Hvorfor blodpropper når du tester fra en vene

Share Tweet Pin it

På sidene av prosjektet mail.ru Barn er ikke tillatt kommentarer som bryter lovene i Russland, samt propaganda og anti-vitenskapelige uttalelser, reklame, sponsorer publikasjoner fornærmelser, andre paneldeltakere og moderatorer. Alle meldinger med hyperkoblinger slettes også.

Brukerkontoer som systematisk bryter med reglene vil bli blokkert, og alle meldinger igjen vil bli slettet.

Du kan kontakte prosjektets redaktører via tilbakemeldingsskjemaet.

8 tegn på at du kan få blodpropp

En blodpropp er en masse blod som beveger seg gjennom blodet ditt. Koagulasjon er normalt for vårt blod fordi det er en naturlig del av helbredelsesprosessen. Dessverre, når en blodpropp går inn i kroppen din, kan det være farlig.

Ifølge American Society of Hematology, her er flere risikofaktorer for blodpropper:

fedme
graviditet
sittestilling i mer enn 4 timer (lang tur)
orale prevensiver (p-piller)
kreft
sår
noen operasjoner
alder over 60 år
familiehistorie av blodpropper
kronisk betennelsessykdom (reumatoid artritt)

En blodpropp som går langs venene dine, kan bli sittende fast og blokkere vev i beina, armer eller til og med i hjernen eller andre organer. Dette kan føre til det faktum at de delene av kroppen din vil sakte dø av det rike syreavtaket i blodet. La oss se på 8 advarselsskilt som kan indikere at du har blodpropp, og når du trenger å søke lege og hva du kan gjøre for å forhindre det.

Nr. 1: Tumor
Som en kink i en hageslange, utøver en blodpropp et trykk etter en blodpropp. Dette trykket kan utvikle seg og gå ut, strekker det omkringliggende vevet. En svulst av blodpropp forekommer oftest i beina.

Nr. 2: Kontinuerlig smerte
I brystet kan smerte følges som en vekt som ligger på brystet, i stedet for alvorlig piercing smerte. En følelse av trykk eller kjedelig smerte som følger med andre symptomer er et tegn på at du kan få blodpropper.

Nr. 3: Blek hud

Mangelen på blodtilførsel til blodproppen er det som får huden til å bli blek og så blåse som oksygen forlater blodet.

Nr. 4: Følelse av varmeveksling

Følelsen av varme er vanligvis følt i armene eller bena. Dette kan være ledsaget av svette eller ømhet i det berørte området.

Nr. 5: Tap av følelse

Tinning eller nummenhet i bena eller armer kan være et tegn på blodpropp. Siden blod blir kuttet i området med en blodpropp, kan blodet ikke sirkulere i området. Dette ligner på hvordan du føler når hånden din blir nummen etter at du sovner i en ubehagelig stilling.

Nr. 6: Hodepine med tap av syn og evne til å snakke

En blodpropp i hjernen kalles iskemisk slag. Hodepine er ganske vanlig, så du bør ikke bekymre deg for blodpropp hvis dette er ditt eneste symptom. Men en klump i hjernen kan føre til problemer med øynene dine og kan påvirke din evne til å snakke.

Nr. 7: Diaré med magesmerter

Med symptomer på oppkast, kan det være matforgiftning, eller det kan være blodpropp i magen. En tarm i magehulen kan forårsake alvorlig smerte, i motsetning til kjedelig smerte med andre typer blodpropper.

Nr. 8: Kortpustethet med smerte

En blodpropp i lungene kalles lungeemboli eller PE. De samme symptomene kan oppstå med blodpropp i hjertet. Kortpustethet, følelsen av at du ikke kan få pusten, brystsmerter, racingpuls, svette, feber og hoste opp blod er alle tegn på blodpropp i lungene.

Det er viktig å konsultere lege raskt, spesielt med symptomer på blodpropper i hjernen, hjertet, magen eller lungene. Legen din kan bruke en ikke-invasiv ultralyd for å sjekke blodpropper i lemmer og en blodprøve for å kontrollere blodkoagulasjon.

Behandling av blodpropper involverer vanligvis bruk av narkotika for å tynne blodet og splitte blodproppene. Narkotika og blodfortynnere, som aspirin, warfarin, rivaroxaban, apixaban og heparin, kan redusere risikoen for alvorlig blodpropp betydelig.

