Hepatitt C: Ekstrahepatiske manifestasjoner

Share Tweet Pin it

Hepatitt C-virus påvirker hovedsakelig leveren. Det er imidlertid mange andre forhold som er forbundet med hepatitt C.

Ekstrahepatiske manifestasjoner av hepatitt C er sykdommer eller lidelser i andre organer assosiert med hepatitt C. Disse manifestasjonene kan observeres på huden, øynene, leddene; påvirker immun- og nervesystemet, samt nyrene. Noen av disse manifestasjonene, som for eksempel kryoglobulinemi, er ganske vanlige og godt beskrevne, mens andre er sjeldne, eller deres tilknytning til hepatitt C er ennå ikke bevist.

Resultatene av en storskala studie med deltakelse av helsepersonell som lider av hepatitt C viste at 74% av pasientene opplevde en eller annen form for ekstrahepatiske manifestasjoner. Den vanligste observerte artralgi (felles smerte) -74%; parestesi (ufølsomhet eller prikking) - 17%; myalgi (muskel smerte) - 15%; kløe (utålelig kløe) - 15%; Sicca syndrom (tørr munn og øyne) - 11%.

Det er ikke nødvendig å lete etter symptomene på alle mulige ekstrahepatiske manifestasjoner av hepatitt C-viruset. Men hvis du er mistenksom, diskuter symptomene med legen din for å avklare ytterligere informasjon om sykdommen. Du må kanskje utføre flere undersøkelser for mer nøyaktig diagnose.

Ved kronisk viral hepatitt er spesifikke symptomer på sykdommen fraværende i 71% tilfeller. De viktigste mulige symptomene er

  • umotivert svakhet
  • redusert ytelse
  • søvnforstyrrelser
  • emosjonell labilitet
  • appetittforstyrrelser,
  • vekttap
  • følelse av bitterhet i munnen
  • tyngde i høyre hypokondrium,
  • feber av ukjent etiologi,
  • intermitterende gulsott
  • hepatosplenomegaly.

Men viral hepatitt er ikke begrenset til leverskade, men er en systemisk sykdom som oppstår ved utvikling av ulike ekstrahepatiske manifestasjoner, som ofte kommer frem i det kliniske bildet av sykdommen.

Patogenesen av ekstrahepatiske manifestasjoner og systemiske komplikasjoner i viral hepatitt er assosiert med viral replikasjon utenfor hepatocytter, for eksempel i nyrene, bukspyttkjertelen og spyttkjertlene, dannelsen av sirkulerende immunkomplekser, aktiveringen av biologiske stoffer (cytokiner og andre) med påfølgende skadelige effekter.

Hvis kronisk hepatitt gjør sin debut med ekstrahepatiske manifestasjoner, spesielt etter anicteriske og subkliniske former for akutt infeksjon, er det vanskelig å finne riktig og rettidig diagnose av årsaken til ekstrahepatiske manifestasjoner.

Derfor bør pasienter med uforklarlige reumatiske symptomer, narkotika, ledd, cytopeni og andre anbefales å skjerme serummarkører for HBV- og HCV- og transaminase-nivåer.

Liste over mulige ekstrahepatiske manifestasjoner av kronisk viral hepatitt

Behcet sykdom er en ulcerativ lesjon av øyne, munn, kjønnsorganer, men kan påvirke ethvert organ. Sykdommen er koagulasjon og ødeleggelse av arteriene og venene.

For tidlig graying kan være assosiert med HCV, men anses ikke som vanlig hos pasienter med hepatitt C.

Cerebral vaskulitt er en lidelse preget av betennelse og død av arterielle celler i hjernen. Årsaken til denne lidelsen er ukjent, men antas å være et resultat av dysfunksjon av immunsystemet.

Kryoglobulinemi er en av de vanligste forstyrrelsene forbundet med hepatitt C. Det uttrykkes i akkumulering av spesifikke proteiner i blodet, kalt kryoglobuliner. Kryoglobuliner utfeller med redusert temperatur og oppløses med økende temperatur. De kan akkumuleres i små og mellomstore blodårer, noe som forårsaker vanskeligheter med blodstrømmen. Dette fører igjen til en rekke problemer.

Det er en blodprøve for å oppdage kryoglobulinemi. Ved gjennomføring av denne analysen er det svært viktig å strengt opprettholde temperaturen i blodprøven tatt. Selv om markørene av kryoglobulinemi ofte finnes i blodet av mennesker infisert med hepatitt C, er denne lidelsen asymptomatisk hos de fleste pasienter.

Symptomer, hvis noen, kan være fra mild til veldig alvorlig. Kryoglobulinemi kan manifestere seg som røde eller lilla flekker på huden, smerter i leddene og generell ubehag. Sykdommen påvirker hud, nyrer, nerver og ledd. Forstyrrelsene som vanligvis er forbundet med kryoglobulinemi inkluderer vaskulitt (betennelse i blodårene), perifer neuropati, Raynauds sykdom (hendene blir svært følsomme overfor en reduksjon i temperaturen og blir hvit, rød eller blå), ikke-Hodgkins lymfom (et kompleks av sykdommer).

Behandling av kryoglobulinemi er behandling av den underliggende sykdommen (hepatitt C), utnevnelse av spesielle legemidler som undertrykker immunsystemet, og plasmaferese (blodet filtreres ekstrakorporalt og returneres til kroppen).

Diabetes er kroppens manglende evne til å absorbere sukker. Pasienter med hepatitt C utvikler type 2 diabetes. Dette er en sakte utviklende sykdom. Det er ingen direkte sammenheng mellom hepatitt C og type 2 diabetes, men denne type diabetes er mer vanlig hos pasienter med hepatitt enn i befolkningen generelt.

Fibromyalgi er en sykdom preget av ulike smerter, stivhet, følsomhet i bløtvev, generell tretthet og søvnforstyrrelser. Muskel og ligament smerte er det vanligste symptomet på fibromyalgi. Ingen direkte sammenheng med fibromyalgi med hepatitt C har blitt funnet, men det observeres oftere hos smittede enn i befolkningen generelt.

Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) er en sykdom der en økning og herding av et hjerteområde forekommer. Hepatitt C var svært sjelden forbundet med denne lidelsen.

Lichen planus er en hudsykdom som manifesterer sig i små hevede støt som vanligvis vises på overflaten av flexorer (muskler som forbinder to bein, slik at leddet kan bøye), så vel som på armene, torso, kjønnsorganer, negler og hodebunn.

Symptomer inkluderer: peeling, kløe, hårtap, hudskader, utslett og smerte. Laven planus forårsaket av hepatitt C er forårsaket av reproduksjon av viruset i epitel (hud) vev. Behandlingen består i å behandle den underliggende sykdommen (HCV), men bruken av bare antivirale legemidler ved behandling av lichen planus er ikke alltid effektiv. For å redusere symptomene som brukes kortison kremer og salver, samt injeksjoner av kortison.

