Ny generasjons legemidler i behandlingen av hepatitt C

Share Tweet Pin it

Hepatitt C er en virussykdom som er nesten asymptomatisk, men i 70-80% blir den en kronisk form, hvor den også praktisk talt ikke manifesterer seg. Det er imidlertid CHC (kronisk hepatitt C) som ofte forårsaker alvorlige komplikasjoner som levercirrhose og HCR (hepatocellulær karsinom).

Faktum er at hepatitt C-viruset (HCV) forårsaker vevsfibrose, det vil si at friske leverceller begynner å bli erstattet av bindevev. Selv om du ikke bruker nye behandlinger for hepatitt C, overtar leveren i noen år leveren, og det er i stand til å forny degenererende vev. Men ettersom organskader øker, begynner dets evne til å regenerere kraftig. I sluttresultatet, lever, fullstendig miste evnen til å utføre sine funksjoner, dør.

Historie tur

For første gang begynte leger å snakke om denne skadelige sykdommen allerede i 1970, men i flere tiår ble sykdommen ansett å være uhelbredelig, og hjelp fra leger var bare for å lindre pasientens lidelse som dør av alvorlige komplikasjoner. Causative agent for HCV ble isolert bare i 90-tallet i forrige århundre. Samtidig ble de første vellykkede ordningene for behandling av CHC utviklet. Men i dag, ifølge forskere og hepatologer, vet de absolutt alt om HCV-viruset, noe som gjorde det mulig å utvikle nye effektive midler for å bekjempe denne alvorlige sykdommen. Moderne behandlingsmetoder kan ikke bare fullstendig herdes av CHC, men gir også på visse stadier av sykdommen en fullstendig gjenoppretting av skadet levervev.

Nye metoder for behandling av hepatitt C gjør det mulig å kvitte seg med viruset fra 55-98%. Ganske betydelig "gaffel": 55% og 98% skyldes de enkelte egenskapene til hver organisme, og det faktum at ulike metoder fortsatt brukes i forskjellige land i verden.

Symptomer på viral hepatitt C

Selv i akutt form har sykdommen ikke klare symptomer, og de som er smittet, tror ofte at de har "fanget" ARVI. Videre kan inkuberingsperioden for sykdommen være fra 2 til 12 uker. I det akutte stadiet av sykdommen manifesterer seg:

  • tap av appetitt;
  • sår hals og ondt i halsen;
  • hoste og rennende nese;
  • bouts av kvalme og oppkast.

Svært sjelden hos pasienter på dette stadiet er merket guling av huden. Dette symptomet vises mye senere etter at sykdommen blir kronisk hvis du ikke bruker effektive nye legemidler til å behandle hepatitt C. Fordi hvis du klarte å identifisere sykdommen i sitt akutte stadium, går behandlingen raskt og uten problemer. I 5% av tilfellene er det tilfeller der kroppen klare seg med HCV alene. Uten hjelp av narkotika. Men hvis de nødvendige tiltakene ikke ble tatt, og kroppen ikke hadde styrken til å selvstendig bekjempe HCV, blir sykdommen kronisk.

På dette stadiet er det vanskeligere å identifisere sykdommen. Pasientene er bare opptatt av:

  • tretthet,
  • periodiske uregelmessigheter i magen, ledsaget av kvalme og oppblåsthet
  • søvnforstyrrelser om natten og døsighet i løpet av dagen.

Lider av kronisk HCV kan leve i mange år, føle en generell ulempe, men ikke vite årsakene. CHC fører ikke i seg selv til døden. Komplikasjoner er dødelige. Selv om nye medisiner for behandling av hepatitt C gjør det mulig å unngå en trist slutt.

Om CHC behandlingsregimer

Inntil 2000 ble standardinterferoner brukt til å bekjempe HCV-viruset. Pasienten ble foreskrevet et kurs av intravenøse og intramuskulære injeksjoner. Samtidig var varigheten av hele behandlingsforløpet 12 måneder, og sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting var ekstremt lav.

Fremveksten av ribavirin tillot å øke effektiviteten av behandlingen. På den tiden gjorde nye metoder for behandling av hepatitt C ved bruk og bruk av interferonmedisiner og ribavirin det mulig å redde livene til titusen og hundretusenvis av pasienter. Som et resultat av dette, sluttet de å snakke om CHC som en setning og 50-70% av pasientene kunne stole på en komplett kur. Etter denne seieren var forskerne enda mer begeistret for å finne nye, mer effektive terapier.

Narkotika ny generasjon

En hel serie av nyere funn innen molekylærbiologi har gjort det mulig å lære mer om spesifikasjonene av strukturen til RNA i HCV-viruset, som ga betingelser for etableringen av en hel rekke fundamentalt nye preparater av direkte antiviral virkning (DAA).

Nye stoffer for behandling av hepatitt C er i stand til å kjempe med et farlig patogen med høy effektivitet. Så parallelt med de konservative metodene som brukte interferoninjeksjoner og ribavirin, begynte slike fundamentalt nye stoffer som Sofosbuvir og Daclatasvir, som gjorde det mulig å bekjempe viruset 1, 2, 3, 4, 5, 6 av genotypen med 99 prosent effektivitet, selv i de sene stadiene sykdommer komplisert av cirrhosis.

Videre har mange studier utført at, med sjeldne unntak, kan Sofosbuvir og Daclatasvir (i kombinasjon med ribavirin og uten det) brukes uten samtidig bruk av interferonbehandlingskurs, noe som ofte gir ganske alvorlige komplikasjoner. Et annet viktig skritt i kampen mot infeksjon var utviklingen av et stoff som Simeprevir.

