Ribavirin: bruksanvisning

Share Tweet Pin it

Legemidlet Ribavirin tilhører den farmakologiske gruppen av antivirale legemidler. Den brukes til etiotropisk terapi av ulike smittsomme virale patologier.

Sammensetning og utgivelsesform

Legemidlet Ribavirin er tilgjengelig i doseringsform tabletter for oral administrering. Den viktigste aktive komponenten av stoffet er ribavirin, innholdet i den første tabletten er 100 og 200 mg. Også inkludert i tablettens hjelpestoffer, som inkluderer:

  • Silisiumdioksyd.
  • Povidon.
  • Kryskarmellosnatrium.
  • Magnesiumstearat.

Ribavirin tabletter er pakket i pakninger med 20, 30, 60 og 90 stykker. Pappepakning inneholder instruksjoner for bruk av stoffet.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Den viktigste aktive komponenten av stoffet ribavirin penetrerer inne i virusinfiserte celler. I cellen under virkningen av enzymsystemer, blir den omdannet til den aktive metabolitten av ribavirintrifosfat, som er en konkurransedyktig inhibitor av noen forbindelser som er nødvendige for normal replikasjon (fordobling av genetisk materiale og samling av nye viruspartikler) av virus. Spesielt hemmer det aktiviteten til viral RNA-polymerase, guanylyltransferase messenger-RNA, inosinmonofosfatdehydrogenase. Samtidig undertrykker ribavirintrifosfat ikke cellens egne enzymatiske systemer. På grunn av denne effekten blir prosessen med viral replikasjon undertrykt og den antivirale effekten av medikamentet blir realisert.

Data om farmakokinetikken til legemidlet (absorpsjon, distribusjon i vev, metabolisme og utskillelse av hovedaktiv ingrediens) for ribavirin tabletter i dag er ikke tilgjengelige.

Indikasjoner for bruk

Den viktigste medisinske indikasjonen for bruk av Ribavirin tabletter er viral hepatitt C hos voksne i kombinasjon med legemidler i den farmakologiske gruppen Interferons (interferon alfa-2b, peginterferon alfa-2b).

Kontra

Medisinske kontraindikasjoner for bruk av Ribavirin-tabletter er visse fysiologiske og patologiske forhold i menneskekroppen, som inkluderer:

  • Alvorlig mangelfull funksjon av lever og nyrer.
  • Hjertesvikt i dekompensasjonstrinnet.
  • Myokardinfarkt (død av en del av hjertemuskelen, utløst av en dramatisk nedsatt blodsirkulasjon i den).
  • Alvorlig anemi (anemi).
  • Autoimmun patologi, inkludert autoimmun hepatitt, som er preget av syntese av antistoffer mot kroppens eget vev.
  • Levercirrhose (erstatning av leverceller ved bindevev) i dekompensasjonsstadiet.
  • Alder opp til 18 år.
  • Graviditet og amming (amming).
  • Individuell intoleranse mot noen av komponentene i stoffet.

Før du starter et behandlingsforløp med ribavirin piller, bør du sørge for at det ikke er kontraindikasjoner.

Dosering og administrasjon

Ribavirin tabletter er ment for oral administrasjon. De tas med mat, ikke tygges og vaskes med tilstrekkelig mengde vann. Den gjennomsnittlige terapeutiske dosen er 15 mg ribavirin per 1 kg pasientens kroppsvekt. For pasienter med en kroppsvekt på mindre enn 75 kg, er dosen 1000 mg (om morgenen 400 mg og om kvelden 600 mg). For pasienter med en kroppsvekt på over 75 kg, er doseringen 1200 mg (600 mg 2 ganger daglig). Varigheten av behandlingsforløpet i kombinasjon med interferoner i gjennomsnitt varierer fra 24 til 48 uker. Hvis pasienten ikke tidligere har fått behandling med Ribavirin tabletter, bør behandlingen være minst 24 uker. Hos pasienter med diagnostisert virus hepatitt forårsaket av et virus med 1 genotype, bør varigheten av behandlingen være minst 48 uker. Med immuniteten til viruset til dette legemidlet, så vel som med forverring av patologi, er behandlingsforløpet foreskrevet i 6 uker.

Bivirkninger

På bakgrunn av å ta Ribavirin tabletter, er det mulig å utvikle negative reaksjoner fra ulike organer og systemer:

  • Fordøyelsessystem - tap av appetitt, kvalme, periodisk oppkast, diaré eller forstoppelse, tørr munn, magesmerter, smaksendringer, betennelse tunge (glossitis), munn (stomatitt), bukspyttkjertel (pankreatitt), utvikling av blødninger i tannkjøttet.
  • Nervesystemet - generell svakhet, hodepine, intermitterende svimmelhet, endringer i menneskelig atferd (aggresjon, irritabilitet), depresjon (langvarig og uttrykt stemningen av nedgangen), angst, søvnløshet, i sjeldne tilfeller, synes selvmordstendenser, tremor (risting) hender, parestesi (tap av følsomhet) i huden, periodisk besvimelse.
  • Kardiovaskulær system - labilitet (økning eller reduksjon) i blodtrykk, endringer i hyppigheten av sammentrekninger i hjertet, plutselig opphør av kardial aktivitet (asystol).
  • Åndedrettssystem - kortpustethet, betennelse i bronkiene (bronkitt), mellomøret (otitis), neseslimhinne (rhinitt), hoste, respirasjonsfeil (dyspné).
  • Blod og rødt benmarg - En reduksjon i antall leukocytter (leukopeni), granulocytter (granulocytopeni), nøytrofiler (nøytropeni), blodplater (trombocytopeni), utvikling av anemi (anemi).
  • Muskuloskeletalsystemet - utseendet av smerte i musklene (myalgi), ledd (artralgi).
  • Urinsystemet - redusert libido (seksuell tiltrekning mot motsatt kjønn), menstruasjonsforstyrrelser (dysmenoré) hos kvinner, betennelse i prostatakjertelen (prostatitt) hos menn.
  • Sense organer - nedsatt syn og hørsel, betennelse i lacrimal kjertel og øynene i øyet.

Med utviklingen av bivirkninger, bestemmer legen ved avbestilling av stoffet på individuell basis.

Spesielle instruksjoner

Før du begynner å ta Ribavirin-tabletter, er det viktig å lese nøye instruksjonene for stoffet og ta hensyn til en rekke spesifikke instruksjoner angående bruken av dette.

  • Legemidlet har en viss teratogenicitet (kan forårsake genetiske abnormiteter i fosteret). Derfor er det viktig å bruke ulike prevensjonsmetoder for å forhindre uønsket graviditet under bruk.
  • Før starten av medisineringstiden utføres laboratorietester. Da gjentas de regelmessig mens de tar piller.
  • Etter start av legemidlet er det mulig å redusere hemoglobin betydelig i løpet av de første ukene. Med en reduksjon på mindre enn 110 g / l, reduseres dosen av legemidlet midlertidig, dersom frekvensen er redusert mindre enn 85 g / l, så stoppes ribavirintabletter.
  • Akutte allergiske reaksjoner tjener som grunnlag for uttak av legemidler. Med periodisk utseende av hudutslett, stopper piller ikke.
  • Under behandlingen bør du unngå potensielt farlige typer arbeid, spesielt mot bakgrunnen av generell svakhet, døsighet, desorientering.
  • Legemidlet kan samhandle med stoffer av andre farmakologiske grupper, og hvis de brukes, må den behandlende legen være advart om dette.
  • Eldre pasienter før du begynner å bruke legemidlet må utføre en undersøkelse av den funksjonelle aktiviteten til leveren og nyrene.

