Behandling av hepatitt C med Daclatasvir og Sofosbuvir

Share Tweet Pin it

Hepatitt C er en farlig smittsom sykdom som oppstår med stor skade og betennelse i leveren. De kan bli infisert ved direkte kontakt med blodet av en smittet person, under medisinske og kosmetiske prosedyrer, så vel som seksuelt. Langsiktig behandling av denne sykdommen involverer administrering av spesifikke antivirale legemidler. De er dyre, og effektiviteten av behandlingen avhenger av regelmessigheten av bruken av dem og overholdelse av andre anbefalinger. Behandlingen av hepatitt C med Sofosbuvir og Daclatasvir er et kjent system som gir et godt resultat med forskjellige genotyper av viruset.

Hva er disse stoffene?

Originale legemidler til behandling av hepatitt C (Sovaldi og Daklinza) er produsert i USA. De viser høy effektivitet, men har en stor ulempe. På grunn av den høye kostnaden, har ikke alle smittede personer råd til å gjennomgå et fullt behandlingsløp og bli kvitt hepatitt.

Analoger av proprietære amerikanske produkter er Sofosbuvir og Daclatasvir. De er produsert i India og inneholder identiske aktive ingredienser. Slike midler kalles generiske, det vil si analoger av de opprinnelige stoffene. De har bestått alle nødvendige kontroller og har dokumentasjon som bekrefter deres kvalitet. Deres utseende på markedet tillot mange pasienter å gjennomgå kvalitetsterapi uten alvorlige bivirkninger og komplikasjoner, noe som bidro til å fullstendig slippe av med hepatitt C.

Tidligere ble behandling av hepatitt C utført ved hjelp av interferoner, legemidler som aktiverer kroppens immunforsvar mot virusinfeksjon. De var ikke spesielt effektive, hadde en rekke kontraindikasjoner og forårsaket alvorlige effekter. Det eneste som stimulerte pasienter til å nekte bedre medisiner og stoppe valget på interferon er deres lave kostnader. Sofosbuvir, Daclatasvir og andre generiske stoffer har vist seg å være effektive mot viral hepatitt og har flere fordeler:

  • har minimal bivirkninger;
  • godt tolerert, inkludert eldre pasienter;
  • har høyere effektivitet, noe som gjør det mulig å redusere løpet av antiviral terapi med 2-3 ganger;
  • kan brukes med svekket immunitet og komplikasjoner, inkludert levercirrhose og HIV.

Ved bruk varer behandlingsforløpet ikke lenger enn 24 måneder og slutter med utvinning. Med kompliserte former og i kombinasjon med andre patologier (skrumplever, HIV), er behandlingen lengre, den utføres av en kombinasjon av flere spesifikke midler. En av dem er Daclatasvir piller. Utseendet til dette legemidlet og bestemmelsen av effektiviteten av kombinasjonen av de to stoffene tillater deg å fullstendig forlate mottaket av mer toksiske interferoner.

Ordningen med bruk av generikk for forskjellige genotyper av hepatitt C

Behandlingen av hepatitt C med Sofosbuvir og Daclatasvir kan variere avhengig av virusets genotype og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. I ikke-kompliserte former for hepatitt er det nok å ta Sofosbuvir i henhold til instruksjonene. Behandlingsforløpet varer i 8 uker, hvoretter en gjentatt analyse for å bestemme virusbelastningen vil vise at konsentrasjonen av patogenet er redusert betydelig. Hos noen pasienter er det mulig å fullstendig kvitte seg med sykdommen i løpet av denne tiden, og i noen tilfeller manifesterer seg et varig resultat etter en måned med behandling med Sofosbuvir.

Før starten av legemiddelbehandling er det nødvendig å bestemme genotypen av patogenet for hepatitt C. Faktum er at viruset er litt annerledes i sin struktur og type eksponering for pasientens lever. Hepatitt C-virus varianter er genotyper, de er isolert i alle 6. Hepatitt C genotype 1 anses som den farligste for en person fordi det er vanskeligst å behandle. De vanligste typene er genotype 2 og 3 virus.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Behandling av viral hepatitt C 1 genotype

Pasienter med genotype 1 er foreskrevet behandling for hepatitt C med Sofosbuvir og Ledipasvir, samt med Daclatasvir, andre legemidler og deres kombinasjoner. I mangel av komplikasjoner i form av HIV varer behandlingsforløpet i 12 uker (3 måneder), hvoretter pasientene testes på nytt. Ved HIV-overholdelse kan terapi vare opptil 24 uker.

Sofosbuvir anbefales for behandling av kronisk hepatitt C 1 genotype i følgende kombinasjoner:

  • med Ledipasvir eller Ledipasvir og Ribavirin;
  • med Daclatasvir eller med Daclatasvir og Ribavirin;
  • med Simeprevir;
  • med ribavirin eller ribavirin og peginterferon.

Betennelse i leveren av en hvilken som helst opprinnelse er farlig for mennesker. Ved forsinket behandling kan sykdommen føre til utvikling av cirrose - erstatning av normalt levervev med bindevev. Denne tilstanden representerer ikke bare en trussel mot livet, men kompliserer også behandlingen av viral hepatitt. Når kombinert betennelse i leveren og manifestasjoner av cirrhosis, kan du bruke en av ordene Sofosbuvir:

  • med Ledipasvir eller Ledipasvir og Ribavirin;
  • med Simeprevir eller Simeprevir og Ribavirin;
  • Ribavirin eller med ribavirin og peginterferon.

Mange pasienter gjennomgår flere behandlinger i flere år. Det er vanskelig å velge riktig behandlingsregime fra første gang, det var spesielt viktig før generikkene dukket opp på markedet. Sofosbuvir og dets kombinasjoner anbefales i fravær av positiv respons på tidligere behandlinger for sykdommen. Kurset varer 12 uker, stoffet kan kombineres i slike kombinasjoner:

  • med Ledipasvir eller Ledipasvir og Ribavirin;
  • med Simeprevir;
  • med ribavirin eller ribavirin og peginterferon.

Den farligste komplikasjonen av smittsom betennelse i leveren er hiv. Disse to sykdommene manifesterer seg ofte sammen, og behandlingsforløpet vil være lang. Behandling med bestemte stoffer kan vare opptil 24 uker, og effektiviteten kan variere. Sofosbuvir i denne situasjonen kan kombineres som følger:

  • med Ledipasvir i 12 uker - effektivitet 97%;
  • med Daclatasvir i 12 uker - 97% effektiv
  • med ribavirin i 24 uker - effektivitet opptil 82%.

Genotype 1 betraktes som den farligste fordi mange pasienter ikke kan kvitte seg med viruset selv etter langvarig behandling. Patogenet vedvarer i leveren vev og forårsaker periodisk en forverring av sykdommen. Den nye generasjonen av rusmidler viste seg imidlertid å være mer effektiv, og sjansen for utvinning med mange kombinasjoner når opp til 100%.

