Hvordan du bruker Sofosbuvir og Daclatasvir

Share Tweet Pin it

Behandling av kronisk hepatitt C i mange år forblir ineffektiv. Bruken av den såkalte "gullstandarden", det vil si interferoner og ribavirin, ga ikke den ønskede utvinningen og remisjonen hos mer enn 50% av pasientene. Bare ved advent av direkte antivirale stoffer, som Sofosbuvir og Daclatasvir, var det mulig å oppnå et positivt resultat i 100% av tilfellene.

Hepatitt C-viruset er preget av stor variasjon, det vil si at mange genetisk forskjellige variasjoner av patogenet dannes i pasientens kropp, som ikke er i stand til å oppdage og ødelegge en persons eget immunsystem. Bruk av medisiner med mediert virkning (interferoner, interferoninduktorer) er ikke alltid effektiv - det er hyppige tilfeller av delvis respons på terapi (bare biokjemisk eller bare virologisk), samt tilbakevending av sykdommen.

Behandling av HCV med Sofosbuvir og Dakltasvir demonstrerte utmerket ytelse og effektivitet hos alle pasienter. Dette er virkelig en reell sjanse for full gjenoppretting.

Særtrekkende trekk ved handlingsmekanismen

Sofosbuvir er det første stoffet som har en direkte antiviral effekt. Det blir introdusert i prosessen med viral RNA-replikasjon ved å påvirke NS5B-typen RNA-polymerase-enzymet. Uten dette enzymet er prosessen med å "samle" en helt streng av virus-RNA fra individuelle komponenter umulig. Den aktive ingrediensen i Sofosbuvir stopper denne prosessen, slik at dannelsen av nye kopier av viruset blir umulig.

Som et resultat av laboratorie- og kliniske forsøk ble Sofosbuvir funnet å være aktiv mot type 1, 2, 3 og 4 hepatitt C-virus. Den antivirale aktiviteten mot genotypene 5 og 6 har ikke blitt bevist hittil, men disse varianter av det fremkallende middel til hepatitt C er sjeldne på det europeiske kontinentet.

En viktig forskjell i Sofosbuvir er den ekstremt sjeldne forekomsten av den opprinnelige motstanden til pasientens leverceller til dets aktive substans, samt dannelsen av resistens i behandlingsprosessen.

Daklatasvir er et svært spesifikt antiviralt middel som bare virker mot hepatitt C-viruset og har ingen signifikant effekt på andre DNA- og RNA-virus. Handlingsmekanismen er noe annerledes enn Sofosbuvir.

Daclatasvir virker på en annen type RNA-polymeraseenzym - NS5A, det vil si at hepatitt C-patogenet ikke har noen sjanse til å replikere, alle stier stoppes. Et viktig trekk ved Daclatasvir sammenlignet med Sofosbuvir er dets påvist antiviral aktivitet mot alle genotyper av viruset (1, 2, 3, 4, 5, 6).

Begge legemidlene absorberes godt og raskt etter oral administrering (det vil si i form av en tablett eller kapsel), så det er ikke nødvendig å lage og bruke en injeksjonsform av disse doseringsformene. Daclatasvir og Sofosbuvir sirkulerer lenge i pasientens blod og lever, så en enkeltdose er nok (1 gang per dag). Etter flere dager med vanlig inntak, dannes en konstant konsentrasjon av begge aktive stoffer i vevet.

Resultatene av kliniske studier

Ikke bare farmakologiske egenskapene til legemidlene, men også dets kliniske effekt er svært viktig for legen og pasienten, det vil si hvor høy er sannsynligheten for å kurere denne sykdommen hvis den tas i henhold til foreskrevet tidsplan.

Kliniske studier av Sofosbuvir og Daclatasvir er ganske omfattende og derfor informativ. Ingen av de store studiene av disse legemidlene ble ikke brukt som monoterapi (det vil si separat), forutsetningen var at de bare var brukbare samtidig.

Før starten av antiviral behandling var det nødvendig med genotyping - bestemmelse av type hepatitt C-virus. Pasienter med genotype 1, 2, 3 eller 4 uten tegn på leverdekompensasjon ble inkludert i kliniske studier som vurderte effekten av dobbeltbehandling med disse stoffene. Standarddosen av Sofosbuvir var 400 mg, og Daclatasvir 30-60 mg. Varigheten av behandlingen varierte fra 12 til 24 uker.

De beste resultatene ble observert hos pasienter med genotype 1 - alle, uten unntak, ble etterfulgt av antiviral behandling, en vedvarende virologisk (ingen virus i blodet) og biokjemisk respons (normalisering av alle leverprøver) observert. Det ble rapportert noe dårligere resultater hos pasienter med genotypene 2 og 3 - et komplett respons på behandling (en kombinasjon av biokjemisk og virologisk respons) ble observert hos bare 86% av pasientene.

Alle internasjonale protokoller for behandling av hepatitt C understreker at det bare er hensiktsmessig å bruke disse stoffene sammen, for å evaluere effekten av monoterapi bare av Sofosbuvir, eller om Daclatasvir alene er upraktisk.

Indikasjoner for bruk

Originale stoffer og deres analoger bør tas i slike situasjoner:

  • med ny diagnostisert hepatitt C (genotype 1-4), det vil si uten tidligere behandling;
  • med tilbakefall av kronisk viral hepatitt C (samme genotyper);
  • med en mislykket episode av tidligere behandling med interferoner og ribavirin (med forsiktighet);
  • om nødvendig, antiviral behandling hos pasienter med kompensert leverfunksjon (med forsiktighet);
  • for hepatocellulær karsinom, hvis pasienten venter på en levertransplantasjon;
  • med foreningen av hepatitt C og HIV - infeksjon.

Det er viktig å forstå at noen medisinske stoffer, inkludert den angitte kombinasjonen, har en rekke bivirkninger. Kun en spesialist kan bestemme om et stoff og deres kombinasjon er kontraindisert eller tillatt i hvert enkelt tilfelle. Et spesielt poeng er vurderingen av kompatibiliteten til Daclatasvir og Sofosbuvir med kardiologiske midler. Den behandlende legen bestemmer frekvensen som skal bestå av tester og deres komponenter.

Uavhengige forsøk på å behandle kronisk viral hepatitt C kan forårsake uopprettelig skade på pasienten.

Programmeringsprogrammer avhengig av genotypen

Målgruppen for bruk av en kombinasjon av Daclatasvir og Sofosbuvir er pasienter med en bestemt genotype av hepatitt C-viruset.

