Hva bestemmer suksessen til behandling av viral hepatitt C

Share Tweet Pin it

Hepatitt C er en behandlingsbar sykdom. Utvinning fra hepatitt C oppstår etter fullstendig ødeleggelse av viruset i kroppen, når ingen provoserende faktor kan forårsake sykdom. For eksempel, alkoholforbruk, stress, akutt og forverring av kroniske sykdommer. Det er en mening blant befolkningen, og ofte leger som etter en vellykket antiviral terapi du ikke kan drikke alkohol, må du følge en diett for livet med begrensning av krydret, feit, stekt mat, ikke overopphet, besøk varme land, solbat, bade i badehuset, gå til solarium. Det er det ikke. Hvis en person gjenoppretter, vil viruset ikke komme tilbake, uansett hvordan du solbatter og spiser krydret mat, men ofte blir alkohol forbrukt. Mange av mine pasienter, av ulike årsaker, etter antiviral terapi, ofte, noen ganger daglig, drikker alkohol. Med årlige blodprøver for RNA-virus, blir ikke viruset detektert. Gjenoppretting kan forekomme uavhengig, uten å foreskrive antivirale legemidler. Dette skjer oftere etter at pasienten har akutt viral hepatitt, som er ledsaget av dårlig helse, gulsott, mørk urin, lysfeber. Jo vanskeligere den akutte virale hepatitt C fortjener, desto større er sannsynligheten for utvinning.

Oftere går viral hepatitt C fort, umerkelig for pasienten. I dette tilfellet blir akutt hepatitt kronisk. Og bare antiviral behandling kan bli kvitt viruset.

Vellykket behandling avhenger av mange faktorer.

Jeg ville sette reseptbelagte sykdommen på første plass. Kronisk hepatitt C er lett egnet til behandling med sykdomstid på opptil 5 år, uavhengig av virusgenotypen. Derfor er det så viktig å bli testet for hepatitt C årlig, fordi jo tidligere vi starter behandlingen, desto større er sannsynligheten for utvinning.

Suksessen med behandlingen påvirkes av genotypen av hepatitt C-viruset, spesielt når sykdommen er eldre enn 5 år. I dette tilfellet er genotype 1 mindre egnet til behandling enn genotypen ikke er 1. Noen ganger, for å oppnå gjenoppretting, forlenger vi behandlingen med genotype 1 til 72 uker, og med genotype ikke 1 til 48 uker.

Påvirker evnen til å fullstendig slippe av med hepatitt C og mengden av virus. Generelt, med genotype 1, påvirker mengden av virus suksess for behandlingen. Jo lavere virusbelastningen er, desto lettere er det å ødelegge viruset. Det er godt behandlet for hepatitt C med en virusbelastning på opptil 2 millioner. Som et resultat av en blodprøve for mengden virus, vil dette bli vist som "mindre enn 2 * 10 ^ 6 kopier / ml". Med genotyper 2 og 3 er virusbelastningen svært ofte i flere titalls millioner. Men heldigvis forsvinner viruset med genotypene 2 og 3 veldig raskt under behandlingen.

Kronisk hepatitt C med normale transaminaser, ALT og AST, er noe verre behandlet. Normal ALT og AST er vanligere med genotype 1, og de snakker til fordel for langsiktig hepatitt. Men hvis sykdommens varighet er mindre enn 5 år, er sannsynligheten for utvinning høy. Med genotyper 2 og 3 er normal ALT og AST mindre vanlig.

Vi behandler hepatitt C med samtidige sykdommer med forsiktighet og økt oppmerksomhet til pasienten: diabetes mellitus, hypertensjon, allergiske sykdommer, skjoldbruskkjertel sykdommer. I disse tilfellene er vedtaket om utnevnelse av antivirale stoffer tatt sammen med andre spesialister.

Ikke sjeldent står vi overfor slik ulykke som narkotikabruk. Under ingen omstendigheter bør antiviral terapi brukes, særlig når det gjelder intravenøs administrasjon av heroin. I praksis har det vært tilfeller der pasienten brukte heroin mot bakgrunnen av behandling med interferon og ribavirin. Det er livstruende, da antivirale legemidler reduserer kroppens forsvar, reduserer antallet blodceller som bekjemper infeksjon. Med heroin kan patogene mikrober komme inn i menneskekroppen gjennom en vene og kan utvikle en smittsom sykdom, komplisert ved blodforgiftning, bakteriell betennelse i hjertet, som et resultat av hvilken død kan oppstå. Bare med den faste hensikten å aldri komme tilbake til denne vane kan behandlingen påbegynnes.

Ved behandling av hepatitt C kan ikke drikke alkohol. Tilstedeværelsen av alkohol forstyrrer den normale utvinningen av leverceller og virusets forsvinning. I min praksis var det et tilfelle av alkoholforbruk av pasienten under antiviral terapi. Pasienten forbrukte alkohol på en bedriftsfest. En time etter å ha tatt alkoholen utviklet den unge mannen en psykisk lidelse, og det var delirium. Han ble tilbudt medisinsk hjelp, pasientens helse ble raskt gjenopprettet, men han mistet jobben sin.

Utvinning fra PVT hepatitt C

Livet etter HTP (antiviral terapi) av hepatitt C er en rehabiliteringsprosess som kan forhindre forverring eller tilbakeføring av patologi. Et nytt verktøy, patentert av amerikanerne, har fått lov til å oppnå høy behandling. I 98% av infeksjonen forsvinner. Du må vite hva som er inkludert i antiviral terapi-komplekset på forhånd, før behandlingskomplekset starter.

Livet etter å ha slått viruset

Etter utvinning skal pasienten være oppmerksom på tilstandene i tilstanden og endringer i helse, mulige restvirkninger. Antistoffer mot hepatitt C-viruset forblir i blodet lenge, de beskytter en person mot reinfeksjon. Victory over viruset er arbeidet til smittsomme spesialisten.

Videre avhenger pasientens liv av andre spesialister:

Sykdommen forsvinner uten spor. Etter PVT av hepatitt C forblir brudd på bindevev i orgelet. Formasjoner av cellulære formasjoner dannes, erstatter den primordiale leverstrukturen.

Arr har en medisinsk karakteristikk:

  • Tidlige perioder - fibrose;
  • sena stadier - cirrhosis.

Legene vil være i stand til å oppdage lesjoner, for å etablere stadium av spredning av viruset. Moderne legemidler avlaster fibrøse lesjoner. Deres handling er rettet mot å stoppe utviklingen av cirrhose. Medikamentpreparater opprettes på glykyrrhizinsyre.

En ny antiviral sammensetning av legemidler tillot leger å tro at hepatitt C blir herdbar.

Frimærker av legemidler:

Reaksjonene fra kroppen til behandling er individuelle. Rehabilitering er en uunnværlig del av rydding. Først av alt er det nødvendig å forhindre tilbakefall, for å slutte å skade. I omtrent seks måneder etter utvinning begrenser en person seg til fysisk anstrengelse, beskytter psyken og følelsesmessig tilstand.

Bivirkninger av leversykdom

Hepatitt av noe slag gjør en person verre av. De fleste av dem foregår på et psykologisk nivå. Det er forferdelig å forestille seg at det vanlige livet vil være borte. Personen vinder seg opp, er redd for fremtiden. Sykdommen i disse periodene utvikler seg raskt og utnytter pasientens svekkede tilstand. Endogen depresjon er aktivert ved uke 4 i HCV. Antiviral kompleks reduserer symptomene, konsekvensen blir mindre farlig. Kalm kommer, tro på ens egen styrke og hjelp fra leger vises.

Fibrose forekommer på bakgrunn av en alvorlig patologi: portal hypertensjon. Essensen av patologi er en økning i trykk i blodkarene som går gjennom leveren og celler i bukhulen.

Farlige virkninger av hypertensjon:

  • åreknuter
  • en økning i miltens volum;
  • væskeakkumulering.

Terapi av fibrøse lesjoner gir det beste resultatet i de tidlige stadiene av deteksjon av sykdommen. Spesialister involvert i hepatitt C-terapi advarer om muligheten for å leve etter antiviral terapi av hepatitt C, så vel som de som ikke har hatt en alvorlig sykdom. Prognoser er helt sammenfallende med alderen på sine jevnaldrende.

Kosthold og kosthold

Gjenoppretting etter PVT av hepatitt C begynner med en endring i menyen. Pasienten er foreskrevet et spesielt diett. Mat gir leveren med gunstige stoffer, beskytter den mot stress og intensivt arbeid.

Hvilken mat er forbudt:

Under et totalt forbud er alkohol.

Strømmodusendringer:

  • små porsjoner;
  • hyppig mottak;
  • rikelig og variert drikking.

