Behandling av hepatitt C: moderne metoder for å håndtere sykdommen

Share Tweet Pin it

Hepatitt C er ikke dødsdom. Prognosen for sykdommen er meget gunstig med rettidig og tilstrekkelig terapi, og i de fleste tilfeller er behandlingen av hepatitt C vellykket, uten forekomst og utvikling av komplikasjoner.

Antallet personer som er fullstendig herdet av sykdommen, er fra 50 til 90% av alle infeksjoner. For å få en så gunstig prognose, må behandlingen utføres omfattende - kombinere medisinering med folkemidlene, regelmessige undersøkelser, riktig ernæring og en sunn livsstil.

Hepatitt C krever ikke behandling i alle tilfeller.

Behandlingsmetode

Hepatitt C-behandling bør utføres i tide for å forhindre irreversible forandringer i leveren.

Til å begynne med bør du konsultere en lege (hepatolog), som skal planlegge en undersøkelse av de viktigste parametrene i leveren. Etter at en sykdomshistorie er utarbeidet, er det oppnådd instrument- og laboratoriedata, er risikoen for å utvikle cirrose bestemt av en lege. Det er denne potensielle risikofaktoren som er avgjørende for å samle en behandlingsmetode.

Behandlingsmetoder for hepatitt C er rettet mot:

  1. Reduksjon eller fullstendig eliminering av inflammatoriske prosesser i leveren;
  2. Reduksjon (eliminering) av viruset;
  3. Forhindre transformasjon av sykdommen til kreft eller skrumplever.

Det er en viss prosentandel av mennesker som kan kvitte seg med viruset selv, takket være et sterkt immunforsvar, som i seg selv undertrykker sykdommen. I slike tilfeller (5% av tilfellene) er det ikke nødvendig med behandling av hepatitt. Imidlertid forblir hos slike pasienter antistoffer av viruset i blodet, og bare en lege kan bestemme tilstanden til viruset i menneskekroppen.

Det er viktig! Hepatitt C krever ikke i alle tilfeller behandling.

Behandlingsregimet for hepatitt C bestemmes i hvert enkelt tilfelle individuelt og avhenger av en rekke faktorer:

  • Virusgenotype;
  • alder;
  • Sykdommens varighet
  • Graden av skade på leveren celler;
  • Genetisk predisponering til fibroblasting.

For eksempel, hvis hepatitt C-viruset er tilstede hos en pasient i mer enn 10 år, er det en høy andel av cirrose. I dette tilfellet er konservativ terapi foreskrevet.

For å kurere hepatitt C for alltid, er det nødvendig å eliminere viruset som forårsaker sykdommen. Derfor bør pasienten regelmessig undersøkes for tilstedeværelsen av viruset i løpet av behandlingen, og deretter i fem år etter behandlingen.

Før behandling av hepatitt C, er det gitt flere tester for å vurdere leveren og tilstanden, med betydningen av ALT, ALT og AST i hepatitt. Disse er leverenzymer der unormaliteter indikerer tilstedeværelse av leversykdom. Med hepatitt C øker ALT og AST verdiene med gjennomsnittlig 6-10 ganger.

Hvis personen etter å ha utført terapeutiske tiltak ikke har helbredet hepatitt og ikke klarer å bli kvitt viruset, er et annet behandlingsforløp foreskrevet for pasienten, mens behandlingsprogrammet endrer seg noe: legemidlene erstattes med andre, mer effektive midler.

Sammen med behandling anbefales pasienten å overholde forebyggende tiltak - å gi opp drikking, følge en diett og føre en sunn livsstil.

Det er viktig! Hepatitt C behandles ganske vel, men behandlingsforløpet for sykdommen er ganske lang.

Varighet og behandlingsregime er bestemt avhengig av sykdomsforløpet og graden av dens progresjon. I gjennomsnitt kan hepatitt C herdes gjennom hele året.

For tiden er det flere behandlingsregimer for hepatitt C, men alle er basert på en kombinasjon av stoffer rettet mot å ødelegge viruset.

Standard terapi

For tiden er det flere behandlingsregimer for hepatitt C, men alle er basert på en kombinasjon av stoffer rettet mot å ødelegge viruset.

Kombinasjonen av ribavirin og interferonpreparater viser den høyeste effekten. Med separat bruk gir ribavirin ikke en positiv effekt under behandlingen, mens kombinasjonen med interferon øker effekten av stoffet flere ganger. Behandlingen utført i henhold til denne ordningen gir resultatet av utvinning i 50-80% tilfeller.

Vær oppmerksom! Separat er det bare å ta interferon- og ribavirinpreparater i tilfeller der det er individuell intoleranse over komponentene i noen av disse preparatene. Resultatet med slik terapi er vanligvis mye lavere enn med en integrert tilnærming.

Dosering og varighet av medisinering er foreskrevet individuelt på grunnlag av diagnose. I gjennomsnitt tar behandlingsforløpet omtrent seks måneder, men i fravær av positive resultater, forlenges behandlingen i ytterligere 6 måneder. I slike tilfeller legges et tredje antiviralt middel til standard to-medisinering.

Antivirale legemidler

Det er et stort antall interferon- og ribavirinpreparater, mellom hvilke det ikke er noen annen forskjell enn navnet.

Interferonpreparater: Interal, Raferon, Altevir, Viferon, etc.

Ribaverinpreparater: rimantadin, rebetol, lamivudin, ribavin.

Bare stoffer som har spesiell pegylert interferon i deres sammensetning (med lengre varighet) har forskjeller mellom seg: Pegasys, Pegintron, Algeron.

Effektiviteten av behandling med antivirale legemidler bekreftes ved å redusere aktiviteten av alanintransaminase, med en reduksjon i nivået av HCV-RNA, som oppdages etter en biokjemisk analyse av blod.

Interferonpreparater har en rekke bivirkninger:

  • Chill utseende;
  • Deprimert tilstand;
  • Temperaturøkning (opptil 39 grader);
  • Muskel- og leddsmerter;
  • Andre manifestasjoner ligner på influensa symptomer.

Slike manifestasjoner kan observeres i løpet av de tre første dagene etter starten av interferonadministrasjon. Etter (vanligvis innen en måned) tilpasser kroppen seg, og de kliniske symptomene blir ikke lenger observert.

Bivirkninger ved å ta ribavirin kan oppstå som hodepine, milde dyspeptiske sykdommer.

Hepatoprotektorer og immunostimulerende midler

Hepatittbehandling blir ikke bare sendt for å kvitte seg med viruset, men også for å gjenopprette arbeidet i leveren. For dette foreskrives hepatoprotektorer sammen med antiviral terapi: Phosphogliv, Silimar, Essentiale, Karsil, Ursosan, etc.

For å forbedre kroppens forsvar, er immunmodulatorer foreskrevet (Timogen, Zadaksin) og legemidler som reduserer bivirkningene av legemidler (Neupogen, Derinat).

vitaminer

En forutsetning for behandling av hepatitt C er inntaket av vitaminer som styrker kroppens forsvar og gjenoppretter leveransens funksjoner: Vitrum, Centrum, Viusid.

Noen vitaminer anbefales å ta separat:

  • Folsyre bidrar til rask utvinning av leveren;
  • Vitamin C styrker immunforsvaret;
  • B12 gir funksjonaliteten til leveren;
  • Vitamin E gjenoppretter kroppens forsvar.

Standard terapi er basert på systematisk bruk av foreskrevne legemidler i kombinasjon med kosthold, avvisning av dårlige vaner og konstant overvåking av behandlingsforløpet.

Vær oppmerksom! Standardbehandlingsregimet er ganske dyrt, spesielt hvis importerte stoffer brukes under behandlingen.

Hvis en pasient viser skarpe reaksjoner på bruk av et bestemt legemiddel, bruker leger metoder for "myk behandling", som er rettet mot å opprettholde leverens funksjoner, konstant avgiftning, svekkelse av virusets virkning.

Mer nylig har nye anti-hepatitt C-legemidler blitt utviklet - hemmere

Narkotika ny generasjon

På grunn av den progressive veksten av sykdommen blir behandlingsmetoder stadig forbedret, spesialister utvikler ordninger for hvordan å kurere hepatitt uten å bruke interferoner, fordi Disse stoffene har et betydelig antall kontraindikasjoner og bivirkninger.

Mer nylig har nye anti-hepatitt C-legemidler blitt utviklet - hemmere. Dette er direktevirkende stoffer som blokkerer aktiviteten til viruset alene, og stimulerer ikke immunforsvaret til å bekjempe viruset (som interferoner). De har ingen alvorlige bivirkninger, mens effekten deres når 80%, og behandlingens løpetid er betydelig redusert.

Det er viktig! Ulempene med inhibitorer inkluderer høye kostnader for medisiner.