Membranoproliferativ glomerulonephritis (MG) er en sykdom som påvirker nyrene. Ofte (ikke alltid) er det forbundet med kryoglobulinemi. Symptomer inkluderer svakhet, hevelse i beina og høyt blodtrykk. Behandlingen innebærer behandling av den underliggende sykdommen (HCV). I tilfelle av alvorlig nyreskade, bør behandlingen med ribavirin seponeres.

Membranøs nefropati er en nyresykdom forbundet med hepatitt C, men ikke relatert til kryoglobulinemi. Det antas at sirkulerende i blodet av antistoffer og partikler av hepatitt C-virus avsatt i nyrene, forårsaker skade. Det behandles med interferon med ribavirin. Ved alvorlig nyreskade, avslutte behandlingen med ribavirin.

Korneal sår Moray er assosiert med hepatitt C, forårsaker smerte, betennelse, tåre og tap av syn.

Multipelt myelom er en form for kreft av plasmaceller i beinmargen, manifestert i overdreven vekst av plasmaceller, noe som forstyrrer produksjonen av røde og hvite blodceller og blodplater. Denne tilstanden fører til anemi, infeksjoner og blødninger.

Non-Hodgkin's Lymfom (NHL) er en form for kreft som påvirker lymfatisk vev. NHL kan være sakte progressiv (lav) og raskt progressiv (høy). NHL er sjeldne, men mer vanlig hos mennesker infisert med hepatitt C enn i befolkningen generelt.

Perifer nevropati (PN) er preget av følelsesløshet, brennende følelse, prikking, kløe, som vanligvis påvirker hender og føtter, men kan også følges i andre deler av kroppen. Pasienter med PN forårsaket av hepatitt C-viruset bør testes for kryoglobulinemi. Behandling er behandlingen av den underliggende sykdommen. I tillegg bør narkotika som forbedrer symptomene på nevropati unngås. Pasienter bør slutte å konsumere alkohol eller redusere forbruket betydelig.

Hepatisk porfyri (porfyri kutane-tarda) (PCT) er skade på huden forårsaket av redusert aktivitet av noe enzym, noe som fører til overdreven produksjon og akkumulering av uroporfyrinogen i pasientens blod og urin. Hepatitt C antas å være årsaken til denne lidelsen. Andre årsaker til denne sykdommen inkluderer arvelig hemokromatose (akkumulering av jern i leveren), alkoholmisbruk og østrogen.

Porphyria fremstår som blistere på steder utsatt for sollys: på hender, underarmer, nakke og ansikt. PCT kan forårsake misfarging av huden og håravfall (alopecia). Behandlinger kan omfatte blodsletting, lavt jerndiett; anbefaler en reduksjon i alkoholinntaket, bruk av solkremsmedisiner og reduksjon eller eliminering av effekten av østrogen.

Prutitt er et av de vanligste symptomene hos pasienter med hepatitt C (15%). Som regel forekommer det hos pasienter med siste stadium av leversykdom. Prutit er en utålelig kløe, lokalisert i en del av kroppen, for eksempel på hender eller føtter, men det kan også fange hele kroppen. Pruritt kan være assosiert med høye bilirubinnivåer, autoimmune lidelser eller tørr hud; I tillegg kan pruritum være en bivirkning med visse medisiner. For behandling anbefales bruk av fuktighetsgivende lotioner, havremelbad eller kremer basert på ekstrakter av havre, antihistaminer, kremer og lotioner med kortison, samt preparater som inneholder opiater.

Raynauds syndrom er en lidelse som forårsaker kramper i blodårene i ørene, nesen, fingrene og tærne.

Psevdorevmatologicheskie sykdommer, som for eksempel HCV-artritt, er for eksempel inflammatoriske prosesser som involverer ledd. Denne artritten adskiller seg fra reumatoid artritt (RA) ved at den som regel ikke forårsaker felles deformitetskarakteristikk hos RA-pasienter. Behandlingen av antiinflammatoriske stoffer hjelper ikke pasienter med HCV artritt. Behandlingen innebærer behandling av den underliggende sykdommen (HCV) med interferon og ribavirin.

Sialadenitt er en betennelsessykdom som er preget av tørr munn og øyne forårsaket av hepatittinfeksjon. Sialadenitt ødelegger spyttkjertlene.

Schengren syndrom (eller Sjgren) (CC) er en autoimmun sykdom som påvirker øynene og munnen. Selv om CC ikke er direkte relatert til hepatitt C, er det mer vanlig hos personer med hepatitt enn i befolkningen generelt.

Neider Spider - preget av utseendet på huden av små røde prikker med radialt divergerende linjer som ligner edderkoppbaner. Spider Nevi kan dukke opp på alle deler av kroppen, men påvirker hovedsakelig ansiktet og torsoen.

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en autoimmun sykdom. Den eksakte årsaken til SLE er ukjent, men det antas at immunforsvaret feilaktig tar sine egne blodproteiner som fremmed og ødelegger dem. Symptomene varierer fra pasient til pasient og kan av og til oppstå ved anfall eller utbrudd. Sykdommen angriper vanligvis et organ, men over tid kan det fange opp andre. SLE er ekstremt farlig og kan være dødelig.

Skjoldbrusk sykdommer kan skyldes mange faktorer, inkludert hypertyreose (skjoldbruskkjertelen produserer for mye skjoldbruskkjertelhormon) og hypothyroidism (for lite skjoldbruskhormon). Det er ingen direkte sammenheng mellom hepatitt C og skjoldbrusk sykdommer (vanligvis hypothyroidisme), men de er vanligere hos pasienter med hepatitt C enn hos befolkningen generelt. Hepatitt C-behandling kan forårsake skjoldbruskkjertel, men skjoldbruskfunksjonen vender tilbake til normal i 95% av tilfellene etter avslutning av behandlingen.

Vaskulitt er en betennelse i blodet og lymfatene forårsaket av kryoglobuliner - antiglobuliner, som faller ned med en temperaturendring og oppløses med en økning. Vaskulitt er assosiert med kryoglobulinemi forårsaket av hepatitt C (se avsnittet Cryoglobulinemia ved begynnelsen av artikkelen). Symptomer inkluderer en rosa utslett (endring i hudfarge forårsaket av vaskulær blødning), et lite rødt utslett forårsaket av mindre blødning. Vanligvis oppstår disse symptomene i nedre lemmer. Andre symptomer inkluderer feber, kløende arr, muskelsmerter, hovne lymfeknuter og perifer neuropati. Behandlingen innebærer behandling av den underliggende sykdommen (HCV) med interferon og ribavirin. Noen ganger kan vaskulitt også påvirke andre organer: nyrene, leveren, hjertet, sentralnervesystemet, men dette er sjeldent. En hudbiopsi viser betennelse i de små blodkarene.

Vitiligo er en tilstand der tap av pigmentering vanligvis utvikler seg rundt munn, øyne, nese, albuer, knær og håndledd.

I tillegg til disse sykdommene, studerer forskerne noen andre sykdommer i utviklingen som hepatitt C-viruset mistenkes for.