I apoteksnettet er Ribavirin-tabletter tilgjengelige på resept. Deres uavhengige søknad uten nødvendig forskning og mottak av avtaler er ikke tillatt.

overdose

Data om overdosering av ribavirintabletter er begrenset, siden legemidlet kun foreskrives av en lege etter relevant forskning og etterfølgende overvåking av doseringen og diettregimet. Hvis anbefalt terapeutisk dose overskrides, kan det oppstå tegn på bivirkninger. I dette tilfellet stopper piller. Symptomatisk terapi utføres på et medisinsk sykehus.

Ribavirinanaloger

Strukturelle analoger for Ribavirin tabletter er medisiner Devirs, Ribavin, Arviron.

Vilkår for lagring

Holdbarheten til Ribavirin tabletter er 2 år. Legemidlet må oppbevares i originalemballasjen, i mørkt, tørt, utilgjengelig for barn i en lufttemperatur ikke høyere enn + 20 ° C.

Den gjennomsnittlige kostnaden for Ribavirin tabletter i apotek i Moskva avhenger av mengden i pakken:

  • 200 mg, 30 tabletter - 274-304 rubler.
  • 200 mg, 60 tabletter - 637-708 rubler.

Ribavirin - den første blant mange antivirale legemidler

Muligheten for fullstendig helbredelse av kronisk hepatitt C har vært utilgjengelige i flere tiår. Hjelp av patogenetisk behandling synes ikke å ha noen innvirkning på det forårsakende middel for en infeksiøs sykdom. Bruken av tradisjonelle hjelp av en indirekte antiviral effekt (interferoner og induktorer av endogent interferon) har ingen betydelig og vedvarende virkning, av pasienten og laboratoriefunn forbedrede til bare en kort periode. Virkestoffet ribavirin i hepatitt C - den første utførelsesform av medikamentet med direkte antiviral virkning.

HCV-infeksjon slutter sjelden med en spontan kur. Det middel som forårsaker infeksjonssykdommer uten spesifikk antiviral behandling replikerer i menneskekroppen ved høy hastighet, danner en rekke genetiske kopier av som unnslipper virkningen av sin egen antivirale immunforsvaret. I tillegg, hepatitt C-virus, spesielt i det lange løpet, provoserer utvikling av alvorlig immunsvikt, dvs. eget immun ute av stand til å takle det infeksiøse midlet.

Eksperter innen infeksiøs hepatologi anbefaler at du bruker Ribavirin ikke som et middel til monoterapi, men som en av komponentene i en omfattende antiviral terapi for å oppnå maksimal effektivitet.

Svar på spørsmål om hva ribavirin er foreskrevet, hvor lenge du skal ta ribavirin, med hvilken annen medisin eller medisiner må kombineres, vil vi vurdere i vår artikkel. Behandlingen må samordnes med legen din, fordi alt avgjøres individuelt.

Kort om handlingsmekanismen

Instruksjonene som er inkludert i kartongen av Ribavirin, beskriver ikke den spesifikke virkemekanismen for dette legemidlet. Alle detaljer er ikke fullt ut forstått.

Farmasøytiske selskaper som produserer ulike varemerker for ribavirin indikerer at dette stoffet er aktivt mot visse DNA- og RNA-virus. Dette er en av varianter av nukleosider, som gjennomgår metabolske transformasjoner i menneskekroppen, nemlig fosforylering og splittransformasjon. Selv signifikante konsentrasjoner av ribavirin påvirker ikke de grunnleggende mekanismer for virusskade, det vil si den enzymatiske aktiviteten eller patogenreplikasjonsprosessen.

Ribavirinkapsler beholder den aktive substansen til den kommer inn i tarmene, det vil si at det ikke er noe tap av effektiviteten av den terapeutiske dosen under påvirkning av magesaft. Maksimal konsentrasjon nås ganske raskt - allerede etter 90 minutter etter administrering, sprer Ribavirin raskt gjennom alle vevene, inkludert å nå leveren.

En viktig egenskap ved Ribavirin er dens lange halveringstid. Selv med sent inntak av 1-2 kapsler, endres ikke konsentrasjonen i blodet signifikant. Etter seponering av det vanlige inntaket opprettholdes den terapeutiske konsentrasjonen av ribavirin i 2-3 uker.

Den faktiske substansen og metabolitter av ribavirin utskilles både med urin og avføring. En hvilken som helst versjon av stoffet trer inn i alle pasientens biologiske væsker, inkludert brystmelk, vaginale sekresjoner og sæd, som må vurderes ved behandling av pasienter i reproduktiv alder.

Bare i unntakstilfeller er en dosejustering av ribavirin påkrevd når prosessen med eliminering er signifikant forstyrret, for eksempel ved alvorlig nyresvikt.

Sammensetning og doseringsformer av ribavirin

Det viktigste virkestoffet i Ribavirin er Ribavirin selv. Alle andre komponenter er nødvendige for å sikre stabiliteten til dette stoffet. Doseringen av både det opprinnelige stoffet og det generiske er det samme - 200 mg. Bare den individuelt valgte dosen for en bestemt pasient, som avhenger av kroppens vekt, er forskjellig.

Antall kapsler per dag varierer fra 4 til 6. Farmasøytiske selskaper kan produsere forskjellige mengder kapsler i en pakke, så prisen vil variere betydelig. Det er viktig å telle antall kapsler per dag og uke, siden antiviralbehandlingstiden for kronisk hepatitt C beregnes i uker. Deretter bør prispolitikken for generiske analoger og deres kompatibilitet med andre komponenter i terapi studeres.

Ribavirin er bare tilgjengelig i oral form - det er vanligvis kapsler (det opprinnelige stoffet og noen generiske stoffer) og sjelden tabletter (billige generiske legemidler av lav kvalitet). Nærværet av en beskyttende kapsel er viktig for å opprettholde en terapeutisk dose av legemidlet som tas. Funksjoner av farmakodynamikk og farmakokinetikk av stoffet gjør det upraktisk å utvikle en injiserbar form.

De vanligste destinasjonssystemene

Drikk Ribavirin bare etter reklame, levert i Internett - en ugyldig handling. En ordning som hjalp en nabo, kan ikke fungere i kroppen selv for en veldig lik person. Før starten av antiviral behandling er obligatorisk å passere fullstendig undersøkelse av emnet: kvalitativ og kvantitativ bestemmelse av viralt RNA i blodet (PCR), den tradisjonelle biokjemiske tester (bilirubin og dets fraksjoner, aktiviteten av ALAT, ASAT) og noen andre (som vil utpeke en lege).

