Hvordan behandle reaktiv hepatitt

Share Tweet Pin it

Reaktiv hepatitt - er en inflammatorisk dystrofisk lesjon av leverceller. Kan forekomme mot bakgrunnen av gastrointestinale sykdommer, smittsomme sykdommer, sykdommer i organsystemer, bindevevssykdommer. Reaktiv hepatitt er uspesifikk, i motsetning til viral, alkoholisk, medisinsk hepatitt, og er godt behandlingsbar.

Årsaker og symptomer

Reaktiv hepatitt kan forekomme på bakgrunn av:

  • ulcerative lesjoner av slimhinnene i fordøyelseskanalen;
  • pankreatitt;
  • galleblæresykdom;
  • hemolytisk anemi;
  • sklerodermi;
  • ikke-spesifikk ulcerøs kolitt;
  • diabetes;
  • helminthiasis;
  • virale og bakterielle infeksjoner.

I de fleste tilfeller er reaktiv hepatitt asymptomatisk. I tillegg til de viktigste symptomene på sykdommen, på bakgrunn av hvilken hepatitt oppstod, utvikler en person svakhet, hodepine og generell ulempe. Samtidig er det et tap av vekt på grunn av nedsatt appetitt, en følelse av tyngde i leverområdet, kvalme, og noen ganger oppkast, mørk urin og avføring blir misfarget. Bitterhet vises i munnen, men hudens yellowness forekommer ikke alltid, som i akutte former for hepatitt.

I analysen og undersøkelsene ble det vist en økt mengde leverenzymer, en forstørret milt.

Hos barn kan reaktiv hepatitt utvikle seg som følge av allergier, for eksempel i tilfeller av bronkial astma eller dermatitt, symptomene er de samme som hos voksne.

Diagnose og behandling av reaktiv hepatitt

Den første er endoskopisk undersøkelse av fordøyelseskanalen. Ved hjelp av denne metoden bestemmer legene tilstedeværelsen av sykdommer som fremkaller reaktiv hepatitt. Ytterligere ultralyd utføres. I noen tilfeller er en beregnet tomografi kreves perkutan leverbiopsi. Laboratorietester utføres nødvendigvis, serologiske test blir tatt.

Behandlingen av reaktiv hepatitt utføres bare under stasjonære forhold. Legene må overvåke nivået av leverenzymer. Hepatitt er en sykdom som kan føre til skrumplever og leversvikt.

Det er derfor at det er veldig farlig å selvbehandle og ikke å kontakte spesialister.

Behandlingen inkluderer flere teknikker, men de viktigste er: eliminering av giftige stoffer fra kroppen, overholdelse av et spesielt diett, medisinering.

Først av alt, under behandling anbefaler leger at du holder deg til diett nummer 5, som innebærer å spise bare ikke kjøtt, sunne matvarer som er rike på protein og vitaminer. Fett, stekt, krydret, salt, røkt produkter forstyrrer behandlingen.

Rens blodet med drippere med enterosorbenter, adsorbenter.

For å gjenopprette leverenes cellemembraner, brukes plantebaserte preparater (melketjell, artisjokk): Karsil, Legalon, Silymarin. Hepabene er også foreskrevet stoffet, som hjelper cellene veldig godt å takle giftstoffer, og forbedrer effektiviteten.

For behandling av reaktive hepatitt brukte legemidler av animalsk opprinnelse: Sirepar, Hepatosan. På grunn av avgiftning og hepatoprotektive egenskaper oppstår celleutvinning.

Reaktiv hepatitt behandles med essensielle fosfolipider. Komponenter settes inn i lipidlagene i membranene i leveren celler og regenerere dem. Som et resultat er den enzymatiske aktiviteten til cellene mye forbedret. Disse stoffene inkluderer Essentiale Forte N, Essliver.

Et av de viktigste stoffene for behandling av reaktiv hepatitt er aminosyrer. De spiller en avgjørende rolle i leverfunksjonen, samt ulike fosfolipid-syntetiske prosesser i leveren. Slike legemidler er Heptor, Heptral, Hepa-Merz. Takket være denne behandlingen av sykdommen, kan du raskt bli kvitt.

Hva er reaktiv hepatitt

Reaktiv hepatitt er en ikke-spesifikk inflammatorisk dystrophisk leversykdom som utvikler seg ved samtidig skade på andre organer i mage-tarmkanalen, forgiftning, alvorlig smittsom prosess, systemiske sykdommer.

Enkelt sagt er reaktiv hepatitt en reaksjon i leveren til primær ekstrahepatisk patologi.

Etiologi og patogenese

Årsaken til dannelsen av reaktiv hepatitt kan være:

  • Mage-tarmkanalens patologi: gastritt, sår, pankreatitt, enterocolitt, tumor;
  • systemiske sykdommer og allergier;
  • endokrinopati: tyrotoksikose, diabetes;
  • infeksjonsprosess;
  • immunodefekt tilstand
  • den postoperative perioden
  • helmintinfeksjoner;
  • forgiftning og etterbrent sykdom.

Som et resultat av virkningen av den skadelige faktoren, sviktes detoksifiseringsfunksjonen i leveren - evnen til effektivt å bekjempe giftstoffer. Akkumuleringen av giftige stoffer i leveren vev fører til utvikling av betennelse og degenerative endringer i hepatocytter.

De berørte delene av leveren mangler næringsstoffer og nekrotiske over tid. Deretter utvikler bindevev på stedet av dødt vev. Og dermed slutter orgelet å fungere fullt ut.

klinikk

Ofte er sykdommen asymptomatisk. Patologiens manifestasjoner inkluderer tretthet, nedsatt ytelse, hodepine, søvnløshet. Over tid kan en følelse av tyngde og kjedelig ømhet i høyre hypokondrium bli med. Dyspeptiske manifestasjoner i form av kvalme og oppkast, tap av appetitt er mulig.

I dette tilfellet kan yellowness av hud og slimhinner ikke forekomme i det hele tatt eller vises moderat. Reaktiv hepatitt forårsaker oftest ikke mørkere urin eller misfarging av avføring, noe som er en av de differensielle diagnostiske kriteriene som skiller den fra andre typer hepatitt.

Et annet tegn på reaktiv hepatitt er psykomatisk ustabilitet: pasienten kan bli irritabel, tårefull, vise ukarakteristiske endringer i humøret.

diagnostikk

I den biokjemiske analysen av blod er en økning i leverprøver (ALT og ASAT), noen ganger bilirubin, veiledende. Videre er signifikant økte verdier diagnostisk viktige (5-10 ganger høyere enn normen).

Ultralyd i leveren og milten bekrefter ofte økningen i disse organene og patologiske endringer i strukturen.

I noen tilfeller er det nødvendig med en biopsi i leverenvev - en invasiv forskningsmetode. Fibroelastografi er en slags biopsianalog som ikke krever innføring i pasientens kropp. Denne teknikken tillater oss å anslå graden av levervevskader. Spesifikke metoder inkluderer MR, CT og FGDS.

