Måter å overføre hepatitt og infeksjonsforebygging

Share Tweet Pin it

Skitne hender, uvaskede produkter, injeksjon med en ikke-steril sprøyte, se bort fra regler for personlig hygiene, promiskuøs sex - hovedårsakene til hepatitt. Komplikasjonen av denne sykdommen er kreft og skrumplever i leveren, så det er ekstremt farlig. Dødelighet fra hepatitt er sammenlignbar med dødelig utfall av tuberkulose, malaria, HIV - disse konklusjonene ble gjort av forskere basert på analysen av en stor internasjonal studie gjennomført i 2016.

Hva er hepatitt

Inflammatoriske leversykdommer er kjent som hepatitt. Patologiske prosesser ødelegger organs celler, hvis hovedoppgave er nøytralisering av giftstoffer. Manglende evne til å håndtere sine funksjoner fører til forgiftning av kroppen, erstatning av leverceller med bindevev, utvikling av skrumplever og en ondartet svulst. Avhengig av årsaken til lesjonen er det vanlig å skille mellom følgende typer hepatitt:

  • Infeksjon. Det er to varianter. Den første er patologien, viruset som direkte påvirker levervevet. Disse er skjemaer A, B, C, D, E, F, G. Sykdommer som forårsaket betennelse i leveren - gul feber, ulike former for herpes, rubella - er oppført som den andre typen. I tillegg er det bakterielle (syfilis, leptospirose) og parasittiske (toxoplasmose, schistosomiasis) former.
  • Giftig (alkoholform, narkotisk forgiftning). Utvikler etter inntak av kjemiske eller andre skadelige stoffer - legemidler, giftige sopp.
  • Autoimmune. Kronisk sykdom hvor cellene i kroppens immunsystem ødelegger sunt levervev.
  • Stråling. Det er en konsekvens av eksponering for radioaktive stoffer.

Hvem er i fare

Hepatitt påvirker alkoholikere, narkomaner. Folk som har promiskuøse seksuelle liv, som foretrekker ubeskyttet sex med forskjellige partnere og homoseksuelle, får ofte infeksjonen. Du kan bli smittet ved å gjøre en tatovering, piercing, ørepiercing på steder som ikke oppfyller sanitære standarder. Risikoen øker dersom mesteren ikke håndterer verktøyene riktig.

Du kan bli smittet under medisinske prosedyrer relatert til skade på huden, hvis det medisinske personalet ignorerer sikkerhetsregler. For eksempel ble verktøyene ikke behandlet godt. Overføring av viruset gjennom blodtransfusjoner er mulig, men denne risikoen reduseres til et minimum, fordi det går alvorlig for behandling og testing før den når mottakeren.

Det er tilfeller når overføringen av viruset til barnet skjer i livmor. Risikoen øker hvis kvinnen har en aktiv form for viruset eller hvis hun har hatt hepatitt ved slutten av svangerskapet. Ingen infeksjon overføres via morsmelk. Imidlertid er risikoen fortsatt. Alle som lever eller er i konstant kontakt med en person som har en viral form av sykdommen, er i fare for å bli syk.

Hvordan overføres det

Du kan bare bli smittet med smittsom form. Fremgangsmåter for overføring av hepatitt - blod, vann, fecal-oral metode, kontakt-husstandssti. Infeksjonen kan lure i årevis, manifesterer seg ikke, gjør den intetanende bæreren til en kilde til infeksjon. Dette er en av grunnene til at mange infiserte mennesker ikke klarer å identifisere overføringen av sykdommen.

Hepatitt A

Botkin's sykdom, kjent som hepatitt A, forårsaker en RNA-holdig organisme fra picornavirusfamilien. Sykdommen manifesterer seg feber, muskelsmerter, oppkast, diaré, smerte i riktig hypokondrium, mørk urin, misfarget avføring. Det er tre typer sykdommen:

  • akutt (isterisk) form, hvor huden og slimhinnene blir gule på grunn av økt erytrocyt-sammenbrudd;
  • subakutt (anicteric) variasjon;
  • subklinisk - symptomene er nesten fraværende.

Hovedkilden til infeksjon er pasienter med anicterisk eller subklinisk form. Under inkubasjonsperioden og i begynnelsen av sykdommen frigjøres viruset sammen med avføringen. Måtene med infeksjon med hepatitt A er følgende:

  • Overføring av mat og vannbåren sykdom. Patogenet kommer inn i kroppen gjennom forurenset mat og vann. Den har et syrefast hus, så det er ikke i stand til å nøytralisere den sure magesaften.
  • Kontakt-husholdningsoverføring av hepatitt - gjennom husholdningsartikler.
  • Parenteral infeksjonsvei. Penetreres direkte inn i humant blod (når det injiseres med en ikke-steril sprøyte, skade på huden).

Hepatitt B

Årsaken til hepatitt B er en DNA-holdig organisme fra familien av hepadnavirus. Symptomer ligner på Botkins sykdom, sykdommen kan forekomme både i akutt og kronisk form. Det kan overføres gjennom hverdagens gjenstander, så vel som parenteralt. Måter å overføre hepatitt B gjennom blod er som følger:

  • Naturlig infeksjonsmåte. Overføringen av patogenet skjer under samleie og til og med med et enkelt kyss, hvis det er små riper på munnens slimhinne. Det er mulig for barnet å bli smittet under graviditet eller når det går gjennom fødselskanalen.
  • Kunstig måte. Overføring skjer under manipulasjoner der skader på huden har oppstått. Blant dem er transfusjon av blod av dårlig kvalitet eller dets komponenter, kosmetiske prosedyrer, barbering, bruk av ikke-sterile tann- eller kirurgiske instrumenter under operasjonen, og injeksjon med en ikke-steril sprøyte.

Viruset i blodet kommer inn i leveren og blir introdusert i hepatocytene (organs celler). Så begynner det å formere seg, forårsaker et respons fra immunsystemet, som leder antistoffer mot patogenet, som ødelegger patogener innført i cellene i hepatocytene, og med dem levervevet. Inkubasjonsperioden hvor pasienten er en intetanende bærer av viruset varer fra 2 måneder til seks måneder.