Behandlingsregime for virus 2 genotype

2, er virusgenotypen utbredt. Det er diagnostisert hos de fleste pasienter med denne diagnosen. For behandling er Sofosbuvir effektiv i kombinasjon med følgende stoffer:

  • med Daclatasvir - med terapi som varer 24 uker, er effektiviteten 100%;
  • med ribavirin - med en behandling som varer 12 uker, er effektiviteten 94%;
  • med Daclatasvir og Ribavirin - kurset varer 24 uker, dets effektivitet når 100%.

Når kombinert med denne hepatittgenotypen med HIV, brukes standardkombinasjonen av Sofosbuvir med Daclatasvir til terapi. Hvis kurset varer 12 uker, vil effektiviteten være opptil 88%. Med en 24 ukers behandling vil effektiviteten være opptil 100%.
Den andre genotypen er relativt lett å behandle. Behandlingsregimer er enkle og krever ikke bruk av interferoner. Hvis det er komplikasjoner, må løpet forlenges med 2 ganger, men etter at det er ferdig, kan du helt kvitte seg med det forårsakende middelet til hepatitt.

Bruk av medisiner for pasienter med 3 genotyper

Hepatitt C 3 genotype er en av de vanligste. For behandling, prøver de å bruke de minst giftige stoffene, men med lav effektivitet blir det nødvendig å foreskrive interferoner. Denne sykdommen behandles med standardkombinasjoner av Sofosbuvir:

  • med Daclatasvir (12 uker, 94%);
  • med ribavirin (24 uker, 100%);
  • med ribavirin og peginterferon (24 uker, 100%).

Det finnes også en metode for behandling av hepatitt C 3-genotype, dersom et tidligere foreskrevet behandlingsforløp til en pasient ikke var effektive. Det vil inkludere Sofosbuvir og andre rusmidler:

  • med ribavirin (24 uker, 85%);
  • med ribavirin og peginterferon (12 uker).

3 genotype av hepatitt C i kombinasjon med levercirrhose eller HIV blir behandlet i henhold til en ordinasjon - Sofosbuvir tas sammen med Ribavirin. Behandlingsforløpet i begge tilfeller vil vare 24 måneder, men effektiviteten vil være annerledes. Med levercirrhose, oppnår effektiviteten av behandlingen 86% og med HIV - opptil 91%.

Terapi 4 genotyper av hepatitt C-virus

4 genotype er sjelden diagnostisert. Viruset er vanskelig å behandle, og behandlingsregimet ligner prinsippene for behandling for type 1-virus. Effektivitet med ulike ordninger kan nå fra 89 til 100%, noe som anses som et godt resultat.

For ukomplisert hepatitt C, brukes følgende kombinasjoner av Sofosbuvir:

  • med Ledipasvir i 12 uker;
  • med ribavirin og peginterferon i 12 uker;
  • med ribavirin - kurset varer 24 uker.

Når en kombinasjon av viral hepatitt 4 genotype med levercirrhose, kan du velge en av følgende kombinasjoner av Sofosbuvir;

  • med Ledipasvir - 12 uker;
  • med ribavirin - 24 uker.

Ved diagnostisering av denne typen viral betennelse i leveren, foreskrives Sofosbuvir sammen med HIV i kombinasjon med andre legemidler:

  • med Daclatasvir - 12 uker;
  • med ribavirin og peginterferon i 12 uker.

Med hepatitt C med en negativ reaksjon av pasienten på alle behandlingsmetoder, kan Sofosbuvir og ett av følgende legemidler brukes:

  • med Ledipasvir - 12 uker;
  • med ribavirin - 24 uker.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Sofosbuvir og Daclatasvir er relativt sikre medisiner. Sammenlignet med interferoner som tidligere ble brukt til å behandle viral hepatitt, kan de brukes med liten eller ingen restriksjoner. Kontraindikasjoner for bruk av disse legemidlene kan være:

  • barn under 18 år;
  • graviditet og amming;
  • individuell intoleranse av individuelle komponenter.

Bivirkninger når ikke-administrert Sofosbuvir ikke forekommer. Med komplisert behandling med bruk av flere antivirale midler, kan pasienten føle seg svak, søvnløshet og hodepine. Sammenlignet med de terapeutiske fordelene ved å ta disse medisinene, bør bivirkninger ikke være grunnlag for å avbryte behandlingsforløpet.

Anmeldelser av narkotika

De fleste pasienter velger indiske stoffer i stedet for originale legemidler. Blant de herdede er mennesker av forskjellig kjønn, alder og sosial status. De tok Sofosbuvir eller fikk kombinert terapi med andre legemidler. Anmeldelser av disse medisinene i de fleste tilfeller, positive - minst bivirkninger, rask effekt, ingen tilbakefall.

Hepatitt C-behandling er en kombinasjon av ulike legemidler som påvirker reproduksjonen av viruset og styrker immunforsvaret. Det er 2 kategorier av rusmidler. Den første er de opprinnelige medisinene, som er svært effektive og svært dyre. Den andre gruppen er deres analoger, eller generikk, som Sofosbuvir og Daclatasvir hører til. Behandlingsregimet og behandlingsvarigheten kan variere avhengig av virusets genotype, samt tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Sofosbuvir og ribavirin

I dag forblir kombinasjonen av sofosbuvir ribavirin en av de mest lovende kombinasjonene i behandlingen av viral hepatitt C.

Hepatitt B-virus (HCV) ble først isolert i 1989. Informasjon om morderviruset, mot hvilken vaksiner ikke eksisterte, spredes øyeblikkelig rundt i verden, blir en forferdelig følelse og overgrodd med en masse av de mest utrolige detaljene. Og uansett hvor utrolige de ryktene som ble hentet av pressen, syntes å være - deres essens stemte fullt ut med den virkelige tilstanden: et dødelig virus dukket opp, metoder for å håndtere som ennå ikke er funnet.

Moderne HCV-kontroller

Ikke mindre skremmende var det faktum at viral hepatitt C (HCV) er nesten asymptomatisk. En person kan leve i mange år, lider av denne sykdommen og ikke engang å vite om tilstedeværelsen av en forferdelig diagnose. Derfor begynte HCV i pressen å bli kalt "en mild morder" på 90-tallet i forrige århundre.

Når besparelsesordningen for behandling sofosbuvir og ribavirin ennå ikke har oppstått. De første forsøkene på å behandle HCV med interferonpreparater ga ikke det ønskede resultatet. Det var bare mulig å midlertidig stoppe patogenes spredning, men ikke bli kvitt viruset helt. I tillegg var interferoninjeksjonene selvfylt med et stort antall alvorlige bivirkninger, og deres langvarige bruk var ekstremt vanskelig og forårsaket ofte uopprettelig helsefare.

Et skritt til seier i kampen mot HCV var en ny teknikk, i henhold til hvilke injeksjoner av interferoner ble kombinert med å ta ribavirin. De første resultatene ga håp til millioner av mennesker som lider av HCV. Som et resultat av denne behandlingen var 50% til 70% av pasientene i stand til å fullstendig kvitte seg med HCV.