Hepatittbehandling hjelper de siste måtene:

Bruken av nye metoder utelukker ikke bruken i terapi av hepatoprotektorer, immunostimulerende legemidler og vitaminer.

Overgangen til en sunn livsstil og riktig ernæring vil øke effektiviteten av behandlingen, minimere risikoen for å utvikle cirrose og redusere byrden på leveren

Kraft og daglig behandling

Overgangen til en sunn livsstil og riktig ernæring vil ikke kurere sykdommen, men vil øke effektiviteten av behandlingen betydelig, minimere risikoen for å utvikle cirrose og redusere byrden på leveren.

For behandling av hepatitt C er det ikke utviklet et spesielt diett - det er nok å følge diett nummer 5, som brukes i alle patologier i galdesystemet.

Hva skal jeg gjøre med hepatitt C:

  • Drikk nok væske (6-8 glass per dag);
  • Unngå å faste;
  • Spis ofte friske grønnsaker og frukt;
  • Unngå alkohol;
  • Forbruker nok fiber;
  • Spis 5-6 per dag (i små porsjoner);
  • Unntatt transfett (hurtigmat, hermetikk, søtsaker);
  • Begrens søt;
  • Sørg for å inkludere i kostholdet av vegetabilsk fett.

Det er tilrådelig å unngå en stillesittende livsstil og utføre daglig moderat trening. Du bør starte med daglige turer i friluft, og deretter utføre enkle øvelser. Før du utfører øvelsene, bør du kontakte legen din (eller trener) for å velge riktig belastning og bestemme komplekset for egnede øvelser.

Hepatitt C-behandling er en veldig dyr og lang trening. Derfor er det bedre å forebygge sykdommen og ta passende tiltak. Forebygging av hepatitt C inkluderer bruk av engangssprøyter, besøk til bevist dental-, medisinsk- og skjønnhetssalonger samt forholdsregler når det kommer i kontakt med en annen persons blod.

Klassiske og nyeste behandlingsmetoder for hepatitt C

Hepatitt C ble oppdaget ikke så lenge siden - sykdommen har vært kjent for publikum siden 1989. Naturen til hepatitt er viral, hovedfaren ligger i leverskader og konsekvensene av infeksjon, cirrhose og onkologi av dette organet. Med rettidig og kompetent terapi gjenopprettes de fleste av ofrene, og dette er garantert av antivirale legemidler for behandling av hepatitt.

Med tanke på faren for sykdommen i hepatitt C er det alltid et sted for en ny behandling - farmasøytisk industri fortsetter å utvikle og produsere medisiner som effektivt bekjemper patologi. I tillegg er det nye behandlingsmetoder som tar sikte på å eliminere viruset og konsekvensene av dets innvirkning.

Fare for sykdommen: hvorfor det er nødvendig å behandle patologi

Hvis vi vurderer hele befolkningen på planeten, så ifølge WHO, er dette viruset tilstede i 150-185 millioner påvirkede. Hvert år dør ca 350 000 mennesker av komplikasjonene provosert av sykdommen. Samtidig blir det ikke utført offisiell statistikk i Russland, men antagelig kan 2,5% av russerne tilskrives bærere av viruset, som er fra 5 til 7 millioner mennesker i landet.

Med hepatitt C forekommer utskifting av friske leverceller med bindevev, noe som medfører at organets funksjonalitet forstyrres, og det dør gradvis. Hvis sykdommen behandles i tide, ved bruk av både tidstestede og avanserte moderne teknikker, sparer sjansen for fullstendig utvinning fra 50 til 90% og redder offeret fra risikoen for cirrhose.

Målet med patologisk terapi er:

  • Eliminering av inflammatorisk prosess eller reduksjon i kroppen.
  • Forhindre utvikling av sykdommen til stadiet av skrumplever eller kreft.
  • Eliminere eller redusere mengden virus.

I noen tilfeller, i nærvær av sterk immunrespons, er det mulig at kroppen kan helbrede seg fra viruset. I blodet etter det observeres spesifikke antistoffer, reaktivisering av hepatitt forekommer ikke, immunitetsnivået spiller ingen rolle. Men det er umulig å stole på en slik suksess, det er mye tryggere å konsultere med en erfaren smittsomme spesialist, for å utføre diagnostiske tiltak, inkludert testing og ultralyd, og deretter bruke moderne behandlingsmetoder som effektivt vil kvitte seg med problemet.

Det skal huskes at mange transportører ikke vet at de er smittet og smittsomt, siden tegn på sykdommen ikke alltid er åpenbare.

Klassiske terapeutiske metoder

Før du vurderer moderne medisiner og deres effekter på kroppen, bør du vurdere standardalternativet - bruk av interferon med ribavirin. Disse stoffene for hepatitt har en positiv effekt i 25-40% av tilfellene, mens stoffene skal brukes i et kompleks. De nyeste derivatene på grunnlag av interferon og ribavirin har forskjellige navn, siden produksjonen er laget av ulike selskaper.

  • Preparater av formen av alfa Interferon, som inkluderer Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
  • Interferon gamma-produkter, inkludert Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
  • Ribaverin-baserte medisiner - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.

I noen tilfeller er behandling med begge legemidler kontraindisert, da kan monoterapi foreskrives, noe som umiddelbart reduserer effektiviteten av behandlingen til 12%. Til tross for at medisinering basert på ribavirin, er Interferon testet med tiden, er det mange reaksjoner på deres bruk, og det er en rekke kontraindikasjoner å bruke. Disse behandlingene for hepatitt B krever ytterligere reseptbelagte hepatoprotektorer, hvis oppgave er å støtte leveren. Vanligvis skal de tas i minst et år, og i fravær av den forventede positive effekten, kan lengden på perioden utvides.

Hvis du behandler hepatitt med nye legemidler, er sjansene for å bli kvitt patologien mye høyere, og stoffene selv tolereres mye bedre av pasientene.

I tillegg til vanskeligheter ved behandling er det visse kontraindikasjoner for bruk av den kombinerte metoden. Ribavirin og Interferon er ikke foreskrevet til barn som ikke har fylt 3 år, kvinner som bærer barn, og de som har transplanterte organer. Disse stoffene er kontraindisert for personer med individuell intoleranse, med skjoldbrusk sykdom, i nærvær av hjertesvikt og iskemi, diabetes og lungesykdommer. Du må også vurdere muligheten for bivirkninger, listen inkluderer:

  • anemi,
  • svekket skjoldbruskfunksjon
  • hårtap;
  • forstyrrelser i funksjonaliteten i nervesystemet;
  • depresjon, irritabilitet og søvnløshet;
  • tegn på ARVI;
  • feber, kulderystelser, svakhet og hodepine er mulige, men slike symptomer utvikler ofte i begynnelsen av behandlingen.

Den første som erstattet vurderte metoden, kom et behandlingsforløp ved hjelp av pegylert interferon. Deres effekt var mer uttalt, da de ble igjen i blodet i omtrent en uke. Følgelig ble medisinen tatt en gang om syv dager. Men stoffet trengte fortsatt å supplere Ribavirin, selv om prosentandelen av gjenvunnet nærmet seg 70, og varigheten av behandlingen var minst ett år.

Moderne medisin

Til tross for at russisk og utenlandsk medisin fortsetter å utvikle de mest effektive legemidlene, forblir Ribavirin og Interferon de mest populære stoffene. Derfor ble den nylig utgitte medisinen, kalt Profetal, opprettet på grunnlag av interferon med alfa-fetoprotein. Imidlertid er varigheten av narkotikabehandling minst ett år. Tenk på andre nye funksjoner som er foreslått for å eliminere viruset:

  • I tilfeller der kombinasjonen av stoffer Interferon og Ribavirin ikke gir den forventede effekten, skal du bruke Sofosbuvir og Daclatasvir. Det første stoffet etter testing bekreftet effekten i 99%, mens den ble brukt til 1,2,4,5,6 genotyper av C-hepatitt. Som praksis har vist, gjør stoffet det mulig å eliminere sykdommen, selv i tilfelle når sykdommen har nådd den siste fasen. Den nye terapien er god fordi det ikke er så mange bivirkninger i forhold til den tidligere brukte teknikken. Ved testing av nye negative manifestasjoner av stål, tretthet, kvalme og svimmelhet.
  • Et annet nytt stoff som anbefales for bruk med Daclatasphir og Sofosbuvir er Ledipasvir. Hans rettssak ble fullført ved utgangen av 2013. Med kumulativ bruk av narkotika oppnådde en direkte effekt, noe som gjorde det mulig å eliminere viruset i 98%.
  • Det er verdt å ta hensyn til Simeprevir, som tilhører en ny generasjon antivirale midler for direkte eksponering. Omfattende behandling involverer bruk av Ribavirin, Interferon i tilfelle dannelse av en sykdom av genotype 1B. Dette virkemidlet er forskjellig fra lignende stoffer i effekt og sikkerhet. Praktisk dosering og muligheten for å utvikle individuelle terapeutiske regime kan også tilskrives positive kvaliteter. I Russland ble stoffet godkjent for bruk i begynnelsen av 2014.
  • I nærvær av 1 genotype brukes legemidlet Telaprevir (Incivo) sammen med Boceprevir. Samtidig forutsetter effektiv terapi tilstedeværelsen i ordningen for det tredje legemidlet - Ribavirin eller Peginterferon. Suksessraten for gjenoppretting varierer fra 70 til 80% - hos primære pasienter er en vedvarende virologisk respons ca. 79%, nullrespons er opptil 41%, en delvis respons er ca 61%, og for ofre med tilbakefall er effekten opp til 86%. Den "tredoble" behandling av hepatitt ved bruk av disse legemidlene har i visse tilfeller muliggjort å redusere varigheten av eksponering fra 48 til 24 uker. Samtidig forårsaket denne ordningen også økningen i bivirkninger - utseendet på utslett og anemi, noe som førte til at mange ofre forstyrret kurset eller økte kostnadene betydelig, gitt kjøp av ekstra medisiner for å lindre symptomene.