Vikeyra Pak

Vikeyra Pak var en av de første DAA-stoffene som ble registrert i vårt land. Dette effektive middelet, som har nesten ingen bivirkninger og gir mer enn 95% suksess i bekjempelse av HCV, gir gode resultater selv hos pasienter med skrumplever. Hvis kronisk viral hepatitt oppdages, kan Vikeyra Pak-behandling løse problemet om bare 12 uker. Legemidlet er aktivt brukt av leger i USA og EU-land. Legemidlet er laget i Irland. Opphavsrettinnehaveren til det opprinnelige patentet er det verdensberømte merket AbbVie.

Legemidlet er tilgjengelig i form av et sett med lysebrune og rosa tabletter i en pakning med 28 blister (4 tabletter hver). Tre moderne inhibitormedikamenter med ikke-kryssende motstandsprofiler brukes som aktive ingredienser:

  • som er en ns5a-inhibitor av hcv-viruset - ombitasvir;
  • ns3 / 4a, som er en inhibitor av virale proteaser, paritaprevir;
  • Dasabuvir er en kraftig ikke-nukleosidinhibitor av viral polymerase ns5b.

Og den farmakokinetiske tiltakeren PPP-ritonavir.

Vikeira Pak er et innovativt verktøy som gir en høy utvinningsgrad for HCV-pasienter, hvor årsaksmidlet er HCV-undertyper 1a og 1b. I USA og EU Vikeyra Pak-stoffet for behandling av hepatitt C
offisielt brukt siden 2014. I 2015 ble han registrert i Russland.

sofosbuvir

Sofosbuvir - en av de mest brukte DAA-er, er en sterk inhibitor av viral RNA-polymerase. Den brukes til det kombinerte løpet av den kroniske formen av HCV forårsaket av HCV av ulike genotyper.

Som et aktivt stoff er stoffet inkludert i en rekke moderne medisiner for å bekjempe CHC. Tillater deg å fullstendig forlate interferonovyh-legemidler i løpet av kampen mot CHC og redusere varigheten av kurset betydelig. Den ble registrert på territoriet til Russland som et effektivt middel for kombinasjonsterapi mot kronisk hepatitt C forårsaket av virus 1-4 genotyper.

Tilgjengelig under handelsnavnet Sovaldi. Det kan brukes parallelt med interferonpreparater og ribavirin. For eksempel, for behandling av pasienter med CHC infisert med HIV.

I kombinasjon kan sofosbuvir + ribavirin anbefales til pasienter med kronisk hepatitt C og forberede seg på levertransplantasjon.

Daklatasvir

Daklatasvir er en pangenotypisk inhibitor av HCV-replikasjonskomplekser av subtyper la, 1b, 2a, 3a, 4a, 5a, 6a.

Tilgjengelig i tabletter. Den aktive ingrediensen er daclatasvira dihydroklorid. Det brukes i kurs i behandling av kronisk hepatitt C hos pasienter med kompensert leversykdom. Effektivt middel for å bekjempe CHC forårsaket av HCV-undertyper 1b og 1a.


Legemidlet er foreskrevet - en gang om dagen uten å være bundet til matinntak.

Ledipasvir

Ledipasvir er en sterk inhibitor av viral fosfoprotein NS5A. Det brukes aktivt til behandling av HCV forårsaket av HCV av den første genotypen, samt 4,5 og 6 genotyper, i nærvær av en betydelig virusbelastning og i tilfeller av behandling av pasienter med kronisk hepatitt C infisert med HIV.

Det kan brukes til å forbedre effektiviteten av interferonbehandling. Det er en viktig komponent når behandling av hepatitt C med stoffet Harmony er foreskrevet.

Harvoni

Harvoni er et innovativt verktøy som brukes i kroniske former for HCV av den første genotypen. Legene fra USA, Israel og EU har allerede en veldig positiv opplevelse med Harmony. I vårt land leveres den mest brukte medisinen fra Tyskland.

Harvoni er tilgjengelig i diamantformede appelsintabletter, tatt 1 time i 24 timer med måltider. Aktiv ingrediens er:

  • ledipasvir, som undertrykker viral replikasjon ved å hemme fosfoprotein NS5A;
  • sofosbuvir er en RNA-polymeraseinhibitor.

Behandling av hepatitt med Harvoni brukes av spesialister fra store verdensberømte medisinske sentre, og lar deg fullstendig beseire infeksjonen i 99% av tilfellene. Kanskje den eneste ulempen ved dette legemidlet er den mer enn betydelig pris, som utgjør 25 tusen dollar per måned.

generika

Heldigvis har i dag praktisk talt hver av de nevnte nye produktene såkalte "tvillinger" - generikk, i produksjonen der samme aktive ingrediens brukes og i samme proporsjoner. Den eneste forskjellen er at stoffanalogene er produsert i tredjelandes land, og kostnadene deres er flere ganger mindre enn de opprinnelige midlene. Det er verdt å merke seg at produksjonen av generikk utføres under tilsyn av WHO. India har blitt en av de største produsentene av generikk i dag.

Det er på sitt territorium at produksjonen av slike kjente analoger av dyrt Harvoni er etablert, for eksempel: "Lezovir-C" og "Twinvir", som gir samme terapeutiske effekt som behandling av hepatitt C Harvoni, vurderinger i nettverket er levende bekreftet.

I Russland, som er blant landene med høy og middels velstand, blir ikke salg og produksjon av generiske stoffer av DAAer i denne kategorien på forespørsel fra selskapene som har patentet for produksjon av originale stoffer. Således er kjøp av generikk kun mulig når du personlig kjøper i et av landene der de er produsert eller bestilt på spesielle steder hvor disse stoffene leveres direkte fra India.

