Hva viser levere ultralyd i hepatitt B og C

Share Tweet Pin it

Moderne diagnose av leversykdom er umulig uten bruk av en rekke utstyr. Den mest populære er ultralydet. Det er blant de mest informative og helt trygge for helse. Under lever-ultralyd i hepatitt, er forekomsten av patologiske forandringer i organets struktur, utviklingsstadiet av sykdommen og dets alvorlighetsgrad etablert. Legen sjekker gallekanalens tilstand og gir detaljert informasjon om forekomst eller mangel på steiner i kanalene. Ultralyd er en ikke-invasiv studiemetode, og brukes derfor til å diagnostisere leverskade hos voksne og barn.

Alt om leveren

Leveren utfører funksjonen ved å rense kroppen av forskjellige skadelige stoffer og toksiner. Dens tilstand er påvirket av en rekke virus og infeksjoner. En negativ påvirkning medfører endring i leverens størrelse og dens indre struktur. Orgelet er parematøst, unpaired, består av to lober. I kjernen er det en kjertel av ekstern sekresjon, gjennomsyret med blodkar og nervefibre.

Hver leveren i leveren består av mange små segmenter, endringene som forårsakes av sykdommen bestemmes av ultralyd.

Leverfunksjonens hovedfunksjoner inkluderer:

  1. Rensing av kroppens metabolske produkter.
  2. Bevaring av vitaminer og mikroelementer.
  3. Pålitelig glykogenbeskyttelse.
  4. Fett splitting.
  5. Fjerning av hormoner.
  6. Bortskaffelse av elementene forårsaker utvikling av inflammatorisk prosess.
  7. Utvikling av enzymer som gir høyverdig fordøyelse.

Leveren tar en aktiv rolle i arbeidet i hele fordøyelsessystemet. Hepatitt er en betennelse i orgelet, som et resultat av utviklingen som ikke bare de ytre dimensjonene endres, men også den indre strukturen av lobene og segmentene av leveren.

Under en ultralydsskanning bestemmer legen tilstanden til orgelet ved å sammenligne resultatene oppnådd med den etablerte normen. Sunn sunn lever, der det ikke er betennelse, har glatte kanter, homogen struktur (uten tetninger). Indikator for tilstedeværelsen av en patologisk prosess er komprimering og innsnevring av gallekanalens lumen, reduksjon i diameteren av portalvenen og en økning i størrelsen på individuelle segmenter eller en av en lengde.

Når ultralyd er nødvendig

Indikasjonene for ultralyd er pasientklager på ubehag og smerte i riktig hypokondrium. Legen kan imidlertid sende til studien og den som søkte medisinsk hjelp, bemerker endringer i fecesfargen. Lys avføring og mørk urin - et av de viktigste tegn på hepatitt.

For lever-ultralyd er det visse indikasjoner, inkludert:

  • Yellowness av huden og sclera.
  • Alvorlig smerte i riktig hypokondrium.
  • Økt abdominal volum.
  • Lightening avføring.
  • Tilstand etter abdominal kirurgi.
  • Tilstand etter abdominal traumer.
  • Klager av vedvarende kvalme forårsaket av langsiktig medisinering.

Den behandlende legen leder pasienten til en ultralyd i nærvær av abdominale abnormiteter, mistanke om utvikling av cyst eller tilstedeværelse av en svulst i leveren eller på hodet av galleblæren. Gjør ultralyd og de pasientene i historien som har data om kronisk alkoholisme eller avhengighet av narkotiske stoffer.

En ultralydsundersøkelse blir regelmessig dersom det under den første prosedyren ble funnet abnormiteter i organets struktur og dets størrelse, og patologiske prosesser ble avslørt.

Ved hjelp av ultralydsdiagnostikk overvåkes effekten av terapien, og metastatiske masser i nærvær av kreft oppdages.

Hva viser ultralyd

Ultralydsundersøkelse av leveren gjør at du raskt og nøyaktig kan bestemme nivået på organfunksjonalitet, for å identifisere eksisterende endringer i struktur og størrelse, for å oppdage avvik fra normen som følge av den patologiske prosessen.

Under prosedyren identifiserer legen hepatitt:

Det er helt mulig å etablere en akutt eller kronisk patologisk prosess i hvert enkelt tilfelle.

I tillegg, under prosedyren, bestemmer legen nærværet av:

  • cyster;
  • ulike neoplasmer;
  • levercirrhose;
  • hemangiomer;
  • hematomer;
  • brudd på integriteten til kroppen.

Naturen og alvorlighetsgraden av leverskade er etablert med 100% nøyaktighet. Å konkludere, spesialisten beskriver i detalj endringene i orgelens størrelse og andre patologier og avvik fra normen.

For studien brukes en spesialdesignet sensor, som et bilde er oppnådd på skjermen. Pasienten kan ligge på hans side eller ta en annen stilling på forespørsel fra legen som undersøker begge leveflatene, måler diameteren til leveren, undersøker tilstanden til den indre delen av lobene og segmentene. Om nødvendig, en undersøkelse av galleblæren og galdekanaler.

ekkogenisitet

Under prosedyren blir pasienten bedt om å ligge på den ene siden, ta et dypt pust og hold pusten i en kort stund. Ytterligere posisjon angir spesialisten, som ligger foran skjermen. På skjermen kan du se bilde av leveren, vurderer som det er mulig å bestemme størrelsen på orgelet og identifisere de patologiske endringene som oppstår.

En av de viktigste indikatorene er ekkogenitet. Det betyr at organs vev kan gå gjennom seg selv og reflektere ultralydbølger. Avvik fra normen til en større eller mindre side av indikatoren ovenfor indikerer tilstedeværelsen av patologier.

  • arr;
  • hevelse;
  • en abscess;
  • ascites;
  • fete endringer;
  • spor av ødeleggelsen av hepatocytter (leverceller);
  • akutt eller kronisk inflammatorisk prosess.

Legen gir en detaljert konklusjon, som inneholder informasjon om tilstanden i leveren vev, siden økt ekkogenitet blir bevis på forekomst av en patologisk prosess. Basert på dataene som er oppnådd, er det mulig å bedømme mulige innsnevring av lumen av kanaler og vener, tilstedeværelse av sel og død av hepatocytter.

Den økte verdien av ekkogenitet (økt patency) indikerer "vannigheten" i leveren, og vannretensjon blir bekreftelse på akutt hepatitt. Ved kronisk inflammatorisk prosess er denne indikatoren under den etablerte frekvensen. Med et lavt nivå av ekkogenitet, blir det vaskulære mønsteret uttalt, men denne indikatoren i forhold til galleblæren, kanaler og vev rundt blodårene, tvert imot øker.

Kontroller nivået på åpenhet i leveren vevet er nødvendig hvis pasienten vender seg til en spesialist med klager om:

  • smerte i høyre side og i hypokondriumområdet fra samme side;
  • tilbakevendende kvalme og oppfordring til å kaste opp;
  • utseendet av gulsott fargetone på huden;
  • avklaring av avføring;
  • generell svakhet og ubehag
  • konstant tretthet, følte til tross for mangel på trening;
  • hjerterytmeforstyrrelse.