I 2013-2014 har amerikanske farmasøytere utviklet innovative stoffer Sovaldi og Harvoni. De har et lignende operasjonsprinsipp, men de bør ikke betraktes som analoger, særlig siden det er bestemt bestemte ordninger for bruk og indikasjoner for hver enkelt. Harvoni kan brukes som en monoterapeutisk metode, og effektiviteten er kun bevist i tilfelle av 1 hepatitt C-genotype. Sovaldi anses å være blant de beste stoffene av utenlandsk opprinnelse. Ifølge skaperne kan verktøyet kurere sykdommen innen 12 uker. Legemidlet er basert på en kombinasjon av legemidler Ledipasvir, Sofosbuvir. Problemet med dette er kostnaden for stoffet - til prisen er ikke tabletter tilgjengelige for alle pasienter. Også, ikke glem kontraindikasjoner:

  • Overfølsomhet overfor stoffet eller dets individuelle komponenter.
  • Bære baby og amme.
  • Barn under 18 år, siden kroppsreaksjonene til legemidlet ikke er studert i denne aldersgruppen.

Det er en rekke bivirkninger, som inkluderer søvnløshet, utseendet på migrene og hodepine, depressive tilstander, irritabilitet. Beslag, gagging, problemer med avføring, og tørrhet i munnen kan oppstå under opptak. Samtidig er det ingen motgift mot stoffet, så eliminering av negative fenomener er utelukkende symptomatisk.

I Russland og CIS-landene er rusmidler til behandling av viral hepatitt hovedsakelig representert av Sofosbuvir, Daclatasphir og Ledipasvir. Samtidig oppstod mange feil på det farmasøytiske markedet, henholdsvis leger anbefaler at de kjøper narkotika direkte fra selskaper som er klare til å gi lisens og tilhørende dokumentasjon.

Medisiner 2016

Tenk på noen få flere verktøy som representerer den nyeste behandlingen av viral C-hepatitt. En av dem er stoffet Zepatir, skapt på grunnlag av Elbasvir og Grazoprevir. Dens bruk ble godkjent 28. januar 2016, mens stoffet kan brukes både i monoterapeutiske behandlinger og i kombinasjon med ribavirin. Påfør legemidlet ved 1 og 4 patologiske genotyper, og forskrive det utelukkende for voksne pasienter.

Sikkerhet, sammen med effekten av stoffet, ble bekreftet av kliniske studier hvor 1373 ofre deltok. Studiedeltakere tok Zepatir 1 tablett daglig i 12 eller 16 uker. Den samlede vedvarende virologiske responsen varierte fra 94 til 97% hos ofre med 1 genotype. Hos pasienter med 4 genotyper var SVR 97-100%. Men denne kur mot hepatitt C er ikke uten bivirkninger, de inkluderer kvalme, hodepine og økt tretthet. Hvis vi snakker om kombinasjonen av Zepatyr + Ribavirin, er den viktigste negative manifestasjonen anemi og migrene.

Det er en spesiell advarsel angitt i de offisielle instruksjonene - i 1% av pasientene, under studien på 8. behandlingsuke, ble det naturlige nivået av leverenzymer overskredet. Følgelig, før behandling påbegynnes, er det nødvendig med en blodprøve, som bestemmer leverindeksene. Ved behandlingsbehandlingen vil det bli nødvendig med kontrollmålinger. Det vurderte stoffet er forbudt for bruk av ofre med moderat eller alvorlig skade på kroppen.

En annen ny kur for hepatitt C er Hepcinat LP, som dukket opp på markedet i de første månedene av 2016. Ifølge legene ødelegger stoffet raskt viruset. Hver tablett inneholder 90 mg Ledipasvir i kombinasjon med 400 mg Sofosbuvir. Verktøyet skal brukes til behandling av kronisk C-hepatitt med 1 genotype. Nå vurderer varigheten av behandlingen:

  • For primære pasienter med eller uten cirrhose er kurset 12 uker.
  • For ofre med tidligere utført behandling av patologi uten tilstedeværelse av cirrhosis varer kurset 12 uker.
  • Hvis skrumplever er tilstede hos ofre med tidligere tilstedeværende behandling, er behandlingen med legemidlet 24 uker.

Noen bekymringer kan skyldes klausulen i instruksjonen angående kontraindikasjoner - i henhold til at slike studier ikke har blitt utført. Når det gjelder bivirkninger, med bruk av medisiner, kan hodepine oppstå, det er generell tretthet. Imidlertid observeres denne effekten hos de pasientene som tok stoffet i 8-24 uker.

En annen bonus er at stoffet kan tilskrives budsjettmidler. I 2016 koster et 90-dagers behandlingsløp ca. 1500 USD. Dette beløpet virker stort, men hvis vi sammenligner det med andre analoger, kan fordelene gis til Heptsinat LP.

Funksjoner av terapi med moderne stoffer

Hvis vi vurderer den moderne behandlingen av hepatitt C ved hjelp av de nyeste utviklingene, bør man ta hensyn til de svært høye kostnadene ved terapi. Ved de mest konservative estimatene vil et tre måneders kurs koste minst 50 000 euro, noe som for mange ofre er svært høyt. Samtidig er nye medisiner for det meste ikke ledsaget av privilegier for deres kjøp.

Men en annen faktor bør tas i betraktning - medisiner for hepatitt C blir stadig bedre, flere og flere nye produkter vises på det farmasøytiske markedet, valget blir mer variert. Følgelig er det en reduksjon i kostnadene, selv når det gjelder utvikling av 2016. Ved valg av medisiner er det av stor betydning og genotypen av viruset.

Med hepatitt C eksisterer ikke et enkelt behandlingsforløp - valget av medisiner er individuelt, og det er doseringen. Kombinert behandling av flertallet av pasientene tolereres neppe, siden nivået av bivirkninger fra hårtap og depresjon til pusteproblemer, skjoldbrusk og syn er høyt.

Det er viktig å huske at behandling av hepatitt C skal utføres under tilsyn av kvalifiserte fagpersoner. Innstilling av en korrekt diagnose krever en grundig undersøkelse og levering av en rekke tester. I dette tilfellet kan lyse symptomer i tilfelle av C-hepatitt være fraværende, ofte blir problemet ved en tilfeldighet diagnostisert.

Nye Hepatitt C-behandlinger

Hepatitt C er en virussykdom som er nesten asymptomatisk, men i 70-80% blir den en kronisk form, hvor den også praktisk talt ikke manifesterer seg. Det er imidlertid CHC (kronisk hepatitt C) som ofte forårsaker alvorlige komplikasjoner som levercirrhose og HCR (hepatocellulær karsinom).

Faktum er at hepatitt C-viruset (HCV) forårsaker vevsfibrose, det vil si at friske leverceller begynner å bli erstattet av bindevev. Selv om du ikke bruker nye behandlinger for hepatitt C, overtar leveren i noen år leveren, og det er i stand til å forny degenererende vev. Men ettersom organskader øker, begynner dets evne til å regenerere kraftig. I sluttresultatet, lever, fullstendig miste evnen til å utføre sine funksjoner, dør.

Historie tur

For første gang begynte leger å snakke om denne skadelige sykdommen allerede i 1970, men i flere tiår ble sykdommen ansett å være uhelbredelig, og hjelp fra leger var bare for å lindre pasientens lidelse som dør av alvorlige komplikasjoner. Causative agent for HCV ble isolert bare i 90-tallet i forrige århundre. Samtidig ble de første vellykkede ordningene for behandling av CHC utviklet. Men i dag, ifølge forskere og hepatologer, vet de absolutt alt om HCV-viruset, noe som gjorde det mulig å utvikle nye effektive midler for å bekjempe denne alvorlige sykdommen. Moderne behandlingsmetoder kan ikke bare fullstendig herdes av CHC, men gir også på visse stadier av sykdommen en fullstendig gjenoppretting av skadet levervev.

