De-registrerer hepatitt

Share Tweet Pin it

Gjennomført 3 multicenterstudier på behandling av kronisk hepatitt

7 års arbeid med diffuse leversykdommer. Innføringen av nye terapier og hepatitt C

Hvor mange ganger må testes for å fjerne fra registeret (for hepatitt "C"). Legen min sa at i 2001 hadde jeg et hepatitt C-virus. "C". Jeg besto testene - PCR - otr, RIF-metoden avslørte heller ikke noe. Men de vil ikke fjerne registret. Etter 2 måneder dro jeg til laboratoriet for å ta prøver igjen, men der sa de at jeg ikke behøvde å ta flere tester, fordi PCR - neg. De sa at jeg har rett til lovlig å kreve å bli fjernet fra registret (basert på en slags lov). Hva er denne loven som gjelder for avregistrering, og hvordan kan jeg være med en lege, fordi han ikke vil avregistrere meg. Han sier at viruset noen ganger ikke kan manifestere seg. Og uansett, er det noen konfidensialitet om denne sykdommen? Jeg er så redd for at de vil ringe meg gjennom foreldre til polyklinikken for tester. Slike forsøk har allerede vært. Hvordan beskytte deg selv?

Reager Tatyana Stepanova, gastroenterolog-hepatolog

Hvis du ikke oppdager antistoffer mot hepatitt C-viruset og ikke har RNA i hepatitt C-viruset, så er du sunn og det er ingen grunn til å vurdere helsen din. Vi tror at du ikke bør ty til den juridiske virkningen på legen din. Tross alt, til slutt, bryr han seg om helsen din. Hvis du er sunn, så er det ingen hensiktsmessighet i å observere din tilstand, og du vil definitivt bli tatt av registeret.


Lignende spørsmål:

Når du mottar svar på spørsmålene du spør, må du være oppmerksom på at denne informasjonen ikke kan tjene som en tilstrekkelig erstatning for medisinsk diagnose, behandlingsanbefalinger og annen informasjon og resept som er mottatt under en personlig høring av en lege.

Hepatittforum

Kunnskapsdeling, kommunikasjon og støtte til personer med hepatitt

Å gjøre en diagnose

  • Gå til side:

Re: Fjerning av diagnosen

Melding Svetlana22 »14 Jul 2016 08:58

Re: Fjerning av diagnosen

Melding til Nika_ »14 juli 2016 18:07

Re: Fjerning av diagnosen

Melding Nyusha "14 Jul 2016 18:10

Re: Fjerning av diagnosen

Meldingen ushlaya »14 juli 2016 18:18

Re: Fjerning av diagnosen

Melding Nyusha "14 Jul 2016 18:33

Re: Fjerning av diagnosen

Meldingen ushlaya »14 juli 2016 18:43

Re: Fjerning av diagnosen

Melding danich »14 Jul 2016 18:44

Re: Fjerning av diagnosen

Melding Nyusha "14 Jul 2016 18:52

Re: Fjerning av diagnosen

Melding ushlaya »14 juli 2016 19:00

Re: Fjerning av diagnosen

Meldingen Mirochka »15 Jul 2016 09:39

Re: Fjerning av diagnosen

Melding til Mirochka »20. juli 2016 19:56

Re: Fjerning av diagnosen

Fel's melding »20 Jul 2016 21:39

Re: Fjerning av diagnosen

Meldingen Mirochka »20. juli 2016 21:56

Re: Fjerning av diagnosen

Meldingen KAWAII »20 Jul 2016 22:04

Oppløsning av den statslige sanitære doktoren i Den russiske føderasjon 22. oktober 2013 nr. 58 "Ved godkjenning av sanitære og epidemiologiske regler JV 3.1.3112-13" Forebygging av viral hepatitt C "(ikke trådt i kraft)

I samsvar med den føderale lov av 30. mars 1999 nr. 52-FZ om befolkningens sanitære og epidemiologiske velvære (Russlands lov, 1999, nr. 14, art. 1650, 2002, nr. 1 (del 1), artikkel 2; 2003, nr. 2, artikkel 167, nr. 27 (del 1), artikkel 2700, 2004, nr. 35, artikkel 3607, 2005, nr. 19, artikkel 1752; (Del 1), artikkel 5498, 2007 nr. 1 (del 1), artikkel 21, nr. 1 (del 1), artikkel 29, nr. 27, artikkel 3213, nr. 46, artikkel 5554; 49, artikkel 6070, 2008, nr. 24, artikkel 2801, nr. 29 (del 1), artikkel 3418, nr. 30 (del 2), artikkel 3616, nr. 44, artikkel 4984, nr. 52 1, artikkel 6223, 2009, nr. 1, artikkel 17, nr. 40, artikkel 4969, 2011, nr. 1, artikkel 6, nr. 30 (del 1), artikkel 4563; Del 1), artikkel 4590, nr. 30 (del 1), artikkel 4591, nr. 30 (del 1), artikkel 4596, nr. 50, artikkel 7359, 2012, nr. 24, artikkel 3069; 26, artikkel 3446, 2 013, nr. 27, artikkel 3477, nr. 30 (del 1), artikkel 4079) og regjering nr. 554 fra den russiske føderasjonens regjering av 24. juli 2000 "om godkjenning av den russiske føderasjonens sanitære og epidemiologiske tjeneste og statens sanitære og epidemiologiske tjenesteforordning epidemiologisk regulering "(Samfunnslovgivning i Russland, 2000, nr. 31, art. 3295; 2004, nr. 8, art. 663; Nr. 47, art. 4666; 2005, nr. 39, art. 3953) Jeg dekret:

Godkjenne de sanitære og epidemiologiske reglene i joint venture 3.1.3112-13 "Forebygging av viral hepatitt C" (Vedlegg).

Registrert i Justisdepartementet i Russland den 19. mars 2014
Registreringsnummer 31646

Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.3112-13
"Forebygging av viral hepatitt C"
(godkjent av dekret fra Chief State Sanitary Doctor i Russland
datert 22. oktober 2013 nr. 58)

I. Omfang

1.1. Disse sanitære og epidemiologiske regler (i det følgende - sanitære regler) er utviklet i samsvar med lovgivningen i Russland.

1.2. Disse sanitære reglene fastsetter de grunnleggende kravene til et komplekst organisatorisk, terapeutisk og forebyggende, hygienisk og anti-epidemisk (forebyggende) tiltak for å forhindre forekomst og spredning av hepatitt C i Russlands territorium.

1.3. Overholdelse av sanitære regler er obligatorisk for borgere, juridiske personer og enkeltpersoner.

1.4. Kontroll over gjennomføringen av disse sanitære regler utføres av organer som er autorisert til å utøve føderal statlig sanitær og epidemiologisk overvåking.

II. Generelle bestemmelser

2.1. Hepatitt C er en smittsom human sykdom av viral etiologi med en fremtredende leversykdom preget av en asymptomatisk akutt infeksjon (70-90% tilfeller) og en tendens til å utvikle kronisk form (60-80% tilfeller) med mulig utfall i levercirrhose og hepatocellulært karcinom. Eliminering av viruset fra kroppen er observert hos 20-40% av de smittede som kan oppdage for immunoklobuliner av livsklasse G for hepatitt C-viruset (anti-HCV IgG).

2.2. For tiden er det to kliniske former for sykdommen: akutt hepatitt C (heretter kalt OGS) og kronisk hepatitt C (heretter kalt CHC).

OHS i klinisk signifikante tilfeller (10-30%) av tilfellene kan oppstå som generell ulempe, økt tretthet, mangel på appetitt, mindre ofte kvalme, oppkast, gulsott (mørk urin, misfarvet avføring, gulning av sclera og hud) og økning i aktiviteten av serumaminotransferase.

CHC kan klinisk manifestere svakhet, generell malaise, nedsatt appetitt, en følelse av tyngde i høyre øvre kvadrant, forstørret lever, gulsott, økt aktivitet av aminotransferaser, men i de fleste tilfeller er symptomene på sykdommen milde, og aktiviteten av aminotransferaser kan ligge innenfor normale grenser.

2.3. Den endelige diagnosen akutt eller kronisk hepatitt C er etablert på grunnlag av et kompleks av kliniske, epidemiologiske og laboratoriedata.

2.4. Kausjonsmiddelet for hepatitt C er et RNA-inneholdende virus som tilhører familien Flaviviridae, et slekt av Hepacivirus og preget av høy genetisk variabilitet.

