Alle facts.ru

Share Tweet Pin it

Hvordan avgjøre om leveren er sunn. Dette kan fortelle størrelsen på dette organet i menneskekroppen. Så, størrelsen på leveren: normen i en voksen? La oss nærme seg behandlingen av dette spørsmålet i detalj og grundig.

Sjekk statusen til leveren din skal være regelmessig. En av metodene for undersøkelse er lever-ultralyd. Ifølge resultatene av studien, gjør legen en konklusjon om tilstanden til orgelet. Dekoding av ultralyddata er i de fleste tilfeller en utfordring. Takket være ultralyddataene kan du avgjøre om det er noen sykdom.

Lever av en hvilken som helst person, uansett om det er en voksen eller et barn, betraktes som et uparget organ som ligger i bukhulen i høyre hypokondriumregion. Kroppens struktur er glandulær. Dette er den største kjertelen i kroppen vår. Dens masse i det normale spekteret varierer fra 1,5 til 2 kg.

Hoveddelen av kroppen ligger under membranen i den høyre delen av bukhinnen. Overflaten vender mot membranen og har en konveks form. Fra bunnen er den indre delen av kjertelen konkav. På bunnen er det tre spor som deler orgelet i fire deler.

Halvmånebåndet lar leveren bli festet til membranområdet med en konveks del. Kroppen er et stort antall leddbånd, vener. Fra bunnen av jernet ved siden av magen og tarmene. Den delen av orgelet som befinner seg under membranen kalles den høyre loben, den minste delen kalles venstre lobe.

Hvor er leveren

Leveren er en av de største organene i kroppen, den ligger i regionen av høyre hypokondrium.

Den store størrelsen på kroppen gjør hans undersøkelse ganske vanskelig. På en gang er det vanskelig å gjennomføre en visuell studie av høy kvalitet. Diagnosen utføres i flere stadier. I undersøkelsesprosessen er det bestemt:

  • kroppsstruktur;
  • hvilke konturer han har
  • form;
  • kjertel størrelse.

Undersøkelsesdata sammenlignes. Basert på de oppnådde resultatene, er det gjort en hensiktsmessig konklusjon.

Hvilke størrelser lever er normale

I henhold til gjeldende medisinske standarder er kjertelen på menn og kvinner 12-15 cm. Dette regnes som normalt. Hos gravide kan det øke noe, og dette anses også som normalt. Hvis det oppstår abnormiteter, gjør legen de riktige notatene.

Den rette blæren i leveren hos voksne menn og kvinner skal svare til følgende data:

  • Tykkelsen skal være fra 11,2 til 12,6 cm;
  • kroppens lengde skal være fra 11 til 15 cm;
  • vertikal skrå størrelse - 15 cm;
  • Venstre lobe bør ikke være mer enn 7 cm i tykkelse;
  • høyden på venstre lobe er 10 cm;
  • i lengden har kroppen 14-18 cm;
  • diameter er 22,5 cm;
  • sagittal størrelse er fra 9 til 12 cm.

Hvis kroppen ikke overskrider de angitte dimensjonene, betyr det at det er normalt. Størrelsen på et barns kropp i normal tilstand er noe større.

Hva er strukturen av jern

Leger ser strukturen på kjertelen fra to synspunkter: anatomisk og kirurgisk. Det største jern i kroppen har spesielle enheter. På grunn av hepatocyttene, som er en cellulær struktur, blir skiver dannet. Cellene er ordnet i en bestemt rekkefølge og danner rader med bjelker. Det er også verdt å merke seg at fartøyene ligger i gangen.

Her ligger ikke bare fartøy, men også kanaler. Flere skaller: fibrøs er ganske tett. Serous er representert av en mer subtil struktur. Derfor har jern en ganske komplisert struktur. På hennes arbeid avhenger av den generelle helsen til en person, og i noen tilfeller livet.

Hva angir vene diameter? Størrelsen på kjertelen bestemmes ikke bare av størrelsen på løpene. Dens tilstand bestemmer i stor grad diameteren av venene. Viktig er mesenterisk og miltåre. I henhold til normene, svarer miltene til miltvenen til 10 mm i den inspirerende tilstanden. Ved utånding er de normale dimensjonene 4-6 mm. Hvis det er endringer i diameteren utenfor innåndings- og utåndingsfasene, indikerer dette behovet for grundigere undersøkelse.

Endringene i størrelse, som bestemmes under leverenes ultralyd, fører til konklusjonen om at det er en sykdom. Det er flere typer organsykdommer.

Som det fremgår av leverens størrelse

Forandringen i kjertelstørrelsen tyder på at det er mulighet for utvikling av en sykdom eller at den allerede eksisterer.

Diffuse sykdommer inkluderer ulike typer hepatitt, fetttype dystrofier og levercirrhose. I de fleste tilfeller er det vanskelig å påvise sykdommer i de tidlige stadiene. For kronisk hepatitt er størrelsen således 52-63, for fettdystrofi fra 80 til 92, og for levercirrhose - 58 -83. Hepatitt forekommer i forskjellige former, de kan være akutte eller kroniske.

Ofte i løpet av ultralydet avdekket ulike lesjoner som kan være store og små. Ved diagnostisering av sykdommer i kjertelen kan identifiseres direkte og indirekte tegn. Mange sykdommer er preget av endring i størrelse, endring i ekkostruktur, endring i konturene til et organ. Ofte forekommer endringer i venstre lobe.

En forstørret kjertel kan også forekomme med utilstrekkelig blodsirkulasjon. Et karakteristisk tegn på blodstagnasjon er en endring i konturene, ekspansjon av den dårligere vena cava, leverenes lever, utseendet av forgrenende årer.

Hvilke funksjoner gjør leveren

Det bør understrekes at jern utfører svært viktige funksjoner. Derfor kan problemer med denne kroppen føre til de alvorligste konsekvensene. Så, leveren deltar i prosessen med fordøyelsen. Det produserer galle som kommer inn i tarmen. Det er også et organismerfilter. Det nøytraliserer giftstoffer og stoffer som kommer inn i kroppen. I tillegg utfører kroppen en metabolsk funksjon.

Sjekk tilstanden til kjertelen skal være regelmessig. Hovedsakelig snakker vi om behovet for å kontrollere størrelsen på kjertelen. Faktum er at denne indikatoren er verdifull informasjon for en lege. Hvorfor? Den nedre delen av høyre lobe er plassert i den nedre delen av ribbenene. Den rager litt 1,5 cm fra mid-klavikulærlinjen. Hvis det er senking av nedre delen, konkluderer legen at personen har astma eller lungesykdom, eller pleurisy.

Etter fjerning av en del av lungekanten, kan kjertlene være høyt plassert. I dette tilfellet er det konkludert med at intra-abdominal trykk og redusert intrathorak press. Hvis størrelsen på kjertelen øker, kan dette indikere utilstrekkelig blodsirkulasjon. I tillegg signaliserer dette fenomenet et slikt problem som blodstasis.

Virus med forskjellig opprinnelse fører til leverødem, noe som påvirker størrelsen og den interne strukturen. Alkoholmisbruk kan også føre til dette alvorlige problemet. Hvis den første grunnen avhenger av oss på minst måte, er personen selv alltid skyldig i utseendet til det andre. Selvfølgelig har det allerede blitt mye sagt om viktigheten av å opprettholde en sunn livsstil og gi opp dårlige vaner. Spesielt i ung alder, når kroppen går gjennom viktige stadier av dannelse og formasjon. Men vi merker igjen: det er bedre å hindre sykdommen enn å kurere det og ikke gi den minste mulighet for utviklingen. Derfor er det nødvendig å bygge opp livet kompetent. Først av alt, når det gjelder en sunn livsstil og avvisning av dårlige vaner som forkorter livet.

