Hepatitt screening

Share Tweet Pin it

Legg igjen en kommentar 1,400

Hepatitt symptomer er vanskelige å oppdage i de tidlige stadiumene av infeksjon, så det anbefales å gjennomgå screeningstester for alle som er i fare. Screeningskomplekset inkluderer blodprøver, avføring og ELISA. Obligatoriske screenings screenings er donorer av blod og organer, før planlagte operasjoner. Ofte er screening brukt til å diagnostisere hepatitt.

Screening Test Beskrivelse

Screening test - innsamling og laboratorieevaluering av en bestemt liste over tester for å oppdage tilstedeværelse av forskjellige typer hepatitt. Selv om det er mulig å oppdage sykdomsviruset på et tidlig stadium, er det nødvendig med ytterligere verifisering av dataene etter flere uker for å bekrefte gyldigheten av screeningsresultatene. Gjennomføring av en screeningstest innebærer å samle de nødvendige dataene, hvorav resultatene bestemmer virusstammen (A, B, C) og foretar en diagnose.

Indikasjoner for

Screeningstester for hepatitt utføres for å identifisere viruset i kroppen i tide og ta tiltak for å kurere pasienten. Forskning er nødvendig for personer i fare (givere, pasienter i preoperativ tilstand). Det er spesielt viktig å gjennomgå screening for de som har slike symptomer (en eller flere samtidig):

  • guling av huden (gulsott);
  • smerter i ledd og muskler;
  • generell svakhet;
  • kvalme, magesmerter.

Bekreftelse utføres når symptomer på avansert stadium vises. For eksempel, med hepatitt C, er dette:

  • utseendet på blåmerker og fremspringende kar
  • forvirring i sinnet;
  • hevelse;
  • skarpt vekttap.

I fare er folk som:

  • brukte ikke-sterile sprøyter, nåler, kirurgiske instrumenter;
  • bor i samme leilighet med en person som lider av hepatitt;
  • drikke drikkevann av lav kvalitet;
  • er engasjert i bloddonasjon;
  • er stadig på steder med lave nivåer av renslighet.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Typer av screening

Fekal undersøkelse

For å bekrefte frykten for infeksjon med hepatitt av enhver form, blir avføring tatt for generell analyse. Et karakteristisk tegn på viruset regnes for å være en endring i fekalmassens farge i retning av avklaring og identifisering av en skarp, spesifikk lukt. Den primære undersøkelsen utføres under et mikroskop. Den andre indikatoren som interesserer legen er sterkobilin. Når det oppdages, sier de om den lange forekomsten av viruset i kroppen.

Blodprøve

Det er to typer obligatoriske tester:

  • vanlig - for å identifisere leukocytose, som indikerer betennelse;
  • biokjemi - med en vurdering av nivået av blodspesifikke indikatorer for hepatitt, nemlig nivået av økning i bilirubin og kolesterol.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Immunologisk studie

Immunologisk studie - En blodprøve, hvis resultater er immunogrammet. Dette er en obligatorisk type screening test som indikerer om en infisert person har en akutt eller kronisk sykdom. Analysen lar deg bestemme hvilken type virus det er. Målet er å identifisere immunoglobin M og G. I tabellen nedenfor er transkripsjonen vist:

  • økt IgM nivå - akutt fase;
  • høy IgG forblir selv etter behandling.
  • Samtidig tilstedeværelse av IgG og IgM-hyperaktivitet av viruset.
  • IgM vises 6-8 uker etter viruspenetrasjon;
  • IgG etter 10-12 uker.

PCR-diagnostikk er nødvendig for å bestemme virus-RNA:

Urin test

Evaluering av biofluid tilstand utføres i henhold til den generelle analysen. På grunn av virusets aktivitet blir urinen mørk. Legen legger oppmerksomhet på det endrede nivået av stoffer som diastase og urobilin - de er ansvarlige for farge. Økt diastase, ansvarlig for ytelsen av bukspyttkjertelen, sa komplikasjonen av den akutte form for hepatitt.

Til ytterligere metoder for å oppdage viruset av sykdommen er en vattpinne fra munnhulen.

Forbereder for screening av hepatitt

For å oppnå et pålitelig resultat er det viktig å forberede seg på riktig måte. Før du tar tester, begrenser forbruket av fete og krydret mat, eliminere alkohol og fysisk anstrengelse. Blod er gitt på tom mage. Det er også bedre å avbryte bruk av narkotika. Hepatitt er en alvorlig sykdom som truer med komplikasjoner, ikke bare til bæreren, men også til nærmeste miljø. Derfor bør du ta vare på deg selv og dine kjære og passere en screeningstest for hepatitt ved de første symptomene på sykdommen.

Fordeler med tidlig diagnose

Tidlig diagnose av hepatitt kan redusere risikoen for komplikasjoner av sykdomsforløpet, eliminere infeksjon av andre mennesker med spredning av viruset. Screening for hepatitt En kvinne som planlegger en graviditet, reduserer risikoen for å få en baby til å trekke seg. Hvis en person nylig har vært blodgiver, tattat eller pierced i tvilsomme salonger, og senere følte seg uheldig, er det verdt å bli testet.

Diagnose av hepatitt C, eller hvordan å bestemme hepatitt C?

For tiden er det spesielle diagnostiske tester tilgjengelige for å oppdage hepatitt C. De kan klassifiseres i henhold til administreringsmetoden.

Hva er screening tester for å oppdage hepatitt C?

Screening tester brukes til å diagnostisere en tilstand eller en sykdom blant personer som ikke vet om sykdommen er tilstede. De er spesielt nyttige for personer som har økte risikofaktorer for infeksjon og infeksjon med denne sykdommen.

Det første trinnet for å teste blod for antistoffer mot hepatitt C er bruken av et enzymimmunoassay (ELISA). Hvis testen er negativ, da pasienten anses å være ikke-infisert med hepatitt C. Imidlertid er effektiviteten av denne teknikken oppstår bare hvis infeksjonen er gått siden noen uker (og opp til seks måneder), studien påvise tilstedeværelse av antistoffer mot utviklingen av den første infeksjon med hepatitt C-virus, så den screeningen kan ikke avsløre tilfeller hvor det ikke er nok tid siden personen ble smittet.

Den rekombinante immunoblot (RIBA) brukes til å bekrefte positive EIA-resultater, siden noen ganger er en positiv EIA-test ikke sant, det vil si en positiv test når det ikke er noen HCV faktisk. Til tross for direkte deteksjon av hepatitt C-virus-RNA og utbredt bruk for å bekrefte hepatitt, skiller RIBA klart falske positive resultater i flere individer hvis immunsystem har eliminert viruset, men har fortsatt antistoffer som forblir fra infeksjonen.

Flere typer tester for hepatitt C kan måle mengden av virus RNA i en persons blod. Disse testene kalles molekylære studier fordi de definerer viruset på molekylært nivå. En negativ test for RNA betyr ikke at det er infeksjon, siden viruset kan forekomme i blodet periodisk eller kan eksistere i små latente mengder. Samtidig hjelper slike tester med å overvåke situasjonen ved å oppdage de tilgjengelige mengdene av viruset i blodet.