Internasjonale protokoller for behandling av hepatitt indikerer følgende kriterier for vellykket behandling av antivirale legemidler for kronisk hepatitt C:

  • mangel på signifikante fibrotiske forandringer (F0-F1);
  • høy aktivitet av AlAt og AsAt;
  • pasientens kroppsvekt ikke overstiger 75 kg;
  • ung alder (opptil 45 år);
  • tilhører det europeiske rase;
  • kvinnelig kjønn;
  • moderat viral belastning på ikke over 600 000 eksemplarer per 1 ml;
  • noen genotype, men ikke den første.

Overholdelse av disse kriteriene gir maksimal sjanse for gjenoppretting, til 100%. I andre tilfeller er behandlingen også effektiv, men sannsynligheten for utvinning er mindre enn 100%.

Etter å ha gjennomført en omfattende diagnose, bestemmer behandlingslegen hvor lenge Sofosbuvir og Daclatasvir skal tas, om det også er nødvendig å drikke andre antivirale midler. I løpet av behandlingen (med en viss frekvens) og etter fullføring av hele kurset, blir pasienten undersøkt. I løpet av behandlingen er alkohol helt utelukket.

Daclatasvir- og Sofosbuvir-kombinasjonsregimene varierer i varigheten og nødvendigheten av å bruke andre antivirale stoffer. Dosering av begge aktive ingrediensene er standard. Instruksjoner for bruk av Sofosbuvir indikerer at bare en tablett (kapsel) per dag er nødvendig, det vil si 400 mg om morgenen eller om kvelden, helst samtidig.

Instruksjoner for bruk Daclatasvira kaller 2 mulige doser - 30 og 60 mg aktiv ingrediens. Per dag må du ta bare en pille (kapsel), vanligvis 60 mg; Dosen kan reduseres til 30 mg dersom kombinasjonen av de aktive substansene er dårlig tolerert.

Pasienter med genotype 1

Hos pasienter med den første genotypen er det viktig å bestemme subtypen, siden genotype 1b og 1a er funnet. Denne nyansen er viktig ut fra kombinasjon med andre aktive ingredienser.

Pasienter med genotype 1a får Daclatasvir og Sofosbuvir i kombinasjon med Asunaprevir og Ribavirin i 24 uker.

Pasienter med kronisk hepatitt C med genotype 1b får Daclatasvir og Sofosbuvir i kombinasjon bare med Asunaprevir (uten Ribavirin) også i 24 uker.

Antioxidanter og hepatoprotektorer kan inngå i komplekse terapien.

Pasienter med genotyper 2, 3 og 4

Pasienter med genotype 2, 3 eller 4 gjennomgår også genotyping, men det er ikke så viktig hvilken genotype 3a og 3b bestemmes, siden behandlingsregimet ikke endres.

I alle disse tilfellene foreskrives kun kombinasjonen av Sofosbuvir og Daclatasvir i standard terapeutisk dose (400 mg + 60 mg) i 12 uker (3 måneder), forutsatt at pasienten ikke tidligere har fått annen behandling.

En økning i varigheten av behandlingen og inkludering av andre aktive stoffer med en antiviral virkningsmekanisme anses som upassende.

Pasienter med genotype 5, 6

I henhold til anbefalingene fra Den europeiske sammenslutningen for behandling av leversykdommer (2015), er ikke kombinasjonen av Daclatasvir og Sofosbuvir brukt hos slike pasienter, siden klinisk effekt ikke er bevist.

Senere anbefalinger fra årene 2016-2017 foreslår at man bruker denne kombinasjonen av aktive ingredienser med genotypene 5 og 6, men med mindre sannsynlighet for et positivt resultat enn med andre genotyper.

Disse genotypene av hepatitt C-viruset er sjeldne i den europeiske regionen. Følgende behandlingsregimer brukes til å behandle disse pasientene:

  • Sofosbuvir + Ribavirin + pegylert interferon;
  • Sofosbuvir + Ledipasvir.

Det er også kombinasjoner av andre antivirale legemidler, men deres kliniske effekt blir studert.

Pasienter med tilbakefall av sykdommen og etter mislykket behandling episoder

Det er tilfeller der behandling med pegylerte interferoner ikke gir den ønskede effekten. Slike pasienter kan bli foreskrevet en kombinasjon av Daclatasvir og Sofosbuvir uten tilleggskomponenter, men behandlingsvarigheten øker og er 24 uker.

Det samme vil være behandling av pasienter som venter på levertransplantasjon eller med levercirrhose.

Kontra

Kontraindikasjoner for bruk av Daclatasvir og Sofosbuvir er ikke for omfattende, men krever oppmerksomhet. Disse inkluderer:

  • ervervet eller medfødt mangel på et enzym som laktase;
  • pasientens alder er for ung (under 18);
  • laktasjon eller graviditet hos en kvinne;
  • konstant bruk av antiepileptika, rifampicin, dexametason.

Det siste punktet kan betraktes som en relativ kontraindikasjon dersom en slik behandling kan avbrytes midlertidig og pasienten foreskrives nødvendig antiviral behandling.

Bivirkninger på kroppen

Evaluering av bivirkninger er bare mulig som følge av bruk av en kombinasjon av Daclatasvir og Sofosbuvir, det er ikke mulig å vurdere bivirkningene av et aktivt stoff.

Anmeldelser av bivirkninger av Sofosbuvir og Daclatasvir er få. De fleste pasienter noterer seg god toleranse. Blant de mulige negative reaksjonene er de viktigste følgende:

(mer enn 10% av undersøkte pasienter)

(mindre enn 10% av pasientene)

  • umotivert svakhet, ikke forbundet med økt fysisk anstrengelse;
  • smerte i hodet og mild svimmelhet.
  • søvnforstyrrelser; anemi,
  • tap eller tynning av hår;
  • moderat smerte i muskler og ledd;
  • ulike hudutslett;
  • diaré uten patologiske urenheter, oppblåsthet, magesmerter, kvalme, oppkast;
  • irritabilitet og / eller depresjon
  • nesestop og / eller tørr hoste;

Det er som regel ikke nødvendig å justere dosen av legemidler. Bare i isolerte tilfeller måtte pasientene avbryte behandlingen tidlig på grunn av dårlig toleranse.