I flere år har Ribavirin alltid blitt kombinert med interferoner med ulike varighet av virkning. Hovedfaktoren i mengden av ribavirinkapsler som trengs per dag er pasientens vekt. Vanligvis beregnes beregningen i henhold til følgende skjema:

ribavirin

Produsent: JSC "Vertex" Russland

ATC-kode: J05AB04

Produktform: Faste doseringsformer. Kapsler.

Generelle egenskaper. ingredienser:

Aktiv ingrediens: 200 mg ribavirin.

Hjelpestoffer: melkesukker (laktose), maisstivelse, polyvinylpyrrolidon (povidon), aerosil (kolloidalt silisiumdioksyd), kalsiumoktadekanoat (kalsiumstearat). Faste gelatinekapsler: gelatin, vann, natriumlaurylsulfat, metylparaben, propylparaben, fargestoff titandioksyd.

Syntetisk antiviralt medikament med bred antiviral effekt.

Farmakologiske egenskaper:

Farmakodynamikk. Ribavirin trenger lett inn i virusinfiserte celler og blir raskt fosforylert av intracellulær adenosinkinase i ribavirin mono-, di- og trifosfat. Disse metabolitter, spesielt ribavirintrifosfat, har uttalt antiviral aktivitet.

Virkningsmekanismen for ribavirin er ikke klart nok. Imidlertid er det kjent at ribavirin hemmer inosinmonofosfat dehydrogenase (IMP), denne effekten fører til en markert reduksjon i nivået av intracellulært guanosintrifosfat (GTP), som i sin tur ledsages av undertrykkelse av syntesen av virus-RNA og virusspesifikke proteiner. Ribavirin hemmer replikasjonen av nye virioner, noe som reduserer viral belastning. Ribavirin hemmer selektivt syntese av viralt RNA uten å hemme syntesen av RNA i normalt fungerende celler.

Ribavirin er effektivt mot mange DNA- og RNA-virus. Virusene som er mest følsomme for ribavirin-DNA er: Simplex herpes virus, pokvirus, virus av Mareks sykdom. Ufølsom for ribavirin-DNA-virus er: Varicella Zoster, pseudorabier, kukopper. De mest sensitive til ribavirin RNA-virus er: influensa A, B, paramyxovirus (parainfluenza, epidemisk parotitt, sykdom i Nucasl sykdom), reovirus, RNA-tumorvirus. Ufølsom for ribavirin RNA-virus er: enterovirus, rhinovirus, Semlicy Forest.

Ribavirin har aktivitet mot hepatitt C-viruset (HCV). Virkningsmekanismen for ribavirin mot HCV er ikke fullt ut forstått. Det antas at akkumuleringen av ribavirintrifosfat som fosforylering fortsetter å konkurrere hemmere dannelsen av guanosintrifosfat, og derved redusere syntesen av viralt RNA. Det antas også at mekanismen for den synergistiske effekten av ribavirin og interferon alfa mot HCV skyldes økt ribavirinfosforylering med interferon.

Farmakokinetikk. Absorption: oral administrering av ribavirin absorberes raskt i mage-tarmkanalen. Dessuten er biotilgjengeligheten mer enn 45%.

Distribusjon: Ribavirin distribueres i plasma, sekretjon av respiratorisk slimhinne og erytrocytter. En stor mengde ribavirintrifosfat akkumuleres i røde blodlegemer, når et platå innen dag 4 og vedvarer i flere uker etter eliminering. Halvfordelingsperioden er 3,7 timer. Fordelingsvolumet (Vd) er 647 - 802 l. Ved utveksling inntar ribavirin i plasma i store mengder. Forholdet mellom biotilgjengelighet (AUC - arealet under konsentrasjon / tidskurve) med gjentatt og enkeltdose er 6. En betydelig konsentrasjon av ribavirin (over 67%) kan påvises i cerebrospinalvæsken etter langvarig bruk. Litt binder til plasmaproteiner.

Tiden for å nå maksimal plasmakonsentrasjon er fra 1 til 1,5 timer.

Tiden for å oppnå terapeutisk plasmakonsentrasjon avhenger av størrelsen på minuttet blodvolum.

Den gjennomsnittlige maksimumskonsentrasjonen (Cmax) i plasma: ca. 5 μmol per liter ved slutten av 1 uke administrering i en dose på 200 mg hver 8. time og ca. 11 μmol per liter ved slutten av 1 uke administrering i en dose på 400 mg hver 8. time.

Biotransformasjon: ribavirin fosforyleres i leverceller i aktive metabolitter i form av mono-, di- og trifosfat, som deretter metaboliseres til 1,2,4-triazolkarbokamid (amidhydrolyse til trikarboksylsyre og deborosylering for å danne en triazolkarbonylmetabolitt).

Utskillelse: Ribavirin blir langsomt eliminert fra kroppen. Halveringstiden (T1 / 2) etter en enkeltdose på 200 mg er fra 1 til 2 timer fra plasma og opptil 40 dager fra røde blodlegemer. Etter avsluttet kurs er T1 / 2 ca. 300 timer. Ribavirin og dets metabolitter utskilles hovedsakelig i urinen. Bare ca 10% utskilles i avføringen. I uendret form elimineres ca. 7% ribavirin om 24 timer og ca. 10% i 48 timer.

Farmakokinetikk under spesielle kliniske forhold: AUC og Cmax for ribavirin økes hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon ved bruk av legemidlet, som skyldes en reduksjon i sann clearance. Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon (A, B og C grader) endres farmakokinetikken til ribavirin ikke. Etter å ha tatt en enkelt dose med matholdig fett, endres farmakokinetikken til ribavirin betydelig (AUC og Cmax øker med 70%).

Indikasjoner for bruk:

Kronisk hepatitt C (hos primære pasienter som ikke tidligere har blitt behandlet med alfa-interferon, hvis forverret etter monoterapi med alpha interferon, hos pasienter som ikke er mottatt for monoterapi med alfa-interferon), utføres behandlingen i kombinasjon med alfa interferon.

Dosering og administrasjon:

Legemidlet tas oralt uten å tygge og drikkevann, samtidig som det spiser.

Pasienter med hepatitt C anbefales å ta ribavirin med en hastighet på 15 mg per 1 kg kroppsvekt, som tilsvarer 800-1200 mg per dag, dvs. 2-3 kapsler eller tabletter om morgenen og 2-3 kapsler eller tabletter om kvelden. Vanligvis er anbefalt dose for pasienter med en kroppsvekt under 75 kg 1000 mg per dag (2 kapsler eller tabletter om morgenen og 3 kapsler eller tabletter om kvelden). Pasienter med en kroppsvekt på over 75 kg anbefales å ta 1200 mg per dag (3 kapsler eller tabletter om morgenen og 3 kapsler eller tabletter om kvelden).

Varigheten av kombinasjonsbehandling med ribavirin og alfa-interferon er som regel 24-48 uker. Samtidig, for tidligere ubehandlede pasienter, er løpetid minst 24 uker, og hos pasienter med genotype 1-virus er løpetiden 48 uker. Hos pasienter som ikke er utsatt for monoterapi med alfa-interferon, så vel som med sykdommens tilbakevending, er løpetid minst 6 måneder.