Samtidig sykdom med hepatitt C

Behandling av samtidige sykdommer: Hepatitt C

Spredning av sykdommen

I motsetning til andre leverinfeksjoner overføres hepatitt C-viruset (HCV) bare med blod og dets komponenter. Infeksjon oppstår under blodtransfusjon, så vel som når pasientens blod kommer inn i skadet hud og slimhinner hos en sunn person. Naturligvis er hemofili pasienter med særlig risiko. Det er for tiden en epidemi av hepatitt C blant pasienter med hemofili i de sentrale og sør-asiatiske landene. For eksempel er omkring 50% av pasientene med hemofili i India smittet med HCV. Det finnes ingen offisiell statistikk for vårt land, men ifølge uoffisielle data har allerede 1 til 3% av innbyggerne i vårt land allerede HCV i blodet. Blant pasienter med hemofili er prosentandelen av infiserte flere ganger høyere. Problemet er at de første 6 månedene etter infeksjon ikke produseres antistoffer mot viruset, og standardtester av donorblod (ved ELISA) gir et negativt resultat, slik at de infiserte blodkomponentene kommer inn i spesialiserte medisinske institusjoner og transfiseres med hemofili.

Symptomer og diagnose

Hepatitt C er meget godt maskert av andre sykdommer. De viktigste symptomene på hepatitt C som forekommer i akutt form er:

- kvalme og oppkast når du spiser søte og fete matvarer;

- for mørk urin;

- guling av huden og sclera av øynene (svært sjelden).

Hvis pasienten ikke har gulsott, er denne sykdommen lett forvirret med den vanlige forgiftningen, og med cholecystitis, og med enkle overspising, og med mange andre ikke-farlige sykdommer. Problemet forverres av det faktum at nesten alle symptomene forsvinner av seg selv når sykdommen blir kronisk. I fremtiden, i flere år, som skaden på leveren og omkringliggende organer, oppstår nye symptomer:

- dyspepsi (belching med egg smak);

- ledsmerter;

Hvis du har lignende symptomer i deg selv, bør pasienter med hemofili definitivt ta et enzymimmunoassay for antistoffer mot hepatitt C - anti-HCV. Hvis denne analysen gir positive resultater, er det nødvendig med ytterligere forskning:

- høy kvalitet PCR analyse for HCV;

- genotype analyse;

- kvantitativ PCR analyse.

Kvalitativ analyse lar deg bekrefte innholdet av viruset i blodet og overgangen til kronisk form, kvantitativ analyse viser virusbelastningen, og analysen av genotypen lar deg identifisere nøyaktig hvilken genotype av viruset som er i pasientens blod. Totalt 6 HCV-genotyper er kjent. Kunnskap om virusbelastning og genotype av viruset er nødvendig for å tildele riktig behandling.

Moderne metoder for behandling av hepatitt C

Tidligere ble HCV behandlet med interferon-ribavirin kombinationsbehandling. Varigheten av behandlingen varierte fra 6 måneder med 2 og 3 genotyper, opptil 12 måneder med 1, 4, 5 og 6 genotyper. Kostnaden for behandling varierte fra 6 til 25 tusen dollar. I tillegg hadde pasienter alvorlige bivirkninger, inkludert revmatoid artritt, anemi og trombocytopeni. En viss prosentandel av pasientene døde av bivirkningene av terapi eller selvmord, i tillegg har effekten av behandlingen ikke oversteget 70-80%, det vil si at 20-30% av pasientene ikke opplevde en vedvarende virologisk respons, og de fortsatte å bli syke.

I løpet av de siste 2 årene har et gjennombrudd i behandlingen av hepatitt C skjedd i verden, europeiske og amerikanske selskaper har skapt medisiner som hemmer replikering av viruset og forhindrer at det kommer inn i blodet. Innen 2 år har narkotika oppstått:

- Sovaldi (aktiv ingrediens - sofosbuvir);

- Daklinsa (aktiv ingrediens - daclatasvir);

- Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir).

Kombinasjonsbehandling med inhibitorer var mye mer effektiv enn interferonbehandling, mer enn 90% av pasientene som ble behandlet med disse legemidlene ble kurert, inkludert de som ikke ble hjulpet av interferonbehandling.

Den europeiske sammenslutningen for studier av leversykdommer (EASL), som har utført flere kliniske studier, anbefaler følgende behandlingsregimer for HCV:

1. For pasienter med 1, 4, 5 eller 6 genotyper - 12 uker med kombinasjonen av sofosbuvir + ledipasvir eller 12 uker med kombinasjonen av sofosbuvir + daclatasvir.

2. For pasienter med virusgenotype 2-12 uker med en kombinasjon av sofosbuvir + ribavirin eller 12 uker med en kombinasjon av sofosbuvir + daclatasvir.

3. For pasienter med genotype 3 - 24 uker med en kombinasjon av sofosbuvir + ribavirin eller 12 uker med en kombinasjon av sofosbuvir + daclatasvir.

4. Pasienter som ikke tidligere har vært hjulpet av interferonbehandling, bør øke varigheten av behandlingen med hemmere med 2 ganger (opptil 24 uker)

5. Pasienter med cirrhose bør øke varigheten av behandlingen med inhibitorer med 2 ganger og legge ribavirin til kombinasjonene sofosbuvir + ledipasvir eller sofosbuvir + daclatasvir.

Maksimal dose sofosbuvir er 400 mg per dag, daclatasvir 60 mg per dag, ribavirin 1200 mg per dag.

Følgende lisensierte generikk er for tiden tilgjengelig:

1. Hepcinat - inneholder sofosbuvir, i en tablett 400 mg, i en pakke 28 tabletter. Prisen på emballasje i Tasjkent er fra 1,7 millioner soums.

2. MyHep er en komplett analog av Hepcinat. Pris i India - fra 210 dollar per pakke.

3. Hepcinat LP - inneholder sofosbuvir og ledipasvir i anbefalte doser, i en pakning med 28 tabletter. Pris for 84 tabletter i India - 1500 dollar.

4. Daclavir - inneholder daclatasvir i en dose på 60 mg. Pris for 84 piller i Bangladesh - $ 400.

5. Daclacee - en komplett analog av Daclavier, fra et konkurrerende selskap. Prisen er den samme.

Adil 20. juni kl. 10:14 0

Hepcoff-selskapet tilbyr medisiner for behandling av hepatitt C: Sofosbuvir + Daclatasvir, Sofosbuvir + Ledipasvir. 100% analog av den opprinnelige Sovaldi, Daklinza, Harvoni. Garanti kur 97%. Tilgjengelig i Almaty. Pris 1000 kr for 12 ukers kurs. Direkte leveranser fra produsenter. Alle sertifikater. Varer tilgjengelig. Det er mulig å sende med kurer til andre byer. + 7 747 111 11 77 +7 707 684 13 82

Samtidige sykdommer i hepatitt C

Hvis immuniteten svekkes av alvorlig sykdom, øker kroppens følsomhet mot inflammatoriske prosesser. Derfor er det ikke overraskende at flertallet av pasienter med hepatitt C utvikler samtidige sykdommer - fibrose eller skrumplever i leveren, leversvikt, ekstrahepatiske komplikasjoner. Pasienter som ikke oppdaget og helbredet HCV i tide, måtte behandle flere sykdommer på en gang, og dette er ikke bare vanskelig, men også kostbart. Forekomsten av patologiske prosesser assosiert med hepatitt C kan bare forebygges ved rettidig og effektiv behandling foreskrevet av en erfaren hepatolog. Imidlertid er mange bærere av viruset ikke engang klar over problemet - en "mild morder" sakte og uten synlige symptomer undergraver kroppen, noe som gjør den mer sårbar for noen plager.

Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer

Varigheten og effektiviteten av behandlingen for hepatitt C avhenger i stor grad av tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Hvis ikke, hadde sykdommen ikke tid til å forårsake alvorlige patologiske forandringer i leveren og førte ikke til utvikling av inflammatoriske prosesser i andre organer. I dette tilfellet er sjansene for pasienten å fullstendig gjenopprette så høye som mulig. Kronisk hepatitt C forårsaker ofte lesjoner i milten og nyrene, diabetes mellitus, det kan forekomme mot bakgrunnen av tilknyttede autoimmune sykdommer - AIDS, ondartede svulster, narkotikamisbruk. Leverfibrose (forekomsten av cicatricial endringer) er en farlig komplikasjon av HCV, som igjen forårsaker skrumplever. Den eneste måten å forhindre farlige patologier på er å eliminere opprinnelseskilden sin. For å gjøre dette er det nødvendig å gjenkjenne sykdommen i tide, det kan ledsages av en reduksjon i effektivitet, søvnforstyrrelser, mangel på appetitt, gulsott, svakhet.

Autoimmune prosesser i sykdommen

Risikoen for komplikasjoner er spesielt høy i autoimmun hepatitt - etiologien til denne sykdommen er ukjent, så det er spesielt vanskelig å bekjempe det. Sykdommen utvikler seg raskt og fører ofte til hypertensjon, cirrose og leverfeil. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan det være dødelig. Autoimmune prosesser kan også forekomme i kronisk hepatitt C, og forårsaker utseendet av ekstrahepatiske sykdommer. Sistnevnte inkluderer:

  • glomerulonephritis - en nyresykdom der glomeruli er berørt;
  • porfyri - hudatrofi;
  • autoimmun tyreoiditt - betennelse i skjoldbruskkjertelen;
  • diabetes mellitus;
  • revmatoid artritt;
  • fibrosering alveolitis.

Tilstedeværelsen av disse sykdommene svekker kroppen og forringer pasientens livskvalitet. I tillegg utvikler hepatitt C raskere og lindrer arbeidet med ikke bare leveren, men også andre organer med tilhørende lidelser.

Iron Overload Syndrome (ALE) i kronisk virus

Utvekslingen av jern hos mennesker oppstår på grunn av virkningen av hepcidin. Det er bevist at hepatitt C-viruset kan redusere aktiviteten til dette genet og provosere en økning i absorpsjonen av jern fra mage-tarmkanalen. HCV-bærere har et lavt nivå av hepcidin og utvikler jernoverbelastningssyndrom. ALE fører til utviklingen av hepatitt C og utseendet av cirrose. Blødning brukes til å korrigere jernnivået, en diett er foreskrevet, noe som innebærer eliminering av jernholdige produkter. Tilstedeværelsen av ALE hos pasienter med CHC reduserer effekten av antiviral terapi med ca. 15%.

Det er verdt å merke seg at syndromet av jernoverbelastning forårsaket av HCV-infeksjon, akselererer nekroinflammatoriske forandringer i leveren, bidrar til utviklingen av fibrose, og reduserer også sannsynligheten for en positiv virologisk respons. Det er mulig å eliminere ALE ved hjelp av effektiv behandling av hepatitt C. Terapi bør innebære å ta effektive medisiner for HCV. Dyrt originale medisiner kan erstattes av minst kvalitet, men mer overkommelige indiske generikk.

Å ha to infeksjoner på samme tid

Det er spesielt vanskelig å kvitte seg med hepatitt C hvis kroppen er påvirket av en annen infeksjon - for eksempel HIV. I dag er HCV utbredt blant HIV-infiserte pasienter, og behandling av slike pasienter er ekstremt vanskelig på grunn av høye kostnader og inkompatibilitet av mange av de nødvendige legemidlene. En annen uønsket "kombinasjon" er samtidig tilstedeværelse av hepatitt C og B. Den kombinerte effekten av disse to infeksjonene øker risikoen for en ondartet tumor og signifikant svekker pasientens livskvalitet.

Hvis den samtidige sykdommen skyldes HCV-infeksjon, er det først nødvendig å kurere HCV. Hvis behandling blir kronet med suksess, kan sykdommen som har utviklet seg mot bakgrunnen av leverskade, elimineres uavhengig av hverandre, siden faktoren som forårsaker den vil forsvinne. For behandling av HCV skal bare brukes påvist og kvalitetsmedikamenter, disse inkluderer indiske generikk. Analoger av merkede legemidler har ingen bivirkninger og kan tas selv av pasienter med HIV.

Kreft er en unormal, patologisk, ukontrollert vekst av celler som har en uregelmessig struktur og metabolske egenskaper i ethvert vev eller organ i kroppen.

Symptomene på kreft er vanligvis avhengig av type kreft, dets plassering i kroppen og spredning av kreftprosessen. For eksempel kan brystkreft.

Alle vet at HIV er det forkortede navnet for humant immundefektvirus. Men bare den som ser i blodet tester merket "positivt" vil forstå hva.

Unike nye verktøy utviklet og sertifisert det siste tiåret i Latvia. Handlingsprinsippet for disse legemidlene er basert på virkningen.

- Hvor snart etter infeksjon vises de første tegnene på hepatitt C?
Den latente (inkubasjons) perioden for hepatitt C er ca. 50 dager (fra 20 til 140).
Symptomer på hepatitt C kan aldri vises. Eventuelle manifestasjoner av infeksjon kan generelt kun oppdages når hepatitt blir til cirrose.
- Vanlige symptomer på hepatitt C
Generelt er hepatitt C en asymptomatisk sykdom, ofte diagnostisert ved en tilfeldighet, når folk undersøkes for andre sykdommer. Derfor er analyser viktige ved rettidig diagnose.

De fleste andre symptomer er markert asteni, svakhet, tretthet. Men disse symptomene er svært uspesifiserte (deres blotte tilstedeværelse tillater oss ikke å snakke om hepatitt C).
Med levercirrhose, gulsott kan dukke opp, buken (ascites) øker i volum, edderkopper opptrer, og svakhet øker.

- Hvilke sykdommer kan ha de samme symptomene?
Eventuelle kroniske infeksjoner og rusmidler kan ledsages av astenisk syndrom, svakhet, tretthet.

- Hva er de første tegn på hepatitt C?
Akutt hepatitt C er sjelden diagnostisert og oftere ved en tilfeldighet. Det preges av en ganske høy aktivitet av transaminaser i leveren (ofte en økning på ALT 10 ganger eller mer) i fravær av kliniske manifestasjoner (pasientklager, eventuelle ytre tegn på sykdommen).

