Kombinasjonsmedisin Online

Share Tweet Pin it

Å lage en liste over medisiner for å teste samspillet er veldig enkelt: skriv inn navnet på den første medisinen og legg det til sammenligningen. Gjenta dette for andre legemidler hvis interaksjoner må analyseres.

Se vår bot i Telegram kalt CheckMedicamentBot for å utføre sjekken direkte i meldingen.

Hvorfor?

Vår tjeneste vil bidra til å raskt lage en første analyse av gjensidig påvirkning av medisiner, og informere om mulige bivirkninger. Vær oppmerksom på at kun en spesialist kan gi mening om felles bruk av narkotika. For mer informasjon, se instruksjonene for bruk av stoffet og eksperter.

Resultatet

Få en kobling til resultatene av samspillet og send det til venner eller legg inn på bloggen. Bevar din helse ved å bruke den riktige kombinasjonen av stoffer.

Vilkår for bruk
Bruk av denne informasjonen er kun til informasjonsformål. For nøyaktig informasjon om felles bruk av narkotika, kontakt en spesialist. Basert på informasjon fra VIDAL-katalogen.

Home First Aid Kit

Narkotikakompatibilitet

Problemet med stoffskompatibilitet oppstår når du må ta flere legemidler samtidig. Noen medisiner, når de brukes sammen, øker effekten av hverandre, eller vice versa, svekker og til og med helt nøytraliserer. Og det er de som er helt uforenlige og deres samtidige bruk kan forårsake alvorlige kliniske konsekvenser for kroppen og til og med føre til døden.

Før du tar mer enn ett legemiddel, bør du rådføre deg med din praktiserende læge om kompatibiliteten til legemidler som andre leger har foreskrevet for deg. Hvis dette ikke er mulig, og det er fortsatt nødvendig å ta medisiner, les nøye instruksjonene for bruk av legemidlene du skal ta, og sjekk minst med disse tabeller om kompatibilitet og interaksjon mellom stoffer.

= CNS opphisselse
= svekkelse av vanndrivende effekt
= takyarytmi, ekstrasystole

Den farmakokinetiske inkompatibiliteten av legemidler oppstår i forbindelse med endringene som en av legemidlene gjør til betingelsene for absorpsjon, eliminering eller sirkulasjon i legemet til et annet (andre) legemiddel.

Farmakologisk inkompatibilitet har ulike årsaker og former. Antagonistisk (eller absolutt) inkompatibilitet er mulig i tilfeller hvor legemidler har en flerdireksjonell innflytelse på prosessene som forekommer i cellen, vevet, organet eller hele kroppen, og effekten av en undertrykkes av effekten av en annen.

Når pasienter tar flere tabletter samtidig, er ikke bare deres farmakologiske inkompatibilitet mulig, men også kjemisk interaksjon i mage-tarmkanalen under betingelser når fordøyelsessaftene og andre ingredienser i kimen blir biologiske katalysatorer for de resulterende reaksjonene.

Inkompatibilitet oppstår mellom synergister på grunn av at risikoen for overdosering eller multiplikasjon av bivirkninger øker uforholdsmessig.

Samtidig utnevnelse av en p-adrenerge blokkering, digoksin og reserpin forårsaker bradykardi, ledningsforstyrrelser, truer utviklingen av arytmier; administrasjon av strophanthin under behandling med andre preparater av hjerteglykosider kan forårsake asystol eller ventrikulær fibrillasjon; applikasjons aminoglykosider kanamycin, gentamicin, neomycin, streptomycin blant fører til tap VIII par av kranienerver, permanent tap av hørsel, noen ganger til utvikling av nyresvikt (relativ uforlikelighet, tilsvarende effekten av overdosering).

Administrasjon av diuretiksløyfe i nephronen (furosemid, uregit) påvirker behandlingen med aminoglykosider negativt: Konsentrasjonen i blodet og vevet avtar raskere, og den nefrotoksiske effekten øker. Tvert imot, streptomycin, som bryter mekanismen for penicillinsekresjon av det rørformede epitel, forlenger perioden av dens terapeutiske konsentrasjon i blodet (gunstig farmakokinetisk potensering).

Antibiotika bør ikke være unødvendig kombinert med antipyretiske, hypnotiske, glukokortikoide legemidler. Kombinasjonen av bakteriedrepende antibiotika med bakteriostatiske stoffer er også ofte uønsket.

Klassifisering av antibakterielle midler (av Manten - Wisse)

Russisk sykepleier

"Vil du være sunn? Vær den!" AG Sviyash

Nettstedets oversettelse

Nytt på nettstedet

Mest populære

Hvem er på nettstedet

Besøkende geografi

Nettstedsknapp

Narkotikakompatibilitet

Narkotikakompatibilitet

Ved behandling av narkotika brukes ofte kombinasjoner av legemidler for å øke effekten av ett legemiddel mot andre, begrense dosen av hver av dem og redusere bivirkninger; med polysyndromiske manifestasjoner av sykdommen - å påvirke en rekke patogenesemekanismer, for å rette opp endringene som har skjedd, for å lindre alle eksisterende klager; i nærvær av flere sykdommer - for samtidig behandling av hver av dem. Siden det er kjente bivirkninger som er forbundet med et eller annet terapeutisk legemiddel, er det mulighet for å forhindre disse uønskede konsekvensene av behandling ved å foreskrive beskyttende stoffer: behandling med glukokortikoider bør utføres under beskyttelse av antibiotika, antacida, anabole legemidler; antimikrobielle antibiotika på grunn av risikoen for dysbakterier kombinert med nystatin eller andre antifungale legemidler. Suksessen til differensiert farmakoterapi øker økende listen over mulige og ønskelige behandlingsområder. Men terapeutisk aktivitet truer med å bli til polypragmasi med sine mange farer, det mest åpenbare som er inkompatibiliteten til narkotika.

Det finnes tre typer inkompatibilitet av legemiddelformuleringer: fysisk (eller fysisk-kjemisk), kjemisk og farmakologisk. Fysiske inkompatibiliteter inkluderer de som er avhengige av ulik grad av oppløselighet av legemidler, koagulering av kolloidale systemer og separering av emulsjoner, fukting og smelting av pulver og adsorpsjonsfenomener.

Sedimentdannelse ved kombinering av alkaloidpreparater (i 1% løsning) med andre medisinske stoffer

Alkaloid medisiner

Medisinske løsninger

1. Quininhydroklorid

2. Omnopon

3. Papaverine

4. Apomorfinhydroklorid

1. Natriumbikarbonat, 5% løsning

2. Natriumbenzoat, 1% løsning

3. Natriumsalisylat, 1% løsning

4. Kodein, 1% løsning

5. Lily of the valley preparater

6. Digitalis forberedelser

7. Forberedelser av lakrisrot

Kjemisk inkompatibilitet oppstår som et resultat av reaksjoner som oppstår når løsninger kombineres i samme volum. De er forhindret ved separat bruk av rusmidler.