Nye metoder for behandling av hepatitt C gjør det mulig å kvitte seg med viruset fra 55-98%. Ganske betydelig "gaffel": 55% og 98% skyldes de enkelte egenskapene til hver organisme, og det faktum at ulike metoder fortsatt brukes i forskjellige land i verden.

Symptomer på viral hepatitt C

Selv i akutt form har sykdommen ikke klare symptomer, og de som er smittet, tror ofte at de har "fanget" ARVI. Videre kan inkuberingsperioden for sykdommen være fra 2 til 12 uker. I det akutte stadiet av sykdommen manifesterer seg:

  • tap av appetitt;
  • sår hals og ondt i halsen;
  • hoste og rennende nese;
  • bouts av kvalme og oppkast.

Svært sjelden hos pasienter på dette stadiet er merket guling av huden. Dette symptomet vises mye senere etter at sykdommen blir kronisk hvis du ikke bruker effektive nye legemidler til å behandle hepatitt C. Fordi hvis du klarte å identifisere sykdommen i sitt akutte stadium, går behandlingen raskt og uten problemer. I 5% av tilfellene er det tilfeller der kroppen klare seg med HCV alene. Uten hjelp av narkotika. Men hvis de nødvendige tiltakene ikke ble tatt, og kroppen ikke hadde styrken til å selvstendig bekjempe HCV, blir sykdommen kronisk.

På dette stadiet er det vanskeligere å identifisere sykdommen. Pasientene er bare opptatt av:

  • tretthet,
  • periodiske uregelmessigheter i magen, ledsaget av kvalme og oppblåsthet
  • søvnforstyrrelser om natten og døsighet i løpet av dagen.

Lider av kronisk HCV kan leve i mange år, føle en generell ulempe, men ikke vite årsakene. CHC fører ikke i seg selv til døden. Komplikasjoner er dødelige. Selv om nye medisiner for behandling av hepatitt C gjør det mulig å unngå en trist slutt.

Om CHC behandlingsregimer

Inntil 2000 ble standardinterferoner brukt til å bekjempe HCV-viruset. Pasienten ble foreskrevet et kurs av intravenøse og intramuskulære injeksjoner. Samtidig var varigheten av hele behandlingsforløpet 12 måneder, og sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting var ekstremt lav.

Fremveksten av ribavirin tillot å øke effektiviteten av behandlingen. På den tiden gjorde nye metoder for behandling av hepatitt C ved bruk og bruk av interferonmedisiner og ribavirin det mulig å redde livene til titusen og hundretusenvis av pasienter. Som et resultat av dette, sluttet de å snakke om CHC som en setning og 50-70% av pasientene kunne stole på en komplett kur. Etter denne seieren var forskerne enda mer begeistret for å finne nye, mer effektive terapier.

Narkotika ny generasjon

En hel serie av nyere funn innen molekylærbiologi har gjort det mulig å lære mer om spesifikasjonene av strukturen til RNA i HCV-viruset, som ga betingelser for etableringen av en hel rekke fundamentalt nye preparater av direkte antiviral virkning (DAA).

Nye stoffer for behandling av hepatitt C er i stand til å kjempe med et farlig patogen med høy effektivitet. Så parallelt med de konservative metodene som brukte interferoninjeksjoner og ribavirin, begynte slike fundamentalt nye stoffer som Sofosbuvir og Daclatasvir, som gjorde det mulig å bekjempe viruset 1, 2, 3, 4, 5, 6 av genotypen med 99 prosent effektivitet, selv i de sene stadiene sykdommer komplisert av cirrhosis.

Videre har mange studier utført at, med sjeldne unntak, kan Sofosbuvir og Daclatasvir (i kombinasjon med ribavirin og uten det) brukes uten samtidig bruk av interferonbehandlingskurs, noe som ofte gir ganske alvorlige komplikasjoner. Et annet viktig skritt i kampen mot infeksjon var utviklingen av et stoff som Simeprevir.

Vikeyra Pak

Vikeyra Pak var en av de første DAA-stoffene som ble registrert i vårt land. Dette effektive middelet, som har nesten ingen bivirkninger og gir mer enn 95% suksess i bekjempelse av HCV, gir gode resultater selv hos pasienter med skrumplever. Hvis kronisk viral hepatitt oppdages, kan Vikeyra Pak-behandling løse problemet om bare 12 uker. Legemidlet er aktivt brukt av leger i USA og EU-land. Legemidlet er laget i Irland. Opphavsrettinnehaveren til det opprinnelige patentet er det verdensberømte merket AbbVie.

Legemidlet er tilgjengelig i form av et sett med lysebrune og rosa tabletter i en pakning med 28 blister (4 tabletter hver). Tre moderne inhibitormedikamenter med ikke-kryssende motstandsprofiler brukes som aktive ingredienser:

  • som er en ns5a-inhibitor av hcv-viruset - ombitasvir;
  • ns3 / 4a, som er en inhibitor av virale proteaser, paritaprevir;
  • Dasabuvir er en kraftig ikke-nukleosidinhibitor av viral polymerase ns5b.

Og den farmakokinetiske tiltakeren PPP-ritonavir.

Vikeira Pak er et innovativt verktøy som gir en høy utvinningsgrad for HCV-pasienter, hvor årsaksmidlet er HCV-undertyper 1a og 1b. I USA og EU Vikeyra Pak-stoffet for behandling av hepatitt C
offisielt brukt siden 2014. I 2015 ble han registrert i Russland.

sofosbuvir

Sofosbuvir - en av de mest brukte DAA-er, er en sterk inhibitor av viral RNA-polymerase. Den brukes til det kombinerte løpet av den kroniske formen av HCV forårsaket av HCV av ulike genotyper.

Som et aktivt stoff er stoffet inkludert i en rekke moderne medisiner for å bekjempe CHC. Tillater deg å fullstendig forlate interferonovyh-legemidler i løpet av kampen mot CHC og redusere varigheten av kurset betydelig. Den ble registrert på territoriet til Russland som et effektivt middel for kombinasjonsterapi mot kronisk hepatitt C forårsaket av virus 1-4 genotyper.

Tilgjengelig under handelsnavnet Sovaldi. Det kan brukes parallelt med interferonpreparater og ribavirin. For eksempel, for behandling av pasienter med CHC infisert med HIV.

I kombinasjon kan sofosbuvir + ribavirin anbefales til pasienter med kronisk hepatitt C og forberede seg på levertransplantasjon.

Daklatasvir

Daklatasvir er en pangenotypisk inhibitor av HCV-replikasjonskomplekser av subtyper la, 1b, 2a, 3a, 4a, 5a, 6a.

Tilgjengelig i tabletter. Den aktive ingrediensen er daclatasvira dihydroklorid. Det brukes i kurs i behandling av kronisk hepatitt C hos pasienter med kompensert leversykdom. Effektivt middel for å bekjempe CHC forårsaket av HCV-undertyper 1b og 1a.


Legemidlet er foreskrevet - en gang om dagen uten å være bundet til matinntak.

Ledipasvir

Ledipasvir er en sterk inhibitor av viral fosfoprotein NS5A. Det brukes aktivt til behandling av HCV forårsaket av HCV av den første genotypen, samt 4,5 og 6 genotyper, i nærvær av en betydelig virusbelastning og i tilfeller av behandling av pasienter med kronisk hepatitt C infisert med HIV.

Det kan brukes til å forbedre effektiviteten av interferonbehandling. Det er en viktig komponent når behandling av hepatitt C med stoffet Harmony er foreskrevet.

Harvoni

Harvoni er et innovativt verktøy som brukes i kroniske former for HCV av den første genotypen. Legene fra USA, Israel og EU har allerede en veldig positiv opplevelse med Harmony. I vårt land leveres den mest brukte medisinen fra Tyskland.

Harvoni er tilgjengelig i diamantformede appelsintabletter, tatt 1 time i 24 timer med måltider. Aktiv ingrediens er:

  • ledipasvir, som undertrykker viral replikasjon ved å hemme fosfoprotein NS5A;
  • sofosbuvir er en RNA-polymeraseinhibitor.

Behandling av hepatitt med Harvoni brukes av spesialister fra store verdensberømte medisinske sentre, og lar deg fullstendig beseire infeksjonen i 99% av tilfellene. Kanskje den eneste ulempen ved dette legemidlet er den mer enn betydelig pris, som utgjør 25 tusen dollar per måned.

generika

Heldigvis har i dag praktisk talt hver av de nevnte nye produktene såkalte "tvillinger" - generikk, i produksjonen der samme aktive ingrediens brukes og i samme proporsjoner. Den eneste forskjellen er at stoffanalogene er produsert i tredjelandes land, og kostnadene deres er flere ganger mindre enn de opprinnelige midlene. Det er verdt å merke seg at produksjonen av generikk utføres under tilsyn av WHO. India har blitt en av de største produsentene av generikk i dag.