Liste over generiske legemidler

Analoger av den opprinnelige Sovaldi som inneholder Sofosbuvir er:

Substitusjoner for original Daklinza med virkestoffet Daclatasvir:

Finansiell antiviral terapi

Kjøp de opprinnelige stoffene på grunn av ikke alle pasienter. For tiden har India og Egypt etablert en storproduksjon av alle aktive ingredienser for effektiv antiviral behandling av kronisk hepatitt C. Å kjøpe generiske legemidler er en reell sjanse for en fullstendig kur, kostnaden av kurset er 67.000-72.000 rubler, noe som er mye mindre enn prisen for det opprinnelige legemidlet.

Du kan bestille levering av nødvendige legemidler på apotek eller fra en medisinsk representant for et indisk farmasøytisk selskap. Spesialister hjelper til med å navigere pris og antall nødvendige pakker. På nettsidene til selskaper som organiserer direkte leveranser fra India, er det laget et brukervennlig grensesnitt hvor ulike antivirale legemidler, pris- og utgivelsesskjema vises.

anmeldelser

Natalia, 39 år gammel:

"For to år siden fikk jeg behandling med interferon og ribavirin. Etter kurset følte jeg meg bra. Nå sjekket og fant høy transaminase igjen. Utnevnt Sofosbuvir og Daclatasvir. Jeg aksepterer 3 uker, ingen bivirkninger. "

Sergey, 42 år:

"Etter operasjon og blodtransfusjon ble hepatitt C-viruset oppnådd. Det ble undersøkt, doktoren anbefalte Daclatasvir og Sofosbuvir, siden 1 genotype ble påvist. Etter avsluttet behandlingsforløp er alle tester normale. "

konklusjon

Kombinasjonen av Daclatasvir og Sofosbuvir er et av de mest populære behandlingsregimene for kronisk hepatitt C. I tillegg til effektiviteten, er den preget av tilgjengelighet, takket være indiske og egyptiske generiske legemidler.

Sofosbuvir og Daclatasvir - bruksanvisninger, behandling av hepatitt C, bivirkninger og pris

Takket være kombinasjonsbehandlingen med rusmidler Sofosbuvir, Daclatasvir, kan du kvitte seg med sykdommen, og forhindre tilbakefall, mange av de komplikasjonene som er forårsaket av dem. Etter langvarig farmakologisk terapi med disse stoffene forsvinner symptomene på sykdommen, hepatitt C markører i blodprøver, noe som indikerer utvinning. I tillegg hjelper behandlingen med Sofosbuvir og Daclatasvir å håndtere levercirrhose.

Narkotika mot hepatitt Daclatasvir, Sofosbuvir mottok en lisens, dukket opp på det farmasøytiske markedet bare i 2013-2014. Farmakologisk terapi med disse legemidlene har mange positive vurderinger og karakteristika fra både leger og pasienter, som med hjelpen deres fullstendig helbredet av viral leverskade ved patogene virioner. En betydelig ulempe med disse medisinene er deres høye kostnad.

Behandling av hepatitt med Sofosbuvir og Daclatasvir

I kliniske studier er behandling med Sofosbuvir i kombinasjon med Daclatasvir svært effektiv i bekjempelse av hepatitt, selv med høy viral belastning. En slik kombinert behandling hjelper i kort tid ikke bare å bringe sykdommen til etterligningsstatus, men også for å fremskynde regenerering av leverceller og øke blodtilførselen. Legemidler har en hemmende virkning på reproduksjon av virale vibrios av alle tre genotyper av hepatitt C.

Drogbehandling for hepatitt Sofosbuvir har en skadelig effekt på patogene patogener. Som regel brukes legemidlet til behandling av virale leverlesjoner. For effektiv virkning anbefales det at stoffet kombineres med Daclatasvir og Ribavirin for interferonfri behandling. Daclatasvir er en ny generasjon medisin som inneholder dihydroklorid som en aktiv ingrediens. Stoffet gir en rask, effektiv ødeleggelse av patogener ved ødeleggelse av polymerasen, glykoproteinene av deres membraner.

Ulike kliniske studier og laboratorieundersøkelser har godt bevist effektiviteten og effektiviteten av denne kombinerte behandlingen hos 90% av pasientene (inkludert de med komplikasjoner av varierende alvorlighetsgrad). I motsetning til en rekke andre farmakologiske legemidler som brukes til å bekjempe viral hepatitt, er disse legemidlene preget av et lite antall kontraindikasjoner for bruk og kan brukes til å behandle pasienter med diagnostisert parenkymisk cirrhose i leveren.

Hvordan du bruker Sofosbuvir og Daclatasvir

En individuell behandlingsregime er valgt for hver type viral leverskade, avhengig av sykdomsstadiet, tilstedeværelsen av komplikasjoner og samtidige kroniske patologier.

Type viral hepatitt, mulige komplikasjoner

Antivirale legemidler til behandling

Varighet av medisinering

Sofosbuvir, Daclatasvir og Ribavirin;

fra 3 til 7 måneder

Den første genotypen i kombinasjon med HIV-infeksjon

Den første genotypen med skrumplever eller leverfibrose

Den andre genotypen av hepatittvirioner med HIV-infeksjon

Dexamethason, Ribavirin, Sofosbuvir.

Bivirkninger og kontraindikasjoner

Antivirale legemidler har noen absolutte og relative kontraindikasjoner å bruke. Det anbefales ikke å bruke kompleks terapi med Sofosbuvir, Daclatasvir i følgende tilfeller:

  • Overfølsomhet overfor de aktive komponentene av legemidler;
  • laktoseintoleranse;
  • perioden av svangerskapet, amming;
  • magesår i mage, tolvfingertarm
  • betennelse i bukspyttkjertelen;
  • økende symptomer på leversvikt.

I tillegg er det kontraindisert å bruke legemidler til personer under 16-18 år. Begrensninger gjelder for pasienter som har gjennomgått levertransplantasjon. I en måned etter å ha gjennomgått et behandlingsforløp anbefales det ikke å bruke kjemiske hormonelle prevensjonsmidler, noen analgetika og antibiotika.

I følge instruksjonene er graviditetsperioden en av de viktigste absolutt kontraindikasjoner for bruk av disse antivirale legemidlene. Gjennomførte kliniske studier viste en signifikant negativ effekt av disse stoffene (spesielt når de brukes i de tidlige stadier av svangerskapet) på den fulle morfologiske utviklingen av fosteret.