Inkompatible stoffkombinasjoner

Navnet på det viktigste antibiotikumet

Inkompatible kombinasjoner

med antibiotika

med narkotika fra andre grupper

Penicillin (benzylpenicillin, ampicillin, oksacillin, dicloxacillin, methicillin, carbenicillin)

Aminoglykosider (streptomycin, kanamycin, gentamicin, amikacin)

lincomycin

tetracykliner

kloramfenikol

Cefalosporiner (med benzylpenicillin)

Aminosyrer

Adrenalin rush

Ascorbinsyre

Vitaminer i gruppe B

heparin

hydrokortison

mezaton

Sinkoksyd

eufillin

Hydrogenperoksid

Kaliumpermanganat

alkoholer

Salter av tung- og jordalkalimetaller

enzymer

alkalier

efedrin

tetracykliner

aminoglykosider

penicilliner

Polymyxin B

cefalosporiner

kloramfenikol

erytromycin

Aminosyrer

eufillin

Ammoniumklorid

heparin

hydrokortison

Kalsium, magnesium, natriumsulfonamider

Aminoglykosider (streptomycin, kanamycin, gentamicin, amikacin)

penicilliner

Polymyxin B

tetracykliner

cefalosporiner

eufillin

heparin

Natriumtiosulfat

lincomycin

Kanamycin Cephalosporiner Oleandomycin Penicilliner Erytromycin

cefalosporiner

aminoglykosider

lincomycin

penicillin

Polymyxin B

tetracykliner

kloramfenikol

eufillin

barbiturater

heparin

hydrokortison

Kalsiumglukonat og noradrenalinklorid

sulfonamider

kloramfenikol

aminoglykosider

penicilliner

Polymyxin B

tetracykliner

cefalosporiner

erytromycin

Ascorbinsyre hydrokortison

Vitaminer i gruppe B

Erytromycinfosfat

lincomycin

tetracykliner

kloramfenikol

heparin

syrer

alkalier

Varianter av farmakologisk inkompatibilitet forårsaket av samspillet mellom stoffets påvirkning og samtidig bruk er mye mer variert og mer komplisert.

Informasjon om fysisk og kjemisk inkompatibilitet er inkludert i reseptbelagte manualer, bulletiner, tabeller. Oppskriften er kontrollert når du lager oppskrifter på apotek. Likevel, i daglig praksis, på grunn av utilstrekkelig oppmerksomhet til leger og medisinsk personell, er det ofte tillatt å avvike fra de godkjente anbefalingene, med negative konsekvenser for pasienten.

Når pasienter tar flere tabletter samtidig, er ikke bare deres farmakologiske inkompatibilitet mulig, men også kjemisk interaksjon i mage-tarmkanalen under betingelser når fordøyelsessaftene og andre ingredienser i kimen blir biologiske katalysatorer for de resulterende reaksjonene.

Farmakologisk inkompatibilitet har ulike årsaker og former. Antagonistisk (eller absolutt) inkompatibilitet er mulig i tilfeller hvor legemidler har en flerdireksjonell innflytelse på prosessene som forekommer i cellen, vevet, organet eller hele kroppen, og effekten av en undertrykkes av effekten av en annen. Denne typen inkompatibilitet blir vellykket brukt ved behandling av forgiftning, når legemidlet administreres som en motgift: for eksempel atropin ved forgiftning med kolinesterasehemmere, organofosfater, sopp (muskarin), pilokarpin; Tvert imot, pilokarpin, proserin, fysostigmin - i tilfelle forgiftning med atropin.

Inkompatibilitet oppstår mellom synergister på grunn av at risikoen for overdosering eller multiplikasjon av bivirkninger øker uforholdsmessig. Samtidig utnevnelse av β-adrenerge blokkere, digoksin og reserpin forårsaker bradykardi, ledningsforstyrrelser, truer utviklingen av arytmier; administrasjon av strophanthin under behandling med andre preparater av hjerteglykosider kan forårsake asystol eller ventrikulær fibrillasjon; applikasjons aminoglykosider kanamycin, gentamicin, neomycin, streptomycin blant fører til tap VIII par av kranienerver, permanent tap av hørsel, noen ganger til utvikling av nyresvikt (relativ uforlikelighet, tilsvarende effekten av overdosering).

Farmakokinetisk inkompatibilitet oppstår i forbindelse med endringene som ett av stoffene gjør til betingelsene for absorpsjon, eliminering eller sirkulasjon i legemet til et annet (andre) legemiddel.

Administrasjon av diuretiksløyfe i nephronen (furosemid, uregit) påvirker behandlingen med aminoglykosider negativt: Konsentrasjonen i blodet og vevet avtar raskere, og den nefrotoksiske effekten øker. Tvert imot, streptomycin, som bryter mekanismen for penicillinsekresjon av det rørformede epitel, forlenger perioden av dens terapeutiske konsentrasjon i blodet (gunstig farmakokinetisk potensering).

Det er også metabolisk (alltid doseavhengig, relativ) stoffkompatibilitet, som har blitt studert på eksemplet av kombinert bruk av fenobarbital og antikoagulantia: fenobarbital fremmer den akselererte metabolisme av sistnevnte og en kraftig svekkelse av deres virkning.

I andre tilfeller er metabolsk inkompatibilitet basert på undertrykkelse av prosesser for destruksjon av et medisinsk stoff, reduksjon i clearance og økning i plasmakonsentrasjon, ledsaget av utvikling av tegn på overdose. Således hemmer monoaminoksidasehemmere (iprazid, nialamid) metabolismen av katekolaminer, tyramin, serotonin, og forårsaker hypertensive reaksjoner.

