Egenskaper av cirrhosis i hepatitt C

Share Tweet Pin it

Levercirrhose i hepatitt C er en diffus fibrose med nedsatt struktur av leverenvevet, spesielt leverlubben. Strukturen og plasseringen av fartøyene er brutt. Unormale bindevev arr og knuter dannes. Strukturen i leveren endres irreversibelt.

De viktigste karakteriserende faktorene i sykdommen

Hepatitt C tar et trygt andre sted blant andre årsaker til levercirrhose (19,1-25,1%). Han heter den "milde morderen". Det kan være nesten asymptomatisk selv når virussirrhose begynner å danne seg. Og bare med sin progresjon og komplikasjoner vender pasienten seg til legen. Men det kan være for sent. Cirrhosis har en stadig progressiv kurs.

Kronisk hepatitt og levercirrhose karakteriseres av en gradvis forandring og degenerasjon av leverceller. De kan ikke lenger utføre sine vitale funksjoner for kroppen og erstattes av bindevev. Det danner knuter av forskjellige størrelser. Avhengig av dette er det en fin nodulær (opptil 3 mm) og en stor nodular (mer enn 3 mm) type cirrhotisk forandring i leveren. Mulig og blandet skrumplever.

På grunn av degenerasjonen av leverenes struktur og spredning av noder, blir blodtilførselen til leveren forstyrret. Noder skifter og klemmer blodkar. Samtidig minker lumen eller forsvinner helt. Det samme bindevevet kveler vascular collaterals ekstremt dårlig. Som et resultat kan selv de gjenværende fullt levedyktige hepatocytter ikke ta et normalt blodvolum og utføre sine funksjoner.

Gjennom fartøyene, som fortsatt er i stand til å utføre sine funksjoner, er blodstrømmen under betydelig press. Shunts dannes inne i leveren som forbinder portalvenen med leverenveiene. Som et resultat økte blodtrykket i portalvenen. På grunn av overløpet og senking av blodstrømmen i portalvenen utvikler en omløpssirkulasjon. Omfordeling av blod inn i esophagusårene og øvre tredjedel av magen oppstår. Og allerede i disse årene øker blodtrykket.

Gradvis, som følge av overdosering med blod, endres de varicosely, deres vaskulære blir tynnere. Det er farlig og til og med dødelig komplikasjon - deres brudd og blødning.

I lang tid kan viral cirrhose ikke manifestere seg sterkt. Følelsen av konstant trøtthet og ubehag i hypokondrium til høyre og flatulens, skyldes folk livets trettende rytme og feil diett.
Sværheten av manifestasjoner av cirrhosis avhenger av dens aktivitet, scene og generelle tilstand av kroppen.

Det er mulig, men ikke nødvendig, guling av huden og sclera. Over tid blir de terminale falangene av fingrene på hendene på typen "trommestikker" og negler av typen "klokker" deformert.

Karakterisert av vekttap. Det forklares av en nedgang i massen av fettvev og atrofiske forandringer i musklene.

Levercirrhose finner sted i tre faser:

  1. Under pasientens kompensasjonsfase vises esophageal varices av spiserøret, og indeksene av leverblodprøver endres.
  2. I den subkompenserte fasen klager pasienter av svakhet og tretthet uten tilsynelatende grunn. I magen konstant tilstede flatulens.
  3. I den siste dekompenserte fasen følger komplikasjoner av cirrhose. Denne fasen er den vanskeligste. Dessverre opplever ikke mer enn 40% av pasientene det.

Alle komplikasjoner av cirrhosis er ekstremt alvorlige.

Leverfeil

Som følge av en reduksjon i antall fungerende leverenceller, reduseres nøytraliseringen av giftige stoffer fra tarmene, inkludert ammoniakk, og de kommer inn i blodet og derfra til andre organer og hjernen. Hepatisk encefalopati inngår.

Pasienter blir engstelig, irritabel, forstyrret søvn. Over tid, blir desorientering i rom og tid, så vel som i sin egen stat, med. Mulig overgang til leverkoma. Et dødelig utfall er høyst sannsynlig.

Ascites er preget av akkumulering av ascitic fluid i bukhulen. Dens fysiologiske volum er ca. 150 ml. Hos pasienter med dekompensert stadium av levercirrhose, kan mengden nå 10 eller flere liter. Denne væsken begynner å stikke opp bunnen av brysthulen. Som et resultat utvikler respiratorisk og hjertesvikt. Med ascites er pasientens liv ca 5 år.

Portal hypertensjon

Det manifesteres av åreknuter dilaterte vener i mage og spiserør, en forstørret milt. Vene på magesekken ("en manets hode") overløper og ekspanderer.

Blødning fra spiserør i spiserøret og mage blir til.

Blødning fra spiserøret og mageårene er en alvorlig, livstruende komplikasjon. Årene er tynnet, volumet er stort, slik at et slikt fartøy ikke faller sammen, og det er ekstremt vanskelig for tromboet.

I tillegg reduseres evnen til å produsere blodkoagulasjonsfaktorer som følge av unormal leverfunksjon. Etter det første blødningsfallet oppstår død i 30-50% av tilfellene. Av disse går mer enn halv blødningen tilbake.

Smittsomme komplikasjoner. På grunn av redusert immunitet er pasienter med hepatitt C og cirrhose utsatt for utvikling av smittsomme komplikasjoner. Kanskje utviklingen av spontan bakteriell peritonitt. Temperaturen stiger, magesmerten, følelsen av oppblåsthet øker. Hos 70% av pasientene som har gjennomgått en slik peritonitt en gang i året, gjentas det. Med laparotomi er årsakene til peritonitt vanligvis funnet.

Hos pasienter med virusscirrhose bestemmes en større andel leverkreft.

Flere organsvikt er en ekstremt alvorlig komplikasjon. I dette tilfellet er det feil i flere systemer.

Behandling av pasienter med diagnose av kronisk hepatitt og cirrhose er rettet mot å redusere utviklingen av virusscirrhose og symptomatisk reduksjon av kliniske manifestasjoner.

Antiviral behandling er rettet mot å redusere titer av hepatitt C.
For å redusere portal hypertensjon, spesielt med utvidede spiserør i spiserøret, anbefales det å redusere trykket i portalvenen. For å gjøre dette, bruk b-blokkere eller vasodilatorer. Med tilbakevending av blødning fra esophagusårene, er endoskopisk kirurgi mulig med å hevde esophagusårene.

For å redusere ascites foreskrevet diett uten salt, diuretika.

I alvorlige ascites utføres paracentese for å fjerne væske fra bukhulen.

I tilfelle av blødningsblødning utføres hemostatisk (blodstopp) terapi, blir de manglende koagulasjonsfaktorene påfyllt.

Ved ustoppelig blødning utføres en ballong tamponade av esophageal vener.

Indikasjonen for operasjon er fortsatt blødning med ineffektive andre metoder. En erstatning blodtransfusjon pågår. Med riktig behandling og en ansvarlig holdning til ham, klarer pasienten å symptommessig forbedre livskvaliteten og senke løpet av cirrose.

Symptomer på leversykdom

Det er omtrent ti vanlige nosologiske varianter av leversykdommer som ofte finnes i klinisk praksis.

Ifølge morfologiske egenskaper er det rasjonelt å skille tegnene på alkoholiske, inflammatoriske, giftige, fibrøse, cirrotiske lesjoner av leverenvevet.

Nosologienes natur bestemmer typene lever smerte hos en person, noe som bidrar til å mistenke skade tidlig og starte behandling på en riktig måte.

Symptomer på akutt og kronisk alkoholskader

Hovedfunksjonen til leveren - ødeleggelsen av giftige stoffer som faller fra utsiden eller dannet i kroppen. Når alkohol misbrukes i blodet, akkumuleres alkoholmetabolitter, eddiksyre og acetaldehyd, som er et resultat av at etylalkohol behandles av leverceller (hepatocytter). Akkumuleringen av disse stoffene er kilden til visse kliniske symptomer:

  • apati;
  • hodepine;
  • Tap av refleksaktivitet;
  • irritabilitet;
  • Redusert muskel tone;
  • Encefalopati.