Noen av de antivirale og samtidige legemidlene har bivirkninger på kroppen, noe som fører til følgende bivirkninger:

  • kløe;
  • fokal alopecia;
  • muskelstivhet;
  • feber,
  • migrene;
  • magesmerter;
  • tyggegummi sykdom;
  • dehydrering;
  • øke surheten i magesaft;
  • ledsmerter;
  • redusert synsstyrke;
  • anoreksi;
  • brudd på stolen;
  • høyt blodtrykk;
  • tap av konsentrasjon og ytelse;
  • svimmelhet;

Kompatibilitet med andre stoffer

Ved å utarbeide det optimale diettbehandlingstilbudet, er det nødvendig å ta hensyn til kompatibiliteten av antivirale medikamenter med stoffer fra andre grupper. Ved utnevnelse av ytterligere farmakologiske midler bør man følge noen konservative og tidsbestemte anbefalinger. Dette gjør det mulig å unngå høye belastninger på avgiftningsorganer og redusere sannsynligheten for bivirkninger.

Sofosbuvir, Daclatasvir anbefales ikke å bli kombinert med legemidler som reduserer effekten av den aktive komponenten av antivirale legemidler:

I tillegg skal pasienten i løpet av terapeutisk kurs avstå fra bruk av antibiotika som virker i tarmen, sorbenter, avføringsmidler, diuretika, fordi de kan forringe absorpsjonsprosessene av de aktive ingrediensene i antivirale legemidler. Noen enterosorbenter (for eksempel aktivert karbon) får taes tidligst 4-5 timer før eller etter bruk av Sofosbuvir.

Spesielle instruksjoner

I perioden med farmakologisk behandling med Sofosbuvir, Daclatasvir, bør pasientene avstå fra å kjøre kjøretøy, andre aktiviteter som krever spesiell oppmerksomhet, motorresponsens hastighet. Anbefalingen skyldes den spesifikke effekten av de aktive komponentene i disse stoffene på sentralnervesystemet og overføringshastigheten til nerveimpulser. De reduserer reaksjonshastigheten, refleksene og muligheten til å konsentrere seg.

Med forsiktighet er det nødvendig å bruke Sofosbuvir hos pasienter med diabetes mellitus av den første og andre typen som har insulinbehandling fordi stoffet har evnen til å redusere konsentrasjonen av glukose noe i blodplasmaet. For å forhindre utvikling av hypoglykemi anbefales det å konsultere endokrinologen og justere daglig dose sukkerreduserende hormon.

Generics Sofosbuvir og Daclatasvir

Høye kostnader og mangel på offisielle leverandører av Daclatasvir og Sofosbuvir tvinger mange pasienter med hepatitt til å bruke relativt billige analoger (generiske) av disse legemidlene. Den farmakologiske, terapeutiske effekten av slike analoger er bekreftet offisielt av alle nødvendige kliniske og laboratorieundersøkelser. Her er noen generikk:

  1. Geptsinat. Lisensanalog av Daclatasvir. Det brukes til behandling av hepatitt som hovedkomponent i ikke-injeksjonsbehandling. Denne antivirale medisinen er tilgjengelig i beskyttende belagte tabletter som inneholder 400 mg av den aktive ingrediensen.
  2. Sovaldi. Generisk Sofosbuvir. Legemidlet er en inhibitor av viral polymerase, som hemmer reproduksjon av viruset hos pasienter med hepatitt C. Legemidlet brukes til å behandle personer i alderen 16-18 som har 1-4 genotyper av hepatittvirus.

Pris Sofosbuvir og Daclatasvir

Kostnaden for medisiner avhenger av kvaliteten på rengjøring av deres aktive, hjelpekomponenter. Prisen på farmakologiske legemidler kan påvirkes av hvilket apotek eller butikk de er til salgs. Bestill Sofosbuvir, Daclatasvir kan være i nettapoteket, etter å ha lest anmeldelsene. På grunn av at stoffene er produsert i India, og det ikke finnes noen offisielle masseleverandører i Russland, må Daclatasvir og Sofosbuvir forhåndsbestilles på de angitte apotekene.

Hvor kan man kjøpe Sofosbuvir og Daclatasvir i Moskva

Hepatitt C-behandling med generikk

I 2014 fikk farmasøytiske selskaper i mange land tillatelse til å produsere billige analoger. Billige generiske "Sofosbuvira" og "Daclatasvira" er produsert av indiske, Bangladeshiske og egyptiske produsenter av medisiner. Deres utseende tillot å utvide sirkelen av pasienter som kan gjennomgå interferonbehandling av hepatitt C.

Instruksjoner for bruk "Sofosbuvir"

"Sofosbuvir" (det offisielle navnet "Sovaldi") er et nukleotid antiviralt stoff som forhindrer utviklingen av polymerase type NS5B. Handlingen er basert på undertrykkelse av syntesen av proteinstoffer som er nødvendige for selvkopiering av viruset. Legemidlet er inkludert i behandlingsregimet for kronisk hepatitt av noe slag i kombinasjon med andre legemidler.

For å kurere hepatitt 1 og 4, inneholder listen over nødvendige medisiner Ribavirin og Peginterferon. Ved behandling av hepatitt 2 og 4 av typen er det som regel bare "Ribavirin". I fremtiden kan behandlingsregimer justeres avhengig av utviklingsgraden av en virusinfeksjon og karakteristikkene av sykdomsforløpet.

Dosering og metoder for bruk

Hvordan ta "Sovaldi"? Originalmedisin og generikk er tilgjengelig i form av tabletter, som inneholder 400 mg aktive stoffer. De er dekket med en beskyttende skjede, som oppløses i magesammen. De optimale oppbevaringsforholdene for tabletter er 15-30 ° C. Den anbefalte dosen av medisinering er 1 tablett per dag. Du må drikke "Sofosbuvir" under en av måltidene.

Monoterapi "Sovaldi" gir ikke den ønskede terapeutiske effekten - den må kombineres med inhibitorer av RNA-polymerase NS5A.

Gjennomsnittlig behandlingstid er 12 uker. Men i fravær av virologisk respons, utvides behandlingen i ytterligere 12 uker. Halvårlig behandling er ofte foreskrevet for pasienter som lider av cirrhose og leverfibrose, hvor kroppen opplever overdreven viral belastning.

