter.

Etter bruk må alle medisinske apparater desinfiseres, etterfulgt av presteriliserende rengjøring og sterilisering.

Slike hendelser er regulert av de relevante lovgivningsdokumenter, samt organisatoriske og administrative dokumenter fra Russlands helsedepartement.

4. Primære hendelser holdt i utbrudd

viral hepatitt (VG)

4.1. Primær tiltak for å lokalisere og eliminere utbruddet utføres av legen til den medisinske og forebyggende institusjonen (MPI) eller annen medisinsk arbeidstaker som identifiserte pasienten.

4.2. Identifikasjon av pasienter med viral hepatitt utføres av medisinske arbeidstakere i helsevesenet, uavhengig av form for eierskap og avdelingsforhold, under ambulant opptak, hjemmebesøk, sysselsetting og periodiske medisinske undersøkelser av bestemte grupper av befolkningen, observasjon av barn i grupper og undersøkelse av kontaktsteder i infeksjonsfeltet. laboratorietester av personer med høy risiko for å bli infisert med hepatitt A-, B-, C-, D-, G-virus (helsepersonell, hemopatienter ializa, givere, ansatte i blodserviceinstitusjoner, etc..).

4.3. Etiologisk tolkning av tilfeller av hepatitt hos smittsomme sykehus og andre medisinske og profylaktiske institusjoner, som regel, utføres innen 5 dager. Senere vilkår for å etablere den endelige diagnosen er tillatt i nærvær av blandede infeksjoner, kroniske former for hepatitt B (HB) og hepatitt C (HB), kombinasjonen av HG med andre sykdommer.

4.4. Pasienter med akutte og nylig diagnostiserte kroniske former for viral hepatitt er underlagt obligatorisk registrering i senter for statlig sanitær og epidemiologisk overvåkning (TsGSEN) og som regel sykehusinnleggelse på smittsomme sykehus.

4.5. Når en diagnose av hepatitt A er etablert (laboratorium bekreftet ved deteksjon av anti-HVA IgM i blodet), er hjemmebehandling tillatt samtidig som det gir dynamisk klinisk medisinsk observasjon og laboratorieundersøkelse, oppholder seg i en separat komfortabel leilighet, mangel på kontakt med medisinske, pediatriske, ernæringsmessige og tilsvarende arbeidere. institusjoner, så vel som barn som går på grupper, sørger for omsorg for de syke og gjennomfører alle tiltakene i anti-epidemisk regimet.

4.6. Når en pasient diagnostiseres med viral hepatitt, organiserer og utfører en medisinsk arbeidstaker ved et medisinsk anlegg (familiedoktor, lege, barnehage, sykehusepidemiolog, etc.) et sett primære anti-epidemiske tiltak for å hindre andre i å bli smittet. Personer som hadde kontakt med pasienten i løpet av infeksjonsperioden, identifiseres. Kontakt er underlagt regnskap, undersøkelse og overvåking. Informasjon om dem er registrert i listen over medisinsk observasjon.

4.7. I VH foci er det nødvendig å identifisere barn som deltar på organiserte grupper, personer som er involvert i matlaging og salg av mat, ombordstigningsanlegg, blodgivere og andre biologiske materialer, gravide, tenåringer, barnehagearbeidere, blodtjenestepersonell og andre helsearbeidere. Med kontakten de snakker om forebygging av viral hepatitt, om symptomene på disse sykdommene, utfører klinisk og laboratorieundersøkelse for å identifisere pasienter og bærere av virus.

4.8. Medisinsk arbeidstaker for den medisinske og profylaktiske institusjonen (MPI), uavhengig av form for eierskap og avdelingstilknytning, som identifiserte pasienten med HG, skal sende en beredskapsmelding til den territoriale TsGSEN. Hvert tilfelle av SH er registrert i register over smittsomme sykdommer.

4.9. Legen - epidemiologen til TsGSEN gjennomfører en epidemiologisk undersøkelse av hvert tilfelle av akutt og kronisk viral hepatitt i barnas institusjon, sykehus, sanatorium og i arbeidsmiljøet. Behovet for en epidemiologisk undersøkelse av utbruddet på bostedet bestemmes av epidemiologen.

Ifølge resultatene av den epidemiologiske undersøkelsen er et undersøkelseskort fylt ut eller en handling utarbeides. Avhengig av resultatene av undersøkelsen spesifiserer, supplerer eller utvider epidemiologen omfanget og arten av sanitære antiepidemiske (forebyggende) tiltak og foreskriver ytterligere kontaktundersøkelser: bestemmelse av IgM antistoffer mot hepatitt A, B, C virus (anti-HVA, anti-HBcor IgM, anti-HCV HCV), antigen GA-viruset i avføring og HBsAg i blodet.

4.10. Etter at pasienten er innlagt i utbruddet, er en endelig desinfeksjon organisert, hvorav volum og innhold avhenger av egenskapene til utbruddet. Desinfiseringsforanstaltninger utføres innenfor grensene for utbruddet, bestemt av epidemiologen.

4.11. Undersøkelse av gruppe VH sykdommer relatert til generell vannbruk, ernæring, medisinsk og ikke-medisinsk manipulasjon utføres på en omfattende måte under veiledning av en epidemiolog med deltakelse av sanitære og hygieniske og laboratorieavdelinger i Central State Sanitary Epidemiological Service, samt berørte tjenester og avdelinger.

5. Anti-epidemi og forebyggende tiltak

med viral hepatitt med fekal - oral mekanisme

5.1. Hepatitt A (GA)

5.1.1. Når det utføres aktiviteter i utbruddene (spesielt i barnegrupper), er det nødvendig å sikre tidlig påvisning blant kontaktpersoner med denne infeksjonen (spesielt med utslitte og anicteriske former) for å organisere sin regelmessige kliniske undersøkelse (overvåkning av sclera, urinfarge, lever og milt).

5.1.2. Epidemiologisk overvåking av hepatitt A gir fokus, innhold, omfang og tid for gjennomføring av GA-forebyggende tiltak. Tilsynet omfatter 3 deler: informasjons-, diagnostisk og ledelsesmessig.

5.1.3. Samlingen av all primær informasjon, dens vurdering, behandling, analyse (epidemiologisk diagnose) utføres av epidemiologer og andre spesialister i Central State Sanitary Epidemiological Survey på en operativ måte eller i ferd med å gjennomføre en retrospektiv epidemiologisk analyse. Resultatene av operasjonsanalysen er grunnlaget for å ta beslutning om nødstyring. Resultatene fra den retrospektive analysen brukes til å bestemme prognosen for forekomsten og utvikle lovende målrettede programmer for å redusere forekomsten.

Ved gjennomføring av operativ analyse bør ta hensyn til følgende informasjon: daglig informasjon om den mottatte "beredskap varsling" av alle pasienter med viral hepatitt og spesielt for de syke ansatt epidemiologisk viktige objekter, omtrent alle vesentlige for GA avvik fra normen vann forskningsresultater, mat, beredskap, reparasjonsarbeid, tilfeller av brudd på teknologi og sanitær-antiepidemisk regime ved tilsynsobjektene, igangsetting av nye slike gjenstander; mottak av informasjon om kvaliteten på forebyggende tiltak og resultatene av sanitære og bakterielle, sanitære - virologiske studier utført ved en bestemt frekvens (bestemmelse av coliphages, enteroviruses, GA antigen etc.).

Intensiteten og dynamikken til sykelighet bør vurderes med intervaller på ikke mer enn 3-7 dager, sammenlignet med "kontroll" nivåene som er karakteristiske for deres territorium i den aktuelle perioden og i forhold til GA-sikker situasjon. Nivået og dynamikken i forekomsten av visse aldersgrupper og samfunnsgrupper i befolkningen, samt foci i barn og, om nødvendig, i andre institusjoner, vurderes omgående.

Retrospektiv epidemiologisk analyse av GA er utført på grunnlag av informasjon mottatt i løpet av hvert år, informasjon av bærekraftig natur som reflekterer sanitære og hygieniske, demografiske trekk ved territoriet, dets individuelle deler og spesifikke epidemiologisk signifikante gjenstander. Denne analysen er rettet mot å identifisere hovedmønstre av manifestasjonen av GA i bestemte områder og på grunnlag av langsiktige data som karakteriserer disse funksjonene, utviklingen av omfattende programmer for å redusere forekomsten av GA.

I løpet av analysen vurderes kvaliteten på den spesifikke diagnosen av GA, intensiteten av epidemieprosessen som helhet i serviceområdet og spesielt i de enkelte seksjoner med bestemmelse av risikoområder. Den flerårige forekomstdynamikken vurderes over en periode på 15 til 20 år og bestemmer sine trender.

Estimert månedlig dynamikk av sykelighet, basert på datoene for sykdommen. Forekomsten av visse alder, sosiale, profesjonelle grupper av befolkningen og individuelle grupper vurderes, og grupper og risikogrupper identifiseres.

Analyser av kvaliteten og effektiviteten til forebyggelse (kvaliteten på drikkevann, sanitær -. Antiepidemic modus tilsyn anlegg spesifikk profylakse et al) og anti aktiviteter (fullstendig og rettidig påvisning av pasientene, og kvaliteten av en bestemt diagnose, andelen for de anicteric formene GA, full opptak, focality GA i familier og grupper, etc.).

5.1.4. Forebyggende tiltak for kilder til VHD (aktiv og tidlig påvisning) er av sekundær betydning. De er mest viktige i grupper av barn, blant ansatte i offentlige cateringorganisasjoner, matvarehandel og andre organisasjoner.