For tiden utmerker seg 6 genotyper og mer enn 90 subtyper av hepatitt C-viruset. Variasjonen i virusgenomet forårsaker endringer i strukturen av antigeniske determinanter som bestemmer produksjonen av spesifikke antistoffer, som forhindrer at viruset elimineres fra kroppen og skaper et effektivt hepatitt C-vaksine.

2.5. Hepatitt C-virus har en relativt lav motstand mot miljøfaktorer. Fullstendig inaktivering av viruset skjer etter 30 minutter ved 60 ° C og etter 2 minutter ved 100 ° C. Viruset er følsomt for ultrafiolett stråling og eksponering for lipidløsningsmidler.

2.6. Kilden til infeksjon for hepatitt C er individer infisert med hepatitt C-viruset, inkludert de som er i inkubasjonsperioden. Ikke-identifiserte individer med asymptomatiske akutte eller kroniske infeksjonsformer har stor epidemiologisk betydning.

2.7. Inkubasjonsperioden (perioden fra infeksjonstidspunktet til produksjon av antistoffer eller utseendet av kliniske symptomer) varierer fra 14 til 180 dager, oftest 6-8 uker.

2.8. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen er i stor grad bestemt av infeksjonsdosen. Antistoffer mot hepatitt C-viruset beskytter ikke mot reinfeksjon, men indikerer bare en aktuell eller tidligere infeksjon. Etter å ha lidd hepatitt C, kan det oppdages antistoffer i serum gjennom hele livet.

2.9. Klassifisering av tilfeller av hepatitt C

Misforståelse av GHS er et tilfelle karakterisert ved en kombinasjon av følgende symptomer:

- tilstedeværelsen av nylig detektert anti-HCV IgG i serum,

- epidemiologisk historie av mulig infeksjon med hepatitt C-viruset i 6 måneder før deteksjon av anti-HCV IgG (metoder for infeksjon med hepatitt C-virus er spesifisert i avsnitt 2.10 og 2.11 i disse sanitære reglene)

- økt serumaminotransferaseaktivitet.

Mistenkelig for CHC er et tilfelle karakterisert ved en kombinasjon av følgende symptomer:

- påvisning av anti-HCV IgG i serum,

- Fraværet av epidemiologisk historie med mulig infeksjon med hepatitt C-viruset i 6 måneder før påvisning av anti-HCV IgG (metoder for infeksjon med hepatitt C-viruset er spesifisert i avsnitt 2.10 og 2.11 i disse sanitære reglene).

Et bekreftet tilfelle av hepatitt C er et tilfelle som oppfyller kriteriene for en mistenkelig sak, i nærvær av ribonukleinsyre (heretter - RNA) av hepatitt C-virus i serum (plasma) av blod.

2.10. Ledende epidemiologisk betydning i hepatitt C er kunstige overføringsveier for patogenet, som oppnås ved hjelp av ikke-medisinske og medisinske manipulasjoner, ledsaget av skade på hud eller slimhinner, og manipulasjoner forbundet med risikoen for skade.

2.10.1. Infeksjon med hepatitt C-virus med ikke-medisinske manipulasjoner, ledsaget av skade på huden eller slimhinnene, oppstår ved injeksjon av legemidler (den største risikoen), tatovering, piercing, rituelle ritualer, kosmetikk, manikyr, pedikyr og andre prosedyrer ved bruk av forurenset virus Hep C.

2.10.2. Hepatitt C-virusinfeksjon er mulig under medisinske prosedyrer: transfusjon av blod eller dets komponenter, organ- eller vevstransplantasjon og hemodialyse-prosedyre (høy risiko), ved hjelp av medisinske instrumenter for parenterale inngrep, laboratorieinstrumenter og andre medisinske produkter forurenset med hepatitt C-virus. Hepatittvirusinfeksjon Det er også mulig med endoskopiske undersøkelser og andre diagnostiske og terapeutiske prosedyrer der det foreligger risiko for forringelse. integritet av huden eller slimhinner.

2.11. Infeksjon med hepatitt C-viruset kan utføres ved inntak av blod (dets komponenter) og andre biologiske væsker som inneholder hepatitt C-virus på slimhinner eller såroverflate av huden, samt ved overføring av viruset fra en infisert mor til et nyfødt barn (vertikal overføring) og seksuelt.

2.11.1. Overføring av hepatitt C-virus fra en smittet mor til et barn er mulig under graviditet og fødsel (risiko 1-5%). Sannsynligheten for infeksjon av det nyfødte øker betydelig med høye konsentrasjoner av hepatitt C-virus i mors serum, så vel som i nærvær av hennes HIV-infeksjon. Det var ikke tilfeller av overføring av hepatitt C-virus fra mor til barn under amming.

2.11.2. Seksuell overføring skjer gjennom heteroseksuell og homoseksuell sex. Risikoen for infeksjon med hepatitt C blant vanlige heteroseksuelle partnere, hvorav den ene er syk med CHC, er 1,5% (i fravær av andre risikofaktorer).

2.12. Hovedfaktoren for overføringsmiddeltransmisjonen er blod eller dets komponenter, og i mindre grad andre humane biologiske væsker (sæd, vaginale sekresjoner, lakrimvæske, spytt og andre).

2.13. Hepatitt C risikogrupper inkluderer:

- injisere narkotikabrukere og deres seksuelle partnere;

- sexarbeidere og deres seksuelle partnere;

- menn som har sex med menn;

- Personer med et stort antall uformelle seksuelle partnere;

- personer som betjener en setning som involverer frihetsberøvelse.

Risikogruppen inkluderer også personer som misbruker alkohol eller bruker narkotika ved ikke-injeksjon, som under påvirkning av psykoaktive stoffer ofte innser mer farlig seksuell oppførsel.

2.14. Effektiv antiviral terapi for hepatitt C fører til eliminering av hepatitt C-viruset fra menneskekroppen, noe som reduserer antall kilder til denne infeksjonen i befolkningen og derved reduserer den kollektive risikoen for infeksjon med hepatitt C.

III. Laboratoriediagnose av hepatitt C

3.1. Laboratoriediagnostisering av hepatitt C utføres ved serologiske og molekylære biologiske forskningsmetoder.

3.2. Den serologiske metoden i serum for å bestemme tilstedeværelsen av anti-HCV IgG. For å bekrefte et positivt resultat er bestemmelse av antistoffer mot individuelle proteiner i hepatitt C-viruset (kjerne, NS3, NS4, NS5) obligatorisk.

3.3. Deteksjon av klasse M immunglobuliner til hepatitt C-viruset som markør for akutt infeksjon er ikke informativ, siden antistoffer av denne klassen kan være fraværende i den akutte form av sykdommen og kan detekteres i CHC.

3.4. Den molekylærbiologiske metoden i serum bestemmer RNA for hepatitt C-viruset.

3.5. Hos personer med immundefekt (kreftpatienter, pasienter i hemodialyse, pasienter som behandles med immunosuppressiva og andre), samt i den tidlige OHS-perioden (opptil 12 uker etter infeksjon), kan anti-HCV IgG være fraværende. I disse pasientgruppene utføres diagnosen hepatitt C ved samtidig påvisning av anti-HCV IgG og RNA i hepatitt C-viruset.

3.6. Kontingentet som er gjenstand for obligatorisk screening for tilstedeværelse av anti-HCV IgG, er gitt i vedlegg 1 til disse sanitære forskrifter.

3.7. Personer identifisert som anti-HCV IgG skal screenes for tilstedeværelse av hepatitt C-virus-RNA.

3.8. Kontingentet som er gjenstand for obligatorisk screening for tilstedeværelse av anti-HCV IgG og RNA i hepatitt C-viruset, er oppført i vedlegg 2 til disse sanitære forskrifter.

3.9. Diagnostikken av HGS eller CHC bekreftes kun når hepatitt C-virus-RNA påvises i serum (plasma), idet man tar hensyn til den epidemiologiske historien og kliniske og laboratoriefunnene (alanin og aspartataminotransferaseaktivitet, bilirubinkonsentrasjon, bestemmelse av leverstørrelse, etc.).

3.10. Bekreftelse av diagnosen skal utføres i en periode på ikke over 14 dager, for å sikre rettidig gjennomføring av forebyggende, antiepidemiske og terapeutiske tiltak.

3.11. Personer med anti-HCV IgG i serum (plasma) av blod i fravær av RNA av hepatitt C-virus, er underlagt dynamisk overvåkning i 2 år og screenet for tilstedeværelse av anti-HCV IgG og RNA av hepatitt C-virus minst en gang i 6 måneder.

3.12. Diagnose av hepatitt C hos barn under 12 måneder født av mødre som er infisert med hepatitt C-virus, utføres i samsvar med punkt 7.6 i disse helseforskriftene.