Klassifisering av antibakterielle midler (av Manten-Wisse)

1. Fungerer på mikroorganismer uavhengig av utviklingsfasen

1. Fungerer på mikroorganismer uavhengig av utviklingsfasen

bakteriedrepende

2. Fungerer på mikroorganismer utelukkende i fasen av deres vekst

penicilliner

cefalosporiner

vancomycin

Novomitsin

bakteriedrepende

3. Rapid action (i høye konsentrasjoner bakteriedrepende)

kloramfenikol

tetracykliner

erytromycin

lincomycin

bakteriostatisk

4. Langsom handling (ikke virke bakteriedrepende, selv i maksimale konsentrasjoner)

sulfonamider

cycloserine

Biomitsin (florimitsin)

bakteriostatisk

Problemet med kombinert antibakteriell terapi er blitt mer akutt. Tusener av antibiotika, forskjellig i deres terapeutiske egenskaper, ble oppnådd, inkludert halvsyntetisk. Indikasjoner for kombinert antimikrobiell behandling bestemmes av mange hensyn:

1. muligheten for økt terapeutisk effekt

2. utvidelse av spektret av antibakteriell virkning i tilfelle uspesifisert patogen;

3. reduksjon av bivirkninger i forhold til

tilstrekkelig monoterapi;

4. redusere risikoen for resistente mikrobielle stammer.

Men når to eller flere stoffer brukes samtidig, er det mulig å bruke fire former for interaksjon: likegyldighet, kumulativ handling, potensiering og antagonisme.

Likegyldigheten er at det ene stoffet ikke har en klar effekt på den antibakterielle effekten av en annen.

Kumulativ (eller additiv) tiltak finner sted når resultatet er summen av de monoterapeutiske effektene. Hvis graden av antibakteriell aktivitet av kombinasjonen av stoffer viser seg å være større enn komponentens totale effekt, snakker de om potensiering (eller synergisme). Men ofte er effekten av den komplekse bruken av antibiotika mindre enn en av ingrediensene: det er motsetning av virkningen av stoffer. Samtidig bruk av antibiotika, mellom hvilken antagonisme er mulig, er en direkte feil hos legen.

Allerede på 1950-tallet ble prinsippet om å kombinere antibiotika formulert, avhengig av type effekt på patogenet, bakteriedrepende eller bakteriostatisk (se klassifisering). Med en kombinasjon av antibiotika som har en bakteriedrepende virkning, oppnås som regel en synergistisk effekt eller en additiv effekt. Kombinasjonen av bakteriostatiske antibiotika fører til additiv virkning eller likegyldighet.

Kombinasjonen av bakteriedrepende antibiotika med bakteriostatiske stoffer er ofte uønsket. Dødelighet fra meningokokk sepsis hos barn med forsøk på samtidig bruk av penicillin og levomycetin økte sammenlignet med resultatene oppnådd ved behandling av det ene eller det andre av disse stoffene separat.

Hvis en mikroorganisme er mer følsom overfor en komponent med en bakteriostatisk effekt, kan synergisme oppstå, men når det er følsomt for en bakteriedrepende effekt, oppstår vanligvis antagonisme, reduserer det bakteriostatiske medikamentet effektiviteten til den bakteriedrepende. Og Venereology, og ved behandling av akutt lungebetennelse samtidig bruk av sulfonamider og penicillin ledsaget av uønskede resultater sammenlignet med den virkning som oppnås med en behandlings kraftige penicilliner "terminator" handling ved påføring bakteriedrepende antibiotikum (abortfremkallende for lungebetennelse i tidlig avtale penicillin) forekommer ikke.

Med monoinfeksjoner er kombinert antibiotikabehandling sjelden begrunnet, med blandede infeksjoner kan det være verdifullt, men bare hvis betingelsene for en rasjonell kombinasjon av antibiotika er oppfylt og alle indikasjoner og kontraindikasjoner blir tatt i betraktning.

Det har nå blitt fastslått at hverken et bredt spekter av antibiotisk aktivitet, verken megadoser eller en kombinasjon av antibiotika eller den etterfølgende erstatning av noen med de andre problemene med vellykket behandling av bakterielle sykdommer, ikke løses før det er forsøkt å helbrede blindt ved prøving og feiling. Det krever nøyaktig, målrettet, fokusert behandling basert på bestemmelsen av den spesifikke og individuelle følsomheten til patogenet til det terapeutiske middel, pålitelig og rettidig etiologisk diagnose av sykdommen.

Antibiotika bør ikke være uten behov for å kombinere med antipyretika, hypnotika, glukokortikoid medikamenter (dette er i strid med den anbefaling å anvende steroider, "under beskyttelse" av antibiotika, som er forklart med prioritet gitt i noen tilfeller antibiotiske problemer, i andre - glukokortikoidterapi).

Problemet med kombinert behandling som har vært godt studert i antibiotiske modeller, gjelder også for andre deler av internmedisinsk kjemoterapi. På den ene siden blir polykemoterapi stadig viktigere. Det er nødvendig i tilfelle onkologiske sykdommer, hemoblastose, hvor avgang fra et omfattende program betyr oftest et brudd på behandlingssystemet, nedbrytingen av narkotikarelatert remisjon og pasientens død. En omfattende tilnærming til behandling av kroniske sykdommer blir nøye utviklet. På den annen side er det et voksende behov for en stadig vedvarende kamp med tilfeldige, vilkårlig kombinasjoner av farmakologiske midler. Dødsfare betraktes som samtidig bruk av morfin og anaprilina, men konsekvensene avhenger av total dose og tilstrekkelighet til pasienten. Unngå utnevnelse av anaprilina samtidig med isoptin (verapamil), anaprilina med monoaminoxidasehemmere, relaxanter hos pasienter som får kinidin. Miscalculations i bruk av medisinering, til tross for forsøk på å individualisere det, og ofte på grunn av den ikke-kritiske variasjonen, fører til mange komplikasjoner.

I USA i 10 år (1961-1970) ble 15 millioner personer på sykehus på grunn av komplikasjoner av narkotikabehandling, overskredet økonomiske tap av smittsomme sykdommer.

Likevel er det beste av komplekse multikomponent medisinske formuleringer bredt spredt og godkjent av medisinsk praksis. De er preget av balansert ingredienser, og deres "forenkling" er ikke alltid gratis. Disse stoffene inkluderer for eksempel solutan, teofedrin, antastman, brukt i bronkial astma, vikalin og laxerende koktailer i gastroenterologi, Liv 52 og Essentiale i hepatologi.

Monoterapi med selv de mest moderne stoffene er ofte bare den første behandlingsfasen. Hun blir da erstattet av en mer effektiv, fullstendig beregnet, kompleks behandling av pasienten. Noen ganger er denne kompleksiteten oppnådd ved inkludering av fysioterapeutiske og andre ikke-medisinske behandlinger, men oftere er det primært en kombinasjon av farmakologiske legemidler. Systemet med den trinnvise tilnærmingen til behandling av pasienter med progressive former for arteriell hypertensjon er blitt utbredt. I stedet for et enkelt middel, som på den tiden foretrukket å saluretikami tiazid serie, og nå variere i henhold til egenskapene ved fremgangsmåten (inkludering av kaliumsparende diuretika med, Rauwolfia medikamenter, p-blokkere, klonidin, kalsium antagonister), så kommer polyterapi. Prosessen med å utvikle standardiserte multi-ingrediensformuleringer er naturlig. Deportjoner, utviklet 1960 av A. L. Myasnikov, og mer moderne former - adelfan, brinerdin, triampur, etc., var blant slike formler.