Programfunksjoner:

Ta hensyn til teratogeniteten av stoffet, menn og kvinner av reproduktiv alder under behandlingen, og innen 7 måneder etter avslutning av behandlingen, bør de bruke effektive prevensjonsmidler.

Laboratorieundersøkelser (klinisk blodanalyse med beregning av leukocytformel og blodplateantal, bestemmelse av elektrolytter, kreatinininnhold, funksjonelle leverprøver) bør utføres før starten av behandlingen, 2 og 4 uker, og deretter regelmessig.

Ved behandling med ribavirin observeres maksimal reduksjon i hemoglobininnhold i de fleste tilfeller etter 4-8 uker fra starten av behandlingen. Med en reduksjon i hemoglobin under 110 mg / ml, bør dosen av ribavirin reduseres midlertidig med 400 mg per dag. Med en reduksjon i hemoglobin under 100 mg / ml, bør dosen reduseres til 50% av startdosen. I de fleste tilfeller bidrar de anbefalte doseendringene til å gjenopprette hemoglobinnivåer. Med en reduksjon i hemoglobin under 85 mg / ml, bør legemidlet stoppes.

Ved akutt hypersensitivitet (urticaria, angioødem, bronkospasme, anafylaksi), bør bruk av legemidlet umiddelbart stoppes. Overgående utslett garanterer ikke brudd på behandlingen.

I løpet av behandlingsperioden bør personer som opplever tretthet, døsighet eller desorientering, avstå fra å kjøre kjøretøy og praktisere potensielt farlige aktiviteter som krever høy konsentrasjon av oppmerksomhet og hastighet av psykomotoriske reaksjoner.

I forbindelse med mulig forverring av nyrefunksjon hos eldre pasienter, før bruk av legemidlet, er det nødvendig å bestemme nyrefunksjon, spesielt kreatininclearance.

Bivirkninger:

Nervesystemet: hodepine, søvnløshet, astenisk syndrom, depresjon.

Siden kardiovaskulærsystemet: senke blodtrykk, bradykardi, hjertestans.

På fordøyelsessystemet: Tap av appetitt, kvalme, hyperbilirubinemi.

Allergiske reaksjoner: urtikaria, angioneurotisk ødem, bronkospasme, anafylaksi, hudutslett.

Annet: Hårtap.

Interaksjon med andre legemidler:

Med kombinert bruk av ribavirin og alfa-interferon markert synergisme av deres handlinger.

Med klinisk bruk av ulike legemidler i terapeutiske doser i kombinasjon med ribavirin ble det ikke funnet noen signifikante interaksjoner.

Formål ribavirin under behandling zidovudin og / eller samtidig med stavudin eksisterende HIV-infeksjon ledsages av en reduksjon i fosforylering av disse stoffene, som resulterer i HIV-viremi og behandlingsregime krever en endring. Ingen interaksjon av ribavirin og ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere eller proteaseinhibitorer ble påvist. Derfor er kombinert bruk av ribavirin og disse legemidlene til behandling av pasienter med samtidig infeksjon av HIV med hepatitt C mulig.

Legemidler som inneholder forbindelser av magnesium og aluminium, reduserer biotilgjengeligheten av stoffet.

Kontra:

Hypersensitivitet, graviditet, amming, kronisk hjertesvikt IIb-III art, myokardialt infarkt, nyresvikt (kreatinin clearance - mindre enn 50 ml / min), alvorlig anemi, leversvikt, dekompensert cirrhose, autoimmune sykdommer (inkludert autoimmune hepatitt), resistent mot behandling av skjoldbrusk sykdom, alvorlig depresjon med selvmordstanker, barndom og ungdomsår (under 18 år).

Med forsiktighet Kvinner i reproduktiv alder (graviditet er uønsket), dekompensert diabetes mellitus (med ketoacidose) kronisk obstruktiv lungesykdom, pulmonær embolisme, kronisk hjertesvikt, thyroid sykdom (inkludert hypertyroidisme), blødningssykdommer, trombose, mielodeprescia, hemoglobinpatier (inkludert talassemi, sigdcelleanemi), depresjon, selvmordstendens (inkludert en historie).

overdose:

Kanskje økt alvorlighetsgrad av bivirkninger. Behandling: uttak av legemiddel, symptomatisk behandling.

Lagringsforhold:

Liste B. I en tørr, beskyttet mot lys, utenfor rekkevidde av barn, ved en temperatur ikke høyere enn 25 ºС. Holdbarhet 2 år. Ikke bruk etter utløpsdato.

Ferieforhold:

pakking:

200 mg kapsler. 10 kapsler i en blisterpakning. 30 kapsler i en plastkanne. På 3 blisterpakningsemballasje eller en plastkanne sammen med bruksanvisningen per kartongpakke.

Terapi regime stoffet "Ribavirin"

Tilgjengelig i flere farmakologiske former for parenteral og oral administrering. Dette effektive medikamentet brukes til behandling av alvorlige infeksiøse patologier. Kliniske studier har bekreftet sin terapeutiske effekt mot HCV-viruset. Sammen med andre antivirale legemidler, som "Peginterferon alfa" og "Interferon alfa", kan de helbrede hepatitt helt.

Narkotikabeskrivelse

"Ribavirin" refererer til potente antivirale legemidler som brukes til behandling av alvorlige smittsomme sykdommer. Den ble utviklet på grunnlag av monosakkarid D-ribose. Dens farmakologiske virkning er assosiert med innføring av aktive stoffer i genomet av patogener i stedet for purinforbindelser, hvorved DNA-strengen og RNA av virioner blir produsert. Enkelt sagt, et ribavirinmedisin fremkaller mutasjoner i patogene celler som forårsaker deres død.

Legemidlet har en uttalt anti-hepatitt-effekt på hele kroppen, så det brukes ofte til behandling av HCV. Hepatologen kan foreskrive det utelukkende på grunnlag av resultatene av histologisk undersøkelse av leveren og biokjemisk analyse av blod. I Storbritannia og USA er apotekstoffet kombinert med "Peginterferon" ved behandling av pasienter med hepatitt C i de fire første genotypene.

I Mexico og Canada kan antiviral medisin tas for influensa og helvedesild. I kombinasjon med Amantadin og Ketamin brukes den til behandling av rabies. Den utbredte bruken av stoffet på grunn av det omfattende handlingsspekteret. Ribavirin er aktivt mot mange RNA- og DNA-holdige virus, inkludert HCV.

Instruksjoner for bruk "Ribavirin"

Antihepatitis medisin er aktiv i form av en metabolitt, som har omtrent samme struktur som purinukleotidet. Behandling med ribavirin fører i de fleste tilfeller til fullstendig ødeleggelse av viruset i kroppen og gjenoppretting av pasienter. I dette tilfellet avhenger den terapeutiske effekten av korrektheten av kombinasjonen av antivirale legemidler.