3.13. Deteksjon av serum og molekylærbiologiske metoder i serum (plasma) av blod ved anti-HCV IgG og RNA i hepatitt C-viruset utføres i samsvar med gjeldende regulatoriske og metodologiske dokumenter.

3.14. Raske tester basert på deteksjon av antistoffer mot hepatitt C-viruset i spytt (skrape fra tannkjøttets slimhinne), serum, plasma eller hele humant blod kan brukes i klinisk praksis for en rask indikativ undersøkelse og i rette situasjoner i nødssituasjoner.

I medisinske organisasjoner bør en studie om tilstedeværelse av antistoffer mot hepatitt C-virus ved hjelp av raske tester ledsages av en obligatorisk tilleggsstudie av serum (plasma) av pasientens blod for tilstedeværelse av anti-HCV IgG og om nødvendig samtidig undersøkelse for tilstedeværelse av anti-HCV IgG og hepatitt RNA Med klassiske serologiske og molekylære biologiske metoder. Utstedelse av en konklusjon om tilstedeværelse eller fravær av antistoffer mot hepatitt C-viruset bare basert på resultatene av den raske testen er ikke tillatt.

Applikasjonsområdene for raske tester inkluderer, men er ikke begrenset til:

- transplantasjon - før innsamling av donormateriale;

- bloddonasjon - en blodprøve i tilfelle nødtransfusjon av blodprodukter og fravær av donert blod undersøkt for antistoffer mot hepatitt C-viruset;

- opptak av en medisinsk organisasjon - ved opptak av en pasient for akuttmedisinsk inngrep.

3.15. For å identifisere markører for infeksjon med hepatitt C-viruset, bør diagnostiske preparater brukes som er tillatt for bruk på territoriet til Russland på foreskrevet måte.

3.16. Dokumentet som ble utstedt av laboratoriet på resultatene av en studie om anti-HCV IgG og RNA i hepatitt C-viruset, uten feil angir navnet på testsystemet som denne studien ble utført.

IV. Registrering, registrering og registrering av tilfeller av hepatitt C

4.1. Deteksjon av tilfeller av hepatitt C (eller mistanke om hepatitt C) utføres av medisinske medarbeidere av medisinske organisasjoner, samt av personer som er berettiget til å engasjere seg i privat medisinsk praksis og lisensiert til å utføre medisinsk virksomhet i samsvar med prosedyren fastsatt i lovgivningen i Russland ved søknad og medisinsk behandling til pasienter, gjennomføre inspeksjoner, undersøkelser, i gjennomføring av epidemiologisk overvåking.

4.2. Deteksjon av markører av hepatitt C-virusinfeksjon utføres under screening av kontingenter som skal screenes for anti-HCV IgG eller samtidig screening for anti-HCV IgG og RNA av hepatitt C-virus i samsvar med vedlegg 1 og vedlegg 2 til disse sanitære regler.

4.3. Hvert nylig diagnostisert tilfelle av hepatitt C (mistenkelig og (eller) bekreftet) av helsepersonell av medisinske organisasjoner, barn, ungdom, helseorganisasjoner, samt helsepersonell engasjert i privat medisinsk praksis, må rapportere via telefon innen 2 timer og deretter 12 timer til å sende skriftlig en beredskapsmelding i foreskrevet form til myndighet som er autorisert til å utøve føderal statlig sanitær og epidemiologisk tilsyn på stedet for deteksjon Levan (uavhengig av bosted av pasienten).

4.4. Når hepatitt C oppdages hos statsborgere i Russland, rapporterer spesialister fra den territoriale myndighet som er autorisert til å utøve føderal statlig sanitær og epidemiologisk overvåking saken om sykdommen til den territoriale myndighet som er autorisert til å gjennomføre føderal statlig sanitær epidemiologisk overvåkning på stedet for pasientens deteksjon.

4.5. Registrering og regnskapsføring av nylig diagnostiserte tilfeller av hepatitt C (mistenkelig og (eller) bekreftet) utføres i Journal of Infectious Disease Records i medisinske og andre organisasjoner (barn, helse og andre), samt i de territoriale organene som er autorisert til å utøve føderal statlig sanitær og epidemiologisk overvåking, på identifikasjonsstedet.

4.6. En medisinsk organisasjon som har endret eller klargjort diagnosen "hepatitt C", vil sende en ny beredskapsmelding til denne pasienten til den territoriale myndighet som er autorisert til å utføre føderal statlig sanitær og epidemiologisk overvåking, på stedet for påvisning av sykdommen, som indikerer den modifiserte diagnosen, datoen for etableringen, den første diagnosen.

Den territoriale myndighet som er autorisert til å utføre føderal statlig sanitær og epidemiologisk tilsyn skal, ved mottak av en melding om en endret (spesifisert) diagnose av hepatitt C, varsle den medisinske organisasjonen på det stedet der pasienten ble identifisert som sendte inn den første beredskapsmeldingen.

4.7. Kun bekreftede tilfeller av akutt og kronisk hepatitt C er underlagt statistisk regnskap i form av føderal statistisk observasjon.

V. Tiltak for å sikre føderal statlig sanitær og epidemiologisk overvåking av hepatitt C

5.1. Tiltak for å sikre føderal statlig sanitær og epidemiologisk overvåking av hepatitt C er et system for kontinuerlig dynamisk overvåking av epidemieprosessen, inkludert overvåking av forekomsten av HGS og CHC, forekomsten av CHC, aktualitet, frekvens og dekning av dispensarobservasjon, behandlingsdekning hos pasienter med CHC, prognoser og evaluering av effektiviteten av hendelser.

5.2. Tiltak for å sikre den føderale statens sanitære og epidemiologiske overvåking av hepatitt C inkluderer:

- dynamisk vurdering av registrert forekomst av OGS og CHC;

- dynamisk estimering av forekomsten av CHC;

- overvåking av aktualitet og fullstendighet av identifisering av pasienter med akutte og kroniske infeksjonsformer;

- overvåking av aktualitet, frekvens og dekning av dispensarobservasjon av pasienter med hepatitt C og de med antistoffer mot hepatitt C-viruset;

- kontroll over behandlingen av pasienter med kronisk hepatitt C;

- kontroll over fullstendigheten og kvaliteten på laboratorieundersøkelsen av den betingede befolkningen;

- kontroll over sirkulerende genotyper (subtyper) av viral hepatitt C;

- systematisk overvåking av utstyret, medisinske og laboratorieinstrumenter og overholdelse av sanitære og anti-epidemiske regimet på de overvåkede fasilitetene (i blodtjenesteinstitusjoner, sykehus, poliklinikker, barnehager, dispensarier, institusjoner med døgnet rundt barn eller voksne og andre); Spesiell oppmerksomhet bør gis til avdelingen (kammer) av hemodialyse, transplantasjon av organer og vev, kardiovaskulær kirurgi, hematologi, brennesentre, tannklinikker og kontorer og andre avdelinger med høy risiko for infeksjon med hepatitt C;

- systematisk vurdering av trender og utbredelse av injeksjonsbruk;

- kontroll over sanitære og anti-epidemiske regimet i ikke-medisinske institusjoner som utfører intervensjoner der hepatitt C-viruset kan overføres (rom for manikyr, pedikyr, piercing, tatovering, kosmetikk, etc.).

VI. Forebyggende og anti-epidemiske tiltak for hepatitt C

6.1. Forebygging av hepatitt C bør gjennomføres grundig i forhold til viruskildene, overføringsveiene og -faktorene, samt den utsatte befolkningen, inkludert personer fra risikogrupper.

6.2. Ved mottak av beredskap varsling tilfeller av hepatitt C territoriale kroppen av eksperter fullmakt til å foreta den føderale staten sanitære og epidemiologiske tilsyn i 24 timer organisere epidemiologisk undersøkelse av barns organisasjoner, helseorganisasjoner, helseorganisasjoner, institusjoner med non-stop opphold for barn eller voksne, felles organisasjoner til husholdningsbruk, til frisør- og skjønnhetspleie, samt for mistanke om yrkesmessig bruk Nasjonal infeksjon i ikke-medisinske organisasjoner som arbeider med blod eller dets komponenter (produksjon av immunobiologiske preparater, etc.) med tilstedeværelse av passende epidemiologiske indikasjoner.

Behovet for en epidemiologisk undersøkelse av utbruddet på pasientens oppholdssted bestemmes av spesialister fra den territoriale myndighet som er autorisert til å gjennomføre føderal statlig sanitær og epidemiologisk overvåking.