RNA-testing er nyttig for å bestemme om en pasient har et sirkulerende virus i blodet (den såkalte virusbelastningen).

RNA testing bør gjennomføres i mennesker som kan ha blitt utsatt for sannsynligheten for infeksjon med hepatitt C virus RNA-testing er mer følsom (dvs. kan detektere flere tilfeller av HCV) enn konvensjonelle undersøkelser, som ofte benyttes i denne situasjon. Årsaken til dette er at HCV RNAs oppdages umiddelbart etter flere uker etter å ha blitt smittet med viruset. I tillegg er det verdt å merke seg at HCV RNA-testing kan være nyttig for å vurdere effekten av pasientbehandling.

Blodprøver er også blitt utviklet for å bestemme genotypen for HCV. Denne informasjonen er nødvendig for å foreskrive behandling.

Hva er rollen som leverbiopsi ved diagnostisering og behandling av kronisk hepatitt C?

Blodprøver kan fortelle legen om tilstedeværelsen av hepatitt C-virus, men kan ikke bestemme nivået på leverskade som oppstår. En leverbiopsi tillater en smittsom lege å bestemme hvilken grad av betennelse og arrdannelse som er tilstede i et bestemt tilfelle ved å undersøke en liten prøve av levervev. En leverbiopsi gir den informasjonen som trengs for å ta en beslutning om å starte behandlingen. Vesentlig leverskade er en risikofaktor for utvikling av andre komplikasjoner, som hepatocellulær karsinom og esophageal varices. En leverbiopsi kan anbefales når legen ikke er klar over om behandlingen skal begynne eller monitorere reaksjonen i leveren gjennom behandling.

I våre andre artikler leses mer detaljert om hepatitt C, inkludert metoder for behandling av denne sykdommen.

Screening for hepatitt c

De angitte screeningsparametrene er generelt aksepterte anbefalinger fra medisinske samfunn.
Screening er basert på deteksjon av antistoffer mot hepatittvirus (serologi). Diagnosen er pålitelig, men falsk-negative eller falske positive resultater kan ikke utelukkes, spesielt i inkubasjonsperioden, med langvarig immunosuppressiv terapi etc. I slike tilfeller anbefales bestemmelse av hepatittvirus ved PCR-metoden.

Følgende tester kan også tas separat, for eksempel hvis bare en variant av hepatitt mistenkes.

  1. Anti-HAV-IgM (IgM antistoffer mot hepatitt A-virus) - diagnose av hepatitt A.
  2. HBsAg, kvalitativ test (HBs-antigen) - diagnose av hepatitt B.
  3. Anti-HBc-vanlig (kumulativ analyse for antistoffer av klasser IgM og IgG til HB-kjerneantigenet av hepatitt B-viruset) - diagnose av hepatitt B.
  4. Anti-HCV (antistoffer mot hepatitt C-viruset) - diagnose av hepatitt C.

Utvidet diagnose

Den avanserte analyseplanen bestemmes av screeningsresultatene. Hvis det er samtidig infeksjon med flere hepatittvirus på en gang, se den utvidede diagnosen separat.

Hepatitt C

Viktige fakta

  • Hepatitt C er en leversykdom forårsaket av hepatitt C-viruset: dette viruset kan forårsake både akutt og kronisk hepatittinfeksjon, som varierer i alvorlighetsgrad fra en mild sykdom som varer flere uker til en alvorlig livslang sykdom.
  • Hepatitt B-viruset overføres gjennom blodet, og infeksjon oppstår oftest som følge av eksponering for en liten mengde blod. Dette kan oppstå ved injeksjon av narkotikabruk, usikker injeksjon, tilførsel av usikret medisinsk behandling og transfusjonering av uprøvd blod og blodprodukter.
  • Verdensomspennende lider 71 millioner mennesker av kronisk hepatitt C-infeksjon.
  • Et betydelig antall mennesker med kroniske infeksjoner vil utvikle skrumplever eller leverkreft.
  • Omtrent 399 000 mennesker dør hvert år fra hepatitt C, hovedsakelig fra cirrose og hepatocellulært karcinom (1).
  • Med antivirale legemidler kan mer enn 95% av personer med hepatitt C-infeksjon herdes og dermed redusere risikoen for død fra kreft og skrumplever i leveren, men tilgangen til diagnose og behandling er lav.
  • Det er for øyeblikket ingen vaksine for hepatitt C, men forskning pågår i dette området.

De resterende 60% -80% av mennesker utvikler kronisk HCV-infeksjon. Hos personer med kronisk HCV-infeksjon er risikoen for levercirrhose 15% -30% innen 20 år.

Geografisk fordeling

Hepatitt C er funnet over hele verden. De mest berørte områdene er Øst-Middelhavsregionen og WHOs europeiske region - prevalens er henholdsvis 2,3% og 1,5%. Utbredelsen av HCV-infeksjon i andre WHO-regioner varierer fra 0,5% til 1,0%. Hepatitt C-viruset har mange stammer (eller genotyper), og fordelingen avhenger av regionen.

overføring

Hepatitt C-virus overføres via blod. Oftest overføres det:

  • som et resultat av injeksjon av narkotikabruk når deling av injeksjonsutstyr
  • på medisinsk bruk på grunn av gjenbruk eller utilstrekkelig sterilisering av medisinsk utstyr, spesielt sprøyter og nåler; og
  • ved transfusjon av ikke-testet blod og blodprodukter.

HCV overføres også seksuelt og kan overføres fra en smittet mor til sitt spedbarn; Disse overføringene er imidlertid mye mindre vanlige.

Hepatitt C sendes ikke gjennom morsmelk, mat, vann eller gjennom sikker kontakt, for eksempel klemmer, kyss og spising mat eller drikke med en smittet person.

Modelleringsestimater antyder at i 2015 var det 1,75 millioner tilfeller av HCV-infeksjon i verden (23,7 tilfeller av HCV-infeksjon per 100 000 mennesker globalt).

symptomer

Inkubasjonsperioden for hepatitt C er fra 2 uker til 6 måneder. Etter den første infeksjonen har omtrent 80% av mennesker ingen symptomer. Personer med akutte symptomer kan oppleve feber, tretthet, tap av appetitt, kvalme, oppkast, magesmerter, mørk urin, grå avføring, smerter i leddene og gulsott (guling av huden og hvite øyne).

Screening og diagnose

På grunn av at akutt HCV-infeksjon vanligvis oppstår uten symptomer, blir det sjelden diagnostisert på et tidlig stadium. Hos mennesker på utviklingsstadiet av kronisk HCV-infeksjon, er infeksjonen også ofte uoppdaget på grunn av det faktum at den forblir asymptomatisk i flere tiår, mens symptomene utvikles til alvorlig leverskade.

HCV infeksjon er diagnostisert i to faser:

  • Personer infisert med dette viruset oppdages ved serologisk screening for HCV-antistoffer.
  • Hvis testen bekrefter tilstedeværelsen av HCV-antistoffer, er det nødvendig å utføre en ribonukleinsyre (RNA) test for HCV for å bekrefte en kronisk HCV-infeksjon, siden ca. 30% av HCV-smittene spontant blir kvitt infeksjonen på grunn av sterk immunrespons uten behov i behandling. Til tross for at infeksjonen opphører, vil resultatene av testingen fortsatt være positiv for HCV-antistoffer.