Effektiviteten av behandlingen var likevel ganske lav, varigheten av behandlingen med narkotika i henhold til formelen: PegIFN-α, + ribavirin (hvor PegIFN er pegylert interferon) varierte fra 6 måneder til 1 år. Slike langsiktige terapi økte risikoen for alvorlige bivirkninger forbundet med:

  • vedvarende forstyrrelse av metabolske prosesser;
  • muligheten for skade på noen vitale organer;
  • endringer i blodtall;
  • hårtap;
  • psykiske lidelser.

Derfor fikk verden en reell sjanse til å fullstendig bekjempe sykdommen bare med adventen til de første direktevirkende antivirale legemidlene (DAAs). Og den første var Sofosbuvir, utviklet i 2013 av forskere fra American Emory University. Test av stoffet fikk lov til å oppnå fantastiske resultater: i 95-98% av tilfellene var pasientene i stand til å fullstendig kvitte seg med sykdommen. I dette tilfellet ble varigheten av medisineringskursen redusert med minst 2 ganger.

Et annet viktig trekk ved Sofosbuvir og stoffet Sovaldi utviklet på grunnlag, var dets gode toleranse hos pasientene. Og de beste resultatene ble observert med kombinasjoner: Sofosbuvir + Ribavirin og sofosbuvir interferon ribavirin.

Hepatitt C Remedies

Ribavirin er et syntetisk stoff med utprøvde antivirale egenskaper. For tiden aktivt brukt i kampen mot HCV. I tillegg er det brukt til å behandle en rekke like farlige virusinfeksjoner, inkludert hemorragisk feber og rabies.

Verktøyet er aktivt mot RNA-virus, forstyrrer replikasjonsprosessen av virusgenomet og undertrykker videre spredning av infeksjon. Metabolitter Ribavirin, som har en struktur som ligner purinbaser av adenin og guanin, innlemmes i det virale RNA-molekylet, forhindrer replikasjonen.

Ribavirin brukes i form av tabletter i kompleks terapi. For eksempel, i kombinasjon med daclatasvir sofosbuvir ribavirin. Det absorberes raskt fra fordøyelseskanalen og, en gang i blodet, akkumuleres i blodplasmaet.

Under administrasjonen av legemidlet er det viktig å overvåke blodformel-, TSH- og bilirubinverdiene. Det viktige punktet er reversibiliteten av de resulterende bivirkningene. En av de alvorlige kontraindikasjonene for å motta ribavirin, på grunn av dets høye teratogenicitet (evnen til å forårsake uønskede mutasjoner av fosteret) er aldersindikatorer, graviditet og amming. Samtidig kan teratogenicitet av dette legemidlet oppstå selv når det inhaleres.

Ved behandling av HCV brukes medisiner i kombinasjon med interferoner eller DAAer (Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir). Blant de mest vellykkede kombinasjonene er kombinasjoner: Sofosbuvir + Ribavirin og sofosbuvir daclatasvir ribavirin.

Sofosbuvir - DAA av en ny generasjon. I handelsnettet kommer navnet Sovaldi. Som en utmerket RNA-polymeraseinhibitor, blokkerer Sofosbuvir replikasjonen av HCV RNA. I 2013 mottok Sofosbuvir godkjenning i USA som et middel for kompleks behandling av HCV. Vellykkede kliniske studier har vist sin effektivitet, noe som gjorde det mulig for europeiske sammenslutningen for studien av leversykdommer å anerkjenne den som en av de ledende måtene i kampen mot HCV.

Kombinasjonen av Sofosbuvir + Ribavirin ble godkjent for behandling av HCV forårsaket av virus 2 og 3 genotyper, og kombinasjonen av pegasys ribavirin sofosbuvir (Sofosbuvir + Ribavirin + PegIFN) - av HCV forårsaket av virus 1 og 4 av genotypen. Siden 2014, etter utseendet av DAA som Daclatasvir og Ledipasvir, har det imidlertid blitt mulig å fullstendig forlate usikre interferoninjeksjoner. For tiden er Sofosbuvir tatt med i listen over viktige legemidler av WHO.

Det er viktig å merke seg at Sovaldi ikke har mange kontraindikasjoner, og behandlinger med det er mye lettere å tolerere enn interferonbehandling. Av de mulige komplikasjonene som er forbundet med å ta denne medisinen, er det verdt å merke seg muligheten for hodepine, mild malaise, kvalme.

Sovaldi er ikke foreskrevet for pasienter:

  • med individuell intoleranse av Sofosbuvir;
  • med nyre- og leversvikt;
  • med tilstedeværelse av alvorlige uregelmessigheter i arbeidet med det kardiovaskulære systemet;
  • å ha en kunstig ventil;
  • lider av kramper av kramper.

Anbefalte behandlingsregimer for ulike genotyper

I 2016 ble følgende ordninger foreslått i henhold til anbefalingene fra EASL om behandling av HCV og HCV + HIV, hos pasienter uten diagnostisert cirrose og de som ikke tidligere hadde behandlet denne sykdommen.

Ribavirin Sofosbuvir

Legemidlet "Sofosbuvir" med handelsnavnet "Sovaldi" kan helbrede hepatitt C, mens et positivt resultat oppnås ganske raskt, noe som bekreftes av kliniske studier.

Legemidlet "Sofosbuvir" behandler kronisk hepatitt C. Omfattende terapi med bruk av dette legemidlet og andre legemidler som er foreskrevet for voksne pasienter. Legemidlet behandler også pasienter med HIV og coinfeksjoner.

Den aktive ingrediensen i tabletter er sofosbuvir. De er belagt og inneholder 400 mg av hovedstoffet. Pakningen inneholder 28 tabletter.

Egenskaper som har stoffet "Sofosbuvir"

Legemidlet har en deprimerende effekt på NS5B RNA-polymerase. Som et resultat av dets effekt på kroppen, er prosessen med virusreplikasjon, som er årsaksmidlet til hepatitt C, hemmet.

Hvor å kjøpe "Sofosbuvir" til en rimelig pris

Den mest nyttige informasjonen om hvordan du trygt kan få ditt kurs for gjenoppretting er tilgjengelig på tematiske nettsteder. Den største og sosialt betydelige ressursen er HCV.RU - det russisktalende hepatittforumet "ved et busstopp", som ble grunnlagt i 2000. Som regel, på seriøse portaler, er all informasjon nøye kontrollert av administrasjonen og har en offentlig vurdering.

Hvis du ikke tar i betraktning foraene, er det et av de mest interessante forslagene vi klarte å finne på Internett, kalt HCV24 ACCESS PROGRAM. Mer informasjon om tjenestene til HCV24 er på programmets offisielle nettside.

Indikasjoner for bruk av stoffet

Sofosbuvir er foreskrevet for pasienter med hepatitt C når sykdommen har blitt kronisk. For effektiviteten av behandlingen brukes en kombinert tilnærming. Det er mulig å bruke medisinen i tilfeller der HIV er funnet hos en annen pasient enn hepatitt.