Hva er massen av leveren til en voksen?

Hvor mye koster en persons lever? Er det en forskjell i levermasse hos menn og kvinner?

Det jeg vet om leveren er det største indre organet som deltar i homeostase.

For enhver person er dette organ med stor størrelse og masse fra tre til fem prosent av hele kroppsmassen (menneske).

Leveren er plassert under membranen og festet ved hjelp av halvmånebåndet.

Den består av flere deler, og skjemaet kan påvirkes av mengden blod som er i den. Leveren er omringet utenfor av et skall, dette skallet består av to lag.

I gjennomsnitt (avhengig av en persons masse) veier leveren fra 1,2 kg til 2 kg og består av høyre og venstre lobes.

Generelt er forskjellen mellom kvinnelige og mannlige lever ikke.

Størrelser og vekt av indre organer (tabell)

bibliografisk beskrivelse:
Størrelser og vekt av indre organer (tabell) -.

legge inn kode på forumet:

lignende materialer i kataloger

relaterte artikler

På morfometrien til det normale hjertet / Gnatyuk MS // Forensisk undersøkelse. - 1978. - №3. - s. 18-20.

På spørsmålet om metriske parametere for den menneskelige kroppen som brukes i rettsmedisinsk undersøkelse / Kadochnikov DS, Dzhuvlyakov SG, Dzhuvlyakov PG, Rakitin V.А. // Forensisk undersøkelse. - 2010. - №1. - s. 17-18.

Størrelsen på en sunn voksen lever

Leveren er den største kjertelen i menneskekroppen. Den ligger i bukhulen, nærmere høyre kant. På albuenivå, i armens bøyde stilling. Formen på en sunn lever er pæreformet. Leverens masse er ca 1,6 kilo for menn og 1,2 kilo for kvinner. I hele menneskekroppen er bare leveren i stand til å regenerere (regenerere).

Leveren er et uunnværlig organ. Funksjonene som leveren utfører er ikke i stand til å overta andre organer. Den første og uerstattelige funksjonen er produksjon av galle som kommer inn i tolvfingertarmen. Den neste uunnværlige funksjonen til leveren, det tjener som en slags barriere mellom kroppen og skadelige stoffer. Alle giftige produkter med et proteininnhold (det finnes i nesten alt) går gjennom leveren, og etterlater uønskede kjemiske elementer der. Bare det utfører mer enn 500 funksjoner, og bare i løpet av 1 minutt går mer enn 20 millioner reaksjoner med kjemikalier videre.

Størrelsen på en sunn lever av en voksen er tydelig synlig ved undersøkelse ved hjelp av ultralyd (ultralyd). Det første som en spesialist gjør oppmerksom på, er homogeniteten av strukturen i leveren. Det tas hensyn til alle grener og alle skip. Også en viktig rolle spilles av gallekanalen. Dimensjonene til venstre del av leveren og høyre bør ideelt sett falle sammen med normer. Hvis det er uoverensstemmelse i ansiktet, er sykdommen tydelig tilstede.

Normene er avledet, det er nettopp ifølge dem at legene er orientert, når de undersøker pasientens lever (oftest leger bestemmer leverens størrelse i henhold til Kurlov): høyre lobe (for-bakre størrelse) - opp til 12,5 cm, venstre lobe (for-bakre størrelse på en sunn lever av en voksen) Opptil 7 cm, portalvein (diameter) - opp til 13 mm, stor galdekanal - opptil 6-8 mm, kanter på leveren er jevne, organets struktur er homogen.

Normal leverestørrelse med en sunn livsstil

Du må begynne med de destruktive øyeblikkene i leveren: ubalansert kosthold (krydret, fett, røkt, salt, etc.), overdreven alkoholforbruk, langsiktig medisinering basert på kjemisk syntetikk, hypodynami (bevegelser minimeres), absolutt mangel på vitaminer og sporstoffer i kroppen, overdreven matinntak om natten (en spesielt sterk belastning for tiden som er tildelt for resten av hele kroppen).

Hvis leveren er normal og det er ingen grunn til bekymring, det er flott. Men for å beskytte deg mot fremtidige problemer må du opprettholde en sunn tilstand i god form. En aktiv livsstil og riktig hvile er nyttige prosedyrer, ikke bare for leveren, men også for hele kroppen.

Riktig ernæring - garanti for god helse. Havremel kokt i vann er ideell til frokost. Det vil vekke kroppen uten ekstra belastning for leveren, fordi oppvåkingen skal være jevn. Om morgenen er det strengt forbudt å spise fettstoffer. Antioxidanter for leveren - dette er "paradis", deres magiske handlinger bidrar til det ypperlige arbeidet i leveren. Meieriprodukter må være til stede i det daglige kostholdet. De normaliserer ikke bare tarmmikrofloraen, men har også egenskapene til å bryte ned fett i kroppen, og dermed redusere hovedbelastningen på leveren. Fuktighet - det har alltid vært en livgivende attributt. Så det er bra for leveren. En tilstrekkelig mengde fuktighet i kroppen bidrar til en raskere spyling av toksiner.

Faste dager er gode for kroppen som helhet. Det er nødvendig å gi hvile til alle systemene som arbeider inne i deg. Hvis kroppen er sunn og full av energi, vil fremdriften av regenerering ikke ta lang tid å vente. En syk lever vil bli gjenopprettet, kroppen vil få en unik vitalitet, og det blir lettere å leve.

I fakta og figurer: Leveren veier 1,5 kg og behandler alkohol mest fra 18 til 20 timer

Diett nummer 5 - den såkalte medisinske ernæringen i sykdommer i leveren og gallen

Omtrent 1,5 kg veier leveren. Det er en av de største organene i menneskekroppen.

Opptil 2000 liter blod passerer gjennom leveren per dag, blodet blir filtrert der 300-400 ganger.

Leverens funksjoner er å nøytralisere allergener, giftstoffer, giftstoffer, fjerne overflødig giftige metabolske produkter fra kroppen, lagre tilførsel av visse vitaminer (fettløselige A, D, vannløselige B12...).

En persons lever bruker oksygen 10 ganger mer enn en muskel som er i vekt med den.

1000 ml galle pr. Dag gir leveren til en voksen.

Den 8. uke med intrauterin liv er den tiden da leveren når halv vekten av embryoet.

Den vanligste årsaken til akutt betennelse i leveren hos mennesker er viral hepatitt (Botkin's sykdom).

80 g ren alkohol er maksimal dose som en sunn 80 kilo mann kan behandle.

Fra 18 til 20 timer - den tiden da leveren mest vellykket nedbryter alkohol.

Leveren er en av de få organene som kan gjenopprette sin opprinnelige størrelse, selv om bare 25% av sitt normale vev forblir.

Diet nummer 5 - den såkalte helsematen i sykdommer i leveren og galleblæren.

11 000 levertransplantasjoner finner sted i verden hvert år. Dessuten står USA for over 6.000 overføringer og opptil 4000 - til andelen av vesteuropeiske land.

Kostnader for levertransplantasjon og postoperative prosedyrer for første år er $ 314,600.

58% av pasientene har en sjanse til å leve opptil 15 år etter levertransplantasjon.