Manifestasjoner skyldes hevelse i hjernen.

Etter utbruddet av alkoholisk encefalopati ved hjelp av laboratorie- og klinisk-instrumentelle metoder, blir toksisk hepatitt diagnostisert hos en person som går i en akutt eller kronisk type.

Med en aktiv klinikk er det en tyngde i riktig hypokondrium på grunn av en økning i leverens størrelse. Brudd på produksjonen av gallsyrer forårsaker smerte under ribbenene til høyre. En uttalt blokkering av galle fører til gulsott, hvor hud- og øyesklera blir gulsot.

Kroniske symptomer på leversykdom forekommer gradvis:

  • Konstant svakhet, tretthet, ledsmerter - manifestasjoner av en økning i mengden av giftstoffer i blodet;
  • Magesmerter, forstoppelse og diaré oppstår med dyspeptisk syndrom assosiert med et brudd på galde i tarmen.

Kronisk inflammatorisk prosess i leveren under langvarig aktivitet fører til utseendet av parenchymdestruksjonssteder, i stedet for hvilket ikke-funksjonelt fibrøst vev vokser. Et stort antall alkoholikere med kronisk hepatitt utvikler seg skrumplever gradvis. Prosessen med spredning av bindevev på stedet for den skadede parenchymen, deles hepatologene i to faser - "små og store leverskilt".

Det første skjemaet forekommer hos 75% av pasientene. Ledsaget av spredning på huden av telangiektasi, erytem, ​​en økning i brystkjertlene. Ultralyd diagnostiserer en forstørret lever med en smertefull skarp kant. Forekomst av cirrhosis bør ikke tillates, siden behandling av nosologi er bare symptomatisk. Utviklingen av leversvikt fører til gradvis forgiftning av hjernen og indre organer.

Tegn på leverdekompensasjon i kronisk alkoholholdig:

  • Redden av ansiktet (rosacea) er en konsekvens av utvidelsen av perifere fartøy under stimulering av reseptorene av kapillærmurene ved alkoholmetabolitter. Tilstanden reflekterer ikke graden av nedsatt leverfunksjon, men er spesifikk for kronisk alkoholisme;
  • Urticariaallergi - ved leversvikt på grunn av akkumulering av giftige produkter i blodet.

Legg merke til at leversykdom hos kvinner som forbruker etylalkohol, forekommer mer akutt. Lav genetisk toleranse for alkohol i det rettferdige kjønn fører raskere til skrumplever og leversvikt.

De første tegn på en sykt lever

Påvisning av de første tegnene på hepatocyttdestruksjon og kvalifisert terapi gjør det mulig å forhindre farlige komplikasjoner. Etiologisk behandling er ikke alltid mulig, fordi menneskeheten ikke har lært å bekjempe virus, og parenchymens død med overgrodd av destruktive foci av ikke-funksjonelle bindevevsfibre er en irreversibel tilstand. Hvis det er mulig å eliminere årsaken til sykdommen i begynnelsen, er døden forhindret, siden hepatocyttene har en høy kapasitet til selvhelbredelse.

De første tegn på en sykt lever hos kvinner og menn:

  1. Raskt forandring av hudegenskaper er en manifestasjon av eliminering av toksiner gjennom hudporene når hepatocytter svikter. Diagnose utføres når huden var våt og tørr, eller omvendt;
  2. Dannelsen av lipomer er et tegn på produksjon av "dårlig" kolesterol av leveren celler. Wen kan dukke opp i latent stadium av patologien når betennelse, fibrose eller cirrhose ikke oppdages. Lokalisert subkutant eller inne i kroppen, oppdaget av ultralyd;
  3. Fragilitet i neglene, håravfall observeres med mangel på vitaminer i gruppen av antioksidanter produsert av leverceller (A, E, D);
  4. Utvidelse av blodkar, utseendet av "stjerner" på magen er et forstyrrende signal om beruselse eller blødningsforstyrrelse;
  5. Viktige symptomer på leversykdom hos kvinner er menstruasjonsforstyrrelser, ledsaget av uregelmessighet, overdreven blødning eller mangel på menarche;
  6. Konstante klager på kalde lemmer med sporadisk muskelkramper.

Diagnose av tilstanden skal utføres med utseendet på noen av de beskrevne symptomene.

Hvordan virker leverfibrose

Fibrose er arr som ikke utvikler seg. Det forekommer i et hvilket som helst organ på stedet av det ødelagte vevet. Helsefare er ikke, da det ikke er en progressiv tilstand. Fiberfibre fyller orgelfeilene som dannes under abscesser (begrenset hulrom med purulent innhold), hemangiomer. Fibrosis utvikler seg ikke. Når det har leverproblemer, kan symptomer som er preget av enkelte manifestasjoner på huden, slimhinner ikke ses av en person.

Kun en kvalifisert hepatolog vil kunne identifisere denne nosologien. Etiologisk behandling av fibrotisk leverparenchyma utføres ikke. Om nødvendig, er symptomatiske legemidler foreskrevet.

Kliniske manifestasjoner av levercirrhose

I motsetning til fibrose er cirrotisk proliferasjon en progressiv tilstand. Bindevevsfibre dannes ved stedet for leverdefekter. Lang levetid avhenger av graden av aktivitet av cirrhosis. Jo mer aktiv nosologien er, jo nærmere døden. Hvis skrumplever utvikler sakte (over flere år), vil sunne hepatocytter med høy tilbøyelighet til selvhelbredelse overta den tapte funksjonaliteten.

Hva er symptomene på leverskader, antyder leversvikt i dekompensasjonsstadiet:

  • Ulike nyanser av gul i hele kroppen - fra gul-rød til gul-blek. For å skille faren for patologi i gulsott, bruker spesialister begrepet "subictericity" når bare sclera påvirkes. Når prosessen beveger seg til annen hud, er bilirubinnivået mer enn 34 μmol / l. I tilfelle av cirrhosis er gulsott lokalisert hovedsakelig på nedre ekstremiteter, nær navlen;
  • Pruritus er en av de spesifikke manifestasjonene av cirrhosis med yellowness. Graden av symptomer bestemmer graden av kompensasjon av leversvikt.

Samtidig med skrumplever er en rekke komplikasjoner fra andre organer bestemt - utvidelse av milt- og portalårene, økning i portaltrykk, opphopning av væske inne i magen, økning av ammoniakk i blodet, ulike elektrolyttforstyrrelser.

Det beskrevne komplekset av brudd fører til koma, encefalopati. Ved forekomst av komplikasjoner er terapi i tilstanden til et sykehus påkrevd. Alvorlig forgiftning følger ofte med nyresvikt, slik at pasienten må rengjøres ved hemodialyse (passerer blod gjennom filtersystemet).

Tegn på viral betennelse i leveren

I de tidlige stadier av betennelse utvikler de fleste ikke kliniske symptomer på grunn av den høye regenerative aktiviteten til cellene. Det er en klar liste over tegn på tidlig påvisning av viral hepatitt:

  • Tyngde i hodet og uvilje til å komme seg ut av sengen om morgenen;
  • Bitter smak i munnen etter å ha spist;
  • Pruritus og tørrhet i munnslimhinnen;
  • Dannelsen av vaskulære "stjerner";
  • Enkel utvidelse av hudens arterier;
  • Ubehag etter fordøyelsen;
  • Forbrenning av urin, misfarging av avføring - hvis det er steiner i leveren, galleblæren;
  • Alvorlighetsgraden og ubehag under ribbenene til høyre;
  • Hevelse i magen og underlempene.