Etter diagnostisering av kronisk hepatitt C-infeksjon hos mennesker, skal omfanget av leverskade vurderes (fibrose og cirrose). Dette kan gjøres ved hjelp av leverbiopsi eller ulike ikke-invasive tester.

I tillegg bør slike personer underkastes en laboratorietest for å etablere genotypen av hepatitt C-stammen. Det er 6 HCV-genotyper, og de reagerer på behandling på annen måte. I tillegg kan en person være infisert med virus av mer enn en genotype. Graden av leverskade og genotypen av viruset tas i betraktning i beslutningsprosessen for behandling og behandling av sykdommen.

testing

Tidlig diagnose kan forhindre helseproblemer som kan oppstå ved infeksjon og forhindre overføring av viruset. WHO anbefaler screening blant personer som kan ha økt infeksjonsrisiko.

Populasjoner med økt risiko for HCV-infeksjon inkluderer:

  • folk som injiserer rusmidler;
  • folk som bruker intranasale legemidler
  • personer som mottar blodprodukter eller invasive prosedyrer i medisinske lokaler med utilstrekkelig infeksjonskontroll
  • barn født til mødre smittet med HCV;
  • personer med seksuelle partnere smittet med HCV;
  • personer med HIV-infeksjon;
  • folk holdt eller fengslet og
  • Folk som har en tatovering eller piercing.

Av de estimerte 36,7 millioner mennesker som lever med hiv i verden, har ca 2,3 millioner mennesker hatt eller er serologisk diagnostisert med HCV. Omvendt var forekomsten av antistoffer mot HCV blant alle HIV-infiserte personer 6,2%. Leversykdom er en av hovedårsakene til sykelighet og dødelighet hos mennesker med hiv.

behandling

Hepatitt C krever ikke alltid behandling, for i enkelte mennesker stopper infeksjonen på grunn av immunresponsen, og hos noen med kronisk infeksjon blir ikke leveren skadet. Hvis behandling er nødvendig, er målet å behandle hepatitt C en kur. Cure-frekvensen avhenger av en rekke faktorer, inkludert virusets belastning og typen av behandling som tilbys.

Standarder for behandling av mennesker med hepatitt C endres raskt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerte stoffet sofosbuvir / ledipasvir er en del av behandlingsregimene som er foretrukket i WHOs retningslinjer, og kan bidra til en behandlingsrate på 95%.

Disse stoffene er mye mer effektive, sikrere og bedre tolerert av pasienter enn eldre behandlinger. Takket være PPD er det mulig å kurere et større antall pasienter med HCV-infeksjon, samt å gjøre behandlingen kortere (vanligvis 12 uker). WHO oppdaterer for øyeblikket sine retningslinjer for behandling for å inkludere pangenotypiske PDP-behandlingsordninger og forenklet laboratorieovervåking. Samtidig fortsetter pegylert interferon og ribavirin i noen situasjoner å beholde noen betydning. Selv om kostnaden for produksjon PPD er lav, forblir disse stoffene i mange høy- og mellominntektsland svært kostbare. I enkelte land (hovedsakelig med lave inntekter) har prisene falt betydelig på grunn av innføringen av generiske versjoner av disse stoffene.

Tilgang til HCV-behandling er bedre, men er fortsatt begrenset. I 2015 var ut av 71 millioner mennesker med HCV-infeksjon i verden 20% (14 millioner) klar over diagnosen. I 2015 startet 7,4% av personer med diagnose (1,1 millioner mennesker) behandling. I 2016 økte behandlingen mottatt av 1,76 millioner mennesker, og global dekning av behandling for hepatitt C økte til 13%. For å oppnå målet om å nå 80% av de som trenger behandling innen 2030, er det behov for en betydelig økning i innsatsen.

forebygging

Primær forebygging

Hepatitt C-vaksine eksisterer ikke, slik at forebygging av HCV-infeksjon er avhengig av å redusere risikoen for eksponering for viruset i helsestasjoner og hos høyrisikopopulasjoner, for eksempel personer som injiserer rusmidler og er utsatt for å ha sex.

Følgende begrensede liste inneholder eksempler på primære forebyggende tiltak anbefalt av WHO:

  • håndhygiene: inkludert håndoperasjon, håndvask og bruk av hansker;
  • trygg og forsvarlig medisinsk injeksjon;
  • Tilvejebringelse av omfattende skadereduksjonstjenester for injeksjon av narkotikabrukere, inkludert sterilt injeksjonsutstyr;
  • testing av donert blod for hepatitt B og C (samt HIV og syfilis);
  • medisinsk trening; og
  • Fremme riktig og konsekvent bruk av kondomer.

Sekundær og tertiær forebygging

For personer som er infisert med hepatitt C-virus, anbefaler WHO følgende aktiviteter:

  • utdanning og rådgivning om muligheter for medisinsk behandling og behandling;
  • immunisering med hepatitt A- og B-vaksiner for å hindre at hepatitt blir co-infisert med disse virusene for å beskytte leveren til slike mennesker;
  • tidlig behandling, inkludert antiviral terapi, hvis angitt; og
  • regelmessig overvåking for tidlig diagnose av kronisk leversykdom.

Screening, omsorg og behandling av personer med hepatitt C-infeksjon

I april 2016 oppdaterte WHO sin "Retningslinjer for screening, omsorg og behandling av personer med hepatitt C-infeksjon". Disse retningslinjene utfyller eksisterende WHO-retningslinjer for forebygging av overføring av virus i blod, inkludert HCV.

De er ment for politiske beslutningstakere, embetsmenn og andre arbeidstakere i lav- og mellominntektsland som utvikler screeningsprogrammer, medisinsk behandling og behandling for mennesker smittet med HCV. Disse retningslinjene vil bidra til å utvide behandlingen av pasienter med HCV-infeksjon, da de inneholder viktige anbefalinger på disse områdene og adresserer problemer knyttet til implementeringen.

Tilgang til HCV-behandling er bedre, men er fortsatt begrenset. I 2015 var ut av 71 millioner mennesker med HCV-infeksjon i verden 20% (14 millioner) klar over diagnosen. I 2015 startet 7,4% av personer med diagnose (1,1 millioner mennesker) behandling. Ca. 50% av de som begynte behandling i 2015 mottok PPD. Gjennom årene har det kumulative antallet personer som mottok behandling på global skala i 2015 nådd 5,4 millioner mennesker. For de fleste pasienter som fikk behandling frem til 2015, ble de gamle typene terapi brukt, hovedsakelig interferonbasert terapi.

Sammendrag av viktige anbefalinger

Anbefalinger for screening for HCV infeksjon

1. Screening for å identifisere personer som er smittet med HCV

Det anbefales at serologisk test for HCV utføres for personer som er i høy forekomst av HCV-befolkningen eller som har vært utsatt for HCV-eksponering / risikoadferd.

2. Bekreftelse av diagnosen kronisk HCV-infeksjon

Det foreslås at etter en positiv serologisk test for HCV, utføres en annen test (MANCA på HCV RNA) for å diagnostisere kronisk infeksjon. Testing av MANA for HCV RNA bør også utføres for å vurdere behovet for å starte behandling for hepatitt C.