6.3. Ifølge resultatene av en epidemiologisk undersøkelse er et undersøkelseskort fylt ut eller en handling utarbeides, noe som gir en mening om årsakene til sykdommen, mulige smittekilder, måter og overføringsfaktorer som forårsaket sykdomsutbruddet. Tatt i betraktning den epidemiologiske data fra undersøkelsen blir utviklet og implementert et sett med forebyggende og anti-epidemien tiltak, herunder meddeler partene til tilstedeværelse av hepatitt B-virusinfeksjon markører og kontakt med dem personer på mulige måter og faktorer for overføring.

6.4. Hepatitt C epidemiske utbrudd

6.4.1. Tiltak angående infeksjonskilden

6.4.1.1. Personer som først ble oppdaget med anti-HCV IgG og (eller) RNA i hepatitt C-viruset under undersøkelse i serum (plasma) av blodet, blir sendt til den smittsomme sykdomslegen for en klinisk undersøkelse i 3 dager innen 3 dager. -lab screening, diagnose og taktikk for behandling.

6.4.1.2. Testing med hensyn til nærvær av anti-HCV IgG og (eller) HCV RNA blir utført på en poliklinisk (i studiet av smittsomme sykdommer, gastroenterologisk- Center), i smittsomme sykehus (distrikt), og andre medisinske institusjoner lisensiert til den aktuelle typen medisinske aktiviteter.

6.4.1.3. Sykehusisering og utslipp av pasienter med OGS eller CHC utføres i henhold til kliniske indikasjoner. Under ambulant behandling blir pasienter med hepatitt C plassert separat fra pasienter med viral hepatitt A og E, samt pasienter med uspesifisert hepatitt.

6.4.1.4. Pasienten er forklart måter og faktorer for overføring, tiltak for sikker oppførsel for å forhindre spredning av hepatitt C-viruset, hvilke typer hjelp som er tilgjengelig for ham, videre oppfølging og behandlingstaktikk. Det er obligatorisk for pasienten å bli informert om behovet for å isolere individuelle hygieneprodukter (shavers, manikyr og pedikyr tilbehør, tannbørster, håndklær, etc.) og omsorg for dem, samt bruk av kondomer.

Konsultasjon utføres av legen av den medisinske organisasjonen på detektionsstedet, og senere - på observasjonsstedet til pasienten. Rådgivningsnotatet er plassert i ambulant rekord eller pasientregister.

6.4.1.5. Pasienten er gitt anbefalinger som skal forhindre intensiveringen av infeksjonsprosessen (utelukkelse av alkohol, bruk av legemidler med forsiktighet, som har hepatotoksiske og immunosuppressive egenskaper, etc.).

Medisinsk dokumentasjon av pasienter med hepatitt C, inkludert henvisninger til ulike typer forskning og sykehusinnleggelse, skal merkes i samsvar med forskriftsmessige og metodologiske dokumenter.

6.4.1.6. Oppsigelsestidspunktet (skole) etter uttak fra sykehuset bestemmes av den behandlende legen, med tanke på arten av arbeidet (studien) og resultatene av klinisk og laboratorieundersøkelse. Samtidig bør utgivelsen fra tungt fysisk arbeid og sport være 6-12 måneder.

6.4.2. Tiltak angående patogenveier og faktorer

6.4.2.1. Desinfeksjon ved utbrudd av hepatitt C, med forbehold for individuell personlig hygiene av pasienten (personer med mistanke om hepatitt C), samt overflaten og tingene i tilfelle kontaminering med blod eller andre kroppsvæsker. Desinfeksjon utføres av pasienten selv (en person med mistanke om hepatitt C), eller en annen person som bryr seg om ham. Konsultasjon om desinfiseringsproblemer utføres av en medisinsk arbeidstaker ved en medisinsk organisasjon der pasienten bor.

Nummereringen av elementene er gitt i henhold til kilden

6.4.2.3. For desinfeksjon er det brukt midler som er effektive mot patogener av parenteral hepatitt, registrert på foreskrevet måte og tillatt for bruk på Russlands territorium.

6.4.3. Tiltak for kontaktpersoner

6.4.3.1. Personer som kan ha blitt smittet med HCV under de kjente overføringsruterne av patogenet, anses å være kontaktpunkter for hepatitt C.

6.4.3.2. Komplekset av tiltak for kontaktpersoner utføres av medisinske arbeidstakere av medisinske organisasjoner på bostedsstedet (opphold) og inkluderer:

- deres identifikasjon og regnskap (i listen over observasjon av kontakt);

- medisinsk undersøkelse for å identifisere utbruddet;

- laboratorieundersøkelse i samsvar med vedlegg 1 og vedlegg 2 til disse hygienekravene

- en samtale om de kliniske tegnene på hepatitt C, infeksjonsmetoder, overføringsfaktorer og forebyggende tiltak.

6.4.3.3. Kontaktpersoner bør vite og følge reglene for personlig forebygging av hepatitt C og bruk kun personlige hygieneprodukter. For å forhindre seksuell overføring av hepatitt C-viruset, bør kontaktpersoner bruke kondomer.

6.4.3.4. Overvåking av kontaktpersoner i utbrudd av OGS og CHC er fullført 6 måneder etter separasjon eller gjenoppretting eller død av en pasient med hepatitt C.

6.4.3.5. Ved arbeid med kontaktpersoner er det viktig å vurdere både infeksjonsrisikoen for seg selv (ektefeller, nære slektninger) og risikoen for å spre sykdommen til dem dersom de er donorer, medisinske arbeidere og andre.

VII. Organisering av oppfølging av pasienter med hepatitt C og individer med antistoffer mot hepatitt C-viruset

7.1. Klinisk overvåkning av pasienter med OHS utføres for å vurdere effektiviteten av antiviral terapi og etablere utfallet av sykdommen (gjenoppretting - eliminering av hepatitt C-virus fra kroppen eller overgang til kronisk form).

Klinisk overvåking av pasienter med kronisk hepatitt C utføres for å klargjøre diagnosen, bestemme den optimale starttid og taktikk for antiviral terapi og vurdere effektiviteten.

Viktige oppgaver for klinisk oppfølging av hepatitt C øker pasientens bevissthet om sykdommen, motiverer ham til regelmessig observasjon, utvikler overholdelse av behandling, forebygging av komplikasjoner og identifisering av dem i tide.

Klinisk overvåking av personer med antistoffer mot hepatitt C-viruset (i fravær av hepatitt C-virus-RNA) utføres for å bekrefte eller reversere diagnosen hepatitt C.

7.2. Pasienter GPO CHC pasienter og personer som for screening antistoffer mot hepatitt C-virus (hvis de har ingen HCV RNA) pliktige dispensary observasjon y infektsionista lege i den medisinske organisasjoner i samfunnet eller i territorial gastroenterologisk Center.

7.3. Pasienter med OGS gjennomgår en klinisk undersøkelse og laboratorieundersøkelse med obligatorisk undersøkelse av serum (plasma) av blod for tilstedeværelse av RNA i hepatitt C-virus 6 måneder etter påvisning av sykdommen. I tilfelle av deteksjon av RNA i hepatitt C-viruset, anses disse personene for å være pasienter med kronisk hepatitt C og er gjenstand for oppfølging i samsvar med punkt 7.4 i disse helseforskriftene. Hvis RNA i hepatitt C-viruset ikke etter 6 måneder oppdages, anses disse personene som konvalescenter av OHS og bør overvåkes dynamisk i 2 år og screenes for tilstedeværelse av RNA i hepatitt C-viruset minst en gang i 6 måneder.

7.4. Klinisk overvåkning av pasienter med kronisk hepatitt C og de med screenede antistoffer mot hepatitt C-virus (i fravær av hepatitt C-virus-RNA) utføres minst en gang hver 6. måned med en omfattende klinisk og laboratorieundersøkelse med obligatorisk studie av serum (plasma ) blod for tilstedeværelse av hepatitt C-virus-RNA.

7.5. Personer med tilstedeværelse av anti-HCV IgG, som ikke har hepatitt C-virus-RNA under en dynamisk laboratorieundersøkelse i 2 år med en frekvens på minst en gang hver 6. måned, regnes som konvalescenter og bør fjernes fra oppfølgingstiltak.

7.6. Barn født til mødre som er smittet med hepatitt C-virus, er underlagt oppfølging på en samfunnsmedisinsk institusjon med obligatorisk testing av serum (plasma) for anti-HCV IgG og RNA for hepatitt C. Deteksjon av uavhengig diagnostisk verdi hos disse barna med anti-HCV IgG har ikke, som antistoffer mot hepatitt C-viruset, oppnådd fra moren under svangerskapet, kan detekteres.