Diagnosen av reaktiv hepatitt er kun utført med unntak av andre mulige årsaker til leverskade. Derfor er det tilrådelig å gjennomføre en blodprøve for virale hepatittmarkører og enzymimmunoassay.

Behandling av reaktiv hepatitt

Hovedprinsippet for terapi er eliminering av den patogene faktoren. Først og fremst blir korreksjonen av pasientens livsstil gjennomført: eliminering av overdreven fysisk anstrengelse, stressende situasjoner, terapi av den underliggende sykdommen.

Med denne form for hepatitt blir spesiell oppmerksomhet til dietten - pasienten er foreskrevet tabellnummer 5 for behandlingsperioden. Det betyr sparing av mat i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Frukt og grønnsaker er foretrukket, magert kjøtt og fisk er velkomne. Alkoholinntak, fete, salte og røyke produkter, sterk te er utelukket. Maten skal være varm, helst dampet eller kokt.

Narkotikabehandling innebærer utnevnelse av hepatoprotektorer - legemidler som hjelper til med å gjenopprette det skadede levervevet. I tillegg inkluderer terapeutisk kurs bruk av avgiftningsmidler, vitaminer og prebiotika.

Ofte funnet reaktiv hepatitt hos barn. En slik patologi gjør foreldrene svært bekymret for barna sine. Men ikke glem at leveren har en unik evne til å helbrede seg selv - regenerering. Derfor kan rettidig diagnose og riktig behandling av reaktiv hepatitt føre til en fullstendig kur.

Reaktiv hepatitt: symptomer og behandling

Reaktiv hepatitt - hovedsymptomer:

  • Humørsvingninger
  • svakhet
  • kvalme
  • Søvnforstyrrelser
  • Tap av appetitt
  • irritabilitet
  • Bitter munn
  • Tyngde i riktig hypokondrium
  • Smerte i riktig hypokondrium
  • apati
  • Blekt Cal
  • Mørk urin
  • Vekttap
  • Oppkast uten lindring
  • Gul slimhinner
  • Hudgulvende
  • Guling av øyeskallet
  • Daglig søvnighet

Reaktiv hepatitt er en patologisk prosess som fører til dystrofi-inflammatoriske prosesser i leveren. Oftest utvikler denne sykdommen mot bakgrunnen av kroniske gastroenterologiske lidelser, systemiske og andre sykdommer. Det skal bemerkes at ikke-spesifikk reaktiv hepatitt, i motsetning til virale, toksiske og andre former for denne sykdommen, reagerer godt på behandlingen.

På grunn av det faktum at det kliniske bildet er ganske uspesifikt og sykdommen, oftest er sekundær, er det ikke alltid sykdommen diagnostiseres i tide og den riktige behandlingen er foreskrevet. Derfor, ved første tegn på klinisk bilde, bør du konsultere en lege, og ikke utføre behandling etter eget skjønn.

Behandling av reaktiv hepatitt hos barn og voksne er rettet mot å eliminere den viktigste patologiske prosessen, ofte begrenset til konservative metoder. Hospitalisering av pasienten utføres om nødvendig.

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen, tilhører denne sykdommen kategorien "Sykdommer i fordøyelseskanaler" og har sin egen spesifikke betydning. Dermed er koden på ICD 10 - K75.2.

etiologi

Ikke-spesifikk reaktiv hepatitt er oftest forårsaket av gastroenterologiske sykdommer. I tillegg bør følgende etiologiske faktorer utpekes for utviklingen av denne patologiske prosessen av sekundær natur:

I mer sjeldne tilfeller forblir sykdommen en uspesifisert etiologi som betydelig kompliserer den nøyaktige diagnosen og behandlingsrecepten.

symptomatologi

Det skal bemerkes at i klinisk reaktive hepatitt er det kliniske bildet asymptomatisk, noe som fører til sen diagnostikk. I noen tilfeller slettes symptomene, noe som også gjør det umulig å opprette en nøyaktig diagnose i tide.

Generelt er symptomene på reaktiv hepatitt karakterisert som følger:

  • følelse av tyngde i riktig hypokondrium;
  • kjedelig smerte i riktig hypokondrium;
  • bitterhet i munnen;
  • kvalme, ofte med oppkast av oppkast, som ikke lindrer;
  • tap av appetitt;
  • vekttap på grunn av dårlig appetitt;
  • yellowness av huden, sclera, slimhinner;
  • søvn syklusforstyrrelser - pasienten kan ikke sove om natten og opplever økt søvnighet i løpet av dagen;
  • irritabilitet, humørsvingninger, apatisk tilstand;
  • urin blir mettet mørk farge;
  • misfargede avføring, brudd på hyppighet og konsistens av stolen;
  • voksende svakhet, selv under en lang og ordentlig hvile.

Det skal bemerkes at slike tegn på sykdommen er karakteristiske for praktisk talt enhver type hepatitt, derfor er det umulig å bestemme sykdommen alene - slike tiltak kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner. Behandling kan bare ordinere en lege.

diagnostikk

Ved første tegn på utvikling av denne sykdommen, bør pasienten konsultere en gastroenterolog. I tillegg kan konsultasjon av en smittsom spesialist og en hepatolog være nødvendig.

Generelt omfatter programmet for diagnostiske tiltak bruken av slike undersøkelsesmetoder:

  • blodprøvetaking for generell analyse
  • blodprøvetaking for en omfattende biokjemisk analyse;
  • urinanalyse;
  • analyse av avføring for okkult blod;
  • fibroelastografiya;
  • FibroTest;
  • histologisk analyse;
  • perkutan leverbiopsi;
  • CT-skanning eller MR i bukhulen
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • Ultralyd i bukorganene.

I noen tilfeller kan det være nødvendig å utføre en differensialdiagnose angående slike sykdommer:

Basert på de bestått diagnostiske prosedyrene, kan legen bestemme årsaken til utviklingen av denne patologiske prosessen og foreskrive riktig behandling.

behandling

Behandling av akutt reaktiv hepatitt er mye mer effektiv enn kronisk form. Ved graviditet reduseres medisinering til maksimalt minimum. Det skal bemerkes at denne sykdomsformen ikke er en indikasjon på medisinsk abort, slik det er tilfellet med andre former for hepatitt.

Medikamentsterapi kan inkludere følgende medisiner:

  • gepatoprotektory;
  • gelatorer;
  • vitaminer i gruppe B, C, E;
  • Ribavirin og Interferon Alfa i et kompleks.

Behandling av legemidler, samt dosering er foreskrevet individuelt, det er ingen generell behandlingsregime.

I tillegg til narkotikabehandling er alle pasienter tildelt et spesielt diett. I dette tilfellet er det oftest Pevzner diett tabellen nr. 5. Hvis pasienten diagnostiseres med en kronisk form av sykdommen, må han hele tiden følge dette næringsprinsippet.