Indikasjoner for ultralyd og bestemmelse av grad av patency av parenchymen kan være abnormiteter i resultatene av blodprøver. Økt sukker eller bilirubin. Lavt nivå av patency parenchemy indikerer tilstedeværelsen av en akutt inflammatorisk prosess. Dette er mulig i nærvær av viral hepatitt B, Botkin's sykdom (hepatitt A).

Bestemmelse av kroppens ytre dimensjoner

  1. Homogen struktur med gjennomsnittspermeabilitet (ekkogenitet).
  2. Anteroposterior-størrelsen på den høyre leverkroben er 1,25 cm og mindre.
  3. Den samme størrelsen på venstre leverlobe er 0,7 cm eller mindre.
  4. Diameteren av den totale galleflyten skal ikke være mindre enn 0,6 cm og ikke overstige 8 mm.
  5. Den analoge parameteren til portalvenen overstiger ikke 1,3 cm.
  6. Kroppens langsgående størrelse er ikke mindre enn 140 mm og overskrider ikke 200 mm.
  7. Den tverrgående størrelsen er fra 200 til 250 mm.
  8. Kantene er jevne, klare.

Eventuelle avvik fra denne normen er bevis på forekomst av en patologisk prosess som fører til brudd på funksjonaliteten til leveren.

Under den pågående ultralydundersøkelsen kan legen oppdage volumetriske formasjoner. Dette indikerer tilstedeværelsen av steiner i kanalene eller bekrefter den diagnostiserte helminthic invasjonen. Resultatet av ultralyd gjør det mulig å foreta en nøyaktig diagnose og foreskrive tilstrekkelig behandling.

En liten økning i størrelse, samtidig som du opprettholder levers glatte kanter, glatt overflate av kroppen og fravær av nekrose på den indikerer tilstedeværelsen av akutt hepatitt. Hvis områder av nekrose er merkbare, og formen og størrelsen på leveren er sterkt forandret, så kan vi snakke om en kronisk inflammatorisk prosess. På den er den hepatiske strukturen brutt og i sitt sted som forbinder fibrøst vev er synlig.

Å gjøre en beskrivelse av studien, spesialisten notater:

  1. Økning eller reduksjon i vevets åpenhet (ekkogenitet). Slike avvik tyder på at i dette spesielle tilfellet er det en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess (hepatitt).
  2. Økningen i kroppens ytre dimensjoner indikerer utviklingen av betennelse.
  3. Redusering av leverstørrelsen bekrefter utviklingen av cirrose, som skyldes en av kroniske sykdommer som følge av utskifting av leverceller (hepatocytter) av bindevev.
  4. Størrelsen på diameteren av den vanlige gallekanalen, som overstiger normen, viser et brudd på utløpet av galle på grunn av blokkering av kanalen med en stein eller en helminth.
  5. Den økte diameteren på portalvenen er bevis på utvikling av cirrose, som er ledsaget av et brudd på strømmen av venøst ​​blod i leverenvevet.
  6. Tetninger eller forskjellige formasjoner skyldes en inflammatorisk eller onkologisk sykdom.

Forberedelse for prosedyren

Å forberede seg på ultralydet begynner noen dager før den fastsatte dagen. Slik trening er å følge en diett, slutte å røyke og drikke alkoholholdige drikker. Hvis du mistenker tilstedeværelsen av alkoholisk hepatitt, anbefales pasienten å utøve kontroll over væskeutskillelse. Pasienten måler mengden av væsken full og utskilles i løpet av dagen.

Å oppnå nøyaktige forskningsresultater avhenger av hvor følsom pasienten er å klargjøre. Det første trinnet er å fjerne overflødig gasser som har akkumulert i tarmene.

For å gjøre dette må du forlate forbruket i mat i tre eller fem dager før eksamen:

  • gjærte melkprodukter;
  • svart brød;
  • belgfrukter;
  • kullsyreholdige drikker;
  • krydret og feit mat.

Varigheten av dietten avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og klager som pasienten spurte om medisinsk behandling.

Måltid i disse dagene før prosedyren skal være hyppig og enkel. Spise bør være minst 3-5 ganger om dagen. Det er viktig å huske om behovet for å fjerne gasser fra tarmene, noe som betyr at du må ta aktivt kull i disse dager, og om nødvendig, om kvelden og om morgenen før ultralydet må du gjøre en rensende emalje. Mengden væske under preparatet bør begrenses, og reduseres til 1,5 liter per dag.

For de som går inn i en nødundersøkelse, er forberedelse ikke obligatorisk. Om nødvendig, etter en tid, kan studien gjentas for å bekrefte resultatene.

Pasienten må være forberedt på det faktum at han under behandlingen vil ligge i hvilestilling eller (som instruert av legen) på hans side. En spesiell gel blir påført overflaten på huden, og med et lett trykk på magen på huden, vil legen bevege sensoren langs den. Et bilde av leveren vil vises på skjermbildet, hvis dimensjoner er fastsatt av enheten. Etter at prosedyren er fullført, gir spesialisten sin mening, og på grunnlag avgjør den behandlende legen den endelige diagnosen.

Det er ingen kontraindikasjoner for ultralyd. Denne informative undersøkelsen er helt trygg. Unntakene er pasienter hvis hud i bukområdet har pustler, utslett eller brannskader. En forutsetning er å nekte å gjennomføre ultralyd samtidig med FGD og røntgenstråler. Etter dem skal minst to dager passere, og først da får pasienten muligheter til å gjennomgå en ultralyd. I noen tilfeller anbefales det å gjennomgå to prosedyrer med et intervall på 14 dager. Dette vil gjøre det mulig å spore mulige endringer i levertilstanden og for å få den mest nøyaktige diagnosen.

Ved diagnostisert hepatitt C foreskrives pasienten en Doppler-skanning, som gjør det mulig med høy grad av nøyaktighet å fastslå egenskapene til blodstrømmen i leverenes kar og for å identifisere de stedene hvor det ikke er normal blodtilførsel. Ultralyd undersøkelse av leveren refererer til de mest moderne, mest informative metoder for undersøkelse av pasienter som har funnet i kroppens patologiske prosesser assosiert med nedsatt organfunksjon. Ultralyd gjør det mulig for legen å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, grensene for spredning av den patologiske prosessen, leverens generelle tilstand og arten av organskaden.

Hva viser lever ultralyd for hepatitt C?

Mange pasienter er interessert i om det er mulig å nøyaktig etablere diagnosen ultralyd av leveren i hepatitt C? Leveren er en av hovedorganene i menneskekroppen. Dens oppgave er å fjerne giftstoffer og skadelige stoffer som har akkumulert og truer helsen og livet til en person. Men det skjer at hun selv er i fare. En av de mest forferdelige sykdommene i dette viktige organet er hepatitt C. Den viktigste diagnostiske metoden for hepatitt er lever-ultralyd, noe som er indikert ved den minste mistanke om denne sykdommen.