Ethvert leversymptom av viral hepatitt bør være grunnlaget for en grundig undersøkelse av den menneskelige tilstanden. Inten kløe fører til alvorlig riper (excoriation), som kan være ganske dyp. Egenheten ved hudens manifestasjoner under betennelse er fraværet av vesikler og papiller.

Vaskulære hemangiomer (unormal akkumulering av glomeruli i blodkar) har et spesifikt utseende. Hepatologer kaller dem "arachnids." Manifestasjonen indikerer et ugunstig forløb av patologi. Lokalisering av "edderkopper" - bryst, skuldre, frontale deler av skallen. Stellar hemangioma har en størrelse på ca 2 mm, kirsebærskygge.

Når du trykker på dannelsen av en glidelåse eller penn, er det en sentral pulsering av formasjonen. Eksperter tilskriver utseendet av araknide formasjoner til ubalansen mellom visse hormoner og mediatorer som oppstår når hepatocytter er skadet.

Differensiere vaskulære "stjerner" behov fra nevi, telangiectasia, angiokeratoma.

Skader på blodkar i cirrhose kan manifestere seg som en levende - retikulær, ringformet eller treaktig utvidelse av det vaskulære nettverket.

Ved alvorlig skade oppstår mange blødninger. De fleste pasienter klager over neseblødning. Når galleblæren steiner, øker leverskaderens aktivitet betydelig. På denne bakgrunn oppstår xanthelasma og xanthoma ofte - en overdreven opphopning av lipider i vev. Formasjoner oppstår på grunn av nedsatt fettmetabolisme, overskudd av kolesterolinnhold. Hvis forholdet mellom "nyttige" og "skadelige" fett er forstyrret, dannes flat lipid flekker (xanthomer).

Store knuter (opptil 8 mm i diameter) er plassert i hele kroppen, mer på baken, extensor deler av knær og albue ledd.

Separate arter er sener og tuberøse xanthomer, som ikke er forbundet med cirrotiske lesjoner av hepatisk parenkyma, men ligner lipidavsetninger i cirrose i utseende.

Diagnose av løpende leverskade er ikke vanskelig, men hovedoppgaven er å identifisere patologien på et tidlig stadium. Forsiktig undersøk tegnene på leverskader for å omgående kontakte lege.

Forholdet mellom hepatitt og levercirrhose: Er det en kur og sjanse for livet?

Leversykdommer i dag regnes som en av de vanligste patologiene. Dette skyldes dårlig ernæring, som inneholder et stort antall skadelige tilsetningsstoffer, usunn livsstil, overdreven inntak av medisiner. Sen eller analfabeter behandling av fremvoksende leversykdommer er fulle av alvorlige konsekvenser (noen ganger pasientens død).

Ifølge eksperter truer noen former for hepatitt verdens befolkning med en global epidemi. Hva er cirrose og hepatitt? Hvordan er de forskjellige, og hvordan gjenkjenner de dem?

Former av plager og egenskaper av deres utvikling

Leveren er en av de viktigste organene som utfører metabolske funksjoner. Det danner vitale proteiner som er involvert i blodpropp, produserer essensielle aminosyrer, triglyserider, gallsyrer, kolesterol, fosfolipider. Metabolisme produkter av hemoglobin, hormoner og vitaminer brytes opp i leveren og utskilles naturlig av det. Det filtrerer blodet og passerer gjennom alle giftstoffer som kommer inn i kroppen.

Cirrhosis - en konsekvens av hepatitt

Inflammatoriske og nekrotiske prosesser som skader leveren, kalt hepatitt. Sykdommen kan være viral, smittsom og giftig. De infiserte cellene i orgelet (hepatocytter) kan ikke lenger takle sine naturlige oppgaver, noe som fører til en forverring av patologien. Cirrhose, oftest en komplikasjon av hepatitt, er preget av irreversible endringer i lever og død av hepatocytter, med obligatorisk erstatning av arrvev.

Vær oppmerksom! Det vil si at hovedforskjellen mellom patologier er at hepatitt er betennelse som oppstår i leveren uten å erstatte hepatocytter med bindevev, og cirrhose er død av celler som er irreversibelt erstattet av unormale celletyper.

klassifisering

Hepatitt er delt inn i:

  • akutt, hvor den generelle tilstanden til pasienten forverres betydelig, tegn på forgiftning av kroppen utvikles og unormal leverfunksjon (temperaturøkning, gulsottutvikling) uttalt.

I følge den etiotropiske klassifiseringen er slik hepatitt forskjellig:

  • viral - A, B, C, D, E, F, G;
  • giftig - alkoholholdig, medisinsk, utviklet ved forgiftning med kjemikalier og midler;
  • stråling, utvikling på grunn av strålingssykdom;
  • autoimmun.

Cirrhosis er delt inn i følgende former:

  • viral;
  • medfødt;
  • stillestående;
  • alkohol;
  • bytte mat;
  • medikament
  • forårsaket av Budd-Chiari syndrom;
  • uklar etiologi.

stadium

Hepatitt forekommer i flere stadier, ifølge hvilken infeksjonen gradvis påvirker hele kroppen. Hvert stadium er preget av en viss symptomatologi:

  1. Trinn 7 til dag 50 anses å være inkubasjon. På dette tidspunktet er det ingen åpenbare symptomer, og infeksjonen forkaster gradvis kroppen.
  2. 50-62 dager manifesteres av svakhet, smerter i ledd og muskler, tap av styrke, døsighet. Ofret føler seg deprimert, mister sin appetitt. Han føler seg trang under ribbenene og strekker seg inn i skulder- og skulderbladet. Det er en følelse som går foran oppkast, diaré. Temperaturen stiger til 38 ° C, det er en cephalgia og kløe i huden.
  3. 62-98 dager i prosessen med undertrykkelse av leveraktivitet utvikler gulsott. Bilirubin, som det syke organet ikke lenger kan takle, går inn i blodet, gir huden og sclerae en gulaktig tinge. Urin blir mørk, og avføringen blir misfarget.

Det er flere stadier av å utvikle cirrose:

  1. Kompenserende, uten uttalt tegn, i hvilken del av hepatocyttene dør, og resten arbeider i en forbedret modus.
  2. Subkompenserende, manifestert av sløvhet, en følelse av oppblåsthet, smerte i hypokondrium.
  3. Dekompensasjon, manifestert av gulsott, hevelse, blødning, hypotermi.

Lignende tegn på patologi

Dette er to typer alvorlige leversykdommer, som på mange måter er like og har de samme kliniske manifestasjonene i begynnelsen, slik at de ofte blir satt ved siden av hverandre:

  • liten ømhet i høyre hypokondrium;
  • fordøyelsesbesvær: forstoppelse eller diaré, oppblåsthet, økt gassdannelse;
  • gulaktig sclera av øynene og huden;
  • mangel på energi;
  • kløe i huden;
  • vondt ledd;
  • edderkopper;
  • liten temperaturøkning.

Pasienter klandrer ofte disse symptomene for feil diett, overarbeid, allergier eller andre prosesser uten å vite hva som er den sanne årsaken til sykdommen. I løpet av denne perioden vil behandlingen lykkes hvis du konsulterer en lege i tide. Hvis dette ikke er gjort, vil sykdommen utvikle seg, og manifestasjonene av cirrose og hepatitt vil bli mer uttalt og forskjellig.