Det er på sitt territorium at produksjonen av slike kjente analoger av dyrt Harvoni er etablert, for eksempel: "Lezovir-C" og "Twinvir", som gir samme terapeutiske effekt som behandling av hepatitt C Harvoni, vurderinger i nettverket er levende bekreftet.

I Russland, som er blant landene med høy og middels velstand, blir ikke salg og produksjon av generiske stoffer av DAAer i denne kategorien på forespørsel fra selskapene som har patentet for produksjon av originale stoffer. Således er kjøp av generikk kun mulig når du personlig kjøper i et av landene der de er produsert eller bestilt på spesielle steder hvor disse stoffene leveres direkte fra India.

Det mest effektive behandlingsregime for alle genotyper 1 til 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Ny Hepatitt C Behandling

I medisinens verden er det et konstant søk på effektive måter å behandle farlige sykdommer på. Moderne behandling av hepatitt C ved hjelp av de nyeste stoffene lar deg bringe antall tilfeller av kur til 99%. Legemidler som har en direkte antiviral effekt, blir grunnlaget for nye behandlingsregimer for kronisk hepatitt C, og bruken av generiske midler gjør det mulig å redusere kostnadene for kurset betydelig.

Moderne legemidler til behandling av hepatitt C

Ledende hepatologer i verden ser frem til fremtiden med håp: Nye behandlingsregimer for hepatitt C gir pasienter en sjanse til raskt å kvitte seg med sykdommen. Ifølge WHO-data for 2016 var kombinasjonen av Sofosbuvir og Daclatasvir blant de mest effektive ordningene. Et annet anbefalt behandlingsregime var kombinasjonen av Sofosbuvir med Ledipasvir eller Ribavirin.

Behandling av hepatitt C med moderne medisiner er rettet mot å blokkere reproduksjonen av HCV-viruset, så antall bivirkninger er ubetydelig. Statistikken som er samlet inn for øyeblikket, indikerer svært sjeldne tilfeller av å identifisere bivirkninger (følelser av tretthet og hodepine). En annen lovende retning er bruken av pegylerte interferoner, som har en positiv effekt på den etterfølgende restaurering av levervev.

Siste medisinske utviklingene

Utvikling av narkotika for viral hepatitt B og C begynte for lenge siden. Den første effektive måten ble imidlertid først vist i 2004. I løpet av de siste to årene (2014-2016) har 40 nye produkter blitt utviklet av ledende farmasøytiske laboratorier, hvorav noen allerede brukes til å behandle hepatitt C, og noen blir testet for effektivitet og sikkerhet.

Arbeidet med leger og farmakologer har allerede gjort det mulig å skape effektive vaksiner og medisiner for hepatitt A og B. Vaksinasjon vil redusere antallet infiserte og over tid - eliminere risikoen for sykdom helt.

En ny generasjon medikamenter for å bekjempe hepatitt C

Ved oppdagelsen av HCV-viruset kunne legene bare stole på interferon. Interferonbehandling var utrolig lang (opptil et år, og i alvorlige tilfeller enda mer). I tillegg måtte pasientene lider av et stort antall bivirkninger, inkludert alvorlig depresjon, influensalignende og astheniske syndrom, hjerteproblemer.

Nye stoffer for hepatitt C har en direkte antiviral effekt. Virkemekanismen for nye stoffer er noe forskjellig fra interferon-alfa eller peg-interferon. Aktive ingredienser blokkerer HCV-virusets evne til å formere seg. Dette fører til en rask reduksjon i viral belastning, og i noen få uker (fra 12 til 24) - fullstendig kur av pasienter.

I 2016 begynte russiske leger å bruke stoffer med direkte antiviral virkning - Sofosbuvir og Daclatasvir. Det neste trinnet er å legge disse stoffene til VED-listen, så vel som utgivelsen av russiske analoger. Fremveksten av nye narkotika vil redusere kostnadene ved å behandle en farlig sykdom med mer enn 50%. Pasienter for hvem denne prisnissen ikke er tilgjengelig, fortvil ikke: Indiske farmasøytiske produserer kvalitetsgenerikk av Sofosbuvir, Daclatasvir og Ledipasvir. Deres kostnader er ganske rimelige, og tusenvis av pasienter fra forskjellige land i verden klarte å evaluere effektiviteten.

Kan du slå HCV-viruset for alltid?

Inntil nylig var svaret på dette spørsmålet i de fleste tilfeller negativt. Før behandling startet, advarte legene pasienten om at de ikke kunne gi en garanti for en fullstendig kur eller ingen gjentakelse. Derfor ble hepatitt C ansett som en sykdom som kan stoppes, men ikke herdes.

Nylig har situasjonen forandret seg: leger fra klinikker i USA, Israel, Tyskland, Frankrike har en vellykket kur mot virusskader hos de aller fleste pasienter (med noen genotyper, tallet når 100%). Viruset forsvinner helt fra kroppen, og legen kan bare hente opp stoffer som vil hjelpe leveren til å fullstendig gjenopprette sin funksjon.

Hvorfor haster doktorer ikke med å si at det er mulig å kurere hepatitt C med en 100% sjanse? Faktum er at denne diagnosen for tiden er på kortene til pasienter som venter på en levertransplantasjon, samt personer i hvem HCV-viruset har forårsaket skrumplever eller leverkreft. I alvorlige tilfeller, ødeleggelsen av viruset - bare halvparten av problemet, fordi leveren celler erstattet av bindevev er ikke i stand til å utføre sine funksjoner. Dette fører til en forverring i kroppens generelle tilstand.

Likevel, håpet på en kur forblir selv med en alvorlig leverskade (WHO anbefaler behandlingsregimer for pasienter med skrumplever). Varigheten av behandlingen avhenger av virusbelastningen, virusgenotypen og andre indikatorer. Det kan være 12, 16 eller 24 uker. Resultatet er en komplett kur for hepatitt C. Så det gjenstår bare å identifisere sykdommen og følge anbefalingene fra en spesialist.

Ny generasjons legemidler i behandlingen av hepatitt C

Ny generasjons legemidler i behandlingen av hepatitt C

Her kommer den nye æra i behandling av viral hepatitt! For bare et år siden var behandlingen av hepatitt C et stort problem. Men tiden er kommet når vi kan trygt og effektivt kurere viral hepatitt C på bare 3 måneder, tar bare 2 piller om dagen og uten bivirkninger! Vi ventet på denne typen behandling i svært lang tid, men nå har den blitt tilgjengelig.

Viral hepatitt C er vanligvis ikke vanskelig å diagnostisere, men det oppstår ofte vanskeligheter. Tilstedeværelsen av bare antistoffer mot viruset bekrefter IKKE tilstedeværelsen av hepatitt C. Den endelige bekreftelsen er bestemmelsen av PCR-virus-RNA, kun i denne situasjonen kan vi snakke om virus hepatitt C og diskutere mulige behandlingsalternativer. Jeg reserverer på en gang at Hepatitt C i ulike situasjoner kan behandles på forskjellige måter. Nøkkelpunktet er tilstedeværelsen av cirrose, det vil si den "forsømte" situasjonen. Det er vanskelig å behandle kombinasjonen av viral hepatitt C med sykdommer som diabetes, bronkial astma og andre kroniske sykdommer. Derfor kan effekten av behandlingen i slike mennesker være noe lavere, og dette krever korreksjon av behandlingsregime.

Viral hepatitt C er en relativt ny sykdom. Hans historie har ikke mer enn 30 år. I løpet av denne tiden endret ideer om ham: selve viruset ble studert, nye medisiner ble studert, og effektiviteten av behandlingen økte gradvis. De første behandlingsalternativene for korte interferoner hadde lav effekt, bare om lag 40% av de ble gjenopprettet og et stort antall alvorlige bivirkninger.

Så kom ribavirin og pegylerte interferoner, noe som økte effekten av behandlingen med opptil 60%. Det neste trinnet var introduksjonen av trippelterapi, inkludert to antivirale legemidler i kombinasjon med interferon. Effektiviteten økte enda mer og utgjorde om lag 70-75%.

Emerging nylig ikke-interferonbehandlingsalternativer har allerede en effekt på ca 90-95%. Samtidig ble behandlingstiden redusert fra 12-18-24 måneder til 3-6 måneder. Igjen, i fravær av forverrende forhold. Blant medisinene som har dukket opp nylig, er det flere som er verdig oppmerksomhet.