Bivirkninger

Instruksjoner for bruk av stoffet er skrevet på engelsk, så før du bruker det, bør du definitivt konsultere legen din. Når kombinerte antivirale legemidler "Sofosbuvir" forårsaker bivirkninger, som inkluderer:

  • kvalme;
  • feber,
  • nedsatt syn;
  • tørr munn;
  • mangel på appetitt
  • kronisk tretthet;
  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • irritabilitet;
  • muskel aches;
  • dehydrering av huden.

Oftest forekommer bivirkninger ved overdosering av medisiner og tar dem på tom mage. For å forhindre dem, anbefales det at du tar Sofosbuvir og Daclatasvir samtidig.

Kontra

Som det fremgår av vurderinger av behandlede leger og pasienter, har stoffet praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Til forskjell fra interferonpreparater bidrar Sovaldi ikke til utvikling av kroniske sykdommer eller forverring. Imidlertid ble kliniske studier av stoffet ikke utført for alle kategorier av pasienter med hepatitt. Av denne grunn er det uønsket for følgende kategorier av mennesker som skal behandles med Sofosbuvir:

  • kvinner under svangerskap og amming;
  • barn under 18 år
  • personer med overfølsomhet overfor de aktive komponentene i legemidlet.

Antivirale medisiner bør tas med forsiktighet av kvinner som planlegger en graviditet. Pasienter som lider av leversvikt og vaskulære sykdommer, må gjennomgå interferonfri behandling på sykehus under tilsyn av en hepatolog.

Drug interaksjoner

Samtidig bruk av "Sovaldi" med andre antivirale virkemidler bør samordnes med en spesialist. Det anbefales ikke å bruke medisinsk preparat sammen med glykoproteininduktorer, som inkluderer "Carbamacepine", "Phenytoin" etc.

Hvis den terapeutiske dosen av legemidlet overstiger 400 mg, vil det senere føre til funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet.

I følge de praktiske observasjonene oppstår bivirkninger i de fleste tilfeller mens du tar medisinen med "Boseprevir" og "Telaprevir". Disse legemidlene er kun foreskrevet i tilfeller der forventet effekt betydelig overstiger de mulige risikoene og komplikasjonene.

Instruksjoner for bruk "Daclatasvir"

Daclatasvir er et svært spesifikt legemiddel med høy antiviral aktivitet mot RNA-virus. Handlingen er basert på undertrykking av syntesen av ikke-strukturelle proteiner av NS5A-typen. Med andre ord påvirker stoffet virionreplikasjon og fremdriften av viral betennelse i leveren.

Ved utførelse av kliniske studier viste det seg at "Daclatasvir" er en kraftig medisin for patogenetisk virkning. Samspillet med Sovaldi fører til en økning i den aktive antivirale aktiviteten. I denne forbindelse er begge legemidler inkludert i den generelle ordningen for behandling av hepatitt.

Dosering og metoder for bruk

Legemidlet fremstilles i form av tabletter med 30 mg eller 60 mg av den aktive substansen. De er dekket med et beskyttende skjede, som raskt oppløses i magesaften. Ved oral administrasjon vaskes tabletter ned med tilstrekkelig mengde vann. Det anbefales ikke å tygge eller oppløse dem.

Den anbefalte dosen er 60 mg per dag, dvs. 1 eller 2 tabletter. "Daclatasvir" brukes ikke som et enkelt middel under antiviralbehandling. Behandlingsstrategier inkluderer oftest Ribavirin eller Sofosbuvir. I denne forbindelse kan doseringen variere. I gjennomsnitt tar behandling med Sofosbuvir og Daclatasvir 3 eller 6 måneder. Varigheten av kurset bestemmes av scenen av inflammatoriske prosesser i leveren og alvorlighetsgraden av komplikasjoner.

Den daglige dosen av legemidlet bør ikke falle under 30 mg, ellers kan betennelse komme tilbake.

Bivirkninger

Instruksjoner for bruk av medisinen er skrevet på engelsk, så ikke alle pasienter kan lese det personlig. Produsenter anbefaler at du bare bruker Daclatasvir som en del av en kombinationsbehandling. Noen av de medfølgende medisinene har bivirkninger på kroppen, noe som fører til følgende effekter:

  • kløe;
  • muskelstivhet;
  • migrene;
  • magesmerter;
  • sykdomsfølelse;
  • alopeci;
  • stomatitt;
  • ledsmerter;
  • redusert appetitt;
  • brudd på stolen;
  • trykkøkning.

For å forhindre forverring av helsen anbefales det å bruke "Daclatasvir" og "Sofosbuvir" i doser anbefalt av en spesialist. Hvis du savnet å ta medisiner, ikke ta en dobbel dose. Ellers kan helsetilstanden forverres.

Kontra

Antiviral middel har absolutte og relative kontraindikasjoner for bruk. Det anbefales ikke å bruke "Daclatasvir" for:

  • Overfølsomhet overfor aktive ingredienser;
  • laktoseintoleranse;
  • svangerskapstid og amming;
  • økende symptomer på leversvikt.

Det er kontraindisert å bruke "Sofosbuvir" og "Daclatasvir" til personer under 18 år. Begrensninger gjelder for pasienter som gjennomgår fordøyelseskjertransplantasjon. Det er uønsket å ta kjemiske prevensjonsmidler i løpet av en måned etter å ha tatt et behandlingsforløp siden Dette kan påvirke reproduktiv funksjonen negativt.

Drug interaksjoner

Ved å utarbeide det optimale behandlingsregime, er det nødvendig å ta hensyn til Daclatasvirs kompatibilitet med andre medisiner. Når du forskriver medfølgende medisiner, prøver leger å følge konservative anbefalinger. Dermed er det mulig å forhindre overdreven stress på organene med avgiftning og redusere sannsynligheten for bivirkninger.

Under utviklingen av en antiviral behandlingsstrategi tas instruksjoner for bruk av legemidlet i betraktning. "Daklins" er et egnet substrat av isoenzym-typen CYP3A4. Med andre ord innebærer samtidig administrering av medisinering en reduksjon i antivirale egenskaper av terapien. I denne forbindelse er NS5A-polymeraseinhibitoren kontraindisert for å kombinere med disse typer verktøy:

"Sofosbuvir", "Daclatasvir" og "Ledipasvir" - den optimale kombinasjonen av legemidler ved behandling av hepatitt 1 og 4 genotype.

Med forsiktighet må du bruke medisinen når du tar "Asunaprevir" og "Peginterferon". Overdosering kan forårsake uønskede reaksjoner.