Tiltak for å beskytte mot disse sykdommene gir ikke 100% garanti, men de øker sjansene for å unngå dem:

  • Langvarig bruk av alkohol svekker ikke bare leveren, men også hele kroppen, noe som gjør den sårbar for penetrasjon av virus og infeksjoner. Det er nødvendig å strengt begrense alkohol i livet ditt og ikke å misbruke det;
  • ta spesielle legemidler som gunstig påvirker leveren i leveren (hepatoprotektorer). Du kan bruke og populære oppskrifter, for eksempel lim fra havre;
  • ta regelmessige vitaminterapi kurser;
  • forsøk å unngå fysisk overarbeid og stress;
  • slutte å røyke og ikke ta medisiner
  • opprettholde en balanse mellom mineraler, fett og karbohydrater i kostholdet ditt;
  • lede en aktiv livsstil
  • Ved første alarmerende symptomer, kontakt legehjelp.

diett

Personer med hepatitt i noen form og levercirrhose anbefales å holde seg til et spesielt terapeutisk diett, som ifølge Pevsner klassifisering ble kalt tabell nr. 5. For alvorlig sykdom anbefales en mer stiv diett - tabell 5a.

Hovedmålet er å redusere belastningen på det berørte organet, men å berike kroppen med alt som er nødvendig.

Regler for terapeutisk ernæring:

  • begrense fett. Det anbefales å bruke ikke-fettstoffer: kylling og kaninekjøtt, melk med et minimum av fettinnhold;
  • proteiner og karbohydrater bør oppnås i en normal mengde (henholdsvis 90 og 400 gram per dag);
  • grønnsaker og frukt brukes fortrinnsvis i kokt eller stuvet form;
  • Kategorisk unngå stekt, røkt, krydret retter;
  • Alle retter blir tilberedt bare ved stewing, koking og baking;
  • det er nødvendig å utelukke kalde retter;
  • Det er viktig å begrense bruken av salt så mye som mulig;
  • må spise brøkdelte, små porsjoner, men ofte.
  • må helt eliminere kaffe, alkohol, sterk te;
  • noen matvarer som forårsaker flatulens (belgfrukter, ferskt brød) er utelukket;
  • du må forlate noen krydret og krydret mat, krydder;
  • Ikke bruk matvarer som øker surhet: frukt (currants, sitron), greener (sorrel, spinat);
  • smør er bedre å erstatte linfrø eller oliven;
  • Ikke bruk noen hermetikk.

Diagnose og terapi

Lignende for disse patologiene kan betraktes som diagnostiske og terapeutiske tiltak. Så i begge tilfeller, i tillegg til visuell inspeksjon, refererer legen pasienter til:

  • urin og blodprøver;
  • biokjemisk, immunoenzymatisk, serologisk studie av blod;
  • ultralyd;
  • biopsi av en liten prøve av leveren.

Terapeutisk kurs er avhengig av mange faktorer: sykdomsform og stadium, pasientens alder, hans generelle tilstand. Forverrede former for hepatitt A og B oppstår vanligvis uten spesiell behandling og slutter med fullstendig gjenoppretting av offeret. Men de krever også tilsyn av en lege.

I alvorlige tilfeller kan interferon-antivirale legemidler og nukleosidanaloger (Adefovir, Lamivudine), immunmodulatorer (Zadaksin) og hepatoprotektorer foreskrives. Med hepatitt C er det nødvendig med antivirale medisiner. Dette gjelder spesielt stoffer basert på pygylert interferon og ribavirin eller medisiner av den nye generasjonen (Sofosbuvir).

Kroniske former og skrumplever forårsaket av hepatitt krever lik behandling:

  • avvisning av alkohol;
  • streng diett;
  • bruk av interferon og ribavirin;
  • tar fettløselige vitaminer;
  • i alvorlige tilfeller av levertransplantasjon.

Er levercirrhose behandlet med hepatitt C?

Cirrhose, som utvikler seg som følge av hepatitt C, er praktisk talt ikke herdbar. Dette betyr imidlertid ikke at terapi ikke er nødvendig, tværtimot er det ekstremt nødvendig å stoppe den patologiske prosessen i leveren.

Cirrhose er en hyppig konsekvens av fremdriften av hepatitt C, som er en irreversibel transformasjon av levervev i fibrøse formasjoner.

Behandlingen vil ikke bidra til å gjenopprette de berørte hepatocyttene, men det kan godt støtte arbeidet med friske celler, arbeide i en forbedret modus og forhindre videre skade.

For skrumplever forårsaket av hepatitt C, er følgende terapi angitt:

  1. Diuretika: Furosemid, Mannitol.
  2. Glukokortikosteroider: Prednisolon, Dexametason.

Antivirale legemidler. Den mest effektive har moderne stoffer Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. De medfører nøytralisering av viruset i kroppen i nesten 100% av tilfellene, noe som også fører til arresteringen av cirrotiske prosesser. Men disse stoffene i dag er nesten utilgjengelige på grunn av deres høye pris.

Jeg kan erstatte dem med relativt rimelig indisk og egyptisk produsert generikk tilgjengelig i Russland som ikke er dårligere enn de opprinnelige stoffene i effektivitet (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep, etc.). I tillegg praktiseres i dag også interferonbehandling (Pegasys, Pegintron) og Ribavirin, som er mye billigere, men har mange bivirkninger og er mindre effektive.

  • Immunsuppressive midler: Mercaptopurin.
  • Antihistaminer: Suprastin, Fenistil.
  • Separat er det nødvendig å si om den nye metoden for behandling av kronisk hepatitt C og cirrhose - bruk av stamceller. Deres innføring i leverarterien kan øke leverenes metabolske funksjoner, nemlig proteinsyntese, forbedre den generelle tilstanden til menneskekroppen. Denne metoden kan ikke betraktes som en panacea, da den fremdeles er i utviklingsstadiet, men i dag kan vi snakke om sin høye fordel for å gjenopprette orgelets arbeid.

    Spesielle egenskaper

    Sykdommer i hovedfiltreringsorganet betraktes som suksessive patologier. Årsaker som forårsaker utvikling av cirrhose ligger i:

    • alkoholmisbruk;
    • kronisk hepatitt, som ofte provoserer cirrhose;
    • arvelighet;
    • svikt i immunsystemet;
    • unormal utvikling og skader i galdeveien;
    • skadelige effekter av narkotika og toksiner;
    • parasittisk leverskade.

    Det er 5 kjente typer hepatitt, som hver er forårsaket av et bestemt (eget) virus:

    • hepatitt A og E provoserer ikke utviklingen av kronisk form. Det overføres ved hjelp av kostholdsmetoden: skitne produkter, ubehandlet vann, husholdningsartikler;
    • Hepatitt B blir impulsen for den kroniske formen av patologi og cirrhose. Seksuelt overført ved blodtransfusjon, bruk av forurenset medisinsk utstyr;
    • hepatitt D utvikler seg ofte dersom pasienten allerede er infisert med hepatitt B;
    • Hepatitt C transformeres til kroniske former, som ofte provoserer skrumplever og kreft.

    Vær oppmerksom! Hepatitt C er den farligste og mest lumske av alle. Du kan bli syk i årevis uten å vite det. I halvparten av tilfeller av cirrhosis er det hepatitt C som forårsaker det. Det er ingen vaksine mot denne typen virus.

    Risikogruppen for hepatitt til skrumplever inkluderer:

    • alkoholavhengige, narkomaner;
    • infisert med andre virus (for eksempel HIV) samtidig med hepatitt;
    • pasienter med høyt blodinnhold av jern;
    • folk over 45-års milepæl.

    Manifestasjoner hos barn og kvinner

    De vanligste typene hepatitt hos babyer er hepatitt A og E. Kilden til infeksjonen kan være virusbæreren eller personen som er smittet med den. Veier for sykdomsoverføring kan være:

    • husholdningenes kontakt;
    • vann;
    • mat;
    • luft dråpe.