Dette betyr ikke at du bør ta over-the-counter medisiner, for eksempel aspirin, for å forhindre blodpropp. Vennligst søk råd fra en helsepersonell før du tar acetylsalisylsyre, da du kan ha andre helsekomplikasjoner som kan forårsake angst i kombinasjon med blodtynner.

Ifølge Mayo Clinic kan du også ta tiltak for å forhindre blodpropper. De anbefaler:

Unngå å sitte lenge. Hvis du reiser med fly, går du regelmessig ned midtgangen. For veisturer stopper og går ofte.
Endre din livsstil. Miste vekt, redusere høyt blodtrykk, slutte å røyke og trene regelmessig.

Andre måter å redusere risikoen for blodpropper inkluderer øke inntaket av omega-3 fettsyrer med kosttilskudd for fiskeolje. Omega-3 har mange fordeler, som du kanskje allerede har lest i vår artikkel "Dette er en ting som vil hjelpe deg til å leve lenger". E-vitamin og primroseolje er også antikoagulantia for kroppen, noe som betyr at de gjør blod mindre utsatt for koagulasjon.

Massasje, trening, som å gå og spise et sunt, fettfattig diett som er høyt i friske korn og grønnsaker, vil også lette blodet. Hvitløk, løk, ingefær, gurkemeie, ginkgo, blåbær, cayenne pepper er alle gode ingredienser som legger til matlagingen din for å redusere sannsynligheten for blodpropper.

Hepatittforum

Kunnskapsdeling, kommunikasjon og støtte til personer med hepatitt

Vitro. gjorde ikke analysen!

Vitro. gjorde ikke analysen!

Melding Serega "13 jan 2012 20:09

Re: Invitro. gjorde ikke analysen!

Melding inna81 »13 jan 2012 20:11

Re: Invitro. gjorde ikke analysen!

Melding Serega "13 jan 2012 20:18

Re: Invitro. gjorde ikke analysen!

Den romerske beskjeden "14 jan 2012 03:01

Re: Invitro. gjorde ikke analysen!

Melding Håper Orenburg »14 jan 2012 03:43

Re: Invitro. gjorde ikke analysen!

Melding Serega "14 jan 2012 06:44

Re: Invitro. gjorde ikke analysen!

Melding Serega "14 jan 2012 06:49

Re: Invitro. gjorde ikke analysen!

Melding Serega "14 jan 2012 06:58

Re: Invitro. gjorde ikke analysen!

Melding fra Yuzhanka »14 jan 2012 07:01

Re: Invitro. gjorde ikke analysen!

Melding Serega »14 jan 2012 07:21

8 tegn på at du kan få blodpropper

Ifølge American Society of Hematology er disse flere risikofaktorer for blodpropper:
fedme
graviditet
stillesittende livsstil
røyke
orale prevensiver (p-piller)
brystkreft
skade
operasjoner
alder over 60 år
familiehistorie av blodpropper
kronisk betennelsessykdom (reumatoid artritt)

En blodpropp som pumpes gjennom blodårene dine, kan bli sittende fast og blokkere vev på beina, armene eller til og med hjernen eller andre organer. Dette kan føre til at disse delene av kroppen din sakte dør av tap av oksygenrikt blod. La oss se på 8 advarselsskilt som kan ha blodpropper, samt når du skal søke medisinsk hjelp og hva du kan gjøre for å forhindre det.

8 tegn på at du har blodblod

1. Tumor
Som forspenning i hageslangen utøver blodproppen trykket på venen bak koaguleringen. Dette trykket kan bygge opp og presse ut, strekke det omkringliggende vevet. Hevelse av blodpropper forekommer oftest i beina.

2. Uventet smerte
I brystet kan smerte føles som en vekt som ligger på brystet, i stedet for alvorlig piercing smerte. Følelsen av trykk eller kjedelig smerte som følger med andre symptomer er et tegn på at du kan få blodpropper.

3. Lær
Mangelen på blodtilførsel til blodproppen er det som gjør huden din blek og så blå når oksygen forlater blodet.

4. Problemer med berøring
Følelsen av varme er vanligvis følt i armene eller bena. Dette kan være ledsaget av svette eller ømhet i det berørte området.