Symptomene på hepatitt B er lik Botkins sykdom, men sykdommen er mer alvorlig. Den icteric form er ofte funnet. Sykdommen er ledsaget av fordøyelsesbesvær, et brudd på dannelsen av galde, ledsmerter, svakhet og noen ganger kløe. Det kan være komplikasjoner opp til lever koma. Den akutte sykdomsformen blir ofte til en kronisk fase, noe som kan utløse utviklingen av cirrose. Med en vellykket kur utvikler resistent immunitet, så leger anbefaler en vaksine for forebygging av sykdommen.

Hepatitt C

Hepatitt C er forårsaket av virus av flaviviridae-familien, hvorav elleve arter er isolert. Patogenet inneholder RNA, som koder for tre strukturelle og fem ikke-strukturelle proteiner, som hver produserer separate antistoffer for immunitet. Hepatittvirus er ekstremt motstandsdyktig, tolererer høye og lave temperaturer.

Kilden til infeksjon - de syke og bærere av patogenet. En mikroorganisme er en infeksjon preget av en parenteral mekanisme for skade. Viruset overføres på en hematogen måte etter kontakt med infisert blod. Fremgangsmåter for overføring av hepatitt C:

  • Ikke-sterile instrumenter som brukes i kirurgi, akupunktur, body piercing, tatoveringer;
  • bruk av vanlige sprøyter;
  • samleie, hvis hudskader er tilstede, noen ganger gjennom sæd eller vaginal utslipp (sannsynligheten for overføring under seksuell kontakt er lav).

Hvis patogener bare kommer inn i huden, utvikler patologi sjelden. Av denne grunn er sannsynligheten for overføring gjennom husholdningsartikler, barberingstilbehør, nagelsaks, tannbørster, epilatorer, lav. Slike metoder for infeksjon med hepatitt C er mulige med samtidig bakterielle eller virusinfeksjoner (primært HIV), skade på huden. Risikoen for å overføre sykdommen fra mor til barn under graviditet vurderes som lav: kvinnens antistoffer beskytter fosteret, er tilstede i blodet til det nyfødte og forsvinner i 2-3 år.

Sykdommen er vanskelig. Det er svakhet, tretthet, søvnforstyrrelser, fordøyelsesbesvær. Huden blir gullig sjelden. Dødelighet i denne sykdommen - 5%, selvherdet - 20%. I 25% av tilfellene går patologien inn i et kronisk stadium, som slutter med skrumplever eller leverkreft. Vaksinasjon mot hepatitt C utføres ikke, fordi utviklingen er under studie.

Hepatitt D

Årsaken til form D er deltaviruset. Denne mikroorganismen i menneskekroppen reproduserer ikke alene. For å gjøre dette trenger han forårsakende middel til hepatitt B: deltaet bruker proteiner produsert av denne mikroorganismen for reproduksjon. Sykdommen er preget av symptomer som ligner på form B, men mer alvorlig selvfølgelig. Sykdommen kan gå inn i et kronisk stadium, noe som vil føre til leversvikt, skrumplever, kreft. I dette tilfellet oppstår leverskade ikke så mye på grunn av virusets virkning, som immunsystemets respons.

Veien for overføring av sykdommen - pasienten eller bæreren av deltaviruset. Infeksjon oppstår parenteralt etter at viruset kommer inn i blodet. Samtidig kan det overføres både samtidig med form B, og til en organisme som allerede er infisert med hepatitt B. De vanligste overføringsveiene er:

  • blodtransfusjon;
  • infeksjon under operasjon, ulike medisinske prosedyrer, for eksempel dental, akupunktur;
  • tatoveringer, piercing, ørepiercing, infiserte verktøy;
  • seksuell måte;
  • fra mor til foster;
  • kontakt-husholdning måte.

Hepatitt E

Årsaken til hepatitt E er et virus som inneholder RNA. Symptomene på sykdommen ligner på form A, men sykdommen kan ta fulminant (fulminant) utvikling, særlig hos gravide, som forårsaker dødelig utgang. Patogenet er sårbart, dør raskt i det ytre miljøet, når det kokes, under antiseptiske virkemidler, men kan i lang tid forbli i kaldt vann. Sykdommen er funnet i land med et varmt klima og lav sanitærstandard. Ruten for overføring av viruset er blod og oral-fecal-metoden (gjennom skitne hender, forurenset vann, mat).

forebygging

Overholdelse av regler for personlig hygiene, bruk av verneutstyr når det kommer i kontakt med blod (hansker, kondomer), kan stoppe infeksjonen og forhindre infeksjon. For å hindre viral hepatitt må du følge følgende tiltak:

  • vask grønnsaker og frukt med varmt vann;
  • koke vann
  • vask hendene før du spiser;
  • bli kvitt vana med å berøre munnen med fingrene dine;
  • tatoveringer og piercing å gjøre i spesialdesignede institusjoner, hvis arbeidere bruker moderne metoder for sterilisering av instrumenter;
  • overgi promiskuitet;
  • Bruk kondom under samleie, hvis en av partnerne i kjønnsskader eller en kvinne har en periode;
  • unngå kontakt med avføring, urin, blod og andre kroppsvæsker fra andre mennesker;
  • bli vaksinert mot hepatitt A og B;
  • Del ikke sprøyter når du bruker narkotika.

Hepatitt A: overføringsruter, egenskaper av kurset

Hepatitt A, som ofte kalles Botkin's sykdom eller gulsott, er en av de vanligste smittsomme sykdommene. Folk i alle aldre er syke med det, men oftere barn fra 2 til 14 år er menn og kvinner smittet like ofte. Ifølge statistikken blir mer enn 1,5 millioner mennesker syk hvert år i verden, men leger mener at denne figuren er sterkt undervurdert, siden sykdommen i barndommen ofte er helt asymptomatisk.

Årsaker og mekanisme for hepatitt A-infeksjon

Sykdommen er forårsaket av et virus. Infeksjonsmekanismen er fecal-oral. En syke person med avføring utløser et stort antall patogener som kan komme inn i husholdningsartikler (retter, leker, dørhåndtak, knapper i heisen, etc.). Fra de koloniserte objektene sprer sykdommenes patogen mest til hendene, og deretter til munnhulen. Det er derfor så ofte utbrudd av hepatitt A registreres i grupper, spesielt barn, og sykdommen kalles populært sykdommen i skitne hender.

Viruset kan komme inn i vannet og maten, når den er kokt av en smittet kokk. Frø av grønnsaker, frukt og bær, som kan få kloakk og kloakk. Bading i forurenset vann og drikking fra ukontrollerte kilder kan også føre til infeksjon.