    Følsomhet overfor hepatitt A hos spedbarn er minimal, på grunn av medfødt immunitet, som svekkes av året. Hos spedbarn utvikler hepatitt sjeldnere, og oftere serum (når det er infisert gjennom blod). Egenskaper av patologien til følgende hos nyfødte:

    • infeksjon forekommer hovedsakelig i utero og kan forårsake abnormiteter under fosterutvikling;
    • Hepatitt er allerede diagnostisert hos slike spedbarn i en akutt og noen ganger kronisk form.
    • Ofte manifesterer sykdommen hos spedbarn seg som en stafylokokkinfeksjon;
    • Hepatitt, som begynte i postpartumperioden, fortsetter ofte skjult og kan bare oppdages ved akutt stadium;
    • sykdommen begynner med brystbrudd, kraftig oppblåsthet, misfarging av avføring og urin. Nesten alle berørte babyer har milt og lever, og bilirubin stiger til høye nivåer;
    • løpet av spedbarn hepatitt er ganske alvorlig, full av komplikasjoner og betennelser.

    Cirrhosis hos spedbarn manifestert av slike symptomer:

    • gulsott hud;
    • forstørret lever og milt;
    • lyse avføring;
    • ulike blåmerker på kroppen;
    • navlestrengsblødning;
    • uttalt vaskulært mønster på magen;
    • Tilstedeværelsen i urinen av gule pigmenter.

    Manifestasjoner av patologier er også forskjellige hos kvinnelige representanter. Tegn på hepatitt hos kvinner er preget av slike manifestasjoner som:

    • alvorlig tretthet;
    • ledsmerter;
    • humørsvingninger;
    • temperaturøkning uten tilsynelatende grunn
    • tap av appetitt;
    • redusert immunitet;
    • brudd på menstruasjonssyklusen.

    De generelle symptomene på cirrose hos kvinner, som indikerer tilstedeværelsen av denne spesielle patologien, er som følger:

    • kløe på huden på grunn av inntrenging av gallsyre i kapillærene;
    • Tilstedeværelsen av blåmerker på grunn av forringelse av blodpropp
    • avvisning av alkohol og fettstoffer
    • neseblødning og oppkast med blod;
    • kompliserte åreknuter.

    I mangel av riktig behandling er sykdommen i den svakere halvdel av menneskeheten mye raskere enn hos menn. I sluttfasen av cirrhosis reduseres hjernens aktivitet i ofre, seriøse hukommelsesforstyrrelser blir observert, tegnendringene og nervesystemet oppstår ofte.

    Virkninger for kroppen

    Viral leverskade fører til alvorlige komplikasjoner:

    • hepatitt A kan føre til leversvikt, koma og til og med død;
    • Hepatitt B er full av hemorragisk syndrom, hepatisk encefalopati, cirrhosis;
    • hepatitt C påvirker ofte skjelettet (spesielt hos kvinner), provoserer sykdommer i leddene;
    • hepatitt D-virus har en negativ effekt på nyrene og, i tillegg til cirrhose, truer nyresvikt;
    • E-virus er farlig hepatisk koma.

    Hvis hepatitt oppdages i tester, vil utviklingen av slike sykdommer som:

    • galdevev dysfunksjon;
    • betennelse i galdeorganene;
    • forstyrrelse av sentralnervesystemet;
    • ascites;
    • kronisk form for hepatitt, ikke mottagelig for behandling;
    • astenisk syndrom.

    Som et resultat av utviklingen av cirrose, oppfyller leveren ikke sine funksjoner, noe som resulterer i:

    • forstyrret proteinsyntese og vitale enzymer;
    • Det er en feil i reguleringen av kolesterol;
    • energi er ikke bevart;
    • giftstoffer er ikke resirkulert og forgift kroppen.

    Av de alvorlige konsekvensene av cirrhosis, merk:

    • intern blødning;
    • leversvikt;
    • forvirret bevissthet;
    • væskeakkumulering;
    • utsatt for infeksjoner.

    levealder

    Eventuell hepatitt med rettidig deteksjon og adekvat terapi har en gunstig prognose. Skjema A og B kan til og med være selvhelbredende.

    De cirrotiske forandringene som utvikles som følge av hepatitt, forårsaker irreversible forandringer i leveren vev, som i de fleste tilfeller fører til den nærmeste døden til pasienten. Imidlertid kan prognosen for sykdommen godt være gunstig, det avhenger av sykdomsstadiet:

    • Til tross for det faktum at det er umulig å gjenopprette orgelet, er det i begynnelsen av cirrhose mulig å stoppe ødeleggelsen. Samtidig antar sunne hepatocytter de berørte personens funksjoner, og organets funksjon er praktisk talt ikke forstyrret. Levetiden til en pasient i den første fasen av patologien, underlagt vedlikeholdsterapi, kan være 20 år eller mer. Men i fravær av terapi, faller denne figuren til 7 år.

    Klassifisering av cirrhosis

  • På subkompensasjonsstadiet er pasientens overlevelse i fravær av terapi ca. 5 år med tilstrekkelig behandling, opptil 10 år.
  • Med en betydelig skade på orgelet i dekompensasjonsstadiet, kan de resterende hepatocytene ikke lenger erstatte de berørte cellene helt, orgelet "fungerer for slitasje". I dette tilfellet utvikles slike farlige tilstander som ascites, organsvikt, indre blødning, leverk koma. Disse komplikasjonene tyder på ekstremt ugunstige prognoser - overlevelse er omtrent tre år. Hvis pasienten fører en usunn livsstil, er prognosen enda verre.
  • Begge disse sykdommene er ekstremt farlige, og bør identifiseres på en riktig måte, da pasienten vil ha mye flere sjanser for utvinning. Ved de første mistenkelige symptomene må du gå til sykehuset.

    4 prediksjon av forventet levetid for personer med levercirrhose i hepatitt C

    Hvor mange mennesker lever med levercirrhose i hepatitt C? Det første spørsmålet som oppstår i tankene til hver person som har hørt den forferdelige diagnosen. Svar det er definitivt umulig. Forventet levetid påvirkes av en rekke faktorer som avsløres av medisinske fagfolk. Dette er alvorlighetsgraden av patologien, deteksjonsstadiet, tilstanden til pasienten, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

    Faktorer som påvirker prognosen

    Viruset, som kommer inn i humant blod, forårsaker en beskyttende reaksjon i kroppen. Omtrent 20% av mennesker har mulighet for selvhelbredelse fra patologisk penetrasjon. Infiserte fortsetter å leve, de kan ikke gjette at det er en kamp inni for deres tilstand. En ubetydelig faktor eller svekket immunitet kan provosere virusets aktivitet.

    Hvilke faktorer påvirker en pasient som er påvirket av C-viruset:

    • lidenskap for alkohol;
    • antall usunne vaner;
    • alder;
    • Tilstedeværelsen av kroniske sykdomsformer;
    • gulvet;
    • kvalitet og modus for inntak og diett
    • en persons oppførsel og liv;
    • uoppmerksomhet til forebyggende tiltak.

    Forløpet av sykdommen i hver pasient individuelt. I noen er leverskader sakte, med gradvis ødeleggelse av celler, spredning gjennom vev og indre systemer. I andre manifesterer sykdommen seg plutselig, som om det hadde utviklet seg på et øyeblikk.

    Det forårsaker patologi og komplikasjoner:

    • ascites;
    • kreft (primær stadium);
    • cirrhotic lesjoner;
    • encefalopati.

    Legene advarer om at C-viruset ikke er dødsårsaken. Sykdommen aktiverer patologiske formasjoner som har gått inn i kroppen og penetrert inn i leveren, og tar dem utenfor.

    Ifølge leger er viruset en provokerende faktor.

    Årsaker til prognosen

    Overflow til kronisk stadium skjer mot bakgrunnen av redusert immunitet. Kroppen tar ikke av og venter på hjelp når signalene ikke blir lagt merke til, og forårsaker uopprettelige konsekvenser. I en tredjedel av pasientene utvikler sykdommen sakte, infeksjonsstaten varer opptil femti år.

    Situasjoner hvor sykdommen slutter i døden, oppstår etter å ha nådd 25 eller 30 års infeksjon i kroppen. Dødsfall observeres oftere i fravær av terapi. Tidlig inngrep gir et positivt resultat. Mennesket lever til den naturlige enden av den jordiske eksistensen, eksisterer med type C i en lang periode.