Generelt, hvis behandling påbegynnes i tide, er komplikasjonene, som sykdomsfallet, helt utelukket. I motsatt tilfelle er det stor risiko for å utvikle komplikasjoner av mage-tarmkanalen og leverfunksjonen.

forebygging

Siden dette er en sykdom i sekundær etiologi, bør hovedaktivitetene være rettet mot å forebygge og eliminere sykdommer som er inkludert i den etiologiske listen. I tillegg må vi ikke glemme at hvis du føler deg dårlig, bør du kontakte en kompetent lege, og ikke selvbehandling.

Hvis du tror at du har reaktiv hepatitt og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan du bli hjulpet av leger: en gastroenterolog, en hepatolog, en spesialist i smittsomme sykdommer.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Hyperbilirubinemi er en patologisk tilstand når nivået av bilirubin i blodet øker. Utviklingen av sykdommen provoserer ulike sykdommer i indre organer. Disse er leversvikt og gallesteinsykdom. Hvis prosessen med hyperbilirubinemi er i den første utviklingsstadiet, utføres ikke spesifikk terapi. I noen tilfeller begynner galleblæren å øke.

Sten i galleblæren dannes på grunn av problemer med stoffskiftet i kroppen. De blir årsaken til JCB. Concrements dannet i orgelet kan plasseres hvor som helst - både i blæren og i kanalen, og til og med i leveren, mens formen og størrelsen varierer fra svært liten (sand) til veldig stor.

Alkoholhemmelig hepatitt er en inflammatorisk leversykdom som utvikler seg som følge av langvarig bruk av alkoholholdige drikker. Denne tilstanden er en forløper for utviklingen av levercirrhose. Basert på sykdommens navn blir det klart at hovedårsaken til forekomsten er bruken av alkohol. I tillegg identifiserer gastroenterologer flere risikofaktorer.

Gulsot er en patologisk prosess, hvis dannelse påvirkes av en høy konsentrasjon av bilirubin i blodet. For å diagnostisere sykdommen kan både voksne og barn. Enhver sykdom kan forårsake en slik patologisk tilstand, og de er helt forskjellige.

Mekanisk gulsott utvikles når prosessen med utstrømning av galle langs galleutskillingsbanene forstyrres. Dette skjer på grunn av mekanisk komprimering av kanalene med en svulst, cyste, stein eller andre formasjoner. Mest kvinner lider av sykdommen, og i ung alder utvikler obstruktiv gulsott som følge av kolelithiasis, og hos middelaldrende og eldre kvinner er patologien en konsekvens av tumorlignende prosesser i orgelet. Sykdommen kan ha andre navn - obstruktiv gulsot, ekstrahepatisk kolestase og andre, men essensen av disse patologiene er en og den er i strid med galleflyten, noe som fører til utseendet til bestemte symptomer og et brudd på den menneskelige tilstanden.

Hva er reaktiv hepatitt

Reaktiv hepatitt er en sekundær diffus lesjon av leveren vev, ledsaget av deres betennelse og dystrophic endringer. Det viktigste kjennetegn ved patologien fra andre typer hepatitt er en ganske enkel kurs. I detalj om hva reaktiv hepatitt er, hvorfor det oppstår, hvordan det manifesterer seg, blir diagnostisert og behandlet, fortalt vi i artikkelen.

årsaker

Reaktiv hepatitt er en ikke-spesifikk sykdom som alltid er sekundær. Patologi utvikler seg på grunn av:

  • sykdommer i gallekanalene, galleblæren;
  • sykdommer i fordøyelsessystemet (sår, ulcerøs kolitt, pankreatitt);
  • lesjoner av andre organer og systemer av kroppen (kroniske systemiske patologier av bindevev, hematopoietisk system);
  • endokrine sykdommer (inkludert diabetes, hypertyreose);
  • smittsomme sykdommer forårsaket av virus, bakterier, parasitter;
  • onkologiske patologier;
  • alvorlig forgiftning;
  • alvorlige brannskader;
  • kirurgiske inngrep på leveren, inkludert biopsi.

Reaktiv hepatitt hos barn, i tillegg til de ovennevnte årsakene, kan skyldes:

  • allergiske reaksjoner;
  • dermatitt;
  • bronkial astma;
  • medfødte abnormiteter i nervesystemet.

Utviklingsmekanisme

Grunnlaget for utviklingen av patologi er et brudd på avgiftningsfunksjonen i leveren, på grunn av negative ytre påvirkninger eller interne faktorer. For eksempel blir utløsermekanismen for utvikling av reaktiv hepatitt i nederlag i bukspyttkjertelen et brudd på absorpsjonen av proteiner, gjennomtrengningen av forfallsproduktene i bukspyttkjertelen inn i leverenvevet med blodstrøm. Hvis sykdommen blir en konsekvens av galdeveisinfeksjon, er grunnårsaken penetrasjonen av patogene mikroorganismer i leveren parenkyma.

Ved opphopning av toksiner eller smittsomme mikroorganismer i vevet, oppstår fokalprotein og fettdegenerasjon. Ernæringen av de berørte lesjonene forverres, med tiden dør hepatocyttene av. Lobulære reaktive endringer i leverparenchyma (vevnekrose rundt sentralveien) eller portal (ekspansjon og hevelse av portalbeinene med nekrose av individuelle hepatocytter) utvikles. Gradvis blir foci av nekrose erstattet av bindevev.

Referanse: Ikke-spesifikk reaktiv hepatitt, i motsetning til andre typer patologi, preges av minimal aktivitet av inflammatoriske prosesser og fibrose (spredning av bindevev).

symptomer

Ofte er symptomene på reaktiv hepatitt fraværende. Noen pasienter har generelle ikke-spesifikke symptomer:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

  • tap av appetitt;
  • tilbakevendende kvalme, noen ganger oppkast;
  • tyngde og ømhet i riktig hypokondrium;
  • yellowness av huden og sclera av øynene (mild eller fraværende);
  • emosjonell labilitet, irritabilitet;
  • svakhet, tretthet;
  • søvnforstyrrelser (søvnløshet og konstant søvn i dagtid);
  • en økning i leverens størrelse, sjeldnere - og milten.

Siden reaksjonell hepatitt oftest utvikles på bakgrunn av gallstonesykdom, betennelse i bukspyttkjertelen eller magesår, blir dens symptomer maskert av tegn på den underliggende patologien, noe som gjør det vanskelig å rettidig diagnose.

Henvisning: I motsetning til andre former, reduserer ikke reaktiv hepatitt urin og misfarging av avføring.

diagnostikk

Reaktiv hepatitt er en diagnostisering av utestenging. Det vil si under undersøkelsen, må legen differensiere patologien med andre typer hepatitt, Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, den viktigste primære patologien.