Sannsynligheten for overføring av viruset ved parenteralt middel eksisterer, men det skjer svært sjelden.

Viruset er ganske stabilt i miljøet. På husholdningsartikler ved romtemperatur fortsetter den i en uke, og på matvarer i fuktig miljø - i flere måneder.

Fra munnhulen kommer viruset inn i tarmen, derfra inn i blodet, og deretter inn i leveren, der det forårsaker en inflammatorisk prosess. Patogenet multipliserer i leveren celler - hepatocytter, forårsaker deres død. Dette skjer til kroppen har utviklet nok antistoffer til å undertrykke sin aktivitet.

Symptomer på Botkins sykdom

Det er flere stadier i løpet av sykdommen: inkubasjonsperiode, preicteric, icteric og recovery period.

Inkubasjonstiden av sykdommen varer opp til 60 dager, hele tiden frigjør pasienten patogenet til miljøet og kan infisere andre.

Prodromal (preikterisk) periode

I løpet av denne perioden vises pasientene de første klager, varigheten varer vanligvis ikke over 7 dager. Symptomer på generell forgiftning av kroppen vises: feber, svakhet, hodepine, svak rennende nese, ondt i halsen. Magesmerter, kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse kan være en bekymring. Noen ganger er det ingen symptomer på rus og feber, og fordøyelsessykdommer kommer i forgrunnen.

I noen tilfeller er prodromalperioden skjult, og sykdommen manifesterer umiddelbart gulsott.

Høyden (icteric)

Pasienter kan bli forstyrret av smerte eller tyngde i riktig hypokondrium, dette skyldes en forstørret lever og strekking av kapselen, eller en forstørret milt er mulig. Kvalme, oppkast, flatulens og avføring kan være vedvarende. Gulsott kommer i forgrunnen: hud, slimhinner, sclera får en sitron-gul farge. Som regel, med utseendet av dette symptomet, går kroppstemperaturen tilbake til normal. Den mørkere urinen (fargen på mørk øl) og avklaringen av avføring tiltrekker seg oppmerksomhet.

Varigheten av gulsott er i gjennomsnitt 2-4 uker.

Gjenopprettingsperioden (gjenoppretting)

Symptomene forsvinner gradvis, leverfunksjonen gjenopprettes, men yellowness av huden og sclera kan fortsette i ganske lang tid. Full gjenoppretting skjer i 1-12 måneder.

Hepatitt A-behandling

Sykehusinnleggelse i smittsomme sykdomsavdelingen er vanligvis ikke nødvendig. Det er ingen spesifikk behandling for denne sykdommen, symptomatiske virkemidler brukes. I tillegg er dietten kreves, vist i patologier av leveren (tabell nummer 5 av Pevzner).

Grupper av stoffer som brukes i behandlingen av Botkin's sykdom:

  1. Avgiftning betyr: saltløsning og 5% glukoseoppløsning, med tilsetning av askorbinsyre, reopoliglyukin.
  2. Enterosorbents: aktivert karbon, Enterosgel, Smekta, Polyphane, Polysorb, etc.
  3. Hepatoprotektorer: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
  4. Enzympreparater: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancytrat, Pankreatin.
  5. Choleretic medisiner brukes bare hvis pasienten ikke har gallesteinsykdom: Allohol, Cholensim, Hofitol, Holosas, Flamin, etc.
  6. Vitaminer: noen multivitaminkomplekser, men spesielt for leverens helse, vitaminer i gruppe B.

Konsekvenser og forebygging

I de fleste tilfeller gir denne sykdommen ikke komplikasjoner og fører ikke til noen konsekvenser for kroppen. Som følge av behandling og slanking, er leverfunksjonen fullstendig restaurert. Kostholdet må følges i minst seks måneder etter at symptomene forsvinner, og det kan også anbefales at flere behandlinger med hepatoprotektorer og vitaminer tas i bruk.

Unntak er bare mulig i 2% tilfeller da pasientene ikke fulgte diett, nektet behandling, kronisk misbrukte alkohol eller tidligere hadde leversykdom.

Forebygging av hepatitt A er ikke særlig vanskelig, og i utgangspunktet kommer det til å overholde regler for personlig hygiene og matkultur. Vask hendene grundig med såpe og vann (såpe i minst 20 sekunder) etter hver bruk av toalettet og før du spiser. Det er nødvendig å drikke bare kokt vann, frukt og grønnsaker skal vaskes før du drikker og helst kokes med kokende vann.

Hvis laget avslørte en syk person, er rehabilitering av utbruddet nødvendig:

  • våtrengjøring med desinfeksjonsmiddelløsninger;
  • i barnehager og skole desinfisering av møbler og leker, erklæres karantene i 35 dager fra registreringsdatoen for siste sykdomsfall;
  • retterne, som pasienten brukte tidligere, må vaskes grundig og kokes i 15 minutter i brusløsning, og i sykdomsperioden må han velge et enkelt sett med retter, som også skal behandles forsiktig etter hvert måltid.
  • sengetøy og undertøy før vask skal kokes i en oppvaskmiddelløsning (15 minutter).

Hepatitt A Vaksinasjon

Til dags dato har en effektiv vaksine blitt utviklet for å forhindre denne sykdommen, men det er ikke inkludert i listen over obligatoriske vaksinasjoner i vårt land. Det er flere vaksiner i Russland:

Vaksinasjon anbefales for personer med økt risiko for infeksjon:

  • reisende og folk som er tvunget til å besøke land med et høyt nivå av uhelsemessige forhold (land i Afrika og Asia);
  • folk som har vært borte fra høyverdige kilder til rent vann og kloakk i lang tid (militært personell i feltøvelser, flyktningleirer);
  • matvareindustrien arbeidstakere i bedrifter, catering bedrifter, kjøkken av offentlige institusjoner;
  • medisinske arbeidere, spesielt de som kommer i kontakt med pasientens biologiske væsker (sykepleiere, laboratorie teknikere, sykepleiere, kirurger, smittsomme spesialister).

Hvilken lege å kontakte

Når barnet har symptomer på infeksjon, er det nødvendig å kontakte en barnelege eller smittsomme sykdommer spesialist. I fremtiden vil det være nyttig å konsultere en ernæringsfysiolog, siden riktig ernæring hjelper leverceller seg raskere.