Frigivelsesform og biokjemisk sammensetning

Legemidlet er produsert i fem farmakologiske former:

  • tabletter;
  • kapsler;
  • krem gel for utendørs bruk;
  • lyofysat til parenteral administrering;
  • aerosol til utendørs bruk.

En tablett eller kapsel med en dose på 0,1 g inneholder 100 mg av det aktive stoffet - ribavirin. Som hjelpestoffer er: stearinsyre magnesium, stivelse, titandioxid, laktose, gelatin, magnesiumstearat.

Farmakologisk virkning

Komponentene i medisinen er aktive mot mange virus: kusje, reovirus, herpesvirus og HCV, New Yorks sykdom, kopper og parainfluenza. Det virker intracellulært, splittes i metabolitter, ribavirin hemmer syntesen av RNA-polymerase.

Systematisk bruk av stoffet blokkerer dannelsen av RNA, som er nødvendig for selvkopiering og reproduksjon av patogener. Etter å ha blitt integrert i genomet av smittsomme stoffer, forårsaker det ustabilitet av deres strukturer.

Den mutasjonelle effekten fører til en nedgang i de infektiøse floraens patogene egenskaper.

Indikasjoner for bruk

Kapsler og orale tabletter kan behandle smittsomme sykdommer som:

  • kylling pox;
  • hemorragisk feber;
  • kronisk hepatitt C;
  • herpetisk stomatitt;
  • meslinger;
  • genital herpes;
  • type A og B influensa.

For å bli behandlet "Ribavirin" er kun mulig på anbefaling av behandlende lege. Legemidlet kan forårsake bivirkninger, samt redusere terapeutisk effekt av andre antivirale legemidler.

Søknadsmetoder

Ved behandling av hepatitt C blir antiviral medisin tatt i lang tid - minst 7-8 måneder på rad. Det foreskrives i denne doseringen: 1000-2000 mg per dag, dvs. 500-600 mg to ganger daglig. Pasienter med HCV 1ste genotype utarbeidet et behandlingsforløp i minst 1 år. I tilfelle av et tilbakevendende forløb av patologien forlenges terapien i 6-7 måneder.

Når det tas oralt, vaskes tabletter og kapsler ned med ikke-karbonisert vann. For å forhindre bivirkninger av Ribavirin, bør den konsumeres med mat. Med behandlingen er det anbefalt å forlate fettstoffer og alkoholholdige drikker, fordi de forandrer biotilgjengeligheten av stoffet.

kontraindikasjon

Ved overholdelse av anbefalt dosering, bør legemidlet tolereres godt av pasienter. Men før du kjøper Ribavirin, må du ta hensyn til en ganske omfattende liste over kontraindikasjoner til bruk:

  • siste grad leversvikt;
  • allergisk mot stoffets komponenter;
  • alvorlig anemi
  • sykdommer i luftveiene;
  • endokrine lidelser;
  • tromboflebitt;
  • autoimmun patologi.

Hvis pasienten, etter å ha tatt medisinen, føler seg kløe, hodepine og kortpustethet, bør du nekte å fortsette å ta ribavirin.

Hvor å kjøpe?

Russland er en av de største forbrukerne av antivirale stoffer i det globale farmasøytiske markedet. På kort tid vil "Ribavirin" og dets analoger være tilgjengelige i de fleste apotekskjeder: "Apotek", "Hjelpvindu", "Dialog", "Baltika-MED", etc. Nå er stoffet og mange av dets erstatninger distribuert gjennom nettapoteker. En spesialisert butikk tilbyr et utvalg av flere strukturelle analoger av et medisinsk produkt, hvor prisene kan avvike sterkt fra kostnaden av den opprinnelige Ribavirin.

Prisen på "Ribavirin" avhenger av form for utgivelse av stoffet og produsenten. Tabellen viser gjennomsnittskostnaden for et medisinsk produkt i statens apotekskjeder:

Ribavirindosering for hepatitt C

Viral hepatitt C (HCV) er en svak smittsom sykdom som påvirker leveren. Ribavirin var det første antivirale legemidlet som HCV-patogen ble funnet å være sensitiv. Det aktive stoffet i dette legemidlet er den samme kjemiske forbindelsen.

Antiviralt middel "Ribavirin"

Ifølge katalogen "Vidal", refererer "Ribavirin" til den farmakologiske gruppen av antivirale legemidler. Legemidlet er inkludert i Lægemiddelregisteret (RLS) i Russland under ulike varemerker.
Ribavirin er produsert av Schering-Plough under varemerket Rebetol.

Rebetola narkotika analoger er tilgjengelig under navnene:
 "Ribasfer" (Cadman Pharmaceuticals, USA);
 "Hepavirin" (Pharmasines, Canada);
 "Copegus" (Roche Pharmaceuticals, Frankrike);
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Tyskland);
 ViroRib (Kusum Farm, India).
I Russland produseres stoffet av farmasøytiske selskapene Canon-Pharma, Vertex, Vector Medica, Vero-Farm.
Legemiddelet av hvilken produsent (amerikansk, indisk eller russisk) er bedre å velge for behandling av hepatitt C bør avgjøres av den behandlende lege og pasienten. Legemidler inneholder samme mengde aktiv forbindelse i en tablett (kapsel). Ofte tar prispolitikken en viktig rolle i valget av stoffet.

"Daclatasvir", "Sofosbuvir" og "Ribavirin"

Ribavirin inngår i interferonfri hepatitt C-regime anbefalt av Verdens helseorganisasjon. Den mest effektive var stoffkombinasjonen "sof + duck": "Sofosbuvir" (Hepcinat, Cimivir) og "Daclatasvir" (Natdac, DaclaHep), som brukes til behandling av HCV av noen genotype. Denne kombinasjonen blir ofte supplert med Ribavirin.

Ribavirin: Dose

Legemidlet tas muntlig sammen med mat. Ved behandling av HCV 1 administreres genotypen ved 1000-1200 mg per dag med interferoner. Dosen avhenger av pasientens vekt:
 Med vekt opptil 75 kg - 400 mg i første halvdel og 600 mg - i den andre;
 Med vekt fra 75 kg - 600 mg i morgen og kveld.
Varigheten av antiviral terapi er 24-48 uker.

"Ribavirin" og alkohol

Ved behandling av "Ribavirin" bør man unngå alkohol. Når det gjelder kompatibilitet av antivirale stoffer og alkohol, bør det bemerkes at bruken av alkohol (vodka, vin, øl) øker belastningen på den syke leveren, som allerede "virker for slitasje".

"Ribavirin": bruksanvisning

I henhold til søknadsresuméet er stoffet indisert for kompleks behandling av viral hepatitt C i kombinasjon med interferon alfa-2b (Altevir, Reaferon-Lipint) eller pegylert interferon (Pegasis, Algeron). For tiden brukes den også som et hjelpemiddel til interferonfri terapi basert på Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira og Velpatasvir.
"Ribavirin" har flere forskjellige former for frigjøring: tabletter og kapsler for oral administrering, lyofiliserte hetteglass eller ampuller til fremstilling av injeksjonsoppløsning.