Den første undersøkelsen av barnet utføres i en alder av 2 måneder. I fravær av hepatitt C-virus-RNA i denne alderen blir barnet undersøkt om tilstedeværelsen av anti-HCV IgG i serum (plasma) og hepatitt C-virus-RNA i en alder av 6 måneder. Påvisning av et barns RNA av hepatitt C-virus i en alder av 2 måneder eller 6 måneder indikerer tilstedeværelsen av GHS.

Videre undersøkelse av barnet utføres i en alder av 12 måneder. Gjentatt gjenkjenning av Hepatitt C-virus RNA i denne alderen indikerer HGS som et resultat av perinatal infeksjon, og etterfølgende oppfølging av observasjonen av barnet utføres i samsvar med punkt 7.4 i disse sanitære regler.

Under den første identifisering av HCV-RNA i infiserte nødvendig å utelukke den barn på 12 måneder på et senere tidspunkt under gjennomføring av andre hepatittvirus overføringsveier C. I fravær av HCV-RNA i 12 måneder (dersom HCV-RNA ble påvist tidligere i 2 eller 6 måneder) barnet regnes som en konvalescent av OGS og bør screenes for tilstedeværelse av anti-HCV IgG og RNA av hepatitt C-virus i alderen 18 og 24 måneder.

Et barn som ikke oppdager RNA av hepatitt C-virus i en alder av 2 måneder, 6 måneder og 12 måneder, er gjenstand for fjerning fra oppfølgingstiltak i fravær av anti-HCV IgG ved 12 måneders alder.

Et barn som ikke oppdager hepatitt C-virus-RNA i en alder av 2 måneder, 6 måneder og 12 måneder, men anti-HCV IgG påvises i en alder av 12 måneder, er gjenstand for ytterligere undersøkelse for tilstedeværelse i serum (blod) av anti-HCV IgG- og RNA-virus hepatitt C i 18 måneder. I fravær av anti-HCV IgG og Hepatitis C virus RNA i en alder av 18 måneder, skal barnet fjernes fra oppfølging. Deteksjon av anti-HCV IgG i alderen 18 måneder og eldre (i fravær av RNA i hepatitt C-viruset) kan være et tegn på overførte OGS i de første månedene av livet.

Diagnose av hepatitt C hos barn født til mødre som er infisert med hepatitt C-viruset og har fylt 18 måneder, er det samme som hos voksne.

7.7. Forpliktelser Organisasjoner bør overføre informasjon om barn født til mødre smittet med hepatitt C-virus til en barnehage på registreringsstedet (eller bostedet) for videre observasjon.

VIII. Forebygging av hepatitt C-virusinfeksjon i medisinsk behandling

8.1. Grunnlaget for forebygging av hepatitt C-infeksjon ved medisinsk behandling er etterlevelse av kravene til hygiene- og antiepidemisk regimet i samsvar med gjeldende forskrifter og metodiske dokumenter.

8.2. Overvåking og vurdering av tilstanden til sanitære og anti-epidemiske regimet i medisinske organisasjoner utføres av spesialister av organene som er autorisert til å utøve sosial og epidemiologisk tilsyn med føderal stat og epidemiologen til den medisinske organisasjonen. Ansvaret for overholdelse av sanitære og anti-epidemiske regimet i en medisinsk organisasjon er organisasjonens leder.

8.3. Tiltak for å forhindre infeksjon med hepatitt C-viruset i medisinsk behandling er:

- Overholdelse av de etablerte kravene til desinfeksjon, presteriliserende behandling og sterilisering av medisinske produkter, samt krav til innsamling, desinfisering, midlertidig lagring og transport av medisinsk avfall generert i medisinske organisasjoner;

- Tilveiebringelse av medisinske organisasjoner med tilstrekkelig engangs medisinsk utstyr, nødvendig medisinsk og sanitært utstyr, moderne medisinsk utstyr, desinfeksjonsmidler, sterilisering og individuell beskyttelse;

- obligatorisk undersøkelse av medisinsk personell og pasienter med sykehus for tilstedeværelse av hepatitt C infeksjonsmarkører i blodserumet (i samsvar med vedlegg 1 og vedlegg 2 til disse sanitære regler)

- samling av epidemiologisk anamnese for pasientopptak, spesielt i risikofagene (transplantasjon, hemodialyse, hematologi, kirurgi og andre);

- månedlig undersøkelse for tilstedeværelse av anti-HCV IgG og RNA av hepatitt C-virus i serum (plasma) av pasienter fra hemodialyse, hematologi og transplantasjon avdelinger som har vært i medisinsk organisasjon i mer enn 1 måned (under oppholdet i medisinsk organisasjon).

8.4. Tilfeller av infeksjon med hepatitt C-viruset kan betraktes som relatert til medisinsk behandling i nærvær av ett av følgende forhold:

- etablere en epidemiologisk forbindelse mellom infeksjonskilden (pasienten eller personalet) og de som er smittet fra det, forutsatt at de forblir i den medisinske organisasjonen samtidig, motta de samme medisinske manipulasjonene og tjene ett medisinsk personale i avdelingen, operasjonsrommet, prosedyren, omkledningsrommet, diagnostisk rom og andre;

- identifisere pasienten med anti-HCV IgG ikke tidligere enn 14 dager, men senest 180 dager fra tidspunktet for kontakt med den medisinske organisasjonen, hvis denne markøren var fraværende under behandlingen, eller hvis pasientens RNA i hepatitt C-viruset oppdages ikke tidligere enn 4 dager etter behandling til en medisinsk organisasjon dersom denne markøren var fraværende på forespørsel;

- Forekomsten av gruppe (2 eller flere forekomster) av hepatitt C eller tilfeller masse som identifiserer anti-HCV IgG og (eller) RNA fra hepatitt C-virus i pasienter som tidligere er samtidig til stede i en medisinsk organisasjon, og behandles med den samme medisinsk manipulering og hadde tidligere negativt resultat ved screening for markører for hepatitt C-virusinfeksjon, selv i fravær av en etablert infeksjonskilde;

- etablering av det epidemiologiske forholdet mellom hepatitt C-tilfeller ved bruk av molekylærbiologiske forskningsmetoder (genotyping, sekvensering av de variable regioner av hepatitt C-virusgenomet) av pasientens serum- (plasma) prøver og mistenkte som en infeksjonskilde med nærvær av en sammenligningsgruppe.

8.5. Identifisering av grove sanitær og anti-epidemi regime, inkludert rensing, sterilisering av medisinske instrumenter, utstyr, programvare og forbruks innebærer beskyttelse av personell, hygienisk behandling av hendene på helsearbeidere i perioden for forventet angrep er en indirekte tegn på infeksjon med hepatitt C virus i helsevesenet.

8.6. I tilfelle av mistanke av infeksjon med hepatitt C i helsepersonell av legemene er autorisert til å utføre den føderale tilstand sanitær og epidemiologisk overvåking i 24 timer for å gjennomføre sanitær epidemiologisk undersøkelse med opprettelsen av de mulige årsaker til infeksjon og bestemmelse av tiltak for å hindre spredning av hepatitt C-virus i medisinsk organisasjon.

8.7. Tiltak for å eliminere utbrudd av hepatitt C på sykehuset (poliklinikk) utføres under ledelse av epidemiologen og leder av den medisinske organisasjonen, med konstant overvåking av spesialister som er autorisert til å gjennomføre føderal statlig sanitær og epidemiologisk overvåking.

8.8. Forebygging av profesjonell infeksjon med hepatitt C-virus av medisinske arbeidere utføres i samsvar med gjeldende forskrifter som fastlegger kravene til organisering av forebyggende og epidemiologiske tiltak i medisinske organisasjoner.

IX. Forebygging av hepatitt C under transfusjon av donorblod og dets komponenter, transplantasjon av organer og vev, kunstig befruktning

9.1. Forebygging av infeksjon med hepatitt C-virus ved blodtransfusjon (komponentene), organtransplantasjon (vev) eller kunstig inseminasjon omfatter tiltak for å sikre sikkerheten av gjerdet, høsting, lagring av blod (komponentene), organ (vev), så vel som ved hjelp av donor materiale.

9.2. Bestillingsordningen for blodgivere og andre biomaterialer, deres opptak til donasjon, innholdet i arbeid med personer utelatt fra donasjon og kravene til antiepidemisk regime ved blodtransfusjonstasjoner (poeng) og institusjoner som mottar et annet biomaterial, bestemmes av gjeldende reguleringsdokumenter.