Generiske legemidler

Behandlingsregimet av "Sofosbuvir" og "Daclatasvir" anses å være den mest effektive i dag. Kursets varighet varierer fra 3 til 6 måneder. Ifølge praktiske studier er det i 98% av tilfellene mulig å forhindre ytterligere hepatitt helt og ødelegge virusinfeksjonen i leveren.

Den eneste minus av moderne antivirale legemidler er en svært høy pris. Daclatasvir og Sofosbuvir ble utviklet av amerikanske selskaper i 2013 og 2014. Kostnaden for et 3-måneders behandlingskurs overstiger $ 100.000. Etter at disse stoffene ble godkjent av EU-kommisjonen og WHO ble tatt med i listen over viktige stoffer, utstedte produsentene lisenser for generiske selskaper til noen farmasøytiske selskaper, som er mye billigere.

Produsenter av farmasøytiske produkter fra India, Kambodsja, Tyskland og Egypt har mottatt patentutviklinger og tillatelser for utgivelse av generiske legemidler. De mest kjente lisensierte analogene "Daklinsy" og "Sovaldi" er presentert i tabellen:

Du kan kjøpe analoger av amerikanske stoffer fra den offisielle leverandøren på nettstedet. Ved offline salgssteder, vil kostnaden for medisiner avvike fra de anbefalte produsentene (angitt på pakken) med minst 15-20%.

Generiske terapi ordninger

Behandling av hepatitt C "Sofosbuvir" og "Daclatasvir" avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen og relaterte komplikasjoner. I mangel av cirrotiske prosesser i leveren, tar behandlingen ikke mer enn 3-4 måneder. Varigheten av behandlingen avhenger av graden av regresjon av betennelse i parenkymvevet. Ca 50% av tidsbehandlingen utføres ved null viral belastning på leveren. Slike forholdsregler kan forhindre tilbakefall av betennelse i fremtiden.

Vanligvis inkluderer hepatitt type 1 "Sovadli", "Ribavirin", "Daklinsu" og "Ledipasvir".

Behandlingsstrategien for "Sofosbuvir" bestemmes av pasientens helse og tilstedeværelse av fibrøse adhesjoner i leveren. Tabellene viser konservativ behandling av sykdommen hos alle genotyper:

Behandling av hepatitt C type 1

Behandling av hepatitt C type 2

Behandling av hepatitt C type 3

Behandling av hepatitt C type 4

Det er uønsket å endre behandlingsstrategi eller dosering av legemidler uten legenes anbefaling.

Gitt sykdommens karakteristika, kan en spesialist legge til behandlingsregime urte hepatoprotektorer, diuretika og andre medisiner. Med deres hjelp er det mulig å nøytralisere virkningen av giftige stoffer, for å forbedre leverfunksjonen og følgelig pasientens velvære.

konklusjon

"Daclatasvir" og "Sofosbuvir" er de første linjene i behandlingen av hepatitt C. De undertrykker reproduksjon av virioner, noe som fører til en reduksjon i viral belastning på leveren og en kur av sykdommen. På grunn av de høye kostnadene ved medisiner i behandlingsregimet, inneholder ofte analoger - "Hepcvir", "DaclaHep", "Sofovir", "Natdac", etc.

Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av patologiske prosesser i leveren og varierer fra 3 til 6 måneder. I de fleste tilfeller bidrar kombinasjonsterapi til 100% ødeleggelse av viral flora og gjenoppretting av helsen til organene i hepatobiliærsystemet.

Tror du fortsatt at herding av hepatitt C er vanskelig?

Dømmer av det faktum at du leser disse linjene nå - seieren i kampen mot leversykdommer er ikke på din side ennå... Og har du allerede tenkt på interferonbehandling? Det er forståelig, fordi hepatitt C er en svært alvorlig sykdom, fordi riktig funksjon av leveren er nøkkelen til helse og velvære. Kvalme og oppkast, gulaktig eller gråaktig hud, bitter smak i munnen, mørk urin og diaré... Alle disse symptomene er kjent for deg, ikke av hearsay. Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken?

I dag er moderne medisiner av den nye generasjonen Sofosbuvir og Daclatasvir sannsynlig å helbrede hepatitt C for 97-100%. Du kan få de nyeste medisinene i Russland fra den offisielle representanten for den indiske farmasøytiske giganten Zydus Heptiza. Bestilte stoffer vil bli levert med bud innen 4 dager, betaling ved mottak. Få en gratis konsultasjon om bruk av moderne rusmidler, samt lære om hvordan man skal anskaffe, kan du på den offisielle nettsiden til leverandøren Zydus i Russland.

Les mer >>

Skrevet av: Huseynova Irada

Kommentarer og diskusjoner

Råd fra hepatologer

I 2012 var det et gjennombrudd i behandlingen av hepatitt C. Nye direktevirkende antivirale legemidler ble utviklet, som med en 97% sannsynlighet fullstendig befri deg fra sykdommen. Helt fremdeles er hepatitt C offisielt ansett som en fullstendig behandlingsbar sykdom i det medisinske samfunnet. I Russland og CIS-landene er stoffene representert av sofosbuvir, daclatasvir og ledipasvir. For øyeblikket er det mange feil på markedet. Legemidler av god kvalitet kan kun kjøpes fra lisensierte selskaper og relevant dokumentasjon.
Gå til nettsiden til den offisielle leverandøren >>

Råd fra hepatologer

I 2012 var det et gjennombrudd i behandlingen av hepatitt C. Nye direktevirkende antivirale legemidler ble utviklet, som med en 97% sannsynlighet fullstendig befri deg fra sykdommen. Helt fremdeles er hepatitt C offisielt ansett som en fullstendig behandlingsbar sykdom i det medisinske samfunnet. I Russland og CIS-landene er stoffene representert av sofosbuvir, daclatasvir og ledipasvir. For øyeblikket er det mange feil på markedet. Legemidler av god kvalitet kan kun kjøpes fra lisensierte selskaper og relevant dokumentasjon.
Gå til nettsiden til den offisielle leverandøren >>

Bekymret for levers helse?

Sjekk hennes tilstand med en gratis online test.

Hepatitt C. Sofosbuvir Daclatasvir behandlingsregime.

Denne artikkelen presenteres kun på nettstedet for informasjonsformål. Ikke selvmedikere (dette gjelder ikke bare hepatitt C, men også andre sykdommer). Hepatitt C-behandling bør utføres under tilsyn av en lege. Kun legen velger riktig ønsket stoff, dose og behandlingsvarighet.