Symptomer på akutt hepatitt C inkluderer rus, mangel på appetitt, svakhet, kvalme, og noen ganger - smerter i leddene. Deretter kan gulsott utvikle seg, med utseendet som transaminaseaktiviteten minker. En forstørret lever og milt (hepatosplenomegali) kan oppstå.
Generelt er forgiftning og økte transaminaser mindre uttalt enn hos hepatitt A og B.

Hvor lenge etter infeksjon med hepatitt C-tester blir positiv?
Antistoffer (anti-HCV) er funnet hos 70% av pasientene med begynnelsen av de første symptomene på sykdommen, og hos 90% av pasientene med en sykdom innen tre måneder. Men faktum er at symptomene ofte ikke kan være.

RNA av viruset i blodet (mer nøyaktig analyse ved PCR) oppdages innen 1-2 uker fra infeksjonstidspunktet.

- Hva er alternativene for manifestasjoner og symptomer på hepatitt C.
Fulminant utvikling av hepatitt C observeres svært sjelden. Dette kan oppstå ved samtidig infeksjon med hepatitt B-viruset eller hos personer som allerede har leversykdom (cirrhose) eller etter levertransplantasjon under behandling med immunosuppressive midler.
Det finnes ulike alternativer for ekstrahepatiske manifestasjoner av hepatitt C (for eksempel endringer i hud, ledd, nyrer).

- Kan leverfunksjonene forbli normale?
Kan. Kronisk hepatitt C er preget av periodiske svingninger i leverfunksjonsindikatorer. Transaminaseaktivitet kan vokse og redusere, tilbake til normale verdier og holde seg lengre etter dem.
Men sykdommen fortsetter. Det er nødvendig å regelmessig vurdere leverfunksjonen (minst 1 gang per år med langvarig reduksjon i transaminaseaktivitet).

- Hvordan unngå falske resultater ved testing for hepatitt C?
Standardprøven for anti-HCV (ELISA, enzymbundet immunosorbentanalyse) bekreftes ved hjelp av en hjelpestest av rekombinant immunoblotting (PIBA) eller ved påvisning av virus-RNA (genom-diagnostikk ved fremgangsmåten for polymerasekjedereaksjon, PCR).
Analyse av RNA kan også gi falske negative resultater, så det gjentas.

- Hvilke tester bekrefter tydelig diagnosen hepatitt C?
Tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon.
Tilstedeværelsen av antistoffer av IgM-klassen (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra vogn (når det ikke finnes IgM-antistoffer og ALT er normalt).

- Hvorfor gjør PCR-diagnostikk for hepatitt C?
Hva viser hun?
PCR-diagnostikk lar deg bestemme RNA for hepatitt C-virus i blodet. Dermed bekrefter det både forekomsten av infeksjon og faktumet for replikering (reproduksjon) av virus i kroppen.

- Er det mulig å bestemme mengden av virus i kroppen?
- Hva gjør en viral belastning?
Du kan. Gjennom en av metodene for PCR (kvantitativ polymerasekjedereaksjon). Antall virus i blodet (virusbelastning) lar deg bedømme aktiviteten eller hastigheten til reproduksjon av virus.
Jo høyere viral belastning, jo mer aktiv er replikering av virus. Høy viral belastning er en faktor som svekker effekten av antiviral terapi. Jo lavere virusbelastningen er, desto høyere er sjansene for en vellykket kur.
I tillegg, hvis innholdet i viruset er høyt, er pasienten mer sannsynlig å infisere andre personer (seksuelle partnere, familiemedlemmer).

- Hvordan diagnostiserer en lege hepatitt C?
For en fullstendig diagnose av hepatitt C er det nødvendig å utføre en serie blodprøver, først og fremst en biokjemisk blodprøve, PCR for HCV-RNA (kvalitativ, kvantitativ, genotyping), fullstendig blodtelling, koagulogram (blodpropp).

Det er også nødvendig å utføre en ultralyd i mageorganene, en punkteringsbiopsi i leveren kan være indikert. Med alle resultatene vil legen kunne gjøre en komplett diagnose, bestemme utviklingsnivået for viralprosessen i kroppen, vurdere tilstanden til leveren og omfanget av skaden, finne en effektiv og sikker behandling.

- Hvorfor og når bestemme genotypen av hepatitt C-viruset.
Hos syke mennesker smittet med visse HCV-genotyper. Effektiviteten til standardbehandlingsregimet kan være lavere. I dette tilfellet velges de en lengre behandlingsregime, noe som gjør det mulig å forbedre resultatet. Genotypen bestemmes bare en gang.

Samtidige sykdommer i hepatitt C

Effektiviteten av behandling av hepatitt C og dens komplikasjoner avhenger i stor grad av tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Den kroniske patologien til de indre organene, som pasienten led før de ble smittet med hepatitt C-viruset, krever kvalifisert terapi på grunn av signifikante endringer i kroppens immunsystem.

Kronisk hepatitt C (CHC) forårsaker ofte såkalte ekstrahepatiske sykdommer, som skyldes autoimmune prosesser. Samtidig patologi forverrer i mange tilfeller løpet av hepatitt og påvirker sykdommens prognose.

Autoimmune prosesser i sykdommen

Med en lang syklus av viral infeksjon "tune" cellene i immunsystemet for å bekjempe vevene i sin egen organisme, og begynner å produsere autoantistoffer. Autoantistoffer fremmer utviklingen av inflammatoriske prosesser i vev, og fremkaller utviklingen av autoimmune sykdommer. Blant dem er:

  • glomerulonephritis (skade på nyrene i nyrene i rammen av kryoglobulinemisk vaskulitt, som fører til symptomer på nyresvikt);
  • Kryoglobulinemisk vaskulitt (betennelse i karene på grunn av deponering av kryoglobuliner);
  • sen hudporfyri, hudfarging, ledsaget av pigmentering, mild sårbarhet med blæring, hudvaskulitt (hud endres fra utslett i form av purpura og petechiae til uttalt nekrotiske sår);
  • autoimmun hepatitt (kronisk betennelse i leveren vev, preget av tilstedeværelse av vev autoantistoffer, hypergammaglobulinemia);
  • autoimmun thyroiditt (skjoldbruskdysfunksjon på grunn av utvikling av en autoimmun prosess);
  • diabetes mellitus (autoimmun skade på bukspyttkjertelceller, ledsaget av hyperglykemi, som bidrar til nederlaget for små og store blodårer);
  • revmatoid artritt (systemisk patologi av bindevevet, preget av overvektsskader av leddene);
  • polyneuropati (skade på perifere nerver, ledsaget av et brudd på smerte, taktilitet, temperaturfølsomhet);
  • B-celle lymfom (onkologisk patologi av lymfatisk vev);
  • fibrosering alveolitis (skade på lungene, også kjent som pulmonal vaskulitt);
  • kronisk myokarditt (på grunn av virusets direkte effekt på myokardiet og indirekte ved den immunologiske mekanismen for skade).