Personer som mistenkes som smittekilde, gjennomgår grundig klinisk og laboratorieundersøkelse (med bestemmelse av alaninaminotransferaseaktivitet og undersøkelse for tilstedeværelse av GA-markører, først og fremst påvisning av anti-HVA-IgM i blodet).

5.1.5. Pakken med tiltak for forebygging av GA inkluderer både passiv (administrasjon av humant normalt immunoglobulin) og aktiv immunisering - vaksinasjon.

5.1.6. For aktiv immunisering mot GA, brukes inaktiverte vaksiner av innenlandsk og utenlandsk produksjon, som administreres to ganger med et intervall på 6 til 12 måneder.

Vaksinasjon er primært indikert for barn som bor i områder med høy forekomst av denne infeksjonen (aldersgrupper er bestemt av epidemiologiske data), medisinske arbeidere, lærere og personell i førskoleinstitusjoner, offentlig tjenestearbeidere og fremfor alt ansatt i catering, vannforsyning og kloakkkonstruksjoner. Vaksinasjoner er også indikert for personer som reiser til regioner og land som er hyperendemiske for hepatitt A (turister, kontraktspersonell, militært personell), samt kontaktpersoner innen epidemiologiske indikasjoner.

Massevaksinering mot hepatitt A utføres ikke.

5.1.7. I mangel av forhold for å forlate pasienter med GA hjemme, blir de innlagt på infeksjonsavdelinger. Endelig desinfeksjon utføres, som organiseres av lege - epidemiolog TsGSEN.

5.1.8. Epidemiologisk undersøkelse i utbruddene av GA er utført av epidemiologen til Central State Sanitary Epidemiological Survey eller, etter eget skjønn, av epidemiologens assistent.

Epidemiologen klargjør utbrudets fokus, utvikler og gjennomfører tiltak for å eliminere det. Barn og arbeidskolleger, sykehus, sanatorier, etc., der pasienten var ved slutten av inkubasjonen og i de første dagene av sykdommen, er inkludert i fokusområdet. Om denne epidemiologen informerer TsGSEN lederne av disse institusjonene.

5.1.9. Alle personer som bor innenfor grensene til utbruddet, blir utsatt for undersøkelse på dagen for registrering av pasienten og medisinsk observasjon i 35 dager fra datoen for separasjon fra kilden. Personer som mistenkes å være smittekilde, gjennomgår klinisk og laboratorieundersøkelse, inkludert identifisering av markører av GA (anti-HAVA IgM i blodet, HA-virusets antigen i avføring). Bestem aktiviteten av aminotransferaser i blodet.

Om kontaktbarnene som blir tatt opp og studerer i grupper, informerer de medisinske medarbeiderne i disse institusjonene. Barn er tillatt i grupper med tillatelse fra barnelege og epidemiolog, underlagt full helse, med indikasjoner på tidligere GA, immunoglobulinbehandling eller vaksinasjon mot GA. De er underlagt regelmessig overvåkning i 35 dager. Hvis det er bevis i en kort periode (opp til 10 dager fra begynnelsen av kontakt med syke) barn er i kontakt, gjennomføre en nødsituasjon via immunoglobulin som foreskrevet av legen klinikker (dispensaries) i samordning med epidemiolog. Immunoglobulin ikke utpeke nærvær av GA i historie, ved deteksjon av nivået av beskyttende antistoffer i serum fra kontakten, i nærvær av kontraindikasjoner, og i de tilfeller hvor mindre enn 6 måneder etter den foregående administrering av det samme stoffet. Doser av titrert immunoglobulinserier adskiller seg ikke fra de som er foreskrevet for pre-sesongprofylakse.

Om voksne som kommuniserer med en pasient i GA på et bosted, engasjert i matlaging og matlaging (cateringorganisasjoner mv.), Omsorg for pasienter i medisinske institusjoner, oppvekst og servering av barn, servering av voksne (guider, flyktninger og p.), rapportert til lederne av disse institusjonene, til de aktuelle helsesentrene (medisinske og sanitære enheter) og statlige sanitære og epidemiologiske kontrollsentre.

Lederne til disse institusjonene gir kontroll over overholdelse av kontaktregler for personlig og offentlig hygiene, gi medisinsk observasjon og fjern dem fra arbeid ved første tegn på sykdom. Innholdet i observasjon av voksne med epidemiologisk signifikante yrker er ikke forskjellig fra barns.

For barn som ikke går på barnepass og voksne som ikke er relatert til de ovennevnte faggruppene, utføres observasjon og klinisk undersøkelse i 35 dager av poliklinikkens medisinske personale (poliklinikk, midlerfag). Inspeksjon av disse personene utføres minst 1 gang i uken, i henhold til indikasjonene utført laboratorietester og immunoglobulinprofylax.

Hver medisinsk offiser som overvåker kontakten, utfører systematisk arbeid med hygienisk utdanning. Alle tiltak for å eliminere utbruddet er reflektert i det epidemiologiske undersøkelseskartet og i pasientens pasientkort, GA, der et spesielt kontaktovervåkningsark er klistret. I de samme dokumentene registreres slutten av hendelsene i utbruddet og resultatene av observasjon av kontaktpunkter.

5.1.10. Innhold, omfang og varighet av GA for å eliminere hotbeds av tiltak i institusjoner og kollekt bestemmes av legen (Barnas grupper, utdanningsinstitusjoner, helsesentre, sykehus osv.) - epidemiolog basert epidemiologiske undersøkelsen, basert på undersøkelsen datasentre i samfunnet. De er enige med lederen og det medisinske personalet på institusjonen. Institusjonen finner ut hvor mange pasienter med icteric slettet former av GA og de som er mistenkelige for denne infeksjonen, bestemmer forholdet mellom dem, analyserer deres fordeling mellom grupper, klasser (avdelinger, etc.); etablere den sannsynlige kilden og ruten for overføring av viruset, nødvendigvis analysere sanitær - teknisk tilstand, sanitær - antiepidemisk regime av institusjonen og sannsynligheten for ytterligere spredning av infeksjon.

Med hensyn til funnene i den epidemiologiske undersøkelsen er grensene for utbruddet bestemt og en handlingsplan utviklet for eliminering.

5.1.11. Pasienter med hvilken som helst etablert klinisk form av GA er registrert i Central State Sanitary Epidemiological Service og er innlagt på sykehus fra institusjoner av lukket type til smittsomme avdelinger. Pasienter med uklare symptomer er innlagt på sykehus i billettkontoret under gunstige sanitær - byggeforhold, mild sykdom og gi individuell omsorg de er isolert i 2 - 3 dager i fengsler for medisinsk tilsyn, laboratorieundersøkelse for å bekrefte diagnosen. En endelig desinfeksjon utføres i utbruddet, og målene for gjeldende desinfeksjon bestemmes. Personer som er mistanke om å være smittekilde for registrerte pasienter med GA, blir gjennomgått en grundig klinisk og laboratorieundersøkelse, inkludert bestemmelse av GA-markører. Berørte grupper (klasser, syke avdelinger eller menigheter) er maksimalt isolert fra andre grupper, instituttets avdelinger. De deltar ikke i arrangementer holdt med andre lagmedlemmer. I karantene gruppen, klasserom, menighet, etc. avbryte selvbetjeningssystem, gjennomføre samtaler om hygienisk utdanning og tiltak for forebygging av GA.

I observasjonsperioden (innen 35 dager fra øyeblikket isolering av den siste pasienten GA), er det ikke tillatt å overføre kontaktbarn, personell til barn og andre institusjoner til andre grupper, klasser, menigheter og andre institusjoner, unntatt i spesielle tilfeller med epidemiologens tillatelse. Opptak til karantene (grupper av førskoleinstitusjoner, avdelinger, etc.) av nye personer er tillatt i samråd med epidemiologen i tilfeller der søkeren tidligere har gjennomgått GA, eller tidligere har fått et høyt betegnet immunglobulin, eller er vaksinert mot GA. Barn og voksne av epidemiologisk signifikante yrker som var i kontakt med en pasient med GA, på et sykehus (sanatorier, etc.) som tidligere hadde opplevd GA, er tillatt i grupper og institusjoner.

Ved sykehusinnleggelse av en kontaktperson av andre grunner til de somatiske, kirurgiske og andre avdelinger, er det medisinske personalet eller lederen til karantene laget forpliktet til å informere administrasjonen av denne medisinske institusjonen om oppholdet på hepatitt A innlagt på et epidemisk utbrudd.

Personer som har vært i kontakt med pasienter med GA, får medisinsk observasjon. Barn og ansatte i førskoleinstitusjoner, grunnskoleelever, pasienter, sanatorier, etc. De undersøkes daglig (undersøkelse av hud, sclera og slimhinner, termometri, fargen på urin og avføring blir dessuten vurdert i førskoleinstitusjoner) og en grundig undersøkelse utføres en gang i uka med obligatorisk bestemmelse av lever og milt. Kontakt andre kategorier (studenter, arbeidere, etc.) inspiseres ukentlig.

I følge epidemiologens avgjørelse, avhengig av utbruddsegenskapene, blir enkelt eller gjentatt (med et intervall på 15 til 20 dager) utnevnt til laboratorieundersøkelser av kontakten. De kan omfatte alle personer innenfor fokus eller utføres selektivt, inkludere biokjemiske blodprøver (bestemmelse av alaninaminotransferaseaktivitet) og bestemmelse av GA-markører (anti-HAVA IgM i blod, virus av viruset i avføring). Laboratorieundersøkelse av personer som har kommunisert med pasienter med GA (bestemmelse av alanin i blodaminotransferasen og spesifikke markører av GA), hvis det er angitt, utføres i barnehage og andre institusjoner foreskrevet av barnelege og epidemiolog.