Hvordan ta Sofosbuvir og daclatasvir.

Sofosbuvir skal tas en gang daglig, en tablett (400 mg).

Det er bedre å ta stoffet med mat, drikke mye vann.

Les instruksjonene for bruk av stoffet sofosbuvir her

Daclatasvir skal tas en gang daglig. Dosen av legemidlet er valgt av legen. Det er oftest 1 tablett per dag (60 mg), men noen ganger kan den daglige dosen reduseres til 30 mg.

Daclatasvir kan tas uavhengig av måltidet. Ikke slip eller tyg pillen - bare ta en slurk av det og drikk den ned med nok vann.

Les instruksjonene for bruk av stoffet Daclatasvir her

Sofosbuvir og daclatasvir brukes i kombinasjon. Kursets varighet er fra 12 til 24 uker. Ikke gå glipp av medisinen og ikke overskride den anbefalte daglige doseringen.

Ingredienser: Sofosbuvir 400 mg

Utgivelsesskjema: tabletter

Pakning: 28 tabletter

Produsent: Marcyrl Pharmaceutical Industries, Egypt

Ingredienser: Daclatasvir 60 mg

Utgivelsesskjema: tabletter

Pakning: 28 tabletter

Produsent: Marcyrl Pharmaceutical Industries, Egypt

Behandling av hepatitt C for den første genotypen:

Behandlingsregimet for hepatitt C for den andre genotypen er lik behandlingstimen for den første genotypen. Kombinasjonen av Daclatasvir og Sofosbuvir brukes også. Om nødvendig kan du legge til Ribavirin eller Peginterferon (avhengig av graden av leverskade og tidligere behandling).

C hema behandling av hepatitt C for den andre genotypen:

For behandling av hepatitt C av den tredje genotypen, brukes en kombinasjon av Daclatasvir og Sofosbuvir. Varigheten av behandlingen er tolv uker. I sjeldne tilfeller kan behandlingen utvide opp til 24 uker, eller tilsett ribavirin.

Hepatitt C behandlingsregime for den tredje genotypen:

For behandling av hepatitt C av den fjerde genotypen brukes også en kombinasjon av Daclatasvir, Ribavirin og Peginterferon. Kursets varighet - 24 uker.

Behandlingsregime for hepatitt C for fjerde genotype:

Disse var behandlingsregimer for hepatitt C for alle genotyper. Nå vurder med hvilke stoffer det ikke anbefales å ta sofosbuir og daclatasvir.

Hvilke legemidler kan ikke ta Daclatasvir

Daclatasvir er forbudt å ta med stoffer som avgir cytokrom og glykoprotein - fenobarbital, rifabutin, okskarbazepin, jomfru, rifampicin. Legemidler som inneholder disse stoffene kan i stor grad redusere effektiviteten av stoffet daclatasvir. Før du tar medisinen, les nøye instruksjonene. For eksempel er fenobarbital inneholdt i sammensetningen av den velkjente Kovalola.

Hvem anbefales ikke å ta Daclatasvir

Daclatasvir er ikke foreskrevet for pasienter under 18 år. Også, det kan ikke bli gravid og under amming. For disse pasientgruppene er det ennå ikke utført studier. Eldre pasienter trenger ikke dosejustering.

Hva er bivirkningene av Daclatasvir?

Daclatasvir har i seg selv nesten ingen bivirkninger. Men når det brukes samtidig med Ribavirin og Sofosbuvir, kan det oppstå svakhet, hodepine, kvalme, flatulens, irritabilitet og søvnløshet.

Hvilke legemidler kan ikke ta Sofosbuvir

Den kombinerte bruk av Sofosbuvir med Telaprevir og Boseprevir anbefales ikke.

Hvem bør ikke ta Sofosbuvir

Sofosbuvir får ikke tas av barn under 18 år, gravide kvinner, kvinner med amming og personer med individuell intoleranse. For de ovennevnte pasientgruppene ble det ikke utført studier, så behandlingen er ikke godkjent. Eldre over 65 år kan ta stoffet uten dosejustering.

Bivirkninger av Sofosbuvir

Sofosbuvir har ikke sterke bivirkninger. Oftest opplevde pasienter kvalme, hodepine og døsighet. Bivirkninger er mer avhengige av stoffet som brukes i kombinasjon med Sofosbuvir.

For å redusere alvorlighetsgraden av bivirkninger, følg anbefalingene fra legen din. Det anbefales også å gi opp alkohol, røyking og junk mat helt opp. Et balansert kosthold og moderat trening vil hjelpe leveren å komme seg raskere.

VIKTIG! Denne ordningen ble anbefalt og lagt ut på vår nettside i 2015, da var det ingen alternativer i form av sofosbuvir + ledipasvir og sofosbuvir + velpatasvir. Nåværende ordningen finnes på lenken nedenfor.

Levering av legemidler til behandling av hepatitt C fra India og Egypt:

Hvordan ta

For behandling av viral hepatitt C forskriver virologer ulike legemidler. Problemet er at de opprinnelige stoffene er ganske dyre, og derfor kan ikke hver pasient ha råd til dem. Men i dag har antall pasienter som kan bli kurert, økt betydelig, takket være indiske gener, som er analoger av dyre medisiner i sammensetningen. På grunn av at generiske produsenter ikke bruker ressurser på utvikling av sammensetning og markedsføring av stoffet, er prisen på analoger mye lavere enn på originale medisiner, men kvaliteten og resultatet av behandlingen forblir på samme nivå.

Effektiv generikk: Sofosbuvir og Daclatasvir

I India har stoffer som ligner på de dyre Sovaldi og Daklinza dukket opp på markedet for en stund. Dette er de indiske generene Sofosbuvir og Daclatasvirum. Kliniske studier bekrefter at med disse legemidlene kan du permanent gjenopprette fra hepatitt C uten frykt for gjentakelse. Med den kombinerte bruken av disse stoffene kan man oppnå gode resultater i kampen mot sykdommen, i tillegg, om nødvendig, er de perfekt kombinert med interferon og ribavirin.

Sofosbuvir (Sofosbuvir)

Dette er den indiske motparten av Sovaldi. Denne innovative inhibitoren forhindrer spredning av viral hepatitt C.

Bruk av stoffet er indisert ved behandling av følgende HCV-genotyper:

Virologen velger ønsket behandlingsregime ved å kombinere stoffet med andre legemidler avhengig av genotype og tilhørende sykdommer eller komplikasjoner (levercirrhose, HIV, allergier eller negative kroppsreaksjoner på terapi).