Drikk og spis bør være hver 3-4 timer. Det betyr at kroppen trenger en liten næringsbelastning, tid for hvile og ny mat. Sammen med en endring i kostholdet, er vitaminterapi foreskrevet.

Daglig kompleks av vitaminer består av følgende sett:

Dagens forhold: 100/20/2/2 / 2mg.

Ernæringsendringer, vitaminterapi foregår parallelt med fysisk aktivitet. Du kan ikke gjenopprette uten spesielle øvelser. De utføres før måltider. Fysisk kultur forbedrer blodsirkulasjonen, akselererer utløpet av galle.

Hva legen vil vurdere for utviklingen av komplekset etter HTP:

  • aldersfunksjoner;
  • forberedelse til fysisk trening;
  • vekt;
  • alvorlighetsgraden av den herdede form.

Unntaket til fysisk trening kjører, de kan ikke gjøre det.

Ikke-tradisjonelle teknikker

Fornyelsen av leverfunksjonen skjer når tegn på stagnasjon i galleblæren fjernes.

Fond opprettet av ikke-tradisjonelle oppskrifter utfører viktige oppgaver:

  • stimulering av galdeproduksjon;
  • kroppen toning;
  • kanal vev avslapping;
  • svekkelse av blærens glatte muskel;
  • beite væske;
  • økning i vannkonsentrasjon.

Hvilke urter bruker healere? Det er så mange av dem at det er mulig å ikke samle på enkelte komponenter, men å kjøpe et ferdiglegget farmasøytisk sett med helbredende planter. Apoteket selger spesielle koleretiske avgifter, der alle urter samles inn i et kompleks, blir proporsjoner og regler for samhandling observert. Utmerkede anmeldelser brukt urtemedisin - Holosas. Den er basert på et ekstrakt fra de tørkede bærene av den vilde rosehipen.

For å øke kroppsvæsker anbefales det å drikke mineralske drikker:

Sammen med mineralvann, bruker de valerian: urtmassene, åpner porene for åndedrettsvern.

Forebyggende kompleks

Hepatitt C etter at PVT kan returnere. Effektiv vaksinasjon mot viruset er ennå ikke utviklet. Medisinske forskere mener at forebygging er den eneste måten å beskytte kroppen mot sykdomens tilbakefall.

Hva inngår i komplekset av forebyggende tiltak:

  1. Personlig hygiene. Elementer for hygiene bør være for alle. Manikyrverktøy, kammer, barbermaskiner, børster - alt kan bli en bærer av virus. Hygieneprodukter er en barriere for infeksjon.
  2. Kontroll av steriliteten til instrumentene til tannlegen og kosmetologen. Begge prosedyrene tillater tilgang til virus. Besøk kontoret, følg nøye med legenes handlinger. Hvis det er mistanke om manglende overholdelse av hygienestandarder, bør det angis en spesialist eller nekte prosedyren. Et annet alternativ er å bytte skapet.
  3. Sikre intime forhold. Starte seksuelle forhold bør bare være med tryggheten til partnerenes renhet. I andre tilfeller eller når du er i tvil, bruk kondomer. Kjønnsorganer er det mest tilgjengelige mediet for infeksjon.
  4. Planlegger en graviditet. Å forberede seg på å tenke en baby krever oppmerksomhet til helsen. Graviditet er en viktig periode. Det foregår en medisinsk undersøkelse, testing, blant annet at tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset i blodet er obligatorisk. Antistoffet må være aktivt, sunt og i riktig mengde produsert av kroppen.

For de som er smittet, opprettes en vanlig sjekkliste. Undersøkelsene vil tillate den behandlende lege og pasient å overvåke tilstanden til personen, reagere i tide for å forringe, endre det terapeutiske og profylaktiske komplekset.

Reconvalescence (Reconvalescence)

Reconvalescence (Reconvalescence) er en tilstand etter akutt akutt infeksjonssykdom, karakterisert ved gjenoppretting av skadede funksjoner med bevaring ved høye (maksimale) nivåer av immunresponsen til kroppen.

Vilkårene for konvalescensperioden for hver infeksjon er etablert ganske vilkårlig, er begynnelsen av det vanligvis ansett som en fullstendig forsvinning av de kliniske symptomene på sykdommen. Noen ganger er konvalescens delt inn i tidlig, opp til 1, 5 - 2 måneder etter utvinning; og sent - fra 2 til 6 måneder etter utvinning.

Serum tatt i perioden med konvalescens, sammenlignet med serum tatt fra samme individ i den første fasen av sykdommen, størrelsen av antistofftiteren til det påståtte patogenet; En økning i antistoff titere indikerer den etiologiske involveringen av dette spesielle patogenet i sykdommen, noe som er et tilleggskriterium for diagnostisering av de fleste virusinfeksjonssykdommer (se serokonversjon).

Reconvalescence etter hepatitt med hva er det

Kjennetegn ved perioden for konvalescens av viral hepatitt

Posthepatitis syndrom av varierende alvorlighetsgrad ble observert av oss i et lite antall tilfeller (0,9-5,5%) i alle perioder av undersøkelsen.

De hyppigst observerte dyskinesiene i mage-tarmkanalen og galdeveiene uttrykkes enten i en spastisk tilstand eller (sjeldnere) i atonien i disse områdene. En rekke dyskinesier på grunn av nederlaget i det autonome nervesystemet med en overvekt av tonen i en av dens avdelinger - sympatisk eller parasympatisk, noe som forårsaker ulike kliniske symptomer.

Sammen med dyskinesi er pankreatitt ikke uvanlig. Ifølge Theuer er sistnevnte også på grunn av nederlaget i bukspyttkjertelen hepatittvirus. Reduksjonen i ekskretjonsenzymer ved bukspyttkjertelen kan også skyldes den nedre strømningen av gallsyrer i duodenum, noe som reduserer utskillelsen av lipase og amylase.

Lesjoner av galleblæren og galdevegen er observert, ifølge R.V. Zaitseva, N. P. Zhuravleva, mens Selmair og andre ganske ofte registrerte nederlag av galleblæren bare i 1,5-2% tilfeller.

Våre studier av tilstanden til galdevegen i konvalescents viste at hyppigheten av deres lesjoner er direkte avhengig av varigheten av konvalescens. I de første tre månedene ble den høyeste forekomsten av cholecystokolangitt observert (42,4%); under eksamen etter 3-6 og 6-12 måneder. Fra begynnelsen av sykdommen ble frekvensen av deteksjon av denne patologien betydelig redusert (18-21%), noe som gjør at vi kan vurdere disse endringene som manifestasjoner av den underliggende sykdommen.

Nyrene endres uttrykt i hematuri og albuminuri. Imidlertid avslører ikke biopsien i disse tilfellene en inflammatorisk prosess; Det er bare cellulær infiltrasjon av glomeruli og interstitial ødem. Ifølge noen forfattere forsvinner disse endringene etter 1 år etter at klinisk utvinning er startet.

For å løse problemet med tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i leveren i gjenopprettingsperioden, er det nødvendig å identifisere enzymer med forskjellig intracellulær lokalisering, som ifølge den figurative uttrykk for Wroblewski skaper muligheten for biokjemisk biopsi.

Vi studerte en rekke enzymer i 213 konvalescenter. Fra statistiske data er det klart at hyppigheten av patologiske indekser av GLDG var maksimal i perioden med tidlig konvalescens - på kvelden før utslipp, noe som indikerer at den inflammatoriske prosessen i leveren ikke var fullført. Malatdehydrogenase (MDH) -aktiviteten økte hyppigere med 12 måneders konvalescens. Tilsynelatende kan dette faktum til en viss grad brukes som en indikator på autoimmune prosesser som fører til latent hemolyse (MDH - finnes i store mengder i røde blodlegemer).

Det er således åpenbart at følgende enzymer bør vurderes som den mest egnede - GPT, GSCT, GlDG for vurdering av fullstendig gjenoppretting.

I de fleste tilfeller karakteriseres postbilittubinemi hyperbilirubinemi av en økning i nivået av bilirubin på grunn av overvekt av sin indirekte fraksjon og ligner på Gilbert hyperbilirubinemi. Teichmann, Schroder observert hyperbilirubinemi i 3,5% av tilfellene. Ifølge våre data har hyppigheten av hyperbilirubinemi i de siste årene ikke oversteget 1% av tilfellene.

Forverrelser av viral hepatitt forekommer i de fleste tilfeller i de første månedene av utvinning, deres frekvens er fra 1,0 til 10,0% av tilfellene.

Forverringer av prosessen kan være ledsaget av nedsatt pigmentmetabolisme og fortsette uten gulsott.