Bruk av stoffet er kontraindisert i:

• Overfølsomhet overfor stoffet.
Graviditet
• amming;
• hemoglobinopatier (seglcelleanemi, thalassemi);
• kronisk nyreinsuffisiens (med en kreatininclearance på mindre enn 50 ml);
• alvorlig depresjon (med selvmordstendenser);
• alvorlig nedsatt leverfunksjon
• Dekompensert cirrhosis;
• autoimmun hepatitt;
• Patologier av skjoldbruskkjertelen.
Legemidlet bør ikke foreskrives for hormonelle kjønnspatologier (dysmenoré hos kvinner, prostata hos menn). Legemidlet er forbudt å ta som monoterapi. På grunn av utilstrekkelig kunnskap om innflytelsen på den voksende organismen, er ikke legemidlet foreskrevet for behandling av barn.

"Ribavirin": bivirkninger

Bivirkninger av behandling med ribavirin inkluderer:
• hemning av hematopoietisk funksjon (hemolytisk anemi, leukopeni, trombocytopeni, pankytopeni);
• En økning i indirekte bilirubin (forbundet med hemolyse av røde blodlegemer);
Hodepine, søvnforstyrrelser
• smerter i brystet, mage;
• allergiske reaksjoner;
Bronkospasme
• generell svakhet

Sannsynligheten for "bivirkninger" fra behandling med ribavirin økes når den kombineres med interferoner - interferon alfa-2b eller peginterferon.
De fleste av de uønskede symptomene når det tas oralt, er allerede i de første stadier av bruk av legemidlet. Hvis de patologiske symptomene ikke forsvinner med tiden og / eller økningen, er det nødvendig å varsle den behandlende legen, hvem som skal bestemme doseringsjusteringen eller erstatte / avbryte legemidlet.
Studier av teratogen effekt på det menneskelige embryo har ikke blitt utført, men med denne muligheten er stoffet forbudt for gravide kvinner. Når du behandler med dette stoffet og i seks måneder etter det, bør kvinner og deres seksuelle partnere bruke pålitelige prevensjonsmetoder for å unngå graviditet.
Det er ikke kjent om Ribavirin trer inn i morsmelk, siden ingen studier av denne farmasøytiske virkningen har blitt utført. For å unngå mulige bivirkninger hos et ungt barn, hvis du må ta denne medisinen, bør amming stoppes.
I den første uken med å ta Ribavirin, er det nødvendig å forlate forvaltningen av midler til økt fare og bil. Hvorfor bare den første uken? Dette skyldes muligheten for svimmelhet, døsighet, tretthet, som enten forsvinner ved slutten av den første uka av behandlingen, eller er så uttalt at det krever dosejustering eller seponering av legemidlet.

Interferoner og ribavirin

Behandlingen av hepatitt C med kombinasjonen av Interferon-alfa-2b ("Altevir") og "Ribavirin" var effektiv hos bare 50% av pasientene. Samtidig klaget pasientene ofte på uttalt komplikasjoner av slik terapi. Komplikasjoner var ofte så alvorlige at etter behandlingsforløpet lurte nesten alle pasientene seg på hvordan de kunne gjenopprette fra terapi.
Utgivelsen av pegylert interferon (peginterferon), et stoff med et litt modifisert molekyl, bidro til å redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner. Behandling med en kombinasjon av peginterferon ("Algeron", "Pegasys") viste seg å være mer vellykket, og bivirkningene var ikke like sterke.

"Sofosbuvir" og "Ribavirin": hepatitt C 3 genotyper

Hepatitt C 3 genotype reagerer best til behandling. Hepatitt C 3 og 2 genotyper behandles med den interferonfrie kombinasjonen av "Sofosbuvir" og "Daclatasvir" ("Ledipasvira") med "Ribavirin". Varigheten av behandlingen er fra 12 til 24 uker.

Ribavirin: en oppskrift
Legemiddelet i apoteksnettverket må utelukkes av legeens resept, som i henhold til reglene for reseptbelagte legemidler må være skrevet på latin. Vanligvis reseptbelagte ikke indikere merkenavnet til stoffet, men dets aktive ingrediens. "Ribavirin" på latin er skrevet slik: Ribavirinum.
Ribavirin for influensa
Det første ribavirinet ble utgitt av det amerikanske selskapet ICN under varemerket Verazol i 1975. Det har blitt foreslått som et middel mot influensa og forkjølelse, men disse indikasjonene på bruk av Ribavirin har ikke blitt godkjent av American Food and Drug Administration (FDA). I den vitenskapelige litteraturen er det opplysninger om bruk av "Ribavirin" med akutte respiratoriske virusinfeksjoner, herpes, med HFRS (hemorragisk feber med nyresyndrom).

Ribavirin: anmeldelser

Pasientanmeldelser på effektiviteten av reseptbelagte ribavirin for hepatitt C varierer avhengig av hvilket legemiddel (eller legemidler) det ble administrert med. Kombinasjonen av ribavirin og interferon alfa-2b (altevira) var minst effektiv og forårsaket mange bivirkninger hos pasienter.
Ifølge vurderinger av pasienter som fikk behandling med Pegasis (Algeron) og Ribavirin, var det bare mulig å oppnå positiv dynamikk ved behandlingens slutt - ikke tidligere enn i 24 uker.
De mest positive vurderingene ble rapportert hos pasienter behandlet med kombinasjonen av "Sofosbuvir" (Hepcinat, Sofovir) og "Daclatasvir", "Ledipasvir" eller "Velpatasvir" (Natdac, Ledifos, Velpanat) med "Ribavirin". Samtidig hadde Ribavirin fra forskjellige produsenter samme effektivitet (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). Utvinning fra tre-komponent terapi oppstod hos 92-100% av pasientene.

Hepatitt C-behandling

Hva var behandlingen av kronisk hepatitt C før adventen av moderne medisiner?

Ribavirin er et stoff som undertrykker hepatitt C-virus, mekanismen for denne effekten er ennå ikke blitt klarlagt i detalj. Dette stoffet har en spesielt god effekt i kombinasjon med stoffet alpha-interferon, det tas i form av en tablett eller kapsel.

Interferon er et autogent protein, som produseres, inkludert hvite blodlegemer, spesielt i tilfeller der kroppen trenger å håndtere virale patogener. Alfa-interferon, som brukes til å behandle hepatitt B-virus, er laget ved hjelp av bioteknologi. I tillegg, for eksempel ved behandling av pasienter med diabetes mellitus med insulin, må legemidlet alpha interferon injiseres i det fete subkutane vevet.

For å forbedre hyppigheten av positive responser på behandling med alfa-interferon og toleransen for slik behandling, kan interferoner kombineres med polyetylenglykol (PEG) (pegylerte alfa-interferoner, peginterferon-alfa). På denne måten holdes interferoner effektive i kroppen lenger, og derfor må de bare injiseres en gang i uken. Polyetylenglykolinterferon alfa skaper en slags "beskyttende skjede", og forhindrer dermed prematur nedbrytning av stoffet.

Imidlertid forblir de områdene av interferon som er ansvarlige for sin antivirale effekt, ulåst. På denne måten er det mulig å opprettholde et mer ensartet nivå av narkotikaeksponering og over en lengre periode undertrykke prosessen med virusreproduksjon.