Emergency immunoglobulin prophylaxis (IHP) utføres med et preparat med en høy antistoff titer som bestemt av epidemiologen og avtalt med institusjonens lege. Det betingede emnet for IHP er bestemt med hensyn til den spesifikke epidemisituasjonen, tiden som er gått fra registreringen av et tilfelle av GA og fra de tidligere administreringer av dette legemidlet, forbi GA-overføring, helsestatusen til kontaktbarnsinstitusjonen, sykehuset, sanatoriet og andre grupper. Gravide kvinner som var i kontakt med pasienter med GA får titrert immunoglobulin, med unntak av kvinner som er immun mot GA.

I løpet av hele karantene blir kontaktvaksinasjoner ikke utført ved kontakt.

Personalet i karanteneinstitusjonene lærer reglene i anti-epidemisk regimet, mens de nødvendigvis motiverer hver av aktivitetene, instruerer om de første symptomene på GA og tiltak for å identifisere personer med slike symptomer. Dette arbeidet utføres med foreldrene til barn fra det berørte teamet, med barn og voksne som er i kontakt med pasienter med GA på sykehuset, sanatoriet etc.

5.1.12. Med forekomst av samtidige gruppesykdommer i GA i forskjellige grupper, klasser, sykehusavdelinger etc. forhold, et sett med tiltak utføres i forbindelse med muligheten for patogenes mat eller vannoverføring. Ved epidemiologens innlevering danner sjefslederen i Central State Sanitary Epidemiological Survey en gruppe hygieniske, kliniske og andre nødvendige spesialister, distribuerer ansvaret for å gjennomføre en epidemiologisk undersøkelse og gjennomføre tiltak for å eliminere utbruddet.

5.2. Hepatitt E (GE)

5.2.1. Epidemiologisk overvåking av EE bør rettes mot rettidig identifisering av pasienter med EH. Alertness mot EE skal manifestere seg når man søker medisinsk hjelp til pasienter med HG i områder nær endemisk. Verifisering av diagnosen er mulig ved å definere spesifikke antistoffer (fra oktober 1999 er det ikke testsystemer registrert i Russland - det finnes ingen systemer). Et spesifikt signal for GE skal være utseendet på alvorlige tilfeller av viral hepatitt med fravær av markørene GA, HB, HS hos gravide kvinner. Epidemiologiske data og utelukkelse av hepatitt A-, B-, C- og D-markører hos en pasient med akutt hepatitt kan være nyttig ved å gjenkjenne GE.

5.2.2. Epidemiologisk overvåking av GE er ikke fundamentalt forskjellig fra GA. Det er nødvendig med klare opplysninger om tilstanden til vannforsyning og kvaliteten på drikkevann, migrasjonsprosesser fra endemiske områder.

5.2.3. Pasienter med GE er underlagt registrering med Central State Sanitary Epidemiological Survey på foreskrevet måte. Ved utseende av pasienter med GE, som ikke er knyttet til infeksjon i endemiske områder, utføres en grundig tilbakevendende vurdering av alle indikatorer for drikkevannskvalitet 1,5 måneder før registreringen av pasienter, om nødvendig gjennomføres en fullstendig revisjon av vannforsyningen.

6. Anti-epidemiske og forebyggende tiltak

med parenteral viral hepatitt

6.1. Hepatitt B (GB)

6.1.1. Epidemiologisk overvåking inkluderer:

- dynamisk vurdering av registrert morbiditet, konstant overvåking av fullstendig undersøkelse av givere, gravide kvinner, alle høyrisikogrupper og kvaliteten på laboratorieundersøkelsen, rettidig og fullstendig identifisering av pasienter med akutte og kroniske infeksjonsformer, overvåking av fullstendighet og kvalitet av klinisk og laboratorieavkodning av "bærer" av GB-virus kvaliteten på oppfølging av konvalescents og pasienter med alle former for kronisk infeksjon;

- systematisk kontroll over utstyret, levering av medisinske og laboratorieverktøy og overholdelse av sanitær-anti-epidemisk regime på tilsynssteder: blodtjenesteinstitusjoner, sykehus, barnehager, dispensar, poliklinikker. Spesiell oppmerksomhet bør gis til avdelinger med høy infeksjonsrisiko (hemodialysesentre, organ- og vevstransplantasjon, kardiovaskulær kirurgi, hematologi, brennesentre etc.), samt lukkede institusjoner for barn og voksne.

- systematisk vurdering av trender i forekomsten av narkotikamisbruk

- kontroll over sanitær - anti-epidemisk regime i ikke-medisinske institusjoner, uavhengig av eierskap, gjennomføre inngrep der GB-viruset kan overføres (kosmetiske, manikyr- og pedikyrrom, frisørsalonger, etc.);

- overvåking av implementeringen av forbundslov "om immunoprofylakse av smittsomme sykdommer".

6.1.2. Ledere av medisinske og forebyggende behandlingsanlegg er personlig ansvarlige for å organisere og gjennomføre aktiviteter for å forhindre infeksjon av virus som forårsaker parenteral viral hepatitt.

6.1.3. Forebygging av GB bør være omfattende, dvs. bekymre kildene til viruset, måtene og faktorene ved overføringen og fremfor alt befolkningen utsatt for infeksjon.

På grunn av egenartene i den nåværende epidemisituasjonen med HB, spilles den spesifikke rollen i forebygging av denne infeksjonen av spesifikk forebygging.

6.1.4. Epidemiologer fra TsGSEN og sykehusepidemiologer gjennomfører kontinuerlig vurdering og overvåking av tilstanden til antiepidemisk regime på sykehus.

6.1.5. Desinfeksjonsavdelinger (desinfeksjoner) TsGSEN, desinfiseringsstasjoner utfører metodisk veiledning og systematisk kontroll over kvaliteten på desinfeksjon, presteriliseringsrengjøring og sterilisering av alle medisinske produkter på alle sykehus, uavhengig av eierskap.

6.1.6. Hvert tilfelle av nosokomial infeksjon med parenteral hepatitt er gjenstand for obligatorisk etterforskning som involverer gjerningsmennene av disiplinært eller administrativt ansvar.

6.1.7. Det er ikke tillatt å bruke blod og dets komponenter for transfusjon fra givere som ikke er undersøkt for tilstedeværelse av HBsAg, anti-HCV og uten å bestemme aktiviteten til ALT.

6.1.8. Desinfeksjon, presteriliserende rengjøring og sterilisering av medisinsk utstyr i samsvar med kravene til desinfeksjon, presteriliserende rengjøring og sterilisering av medisinske apparater, bør følges nøye i blodtjenesteinstitusjoner.

6.1.9. Medarbeiderne i blodtjenesteinstitusjoner, medisinske arbeidstakere som har kontakt med blod og dets komponenter ved å utføre medisinsk diagnostisk parenteral og andre manipulasjoner av arten av deres faglige aktiviteter, undersøkes for tilstedeværelse av HBsAg og anti-HCV ved opptak til arbeid og deretter minst en gang i året.

6.1.10. I offentlige tjenester (frisørsalonger, manikyrskap, etc.) må alle verktøy og gjenstander som kan være en mulig faktor for overføring av viruset dekontamineres, rengjøres og steriliseres. Til behandling av disse produktene og bruken av løsninger har samme krav som i medisinske institusjoner.

6.1.11. Når akutt hepatitt B oppstår, diagnostiseres pasienten med kronisk hypertensjon hos barns grupper og utdanningsinstitusjoner, de er registrert og må innlegges. Spørsmålet om sykehusinnleggelse av de identifiserte "bærerne" av HBsAg er løst i henhold til resultatene av en foreløpig undersøkelse av spesialister - hepatologer.

6.1.12. Tiltak for å eliminere utbruddet inkluderer:

- endelig og nåværende desinfeksjon, streng kontroll av behandlingen modusen for medisinske instrumenter, bruk av engangsinstrumenter;

- styrking av sanitær - antiepidemisk regime med spesiell kontroll over den enkelte bruk av personlige hygieneartikler (tannbørster, håndklær, lommetørkle, etc.). Leker som barn tar i munnen deres, er fastsatt individuelt og daglig desinfiseres;

- oppsigelse av forebyggende vaksinasjoner og produksjon av biologiske prøver i en periode bestemt av institusjonens epidemiolog og medisinsk stab;

- medisinsk observasjon av kontaktbarn og medarbeidere innenfor utbruddets fokus i 6 måneder med medisinsk undersøkelse av barn umiddelbart etter isolering av kilden, og deretter månedlig eller om gangen etter epidemiologens skjønn;

- laboratorieundersøkelse av barn og ansatte ved utbruddsstedet for tilstedeværelse av HBsAg og ALT-aktivitet umiddelbart etter registrering av pasienten, deretter innen tidsrammen bestemt av epidemiologen basert på undersøkelsens resultater. Undersøkelsen organiserer og gjennomfører en territorial klinikk i samråd med en epidemiolog;

- en melding til klinikken på bostedet om barn som er isolert fra en gruppe med mistenkt GB, samt "bærere" av viruset;

- sikre adgang til gruppen barn som har gjennomgått akutt sykdom eller forverring av kroniske sykdommer i karantene, ved presentasjon av doktorsattest av helsestatus og negativt resultat av HBsAg-undersøkelsen og ALT-aktiviteten;

- epidemiologens beslutning, sammen med institusjonens lege, om spørsmålet om vaksinering mot HB;

- mulige løsninger på spørsmålet om dannelse av spesialiserte grupper for barn - "bærere" av viruset og pasienter med kroniske former av HS.