Ordninger av to antivirale legemidler med direkte virkning på viruset:

  • Sofosbuvir + Daclatasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Ordningen med de fire antivirale legemidlene med direkte virkning på viruset

  • 3D-terapi (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Hittil har vi resultatene av vellykket behandling av viral hepatitt C med direktevirkende antivirale legemidler. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir og Ribavirin har vist gode resultater i effekt, sikkerhet og oppnå en vedvarende virologisk respons. Men deres høye kostnader begrenser behandlingsmulighetene for et stort antall pasienter i mange land. Kostnaden for generikk er ca 1% av kostnaden for originale medisiner. Behandlingsforløpet i 12 uker er anslått til $ 94 000 i USA, til € 50 000 i Europa, mens et generisk behandlingskurs koster rundt $ 1000 med utsiktene til en nedgang på $ 200 i fremtiden.

Separat bør det sies om kvaliteten på narkotika og produsenter. Originale stoffer, det vil si de som produseres av stoffutvikleren selv, er ganske dyre. I Russland, på grunn av befolkningens lave solvens, har produsenter blitt enige om å få prisen lavere, på nivået med det psykologiske merket på 1 million? for ett stoff i 3 måneder. Dette er den samme originale medisinen, som ganske enkelt er billigere på bekostning av produsentens beslutning i forhold til vårt land.

Nylig har analoger, eller såkalte generiske midler, av antivirale legemidler blitt vist. De produseres ikke av stoffutviklere, men av samme teknologi og har samme formel, men av andre selskaper. For det meste er de laget i India, Kina og Egypt. Kostnaden for disse stoffene er mye mindre og beløper seg til rundt $ 1000 for to stoffer for et 3-måneders kurs. Dette skyldes det faktum at personer med hepatitt C i disse landene er enda mindre økonomiske, og det er mange pasienter. I tillegg utvikler disse firmaene ikke medikamenter, men produserer dem i henhold til den ferdige formelen. Selvfølgelig, dette er ikke fullverdig til det opprinnelige stoffet, disse stoffene inneholder flere urenheter, gir en litt lavere konsentrasjon av den aktive substansen i blodet, men fortsetter å være effektiv. Offisielt i Russland kan vi ikke bruke disse medisinene fordi de ikke er registrert. Men som praksis viser, mange bringer dem alene eller spør noen fra venner og bekjente.

Forskningsdata presentert av Andrieux-Meyer I og James Freeman viste resultatene av behandling av viral hepatitt C-generikk. Forskere bekreftet kvaliteten på generikk ved høyytelses væskekromatografi, atommagnetisk resonans og massespektroskopi. Generikkene ble brukt i henhold til et standardbehandlingsregime med en estimert viral belastning ved 4 og 12 uker. Mellomprodukt i uke 4 for 1 genotype var 93% (sofosbuvir + ledipasvir) og 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Gjennomsnittlig resultat for alle genotyper av viruset var 94% for 1/100 av kostnaden for behandling med originale legemidler. Som et resultat av å studere hepatitt C-viruset ble det konkludert med at billig generikk av direktevirkende antivirale legemidler er lik de opprinnelige legemidlene.

I noen tilfeller legges "gamle" stoffer til antiviral terapi for å øke effektiviteten av behandlingen, dette kan være ribavirin eller interferoner. Vanligvis oppstår et slikt behov i tilfelle levercirrhose eller tidligere behandlingssvikt. Avhengig av hvilken type virus som finnes i blodet av hepatitt C, er det foretrukne behandlingsalternativet valgt. Også, avhengig av om behandlingen ble utført tidligere eller ikke, så vel som avhengig av tilstedeværelse eller fravær av levercirrhose, kan behandlingen endres av en lege.

Behandling av hepatitt C-viruset involverer PERMANENT medisinering uten avbrudd og REGULER kontrolltester. Det er umulig å uavhengig endre behandlingsregime og ikke gjennomføre de foreskrevne testene i tide. På den måten gjør du viruset sterkere og danner motstand mot behandling!

Dessverre, i dag, med tilgjengeligheten av nye typer behandling, er det bare ett problem vedvarende, noe som gjør det vanskelig å kvitte seg med hepatitt C helt - økonomisk...

I dette henseende er det et andre mål for behandlingen - å redusere leverskader hvis mulig. For å gjøre dette må du gi opp alkohol, fra fettstoffer i kostholdet, gå til en diett Tabell nummer 5. Dette vil noe redusere leverforgiftning, fordi den viktigste "dårlige tingen" er viruset. For å hjelpe til med å gjenopprette leveren, er ursodeoxycholsyre (utcc) oftest brukt. Med andre ord, hvis det ikke er anledning til å starte antiviral behandling akkurat nå, så er det bedre å i det minste redusere skaden på leveren og bidra til å gjenopprette det enn å ikke gjøre noe. Dessuten brukes et stoff med uthk (for eksempel Ursosan) som en servicebehandling for viral hepatitt C og foreskrives sammen med antivirale legemidler.

Følgelig er det fornuftig å utføre behandling før antiviral terapi for hepatitt C og servicebehandling under antiviral terapi, og deretter å normalisere levertilstanden. Ifølge forskningsresultater er et effektivt middel for levergjenoppretting og forebygging av leverkreft i viral hepatitt C stoffet uthk. Godkjennelse av noen legemidler under behandlingen må avtales av legen, da enkelte legemidler kan redusere effektiviteten av behandlingen.

Behandling av hepatitt C: legemidler, metoder, nye i behandling av hepatitt C

Hepatitt C er en smittsom sykdom, hvor progresjonen skader leverenes celler. I de fleste tilfeller fører tilstedeværelsen av akutt hepatitt over tid til overgangen av sykdommen til en kronisk form.

Faren for hepatitt C er at uten rettidig behandling, kan alvorligere lidelser forekomme: skrumplever eller leverkreft. Gradvis sunn leverceller erstattes av bindevev, noe som forhindrer leveren i å fullføre sine funksjoner.

Tidlig behandling av hepatitt C gjør det mulig å oppnå meget gode resultater, i de fleste tilfeller fører til full utvinning og minimerer risikoen for å utvikle cirrose. Hvert pasient med hepatitt burde vite at dette ikke er en dødsdom, og med et lignende virus kan du fortsette å leve et fullt liv, og faren er dens komplikasjoner.

WHO data sier at mer enn 150 millioner mennesker er smittet i verden, og ca 350.000 dør hvert år fra hepatitt C-komplikasjoner. Imidlertid kan de fleste ikke engang gjette infeksjonen, siden sykdommen ofte er asymptomatisk og selve sykdommen oppdages ved en tilfeldighet.

De viktigste målene med behandling

Den beste behandlingen for hepatitt C kommer ned til følgende:

  • Reduksjon eller fullstendig eliminering av leverbetennelse;
  • Bruk av rusmidler for å forhindre cirrose og onkologi;
  • Reduksjon (eller fullstendig eliminering) av viruset i pasientens kropp.

Anbefalinger for å starte behandlingen

Interessant, krever nærvær av hepatitt ikke alltid umiddelbar behandling. Noen ganger (ca. fem prosent av pasientene) selvhelbredende er mulig på grunn av reaksjonen av kroppens immunsystem, og bare spesifikke antistoffer er funnet i blodet. Således klare kroppen selv med viruset, og de utviklede antistoffene forhindrer reinfeksjon.

Ved diagnosen hepatitt vil kun en kvalifisert lege kunne bestemme muligheten og behandlingsmetoden. Behandlingsmetoder for hepatitt C velges bare på individuell basis og avhenger av følgende faktorer:

  • Pasientens alder og kjønn
  • Sykdommens varighet
  • Virusgenotype;
  • Arvelig tendens til å danne skrumplever.

Det er den arvelige faktor som er viktigst for valget av midler til behandling av hepatitt C. For å avgjøre om en pasient er utsatt for rask utvikling av cirrhose, utføres tester for immunogenetiske markører (cytokiner, fibrogenesefaktorer og immunoregulatoriske proteiner).

Etter å ha mottatt data på individuell basis, er behandling foreskrevet, og ved forhøyede risikoer bør behandlingen påbegynnes umiddelbart. Det er verdt å merke seg at utviklingen av tester for å vurdere risikoen for å utvikle cirrhose var svært nyttig, fordi det tidligere bare var bestemt om pasienten har slektninger med cirrhose, og gitt den høye kostnaden ved behandling av hepatitt, kan denne indikatoren ikke anses å være helt pålitelig.

Pris på hepatittbehandling

For å bekjempe hepatitt, vil pasienten trenge en imponerende mengde penger, som vil avhenge av typen virus. I tillegg avhenger behandlingstiden av typen hepatitt (fra tre måneder til et år). 1b-genotypen av hepatitt C, som ofte ledsages av tilbakefall, anses å være spesielt vanskelig å behandle.

