Behandling av hepatitt C med Daclatasvir og Sofosbuvir

Share Tweet Pin it

Hepatitt C er en farlig smittsom sykdom som oppstår med stor skade og betennelse i leveren. De kan bli infisert ved direkte kontakt med blodet av en smittet person, under medisinske og kosmetiske prosedyrer, så vel som seksuelt. Langsiktig behandling av denne sykdommen involverer administrering av spesifikke antivirale legemidler. De er dyre, og effektiviteten av behandlingen avhenger av regelmessigheten av bruken av dem og overholdelse av andre anbefalinger. Behandlingen av hepatitt C med Sofosbuvir og Daclatasvir er et kjent system som gir et godt resultat med forskjellige genotyper av viruset.

Hva er disse stoffene?

Originale legemidler til behandling av hepatitt C (Sovaldi og Daklinza) er produsert i USA. De viser høy effektivitet, men har en stor ulempe. På grunn av den høye kostnaden, har ikke alle smittede personer råd til å gjennomgå et fullt behandlingsløp og bli kvitt hepatitt.

Analoger av proprietære amerikanske produkter er Sofosbuvir og Daclatasvir. De er produsert i India og inneholder identiske aktive ingredienser. Slike midler kalles generiske, det vil si analoger av de opprinnelige stoffene. De har bestått alle nødvendige kontroller og har dokumentasjon som bekrefter deres kvalitet. Deres utseende på markedet tillot mange pasienter å gjennomgå kvalitetsterapi uten alvorlige bivirkninger og komplikasjoner, noe som bidro til å fullstendig slippe av med hepatitt C.

Tidligere ble behandling av hepatitt C utført ved hjelp av interferoner, legemidler som aktiverer kroppens immunforsvar mot virusinfeksjon. De var ikke spesielt effektive, hadde en rekke kontraindikasjoner og forårsaket alvorlige effekter. Det eneste som stimulerte pasienter til å nekte bedre medisiner og stoppe valget på interferon er deres lave kostnader. Sofosbuvir, Daclatasvir og andre generiske stoffer har vist seg å være effektive mot viral hepatitt og har flere fordeler:

  • har minimal bivirkninger;
  • godt tolerert, inkludert eldre pasienter;
  • har høyere effektivitet, noe som gjør det mulig å redusere løpet av antiviral terapi med 2-3 ganger;
  • kan brukes med svekket immunitet og komplikasjoner, inkludert levercirrhose og HIV.

Ved bruk varer behandlingsforløpet ikke lenger enn 24 måneder og slutter med utvinning. Med kompliserte former og i kombinasjon med andre patologier (skrumplever, HIV), er behandlingen lengre, den utføres av en kombinasjon av flere spesifikke midler. En av dem er Daclatasvir piller. Utseendet til dette legemidlet og bestemmelsen av effektiviteten av kombinasjonen av de to stoffene tillater deg å fullstendig forlate mottaket av mer toksiske interferoner.

Ordningen med bruk av generikk for forskjellige genotyper av hepatitt C

Behandlingen av hepatitt C med Sofosbuvir og Daclatasvir kan variere avhengig av virusets genotype og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. I ikke-kompliserte former for hepatitt er det nok å ta Sofosbuvir i henhold til instruksjonene. Behandlingsforløpet varer i 8 uker, hvoretter en gjentatt analyse for å bestemme virusbelastningen vil vise at konsentrasjonen av patogenet er redusert betydelig. Hos noen pasienter er det mulig å fullstendig kvitte seg med sykdommen i løpet av denne tiden, og i noen tilfeller manifesterer seg et varig resultat etter en måned med behandling med Sofosbuvir.

Før starten av legemiddelbehandling er det nødvendig å bestemme genotypen av patogenet for hepatitt C. Faktum er at viruset er litt annerledes i sin struktur og type eksponering for pasientens lever. Hepatitt C-virus varianter er genotyper, de er isolert i alle 6. Hepatitt C genotype 1 anses som den farligste for en person fordi det er vanskeligst å behandle. De vanligste typene er genotype 2 og 3 virus.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Behandling av viral hepatitt C 1 genotype

Pasienter med genotype 1 er foreskrevet behandling for hepatitt C med Sofosbuvir og Ledipasvir, samt med Daclatasvir, andre legemidler og deres kombinasjoner. I mangel av komplikasjoner i form av HIV varer behandlingsforløpet i 12 uker (3 måneder), hvoretter pasientene testes på nytt. Ved HIV-overholdelse kan terapi vare opptil 24 uker.

Sofosbuvir anbefales for behandling av kronisk hepatitt C 1 genotype i følgende kombinasjoner:

  • med Ledipasvir eller Ledipasvir og Ribavirin;
  • med Daclatasvir eller med Daclatasvir og Ribavirin;
  • med Simeprevir;
  • med ribavirin eller ribavirin og peginterferon.

Betennelse i leveren av en hvilken som helst opprinnelse er farlig for mennesker. Ved forsinket behandling kan sykdommen føre til utvikling av cirrose - erstatning av normalt levervev med bindevev. Denne tilstanden representerer ikke bare en trussel mot livet, men kompliserer også behandlingen av viral hepatitt. Når kombinert betennelse i leveren og manifestasjoner av cirrhosis, kan du bruke en av ordene Sofosbuvir:

  • med Ledipasvir eller Ledipasvir og Ribavirin;
  • med Simeprevir eller Simeprevir og Ribavirin;
  • Ribavirin eller med ribavirin og peginterferon.

Mange pasienter gjennomgår flere behandlinger i flere år. Det er vanskelig å velge riktig behandlingsregime fra første gang, det var spesielt viktig før generikkene dukket opp på markedet. Sofosbuvir og dets kombinasjoner anbefales i fravær av positiv respons på tidligere behandlinger for sykdommen. Kurset varer 12 uker, stoffet kan kombineres i slike kombinasjoner:

  • med Ledipasvir eller Ledipasvir og Ribavirin;
  • med Simeprevir;
  • med ribavirin eller ribavirin og peginterferon.

Den farligste komplikasjonen av smittsom betennelse i leveren er hiv. Disse to sykdommene manifesterer seg ofte sammen, og behandlingsforløpet vil være lang. Behandling med bestemte stoffer kan vare opptil 24 uker, og effektiviteten kan variere. Sofosbuvir i denne situasjonen kan kombineres som følger:

  • med Ledipasvir i 12 uker - effektivitet 97%;
  • med Daclatasvir i 12 uker - 97% effektiv
  • med ribavirin i 24 uker - effektivitet opptil 82%.