Anbefalinger for å hjelpe folk som er smittet med HCV

3. Screening for alkohol og rådgivning for å redusere moderat og høyt alkoholinntak.

En vurdering av bruk av alkohol er anbefalt for alle personer som er smittet med HCV, hvoretter adferdsterapi bør tilbys for å redusere alkoholforbruket av personer som bruker det i moderate til høye mengder.

4. Vurdering av graden av fibrose og skrumplever

I områder med begrensede ressurser for vurdering av leverfibrose er det anbefalt å bruke indeks aminotransferase-forholdet til antall blodplater (apri) eller FIB4 tester snarere enn andre ikke-invasive tester som krever mer ressurser, så som elastography og FibroTest.

Anbefalinger for behandling av hepatitt C

5. Gjennomføre en evaluering for behandling

Alle voksne og barn med kronisk HCV-infeksjon bør vurderes for muligheten for antiviral behandling.

6. Behandling med direktevirkende antivirale legemidler (PPD)

WHO anbefaler at alle pasienter med hepatitt C behandles med et regime basert på PPD, bortsett fra noen spesifikke grupper av mennesker, blant hvilke interferonbaserte regimer fortsatt kan brukes (som et alternativt behandlingsregime for pasienter med infeksjon 5 eller den sjette genotypen, eller pasienter med infeksjon av den tredje genotypen og cirrhosis).

7. Behandling med telaprevir og bocevrevir bør ikke lenger brukes.

Disse to første generasjons PDPene, administrert med pegylert interferon og ribavirin, ble anbefalt i 2014-retningslinjene. De tilgjengelige dataene viser at bruken fører til hyppigere bivirkninger og mindre hyppighet sammenlignet med nyere ordninger basert på PPD. Derfor anbefaler WHO ikke lenger bruk av disse to stoffene.

8. WHO anbefaler foretrukne og alternative behandlinger for PDP basert på genotype og cirrhose status.

Retningslinjegruppen vurderte alle tilgjengelige data (over 200 studier) for å avgjøre hvilke regimer som er mest effektive og sikre for å behandle hver av de seks forskjellige genotypene.

WHO svar

I mai 2016 vedtok Verdens helseforsamling den første "Globale Helsesektorstrategien for Viral Hepatitt 2016-2011." Denne strategien legger vekt på den viktige rollen som Universal Health Coverage, og målene med denne strategien er i tråd med de målene for bærekraftig utvikling. Aspektet av denne strategien er eliminering av viral hepatitt som et folkehelseproblem, som inngår i globale mål for å redusere nye virus-hepatittinfeksjoner med 90% og redusere antall dødsfall på grunn av viral hepatitt med 65% innen 2030. Strategien skisserer de tiltakene som skal tas av land og WHOs sekretariat for å utføre disse oppgavene.

WHO arbeider på følgende områder for å støtte land i å møte globale hepatittmål i tråd med 2030 Agenda for bærekraftig utvikling:

  • øke bevisstheten, fremme partnerskap og mobilisere ressurser;
  • bevisbasert politisk formulering og datasamling for handling;
  • Overføring forebygging; og
  • utvidelse av screening, omsorg og behandlingstjenester.

WHO publiserte 2017 Global Hepatitis Report, som setter utgangspunktet for å utrydde sykdommen. Rapporten presenterer global statistikk over viral hepatitt B og C, forekomsten av nye infeksjoner, forekomsten av kroniske infeksjons- og dødelighetsformer fra disse to høyt belastede hepatittvirusene, og dekning av viktige hepatittresponser. ved utgangen av 2015. Teksten til rapporten er tilgjengelig på nettsiden på lenken nedenfor.

WHO organiserer også World Hepatitis Day årlig 28. juli for å øke bevisstheten og forståelsen av viral hepatitt.

Screening for hepatitt A

For tiden opptar akutt hepatitt et av de ledende stedene i frekvensen av alle smittsomme sykdommer. Mange av dem er skjult, og pasienter mistenker ikke engang at de har en akutt sykdom.

Blant alle former for inflammatoriske lesjoner i leveren, hepatitt A eller botkin sykdom forekommer overveiende hos barn, men tilfeller av sykdomsutviklingen er også vanlige hos voksne.

Egenheten ved denne sykdommen er smitteoverføringen, dvs. gjennom forurenset mat og vann. Penetrerer inn i kroppen gjennom mage-tarmkanalen, kommer viruset inn i blodet. Med blodstrømmen blir virionen introdusert i leveren, der den har en direkte effekt på leverenceller (hepatocytter). Ved å skade cellemuren begynner viruset å replikere sitt eget RNA på hepatocyt ribosomer. Deretter blir viruspartikler fjernet fra kroppen, der de blir tilgjengelige for infeksjon, med galle og avføring.

Dødelighet fra denne sykdommen er lav, men skader på leverceller kan påvirke i fremtiden, og derfor er det viktig at du oppdager nærværet av viruset i kroppen så snart som mulig og begynner å behandle.

Hvordan kan viruspartikler oppdages?

Diagnose av hepatitt A-viruset består i å bestemme tilstedeværelsen i kroppen av begge spesifikke antistoffer mot hepatittviruset og selve viruspartiklene.

Diagnosen bør begynne når de første symptomene på sykdommen. Botkins sykdom har imidlertid ingen spesifikke tegn, derfor kan tilstedeværelsen av hepatitt bare dømmes etter en generell diagnose.

De viktigste (men ikke spesifikke) tegn på hepatitt er generell svakhet, feber, kvalme og oppkast. Mer nøyaktig, som indikerer sykdommen i seg selv, er mørkere urin og avføring, misfarging av huden (guling av huden, øynesklera).

Personer i fare

Diagnosen bør begynne umiddelbart etter at alle disse symptomene har begynt. I nærvær av den angitte klinikken, er det nødvendig å sjekke blodet for antistoffer mot hepatitt A hos personer med risiko for sykdommen:

  • lever i endemisk ugunstige områder uten kilder til rent drikkevann;
  • injiserende narkotikabrukere;
  • lever med en pasient med hepatitt A;
  • forbli eller opphold i områder med høy risiko for infeksjon uten tidligere immunisering;
  • militæret.

En spesiell gruppe består av barn, siden de har Botkins sykdom uten kliniske tegn, og konsekvensene kan være ganske alvorlige.

Hvordan skal hepatitt A screenes?

Først og fremst bør du konsentrere deg om dataene til pasientens klager, livshistorie, epidemiologisk historie, generelle undersøkelsesdata.

Klager hos pasienten sammenfaller vanligvis med det viktigste kliniske bildet av sykdommen.

I epidemiologisk anamnese screening omfatter avklaring av mulige kontakt med syke eller personer som besøker områder med en høy risiko for hepatitt A. Et viktig funn er ett av faktum: om pasienten vaksinasjon ble utført mot hepatitt A (i forskjellige kalendere forebyggende vaksine den utføres på forskjellige måter, som oftest i 18 og 24 måneder). Hvis vaksinasjon av en eller annen grunn ikke ble utført i denne alderen, utføres den før barnet går inn i skolen. Hvis det ikke var det, er denne personen gjenstand for tvungen vaksinasjon før du besøker et endemisk farlig område.