I tillegg til dyre rusmidler, må pasienten betale for forskning og analyse. I komplekset er disse kostnadene like å kjøpe en bil eller en billig leilighet.

Vanskelig er situasjonen med moderne enheter for diagnostisering av leverskade. For eksempel er det nødvendig med en spesiell enhet, som ikke engang er i alle regionale sentre, for å gjennomføre leverfiberskanning, selv om denne metoden er mye mer nøyaktig enn en ultralyd og er så informativ som en leverbiopsi, og studien er ikke ledsaget av smertefulle opplevelser for pasienten.

Behandlingsprotokollen utviklet av European Association for Liver Study

Som nevnt ovenfor eksisterer ikke en enkelt algoritme for behandling av hepatitt C, og medisiner foreskrives på en rent individuell måte. Når du forskriver behandling, bør legen evaluere flere faktorer samtidig:

  • Pasientberedskap for behandling;
  • Graden av levervevskader;
  • Sannsynligheten for suksess;
  • Samtidige sykdommer;
  • Risikoen for komplikasjoner.

For øyeblikket er den mest effektive behandlingen for hepatitt C, uavhengig av genotypen, bruk av Interferon og Ribavirin-preparater. Den eneste vanskeligheten med denne terapien er at Interferon ikke tolereres av hver pasient, og stoffet kan ikke anses som rimelig. Det er på grunn av den høye prisen at mange pasienter blir tvunget til å stoppe behandlingen, og når den gjenopptas, utvikler viruset motstand mot medisiner, og ytterligere medisiner gir ikke et positivt resultat.

Det er en viss gruppe mennesker som er mer sannsynlig å oppnå positive resultater i behandlingen av hepatitt C med kombinationsmidler:

  • Representanter for det europeiske rase;
  • kvinner;
  • Pasienter yngre enn 40 år og veier opptil 75 kg;
  • Svak insulinresistens;
  • Folk uten tegn på cirrhosis.

Den vanligste kombinasjonen er interferon (påvirker virkemidlet aktivt) og ribavirin (forbedrer effekten av interferon).

Behandlingsforløpet er basert på følgende prinsipper:

  • Interferon med kort virkning administreres daglig eller hver tredje dag;
  • Ukentlig - Interferon langtidsvirkende;
  • Ribavirin tabletter tas daglig.

Varigheten av behandlingen varierer fra 24 til 48 uker, avhengig av hvilken type virus (den andre og tredje genotypen er mest mottagelig for behandling). Hos pasienter med den første genotypen er den kombinerte behandlingen bare vellykket i halvparten av tilfellene. Hvis det foreligger kontraindikasjoner for samtidig administrering av to legemidler, foreskrives interferon alfa, noe som kan redusere effekten av viruset og behandlingsvarigheten er fra 12 til 18 måneder.

Kontraindikasjoner for kombinasjonsterapi

Det er verdt å merke seg at til tross for effektiviteten av kombinationsbehandling er det noen kontraindikasjoner for det:

  • Hepatitt C-legemidler er ikke foreskrevet til barn i tre år;
  • Bruk ikke en kombinasjon av interferon og ribavirin til personer med hjertesvikt, diabetes, obstruktiv lungesykdom i kronisk form, kranspulsår og hjertesvikt;
  • Kombinasjonsbehandling kan ikke brukes til å behandle gravide kvinner;
  • Pasienter med organtransplantasjoner;
  • Personer som har en individuell intoleranse mot Ribavirin og Interferon.

Mulige bivirkninger

Nå er det kombinasjonsbehandling med samtidig bruk av interferon og ribavirin regnes som den mest effektive. Men disse stoffene har også visse bivirkninger:

Feil i skjoldbruskkjertelen

Behandling av hepatitt Interferon langtidsvirkende fører til forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen, forårsaker økt eller nedsatt aktivitet. Derfor, under behandling og i seks måneder etter det, er det nødvendig å hele tiden overvåke tilstanden til kjertelen for å hindre uopprettelige konsekvenser.

anemi

En bivirkning av ribavirin er en reduksjon av antall røde blodlegemer, og en dråpe i hemoglobin er direkte avhengig av doseringen av legemidlet. Statistikk viser at anemi ble observert hos ca 20 prosent av pasientene som tok Ribavirin, men dette fenomenet har ennå ikke blitt studert. Og siden lavere doser av ribavirin påvirker behandlingen, er pasienter samtidig foreskrevet jerntilskudd.

Influensa symptomer

I begynnelsen av behandlingen viser noen pasienter tegn på influensa: hodepine, kuldegysninger, feber, generell svakhet og muskelsmerter. Ofte begynner disse symptomene å dukke opp innen få timer etter introduksjonen av Interferon, men i midten av kurset forsvinner slike bivirkninger enten eller forsvinner helt. For å redusere de negative manifestasjonene kan det være tilfelle at injeksjonen av legemidlet vil bli utført om natten. I tillegg bidrar kombinasjonsbehandling til fjerning av væske fra kroppen (dehydrering), slik at pasienter anbefales å spise riktig, drikke mer vann og gi kroppen moderat trening.

Hårtap

Å bekjempe et virus kan forårsake svakt hårtap. Denne bivirkningen blir spesielt merkbar under vask eller børsting. Dette er imidlertid bare et midlertidig symptom, og håret vil begynne å vokse normalt igjen etter endt behandling (se årsakene til hårtap).

Søvnforstyrrelser

Mange pasienter som behandler hepatitt C med kombinasjonsbehandling har søvnløshet. Denne bivirkningen må rapporteres til legen, da søvnforstyrrelser reduserer livets generelle livskvalitet (en person blir irritabel, engstelig og mer utsatt for depresjon). For å bekjempe søvnløshet anbefales pasienten ofte å ha lett fysisk anstrengelse, god ernæring, skikkelig søvnmønster (henger opp og våkner opp på skjema), i tillegg til å ta urtebaserte sovepiller (mynte, sitronbalsam, morwort). Hvis slike midler ikke har den ønskede effekten, kan legen foreskrive en medikamentinducert sovepille.

Synshemming

Noen pasienter begynner å lide av synsforstyrrelser som rhinopati under bruk av kombinationsbehandling. Men dette krever relaterte faktorer: diabetes mellitus og høyt blodtrykk.

Tilnærming til depresjon

Det er denne bivirkningen som blir den vanligste årsaken til pasienter som nekter videre behandling. I noen tilfeller forårsaker samtidig bruk av interferon og ribavirin depresjon, spesielt i den første behandlingsmåneden. Pasienten lider av apati, deprimert humør, søvnløshet, økt irritabilitet, nedsatt appetitt, libido, tanker om livløs håpløshet og en tendens til selvmord.

For å bekjempe depresjon, brukes terapi (antidepressiva) og psykoterapi. I noen tilfeller kan legen foreskrive spesielle legemidler for depresjon: Prozac (basert på fluoksitin), Paxil (den aktive ingrediensparoksitin), Zoloft eller Celex, som er serotinin reuptake inhibitorer.

Pusteproblemer

I noen tilfeller fører terapi til lidelser i lungene, og pasienten begynner å lide av kortpustethet, som ofte ledsages av hoste. For å bestemme årsaken til uorden nøyaktig, blir det gjort en diagnose (for å utelukke fibrose og lungebetennelse). I tillegg kan pustevansker tilskrives jernmangel.

irritabilitet

Intramuskulær administrasjon av Interferon kan forårsake bouts av økt irritabilitet. For å redusere manifestasjonene av denne bivirkningen, bør huden før injeksjonen behandles med alkohol og påføre is, og legemidlet bør være ved romtemperatur.

Hepatoprotektorer for behandling av hepatitt C

Uavhengig av behandlingsmetode, må pasienter med hepatitt C være foreskrevet hepatoprotektorer. De kan være av både naturlig og syntetisk opprinnelse, og deres hovedmål er å øke motstanden i leveren til uønskede faktorer, forbedre organets funksjoner og gjenopprette strukturen.

Hepatoprotektorer påvirker ikke virus, men mottak er nødvendig for normalisering av leveren og restaureringen av cellene. Hepatoprotektorer kan være basert på silymarin, immortelle, hillworm, artisjokk eller oksekjøttleverekstrakt.

Grunnlaget for virkningen av hepatoprotektorer er som følger:

  • Gjenopprett leverfunksjonen;
  • Å øke motstanden til kroppen mot uønskede faktorer;
  • Stimulere celleregenerering;
  • Normalisere leveraktivitet
  • Se gjennomgang av de beste hepatoprotektorer.

Nye metoder for behandling av den første genotypen av hepatitt

I det siste tiåret ble kombinasjonsbehandling vurdert som den mest effektive, som viste effekt i 70 prosent av tilfellene. Denne tilstanden gjelder imidlertid kun for den andre og tredje genotypen (ca. 90 prosent av pasientene gjenvunnet), mens pasientene med den første genotypen bare var 40-50 prosent.