Når er ultralyd foreskrevet for hepatitt C?

Denne diagnostiske metoden er veldig informativ, helt sikker og smertefri. Ultralyd i leveren kan oppdage selv små endringer i kroppen og gjøre en nøyaktig diagnose. Ultralydsskanning av leveren viser legen omfanget av infeksjon, den generelle tilstanden, kroppens arbeid og arten av lesjonen.

Hvis det er diagnostisert hepatitt C, tilordnes en ytterligere ultralydsskanning med fargedopp-kartlegging til pasienten. Denne typen ultralyd gjør det mulig for spesialister å spore arbeidet til fartøyene som spiser kjertelen, blodstrømmen i dynamikken. Denne metoden gjør det mulig å spore bevegelsen av blod gjennom leverskarene i sanntid og i farger.

En diagnosespesialist vil se retningen for væskebevegelse og fart, og vil også spore steder der det ikke er blodtilførsel. Ultralyd i kombinasjon med DDC (farger Doppler kartlegging) er en av de mest informative, ettertraktede og vanlige typer diagnostikk av leversykdommer. For å danne et komplett bilde av sykdommens art og omfang, i tillegg til ultralyd, er en pasients blodprøve foreskrevet.

Hva viser ultralyd?

Pasienten klager vanligvis på:

  • sykdomsfølelse;
  • kvalme;
  • ledsmerter;
  • gul eller grå hud og øyne;
  • lukt fra spiserøret;
  • bitterhet i munnen;
  • redusert appetitt;
  • følelse av tyngde;
  • smerte i siden (ikke alltid).

I dette tilfellet kan legen mistenke hepatitt C og foreskrive en ultralyd i bukorganene. Men slike symptomer indikerer ikke alltid denne sykdommen. Ultralyd kan nøyaktig bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av en virusinfeksjon eller avsløre andre leverpatologier. Det er mulig å bestemme følgende sykdommer ved hjelp av ultralyd:

  • hepatitt C (akutt eller kronisk form);
  • leverkumor;
  • forskjellige hematomer og hemangiomer;
  • nærvær av cyster;
  • skrumplever.

Siden leveren er nært forbundet med fartøy med et slikt organ i bukhulen som galleblæren, kan en leverskanning avdekke galdesykdom eller cholecystitis.

Videre, med en slik sykdom som hepatitt C, spilles en viktig rolle av tilstanden til galleblæren, og hvis det antas, undersøkes denne patologien også. I hepatitt er generelle helseproblemer ofte forbundet med funksjonen av galleblæren. Et slikt symptom som smerte i kjertelens patologi vises sjelden, men galleblæren signalerer smertefulle abnormiteter i dietten. Cholecystitis kan være en konsekvens eller noen komplikasjon av hepatitt C, som vil kreve separat behandling.

Hva viser ultralyd for hepatitt? Lever ultralyd kan bidra til å diagnostisere ulike stadier av hepatitt C og levercirrhose. Skjermen viser hvordan leveren ser ut, dens størrelse, densitet, utenlandske inneslutninger og andre forskjellige parametere i orgelet. Hver av sykdommene, inkludert hepatitt C og dens forskjellige stadier, har sine egne ultralydskilt.

Ifølge resultatene av denne studien kan du se:

  1. I akutt hepatitt C viser ultralyd en litt økt størrelse på orgelet, overflaten er jevn og jevn. Synlig flere foci av nekrose, identifisert foci av fettdegenerasjon. God synlig blodstrøm, som ikke er ødelagt.
  2. Kronisk hepatitt på ultralyd bestemmes av følgende indikatorer. Et stort antall fokus på nekrose. Levervev er nesten ødelagt, i stedet er det overgrodde bindevev. Fiberstrenger er synlige.
  3. I tilfelle levercirrhose, vil en ultralydsundersøkelse vise blodsirkulasjonsforstyrrelser, åreknuter og dannelsen av flere fartøy gjennom hvilke noe av blodet sirkulerer, omgå kjertelen.

Takket være ultralyddiagnosen er det mulig å diagnostisere hepatitt i et tidlig stadium og starte behandlingen umiddelbart uten å vente på komplikasjoner og skrumplever. Det viktigste som kan vise ultralyd i begynnelsen av sykdommen, er at leverens størrelse i hepatitt umiddelbart blir forstørret.

Men faren og svikten av denne sykdommen ligger i det faktum at det i de tidlige stadiene ofte er asymptomatisk, selv om betennelse i leveren på grunn av infeksjon er godt i gang.

Forstyrrende symptomer kan bare oppstå i de senere stadiene av sykdommen: under forverring av kronisk hepatitt C eller levercirrhose. Derfor anbefales det å bli undersøkt regelmessig for å overvåke levertilstanden og oppførselen til en virusinfeksjon.

Hvordan forberede du på en ultralyd i leveren?

For at ultralyd vitnesbyrd skal være så nøyaktig og informativt som mulig, er det nødvendig å forberede riktig prosedyre. I dette tilfellet anbefales det å avstå fra å spise i flere timer. For å frigjøre bukhulen fra overflødig gass, bør du ikke bruke følgende produkter i 3 dager før prosedyren:

  • bønner;
  • melk;
  • kullsyreholdige drikker;
  • friske grønnsaker;
  • kål.

En dag før studien må du holde en rensende enema (spesielt for pasienter som er overvektige). I hvert tilfelle kan legen anbefale å ta andre tiltak for å kunne forberede seg på ultralydet av hepatitt C.

Hvordan går forskningen?

Lever-ultralyd utføres med en ultralydssonde. Pasienten skal ligge ned, hold pusten. På dette tidspunktet mottar legen, som leder sensoren på magen, på skjermbildets data om testorganet.

Skjermen i sanntid gjenspeiler tilstanden til pasientens lever, dens struktur, størrelse og andre parametere. Oftest er det i leversøkelsen brukt ultralyd 2 D. Denne enheten viser et todimensjonalt, flatt svart-hvitt bilde, som har en høyde og lengde. Nylig har tredimensjonale ultralydsenheter - 3D og 4D - blitt stadig mer utbredt.

Disse to typer forskning er forskjellig fra de forrige i volumetrisk bilde og farge. Mellom seg er de forskjellige fordi 3D-bildet viser et tredimensjonalt bilde av et organ fra ett synspunkt. Når du utfører en 4D-studie, kan legen utfolde et tredimensjonalt bilde av orgelet og se det fra alle sider, så parametrene til leveren vil bli sett veldig bra ut.

Når vises 3D og 4D-forskning? Noen ganger er det nok å ha en todimensjonal ultralyd for en nøyaktig diagnose, men det er tider når diagnosen må avklares, suppleres eller bekreftes. Før planlagt kirurgi utføres en tredimensjonal ultralydsskanning.

Forberedelse for en slik ultralyd bør være grundig, i samsvar med alle de ovennevnte anbefalingene og et annet viktig punkt: Hvis en røntgenundersøkelse ble utført dagen før, må du informere legen, da resultatene kan forvrenges.