    Moderne teknologier og medisinske fremskritt har økt den gjennomsnittlige varigheten av bæreren av hepatitt C, for å leve med det er virkelig opptil 20 år.

    Andre WHO (Verdens helseorganisasjon) statistikk som viser effekten av hepatitt C:

    Legene advarer om at antall pasienter øker, og derfor vil det være flere dødsfall.

    Årsakene til denne utviklingen av patologi:

    • livsstil;
    • svekkelse av immunforsvaret.

    Hvis vi vurderer hepatitt C og levercirrhose, hvor lenge bor pasientene? Spørsmålet er komplisert. Selv ved å bruke moderne teknologier og metoder, er det umulig å forutsi det nøyaktige antall år, måneder eller dager.

    Ett stadium av sykdommen, men et annet kjønn og livsstil fører til en endring i det forutsagte resultatet.

    Prognosen avhengig av forholdene kan være som følger:

    1. Mannen fortsetter å drikke - prognosen vil være flere år.
    2. En kvinne drikker ikke - prognosen når 10-20 år.

    Alt avhenger av komplikasjoner, menneskelig atferd, de individuelle egenskapene til tilstanden til indre organer og systemer.

    Andre faktorer

    Sykdommen utvikler seg med en viss hastighet.

    Hva påvirker hastigheten:

    1. Age. Jo eldre pasienten, jo høyere prosentandel av sykdom. De fleste diagnoser oppdages etter 40 år, utviklingen av patologi fortsetter til 18 år.
    2. Paul. I den mannlige halvdelen er hepatitt C hyppigere med komplikasjoner. Alvorlig form på grunn av at mannen ikke tar hensyn til midlertidig forverring.
    3. Vekt. Overdreven vekt forårsaker fibrose. Leveren gjennomgår fett degenerasjon, mister sine evner.
    4. Immunitet. Forsvaret spiller en viktig rolle i enhver sykdom. Hepatitt C er intet unntak. Med nedsatt immunitet utvikler komplikasjoner.
    5. Alkohol. Levercirros, forbundet med skade på kroppen på grunn av den store mengden alkoholholdige drikker som pasienten bruker, har sine egne egenskaper. Etanol, inneholdt i viner, penetrerer nesten alle strukturer i kroppen. Leveren lider mest. Observert celledød. I deres sted er det tumorer. De lager fibrøst vev med arr og knuter.

    Kvinner er sterkere, deres lever nedbrytes sakte.

    Det er ingen nøyaktig forklaring på denne situasjonen. Alkohol og nektelse av aktivitet er gode grunner.

    Prognoseavhengigheter

    Hvor lenge en pasient med en utviklende patologi vil leve, avhenger av tidspunktet for å gå til legen, ferdigstillelse av diagnostikk. Legene studerte sammenhengen mellom livet med viruset og ulike egenskaper av sykdommen.

    Fra stadiene av sykdommen

    Hvor mange mennesker lever med levercirrhose i hepatitt besvares ved å sette scenen i patologien.

    Leger distribuerer patologien til 4 typer:

    1. Den første eller prekliniske. Skader på kapillærene.
    2. Den andre. Det er mangel på galleproduksjon.
    3. Tredjedel. Inflammasjon utvikler, orgelcellene dør.
    4. Den fjerde. Komplikasjoner manifesterer seg: den inflammatoriske prosessen øker, nodal tetninger.
    1. 1-2 trinn. Behandling oftere vellykket. Men etter å ha bestemt diagnosen uten legenes intervensjon, lever de opptil 7 år. Sykdommen er obligatorisk for terapeutiske tiltak, etterlater det uovervåket er farlig.
    2. Fase 3 Et kompetent behandlingsforløp kan stoppe veksten av fibrøse formasjoner. Sykdommen senker, sunt vev erstattes av pasienter, de jobber med dobbel kraft. Livsindikatoren er opptil 7 år, som ved mangel på behandling av innledningsfasen.
    3. 3 grader: ikke mer enn 3-4 år.
    4. Den fjerde fasen av sykdommen, den siste og farligste. Statistikk sier at livet her er begrenset til 3 år. Hvis hepatitt utvikler seg, kan pasienten bare håpe på et livsår.

    Genotypeavhengighet

    En farlig leversykdom er i stadig endring. Klassifiseringen har mange underarter og stammer. Immunsystemet har ikke tid til å tilpasse seg alle modifikasjoner av farlig patologi. Dette forklarer hyppig overgang til et kronisk kurs.

    Leger deler viruset i genotyper etter geografisk område:

    • overalt møtes 1, 2, 3;
    • utviklede land er de mest populære 2;
    • narkotikamisbruk - 3a.

    Behandlingen er konstruert etter etableringen av genotypen. Denne tilnærmingen gir det beste resultatet, mer produktiv.

    Det avhenger av hvor lenge han skal vente på en gunstig prognose:

    1. Rask behandling i type 2, 3.
    2. Langsommere og hardere i 1b.

    Kan Hepatitt C Cure? Selvfølgelig, ja.

    Tidlig utførelse av diagnostiske aktiviteter, valg av riktig behandlingsforløp, overholdelse av alle anbefalinger fra en spesialist vil avlaste fra sykdommen, som skremmer navnet sitt.

    Anbefalt behandlingskompleks

    For pasienter utviklet et spesielt kompleks av terapeutiske tiltak.

    Anbefalinger gjelder for livsstil:

    • avvisning av fysisk stress;
    • skaper en komfortabel mental tilstand.

    Kompenserte former for inaktiv utvikling innebærer ikke medisinsk inngrep, noen stoffer er forbudt.

    Sub- eller dekompenserte former tvert imot behandles med legemidler:

    1. Plasma- og albumintransfusjon. Gikk med en reduksjon i protein i blodkarene.
    2. Forberedelser med jern. Utnevnelse med anemiske manifestasjoner.
    3. Reduser saltinntak, vanndrivende legemidler, aldosteronantagonister. Med utvikling av ødem og ascites. Terapi er basert på rikelig væskeuttak.
    4. Hepatobeskyttelse. Styrking av interne systemer og beskyttende funksjoner.
    5. Hormonale midler. Terapi av kroniske former.
    6. Immundempende. Aktivering av HCV-patologi og betennelse.

    Hepatitt C 4 stadier: Hvor mange lever når en sykdom oppdages? Prognosen er skuffende. Det er viktig å identifisere hepatitt i tide og starte behandlingen. I slike tilfeller er det viktigste å raskt konsultere en spesialist som kan bidra til å stoppe utviklingen av farlige symptomer.

    Levercirrhose som følge av viral hepatitt C

    Viral hepatitt og levercirrhose er blant de farligste sykdommene i mage-tarmkanalen. De fører ofte til strukturelle endringer i strukturen av hepatocytter, en reduksjon av deres funksjonelle aktivitet og utviklingen av vedvarende progressiv mangel. I lang tid ble den sklerotiske lesjonen av leveren celler ansett som irreversibel og førte raskt til alvorlige helseproblemer. Moderne midler tillater deg å kontrollere cirrotiske endringer, redusere sykdomsforløpet og forbedre pasientens livskvalitet betydelig. Er de forskjellige stadiene av levercirrhose behandlet for hepatitt C? La oss prøve å finne ut det.

    Utviklingsmekanisme

    Kliniske og morfologiske trekk ved skrumplever og hepatitt er nært beslektet. Den første komplikerer ofte løpet av det andre, blir den terminale fasen av sykdommen. Hvorfor skjer dette, og er det mulig å unngå utvikling av irreversible endringer? For å svare på disse spørsmålene, er det nødvendig å lære mer om leverens fysiologi og de viktigste syndromene som oppstår under betennelse.