Lag en avtale

Iron Overload Syndrome (ALE) i kronisk hepatitt C

Problemet med ALE i kronisk hepatitt C er viktig i forbindelse med den påviste rollen til dette syndromet som en av de ledende faktorene som påvirker resultatene av antiviral terapi, samt øker graden av nekroinflammatoriske forandringer som bidrar til utviklingen av hepatitt C til skrumplever og leverkreft.

En økning i serum jernnivåer hos pasienter med kronisk hepatitt C er notert på 36%, mens effekten av antiviral terapi kan reduseres til 10-15%, som i kombinasjon med 1 genotype av hepatitt C-viruset kan redusere sjansene for en vedvarende virologisk respons (en indikator for vellykket behandling).

Gitt sannsynligheten for tilstedeværelsen av ALE hos en pasient med hepatitt C, i medisinske senteret "Stolitsa" før starten av antiviral terapi, bestemmes nivået av ferritin, som indikerer mengden av jern i kroppen. Med en økning i denne indikatoren, gjennomgår pasientene et hemexfusjonsforløp (blodprøvetaking), noe som signifikant øker effektiviteten av behandlingen.

Kombinert sykdom

Ofte, hos pasienter som lider av viral hepatitt C, oppdager de samtidig HIV-infeksjon og hepatitt B. Blant sprøytebrukere er forekomsten av to infeksjoner på en gang (coinfeksjon) vanlig. Denne kombinasjonen av infeksjon kan også observeres hos pasienter med hemofili, som fikk betydelige mengder blod som ikke ble spesifikt behandlet for å inaktivere virus (blodprodukter som ble utgitt før 1987).

Både HIV-infeksjon og hepatitt B akselererer utviklingen av hepatitt C og øker også risikoen for å utvikle skrumplever og leverkreft. Forekomsten av cirrhose innen 10 år med HIV-infeksjon er 5 ganger høyere, mens den utviklet seg 3 ganger raskere enn hos HIV-negative pasienter. De autoimmune prosessene som er karakteristiske for hepatitt C, forverres av immunosuppresjon (undertrykkelse av immunsystemet) forårsaket av HIV-infeksjon. I dette tilfellet vil prognosen for sykdommen avhenge av rettidig kompleks behandling.

Alkohol, narkotika og andre toksiske effekter

Betydelig innflytelse på prognosen og forlengelsen av hepatitt C utøves av misbruk av alkohol og narkotika. Studier utført av forskere, utvilsomt bevis på at narkotika undertrykker immunforsvaret, betydelig akselerere multiplikasjonen av virus, bidrar til utvikling av komplikasjoner av infeksjon. De toksiske effektene av alkohol på infiserte leverceller kan forverre inflammatoriske prosesser og akselerere prosessen med fibrose. Cirrose og leverkreft hos disse pasientene utvikler seg oftere, så pasienter anbefales en fullstendig avvisning av alkohol.

Det nåværende problemet er også eksponeringen for hepatotoksiske stoffer ved behandling av infeksjon. Mer enn tusen narkotika, ifølge Verdens helseorganisasjon, kan ha en hepatotoksisk effekt, noe som forårsaker narkotika hepatitt, samt leversvikt. Dette gjelder hovedsakelig antibakterielle, anestetiske, hypnotiske stoffer, som ikke er rettferdiggjort av medisinske indikasjoner i det XXI århundre.

Utvalg av medisiner for behandling av hepatitt C og tilhørende sykdommer bør utføres av en kvalifisert hepatolog.

Ofte årsaken til starten av antiviral terapi er forverring av sykdommer forbundet med hepatitt.

Det er viktig å huske at rettidig diagnose og behandling av hepatitt C vil hjelpe deg med å unngå utvikling av tilknyttede sykdommer og komplikasjoner. Rådfør deg med en hepatolog for eventuelle mistanke om å utelukke leversykdom.

Behandling av samtidige sykdommer: Hepatitt C

Spredning av sykdommen

I motsetning til andre leverinfeksjoner overføres hepatitt C-viruset (HCV) bare med blod og dets komponenter. Infeksjon oppstår under blodtransfusjon, så vel som når pasientens blod kommer inn i skadet hud og slimhinner hos en sunn person. Naturligvis er hemofili pasienter med særlig risiko. Det er for tiden en epidemi av hepatitt C blant pasienter med hemofili i de sentrale og sør-asiatiske landene. For eksempel er omkring 50% av pasientene med hemofili i India smittet med HCV. Det finnes ingen offisiell statistikk for vårt land, men ifølge uoffisielle data har allerede 1 til 3% av innbyggerne i vårt land allerede HCV i blodet. Blant pasienter med hemofili er prosentandelen av infiserte flere ganger høyere. Problemet er at de første 6 månedene etter infeksjon ikke produseres antistoffer mot viruset, og standardtester av donorblod (ved ELISA) gir et negativt resultat, slik at de infiserte blodkomponentene kommer inn i spesialiserte medisinske institusjoner og transfiseres med hemofili.

Symptomer og diagnose

Hepatitt C er meget godt maskert av andre sykdommer. De viktigste symptomene på hepatitt C som forekommer i akutt form er:

- kvalme og oppkast når du spiser søte og fete matvarer;

- for mørk urin;

- guling av huden og sclera av øynene (svært sjelden).

Hvis pasienten ikke har gulsott, er denne sykdommen lett forvirret med den vanlige forgiftningen, og med cholecystitis, og med enkle overspising, og med mange andre ikke-farlige sykdommer. Problemet forverres av det faktum at nesten alle symptomene forsvinner av seg selv når sykdommen blir kronisk. I fremtiden, i flere år, som skaden på leveren og omkringliggende organer, oppstår nye symptomer:

- dyspepsi (belching med egg smak);

- ledsmerter;

Hvis du har lignende symptomer i deg selv, bør pasienter med hemofili definitivt ta et enzymimmunoassay for antistoffer mot hepatitt C - anti-HCV. Hvis denne analysen gir positive resultater, er det nødvendig med ytterligere forskning:

- høy kvalitet PCR analyse for HCV;

- genotype analyse;

- kvantitativ PCR analyse.

Kvalitativ analyse lar deg bekrefte innholdet av viruset i blodet og overgangen til kronisk form, kvantitativ analyse viser virusbelastningen, og analysen av genotypen lar deg identifisere nøyaktig hvilken genotype av viruset som er i pasientens blod. Totalt 6 HCV-genotyper er kjent. Kunnskap om virusbelastning og genotype av viruset er nødvendig for å tildele riktig behandling.

Moderne metoder for behandling av hepatitt C

Tidligere ble HCV behandlet med interferon-ribavirin kombinationsbehandling. Varigheten av behandlingen varierte fra 6 måneder med 2 og 3 genotyper, opptil 12 måneder med 1, 4, 5 og 6 genotyper. Kostnaden for behandling varierte fra 6 til 25 tusen dollar. I tillegg hadde pasienter alvorlige bivirkninger, inkludert revmatoid artritt, anemi og trombocytopeni. En viss prosentandel av pasientene døde av bivirkningene av terapi eller selvmord, i tillegg har effekten av behandlingen ikke oversteget 70-80%, det vil si at 20-30% av pasientene ikke opplevde en vedvarende virologisk respons, og de fortsatte å bli syke.