6.2. Hepatitt D (GD)

6.2.1. Utviklingen av deltainfeksjon er bare mulig i nærvær av HB-virus.

6.2.2. Forebyggende og anti-epidemiske tiltak er de samme som for GB. Vaksinering med GB forhindrer utvikling av saminfeksjon.

6.3. Hepatitt C (HS)

6.3.1. Den viktigste betydningen i forebygging av HS er den fulle og rettidige identifikasjonen av infeksjonskilder og gjennomføringen av tiltak som har til hensikt å forstyrre patogenes transmisjonsruter.

6.3.2. Forebyggende og anti-epidemiske tiltak i HS utføres i samsvar med tiltak i HS.

6.4. Kontingenter gjenstand for obligatorisk undersøkelse

på HBsAg og anti-HCV i blodet ved hjelp av ELISA

(Artikkel 34 i den føderale loven om sanitær -

epidemiologisk velvære av befolkningen ")

Oppløsning av den statslige sanitære doktoren i Den russiske føderasjon 22. oktober 2013 nr. 58 "Ved godkjenning av sanitære og epidemiologiske regler JV 3.1.3112-13" Forebygging av viral hepatitt C "(ikke trådt i kraft)

I samsvar med den føderale lov av 30. mars 1999 nr. 52-FZ om befolkningens sanitære og epidemiologiske velvære (Russlands lov, 1999, nr. 14, art. 1650, 2002, nr. 1 (del 1), artikkel 2; 2003, nr. 2, artikkel 167, nr. 27 (del 1), artikkel 2700, 2004, nr. 35, artikkel 3607, 2005, nr. 19, artikkel 1752; (Del 1), artikkel 5498, 2007 nr. 1 (del 1), artikkel 21, nr. 1 (del 1), artikkel 29, nr. 27, artikkel 3213, nr. 46, artikkel 5554; 49, artikkel 6070, 2008, nr. 24, artikkel 2801, nr. 29 (del 1), artikkel 3418, nr. 30 (del 2), artikkel 3616, nr. 44, artikkel 4984, nr. 52 1, artikkel 6223, 2009, nr. 1, artikkel 17, nr. 40, artikkel 4969, 2011, nr. 1, artikkel 6, nr. 30 (del 1), artikkel 4563; Del 1), artikkel 4590, nr. 30 (del 1), artikkel 4591, nr. 30 (del 1), artikkel 4596, nr. 50, artikkel 7359, 2012, nr. 24, artikkel 3069; 26, artikkel 3446, 2 013, nr. 27, artikkel 3477, nr. 30 (del 1), artikkel 4079) og regjering nr. 554 fra den russiske føderasjonens regjering av 24. juli 2000 "om godkjenning av den russiske føderasjonens sanitære og epidemiologiske tjeneste og statens sanitære og epidemiologiske tjenesteforordning epidemiologisk regulering "(Samfunnslovgivning i Russland, 2000, nr. 31, art. 3295; 2004, nr. 8, art. 663; Nr. 47, art. 4666; 2005, nr. 39, art. 3953) Jeg dekret:

Godkjenne de sanitære og epidemiologiske reglene i joint venture 3.1.3112-13 "Forebygging av viral hepatitt C" (Vedlegg).

Registrert i Justisdepartementet i Russland den 19. mars 2014
Registreringsnummer 31646

Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.3112-13
"Forebygging av viral hepatitt C"
(godkjent av dekret fra Chief State Sanitary Doctor i Russland
datert 22. oktober 2013 nr. 58)

I. Omfang

1.1. Disse sanitære og epidemiologiske regler (i det følgende - sanitære regler) er utviklet i samsvar med lovgivningen i Russland.

1.2. Disse sanitære reglene fastsetter de grunnleggende kravene til et komplekst organisatorisk, terapeutisk og forebyggende, hygienisk og anti-epidemisk (forebyggende) tiltak for å forhindre forekomst og spredning av hepatitt C i Russlands territorium.

1.3. Overholdelse av sanitære regler er obligatorisk for borgere, juridiske personer og enkeltpersoner.

1.4. Kontroll over gjennomføringen av disse sanitære regler utføres av organer som er autorisert til å utøve føderal statlig sanitær og epidemiologisk overvåking.

II. Generelle bestemmelser

2.1. Hepatitt C er en smittsom human sykdom av viral etiologi med en fremtredende leversykdom preget av en asymptomatisk akutt infeksjon (70-90% tilfeller) og en tendens til å utvikle kronisk form (60-80% tilfeller) med mulig utfall i levercirrhose og hepatocellulært karcinom. Eliminering av viruset fra kroppen er observert hos 20-40% av de smittede som kan oppdage for immunoklobuliner av livsklasse G for hepatitt C-viruset (anti-HCV IgG).

2.2. For tiden er det to kliniske former for sykdommen: akutt hepatitt C (heretter kalt OGS) og kronisk hepatitt C (heretter kalt CHC).

OHS i klinisk signifikante tilfeller (10-30%) av tilfellene kan oppstå som generell ulempe, økt tretthet, mangel på appetitt, mindre ofte kvalme, oppkast, gulsott (mørk urin, misfarvet avføring, gulning av sclera og hud) og økning i aktiviteten av serumaminotransferase.

CHC kan klinisk manifestere svakhet, generell malaise, nedsatt appetitt, en følelse av tyngde i høyre øvre kvadrant, forstørret lever, gulsott, økt aktivitet av aminotransferaser, men i de fleste tilfeller er symptomene på sykdommen milde, og aktiviteten av aminotransferaser kan ligge innenfor normale grenser.

2.3. Den endelige diagnosen akutt eller kronisk hepatitt C er etablert på grunnlag av et kompleks av kliniske, epidemiologiske og laboratoriedata.

2.4. Kausjonsmiddelet for hepatitt C er et RNA-inneholdende virus som tilhører familien Flaviviridae, et slekt av Hepacivirus og preget av høy genetisk variabilitet.

For tiden utmerker seg 6 genotyper og mer enn 90 subtyper av hepatitt C-viruset. Variasjonen i virusgenomet forårsaker endringer i strukturen av antigeniske determinanter som bestemmer produksjonen av spesifikke antistoffer, som forhindrer at viruset elimineres fra kroppen og skaper et effektivt hepatitt C-vaksine.

2.5. Hepatitt C-virus har en relativt lav motstand mot miljøfaktorer. Fullstendig inaktivering av viruset skjer etter 30 minutter ved 60 ° C og etter 2 minutter ved 100 ° C. Viruset er følsomt for ultrafiolett stråling og eksponering for lipidløsningsmidler.

2.6. Kilden til infeksjon for hepatitt C er individer infisert med hepatitt C-viruset, inkludert de som er i inkubasjonsperioden. Ikke-identifiserte individer med asymptomatiske akutte eller kroniske infeksjonsformer har stor epidemiologisk betydning.

2.7. Inkubasjonsperioden (perioden fra infeksjonstidspunktet til produksjon av antistoffer eller utseendet av kliniske symptomer) varierer fra 14 til 180 dager, oftest 6-8 uker.

2.8. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen er i stor grad bestemt av infeksjonsdosen. Antistoffer mot hepatitt C-viruset beskytter ikke mot reinfeksjon, men indikerer bare en aktuell eller tidligere infeksjon. Etter å ha lidd hepatitt C, kan det oppdages antistoffer i serum gjennom hele livet.

2.9. Klassifisering av tilfeller av hepatitt C

Misforståelse av GHS er et tilfelle karakterisert ved en kombinasjon av følgende symptomer:

- tilstedeværelsen av nylig detektert anti-HCV IgG i serum,

- epidemiologisk historie av mulig infeksjon med hepatitt C-viruset i 6 måneder før deteksjon av anti-HCV IgG (metoder for infeksjon med hepatitt C-virus er spesifisert i avsnitt 2.10 og 2.11 i disse sanitære reglene)

- økt serumaminotransferaseaktivitet.

Mistenkelig for CHC er et tilfelle karakterisert ved en kombinasjon av følgende symptomer:

- påvisning av anti-HCV IgG i serum,

- Fraværet av epidemiologisk historie med mulig infeksjon med hepatitt C-viruset i 6 måneder før påvisning av anti-HCV IgG (metoder for infeksjon med hepatitt C-viruset er spesifisert i avsnitt 2.10 og 2.11 i disse sanitære reglene).

Et bekreftet tilfelle av hepatitt C er et tilfelle som oppfyller kriteriene for en mistenkelig sak, i nærvær av ribonukleinsyre (heretter - RNA) av hepatitt C-virus i serum (plasma) av blod.

2.10. Ledende epidemiologisk betydning i hepatitt C er kunstige overføringsveier for patogenet, som oppnås ved hjelp av ikke-medisinske og medisinske manipulasjoner, ledsaget av skade på hud eller slimhinner, og manipulasjoner forbundet med risikoen for skade.

2.10.1. Infeksjon med hepatitt C-virus med ikke-medisinske manipulasjoner, ledsaget av skade på huden eller slimhinnene, oppstår ved injeksjon av legemidler (den største risikoen), tatovering, piercing, rituelle ritualer, kosmetikk, manikyr, pedikyr og andre prosedyrer ved bruk av forurenset virus Hep C.