Til dette formål holdt:

  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • virale hepatitt markører;
  • enzymimmunoassay for autoimmun hepatitt;
  • Ultralyd av leveren og galleblæren, om nødvendig, andre organer i bukhulen;
  • generell radiografi;
  • multispiral computertomografi;
  • biopsi (lar deg bekrefte den sekundære naturen av vevskader og vurdere graden av betennelse i leverparenkymen);
  • fibroelastografi (for å vurdere nivået av fibrose).

behandling

Behandling av reaktiv hepatitt kan ikke utføres separat fra behandling av den underliggende patologien. Derfor velges medisiner for hver pasient individuelt, avhengig av diagnosen.

For å opprettholde den strukturelle og funksjonelle tilstanden til leveren og forbedre det generelle trivselet, er pasientene også foreskrevet:

  • hepatoprotektorer (Gepabene, Essentiale, Livolin) - bidra til regenerering av hepatocytter, beskytte leveren celler fra negative ytre påvirkninger;
  • Sorbenter (Polysorb, Poliphepan, Sorbex) - Fjern giftstoffer fra kroppen;
  • vitaminer (Vitrum, Supradin) - øke forsvaret og kroppsresistensen, bidrar til å forbedre det generelle trivselet.

Det er viktig! Reaktive leverforandringer i et barn blir behandlet som hos en voksen. Forskjellen er bare i dosene av foreskrevne legemidler.

Under behandling anbefales pasienter:

  • unngå fysisk utmattelse;
  • helt slappe av;
  • nekter å ta giftige stoffer som virker på leveren.

diett

Kosthold er en uunnværlig del av den komplekse terapien av praktisk talt alle patologier i gallesystemet og reaktiv hepatitt er ikke noe unntak. Pasienter anbefalte terapeutisk diett nummer 5 av Pevzner. Kjernen er et sparsomt kosthold, samsvar med drikking og kosthold.

  • mat som skal tas i små porsjoner 5-6 ganger om dagen;
  • drikk 2-2,5 liter væske per dag;
  • spis kokt, bakt, stews;
  • konsumere alle retter i form av varme, ikke varmt og ikke kaldt;
  • Grunnlaget for dietten er grønnsaker og frukt, fettfattige fiskesorter, kostholdskjøtt (kylling, kalkun).

Fra kostholdet bør utelukkes:

  • fett og stekt, krydret;
  • røkt kjøtt, krydder;
  • pickles, bevaring;
  • søt brus
  • alkohol.

Reaktiv hepatitt er preget av et gunstig kurs, det er lett å behandle med terapi. Med riktig behandling av den primære primære patologien, er levervevet fullstendig restaurert. Hvis diagnosen ikke er gjort i tide, utføres ikke behandling, patologiske prosesser i leverprogresjonen, blir kroniske, noe som kan utløse utviklingen av andre typer hepatitt og cirrhose.

Reaktiv hepatitt

Reaktiv hepatitt er en ikke-spesifikk leverskade som utvikler seg mot bakgrunnen av andre sykdommer i indre organer.

Hva er reaktiv hepatitt

Reaktiv hepatitt er en inflammatorisk og dystrofisk lesjon i leveren, som utvikler seg med ulike sykdommer i fordøyelseskanalen, rusmidler, alvorlige infeksjoner, bindevevssykdommer og andre lidelser.

Reaktiv hepatitt er ikke-spesifikk, sekundær hepatitt, mens viral, alkoholholdig og medisin-indusert hepatitt er primær. Enkelt sagt, reaktiv hepatitt er en slags levervevsreaksjon som oppstår som respons på ekstrahepatisk sykdom.

Årsaker til reaktiv hepatitt

Årsakene til reaktiv hepatitt kan være gastrointestinale sykdommer som gastritt, gastroduodenitt, magesår og duodenalt sår, pankreatitt, kolitt, samt maligne neoplasmer i fordøyelseskanalen.

Reaktiv hepatitt kan også utvikle seg mot bakgrunnen av slike vanlige sykdommer i kroppen som systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, reumatisme, polyarteritt nodosa, diabetes mellitus, hemolytisk anemi, thyrotoxicose og andre. Akutte og kroniske infeksjoner kan også føre til uspesifisert leverskade. Reaktiv hepatitt kan utvikles med ulike virus-, bakterieinfeksjoner, helminth-infeksjoner og rusmidler.

Patogenesen av ikke-spesifikk hepatitt er hovedsakelig forbundet med nedsatt avgiftning av leveren. Toksiner, produsert av ulike patologiske prosesser, fører gradvis til utseende av inflammatoriske og dystrofiske forandringer i leveren celler, noe som fører til dysfunksjon av orgel.

Reaktiv hepatitt er preget av tilstedeværelse av liten fokal nekrose i forskjellige deler av leveren lobuler. Avhengig av lokalisering av inflammatoriske og dystrofiske prosesser, blir portalen og lobulær reaktiv hepatitt skilt. Portformen er preget av hevelse og utvidelse av portalen, og den lobulære varianten er preget av tilstedeværelse av nekrose rundt sentralvenen.

Symptomer på reaktiv hepatitt

I det overveldende flertallet av tilfeller begynner reaktiv hepatitt og fortsetter uten uttalt symptomer. I noen tilfeller, ingen symptomer i det hele tatt.

De viktigste symptomene på reaktiv hepatitt (i tillegg til symptomene på den underliggende sykdommen) er tretthet, svakhet, hodepine og utilsiktethet. Pasienten kan bli plaget av alvorlighetsgraden eller smerten i riktig hypokondrium, kvalme og tap av appetitt, noe som kan være forbundet med den viktigste sykdommen i mage-tarmkanalen.

Yellowness av huden karakteristisk for hepatitt og sclera er ikke alltid oppstått. Også med reaktiv hepatitt kan det ikke oppstå mørkere urin og misfarging av avføring.

Når det ble sett ofte, viste en moderat økning i leveren. I sjeldne tilfeller er reaktiv hepatitt ledsaget av splenomegali (utvidelse av milten). Et forhøyet innhold av leverenzymer (ALT, AST) og noen ganger bilirubin blir oppdaget i blodet. I noen tilfeller viser en blodprøve en liten grad av dysproteinemi - et brudd på forholdet mellom enkelte proteinfraksjoner av blod.

Diagnose av reaktiv hepatitt

Å fastslå tilstedeværelsen av reaktiv hepatitt er bare mulig etter utelukkelsen av alle andre mulige årsaker til sykdommen. Derfor begynner en blodprøve for tilstedeværelsen av virusinfeksjoner (hepatittvirus) til å begynne med, og tilsvarende instrumentelle studier gjennomføres. I noen tilfeller er det tilrådelig å gjennomføre en histologisk undersøkelse av leverenvevet ved biopsi. Pasienten blir spurt i detalj om inntak av visse medisiner, alkohol, narkotika og industrielle farer som kan bidra til utvikling av hepatitt. For å utelukke autoimmun hepatitt, utføres en immunologisk blodprøve.