Fragment av programmet "Om det viktigste" (TV-kanal "Russland 1"), temaet for spørsmålet "Hepatitt A":

Vær alltid
i humør

Viral hepatitt A: overføring, symptomer, diagnose, behandling og forebygging

Fra masterweb

Tilgjengelig etter registrering

I den moderne verden "går" et stort antall forskjellige plager som er farlige for menneskers helse. Viral hepatitt A eller, som det også kalles, er Botkins sykdom en svært alvorlig smittsom sykdom som er spredt over hele verden, men utbruddet oppstår oftest i regioner med lav sosial levestandard og dårlige hygieniske forhold. I fravær av rettidig og riktig behandling kan det forårsake ulike komplikasjoner og føre til døden. Derfor bør hver person være klar over hvordan CAA manifesterer seg, og hvilke metoder for å kvitte seg med denne sykdommen eksisterer i dag.

Generell informasjon

HAV refererer til gruppen av fecal-muntlig hepatitt, som forekommer syklisk og i akutt form. Med hensyn til dets kliniske manifestasjoner, er det veldig lik forgiftning og gulsott. For første gang ble det registrert et tilfelle av HAV i 1888, men i lang tid kunne legene ikke bestemme sykdommens etiologi. Kausjonsmiddelet for viral hepatitt A ble først oppdaget tidlig på 70-tallet av forrige århundre av den kjente forskeren S. Feistone.

Årsaker til sykdom

La oss ta en nærmere titt på dette problemet. Kausjonsmiddelet til HAV er et RNA-genomisk virus som ikke har DNA og egen konvolutt, samt å ha en primitiv struktur. I dag vet medisinen bare en serotype av mikroorganismen, en karakteristisk egenskap som er økt motstand mot negative miljøfaktorer og høy overlevelse. Viruset kan vedvare i flere måneder ved en temperatur på omtrent fire grader Celsius, og ved -20 sin levetid kan være flere år. Patogenet dør innen 5 minutter under koking, så vel som i ett minutt når det blir utsatt for ultrafiolett lys. I tillegg tolererer det ikke klor, men kan lagres i et miljø med høy pH over en viss tidsperiode.

Du kan bli smittet med viral hepatitt A ved hjelp av fecal-oral metode, for eksempel ved bruk av infiserte produkter på husholdningsområdet, hvis det er mange mennesker i leiligheten, hvorav den ene har HAV, blodtransfusjon, og også gjennom infiserte offentlige badekilder. Viruset kan overleve i elver og innsjøer fra flere måneder til ett år, slik at inngrepet av patogenet i menneskekroppen også kan oppstå når man spiser rå fisk og skalldyr.

De mest risikogrupper er mennesker som ikke følger personlig hygiene, samt spiser i offentlige kantiner hvor matvarer ikke behandles riktig.

Kliniske manifestasjoner

Hva trenger du å vite om dem? En av de farligste sykdommene er viral hepatitt A. Symptomer kan enten være uttalt eller helt fraværende. Som medisinsk statistikk viser, går sykdommen i de fleste tilfeller i latent form, noe som signifikant forverrer behandlingen. Omtrent 93% av barna mislykkes i å identifisere HAV i tide. Hos voksne kommer denne tallet til 30-40 prosent. Inkubasjonsperioden kan vare i flere uker, hvor pasienten er en peddler av viruset. Med fremkomsten av gulsott, er frigjøringen av patogenet betydelig redusert, men en smittet person kan fortsatt utgjøre en trussel mot andre.

En av de aller første kliniske manifestasjonene er en inflammatorisk prosess.

Men de spesifikke symptomene er avhengige av formen av viral hepatitt A, som kan være følgende:

  • icteric;
  • lynrask;
  • anicteric;
  • utslitt;
  • inapparent.

For å gjøre det tydeligere, hvilke symptomer kan observeres hos en pasient med HAV, la oss se nærmere på hver enkelt av dem.

Iktisk form av hav

Så hvordan manifesterer han seg? Inkubasjonsperioden for hepatitt A i dette stadiet kan vare ca. en måned og er ledsaget av økt kroppstemperatur, samt tegn på beruselse og ulike patologier.

Blant de viktigste symptomene er følgende:

  • mangel på energi;
  • smerter i ledd og muskler;
  • svimmelhet;
  • mangel på appetitt
  • bitter smak i munnen;
  • kvalme og gagging
  • blære ubehag;
  • langvarig forstoppelse og løs avføring.

Viral hepatitt A, tegn på hvilke kan være både skjult og uttalt, er også veldig ofte ledsaget av en rennende nese, sputum og ondt i halsen. Barn kan oppleve alvorlige magekramper, som er veldig lett forvirret med appendisitt. I tillegg kan de ha en forstørret lever.

Den icteric form av HAV kan vare opptil to uker. Ved slutten av denne perioden blir pasientens urin mørkere, og avføringet tvert imot misfarges. Men som praksis viser, legger folk ikke vekt på dette, og i de fleste pasienter oppnår sykdommen et mer komplisert stadium, som er ledsaget av guling av øyeproteiner og hud, samt alvorlig kløe i hele kroppen. Samtidig er den generelle velvære for en smittet person litt forbedret. Kroppstemperaturen går tilbake til normal, og tegn på forgiftning forsvinner helt. Men dette gjelder kun de personer som ikke har noen tilknyttede kroniske sykdommer og rusmisbruk. Ellers vil staten bare forverres hver dag.

Inkubasjonsperioden for hepatitt A i isterformen varer i ca to uker. Gjennom denne tiden blir leveren forstørret, og følelsen er ledsaget av sterk smerte. I den tredje uken får urin normal farge, og det indre organet blir sin vanlige størrelse.

Hvis rettidig behandling ble startet, gjenoppretter pasienten raskt, og eventuelle symptomer forsvinner helt.

Lynform av HAV

Viral hepatitt A i denne manifestasjonen er ledsaget av kolestatisk syndrom, som er preget av følgende symptomer:

  • langvarig gulsott syndrom, kan vare flere måneder;
  • akutt gulsott;
  • uutholdelig kløe på hele huden.

Leversvikt og andre lidelser observeres hos ca 0,2-0,5% av pasientene, slik at behandlingen i de fleste tilfeller fortsetter normalt, og pasientene gjenoppretter seg helt.