5. Tap av følsomhet
Tinning eller nummenhet i bena eller armer kan være et tegn på blodpropp. Da blodet tykner seg i området fra koagulasjonen, kan blodet ikke sirkulere i dette området. Dette ligner på hvordan du føler når hånden din blir nummen etter at du sovner med et bøyd håndledd.

6. Hodepine med tap av syn eller evne til å snakke
En blodpropp i hjernen kalles iskemisk slag. Hodepine er ganske vanlig, og du bør ikke bekymre deg for blodpropp, hvis dette er ditt eneste symptom. Men en klump i hjernen kan forårsake synproblemer og kan påvirke din evne til å snakke.

7. Oppkast og diaré med magesmerter
Symptomer på oppkast kan være matforgiftning eller det kan være blodpropp i magen. En abdominal blodpropp kan forårsake alvorlig smerte, i motsetning til kjedelig smerte med andre typer blodpropper.

8. Åndedrettsproblemer
En blodpropp i lungene - lungeemboli eller PE. De samme symptomene kan oppstå med blodpropp i hjertet. Kortpustethet, følelsen av at du ikke kan få pusten, brystsmerter, rask puls, svette, feber og hoste er alle tegn på blodpropp i lungene.

Det er svært viktig å konsultere en lege raskt, spesielt med symptomer på blodpropp i hjernen, hjertet, magen eller lungene. Legen din kan bruke en ikke-invasiv ultralydsskanning for å sjekke blodproppene på lemmer og en blodprøve for å kontrollere koagulasjonsfaktoren.

Ifølge Mayo Clinic kan du også ta tiltak for å forhindre dannelse av blodpropper. De anbefaler:
Unngå å sitte lenge. Hvis du reiser med fly, går du regelmessig ned midtgangen. Når du reiser med bil, stopper du ofte og går ofte.
Endre din livsstil. Du må gå ned i vekt, senke høyt blodtrykk, slutte å røyke og trene regelmessig.

Andre måter å redusere risikoen for blodpropp er å øke inntaket av omega-3 fettsyrer med fiskeolje kosttilskudd. Omega-3 har mange fordeler, som du kanskje allerede har lest i vår artikkel. Det vil hjelpe deg å leve lenger. Vitamin E og kvelden primroseolje er også antikoagulantia for kroppen, noe som betyr at de beskytter blodet mot utseende av blodpropper.

Massasje, trening, som å gå, samt et sunt, fettfattig kosthold som er rik på sunne korn og grønnsaker, vil også lette blodet. Hvitløk, løk, ingefær, mais, ginkgo, blåbær, cayenne pepper er alle gode ingredienser å legge til dietten for å redusere sjansen for blodpropper.

Blodtest for blodpropper

Blodtest for blodpropper

Blodceller, kalt blodplater, spiller en viktig rolle i menneskekroppen. De er ansvarlige for koagulering og reparasjon av skadet fartøy.

Avvik fra normen til en større eller mindre side indikerer alvorlige sykdommer: tromboflebitt, bronkial astma, koronar hjertesykdom, angina, aterosklerose og andre.

Hva viser en blodprøve for trombose?

Blodplater er sfæriske blodceller som ikke har en kjerne, er fargeløse og dannes i den røde blodhjerne.

  • for primær vaskulær blokkering for å forhindre blodtap;
  • trombocytformasjon - plasma koagulasjon;
  • restaurering og celledeling (daglig, den indre veggen av blodkar absorberer et stort antall blodplater).

En forhøyet blodtelling for blodpropper antyder at blodproppene er høye og trombusdannelsen økes i karene, det vil si at blodpropper dannes.

  • noen inflammatoriske prosesser;
  • immunsystem problemer;
  • sykdommer i bloddannende organer;
  • problemer med blodpropp

Slike undersøkelser gjøres for gravide kvinner med varicose sykdom, tromboflebitt, sykdommer i kardiovaskulærsystemet og andre.

Blodtest for trombose

Hvordan forberede seg på en blodprøve?

Forberedelse krever ikke spesielle hendelser. Det blir gjort om morgenen, på tom mage, etter daglig diett (nekte fettstoffer, brus, andre sukkerholdige drikker, røyking, alkohol, siste måltid senest 8 timer før studien).

I utgangspunktet er dette vanligvis nok.