Den epidemiologiske historien inkluderer kontakt med pasienter med hepatitt A (de neste 2 månedene).

I historien om livet til en lege er nærværet av denne sykdommen blant nærmeste slektninger mest av alt interessert.

En generell undersøkelse er vanligvis uinformativ, og bare en viss forstørrelse av leveren og dens smerte er vanligvis av interesse (vanligvis mot bakgrunnen av overstrenging av glisson kapsel).

Laboratorie og instrumentelle screenings: blodprøve

Den første screeningen skal begynne med en generell blodprøve.

En blodprøve for hepatitt er tilgjengelig for å utføre i alle medisinske institusjoner utstyrt med laboratorium.

En blodprøve for hepatitt vil vise tilstedeværelsen av et virus med økt leukocytose med en overvekt av lymfocytter, med en liten anemi.

Den biokjemiske blodprøven for hepatitt er neste i listen over screening minimum. Hoved, blir parameterne av interesse forhøyet bilirubin (både direkte og indirekte), kolesterol (men i mindre mengder enn ved aterosklerose), alkaliske enzymer (aspartat aminotransferase og alaninaminotransferase, alkalisk fosfatase).Denne enzymer er økt i lesjoner hos hepatocytter membraner og frigjør dem fra cytoplasma.

I tillegg må screeningen inneholde en fullstendig urinalyse. I analysen er det mest interessante stoffet diastase. Når du tilordner en analyse, må du sørge for å indikere:

  1. Hepatittest for diastase. Dette enzymet vises i nederlaget i bukspyttkjertelen. Økningen i akutt hepatitt er et ugunstig tegn.
  2. Urobilin er et stoff som er dannet som følge av nedbrytningen av hemoglobinmolekylet og som fører til den mørke fargen på urinen (urin av ølfargen).

Screening for hepatitt: Hepatitt Hepatitt Analyse

I avføring bør bestemmes stercobilin (et stoff som ligner på urobilin). I tillegg er bestemmelsen av virale partikler i avføringen det viktigste diagnostiske tegn på akutt hepatitt. Det må huskes at viruspartikler i avføringen bare opptrer etter en akutt periode av sykdommen (umiddelbart etter nedfallet av hepatocytter og innføring av virioner i gallen).

Av de ytterligere screeningsmetodene må du sørge for å smitte ut fra munnhulen (hovedstedet for innføring av virale partikler er epitel av munnhulen).

Screening: en immunologisk studie

Denne blodprøven er avgjørende i de tidlige stadiene av sykdommen. I tillegg er det en av de viktigste metodene for verifikasjon av hepatitt i løpet av kurset (akutt eller kronisk).

Essensen av studien er redusert til bestemmelse av antistoffer mot viruspartikkelen i blodet. De dominerende antistoffene som oppstår under utviklingen av Botkins sykdom, er klasse M immunglobuliner. Denne type immunglobulin produseres i blodet i de første dagene av sykdommen. Deres hovedmål er eliminering av viruspartikkelen fra kroppen (dvs. den primære immunresponsen).

Antistoffer syntetiseres av plasmaceller (endrede B-lymfocytter).

En annen viktig indikator for immunogrammet er en klasse G immunoglobulin. Disse antistoffene sirkulerer i blodet, men de kan noen ganger trenge inn i vev (som skiller dem fra klasse M immunglobuliner, som på grunn av deres størrelse ikke kan forlate det).

Immunoglobulin G er en indikasjon på at kroppen allerede har hatt en bestemt infeksjon og har utviklet immunitet mot den. Oftest er disse antistoffene ansvarlige for oppnådd permanent immunitet. De spiller en viktig rolle i immunforsvaret av hepatocytter som følge av et angrep på sine egne celler. De sirkulerer i blodet for livet og forhindrer gjenoppbyggingen av den smittsomme prosessen.

I noen tilfeller er det umulig å likestille de givne immunogrammer, da det som et resultat av immunforsvaret kan observere en reduksjon i produksjonen av alle antistoffer, som et resultat, selv i nærvær av hepatitt A-virus, vil titeren av immunoglobuliner G og M ikke gå utover det normale området. På grunn av dette er det viktig å gjennomføre en mer grundig studie av antistoffdannende funksjon av celler og deres tilstedeværelse i perifert blod.

Ovennevnte analyser danner hovedgrensesnittet for å diagnostisere utviklingen av Botkins sykdom.

Ekstra diagnostikk

I mer utstyrte og spesialiserte sentre for å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt A-viruset, anvendes en leverbiopsi-prøve med en revers transkriptase-polymerasekjedereaksjon.

PCR er basert på følgende prinsipp: Som et resultat av sliping av den resulterende biopsien og oppløsning i det resulterende medium, er det ganske mange fragmenter av genetisk materiale (både fra hepatocytter og viralt RNA). Når spesifikke enzymer blir tilsatt til den resulterende suspensjon, under visse betingelser, blir de eksisterende kjedene av ribosomalt RNA tilsatt for å produsere et komplett DNA. I studien av de oppnådde DNA-segmentene er verifisering av virusgenetisk materiale og diagnose mulig. Standard PCR gjelder imidlertid bare for DNA-holdige virus og bakterier (hepatitt A-viruset er RNA-inneholdende), på grunn av hvilket PCR må være litt modifisert for å oppdage viralt RNA.

For å gjøre dette, bruk en bestemt enzym-revers transkriptase. Dens handling er basert på revers transkripsjon - produksjon av en RNA-mal fra det resulterende dobbeltstrengede DNA. Ved mottak av viral RNA er diagnosen ikke vanskelig.

Som ytterligere diagnostiske metoder brukes ofte FGD, kolangiopankreatografi, ultralyd, radiografi av bukorganene, tarm- og mageundersøkelser, men i dette tilfellet er deres rolle liten. Det er mulig å oppdage utelukkelse av en annen patologi og bekreftelse av diagnosen akutt hepatitt A.

Blodprøve: forberedelse

For alle de ovennevnte analysene bør enkelte forhold overholdes for ikke å skape forhold for feil analyse av analysen.

Først må du ikke spise mat (helst om kvelden, hvis analysen er tatt om morgenen) før mat for Botkins sykdom, da maten bidrar til en økning i antall enzymer i blodet, relativ fysiologisk leukocytose.

I tillegg bør laboratoriediagnostikk ikke utføres dersom pasienten allerede mottar antiviral terapi (på grunn av dette, kan det ikke forekomme virale partikler i avføringen, noe som gjør det mulig å beregne hepatitt A overført og tidlig for å fullføre den startede behandlingen).

Oppsummering

Basert på det foregående, kan det ses at hepatitt A er en vanlig sykdom. Det er ikke alltid mulig å diagnostisere det på tide, og derfor må et mer avansert minimum opprettes, noe som gjør det mulig å foreta en diagnose selv i de aller første stadiene av sykdommen og i de første stadiene av medisinsk behandling.

Ikke forsøm helse, både deres egen og helsen til slektninger og venner, spesielt barn.

Til tross for at Botkins sykdom ikke ser ut til å være alvorlig, bør du ikke forsømme det, da konsekvensene kan være ubehagelige. Når det gjelder barn, kan hepatitt A føre til utvikling av leversvikt, noe som er vanskeligere for barn enn en voksen.