Anhydritt form hav

Den fortsetter på nesten samme måte som forrige skjema. Det er imidlertid mye vanskeligere å diagnostisere HAV hos en pasient, siden det ikke er noen synlige tegn på sykdom. Som forutsetninger for adgang til sykehuset kan det være temperaturstiger, mangel på appetitt, samt dyspepsiforstyrrelser. Leveren er forstørret og pasienten føler seg smertefull på palpasjon. Det er verdt å merke seg at anicteric viral hepatitt A er mye mer vanlig hos barn enn hos voksne.

Slem form av hav

Dette alternativet går vanligvis skjult, og symptomene er uklare på kort sikt. Ofte øker ikke de indre organene i størrelse, noe som i stor grad kompliserer diagnosen av sykdommen. Endringen i farge på utslipp og hud uttrykkes litt.

Subklinisk form

Det forekommer i svært sjeldne tilfeller, men det er ganske vanskelig å bestemme fordi det bare er ledsaget av en endring i blodets biokjemiske sammensetning. Det er ingen symptomer på sykdommen, og pasienten føler seg bra, så han har ingen grunn til å bekymre seg og gå til sykehuset.

Sykdomsdeteksjon

For å kurere pasienten raskt og minimere antall negative konsekvenser, er det svært viktig å oppdage virus hepatitt A hos en person så snart som mulig.

Diagnostikk utføres omfattende og inkluderer:

  • generell blodprøve;
  • urin og avføring;
  • studie av pasientens kliniske bilde
  • samling av epidemiologiske bevis.

Når det gjelder det siste punktet, er legene interessert i følgende faktorer:

  • pasienten har høy temperatur
  • dyspepsi;
  • asten-vegetativt syndrom;
  • preicter periode;
  • en økning i størrelsen på de indre organene.

Kun på grunnlag av alle disse dataene kan det gjøres en nøyaktig diagnose. Viral hepatitt A fortvinner ofte skjult, så medisinske fagpersoner kan trenge tilleggsinformasjon fra pasienten. Ofte er de interessert i hvorvidt en person hadde kontakt med en person som lider av gulsott, tilstedeværelsen av en epidemi av HAV på deres oppholdssteder (hjemme, arbeid), om pasienten fulgte de grunnleggende regler om personlig hygiene, spist skitne matvarer og også til land med lav sosial levestandard.

Det er viktig å forstå at det er mulig å diagnostisere HAV i de tidligste stadiene bare i isolerte tilfeller. De viktigste faktorene som leger kan skyve av med skjulte symptomer, er leverens størrelse og nivået av en bestemt gruppe aminosyrer i blodet. Bildet rydder opp litt etter omtrent to uker, når sykdommen strømmer inn i isterformen. Til tross for at de fleste tegnene forsvinner, observeres pasienten pigmentering av huden, som bare er karakteristisk for HAV, samt mørkere urin.

På dette stadium av sykdommen, viral hepatitt A, hvor overføringsbanene hovedsakelig er fekal-orale, ledsages en endring i fargen på tungen og slimhinnen i munnhulen, og etter en tid begynner epidermis å bli gul. Ifølge leger er alvorlighetsgraden av HAV direkte avhengig av gulsott, men det bør også ta hensyn til pasientens generelle tilstand. Som regel har han et veldig sterkt rusksyndrom, hyppig emetisk trang, forstyrrelser i fordøyelsessystemet, samt en nesten fullstendig mangel på appetitt. Noen mennesker viser stor blødning fra nesen.

Akutt viral hepatitt A kan også ledsages av sinusrytmeforstyrrelser, en reduksjon i blodtrykket, sterkt tap av styrke, redusert muskelton, vedvarende svimmelhet og Kleine-Levine-syndrom. Avhengig av organismens individuelle egenskaper, kan symptomene inneholde mange andre manifestasjoner, men dette er ekstremt sjeldent og er unntaket i stedet for regelen enn regelen. Perioden for dannelse av immunitet mot patogenet tar lengre tid enn den icteric.

Som nevnt i begynnelsen av artikkelen, kan viral hepatitt A hos barn og ca 7-10% av voksne være latent, der det ikke finnes kliniske manifestasjoner. Derfor går de fleste til sykehuset allerede i de senere stadiene, når sykdommen allerede begynner å fortsette i en akutt form. Ikke desto mindre kan moderne behandlingsmetoder fullstendig overvinne viruset uten negative konsekvenser for pasientene.

De viktigste metodene for terapi

La oss se nærmere på dem. Hepatitt A-behandling utføres utelukkende på poliklinisk basis for å minimere kontakt av en smittet person med andre mennesker og spredning av HAV. Pasienter er i strenge sengestil og et spesielt kosthold, som antar at man unngår kostholdet av fete og stekte matvarer som er dårlig fordøyet, hermetikk, pickles, hvitløk og krydder. Sterkt forbudt bruk av alkoholholdige drikker. For å gjenopprette tarmmikrofloraen, anbefaler leger at de drikker kefir, samt gir preferanse til mat av vegetabilsk opprinnelse, spesielt som inneholder store mengder vitamin B og C.

Siden moderne medisin ikke kjenner etiologien til HAV, er bruk av etiotropisk terapi umulig. I de fleste tilfeller er behandlingen av hepatitt A ment å blokkere videre spredning av viruset gjennom hele kroppen og deretter undertrykke det. For å redusere de negative virkningene av rusmidler, anbefales det at pasienten drikker så mye væske som mulig. Spesielle saltoppløsninger kan også administreres. For å rense tarmene og overvinne skadelige mikroorganismer, foreskrives immunmodulatorer, hvor doseringen velges individuelt avhengig av pasientens kliniske bilde og kroppens egenskaper. For å stoppe HAV brukes narkotika av den antispasmodiske gruppen, den vanligste av disse er No-Shpa og Eufillin. For å få pasienten til å føle seg bedre og å gjøre symptomene mindre uttalt, benyttes multikomponent fysiologiske løsninger og glukose-elektrolyttblandinger.

Etter fullstendig utvinning må pasienter i seks måneder gjennomgå periodiske undersøkelser for å oppdage tilbakefall, men som statistikk viser, blir det ikke observert konsekvenser, og folk kommer tilbake til sin normale livsstil.

Forebyggende tiltak

De bør studeres mer grundig. Enhver sykdom er mye lettere å hindre enn å kurere. Dette gjelder spesielt for en slik farlig sykdom som CAA. Derfor anbefaler lege at du følger noen tips og anbefalinger som vil redusere sannsynligheten for smitte betydelig.