Masse av leveren

Menneskelig lever refererer til uparrede indre organer, den ligger i bukhulen, har en kirtelstruktur. Leveren er den største kjertelen, har en masse fra 1,5 til 2 kg.
Leveren i bulk ligger under membranen til høyre. Overflaten, som vender mot membranen, er konveks, det vil si tilsvarer den i form, og derfor kalles den membran.
Undersiden av orgelet er konkav. Tre spor som løper langs bunnflaten, deler den i fire løfter. I en av sporene ligger en rund bunt. Diafragmatisk bakre del litt buet.

Leveren er festet til membranen ved hjelp av halvmånebåndet med dens konvekse overflate, samt med hjelp av koronarbindingen. I tillegg til det ligamentale apparatet, deltar den lille omentum, den dårligere vena cava og en del av tarmene med magen, som ligger under, i vedlikeholdet av orgelet.

Orgelet er delt inn i to halvdeler ved hjelp av segllidamentet. Den rette delen er plassert under diafragma-kuppelen og kalles høyre lobe, den venstre delen er den minste delen av leveren.
Det er karakteristisk at den indre overflaten er ujevn, den har flere inntrykk forårsaket av andre organers og strukturer. En nyrefunksjon dannes fra høyre nyre, tolvfingertarmen forårsaker utseende av en duodenal intestinal innrykk, høyre side av innrykket ligger, og binyrene til høyre er binyrene.

Den nedre overflaten av kroppen er delt med tre furer i flere aksjer:

  1. Den bakre. Det kalles også halen.
  2. Front eller kvadrat.
  3. Venstre.
  4. Høyre.

Den eneste tverrsporet på den nedre overflaten av leveren er plasseringen av leverportene. De inkluderer vanlig galling, portalvein, nerver og leverarterie. Og galleblæren er plassert i høyre langsgående spor.

Strukturen av en menneskelig lever kan sees fra forskjellige stillinger: anatomisk, kirurgisk.
Den menneskelige leveren, som alle glandulære organer, har sin egen strukturelle enhet. Disse er lobules. De dannes ved akkumulering av hepatocytter - leverceller. Hepatocytter arrangeres i en bestemt rekkefølge, rundt sentralvenen, og danner radiale rader med bjelker. I mellom rader ligger interlobulære venøse og arterielle kar. Faktisk er disse karene kapillærer fra portalveinsystemet og leverarterien. Disse kapillærene samler blod i de sentrale venouskarene i lobulene, og i sin tur i samlingsårene. Kollektiva blodårer bærer blod til de hepatiske venøse nettene og deretter til det dårligere vena cava-systemet.

Mellom hepatocytene til lobulene ligger ikke bare karene, men også leversporene. Så går de utover grensene til lobulene, som forbinder i de interlobulære kanalene, hvorfra leverkannene (høyre og venstre) dannes. Den sistnevnte samler og bærer galle inn i den vanlige leverkanalen.

Leveren har en fibrøs membran, og under den er en tynnere en serøs. Den serøse membranen ved portens beliggenhet går inn i parenkymet og fortsetter deretter i form av tynne lag av bindevev. Disse lagene er omgitt av hepatiske lobuler.
De hepatiske kapillærene til lobulene inneholder stellatceller som ligner fagocytter i deres egenskaper, samt endotelcellytter.

Ligamentapparat

På den nedre overflaten av membranen er det et blad av peritoneum, som jevnt passerer til organets membranoverflate. Denne delen av peritoneum danner coronary ligamentet, hvis kanter ser ut som trekantede plater, derfor kalles de trekantede ledbånd.
På den viscerale overflaten kommer leddbånd fra foringen til de tilstøtende organene: lever-nyreledamentet, mage- og duodenale ledbånd.

Segment divisjon

Studien av en slik struktur har fått stor betydning i forbindelse med utviklingen av kirurgi og hepatologi. Dette endret den vanlige ideen om sin lobulerte struktur.
Den menneskelige leveren har fem rørsystemer i sin struktur:

  1. arterielle nettverk;
  2. galle kanaler;
  3. portal vein system, eller portal;
  4. kavalsystem (hepatiske venøse kar);
  5. nettverk av lymfekar.

Alle systemer, unntatt portalen og kavalen, sammenfaller med hverandre og går ved siden av grener av portalvenen.
Som et resultat gir de opphav til vaskulære sekretoriske bunter, som er forbundet med nervegrener.

Et segment er en del av sin parenchyma, som ligner en pyramide, og er tilstøtende til levertriaden. En triad er en kombinasjon av en gren av den andre rekkefølgen fra portalvenen, en gren av hepatisk arterie, den tilsvarende gren av leverkanalen.

Segmentene teller mot klokka fra vena cava furrow:

  1. Det første eller caudate segmentet, som tilsvarer klassen med samme navn.
  2. Venstre lobsegment, bakre. Ligger i andelen med samme navn, i sin bakre del.
  3. Det tredje eller forreste segmentet av venstre lobe.
  4. Kvadratisk segment fra venstre lobe.
  5. Fra høyre lobe er følgende segmenter: øvre front, midt.
  6. Den sjette er den nederste nedre anterioren.
  7. Sjuende - lateral nedre bakre.
  8. Åttende - midten øvre.

Segmentene er gruppert rundt leverportene langs radiusen, danner soner (også kalt sektorer). Disse er separate deler av kroppen.

  1. Monosegmental - lateral, plassert til venstre.
  2. Venstre paramediker. Dannet av 3 og 4 segmenter.
  3. Paramedian til høyre. Dannet 5 og 8 segmenter.
  4. Sidesektoren til høyre dannes av 6 og 7 segmenter.
  5. Venstre, dannet kun av 1 segment, plassert dorsalt.
  6. En slik segmentstruktur er allerede dannet i fosteret, og ved fødselen er det tydelig uttrykt.

funksjoner

Man kan snakke om betydningen av denne kroppen i lang tid. Leveren påvirker menneskekroppen er mangesidig, og utfører mange funksjoner.
Først og fremst må du snakke om det som om kjertelen som deltar i fordøyelsen. Dens hovedhemmelighet er galle, og kommer inn i kaviteten i tolvfingertarmen.
I tillegg kjenner alle en annen rolle i denne kjertelen - deltakelse i nøytralisering av giftstoffer og fordøyelsesprodukter fra utsiden. Dette er en barrierefunksjon. Som nevnt ovenfor inneholder parenchymkarene stellatceller og endotelceller, som virker som makrofager, fanger alle skadelige partikler som har gått gjennom blodet.
I perioden med embryoutvikling utføres den hematopoietiske funksjonen av hepatocytter. Derfor er det særegent å utføre fordøyelseskanalen, barrieren, hematopoietisk, metabolsk og mange andre funksjoner:

Dimensjoner i normal og variert

Størrelsen på leveren kan gi mye informasjon og en foreløpig diagnose for en spesialist.
Leverens masse når 1,5-2 kg, lengde fra 25 til 30 cm.
Den nedre kanten på høyre lap projiseres omtrent langs kanten av kostbue til høyre, stikker bare 1,5 cm langs midklavikulærlinjen og langs medianlinjen 6 cm.
Senking av den nedre kanten under normen er tillatt i astma, kroniske obstruktiv lungesykdom, pleurisy med massiv effusjon.

Dens grenser er høye når det intra-abdominale trykket stiger eller det intratorakiske trykket avtar. Dette kan være etter reseksjon av en del av lungen eller under flatulens.