Ifølge våre data, for alle årene (12 år) av vår regelmessige oppfølging, overstiger frekvensen av eksacerbasjoner ikke 5,3% av tilfellene. Samtidig er det oppmerksom på at i de aller fleste tilfeller er forverringene forårsaket av et sterkt brudd på regimet. I 4,2% med eksacerbasjoner var det ingen endring i pigmentmetabolismen.

Theuer observert også eksacerbasjoner i den tidlige gjenopprettingsperioden (opptil 6 måneder). Ifølge forfatteren er de ikke vanligere enn i 5% av tilfellene.

Ifølge enkelte forfattere er eksacerbasjoner direkte relatert til arten av terapien som brukes i den akutte perioden av sykdommen. Dermed, blant de som ble behandlet med prednison, observert disse forfatterne eksacerbasjoner i 14,2% av tilfellene, og blant dem som ikke fikk hormonbehandling - i 5,2%. Vår sammenligning av to grupper av konvalescenter - behandlede og ubehandlede kortikosteroider (tolererer den moderate formen av sykdommen) - førte til at konklusjonen at terapi med prednison forbedrer tilstanden, snarere bidrar til eliminering av forgiftning, normalisering av pigmentmetabolismen, men gir ikke raskere utvinning. Hyppigheten av eksacerbasjoner blant konvalescenter av viral hepatitt, som mottok og ikke mottok prednison i den akutte perioden av sykdommen, var ikke vesentlig forskjellig fra hverandre.

Genesis of exacerbations i de fleste tilfeller kan betraktes som en forverring av den sovende prosessen.

Det skal bemerkes at bare en systematisk klinisk og biokjemisk, og i noen tilfeller suppleres med biopsi i leverpunk, gjør det mulig for oss å bestemme om sekundær sykdom er en forverring eller reinfeksjon. Når vi analyserte årsakene til en ukjent kurs for konvalescens av viral hepatitt, fant vi at hos barn i alderen 7-11 år forekommer post-hepatitt manifestasjoner på grunn av et sterkt brudd på legemet.

Variasjonen av sykdommen har også en signifikant effekt på gjenopplindningsperioden: for eksempel etter anicterisk viral hepatitt, er hyppigheten av eksacerbasjoner større (6%) enn etter gulsott (2%).

I prosessen med utvinning er det en gradvis normalisering av metabolisme. Så, da man studerte aminogrammet, ble det funnet at et brudd på forholdene mellom individuelle aminosyrer vedvarer i 1 år. De mest signifikante endringene observeres i konvalescenter av moderat form for viral hepatitt og kjennetegnes av en økning i treonin og tyrosin, en reduksjon av histamin og glycin, selv om den totale mengden aminosyrer ikke går utover den fysiologiske normen.

I gjenvinningsperioden er det fortsatt betydelige brudd på vegetative og sentrale deler av nervesystemet.

I denne perioden er det svært viktig å bestemme seg for valget av den mest optimale perioden for revaksinering og vaksinering.

I henhold til oppgaven studerte vi i klinikken vår effekten av profylaktiske vaksinasjoner i løpet av gjenopprettingsperioden ved klinisk og biokjemisk undersøkelse av barn med samtidig analyse av arten av immunologisk respons på vaksinasjon. Som et resultat av forskningen ble det funnet at den immunologiske responsen hos barn vaksinert 6-12 måneder etter uttømming fra klinikken, er ganske tilstrekkelig med hensyn til å generere en beskyttende titer for difteri, tetanustoksiner og mindre i forhold til pertussis-antigenet.

Ved vaksinering mot kopper ble det funnet en tilstrekkelig titer av kopperantistoffer i 70% av tilfellene.

Vaksinering av konvalescenter bør vurderes som vist 10 måneder etter uttømming fra sykehuset, underlagt klinisk velvære og tilstedeværelse av normale biokjemiske indikatorer som indikerer eliminering av inflammatorisk prosess i leveren.

Mer om emnet:

Ved akutt hepatitt blir de kliniske manifestasjonene av infeksjon og, spesielt gulsot, gradvis fading. Med en reduksjon (forsvinner) av den isteriske fargingen av huden med et typisk sykdomsforløp, begynner en gjenopprettingstid (eller gjenoppretting av sykdommen). På dette tidspunktet blir kroppen frigitt fra patogenet (sanering) og laboratorieparametrene for leverfunksjonen er normalisert. Under utvinningsperioden repareres leverenvevet. Akutt viral hepatitt avsluttes med klinisk gjenoppretting opptil 3 måneder fra sykdomsutbruddet.

Avhengig av type og alvorlighetsgraden av hepatitt, er forskjellig varighet av gjenopprettingsperioden og ulike perioder med rehabilitering av kroppen mulig.

Perioden for utvinning av akutt viral hepatitt kan fortsette jevnt eller med komplikasjoner.

Les 10606 ganger

Legg til en kommentar

Er interessant

populær

Populære artikler

Hvis du vil motta den beste behandlingen i ditt tilfelle, ta kontakt med spesialistene du trenger, du må gjennomgå

Klinisk er kolestase preget av vedvarende, ofte intens gulsott av hud og slimhinner, noen ganger på grunn av

Nylige studier har vist at leverkreft forbundet med HBV (hepatitt B virus) infeksjon kan forebygges

Etter seks eller flere måneder fra infeksjonstidspunktet i 75-85% av mennesker, går sykdommen inn i kronisk fase. I det følgende

Vekten av leveren hos en voksen når 1,4 kg, som er ca. 2,5% av den totale kroppsvekten. Størrelsen på en fotball,

Siste artikler

Når du har bestemt hvem du vil fortelle om infeksjonen med hepatitt C-viruset, bør du forberede deg på denne samtalen.

Til dags dato har patogenesen til PSC ikke blitt fullstendig studert, men i løpet av de siste tre tiårene har det vært mulig å avklare noen

De fleste matvarer du spiser, eller stoffer som kommer inn i kroppen din (for eksempel rusmidler), bør være

Antigen E (HBEAg) er et utskilt protein som er kodet; pre-C-genet. Det regnes som en markør av smittsomme

Tilbake i 1943 oppdaget V. og J. Hale det såkalte interferensfenomenet. Innledende representasjon av grensesnittet

  • Sitemap
  • tilbakemeldinger
  • nyheter
# 169; www.progepatit.ru. Alle rettigheter reservert. Reprint, delvis eller full bruk av materiale fra nettstedet uten en aktiv kobling til kilden er forbudt.

05-05-085. Antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) totalt

beskrivelse

Totalt antistoffer mot hepatitt C-viruset er antistoffer av IgM- og IgG-klassene, rettet mot et kompleks av strukturelle og ikke-strukturelle proteiner av hepatitt C-virus. Denne studien er en screeningstest for å identifisere pasienter med VSH. Totale antistoffer mot hepatitt C-viruset kan detekteres i de første 2 ukene av sykdommen, og deres tilstedeværelse indikerer en mulig infeksjon med viruset eller en tidligere infeksjon. Et utvetydig svar basert på resultatene av denne testen kan ikke oppnås, siden testen bestemmer totale IgM- og IgG-antistoffer. Hvis dette er en tidlig periode med akutt viral hepatitt C, indikerer IgM-antistoffer dette, og hvis det er en gjenopprettingstid eller tilstand etter HCV, indikerer IgG-antistoffer dette. IgG-antistoffer mot HCV kan fortsette i blodet av konvalescenter i 8-10 år med en gradvis reduksjon i konsentrasjonen. Kanskje en sen oppdagelse av antistoffer et år eller mer etter infeksjon. Ved kronisk hepatitt C bestemmes totale antistoffer kontinuerlig. Derfor, for å klargjøre tidspunktet for infeksjon, er det nødvendig å separat bestemme antistoffer av IgM-klassen for HCV.

Informasjon for spesialister

Resultatet av studien er uttrykt kvalitativt - positivt eller negativt. Et negativt resultat indikerer fraværet av totale antistoffer (IgM og IgG) på HCV i serum. Positivt resultat - deteksjon av totale antistoffer (IgM og IgG) til HCV indikerer den første fasen av akutt viral hepatitt C, akutt infeksjonsperiode, tidlig stadium av konvalescens, konvalescens, viral hepatitt C eller kronisk viral hepatitt C.

Deteksjon av totale antistoffer mot HCV er imidlertid ikke nok til å diagnostisere HCV og krever bekreftelse for å utelukke et falskt positivt resultat av studien. Derfor, når en positiv screeningstest for totale antistoffer mot HCV er oppnådd, utføres en bekreftende test i laboratoriet - bestemmelse av det ekspanderte spektret av IgG antistoffer mot forskjellige HCV proteiner (til kjerneprotein og NS proteiner) og IgM antistoffer mot HCV over tid (se nedenfor). Det endelige resultatet av bestemmelsen av totale antistoffer mot HCV utstedes i forbindelse med resultatet av den bekreftende testen.

reconvalescence
(Reconvalescence)

- tilstand etter akutt smittsom sykdom, karakterisert ved restaurering av skadede funksjoner med bevaring ved høye (maksimale) nivåer av organismenes immunrespons.