Forebygging av hepatitt A krever ingen spesielle tiltak. Det viktigste er å overvåke personlig hygiene, spise grundig vasket produkter som har gjennomgått varmebehandling, og gi også seg selv og deres kjære med godt vann. I tillegg anbefales det å nekte å svømme i mistenkelige farvann hvor CAAs forårsakende middel kan være til stede.

Hvis du har små barn i familien din, så er det svært viktig å sørge for at anti-epidemisk regimet blir observert i barnehage eller utdanningsinstitusjon. Dette er et av hovedkriteriene, siden det er steder der det er en stor sammenkomst av mennesker som oftest er det lommer med virussykdommer. I tillegg bør barna bli fortalt de grunnleggende regler for sanitære standarder. På vår og høst, når et stort antall sykdommer går utenfor, anbefales det å utføre immunoglobulinprofylakse, noe som vil bidra til å opprettholde systemet og forbedre kroppens beskyttende funksjoner. En slik begivenhet gir beskyttelse i omtrent et halvt år.

Hvordan kan ellers forhindre virus hepatitt A? Vaksinering, som utføres overalt i alle barnehager og skoler, reduserer forekomsten av 50-70 prosent. Du kan også gå til sykehuset selv og be om en immunoglobulininjeksjon. Ikke glem at dette stoffet får lov til å bruke ikke mer enn fire ganger i løpet av livet med et intervall på minst ett år.

Det er verdt å merke seg at selv om immunoglobuliner reduserer risikoen for HAV-sykdom, har de en kortsiktig effekt. I moderne medisin finnes det stoffer som beskytter kroppen mot patogenet av hepatitt. De er helt trygge for helse, så de kan brukes til både voksne og barn. Et slikt stoff beholder immunitet i ti år. Imidlertid har disse legemidlene en ganske høy kostnad, så de er ikke mye brukt i vårt land, og folk på gammel måte foretrekker å bruke vanlige immunoglobuliner.

Når det gjelder vaksinen selv, er de deprimerte viruspartikler adsorbert på aluminiumhydroksyd, som injiseres intramuskulært. Forebygging av hepatitt A utføres hos både barn og voksne. Siden den tidligere er i en forhøyet risikogruppe på grunn av mangel på hygienisk oppdragelse og konstant opphold i områder med høye konsentrasjoner av mennesker, blir babyer vaksinert to ganger med et intervall på en måned.

Moderne legemidler brukes kun én gang, fordi de er mer effektive på grunn av deres kjemiske sammensetning. De vanligste blant slike medisiner er Avaxim (Frankrike), Vacta (USA) og Havriks (Belgia). Disse legemidlene er tilgjengelige i to doser - pediatrisk og voksen. Som nevnt tidligere har de en langvarig effekt, så re-vaksinering trengs ikke tidligere enn 10 år senere.

Omtrent 15 dager etter vaksinasjon utvikler personen immunitet mot HAV. Til tross for at antistoff titere er lavere enn etter en sykdom, er dette imidlertid ganske nok til å gi pålitelig beskyttelse mot infeksjon.

Legene anbefaler også å følge følgende forebyggende tiltak:

  • Vask hendene grundig med såpe ved å komme hjem.
  • Ikke spis skitne frukter og grønnsaker.
  • Drikk helst kokt eller kjøpt vann.
  • Ikke kontakt personer med gulsott. Hvis dette ikke kunne unngås, bør vallepulver introduseres innen seks dager. Ifølge statistikken tillater det i 85% av tilfellene å forhindre utviklingen av CAA.

Ved å følge disse enkle tipsene, kan du redusere sjansen for å fange en infeksjon.

konklusjon

Viral hepatitt A er en svært alvorlig sykdom som hundre tusen mennesker går til sykehuset hvert år rundt om i verden. Til tross for at det er en medisin mot ham som bidrar til å helbrede infeksjonen, er det likevel svært sjelden mulig å diagnostisere HAV i tide, fordi det ofte er asymptomatisk. Derfor er det bedre å ikke risikere helsen igjen og å følge de viktigste forebyggende tiltakene, samt å utføre vaksinering. Tross alt går ingen sykdom helt uten spor, men etterlater seg visse negative konsekvenser.

Til tross for det faktum at ekte medisin forbedres hvert år, ser nye stoffer fremdeles likevel alltid på helsen din.

Måter å overføre hepatitt A

Dette er spørsmålet som oppstår hos en person i alle aldre etter kontakt med en syke person. Hvordan overføres hepatitt A, hvor stor er sjansen for å bli syk av denne sykdommen, hvilke forholdsregler bør tas - det er ganske konkrete svar på alle disse spørsmålene. Når man observerer enkle og forståelige regler, kan en person praktisk talt ikke bli smittet av denne virussykdommen.

Egenskaper av hepatitt A-virus

Fra egenskapene til patogenet, i dette tilfellet, visse egenskaper av hepatitt A-viruset, er de mulige måtene for overføring av infeksjon direkte avhengig. Viruset multipliserer hovedsakelig i leveren celler, i mindre grad - i galdeveiene og epitelceller i fordøyelseskanalen.

Hepatitt A-virus er motstandsdyktig overfor en rekke miljøfaktorer, nemlig klor og desinfeksjonsmidler, lav temperatur. Dermed kan dette patogenet trenge inn i kranvannet og er perfekt bevart i det, og infeksjonen kan overføres til tross for tradisjonell klorering av kranvann.

Kilde for infeksjon

Hepatitt A er en gruppe av antroponotiske infeksjoner med en overveiende fekal-oral transmisjonsmekanisme. Dette betyr at i alle situasjoner er infeksjonskilden en syk person. Virusisolering er lang nok: den starter i inkubasjonsperioden (skjult) og noen ganger ender noe senere enn pasientens kliniske gjenoppretting. Dermed er en person en fare for andre gjennom sykdommen og til og med før kliniske symptomer starter.

Under viral hepatitt A er følgende perioder utmerkt:

  • inkubasjon (det er skjult) - varighet er 14-30 (opptil 55) dager, symptomer på sykdommen er fraværende, det er i denne perioden at sannsynligheten for infeksjon fra en infisert person er høyest;
  • kortsiktig prodromal (preikterisk) periode - bare 6-7 (opptil 10) dager; intensiv virusisolasjon fortsetter;
  • en periode med åpenbare kliniske manifestasjoner (toppperiode) kan være begrenset til 10-14 dager, og kan forsinkes i en hel måned eller mer dersom forverringer eller komplikasjoner utvikles; virusisolasjon fortsetter, men mindre aktiv;
  • virusutgivelse i gjenopprettingsperioden (gjenoppretting) varierer betydelig, derfor er det ganske vanskelig å snakke om en gjennomsnittlig varighet i denne perioden.