Høyre lobe i sin vertikale størrelse langs spytten overskrider ikke 15 cm, høyden kan variere fra 8,5 til 12,5 cm, venstre lobe i høyde ikke mer enn 10 cm, den høyre loben i den fremre og bakre kuttet fra 11 til 12,5 cm, og igjen - opp til 8 cm.
En økning i størrelsen på en person observeres når det ikke er nok blodsirkulasjon, når blodet beveger seg sakte gjennom karene, stagnerer i en stor sirkulasjonssirkel, derfor svulmer orgelet og øker i størrelse.

En annen grunn kan være betennelse av en annen art: giftig (alkohol), viral. Betennelse er alltid ledsaget av ødemer, etterfulgt av strukturelle endringer.

Fet hepatose assosiert med akkumulering av overflødig fett i hepatocytter, uttrykkes av en signifikant endring i normal størrelse.

Ubalansen kan skyldes opphopningssykdommer som er arvelig (hemokromatose og glykogenose).

Omvendte symptomer observeres ved skrumplever og giftig dystrofi av parenchymen. Giftig dystrofi ledsages av massiv celle nekrose og økning i organsvikt. Det er ulike årsaker til det: viral hepatitt, forgiftning med etylalkohol, giftstoffer som har hepatotrope virkninger (for eksempel av planteopprinnelse: sopp, aflatoksiner, heliotrope, crotalaria), samt industrielle forbindelser (nitroso, amino, naftalen, insektmidler); Noen medisiner: sympatomimetika, sulfonamider, stoffer for tuberkulose, halotan, kloroform.
Størrelsen på leveren er redusert og med cirrhosis er dette den nest mest sannsynlige årsaken. Årsakene er også viral hepatitt og alkoholisme. Mindre vanlig er det forårsaket av parasittiske sykdommer, industrielle toksiner, medisiner med langvarig bruk. Det er i de siste stadiene at orgelet er betydelig redusert og nesten ikke oppfyller sine funksjoner.

Leveren er en av de største vitale opprinnelige indre organene til en person. Dens masse er som regel 1200-1500 g - omtrent en femtedel av massen av hele kroppen.

Dette orgelet spiller en viktig rolle i menneskets kroppsomsetning, og et stort antall ulike biokjemiske reaksjoner finner sted i den.

Plasseringen og strukturen av leveren

Leveren ligger rett under membranen - i høyre øvre del av bukhulen. Den nederste kanten dekker ribbenene, og toppen går i spola med brystvorten. Leverens anatomi er slik at nesten hele overflaten er dekket av bukhinnen, bortsett fra en viss del av baksiden, som ligger ved siden av membranen. Leverandeposisjonen endres også fra en endring i kroppsposisjon: i en horisontal stilling stiger den, og i vertikal stilling, tvert imot, går den ned.
Det er vanlig å skille mellom høyre og venstre lobes i leveren, som er delt fra ovenfra av halvmånebåndet og underfra av tverrgående sulcus. Det er verdt å merke seg at den høyre loben er mye større enn venstre, det kan lett følges i riktig hypokondrium. Venstre lobe ligger nærmere den venstre delen av bukhinnen, hvor bukspyttkjertelen og milten er lokalisert.

Anatomi har ført til at dette orgelet vanligvis har en stump øvre og skarpe nedre kanter, samt øvre og nedre flater. Øvre (membran) ligger under den høyre kuppelen av membranen, og den nedre (viscerale) er tilstøtende med andre indre organer. Nær leverens nedre del er galleblæren, som spiller rollen som en beholder for galle som produseres av leverenceller (hepatocytter).
Hepatocyttene utgjør seg strukturelle og funksjonelle enheter i leveren av en prismatisk form, kalt hepatiske lobuler. Hos mennesker er disse lobulene skilt fra hverandre ganske svakt, mellom dem er gallekapillærene, som samles i større kanaler. De danner den vanlige leverkanalen, som passerer inn i den vanlige gallekanalen, gjennom hvilken galle kommer inn i tolvfingertarmen.

Hovedfunksjoner

Leveren betraktes som et helt multifunksjonelt organ. Først og fremst er det et stort fordøyelseskjertel, som, som nevnt, produserer galle. Men leverens rolle i menneskekroppen er ikke begrenset til dette. Den utfører også følgende viktige funksjoner:

Våre lesere anbefaler

Vår vanlige leser anbefalte en effektiv metode! Ny oppdagelse! Novosibirsk-forskere har identifisert den beste måten å rense leveren på. 5 års forskning. Selvbehandling hjemme! Etter å ha lest det nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

  1. Den desinfiserer alle slags fremmede stoffer for kroppen (xenobiotika), som allergener, giftstoffer og giftstoffer, gjør dem til mindre giftige eller enklere avledede forbindelser.
  2. Fjerner fra kroppen overflødig vitaminer, mediatorer, hormoner, samt mellomliggende og endelige giftige metabolske produkter (fenol, ammoniakk, aceton, etanol, ketonsyrer).
  3. Deltar i fordøyelsesprosessene, som gir kroppen glukoseenergibehov. Leveren konverterer også noen energikilder (aminosyrer, frie fetter, glyserin, melkesyre, etc.) til glukose. Denne prosessen kalles glukoneogenese.
  4. Replenishes og vedlikeholder raskt mobiliserte energireserver, regulerer karbohydratmetabolismen.
  5. Lagrer og lagrer noen vitaminer. Leveren inneholder fettløselige vitaminer A, D, vannløselige vitamin B12 og sporstoffer som kobber, kobolt og jern. Selv i det er metabolismen av vitaminer A, B, C, D, E, K, PP, så vel som folsyre.
  6. Det deltar i hematopoietiske prosesser av fosteret, syntetiserer en rekke plasmaproteiner: globuliner, albumin, transportproteiner for vitaminer og hormoner, antikoagulerende proteiner og blodkoaguleringssystemer, etc. Under prenatal utvikling er leveren involvert i prosessen med hematopoiesis.
  7. Det syntetiserer kolesterol og dets estere, lipider og fosfolipider, lipoproteiner og regulerer lipidmetabolisme.
  8. Det syntetiserer gallsyrer og bilirubin, og produserer og utskiller også galle.
  9. Det er et lager for høyt blodvolum. Hvis det oppstod et sjokk eller tap av en betydelig mengde blod, frigjøres blodkarrene i leveren og blodet i den generelle vaskulære sengen.
  10. Det syntetiserer hormoner og enzymer involvert i prosessen med å konvertere mat i tolvfingre og andre deler av tynntarmen.

Egenskaper av blodtilførselen

Anatomien og egenskapene til blodtilførselen av denne kjertelen på en bestemt måte påvirker noen av dens funksjoner. For eksempel, for å avgifte med blod fra tarm og milt, kommer giftige stoffer og avfallsprodukter fra mikroorganismer inn i leveren gjennom portalvenen. Da er portalvenen delt inn i interlobulære vener av mindre størrelser. Arterielt blod, som er mettet med oksygen, passerer gjennom hepatisk arterie, som strekker seg fra celiacrommet og deretter forgrener seg ut i de interlobulære arteriene.