Det mest effektive behandlingsregime for alle genotyper 1 til 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Klassiske og nyeste behandlingsmetoder for hepatitt C

Hepatitt C ble oppdaget ikke så lenge siden - sykdommen har vært kjent for publikum siden 1989. Naturen til hepatitt er viral, hovedfaren ligger i leverskader og konsekvensene av infeksjon, cirrhose og onkologi av dette organet. Med rettidig og kompetent terapi gjenopprettes de fleste av ofrene, og dette er garantert av antivirale legemidler for behandling av hepatitt.

Med tanke på faren for sykdommen i hepatitt C er det alltid et sted for en ny behandling - farmasøytisk industri fortsetter å utvikle og produsere medisiner som effektivt bekjemper patologi. I tillegg er det nye behandlingsmetoder som tar sikte på å eliminere viruset og konsekvensene av dets innvirkning.

Fare for sykdommen: hvorfor det er nødvendig å behandle patologi

Hvis vi vurderer hele befolkningen på planeten, så ifølge WHO, er dette viruset tilstede i 150-185 millioner påvirkede. Hvert år dør ca 350 000 mennesker av komplikasjonene provosert av sykdommen. Samtidig blir det ikke utført offisiell statistikk i Russland, men antagelig kan 2,5% av russerne tilskrives bærere av viruset, som er fra 5 til 7 millioner mennesker i landet.

Med hepatitt C forekommer utskifting av friske leverceller med bindevev, noe som medfører at organets funksjonalitet forstyrres, og det dør gradvis. Hvis sykdommen behandles i tide, ved bruk av både tidstestede og avanserte moderne teknikker, sparer sjansen for fullstendig utvinning fra 50 til 90% og redder offeret fra risikoen for cirrhose.

Målet med patologisk terapi er:

  • Eliminering av inflammatorisk prosess eller reduksjon i kroppen.
  • Forhindre utvikling av sykdommen til stadiet av skrumplever eller kreft.
  • Eliminere eller redusere mengden virus.

I noen tilfeller, i nærvær av sterk immunrespons, er det mulig at kroppen kan helbrede seg fra viruset. I blodet etter det observeres spesifikke antistoffer, reaktivisering av hepatitt forekommer ikke, immunitetsnivået spiller ingen rolle. Men det er umulig å stole på en slik suksess, det er mye tryggere å konsultere med en erfaren smittsomme spesialist, for å utføre diagnostiske tiltak, inkludert testing og ultralyd, og deretter bruke moderne behandlingsmetoder som effektivt vil kvitte seg med problemet.

Det skal huskes at mange transportører ikke vet at de er smittet og smittsomt, siden tegn på sykdommen ikke alltid er åpenbare.

Klassiske terapeutiske metoder

Før du vurderer moderne medisiner og deres effekter på kroppen, bør du vurdere standardalternativet - bruk av interferon med ribavirin. Disse stoffene for hepatitt har en positiv effekt i 25-40% av tilfellene, mens stoffene skal brukes i et kompleks. De nyeste derivatene på grunnlag av interferon og ribavirin har forskjellige navn, siden produksjonen er laget av ulike selskaper.

  • Preparater av formen av alfa Interferon, som inkluderer Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
  • Interferon gamma-produkter, inkludert Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
  • Ribaverin-baserte medisiner - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.

I noen tilfeller er behandling med begge legemidler kontraindisert, da kan monoterapi foreskrives, noe som umiddelbart reduserer effektiviteten av behandlingen til 12%. Til tross for at medisinering basert på ribavirin, er Interferon testet med tiden, er det mange reaksjoner på deres bruk, og det er en rekke kontraindikasjoner å bruke. Disse behandlingene for hepatitt B krever ytterligere reseptbelagte hepatoprotektorer, hvis oppgave er å støtte leveren. Vanligvis skal de tas i minst et år, og i fravær av den forventede positive effekten, kan lengden på perioden utvides.

Hvis du behandler hepatitt med nye legemidler, er sjansene for å bli kvitt patologien mye høyere, og stoffene selv tolereres mye bedre av pasientene.

I tillegg til vanskeligheter ved behandling er det visse kontraindikasjoner for bruk av den kombinerte metoden. Ribavirin og Interferon er ikke foreskrevet til barn som ikke har fylt 3 år, kvinner som bærer barn, og de som har transplanterte organer. Disse stoffene er kontraindisert for personer med individuell intoleranse, med skjoldbrusk sykdom, i nærvær av hjertesvikt og iskemi, diabetes og lungesykdommer. Du må også vurdere muligheten for bivirkninger, listen inkluderer:

  • anemi,
  • svekket skjoldbruskfunksjon
  • hårtap;
  • forstyrrelser i funksjonaliteten i nervesystemet;
  • depresjon, irritabilitet og søvnløshet;
  • tegn på ARVI;
  • feber, kulderystelser, svakhet og hodepine er mulige, men slike symptomer utvikler ofte i begynnelsen av behandlingen.

Den første som erstattet vurderte metoden, kom et behandlingsforløp ved hjelp av pegylert interferon. Deres effekt var mer uttalt, da de ble igjen i blodet i omtrent en uke. Følgelig ble medisinen tatt en gang om syv dager. Men stoffet trengte fortsatt å supplere Ribavirin, selv om prosentandelen av gjenvunnet nærmet seg 70, og varigheten av behandlingen var minst ett år.