Vilkårene for konvalescensperioden for hver infeksjon er etablert ganske vilkårlig, er begynnelsen av det vanligvis ansett som en fullstendig forsvinning av de kliniske symptomene på sykdommen. Noen ganger er konvalescens delt inn i tidlig, opp til 1, 5 - 2 måneder etter utvinning; og sent - fra 2 til 6 måneder etter utvinning.

Serum tatt i perioden med konvalescens, sammenlignet med serum tatt fra samme individ i den første fasen av sykdommen, størrelsen av antistofftiteren til det påståtte patogenet; En økning i antistoff titere indikerer den etiologiske involveringen av dette spesielle patogenet i sykdommen, noe som er et tilleggskriterium for diagnostisering av de fleste virusinfeksjonssykdommer (se serokonversjon).

Konvalescens etter hepatitt c hva det er

Velkommen til nettstedet til nettapoteket IMMCO.ru

Er du eller noen i ditt miljø syk med hepatitt C? Ikke fortvil. I dag er hepatitt C helt curable, terapi tar ikke så mye tid, er lett å bruke, rimelig og gir ikke alvorlige bivirkninger.

Hva du trenger å gjøre for å kvitte seg med hepatitt C:

1. Overlever analysen av PTSR (ikke IFA!). Hvis budsjettet tillater det, er det bedre å bestå en kvantitativ analyse. Hvis ikke, kvalitet;

2. Med resultatene - til oss. I henhold til vår personvernpolicy er dine personlige data helt trygge. Sørg for å rapportere om samtidige sykdommer og medikamenter tatt. Å kontakte oss for valg av behandlingsregimer og bestilling av narkotika:

-Ring via telefon 8-800-301-41-04, samtalen er gratis i hele Russland eller -Skriv oss på [email protected] eller -Send et spørsmål til en online-ekspert (chatten ligger nederst til høyre på siden);

3. Etter konsultasjon med våre spesialister, bestil leveransen av det nødvendige legemidlet.

4. Vent på kureren og start behandlingen på ordningsdagen. Følg instruksjonene. I tilfelle du er i tvil, ta kontakt med våre spesialister;

5. Få terapi og bli kvitt viruset for alltid.

Vårt onlineapotek tilbyr deg en effektiv behandling for hepatitt C. Herdesatsen for enhver virusgenotype er 98% -100%. Disse tallene er offisielle data fra kliniske studier, bekreftet av moderne medisinsk praksis. Vi tilbyr deg terapi med moderne antivirale stoffer basert på sofosbuvir.

For å bli kjent med denne revolusjonerende aktive ingrediensen, kan du se et fragment av overføringen med Elena Malysheva. Alas, holdt hun stille om prisene på disse stoffene i Europa og Amerika, som 99% av befolkningen i disse landene og våre har ikke råd til. Men i dette tilfellet er det en vei ut. Vårt firma, en eksportør av indiske analoger av antivirale stoffer, leverer dem til Russland og landene i tidligere CIS til produsentpriser beregnet på det innenlandske markedet i India (hundre ganger lavere enn prisene på det amerikanske og europeiske markedet). Alle produkter er produsert av indiske farmasøytiske selskaper under lisens og er godkjent av Verdens helseorganisasjon.

Levergjenoppretting etter kur for hepatitt C

Viral hepatitt C er en alvorlig kronisk sykdom som oppstår med levervevskader. Viruset ødelegger hepatocytene og forårsaker betennelse i leveren, som ledsages av akutt smerte og generell ubehag. Ettergivelsesperioder veksler med akutte angrep når patogenet er mest aktiv. Behandlingen er lang, ofte følger sykdommen pasienten til livets slutt. De viktigste tiltak mot hepatitt er spesifikk antiviral terapi (HTT) og symptomatiske midler. Restaureringen av leveren etter hepatitt C er ikke mindre en avgjørende prosess, siden det ikke vil være mulig å gå tilbake til den vanlige livsstilen selv etter fullstendig gjenoppretting.

Hva er denne sykdommen, og hvordan påvirker den leveren?

Hepatitt C-virus påvirker hovedsakelig leverenvevet. Det akkumuleres i hepatocytter, som forhindrer dem i å fungere normalt. Som et resultat kan de dø av, og et bindevev arr blir dannet i deres sted. Ved riktig og rettidig behandling blir pasienten kurert, som kan bestemmes av fraværet av viruset i blodet. Imidlertid slutter rehabiliteringsprosessen ikke der. Pasienten trenger å gjenopprette leveren vev og å etablere organets arbeid. I dette vil han bli hjulpet av riktig ernæring, fysisk aktivitet, medisiner og folkemetoder.

Gjenopprettingsteknikker

Å gjenopprette leveren etter akutt hepatitt kan være vanskelig. Etter å ha kommet seg tilbake fra sykdommen, har pasienten vært under oppsyn av legene i noen tid, som sporer forandringer i sin helsetilstand. Komplekset av tiltak inkluderer et medisinsk kosthold, øvelser og medisiner.

Terapeutisk diett

Riktig ernæring for hepatitt skadet lever er den viktigste tilstanden for utvinning. Faktum er at denne kroppen er aktivt involvert i stoffskiftet av alle stoffer - proteiner, fett og karbohydrater. I vevet syntetiseres proteiner, som da er nødvendige for arbeidet til ulike organer og systemer. Derfor er det viktig å forsyne det med alle nødvendige stoffer, vitaminer og mineraler. I tillegg er leveren et naturlig filter som renser kroppen av giftstoffer og giftstoffer. Det er viktig å bare bruke de produktene som er enkle å fordøye og ikke legge ekstra belastning på leveren.

Legene anbefaler å spise som følger:

  • Fullstendig eliminere junk food: fet, stekt mat, sukker, kaker og alkohol;
  • gå på en brøkdel av kosthold, fordel dietten i 5-6 små porsjoner per dag;
  • som en kilde til karbohydrater er det porer på vann uten olje;
  • konsumere store mengder protein i form av magert kjøtt og fisk, egg og meieriprodukter;
  • Prøv å få så mye frisk frukt og grønnsaker som mulig, når som helst på året.
  • drikke rikelig med rent, ikke karbonisert vann, minst 2 liter per dag.

Sunn ernæring er grunnlaget for leverregenerering. En slik diett er indisert for alle pasienter med leversykdommer i smittsom eller ikke-smittsom natur, samt i rehabiliteringsperioden. Som et resultat er det mulig å fjerne den ekstra byrden fra hepatocytter, noe som vil bidra til utvinningen.

Fysisk aktivitet

Først må du avstå fra å spille sport. Hepatitt C-behandling utføres under forhold med konstant oppfølging, og noen pasienter er til og med foreskrevet sengen hviler. Etter utvinning kan du gradvis gå tilbake til normal fysisk form. For en gang går vandreturer i frisk luft, mens løpende er kontraindisert. Da kan øvelsene varieres, men de bør ikke forårsake smerte i riktig hypokondrium. Ved hjelp av sport kan du også kontrollere fysisk kondisjon. Overvekt har for mye belastning på leveren, noe som påvirker pasientens helse negativt.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

medisiner

Under behandling av viral hepatitt, så vel som under rehabilitering, foreskriver legene et kompleks med stoffer for å gjenopprette leveren. De støtter de leverceller som har lidd av virusets virkninger, styrker dem og forhindrer for tidlig aldring. I tillegg stimulerer disse stoffene syntesen av nye leverceller, som fullt ut kan sikre organets normale funksjon. De styrker også cellemembranene og provoserer galleflyten.

Alle disse medisinene kan deles inn i flere grupper:

  • regenerere - deres handling er rettet mot å styrke skadede hepatocytter;
  • stimulere veksten og delingen av celler;
  • de som styrker membranene og gir omfattende beskyttelse for leveren.

Tradisjonell og alternativ medisin

I arsenalet av tradisjonell medisin finnes det et stort antall oppskrifter for å støtte leveren. Før du bruker dem, bør du konsultere en lege. Noen av dem kan være ineffektive eller til og med skadelige for pasientens helse. En del av kontraindikasjonene avgir kolelithiasis (stein i galleblæren), fordi urtepreparater har en koleretisk effekt.