Disse to hovedkarene er involvert i blodtilførselsprosessen, de kommer inn i kroppen gjennom en utsparing, som ligger i bunnen av den høyre lob av kjertelen og kalles leverporten. Den største mengden blod (opptil 75%) kommer inn i portalenen. Hvert minutt går ca. 1,5 liter blod gjennom kroppens vaskulære seng, som er en fjerdedel av hele blodstrømmen i menneskekroppen per minutt.

regenerering

Leveren er en av de få organene som kan gjenopprette sin opprinnelige størrelse, selv om bare 25% av vevet er bevart. Faktisk foregår regenereringsprosessen, men i seg selv er det ganske sakte.
For øyeblikket er mekanismene for regenerering av dette organet ikke fullt ut forstått. På en gang ble det antatt at cellene utviklet seg som celler i et embryo. Men takket være moderne forskning var det mulig å lære at størrelsen på en gjenopprettende lever er endret ved å øke veksten og antall celler. Samtidig stopper celleavdelingen så snart kjertelen når sin opprinnelige størrelse. Alle faktorer som kan påvirke dette er ennå ikke kjent, og man kan bare gjette om dem.
Prosessen med regenerering av den menneskelige leveren varer lenge og avhenger av alderen. I ungdommen gjenopprettes det flere uker, og selv med et lite overskudd (ca 110%) og i alderdommen tar regenerering mye lengre og når kun 90% av sin opprinnelige størrelse.
Det er kjent at organismens individuelle egenskaper påvirker hvor intensivt regenereringen finner sted. Derfor, med utilstrekkelig utvinning, er det en sannsynlighet for å utvikle kronisk betennelse og en videre dysfunksjon av organet. I dette tilfellet må regenerering stimuleres.

Alder endres

Avhengig av alder, endrer anatomien og evnen til denne kjertelen. I barndommen er funksjonell ytelse ganske høy og avtar gradvis med alderen.
I en nyfødt baby har leveren en masse på 130-135 g. Den når sin maksimale størrelse i alderen 30-40, hvoretter levermassen begynner å avta litt. Som allerede nevnt, reduseres evnen til å gjenopprette også gjennom årene. I tillegg faller syntesen av globuliner og spesielt albumin. Men dette bryr ikke næring av vev og onkotisk blodtrykk, fordi hos eldre mennesker reduseres intensiteten i prosessen med nedbrytning og proteininntak i plasma av andre vev. Det viser seg at selv i alderen, lever leveren tilfredsstiller kroppens behov for syntese av plasmaproteiner.
Fetmetabolismen og glykogen kapasitet i leveren når deres maksimale i en tidlig alder og reduseres med alderen heller litt. Mengden galle som produseres av leveren og dens sammensetning endres ved forskjellige perioder av utviklingen av organismen.
Vanligvis er leveren en liten alder som kan ordne en person gjennom hele livet.

Hvem sa at herding av alvorlig leversykdom ikke er mulig?

  • Mange måter prøvd, men ingenting hjelper...
  • Og nå er du klar til å utnytte enhver mulighet som gir deg en etterlengtet følelse av velvære!

Et effektivt middel for behandling av leveren eksisterer. Følg lenken og finn ut hva legen anbefaler!

Strukturen i leveren, leverens størrelse, segmenter av leveren. Leversystemets vaskulære system. Arteriell blodtilførsel. Portal venen. Gallesystem. Ultrastruktur av leveren.

Leveren er en av de største organene i menneskekroppen, som spiller en viktig rolle i fordøyelsen og stoffskiftet. Det er vanskelig å nevne en annen kropp med det samme brede utvalget av funksjoner som leveren har.

Den relative størrelsen og vekten av leveren er gjenstand for betydelige svingninger avhengig av alder. Levermassen til en voksen er 1300 - 1800 g. Lever av nyfødte og barn i den første måneden av livet tar 1/2 eller 1/3 av bukhulen, i gjennomsnitt 1/18 kroppsvekt, og hos voksne er det bare 1/36 kroppsvekt. Imidlertid har leveren allerede i treårige barn de samme forholdene med bukorganene som hos voksne, selv om marginen er mer uttalt fra under bueskyting på grunn av barnets korte ribbe bur.

Leveren er dekket med peritoneum på alle sider, unntatt porten og delen av baksiden. Parankymen til orgelet er dekket med en tynn, slitesterk fibrøs membran (glisson kapsel) som kommer inn og grener inn i orgelparenchyma.

Skjelett i leveren Leveren ligger rett under membranen i høyre underliv, en liten del av kroppen i en voksen går til venstre for midtlinjen. Kroppen har stabile landemerker i forhold til skjelettet, som brukes til å bestemme grensene (figur 1). Den øvre grensen til leveren til høyre med maksimal utløp ligger på nivået av fjerde mellomrom mellom høyre nippelinje, øvre punkt på venstre lobe når det femte intercostalområdet langs den venstre parasternale linjen. Den øvre kanten av leveren har en litt skrå retning, som passerer langs linjen fra IV av høyre ribbe til brusk på V-venstre ribbe. Den anteroposterior margin av leveren til høyre langs aksellinjen er på nivået av det tiende interkostale rommet, dets projeksjon faller sammen med kanten av costalbuen langs høyre nippelinjen. Her avgår fremre marginen fra kalkbue og strekker seg skråt til venstre og oppover, det projiseres langs midtlinjen midt mellom avstanden mellom navlen og basen av xiphoidprosessen. Deretter krysser fremkanten av leveren den venstre kulebuen og på nivået av den sjette kalkstrømpebrosjen langs den venstre parasternale linjen passerer inn i øvre kanten.

Det er svært viktig å bestemme fremspringet på fremkanten av leveren når det utføres perkutan biopsi i leveren. Fremre projeksjon av leveren har utseendet på en nesten rektangulær trekant, hovedsakelig dekket av brystveggen, bare i epigastriske regionen strekker den nedre kanten av leveren utover kulebuene og dekkes av den fremre bukveggen. Posterior projeksjon av leveren tar en relativt smal kjørefelt. Den øvre kanten av leveren er projisert i nivået av den nedre kanten av IX thorax vertebraen, og den nedre grensen passerer midt i XI thoracic vertebra.

Leveringens plassering varierer avhengig av kroppens stilling. I oppreist stilling faller leveren litt, og når den er horisontal, stiger den. Fordelingen av leveren under pusten blir brukt under palpasjonen: i de fleste tilfeller er det mulig å bestemme dens nedre kant i fasen av dyp innånding.

Fig. 1. Fremspring av leveren på den fremre brystveggen.

Det er viktig å huske om leverens stilling i forhold til kroppens sagittalplan, skille mellom høyre og venstre side av leveren. I høyre side ligger leveren nesten vertikalt og har en sterkt utviklet høyre lobe og en redusert venstre lobe. I noen tilfeller går ikke hele kroppen utover midtlinjen, som ligger i høyre halvdel av magehulen. I venstre sidestilling ligger orgelet i horisontalplanet, har en velutviklet venstre lobe, noen ganger til og med når milten. Disse alternativene for leveransen må vurderes når man vurderer resultatene av skanning og ekkolokering av et organ.

Segmental deling av leveren. Ifølge ytre tegn på leveren er delt inn i ulik største høyre og venstre lobes. På den øvre konvekse overflaten er grensen mellom løpene festestedet for halvmånebåndet, på den nedre overflaten er venstre og høyre langsgående sporene grensen. I tillegg avgir kvadrat og hale lobes, som pleide å bli tilskrevet den høyre loben. Kvadratkanten er mellom de fremre delene av de to langsgående sporene. Mellom de bakre delene av de langsgående sporene er leverenes hale. I den fremre fordypningen på den nedre overflaten av retten til hvorvidt leveren er galleblæren. I den dype tverrsporet på den nedre overflaten av den høyre lob er portene til leveren. Den hepatiske arterien og portalvenen med tilhørende nerver kommer inn i leveren gjennom portene, den vanlige levergallekanalen og lymfekarene går ut.