Genotype 1 betraktes som den farligste fordi mange pasienter ikke kan kvitte seg med viruset selv etter langvarig behandling. Patogenet vedvarer i leveren vev og forårsaker periodisk en forverring av sykdommen. Den nye generasjonen av rusmidler viste seg imidlertid å være mer effektiv, og sjansen for utvinning med mange kombinasjoner når opp til 100%.

Behandlingsregime for virus 2 genotype

2, er virusgenotypen utbredt. Det er diagnostisert hos de fleste pasienter med denne diagnosen. For behandling er Sofosbuvir effektiv i kombinasjon med følgende stoffer:

  • med Daclatasvir - med terapi som varer 24 uker, er effektiviteten 100%;
  • med ribavirin - med en behandling som varer 12 uker, er effektiviteten 94%;
  • med Daclatasvir og Ribavirin - kurset varer 24 uker, dets effektivitet når 100%.

Når kombinert med denne hepatittgenotypen med HIV, brukes standardkombinasjonen av Sofosbuvir med Daclatasvir til terapi. Hvis kurset varer 12 uker, vil effektiviteten være opptil 88%. Med en 24 ukers behandling vil effektiviteten være opptil 100%.
Den andre genotypen er relativt lett å behandle. Behandlingsregimer er enkle og krever ikke bruk av interferoner. Hvis det er komplikasjoner, må løpet forlenges med 2 ganger, men etter at det er ferdig, kan du helt kvitte seg med det forårsakende middelet til hepatitt.

Bruk av medisiner for pasienter med 3 genotyper

Hepatitt C 3 genotype er en av de vanligste. For behandling, prøver de å bruke de minst giftige stoffene, men med lav effektivitet blir det nødvendig å foreskrive interferoner. Denne sykdommen behandles med standardkombinasjoner av Sofosbuvir:

  • med Daclatasvir (12 uker, 94%);
  • med ribavirin (24 uker, 100%);
  • med ribavirin og peginterferon (24 uker, 100%).

Det finnes også en metode for behandling av hepatitt C 3-genotype, dersom et tidligere foreskrevet behandlingsforløp til en pasient ikke var effektive. Det vil inkludere Sofosbuvir og andre rusmidler:

  • med ribavirin (24 uker, 85%);
  • med ribavirin og peginterferon (12 uker).

3 genotype av hepatitt C i kombinasjon med levercirrhose eller HIV blir behandlet i henhold til en ordinasjon - Sofosbuvir tas sammen med Ribavirin. Behandlingsforløpet i begge tilfeller vil vare 24 måneder, men effektiviteten vil være annerledes. Med levercirrhose, oppnår effektiviteten av behandlingen 86% og med HIV - opptil 91%.

Terapi 4 genotyper av hepatitt C-virus

4 genotype er sjelden diagnostisert. Viruset er vanskelig å behandle, og behandlingsregimet ligner prinsippene for behandling for type 1-virus. Effektivitet med ulike ordninger kan nå fra 89 til 100%, noe som anses som et godt resultat.

For ukomplisert hepatitt C, brukes følgende kombinasjoner av Sofosbuvir:

  • med Ledipasvir i 12 uker;
  • med ribavirin og peginterferon i 12 uker;
  • med ribavirin - kurset varer 24 uker.

Når en kombinasjon av viral hepatitt 4 genotype med levercirrhose, kan du velge en av følgende kombinasjoner av Sofosbuvir;

  • med Ledipasvir - 12 uker;
  • med ribavirin - 24 uker.

Ved diagnostisering av denne typen viral betennelse i leveren, foreskrives Sofosbuvir sammen med HIV i kombinasjon med andre legemidler:

  • med Daclatasvir - 12 uker;
  • med ribavirin og peginterferon i 12 uker.

Med hepatitt C med en negativ reaksjon av pasienten på alle behandlingsmetoder, kan Sofosbuvir og ett av følgende legemidler brukes:

  • med Ledipasvir - 12 uker;
  • med ribavirin - 24 uker.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Sofosbuvir og Daclatasvir er relativt sikre medisiner. Sammenlignet med interferoner som tidligere ble brukt til å behandle viral hepatitt, kan de brukes med liten eller ingen restriksjoner. Kontraindikasjoner for bruk av disse legemidlene kan være:

  • barn under 18 år;
  • graviditet og amming;
  • individuell intoleranse av individuelle komponenter.

Bivirkninger når ikke-administrert Sofosbuvir ikke forekommer. Med komplisert behandling med bruk av flere antivirale midler, kan pasienten føle seg svak, søvnløshet og hodepine. Sammenlignet med de terapeutiske fordelene ved å ta disse medisinene, bør bivirkninger ikke være grunnlag for å avbryte behandlingsforløpet.

Anmeldelser av narkotika

De fleste pasienter velger indiske stoffer i stedet for originale legemidler. Blant de herdede er mennesker av forskjellig kjønn, alder og sosial status. De tok Sofosbuvir eller fikk kombinert terapi med andre legemidler. Anmeldelser av disse medisinene i de fleste tilfeller, positive - minst bivirkninger, rask effekt, ingen tilbakefall.

Hepatitt C-behandling er en kombinasjon av ulike legemidler som påvirker reproduksjonen av viruset og styrker immunforsvaret. Det er 2 kategorier av rusmidler. Den første er de opprinnelige medisinene, som er svært effektive og svært dyre. Den andre gruppen er deres analoger, eller generikk, som Sofosbuvir og Daclatasvir hører til. Behandlingsregimet og behandlingsvarigheten kan variere avhengig av virusets genotype, samt tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Sofosbuvir - instruksjoner for bruk, omtaler, analoger og former for utgivelse (Sovaldi 400 mg tabletter) medisiner for behandling av hepatitt C-genotype 1, 2, 3 og 4 hos voksne, barn og under graviditet. Sammensetning, pris og prospekter for å komme inn på det russiske markedet

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Sofosbuvir. Presentert gjennomgang av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra leger av spesialister på bruk av Sofosbuvir (Sovaldi) i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, som kanskje ikke er oppgitt av produsenten i notatet. Analoger av Sofosbuvir i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Brukes til behandling av hepatitt C-genotype 1, 2, 3 og 4 hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Sammensetning, kostnader og prospekter for stoffet for å komme inn på det russiske markedet.