2.10.2. Hepatitt C-virusinfeksjon er mulig under medisinske prosedyrer: transfusjon av blod eller dets komponenter, organ- eller vevstransplantasjon og hemodialyse-prosedyre (høy risiko), ved hjelp av medisinske instrumenter for parenterale inngrep, laboratorieinstrumenter og andre medisinske produkter forurenset med hepatitt C-virus. Hepatittvirusinfeksjon Det er også mulig med endoskopiske undersøkelser og andre diagnostiske og terapeutiske prosedyrer der det foreligger risiko for forringelse. integritet av huden eller slimhinner.

2.11. Infeksjon med hepatitt C-viruset kan utføres ved inntak av blod (dets komponenter) og andre biologiske væsker som inneholder hepatitt C-virus på slimhinner eller såroverflate av huden, samt ved overføring av viruset fra en infisert mor til et nyfødt barn (vertikal overføring) og seksuelt.

2.11.1. Overføring av hepatitt C-virus fra en smittet mor til et barn er mulig under graviditet og fødsel (risiko 1-5%). Sannsynligheten for infeksjon av det nyfødte øker betydelig med høye konsentrasjoner av hepatitt C-virus i mors serum, så vel som i nærvær av hennes HIV-infeksjon. Det var ikke tilfeller av overføring av hepatitt C-virus fra mor til barn under amming.

2.11.2. Seksuell overføring skjer gjennom heteroseksuell og homoseksuell sex. Risikoen for infeksjon med hepatitt C blant vanlige heteroseksuelle partnere, hvorav den ene er syk med CHC, er 1,5% (i fravær av andre risikofaktorer).

2.12. Hovedfaktoren for overføringsmiddeltransmisjonen er blod eller dets komponenter, og i mindre grad andre humane biologiske væsker (sæd, vaginale sekresjoner, lakrimvæske, spytt og andre).

2.13. Hepatitt C risikogrupper inkluderer:

- injisere narkotikabrukere og deres seksuelle partnere;

- sexarbeidere og deres seksuelle partnere;

- menn som har sex med menn;

- Personer med et stort antall uformelle seksuelle partnere;

- personer som betjener en setning som involverer frihetsberøvelse.

Risikogruppen inkluderer også personer som misbruker alkohol eller bruker narkotika ved ikke-injeksjon, som under påvirkning av psykoaktive stoffer ofte innser mer farlig seksuell oppførsel.

2.14. Effektiv antiviral terapi for hepatitt C fører til eliminering av hepatitt C-viruset fra menneskekroppen, noe som reduserer antall kilder til denne infeksjonen i befolkningen og derved reduserer den kollektive risikoen for infeksjon med hepatitt C.

III. Laboratoriediagnose av hepatitt C

3.1. Laboratoriediagnostisering av hepatitt C utføres ved serologiske og molekylære biologiske forskningsmetoder.

3.2. Den serologiske metoden i serum for å bestemme tilstedeværelsen av anti-HCV IgG. For å bekrefte et positivt resultat er bestemmelse av antistoffer mot individuelle proteiner i hepatitt C-viruset (kjerne, NS3, NS4, NS5) obligatorisk.

3.3. Deteksjon av klasse M immunglobuliner til hepatitt C-viruset som markør for akutt infeksjon er ikke informativ, siden antistoffer av denne klassen kan være fraværende i den akutte form av sykdommen og kan detekteres i CHC.

3.4. Den molekylærbiologiske metoden i serum bestemmer RNA for hepatitt C-viruset.

3.5. Hos personer med immundefekt (kreftpatienter, pasienter i hemodialyse, pasienter som behandles med immunosuppressiva og andre), samt i den tidlige OHS-perioden (opptil 12 uker etter infeksjon), kan anti-HCV IgG være fraværende. I disse pasientgruppene utføres diagnosen hepatitt C ved samtidig påvisning av anti-HCV IgG og RNA i hepatitt C-viruset.

3.6. Kontingentet som er gjenstand for obligatorisk screening for tilstedeværelse av anti-HCV IgG, er gitt i vedlegg 1 til disse sanitære forskrifter.

3.7. Personer identifisert som anti-HCV IgG skal screenes for tilstedeværelse av hepatitt C-virus-RNA.

3.8. Kontingentet som er gjenstand for obligatorisk screening for tilstedeværelse av anti-HCV IgG og RNA i hepatitt C-viruset, er oppført i vedlegg 2 til disse sanitære forskrifter.

3.9. Diagnostikken av HGS eller CHC bekreftes kun når hepatitt C-virus-RNA påvises i serum (plasma), idet man tar hensyn til den epidemiologiske historien og kliniske og laboratoriefunnene (alanin og aspartataminotransferaseaktivitet, bilirubinkonsentrasjon, bestemmelse av leverstørrelse, etc.).

3.10. Bekreftelse av diagnosen skal utføres i en periode på ikke over 14 dager, for å sikre rettidig gjennomføring av forebyggende, antiepidemiske og terapeutiske tiltak.

3.11. Personer med anti-HCV IgG i serum (plasma) av blod i fravær av RNA av hepatitt C-virus, er underlagt dynamisk overvåkning i 2 år og screenet for tilstedeværelse av anti-HCV IgG og RNA av hepatitt C-virus minst en gang i 6 måneder.

3.12. Diagnose av hepatitt C hos barn under 12 måneder født av mødre som er infisert med hepatitt C-virus, utføres i samsvar med punkt 7.6 i disse helseforskriftene.

3.13. Deteksjon av serum og molekylærbiologiske metoder i serum (plasma) av blod ved anti-HCV IgG og RNA i hepatitt C-viruset utføres i samsvar med gjeldende regulatoriske og metodologiske dokumenter.

3.14. Raske tester basert på deteksjon av antistoffer mot hepatitt C-viruset i spytt (skrape fra tannkjøttets slimhinne), serum, plasma eller hele humant blod kan brukes i klinisk praksis for en rask indikativ undersøkelse og i rette situasjoner i nødssituasjoner.

I medisinske organisasjoner bør en studie om tilstedeværelse av antistoffer mot hepatitt C-virus ved hjelp av raske tester ledsages av en obligatorisk tilleggsstudie av serum (plasma) av pasientens blod for tilstedeværelse av anti-HCV IgG og om nødvendig samtidig undersøkelse for tilstedeværelse av anti-HCV IgG og hepatitt RNA Med klassiske serologiske og molekylære biologiske metoder. Utstedelse av en konklusjon om tilstedeværelse eller fravær av antistoffer mot hepatitt C-viruset bare basert på resultatene av den raske testen er ikke tillatt.

Applikasjonsområdene for raske tester inkluderer, men er ikke begrenset til:

- transplantasjon - før innsamling av donormateriale;

- bloddonasjon - en blodprøve i tilfelle nødtransfusjon av blodprodukter og fravær av donert blod undersøkt for antistoffer mot hepatitt C-viruset;

- opptak av en medisinsk organisasjon - ved opptak av en pasient for akuttmedisinsk inngrep.

3.15. For å identifisere markører for infeksjon med hepatitt C-viruset, bør diagnostiske preparater brukes som er tillatt for bruk på territoriet til Russland på foreskrevet måte.

3.16. Dokumentet som ble utstedt av laboratoriet på resultatene av en studie om anti-HCV IgG og RNA i hepatitt C-viruset, uten feil angir navnet på testsystemet som denne studien ble utført.

IV. Registrering, registrering og registrering av tilfeller av hepatitt C

4.1. Deteksjon av tilfeller av hepatitt C (eller mistanke om hepatitt C) utføres av medisinske medarbeidere av medisinske organisasjoner, samt av personer som er berettiget til å engasjere seg i privat medisinsk praksis og lisensiert til å utføre medisinsk virksomhet i samsvar med prosedyren fastsatt i lovgivningen i Russland ved søknad og medisinsk behandling til pasienter, gjennomføre inspeksjoner, undersøkelser, i gjennomføring av epidemiologisk overvåking.

4.2. Deteksjon av markører av hepatitt C-virusinfeksjon utføres under screening av kontingenter som skal screenes for anti-HCV IgG eller samtidig screening for anti-HCV IgG og RNA av hepatitt C-virus i samsvar med vedlegg 1 og vedlegg 2 til disse sanitære regler.

4.3. Hvert nylig diagnostisert tilfelle av hepatitt C (mistenkelig og (eller) bekreftet) av helsepersonell av medisinske organisasjoner, barn, ungdom, helseorganisasjoner, samt helsepersonell engasjert i privat medisinsk praksis, må rapportere via telefon innen 2 timer og deretter 12 timer til å sende skriftlig en beredskapsmelding i foreskrevet form til myndighet som er autorisert til å utøve føderal statlig sanitær og epidemiologisk tilsyn på stedet for deteksjon Levan (uavhengig av bosted av pasienten).

4.4. Når hepatitt C oppdages hos statsborgere i Russland, rapporterer spesialister fra den territoriale myndighet som er autorisert til å utøve føderal statlig sanitær og epidemiologisk overvåking saken om sykdommen til den territoriale myndighet som er autorisert til å gjennomføre føderal statlig sanitær epidemiologisk overvåkning på stedet for pasientens deteksjon.

4.5. Registrering og regnskapsføring av nylig diagnostiserte tilfeller av hepatitt C (mistenkelig og (eller) bekreftet) utføres i Journal of Infectious Disease Records i medisinske og andre organisasjoner (barn, helse og andre), samt i de territoriale organene som er autorisert til å utøve føderal statlig sanitær og epidemiologisk overvåking, på identifikasjonsstedet.

4.6. En medisinsk organisasjon som har endret eller klargjort diagnosen "hepatitt C", vil sende en ny beredskapsmelding til denne pasienten til den territoriale myndighet som er autorisert til å utføre føderal statlig sanitær og epidemiologisk overvåking, på stedet for påvisning av sykdommen, som indikerer den modifiserte diagnosen, datoen for etableringen, den første diagnosen.