Moderne medisin

Til tross for at russisk og utenlandsk medisin fortsetter å utvikle de mest effektive legemidlene, forblir Ribavirin og Interferon de mest populære stoffene. Derfor ble den nylig utgitte medisinen, kalt Profetal, opprettet på grunnlag av interferon med alfa-fetoprotein. Imidlertid er varigheten av narkotikabehandling minst ett år. Tenk på andre nye funksjoner som er foreslått for å eliminere viruset:

  • I tilfeller der kombinasjonen av stoffer Interferon og Ribavirin ikke gir den forventede effekten, skal du bruke Sofosbuvir og Daclatasvir. Det første stoffet etter testing bekreftet effekten i 99%, mens den ble brukt til 1,2,4,5,6 genotyper av C-hepatitt. Som praksis har vist, gjør stoffet det mulig å eliminere sykdommen, selv i tilfelle når sykdommen har nådd den siste fasen. Den nye terapien er god fordi det ikke er så mange bivirkninger i forhold til den tidligere brukte teknikken. Ved testing av nye negative manifestasjoner av stål, tretthet, kvalme og svimmelhet.
  • Et annet nytt stoff som anbefales for bruk med Daclatasphir og Sofosbuvir er Ledipasvir. Hans rettssak ble fullført ved utgangen av 2013. Med kumulativ bruk av narkotika oppnådde en direkte effekt, noe som gjorde det mulig å eliminere viruset i 98%.
  • Det er verdt å ta hensyn til Simeprevir, som tilhører en ny generasjon antivirale midler for direkte eksponering. Omfattende behandling involverer bruk av Ribavirin, Interferon i tilfelle dannelse av en sykdom av genotype 1B. Dette virkemidlet er forskjellig fra lignende stoffer i effekt og sikkerhet. Praktisk dosering og muligheten for å utvikle individuelle terapeutiske regime kan også tilskrives positive kvaliteter. I Russland ble stoffet godkjent for bruk i begynnelsen av 2014.
  • I nærvær av 1 genotype brukes legemidlet Telaprevir (Incivo) sammen med Boceprevir. Samtidig forutsetter effektiv terapi tilstedeværelsen i ordningen for det tredje legemidlet - Ribavirin eller Peginterferon. Suksessraten for gjenoppretting varierer fra 70 til 80% - hos primære pasienter er en vedvarende virologisk respons ca. 79%, nullrespons er opptil 41%, en delvis respons er ca 61%, og for ofre med tilbakefall er effekten opp til 86%. Den "tredoble" behandling av hepatitt ved bruk av disse legemidlene har i visse tilfeller muliggjort å redusere varigheten av eksponering fra 48 til 24 uker. Samtidig forårsaket denne ordningen også økningen i bivirkninger - utseendet på utslett og anemi, noe som førte til at mange ofre forstyrret kurset eller økte kostnadene betydelig, gitt kjøp av ekstra medisiner for å lindre symptomene.

I 2013-2014 har amerikanske farmasøytere utviklet innovative stoffer Sovaldi og Harvoni. De har et lignende operasjonsprinsipp, men de bør ikke betraktes som analoger, særlig siden det er bestemt bestemte ordninger for bruk og indikasjoner for hver enkelt. Harvoni kan brukes som en monoterapeutisk metode, og effektiviteten er kun bevist i tilfelle av 1 hepatitt C-genotype. Sovaldi anses å være blant de beste stoffene av utenlandsk opprinnelse. Ifølge skaperne kan verktøyet kurere sykdommen innen 12 uker. Legemidlet er basert på en kombinasjon av legemidler Ledipasvir, Sofosbuvir. Problemet med dette er kostnaden for stoffet - til prisen er ikke tabletter tilgjengelige for alle pasienter. Også, ikke glem kontraindikasjoner:

  • Overfølsomhet overfor stoffet eller dets individuelle komponenter.
  • Bære baby og amme.
  • Barn under 18 år, siden kroppsreaksjonene til legemidlet ikke er studert i denne aldersgruppen.

Det er en rekke bivirkninger, som inkluderer søvnløshet, utseendet på migrene og hodepine, depressive tilstander, irritabilitet. Beslag, gagging, problemer med avføring, og tørrhet i munnen kan oppstå under opptak. Samtidig er det ingen motgift mot stoffet, så eliminering av negative fenomener er utelukkende symptomatisk.

I Russland og CIS-landene er rusmidler til behandling av viral hepatitt hovedsakelig representert av Sofosbuvir, Daclatasphir og Ledipasvir. Samtidig oppstod mange feil på det farmasøytiske markedet, henholdsvis leger anbefaler at de kjøper narkotika direkte fra selskaper som er klare til å gi lisens og tilhørende dokumentasjon.

Medisiner 2016

Tenk på noen få flere verktøy som representerer den nyeste behandlingen av viral C-hepatitt. En av dem er stoffet Zepatir, skapt på grunnlag av Elbasvir og Grazoprevir. Dens bruk ble godkjent 28. januar 2016, mens stoffet kan brukes både i monoterapeutiske behandlinger og i kombinasjon med ribavirin. Påfør legemidlet ved 1 og 4 patologiske genotyper, og forskrive det utelukkende for voksne pasienter.

Sikkerhet, sammen med effekten av stoffet, ble bekreftet av kliniske studier hvor 1373 ofre deltok. Studiedeltakere tok Zepatir 1 tablett daglig i 12 eller 16 uker. Den samlede vedvarende virologiske responsen varierte fra 94 til 97% hos ofre med 1 genotype. Hos pasienter med 4 genotyper var SVR 97-100%. Men denne kur mot hepatitt C er ikke uten bivirkninger, de inkluderer kvalme, hodepine og økt tretthet. Hvis vi snakker om kombinasjonen av Zepatyr + Ribavirin, er den viktigste negative manifestasjonen anemi og migrene.