Sofosbuvir (Sofosbuvir) er en nukleotidanalog som brukes i kombinasjon med andre legemidler til behandling av hepatitt C. På verdensmarkedet siden 2013. Sammenlignet med andre rusmidler viste sofosbuvir høyere effekt, færre bivirkninger og 2-4 ganger kortere varighet terapi. Sofosbuvir eliminerer bruken av interferon alfa - et antiviralt stoff med en rekke bivirkninger, hovedelementet i behandlingen av hepatitt C i mange land, inkludert Russland.

Sofosbuvir hemmer RNA-polymeraser som brukes av hepatitt C-viruset for å kopiere sitt eget RNA. Sofosbuvir er produsert av Gilead.

I 2013 godkjente US Food and Drug Administration bruk av sofosbuvir i kombinasjon med ribavirin som ikke-injeksjonsbehandling for hepatitt C av 2. og 3. genotype, og for kombinert trippelbehandling (sofosbuvir + ribavirin (oral) ) + interferon alfa (injeksjon)) for behandling av hepatitt C 1 og 4 genotyper. I 2014 åpnet den vellykkede kombinasjonen av sofosbuvir med Ledipasvir muligheten til å behandle hepatitt C av den første genotypen uten bruk av interferon alfa. Kliniske data om bruk av sofosbuvir hos pasienter med genotype 5 eller 6 er begrenset.

struktur

Sofosbuvir + hjelpestoffer.

vitnesbyrd

  • kroniske hepatitt C-genotyper 1, 2, 3 og 4 (i kombinasjonsterapi).

Skjema for utgivelse

400 mg tabletter (under varemerket Sovaldi (Sovaldi)).

Instruksjoner for bruk og behandlingsregime

Terapi bør kun utføres av leger med erfaring i behandling av kronisk hepatitt C. Bruk av stoffet i kombinasjon med andre legemidler anbefales. Softosbuvir monoterapi anbefales ikke.

Den anbefalte dosen for voksne pasienter er en 400 mg tablett per dag i løpet av en av måltidene.

  • For hepatitt C genotype 4, 5 eller 6, brukes kombinasjonen av Sovaldi (sofosbuvir) + ribavirin + interferon alfa i mer enn 12 uker.
  • Med hepatitt C-genotype 1, 4, 5 eller 6, med ribavirin (bare hos pasienter med kontraindikasjoner til bruk av interferon alfa eller interferonintolerant) i mer enn 24 uker.
  • For hepatitt C genotype 2, med ribavirin i mer enn 12 uker.
  • Ved hepatitt C av genotype 3, med ribavirin og Interferon Alfa, er mer enn 12 uker.
  • Pasienter med hepatitt C som venter på levertransplantasjon får en kombinasjon av sofosbuvir + ribavirin før transplantasjon. Ordningen gjelder for pasienter med samtidig infeksjon av hepatitt B og HIV.

Behandlingsvarigheten kan økes opptil 24 uker, særlig hos pasienter med en eller flere negative faktorer, som progressiv fibrose / cirrose, høy initial virusvekt, svart hud, tidligere respons på ribavirin og interferon alfa.

Dosen av ribavirin i kombinasjonsbehandling avhenger av pasientens vekt (75 kg = 1.200 mg), er delt inn i to deler og tas også under måltider.

Dosereduksjon av Sofosbuvir anbefales ikke.

Hvis den kombinerte mottakelsen av sofosbuvir med interferon alfa, er det alvorlige bivirkninger assosiert med dette legemidlet, bør du redusere dosen av interferon eller slutte å ta stoffet. Regler for å redusere dosen eller seponering av interferon er foreskrevet i spesielle instruksjoner.

Hvis alvorlige bivirkninger assosiert med ribavirin oppstår, bør dosen av ribavirin reduseres tilsvarende, eller stoffet skal stoppes helt. Regler for å redusere dosen eller å stoppe ribavirin er foreskrevet i spesielle instruksjoner.

Etter seponering av ribavirin, på grunnlag av forbedrede blodprøver og kliniske symptomer, kan det forsøkes å fortsette å ta stoffet i en dose på 600 mg daglig, og øke den til 800 mg. Imidlertid anbefales ikke ytterligere administrasjon av legemidlet i startdosen (1.000 mg og 1.200 mg daglig).

Metode og varighet av opptak

  • På grunn av den bitte smaken, bør pillen svelges uten å tygge og ikke dele den i stykker. Ta med måltider.
  • Hvis oppkast skjer innen 2 timer etter at du har tatt medisinen, bør du ta en ekstra pille. Ved oppkast etter 2 timer er det ikke nødvendig å ta ekstra pille.
  • Hvis medisinen blir savnet, hvis du er sen på mindre enn 18 timer, må du ta den ubesvarte pillen. Den neste pillen er tatt på vanlig tid. Hvis det er mer enn 18 timer for sent, tar de neste pille på vanlig tid.

Med fullstendig avskaffelse av ett av legemidlene i kombinasjon med mottaket, bør tas og ta sofosbuvir.

EASL 2017 anbefalinger for HCV terapi

Bivirkninger

  • søvnløshet;
  • hodepine;
  • migrene;
  • redusert appetitt;
  • kramper;
  • svimmelhet;
  • kvalme, oppkast;
  • diaré, forstoppelse;
  • tørr munn;
  • tretthet,
  • depresjon;
  • irritabilitet;
  • anemi, nøytropeni, reduksjon i antall lymfocytter og blodplater;
  • hudutslett;
  • kløe;
  • utslett;
  • ledsmerter;
  • myalgi;
  • frysninger;
  • feber,
  • hoste;
  • nasofaryngitt;
  • synsforstyrrelse;
  • hårtap;
  • tørr hud;
  • brystsmerter;
  • asteni.

Kontra

  • overfølsomhet overfor stoffet og dets komponenter.

Forsiktighet bør brukes hos kvinner av reproduktiv alder.

Bruk under graviditet og amming

Forsiktighet bør brukes hos kvinner av reproduktiv alder. Ved bruk av Sovaldi (Sofosbuvir) i kombinasjon med ribavirin og interferon alfa, er graviditet uønsket. Unngå bruk av stoffet under graviditet og amming. Det er ingen data om effekten av stoffet på reproduksjon.

Bruk til barn

Data om sikkerheten og effekten av å ta Sofosbuvir hos barn og ungdom under 18 år er ikke tilgjengelig.