Grunnlaget for moderne anatomisk og funksjonell divisjon basert på teorien om segmentets struktur av leveren. Aksjer, sektor, segment, kalt leverområder i forskjellige størrelser, med separat blod og lymfesirkulasjon, innervering og utløp av galle. Portalenvenen, leverarterien, gallekanalene og leverenes gren i leveren. Forløpet av grener av portalvenen, leverarterien og gallekanalen i kroppen er relativt den samme. Disse karene og gallekanalene kalles glisson, eller portal, system i motsetning til leverveiene, som kalles kavalsystemet. Segmental deling av leveren utføres på portalen og kavalsystemene. Levering av lever av portalsystemet brukes hyppigere i kirurgisk praksis, siden den har flere anatomiske rasjoner.

Den intrahepatiske arkitektonikken til portalvenen danner grunnlaget for de fleste segmentale delingssystemer (figur 2). Klassifiseringen av S. Couinaud (1957), ifølge hvilken det er 2 lober i leveren - høyre og venstre, 5 sektorer og 8 av de mest stadig forekommende segmentene, har blitt utbredt. Segmenter, gruppert etter radius rundt leveporten, inngår i større uavhengige deler av organet, kalt sektorer. Dermed danner segmentene III og IV den venstre paramedianske sektoren. Venstre sidesektor (monosegmental omfatter bare segment II, og i den høyre paramedian sektor omfatter segmenter V og VIII, i den høyre sidesektoren - segmenter VI og VII ;. Segment I er en dorsal sektor (monosegmental) Hver del sektor eller lever segmentet er i de fleste tilfeller er kirurgisk behandling tilgjengelige såkalt ben Glisson, karakterisert ved at man følger tett på hverandre, anordnet grener av portvenen, rarterien og den levergang kledd kappe bindevev.

Blodkar Blod kommer inn i leveren fra portalvenen og leverarterien; 2 / s blodvolum går inn gjennom portalvenen og bare '/ s gjennom leverarterien. Imidlertid er viktigheten av leverartaren for vitale funksjoner i leveren stor, siden arterielt blod er rik på oksygen.

Den arterielle blodtilførselen til leveren er laget av den vanlige hepatiske arterien (a. Hepatica communis), som er en gren av truncus coeliacus. Lengden er 3-4 cm, diameter 0,5-0,8 cm. Leverarterien rett over gatekeeper, som ikke når 1-2 cm før den vanlige gallekanalen, er delt inn i a. gastroduodenalis og a. hepatica propria. Egen hepatisk arterie (A. hepatica propria) passerer oppover i det hepatoduodenale leddet, mens det ligger til venstre og noe dypere enn den vanlige gallekanalen og foran portalvenen. Lengden varierer fra 0,5 til 3 cm, diameter fra 0,3 til 0,6 cm. Den egen hepatiske arterien i den første delen gir en gren - den rette magesåren og før den kommer inn i leverporten eller rett ved porten er delt inn i høyre og venstre gren. I noen tilfeller forlater en gren - en firkantet leverenblod - leverenes arterie. Vanligvis leverer den venstre hepatiske arterien de venstre, kvadratiske og hale lobene i leveren.

Den rette hepatiske arterien forsyner hovedsakelig den rette blæren i leveren og gir arterien til galleblæren.

Arterielle anastomoser i leveren er delt inn i to systemer: ekstraorgan og intraorgan. Ikke-organsystemet er hovedsakelig dannet av grener som strekker seg fra a. hepatica communis, aa. gastroduodenalis og hepatica dextra. Det intraorganiserte systemet av collaterals er dannet av anastomoser mellom grenene til den egen leveårene.

Det venøse systemet i leveren er representert av venene som fører og bløder. Den viktigste ledende venen er portalvenen. Utløpet av blod fra leveren skjer gjennom leverveiene som strømmer inn i den dårligere vena cava.

Portalenvenen (vena portae) er oftest dannet av to store trunker: miltenvenen (v. Lienalis) og den overordnede mesenteriske venen (v. Mesenterica superior).

Fig. 2. Ordning for segmental deling av leveren: A - membranoverflate; B - visceral overflate; B - segmentale grener av portalvenen (projeksjon på den viscerale overflaten). I-VIII - segmenter av leveren, 1 - høyre lob; 2 - venstre lobe.

De største sideelvene - gastric vene (v gastrica sinistra, v gastrica dextra, v prepylorica...) Og dårligere mesenteric Wien (v mesenteriale hove dårligere.) (Figur 3). Portalvenen begynner oftest på nivået av lumbale vertebra II bak bukspyttkjertelen. I noen tilfeller ligger den delvis eller fullstendig i tykkelsen av kjertelens parankyme, har en lengde på 6 til 8 cm, diameter opptil 1,2 cm, det har ikke ventiler. På nivået på leverens port v. portae er delt inn i den rette grenen, som forsyner leverens høyre leve og venstre gren, forsyner venstre, hale og firkantede lober.

Portalenvenen er forbundet med en rekke anastomoser med hule vener (portokavale anastomoser). Det anastomoser med årer av spiserøret og årer i mage, rectum, navlevener og venene i den fremre abdominalvegg, og anastomoser mellom røtter vener portal system (øvre og nedre mesenteriske, milt et al.) Og vener bukvegg (nyre, binyre, vener testikkel eller eggstokk, etc.). Anastomoser spiller en viktig rolle i utviklingen av sivil sirkulasjon i forstyrrelser i utløpet i portalveinsystemet.

Portokavale anastomoser er spesielt godt uttalt i rektalområdet, hvor v. rectalis overlegen, flyter inn i v. mesenterica inferior, og vv. rectalis media og dårligere enn det dårligere vena cava systemet. På den fremre bukveggen er det en utpreget forbindelse mellom portalen og kavalsystemet gjennom vv. paraumbilicales. I spiserøret gjennom forbindelser v. gastrica sinistra og v.v. esophagea skaper en anastomose av portalvenen med v. azygos, dvs. systemet med den overlegne vena cava (figur 4).

Levervev (v.v.hepaticae) er bortføringsvaskulærsystemet i leveren. I de fleste tilfeller er det tre årer; høyre, midten og venstre, men antallet kan øke sterkt, når de kommer til 25. Leverveiene strømmer inn i den nedre vena cava nedenfor, hvor den passerer gjennom hullet i membranens sone i brysthulen.

Fig. 3. Portalens vene og dens store grener (ifølge L. Schiff). P - portalvein; C - vene i magen; IM-inferior mesenterisk vene; S - miltåre; SM - overlegen mesenterisk vene.

I de fleste tilfeller passerer den dårligere vena cava gjennom den bakre delen av leveren og er omgitt av parenchyma på alle sider.

Gate hemodynamikk kjennetegnes av en gradvis nedgang fra høyt trykk i mesenteriske arterier til det laveste nivået i leveren. Det er viktig at blodet passerer gjennom to kapillære systemer: kapillærene i bukorganene og den sinusformede sengen av leveren. Begge kapillærnettene er sammenkoblet av portalvenen.

Blodet av mesenteriske arterier under trykk på 120 mm Hg. Art. går inn i nettverket av intestinale kapillærer, mage, bukspyttkjertel. Trykket i kapillærene i dette nettverket er 15 - 10 mm Hg. Art. Fra dette nettverket går blod inn i venlene og venene som danner portalvenen, hvor normalt ikke trykket overstiger 10-5 mm Hg. Art. Fra portalvenen sendes blod til de interlobulære kapillærene, derfra går det inn i systemet i leverenveiene og går inn i den nedre vena cava. Trykket i leveren vener varierer fra 5 mm Hg. Art. til null.