    Hepatitt C er en inflammatorisk lesjon av leveren av en viral natur. Den forårsakende agensen er hepatitt C-viruset (HCV), som overføres fra person til person, hovedsakelig ved parenteral rute, når man manipulerer blod, ubeskyttet sex, ved hjelp av vanlige husholdningsverktøy til vanlig medisinsk eller skjærende verktøy.

    Vær oppmerksom! I verden er ca. 150 ml smittet med HCV-viruset. Selv i fravær av kliniske manifestasjoner av kronisk hepatitt, lever cirrhose i leveren og kreft blant disse pasientene 3-5 ganger oftere enn hos ikke-infiserte personer.

    Fra øyeblikket av infeksjon med et virus til utseendet til de første kliniske tegnene på sykdommen, går et gjennomsnitt på 1,5-2 måneder. Forløpet av viral hepatitt C er ikke preget av levende symptomatologi: ofte er pasienter i flere tiår uvitende om diagnosen og lærer om problemer med leveren under en forebyggende medisinsk undersøkelse. På bakgrunn av nesten umerkelig ødeleggelse av leverceller kan hepatitt manifestere seg:

    • generell svakhet, tretthet
    • reduksjon i arbeidskapasitet;
    • søvnighet i dag
    • moderat svekkelse av kognitive (kognitive) funksjoner - tap av minne, evne til å konsentrere seg om viktige detaljer.

    Ofte er disse tegnene ikke en grunn til at pasienten skal gå til legen, og viruset multipliserer gjennom årene i kroppen, noe som forårsaker betennelsesforandringer og ødeleggelse av leverceller. Den ultimative formen for organskader anses å være cirrhose: hepatitt spiller en viktig rolle i utviklingen.

    I medisin kalles cirrhose kronisk leverskade, ledsaget av irreversibel utskifting av funksjonelt aktive celler med "ikke-fungerende" bindevev (stroma). Dette fører til en endring i kroppsstørrelse (både økende og avtagende) og konsistens. En cirrhotisk lever blir veldig tett, knobb, og noen ganger rynket. Det er verre og verre med sine funksjoner:

    • metabolsk;
    • innskudd;
    • sekretorisk;
    • avgiftning;
    • excretory;
    • homeostatic.

    I patogenesen av sykdomsutviklingen er det flere påfølgende stadier. Under virkningen av den etiologiske faktoren - viral betennelse i leveren - forekommer aktivering av spesifikke Ito-celler. De provoserer veksten av bindevev og fører til pericellulær fibrose.

    Et annet viktig punkt i mekanismen for utvikling av sykdommen er nedsatt blodtilførsel til det funksjonelle (parenkymale) vevet i leveren, iskemiske forandringer og nekrose. Dette forbedrer ytterligere de sklerotiske prosessene og fører til irreversibel erstatning av skadede leverceller med bindevev.

    Dermed er hepatitt C og cirrhosis nært beslektet med hverandre. Uten primære betennelsesendringer er denne komplikasjonen ekstremt sjelden.

    Hvor stor er risikoen for komplikasjoner?

    Men er utviklingen av cirrhosis alltid den eneste mulige utviklingen av viral hepatitt C? Hva er sjansene for pasienter med viral betennelse i leveren for å møte denne forferdelige komplikasjonen?

    • Hos halvparten av pasientene forårsaker HCV først steatohepatosis; levercirrhose utvikles sekundært, mot bakgrunnen av den eksisterende fettinfiltrasjonen;
    • Hepatitt C forårsaker 27% av cirrhotisk leverskade over hele verden;
    • 10-30% av de smittede vil møte denne alvorlige komplikasjonen i de neste 30 årene etter infeksjon;
    • i gruppen av spesielle risikopasienter med samtidig hepatitt B, schistosomiasis, HIV-infeksjon;
    • Alkoholmisbruk hos pasienter med hepatitt C øker risikoen for å utvikle cirrose med en faktor på 100.

    I Russland er muligheten for å utvikle cirrose hos pasienter med hepatitt C i 20-30 år etter infeksjon fra 5 til 45%. Sykdomsprogresjonen skjer som regel meget sakte (20-40 år). Hvis pasientene behandles vel ved å ta antivirale, avgiftende og symptomatiske legemidler, kan denne prosessen reduseres enda mer.

    Egenskaper av leverskade i HCV

    Det kliniske bildet av cirrhose, utviklet på bakgrunn av viral hepatitt C, har et faset kurs. Hvert stadium av sykdommen er preget av visse symptomer, tilnærminger til diagnose og behandling. Jo tidligere patologien blir avslørt, desto høyere er pasientens sjanser for et gunstig utfall.

    Vær oppmerksom! I utviklede land lukker cirrhose topp fem blant dødsårsakene blant middelaldrende personer (35-60 år). Opptil 40 millioner mennesker blir sine ofre hvert år.

    Den første fasen av patologi har praktisk talt ingen subjektive manifestasjoner. Pasienten viser ikke klager og føler seg tilfredsstillende, siden kompenserende mekanismer i denne perioden arbeider aktivt.

    I den andre fasen av cirrhosis trekker de første ikke-spesifikke manifestasjonene av sykdommen oppmerksomhet:

    • apati;
    • svakhet;
    • nedbrytning av ytelse;
    • uvanlig tretthet for pasienten;
    • hodepine;
    • tap av appetitt;
    • kvalme, mindre oppkast;
    • opprørt avføring, diaré;
    • tyngde, ubehag i riktig hypokondrium;
    • hårtap;
    • gynekomasti hos menn;
    • ascites.

    Dette stadiet er ledsaget av de første tegn på encefalopati av hepatisk genese - neuropsykiatrisk syndrom, ledsaget av ulike lidelser av høyere nervøsitet - bevissthet, oppførsel, kognitive funksjoner.

    Tabell: Manifestasjoner av hepatisk encefalopati

    I den andre fasen av cirrotiske endringer i leveren diagnostiseres lll-stadiet av hepatisk encefalopati.

    Det tredje (terminale, dekompenserte) cirrhose-stadiet er preget av en fullstendig sammenbrudd av alle kompenserende mekanismer og utvikling av leversvikt. Blant symptomene på sykdommen, utviklingen av encefalopati og ascites, er tegn på parenkymalt gulsot, muskelt atrofi og anemi i forgrunnen. Det er på dette stadiet at risikoen for å utvikle komplikasjoner og et detaljert utfall øker betydelig.

    Blant de vanlige komplikasjonene av cirrhosis er:

    • hepatocellulær koma;
    • portal venetrombose;
    • kreft;
    • ekstern og intern blødning fra åreknuter
    • tiltredelse av smittsomme prosesser.

    Prinsipper for diagnose

    Diagnose av levercirrhose krever en integrert tilnærming. En terapeut, en smittsom spesialist, en hepatolog (gastroenterolog), en nevropatolog og andre spesialister kan ta del i det.

    Undersøkelse av pasienten begynner med en grundig samling av klager og anamnese. Ifølge pasienten er det mulig å skissere de ledende patologisyndromene, identifisere en eller flere etiologiske faktorer, utarbeide en plan for videre undersøkelse. Anamnesis morbi vil foreslå en vedtektsramme. Med den etablerte smittsomme karakteren av skrumplever, bør spesiell oppmerksomhet tas til den epidemiologiske historien.

    Klinisk undersøkelse inkluderer ekstern undersøkelse, måling av blodtrykk, auskultasjon av hjerte og lunger og overfladisk og dyp palpasjon av underlivet. Under undersøkelsen kan legen omtrent bestemme størrelsen på leveren, avsløre dens økte tetthet, ujevne konturer av kanten og smerte. Også under inspeksjonen skiller tegn på opphopning av fritt væske i kroppshullene under hydrothorax og ascites oppmerksomhet til seg selv.