Det er nødvendig å skille komplekse stoffer, inkludert et sett av visse ingredienser, hovedsakelig med det formål å fylle på underskudd eller erstatningsterapi som forekommer i kroppen, og kombinert bruk av farmakodynamisk aktive legemidler. Den første er infusjonsløsninger av kompleks elektrolytkomposisjon, multivitamin og polyaminosyreformuleringer. Til de andre komplekse formuleringene av synergistisk virkende legemidler. Rasjonelt utvalg av et komplekst legemiddel i andre tilfelle er mye vanskeligere, men også resepter av den første typen krever streng overholdelse av optimale forhold (Tabell 5). Med støttende, langsiktig behandling, utviklingen av toleranse for et bestemt stoff / stoff, reduseres dens effektivitet. Sammen med andre metoder for å overvinne dette fenomenet (intermitterende kurs, rytme av teknikker), er riktig bruk av polyterapi av stor betydning.

Farmakologisk inkompatibilitet av vitaminer med langvarig administrasjon i høye doser

Preparater av injiserte vitaminer

Kombinasjonsmedisin Online

Kjemisk inkompatibilitet oppstår som et resultat av reaksjoner som oppstår når løsninger kombineres i samme volum. De forebygges ved separat administrasjon av legemidler (Tabell 4).

Varianter av farmakologisk inkompatibilitet forårsaket av samspillet mellom effektene av legemidler og deres samtidige bruk er mye mer varierte og mer komplekse.

Informasjon om fysisk og kjemisk inkompatibilitet er inkludert i reseptbelagte manualer, bulletiner, tabeller. Oppskriftskontroll når du skriver på apotek. Likevel, i daglig praksis, på grunn av utilstrekkelig oppmerksomhet til leger og medisinsk personell, er det ofte tillatt å avvike fra de godkjente anbefalingene, med negative konsekvenser for pasienten.

Når pasienter tar flere tabletter samtidig, er ikke bare deres farmakologiske inkompatibilitet mulig, men også kjemisk interaksjon i mage-tarmkanalen under betingelser når fordøyelsessaftene og andre ingredienser i kimen blir biologiske katalysatorer for de resulterende reaksjonene.

Farmakologisk inkompatibilitet har ulike årsaker og former. Antagonistisk (eller absolutt) inkompatibilitet er mulig i tilfeller hvor legemidler har en flerdireksjonell innflytelse på prosessene som forekommer i cellen, vevet, organet eller hele kroppen, og effekten av en undertrykkes av effekten av en annen. Denne typen inkompatibilitet blir vellykket brukt ved behandling av forgiftning når legemidlet administreres som en antidot: for eksempel atropin ved forgiftning med kolinesterasehemmere, organofosfat, muslingavirus (muskarin), pilokarpin; Tvert imot, pilokarpin, proserin, fysostigmin - i tilfelle forgiftning med atropin.

Inkompatibilitet oppstår mellom synergister på grunn av at risikoen for overdosering eller multiplikasjon av bivirkninger øker uforholdsmessig. Samtidig utnevnelse av en p-adrenerge blokkering, digoksin og reserpin forårsaker bradykardi, ledningsforstyrrelser, truer utviklingen av arytmier; administrasjon av strophanthin under behandling med andre preparater av hjerteglykosider kan forårsake asystol eller ventrikulær fibrillasjon; applikasjons aminoglykosider kanamycin, gentamicin, neomycin, streptomycin blant fører til tap VIII par av kranienerver, permanent tap av hørsel, noen ganger til utvikling av nyresvikt (relativ uforlikelighet, tilsvarende effekten av overdosering).

Farmakokinetisk inkompatibilitet oppstår i forbindelse med endringene som ett av stoffene gjør til betingelsene for absorpsjon, eliminering eller sirkulasjon i legemet til et annet (andre) legemiddel.

Administrasjon av diuretiksløyfe i nephronen (furosemid, uregit) påvirker behandlingen med aminoglykosider negativt: Konsentrasjonen i blodet og vevet avtar raskere, og den nefrotoksiske effekten øker. Tvert imot, streptomycin, som bryter mekanismen for penicillinsekresjon av det rørformede epitel, forlenger perioden av dens terapeutiske konsentrasjon i blodet (gunstig farmakokinetisk potensering).

Det er også metabolisk (alltid doseavhengig, relativ) stoffkompatibilitet, som er studert ved bruk av kombinert bruk av fenobarbital og antikoagulantia som et eksempel: fenobarbital fremmer den akselererte metabolisme av sistnevnte og en kraftig svekkelse av deres virkning.

Tabell 4. Inkompatible stoffkombinasjoner

I andre tilfeller er grunnlaget for metabolsk inkompatibilitet hemming av prosesser for destruksjon av legemiddelstoffet, reduksjon i clearance og en økning i plasmakonsentrasjon, ledsaget av utvikling av tegn på overdose. Således hemmer monoaminoksidasehemmere (iprazid, nilamid) metabolisme av katekolaminer. tyramin, serotonin, forårsaker hypertensive reaksjoner.

Klassifisering av antibakterielle midler (av Manten - Wisse)

Problemet med kombinert antibakteriell terapi er blitt mer akutt. Tusener av antibiotika, forskjellig i deres terapeutiske egenskaper, ble oppnådd, inkludert halvsyntetisk. Indikasjonene for kombinert antimikrobiell terapi bestemmes av mange hensyn:

1) muligheten for økt terapeutisk effekt

2) utvidelse av spektret av antibakteriell virkning i tilfelle et uspesifisert patogen;

3) reduksjon av bivirkninger sammenlignet med tilstrekkelig monoterapi;

4) redusere risikoen for resistente mikrobielle stammer.

Men når to eller flere stoffer brukes samtidig, er det mulig å bruke fire former for interaksjon: likegyldighet, kumulativ handling, potensiering og antagonisme.

Likegyldigheten er at det ene stoffet ikke har en klar effekt på den antibakterielle effekten av en annen.

Kumulativ (eller additiv) tiltak finner sted når resultatet er summen av de monoterapeutiske effektene. Hvis graden av antibakteriell aktivitet av kombinasjonen av stoffer viser seg å være større enn komponentens totale effekt, sies de å være potensierte (eller synergistiske). Men ofte er effekten av den komplekse bruken av antibiotika mindre enn en av ingrediensene: det er motsetning av virkningen av stoffer. Samtidig bruk av antibiotika, mellom hvilken antagonisme er mulig, er en direkte feil hos legen.