Det er en spesiell advarsel angitt i de offisielle instruksjonene - i 1% av pasientene, under studien på 8. behandlingsuke, ble det naturlige nivået av leverenzymer overskredet. Følgelig, før behandling påbegynnes, er det nødvendig med en blodprøve, som bestemmer leverindeksene. Ved behandlingsbehandlingen vil det bli nødvendig med kontrollmålinger. Det vurderte stoffet er forbudt for bruk av ofre med moderat eller alvorlig skade på kroppen.

En annen ny kur for hepatitt C er Hepcinat LP, som dukket opp på markedet i de første månedene av 2016. Ifølge legene ødelegger stoffet raskt viruset. Hver tablett inneholder 90 mg Ledipasvir i kombinasjon med 400 mg Sofosbuvir. Verktøyet skal brukes til behandling av kronisk C-hepatitt med 1 genotype. Nå vurderer varigheten av behandlingen:

  • For primære pasienter med eller uten cirrhose er kurset 12 uker.
  • For ofre med tidligere utført behandling av patologi uten tilstedeværelse av cirrhosis varer kurset 12 uker.
  • Hvis skrumplever er tilstede hos ofre med tidligere tilstedeværende behandling, er behandlingen med legemidlet 24 uker.

Noen bekymringer kan skyldes klausulen i instruksjonen angående kontraindikasjoner - i henhold til at slike studier ikke har blitt utført. Når det gjelder bivirkninger, med bruk av medisiner, kan hodepine oppstå, det er generell tretthet. Imidlertid observeres denne effekten hos de pasientene som tok stoffet i 8-24 uker.

En annen bonus er at stoffet kan tilskrives budsjettmidler. I 2016 koster et 90-dagers behandlingsløp ca. 1500 USD. Dette beløpet virker stort, men hvis vi sammenligner det med andre analoger, kan fordelene gis til Heptsinat LP.

Funksjoner av terapi med moderne stoffer

Hvis vi vurderer den moderne behandlingen av hepatitt C ved hjelp av de nyeste utviklingene, bør man ta hensyn til de svært høye kostnadene ved terapi. Ved de mest konservative estimatene vil et tre måneders kurs koste minst 50 000 euro, noe som for mange ofre er svært høyt. Samtidig er nye medisiner for det meste ikke ledsaget av privilegier for deres kjøp.

Men en annen faktor bør tas i betraktning - medisiner for hepatitt C blir stadig bedre, flere og flere nye produkter vises på det farmasøytiske markedet, valget blir mer variert. Følgelig er det en reduksjon i kostnadene, selv når det gjelder utvikling av 2016. Ved valg av medisiner er det av stor betydning og genotypen av viruset.

Med hepatitt C eksisterer ikke et enkelt behandlingsforløp - valget av medisiner er individuelt, og det er doseringen. Kombinert behandling av flertallet av pasientene tolereres neppe, siden nivået av bivirkninger fra hårtap og depresjon til pusteproblemer, skjoldbrusk og syn er høyt.

Det er viktig å huske at behandling av hepatitt C skal utføres under tilsyn av kvalifiserte fagpersoner. Innstilling av en korrekt diagnose krever en grundig undersøkelse og levering av en rekke tester. I dette tilfellet kan lyse symptomer i tilfelle av C-hepatitt være fraværende, ofte blir problemet ved en tilfeldighet diagnostisert.

Ny Hepatitt C Behandling

I medisinens verden er det et konstant søk på effektive måter å behandle farlige sykdommer på. Moderne behandling av hepatitt C ved hjelp av de nyeste stoffene lar deg bringe antall tilfeller av kur til 99%. Legemidler som har en direkte antiviral effekt, blir grunnlaget for nye behandlingsregimer for kronisk hepatitt C, og bruken av generiske midler gjør det mulig å redusere kostnadene for kurset betydelig.

Moderne legemidler til behandling av hepatitt C

Ledende hepatologer i verden ser frem til fremtiden med håp: Nye behandlingsregimer for hepatitt C gir pasienter en sjanse til raskt å kvitte seg med sykdommen. Ifølge WHO-data for 2016 var kombinasjonen av Sofosbuvir og Daclatasvir blant de mest effektive ordningene. Et annet anbefalt behandlingsregime var kombinasjonen av Sofosbuvir med Ledipasvir eller Ribavirin.

Behandling av hepatitt C med moderne medisiner er rettet mot å blokkere reproduksjonen av HCV-viruset, så antall bivirkninger er ubetydelig. Statistikken som er samlet inn for øyeblikket, indikerer svært sjeldne tilfeller av å identifisere bivirkninger (følelser av tretthet og hodepine). En annen lovende retning er bruken av pegylerte interferoner, som har en positiv effekt på den etterfølgende restaurering av levervev.

Siste medisinske utviklingene

Utvikling av narkotika for viral hepatitt B og C begynte for lenge siden. Den første effektive måten ble imidlertid først vist i 2004. I løpet av de siste to årene (2014-2016) har 40 nye produkter blitt utviklet av ledende farmasøytiske laboratorier, hvorav noen allerede brukes til å behandle hepatitt C, og noen blir testet for effektivitet og sikkerhet.

Arbeidet med leger og farmakologer har allerede gjort det mulig å skape effektive vaksiner og medisiner for hepatitt A og B. Vaksinasjon vil redusere antallet infiserte og over tid - eliminere risikoen for sykdom helt.

En ny generasjon medikamenter for å bekjempe hepatitt C

Ved oppdagelsen av HCV-viruset kunne legene bare stole på interferon. Interferonbehandling var utrolig lang (opptil et år, og i alvorlige tilfeller enda mer). I tillegg måtte pasientene lider av et stort antall bivirkninger, inkludert alvorlig depresjon, influensalignende og astheniske syndrom, hjerteproblemer.