Spesielle instruksjoner

Prisen på Sofosbuvir i USA etter ulike kilder varierer fra $ 84 000 til $ 168 000 per kurs, i Storbritannia £ 35 000 for et 12 ukers kurs. I september 2014 annonserte Gilead at det ville utstede produksjonslisenser for 91 utviklingsland. Den estimerte kostnaden for sofosbuvir i India eller Kina er anslått til $ 300 per kurs.

Ved utgangen av 2015 gjennomgår Sofosbuvir forberedelse til registrering på Russlands territorium. Du bør stole på utseendet av dette stoffet i vårt marked i overskuelig fremtid. Kanskje (på grunn av fordelingen av generiske midler), vil medisinen på den tiden ha en tilstrekkelig kostnad for et behandlingsforløp tilgjengelig for våre pasienter, inkludert gjennom gratis hjelpeprogrammer.

Legemidlet er inkludert i WHO-listen over essensielle rusmidler.

Drug interaksjon

Bruk med andre antivirale legemidler kan bare tillates dersom tilgjengelige data oppveier mulige farer. Ikke anbefalt felles mottak av sofosbuvir og telaprevir eller boceprevir. Anbefales ikke i forbindelse med legemidler som er sterke inducere av glykoproteiner i tarmen (rifamycin, jegere, karbamacin og fenytoin).

Analoger av stoffet Sofosbuvir

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

  • Viropack (MPI Viropack) (Egypt);
  • Grateziano (Egypt);
  • Hepcinat (India);
  • Hopetavir (Bangladesh).

Analoger på terapeutisk effekt (midler til behandling av kronisk hepatitt C):

  • Algeron;
  • Altevir;
  • ALFARON;
  • Asunaprevir;
  • Daklatasvir;
  • Ingaron;
  • Intron A;
  • Layfferon;
  • Ledipasvir;
  • Moliksan;
  • neovir;
  • Pegasys;
  • peginterferon;
  • PegIntron;
  • Realdiron;
  • Reaferon EU;
  • Rebetol;
  • Meduns Ribavirin;
  • ribamidil;
  • Roferon A;
  • Sovriad;
  • Ferrovir;
  • Tsikloferon.

Typer hepatitt

Over hele verden er det 11 stammer av dette viruset. I vårt land, i det overveldende flertallet av tilfellene, er bare de første 3 diagnostisert. De vanligste genotypene 1 og 2 er genotype. Det mest ubehagelige er at disse stammene er de vanskeligste å behandle. Hepatitt C genotyper 1 og 2 er spesielt vanlige i Russland, og er svært lik behandling (medisiner, behandlingstid).

Det skal bemerkes at selv i en genotype er det såkalte kvasi-arter eller undertyper, som et alternativ kan genotype 1 "B" diagnostiseres. Hver variant er tildelt sitt eget behandlingsforløp, ekstra medisiner, egne vilkår. Av denne grunn, ikke medisinske. Det er viktig å gjennomføre en full undersøkelse under tilsyn av leger. Og bare en spesialist kan gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive terapi.

I enkelte tilfeller kan det oppstå situasjoner hvor genotypen ikke kan bestemmes ut fra reagensene som finnes i en medisinsk institusjon. Deretter er det ønskelig å søke til en annen institusjon. Ellers er terapi foreskrevet for genotype 1.

Hepatitt C 1 genotype

1. Hepatitt C 1. genotype. I fravær av cirrose eller HIV-infeksjon er behandlingsforløpet 3 måneder med Sofosbuvir kombinert med Ledipasvir eller Daclatasvir. I vanskelige tilfeller kan varigheten være opptil 48 uker. Forresten, et øyeblikk av behandling er foreskrevet til de som tidligere har fått behandling med interferon medisiner, til ingen nytte. Og slike tilfeller, som vi allerede har nevnt, skjedde ganske mye. Samtidig når effektiviteten til innovative stoffer 96-100%.

Tabell 1 - behandling av hepatitt C 1. genotype.

Hepatitt C 2 genotype

2. Hepatitt C 2. genotype. Sofosbuvir og Daclatasvir brukes. I løpet av 24 uker er nesten 100% (med svært få unntak) pasienter helt kurert - dette var ikke resultatet i begynnelsen av tiåret.

Tabell 2 - behandling av hepatitt C 2. genotype.

Stol på fagfolkene

Gitt den høye etterspørselen etter dette produktet på markedet, kan du ofte finne falske stoffer. Naturligvis vil fordelene med dem være minst. Samtidig er kostnaden for Sofosbuvir ganske høy. Så, for ikke å kaste pengene ned i avløp og ikke å kaste bort tid, er det verdt å kjøpe fra pålitelige leverandører, som utvilsomt er Gepamed.

  • Her kan du alltid få en rimelig og detaljert konsultasjon om stoffet.
  • Den mest praktiske og raske levering vil tillate på kort tid å starte behandlingsforløpet.
  • Prisene som tilbys vil hyggelig overraskelse og glede.

Til slutt er det verdt å merke seg at Sofosbuvir er et innovativt stoff som revolusjonerte behandlingen av en slik virkelig forferdelig sykdom som Sgenotype 1 og 2 hepatitt. Det forbedret kvaliteten og levetiden til mange mennesker betydelig.

Behandlingsregimer av den første genotypen

Suksess med å behandle denne form for hepatitt har alltid vært vanskelig. Vi tilbyr deg å bli kjent med anbefalingene fra EASL fra 2016, som er basert på ordninger som bruker moderne stoffer.

For behandling av pasienter infisert med hepatitt C-virus av den første genotypen ble 5 ordninger anbefalt. Sofosbuvir brukes som et basisk legemiddel, som kombineres med antiretrovirale legemidler fra andre grupper.

Den sjette ordningen der sofosbuvir kombineres med simeprevir kan brukes betinget hvis det ikke er mulig å bruke et av de anbefalte alternativene. Dette skyldes den svake motstanden av virusresponsen. Enten det er nødvendig å koble ribavirin med et tredje legemiddel, avgjøres individuelt.

Eventuelt kan en kombinasjon av pegylert interferon, ribavirin og et av stoffene med direkte antiviral virkning (sofosbuvir, boceprevir, telaprevir, simeprevir) tillates. Denne kombinasjonen er tvunget til å brukes hos personer med alvorlige bivirkninger på nye, moderne legemidler.