Allerede på 1950-tallet ble prinsippet om å kombinere antibiotika formulert, avhengig av type effekt på patogenet, bakteriedrepende eller bakteriostatisk (se klassifisering). Med en kombinasjon av antibiotika som har en bakteriedrepende virkning, oppnås som regel synergistisk effekt eller additiv effekt. Kombinasjonen av bakteriostatiske antibiotika fører til additiv virkning eller "likegyldighet.

Kombinasjonen av bakteriedrepende antibiotika med bakteriostatiske stoffer er ofte uønsket. Dødelighet fra meningokokk sepsis hos barn med forsøk på samtidig bruk av penicillin og levomycetin økte sammenlignet med resultatene oppnådd ved behandling av det ene eller det andre av disse stoffene separat.

Hvis en mikroorganisme er mer følsom overfor en komponent med en bakteriostatisk effekt, kan synergisme oppstå, men når det er følsomt for en bakteriedrepende effekt, forekommer det vanligvis antagonisme, det bakteriostatiske medikamentet

rotte reduserer effektiviteten av bakteriedrepende. Og Venereology, og ved behandling av akutt lungebetennelse samtidig bruk av sulfonamider og penicillin ledsaget av negative resultater sammenlignet med effekten oppnås med kraftig behandling av noen penicillin-mi "terminator" action når du søker bakteriedrepende antibiotika (abort for lungebetennelse i tidlig avtale penicillin) ikke forekommer.

Med monoinfeksjoner er kombinert antibiotikabehandling sjelden begrunnet, med blandede infeksjoner kan det være verdifullt, men bare hvis betingelsene for en rasjonell kombinasjon av antibiotika er oppfylt og alle indikasjoner og kontraindikasjoner blir tatt i betraktning.

Det har nå blitt fastslått at hverken et bredt spekter av antibiotisk aktivitet, verken megadoser eller en kombinasjon av antibiotika eller den etterfølgende erstatning av noen med de andre problemene med vellykket behandling av bakterielle sykdommer, ikke løses før det er forsøkt å helbrede blindt ved prøving og feiling. Det krever nøyaktig, målrettet, fokusert behandling basert på bestemmelsen av den spesifikke og individuelle følsomheten til patogenet til det terapeutiske middel, pålitelig og rettidig etiologisk diagnose av sykdommen.

Antibiotika bør ikke være unødvendig kombinert med antipyretiske, hypnotiske, glukokortikoide legemidler (dette er i motsetning til anbefalingen om bruk av antibiotika under bruk av glukokortikoider, som forklares som en prioritet i noen tilfeller av antibakterielle oppgaver, i andre tilfeller hypokokortikoidbehandling).

Problemet med sambehandling som er godt studert i modeller av antibiotika, gjelder også for andre deler av kjemoterapi for interne sykdommer. På den ene siden blir polykemoterapi stadig viktigere. Det er nødvendig i tilfelle onkologiske sykdommer, hemoblastose, hvor avgang fra et omfattende program betyr oftest et brudd på behandlingssystemet, nedbrytingen av narkotikarelatert remisjon og pasientens død. En omfattende tilnærming til behandling av kroniske sykdommer blir nøye utviklet. På den annen side er det et voksende behov for en stadig vedvarende kamp med tilfeldige, vilkårlig kombinasjoner av farmakologiske midler. Dødsfare betraktes som samtidig bruk av morfin og anaprilina, men konsekvensene avhenger av total dose og tilstrekkelighet til pasienten. De unngår administrasjon av anaprilin samtidig med isoptin (verapamil), anaprilina med monoaminoxidasehemmere og relaxanter mot bakgrunnen av kinidininntak. Miscalculations i bruk av medisinering, til tross for forsøk på å individualisere det, og ofte på grunn av ukritisk variasjon, fører til mange komplikasjoner.

I USA i 10 år (1961-1970) ble 15 millioner personer på sykehus på grunn av komplikasjoner av narkotikabehandling, overskredet økonomiske tap av smittsomme sykdommer.

Likevel er det beste av komplekse multikomponent medisinske formuleringer bredt spredt og godkjent av medisinsk praksis. De er preget av balansert ingredienser, og deres "forenkling" er ikke alltid gratis. Disse stoffene inkluderer for eksempel solutan, teofedrin, antastman, brukt i bronkial astma, vikalin og laxerende koktailer i gastroenterologi, Liv 52 og Essentiale i hepatologi.

Monoterapi med selv de mest moderne stoffene er ofte bare den første behandlingsfasen. Hun blir da erstattet av en mer effektiv, fullstendig beregnet, kompleks behandling av pasienten. Noen ganger er denne kompleksiteten oppnådd ved inkludering av fysioterapeutiske og andre ikke-medisinske behandlinger, men oftere er det primært en kombinasjon av farmakologiske legemidler. Den utbredte bruken av systemet er en trinnvis tilnærming til behandling av pasienter med progressive former for arteriell hypertensjon. Monoterapi skift, som på den tiden foretrukket å saluretikami tiazid serie, og nå variere i henhold til egenskapene til den prosess (med inkluderingen av diuretika kaliysbere-gayuschih, medikamenter Rauwolfia, p-blokkere, Kloof-ling, kalsium antagonister), så kommer polyterapi. Prosessen med å utvikle standardiserte multi-ingrediensformuleringer er naturlig. Deportjoner, utviklet i 1960 av A. L. Myasniki, og mer moderne former - adelfan, bryner-din, triampur, etc., var blant slike formler.

Det er nødvendig å skille komplekse stoffer, inkludert et sett av visse ingredienser, hovedsakelig for å fylle underskudd eller erstatningsterapi som forekommer i kroppen, og kombinert bruk av farmakodynamisk aktive legemidler. Den første er infusjonsløsninger av kompleks elektrolytkomposisjon, multivitamin og polyaminosyreformuleringer. For det andre, komplekse formuleringer av synergistisk virkende legemidler. Rasjonelt utvalg av et komplekst legemiddel i andre tilfelle er mye vanskeligere, men også resepter av den første typen krever streng overholdelse av optimale forhold (Tabell 5). Med støttende, langsiktig behandling blir utviklingen av toleranse for et bestemt stoff, reduksjonen av effektiviteten, viktig. Sammen med andre metoder for å overvinne dette fenomenet (intermitterende kurs, rytme av teknikker), er riktig bruk av polyterapi av stor betydning.