Det er nyttig å ta infusjoner og avkok av urter som har antiinflammatorisk effekt. Disse plantene inkluderer kamille, calendula, immortelle og yarrow. De brygges med kokende vann, insisterer i flere timer og tas muntlig i en liten mengde. Disse midlene reduserer manifestasjoner av den inflammatoriske prosessen, har en gunstig effekt på arbeidet i mage-tarmkanalen, leverer kroppen med de nødvendige vitaminer og sporstoffer.

Grasinnsamling nummer 1

Samlingen inneholder calendula, St. John's wort og cikoria i samme mengde. 2 spiseskjeer av de knuste tørkede råstoffene helles med et glass vann og legges over natten. Deretter må løsningen kokes og dreneres. All væske er delt inn i små porsjoner og full i løpet av dagen. Kurset er langt, infusjonen kan tas opptil 5 måneder eller mer.

Grasinnsamling nummer 2

For denne oppskriften, må du blande hofter, felthestetail og yarrow i like store mengder. En skje av denne blandingen helles et glass kokende vann og la det komme i flere timer. Infusjonen er klar, den kan filtreres og forbrukes innvendig. Den daglige dosen av medisinering er en og en halv kopper. Drikk et halvt glass tre ganger om dagen en halv time før måltider. Du kan ikke bli behandlet på denne måten for lenge. Kurset er 2 uker, hvorpå du må ta en måned pause og gjenta det igjen.

Grunnleggende forebyggende tiltak

Det må huskes at en person som har hatt hepatitt C, ikke utvikler immunitet. Faren for å bli smittet igjen er spesielt høy hos mennesker som er tvunget til å gå etter blodrelaterte prosedyrer. Sykdommen overføres via blodtransfusjon (blodtransfusjon) og hemodialyse (rengjøring med spesielle preparater). Medisinsk personell som arbeider med pasienter med viral hepatitt, er også i fare.

Det er et bestemt sett med forholdsregler som forhindrer primær eller sekundær infeksjon med hepatitt C:

  • Ikke bruk andres hygieneartikler, spesielt barbermaskiner og saks;
  • velg tatoveringssalonger og manikyrrom, hvor mesteren bruker bare engangs- eller sterile instrumenter;
  • ikke bruk medisiner, spesielt de som administreres intravenøst;
  • under graviditetsplanlegging, doner blod til påvisning av antistoffer mot viral hepatitt, siden den kan overføres fra mor til barn;
  • unngå ubeskyttet samleie med en hepatittbærer.

Det er mulig å fullstendig gjenopprette fra viral hepatitt C. For å gjøre dette foreskriver legen et sett med tiltak som maksimalt vil lette belastningen fra den skadede leveren og forenkle arbeidet. Først av alt må pasienten gå på en diett og ikke krenke den, selv som et unntak. Fysisk aktivitet i de første stadiene er også kontraindisert. Komplekse rehabiliteringsforanstaltninger må suppleres med legemidler som bidrar til restaurering av leveren. Over tid kan du gå tilbake til den vanlige livsstilen, men selv etter lang tid er det nødvendig å observere enkle tiltak for forebygging av hepatitt.

Hepatitt B

HEPATITIS B - (B 16) - En akutt eller kronisk leversykdom forårsaket av et DNA-holdig virus. Overføring skjer via parenteral rute. Hepatitt B forekommer i ulike kliniske og morfologiske varianter: fra "sunn" transport til ondartede former, kronisk hepatitt, levercirrhose og hepatocellulært karcinom.

ICD-10 skiller mellom:

  • B16.0 - akutt hepatitt B med delta-agent (coinfeksjon) og leverkoma;
  • B16.1 - akutt hepatitt B med delta-agent (coinfeksjon) uten hepatisk koma;
  • B16.2 - akutt hepatitt B uten delta-middel med hepatisk koma;
  • B16.9 - akutt hepatitt B uten delta-middel og uten leverkoma.

Hepatitt B-virus (HBV) er sfæriske formasjoner med en diameter på 42 nm, bestående av en elektron-tett kjerne (nukleokapsid) med en diameter på 27 nm og et ytre skall med en tykkelse på 7-8 nm. I sentrum av nukleokapsiden er genomet av viruset, representert ved dobbeltstrenget DNA. HBV er svært motstandsdyktig mot høye og lave temperaturer. Ved en temperatur på 100 ° C dør viruset i 2-10 minutter; ved romtemperatur, lagret i 3-6 måneder, i kjøleskapet - i 6-12 måneder, i frosset form - opptil 20 år; i tørket plasma - 25 år. Viruset er ekstremt motstandsdyktig mot kjemiske faktorer: En 1-2% løsning av kloramin dreper viruset om 2 timer, en 1,5% løsning av formalin om 7 dager. Viruset er resistent mot lyofilisering, eksponering for eter, ultrafiolette stråler, syrer, etc. Ved autoklavering (120 ° C) blir virusaktiviteten helt undertrykt bare etter 5 minutter, og når den blir utsatt for tørrvarme (160 ° C) - etter 2 timer.

Den eneste kilden til hepatitt B infeksjon er mann. Virusets hovedreservoar er "sunne" virusbærere; pasienter med akutte og kroniske sykdomsformer er mindre smittsomme.

Alle HBV-infiserte, uavhengig av prosessens art ("sunne" bærere, pasienter med akutt, kronisk hepatitt), HBsAg - hovedmarkøren for infeksjon - finnes i nesten alle biologiske medier i kroppen: i blod, sæd, spytt, urin, galle, lakrimalvæske, brystmelk, vaginale sekreter, cerebrospinalvæske, synovialvæske. Den virkelige faren er imidlertid bare blod, sæd og spytt, hvor konsentrasjonen av viruset er mye høyere enn terskelen. Blod av pasienten og virusbæreren er farligst.

HBV overføres utelukkende av den parenterale ruten: Ved transfusjon av infisert blod eller dets produkter (plasma, røde blodlegemer, albumin, protein, kryoprecipitat, antitrombin, etc.), ved bruk av dårlig steriliserte sprøyter, nåler, skjæreverktøy, samt ved skjæring, tatoveringer, kirurgiske prosedyrer, tannbehandling, endoskopisk undersøkelse, duodenal intubasjon og andre manipulasjoner, hvor integriteten til huden og slimhinnene blir brutt.

Naturlige overføringsruter av HBV inkluderer overføring av viruset gjennom seksuell kontakt og vertikal overføring fra mor til barn. Seksuell overføring bør betraktes som parenteral, siden infeksjon skjer gjennom inokulering av viruset gjennom mikrotrauma av hud og slimhinner i kjønnsorganene.

En mor kan infisere et barn hvis hun er bærer av viruset eller har hepatitt B, spesielt i graviditetens siste trimester. Infeksjon av fosteret kan forekomme transplasent, under fødsel eller umiddelbart etter fødselen. Transplacental overføring er relativt sjelden - ikke mer enn 10% av tilfellene. Risikoen for infeksjon øker dramatisk når HBeAg oppdages i mors blod, spesielt i høye konsentrasjoner (opptil 95%). Infeksjon av barn fra mødre som bærer HBV forekommer overveiende under leveringsprosessen som følge av forurensning av fostervann som inneholder blod gjennom den makeriserte huden av barnet og slimhinner i barnet. I sjeldne tilfeller er barnet infisert umiddelbart etter fødselen, i nær kontakt med en smittet mor. Overføring av infeksjon i disse tilfellene utføres via mikrotraumas, dvs. parenteralt, og muligens under amming. Infeksjon av barnet kommer mest sannsynlig ikke gjennom melken, men som et resultat av kontakten av mors blod (fra brystvorten) med de macerated slimhinner i babyens munn.

Ved gjennomføringen av alle måter å overføre infeksjon, kan risikoen for perinatal infeksjon hos et barn fra en mor med hepatitt B eller en virusbærer nå 40%. Den vanligste infeksjonen gjennom nær husholdningskommunikasjon skjer i familien, i barnehjem, pensjonskoler og andre lukkede institusjoner. Spredningen av infeksjon bidrar til trengsel, lav hygienisk og hygienisk levestandard, lav kulturkultur. I nærstående (far, mor, brødre, søstre) av barn med kronisk hepatitt B, i den første studien, oppdages hepatitt B markører i 40% av tilfellene, og etter 3-5 år - i 80%.

Følsomheten til befolkningen til hepatitt B-viruset er tilsynelatende universell, men en asymptomatisk infeksjon blir vanligvis resultatet av en persons møte med viruset. Frekvensen av atypiske former gir seg ikke til nøyaktig regnskap, men dømmer ved identifisering av seropositive personer, så i hvert tilfelle av åpenbar hepatitt B er det dusinvis og til og med hundrevis av subkliniske former.

Som et resultat av overført hepatitt B dannes en vedvarende livslang immunitet. Gjentatt sykdom er usannsynlig.