Funksjonene i behandlingsregime er avhengig av HCV-genotypen og behandlingserfaring.

VHC 1a genotype, tidligere ubehandlede pasienter

For slike pasienter anbefales:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker med ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 tusen eksemplarer - i 16 uker med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uker er ribavirin ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC genotype 1a, forbehandling feil

Disse inkluderer pasienter som ikke har klart å oppnå SVR ved hjelp av peg-interferoner. Standardiserte ordninger er som følger:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker med ribavirin eller 24 uker uten det.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker med ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 tusen eksemplarer - i 16 uker med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uker er ribavirin ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker med ribavirin * eller 24 uker uten det.

VHC 1b genotype, tidligere ubehandlede pasienter

For slike pasienter anbefales:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir fra 8 til 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC 1b genotype, forbehandling feil

Disse inkluderer pasienter som ikke har klart å oppnå SVR ved hjelp av peg-interferoner. Standardiserte ordninger er som følger:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker, ikke gi ribavirin.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

* Ribavirin bør legges til pasienter med høy grad av virusresistens mot NS5A-hemmere, hvis en resistentest er tilgjengelig.

** utvide til 16 uker og inkluderer ribavirin i skjemaet bare for pasienter med resistens mot elbasvir, dersom en resistentest er tilgjengelig.

For enkelhets skyld ved behandling av HCV-infiserte genotype 1-pasienter, har kombinert antivirale midler blitt utviklet. En tablett inneholder en daglig dose på minst to stoffer og tas 1 gang daglig.

Noen ganger kan behandlingsvarigheten reduseres fra 12 til 8 uker. Som regel gjelder dette innfødte, tidligere ubehandlede pasienter. Den andre nødvendige betingelsen er at startvirusbelastningen er mindre enn 6 millioner kopier av viralt RNA.

Behandling med skrumplever

Kroniske virale infeksjoner i leveren følger nesten alltid med fibrotiske endringer i leveren parenchyma. Et langt asymptomatisk forløb av sykdommen fører ofte til at behandling må påbegynnes på bakgrunn av cirrotiske fenomener.

Modellordninger foreslås i 2016 EASL-anbefalingene for indfødte eller allerede behandlede pasienter med en grad av F0-F4 fibrotiske forandringer i leverenvevet.

VHC 1a genotype, kompensert cirrhose, tidligere ubehandlede pasienter

For slike pasienter anbefales:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 24 uker med ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 tusen eksemplarer - i 16 uker med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uker er ribavirin ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC 1a genotype, kompensert cirrhosis, feil i tidligere behandling

Disse inkluderer pasienter som ikke har klart å oppnå SVR ved hjelp av peg-interferoner. Standardiserte ordninger er som følger:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker med ribavirin eller 24 uker uten det.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 24 uker med ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 tusen eksemplarer - i 16 uker med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uker er ribavirin ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker med ribavirin * eller 24 uker uten det.

VHC 1b genotype, kompensert cirrhose, tidligere ubehandlede pasienter

For slike pasienter anbefales:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC 1b genotype, kompensert cirrhosis, forbehandling feil

Disse inkluderer pasienter som ikke har klart å oppnå SVR ved hjelp av peg-interferoner. Standardiserte ordninger er som følger:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker, ikke gi ribavirin.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

* Ribavirin bør legges til pasienter med høy grad av virusresistens mot NS5A-hemmere, hvis en resistentest er tilgjengelig.

** utvide til 16 uker og inkluderer ribavirin i skjemaet bare for pasienter med resistens mot elbasvir dersom motstandstest er tilgjengelig

Det er mulig å behandle slike pasienter med kombinerte antivirale midler i standarddoser.

Når det dekompenseres for cirrhose og manglende evne til å transplantere leveren, foreslås det å bruke kombinasjoner av Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir eller Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker i kombinasjon med ribavirin.

Samtidig infeksjon av HCV og HIV

Kombinasjonen av disse to infeksjonene innebærer bruk av antiretrovirale legemidler, interaksjonen mellom hvilke må vurderes.

Typiske behandlingsregimer for blandet hepatitt C-genotype 1 og HIV er ikke forskjellig fra monoinfeksjon.

VHC 1a genotype, tidligere ubehandlede pasienter

For slike pasienter anbefales:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker med ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 tusen eksemplarer - i 16 uker med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uker er ribavirin ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC genotype 1a, forbehandling feil

Disse inkluderer pasienter som ikke har klart å oppnå SVR ved hjelp av peg-interferoner. Standardiserte ordninger er som følger:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker med ribavirin eller 24 uker uten det.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker med ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 tusen eksemplarer - i 16 uker med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uker er ribavirin ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker med ribavirin * eller 24 uker uten det.

VHC 1b genotype, tidligere ubehandlede pasienter

For slike pasienter anbefales:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir fra 8 til 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC 1b genotype, forbehandling feil

Disse inkluderer pasienter som ikke har klart å oppnå SVR ved hjelp av peg-interferoner. Standardiserte ordninger er som følger:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker, ikke gi ribavirin.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

* Ribavirin bør legges til pasienter med høy grad av virusresistens mot NS5A-hemmere, hvis en resistentest er tilgjengelig.

** utvide til 16 uker og inkluderer ribavirin i skjemaet bare for pasienter med resistens mot elbasvir, dersom en resistentest er tilgjengelig.

Ved kompenserte cirrhotiske endringer er ikke korreksjonen også nødvendig, behandlingen utføres på samme måte som ved en isolert HCV-infeksjon.

Forsiktighet bør utvises ved utnevnelse av slike kombinasjoner av legemidler til behandling av HIV og hepatitt C med genotype 1, da korreksjon av standarddoser er nødvendig:

  • Sofosbuvir + Ledipasvir og Tenofovir, Efavirenz, Strabild komplekse stoffet (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovirdisoproksilfumarat).
  • Sofosbuvir + Velpatasvir og Tenofovir, Stribield.
  • Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir og Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
  • Daclatasvir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovir alafenamid).

Det er absolutt inkompatible stoffer:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir og Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
  • Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
  • Grazoprevir + Elbasvir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
  • Simeprevir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".
Derfor bør disse nyansene tas i betraktning ved behandling av samtidig infeksjon, spesielt etter et mislykket første kurs i HCV-terapi.

Med en negativ respons på tidligere behandling

Dersom pasienter ikke oppnår en vedvarende viral respons ved bruk av midler med direkte antivirale effekter, må alternative ordninger brukes.