Kontraindikasjoner for å ta stoffet "Sofosbuvir"

Legemidlet brukes ikke i tilfelle av overfølsomhet overfor stoffer som er tilstede i sammensetningen. Til tross for at stoffet ikke påvirker fruktbarheten, er det sjelden foreskrevet for kvinner i reproduktiv alder. Bruk av stoffet under graviditet og amming anbefales ikke, da det kan være skadelig for barnet.

Når graviditet oppstår, kan kombinasjonen av "Sofosbuvir" med slike midler som "Interferon Alfa" og "Ribavirin" ha en negativ innvirkning på kurset. Av denne grunn er barnet uønsket i behandlingsperioden. Eksperimenter der stoffet "Sofosbuvir" ble testet på dyr, viste at dette verktøyet har en liten negativ effekt på avkom. Før du begynner å ta det, må du nøye studere instruksjonene til stoffet og konsultere en spesialist.

Dosering av stoffet "Sofosbuvir"

Behandling med "Sofosbuvir" av kronisk form for hepatitt C kan kun utføres av spesialister som har relevant erfaring. Monoterapi utføres ikke, stoffet er alltid kombinert med andre midler. Ofte anbefales det daglig at voksne tar 400 mg (1 tablett) midler. En pille er full med mat.

Hepatitt C-behandling med sofosbuvir kan vare opptil seks måneder. Spesielt ofte oppstår dette behovet når det er noen negative faktorer. Dosen av legemidlet velges basert på pasientens vekt.

Kombinert behandling for hepatitt C:

Genotypene 3-6 - Interferon Alfa og Ribavirin blir lagt til hovedgruppen (behandling tar mer enn tre måneder); Genotypene 1, 4-6 er i tillegg brukt Interferon Alfa og Ribavirin i tre måneder eller bare Ribavirin "I seks måneder (det andre alternativet er bare implementert når den første metoden ikke kan brukes), genotype 2 - stoffet er kombinert med Ribavirin, gjenopprettes vanligvis etter tre måneder med bruk av rusmidler.

Hvis det er nødvendig å transplantere leveren til en person som har hepatitt C, før den administreres, er det nødvendig å ta "Sofosbuvir" sammen med "Ribavirin". Under behandling med Sofosbuvir kan behandlingsregime for pasienter med en felles sykdom av HIV og hepatitt brukes samme.

Når bivirkninger oppstår som følge av kombinert administrering av et stoff med Interferon Alfa, ledsaget av alvorlige lidelser, blir Interferon enten nektet eller redusert før den foreskrevne doseringen. Hvis ribavirin skyldes utviklingen av alvorlige bivirkninger, reduseres eller avbrytes dosen. Slike beslutninger er gjort av den behandlende legen. Senere, når pasientens tilstand vender tilbake til normal, kan du prøve å gjenoppta medisinering.

Bruk av stoffet "Sofosbuvir"

Ved behandling med Sofosbuvir utføres bruk av stoffet i forbindelse med et måltid. Tabletten er bitter, den kan ikke knuses og knust, du må svelge den hele.

Hvis oppkast skjer innen to timer etter at pillen er tatt, anbefales det å drikke en annen. I tilfeller der oppkast oppstår etter to timer, er denne handlingen ikke verdt det.

Når du hopper over å ta stoffet, bør du ikke ta mer enn 18 timer, hvis du har fått mer tid, bør du drikke den nødvendige dosen av legemidlet på vanlig tid.

Utgåelse av behandlingen

Hvis det i løpet av den kombinerte behandlingen er behov for å avbryte en av stoffene, kansellerer de også opptaket av stoffet "Sofosbuvir". Instruksjonene viser at data om behandling av ungdom og barn, som bekrefter effektiviteten av denne metoden, ikke er tilgjengelige. Når hepatitt behandles hos pasienter som lider av nyresvikt (skjemaet er mildt eller moderat), er det ikke nødvendig å velge individuell dose. I tilfelle av en alvorlig form for patologi, foreskrives pasienten en viss dose av de midlene som er nødvendige for kroppen.

Bivirkninger av stoffet "Sofosbuvir"

Ved behandling av "Sofosbuvir", "Interferon" og "Ribavirin", vises de samme bivirkningene som i løpet av behandlingsperioden bare med "Interferon" og "Ribavirin". I dette tilfellet er deres manifestasjon ikke forbedret.

Når kombinert behandling med stoffet "Sofosbuvir" vurderinger viser at kombinasjonen med "Ribavirin" ofte fører til utvikling av slike tilstander:

irritabilitet, tretthet, hodepine, økt bilirubin eller nedsatt hemoglobin, kvalme, søvnproblemer.

Når du tar hovedgruppen kombinert med bruk av "Ribavirin" og "Interferon", kan du ofte merke:

myalgi, smerte i leddene, søvnmangel, hoste, kortpustethet, høy bilirubin, nøytropeni, anemi, utilstrekkelige blodplater, lymfocytter, feber, kulderystelser, irritabilitet, konstant tretthet, kløende hud, utslett, negative manifestasjoner i mage-tarmkanalen, hodepine, svimmelhet, dårlig appetitt.

Når i tillegg bruker "Ribavirin" bortsett fra preparatet "Sofosbuvir", viser instruksjonen ubetydelig sannsynlighet for utvikling av slike bivirkninger:

anemi, forstyrrelser i mage-tarmkanalen, depressioner, asteni og feber, kramper, konsentrasjonsproblemer, myalgi, smerter i ryggen, ledd, rhinofaryngitt, svekkelse av hårrøttene, kløe i huden, økt tørrhet, hoste, dyspné og belastning.

Når terapi kombineres med ribavirin og interferon, kan det i noen tilfeller oppstå følgende uønskede reaksjoner:

problemer med syn og konsentrasjon, tap av hudfuktighet, reflux, asteni og ubehag i brystet, tilbake, svake hårrødder, depressive tilstander, migrene, krampeanfall, angst og frykt, forstoppelse, dårlig minne, tørking av munnhulen ; vekttap; kortpustethet som en reaksjon av kroppen å trene.

Bivirkningene som oftest finnes i behandlingsperioden med stoffet "Sofosbuvir", inkluderer:

irritabilitet, konstant tretthet, nedsatt hemoglobinkonsentrasjon i blodet, kvalme, hodepine, søvnmangel, høye nivåer av bilirubin.

Vanlige uønskede effekter er som følger:

brudd på mage-tarmkanalen, muskelkramper og smerte i dem, anemi, hårtap, åndedrettsstøt, depresjon, oppmerksomhetsforstyrrelser, hoste, dyspné, som er kroppens respons på fysisk anstrengelse, feber, rhinitt, mangel på styrke, endring i hudtilstand, smerter i ryggen, leddene.