En viktigere detalj: En person med klart gul hud (den såkalte manifestformen av sykdommen) og uten en betydelig forandring i den generelle tilstanden (den såkalte anicteric form) er like farlig. I tillegg utvikler de såkalte latente eller abortive former av sykdommen ofte med hepatitt A. En person føler ikke tegn på sykdommen i sin egen organisme, mens han frigjør patogenet i miljøet og er smittsomt for andre mennesker.

Fra dette synspunkt, for sunn folk er den farligste en person med en anicterisk form av sykdommen. Ingen anti-epidemiske tiltak utføres i dette tilfellet, siden en slik tilstand sjelden blir diagnostisert. En person med åpenbar gulsott er underlagt sykehusinnleggelse og isolasjon, alle omgivende gjenstander desinfiseres.

Hvordan overføres hepatitt A

Moderne medisinske bøker indikerer følgende mulige måter å kontrahere hepatitt A:

Alle former for overføring innebærer visse situasjoner som er farlige med hensyn til infeksjon. I enkelte tilfeller er infeksjon usannsynlig, i andre - akkurat det motsatte.

Hepatitt A er ikke typisk overføring av luftbårne og overførbare. Den luftbårne overføringsmekanismen er en infeksjon ved innånding av luft som inneholder dråper av slim fra pasientens nasopharynx. Siden hepatittviruset ikke multipliserer i luftveiene, er infeksjon bare ved kommunikasjon (uten direkte kontakt) med en syk person umulig.

Overførbar overføringsvei er infeksjon når en syke blir bitt av en levende bærer (lus, kryss, mygg, mygg). Med hepatitt A, er dette alternativet ikke beskrevet i den moderne medisinske litteraturen.

Vannvei overføring

Oftest overføres hepatitt A via forurenset (forurenset) vann. For de såkalte "vannutbruddene" er typiske: en rask økning i antall tilfeller, sykdommens masse blant de som bor i et bestemt område eller område. Implementeringen av vannveisoverføringen er mulig i følgende situasjoner:

  • drikker ukokt vann fra en hvilken som helst kilde (inkludert fra sentral vannforsyning);
  • Den farligste (potensielt inneholdende mer virus) er brønner, artesiske brønner, vannforsyningsnett av den gamle bygningen (det er en sannsynlighet for å blande kloakk og vann fra springen);
  • bruk av vann til vasking av retter, grønnsaker og frukt uten videre behandling med desinfeksjonsmidler eller høy temperatur;
  • i et eksisterende utbrudd kan viruset komme inn i munnhulen under børsting og andre hygieneprosedyrer.

Viral hepatitt A, når den gjennomføres en overføringsvei, kan omfatte hele bosetninger, organisert grupper av barn av lukket og åpen type.

Food Transmission Path

Viral hepatitt A overføres ofte av mat, hvor følgende situasjoner er farlige:

  • bruk av en tallerken med en syke person;
  • bruk av noen kulinariske produkter;
  • inkludering i dietten av dårlig vasket og ikke underlagt varmebehandling av grønnsaker, frukt og andre ting.

Matoverføring er mest typisk for barnegrupper som spiser i en cateringvirksomhet (for eksempel en skolekantine). Spredning av hygieniske ferdigheter, mangel på såpe, og så videre, bidrar til spredningen.

Kontakt overføringsmetode

En smittet person rundt ham berører en rekke objekter som viruset overføres til andre mennesker.

Kontaktoverføringsbane er implementert:

  • ved direkte kontakt med en syke person;
  • når du bruker vanlige husholdningsartikler (tannbørste, håndkle);
  • i ferd med å leke med vanlige leker (hard og myk);
  • manglende overholdelse av regler for hygienisk behandling av toalettet (både offentlige og innenlandske).

Alle metoder for hepatitt A-infeksjon kan implementeres både hjemme og på det offentlige territorium. Å besøke cateringvirksomheter av enhver klasse, øker offentlige toaletter risikoen for infeksjon.

Epidemiologiske egenskaper av hepatitt A

Hepatitt A, overført gjennom "skitne hender", har en rekke regulariteter:

  • en økning i forekomsten observeres i den varme sesongen;
  • fortrinns alder av pasienter opptil 35 år;
  • enkel infeksjon forårsaker mulighet for et epidemisk utbrudd;
  • etter sykdommen gjenstår livslang immunitet;
  • nøye hygiene regler gjør det enkelt å kontrollere denne infeksjonen.

Overføring av hepatitt A er en ganske enkel prosess, men reglene for å forebygge denne sykdommen er også enkle, forståelige og tilgjengelige for mennesker i alle aldre.

Måter å overføre hepatitt A

Måter å overføre hepatitt A er det vanligste spørsmålet blant mennesker i alle aldre og kjønn som har vært i kontakt med en smittet person. Denne sykdommen tilhører gruppen av tarminfeksjoner, og dette adskiller seg fra andre typer leverskader.

Hepatitt A-virus - HAV er preget av dets motstand mot negative ytre forhold. I miljøet, under romtemperatur, er det i stand til å opprettholde levedyktigheten i uker, i kalde forhold - i måneder og år med frysing under 20 grader. Du kan bare drepe et patogen ved å koke - døden oppstår på omtrent fem minutter.

Kilden til sykdommen

Hepatitt A er en gruppe av antroponotiske infeksjoner. Dette betyr at infeksjonskilden i alle tilfeller er en person, og det spiller ingen rolle i hvilken form en lignende patologi oppstår.

Hovedrolle i utbredelsen av denne sykdommen spilles av pasienter med atypiske sykdomsformer, som inkluderer:

  • slettet - de viktigste symptomene på sykdommen uttrykkes litt og blir ofte helt ignorert av mennesker. Dette betyr at personen selv provoserer utviklingen av komplikasjoner og det langsiktige utvinningen av det berørte organet. Normalt, med rettidig initiert terapi, kommer leveren fra seks måneder til ett år;
  • anicteric - med et slikt kurs er de viktigste kliniske manifestasjonene tydelig uttrykt, mens spesifikke, som forandringer i hudtone, slimhinner, urin og avføring, er fraværende. Denne situasjonen fører til at en slik sykdom tas for en helt annen lidelse;
  • subklinisk - preget av at symptomene ikke vises i det hele tatt. I slike tilfeller vil bare laboratorietestdata indikere forekomsten av sykdommen, som vil vise endringer i blodprøver, og instrumentelle undersøkelser vil indikere en forstørret lever.