Patogenesen. I utviklingsmekanismen for den patologiske prosessen i hepatitt B kan vi skille flere ledende lenker:

- innføring av patogeninfeksjonen;

- hepatocytfiksering og cellepenetrasjon;

- reproduksjon og sekresjon av viruset på overflaten av hepatocytten, så vel som i blodet;

- inkludering av immunreaksjoner rettet mot eliminering av patogenet;

- lesjon av ekstrahepatiske organer og systemer;

- dannelse av immunitet, frigjøring fra patogenet, utvinning.

Siden HBV-infeksjon alltid er parenteral, er infeksjonstiden nesten ekvivalent med virusets penetrasjon i blodet.

Med en tilstrekkelig immunrespons mot Ag-virus utvikler typisk akutt hepatitt med syklisk kurs og fullstendig gjenoppretting, med utilstrekkelig respons, cytolyse er ikke særlig uttalt, og patogenet eliminerer ikke raskt. Det kliniske bildet er atypisk. Viruset vedvarer lenge i kroppen, kan utvikle kronisk hepatitt. Overdreven aktivitet av autoimmune prosesser kan føre til død av ikke bare infiserte, men også sunne hepatocytter, som fører til alvorlige og ondartede former for sykdommen.

Kliniske manifestasjoner.

Det er fire sykdomsperioder: inkubasjon, preicteric, icteric og convalescence.

Tomgangstid

Inkubasjonstiden varer vanligvis fra 2 til 4 måneder. Dens varighet avhenger av ruten for penetrasjon av viruset, infeksjonsdosen og pasientens alder. Ved transfusjon av infisert blod eller plasma, reduseres inkubasjonsperioden til 1,5-2 måneder, mens den med andre smittsomme måter kan øke til 4-6 måneder. Jo yngre barnet er, desto kortere blir inkubasjonsperioden. Kliniske manifestasjoner i denne perioden er fraværende, men nær slutten av inkubasjonsperioden er høy aktivitet av leverenzymer og markører av nåværende hepatitt B-infeksjon (HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM) funnet i pasientens blod.

Preicteric periode

Den preikteriske perioden, som varer fra flere timer til 2-3 uker, fortsetter uten katarrale fenomen, ved normal eller subfebril kroppstemperatur. Symptomer på smittsom asteni (sløvhet, svakhet), muskel- og / eller ledsmerter, mildt utslett og kjedelig magesmerter overveier. Ofte er disse symptomene svært milde, sykdommen begynner med mørkere urin og utseendet av misfargede avføring. Katarralfenomener er ikke karakteristiske. Ved undersøkelse oppdages en økning, indurasjon og ømhet i leveren alltid. I serumet forblir en høy konsentrasjon av transaminaser markører av aktiv hepatitt B-infeksjon. Ved slutten av denne perioden øker konsentrasjonen av konjugert bilirubin i blodet, og virus-DNA blir ofte detektert.

Iktisk periode

Varigheten av isterperioden varierer fra 7-10 dager til 1,5-2 måneder. 1-2 dager før utbruddet av gulsott hos alle pasienter oppstår mørkere urin og misfarging av avføring oppstår. I motsetning til hepatitt A, er utseendet på gulsott ikke ledsaget av en forbedring i den generelle tilstanden, tvert imot forverres symptomene på rusmidler. Et ujevn papulært utslett kan oppstå på huden. Hepatitt B er preget av en økning i intensiteten av den isteriske fargingen av huden og synlige slimhinner i 7 dager eller mer og dens bevaring i ytterligere 1-2 uker. Parallelt med økningen i gulsot øker leverens størrelse, sjeldnere - milten. Fargestyrken av misfarging av urin og avføring korrelerer med konsentrasjonen av den konjugerte fraksjonen av bilirubin i blodet. Midt i isterperioden registrerer maksimal aktivitet av transaminaser i blodet, en reduksjon i protrombinindeksen. De fleste barn i blodet reduserer konsentrasjonen av totalt protein på grunn av fraksjonen av albumin. Thymol-testen er ofte normal eller litt økt. Ved alvorlig hepatitt forekommer hjerneforstyrrelser, forbundet med dystrofiske forandringer i leveren. Sjelden i preicteric perioden er det hudutslett, flatulens, opprørt avføring.

Et sjeldent symptom på hepatitt B hos barn kan betraktes som utslett på huden. Utslippet ligger symmetrisk på lemmer, skinker og torso, det er makulopapulært, rød i farge, med en diameter på opptil 2 mm. Når klemt, tar utslett på en okkerfarge, etter noen dager vises en liten peeling i midten av papulene. Disse utslettene skal tolkes som Janotti-Crosti syndrom, beskrevet av italienske forfattere i hepatitt B.

Gjenopprettingstid

Gjenopprettingsperioden varer opptil 4-5 måneder fra sykdomsutbruddet. Med en gunstig kurs forsvinner gulsott og andre kliniske symptomer gradvis, appetitten gjenopprettes, og funksjonelle leverprøver blir normalisert. I denne perioden er det vanligvis ingen overflate og løselig Ag og HBeAg i serum, men anti-HBe, anti-HBc-IgG og ofte anti-HB er alltid funnet.

Hepatitt B, som hepatitt A, er klassifisert etter type, alvorlighetsgrad og kurs. Men sammen med lette, moderate og alvorlige former, er det også en ondartet form, som er funnet utelukkende i hepatitt B og hepatitt Delta, og kurset, i tillegg til akutt og langvarig, er kronisk. Ondartet form forekommer nesten utelukkende hos barn i 1. år av livet. Kliniske manifestasjoner av ondartede former er avhengige av utbredelsen av leverenes nekrose, utviklingsgraden, scenen i den patologiske prosessen. Skill den første perioden av sykdom eller forløpere periode, perioden med massive levernekrose, noe som vanligvis svarer til den tilstand precoma og hurtig progressiv dekompensasjon av leverfunksjon, klinisk manifestert ved koma I og II grad. Sykdommen begynner ofte akutt: kroppstemperaturen stiger til 38-39 ° C, sløvhet, svakhet og noen ganger døsighet, etterfulgt av angst eller motorisk agitasjon. Dyspeptiske lidelser er uttrykt: kvalme, oppkast, oppkast (ofte gjentatt), noen ganger diaré. Med bruk av de mest vedvarende gulsott symptomer er: agitasjon gjentatt oppkast blandet med blod, takykardi, kortpustethet giftig, oppblåsthet, merket hemoragisk syndrom, feber og diurese nedgang. Oppkast "kaffegrut" søvn inversjon, convulsive syndrom, hypertermi, takykardi, kortpustethet giftig, lever pust, lever reduksjon observert kun hos ondartede former av sykdommen. Etter disse symptomene, eller samtidig med dem, oppstår bevissthetens mørkhet med de kliniske symptomene på lever koma (se figur 75, 76 for fargeinnsats). Ytterligere biokjemiske indikatorer er mest anvendelige såkalt bilirubin proteid dissosiasjon (i høye konsentrasjoner i serum bilirubin-nivå av protein komplekser avtar sterkt) og bilirubin-enzymatisk dissosiasjon (med et høyt innhold av bilirubin markert fall i lever-celle-enzymer, samt slipp av blodkoagulasjonsfaktorer ).

I henhold til klassifiseringen kan løpet av hepatitt B være akutt, langvarig og kronisk.

Det akutte kurset observeres hos 90% av barna. Den akutte fasen av sykdommen avsluttes 25-30 dagen etter sykdomsstart, og hos 30% av barna er det allerede mulig å angi en fullstendig gjenoppretting. I resten er det en liten økning i leveren (ikke mer enn 2 cm under kanten av costalbuen) i kombinasjon med hyperfermentemi, som ikke overskrider normale verdier med mer enn 2-4 ganger.

Langvarig kurs forekommer hos ca 10% av barna. I disse tilfellene fortsetter hepatomegali og hyperfermentemi i 4-6 måneder.

Kronisk kurs (kronisk hepatitt B) i utfallet av manifesterte (icteric) former hos barn forekommer ikke. Kronisk hepatitt er nesten alltid dannet som en primær kronisk prosess. Det hyppigste utfallet av akutt manifest hepatitt B er utvinning med fullstendig restaurering av leverfunksjonen. Som med hepatitt A, er utvinning også mulig med en anatomisk defekt (leverfibrose) eller med dannelsen av ulike komplikasjoner i galdevegen og mage-tarmkanalen. Disse resultatene av hepatitt B er nesten det samme som for hepatitt A.

Differensiell diagnose. Akutt hepatitt B må differensieres primært med annen viral hepatitt: A, C, E, etc. De viktigste differensialdiagnostiske tegnene til disse hepatittene er gitt i tabellen. 6.