Ultralyd i leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen

Forskningsmetodikk

Moderne ultralydsteknologi (ultralyd) tillater høy diagnostisk nøyaktighet for å vurdere formen, størrelsen og plasseringen av bukorganene (lever, galleblæren, bukspyttkjertelen, milt, etc.) for å identifisere fokale lesjoner i dem (leverkreft, bukspyttkjertel, metastase av svulster, abscesser, cyster, hematomer, adenomer, etc.), evaluer tetthet og struktur av parenkymen i leveren og bukspyttkjertelen med deres diffuse lesjon, diagnostiser selv små mengder (100-200 ml) fri væske i bukhulen og for å identifisere kalkuler i galdeveien, for å vurdere endringer i store kar, gallekanaler, etc.

I de siste årene har ultralyd blitt mye brukt i klinikken som en metode for å hjelpe til med å velge den beste tilgangen til leverbiopsi, drenering av bukhulen og andre manipulasjoner.

Klargjøre pasienten. 3 dager før undersøkelsen anbefales pasienten å ekskludere fra kostholdsmelk, svart brød, frukt og grønnsaker, søtsaft og andre produkter som fremmer gassdannelse i tarmene. Hvis du er utsatt for flatulens, bør du tilordne enzympreparater (festal, panzinorm, etc.) og adsorbenter (aktivert karbon, kamilleekstrakt, etc.).

På kvelden på kvelden før studien og om morgenen umiddelbart før studien, ble det satt to rensende enemas. Imidlertid er denne prosedyren ikke obligatorisk i fravær av pasientens flatulens.

Om nødvendig utføres ultralydsspesial preparering av mage-tarmkanalen ikke.

Det bør huskes at en ultralydsundersøkelse av bukhuleorganene skal utføres ikke tidligere enn 2 dager etter røntgenundersøkelse av magen med kontrast eller esophagogastroduodenoskopi og 3-5 dager etter laparoskopi eller pneumoperitoneum.

Teknisk forskning. Leverkarmografi er vanligvis utført fra subkost og / eller intercostal tilgang i sanntid. Studien av leveren utføres under pust-hold mens du inhalerer, når leveren faller litt og blir mer tilgjengelig for visualisering. Med en longitudinell skanning i epigastriske regionen er sensoren installert 2 cm til venstre for den fremre midterlinjen, med tverrgående - sensoren flyttes til navlen (figur 1). Den såkalte "skrå" skanningen av leveren brukes også når ultralydssensoren er parallell med den rette kulebommen i en vinkel på 45 ° i kranialretningen og andre sensorposisjoner.

Fig. 1. Ultralyd undersøkelse av leveren

Dermed er det mulig å visualisere høyre og venstre hepatiske lober, galleblæren, de vanlige hepatiske, vanlige gallekanalene, de anatomiske strukturer som utgjør leverporten og pankreasens hode.

Studien avsluttes med en skanning av bukhulen for å oppdage fri væske.

Analyse og tolkning av forskningsresultater

Normal ultralydbilde av leveren

På fig. 2. presenterer det normale ekkogrammet i leveren. I en sunn person er de sagittale dimensjonene til leveren i den mid-klavulære linjen i gjennomsnitt 10,5 ± 1,5 cm med svingninger fra 9 til 12 cm, og i den fremre midterlinjen - 8,3 ± 1,7 cm. Leverandens diameter er 20-22,5 cm

Den nedre vinkelen av leveren, dannet av organets dorsale og ventrale overflater, er akutt: i venstre lobeområde overstiger det ikke 45 °, og i høyre lobeområde - 75 °.

Fig. 2. Normal ekkogram av leveren.

Portalenvenen (i midten) er godt visualisert, under den - den rette leverveien (langsgående del)

Normalt er konturene i leveren nesten alle klare og jevne. Leveren har en homogen struktur med en jevn fordeling av signaler med samme intensitet, bildet av ekkostrukturer (fartøy, ledbånd, kanaler). Den ringere vena cavaen ligger konstant i form av en båndlignende ekko-negativ formasjon med en diameter på opptil 15 mm.

Etter dannelsen strømmer portalvenen fra de overordnede mesenteriske og miltåre inn i portens port, som lokaliseres ved sondens tverrgående og sagittale posisjon. De intrahepatiske kanalene spores normalt med vanskeligheter, deres lumen øker fra periferien til leverporten. I motsetning til venene er de intrahepatiske kanalene blottet for vegger.

Dermed er et normalt ultralydbilde av leveren preget av tilstedeværelsen av små, ikke-intensive, relativt fjerntliggende ekkosignaler, med det resultat at ekko-negative mellomrom forblir mellom dem. Ekkoer er homogene i størrelse og jevnt fordelt gjennom leveren. Portal fartøy spores langs periferien av leveren; ekkostrukturen av deres vegger er mer uttalt enn den omkringliggende leveren parenchyma, lydgjennomføring av leveren er fullt bevart; sagittal størrelse er 9-12 cm; Leveren er elastisk og har en jevn, klar kontur.

Diffus leversykdom

Hepatitt (akutt og kronisk), fettdegenerasjon og levercirrhose er blant de vanligste diffuse leverskader. Den riktige diagnosen med ultralyd avhenger av en rekke objektive og subjektive grunner (Tabell 1). Den første av dem inkluderer typen enhet, dens følsomhet, oppløsning, tilstedeværelsen av faktorer som forverrer bildet (fedme, gassdannelse i tarmen, etc.). Av stor betydning er erfaring fra en spesialist og grundig forskning. De største vanskelighetene er diagnosen av tidlige stadier av fettdegenerasjon og levercirrhose.

Tabell 1. Frekvensen av den korrekte ekkografiske diagnosen i sykdommer som involverer diffus leverskade (i prosent)

Fig. 3. Echogram av leveren hos en pasient med kronisk hepatitt.

Ved akutt og kronisk hepatitt er det ekkografiske bildet svært uspesifikt. En økning i leveren bestemmes vanligvis av en eller begge lober, rundingen av kantene. Ekkostruktur er ofte normal, litt ekkogen (figur 3). Bare med en lang løpet av sykdommen blir ekko-strukturen i leveren "variert" og veksling av områder med svak og høy ekkogenitet blir observert. I noen tilfeller, spesielt med utviklingen av portalhypertensjon, kan en forstørret milt og en forstørret milt og portalvein detekteres.

Fattig degenerasjon av leveren (fett hepatose). Det viktigste ekkografiske tegn på fet leverdystrofi er forbedringen av leverøkostrukturen i form av en jevn økning i antall og størrelse på ekkosignaler. Dette skyldes avsetning av fett i leveren lobules, avstanden mellom hvilke og deres størrelse øker slik at ultralydbølger reflekteres fra dem.

Viktige, men mindre spesifikke tegn inkluderer en økning i leverens størrelse, en økning i den nedre vinkelen til venstre lobe på mer enn 45 °, uklare konturer av leveren og manglende evne til å oppdage portalvenen.