Hele perioden med å ta stoffet "Sofosbuvir" må nødvendigvis skje under tilsyn av den behandlende legen. I intet tilfelle kan ikke selvskrives dette stoffet.

Drug interaksjon

Kompleks terapi med bruk av Sofosbuvir betyr at du kan utføre vurderinger når de mulige fordelene overstiger eksisterende risiko. Eksperter anbefaler ikke samtidig å bli behandlet med dette legemidlet og "Bosprevir" eller "Telaprevir". Det samme gjelder kombinasjonen av et stoff med medisiner, som anses å være inducere av sterktvirkende glukoproteiner. Til stoffer med slike egenskaper tilhører "fenytoin", "karbamacin". Fra slike midler kan man skille St. Johns wort og "Rifamycin." Muligheten for å kombinere visse legemidler er etablert av en lege.

Spesielle instruksjoner

Behandlingsforløpet må foreskrives av en erfaren spesialist. Det er fare for allergier, som manifesteres av astma, rødhet i øynene, kløe, samt hevelse, kløe i slimhinner, rhinitt, utslett. Hos noen pasienter kan det oppstå bevissthet, muligens utvikling av anafylaktisk sjokk. Ved identifisering av tegn på en allergisk reaksjon er det nødvendig med hjelp fra en lege, om nødvendig, justering av behandlingsregime eller avbrytelse av å ta Sofosbuvir generelt.

"Sofosbuvir", analogene til legemidlet, brukes ikke til å behandle pasienter under 18 år, fordi sikkerheten til slik behandling ikke er bekreftet ved studier.

Det ble observert at forekomsten av bivirkninger er høyest hos pasienter over 35 år. Kroppen til ungdom er bedre oppfattet medisinering.

Nødvendige legemidler velges av en lege, og tar hensyn til mange faktorer, inkludert genotypen av sykdommen. Under behandlingen av hepatitt B av den første genotypen er en kombinasjon av legemidler "Ledipasvir" og "Sofosbuvir" tillatt. Med den andre og tredje genotypen er det mulig å bruke Ribavirin, med den første eller fjerde genotypen, Ribavirin med Interferon.

Studier har vist at Sofosbuvir mest behandler sykdommer 1-4 genotyper. I mange tilfeller ble det bekreftet effektiviteten av behandlingen med bruk av dette legemidlet i nærvær av en person, ikke bare hepatitt, men også humant immunbristvirus.

Under behandlingen må pasienten innføre noen begrensninger i livet. Du kan ikke utføre oppgavene knyttet til behovet for å være svært oppmerksomme og reagere raskt på hva som skjer.

For gravide er kombinasjonen av "Sofosbuvir" + "Ribavirin" + "Interferon" uønsket.

Kostnaden for stoffet, vurderinger, analoger av "Sofosbuvir"

Det er verdt å vite at ved bruk av Sofosbuvir vil prisen på slik terapi være svært høy. Legemiddelet er dyrt, du kan kjøpe det for rundt 16-25 000 euro. Selv om medisinen anses å være effektiv til bekjempelse av avansert hepatitt C, er det ganske mulig at det ikke hjelper i alle tilfeller, fordi kroppen er forskjellig og reagerer forskjellig på forskjellige måter. Behandling krever spesiell forsiktighet, valget av den nødvendige dosen skal utføres av en lege, avhengig av spesialistens erfaring med behandling av hepatitt Sofosbuvir.

Noen ganger er det nødvendig å bytte stoffet "Sofosbuvir". Vurderinger viser at for behandling av hepatitt C, som ikke er eliminert ved akutt stadium, kan en lege velge et middel som har en tilsvarende effekt. Blant de mulige analogene er "Cycloferon", "Ledipasvir", "Pegintron". Legen kan ordinere Neovir eller Algeron. For behandlingen kan brukes "Ferrovir", "Daclatasvir." Det er slike substitusjoner som Rebetol, Ingaron. Terapi er mulig med EU Reafer, Asunaprevir eller Peginterferon. Ofte leger leger til hjelp av Ribamidil, Layfferona, Altevira. En lignende effekt oppnås på grunn av bruk av sovriad, pegasis, ribavirin medun. Roferon A er ikke mindre effektivt. Det finnes andre kjente legemidler av lignende virkning - "Intron A", "Alfaron". Kanskje effektiv behandling av hepatitt, basert på bruk av "Realdiron" eller "Moliksana."

"Sofosbuvir" (Egypt - Produktets opprinnelsesland) - stoffet er dyrt, så når du kjøper det, må du være spesielt forsiktig. Det er viktig å være oppmerksom på vurderinger av personer som allerede har kjøpt dette stoffet. På denne måten vil det være mulig å finne ut hvilke sidereaksjoner som forekommer hyppigst og hvorvidt medisinen gjør en god jobb eller ikke. Ikke bare Egypt produserer Sofosbuvir. India produserer også dette stoffet.

Legemidlet har bestått flere kliniske studier. Som et resultat av seks slike prosedyrer ble godkjenning av legemidlet gjort, basert på positive resultater. Studiene involverte 1947 personer med hepatitt C. For studiene ble personer som ikke tidligere hadde behandlet sykdommen deres, og de som ikke reagerte på den tidligere behandlingen, valgt.

Effektiviteten av stoffet har blitt bevist ved behandling av sykdommer med genotyper fra en til fire. Gode ​​resultater ble oppnådd som følge av behandling av pasienter med hepatitt og HIV. Ca. 50-90% av de som deltok i forskning og lider av hepatitt C, hadde en vedvarende virologisk respons. Mange pasienter med kronisk hepatitt og HIV-infeksjon på grunn av bruk av stoffet fikk samme resultat. En virologisk vedvarende respons ble observert hos 76-92% av personer med coinfeksjon.

Mange mennesker med kronisk hepatitt C, etterlater vurderinger, sier at etter å ha gått gjennom et behandlingsforløp foreskrevet av en lege, kom tilstanden tilbake til normal. Etter tre måneders kombinert terapi kan leverenzymer være i det normale området, etter omtrent seks måneder kan du glemme sykdommen, viruset blir ikke detektert i blodet. Om bivirkninger er praktisk talt ikke nevnt, de er vanligvis mindre: rask tretthet, tretthet. Selv når det er kurert, må det tas hensyn til at sykdommen ikke kommer tilbake.

For noen personer med en andre genotype, hjelper stoffet på bare en måned, er testresultatene gode, det forårsaker ikke hepatitt forårsaket i blodet etter behandling med stoffet Sofosbuvir. Prisen på medisinen er ganske stor, men hvis de ønsker å gjenopprette og glemme en slik ubehagelig sykdom som hepatitt C, er folk i fare. Bivirkninger er vanligvis milde eller moderate eller ikke-eksisterende. Likevel er det best å ta stoffet under oppsyn av legen din. Det er ingen negative vurderinger, noe som betyr at hvis legen foreskrev riktig behandling og oppmerksomhet på alle funksjonene i pasientens kropp, var hans tilstand av helse utelukket fra kontraindikasjoner, bør resultatet av terapien være positiv. Det er viktig å forstå at en kompetent spesialist i behandlingen av avansert hepatitt C er svært viktig for å oppnå gode resultater og fullstendig gjenoppretting. Konstant overvåkning av legen, overholdelse av alle anbefalinger og opprettholde en sunn livsstil vil sikkert føre til bedre helse. Selv om sykdommen ikke kan fullstendig helbredes, vil det være mulig å forbedre resultatene av analysen, som definitivt vil ha en positiv effekt på trivselet.