Hepatitt B-behandling.

Generelle prinsipper for behandling av pasienter med akutt hepatitt B er de samme som for hepatitt A. imidlertid være klar over at hepatitt B, hepatitt A i motsetning til forekommer ofte i alvorlige og ondartede former. I tillegg kan sykdommen føre til dannelse av kronisk hepatitt og jevn cirrhose. Derfor bør spesifikke anbefalinger for behandling av pasienter med hepatitt B være mer detaljert enn ved behandling av pasienter med hepatitt A.

For tiden er det ingen grunnleggende innvendinger mot behandling av barn med milde og moderate former for hepatitt B hjemme. Resultatene av en slik behandling er ikke verre, og i noen henseender enda bedre enn i behandling med pasientene.

Spesifikke anbefalinger om motorregimet, terapeutisk ernæring og kriterier for ekspansjon er i utgangspunktet den samme som for hepatitt A; Det bør bare huskes at tidsplanen for alle restriksjoner for hepatitt B vanligvis er noe lengre i full overensstemmelse med sykdomsforløpet. Generelt kan vi si at med en jevn infeksjonssyklus, bør alle restriksjoner i motormodus og ernæring fjernes etter 6 måneder fra sykdomsutbruddet, og idrett kan løses etter 12 måneder.

Medikamentterapi utføres i henhold til samme prinsipper som for hepatitt A. I tillegg til denne grunnleggende terapi for moderate og alvorlige former for hepatitt B, kan interferon påføres intramuskulært på 1 million enheter 1-2 ganger daglig i 15 dager. Om nødvendig kan behandling fortsettes for 1 million ED 2 ganger i uken til gjenoppretting. Bruken av cykloferon som en parenteral, og i form av en tablettform med en hastighet på 10-15 mg / kg, vises kroppsvekt.

I alvorlige former av sykdommen i den hensikt å avgiftning intravenøst ​​administrert gemodez, reopoligljukin, 10% glukoseløsning til 500 og 800 ml / dag, og kortikosteroidhormoner administrert ved en hastighet på 2-3 mg / (kg • dag) i prednisolon i løpet av de første 3 4 dager (til klinisk forbedring) med påfølgende hurtig dose reduksjon (kurs ikke mer enn 7-10 dager). Hos barn i 1. år av livet er indikasjonene for kortikosteroidhormoner også moderate former for sykdommen. Hvis en malaktig form mistenkes, eller hvis utviklingen er truet, foreskrives de:

- glukokortikosteroidhormoner opp til 10-15 mg / (kg • dag) for prednison intravenøst ​​i like doser i 3-4 timer uten en nattbrudd;

- plasma, albumin, hemodez, reopigluglukin, 10% glukoseoppløsning med en hastighet på 100-200 ml / (kg • dag) avhengig av alder og diurese;

- proteolyseinhibitorer: trasilol, gordox, forstyrrelser i aldersdosen;

- lasix ved 2-3 mg / kg og mannitol ved 0,5-1 g / kg intravenøst, med en langsom intravenøs strøm for å øke diureseen;

- Ifølge indikasjoner (disseminert intravaskulært koaguleringssyndrom) er heparin 100-300 U / kg intravenøst.

For å forhindre absorpsjon av endotoxin fra tarmen til gram-negative bakterier og giftige metabolitter som følge av aktiviteten til den mikrobielle flora, foreskrives enterosorpsjonsterapi (enterosgel, enterodez, etc.). Enterosorption forhindrer reabsorpsjon av giftige stoffer i lumen og forstyrrer sirkulasjonen i kroppen. Derfor er det nødvendig å ta hensyn til at graden av giftige stoffer som passerer gjennom tarm barrieren, avhenger av tilstanden av slimete derfor enterosorption resultat avhenger innflytelse enterosorbent slimhinnen, ville det være foretrukket å anvende enterosorbent enterosgel som har en meget hydrofobe og selektive egenskaper og markert bidrar til regenereringen av mucosa tarmskall. Også foreskrevet magespray, høyrensende enemas, bredspektret antibiotika (gentamicin, polymyxin, ceporin).

Ved ineffektivitet av komplekset av terapeutiske tiltak, bør gjentatte plasmaferese-økter gjennomføres. Gjentatt hemosorpsjon og erstatning blodtransfusjoner er mindre effektive.

I komplekset av patogenetiske midler er det tilrådelig å inkludere hyperbarisk oksygenering (1-2 økter per dag: kompresjon 1,6-1,8 atm, eksponering 30-45 min).

Suksessen med behandling av ondartede former avhenger hovedsakelig av aktualiteten til den ovennevnte behandlingen. I tilfelle av utvikling av dyp hepatisk komabehandling er ineffektiv.

Som med hepatitt A, med kolestatiske former for hepatitt B og under utvinningsperioden med forlenget kurs og markerte restvirkninger, vises ursodeoxycholsyre (Ursosan). Legemidlet er foreskrevet i vanlige doser (10-15 mg / kg / dag). Varigheten av behandlingsforløpet bestemmes i henhold til kliniske og laboratorie manifestasjoner av sykdommen.

Utslipp fra sykehuset og oppfølging. Vanligvis blir barn utladet på 30-40. dag fra sykdomsutbrudd, mens moderat hepatomegali og hyperfermentemi er tillatt. Ved uttak fra sykehuset blir pasienten gitt et notat med angivelse av anbefalte diett og diett. Hvis barnet fortsetter å identifisere HBsAg ved uttømmingstidspunktet, blir denne informasjonen angitt på kortet for poliklinisk overvåking og rapportert til SES på bosattestedet.

Oppfølging overvåking av revalescents utføres best i en rådgivende klinikk som er organisert på et infeksjonssykehus. Hvis det ikke er mulig å organisere et slikt kontor, bør den behandlende legen utføre klinisk tilsyn med de som har hatt hepatitt B. Den første dispensasjonsundersøkelsen utføres senest en måned etter uttaket fra sykehuset, den neste - etter 3; 4; 6 måneder I fravær av subjektive klager og objektive avvik fra normen fjernes konvalescenter fra dispensarregistreringen, ellers fortsetter de å bli undersøkt en gang i måneden til fullstendig gjenoppretting.

Barn med vesentlig eller at det registreres kliniske og laboratoriemessige endringer, så vel som forverring av sykdommen, eller mistenkt for dannelse av en kronisk hepatitt gjentatte ganger innlagt på sykehus for diagnose og oppfølging av behandlingen. Barn uten tegn på kronisk hepatitt, men med vedvarende HBs-antigenemi, vil også bli innlagt på nytt på nytt. I fremtiden gjennomgår disse barna klinisk og laboratorieundersøkelse i henhold til indikasjoner.

Pasientene fjernes fra dispensarregistreringen når normalisering av kliniske og biokjemiske data er etablert med 2 regelmessige undersøkelser, og HBsAg blir ikke detektert i blodet. Dis

Panser observasjon er indisert for barn som mottok transfusjoner av blodprodukter (plasma, fibrinogen, leukocytmasse, erytrocytmasse, etc.). Dette gjelder spesielt for barn av 1. år av livet. Oppfølgingsperioden er 6 måneder etter siste blodtransfusjon. I løpet av denne perioden undersøkes barnet månedlig, og hvis det antas å ha hepatitt, blir det innlagt på et smittsomt sykehus. I tvilsomme tilfeller undersøkes blodserum for aktiviteten til hepatocellulære enzymer og HBsAg.

Forebygging består hovedsakelig av en grundig undersøkelse av alle kategorier av givere med obligatorisk testing av blod for HBsAg med hver bloddonasjon ved bruk av svært følsomme metoder for identifisering (ELISA, radioimmunoassay - RIA), samt bestemmelse av ALT-aktivitet.

Personer som tidligere har hatt viral hepatitt, pasienter med kroniske leversykdommer, samt personer som har fått blodtransfusjoner og dets komponenter i løpet av de siste 6 månedene, har ikke lov til å donere. Det er forbudt å bruke blod og dets komponenter for transfusjon fra givere som ikke er testet for HBsAg.

For å forbedre sikkerheten til blodprodukter fra givere anbefales det å undersøke ikke bare HBsAg, men også anti-HBs. Fjerning av donasjon av personer med anti-HBs, betraktet som skjulte bærere av HBsAg, eliminerer nesten muligheten for hepatitt B etter transfusjon.

For å forhindre infeksjon av nyfødte av alle gravide, blir de undersøkt to ganger for HBsAg ved svært følsomme metoder: når du tar en gravid kvinne til registrering (8 uker med svangerskapet) og når du gjør fødselspermisjon (32 uker). I tilfelle av HBsAg bør spørsmålet om graviditet behandles strengt individuelt. Det er viktig å huske på at risikoen for intrauterin infeksjon i fosteret er spesielt høy når en kvinne har HBeAg og er ubetydelig i fravær av den, selv om HBsAg finnes i høye konsentrasjoner. Betydelig reduserer risikoen for infeksjon av barnet under levering av keisersnitt.