Hvilke stoffer som brukes i slike tilfeller, avhenger av den første ineffektive behandlingen:

1. En foreløpig ordningsalternativ: pegylert a-interferon + ribavirin + telaprevir eller boceprevir eller simeprevir. Den nye ordningen kan se slik ut:

  • Resepsjon 12 uker Sofosbuvir + Ledipasvir med ribavirin.
  • Resepsjon 12 uker Sofosbuvir + velpatasvir med ribavirin.
  • Resepsjon 12 uker Sofosbuvir + daclatasvir med ribavirin.
2. En foreløpig ordningsalternativ: Sofofusvira monoprime, eller i kombinasjon med ribavirin eller pluss pegylert a-interferon. Den nye ordningen kan se slik ut:
  • 12 uker Sofosbuvir + Ledipasvir med ribavirin. (24 i fibrose F3-F4).
  • 12 uker Sofosbuvir + velpatasvir med ribavirin. (24 i fibrose F3-F4).
  • 12 uker Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir og dasabuvir (24 for fibrose F3-F4).
  • 12 uker Sofosbuvir + daclatasvir med ribavirin. (24 i fibrose F3-F4).
  • 12 uker Grazoprevir + elbasvir med ribavirin, hvis VN er mindre enn 800000. (24 med fibrose F3-F4 og VN over 800000).
  • 12 uker Sofosbuvir + simeprevir med ribavirin. (24 i fibrose F3-F4).
3. Valg av foreløpig ordning: sofosbuvir + simeprevir. Den nye ordningen kan se slik ut:
  • 12 uker Sofosbuvir + Ledipasvir med ribavirin. (24 i fibrose F3-F4).
  • 12 uker Sofosbuvir + velpatasvir med ribavirin. (24 i fibrose F3-F4).
  • 12 uker Sofosbuvir + daclatasvir med ribavirin. (24 i fibrose F3-F4).
4. Regimer som bruker NS5A-hemmere (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). Slike gjentatte ordninger tilbys:
  • Genotype 1a - 12 uker Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir og dasabuvir med ribavirin.
  • Genotype 1b - 12 uker Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir og dasabuvir med ribavirin. 24 uker for fibrose F3-F4.
  • Genotype 1a - 12 uker Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir med ribavirin.
  • Genotype 1b - 12 uker Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir med ribavirin. 24 uker for fibrose F3-F4.
  • Genotype 1a - 12 uker Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir med ribavirin.
  • Genotype 1b - 12 uker Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir med ribavirin. 24 uker for fibrose F3-F4.

For å fastsette graden av fibrose, er det å foretrekke å bruke ikke-invasive teknikker.

Hepatitt C 1b genotype. behandling

Av smittsomme sykdommer som påvirker menneskekroppen, er viral hepatitt C en av de mest alvorlige. Det RNA-inneholdende virus ble oppdaget bare i 1989, derfor har den totale patogenesen av infeksjonen ikke blitt fullt ut undersøkt.

For installasjon av det kliniske bildet er seks HCV-genotyper viktige, selv om om lag 11 utmerker seg i medisinsk praksis. En av de farligste er den "japanske" - 1b genotypen, som har blitt utbredt i Japan, Kina, Taiwan og andre land i Sørøst-Asia.

Funksjoner av hepatitt C

Å være en blodbåret infeksjon, overføres hepatitt gjennom infisert blod, og mengden blod kan være liten, men dette vil være ganske nok.

I kontakt med et sår på dermis eller slimhinner, penetrerer viruset umiddelbart innvendig. Hepatitt 1b genotype er ikke forskjellig i infeksjonsmekanismen.

Et stort antall mennesker ble smittet før 1989, da blodtransfusjoner ikke sjekket for nærvær av et ukjent virus, var det i løpet av årene at et stort antall infeksjoner oppsto.

Typen av genotype bestemmes ved å lage sekvenser som følger nukleotidene, bygge viralt RNA. Et stort antall varianter av gentyper av viruset skyldes evnen til å forandre, så vel som følsomhet for mutasjoner, som fører til at HCV lett gjemmer seg fra det menneskelige immunsystemet, og produserer også motstand mot mange stoffer.

Kjennetegn ved HCV 1b genotype

• Over 80% av hepatittpatienter ble smittet gjennom blodtransfusjon;

• behandling av hepatitt C 1b kan bli forsinket, fordi denne typen krever en lengre behandling, og posttraumatisk tilbakefall kan også forekomme;

• Det kliniske bildet er preget av tilstedeværelse av alvorlig tretthet, søvnighet, asthenovegetativ syndrom, samt svimmelhet;

• Hvis hepatitt C-genotype 1b ikke blir behandlet, kan det utvikles hepatocellulært karsinom eller leverkreft.

Symptomer på hepatitt C genotype 1

Det kliniske bildet som dannes under infeksjon med HCV genotype 1 er standard. Det kan deles inn i flere faser:

1. Utviklingen av akutt infeksjon. I den første fasen begynner en sterk inflammatorisk prosess av celleparenchymen. Det er i denne perioden at utviklingen av asteno vegetative syndrom oppstår. Om lag 30% gjenoppretter seg selv og trenger ikke å foreskrive behandlingen av hepatitt C 1b. Nye stoffer hjelper mange pasienter til å overvinne den akutte fasen av sykdommen, hvis dette ikke skjer - utvikler et kronisk stadium.

2. En bærer er en person som er infisert med et virus, men symptomene på sykdommen manifesterer seg ikke på noen måte. Det er en mulighet for at HCV vil passere alene. Hvis dette ikke skjer, kan personen infisere andre mennesker.

3. Stage av "kjærlig morder." Denne fasen er den farligste, fordi en person kanskje ikke engang mistenker at han har en fullstendig nedbrytning av leveren.

4. Det kliniske kurset utvikler seg etter en måned med infeksjon og kan vare lenge. Hvis du følger anbefalingene fra legen, er det stor sannsynlighet for at det blir mulig å effektivt behandle hepatitt med genotype 1b. Likevel er prisen på moderne antivirale legemidler ganske høy.

Ofte, i den kliniske fasen av sykdommen, utvikler alle symptomer, alt fra smerte i hypokondrium, tap av kroppsvekt og alvorlig oppkast. Med ultralyddiagnose kan du merke en forstørret milt, lever.