Av dette følger at pasienter i de fleste tilfeller fører en aktiv livsstil og er i kontakt med andre mennesker, spesielt barn, noe som gjør den smittede personen til en skjult og kraftig infeksjonskilde.

Det er verdt å merke seg at det er det atypiske løpet av sykdommen som hersker over typiske former.

De farligste er personer som er i begynnelsen eller slutten av inkubasjonsperioden, hvor varigheten varierer fra to uker til en og en halv måned, men ofte overskrider ikke tre uker.

En annen viktig detalj er at en person med manifest form av sykdommen og anicteric vil være like farlig.

Fremgangsmåter for overføring

Moderne medisiner identifiserer følgende hovedmetoder for overføring av viral hepatitt A:

Lignende måter på hvordan Botkins sykdom kan overføres danner en felles mekanisme - fekal-oralt.

Vannveien for overføring av hepatitt A regnes som den vanligste siden viruset er i forurenset vann. For denne typen infeksjon er typisk:

  • aktiv økning i antall infiserte;
  • sykdommenes masse blant mennesker som bor i områder nær forurenset vann.

Implementeringen av infeksjonens vannvei er mulig i slike tilfeller:

  • Inntak av vann av tvilsom opprinnelse uten forutgående filtrering eller koking. Dette inkluderer både lukking av reservoaret og fjærene;
  • bruk av vann til vask;
  • børste tenner eller utføre andre munnhygiene prosedyrer ved hjelp av vann.

Denne metoden for infeksjon kan forårsake et utbrudd av hepatitt A i hele samfunn, barn og voksengrupper av lukket eller åpen type.

Den andre måten hvordan hepatitt A overføres, er mat. Følgende tilfeller er farlige for gjennomføringen:

  • bruker de samme tallerkene og bestikk med en smittet person;
  • dele de samme rettene;
  • inntak av mat tilberedt av pasienten.

I tillegg kan du bli syk i følgende tilfeller:

  • ved å spise grønnsaker og frukt, som ble vasket i forurenset vann, uten etterfølgende varmebehandling;
  • mens du lagrer fisk- og sjømatretter som kan bli fanget i uønskede vannlegemer.

Denne muligheten for infeksjon er mest karakteristisk for barnegrupper i førskole- og skoleutdanningsinstitusjoner.

Viruset kan også overføres via infiserte objekter som har blitt rørt av en virusbærer.

Kontaktmekanismen for overføring av hepatitt A kan realiseres i bakgrunnen:

  • direkte kontakt med en syke person;
  • bruk av vanlige husholdningsartikler, som inkluderer barberhøvel, nagelsaks og tannbørste;
  • manglende overholdelse av regler for behandling av toalettet, både innenlands og offentlig.

Parenteral rute består i å kontakte en sunn person med pasientens blod. Hvordan kan du få hepatitt A gjennom blodet:

  • Ved blodtransfusjon fra bæreren er imidlertid denne muligheten redusert til null, siden hver donor, før den gjennomgår en slik prosedyre, gjennomgår en blodprøve for infeksjon;
  • etterfølgende transfusjoner av blodkomponenter, slik som plasma;
  • ved bruk av en vanlig sprøyte med en infisert person for injeksjon av stoffer.

Blant de mindre vanlige mekanismene for hvordan hepatitt A overføres kan identifiseres:

  • ubeskyttet seksuell kontakt med bæreren av patogenet. Mange pasienter er interessert i spørsmålet - er hepatitt A overført gjennom sex? Seksuelt overført infeksjon med dette viruset er kun mulig under anal-oral samleie;
  • besøker dental- eller manikyrrom;
  • punktering tatoveringer;
  • gjennom fluer - muligheten for at disse insektene kan fungere som bærer, er ikke utelukket.

Det er verdt å merke seg at Botkins sykdom ikke overføres av luftbårne dråper, selv med sterk hoste eller nysing. Det er heller ikke tilfeller av overføring av viruset fra mor til barn under graviditet, arbeid eller amming av barnet.

For en lignende sykdom, karakteristiske sesongmessige utbrudd og hyppighet av sykelighet. Dermed øker antall pasienter med hepatitt A i sommerhøstsesongen.

Største risikogrupper

Det er flere grupper av mennesker som er mest utsatt for infeksjon med et slikt virus. De viktigste kategoriene av risiko er:

  • ansatte i medisinske og barnehage fasiliteter - på grunn av at hepatitt A overføres ved kontakt med blod eller ved bruk av vanlig bestikk;
  • ansatte i næringsmiddelindustrien - faren for infeksjon er at slike mennesker er tvunget til å komme i kontakt med produkter som dyrkes i forurensede områder;
  • militært personell som kan være i landene i Asia og Afrika, hvor forekomsten av Botkins sykdom når høye verdier;
  • rusmisbrukere - virus overføres via en infisert nål som brukes av en infisert person;
  • personer som hadde direkte kontakt med pasientens husholdningsartikler;
  • homofile menn;
  • pasienter som lider av andre alvorlige leversykdommer
  • turister og reisende som besøker land med høy forekomst av hepatitt A;
  • familiemedlemmer der det er en pasient med en lignende diagnose.

Det er disse faktorene for overføring av hepatitt A-viruset som krever vaksinasjon mot en slik sykdom, som er nødvendig for både voksne og barn. Et slikt tiltak er obligatorisk, til tross for at sykdommen ofte har en gunstig prognose og ganske sjelden fører til utviklingen av komplikasjoner.

Det er verdt å merke seg at den største forskjellen mellom Botkins sykdom og andre virale lesjoner i leveren er at etter pasientens utvinning dannes en livslang immunitet. Dette er imidlertid ikke en grunn til å nekte vaksinasjon. I tillegg er det i dag et stort antall forebyggende anbefalinger, hvorav overholdelse som minimerer sannsynligheten for infeksjon av dette viruset.


Relaterte Artikler Hepatitt