Den territoriale myndighet som er autorisert til å utføre føderal statlig sanitær og epidemiologisk tilsyn skal, ved mottak av en melding om en endret (spesifisert) diagnose av hepatitt C, varsle den medisinske organisasjonen på det stedet der pasienten ble identifisert som sendte inn den første beredskapsmeldingen.

4.7. Kun bekreftede tilfeller av akutt og kronisk hepatitt C er underlagt statistisk regnskap i form av føderal statistisk observasjon.

V. Tiltak for å sikre føderal statlig sanitær og epidemiologisk overvåking av hepatitt C

5.1. Tiltak for å sikre føderal statlig sanitær og epidemiologisk overvåking av hepatitt C er et system for kontinuerlig dynamisk overvåking av epidemieprosessen, inkludert overvåking av forekomsten av HGS og CHC, forekomsten av CHC, aktualitet, frekvens og dekning av dispensarobservasjon, behandlingsdekning hos pasienter med CHC, prognoser og evaluering av effektiviteten av hendelser.

5.2. Tiltak for å sikre den føderale statens sanitære og epidemiologiske overvåking av hepatitt C inkluderer:

- dynamisk vurdering av registrert forekomst av OGS og CHC;

- dynamisk estimering av forekomsten av CHC;

- overvåking av aktualitet og fullstendighet av identifisering av pasienter med akutte og kroniske infeksjonsformer;

- overvåking av aktualitet, frekvens og dekning av dispensarobservasjon av pasienter med hepatitt C og de med antistoffer mot hepatitt C-viruset;

- kontroll over behandlingen av pasienter med kronisk hepatitt C;

- kontroll over fullstendigheten og kvaliteten på laboratorieundersøkelsen av den betingede befolkningen;

- kontroll over sirkulerende genotyper (subtyper) av viral hepatitt C;

- systematisk overvåking av utstyret, medisinske og laboratorieinstrumenter og overholdelse av sanitære og anti-epidemiske regimet på de overvåkede fasilitetene (i blodtjenesteinstitusjoner, sykehus, poliklinikker, barnehager, dispensarier, institusjoner med døgnet rundt barn eller voksne og andre); Spesiell oppmerksomhet bør gis til avdelingen (kammer) av hemodialyse, transplantasjon av organer og vev, kardiovaskulær kirurgi, hematologi, brennesentre, tannklinikker og kontorer og andre avdelinger med høy risiko for infeksjon med hepatitt C;

- systematisk vurdering av trender og utbredelse av injeksjonsbruk;

- kontroll over sanitære og anti-epidemiske regimet i ikke-medisinske institusjoner som utfører intervensjoner der hepatitt C-viruset kan overføres (rom for manikyr, pedikyr, piercing, tatovering, kosmetikk, etc.).

VI. Forebyggende og anti-epidemiske tiltak for hepatitt C

6.1. Forebygging av hepatitt C bør gjennomføres grundig i forhold til viruskildene, overføringsveiene og -faktorene, samt den utsatte befolkningen, inkludert personer fra risikogrupper.

6.2. Ved mottak av beredskap varsling tilfeller av hepatitt C territoriale kroppen av eksperter fullmakt til å foreta den føderale staten sanitære og epidemiologiske tilsyn i 24 timer organisere epidemiologisk undersøkelse av barns organisasjoner, helseorganisasjoner, helseorganisasjoner, institusjoner med non-stop opphold for barn eller voksne, felles organisasjoner til husholdningsbruk, til frisør- og skjønnhetspleie, samt for mistanke om yrkesmessig bruk Nasjonal infeksjon i ikke-medisinske organisasjoner som arbeider med blod eller dets komponenter (produksjon av immunobiologiske preparater, etc.) med tilstedeværelse av passende epidemiologiske indikasjoner.

Behovet for en epidemiologisk undersøkelse av utbruddet på pasientens oppholdssted bestemmes av spesialister fra den territoriale myndighet som er autorisert til å gjennomføre føderal statlig sanitær og epidemiologisk overvåking.

6.3. Ifølge resultatene av en epidemiologisk undersøkelse er et undersøkelseskort fylt ut eller en handling utarbeides, noe som gir en mening om årsakene til sykdommen, mulige smittekilder, måter og overføringsfaktorer som forårsaket sykdomsutbruddet. Tatt i betraktning den epidemiologiske data fra undersøkelsen blir utviklet og implementert et sett med forebyggende og anti-epidemien tiltak, herunder meddeler partene til tilstedeværelse av hepatitt B-virusinfeksjon markører og kontakt med dem personer på mulige måter og faktorer for overføring.

6.4. Hepatitt C epidemiske utbrudd

6.4.1. Tiltak angående infeksjonskilden

6.4.1.1. Personer som først ble oppdaget med anti-HCV IgG og (eller) RNA i hepatitt C-viruset under undersøkelse i serum (plasma) av blodet, blir sendt til den smittsomme sykdomslegen for en klinisk undersøkelse i 3 dager innen 3 dager. -lab screening, diagnose og taktikk for behandling.

6.4.1.2. Testing med hensyn til nærvær av anti-HCV IgG og (eller) HCV RNA blir utført på en poliklinisk (i studiet av smittsomme sykdommer, gastroenterologisk- Center), i smittsomme sykehus (distrikt), og andre medisinske institusjoner lisensiert til den aktuelle typen medisinske aktiviteter.

6.4.1.3. Sykehusisering og utslipp av pasienter med OGS eller CHC utføres i henhold til kliniske indikasjoner. Under ambulant behandling blir pasienter med hepatitt C plassert separat fra pasienter med viral hepatitt A og E, samt pasienter med uspesifisert hepatitt.

6.4.1.4. Pasienten er forklart måter og faktorer for overføring, tiltak for sikker oppførsel for å forhindre spredning av hepatitt C-viruset, hvilke typer hjelp som er tilgjengelig for ham, videre oppfølging og behandlingstaktikk. Det er obligatorisk for pasienten å bli informert om behovet for å isolere individuelle hygieneprodukter (shavers, manikyr og pedikyr tilbehør, tannbørster, håndklær, etc.) og omsorg for dem, samt bruk av kondomer.

Konsultasjon utføres av legen av den medisinske organisasjonen på detektionsstedet, og senere - på observasjonsstedet til pasienten. Rådgivningsnotatet er plassert i ambulant rekord eller pasientregister.

6.4.1.5. Pasienten er gitt anbefalinger som skal forhindre intensiveringen av infeksjonsprosessen (utelukkelse av alkohol, bruk av legemidler med forsiktighet, som har hepatotoksiske og immunosuppressive egenskaper, etc.).

Medisinsk dokumentasjon av pasienter med hepatitt C, inkludert henvisninger til ulike typer forskning og sykehusinnleggelse, skal merkes i samsvar med forskriftsmessige og metodologiske dokumenter.

6.4.1.6. Oppsigelsestidspunktet (skole) etter uttak fra sykehuset bestemmes av den behandlende legen, med tanke på arten av arbeidet (studien) og resultatene av klinisk og laboratorieundersøkelse. Samtidig bør utgivelsen fra tungt fysisk arbeid og sport være 6-12 måneder.

6.4.2. Tiltak angående patogenveier og faktorer

6.4.2.1. Desinfeksjon ved utbrudd av hepatitt C, med forbehold for individuell personlig hygiene av pasienten (personer med mistanke om hepatitt C), samt overflaten og tingene i tilfelle kontaminering med blod eller andre kroppsvæsker. Desinfeksjon utføres av pasienten selv (en person med mistanke om hepatitt C), eller en annen person som bryr seg om ham. Konsultasjon om desinfiseringsproblemer utføres av en medisinsk arbeidstaker ved en medisinsk organisasjon der pasienten bor.

Nummereringen av elementene er gitt i henhold til kilden

6.4.2.3. For desinfeksjon er det brukt midler som er effektive mot patogener av parenteral hepatitt, registrert på foreskrevet måte og tillatt for bruk på Russlands territorium.

6.4.3. Tiltak for kontaktpersoner

6.4.3.1. Personer som kan ha blitt smittet med HCV under de kjente overføringsruterne av patogenet, anses å være kontaktpunkter for hepatitt C.

6.4.3.2. Komplekset av tiltak for kontaktpersoner utføres av medisinske arbeidstakere av medisinske organisasjoner på bostedsstedet (opphold) og inkluderer:

- deres identifikasjon og regnskap (i listen over observasjon av kontakt);

- medisinsk undersøkelse for å identifisere utbruddet;

- laboratorieundersøkelse i samsvar med vedlegg 1 og vedlegg 2 til disse hygienekravene

- en samtale om de kliniske tegnene på hepatitt C, infeksjonsmetoder, overføringsfaktorer og forebyggende tiltak.

6.4.3.3. Kontaktpersoner bør vite og følge reglene for personlig forebygging av hepatitt C og bruk kun personlige hygieneprodukter. For å forhindre seksuell overføring av hepatitt C-viruset, bør kontaktpersoner bruke kondomer.

6.4.3.4. Overvåking av kontaktpersoner i utbrudd av OGS og CHC er fullført 6 måneder etter separasjon eller gjenoppretting eller død av en pasient med hepatitt C.

6.4.3.5. Ved arbeid med kontaktpersoner er det viktig å vurdere både infeksjonsrisikoen for seg selv (ektefeller, nære slektninger) og risikoen for å spre sykdommen til dem dersom de er donorer, medisinske arbeidere og andre.