Hepatitt A-screening

Hepatitt A er en viral patologi overført ved kontakt-husholdningsmiddel. Denne sykdommen er svært vanlig i den moderne verden, og krever derfor spesiell overvåkning og innsamling av tester. Det er viktig å diagnostisere i tide, fordi for mange mennesker har denne sykdommen et skjult kurs. Denne artikkelen vil hjelpe deg å finne ut hva screening for hepatitt A er, hvordan diagnostikk er gjort, og hvordan du kan dechiffrere dataene.

Primærdiagnose

Diagnose av hepatitt A er nødvendig allerede i begynnelsen av symptomstart. Studier på hepatitt A danner grunnlag for diagnose og hjelp til å skille mellom patologi og andre arter. Hepatitt A kan diagnostiseres ved spesifikke symptomer, men i de fleste tilfeller forsvinner denne sykdommen, skjuler kurset i lang tid, derfor er screening for hepatitt A den viktigste metoden for å gjenkjenne sykdommen.

For å identifisere de primære fokusene på patologi samles anamnesis, en kronologi av hendelser som foregår før patologens forekomst, samt en undersøkelse og laboratorietester av pasienten. Ved undersøkelse av pasienten tar den smittsomme legen hensyn til pasientens generelle tilstand, tilstanden og fargen på huden, og utfører også palpasjon og perkusjon av lever og underliv hos en person. Dette gjør at du kan avgjøre om grensene til kroppen ikke er utvidet, og om leveren har jevne kanter. Også den primære diagnosen av hepatitt A er å identifisere markører i blodet som bestemmer typen av patogen og graden av utvikling av den patologiske prosessen.

Hurtig testing

En av metodene for den første deteksjon av leverpatologi er gjennomføringen av en rask test for tilstedeværelsen av Botkins sykdom. Testen virker på prinsippet om å oppdage hepatittantistoffer av denne gruppen og reagerer på tilstedeværelsen av en markør, som viser en eller to striper på testen - henholdsvis et negativt og et positivt resultat.

Fordelene med denne testen er at denne metoden ikke krever spesielle ferdigheter i å utføre, den selges i noen apotek og testtiden er bare 15-20 minutter, mens nøyaktigheten av resultatet er nesten 100%.

Ulempene med denne testen er at når du utfører analysen, er det en sannsynlighet for infeksjon av familiemedlemmer og nære venner i nærvær av sykdommen.

For å bestemme sykdommen, er det to typer test - undersøkelse av avføring og blod. I første tilfelle er det som en del av testen et spesielt rør for å samle avføring, og i det andre - en lansett og en pipette for å samle blod.

Skaperne av raske tester hevder at følsomheten og nøyaktigheten av deres produkter er over 90%, men det nøyaktige resultatet er bare mulig hvis testen utføres riktig og forberedelsen til testing blir observert, noe som består i å begrense bruken av alkoholholdige drikker noen dager før analysen, analysen på tom mage. Det er viktig å vurdere korrektheten av blodoppsamlingen i samsvar med regler for asepsis.

Screening for hepatitt A

Screening for hepatitt A er å gjennomføre tester og fullstendig undersøkelse av pasienten for tilstedeværelse av patologiske midler i kroppen. Screening er nødvendig for personer som bor i den endemiske sonen og også i høy risiko for infeksjon ved patologi.

En viktig del av screeningen er barn. Først av alt, når det gjennomføres en undersøkelse med foreldre, viser det seg at barnet ble vaksinert mot sykdommen og når den ble gitt. Hvis det ikke er gjort profylaktiske vaksinasjoner, blir barnet to ganger vaksinert før de besøker et farlig område eller skole.

Når denne undersøkelsen utføres, samles de epidemiologiske dataene fra søkeren - det viser seg at hvor lenge pasienten var i faresonen, hadde kontakt med syke mennesker de neste 2 månedene.

En viktig del av screening er en laboratorie og instrumentell undersøkelse, som gjør det mulig å nøyaktig identifisere tilstedeværelse eller fravær av patologi hos mennesker. I tillegg vil undersøkelsesdataene bidra til å identifisere ikke bare patogener, og bærere av Botkins sykdom.

Hovedtyper av screening for hepatitt A er:

  1. Screening avføring - mens du utforsker sterkobilin - et stoff dannet under nedbryting av bilirubin og er ansvarlig for fargen på fekale masser. En indikator for tilstedeværelsen av hepatitt i kroppen er også tilstedeværelsen av virale midler i avføringen, noe som indikerer generelle akutte prosesser i leveren.
  2. Immunologisk blodscreening er den mest produktive metoden for å oppdage Botkins sykdom allerede i de tidlige stadiene av utviklingen. Dette er en analyse av antistoffer mot hepatitt A, siden de blir produsert i de første dagene etter sykdomsutbruddet. Hovedprøvesubstansen i blodet er en immunoglobulin (HAV igg) klasse M (ANTI-HAV IgM). En annen indikator ved utførelse av denne typen screening er tilstedeværelsen av slike midler som immunglobuliner av klasse G, som er ansvarlige for tidligere overførte patologier. Hvis igg er positiv, kan vi snakke om tilstedeværelse eller tidligere infeksjon tidligere.
    Indikasjoner for testing

Det finnes en rekke indikasjoner for diagnose og screening for hepatitt A. Primærdiagnose av forekomsten av denne patologien skal utføres hos personer i fare:

  • Innbyggere i farlige områder som ikke har kilder til rent drikkevann.
  • Folk med rusmisbruk.
  • Kontakt eller bosatt hos en operatør eller en person etter infeksjon med hepatitt A.

Gjennomføring av ELISA-testing er vist for enkeltpersoner i følgende tilfeller:

  • i nærvær av klinikker og symptomer på sykdommen;
  • med stagnasjon av galle i kroppen;
  • forhøyede enzymer i blodbiokjemi;
  • i kontakt med syke mennesker.

I tillegg bør barn utgjøre en viktig rolle i implementeringen av diagnostikk for Botkins sykdom, siden det er de som oftest ikke viser klinisk bilde. For å gjøre dette, er det tatt en blodprøve fra barn, som utfører forskning på sykdommens markører, og institusjonene det syke barnet har besøkt, er stengt for karantene.

Hovedfasen av diagnosen

Hovedfasen av diagnosen er å gjennomføre instrumentelle metoder, samt laboratoriedata. Hovedstadiet lar deg bestemme pasientens sykdomsgrad og tilstanden til kroppen og leveren.

For å bekrefte sykdommen må pasienten testes for avføring, blod og urin. Disse metodene er de viktigste ved å utføre diagnostikk, siden det bare er med deres hjelp at det er mulig å bestemme hvilken type hepatitt som finnes i en person for å foreskrive den nødvendige behandlingen.

Et obligatorisk minimum for screening for hepatitt A er en generell urinalyse, som spiller en viktig rolle i diagnosen Botkins sykdom. I dette tilfellet utføres undersøkelsen av urin på diastase. Tilstedeværelsen av urobilin i urinen er hovedindikatorene for tilstedeværelsen av infeksjon. For det mest nøyaktige resultatet er det nødvendig med forberedelse til analyse før du går gjennom urinen.