Det ekkografiske bildet av fettdegenerasjon av leveren avhenger av graden av involvering av leverenceller i prosessen. I den første fasen av sykdommen er leveren litt forstørret, kanten er avrundet. Ekkostrukturen har et variert bilde, parenkymen er ujevnt liten fokal. Dette er den såkalte "øya" typen leverskade, som også finnes i hepatitt. I andre trinn er leveren mye større, den nedre kanten avrundet, parenchymens struktur er liten, leveren er diffust og jevnt komprimert. I tredje fase av sykdommen er leveren av betydelig størrelse på grunn av en økning i begge lobene. Den har en avrundet form. Strukturen av parenkymet med høy tetthet (ekkogenitet), portfartøyer er ikke lokalisert.

Leverbeten. Direkte og indirekte ekkografiske tegn på cirrhose (Tabell 2) utmerker seg. Diagnosen av cirrhosis betraktes som pålitelig dersom en ultralyd undersøker 3 direkte eller 2 direkte og 2 indirekte tegn på sykdommen.

Tabell 2. Direkte og indirekte ekkografiske tegn på skrumplever

I de fleste tilfeller øker leverens størrelse, ofte hovedsakelig på grunn av leverens venstre klods. I den siste fasen av sykdommen, med overhodet av atrofiske prosesser, reduseres kroppens størrelse.

Karakterisert av en betydelig avrunding av leverens nedre kant og ujevnheten i konturene.

Echostrukturen i leveren forbedres betydelig ved utseendet av hyppigere og større ekkosignaler, som er forbundet med en betydelig restrukturering av leverets arkitektonikk, karakteristisk for cirrhosis. På det atrofiske stadiet reduseres antallet og størrelsen på ekkoene.

Endelig er viktige tegn på skrumplever en nedgang i elasticiteten og ledningen av leveren.

Indirekte ekkografiske tegn på cirrhosis er hovedsakelig forbundet med utviklingen av portal hypertensjon syndrom. En forlengelse av miltenvenen større enn 10 mm og en portalvein større enn 15 mm betraktes som pålitelige tegn på økt trykk i systemet v. porta.

En økning i miltens størrelse og en økning i ekko-strukturen er observert i 60-70% tilfeller av levercirrhose, selv om dette symptomet ikke bare er spesifikt for portalhypertensjon.

En ultralydsundersøkelse av abdominal ascitisk væske ser ut som en ekko-negativ struktur som akkumuleres i bukets laterale deler, i det lille bekkenet eller (med små mengder væske) som ligger rundt leveren. I disse tilfellene er det tilrådelig å studere med en endring i pasientens kropp (liggende og stående).

"Stagnerende" leveren. I alle tilfeller av kongestiv sirkulasjonssvikt er det observert en økning i leverens størrelse og avrunding av kantene (figur 4). Pathognomonisk tegn på "stillestående" lever er utvidelsen av de dårligere vena cava og leverenveiene, forgrening av leverveiene i en vinkel nær 90 °. Det er karakteristisk at den dårligere vena cava mister evnen til å endre diameteren når den puster: det smelter ikke i det hele tatt under innånding eller smalter svært lite.

Fig. 4. Ekkogram av leveren hos en pasient med kongestiv sirkulasjonsfeil

Fokale endringer i leveren

Ultralyd undersøkelse av leveren med fokale endringer i leveren er mer informativ enn med diffuse lesjoner. Samtidig er det en lokal reduksjon eller forbedring av ekkostruktur, en diffus eller fokal forstørrelse av leveren og en ujevnhet i konturen med utseendet av en bulge. Volumfokalprosesser i leveren kan forårsake kompresjon av galdekanaler med forekomst av obstruktiv gulsott.

Det hyppigste tegn på fokale leverendringer er et brudd på den normale ekkostrukturen i leveren. Det er flere typer fokale forstyrrelser av ekkostruktur.

Foci uten ekkostruktur (levercyster, hematom, leverabscess, nekrotiske svulster).

Foki med redusert ekkobestemmelse (metastaser av lav grad kreft, sarkom, ondartet lymfom, hepatocellulært karcinom, adenom, hemangiom, abscess, hematom, etc.).

Foki med forbedret ekkobestemmelse (metastaser av svært differensiert kreft, hepatom, adenom, hemangiom, arr, kalkningsfokus) (figur 5-8).

Symptomet på "målet" er en reduksjon i ekkostrukturen langs fokusets periferi og dens styrking i midten (en ondartet svulst i leveren).

Fig. 5. Ekkogram av leveren hos en pasient med leverkreft

Fig. 6. Hemangiom i leveren

Fig. 7. Echogram av leveren i en pasient med hepatom

Fig. 8. Ekkogram av en pasient med metastatisk leverskade

Dermed er informativiteten til ultralydundersøkelsen av leveren ganske høy, spesielt med fokalorganlesjoner. Likevel bør det tas hensyn til mulige falske positive og falske negative konklusjoner. Derfor, når man analyserer og tolker forskningsresultater, er det nødvendig å ta hensyn til det kliniske bildet av sykdommen som helhet, samt data fra andre laboratorie- og instrumentforskningsmetoder.

Det er viktig å vite:

  1. Et normalt ultralydbilde, inkludert sagittal dimensjoner av leveren i mid-klavicularlinjen, ikke over 12-15 cm, utelukker ikke forekomsten av en sykdom i dette organet.
  2. Diffuse eller fokale endringer i leverøkostrukturen vitner pålitelig for sin patologi.
  3. Ultralydbildet kan ikke på en pålitelig måte differensiere ulike former for hepatitt, de første stadier av fettdegenerasjon og levercirrhose.
  4. Med diffuse endringer i leveren, bør den endelige diagnosen verifiseres histologisk (se nedenfor).
  5. For å klargjøre diagnosen fokale endringer i leveren i de fleste tilfeller er det tilrådelig å gjennomføre en målrettet biopsi under ultralydkontroll for senere cytologisk og histologisk analyse.

Galleblære og gallekanaler

Ultralydundersøkelse av galleblæren og gallekanalene har visse fordeler i forhold til røntgenundersøkelse (cholecystografi, intravenøs koleografi, etc.), da det eliminerer strålingsbelastningen på pasienten helt, muliggjør forskning hos barn og gravide, samt reduserer leverfunksjon og nyrefunksjon.

De vanligste indikasjonene for å studere galleblæren og gallekanalene er:

akutt og kronisk cholecystitis;

dropsy og galleblæren empyema;

tilstand etter cholecystektomi eller annen operasjon i galdeveien.

I studien av galleblæren evalueres dets posisjon, form, størrelse, luftveiene, tilstanden til de ytre og indre konturene, veggtykkelsen, veggstrukturen, ytterligere inneslutninger i galleblæren og evakueringsfunksjonen til orgelet.

I studien av ekstrahepatiske gallekanaler bestemmer deres posisjon, diameter, tilstand av veggene, tilstedeværelsen av ytterligere inneslutninger i lumen.