Behandling av reaktiv hepatitt

Grunnlaget for behandling av ikke-spesifikk hepatitt er eliminering av årsakssykdommen. Leveren har en høy grad av regenerering, og derfor, selv under vanskelige forhold, ved å eliminere årsaken til sykdommen, kan leveren fullstendig gjenopprette sin funksjon.

Med reaktiv hepatitt bør tung fysisk anstrengelse og stress utelukkes. Pasienten er tildelt en diettmat, unntatt bruk av stekte, fete og krydrede retter, samt sterk kjøtt-, sopp- og fiskekjøtt.

Drogbehandling for reaktiv hepatitt er utnevnelse av avgiftningsmedisiner (laktofiltrum og andre), enterosorbenter, hepatoprotektorer (heptal) og vitaminer. I noen tilfeller vises intravenøse spesialløsninger som fremmer eliminering av giftige stoffer.

Ved rettidig behandling av pasienten til legen er prognosen vanligvis gunstig.

Hepatittreaktiv

Hepatittreaktiv eller ikke-spesifikk hepatitt. Reaktiv hepatitt er et sekundært stadium av inflammatoriske sykdommer med en sone av skade på leveren, mage-tarmkanalen, tarmen, stoffet og toksiske effekter, smittsomme virus, alkoholvirkninger på organer og andre mulige patologier i kroppen.

Utviklingen av reaktiv hepatitt er den uspesifiserte utviklingen av patogenesen. Oppstå effekten av etiologiske faktorer (heptoksiske midler). Hepatoksiske midler påvirker direkte levervevet (parenchyma), noe som resulterer i leverdystrofi, leverceller påvirker nekrose (celledød), reaktive prosesser for proliferasjon av mesenchymet ledsages av immunologiske lidelser.

Liste over årsaker til reaktiv hepatitt

Reaktiv, ikke-spesifikk hepatitt, referert til som somatiske sykdommer. Virkningen av visse negative faktorer fremkaller utbruddet og utløser patologiske prosesser i kroppen.

  • Smittsomme sykdommer;
  • Lidelser i det endokrine systemet;
  • Nevrologiske sykdommer;
  • Medfødte immunforsvar;
  • Allergiske sykdommer;
  • Bronkial astma;
  • Dermatitt av forskjellig opprinnelse;
  • Sykdommer i mage-tarmkanalen.

De vanligste årsakene (patogener) av utviklingen av reaktiv hepatitt:

  • Kolitt (ulcerøs kolitt)
  • Sykdommer i galleblæren
  • Sykdommer i tolvfingertarmen
  • Postoperative syndromer (postreseksjon)
  • Ulcerativ kolitt
  • Tiretoksikoz
  • revmatisme
  • revmatisme
  • diabetes mellitus
  • Revmatoid artritt
  • Hemolytisk anemi
  • Endokrine sykdommer
  • Systemisk lupus erythematosus
  • Nodulær polyartritis

Endringer i leveren forbundet med kroniske, virale, smittsomme sykdommer, bakterier, ormer, leptospirae forårsaker reaktive endringer i leveren. En større prosentandel tilfeller ved utvikling av reaktiv hepatitt kan skyldes toksiske effekter på kroppen, inkludert omfattende brannsår i huden. Kirurgiske inngrep, granulomatøse forhold, blir ofte drivkraften for utvikling av reaktiv hepatitt, som støtter psykosomatisk
menneskelig tilstand.

Symptomer på reaktiv hepatitt

Symptomatologien til reaktiv hepatitt ligner symptomene som er forbundet med all hepatitt, vanlige symptomer som kan varsle oss om å konsultere en medisinsk institusjon for å diagnostisere en mulig sykdom.

  • Generell tretthet;
  • Økt tretthet;
  • Verre appetitt;
  • Bouts av irritabilitet uten grunn;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • Søvnløshet om natten;
  • Slimhinnets yellowness;
  • Gule hvite i øynene;
  • Gul hud, palmer;
  • Mørk urin;
  • Blekt avføring
  • Kjedelig smerte i riktig hypokondrium;
  • Tyngde i riktig hypokondrium;
  • Bitterhet i munnen.

Den isteriske tilstanden er kjent i tilfelle av reaktiv hepatitt sjeldnere enn tegn på forstørret lever (kjedelig smerte, tyngde, ubehag i riktig hypokondrium). Siden etiologien til alle symptomer ligner andre former for hepatitt og mulige samtidige sykdommer, er det først etter at alle tester og studier har blitt utført, kan en lege foreta en korrekt diagnose og bekrefte et positivt resultat for reaktiv hepatitt.

Metoder for diagnostisering av reaktiv hepatitt

  • UAC blodprøve (fullstendig blodtelling)
  • Biokjemisk analyse av blod deployert
  • Histologisk analyse
  • FibroTest
  • Generell urinanalyse (deteksjon av distasta)
  • Analyse av avføring (for okkult blod i avføring)
  • Fibroelastografiya
  • Leverbiopsi (perkutan)
  • Endoskopi (EFGDS)
  • ultralyd
  • MRI i mageorganene
  • MCT

Blodprøveresultater:

  • Biokjemisk analyse av blod viser tilstedeværelse av hepatitt med avvik fra normen over 10 standarder.
  • Minimumsavviket for ALT (alattransmenazy) til 3 standarder;
  • Gjennomsnittlig avvik for ALT til 5 norm;
  • Moderat avvik av ALT fra 5 til 10 er normalt.

Histologiske studier av leverprosessene er først og fremst indikatorer for histologisk aktivitet (IGA). Indikatorene tar hensyn til punkter morfologiske abnormiteter i stadium av sykdommen med hepatitt.

  • Ved diagnostisering av leverfibrose - fra 0 til 4 poeng;
  • Ved diagnostisering av fokal intralobulær nekrose i leveren - fra 0 til 4 poeng;
  • Ved diagnostisering av periportal nekrose i leveren, inkludert de av brobærende seg, fra 0 - opp til 10 poeng.

Disse histologiske analysene, indeksen "Knodell" tildeler graden av kronisk aktivitet av hepatitt:

  • Høy aktivitet av hepatitt - fra 13 til 18 poeng;
  • Moderat hepatittaktivitet - fra 9 til 13 poeng;
  • Lav hepatittaktivitet - fra 4 til 8 poeng;
  • Minimum aktivitetsindikatorer - fra 1 til 3 poeng.

METAVIR-skalaen skiller mellom former for kronisk hepatitt:

  • Indikator 3 - uttalt fibrose med portocentral septa;
  • Indikator 2 - moderat fibrose med portoportal septa;
  • Indikator 1 - mild periportal fibrose;
  • Indikator 0 - ingen hepatitt oppdaget, ingen fibrose.