Tabell 5. Farmakologisk inkompatibilitet av vitaminer med langvarig administrasjon i høye doser [I. B. Maksimovich, E. A. Lvgeda]

Drug Interaction Check

Hvordan bruke

  1. Legg til stoffer fra hurtigsøk på toppanelet med hjelp, og se på resultatet.
  2. For å åpne en detaljert analyse av stoffets samhandling, trykk på  for de interaksjonene som er funnet.
  3. For en fullstendig kontroll av sikkerheten til terapien (kontraindikasjoner og bivirkninger), registrer.
  4. Les mer i treningsvideoen.

Hvordan det fungerer

Hvorfor trenger du

  1. Unngå farlige avtaler for pasientene dine.
  2. Kontroller kompatibiliteten og sikkerheten til behandlingen ved behandling av barn.
  3. Evaluer kompatibiliteten av narkotika med alkohol.
  4. Fortell spesialisten om interaksjonen funnet - du må kanskje ha en dosejustering eller en endring av behandlingen.

Cyberis vurderer stoffets kompatibilitet med hverandre med en nøyaktighet på mer enn 80%. Og siden databasen inneholder 20.000 medikamenter med detaljerte instruksjoner, vil ikke hver apotek kunne konkurrere med vår kunstige intelligens.

  • Fare! - Uttalt negativ interaksjon, som kan være farlig.
  • Negativ - en negativ interaksjon som kan redusere effektiviteten av narkotika.
  • Nei - instruksjonene indikerer at stoffene ikke samhandler.
  • Det er ikke klart at systemet ikke kunne forhåndsvise betydningen av samspillet som ble funnet.
  • Positiv. - interaksjon SOMETIMES kan brukes som positiv (eller å være farlig i andre situasjoner).

Kombinasjonsmedisin Online

Hver medisin har sin egen "karakter". Noen foretrekker å bli tatt utelukkende "alene". Andre er ganske nøytrale til felles mottak. Og det skjer at den terapeutiske effekten kan forbedres ved samspillet mellom flere stoffer.

Kompatibilitet med rusmidler må alltid huskes. Det er anslått at risikoen for bivirkninger i 15-25% av tilfellene oppstår etter å ha tatt tre medisiner samtidig. Hvis du tar 5-6 medikamenter uten å konsultere på forhånd om muligheten for kombinasjonen, kan bivirkninger forekomme i ca 80% av tilfellene.

Sppavochnik ppakticheckogo vpacha

Forenelighet av medisiner

Medikamentbehandling bruker ofte kombinasjonen av legemidler for å forbedre effekten av ett legemiddel mot andre, for å begrense dosen av hver av dem, for å redusere bivirkninger; med polysyndromiske manifestasjoner av sykdommen - å påvirke en rekke patogenesemekanismer, for å rette opp endringene som har skjedd, for å lindre alle eksisterende klager; i nærvær av flere sykdommer - for samtidig behandling av hver av dem. Siden bivirkningene som er forbundet med en eller annen medisin er kjent, er det en mulighet for å forhindre disse uønskede konsekvensene av behandling ved å foreskrive beskyttende stoffer: _ Behandling med glukokortikoider bør utføres under beskyttelse av antibiotika, antacida, anabole legemidler; antimikrobielle antibiotika på grunn av risikoen for utvikling av dysbiose kombinert med nystatin eller andre antifungale legemidler. Fremskrittene i differensiert farmakoterapi øker listen over mulige og ønskelige behandlingsalternativer. Men terapeutisk aktivitet truer med å bli til polypragmasi med sine mange farer, det mest åpenbare som er inkompatibiliteten til narkotika.

Det finnes tre typer inkompatibilitet av legemiddelformuleringer: fysisk (eller fysisk-kjemisk), kjemisk og farmakologisk. Fysiske inkompatibiliteter inkluderer de som er avhengige av forskjellige oppløselighetsgrader av legemidlene, koagulering av kolloidale systemer og separasjon av emulsjoner, dempning og smelting av pulver, adsorpsjonsfenomener (tabell 3).

Tabell 3. Behandling av blandingen med kombinasjonen av alkaloidpreparater (i 1% oppløsning) med andre medisinske stoffer [Muraviev IA, Kozmin VD, KudrinA. N., 1978]

Kjemisk inkompatibilitet oppstår som et resultat av reaksjoner som finner sted når løsningene kombineres i samme volum. De forebygges ved separat administrasjon av legemidler (Tabell 4).

Varianter av farmakologisk inkompatibilitet forårsaket av samspillet mellom legemiddeleffekter og deres samtidige bruk er mye mer varierte og mer kompliserte.

Informasjonen om fysisk og kjemisk inkompatibilitet inngår i reseptbelagte manualer, bulletiner, tabeller. Oppskriftskontroll når du skriver på apotek. I daglig praksis skyldes imidlertid mangel på bevissthet om kursene og det medisinske personalet at avvik fra de godkjente anbefalingene med negative konsekvenser for pasienten ofte er tillatt.

Når pasientene tar flere tabletter samtidig, er ikke bare deres farmakologiske inkompatibilitet mulig, men også kjemisk interaksjon i mage-tarmkanalen under betingelser når fordøyelsessaftene og andre kjemiske ingredienser blir biologiske katalysatorer av de resulterende reaksjonene.

Farmakologisk inkompatibilitet har forskjellige årsaker og former. Antagonistisk (eller absolutt) inkompatibilitet er mulig i tilfeller der legemidlene har en divergerende innflytelse på prosessene som forekommer i cellen, vevet, organet eller hele organismen, og effekten av den ene blir undertrykt av effekten av den andre. Denne typen inkompatibilitet med suksess brukes i behandlingen av sykdommer når legemidlet administreres som en motgift: for eksempel atropin når otravlenii kolinesterasehemmere, organofosfor, muxhormon (muskarin), pilokarpin; Tvert imot, pilokarpin, proserin, fysostigmin - med frigjøring av atropin.

Inkompatibilitet oppstår også mellom synergister på grunn av at risikoen for overdosering eller multiplikasjon av bivirkninger øker uforholdsmessig. Samtidig utnevnelse av en p-adrenerge blokkering, digoksin og reserpin forårsaker bradykardi, ledningsforstyrrelser, truer utviklingen av arytmier; administrasjon av strophanthin under behandling med andre legemidler av hjerteglykosider kan forårsake asystol eller ventrikulær fibrillasjon; Bruk av aminoglykosider av kanamycin, gentamicin, neomycin mot streptomycin fører til svekkelse av VIII-paret i kranialnervene, uopprettelig tap av hørsel, og noen ganger til utvikling av nyreinsuffisiens (relativ inkompatibilitet med effekten av overdose).