Dermed er trykkfallet i portalsengen 120 mm Hg. Art. Blodstrømmen kan øke eller redusere ved endringer i trykkgradienten. GS Magnitskii (1976) understreker at portalblodstrømmen ikke bare er avhengig av trykkgradienten, men også på vaskulær motstand hydro portal kanal, hvis verdi bestemmes av den totale motstand av den første og andre kapillære systemer. En endring i resistens ved nivået på minst ett kapillært system fører til endring i total motstand og en økning eller reduksjon i portals blodstrøm. Det er viktig å understreke at trykkfallet i det første kapillærnettverket er ON mm Hg. Art., Og i den andre - bare 10 mm Hg. Art. Følgelig er hovedrollen i å endre portalblodstrømmen spilt av kapillærsystemet i bukhuleorganene, som er en kraftig fysiologisk kran. Vesentlige svingninger i hydromekanisk motstand oppstår som følge av endringer i blodkarets lumen under påvirkning av nervøs og humoristisk regulering. Blodet flyter gjennom en portalkanal hos mennesker med en gjennomsnittlig hastighet på 1,5 l / min, som er nesten 7-3 av det totale minuttvolumet av kroppens blod.

Leveren er en masse leverceller, gjennomsyret av blod sinusoider. Ifølge moderne konsepter danner hepatocytter anastomoserende plater fra en enkelt rad celler som er i nær kontakt med den forgrenede blodlabben av sinusoider (figur 5). De viktigste morfologiske og fysiologiske enhet av leveren i 1883 betraktet som den "klassiske" sekskantede segmenter, er dens senter leveren Wien - innledende del av det venøse system, samling av blod som strømmer fra leveren. Parankymen til lobulene er dannet av radialt lokaliserte leverbjelker; disse er lamellformasjoner en bur tykk. Loblene separeres fra hverandre av lag av bindevev kalt portfelt assosiert med leverenes fibrøse kapsel.

Fig. 4. Portocaval anastomoses. (Ifølge BV Petrovsky): 1 - portokaval anastomoser i rektalområdet 2- anastomoser i spiserøret. 3 - anastomoser i magen, IVC - inferior vena cava. BB - portalvein

Det interlobulære bindevevet av en normal lever er dårlig utviklet. Grener av portalvenen, leverarterien, galle og lymfatiske tubuli passerer i portalfeltene. Passerer gjennom terminalplaten av hepatocytter som skiller parenchyma fra lobulene fra portfeltet, donerer portalvenen og leveren arterien deres blod til sinusoider. Sinusoider strømmer inn i lobulens sentrale vene. Diameteren av sinusoider varierer fra 4 til 25 mikron, avhengig av leverens funksjonelle tilstand. Ved venlens sammenflytning i sinusformet og sinusoid i leverenveien, er det eksterne og indre glattmuskelfinkter som regulerer blodstrømmen til kløften. Hepatiske arterier, som de tilsvarende årene, brytes opp i kapillærene. De kommer inn i leverkulaen og i sin periferi fusjonerer de med kapillærene som kommer fra portalårene. På grunn av dette blandes blodet som strømmer fra portalvenen og leverarterien i det intralobulære kapillærnettverket (figur 6).

Fig. 5. Rekonstruksjon av et fragment av leveren ifølge N. Elias

Det er et annet synspunkt, ifølge hvilket en sekretorisk lobe eller en akinar-enhet som ligner den, anses for å være en morfofysiologisk enhet. Leverparenchymet funksjonelt delt i mindre porsjoner med portalen felt ved midt avgrenset av den sentrale vener to tilstøtende hepatiske lobules, 3 - 4 slike parenkym fragmentene danner en kompleks acinus eller portal skive med vaskulær bunt portal kanalen i hjertet og hepatiske vener, som ligger i tre hjørner i periferien.

Intralobære sinusoider, som er en mikrovaskulatur av blodsirkulasjonssystemet i leveren, har direkte kontakt med hver hepatocyt. Maksimal utveksling mellom blodbanen og leveren parenkyma fremmes av den spesielle strukturen av veggene i leveren sinusoider. Vegget til leverenes sinusoider er ikke karakteristisk for kapillærene til andre organer i kjellermembranen og er konstruert fra en rad endotelceller. Mellom endotelcellene og overflaten av leverenceller er det en fri perisinusoidal plass - Disse plass. Det er blitt fastslått at overflaten av endotelceller er dekket av et stoff av mucopolysakkarid natur som også fyller celleporene i Kupffer-cellene, de intercellulære hullene og Dnsse-romene. I dette stoffet foregår intermediær utveksling mellom blod og leverceller. Den funksjonelt aktive overflaten av leverenceller øker betydelig på grunn av de mange små utvokstene til cytoplasma - mikrovilli.

Fig. 6. 1 - portalvein; 2 - hepatisk arterie; 3 - sinusoider; 4 - intern sphincter; 5 - sentral vene; 6 - ekstern sphincter; 7 - arteriole.

Avhengig av funksjonell tilstand er endotelceller delt inn i faktisk endotelial, støttende funksjoner, aktive endotelceller (Kupffer-celler), som har fagocytisk funksjon og fibroplastiske celler, som er involvert i dannelsen av bindevev. I histokjemiske studier påvises et høyt innhold av RNA, CHIC-positive granuler og høy syrefosfataseaktivitet i cytoplasmaet til Kupffer-celler.

Bindevevet portal felt langs med portal triade som består av portvenen grener av leverpulsåren og interlobular galleganger inneholdt enkelt lymfocytter, histiocytter, plasmaceller, og fibroblaster. Bindevevet i portalen er representert av kollagenfibre, godt oppdaget når de er farget med pikrofuksinom eller den trikromatiske metoden Mallory.

Gallesystem.

Den opprinnelige lenken er den ekstracellulære gallecanaliculi (kapillærene) dannet av galdepoler av to eller flere tilstøtende hepatocytter (figur 7). Gallekanaliculi har ikke egen vegg, de tjener som cytoplasmisk membran av hepatocytter. Histologisk undersøkelse av galltubene blir ikke påvist, men tydelig synlig i reaksjonen mot alkalisk fosfatase. De intercellulære gallekanalene, som fusjonerer med hverandre på periferien av leveren lobule, danner større perilobulære gallekanaler (terminale kanaler, kolangioler). Cholangioler dannes av kuoidale epitelceller. Elektronmikroskopisk undersøkelse viste mikrovilli på overflaten av kolangiolepitelceller. Passerer gjennom terminalplaten av hepatocytter, i periportalsonen, strømmer kolangiolene inn i interlobulære gallekanaler (kanaler, kolanger). Veggene i disse kanalene dannes av bindevev, i de større kanalene er det også et lag med glatte muskelfibre.

Fig. 7. Intrahepatiske galdekanaler (etter N. Popper, F. Schaffner). 1 - levercelle; 2 - Kupffer-cellen; 3 - sinusoid; 4 - ekstracellulær galltubule; 5 - perilobulær gallekanal; b - interlobulær gallekanal; 7-vein; 8 - lymfatisk kar.

Fig. 8. Ekstrahepatiske gallekanaler. 1 - galleblæren; 2- ductus cysticus; 3 - ductus hepaticus; 4 - ductus choledochus; 5 - ductus pankreaticus; 6 - sphincter Oddi.