Også til hovedstadiet av diagnose er en ultralyd, som gjør det mulig å undersøke leversgrensene og oppdage tilstedeværelsen av økningen. Beregnet tomografi av leveren er ganske sjelden, men det har også en diagnostisk hendelse for å bekrefte diagnosen.

Avanserte analyser

Avanserte screeningstester inkluderer biokjemisk analyse av urin, PCR diagnostikk, leverbiopsi, generell og biokjemisk analyse for tilstedeværelse av albumin og totalt protein.

PCR-diagnostikk er en metode som bestemmer hvilken type viral struktur hepatitt har. Dette lar deg identifisere det patologiske stoffet og bestemme nøyaktig hvilken type person som er infisert.

Fullstendig blodtelling er en tilleggsstudie hvor en økt mengde leukocytter som er ansvarlig for den inflammatoriske prosessen i menneskekroppen detekteres i det biologiske fluidum.

Leverbiopsi er en instrumental metode der, ved bruk av en spesiell operasjon, tas en partikkel av leverceller fra en pasient for å gjennomføre sin forskning. Lar deg identifisere hvordan utviklet en sykdom i kroppen, og hvilken grad av celleskader. En økt mengde protein i en biokjemisk studie kan også indikere tilstedeværelse av hepatitt og unormal leverfunksjon.

Hepatitt A biokjemi

Den aller første screeningsstudien er en biokjemisk analyse av hepatitt. Biokjemisk analyse av blod er den mest informative og enkleste å implementere metode, som gjør det mulig å identifisere følgende generelle data:

  1. Økt bilirubin og fraksjoner i biologisk væske.
  2. Nivået på kolesterol i blodet.
  3. Tilstedeværelse og mengde alkaliske enzymer - ATS, ALT.
  4. En økning i albumin og totalt protein i kroppen kan også informere om tilstedeværelsen av unormal leverfunksjon.

Leverbiokjemi gjør det mulig å oppdage sykdommen selv før starten av de viktigste symptomene på patologien, derfor er det obligatorisk i screeningsundersøkelser.

Tolkning av indikatorer

Etter den biokjemiske blodprøven dekrypterer legen resultatene for å identifisere sykdommen. Normalt har biokjemien følgende indikatorer:

  1. Bilirubin - opptil 20 μmol / liter. Med en økning i ytelsen blir huden gulsot.
  2. Kolesterol opptil 4,5 mmol / liter.
  3. ALT - normalt bør disse blodparametrene være i grensen på opptil 500 IE / liter.
  4. AST - en mengde som ikke overstiger 41 IE / liter regnes som normal.
  5. Totalt hvitt og albumin har normale verdier opp til 55 g / l.

En økning i noen av indikatorene kan indikere tilstedeværelsen av hepatitt A, men deklarering av enzymet immunoassay-indikatorene har avgjørende betydning i diagnosen:

ANTI-HAV IgM og ANTI-HAV IgG "negative" indikerer fraværet av sykdommen, og et positivt resultat indikerer tilstedeværelse eller tidligere sykdom.

Polymerase Chain Reaction (PCR)

PCR-diagnostikk er en type undersøkelse som er basert på leverbiopsi og studiet av nukleinsyrer på spesialutstyr. Fordelene ved PCR-undersøkelse er å foreta en korrekt diagnose i de tidligste stadier av utviklingen av sykdommen i leveren.

I dette tilfellet oppløses biopsien i et spesielt medium, og virus-RNA overvåkes for implementering av polymerasereaksjonen. Det bidrar til å bestemme formen på viruset og sette den rette typen hepatitt hos mennesker. I tillegg, ved hjelp av metoden for PCR-diagnostikk, er det mulig å bestemme til hvilket medisinsk middel viruset har en følsomhet - dette gjør det mulig å identifisere lesjonene med høy nøyaktighet.

Screening for hepatitt c

Nylig oppstod et innlegg om et feilt resultat på hepatitt C i det varme. Noen metoder kalles dårlig, de snakker om laboratoriefeil. Jeg vet lite om det, men diagnosen viral hepatitt og HIV er et av de få emnene jeg forstår noe, så jeg vil dele med deg: Hvilke tester viser den endelige diagnosen, som har blitt vasket for å gjenoppta, og hvilke tester som skal tas, for å få et nøyaktig resultat. Litt mer klarhet for å redde nervene dine)

Det første innlegget, ikke skjell. Så la oss gå.

Hepatitt C er et virus som infiserer leveren.

Hvilken analyse blir sendt til screening?

Siktpunktet er å kontrollere så mange som mulig så raskt og billig som mulig. Anti-HCV-totalanalyse (totale antistoffer mot hepatitt C-virusantigener) brukes som en screeningstest for hepatitt C. Antistoffer er proteiner av humane immunglobuliner som immunsystemet produserer som svar på virus, bakterier, skadelige og ikke-veldig stoffer (allergier) og noen ganger til egne celler (autoimmune sykdommer). Hvert antistoff er spesifikt, det binder og nøytraliserer bare en type bakterier eller virus og virker ikke på andre. Således ser anti-HCV-totalanalysen ikke på selve viruset, men for blodproteiner som har rammet hepatitt C-viruset eller noe som ligner på dette viruset. Dette forklarer den lave spesifisiteten til en slik analyse - bare 90% av de som testet positivt for anti-HCV-totalt har eller har hatt hepatitt C. Ikke glem at 30% av de som er infisert med hepatitt C, gjenoppretter spontant fra det i de første seks månedene sykdommer, og antistoffer mot dette viruset kan forbli med dem i mange år. Som et resultat har det at mindre enn 2/3 av de positive testresultatene egentlig snakker om hepatitt C. Er det falskt positivt 1/3 feilen til en lege eller et laboratorium? Nei, dette er feilen i metoden selv.

Hva overfører for å bekrefte sykdommen?

For å bekrefte eller avvise diagnosen etter et positivt screeningsresultat, sendes 2 analyser: En analyse for et utvidet spektrum av antistoffer ved den samme ELISA-metoden og en analyse for RNA av selve viruset ved PCR.

Den første av dem søker ikke lenger vanlige antistoffer mot HCV-antigenet, men antistoffer mot de strukturelle (nukleare) proteinene Cor-1 og Cor-2 og ikke-strukturelle NS3, NS4, NS5. Hvis noen av dem er negative, kan den tidligere ELISA av en slik analyse anses som falsk positiv. Det hyppigste proteinet som "fonit", forvrenger analysedataene, er NS5 - tilsynelatende, det ligner på noe annet protein produsert av vårt immunsystem.