En blodprøve for ALT og AST, med indikatorer i retning av økende, ulike sykdommer, blir diagnostisert i henhold til de tilsvarende indikatorene i tabellen over medisinske transkripsjoner. Kronisk hepatitt, akutt viral hepatitt i gruppe A, B, C, giftig, alkoholisk, medisin-indusert skade på leveren, Wilsons sykdom, hemokromatose, cirrose, leversvikt, kan diagnostiseres.

FibroTest avslører mulig grad av leverfibrose, på hvilket stadium er prosessen med leverskader av fibrose.

Histologisk undersøkelse avslører leverbiopater, tilstedeværelse, fravær og stadium av aktivering av en mulig sykdom, så langt som de aktive prosessene for destruksjon og ødeleggelse av vev og leverceller fortsetter.

Leverbiopsi

En leverbiopsi er en metode for spesifikk undersøkelse av leveren parenchyma, nemlig det lille stykket, som er tatt av metoden for punktering gjennom overflaten av huden av riktig hypokondrium. Ved hjelp av en spesiell nål utføres en punktering, foretas anestesi på punkteringsstedet på forhånd. Nålen er satt inn, en spesiell spiss på nålen tar et lite stykke leveren vev for biologisk og histologisk undersøkelse.

Metoden er ganske ny i moderne medisin og brukes kun i forhold til orgelleveren. Leverbiopsi er en effektiv metode for å studere materiale for nøyaktig diagnose. Høykvalitets medisinsk utstyr lar deg spore alle stadier av utvikling, aktivitet av prosessene som forekommer i det berørte organet. Cirrose, fibrose, leversvikt, ondartede neoplasmer, hemokromatose, latent forløb av hepatitt B, steatose, alle disse sykdommene avslører en signifikant leverbiopsi. Kompliserte sykdommer må gjenkjennes og begynne behandling så tidlig som mulig, denne metoden hjelper leger, hvor det er umiskjennelig i flere dager å gjenkjenne en sykdom eller en annen eksperimentelt.

Etter en biopsi foreskrives pasienten hvile i en dag, hvorpå du kan gå tilbake til det normale livet.

  • Mistenkt genetisk leversykdom;
  • Mistenkt viral hepatitt;
  • Hypergammaglobulinemi av ukjent opprinnelse;
  • hepatomegaly;
  • Giperamintransferazemiya;
  • Narkotika opprinnelse leversykdom;
  • Giftig leverskade;
  • Alkoholholdig leverskade;
  • Tilstanden gulsott uten den vanlige ekspansjonen av gallekanalene;
  • Kronisk hepatitt;
  • Reaktiv hepatitt;
  • Leverbeten.

Før starten av biopsi-prosedyren, foreskrives en blodproppstest for å unngå intern blødning ved tidspunktet for punktering av vevet under biopsi. En forutsetning (hvis det ikke er noen annen lege resept) er å slutte å ta medisiner, spesielt antivirale midler, innen 7-10 dager før prosedyren starter. Før en biopsi er det nødvendig å senke følelsesmessig bakgrunn så mye som mulig, pasientens tilstand bør være veldig rolig. Fysisk aktivitet før prosedyren for biopsi bør reduseres så mye som mulig i 2-4 dager.

Mulige komplikasjoner, bivirkninger etter prosedyren, biopsi er ganske sjeldne. En liten smerte i riktig hypokondrium er mulig i selve øyeblikket av prosedyren for vævssamling, i flere timer etter.

MR-screening

Med hjelp av magnetisk resonans imaging MR, diagnostiserer leger som bruker en tomografisk metode for å undersøke indre organer og vev en bestemt sykdom og ulike patologier ved hjelp av et fysisk fenomen av atommagnetisk resonans.

MR-skanning gir klare bilder av ulike deler av kroppen i tre til fem synsflater. Takket være denne nyeste teknologien kan leger få den mest nøyaktige informasjonen om det kliniske bildet av interesseorganet i studien. Det er mulig å oppdage sykdommen i begynnelsen av utviklingen opp til begynnelsen av inkubasjonsperioden bare ved hjelp av MR. MRI er gullstandarden for å undersøke organene i mage-tarmkanalen, leddene, muskel-skjelettsystemet, ryggmargen og hjernen, leveren, bukhulen og sykdommene i det lille bekkenet.

  • Strukturelle endringer i hjernen;
  • Spinal lidelser;
  • Diagnostisere ulike svulster
  • Sykdommer i hypofysen;
  • Felles sykdommer;
  • Sykdommer i beinapparatet;
  • Sykdommer i bukhulen og små bekkenet;
  • Sykdommer i leveren, milten, bukspyttkjertelen;
  • Lungesykdommer;
  • Sykdommer i det vaskulære systemet.

Kontraindikasjoner til MR - med tilstedeværelse av metall i kroppen (shrapnel sår, skader med jern), en kunstig apparat for arbeidet med hjerterytmen, implanterte høreapparater, en kunstig linsen i øyet, pinner (metall).

Graviditet i første trimester, i den siste trimesteren av svangerskapet, er noen ganger foreskrevet en MR-undersøkelse for akutte behov, denne perioden regnes som den mest sikre for en MR.

Unntaket til MR er også frykten for begrenset plass (klaustrofobi), alvorlig fedme. På grunn av alvorlig fedme kan en person ikke plasseres i en tomografisk kapsel.

Kostnaden for studien avhenger av volumet av forskning og bruk av et kontrastmiddel for MR. MR er en dyr studie, men i vanskelige situasjoner for å diagnostisere denne eller den skjulte sykdommen som påvirker indre organer og ødelegger, destabiliserer hele kroppen er den mest effektive i å lage en nøyaktig diagnose på kortest mulig tid.

Behandling for reaktiv hepatitt

Behandling med reaktiv hepatitt, under hensyntagen til analysen av aktiviteten til ALT, AST, bilirubin, gir medisinering med målrettede stoffer og kostholdsoverensstemmelse gjennom hele behandlingen. I tilfeller av komplekse og alvorlige sykdomsformer, blir dietter fulgt gjennom hele livet etter behandling.

Følg regimet, eliminere fysisk anstrengelse, alle slags måter å beseire giftige, alkoholholdige patogener. Narkotikabehandling av reaktiv hepatitt.

  • hepatotoxic
  • avgiftning
  • Sorbilakt
  • Reamberin
  • Reosorbilakt
  • Vitaminer i gruppe B, C, E
  • Hepatobeskyttelse
  • Enterosorbents med alle indikasjoner
  • Essentiale Forte
  • Livarol
  • Enterferon alfa
  • Riboverin

Riboverin og Enterferon alfa er foreskrevet sammen, i henhold til skjemaet for den kombinerte mottakelsen. Individuelt arbeider disse stoffene med lave mengder vellykket behandling. Med en kombinasjonsbehandling og en bestemt dosering, som avhenger av diagnosen til en syk person, gir denne kombinasjonen svært gode resultater i behandlingen av hepatitt og vellykket utvinning.