Avbrudd av overføringsruter oppnås ved bruk av engangssprøyter, nåler, scarificators, prober, katetre, blodtransfusjonssystemer, andre medisinske instrumenter og utstyr som brukes i manipulering av integriteten til huden og slimhinnene.

Alle medisinske instrumenter og gjenbruksutstyr må grundig preesteriliseres og steriliseres etter hver bruk.

For forebygging av hepatitt etter transfusjon er streng etterlevelse av indikasjonene på hemoterapi av stor betydning. Transfusjon av hermetisert blod og dets komponenter (erytrocytmasse, plasma, antitrombin, etc.) utføres bare av helsemessige årsaker og er notert i sykdommens historie. Det er nødvendig å gå så langt som mulig til transfusjonen av blodsubstitutter eller, som en siste utvei, å transfisere dets komponenter (albumin, spesielt vasket røde blodlegemer, protein, plasma). Dette skyldes at plasma-pasteurisering (60 ° C, 10 timer), selv om det ikke garanterer fullstendig inaktivering av HBV, reduserer risikoen for infeksjon enda mindre risiko for infeksjon under transfusjon av albumin, protein og risiko for infeksjon under transfusjon av immunglobuliner er ubetydelig.

I høyrisiko kontorer hepatitt B (hemodialyse sentre gjenopplivings enheter ICU, brenne sentre, kreft sykehus, hematologisk Branch et al.) HCV profylakse oppnås ved overholdelse av anti aktiviteter (ved hjelp av en enkelt verktøy etter hver enhet av fast en gruppe pasienter, grundig rengjøring av komplekse medisinske enheter fra blodet, maksimal separasjon av pasienter, begrensning av parenterale inngrep menter et al.). I alle disse tilfellene utføres identifikasjonen av HBsAg med svært følsomme metoder og minst 1 gang per måned.

For å forhindre yrkesinfeksjoner, bør alle ansatte arbeide med blod i gummihansker og følg nøye med regler for personlig hygiene.

For å hindre spredning av smitte i familiene til pasienter med hepatitt og HBV bærere holdt gjeldende desinfeksjon, strengt individualiserte personlig hygiene elementer (tannbørster, håndklær, sengetøy, vaskekluter, kammer, barbermaskiner, etc.). Alle familiemedlemmer er forklart under hvilke forhold en infeksjon kan oppstå. For familiemedlemmer av pasienter med kroniske hepatitt B- og HBsAg-bærere, opprettes medisinsk oppfølging.

Spesifikk forebygging av hepatitt B oppnås ved passiv og aktiv immunisering av barn med høy infeksjonsrisiko.

For passiv immunisering, bruk immunoglobulin med høyt innhold av antistoffer mot HBsAg (titer i reaksjonen av passiv hemagglutinasjon 1: 100 000-1: 200 000). Slike immunglobuliner er oppnådd fra donorplasma, i hvilket blod anti-HBs i høy titer detekteres.

Immunoglobulin-profylakse anbefales for barn:

- født av mødre - en bærer av HBsAg eller de med akutt hepatitt B i de siste månedene av svangerskapet (immunoglobulinet administreres umiddelbart etter fødselen, og deretter igjen etter 1, 3 og 6 måneder);

- etter inntak av det virusholdige materialet (blod eller dets komponenter transfiseres fra pasienten eller bæreren av HBV, utilsiktede kutt, injeksjoner med mistanke om kontaminering med det virusholdige materialet); i disse tilfellene administreres immunoglobulinet i de første timene etter den antatte infeksjonen og etter 1 måned;

- med langvarig trussel om infeksjon - barn som kommer inn i hemodialysesentre, pasienter med hemoblastose etc. (gjentas med ulike intervaller - etter 1-3 måneder eller hver 4-6 måneder); Effektiviteten av passiv immunisering avhenger hovedsakelig av tidspunktet for innføringen av immunoglobulin; Når den administreres umiddelbart etter infeksjon, når den profylaktiske effekten 90%, opptil 2 dager - 50-70%, og når den administreres etter 5 dager, er immunoglobulinprofylaks praktisk talt ineffektiv.

Med intramuskulær immunglobulin blir toppkoncentrasjonen av anti-HBs i blodet nådd i 2-5 dager. For å oppnå en raskere beskyttende effekt kan et immunoglobulin injiseres intravenøst.

Perioden for immunoglobulinutskillelse varierer fra 2 til 6 måneder, men en pålitelig beskyttende effekt er kun gitt i løpet av 1. måned etter administrering, og for å oppnå en forlenget effekt er det derfor nødvendig å re-introducere immunoglobulinet. I tillegg er bruk av immunoglobulin kun effektiv med en lav smittsom dose av HBV. I tilfelle av massiv infeksjon (blodtransfusjon, plasma, etc.) er immunoglobulinprofylaxen ineffektiv.

Til tross for manglene bør innføring av en bestemt immunoglobulin ta et verdig sted i forebygging av hepatitt B. Ifølge litteraturen kan tidsriktig spesifikk immunoglobulinprofylakse forhindre hepatitt B-infeksjon hos 70-90% av de som er vaksinert.

For aktiv forebygging av hepatitt B, brukes genetisk utviklede vaksiner.

Flere rekombinante hepatitt B-vaksiner er opprettet i vårt land (JSC NPK Kombiotekh Regevak B og andre vaksiner). I tillegg har flere utenlandske legemidler blitt registrert og godkjent for bruk (Engerix B, HB-VAX II, Evuax, Shanwak-B, Eberbiovac).

Aktiv immunisering mot hepatitt B er gjenstand for:

- nyfødte fra mødre med hepatitt- eller HBsAg-bærere, spesielt hvis de har HBeAg;

- nyfødte i områder som er endemiske for hepatitt B med en HBsAg-bærerstatus på mer enn 5%;

- pasienter som ofte gjennomgår ulike parenterale manipulasjoner (kronisk nyresvikt, diabetes mellitus, blodsykdommer, planlagt kirurgi ved hjelp av hjerte-lunge maskin, etc.);

- personer som er i nær kontakt med HBsAg-bærere (i familier, lukkede barnegrupper);

- medisinsk personale av hepatitt avdelinger, hemodialysis sentre, blod service avdelinger, kirurger, tannleger, patologer;

- personer som ved et uhell har blitt skadet med instrumenter som er forurenset med blodet av pasienter med hepatitt B eller med HBsAg-bærere.

Vaksinasjon utføres tre ganger i henhold til skjemaet 0; 1; 6 måneder Andre ordninger er tillatt: 0; 1; 3 måneder eller 0; 1; 2; 12 måneder Revaksinering utføres hvert 5. år.

Bare personer som ikke oppdager HBV markører (HBsAg, anti-HBs, anti-HBs), er underlagt aktiv immunisering. I nærvær av en av markørene til hepatitt B utføres ikke vaksinering.

Effektiviteten av vaksinering er svært høy. Tallrike studier viser at med introduksjon av en vaksine under ordningen 0; 1; 6 måneder i 95% av personer dannet beskyttende immunitet, som gir pålitelig beskyttelse mot HBV infeksjon i 5 år eller mer.

Det er ingen kontraindikasjoner for hepatitt B-vaksinasjon. Vaksinen er trygg. Ved hjelp av vaksinasjon er det mulig å redusere forekomsten av hepatitt B med 10-30 ganger.

For å forhindre vertikal overføring av HBV injiseres første fase av vaksiner umiddelbart etter fødselen (ikke senere enn 24 timer), deretter vaksinert etter 1; 2 og 12 måneder For dette formål er det mulig å anvende en kombinert passiv aktiv immunisering av nyfødte fra mødre med hepatitt B eller virusbærere. Spesifikt immunoglobulin administreres umiddelbart etter fødselen, og vaksinasjon utføres i de første 2 dagene, deretter i en alder av 0; 1; 2 måneder med revaksinering på 12 måneder. Slike passivt aktive immunisering reduserer risikoen for infeksjon av barn fra mødre med HBeAg fra 90 til 5%.

Den utbredte introduksjonen av hepatitt B-vaksinasjon vil redusere forekomsten av ikke bare akutt, men også kronisk hepatitt B, samt skrumplever og primær leverkreft.

Litteratur Smittsomme sykdommer hos barn: en lærebok. Uchaikin V.F., Nisevich N.I., Shamsheva O.V. 2013. - 688 s., Ill.


Relaterte Artikler Hepatitt