Sofosbuvir - instruksjoner for bruk, omtaler, analoger og former for utgivelse (Sovaldi 400 mg tabletter) medisiner for behandling av hepatitt C-genotype 1, 2, 3 og 4 hos voksne, barn og under graviditet. Sammensetning, pris og prospekter for å komme inn på det russiske markedet

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Sofosbuvir. Presentert gjennomgang av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra leger av spesialister på bruk av Sofosbuvir (Sovaldi) i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, som kanskje ikke er oppgitt av produsenten i notatet. Analoger av Sofosbuvir i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Brukes til behandling av hepatitt C-genotype 1, 2, 3 og 4 hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Sammensetning, kostnader og prospekter for stoffet for å komme inn på det russiske markedet.

Sofosbuvir (Sofosbuvir) er en nukleotidanalog som brukes i kombinasjon med andre legemidler til behandling av hepatitt C. På verdensmarkedet siden 2013. Sammenlignet med andre rusmidler viste sofosbuvir høyere effekt, færre bivirkninger og 2-4 ganger kortere varighet terapi. Sofosbuvir eliminerer bruken av interferon alfa - et antiviralt stoff med en rekke bivirkninger, hovedelementet i behandlingen av hepatitt C i mange land, inkludert Russland.

Sofosbuvir hemmer RNA-polymeraser som brukes av hepatitt C-viruset for å kopiere sitt eget RNA. Sofosbuvir er produsert av Gilead.

I 2013 godkjente US Food and Drug Administration bruk av sofosbuvir i kombinasjon med ribavirin som ikke-injeksjonsbehandling for hepatitt C av 2. og 3. genotype, og for kombinert trippelbehandling (sofosbuvir + ribavirin (oral) ) + interferon alfa (injeksjon)) for behandling av hepatitt C 1 og 4 genotyper. I 2014 åpnet den vellykkede kombinasjonen av sofosbuvir med Ledipasvir muligheten til å behandle hepatitt C av den første genotypen uten bruk av interferon alfa. Kliniske data om bruk av sofosbuvir hos pasienter med genotype 5 eller 6 er begrenset.

struktur

Sofosbuvir + hjelpestoffer.

vitnesbyrd

  • kroniske hepatitt C-genotyper 1, 2, 3 og 4 (i kombinasjonsterapi).

Skjema for utgivelse

400 mg tabletter (under varemerket Sovaldi (Sovaldi)).

Instruksjoner for bruk og behandlingsregime

Terapi bør kun utføres av leger med erfaring i behandling av kronisk hepatitt C. Bruk av stoffet i kombinasjon med andre legemidler anbefales. Softosbuvir monoterapi anbefales ikke.

Den anbefalte dosen for voksne pasienter er en 400 mg tablett per dag i løpet av en av måltidene.

  • For hepatitt C genotype 4, 5 eller 6, brukes kombinasjonen av Sovaldi (sofosbuvir) + ribavirin + interferon alfa i mer enn 12 uker.
  • Med hepatitt C-genotype 1, 4, 5 eller 6, med ribavirin (bare hos pasienter med kontraindikasjoner til bruk av interferon alfa eller interferonintolerant) i mer enn 24 uker.
  • For hepatitt C genotype 2, med ribavirin i mer enn 12 uker.
  • Ved hepatitt C av genotype 3, med ribavirin og Interferon Alfa, er mer enn 12 uker.
  • Pasienter med hepatitt C som venter på levertransplantasjon får en kombinasjon av sofosbuvir + ribavirin før transplantasjon. Ordningen gjelder for pasienter med samtidig infeksjon av hepatitt B og HIV.

Behandlingsvarigheten kan økes opptil 24 uker, særlig hos pasienter med en eller flere negative faktorer, som progressiv fibrose / cirrose, høy initial virusvekt, svart hud, tidligere respons på ribavirin og interferon alfa.

Dosen av ribavirin i kombinasjonsbehandling avhenger av pasientens vekt (75 kg = 1.200 mg), er delt inn i to deler og tas også under måltider.

Dosereduksjon av Sofosbuvir anbefales ikke.

Hvis den kombinerte mottakelsen av sofosbuvir med interferon alfa, er det alvorlige bivirkninger assosiert med dette legemidlet, bør du redusere dosen av interferon eller slutte å ta stoffet. Regler for å redusere dosen eller seponering av interferon er foreskrevet i spesielle instruksjoner.

Hvis alvorlige bivirkninger assosiert med ribavirin oppstår, bør dosen av ribavirin reduseres tilsvarende, eller stoffet skal stoppes helt. Regler for å redusere dosen eller å stoppe ribavirin er foreskrevet i spesielle instruksjoner.

Etter seponering av ribavirin, på grunnlag av forbedrede blodprøver og kliniske symptomer, kan det forsøkes å fortsette å ta stoffet i en dose på 600 mg daglig, og øke den til 800 mg. Imidlertid anbefales ikke ytterligere administrasjon av legemidlet i startdosen (1.000 mg og 1.200 mg daglig).

Metode og varighet av opptak

  • På grunn av den bitte smaken, bør pillen svelges uten å tygge og ikke dele den i stykker. Ta med måltider.
  • Hvis oppkast skjer innen 2 timer etter at du har tatt medisinen, bør du ta en ekstra pille. Ved oppkast etter 2 timer er det ikke nødvendig å ta ekstra pille.
  • Hvis medisinen blir savnet, hvis du er sen på mindre enn 18 timer, må du ta den ubesvarte pillen. Den neste pillen er tatt på vanlig tid. Hvis det er mer enn 18 timer for sent, tar de neste pille på vanlig tid.

Med fullstendig avskaffelse av ett av legemidlene i kombinasjon med mottaket, bør tas og ta sofosbuvir.

EASL 2017 anbefalinger for HCV terapi

Bivirkninger

  • søvnløshet;
  • hodepine;
  • migrene;
  • redusert appetitt;
  • kramper;
  • svimmelhet;
  • kvalme, oppkast;
  • diaré, forstoppelse;
  • tørr munn;
  • tretthet,
  • depresjon;
  • irritabilitet;
  • anemi, nøytropeni, reduksjon i antall lymfocytter og blodplater;
  • hudutslett;
  • kløe;
  • utslett;
  • ledsmerter;
  • myalgi;
  • frysninger;
  • feber,
  • hoste;
  • nasofaryngitt;
  • synsforstyrrelse;
  • hårtap;
  • tørr hud;
  • brystsmerter;
  • asteni.