VII. Organisering av oppfølging av pasienter med hepatitt C og individer med antistoffer mot hepatitt C-viruset

7.1. Klinisk overvåkning av pasienter med OHS utføres for å vurdere effektiviteten av antiviral terapi og etablere utfallet av sykdommen (gjenoppretting - eliminering av hepatitt C-virus fra kroppen eller overgang til kronisk form).

Klinisk overvåking av pasienter med kronisk hepatitt C utføres for å klargjøre diagnosen, bestemme den optimale starttid og taktikk for antiviral terapi og vurdere effektiviteten.

Viktige oppgaver for klinisk oppfølging av hepatitt C øker pasientens bevissthet om sykdommen, motiverer ham til regelmessig observasjon, utvikler overholdelse av behandling, forebygging av komplikasjoner og identifisering av dem i tide.

Klinisk overvåking av personer med antistoffer mot hepatitt C-viruset (i fravær av hepatitt C-virus-RNA) utføres for å bekrefte eller reversere diagnosen hepatitt C.

7.2. Pasienter GPO CHC pasienter og personer som for screening antistoffer mot hepatitt C-virus (hvis de har ingen HCV RNA) pliktige dispensary observasjon y infektsionista lege i den medisinske organisasjoner i samfunnet eller i territorial gastroenterologisk Center.

7.3. Pasienter med OGS gjennomgår en klinisk undersøkelse og laboratorieundersøkelse med obligatorisk undersøkelse av serum (plasma) av blod for tilstedeværelse av RNA i hepatitt C-virus 6 måneder etter påvisning av sykdommen. I tilfelle av deteksjon av RNA i hepatitt C-viruset, anses disse personene for å være pasienter med kronisk hepatitt C og er gjenstand for oppfølging i samsvar med punkt 7.4 i disse helseforskriftene. Hvis RNA i hepatitt C-viruset ikke etter 6 måneder oppdages, anses disse personene som konvalescenter av OHS og bør overvåkes dynamisk i 2 år og screenes for tilstedeværelse av RNA i hepatitt C-viruset minst en gang i 6 måneder.

7.4. Klinisk overvåkning av pasienter med kronisk hepatitt C og de med screenede antistoffer mot hepatitt C-virus (i fravær av hepatitt C-virus-RNA) utføres minst en gang hver 6. måned med en omfattende klinisk og laboratorieundersøkelse med obligatorisk studie av serum (plasma ) blod for tilstedeværelse av hepatitt C-virus-RNA.

7.5. Personer med tilstedeværelse av anti-HCV IgG, som ikke har hepatitt C-virus-RNA under en dynamisk laboratorieundersøkelse i 2 år med en frekvens på minst en gang hver 6. måned, regnes som konvalescenter og bør fjernes fra oppfølgingstiltak.

7.6. Barn født til mødre som er smittet med hepatitt C-virus, er underlagt oppfølging på en samfunnsmedisinsk institusjon med obligatorisk testing av serum (plasma) for anti-HCV IgG og RNA for hepatitt C. Deteksjon av uavhengig diagnostisk verdi hos disse barna med anti-HCV IgG har ikke, som antistoffer mot hepatitt C-viruset, oppnådd fra moren under svangerskapet, kan detekteres.

Den første undersøkelsen av barnet utføres i en alder av 2 måneder. I fravær av hepatitt C-virus-RNA i denne alderen blir barnet undersøkt om tilstedeværelsen av anti-HCV IgG i serum (plasma) og hepatitt C-virus-RNA i en alder av 6 måneder. Påvisning av et barns RNA av hepatitt C-virus i en alder av 2 måneder eller 6 måneder indikerer tilstedeværelsen av GHS.

Videre undersøkelse av barnet utføres i en alder av 12 måneder. Gjentatt gjenkjenning av Hepatitt C-virus RNA i denne alderen indikerer HGS som et resultat av perinatal infeksjon, og etterfølgende oppfølging av observasjonen av barnet utføres i samsvar med punkt 7.4 i disse sanitære regler.

Under den første identifisering av HCV-RNA i infiserte nødvendig å utelukke den barn på 12 måneder på et senere tidspunkt under gjennomføring av andre hepatittvirus overføringsveier C. I fravær av HCV-RNA i 12 måneder (dersom HCV-RNA ble påvist tidligere i 2 eller 6 måneder) barnet regnes som en konvalescent av OGS og bør screenes for tilstedeværelse av anti-HCV IgG og RNA av hepatitt C-virus i alderen 18 og 24 måneder.

Et barn som ikke oppdager RNA av hepatitt C-virus i en alder av 2 måneder, 6 måneder og 12 måneder, er gjenstand for fjerning fra oppfølgingstiltak i fravær av anti-HCV IgG ved 12 måneders alder.

Et barn som ikke oppdager hepatitt C-virus-RNA i en alder av 2 måneder, 6 måneder og 12 måneder, men anti-HCV IgG påvises i en alder av 12 måneder, er gjenstand for ytterligere undersøkelse for tilstedeværelse i serum (blod) av anti-HCV IgG- og RNA-virus hepatitt C i 18 måneder. I fravær av anti-HCV IgG og Hepatitis C virus RNA i en alder av 18 måneder, skal barnet fjernes fra oppfølging. Deteksjon av anti-HCV IgG i alderen 18 måneder og eldre (i fravær av RNA i hepatitt C-viruset) kan være et tegn på overførte OGS i de første månedene av livet.

Diagnose av hepatitt C hos barn født til mødre som er infisert med hepatitt C-viruset og har fylt 18 måneder, er det samme som hos voksne.

7.7. Forpliktelser Organisasjoner bør overføre informasjon om barn født til mødre smittet med hepatitt C-virus til en barnehage på registreringsstedet (eller bostedet) for videre observasjon.

VIII. Forebygging av hepatitt C-virusinfeksjon i medisinsk behandling

8.1. Grunnlaget for forebygging av hepatitt C-infeksjon ved medisinsk behandling er etterlevelse av kravene til hygiene- og antiepidemisk regimet i samsvar med gjeldende forskrifter og metodiske dokumenter.

8.2. Overvåking og vurdering av tilstanden til sanitære og anti-epidemiske regimet i medisinske organisasjoner utføres av spesialister av organene som er autorisert til å utøve sosial og epidemiologisk tilsyn med føderal stat og epidemiologen til den medisinske organisasjonen. Ansvaret for overholdelse av sanitære og anti-epidemiske regimet i en medisinsk organisasjon er organisasjonens leder.

8.3. Tiltak for å forhindre infeksjon med hepatitt C-viruset i medisinsk behandling er:

- Overholdelse av de etablerte kravene til desinfeksjon, presteriliserende behandling og sterilisering av medisinske produkter, samt krav til innsamling, desinfisering, midlertidig lagring og transport av medisinsk avfall generert i medisinske organisasjoner;

- Tilveiebringelse av medisinske organisasjoner med tilstrekkelig engangs medisinsk utstyr, nødvendig medisinsk og sanitært utstyr, moderne medisinsk utstyr, desinfeksjonsmidler, sterilisering og individuell beskyttelse;

- obligatorisk undersøkelse av medisinsk personell og pasienter med sykehus for tilstedeværelse av hepatitt C infeksjonsmarkører i blodserumet (i samsvar med vedlegg 1 og vedlegg 2 til disse sanitære regler)

- samling av epidemiologisk anamnese for pasientopptak, spesielt i risikofagene (transplantasjon, hemodialyse, hematologi, kirurgi og andre);

- månedlig undersøkelse for tilstedeværelse av anti-HCV IgG og RNA av hepatitt C-virus i serum (plasma) av pasienter fra hemodialyse, hematologi og transplantasjon avdelinger som har vært i medisinsk organisasjon i mer enn 1 måned (under oppholdet i medisinsk organisasjon).

8.4. Tilfeller av infeksjon med hepatitt C-viruset kan betraktes som relatert til medisinsk behandling i nærvær av ett av følgende forhold:

- etablere en epidemiologisk forbindelse mellom infeksjonskilden (pasienten eller personalet) og de som er smittet fra det, forutsatt at de forblir i den medisinske organisasjonen samtidig, motta de samme medisinske manipulasjonene og tjene ett medisinsk personale i avdelingen, operasjonsrommet, prosedyren, omkledningsrommet, diagnostisk rom og andre;

- identifisere pasienten med anti-HCV IgG ikke tidligere enn 14 dager, men senest 180 dager fra tidspunktet for kontakt med den medisinske organisasjonen, hvis denne markøren var fraværende under behandlingen, eller hvis pasientens RNA i hepatitt C-viruset oppdages ikke tidligere enn 4 dager etter behandling til en medisinsk organisasjon dersom denne markøren var fraværende på forespørsel;

- Forekomsten av gruppe (2 eller flere forekomster) av hepatitt C eller tilfeller masse som identifiserer anti-HCV IgG og (eller) RNA fra hepatitt C-virus i pasienter som tidligere er samtidig til stede i en medisinsk organisasjon, og behandles med den samme medisinsk manipulering og hadde tidligere negativt resultat ved screening for markører for hepatitt C-virusinfeksjon, selv i fravær av en etablert infeksjonskilde;

- etablering av det epidemiologiske forholdet mellom hepatitt C-tilfeller ved bruk av molekylærbiologiske forskningsmetoder (genotyping, sekvensering av de variable regioner av hepatitt C-virusgenomet) av pasientens serum- (plasma) prøver og mistenkte som en infeksjonskilde med nærvær av en sammenligningsgruppe.