En annen teknologi for å forlenge virkningsvarigheten av alpha interferon er kombinasjonen med humant serumalbumin. Albumin er et naturlig stoff med lang halveringstid som utfører ulike oppgaver i kroppen. Alfa-interferon, kombinert med albumin (albumin-interferon), beholder den antivirale effekten av interferon, men på grunn av den lange halveringstiden til albumin, må dette legemidlet bare injiseres hver annen til fire uker.

Kliniske studier har vist at hos pasienter med kronisk hepatitt C som tar langtidsvirkende interferonpreparater, er frekvensen av positive virologiske responser mye bedre enn denne indikatoren hos pasienter som tar standard interferonmedikamenter. På grunn av kombinasjonen av langtidsvirkende interferonmedisiner, kan soppene øke hyppigheten av behandlingen mer.

Interferon Standard Doser

Også når det gjelder toleranse for behandling, er en slik kombinasjon mye bedre i sine kvaliteter enn kombinasjonen av standard interferoner med ribavirin.

Anbefalte doser av interferon er gitt i tabellen.

Legen din må også velge dosen av ribavirin for deg individuelt, med tanke på blodbildet ditt (spesielt innholdet i det røde blodpigmentet [hemoglobin], din vekt og genotypen av hepatitt C-viruset. Vanligvis er dosen 800-100 mg daglig, den administreres i to deler - om morgenen og om kvelden. Hos spesielt tunge pasienter kan man vurdere å administrere en høyere dose. Med hensyn til kroppsvekt ved infeksjon med hepatitt C-virus med 1. og 4. genotype, bør dosen av ribavirin være ca 15 mg per 1 kg kroppsvekt, og i tilfelle av 2. og 3. genotype - ca 13 mg per 1 kg vekt kroppen.

Hovedmålet med behandlingen er å stoppe sykdomsprogresjonen i en gitt pasient (forhindre veksten av bindevev [cirrhose] i leveren og relaterte komplikasjoner). Dette målet kan oppnås best hvis hepatitt C-viruset er helt fjernet fra kroppen, dvs. Hvis RNA-hepatitt C-viruset i lang tid ikke kan oppdages, selv ved bruk av de mest sensitive metodene. Hyppigheten av positive responser (antall pasienter hvor hepatitt C-virusene ikke lenger kan oppdages i blodet under behandling) er ca. 60-90% når de behandles med interferon og langtidsvirkende ribavirin. Dessverre, hos noen pasienter som i første omgang hadde et godt respons på behandlingen, selv under behandling (sjelden) eller etter at medisinen ble avsluttet, ble hepatitt C-virusene påvist igjen. Derfor er langvarig vellykket behandling med kombinasjonen av langtidsvirkende interferonbehandling i kombinasjon med ribavirin totalt er 50-60%.

Spesielt viktig er det vanlige inntaket av medisiner. Hvis det oppstår alvorlige bivirkninger (for eksempel depresjon) under behandling med alfa-interferon / ribavirin, bør slike fenomener om nødvendig behandles med medisinering, men fortsatt (hvis mulig) er det nødvendig å fortsette behandlingen med antivirale medisiner. Siden bivirkningene av behandling med alfa interferon / ribavirin ved behandlingens slutt er svært raske, kan samtidig behandling avbrytes.

Spesielt gode behandlingsresultater kan oppnås hvis behandlingen påbegynnes så snart som mulig. Overgangen av den akutte form for hepatitt C til kronisk form kan forebygges ved 24-ukers monoterapi med (PEG) interferon-alfa. For å gjøre dette bør behandling av akutt form for hepatitt C begynne senest tre til fire måneder fra infeksjonstidspunktet.

Behandling av kronisk hepatitt C hos yngre pasienter med kort sykdomskurs er langt mer vellykket enn behandling av eldre pasienter som allerede har nådd stadiet av levercirrhose. Samtidig er sannsynligheten for en langsiktig positiv virologisk respons (kur) til kombinasjonsbehandlingen hos pasienter infisert med 2. eller 3. genotypevirus, mye bedre enn hos pasienter som er infisert med 1. eller 4. genotype hepatitt C-virus. Også varigheten av behandlingen har stor innflytelse på suksessen med behandling av kronisk hepatitt C.

De nåværende Hepatitt C-behandlingsretningslinjene (som endret i 2009) anbefaler for pasienter med hepatitt C-virus 2 eller 3 genotype en 24-ukers standardbehandling som i det gunstigste tilfellet kan reduseres til 16 uker ( pasienten har normal vekt, har ikke cirrhose i leveren, han har lav viral belastning før behandlingen påbegynnes og har en rask virologisk respons, forutsatt at pasienten ikke lenger har Hepatitt C-virus RNA i begynnelsen av 4. uke. Pasienter som er infisert med hepatitt C-virus av 2. eller 3. genotype, i hvis blod i begynnelsen av fjerde ukes behandling det fortsatt er mulig å oppdage RNA i hepatitt C-viruset, kan ha nytte av terapi som varer litt lenger enn 24 uker (36 -48 uker). Standardvarigheten av behandlingen hos pasienter som er infisert med hepatitt C-viruset med 1. eller 4. genotype, er 48 uker, men hos pasienter (uten levercirrhose) som hadde lavere viral belastning før behandling og i blodet etter fire uker Behandling er ikke lenger i stand til å oppdage hepatitt C-virus, varigheten av behandlingen kan reduseres til 24 uker. Samtidig er sjansene for langvarig virologisk respons på slik behandling ikke redusert. Det ser ut til at pasienter infisert med hepatitt C-virus av den første eller fjerde genotypen med et saksomt svar på antiviral terapi (ved begynnelsen av den 12. behandlingsvecken, kan RNA av hepatitt C fortsatt oppdages i blodet, men i den 24. uke har de allerede ikke lenger påviselig), de har stor nytte av den langvarige behandlingsperioden på inntil 72 uker.

Basert på slike indikatorer som den første virale belastningen og den første reduksjonen i viral belastning i blodet, kan pasienter som behandles etter fire og tolv uker konkluderes med at sjansene for langvarig fjerning av virus er høye. Sjansene for helbredelse er høyere, jo raskere og klarere den første reduksjonen i viral belastning. Sjansene for langsiktig destruksjon av virus er svært liten hos de pasientene som i de første 12 ukene av behandlingen ikke oppnådde minst 99% reduksjon i den første virale belastningen.

Ulike studier har vist at som en følge av vellykket kombinert behandling med interferon og ribavirin, reduseres andelen bindevevsfibre i leveren, og forekomsten av leverkreft reduseres. Etter fullstendig fjerning av hepatitt C-viruset er imidlertid risikoen for å få leverkreft i løpet av årene fortsatt forhøyet, og etter vellykket behandling er det imidlertid fortsatt fornuftig å gjennomgå regelmessig kontroll av ultralydundersøkelser av leveren.