Vanligvis blir galleblæren detektert som en ekko-negativ struktur på dorsaloverflaten på leverens høyre kant. Bunnen av galleblæren støtter ofte 1,0-1,5 cm fra underkanten av leveren. Lengden overstiger ikke 7-10 cm, og 3-4 cm bred. Galleblæren har en langstrakt pæreformet, oval eller avrundet form, klart og glatt kontur.

Intrahepatiske gallekanaler i en sunn person blir ikke oppdaget. Diameteren til den vanlige leverkanalen overstiger ikke 3-5 mm, og den vanlige gallekanalen - 4-6 mm (figur 9).

Fig. 9. Normal ekkogram av leveren.

I senteret er den vanlige gallekanalen synlig, og under den er portalvenen (lengdesnitt)

Akutt cholecystitis. Karakteristiske ekkografiske tegn på akutt cholecystit er en fortykning av galleblæren på mer enn 4 mm. Dens størrelse kan forbli normal eller til og med redusert, selv om en liten økning i galleblæren ofte blir observert.

Ekkostrukturen av galleblæren, hovedsakelig dens indre kontur, blir vanligvis redusert. I flegmonøs cholecystitus er blærens indre og ytre konturer fuzzy. Når du legger pericholecystitis, har galleblærveggen en dobbel kontur med en styrking av den eksterne ekkostrukturen og en reduksjon i ekkostrukturets indre kontur. Utseendet til en strimle av væske rundt galleblæren indikerer forekomst av lokal peritonitt.

Kronisk cholecystitis. I løpet av remisjonen av kronisk cholecystitis, er galleblærenes størrelse redusert eller normal. De mest pålitelige tegnene er fortykning av blærveggen med samtidig komprimering (styrking av ekkostrukturen) og tilstedeværelsen av klare konturer. Dette skiller det ekkografiske bildet fra det i akutt cholecystitis.

Formen på galleblæren endres ofte: bøyder vises, veggene blir trukket inn og mer uttalt deformering av veggene (figur 10).

Fig. 10. Gallbladder deformitet

Samtidig skal det huskes at diagnosen kronisk cholecystitis ikke kan utelukkende ut fra resultatene av en ultralydsundersøkelse. En obligatorisk klinisk bekreftelse er nødvendig.

Gallesteinsykdom. Problemet med gallesteinsykdom (kolelithiasis) er et ledende sted i galleblærenes patologi. Ultralyds tegn på galleblærens kalkulator er delt inn i direkte og indirekte. Direkte tegn inkluderer nærværet i galleblærenes lumen mot bakgrunnen av den ekko-negative strukturen av galle av et forbedret ekkosignal som svarer til stentens plassering (figur 11). Signalstørrelsen er litt mindre enn steinens sanne størrelse. Når du undersøker en pasient i en horisontal stilling, ligger steinene hovedsakelig på dorsaloverflaten og i gallblærens hals.

Fig. 11. Flere stein av galleblæren.

God synlig signifikant størrelse solid akustisk skygge

Et viktig tegn på kalkulatoren er forskyvning av steiner når man endrer kroppens posisjon. I oppreist stilling, steiner "steinene" til bunnen av galleblæren. Ekkostrukturen som kommer fra en kalkulator, hvis størrelse overstiger 4 mm, danner alltid en skyggebane etter seg selv - en akustisk skygge som følge av absorpsjon av ultralydbølger med en stein.

Et av de indirekte tegn på galleblærens kalkulator er en økning i størrelsen på mer enn 5 cm i diameter og opptil 10 cm eller mer i lengden, samt en fortykning av veggen og ujevn kontur.

Det ekkografiske bildet i nærvær av steiner i de ekstrahepatiske gallekanalene ligner det av galleblærens kalkulator. Stener større enn 3-4 mm i diameter gir et forbedret ekko. Hvis steindiameteren overstiger 5 mm, bestemmes en akustisk skygge bak dorsalveggen.

Ultralyd steiner av liten størrelse oppdages vanligvis ikke. I disse tilfellene er et indirekte tegn på kalkulatoren ekspansjonen av kanalen proksimal til stedet for dens obturering.

Differensial diagnose av mekanisk og parenkym gulsot. Ekkolokalisering var en av de mest informative og verdifulle metodene for differensial diagnose av obstruktiv og parenkym gulsot. Det bør tas i betraktning at et av de viktigste ekkografiske tegn på obstruktiv gulsott er utvidelsen av galdeveien.

Differensialdiagnosen er basert på følgende prinsipper.

Hvis de intrahepatiske og ekstrahepatiske kanalene ikke dilateres, og galleblærenes størrelse ikke forstørres, er den obstruksive årsaken til gulsot i tvil. I disse tilfellene er det sannsynligvis en konsekvens av diffuse lesjoner i leveren (hepatitt, levercirrhose, etc.).

Hvis de intrahepatiske kanalene er betydelig forstørret, og galleblæren og ekstrahepatiske kanaler er av normal størrelse, bør årsaken til gulsott ses ved høyt obturation, for eksempel i nivå med den vanlige leverkanalen.

Hvis størrelsen på de ekstrahepatiske og intrahepatiske gallekanalene, samt galleblæren økes betydelig, og disse dimensjonene ikke endres ved bruk av koleretiske legemidler, er den mest sannsynlige årsaken til gulsott obturering av den distale felles galdekanalen (påvirket stein, Oddi's sphincter-kreft, bukspyttkjertelhodkarcinom kjertler, etc.). Det bør tas i betraktning at kompresjon av den vanlige gallekanalen med svulst i bukspyttkjertelen er ofte ledsaget av et symptom på Courvoisier (en økning i galleblærenes størrelse mot bakgrunnen av obstruktiv gulsott). Hvis det er en stein i den vanlige gallekanalen, bestemmes ekspansjonen av kanalene, men galleblæren blir ofte ikke forstørret.

Ultralyd undersøkelse av bukspyttkjertelen

Ekkografi gjør det mulig å visualisere bukspyttkjertelen i forskjellige fremskrivninger og vurdere sin tilstand i dynamikken i utviklingen av den patologiske prosessen, men på grunn av de spesielle egenskapene til den anatomiske strukturen og bukspyttkjertelen, gir studien visse vanskeligheter.

Indikasjoner for ultralyd undersøkelse av bukspyttkjertelen er:

noen tilbakevendende eller langvarig epigastrisk smerte;

palpabel masse i den epigastriske regionen eller ømhet til palpasjon;

verifisert akutt eller kronisk pankreatitt for å identifisere komplikasjoner i tide (cysteformasjon, abscess, nekrose);

mistanke om cyst, abscess, hematom, bukspyttkjertelskreft;

deformasjon av bakre veggen i magen under gastroskopi;

endringer i formen og konturene i sløyfen i duodenum under røntgen.

Ultralyd undersøkelse av bukspyttkjertelen begynner i pasientens horisontale stilling med sagittal skanning. Sensoren er installert i lengderetningen i den epigastriske regionen til venstre for medianlinjen.