På den nedre overflaten av leveren i den transversale sulcus, er den venstre og høyre gallekanalen forbundet, og danner en felles leverkanal. Den sistnevnte, som fusjonerer med den cystiske kanalen, strømmer inn i den vanlige gallekanalen 8-12 cm lang. Den vanlige gallekanalen åpner inn i lumen i duodenum i regionen av den store duodenale papillen. Den distale enden av den vanlige gallekanalen er forstørret, i veggen er det et lag med glatte muskler - sphincteren (figur 8),

Hepatocyt-ultrastruktur.

I en elektronmikroskopisk studie har hepatocytten en uregelmessig sekskantform med uberørte vinkler.

Det er en sinusformet pol som vender mot sirkulatorisk sinusoid, og en galdepole som vender mot gallekanalen (figur 9). Den hepatocyttiske cytoplasmiske membranen består av ytre og indre lag, mellom dem er det et osmiofobt lag 2,5-3,0 nm bredt. Det er porer i membranen som gir kommunikasjon av endoplasmatisk retikulum med det ekstracellulære medium. Mange utvoksninger av membranen - mikrovilli - er spesielt uttalt på den hepatocyte sinusformede polen; de øker det funksjonelt aktive området av hepatocytten. Villene til den sinusformede polen fanger mange metabolitter, og sekresjoner utskilles ved leverkålen i hepatocytten. Disse prosessene reguleres av enzymsystemer, særlig alkalisk fosfatase og ATP-ase. Hyaloplasma, hovedstoffet i cytoplasmaet av hepatocytter, er svakt osmiofilt, med ujevnt uttrykte fine granulater, vesikler og fibriller. Oppløselige komponenter i cytoplasmatrisen inkluderer en signifikant mengde protein, en liten mengde RNA og lipider, glykolysenzymer, transaminering osv. Hyaloplasma inneholder cytoplasmatiske organeller og inneslutninger. Kjernen. Rund og lett, den befinner seg i den sentrale delen av hepatocytten, har en godt merket nukleær konvolutt, noen få småkromatin-klumper og fra 1 til 4 runde oksyfiliske nukleoler. I sjeldne tilfeller inneholder hepatocytter to kjerner.

Kjernemembranen i hepatocytter er nært forbundet med endoplasmatiske retikulum: det er direkte overganger av den ytre membran av atom konvolutten i membranen av det endoplasmatiske retikulum og den spaltelignende rom mellom budskap av membranen i kontakt med kjernemembranen tubuli granulære endoplasmatiske retikulum. I kromatin kjerne histoner lokalisert DNA og et kompleks dezoksiribonukleoproteidnogo, sure proteiner, rRNA iRNK- detektert i hepatocytter nucleus en rekke enzymer som er involvert i syntese av RNA, DNA og protein.

Det endoplasmatiske retikulum av hepatocytten er representert ved et system av tubuler og cisterner dannet parallelt av de lokaliserte membranene. Endoplasmatisk retikulum består av to deler: granulært (granulært) og glatt. Under fysiologiske forhold er den granulerte delen mye mer utviklet enn glatt; Den ligger hovedsakelig rundt kjernen og mitokondrier, på sin ytre membran er det mange osmiophilgranuler med en diameter på 12-15 nm - ribosomene. Membranene i det glatte endoplasmatiske retikulum er lokalisert nær levepolen i hepatocytten, hvor de syntetiserer glykoproteiner, glykogen og kolesterol. Begge delene av endoplasmatisk retikulum er nært forbundet, som representerer et system med kontinuerlige tubuli. Den fysiologiske rollen til det endoplasmatiske retikulum består i fjerning av giftige stoffer og medikamenter, konjugasjon av bilirubin, steroidmetabolisme, biosyntesen av proteiner frigjort av en celle i vevsvæsken, direkte involvering i karbohydratmetabolismen.

Fig. 9. Diagram over ultrastrukturen av hepatocytt (I), Kupffer (II) -celler, kolelepitelcelle (III) (ifølge A. F. Bluger). 1 - kjernen; 2 - nukleolus; 3 - nukleær membran; 4 - grov endoplasmatisk retikulum; 5 - glatt endoplasmatisk retikulum; 6 - mitokondrier; 7 - Golgi kompleks; 8-lysosomer; 9 - polyribosomer; 10 - ribosomer; II - mikrokanal; 12 - desmosom; 13 - vacuole; 14 - Disse rom; 15-gallers tubule; 16 - peroksisom; 17 - pinocytotiske vesikler; 18 - sinusoider ", 19 - lipider; 20 - kjellermembran: 21 - micro villi; 22 - glykogen; 23 - interlobulær gallekanal; 24 - centriole.

Golgi-apparatet, eller lamellakomplekset, består av doble membraner, som danner flatete sekker og små bobler. Det ligger vanligvis i umiddelbar nærhet til det glatte endoplasmatiske retikulumet ved leverkålen i hepatocytten. Golgi-apparatets funksjonelle formål bestemmes av sin viktige rolle i sekretoriske prosesser. Avhengig av fasen av gallsekresjon, endres komponentene i Golgi-apparatet. Det antas å være involvert i dannelsen av lysosomer og glykogen.

I cytoplasma av hepatocytter i nær topografisk kontakt med det ovenfor beskrevne system av tubuli er granulære formasjoner: mitokondrier, lysosomer, mikrolegemer.

Mitokondrier har en svært variabel form og plassering i cellen, avhengig av plasseringen i lobule eller egenskapene til funksjonstilstanden. Vanligvis er mitokondrier runde, ovale eller langstrakte, omgitt av en trelags membran. Det indre laget av membraner danner membranpartisjoner - cristae, hvor granulære partikler er lokalisert. Oksidativ fosforylering utføres i granulære partikler. Den mitokondriske matriksen har en finkornet struktur, inneholder RNA-granulater, tynne DNA-tråder og enkelt lipidinneslutninger. De viktigste enzymsystemene er lokalisert i mitokondriene, og det sentrale stedet blant dem er okkupert av Krebs-syklusenzymer, deaminering og transamineringsenzymer.

Lysosomer har en rund eller ellipsoid form, omgitt av en enkeltlags lipoproteinmembran. Lysosomer er vanligvis lokalisert ved leverkålen i hepatocytten, og derfor kalles de avhengige legemer. I den største mengden av lysosomer er det inneholdt i de perifere sonene av leveren lobule. Lysosomer betraktes som et apparat for intracellulær matkoking og er delt inn i primær, ikke brukt ennå sine lytiske enzymer, og sekundære, hvor kontakt mellom hydrolaser og substratet allerede har skjedd. Sekundære lysosomer er delt inn i fordøyelsesvakuoler som utfører lysen av eksogene substanser som kommer inn i cellen ved hjelp av pin og fagocytose, autofagiske vakuoler som utfører lysen av det endogene materiale og resterende legemer eller segrosomene som inneholder det kompakte materialet hvor kløvningen av substratet er fullført. Funksjonen av lysosomer kan defineres som "intracellulær fordøyelse", de er involvert i defensive reaksjoner, dannelse av galle, gi intracellulær homeostase. I tillegg til organeller inneholder hepatocyt cytoplasma ulike inneslutninger: glykogen, lipider, pigmenter, lipofuscin.


Forrige Artikkel

Diffus leverstatose

Neste Artikkel

Phosphogliv

Relaterte Artikler Hepatitt