Hvis en person allerede har blitt diagnostisert med tromboflebitt, og han tar antikoagulantia (blodfortynnere), er det nødvendig med en mer kvalitativ og pålitelig analyse.

Deretter, før testing for trombose, anbefales det å slutte å ta disse stoffene en stund.

Hva er testene for å bestemme trombose?

Det finnes flere grupper av blodplater: unge, modne, gamle og degenerative former. For nøyaktig å diagnostisere, er det nødvendig å vurdere tilstanden til hver enkelt gruppe, så vel som deres komplekse samspill med hverandre.

For å gjøre dette, bruk forskjellige studier. Så hvilke tester er det gjort for blodpropper?

Generell klinisk blodprøve

Det holdes om morgenen, på en tom mage, tatt fra fingeren. Denne testen indikerer nivået på alle cellene som utgjør blodet: røde blodlegemer, leukocytter, blodplater, og bestemmer også nivået av hemoglobin, fargevariator, erytrocyt-sedimenteringshastighet.

Resultatet indikerer gjennomsnittlig totalt antall blodplate celler. Normalt er antallet blodplater fra 200 til 400.

Hos kvinner er frekvensen lavere enn hos menn, spesielt under graviditet eller under menstruasjon.

Når tromboflebitt for å klargjøre effektiviteten av blodplater er mer detaljerte analyser som viser deres prosentandel.

koagulasjon

For studien blir blod tatt fra ulnarvenen i en mengde på 5 ml, om morgenen, før måltider, i et reagensrør med sitrat (antikoagulant).

Det viser prosentandelen av alle blodplategrupper.

Det er tilfeller når det totale antall blodplater tilfredsstiller de normale kravene, men effektiviteten deres reduseres kraftig på grunn av det faktum at umodne og degenerative former hersker.

Denne blodprøven for trombose gjøres med ultralyd for å diagnostisere tilstedeværelsen av blodpropper i karene, samt å bestemme brudd på koagulasjonsprosessen.

Under den første behandlingen utføres en grunnleggende studie, og når en trombose oppdages, utvikles den.

Ved hjelp av et koagulogram bestemmer laboratorietekniker fibrinogen, trombintiden, protrombinindeksen og andre egenskaper. De viser sannsynligheten for blodpropper.

Høye tall for disse indikatorene skaper risiko for trombose og emboli (vaskulær okklusjon), som er spesielt farlig i tilfeller av tromboflebitt, siden en trombose kan brytes av fra et stort fartøy og med blodstrøm inn i hjertet eller hjernen.

Hvis en lege er interessert i en indikator, kan han foreskrive en ufullstendig analyse.

  1. Fibrinogen - et protein involvert i dannelsen av en blodpropp. Han er i blodet i løsning. Den normale verdien er 2-4 g / liter. Dens reduksjon indikerer et brudd på koagulabilitet, og en økning indikerer en høy mengde blodpropper uten å kompromittere fartøyets integritet.
  2. Prothrombin + koagulering. Analyse av tromboflebitt bekrefter tilstedeværelsen av sykdommen, styrer behandlingen i utnevnelsen av legemidler som påvirker koagulering. Prothrombinindeksen varierer vanligvis fra 95% til 105%. Den optimale verdien av koagulerbarhet for voksne er tiden fra 10 til 15 sekunder.

C-reaktivt protein

En blodprøve for tromboflebitt inkluderer en indikator som definisjonen av C-reaktivt protein.

Dette er et plasmaprotein, dets økning indikerer den inflammatoriske prosessen i dype og overfladiske kar.

Ved diagnostisering av en sykdom er analysen mer følsom enn den erytrocytiske sedimenteringshastigheten, øker og vender tilbake til normalt raskere enn ESR.

Med denne testen er selv en liten endring i protein i en eller annen retning bestemt. Proteinproduksjonen øker allerede etter 6 timer fra øyeblikket av betennelse.

Utnevnt for å vurdere effektiviteten av behandlingen i patologien til sirkulasjonssystemet.

Analysen regnes som normal når tallene varierer fra 0 til 10 mg / l. Hvis verdiene av C av det reaktive proteinet økes, bestemmes årsaken og lokaliseringen av betennelse ved å gjennomføre ytterligere studier.