Den andre analysen utføres ved PCR-metoden, hvor det ikke er de humane blodproteiner som er søkt etter, men selve viruset, eller rettere dets RNA. For øyeblikket er slike systemer svært følsomme, de ser viruset allerede med 10-60 eksemplarer i 1 ml blod. Til sammenligning er den vanlige virusbelastningen hos en pasient hundretusener eller millioner av eksemplarer; dvs. systemvirus vil ikke gå glipp av. I teorien har denne analysen 100% spesifisitet - med riktig PCR kan den ikke være falsk positiv, i motsetning til ELISA. I praksis, hvis instruksjonene og reglene for rene rom ikke følges, kan en del av det infiserte viruset komme inn i røret med blodet ditt, og analysen vil da være upålitelig. Det er derfor det ikke brukes til screening - hvis laboratorier hadde blitt lastet med en slik analyse, uten å trene personalet og ikke endre laboratoriene selv, kunne slike feil godt skje ganske ofte. Den andre grunnen til at du ikke bruker denne analysen for massedeteksjon av hepatitt C, er den høye kostnaden (dyrere reagenser er nødvendig, flere laboratorieteknikker, mer tid osv.). Begge manglene er fundamentalt overkommelige, og på grunn av det faktum at effektive anti-HCV + -medikamenter har dukket opp, noe som betyr at sunne mennesker med anti-HCV + og RNA blir mer og mer, håper jeg før eller senere at vi vil bytte til PCR-diagnostikk som en screening hepatitt C.

For de som ikke har en ELISA + uten PCR-diagnose, kan de ikke levere en diagnose av hepatitt C: til selve viruset er funnet, er det heller ingen sykdom!

Nedenfor er en graf over utseendet i blodet av hepatitt C RNA og antistoffer fra infeksjonsdato. Analysen for RNA vil være pålitelig allerede 10 dager etter infeksjon, analysen for antistoffer - i 1,5-3 måneder.

HIV - humant immundefektvirus

Hvilken analyse blir sendt til screening?

HIV Ag / Ab Combo-analysen brukes som en HIV-screeningstest. Moderne HIV ELISA test systemer skiller seg fra hepatitt C ELISA ved at de ikke bare tar antistoffer mot viruset (Ab), men også selve antigenet av selve viruset (Ag), derav navnet - Combo. Et antigen er et lite stykke av selve viruset som er en irriterende for vårt immunsystem. For slike fremmede antigener produserer det spesifikke legemer. Antistoff + antigen-metoden gjør det mulig å diagnostisere HIV i de tidlige stadier, men dette eliminerer ikke ELISA fra den største ulempen - spesifisiteten på 98%, ikke 100%. Situasjonen ligner på hepatitt C - ikke alle positive analyser av primær ELISA er pålitelige tegn på sykdommen, men HIV ELISA viser feil resultater bare i 2%, og ikke i 35%, som det er tilfellet med hepatitt, fordi dessverre kan ikke HIV herdes. Igjen, dette er ikke en doktors eller laboratories feil, men et metodeproblem.

Hva overfører for å bekrefte sykdommen?

Heldigvis er systemet tenkt ut her. I tilfelle av en positiv eller tvilsom ELISA, sender laboratoriet øyeblikkelig reagensrøret for en ytterligere analyse, som heter Immunoblot. Immunobloten søker etter mer enn et dusin spesifikke proteiner som immunsystemet produserer som svar på HIV: ett protein kan "synke" og gi feil analyse, men hvis mange proteiner blir funnet, kan diagnosen bekreftes. Fullt positiv immunoblat behandles som HIV-infeksjon.

I tilfelle av tvilsom eller positiv immunoblot inviteres en person til AIDS-senteret, hvor de tar blod for å bestemme RNA for HIV-1-viruset selv ved PCR - denne analysen vil endelig bekrefte eller nekte diagnosen dersom det var tvil før.

Moderne testsystemer av den fjerde generasjonen av HIV Ag / Ab Combo tillater å oppnå et pålitelig resultat i 4-6 uker etter den tilsiktede infeksjonen. Hvis det er alvorlig frykt for infeksjon (ubeskyttet samleie med en HIV + partner, bruk av en sprøyte med HIV-positiv), så er det en mulighet til å starte profylakse etter postexponering innen 72 timer og redusere risikoen for å skaffe HIV.

Hepatitt B - et annet virus som påvirker leveren

Hvilken analyse blir sendt til screening?

I tilfelle av hepatitt B er det ikke antistoffene i vårt immunsystem som blir søkt etter, men et stykke av selve viruset, dets HBsAg-overflateantigen eller "australske" antigenet. Denne analysen er ganske nøyaktig, den påvirkes ikke av bestemte blodproteiner, og i prinsippet viser et positivt HBsAg-resultat tilstedeværelsen av akutt eller kronisk hepatitt B. Teorien er spesifikt i 100%, men ingen utelukket den menneskelige faktoren.

Hva overfører for å bekrefte sykdommen?

Hvis HBsAg oppdages, utføres ytterligere tester som karakteriserer sykdomsstadiet: HBeAg antigen og anti-HBc-totalt antistoffer, anti-HBc IgM antistoffer, anti-HBe (de kan også kalles HBcAb, HBcAb IgM, HbeAb), samt PCR diagnostikk HBV DNA.

Dette, i dette tilfellet, er feil spørsmål. Hvis det er grunn til å tro at det er risiko for hepatitt B, men det er ingen vaksine mot det, så er det nødvendig å gjøre det i de første dagene / uker etter risikoen. Før vaksinering gis 3 tester samtidig: HBsAg (viser om det er hepatitt nå), anti-HBsAg (viser om det er beskyttende antistoffer mot hepatitt) og anti-HBc (viser om det har vært noen kontakt med et virus). Fortolkningen er som følger:

1. HBsAg + Anti-HBsAg- Anti-HBc + er hepatitt B, du må undersøkes;

2. HBsAg- Anti-HBsAg + Anti-HBc + var akutt hepatitt B, gjenopprettelse oppstod, det er beskyttende antistoffer, du vil aldri bli syk igjen;

3. HBsAg- Anti-HBsAg- Anti-HBc + eller gjenoppretting uten immunitet, eller personen er på et punkt (se graf), når den røde, faste linjen ikke har tid til å bli en rød prikk

4. HBsAg- Anti-HBsAg- Anti-HBc-aldri lidd av hepatitt, vi kjører vaksinen i henhold til ordningen 0-1-6 eller akselerert 0-1-2-12 (tallene er måneder, 0 er den første vaksinasjonen);

5. HBsAg- Anti-HBsAg + Anti-HBc - ble aldri syk og ble aldri syk med hepatitt, vaksinen er allerede der.

Grafen viser en god variant av hepatitt B: den akutte scenen endte med utvinning med dannelsen av livslang immunitet, som forekommer hos 95% av voksne infiserte med hepatitt B. I de resterende 5% vises de punkterte linjene Anti-HBsAg og Anti-HBeAg ikke, og DNA-, HBsAg- og HBeAg-nivåene forblir konsekvent høye - dette er et kronisk stadium av hepatitt B. En slik diagnose kan kun utføres dersom det er 2 positive tester for hovedmarkøren HBsAg, mellom som tok seks måneder eller mer.

Jeg håper at nå har det blitt litt tydeligere om forskjellen mellom antistoffer, antigener og DNA / RNA-virus. Alle er ikke syke og leser nøye navnene på testene!

Hvis noen er interessert, kan jeg lage et innlegg om pre- og postkontaktprofylaksen og risikoen for hepatitt B, C og HIV - de er forskjellige, og på dette temaet står mange myter fast i hodet.


Forrige Artikkel

Hvordan behandle hepatitt B

Neste Artikkel

Hvorfor endret urin lukt?

Relaterte Artikler Hepatitt