I løpet av de siste 2 årene har et gjennombrudd i behandlingen av hepatitt C skjedd i verden, europeiske og amerikanske selskaper har skapt medisiner som hemmer replikering av viruset og forhindrer at det kommer inn i blodet. Innen 2 år har narkotika oppstått:

- Sovaldi (aktiv ingrediens - sofosbuvir);

- Daklinsa (aktiv ingrediens - daclatasvir);

- Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir).

Kombinasjonsbehandling med inhibitorer var mye mer effektiv enn interferonbehandling, mer enn 90% av pasientene som ble behandlet med disse legemidlene ble kurert, inkludert de som ikke ble hjulpet av interferonbehandling.

Den europeiske sammenslutningen for studier av leversykdommer (EASL), som har utført flere kliniske studier, anbefaler følgende behandlingsregimer for HCV:

1. For pasienter med 1, 4, 5 eller 6 genotyper - 12 uker med kombinasjonen av sofosbuvir + ledipasvir eller 12 uker med kombinasjonen av sofosbuvir + daclatasvir.

2. For pasienter med virusgenotype 2-12 uker med en kombinasjon av sofosbuvir + ribavirin eller 12 uker med en kombinasjon av sofosbuvir + daclatasvir.

3. For pasienter med genotype 3 - 24 uker med en kombinasjon av sofosbuvir + ribavirin eller 12 uker med en kombinasjon av sofosbuvir + daclatasvir.

4. Pasienter som ikke tidligere har vært hjulpet av interferonbehandling, bør øke varigheten av behandlingen med hemmere med 2 ganger (opptil 24 uker)

5. Pasienter med cirrhose bør øke varigheten av behandlingen med inhibitorer med 2 ganger og legge ribavirin til kombinasjonene sofosbuvir + ledipasvir eller sofosbuvir + daclatasvir.

Maksimal dose sofosbuvir er 400 mg per dag, daclatasvir 60 mg per dag, ribavirin 1200 mg per dag.

Følgende lisensierte generikk er for tiden tilgjengelig:

1. Hepcinat - inneholder sofosbuvir, i en tablett 400 mg, i en pakke 28 tabletter. Prisen på emballasje i Tasjkent er fra 1,7 millioner soums.

2. MyHep er en komplett analog av Hepcinat. Pris i India - fra 210 dollar per pakke.

3. Hepcinat LP - inneholder sofosbuvir og ledipasvir i anbefalte doser, i en pakning med 28 tabletter. Pris for 84 tabletter i India - 1500 dollar.

4. Daclavir - inneholder daclatasvir i en dose på 60 mg. Pris for 84 piller i Bangladesh - $ 400.

5. Daclacee - en komplett analog av Daclavier, fra et konkurrerende selskap. Prisen er den samme.

Ekstrahepatiske manifestasjoner av kronisk hepatitt C

De ekstrahepatiske manifestasjonene av hepatitt C er ganske forskjellige, men forbindelsen til de fleste av dem kunne ikke bevises. Studier har bestemt at viruset er i stand til å invadere celler fra andre organer, som bukspyttkjertelen, hjernen, nyrene og andre. Sykdommen er ikke for ingenting kalt "mild morder". I de første stadiene er klager praktisk talt fraværende, og ingen ser seriøst på en liten forverring i helse.

Hvorfor forekommer ekstrahepatiske manifestasjoner

De påståtte symptomene på kronisk hepatitt C er mange.

Oftest vises:

  • ledd og muskel smerte;
  • Øyekonjunktiv rødhet
  • prikking i deler av kroppen, tap av følelse;
  • kløende hud;
  • utslett;
  • tørr munn, vagina, på øynens slimhinne
  • forverring av generell trivsel.

Noen fortsetter å ignorere skiltene, andre forstår at noe gikk galt i kroppen. Tallrike besøk til leger tillater ofte ikke å etablere årsaken. Pasienter er foreskrevet medisiner for å normalisere tilstanden, og sendt hjem.

Selv erfarne spesialister kan ikke mistenke tilstedeværelsen av en sykdom på grunn av symptomene, så det er meningsløst å gjøre det selv.

Hovedproblemet med diagnose er virusets variabilitet. En gang i kroppen danner det forskjellige antigene strukturer som tilpasser seg perfekt og enkelt omgå forsvarssystemet.

Ofte oppdages sykdommen ved en tilfeldighet under den planlagte undersøkelsen.

Den løpende formen påvirker gradvis leverenceller, noe som fører til skrumplever eller kreft.

Viruset er lumsk, så klager oppstår avhengig av hvilke organer som påvirker hepatitt C.

Nyresvikt

Observasjoner fra leger har vist at urinsystemet og viruset er nært beslektet:

  1. Personer som lider av alvorlig nyresykdom, trenger regelmessig hemodialyse og andre manipulasjoner. Uaktsomhet av medisinsk personell fører til hyppig infeksjon.
  2. I en person som har gjennomgått en nyretransplantasjon, blir viruset aktivert, fordi immunforsvaret er hemmet for å hindre at implantat avvises.
  3. Penetrasjon i kroppen av HCV provoserer en forverring av eksisterende nyreproblemer.
  4. Nyresykdom gjør det vanskelig å behandle infeksjonen. Det mest populære stoffet for å bekjempe sykdommen er ribavirin, som foreskrives med forsiktighet hos pasienter med nedsatt urinfunksjon.
  • hevelse;
  • mørke sirkler under øynene;
  • brudd på urinutløpet;
  • feber,
  • smerte og kramper ved urinering
  • smerte i lumbalområdet.

Spørsmålet om behandling avgjøres individuelt.

Hos pasienter med HCV observeres et forhold til følgende sykdommer:

  • nyresvikt
  • pyelonefritt;
  • nefrose;
  • cysteformasjon;
  • membranøs nefropati;
  • membranoproliferativ glomerulonephritis.

Endokrine sykdommer

En endring i hormonnivået uten årsak er en alvorlig grunn til en undersøkelse.

Slike problemer kan være ledsaget av følgende ekstrahepatiske symptomer:

  • svimmelhet;
  • hodepine;
  • migrene;
  • koordineringsproblemer;
  • svakhet, sløvhet
  • apati, depresjon
  • aggresjon, neurose;
  • søvnløshet;
  • takykardi;
  • endringer i elektrokardiogrammet;
  • hudproblemer;
  • utseendet av akne;
  • øke eller redusere seksuell lyst
  • skallethet, overdreven hårvekst;
  • ustabil vekt.

Hos menn er typiske klager:

  1. Problemer med styrke, til fullstendig dysfunksjon i kroppen.
  2. Infertilitet.
  3. Gynecomastia.
  4. Kvinne fedme.

I svakere kjønn er menstruasjonssyklusen forstyrret, og edderkopper (couperose) vises på ansiktet.