Nylig ble antivirale legemidler av en ny generasjon (Boceprevir og Telaprevir) opprettet, noe som signifikant økte effektiviteten av behandlingen av den første genotypen av sykdommen. I vårt land er behandling med slike stoffer bare tilgjengelig i noen få år, men effekten har vist seg å være effektiv, fordi stoffene blokkerer bestemte virusenzymer, som hindrer det i å reprodusere.

Nyttig informasjon og Biceprevir og Telaprevir inkluderer:

  • De brukes bare til behandling av pasienter med den første genotypen av en virussykdom;
  • Legemidlene kurere de fleste pasienter med kompensert levercirrhose;
  • Midlene er en del av en trippelterapi og brukes sammen med Ribavirin og Peginterferon;
  • Legemidler er beregnet til intern bruk (Boseprivir startes i den andre behandlingsmåneden, Telaprevir - i uke 12), og doseringen bestemmes individuelt.

De viktigste kontraindikasjonene i denne terapi inkluderer:

  • Den høye kostnaden av narkotika;
  • Terapi utføres ikke i nærvær av kontraindikasjoner for å motta ribavirin og interferon;
  • Etter inntak kan bivirkninger, spesielt anemi, hudreaksjoner og smaksforstyrrelser, forverres.

Behandlingsmetoder for hepatitt hos gravide kvinner

Mens barnet bæres, er den tradisjonelle behandlingen for hepatitt C helt kontraindisert, da bruk av interferon og ribavirin kan forårsake alvorlige mutasjoner og føtal misdannelser. Det er derfor, for en vellykket oppfatning, det er nødvendig å opprettholde et gap på seks måneder.

Kvinner som har blitt diagnostisert med hepatitt C under svangerskapet, foreskrives vegetabilske hepatoprotektorer og et spesielt diett.

Behandling av barn

Betydningen av behandling av hepatitt C hos barn forklares av internasjonale studier, som har vist at mer enn halvparten av de mindre pasientene med hepatitt forårsaker alvorlige komplikasjoner, spesielt leverfibrose.

Det er derfor tidlig diagnose av hepatitt hos barn og rettidig behandling av sykdommen er viktig. Vanligvis reduseres terapi for hepatitt C hos barn til bruk av Interferon alene, og bare hvis det er umulig å oppnå et positivt resultat, bruk en kombinasjon av stoffer.

Det er også visse indikasjoner på behandling av hepatitt C hos barn med interferon, hvor informasjon er angitt i tabellen.

  • epilepsi
  • Psykiske lidelser
  • Trombose og nøytrocytopeni
  • Levercirrhose (dekompensert)
  • Dekompensert diabetes
  • Barn under to år
  • Autoimmune sykdommer

Bruk av ekstrakorporal hemokorreksjon

Denne prosedyren lar deg redusere virkningen av virus på kroppen og gjøre behandlingen mer vellykket. Faktisk er ekstrakorporal hemokorreksjon en type plasmaferese, hvor blodet renses fra virus ved bruk av et spesielt filterapparat.

Ved hjelp av hemokorreksjon kan alle skadelige elementer fjernes fra pasientens blod, virusbelastningen kan reduseres, og behandlingen kan forbedres. Denne metoden brukes ofte til å eliminere ekstrahepatiske manifestasjoner av hepatitt (kløe, muskel- og leddsmerter, nedsatt nyrefunksjon). I tillegg bidrar prosedyren til å forbedre blodets generelle tilstand og redusere manifestasjoner av bivirkninger fra medisinering.

Denne behandlingsmetoden kan brukes til følgende pasientgrupper:

  • Tilstedeværelsen av aktiv betennelse i leveren;
  • Ekstrahepatiske manifestasjoner av hepatitt;
  • Forstørret lever og / eller milt;
  • Den utilfredsstillende effekten av terapien;
  • Sykdommen er ledsaget av feber.

Det er verdt å merke seg at ekstrakorporal hemokorrering ikke er den eneste behandlingsmetoden og brukes ofte i kombinasjon med andre stoffer og stoffer. Denne prosedyren er imidlertid nødvendig for å øke effektiviteten av behandlingen.

Ursodeoksykolisk syreapplikasjon

Denne syren ble oppnådd i 1902 fra galen av en brun kinesisk bjørn. På grunn av strukturen av syren, som ligner på et menneske, er midlet mer hydrofilt og ikke-giftig.

Bruken av syre i behandlingen av hepatitt kan forbedre sammensetningen av galle. I tillegg kan bruk av legemidler basert på denne syren for behandling av kronisk hepatitt redusere nivået av bilirubin, redusere hyppigheten av tilbakefall og redusere bivirkninger (døsighet, irritabilitet og økt tretthet). I tillegg eliminerer disse verktøyene kløen i huden.

Syrebaserte preparater inkluderer Ursosan, Ursodez, Ursofalk og andre.

Livsstil og ernæring

For å minimere symptomene på hepatitt C og gjøre behandlingen mer produktiv, anbefales det pasienter å gi opp dårlige vaner og følge et spesielt diett (se diett for cholecystitis).

Det er verdt å merke seg at det hittil ikke er noe spesielt diett designet spesielt for pasienter med hepatitt C. Tabellen er basert på tabell nummer fem, som brukes i galleblærens patologi. Imidlertid vil et sunt kosthold forbedre leverfunksjonen. Slike prinsipper bør overholdes ikke bare i løpet av aktiv behandling, men også etter det:

  • Du må drikke nok væske (opptil åtte glass rent vann per dag);
  • Ikke spis fettfisk og kjøtt, sjokolade, kakao, muffins, rike kjøttbøtter, krydder og røkt produkter;
  • Alle alkoholholdige drikker er helt utelukket;
  • Kostholdet skal berikes med vegetabilsk fett, spise belgfrukter, nøtter og frø;
  • Menyen skal være så mangfoldig som mulig;
  • Det bør være nok fiber i kostholdet;
  • En pasient med hepatitt bør ikke sulte lenge;
  • Mettet fett (som fullmælk, rødt kjøtt, iskrem, stekt mat) er ikke tillatt;
  • Den daglige menyen skal deles i 5-6 måltider;
  • Du kan ikke spise mat med transfett (hurtigmat, søte bakverk, bevaring);
  • Kostholdet skal maksimalt berikes med friske grønnsaker og frukt;
  • Matvarer med stor mengde sukker er begrenset eller utelukket.

En viktig rolle i å opprettholde pasienter med hepatitt spilles av moderat trening. Dette reduserer bivirkningene av medisinering. Før du begynner å spille sport, bør du konsultere legen din for å velge den mest hensiktsmessige typen fysisk aktivitet. Den mest akseptable går, svømmer, kropps flex, Pilates, yoga.

De mest moderne behandlingsmetodene

Ifølge de nyeste dataene i 2016 har behandling av hepatitt C blitt avansert langt fremover og er nå mulig i en kombinasjon av slike legemidler:

Sofosbuvir med daclatasfirir

Dette er helt nye stoffer som har bestått kliniske studier i USA. Deres effektivitet har blitt bevist selv i tilfeller der triple terapi ikke ga et positivt resultat.

I tillegg var stoffene effektive hos 98 prosent av pasientene, uavhengig av virusets genotype. De forårsaker ikke så mange bivirkninger (under kontroller hadde bare enkelte pasienter tretthet, kvalme og hodepine).

Sofosbuvir har allerede fått WHO-godkjenning, og Daclatasfavir er fortsatt klinisk testet. Men ifølge utviklerne vil det andre stoffet snart bli godkjent, men den eneste ulempen ved den nye behandlingen for hepatitt C er fortsatt den høye prisen.

Sofosbuvir med Ledispavir

Den tredje fasen av kliniske studier av denne gruppen av legemidler ble ferdigstilt i 2013. Tre måneder etter at stoffet ble tatt i de fleste pasientene (97%), var hepatittvirus fraværende i blodet. I tillegg har halvparten av pasientene ikke forårsaket bivirkninger, og deres kombinasjon lykkes med å klare alle genotypene av viruset.

Det ble også gjennomført studier hvor pasienter supplerte sofosbuvir og ledipasvir med ribavirin. Helsen oppsto i hundre prosent av tilfellene, men bivirkningene var mye mer uttalt. Ledipasvir er også på scenen for sluttkliniske studier.

En artikkel om behandling av hepatitt C er også tilgjengelig på ukrainsk språk: "Liquanum til hepatitt C: preparater, metoder, nye i terapi av hepatitt C".


Forrige Artikkel

Hepatitt C-tester

Neste Artikkel

Hepatitt C genotyper

Relaterte Artikler Hepatitt