Kosthold for reaktiv hepatitt og andre former for hepatitt

Pevzner kosthold nr. 5 er hoved dietten for diagnostisering av reaktiv hepatitt, kronisk hepatitt B, C, ulike forstyrrelser i mage-tarmsystemet, levercirrhose, pankreatitt, kolestase og andre sykdommer forbundet med disse organene.

Prinsippet om dietten er rettet mot kostholdsmetoder, basert på et sparsomt kosthold. Balansert bruk av grønnsaker, frukt, kjøtt, fisk hele dagen. Måltid 5-6 ganger om dagen ikke i store deler. Vann - 2-2,5 liter per dag. Utelukkelsen av alkohol i noen form!

Diettmenyen er planlagt i 7 dager:

  • Semolina med jordbær syltetøy, mysli, banan cocktail;
  • En bakt pære;
  • Fruktkompot, fisk kjøttboller, kokt ris;
  • Et glass melk med kjeks (1-2 stykker);
  • Vinaigrette med 15 gram vegetabilsk olje, kefir med tørkede aprikoser, en kokt eggeplomme.
  • Havregrynssuppe, ikke fettost, et stykke ferskt brød (gårsdagens);
  • Mager ost med jordbær (syltetøy), 15 gram fettfattig rømme;
  • Risssuppe med fettfattig rømme, dampet kyllingrulle (filet), et glass melk;
  • Ristet gulrotsalat (kan være med et halvt eple);
  • En kokt rødbeter med pommes fritesalat, lat kålruller med ris og kyllingekjøtt (filèt), te;
  • Semolina grøt med rosiner (tørkede aprikoser), bokhvete grøt (flytende), ikke et fettstykke på 50 gram ost, rosenkransdekok;
  • Mager ost, apple-gulrot juice;
  • Gresskaregrøt, hakefilet bakt med tomat, te med honning;
  • Bokhete suppe, et stykke kokt biff, 200 gram, en salat av fersk agurk med rødkål;
  • Bakt epler med honning og tørkede aprikoser.
  • Vegetabilsk omelett fra ett protein og grønnsaker, gulrotsalat, eplekompot;
  • Banan, rosin, applefruktsalat med yoghurt;
  • Steam slaver er ikke fete varianter, veggie grønnsaksuppe;
  • Semolina pudding med syltetøy (lat dumplings);
  • Vegetabilsk gryte med fettfattig ost, kokt kyllingfilé, te.
  • Grøt, fettostost med tørkede aprikoser, rosiner, bærgelé;
  • Kefir, en lean roll;
  • Borsch uten zazharki, med et stykke biff, koteletter fra bokhvete (gresk), fruktkompot;
  • Appelsin og gulrotpuré, eple og gulrotpuré;
  • Kyllingfilet baket med epler i en melkesaus, kål stuvet med gulrøtter (uten løk), te ganske løs.
  • pasta;
  • nudler;
  • Rye boller;
  • smør;
  • Oliven, mais, solsikkeolje;
  • kanin;
  • kylling;
  • nutria;
  • kalvekjøtt;
  • Steam cutlets;
  • kjøttboller;
  • Pølser, biff pølser;
  • Melk pølser;
  • Sudak;
  • gjedde;
  • navaga;
  • karpe;
  • pokker;
  • Kokt kylling uten hud, damp, kokt, bakt;
  • Egg hvitt;
  • Omelett av proteiner;
  • havregryn;
  • Bokhvete grøt;
  • Risgrøt;
  • semule;
  • Hvete frokostblanding;
  • Mager ost;
  • Lette og ikke-harde harde oster;
  • yoghurt;
  • Sur melk;
  • acidophilus;
  • Romsyre, ikke fettete for å kle seg;
  • Melk suppe;
  • Frukt suppe;
  • Vegetabilsk suppe;
  • Vegetabilske supper med frokostblandinger;
  • Borscht uten zazharki (lean borscht);
  • gulrot;
  • agurker;
  • Bulgarsk pepper;
  • Rødkål, brokkoli;
  • Kokte poteter;
  • blomkål;
  • aubergine;
  • Buriak;
  • Ripe og søte bær;
  • Rå frukt;
  • vannmelon;
  • gelé;
  • gelé;
  • mousse;
  • Magert fisk;
  • Braised stew, sauté;
  • honning;
  • Hjemmelaget syltetøy;
  • marmelade;
  • lim;
  • Zephyr;
  • uzvar;
  • Dogrose kjøttkraft;
  • Frukt og bær kompotter;
  • Kaffe med melk;
  • Svak te;
  • Mineralvann uten gass.

Marinater, fett, salt, sur, krydret, røkt, stekt, enhver bevaring, krydder, krydder, salt, sterk te, naturlig kaffe, fett kjøtt og fisk - bør utelukkes.

Siden den utviklede dietten ikke inneholder salt, er den saltfri. Hva skal du erstatte saltet? Sitronsaft, sitronsyre, fortynnet i vann, kommer til din hjelp. Juice av sitron kan fylles på nytt alle salater, og gir dem en smakfull smak, og i tillegg mætter kroppen din med vitamin C.

Reaktiv hepatitt

Reaktiv hepatitt - sekundær diffus leverskader, preget av utvikling av dystrofi-inflammatoriske prosesser i parenchymet mot bakgrunn av fordøyelsessykdommer og andre systemer, eksponering for stråling, brannskader, etc. hepatomegali; sjelden - ikterichnost hud og slimhinner, splenomegali. Diagnostikk tar sikte på å utelukke hepatitt av en annen etiologi: tester for viral hepatitt, biokjemisk og instrumentell undersøkelse, leverbiopsi utføres. Terapi er behandlingen av den underliggende patologien.

Reaktiv hepatitt

Reaktiv hepatitt er et vanskelig problem for mange gastroenterologer, da det er en sekundær sykdom som oppstår mot en annen alvorlig patologi, og i sin essens er det en diagnose av utestenging. Reaktive endringer i leveren er karakteristiske for mange sykdommer, spesielt skaden på de organene som ligger i umiddelbar nærhet av leveren. Diagnose og terapi av reaktiv hepatitt reduseres til identifisering og behandling av den underliggende sykdommen. Denne patologien er ganske vanlig, men utilstrekkelig kunnskap til allmennpraksis bestemmer overdiagnosen av spesifikk hepatitt (viral, giftig, autoimmun, alkoholisk, medisinsk, etc.), og dermed reseptbelastning av unormal og overdreven behandling. Når en korrekt diagnose er utført og hovedpatologien er herdet, forandres leveransene raskt.

Mange forskere innen hepatologi har lenge diskutert stedet for reaktiv hepatitt i klassifiseringen av kronisk leverskade. Det har blitt fastslått at reaktiv hepatitt er en syndromologisk tilstand der ikke bare parenchymen påvirkes, men mesenkymale elementer i leveren. Reaktiv hepatitt er diagnostisert i minst 40% av tilfellene.