9.3. Kontraindikasjoner til donasjon bestemmes av gjeldende lovverk.

9.4. For å forhindre overføring av hepatitt C-virus etter transfusjonen registrerer organisasjoner for anskaffelse, behandling, lagring og sikkerhet av blodgiveren og dets komponenter data om givere, prosedyrer og operasjoner som utføres under anskaffelse, behandling og lagring av blodgiveren og dets komponenter. forskningsresultater av blodgiveren og dets komponenter på papir og (eller) elektroniske medier. Registreringsdata er lagret i minst 30 år og må være tilgjengelig for kontroll av autoriserte organer *.

9.5. Når organisasjonen av bloddonasjon og dets komponenter mottar informasjon om en mulig infeksjon med hepatitt C, oppretter mottakeren en donor (e) som infeksjon kan oppstå, og tiltak for å forhindre bruken av donorblod eller dets komponenter utledet fra denne donoren / donorene.

9.6. Hvert tilfelle av mistanke om hepatitt C-infeksjon under blodtransfusjonen (dets komponenter), transplantasjon av organ (vev) eller informasjon om kunstig inseminering, sendes straks til myndighetene som er autorisert til å utføre føderal statlig sanitær og epidemiologisk overvåkning for å gjennomføre en epidemiologisk undersøkelse.

9.7. Sikkerhets av donert blod (komponentene), donororganer (vev), bekreftet de negative resultatene fra laboratorieanalyse av blodprøver av donorer tatt under hver prøvetaking av donor materiale for nærværet av patogener blodbårne sykdommer, inkludert hepatitt C-virus, ved hjelp av immunologiske og molekyl biologiske metoder.

9.8. Blodkomponenter med kort holdbarhet (opptil 1 måned) tas fra personell (aktive) donorer og brukes i holdbarhetsperioden. Deres sikkerhet bekreftes ytterligere ved fravær av hepatitt C-virus-RNA i serum (plasma) av blod.

9.9. Alle manipulasjoner ved innføring av blodtransfusjonsmedier og blodprodukter, transplantasjoner av organer og vev og kunstig inseminering skal utføres i samsvar med bruksanvisningen og andre reguleringsdokumenter.

9.10. En lege som foreskriver blodtransfusjon (dets komponenter) bør klargjøre til mottakeren eller hans slektninger at det foreligger en potensiell risiko for overføring av virusinfeksjoner under blodtransfusjon.

9.11. Det er forbudt å administrere blodtransfusjonsmedier og humane blodprøver fra en pakke til flere enn en pasient.

9.12. Helseinstitusjoner som anskaffer donorblod og dets komponenter bør utvikle et system med god produksjonspraksis som garanterer kvaliteten, effektiviteten og sikkerheten til blodkomponenter, inkludert bruk av moderne metoder for påvisning av virale hepatittmarkører og deltakelse i eksterne kvalitetsstyringssystemer.

9.13. Personalet av organisasjoner som er engasjert i fangst, foredling, lagring og sikkerhet av donert blod og blodkomponenter, organer og vev som skal undersøkes med hensyn til nærvær av anti-HCV IgG i samsvar med vedlegg 1 til sanitære forskrifter.

X. Forebygging av infeksjon av nyfødte fra mødre smittet med hepatitt C-virus

10.1. Undersøkelse av gravide kvinner for tilstedeværelse av anti-HCV IgG i serum (plasma) av blod utføres i det første (ved registrering for graviditet) og i tredje trimester av graviditet.

Hvis ved screening i første trimester av svangerskapet, ble anti-HCV IgG viste for første gang i livet, men HCV RNA blir ikke detektert, blir den neste undersøkelse for tilstedeværelse av disse markører for infeksjon med hepatitt C-virus som bæres i den tredje trimester av svangerskapet. Hvis retesting av kvinner i det tredje trimester av svangerskapet blir også detektert anti-HCV IgG i fravær av HCV-RNA, nevnte tilfelle ikke lenger betraktet som mistenkelig for hepatitt C. For å bestemme mulige årsaker til den positive resultat (rekonvalesens GPO eller falskt positivt resultat) ytterligere prøver på anti -HCV IgG utføres 6 måneder etter fødsel.

10.2. Gravide kvinner med bekreftet diagnose på AHC og CHC bli innlagt på sykehus for kliniske grunner i spesialiserte avdelinger (avdelinger) fødsels sykehus eller perinatale sentre. Aksept fra leverings utføres i et eget kammer, fortrinnsvis i boksen, hvor puerpera med et barn er å slippe ut. Om nødvendig, kirurgisk inngrep ved bruk av operasjonell observasjonsavdeling.

10.3. Tilstedeværelsen av hepatitt C i en gravid kvinne er ikke en kontraindikasjon for naturlig fødsel.

10.4. Nyfødte fødes til HCV-infiserte mødre, vaksinering, herunder mot tuberkulose og hepatitt B, i henhold til det nasjonale kalender forebyggende vaksiner.

10.5. Tilstedeværelsen av hepatitt C i moren er ikke en kontraindikasjon for amming.

XI. Forebygging av hepatitt C i kommunale organisasjoner som gir frisør og skjønnhetspleie

11.1. Forebygging av hepatitt C i organisasjoner av felles formål, og gir frisør og skjønnhetspleie for å sikre samsvar med kravene i styringsdokumenter, profesjonell og hygienisk opplæring.

11.2. Enheten av lokaler, utstyr og sanitære og anti-epidemien regimet i kontorene til manikyr, pedikyr, piercing, tatovering, kosmetiske tjenester og andre, som utføres prosedyrer med risiko for skade på hud og slimhinner, må være i samsvar med de forskrifter som fastsetter de krav til plassering av enheten, utstyr, innhold og modus for drift av disse skapene (organisasjoner).

Alle manipulasjoner som kan forårsake skade på hud og slimhinner, utføres ved hjelp av sterile instrumenter og materialer. Genanvendelige gjenstander må preesteriliseres før sterilisering.

11.3. Ansvarlig for å sikre at tiltak for å forebygge hepatitt C, herunder avholdelse av produksjonen kontrolltiltak for å hindre eksponering for personell og dens trening bestemmelse i den grad det er nødvendig desinfeksjon, sterilisering og andre sanitær og anti-epidemien tiltak ligger med hodet av organiseringen av husholdning.

XII. Hygienisk utdanning av befolkningen

12.1. Hygienisk utdanning av befolkningen er en av de viktigste metodene for å forebygge hepatitt C, og sørger for å informere befolkningen om sykdommen, tiltak av ikke-spesifikk forebygging, diagnostiseringsmetoder, betydningen av rettidig undersøkelse, behov for oppfølging og behandling av pasienter.

12.2. Hygienisk utdanning av befolkningen er utført av leger i medisinske institusjoner, spesialiserte organer fullmakt til å gjennomføre føderale staten sanitære og epidemiologiske tilsyn, ansatte i undervisnings- og utdanningsinstitusjoner, representanter for offentlige organisasjoner.

12.3. Informere offentligheten ved hjelp av brosjyrer, plakater, nyhetsbrev, så vel som i løpet av rådgiving pasienter og kontakter, inkludert med bruk av media og informasjon og kommunikasjon på Internett.

12.4. Læreplanene til utdanningsorganisasjoner bør omfatte forebygging av hepatitt C.

* Oppløsning av Russlands regjering 26. januar 2010 nr. 29 "Ved godkjenning av tekniske forskrifter om sikkerhetskrav for blod, dets produkter, blodsubstitusjonsløsninger og tekniske midler som brukes i transfusjonsinfusjonsbehandling", punkt 41.

De-registrerer hepatitt

Spørsmål: Etter hvor mange år kan en diagnose av en bærer av heps bli gjort.

Svar: Det er ingen diagnose av "bærer av hepatitt C". Det er en diagnose av "Kronisk viral hepatitt C", som ikke kan fjernes, og diagnosen Nosthel-antistoffer mot hepatitt C-viruset, som ikke krever regelmessig medisinsk kontroll.

Spørsmål: Hei! Jeg har vært gravid i 7 uker. Jeg er redd for barnets helse. siden jeg har hepatitt c. øvre venstre fibrose. negativ rhesus blodfaktor. vil det ikke skade barnet

Svar: Det bør observeres av en hepatolog under graviditet.

Spørsmål: Jeg har 22 ukers graviditet, fikk svar på en blodprøve for hepatitt, dette er det han viste: PCR-diagnostikk av hepatitt C - NEGATIV, antistoffer mot hepatitt C-virusspekteret (ELISA) SVAK positivt, cor (+), ns3 (-), ns4 (-), ns5 (-), antistoffer mot hepatitt C-virus totalt (ELISA) positiv. har du hepatitt C?