Molekylærgenetisk analyse

Denne blodprøven for trombose bør tas for diagnose av tromboflebitt, dersom legen mistenker arvelig form av sykdommen, er det sannsynlig at komplikasjoner oppdages, forebyggende metoder planlegges.

Alle tester kan tas i et klinisk, biokjemisk og immunologisk laboratorium. Med økt risiko for blodpropper har alle tester en økt verdi.

For en mer detaljert forklaring av analysen, kontakt din helsepersonell.

Hva er blodtellingen for blodpropper?

Diagnostiske tiltak utføres for å klargjøre diagnosen, identifisere comorbiditeter, årsakene til sykdommen og velge riktig behandling. Dette gjelder aterosklerose, iskemi, astma, tromboflebitt og tilstander når en blodprøve er tatt.

En av indikatorene i testresultatene er tilstanden av blodplater. Blodceller er ansvarlige for å gjenopprette veggene i blodårene for å danne en blodpropp som tetter opp skaden.

Ingen kan unngå skader i løpet av livet - slitasje, kutt av fingre når huden bløder. Skader er ikke livstruende, i løpet av få minutter stopper blødningen alene.

I denne prosessen er blodplater involvert, med hjelpen er såret tilstoppet. Ikke alle mennesker slutter å bløe lett, hvis det ikke er nok hemostatiske midler i blodet, kalles denne tilstanden hemofili. Med en slik sykdom, bør man unngår skader og kutt, i tilfelle utseendet søker medisinsk hjelp.

Blodplater er blodceller produsert av benmargen.

Disse blodkomponentene tilordnes funksjonene:

  • Primær blokkering av blodkar, som forhindrer blodtap;
  • dannelsen av blodpropper, overlappende skade på blodårene;
  • celleregenerasjon og deling - den indre overflaten av blodårene bruker mye blodplater for disse prosessene.

Hvis studien viste et høyt nivå av blodplater, indikerer dette økt blodpropp, noe som fører til dannelse av blodpropp i karene.

Hvordan bestå en klinisk analyse?

For å forberede seg på en blodprøve må du holde fast på kosthold, gi opp alkohol og røyking, brus og fettstoffer.

I morgen blir analysen tatt på tom mage, te kan ikke være full. For dyp venetrombose tas en blodprøve, men de slutter å ta antikoagulantia for å få et resultat.

Ved hjelp av en klinisk blodprøve avslørt:

  • Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen;
  • svikt i immunsystemet;
  • koagulasjonsforstyrrelse;
  • sykdommer i blodet.

Analysen er foreskrevet for gravide kvinner, med tromboflebitt og åreknuter, vaskulære og hjertesykdommer og andre forhold.

Typer av tester for påvisning av trombose

Gitt at det finnes varianter av blodplater (gamle og modne, unge og degenerative). En nøyaktig diagnose er utarbeidet på grunnlag av en vurdering av tilstanden til blodcellegruppen og deres forhold til hverandre. Gjør forskning som er oppført nedenfor.

Hvis det er et navn i retning fra legen, analyserer blodproppene:

  • på proteinkomponenten. AT-III produseres i leveren og blodkarene. Komponenten er nødvendig for å oppløse blodpropper og redusere koagulering. Hvis nivået av proteinkomponenten er redusert, truer med trombose og komplikasjoner;
  • på aptv. Denne testen lar deg evaluere mekanismen for dannelse av blodpropper uten å bryte de vaskulære veggene. Hvis APTT-indeksen senkes, øker risikoen for beholderblokkering, og en økt APTT-indikator indikerer en vitamin K-mangel;
  • på INR - hva er navnet på en blodprøve for blodpropp, når tiden for dannelse av blodpropp i en normal tilstand eller i nærvær av antikoagulantia er estimert;
  • på indeksen PTI - perioden hvor en fibrinklump dannes i blodet. Avvik i indikatorer for PTI (protrombintidsindeks) indikerer visse patologier. En reduksjon i PTI antyder venøs trombose, en lignende tilstand blir observert ved slutten av graviditeten mens du tar hormoner og medisiner. En økning i PTI indikerer en mangel i vitamin K, en leverpatologi;
  • på lupus antikoagulant. Antistoffer har en patologisk natur, de forandrer prosessen med blodkoagulasjon, fører til antiphospholipidsyndrom. Endringer provoserer blødning, fører til trombose;
  • med frekvensen av blodpropp. Dette er en felles analyse. En laboratorietekniker observerer hvordan fibrin polymeriserer - jo lenger reaksjonen finner sted, desto større er risikoen for blødning. Hvis reaksjonen skjer raskt, øker risikoen for blokkering av blodårene;
  • for tilstedeværelse av naturlige antikoagulerende stoffer - proteiner C og S, som interagerer med hverandre. Hvis det er få, fører det til trombose i ung alder;
  • til nivået av D-dimer. Under nedbrytning av fibrin vises en D-dimer, hvorav nivået indikerer antall fibrinformasjoner som kan oppløses. Hvis testresultatet er negativt, er det ingen trombose.