Farmakokinetisk inkompatibilitet oppstår i forbindelse med endringene som et av stoffene gjør til betingelsene for vekst, eliminering eller sirkulasjon i kroppen av et annet (andre) legemiddel.

Formålet med diuretiksløyfene til nephronen (furosemid, uregit) påvirker behandlingen med aminoglykosider negativt: Konsentrasjonen i blodet og vevet avtar raskere, og den nefrotoksiske effekten øker. Tvert imot, streptomycin, som bryter mekanismen for penicillinsekresjon av det kanalulære epitelet, forlener perioden av dens terapeutiske konsentrasjon i blodet (gunstig farmakokinetisk potensering).

De skiller også stoffskiftet (alltid doseavhengig, relativ) inkompatibilitet av legemidler, som studeres på eksemplet av kombinert bruk av fenobarbital og antikoagulantia: fenobarbital letter den akselererte metabolisme av sistnevnte og en kraftig svekkelse av deres virkning.

Tabell 3. Behandling av blandingen med kombinasjonen av alkaloidpreparater (i 1% oppløsning) med andre medisinske stoffer [Muraviev IA, Kozmin VD, KudrinA. N., 1978]

Kjemisk inkompatibilitet oppstår som et resultat av reaksjoner som finner sted når løsningene kombineres i samme volum. De forebygges ved separat administrasjon av legemidler (Tabell 4).

Varianter av farmakologisk inkompatibilitet forårsaket av samspillet mellom legemiddeleffekter og deres samtidige bruk er mye mer varierte og mer kompliserte.

Informasjonen om fysisk og kjemisk inkompatibilitet inngår i reseptbelagte manualer, bulletiner, tabeller. Oppskriftskontroll når du skriver på apotek. I daglig praksis skyldes imidlertid mangel på bevissthet om kursene og det medisinske personalet at avvik fra de godkjente anbefalingene med negative konsekvenser for pasienten ofte er tillatt.

Når pasientene tar flere tabletter samtidig, er ikke bare deres farmakologiske inkompatibilitet mulig, men også kjemisk interaksjon i mage-tarmkanalen under betingelser når fordøyelsessaftene og andre kjemiske ingredienser blir biologiske katalysatorer av de resulterende reaksjonene.

Farmakologisk inkompatibilitet har forskjellige årsaker og former. Antagonistisk (eller absolutt) inkompatibilitet er mulig i tilfeller der legemidlene har en divergerende innflytelse på prosessene som forekommer i cellen, vevet, organet eller hele organismen, og effekten av den ene blir undertrykt av effekten av den andre. Denne typen inkompatibilitet med suksess brukes i behandlingen av sykdommer når legemidlet administreres som en motgift: for eksempel atropin når otravlenii kolinesterasehemmere, organofosfor, muxhormon (muskarin), pilokarpin; Tvert imot, pilokarpin, proserin, fysostigmin - med frigjøring av atropin.

Inkompatibilitet oppstår også mellom synergister på grunn av at risikoen for overdosering eller multiplikasjon av bivirkninger øker uforholdsmessig. Samtidig utnevnelse av en p-adrenerge blokkering, digoksin og reserpin forårsaker bradykardi, ledningsforstyrrelser, truer utviklingen av arytmier; administrasjon av strophanthin under behandling med andre legemidler av hjerteglykosider kan forårsake asystol eller ventrikulær fibrillasjon; Bruk av aminoglykosider av kanamycin, gentamicin, neomycin mot streptomycin fører til svekkelse av VIII-paret i kranialnervene, uopprettelig tap av hørsel, og noen ganger til utvikling av nyreinsuffisiens (relativ inkompatibilitet med effekten av overdose).

Farmakokinetisk inkompatibilitet oppstår i forbindelse med endringene som et av stoffene gjør til betingelsene for vekst, eliminering eller sirkulasjon i kroppen av et annet (andre) legemiddel.

Formålet med diuretiksløyfene til nephronen (furosemid, uregit) påvirker behandlingen med aminoglykosider negativt: Konsentrasjonen i blodet og vevet avtar raskere, og den nefrotoksiske effekten øker. Tvert imot, streptomycin, som bryter mekanismen for penicillinsekresjon av det kanalulære epitelet, forlener perioden av dens terapeutiske konsentrasjon i blodet (gunstig farmakokinetisk potensering).

De skiller også stoffskiftet (alltid doseavhengig, relativ) inkompatibilitet av legemidler, som studeres på eksemplet av kombinert bruk av fenobarbital og antikoagulantia: fenobarbital letter den akselererte metabolisme av sistnevnte og en kraftig svekkelse av deres virkning.

Tabell 4. Inkompatible kombinasjoner av legemidler

I andre tilfeller er metabolsk inkompatibilitet basert på inhibering av destruksjon av legemidler, redusert clearance, økning i plasmakonsentrasjon, ledsaget av utvikling av tegn på overdosering. Således hemmer monoaminoksidasehemmere (iprazid, nilamid) metabolismen av kateklaminer. tyramin, serotonin, forårsaker hypertensive reaksjoner.

Klassifisering av antibakterielle midler (av Manten - Wisse)

Problemet med samtidig antibakteriell terapi fikk mye. Mottatt, inkludert halvsyntetisk, dusinvis av tusenvis av antibiotika, forskjellig i deres terapeutiske egenskaper. Indikasjonene for motvirket antimikrobiell terapi bestemmes av mange av hensynene:

1) muligheten for å forbedre terapeutisk effekt

2) utvidelse av spektret av antibakteriell virkning i tilfelle et uspesifisert patogen;

3) reduksjon av bivirkninger i forhold til tilstrekkelig monoterapi;

4) redusere risikoen for resistente mikrobielle stammer.

Men når to eller flere stoffer brukes samtidig, er fire former for interaksjon mulig: likegyldighet, kumulativ virkning, potensering og antagonisme.

Likegyldighet er at det ene stoffet ikke har en klar effekt på den antibakterielle effekten av en annen.

Den kumulative effekten (eller additivet) er når resultatet er summen av monoterapeutiske effekter. Hvis graden av antibakteriell aktivitet i kombinasjonen av legemidler viser seg å være større enn komponentens totale effekt, snakker de om potensiering (eller synergisme). Men ofte er effekten av den komplekse bruken av antibiotika mindre enn en av ingrediensene. Det er en mastotasantagonisme av virkningen av medisiner. Samtidig bruk av antibiotika, mellom hvilken antagonisme er mulig, er en direkte feil på dagen.