Nye stoffer for hepatitt C har en direkte antiviral effekt. Virkemekanismen for nye stoffer er noe forskjellig fra interferon-alfa eller peg-interferon. Aktive ingredienser blokkerer HCV-virusets evne til å formere seg. Dette fører til en rask reduksjon i viral belastning, og i noen få uker (fra 12 til 24) - fullstendig kur av pasienter.

I 2016 begynte russiske leger å bruke stoffer med direkte antiviral virkning - Sofosbuvir og Daclatasvir. Det neste trinnet er å legge disse stoffene til VED-listen, så vel som utgivelsen av russiske analoger. Fremveksten av nye narkotika vil redusere kostnadene ved å behandle en farlig sykdom med mer enn 50%. Pasienter for hvem denne prisnissen ikke er tilgjengelig, fortvil ikke: Indiske farmasøytiske produserer kvalitetsgenerikk av Sofosbuvir, Daclatasvir og Ledipasvir. Deres kostnader er ganske rimelige, og tusenvis av pasienter fra forskjellige land i verden klarte å evaluere effektiviteten.

Kan du slå HCV-viruset for alltid?

Inntil nylig var svaret på dette spørsmålet i de fleste tilfeller negativt. Før behandling startet, advarte legene pasienten om at de ikke kunne gi en garanti for en fullstendig kur eller ingen gjentakelse. Derfor ble hepatitt C ansett som en sykdom som kan stoppes, men ikke herdes.

Nylig har situasjonen forandret seg: leger fra klinikker i USA, Israel, Tyskland, Frankrike har en vellykket kur mot virusskader hos de aller fleste pasienter (med noen genotyper, tallet når 100%). Viruset forsvinner helt fra kroppen, og legen kan bare hente opp stoffer som vil hjelpe leveren til å fullstendig gjenopprette sin funksjon.

Hvorfor haster doktorer ikke med å si at det er mulig å kurere hepatitt C med en 100% sjanse? Faktum er at denne diagnosen for tiden er på kortene til pasienter som venter på en levertransplantasjon, samt personer i hvem HCV-viruset har forårsaket skrumplever eller leverkreft. I alvorlige tilfeller, ødeleggelsen av viruset - bare halvparten av problemet, fordi leveren celler erstattet av bindevev er ikke i stand til å utføre sine funksjoner. Dette fører til en forverring i kroppens generelle tilstand.

Likevel, håpet på en kur forblir selv med en alvorlig leverskade (WHO anbefaler behandlingsregimer for pasienter med skrumplever). Varigheten av behandlingen avhenger av virusbelastningen, virusgenotypen og andre indikatorer. Det kan være 12, 16 eller 24 uker. Resultatet er en komplett kur for hepatitt C. Så det gjenstår bare å identifisere sykdommen og følge anbefalingene fra en spesialist.

Hepatitt C-behandling i Russland: "gullstandarden" for behandling, et nytt stoff og kostnaden

I de senere år har medisin gjort et betydelig skritt fremover i behandlingen av hepatitt C. Moderne metoder for behandling av sykdommen har oppstått, nye medisiner mot hepatitt C blir syntetisert og gjennomgår kliniske studier. Andelen pasienter som har gjenopprettet fra denne forferdelige sykdommen har også økt.

Takket være moderne antivirale og immunmodulerende legemidler, gjenoppretter 50-80% av pasientene.

Hver person som er diagnostisert med hepatitt C, begynner å lure på: Hvordan behandles og hvor mye koster behandlingen for hepatitt C?

Jeg foreslår å vurdere i detalj behandlingen av hepatitt C, kostnaden for antiviral terapi og visse stoffer.

Hvordan behandles hepatitt C?

Hepatitt C-behandling utføres for å redusere viral belastning, lindre betennelse og forhindre komplikasjoner.

Drogerapi er ikke foreskrevet i alle tilfeller, fordi 5% av pasientene har et sterkt immunforsvar som kan takle viruset alene og for alltid.

Slike pasienter krever observasjon av en smittsom lege og en hepatolog, samt periodisk laboratorieovervåkning av viral belastning, kroppens og funksjonelle evner i leveren.

Valget av behandling for hepatitt C er avhengig av pasientens alder og kjønn, sykdommens form, patogengenotypen, predisponering og tendensen til fibrosisdannelse (utviklingshastigheten for levercirrhose).

Behandlingens haster er avhengig av utviklingsgraden av leverfibrose:

  1. grad av fibrose - F0 - F1 - terapi kan bli utsatt;
  2. Graden av fibrose F2-F3 er maksimumsperioden for forsinkelse i 2 år;
  3. Graden av fibrose F4 krever umiddelbar behandling.

Gullstandarden for behandling av hepatitt C

Standard dobbeltbehandling med interferon Ribavirin påvirker også alle genotyper av hepatitt C-viruset.

Ribavirin er et antiviralt stoff i tablett som er en syntetisk analog av nukleosider.

Det er viktig! Hovedindikasjonen for bruk av ribavirin er kronisk hepatitt C.

Legemidlet er kontraindisert under graviditet, amming, overfølsomhet overfor komponentene i ribavirin, i de sentrale stadier av hjerte- og nyresvikt, dekompensert levercirrhose, samt til personer under 18 år.