Moderne terapi for viral hepatitt C

For pasienter med hepatitt C genotype 1b, er behandling valgt individuelt, strengt under tilsyn av en lege. I medisinsk praksis er det flere ordninger for antiviral terapi. For pasienter som ikke tidligere har fått behandling for hepatitt C 1b, sofosbuvir og daclatasvir, samt andre legemidler, foreskrives: pegylert interferon, bocetrivir, ribavirin. Medisineringstiden er i gjennomsnitt fra tjuefire til sytti og to timer.

Hvis pasienten har lav viral belastning på leveren, så vel som ingen fibrøse endringer, kan legen foreskrive utelukkelse av en proteasehemmer. Hepatitt C 1B er en genotype, behandlingen som ikke vil bli oppfunnet snart, det har i alle fall vært avtagende i lang tid.

I tillegg til medisiner må du følge instruksjonene, samt kosthold (tabell nummer 5). Dessverre har de for øyeblikket ikke oppfunnet et stoff som helt kunne fjerne viruset fra kroppen.

Hepatitt C genotype 1b, hvis kostnad er ganske høy, kan overvåkes ved å måle konsentrasjonen av viral belastning på leverceller.

Behandling av hepatitt C-genotype 1b med interferon og ribavirin blir utbredt, som bør brukes i et kompleks, fordi monoterapi er ineffektiv. Dosen og valget av medisiner er bare avhengig av doktorgradsavgjørelsen, slik at du i intet tilfelle kan selvmedisinere, fordi dette kan føre til alvorlige konsekvenser!

For å opprettholde og styrke leverceller, foreskrives hepatoprotektorer, og immunmodulatorer brukes til å øke immuniteten for å hjelpe kroppen til å takle viruset alene.

Takket være etableringen av indiske generikk, var et stort antall pasienter i stand til å gjenopprette fra hepatitt C. De mest populære stoffene er Sofosbuvir og Daclatasvir, som viser høy effekt i kampen mot hepatitt B-viruset.

I Russland er disse stoffene ikke mulige å finne, men du kan bestille dem ved å bruke nettsiden sofosbuvir.rus.

Sofosbuvir og Daclatasvir herder også den andre, tredje og fjerde, i tillegg til den første genetiske typen.

Varigheten av behandlingen avhenger av de individuelle indikatorene til hver pasient, som inkluderer: alder, blodtelling, andre sykdommer i kroppen.

Som alle andre legemidler har generikk en rekke kontraindikasjoner:

• fødsel eller amming

• alder opptil atten år;

• Overfølsomhet overfor individuelle komponenter av legemidlet.

Ved langvarig bruk av narkotika kan utvikle bivirkninger, noe som indikerer en overdose:

• kvalme og problemer med avføring

Søvnforstyrrelser

• alvorlig tap av appetitt

Negative bivirkninger er ekstremt sjeldne og bare etter langvarig bruk av stoffet. Hepatitt C-behandling 1b, vurderinger som finnes på mange fora er delt inn i to kategorier.

Den første kategorien inkluderer personer som fortsatt bruker interferonbehandling, som har et stort antall bivirkninger, men er rimeligere. Den andre kategorien støtter bruk av generikk, som viser fantastiske resultater i kampen mot hepatitt C.

Det viktigste er ikke å selvmedisinere, noe som kan føre til utvikling av sekundær sykdom, noe som vil være svært vanskelig å kvitte seg med.

Det mest effektive behandlingsregime for alle genotyper 1 til 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Egenskaper ved bruk av Sofosbuvir i hepatitt C av ulike genotyper.

Hvor er det trygt å kjøpe Sofosbuvir?
HCV24 ACCESS PROGRAM - ditt rette kurs for utvinning! Alle bestillinger er dekket av en utvidet garanti: 100% suksess eller refusjon.

Det ble oppdaget i USA i 2013 og er det ledende stoffet for behandling av infeksjon. Sofosbuvir for behandling av virus 1 og 2 genotyper begynte å brukes parallelt med ribavirin og peginterferon.

Sofosbuvir ved 2 og 3 genotyper begynte å brukes samtidig med Ribavirin.

I 2014 ble legemidlene Ledipasvir og Daclatasvir utviklet, noe som gjorde det mulig å bytte helt til interferonfri behandling.

Behandling med sofosbuvir ved genotype 1 begynte å bli gjennomført parallelt med Ledipasvir, mens behandlingsvarigheten ble redusert til 12 uker.

Hvis hepatitt fremkalles av 2 stammer, foreskrives legemidlet i kombinasjon med Daclatasvir. Denne ordningen tillater å oppnå hos pasienter uten cirrhose av SVR ved 100%.

Sofosbuvir med genotype 3 er også foreskrevet med Daclatasvir.

Fordelene med stoffet inkluderer følgende:

  • minimum av uønskede reaksjoner;
  • godt tolerert selv av pasienter i den eldre aldersgruppen;
  • behandlingsforløpet er 2-3 ganger kortere;
  • Det kan foreskrives til HIV-positive pasienter.

Hva er genotypen av viruset?

HCV er veldig variabel, det er av flere typer, som kalles genotype. Avhengig av det, vil terapien og prognosen for utvinning avvike.

Det er totalt 11 av dem, men 1, 2 og 3 stammer er vanligvis diagnostisert i landene i nærheten av utlandet og Europa. Den vanligste blant dem er den første genotypen, som er dårlig behandlingsbar. I Midtøsten og Afrika er 4 stammer mer vanlig registrert, i Sør-Afrika, den femte stammen, og i Sørøst-Asia, den 6. stammen. Hepatitt utløst av genotype 3a er ofte diagnostisert blant rusmisbrukere.

Hver stamme er også oppdelt i undertyper - "kvasi-arter", for eksempel er det et virus 1a og 1c.

På grunn av dette endrer hepatittviruset stadig, en persons immunitet kan ikke gjenkjenne og ødelegge den. En kvasi-person er erstattet av en ny, som immunsystemet må konstant gjenkjenne. Det er derfor mange pasienter har en kronisk sykdom.

Det er hypoteset at millioner av forskjellige subtyper observeres i pasientens kropp. Det avhenger av hvordan kroppen reagerer på behandlingen.

Hver subtype er resistent mot bestemte stoffer, de har en annen ordning og varighet av terapi. Så hvis hepatitt er forårsaket av genotype 1, varer standardbehandling 48 uker, 2 og 3-24 uker, med utnevnelse av Sofosbuvir, behandlingsforløpet er betydelig kortere. Kvasi-arter behandles likt. Det vil si, Sofosbuvir behandler tilsvarende genotyper 1b og 1a.