Svar: Tilstedeværelsen av antistoffer, spesielt tvilsom, betyr ikke diagnosen hepatitt C. Det er nødvendig å dobbeltsjekke igjen og å lage en PCR-analyse.

Spørsmål: God ettermiddag! I 2007 var det akutt hepatitt B, med utslipp av anti-HBsAg 2.161 (0.111), alle andre indikatorer var negative. Etter 7 måneder med anti-HBsAg 0,240 (0,107), alle andre negative, inkludert HBV. Jeg ble fjernet fra registret. Nå er graviditeten 30 uker, bilirubinen er økt, terapeuten spørsmålet Gilbert syndrom, hepatologen sier at selv med alle de langvarige resultatene på hepatitt B, er kronikk ikke utelukket. Fortell meg, vær så snill, er det mulig å kronisk hepatitt B? Og er det verdt å ta tester igjen? Takk på forhånd.

Svar: Du kan bare snakke om kronisk viral hepatitt B hvis du har en positiv HBsAg. Kanskje det latente løpet av viral hepatitt B i tilfelle akutt viral hepatitt er avsluttet uten dannelse av immunitet - anti-HBs er negativ. I dette tilfellet bør anti-HBcor oppdages blant hepatittmarkører, kanskje anti-HBe. Hvis det er mistanke om Gilberts syndrom, må en genetisk analyse gjøres.

Spørsmål: Hei! Legen min gjorde en diagnose: kronisk viral hepatitt C etter at jeg hadde bestått analysen: kjerne-NS 3,5 mengder. - positivt. Nå må jeg ta en PCR RNA-analyse av HCV-mengder. Det var nødvendig å bestå denne PCR RNA HCV kvalitetstesten før denne analysen. eller mengder. alt på en gang vil vise. For tidligere takk

Svar: Hvis den kvalitative analysen er negativ, er det meningsløst å gjøre kvantitativ i fravær av et virus.

Spørsmål: Hei! Fortell meg, det var den andre dagen jeg fikk den første hepatitt B-vaksinen, og i dag fant jeg mitt vaksinasjonskort, og det viste seg at jeg hadde dem allerede satt i 2007, men jeg har helt glemt det. Gjentatt vaksinasjon kan på en eller annen måte skade helsen min hvis Disse vaksinasjonene er allerede levert til meg tidligere. Takk på forhånd

Svar: Nei, det gjør ikke vondt. Men bare i tilfelle, gjør en kvantitativ analyse av anti-HBs for å avgjøre om vaksinen din er gyldig. Antall antistoffer skal være over 100. Hvis det er mindre, bør du vaksine igjen.

Spørsmål: Hei! Jeg har kronisk hepatitt B siden 2011, jeg tar et HTT kurs med SEBIVO, 1 tabl per dag. PCR umiddelbart etter 3 måneder etter starten av mottaket. Men nå føler jeg bivirkningene. Gjorde ultralyd av skjoldbruskkjertelen, donert blod for hormoner, til slutt, diffus goiter. Hormoner er normale, og ultralyd viser en økning i skjoldbrusk. I den "kvinnelige delen" -sleeps, og mistanke om betennelse eller endometriose. Ultralyd i bukhulen viste kronisk cholecystitis. Er det mulig å fortsette HTP? Og er det mulig å behandle andre sykdommer samtidig under HTP? Resultatene fra min siste studie: hepatitt B-viruset (quant) blir ikke oppdaget, referanseverdiene blir ikke oppdaget. anti HBcor totalt positiv. anti-HBS (kvant.) - 0 mU / ml. anti-HBe-positive.

Svar: I din situasjon, for å fortsette behandlingen, er det nødvendig å vurdere graden av fibrose. Jeg har ikke møtt tilfeller av bivirkninger av nukleosidanaloger på skjoldbruskkjertelen og de andre du har oppført. Det er nødvendig å behandle dem uten avhengighet av viral hepatitt. De analysene du gjorde for å overvåke effektiviteten, gir ikke mening, de endres ikke.

Spørsmål: Min nærstående ble diagnostisert med hepatitt C, og blodplater ble også senket, sendt til en hematolog, hvor legen foreskrev hormonell prednison, men da dosen ble senket, falt blodplatene også. Og legen, unntatt prednisalon, kan ikke gjøre noe. Passende behandling av hepatitt C med reduserte blodplater, legen starter ikke en ond sirkel, leverenes ultralyd viste at alt er normalt. Fortell meg hva jeg skal gjøre

Svar: Finn en kompetent hepatolog. Hvis alt er i orden i leveren, faller blodplatene ikke på grunn av leveren. Med lav fibrose er det ikke nødvendig å starte en OEM i en slik situasjon.

Spørsmål: Hei! Jeg vil gjerne få råd fra deg. Skal jeg gjøre antiviral terapi eller allerede glemme det? Jeg er 34 år gammel. Grunnleggende diagnose: Levercirrhose av viral etiologi (HBV + HCV + HDV), Child-Pugh klasse B, Osl. Portal hypertensjon (VRVP 2 ss., Splenektomi) hepatocellulær svikt, hepatisk encefalopati 1 grad. ALT-48, AST-56. Totalt bilirubin -22,0. Kolesterol-7.4. Hemoglobin-121, blodplate-201. Fibrinogen 2,7. Glukose-4.0. c. blod 1 (positiv). Ultralyd-diffus forandring i leveren og bukspyttkjertelen. RNA-fragmenter av hepatitt D-virus, C-detektert. Antistoffer mot hepatitt D-viruset påvises. Hepatitt C-virus (genotype) blir ikke påvist. Hepatitt B-virus, C (kvalitet) - ikke oppdaget. T4-67. TSH 2.45. anti HB-kjerne total og anti-HBe-positiv. Ascites er minimal. Tegn på kronisk pankreatitt. Kroppsvikt 55. Takk på forhånd. Jeg vet ingenting om sykdommen. Hepatitt B siden 1991 Hepatitt C siden 2011. Kanskje jeg savnet noen data på analysen, jeg vet bare ikke hva jeg trenger. Et filvedlegg mislyktes. Takk på forhånd.

Svar: Hovedviruset som er aktivt blant dere alle er viruset D. Den eneste måten å stoppe sykdommens fremgang er antiviral terapi med interferonmedikamenter. For å gjøre dette må du finne en kompetent hepatolog. Mens blodprøven lar deg starte en slik behandling. Kanskje først i små doser, nøye. Men før terapien er det nødvendig å takle komplikasjoner - ascites. Du må gis tilstrekkelige doser av vanndrivende legemidler og andre legemidler som tilfredsstiller standard for behandling for cirrhosis.

Spørsmål: Bella Leonidovna, men fortell meg hvor mye det er i minnet, eller i henhold til andre kliniske observasjoner eller kilder, maksimalt maksimalt fravær av HCV etter vellykket OEM. Og hvor mange% av den totale massen av de behandlede som kan helbredes helt (hvis det er data, deretter etter genotyper) og helst i lange perioder, takk!

Svar: Ifølge våre data mer enn 8 år. Videre gjennomgikk våre første pasienter et kurs med bare korte interferoner, da det ikke var noen kombinasjonsterapi. Det skal bemerkes at selve viruset ble oppdaget for 25 år siden, begynte å bli behandlet vellykket selv senere, så for nå er dette den maksimale observasjonstiden vi kan styre. For prosentandelen av utvinning beholder vi ikke slik statistikk av en grunn: alle begynner behandling under ulike forhold, som har en avgjørende innflytelse på resultatet og spådommene. Derfor diskuterer vi hans personlige spådommer med hver enkelt pasient, tatt hensyn til alle forhold, inkludert alder, kjønn, genotype, levertilstand, infeksjonsvarighet (omtrent hvor lenge, i henhold til tilstanden av fibrose). Riktig pasientbevissthet om sykdommens betydning og behandlingsmetode må tas i betraktning når du foretar en prognose, samt kvaliteten på behandlingen (kvalifisering og erfaring fra legen). Til tross for at det er en standard, for å passere dette kurset med suksess og overvinne mulige komplikasjoner, kan du bare med en kompetent lege. Derfor vil jeg igjen understreke at når en pasient begynner antiviral terapi, må han være riktig informert om målet med behandling, som kan oppnås i 100% tilfeller (ikke teller avansert sirrhose): å opprettholde en sunn lever i lang tid (for å holde utviklingsscirrhosen) Ikke la cirrhose være en livbegrensende faktor.