Ribavirin har mange bivirkninger, inkludert følgende:

  • hodepine, svimmelhet, generell svakhet, søvnløshet, depresjon, irritabilitet, selvmordstendens, tremor, parestesi, hyperestesi, hypoestesi, bevissthetstap
  • arteriell hypertensjon, hjertearytmi;
  • erytrocythemolyse, en reduksjon i antall leukocytter, nøytrofiler, granulocytter, blodplater;
  • brudd på respiratorisk rytme, hoste, kortpustethet, betennelse i mellomøret, paranasale bihuler;
  • tørr munn, nedsatt eller ingen appetitt, kvalme, oppkast, diaré, magesmerter, oppblåsthet, økt bilirubin i blodet;
  • konjunktiv betennelse, nedsatt synsstyrke, hørsel;
  • smerter i muskler og ledd;
  • varme blinker, redusert seksuell lyst, menstruasjonssykdommer;
  • urtikaria, hudutslett, feber, angioødem, bronkospasme, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse;
  • hårtap, tørr hud, redusert sekresjon av skjoldbruskkjertelhormoner, tørst, redusert kroppsresistens mot virale, bakterielle og soppinfeksjoner, lymfadenopati.

Den gjennomsnittlige kostnaden for Ribavirin 0,2 - 200 rubler for 30 tabletter.

Interferon alfa har antivirale, immunmodulerende, antitumor og antiproliferative effekter.

Interferon alfa er inkludert i behandlingen av leukemi, kronisk myeloid leukemi, viral hepatitt B og C, trombocytose, myelom, nyrekreft, samt Kaposi sarkom, sopp mykose, retikulosarkom.

Legemidlet er mye brukt for forebygging og behandling av influensa og ARVI.

Interferon alfa er ikke foreskrevet for overfølsomhet overfor det, alvorlige kardiovaskulære sykdommer, akutt koronarsyndrom, alvorlig lever- og nyresvikt, nedsatt blodpropp eller tendens til trombose, epilepsi, dekompensert levercirrhose, under graviditet og amming.

Legemidlet er kontraindisert hos barn.

Under behandling med interferon alfa forekommer bivirkninger, som for eksempel ribavirin.

På territoriet til Russland, er slike interferon alfa-preparater registrert som Alferon, Altevir, human leukocytinterferonvæske, tørr og i stearinlys, Inferon, Lokferon og andre.

Russiske leger foreskrev ofte de følgende interferonmedisinene for pasienter med hepatitt C:

  • IFN-EU: 5 amp. 3 millioner IE hver - 1.500 rubler, 5 amp. 5 millioner IE hver - 2000 rubler;
  • Roferon: 5 amp. 3 millioner IE - 800 rubler;
  • Intron-A: 6 dose sprøytepenne - 7 200 rubler;
  • Realdiron: 1 apm. 3 millioner IE - 400 rubler;
  • Viferon-Feron: 10 rektale lys på 3 millioner IE hver - 900 rubler.

Et slikt behandlingsregime for hepatitt C anses å være mer effektivt - en kombinasjon av ribavirin med interferoner med kort og langvarig virkning.

Ribavirin og interferon med mild virkning tas hver dag i 6-12 måneder, og forlenget interferon en gang i uken eller hver tredje dag.

Effektiviteten av denne ordningen er 60-90%.

Kontraindikasjoner til kombinasjonsbehandling av hepatitt C:

  • barn opptil tre år;
  • graviditet;
  • personer med en historie om organtransplantasjon;
  • Overfølsomhet overfor ribavirin og interferon alfa;
  • hypertyreose;
  • insulinavhengig diabetes mellitus;
  • kronisk obstruktiv bronkitt;
  • dekompensert patologi av det kardiovaskulære systemet.

Pasienter som er kontraindisert i kombinasjon med ribavirin og interferon, må foreskrive monoterapi med kortvirkende interferon. Følgelig øker varigheten av slik behandling til 12-18 måneder.

Frem til 2014 var det et program i Russland som ga gratis behandling for pasienter med hepatitt C. Men dessverre ble den avbrutt.

Interessant! I dag kan bare pasienter med kombinasjon av hepatitt C og AIDS behandles gratis. Mangelen på disse stoffene er ikke bare i høye kostnader, men også i et stort antall bivirkninger og dårlig toleranse av pasienter.

Pasienter bryter ofte de anbefalte regimene eller slutter å ta medisiner. Dette bidrar til dannelsen av motstand mot denne kombinasjonen.

Trippelterapi for hepatitt C

Siden 2013 har europeiske land og Russland begynt å søke et trippel regime for behandling av pasienter med hepatitt C som er berørt av den første genotypen av viruset. Utvinning skjer hos 70-80% av pasientene.

Trippelregimen inkluderer ribavirin, langvirkende interferon og boseprevir / telaprevir. Varigheten av kurset avhenger av aktiviteten, utbredelsen av prosessen og tilstedeværelsen av komplikasjoner og gjennomsnitt 6-18 måneder.

Boseprevir er et antiviralt stoff av den nye generasjonen som hemmer proteaser (CYP3A4 / 5) av en viral celle, og forhindrer dermed reproduksjon av hepatitt C-viruset i hepatocytter.

Boseprevir brukes i kombinasjon med Interferon til behandling av kronisk hepatitt C, som skyldes den første genotypen av viruset, hos personer over 18 år uten dekompensert leverfunksjon.