8.5. Identifisering av grove sanitær og anti-epidemi regime, inkludert rensing, sterilisering av medisinske instrumenter, utstyr, programvare og forbruks innebærer beskyttelse av personell, hygienisk behandling av hendene på helsearbeidere i perioden for forventet angrep er en indirekte tegn på infeksjon med hepatitt C virus i helsevesenet.

8.6. I tilfelle av mistanke av infeksjon med hepatitt C i helsepersonell av legemene er autorisert til å utføre den føderale tilstand sanitær og epidemiologisk overvåking i 24 timer for å gjennomføre sanitær epidemiologisk undersøkelse med opprettelsen av de mulige årsaker til infeksjon og bestemmelse av tiltak for å hindre spredning av hepatitt C-virus i medisinsk organisasjon.

8.7. Tiltak for å eliminere utbrudd av hepatitt C på sykehuset (poliklinikk) utføres under ledelse av epidemiologen og leder av den medisinske organisasjonen, med konstant overvåking av spesialister som er autorisert til å gjennomføre føderal statlig sanitær og epidemiologisk overvåking.

8.8. Forebygging av profesjonell infeksjon med hepatitt C-virus av medisinske arbeidere utføres i samsvar med gjeldende forskrifter som fastlegger kravene til organisering av forebyggende og epidemiologiske tiltak i medisinske organisasjoner.

IX. Forebygging av hepatitt C under transfusjon av donorblod og dets komponenter, transplantasjon av organer og vev, kunstig befruktning

9.1. Forebygging av infeksjon med hepatitt C-virus ved blodtransfusjon (komponentene), organtransplantasjon (vev) eller kunstig inseminasjon omfatter tiltak for å sikre sikkerheten av gjerdet, høsting, lagring av blod (komponentene), organ (vev), så vel som ved hjelp av donor materiale.

9.2. Bestillingsordningen for blodgivere og andre biomaterialer, deres opptak til donasjon, innholdet i arbeid med personer utelatt fra donasjon og kravene til antiepidemisk regime ved blodtransfusjonstasjoner (poeng) og institusjoner som mottar et annet biomaterial, bestemmes av gjeldende reguleringsdokumenter.

9.3. Kontraindikasjoner til donasjon bestemmes av gjeldende lovverk.

9.4. For å forhindre overføring av hepatitt C-virus etter transfusjonen registrerer organisasjoner for anskaffelse, behandling, lagring og sikkerhet av blodgiveren og dets komponenter data om givere, prosedyrer og operasjoner som utføres under anskaffelse, behandling og lagring av blodgiveren og dets komponenter. forskningsresultater av blodgiveren og dets komponenter på papir og (eller) elektroniske medier. Registreringsdata er lagret i minst 30 år og må være tilgjengelig for kontroll av autoriserte organer *.

9.5. Når organisasjonen av bloddonasjon og dets komponenter mottar informasjon om en mulig infeksjon med hepatitt C, oppretter mottakeren en donor (e) som infeksjon kan oppstå, og tiltak for å forhindre bruken av donorblod eller dets komponenter utledet fra denne donoren / donorene.

9.6. Hvert tilfelle av mistanke om hepatitt C-infeksjon under blodtransfusjonen (dets komponenter), transplantasjon av organ (vev) eller informasjon om kunstig inseminering, sendes straks til myndighetene som er autorisert til å utføre føderal statlig sanitær og epidemiologisk overvåkning for å gjennomføre en epidemiologisk undersøkelse.

9.7. Sikkerhets av donert blod (komponentene), donororganer (vev), bekreftet de negative resultatene fra laboratorieanalyse av blodprøver av donorer tatt under hver prøvetaking av donor materiale for nærværet av patogener blodbårne sykdommer, inkludert hepatitt C-virus, ved hjelp av immunologiske og molekyl biologiske metoder.

9.8. Blodkomponenter med kort holdbarhet (opptil 1 måned) tas fra personell (aktive) donorer og brukes i holdbarhetsperioden. Deres sikkerhet bekreftes ytterligere ved fravær av hepatitt C-virus-RNA i serum (plasma) av blod.

9.9. Alle manipulasjoner ved innføring av blodtransfusjonsmedier og blodprodukter, transplantasjoner av organer og vev og kunstig inseminering skal utføres i samsvar med bruksanvisningen og andre reguleringsdokumenter.

9.10. En lege som foreskriver blodtransfusjon (dets komponenter) bør klargjøre til mottakeren eller hans slektninger at det foreligger en potensiell risiko for overføring av virusinfeksjoner under blodtransfusjon.

9.11. Det er forbudt å administrere blodtransfusjonsmedier og humane blodprøver fra en pakke til flere enn en pasient.

9.12. Helseinstitusjoner som anskaffer donorblod og dets komponenter bør utvikle et system med god produksjonspraksis som garanterer kvaliteten, effektiviteten og sikkerheten til blodkomponenter, inkludert bruk av moderne metoder for påvisning av virale hepatittmarkører og deltakelse i eksterne kvalitetsstyringssystemer.

9.13. Personalet av organisasjoner som er engasjert i fangst, foredling, lagring og sikkerhet av donert blod og blodkomponenter, organer og vev som skal undersøkes med hensyn til nærvær av anti-HCV IgG i samsvar med vedlegg 1 til sanitære forskrifter.

X. Forebygging av infeksjon av nyfødte fra mødre smittet med hepatitt C-virus

10.1. Undersøkelse av gravide kvinner for tilstedeværelse av anti-HCV IgG i serum (plasma) av blod utføres i det første (ved registrering for graviditet) og i tredje trimester av graviditet.

Hvis ved screening i første trimester av svangerskapet, ble anti-HCV IgG viste for første gang i livet, men HCV RNA blir ikke detektert, blir den neste undersøkelse for tilstedeværelse av disse markører for infeksjon med hepatitt C-virus som bæres i den tredje trimester av svangerskapet. Hvis retesting av kvinner i det tredje trimester av svangerskapet blir også detektert anti-HCV IgG i fravær av HCV-RNA, nevnte tilfelle ikke lenger betraktet som mistenkelig for hepatitt C. For å bestemme mulige årsaker til den positive resultat (rekonvalesens GPO eller falskt positivt resultat) ytterligere prøver på anti -HCV IgG utføres 6 måneder etter fødsel.

10.2. Gravide kvinner med bekreftet diagnose på AHC og CHC bli innlagt på sykehus for kliniske grunner i spesialiserte avdelinger (avdelinger) fødsels sykehus eller perinatale sentre. Aksept fra leverings utføres i et eget kammer, fortrinnsvis i boksen, hvor puerpera med et barn er å slippe ut. Om nødvendig, kirurgisk inngrep ved bruk av operasjonell observasjonsavdeling.

10.3. Tilstedeværelsen av hepatitt C i en gravid kvinne er ikke en kontraindikasjon for naturlig fødsel.

10.4. Nyfødte fødes til HCV-infiserte mødre, vaksinering, herunder mot tuberkulose og hepatitt B, i henhold til det nasjonale kalender forebyggende vaksiner.

10.5. Tilstedeværelsen av hepatitt C i moren er ikke en kontraindikasjon for amming.

XI. Forebygging av hepatitt C i kommunale organisasjoner som gir frisør og skjønnhetspleie

11.1. Forebygging av hepatitt C i organisasjoner av felles formål, og gir frisør og skjønnhetspleie for å sikre samsvar med kravene i styringsdokumenter, profesjonell og hygienisk opplæring.

11.2. Enheten av lokaler, utstyr og sanitære og anti-epidemien regimet i kontorene til manikyr, pedikyr, piercing, tatovering, kosmetiske tjenester og andre, som utføres prosedyrer med risiko for skade på hud og slimhinner, må være i samsvar med de forskrifter som fastsetter de krav til plassering av enheten, utstyr, innhold og modus for drift av disse skapene (organisasjoner).

Alle manipulasjoner som kan forårsake skade på hud og slimhinner, utføres ved hjelp av sterile instrumenter og materialer. Genanvendelige gjenstander må preesteriliseres før sterilisering.

11.3. Ansvarlig for å sikre at tiltak for å forebygge hepatitt C, herunder avholdelse av produksjonen kontrolltiltak for å hindre eksponering for personell og dens trening bestemmelse i den grad det er nødvendig desinfeksjon, sterilisering og andre sanitær og anti-epidemien tiltak ligger med hodet av organiseringen av husholdning.

XII. Hygienisk utdanning av befolkningen

12.1. Hygienisk utdanning av befolkningen er en av de viktigste metodene for å forebygge hepatitt C, og sørger for å informere befolkningen om sykdommen, tiltak av ikke-spesifikk forebygging, diagnostiseringsmetoder, betydningen av rettidig undersøkelse, behov for oppfølging og behandling av pasienter.

12.2. Hygienisk utdanning av befolkningen er utført av leger i medisinske institusjoner, spesialiserte organer fullmakt til å gjennomføre føderale staten sanitære og epidemiologiske tilsyn, ansatte i undervisnings- og utdanningsinstitusjoner, representanter for offentlige organisasjoner.

12.3. Informere offentligheten ved hjelp av brosjyrer, plakater, nyhetsbrev, så vel som i løpet av rådgiving pasienter og kontakter, inkludert med bruk av media og informasjon og kommunikasjon på Internett.

12.4. Læreplanene til utdanningsorganisasjoner bør omfatte forebygging av hepatitt C.

* Oppløsning av Russlands regjering 26. januar 2010 nr. 29 "Ved godkjenning av tekniske forskrifter om sikkerhetskrav for blod, dets produkter, blodsubstitusjonsløsninger og tekniske midler som brukes i transfusjonsinfusjonsbehandling", punkt 41.


Relaterte Artikler Hepatitt