Spørsmål: Fortell meg, vær så snill, er det ofte en bivirkning av medisiner som håravfall? Konsekvensen av bruken av hvilken medisin er interferon (Pegasys) eller ribavirin (Rebetol)? Er det noen forskjell i bruk av rebetola eller Kopegus? Og et annet viktig spørsmål for meg: selve terapien og varigheten av bruk av rusmidler som en negativ innvirkning på menneskers helse? I din praksis var det noen langsiktige ettervirkninger av en så lang medisinering? I så fall, hvilke? Eller etter HTP kommer alt tilbake til det normale? Takk igjen for din hjelp!

Svar: Hårtap oppstår på grunn av interferorna, under påvirkning av hvilken mikroelementblandingen er forstyrret, inkludert en reduksjon i sink. Prøv å revalidere. Alle bivirkninger av prepartum etter avskaffelse av terapi er, ksati hår vokser. Det er ingen forskjell mellom copegus og rebetol.

Spørsmål: Jeg er på monoterapi med reaferon 3 millioner annenhver dag, fordi akutt hepatitt C Det forblir i 1 måned å gi et skudd. På den tredje måneden av behandlingen tok jeg PCR, - minus!))) Etter hvilken tid kan jeg planlegge en graviditet etter behandling?

Svar: 6 måneder etter avslutning av behandlingen.

Spørsmål: God ettermiddag. I går fikk jeg resultatene av tester for hepatitt. HCV JgG og JgM antistoffer ble detektert, jeg har ikke mye i sjokk. Jeg hadde hepatitt B ca 11 år siden, men jeg helbredet ham, disse er bekreftet av analyser. Siste gang jeg tok tester for 10 år siden, i en betalt klinikk, viste at tilstedeværelsen av et virus er der, gikk jeg umiddelbart, jeg passerte den på en gratis klinikk, resultatene er negative... kan det være en feil i forskningen igjen? Spørsmål to: Hvis dette ikke er en feil, kan jeg få et barn, uten konsekvenser for min kone og barnet selv? Det tredje spørsmålet: Er det nødvendig å sende en ny analyse? Det fjerde spørsmålet er: Hvor alvorlig er disse testene eller er det nødvendig å få mer detaljerte resultater? Femte spørsmålet: Jeg trener i treningsstudioet, må jeg stoppe klasser eller det gjør ikke vondt, jeg føler meg bra, ingenting gjør vondt, det er ingen kvalme... og så videre. Denis er 29 år gammel.

Svar: En feil kan oppstå, ta en gjentatt antistofftest. Hvis et positivt resultat er bekreftet, ta PCR. Selv om selve viruset oppdages, ikke bare antistoffer, kan du få barn. Det er ingen kontraindikasjoner for å trene i treningsstudioet.

Spørsmål: Jeg har antistoffer, det betyr ikke at det er hepatitt C? Og forresten, kan du dechifrere min PCR... og hvordan gir den opp (bloddonasjon)? Takk på forhånd...

Svar: Tilstedeværelsen av bare antistoffer betyr ikke diagnosen hepatitt. Først etter at viruset selv er detektert i blodet ved PCR-metoden (polymerasekjedereaksjon), med et positivt resultat, kan en slik diagnose bli utført.

Spørsmål: God ettermiddag, kjære leger! Vær så snill å fortelle meg, for å unngå feil i analysen av KLA med leukoformulaen, hvilket blod skal du ta venøst ​​eller kapillært blod? Eller spiller det ingen rolle? Og hva er bedre enn manuell eller på analysatoren?

Svar: Du må donere blod i blodet. Å telle på analysatoren er bedre, men noen ganger med en signifikant avvik fra indikatorene fra referanseverdiene, utmerker legen, ser et mikroskop og teller manuelt.

Spørsmål: God ettermiddag! Jeg har hepatitt C, genotype 1b + 3a, (eller 1b + 1a ble bestemt forskjellig i forskjellige laboratorier), vekten er 40 kg. Begynnelsen av HTP ved utgangen av 2008. Jeg ble foreskrevet reaferon-eu 3 millioner IE 3 / p per uke, rebapge-800 mg per dag. Etter 6 måneder var PCR-resultatet positivt. Samtidig økte indeksene for ALT (31,2 med en hastighet på opptil 12 O / l) og AST (15,9 med en hastighet på opptil 12 O / l). I løpet av de neste 6 månedene tok jeg medisiner for å senke disse indikatorene (fosfoglive, heptral, hepatosan) og ventet min tur i natt. prosjektet. I natt. Som følge av dette inkluderte prosjektet ikke meg, og jeg fortsatte behandlingen for egen hånd. Nytt kurs: Alfaron 1,5 millioner IE 3p / uke, Ingaron 500000 IE 3p / uke, rebetol 4 tabletter daglig. Etter den første måneden av denne terapien er PCR igjen "+". Jeg ble fortalt at en måned ikke er en indikator, i ytterligere 2 måneder igjen "+". I så fall er alle andre indikatorer (biokjemi, OAK normal). Under hele behandlingen har jeg aldri testet for virusbelastning, etter at jeg har gått en positiv PCR-test, har jeg det - 15.200 Me / ml (36480 eksemplarer / ml). Nå har jeg utnevnt Roncoleukin 500.000 AU 2p / uke. - innen 3 måneder. Deretter fortsetter HTP med andre interferon- og ribavirinpreparater. Jeg har ingen penger til pinner. Hva tror du, hvilke legemidler trenger å bli behandlet og hvordan kan jeg bli kurert? Takk på forhånd for ditt svar.

Svar: I tilfelle, hvis det ikke er kontraindikasjoner for standardkurset, er de optimale dosene 3 millioner av kortvarig interferon (velg til en pris), helst daglig + 800 mg ribavirin (4 tabletter). Avhengig av resultatene etter 1 og 3 måneder, kan behandlingsvarigheten økes til 72 uker (i stedet for standarden 48). Med denne behandlingen kan du forvente et resultat. Hvis du bestemmer graden av fibrose på fibroscanen, blir det lettere å forutsi resultatet.

Spørsmål: I 1990, etter et besøk til tannlegen, ble det oppdaget et hepatitt B-antigen på sykehuset mitt med svært alvorlig hepatitt, alvorlig yellowness og smerte i leveren. prednison ble brukt til behandling. Etter sykehuset fortsatte alvorlige smerter i flere måneder. I 2005 ble hepatitt B opphørt, men hepatitt C-antigenet oppstod. Analyse 11.01.2010, genotype 1 rna 8,3 * 10 ^ 4. Hvordan forklare forandringen i viruset?

Svar: Virus kan ikke forandre seg og bli til hverandre. En mulig forklaring på situasjonen er at du hadde akutt viral hepatitt B, som endte i utvinning, som ofte skjer. Og nå har du (ingen vet hvordan eller når) hepatitt C-virus, som kan kreve behandling.

Spørsmål: Fibroskopi fant sted i dag, konklusjon: Ifølge leverelastografi var elasticiteten 13,1 kPa, som tilsvarer graden av fibrose F4 (cyrose). suksessrate 84% (jeg vet ikke dette) HCV genotype 2 viral belastning 5.040 kopl = 5,0 * 10 i 3-talls AFP-markør 10.0 Nå venter jeg på resultatene av den biokjemiske analysen. Fortell meg hva er sjansene mine for utvinning og er det noe? Trenger jeg en leveren Pershad? Trenger jeg terapi og vil den hjelpe? Skal jeg få et funksjonshemning?

Svar: Slike indikatorer for fibroscan kan tolkes som uttalt fibrose og initial cirrhose. Det er nødvendig å utføre antiviral terapi for å redusere fibrose, stopp prosessen. Det er ganske mulig. Mens cirrhose er kompensert, er det også mulig å reversere det.

Spørsmål: Hvordan forstå "tsiroz er kompensert". Tror du at en levertransplantasjon er nødvendig?

Svar: Kompensert cirrhosis er når leveren fungerer og håndterer sine hovedoppgaver. Ikke engang tenk på en levertransplantasjon, det kan du gjøre uten det. Det er bare nødvendig å finne en kompetent lege for å starte behandlingen. Når det gjelder uførhet, vet jeg ikke, kanskje med skrumplever, gir de funksjonshemming.

Spørsmål: Hei! Et spørsmål av denne art er det mulig å dømme levertilstanden av nivået av alt og ast for tidlig? Fibroscan er kun planlagt i juli. Alt 26 Ast 29 Takk.

Svar: Ifølge disse indikatorene kan vi bare si at det ikke er alvorlig ødeleggelse av leverceller. Faktisk kan du få informasjon om tilstanden i leveren ved abdominal ultralyd.


Relaterte Artikler Hepatitt