Kombinasjonsbehandling med boceprevir er kontraindisert hos pasienter med overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet, med autoimmun hepatitt, under graviditet, under 18 år, og også i nærvær av kontraindikasjoner til ribavirin og interferon.
De viktigste bivirkningene av stoffet kan oppføres som følger:

  • på den delen av hematopoietisk systemet: en reduksjon av mengden hemoglobin, erytrocytter, nøytrofiler, blodplater, leukocytter;
  • fra fordøyelseskanalen: tap av appetitt, tørr munn, tørst, kvalme, oppkast, diaré, magesmerter;
  • nervesystem: søvnløshet, irritabilitet, depresjon, apati, hodepine, svimmelhet, tremor;
  • hud: tørr og kløende hud, dermatitt, urticaria, angioødem;
  • på den delen av luftveiene: hoste, kortpustethet;
  • på skjoldbruskkjertelen: hypothyroidisme;
  • på den delen av reproduktive systemet: et brudd på erektil funksjon, aspermi, amenoré, menstruasjonssykdommer, nedsatt libido og mange andre.

Kostnaden for en måned med behandling med Boceprevir er 4 tis. y. e.

Telaprevir er en proteasehemmer (NS3-4A) av en hepatitt C-viruscelle, uten hvilken patogenet ikke kan formere seg.

Teleprevir brukes i kombinert behandling av kronisk form for hepatitt C av den første genotypen uten ukompenserte leverbetingelser.

Det er viktig! Monoterapi med Teleprevir er ineffektiv, så den brukes kun i kombinasjon med langvarig interferon og / eller ribavirin.

Legemidlet er ikke brukt hos pasienter med overfølsomhet overfor dets komponenter, så vel som hos pasienter under 18 år og over 65 år. Også stoffet er kontraindisert under graviditet og amming.

Bivirkninger av stoffet, som i Boceprevir.

Kostnaden for en måned med behandling med Telaprevir er 15 tis. cu

Ny Hepatitt C Cure

Siden 2013 har land i Amerika og Europa begynt å gjennomføre kliniske studier av nye hemmere av hepatitt C-virusproteasene, Sofosbuvir og Simeprevir.

Fordelene med disse stoffene:

  • ingen bivirkninger;
  • utmerket toleranse for behandling av pasienter;
  • høy effektivitet av hepatitt C-virus rettelse;
  • kort behandlingstid (bare 12 uker);
  • effekt av monoterapi;
  • tablettfrigivelsesform

Ulemper med Sofosbuvir og Simeprevir:

  • Ingen lisens på Russlands territorium;
  • et veldig dyrt behandlingsprogram - Sofosbuvir vil koste 84 tis. y. e., og Simeprevir - 70 tis. y. e.

Patogenetiske og symptomatiske legemidler for hepatitt C

I tillegg til etiotropisk terapi må du bruke penger på patogenetisk og symptomatisk behandling av hepatitt C:

  1. Under en forverring av sykdommen foreskrives liggeunderlag eller halv sengsbehandling. I remisjon bør du begrense fysisk og psykisk stress.
  2. Drikke regime bør være tilstrekkelig - 1,5-2 liter vann per dag.
  3. Mat for hepatitt C skal være balansert og forsiktig. Det er strengt forbudt å drikke alkohol. Oljefisk, kjøtt, fjærfe, sorrel, sjokolade, kakao, muffin, røkt, stekt og krydret mat bør utelukkes fra pasientens diett. Den daglige rasjonen bør bestå av en rekke lett fordøyelige matvarer. Det anbefales ikke å spise rå grønnsaker og frukt (øk gassformasjon), hermetikk, søte bakverk, hurtigmatretter (inneholder store mengder transfett), iskrem, rødt kjøtt, helmelk (har mettet fett). I det daglige dietten må være matvarer rik på fiber (fullkornsbrød, rødbeter, kål, epler), samt nøtter, frø og bønner.
  4. Hepatitt C-behandlingsregimet inkluderer nødvendigvis hepatoprotektorer som øker resistensene til hepatocytter til effekten av patogene faktorer, forbedrer leverens funksjonelle evner og fremmer også vevregenerering. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale er mye brukt.
  5. For å redusere kroppens rus og pasientens tilstand utføres infusjonsbehandling (5% glukose, Reosorbilact, 0,9% natriumklorid, kvartsol, disol, ringmelaktat) og foreskrive Lactulose-preparater (Dufalac, Normase).
  6. For å forbedre fordøyelsen når man slår seg sammen med kronisk pankreatitt, foreskrives enzympreparater, for eksempel Pangrol, Pancreatin, Mezim.
  7. Med kolestase brukes koleretiske legemidler til å forbedre strømmen av galle - Ursofalk, Ursosan.
  8. For å lindre hudens kløe og desensibilisere kroppen, utføres desensibiliseringsbehandling - Diphenhydramin, Suprastin, Citrin.
  9. I de første stadiene av kronisk hepatitt C, med massiv hemolyse av erytrocytter, hepatitt med hypersplenisme og primær biliær cirrhose, vil hormonelle medisiner som Prednisolon og Dexamethason være effektive.
  10. Ved tiltrekning av en bakteriell infeksjon i galdeveiene foreskriver antibiotika.
  11. Ekstrakorporeal hemokorrering er rensing av blodplasma gjennom filtre i et spesielt apparat, som ikke bare reduserer kroppens virale belastning, men øker også aktiviteten av etiotropisk terapi. Også takket være denne metoden er det mulig å redusere hud kløe, smerte i muskler og ledd, gjenoppta nyrefunksjon, redusere antallet og alvorlighetsgraden av bivirkninger av antiviral terapi.

Hepatitt C-behandling er en tidkrevende og langvarig prosess som krever store økonomiske utgifter. Kanskje snart blir pasientene i stand til å bli behandlet på bekostning av statsbudsjettet. Hittil må medisiner for behandling av hepatitt C kjøpe seg selv. Leger, selvfølgelig, legger inn hver pasient, og prøver å velge medisiner med best pris og kvalitet.


Relaterte Artikler Hepatitt