For alle pasienter med kronisk hepatitt C og med økt inflammatorisk aktivitet i leveren, er det en anbefaling om å utføre antiviral behandling, forutsatt at pasienten ikke lider av flere sykdommer, og at det ikke foreligger andre forhold som kan danne grunnlag for å forby denne behandlingen. Beslutningen om narkotika som brukes, dosen og varigheten av behandlingen, bør kontrolleres individuelt av legen din.

Hvilke bivirkninger kan forekomme med alfa interferon og ribavirin behandling?

Ved begynnelsen av behandlingsforløpet er bivirkninger vanlige, men i løpet av behandlingen blir de betydelig svakere. De vanligste influensalignende symptomene er: feber, hodepine, ledd- og muskelsmerter, tretthet og døsighet, mangel på appetitt, vekttap. Noen ganger er det også dysfunksjoner av skjoldbruskkjertelen. Noen pasienter under behandlingen har klager på alvorlig tørrhet i huden og / eller midlertidig hårtap. I tillegg kan pasienter oppleve humørsvingninger, selv depresjon. I tillegg er viktige endringer i blodbildet, hovedsakelig relatert til hvite blodlegemer.

Allergiske reaksjoner kan skyldes både alfa interferon og ribavirin. Midlertidig anemi (anemi) er kjent som den hyppigste bivirkningen ved bruk av ribavirin. Derfor er det viktig å regelmessig overvåke pasientens blodbilde.

I løpet av dette behandlingsforløpet bør pasientene regelmessig snakke med legen og nøyaktig beskrive alle bivirkningene som oppstår i dem. Mange bivirkninger av kombinasjonsbehandling av alfa interferon / ribavirin kan påvirkes positivt ved å tilpasse dosene av disse legemidlene eller ved midlertidig foreskrivelse av ekstra medisiner. Før du avslutter behandlingen på grunn av intoleranse, eller på grunn av bivirkninger, bør du alltid utmynte alle mulige muligheter først.

I intet tilfelle kan vi utelukke det faktum at risikoen for barndoms misdannelser øker ved å ta ribavirin. Derfor bør pasienter som behandles med ribavirin bruke en pålitelig prevensjonsmetode gjennom hele behandlingsforløpet, så vel som innen seks måneder etter avslutningen. Kvinner som allerede var gravid før behandlingsstart, kan ikke behandles med denne metoden.

Hva skal jeg se etter når jeg behandler med alfa-interferon og ribavirin?

Under behandling med alfa-interferon og ribavirin, levertall (ALT, AST), blodbilde og skjoldbruskkjertelverdier bør overvåkes regelmessig. I tillegg, etter fire og tolv ukers behandling (om nødvendig også etter 24 uker), bør virusbelastningen i blodet (Hepatitt C RNA) etableres. Eksperter snakker om en rask virologisk respons (BVO ") hvis det ved bruk av en sensitiv testmetode i begynnelsen av den fjerde behandlingsuke ikke lenger er mulig å fastslå tilstedeværelsen av RNA for hepatitt C-virus i blodet. I begynnelsen av den 12. behandlingsuke gjør de forskjellen mellom fullført respons og delvis respons (CHVO). Med en full respons (AOR), i den 12. behandlingsuke i pasientens blod, er det ikke lenger mulig å oppdage hepatitt C-virus-RNA, mens viral belastning hos pasienter med delvis respons (CHV) er mot virusbelastning i begynnelsen Jeg reduserte behandlingen med en faktor på 100, men pasientens blod kan fortsatt oppdage RNA i hepatitt C-viruset. Basert på resultatene av studier av RNA-innholdet i hepatitt C-virusene i begynnelsen av 4. og 12. uke, kan vi konkludere om behandlingsforløpet vil bli kronet med suksess og hvor lenge det skal utføres.

Er det alternative behandlinger?

For tiden er behandling med interferon alene eller i kombinasjon med ribavirin den eneste måten å permanent fjerne hepatitt C-viruset fra kroppen. Sammen med dette blir beskrivelser av suksessene oppnådd ved hjelp av de såkalte alternative stoffene stadig funnet. Imidlertid eksisterer ikke kontrollerte studier hvor effekten av slike legemidler skal testes. Derfor er all informasjon om slike forberedelser basert på ubekreftede rapporter om oppnådd erfaring.

Stoffer som brukes til å behandle leversykdommer, er for eksempel melketjistekstrakter (silymarin), artisjokkpreparater og glycyrrhizin, som primært brukes i Sørøst-Asia. Enkelte preparater av silymarin (silibinin) kan redusere viral belastning dersom de injiseres intravenøst ​​i en pasient med høy dose daglig. Det er imidlertid ikke klargjort om stoffet i så høy dose er trygt, og om det ikke bare kan redusere viralbelastningen, men også forbedre herdingshastigheten oppnådd med peginterferon / ribavirin. I vanlige doser i form av tabletter påvirker silymarin ikke multiplikasjonen av viruset.

Alle urte og andre alternative medisiner kan forårsake farlige bivirkninger, skade leveren eller vise uønskede gjensidige virkninger når de tas sammen med andre medisiner. Pasientene bør alltid informere sine praktiserende leger eller spesialistleger om de ekstra stoffene de tar slik at de kan uttrykke sin mening om toleransen av disse stoffene og mulige risikoer forbundet med å ta dem.

Fremtidige behandlingsmuligheter

Kliniske studier av ulike terapeutiske tilnærminger pågår for tiden, inkludert inhibitorer av spesifikke hepatitt C-virusenzymer som er ansvarlige for replikering av viruset (proteasehemmere, helikaser, NS5A-proteiner og polymeraseinhibitorer). Den største utviklingen i klinisk utvikling ble oppnådd med to inhibitorer av proteasen i hepatitt C-viruset (boceprevir og telaprevir), som henholdsvis i kombinasjon med peginterferon alfa og ribavirin, kan forbedre de langsiktige virologiske responsratene hos pasienter infisert med den første genotypen med ca. 20% opptil 70-75%. Registrering av disse stoffene i Europa bør forventes i 2011-2012. Andre utviklinger inkluderer de såkalte immunmodulatorer og legemidler som undertrykker egne cellestrukturer involvert i virusreproduksjonsprosessen, samt terapeutiske vaksiner, dvs. sera som skal hjelpe ditt eget immunsystem til å beseire hepatitt C-viruset eller senke løpet av denne sykdommen.

På lang sikt er det håp om at hepatitt C-viruset i fremtiden også kan håndteres uten interferoninjeksjoner. Dette vil imidlertid kreve kombinasjoner av minst to eller tre inhibitorer. For alle nye stoffer er det viktig at de ikke tillater fremveksten av de såkalte variantene av resistens av hepatitt C-viruset.

Generelt bør det være sterkt understreket at ingen av de nye stoffene vil bli registrert, med mindre det er samlet omfattende data innhentet i kliniske studier på effekten, toleransen og sikkerheten til disse stoffene. Pasienter som er interessert i å få sine fremtidige medisinske eksaminatorer til stede, bør kontakte de store sentrene for behandling av leversykdommer og få informasjon om aktuelle forsøk på terapeutiske metoder.


Relaterte Artikler Hepatitt