Årsaker til reaktiv hepatitt

Mange sykdommer i fordøyelseskanalen (magesår og duodenalsår, tilstander etter gastrektomi (inkludert dumping syndrom), magekreft, sykdommer i galdevev og bukspyttkjertel, ulcerøs kolitt, etc.) og andre systemer kan føre til utvikling av reaktiv hepatitt. (revmatisme, periarteritt nodosa, reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, dermatomyositis, Sjogrens syndrom, endokrinopati, hemolytisk anemi).

I tillegg kan ulike bakterielle og virale infeksjoner, protozoale lesjoner og helminth-infeksjoner starte sekundær hepatitt; forgiftning, omfattende forbrenninger, leverkirurgi (inkludert biopsi), granulomatose. I 1987 ble det påvist at reaktiv hepatitt utvikles hos pasienter med onkologisk patologi selv før tumoren metastasererer til leveren. I tillegg vurderer noen forfattere også de tidlige stadiene av giftig og medikament-indusert hepatitt som reaktive.

Grunnlaget for patogenesen av sykdommen er et brudd på leverens avgiftningsfunksjon i forhold til antigener og forskjellige toksiske stoffer som kommer inn i vevet med blodet. Samtidig utvikles portal (ødem og ekspansjon av portalkanaler med nekrose av individuelle hepatocytter) eller lobular (parenchymnekrose lokalisert rundt sentralveien) av levervevskader, fokalprotein og fettdegenerasjon. Histologiske endringer i reaktiv hepatitt er minimal, noe som vitner for sin godartede kurs og fullstendig reversibilitet av prosessen.

Med nederlaget i bukspyttkjertelen og galdeveiene er hovedrollen i patogenesen av reaktiv hepatitt nedsatt hydrolyse og absorpsjon av proteiner, assosiert med inhibering av bukspyttkjertelen, eksokrinsfunksjonen, samt oppføring av bukspyttkjertelbruddsprodukter i leveren. I nærvær av galdeveisinfeksjon, er utviklingen av reaktiv hepatitt vanligvis forårsaket av bakterier som kommer inn i leveren parenchyma, enten ved hematogen eller stigende. I tillegg fører stagnasjonen av galle til kolestase, noe som forverrer de patologiske endringene i leveren. Imidlertid fører eliminering av årsaken til reaktiv hepatitt i dette tilfellet (cholecystektomi) til en spontan regresjon av fenomenene reaktiv hepatitt. Ifølge morfologisk klassifikasjon refererer reaktiv hepatitt til sykdommer med minimal aktivitet i den inflammatoriske prosessen og fibrose.

Symptomer på reaktiv hepatitt

Ikke-spesifikk reaktiv hepatitt hos mange pasienter er helt asymptomatisk, og i andre har den en slettet klinikk som maskerer symptomene på den underliggende sykdommen. Det kliniske bildet av reaktiv hepatitt utvikler seg hos mer enn 97% av pasientene med kolelithiasis, hos 40% av pankreatitt tilfeller hos de fleste pasienter med magesår og duodenalt sår hos 74% av pasienter med revmatoid artritt.

Med utviklingen av reaktiv hepatitt blir klager oftest forårsaket av rusmidler, alvorlige vanlige sykdommer, strålingseksponering og bindevevspatologi. Vanlige klager inkluderer svakhet, tretthet, kvalme, mangel på appetitt, smerte og tyngde i riktig hypokondrium, humørsvingninger og irritabilitet. Av de lokale symptomene er det oftest en økning i leverens størrelse, mindre ofte - isterisk farging av hud og slimhinner, splenomegali.

Diagnose av reaktiv hepatitt

Ved første tegn på reaktiv hepatitt skal pasienten henvises til en gastroenterolog. Denne spesialisten vil kunne utføre en differensialdiagnose med primære organiske sykdommer i hepatobiliarykanalen, fastslå den sekundære karakteren av leverskade og foreskrive nødvendige undersøkelser for å bekrefte diagnosen. Gitt det faktum at reaktiv hepatitt er en diagnostisering av utelukkelse, er gastroenterologens oppgave å tildele det nødvendige utvalg av undersøkelser for å identifisere den underliggende patologien. Først og fremst utfører de biokjemiske prøver av leveren, ultralyd i bukorganene, ultralyd av leveren og galleblæren, en røntgen og MSCT i bukorganene. Markører av viral, alkoholisk og autoimmun hepatitt er nødvendigvis bestemt for å utelukke dem.

Etter etablering av hoveddiagnosen utføres en punkteringsbiopsi i leveren, noe som gjør det mulig å bekrefte den sekundære karakteren av leverskade i reaktiv hepatitt, samt å vurdere aktivitetsnivået for den inflammatoriske prosessen i parenkymen. Til dette formål brukes en indeks for histologisk aktivitet, idet man tar hensyn til forekomsten av periportal og intralobulær fokalnekrose av hepatocytter, inflammatoriske infiltrater i portalen, fibrose av leveren parenchyma. I klinisk praksis brukes en vurdering av aktiviteten av reaktiv hepatitt, avhengig av nivået av ALT (gradasjon fra tre til ti normer). Moderat hyperbilirubinemi, dysproteinemi, en liten økning i nivået av ALT, AST, ALP kan observeres i leverprøver. Fibroelastografi brukes til å fastslå graden av fibrose.

Behandling og prognose for reaktiv hepatitt

Hovedfokuset på terapi ved å identifisere denne sykdommen er behandlingen av den underliggende patologien. Vanligvis på bakgrunn av planlagt konservativ terapi, skjer en rask regresjon av symptomene på leverskade. På behandlingstidspunktet er det ønskelig å utelukke utprøvd fysisk anstrengelse, observere dietten og daglig rutine, unngå stress, eliminere bruken av hepatotoksiske stoffer. Avgiftningsterapi, hepatoprotektorer, sorbenter og vitaminpreparater foreskrives ofte for påvisning av reaktiv hepatitt, men mange studier innen gastroenterologi indikerer at slik behandling ikke er egnet for sekundær reaktiv hepatitt.

Prognosen for ikke-spesifikk reaktiv hepatitt er vanligvis gunstig - de morfologiske endringene i leverparenchymen når nesten aldri utpreget grad, og behandlingen av den underliggende sykdommen som fører til reaktiv hepatitt resulterer i en meget rask regresjon av patologiske forandringer. Imidlertid bør det huskes at reaktiv hepatitt er fruktbar grunnlag for utvikling av primære leversykdommer - viral, alkoholisk og medisinsk etiologi hepatitt utvikler seg raskt mot bakgrunnen av reaktive forandringer i leveren. I tillegg forutsetter reaktiv hepatitt den raske utviklingen av cirrhose i tilfelle disse sykdommene.

Spesifikk forebygging av reaktiv hepatitt er ikke utviklet. Sekundær forebygging inkluderer tidlig deteksjon og behandling av patologi, som sykdommen kan utvikle seg til.


Relaterte Artikler Hepatitt