Hyppige følgesvenner av hepatitt C er:

  1. Type 2 diabetes. Denne sykdommen er preget av forhøyede nivåer av sukker i blodet på grunn av manglende evne til å absorbere det. Krever ikke erstatning av insulinbehandling.
  2. Hypotyreose. Reduksjon av skjoldbruskkjertelen, forverring av arbeidet, reduksjon av funksjon. Behandlingen består av å ta hormonelle stoffer for livet.
  3. Hypertyreose. Økning i mengden skjoldbruskhormoner som fører til forgiftning. Den har et kronisk kurs, provoserer veksten av goiter. Det krever bruk av narkotika som begrenser kroppens sekretoriske aktivitet.

Øyepatologier

Sykdommen kan manifesteres ved brudd på synlighetens organer.

Disse inkluderer syndromer:

  1. Sikka. Observeres med HCV i primærcirrhosefasen. Manifisert av tørre øyne, munn, mindre andre slimhinner. Patologien er basert på autoimmun betennelse i kanalene, hvor spytt og tårer passerer. Noen ganger er skjeden involvert i den patologiske prosessen, som manifesteres av kløe og andre intime problemer. Når pankreasvev lider, forverres funksjonen og absorpsjonen av fett og fettløselige vitaminer er svekket. Dette fører til tørr hud, diaré og andre klager.
  2. Behcet. Hva provoserer sykdommen er ikke akkurat kjent. Legene kom til den konklusjonen at den smittsomme faktoren kan forårsake et kompleks av lidelser. Antigenpenetrasjon påvirker immunsystemets tilstand, noe som fører til utvikling av autoimmune prosesser. Sykdommen har et kronisk kurs med flere tilbakefall. Først er det aphthae i munnhulen, som er små smertefulle sår. Slike feil heler i ca 30 dager, hvoretter de vises på andre overflater. Sykdommen fremkaller betennelse i ciliary kroppen og iris i øyet, slimhinne eller kar.

Hepatittpatienter med Behcet syndrom har stor risiko for å utvikle glaukom og fullstendig tap av syn.

Neurologiske, muskulære patologier

Ved å undertrykke immunsystemet er antigenet i stand til å trenge inn i blod-hjernebarrieren, og utøver en ødeleggende effekt på hjernen og nervefibrene.

Dette fører til utviklingen av:

  • parestesi og hypestesi (forstyrrelse av følsomhet, prikking) i nedre ekstremiteter;
  • lammelse av underkroppen;
  • hepatisk encefalopati (i nærvær av cirrhosis).

HCV provoserer følgende typer polyneuropati:

  1. Touch.
  2. Vegetative.
  3. Demyeliniserende.
  4. Visuelle.

Ved diagnostisering ved hjelp av MR (magnetisk resonansbilder), er lesjoner i de dype lag av hvitt materiale merket.

Dette kan oppstå av følgende symptomer:

  • minneverdigelse;
  • Manglende evne til å gjøre mentalt arbeid
  • problemer med å konsentrere seg;
  • depresjon;
  • sakte tenkning;
  • utvikling av mani, fobier;
  • problemer med å svelge mat;
  • taleforringelse på grunn av nedsatt mobilitet av lepper, tunge og myke gane.

Pasienter som lider av HCV-antigenet er i fare for å ha en cerebral sirkulasjonsforstyrrelse eller hjerneslag som ikke er forbundet med en økning i blodtrykket.

Dermatologiske manifestasjoner

Ekstrahepatiske tegn på kronisk hepatitt forekommer på huden:

  1. Når patologien forsømmes, når en del av leveren er påvirket.
  2. På et tidlig stadium.

I det første tilfellet er årsaken en økning i nivået av bilirubin, noe som forkaster hele kroppen.

Pasienten merker utseendet til:

  • alvorlig kløe;
  • hud yellowness;
  • utslett på utvalgte steder;
  • acne;
  • oljeaktig skinne;
  • scaly plaques;
  • eksem, keratomer, alder flekker;
  • ansikts rynker.

Etter hvert som pasienten utvikler seg, får pasientens hud en jordaktig nyanse. Det kan være fet eller kombinasjon. Slike tegn i kombinasjon med det raske, grå håret kan indikere leverproblemer.

Penetrasjonen av antigenet forstyrrer immunforsvaret, noe som provoserer en feil i sitt arbeid. Autoimmune patologier utvikles, som oppfatter cellene i sin egen organisme som fremmed.

Dette fører til slike sykdommer:

  1. Vitiligo (hvite flekker på huden).
  2. Raynauds syndrom (bleking av fingertuppene).
  3. Flat, rosa, versicolor (utseendet på plaketter med forskjellige former, størrelse, farge).

Ofte opplever pasienter som lider av hudssår i 10-20 år at årsaken var en kronisk infeksjon. Etter eliminering av viruset og restaurering av leveren, går defektene alene eller trenger behandling.

Påvirkning på immunitet

Innføringen av antigen har immunitet og provoserer utviklingen av alvorlige systemiske patologier.

Den nøyaktige forbindelsen med HCV er ikke fastslått, men i ett tilfelle ble det funnet en eller flere autoimmune prosesser hos mange pasienter.

  1. Vaskulitt. Det er en betennelse i blodårene. Sykdommen har forskjellige former som symptomene er avhengige av. En person med vaskulær sykdom lider av: smerte i ulike kroppsdeler, svakhet, effektivitetstap, hodepine. Nodler og eksudative elementer kan vises på huden. Den primære formen utvikles som et resultat av en lesjon av et nærliggende organ som leveres med blod fra karene. Sekundært er et symptom.
  2. Cryoglobulinemia. Patologisk prosess der spesielle proteiner, kryoglobuliner, vises i blodet. Sykdommen fortsetter med mange symptomer, så det er umulig å lage en korrekt diagnose uten analyse. Høye nivåer av proteiner påvises hos mer enn halvparten av pasienter med viral leversykdom. Sykdommen er veldig farlig og blir årsaken til en rekke andre prosesser av autoimmun natur. Klager er polymorfe. I den klassiske manifestasjonen er det kjent som et utslag av hemorragisk type, polyneuropati, artralgi, glomerulonefrit, Raynauds syndrom.
  3. Lupus erythematosus. Diffus lesjon av bindevev sammen med kar. Et karakteristisk tegn er utseendet til en "sommerfugl" i nesområdet. Utdanning har erysipelas og lyse farger. Andre klager inkluderer: gratuitous feber, massivt hårtap, hevelse, brystsmerter med dypt pust og andre. Årsaken til lupus er fortsatt ikke kjent, men hos enkelte pasienter med HCV ble det påvist i forskjellige former (diffus, fokal, systemisk, etc.).

Infeksjonen er preget av et langt asymptomatisk kurs. Ofte oppstår klager på stadiet av leverskade (ved skrumplever, kreft). Sjeldent finnes ekstrahepatiske manifestasjoner av kronisk hepatitt C. De kan ikke mistenkes for å ha virus, men en erfaren lege vil bestille en undersøkelse og finne årsaken til plager.


Relaterte Artikler Hepatitt