Kontra

  • overfølsomhet overfor stoffet og dets komponenter.

Forsiktighet bør brukes hos kvinner av reproduktiv alder.

Bruk under graviditet og amming

Forsiktighet bør brukes hos kvinner av reproduktiv alder. Ved bruk av Sovaldi (Sofosbuvir) i kombinasjon med ribavirin og interferon alfa, er graviditet uønsket. Unngå bruk av stoffet under graviditet og amming. Det er ingen data om effekten av stoffet på reproduksjon.

Bruk til barn

Data om sikkerheten og effekten av å ta Sofosbuvir hos barn og ungdom under 18 år er ikke tilgjengelig.

Spesielle instruksjoner

Prisen på Sofosbuvir i USA etter ulike kilder varierer fra $ 84 000 til $ 168 000 per kurs, i Storbritannia £ 35 000 for et 12 ukers kurs. I september 2014 annonserte Gilead at det ville utstede produksjonslisenser for 91 utviklingsland. Den estimerte kostnaden for sofosbuvir i India eller Kina er anslått til $ 300 per kurs.

Ved utgangen av 2015 gjennomgår Sofosbuvir forberedelse til registrering på Russlands territorium. Du bør stole på utseendet av dette stoffet i vårt marked i overskuelig fremtid. Kanskje (på grunn av fordelingen av generiske midler), vil medisinen på den tiden ha en tilstrekkelig kostnad for et behandlingsforløp tilgjengelig for våre pasienter, inkludert gjennom gratis hjelpeprogrammer.

Legemidlet er inkludert i WHO-listen over essensielle rusmidler.

Drug interaksjon

Bruk med andre antivirale legemidler kan bare tillates dersom tilgjengelige data oppveier mulige farer. Ikke anbefalt felles mottak av sofosbuvir og telaprevir eller boceprevir. Anbefales ikke i forbindelse med legemidler som er sterke inducere av glykoproteiner i tarmen (rifamycin, jegere, karbamacin og fenytoin).

Analoger av stoffet Sofosbuvir

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

  • Viropack (MPI Viropack) (Egypt);
  • Grateziano (Egypt);
  • Hepcinat (India);
  • Hopetavir (Bangladesh).

Analoger på terapeutisk effekt (midler til behandling av kronisk hepatitt C):

  • Algeron;
  • Altevir;
  • ALFARON;
  • Asunaprevir;
  • Daklatasvir;
  • Ingaron;
  • Intron A;
  • Layfferon;
  • Ledipasvir;
  • Moliksan;
  • neovir;
  • Pegasys;
  • peginterferon;
  • PegIntron;
  • Realdiron;
  • Reaferon EU;
  • Rebetol;
  • Meduns Ribavirin;
  • ribamidil;
  • Roferon A;
  • Sovriad;
  • Ferrovir;
  • Tsikloferon.

sofosbuvir

Sofosbuvir (Sovaldi) tilhører proteasehemmere av 2. generasjon.

Med tilkomsten av sofosbuvir (sovaldi) har mulighetene for å behandle kronisk hepatitt C økt dramatisk:

  • Effektiviteten av behandlingen har økt betydelig (fra 30-55% til 90-95% av den vedvarende virologiske responsen)
  • behandlingsvarighet fra 6-12 måneder redusert til 3-6 måneder
  • I en rekke ordninger er det ikke nødvendig å bruke interferoner med deres iboende bivirkninger.
  • muligheten for effektiv behandling av levercirrhose i situasjoner hvor pasienter med cirrhose ikke tidligere kunne gjennomgå interferonbehandling

For tiden er kostnaden for sofosbuvir høy og beløper seg til mer enn $ 60.000 i Europa for et 3-måneders behandlingsforløp. I mars-april 2015 ble det mulig å kjøpe sofosbuvir i Egypt og India til en pris på ca $ 1000 for et 3-måneders behandlingsforløp. Dette gjorde det mulig for et betydelig antall pasienter med kronisk hepatitt C, spesielt med alvorlige former for fibrose, å starte behandlingen nå.

Anbefalte sofosbuvir behandlingsregimer:

Kroniske hepatitt C 1a, 1c genotyper

Sofosbuvir + interferon-alfa + ribavirin - 12 uker

I denne ordningen er det mest fristende at behandlingen varer bare 3 måneder, bivirkningene av interferon og ribavirin har ikke tid til å utvikle seg i full kraft. Ordningen er like effektiv når 1a, 1c genotyper, hvilken som helst interleukin 28b. Som regel detekteres hepatitt C-viruset ikke i serum etter 7-10 dager. Pasienter med cirrotisk transformasjon av leveren og alvorlig portalhypertensjon med trombocytopeni og leukopeni på grunn av tilstedeværelsen av interferon i det, tolereres dårlig.

Sofosbuvir + ribavirin - 24 uker

Når fibrose er mindre enn F2, er denne ordningen sammenlignbar i effektivitet og pris til den forrige, men med mer uttalt fibrose, reduseres effektiviteten noe. Derfor er denne ordningen (merkelig nok det høres!) Kan anbefales til pasienter med lav grad av fibrose og pasienter med cirrotisk transformasjon av leveren, som ikke kan tolerere interferon.

Kronisk hepatitt C 3 genotype

Sofosbuvir + interferon-alfa + ribavirin - 12 uker

Pasienter med den tredje genotypen har langt fra alltid å reagere på standard dobbeltbehandling (forlenget interferon + ribavirin), spesielt pasienter med overvekt. Samtidig viser praksis at blant pasienter med kronisk hepatitt C infisert med genotype 3 er cirrotisk transformasjon av leveren mindre vanlig. De fleste av dem kan gjennomgå interferonbehandling, spesielt hvis det varer ikke 6-12 måneder, men bare 3 måneder.

Kronisk hepatitt C 2 genotype

Sofosbuvir + ribavirin - 12 uker

De mest signifikante resultatene av bruk av sofosbuvir (mer enn 95% av den vedvarende virologiske responsen) observeres ved behandling av kronisk hepatitt C 2 genotype. Behandlingen foregår med nesten ingen bivirkninger, bare 3 måneder og enda lavere i pris. enn standard 6-måneders dobbeltbehandling (pegasys + ribavirin)

Disse ordningene er relevante for behandling av samtidig infeksjon (hepatitt + HIV).

Dosen av ribavirin i kombinasjonsbehandling avhenger av pasientens vekt (75 kg = 1.200 mg), er delt inn i to deler og tas også under måltider.

Det anbefales ikke å redusere dosen av sofosbuvir (400 mg / dag).

Hvis den kombinerte mottakelsen av sofosbuvir med interferon alfa, er det alvorlige bivirkninger assosiert med dette legemidlet, bør du redusere dosen av interferon eller slutte å ta stoffet. Regler for å redusere dosen eller seponering av interferon er foreskrevet i spesielle instruksjoner.