Allerede på 1950-tallet ble prinsippet om å kombinere antibiotika formulert, avhengig av type effekt på patogenet, bakteriedrepende eller bakteriostatisk (se klassifisering). Når man kombinerer antibiotika som har en bakteriedrepende virkning, oppnås som regel synergistisk effekt eller additiv effekt. Kombinasjonen av bakteriostatiske antibiotika fører til additiv virkning eller "likegyldighet.

Kombinasjonen av bakteriedrepende antibiotika med bakteriostatiske stoffer er ofte uønsket. Dødelighet fra meningokokk septice hos barn med forsøk på samtidig bruk av penicillin og levomycetin økt sammenlignet med resultatene oppnådd ved behandling av ett eller annet av disse stoffene separat.

Dersom mikroorganismen er mer utsatt for komponent med bakteriostaticheckim virkning, kan synergisme forekomme, men når det er følsomt overfor baktericid virkning som ppavilo, kommer antagonisme preparativ bakteriostatichecky

Legemidlet reduserer effektiviteten av bakteriedrepende. Og Venereology, og ved behandling av akutt lungebetennelse samtidig bruk av sulfonamider og penicillin coprovozhdalos ugunstige resultater på spavneniyu med den virkning som oppnås med kraftig behandling av en penicillin-mi "terminator" handling ved påføring bakteriedrepende antibiotikum (abortfremkallende for lungebetennelse ved pannem tildeling penicillin) ikke forekommer.

Når monoinfiserte cochetannoe _lechenie antibiotika er sjelden berettiget når det blandes zapazheniyah det kan være verdifullt, men bare hvis dere coblyudayutsya forhold patsionalnogo cochetaniya antibiotika og tar hensyn til alle indikasjoner og kontraindikasjoner.

Det har nå blitt fastslått at hverken et bredt spekter av antibiotisk aktivitet, verken megadoser eller en kombinasjon av antibiotika eller den etterfølgende erstatning av noen med de andre problemene med vellykket behandling av bakterielle sykdommer, ikke løses før det er forsøkt å helbrede blindt ved prøving og feiling. Neobxodimo nøyaktig sikte, uzkonappavlennoe _lechenie ved å identifisere arten og individuell følsomhet av organismen til et terapeutisk middel, pålitelig og presis diagnose av sykdommen etiologicheckoy.

Antibiotika bør ikke være uten neobxodimosti covmeschat med antipyretika, hypnotika, glkzhokortikoidnymi prepapatami (dette er i strid med anbefalingen om å bruke steroider, "under beskyttelse" av antibiotika som naxodit erklæring om prioritet i noen tilfeller antibiotika problemer, i andre - gpyukokortikoidnoy tepapii).

Problemet med sambehandlet behandling som har blitt godt studert i antibiotika-modeller, gjelder også andre områder av kjemoterapi av interne sykdommer. På den ene siden blir polykemoterapi stadig viktigere. Det er nødvendig i tilfelle onkologiske sykdommer, hemoblastose, hvor uttaket fra det komplekse programmet oftest betyr brudd på behandlingssystemet, sammenbrudd av narkotikarelatert remisjon og pasientens død. En omfattende tilnærming til behandling av kroniske sykdommer blir nøye utviklet. På den annen side er det et økende behov for en stadig vedvarende kamp med tilfeldige, vilkårlig kombinasjoner av farmakologiske preparater. Samtidig bruk av morfin og anaprilin anses å være farlig farlig, men konsekvensene avhenger av total dose og tilstrekkelighet til pasienten. De unngår administrasjon av anaprilin samtidig med isoptin (ve-rapamil), anaprilin med monoaminoxidasehemmere og relaxanter mot bakgrunnen av kinidininntak. Miscalculations i bruk av medisinering, til tross for forsøk på å individualisere det, og ofte på grunn av ukritisk variasjon, fører til mange komplikasjoner.

I USA i 10 år (1961-1970) ble 15 millioner innlagt på sykehus på grunn av komplikasjoner av narkotikabehandling, de økonomiske tapene oversteg smittsomme sykdommer.

Likevel ble det beste av komplekse multikomponent medisinske formuleringer spredt, og ikke uten grunn, og testet med terapeutisk praksis. De er preget av balansen av ingredienser, og deres "forenkling" er ikke alltid gratis. Slike rusmidler inkluderer for eksempel sulfan, teofedrin, antastman, brukt i bronkial astma, vikalin og laxerende koktailer i gastroenterologi, og Liv 52 og essensielle i hepatologi.

Monoterapi, selv med de mest moderne stoffene, viser seg ofte bare å være den første behandlingsfasen. Hun erstattes da av en mer effektiv, fullt utregnet kompleks behandling av pasienten. Noen ganger oppnås denne kompleksiteten ved å inkludere fysioterapeutiske og andre ikke-medisinske behandlinger, men oftere er det først og fremst en kombinasjon av farmakologiske preparater. Utbredt distribusjon av trinnvis-trinns tilnærming til behandling av pasienter med progressive former for arteriell hypertensjon. I stedet monotepapii, som på den tiden foretrukket å caluretikami tiazid serie, og nå varierer i henhold til den ocobennostey protsecca (diuretika for å inkludere kaliysbere-gayuschih, prepapaty pauvolfii, p-blokkere, Kloof-ling, kalsiumantagonister), deretter prixodit politepapiya. Prosessen med å utvikle standardiserte multi-ingrediensformuleringer er naturlig. Disse passasjerene inkluderte depressioner, utviklet 1960 av A. L. Myasnikov, og mer moderne former - adelfan, Bryner-din, triampur og andre.

Det er nødvendig å skille komplekse preparater, inkludert et sett av disse eller disse ingrediensene, hovedsakelig for å fylle underskuddet eller rette i kroppen, og den kombinerte bruk av farmakodynamisk aktive preparater. Den første er infusjonsløsninger av en kompleks elektrolytsammensetning, multivitamin og polyaminosyreformuleringer. For det andre, komplekse formuleringer av synergistisk virkende legemidler. Et rasjonelt utvalg av komplisert forberedelse i det andre tilfellet er mye vanskeligere, men også resepter av den første typen krever streng overholdelse av optimale forhold (Tabell 5). Med støttende, langsiktig behandling, utvikling av toleranse for ett eller annet stoff, reduserer effektiviteten. Sammen med andre metoder for å overvinne dette fenomenet (intermitterende kurs, rytme av teknikker), er riktig bruk av polyterapi av stor betydning.

Tabell 5. Farmakologisk inkompatibilitet av vitaminer med langvarig administrasjon i høye doser [I. B. Maksimovich, E. A. Lvgeda]


Forrige Artikkel

Essentiale forte N

Relaterte Artikler Hepatitt