Undersøkelse av bukspyttkjertelen foregår av identifikasjon av store kar i bukhulen - aorta, dårligere vena cava, milt og portalårer, overlegne mesenteriske arterier og vener, som tjener som retningslinjer for å finne bukspyttkjertelen, samt celiac stammen. Samtidig bestemmes fartøyets posisjon, diameter, ytre og indre kontur, pulsering, endring i diameter under innånding og under utånding og tilstedeværelse av intraluminale inneslutninger.

Legemet i bukspyttkjertelen er tilstøtende til dorsaloverflaten til venstre lebe i leveren, og hodet - til tolvfingertarmen. Inspeksjon av bukspyttkjertelen utføres ved høyde av maksimal innånding, når den venstre lebe av leveren faller ned i bukhulen.

Studien fortsetter med tverrgående arrangement av ultralydtransduseren, som gradvis beveges nedover for å visualisere miltenvenen. Ved transversal skanning er det ofte mulig å visualisere hele bukspyttkjertelen. Om nødvendig utføres studien i andre stillinger: når pasienten er plassert på høyre og venstre side, i oppreist stilling.

I studien av bukspyttkjertelen studeres posisjonen i forhold til "referanseskipene" og ryggraden, organets form, konturer og dimensjoner, tilstanden til bukspyttkjertelen, ekkostrukturen av kjertelen bestemmes, forekomsten av fokale forandringer i den oppdages.

Bukspyttkjertelen er lokalisert retroperitonealt over den bakre bukveggen på nivået av I og II lumbale vertebrae. Selv om formen kan variere, er hodet alltid den største delen av kjertelen. For praktiske formål må man huske på at hodestørrelsen er over 35 mm, kroppen er over 25 mm og halen er mer enn 30 mm på en pålitelig måte, viser en økning i bukspyttkjertelen og den tilhørende patologien.

Normalt ligner ekkostrukturen i bukspyttkjertelen i intensitet echostrukturen i leveren. Små ekkoer dominerer, som er jevnt fordelt gjennom kjertelen. Med alder, på grunn av fibrotisering og fettavsetning, øker ekko strukturen i bukspyttkjertelen.

Med ulike patologiske prosesser i kjertelen endres ekkostrukturen betydelig. Akutt pankreatitt er preget av sin signifikante reduksjon på grunn av ødemets ødem og i kronisk pankreatitt og kreft - økt og heterogen (på grunn av utviklingen av fibrose og cicatricial endringer).

Normalt overstiger Wirsung-kanalens diameter ikke 1,5-2 mm. Etter intravenøs administrering av secretin øker diameteren til 2,5-5 mm. Ved kronisk pankreatitt oppdages en ekspansjon av bukspyttkjertelen (opp til 2,5-3,5 mm) ofte. Etter innføring av secretin er diameteren av lumen nesten uendret, noe som er et viktig diagnostisk kriterium for kronisk pankreatitt.

I kategorien. 3. De direkte og indirekte tegn på noen av de vanligste pankreasykdommene er gitt.

Tabell 3. Direkte og indirekte ekkografiske tegn på noen sykdommer i bukspyttkjertelen (ifølge M. M. Boguer og S. A. Mordvov i modifikasjon)

Hvordan lever ultralyd utføres og hva som kan gjøres med det

Moderne instrumentell diagnostikk er ikke tenkelig uten ultralyd. Svært ofte utføres ultralyd i leveren, med hjelp av hvilke det er mulig å estimere størrelsen på et organ og identifisere patologi. Ultralyd er en ikke-invasiv forskningsmetode. Det er helt smertefritt og ufarlig for kroppen. For tiden brukes denne teknikken til å undersøke både voksne og barn. Når er en lever-ultralyd indikert og hvordan å forberede seg på denne prosedyren?

Anatomiske egenskaper av leveren

For å vurdere tilstanden av leveren ved ultralyd må legen vite størrelsen på leveren og dens nøyaktige plassering. Leveren er et parenkymalt organ som ligger i riktig hypokondrium. Dette er et unpaired organ. Den menneskelige leveren er en ekstern sekret kjertel som består av lober. Det er bare 2 av dem (venstre og høyre). Orgelet kan deles inn i segmenter. Vevet til en sunn lever består av mange lobuler. Stroppen i orgelet er dannet av løs bindevev, blodkar, kapsel og nervøs vev. Leveren utfører en rekke vitale funksjoner i kroppen. Hovedfunksjonene er som følger:

  • nøytralisering av skadelige stoffer;
  • fjerning av hormoner, inflammatoriske mediatorer, metabolske produkter;
  • gi karbohydratmetabolisme;
  • glykogenavsetning;
  • avsetting av vitaminer og mikroelementer;
  • regulering av fettmetabolismen;
  • blodavsetning
  • dannelsen av ulike enzymer, hormoner;
  • deltakelse i fordøyelsen av mat.

Normalt er konsistensen av leveren jevn, kantene er jevne og klare. Ved utføring av ultralyddata er det sammenlignet med normen. Under studien bestemmes følgende parametere: kroppens størrelse som helhet, størrelsen på hver lobe, diameteren av leverkanalen, størrelsen på lumen av den dårligere vena cava, strukturen (nærvær av seler). Ofte, samtidig med leveren, vurderes tilstanden til galleblæren.

Ultralydfunksjoner

Ultralydundersøkelse utføres ved hjelp av spesialutstyr. Grunnlaget for denne diagnostiske metoden er effekten på leverenvevet ved hjelp av ultralyd. Vevet i menneskekroppen er et hinder for gjennomgangen av ultralydbølger.

Denne egenskapen kalles akustisk impedans. Ved grensen til to forskjellige medier endres ultralydstrålen. En del av det absorberes av vevet, og en del reflekteres. Jo større forskjellen i vevtetthet, desto mer uttalt vil signalet på skjermen. Dette signalet er en glød. Ultralyd undersøkelse av leveren i en enkel tolkning lar deg bestemme avstanden til grensen for medieseparasjon. Denne funksjonen bestemmer størrelsen på kroppen.

Ultralyd av galleblæren og leveren utføres bare for visse indikasjoner:

  • alvorlig smerte i riktig hypokondrium;
  • Tilstedeværelsen av gulsott (misfarging av huden og synlige slimhinner);
  • mistenkte cyster eller levertumorer;
  • patologier av andre organer i magehulen
  • traumatiske skader på magen;
  • Tilstedeværelsen av laboratorieendringer som indikerer en dysfunksjon i kroppen;
  • kronisk alkoholisme;
  • langvarig bruk av giftige stoffer.

Hvis du allerede har blitt diagnostisert med eventuelle abnormiteter (kronisk leversykdom), utføres en ultralydsskanning jevnlig. Dette er gjort for å vurdere effektiviteten av terapien. Ofte er ultralyd tildelt for å detektere metastatisk fokus. Dette observeres når en sen fase av en ondartet svulst allerede er diagnostisert hos en person. Metastaser i leveren er blant de første i mange ondartede svulster. I noen tilfeller evalueres tilstanden av leveren ved ultralyd ved en regelmessig profylaktisk kontroll.