Hvis alvorlige bivirkninger assosiert med ribavirin oppstår, bør dosen av ribavirin reduseres tilsvarende, eller stoffet skal stoppes helt. Regler for å redusere dosen eller å stoppe ribavirin er foreskrevet i spesielle instruksjoner.

Etter seponering av ribavirin, på grunnlag av forbedrede blodprøver og kliniske symptomer, kan det forsøkes å fortsette å ta stoffet i en dose på 600 mg daglig, og øke den til 800 mg. Imidlertid anbefales ikke ytterligere administrasjon av legemidlet i startdosen (1.000 mg og 1.200 mg daglig).

Behandlingsregimer av den tredje genotypen

I den medisinske litteraturen er den tredje genotypen av hepatitt C-viruset beskrevet som en som reagerer godt på behandlingen. Takket være moderne terapeutiske tilnærminger er det mulig å oppnå en tidlig og rask vedvarende viral respons hos 60-84% av pasientene.

Denne HCV-genotypen er vanlig i Europa og Amerika. Det reagerer godt på behandling med interferon og ribavirin. Med introduksjonen av moderne antivirale legemidler med direkte virkning, har effektiviteten av behandlingen økt betydelig.

Nøkkelen er RNA-polymerasehemmer-stoffet Sofosbuvir. I henhold til anbefalingene fra European Association for Liver Study of 2016 (EASL 2016), anbefales det som grunnlag for terapeutiske behandlinger.

For behandling foreslås to påvist effektregimer hvor sofosbuvir kombineres med velpatasvir eller daclatasvir. For enkelhets skyld finnes ferdige kombinasjonsmedikamenter, en tablett som inneholder en daglig dose medikamenter.

Med utilgjengeligheten av disse legemidlene er bruken av den tidligere generasjonen, ribavirin, peg-interferon, tillatt, men du bør likevel forsøke å introdusere sofosbuvir i ordningen med det tredje legemidlet. Et annet alternativ er når optimale anbefalinger må overgi - idiosynkrasjon av komponentene i den nyeste generasjonen kombinasjonsmedikamenter.

For pasienter med HCV-gen.3 er det gitt differensiering mellom innfødte og tidligere behandlede pasienter.

VHC genotype 3, tidligere ubehandlede pasienter

Fra 2016 vurderer EASL slike ordninger tilstrekkelig:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC 3-genotype, forbehandlingssvikt

Pasienter som ikke kunne oppnå en vedvarende viral respons etter et treningsprogram basert på peg-interferon krever litt justerte regimer:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir uten å legge ribavirin i 24 uker eller i 12 uker, men med tilkobling av ribavirin ***.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir uten å legge ribavirin i 24 uker eller i 12 uker, men med tilkobling av ribavirin ***.

*** Det er nødvendig å legge til ribavirin dersom det foreligger pålitelig informasjon om resistansen til viruset til NS5A-hemmere forårsaket av Y93H-mutasjonen.

For å øke effektiviteten anbefales det å ta en pille som inneholder en daglig dose medikamenter. Dosejustering med tilstrekkelig nyrefunksjon er ikke nødvendig. På grunn av nyresvikt skal blodnivåene overvåkes nøye.

Utnevnelsen av kombinasjonen av sofosbuvir med ledipasvir bør oppgives på grunn av ineffektiviteten til sistnevnte med hensyn til genotype 3.

Med ribavirinintoleranse og tilgjengeligheten av data i en viss grad av motstand mot Y93H, bør du ty til kombinasjonsmedikamenter i 24 uker.

Behandling med skrumplever

Fiberforandringer i hepatisk parenchyma, som ofte følger med kroniske virusinfeksjoner, krever vanligvis ikke korreksjon av antiviralt regime.

Med kompensert cirrhosis og bevaring av den funksjonelle aktiviteten til leveren, er tilnærmingen som følger:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir uten å legge ribavirin i 24 uker eller i 12 uker, men med tilkobling av ribavirin ***.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir med innføring av ribavirin i 24 uker.

*** Det er nødvendig å legge til ribavirin dersom det foreligger pålitelig informasjon om resistansen til viruset til NS5A-hemmere forårsaket av Y93H-mutasjonen.

Pasienter med dekompensert cirrhosis viste SVR:

  • Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker - 60%.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir + ribavirin i 12 uker - 71%.

Det er anbefalinger om å lede en pasient med dekompensert cirrhose, bør være ved utnevnelse av et kombinert stoff og ribavirin i 24 uker. Det samme skjemaet brukes på bakgrunn av cirrhose og umuligheten av transplantasjon.

Samtidig infeksjon av HCV og HIV

I henhold til europeiske retningslinjer krever behandling av samtidig infeksjon med HIV og HCV gen.3 ingen endring i terapeutiske regime.

VHC genotype 3 + HIV, tidligere ubehandlede pasienter

Fra 2016 vurderer EASL slike ordninger tilstrekkelig:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC genotype 3 + HIV, forbehandling feil

Pasienter som ikke var i stand til å oppnå en vedvarende viral respons etter et kurs av peg-interferonbasert terapi krever litt modifiserte regimer:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir uten å legge ribavirin i 24 uker eller i 12 uker, men med tilkobling av ribavirin ***.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir uten å legge ribavirin i 24 uker eller i 12 uker, men med tilkobling av ribavirin ***.

*** Det er nødvendig å legge til ribavirin dersom det foreligger pålitelig informasjon om resistansen til viruset til NS5A-hemmere forårsaket av Y93H-mutasjonen.

Legemidler som er en del av anbefalte hepatittbehandlingsregimet kan forårsake uønskede hendelser med HAART-medisiner. Det bør være oppmerksom på samtidig bruk:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir og Tenofovir, Stribield.
  • Daclatasvir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovir alafenamid).

I slike tilfeller er det nødvendig med korreksjon av standarddoser. Kan ikke brukes samtidig:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir og Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
Inkompatibiliteten til disse stoffene krever spesiell oppmerksomhet.

Med en negativ respons på tidligere behandling

Genotype 3 reagerer ofte godt på behandling med moderne stoffer. I noen tilfeller oppnås imidlertid ikke SVR første gang.

Deretter må du søke på alternative ordninger, hvis sammensetning er avhengig av den ineffektive kombinasjonen av stoffer:

1. En foreløpig ordningsalternativ: Sofofusvira monoprime, eller i kombinasjon med ribavirin eller pluss pegylert a-interferon. Den nye ordningen kan se slik ut:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir + Ribavirin i 12 uker (24 med fibrose F3-F4).
  • Sofosbuvir / Daclatasvir med Ribavirin i 12 uker. (24 i fibrose F3-F4).
2. Feil ved behandling med NS5A-hemmere (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). For re-kurset anbefalinger er:
  • Sofosbuvir / Velpatasvir + Ribavirin i 24 uker.
For å bestemme graden av fibrose bør ikke-invasive teknikker foretrekkes.


Neste Artikkel

Ny Hepatitt C Cure

Relaterte Artikler Hepatitt