Hovedanalysen av blodpropper - en studie av protrombin produsert av leveren. Han peker på tilstanden av blodet og patologien som utvikler seg i orgelet.

koagulasjon

En blodprøve tas fra en blodåre, den nødvendige mengden er 5 ml. Blodet tas om morgenen på tom mage, laboratorieassistenten plasserer den i et reagensrør med en spesiell antikoagulant. Resultatet vil vise i hvilken prosentdel de nevnte over trombocytgruppene er tilstede. Det er også situasjoner hvor et visst forhold mellom blodplater ikke overskrider normen, men effektiviteten av blodceller er utilstrekkelig på grunn av det store antall degenerative og umodne former for blodplater. For trombose foreskrives en slik studie parallelt med en ultralyd av blodårene for å oppdage blodpropper i dem og for å bestemme hvordan koagulering er nedsatt. I den første studien utføres en grunnleggende analyse, og hvis det oppdages trombose, vises en detaljert studie.

Koagulogrammet tillater å bestemme trombintiden, fibrinogenet, PTI og andre egenskaper som indikerer risikoen for blodpropp i karene. Hvis indikatorene ovenfor er forhøyet, er det fulle av dannelsen av blodpropp og emboli, som er livstruende for pasienter med tromboflebitt. Hvis det er skilt, kan en blodpropp nå hjertet og hjernen med blod, noe som fører til døden. Ikke alltid trenger legen et komplett koagulogram.

Avhengig av behovet kan han kontrollere blodtallet:

  • fibrinogen. Det er et protein som er involvert i dannelsen av blodpropper. I blodet oppdages i oppløst form. Normalt er ytelsen - 2-4 g per 1 liter. Hvis nivået av fibrinogen reduseres, reduseres blodproppene. Og hvis mengden fibrinogen overskrider normen, er det fare for blodpropper;
  • koagulering og protrombin. Når en tromboflebittest er planlagt, er resultatet i stand til å bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av sykdommen. Også ved hjelp av en slik undersøkelse kontrollerer legen effektiviteten av virkningen av medisiner foreskrevet for normalisering av koagulering. Prothrombinindeksen er 95-105%. For voksne anses en koagulasjonsgrad på 101-5 sekunder å være normal.

Molekylær genetisk analyse

En slik analyse er tatt for å bekrefte tromboflebitt, når en phlebologist mistenker den arvelige årsaken til sykdommen, vil vurdere risikoen for komplikasjoner, eller planlegge forebyggende tiltak. Andre analyser passerer i laboratoriet - biokjemisk, klinisk, immunologisk.

Hvis en person er i fare for trombose, må han bestå de fleste tester uten å feile. Du kan lære om risiko, forebygging og analyse fra legen din.

Hvem trenger å bli testet for blodpropper?

Trombose oppstår hos mennesker i hvis familie det er en lignende sykdom. De trenger å overvåke helsen, regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser, følge medisinske anbefalinger for å oppdage blodpropper i kroppen, det er studier:

Ved ultralyd dupleksskanning kan det oppdages trombi som ikke manifesteres av standard symptomer. Dette kliniske bildet forklares av blodstrømmen gjennom omkjøringer, omgå det tilstoppede området.

Asymptomatisk forekommende trombose er svært farlig, fordi folk ikke engang mistenker at de risikerer deres helse og liv. Sen behandling er full av fullstendig blokkering av fartøyet og risikoen for organer, helse generelt. Derfor er forebyggende undersøkelse en gang i året av avgjørende betydning.


Relaterte Artikler Hepatitt