Tabletten inneholder følgende stoffer:

  • sofosbufir;
  • kroskarmellosnatrium;
  • mannitol;
  • mikrokrystallinsk cellulose;
  • silisiumdioksid;
  • magnesiumstearat.

Daklatasvir

Dette stoffet er en analog av Daklinza. Det er en hemmer av 5A-viruset (NS5A), designet for å beskytte friske celler i kroppen fra viral eksponering. Daclatasvir kan foreskrives av en virolog i kombinasjon med andre legemidler for å behandle alle HCV-genotyper (avhengig av tilstedeværelse av komplikasjoner og andre sykdommer).

De viktigste stadiene av behandlingen

For å oppnå effekten av behandlingen, er det nødvendig å følge en bestemt rekke handlinger, og under ingen omstendigheter ikke selvmedisinere.

  • konsultasjon med en virolog om nye stoffer;
  • testing for hepatitt C og identifisering av genotypen;
  • Gjentatt konsultasjon med en virolog, som ifølge resultatene av testene vil foreskrive det mest hensiktsmessige behandlingsregime og varigheten av kurset (minimumsbehandling er 12 uker, maksimum er 24 uker);
  • Basert på varighet på kurset må du kjøpe de foreskrevne legemidlene for ønsket periode og ta dem i henhold til det angitte ordningen.
  • en måned etter behandlingsstart, er det nødvendig å gjenoppta tester og besøke en virolog for å avgjøre effektene av legemidler på kroppen, justere behandlingsplanen dersom terapien ikke gir de ønskede resultatene;
  • Etter gjennomføring av kurset, er det nødvendig å sende testene igjen for å sikre at det ikke er virus i blodet;
  • hvis sykdommen er blitt beseiret, så er det viktigste å overvåke helsen din og frata deg selv fra re-infeksjon.

Behandlingsregimer

1 skjema: Sofosbuvir + Daclatasvir

Det mest brukte behandlingsregime for viral hepatitt C, egnet for alle typer genotyper. Det er mulig å bruke dette behandlingsalternativet med den første genotypen, men for det er det flere effektive ordninger.

I første omgang er behandlingsforløpet fokusert på 3 måneder (12 uker). Om nødvendig kan den vedkommende virologen ta forlengelsen av behandlingen.

Minimumsverdien inkluderer 3 pakker med Sofosbuvir (28 tabletter per pakning) med en dose på 400 mg, 3 pakker Daclatasvir (28 tabletter per pakning) med en dose på 60 mg.

På dagen er en tablett av hvert legemiddel tatt om gangen, det er tilrådelig å ta tablettene hver dag samtidig med å spise (under frokost eller lunsj).

2 skjema: Sofosbuvir + Ledipasvir

Denne ordningen brukes hvis behandling av hepatitt C av den første genotypen er nødvendig.

Minimumsforløpet av virologen er foreskrevet i 12 uker, hvis nødvendig kan kurset forlenges til 24 uker.

Ledipasvir (90 mg) og sofosbuvir (400 mg) er tilgjengelige i kombinasjonspiller under forskjellige navn (Harvoni, Hepcinat LP, Ledifos, Ledihep), laktosemonohydrat og magnesiumstearat kan brukes som adjuvanser. En pakning inneholder 28 tabletter av det kombinerte legemidlet.

Resepsjonen utføres daglig på samme tid etter et måltid i løpet av hele behandlingen.

Indikasjoner for bruk

Sofosbuvir + Daclatasvir er foreskrevet for pasienter med:

  • 2, 3 og 4 genotyper av viral hepatitt C;
  • 2 og 3 av HCV-genotypen med HIV-infeksjon;
  • individuelt for HCV med levercirrhose;
  • personer som har fylt flertallet.

Sofosbuvir + Ledipasvir er foreskrevet:

  • i nærvær av hepatitt C-virus av den første genotype 1b;
  • Tilstedeværelsen av den første og fjerde genotypen med HIV-infeksjon;
  • tilstedeværelse av signifikant viral belastning;
  • pasientalder over 18 år.

Mulige bivirkninger

Bivirkningene ved å ta generikk er ikke signifikant. Den behandlende lege-virologen avbryter ikke inntaket av narkotika når det oppdages bivirkninger, da de er forbundet med avhengigheten av organismen til stoffene som er innbefattet i preparatene. Etter 1-2 måneder blir kroppen vant til medisiner og bivirkninger forsvinner.

Mulige bivirkninger av Sofosbuvir inkluderer:

  • hodepine og svimmelhet;
  • kløende hud;
  • diaré;
  • irritabilitet.

Hvis du tar stoffet i lang tid, kan du føle følgende bivirkninger:

  • kvalme;
  • tap av appetitt;
  • svakhet og generell tretthet;
  • søvnløshet;
  • tørr hud;
  • svimmelhet og hodepine;
  • anemi,
  • smerte i muskler eller ledd;
  • problemer med stolen.

Men ikke bekymre deg - bivirkningene av langvarig bruk er ikke i hver pasient, og maksimalt 10% av pasientene tar dette stoffet.

Men til tross for at bivirkningene ofte skyldes at kroppen blir vant til stoffene i tablettene, må du følge med på kroppens følelser og tilstand når du begynner å ta medisiner. Hvis du opplever allergi eller smerte, bør du kontakte lege-virologen om tilstanden din.

Hvor å kjøpe Sofosbuvir og Daclatasvir?

Indiske generiske produkter selges ikke på Russlands territorium, derfor kan du kjøpe Sofosbuvir, Daclatasvirum eller Havroni, et stoff fra India, gjennom nettapoteker som samarbeider med indiske farmakologiske selskaper.

Ikke glem at ikke alle nettbutikker kan stole på, da noen av dem er engasjert i salg av forfalskede varer som ikke er narkotika. Sjekk alltid med selger for gyldige lisenser og sertifikater.

Du kan bestille sertifiserte generikk av høy kvalitet i Galaxy Russia nettbutikk. På vår hjemmeside kan du bli kjent med all nødvendig dokumentasjon som bekrefter ektheten av produktene som er solgt.

I Moskva og St. Petersburg levering til t-banestasjonen er gratis! Levering til andre byer i Russland utføres ved hjelp av EMS-budtjenesten om 10-18 dager.


Relaterte Artikler Hepatitt