Hva lar oss oppdage ultralyd

Ultralydundersøkelse er en tilgjengelig og svært informativ prosedyre. I tilfelle av leverpatologi blir den vanlige størrelsen ved ultralyd oftest endret. Ved hjelp av denne teknikken kan legen identifisere følgende sykdommer hos mennesker:

  • levercirrhose;
  • akutt betennelse i leveren vev (hepatitt);
  • kronisk hepatitt;
  • hepatitt;
  • metastaser;
  • parasittiske eller andre cyster;
  • hevelse;
  • fett hepatose;
  • tilstedeværelsen av forkalkninger;
  • giardiasis;
  • hemangiom.

Akutt betennelse i organets vev (hepatitt) kan gjenkjennes av følgende egenskaper: En økning i orgelens størrelse, avrunding av kantene, dilatasjon av venene og heterogeniteten av strukturen. En sunn lever på skjermen har et lyspunkt.

Med hepatitt er den ikke lys, men mørkere. Følgende manifestasjoner kan indikere tilstedeværelse av levertumor: Tilstedeværelsen av en lesjon med fuzzy grenser, tilstedeværelsen av mørke flekker (indikerer kreft, hemangiom, lymfom), en forskyvning av galleblæren og en økning i lymfeknuter. Hvis i løpet av studien observerer legen lette runde formasjoner, kan personen ha et hepatom. Tegn på cirrhose er: økning i organet (ved sykdomsutbrudd) og en reduksjon (på slutten), økning i venstre lobe, vevsheterogenitet, tuberøsitet, endringer i blodkarstrukturen, tegn på portalhypertensjon.

En svært vanlig patologi i leveren er fettdegenerasjon. Med fett degenerasjon på ultralyd, er det mulig å avsløre overskytelsen av den normale størrelsen på leveren, segl. På skjermbildet er en høy ekkogen tetthet av fettinnkluderinger definert som opplysning. Ved begynnelsen av sykdommen er organets struktur variert. Ytterligere tegn på sykdommen inkluderer tilstedeværelse av avrundede kanter, uklare konturer. I dag kan dekoding detektere helminthisk invasjon (giardiasis). Barn og tenåringer lider ofte av denne sykdommen. I nærvær av Giardia oppdages små områder med blackout. I de senere stadiene av sykdommen blir kalsiumsalter avsatt i kroppens vev. På skjermen ser de ut som lettere områder.

Normal ytelse

På ultralyd kjennetegnes en sunn lever av følgende egenskaper:

  • homogen struktur;
  • glatte og skarpe kanter;
  • Vanlig leverkanal er fra 3 til 5 mm;
  • størrelsen på orgel fra venstre til høyre ligger i området fra 14 til 20 cm;
  • Størrelsen på venstre løv på 6-8 cm;
  • Størrelsen på høyre lobe er mindre enn 12,5 cm;
  • bredden på underverdige vena cava er mindre enn 1,5 cm;
  • Leverens lengde er 14-20 cm;
  • Tverrgående størrelse er 20-22,5 cm.

Hvis ytelsen og størrelsen på leveren er normal, kan problemet ligge i galleblæren. I en sunn person er galleblæren et lite organ med en tykkelse på opptil 4 mm, hvor lengden varierer fra 7 til 10 cm, bredden er 3-5 cm, den tverrgående størrelsen er 3-3,5 cm. Lumen av den vanlige kanalen er fra 6 til 8 mm. Ultralyd av galleblæren gjør det mulig å identifisere følgende patologi: akutt og kronisk cholecystitis, dyskinesi (brudd på kontraktilitet), tilstedeværelse av stein i galleblæren eller kanaler, polypper, svulster.

Hvordan forberede seg på ultralyd

For å vurdere størrelsen på de andre egenskapene til leveren og blæren, må pasienten forberede seg før du utfører en ultralyd.

Hovedmålet med pasientpreparasjon er å kvitte seg med overflødig gass i bukhulen.

Hvis dette ikke er gjort, kan resultatene av studien være upålitelig. 3-5 dager før leverenes ultralyd anbefales pasienten:

  • nekte å bruke produkter som forårsaker gjæringsprosesser (kål, frukt, svart brød, melk, belgfrukter);
  • observere diett (spis 3-4 ganger om dagen);
  • For å redusere gasser er det tilrådelig å bruke adsorbenter (kull);
  • for oppblåsthet og forstoppelse, utfør en svømmetur om kvelden før ultralydet (for overvektige personer);
  • ikke spis om morgenen før ultralydet;
  • begrense vannforbruket til 1,5 liter per dag;
  • nekte tyggegummi, ikke børst tennene, ikke skyll munnen din.

Hvis pasienten tar medisiner, påvirker dette ikke resultatene av studien. I tilfelle pasienten går i nødstilfelle, kan treningen ikke utføres. Studien selv utføres i en bakre stilling på ryggen eller på siden. Legen bruker en spesiell gel til bukområdet, hvoretter han bringer en ultralydssensor. Prosedyren er smertefri. For å tørke av rester av gelen på huden, bør pasienten ha et håndkle med ham. Hvis denne tjenesten betales og utføres i en privat klinikk, er pasienten utstyrt med servietter. Det er viktig at det ikke anbefales å utføre ultralydsimaging samtidig med fögs eller laparoskopi. Ultralyd avbildning utføres ikke tidligere enn 2 dager etter fegds og røntgenundersøkelse.

Programbegrensninger

Ultralyd av leveren og galleblæren har ingen strenge begrensninger. Begrensningen kan bare være en purulent hudsykdom eller alvorlige forbrenninger i magen. I denne situasjonen er gelen upraktisk å anvende. I nødstilfeller med alvorlig leverkolikk er det ingen kontraindikasjoner. For å gjøre en korrekt diagnose anbefales det å ikke utføre en studie, men flere med et intervall på 2-3 uker. For å utelukke patologien til andre nærliggende organer, anbefales det å undersøke alle organene i bukhulen. For å klargjøre diagnosen kan legen i tillegg foreskrive en CT-skanning, MR eller en biopsi.

Ultralyd er offisielt vurdert som en sikker undersøkelsesmetode. Den er egnet for folk i alle aldre. På grunnlag av en ultralyd er det umulig å foreta riktig diagnose. Diagnostikk skal være omfattende og omfatte en grundig pasientundersøkelse, ekstern undersøkelse, fysisk og laboratorietester. Sistnevnte lar deg identifisere nivået av bilirubin i blodet, leverenzymer (AST, ALT), markører av ulike hepatitt.

Laboratorietester for mistenkt leverskade kan omfatte biokjemisk og fullstendig blodtelling, urinalyse, koagulogrambestemmelse, serologisk testing, vurdering av kreatinin og elektrolytter og bestemmelse av nivået av alfa-fetoprotein (ved mistanke om leverkreft). Dermed er ultralyd en av de viktigste metodene for instrumentell diagnose av sykdommer i indre organer. Ultralyd er mye brukt i oftalmologi, urologisk praksis, gynekologi, kardiologi og vaskulær kirurgi. Ultralyd er en uunnværlig metode for prenatal diagnose.


Relaterte Artikler Hepatitt