Det er derfor før du starter behandling, må du donere blod for å identifisere genotypen. Noen ganger på skjemaet med resultatene av undersøkelsen er det skrevet at viruset ikke er skrevet. Dette kan bety at belastningen sannsynligvis vil være atypisk for området. Det anbefales å donere blod i et annet senter, hvor reagensene er mer følsomme. Hvis en re-undersøkelse ikke identifiserer et utvalg, foreskrives regimene likt, som med 1 genotype.

I enkelte pasienter kan flere stammer være tilstede i kroppen samtidig, men en av dem er dominerende, så den andre blir ikke oppdaget til en viss tid. Det var tilfeller der en person ble behandlet for 1. genotype, men etter en positiv behandling ble den tredje funnet.

I tillegg til typen av belastning påvirkes suksessen av behandlingen av:

  • pasientens alder - den unge kroppen reagerer bedre på terapi;
  • kjønn - kvinner har en bedre sjanse for utvinning;
  • Levertilstanden - jo mindre nedsatt sin funksjon, desto større er sannsynligheten for et positivt resultat av behandlingen;
  • kroppsvekt - med fedme, er effekten av terapi verre.

Steatose i leveren kan påvirke resultatene av behandlingen negativt, men dette problemet er ikke fullt ut undersøkt. Det er bare bevist at fett hepatose er observert hos individer med 3 stammer, men etter vellykket terapi passerer den.

Behandlingsregime

Ved behandling av hepatitt Sofosbuvir foreskrevet i henhold til ordningen utviklet av den europeiske organisasjonen som omhandler leversykdommer.

Bare en lege bør velge en behandling.

Legemidlet for den første stammen, hvis cirrose og HIV-infeksjon ikke observeres, foreskrives i 12 uker i kombinasjon med:

  1. Ledipasvir, mens utvinning observeres i 98%;
  2. Ledipasvir og ribavirin (99% sjanse for suksess);
  3. Daclatasvir, både med og uten Ribavirin inkludert i ordningen (gjenvinning når 100%).

Sofosbuvir med 1 stamme hos pasienter som lider av cirrhosis, er det ønskelig å forskrive i kombinasjon med Ledipasvir og Ribavirin, som skal tas i 12 uker. I dette tilfellet observeres utvinning hos 98% av pasientene.

Hvis en pasient er smittet med HIV, så er det mulig å gjenopprette 97% av de smittede, hvis de er foreskrevet i kombinasjon med Ledipasvir eller Daclatasvir i 12 uker.

Hvis pasienten tidligere har fått behandling for hepatitt C, og det fungerte ikke, så er den mest vellykkede kombinasjonen av Sofosbuvir med Ledipasvir og Ribavirin. De må ta 12 uker. Med denne behandlingen observeres utvinning i 100%, dersom det ikke tas ribavirin, da bare hos 97% av pasientene.

Ved behandling av genotype 2 anbefales det at Sofosbuvir administreres samtidig med Daclatasvir. Effekten av slik behandling når 100%. Kursets varighet bør være 24 uker.

Hvis hepatitt ledsages av levercirrhose eller HIV-infeksjon, foreskrives Sofosbuvir sammen med Ribavirin, 84% og 88% utvinning observeres henholdsvis med en behandlingsvarighet på 12 uker.

Med 3 stammer er Sofosbuvir foreskrevet enten samtidig med Daclatasvir i 12 uker, eller parallelt med Ribavirin i 24 uker. Hvis behandling med bezinterferonovaya ville være ineffektiv foreskrevet Peginterferon.

Daclatasvir er ikke egnet for alle HIV-positive pasienter, slik at de foreskrives Sofosbuvir med Ribavirin. Det er et positivt resultat hos slike pasienter i 91% tilfeller.

Hvis hepatitt hos disse pasientene er ledsaget av cirrhose, da 86% har foreskrevet sjanser for gjenoppretting når både Sofosbuvir og Ribavirin forskrives. Hvis en pasient med en slik infeksjon allerede hadde negativ erfaring med behandling, foreskriver jeg, foruten Sofosbuvir og Ribavirin, medisiner basert på Interferon. Med en behandlingsvarighet på 12 uker er gjenoppretting mulig i 92%.

Det effektive behandlingsregime for den fjerde genotypen i seg selv er utnevnelsen av Sofosbuvir samtidig med Ribavirin og Peginterferon i 12 uker, SVR er 100%. Det gir samme resultat hos HIV-positive pasienter.

Hvis sykdommen er ledsaget av cirrhose, må Soforsbuvir i kombinasjon med Ribavirin tas 24 uker, SVR når også 100%, når pasienten allerede har hatt mislykket behandlingserfaring tidligere, er SVR 91%.

Resultatene av kliniske studier og kontraindikasjoner

Når man studerte effekten av stoffet, ble det testet på ulike pasientgrupper, blant dem var følgende pasientgrupper:

  1. De som aldri har blitt behandlet for hepatitt.
  2. Pasienter som ikke hadde positiv respons på tidligere behandling.
  3. Lider av leveren.
  4. HIV-infisert.

I hver gruppe var det høye resultater, ble gjenvinning observert i 95%.

Etter bruk av Sofosbuvir er det minst mulig bivirkninger som kan oppstå:

Interferonfri behandling er mye lettere. Og de fleste bivirkninger utvikles ikke på grunn av bruk av Sofosbuvir, men legemidlene foreskrives i kombinasjon. For å gjøre det lettere å flytte terapien, er det verdt å finne deg selv røyking, drikker alkohol, slanking, trener regelmessig, tar vitamin- og mineralkomplekser.

Legemidlet kan ikke brukes i følgende tilfeller:

  • hvis det er intoleranse mot stoffet;
  • under graviditet og amming
  • personer under 18 år.

Før du forskriver medisiner, er det viktig å bestemme genotypen av viruset som provoserte infeksjonen. Bare en lege kan velge riktig behandlingsregime som vil øke sjansene for å bekjempe sykdommen, så du bør ikke selvmedisinere.

Egenskaper ved bruk av Sofosbuvir i hepatitt C av ulike genotyper. : 5 kommentarer

Hei, vær så snill å skrive hvordan å behandle med genotype 5 og F4


Relaterte Artikler Hepatitt