    Hvis du mistenker cirrhose av viral etiologi, viser følgende laboratorieundersøkelse:

    • Fullstendig blodtelling - for å vurdere kroppens grunnleggende funksjoner. I den aktuelle sykdommen er det en økning i ESR, leukocytose, en reduksjon i nivået av hemoglobin og røde blodlegemer (tegn på betennelse og anemi).
    • Biokjemisk analyse av blod med definisjon av direkte og indirekte bilirubin, alkalisk fosfatase, transaminaser (ALT, AST) - i den aktive fasen av hepatitt, observeres en økning i disse verdiene forårsaket av ødeleggelse av leverceller. Med utviklingen av leversvikt, reduseres nivået av totalt kolesterol og dets fraksjoner, protrombin, albumin (hypoproteinemi).
    • Bestemmelse av nivået av gammaglobuliner - med skrumplever, observeres økningen.
    • Blodtest for anti-HCV, anti-HBV: Siden kronisk hepatitt ofte provoserer utviklingen av en medfødt, bør en omfattende undersøkelse gjennomføres for deres tilstedeværelse i kroppen.
    • Polymerasekjedereaksjon (PCR) er den mest diagnostisk nøyaktige testen som utføres for å oppdage RNA av patogenet i kroppen.

    Instrumental diagnose av cirrhosis er å gjennomføre en ultralyd og leverbiopsi (utpekt i henhold til indikasjoner).

    Med ultralyd i magehulen, observeres en økning i størrelsen på leveren og milten. Strukturen til det berørte organet er ofte heterogent på grunn av inflammatoriske endringer. Merkede områder av fibrose - tette bindevevstrenger, som gradvis erstatter leverenes parenkymvev.

    En viktig rolle i diagnosen hepatitt og cirrhose spilles av en leverbiopsi med histologisk undersøkelse av de oppnådde materialene. Resultatene viser tegn på betennelse i hepatocytter, infiltrasjon av celleveggene, tilstedeværelse av områder av nekrose og fibrose.

    Det er mulig å vurdere levertilstanden og beregne prognosen for sykdommen for hver enkelt pasient uten biopsi. Ved hjelp av det internasjonale systemet METAVIR og dets algoritmer som aktivt brukes i praktisk medisin, bestemmes graden av nekrose og betennelse i hepatocytter (karakteren er angitt i alfanumerisk skala fra A0 til A3) og stadiet av fibroplastiske endringer (F0-F4). For å gjøre dette, bør du vurdere seks individuelle indikatorer:

    • pasientens alder;
    • BMI;
    • blodsukker nivå
    • trombocyttall;
    • albumin nivå;
    • forholdet mellom enzymer transaminaser ALT og AST.

    Avhengig av alvorlighetsgraden av cirrotiske endringer, er prognosen for sykdommen bestemt. Dermed viser 50% av pasientene med kompensert cirrhose 10 års overlevelse. Den subkompenserte scenen i patologi garanterer en femårs overlevelse på ca 40% av pasientene. Med dekompensert cirrhosis lever bare 10-40% i mer enn tre år.

    Faktiske tilnærminger til terapi

    Påvisning av cirrhosis er ofte sjokkerende nyheter til pasienten. Men du bør ikke få panikk: tidlig diagnose og rettidig omfattende behandling av sykdommen fører til gode resultater. Selv om det for øyeblikket er umulig å fullstendig gjenopprette fra den sclerotiske lesjonen av hepatocytter, kan utviklingen av sykdommen bli betydelig redusert og pasientens livskvalitet kan forbedres ved hjelp av moderne legemidler og høy pasienttilhengighet til terapi.

    Kosttilskudd og livsstil Anbefalinger

    Hovedmål for behandling av cirrhosis er fortsatt kompensasjon av pasientens tilstand og forebygging av sekundære endringer i leveren. Først og fremst relaterer terapeutiske tiltak til livsstilsendringer og diettkorreksjon.

    Det anbefales til alle pasientene:

    • føre en sunn livsstil;
    • gi opp dårlige vaner - røyking, alkohol og narkotika;
    • observere regimet av arbeid og hvile;
    • opprettholde et høyt nivå av fysisk aktivitet, mosjon, turgåing, svømming eller annen sport, avtalt med legen din;
    • gjennomgår regelmessig medisinsk undersøkelse;
    • unngå hypotermi, rettidig sanitize kroniske foci av infeksjon.

    Som andre leversykdommer er skrumplever en indikasjon på foreskrivelse av et terapeutisk kosthold. De viktigste målene er normalisering av sykeorganets funksjoner og stimulering av galleavskillingsprosessene. For å gjøre dette, spis ofte 5-6 ganger om dagen, men i små porsjoner. Fett og stekt mat er helt utelukket fra kostholdet, damping og baking regnes som de beste matlagingsmetoder. Det er viktig å bruke tilstrekkelig mengde rent ikke-karbonert vann - opptil 1,3-1,5 liter per dag.

    Med utviklingen av dekompensert cirrhosis med symptomer på ascites, overføres pasientene til et strengt proteinfritt og saltfritt kosthold. Inntil staten normaliserer, utelukker menyen kjøtt, fjærfe, fisk, meieriprodukter, egg. Det tillatte proteininnholdet i det daglige dietten er ikke mer enn 40-60 g. Grønnsaker, frukt, frokostblandinger, frokostblandinger skal være grunnlag for frokost, lunsj, middag og snacks. Mat forbrukes uten salt.

    Også utelatt fra kostholdet:

    • mat rik på kjemiske tilsetningsstoffer (smaker, smakforsterkere) og konserveringsmidler;
    • kullsyreholdige drikker;
    • kjøtt, hermetisert fisk, pate, stew;
    • stekt mat;
    • pickles, pickles;
    • røkt kjøtt, pølser, pølser, små pølser;
    • matvarer med høyt fettinnhold;
    • mettet buljong fra fjærfe, fisk, sopp;
    • margarin, matolje;
    • fett melk, krem, rømme;
    • modne salte harde oster;
    • belgfrukter: erter, bønner, kikærter, linser, mung bønner;
    • greener (du kan spise i begrensede mengder);
    • reddik;
    • sorrel;
    • reddik;
    • løk, hvitløk;
    • sure bær og frukt;
    • sterk te og kaffe.

    Varigheten av terapeutisk diett bestemmes av legen individuelt. For å oppnå stabil klinisk remisjon er det viktig å følge prinsippene i flere måneder eller til og med år.

    Effektive antivirale midler

    I flere tiår har kombinasjonen av interferon og ribavirin blitt ansett som den mest vellykkede behandlingen for viral hepatitt C. Effektiviteten ble estimert til 40-80%, og resultatene av terapi var i stor grad avhengig av HCV-genotypen, alderen, pasientens kjønn, tilstedeværelsen av komplikasjoner av hepatitt og tilhørende sykdommer.

    Normalt behandlingsforløp er 24-48 uker og utføres i henhold til skjemaet: 6 IE interferon - til normalisering av transaminase (ALT), deretter 6 IE interferon annenhver dag - 12 uker, deretter 3 IE interferon annenhver dag - til slutten av kurset. I tillegg tas ribavirin i en dose på 800-1200 mg en gang daglig.

    Terapi med kombinasjon av interferon og ribavirin er ikke uten feil. Blant dem - mangel på effektivitet, varighet, tilstedeværelse av bivirkninger.

    Siden 2011 har nye generasjons legemidler med direkte antiviral virkning blitt brukt aktivt i verden, inkludert i Russland, for å behandle hepatitt C.

    Det er viktig! Takket være virkemidlene til den nye generasjonen, er hepatitt C i dag en fullstendig herdbar sykdom.

    Representanter for denne farmakologiske gruppen er:

    Blant sine utvilsomme fordeler er evnen til å oppnå fullstendig eliminering av viruset fra kroppen i 87-95% av tilfellene, en signifikant reduksjon i risikoen for utvikling og progressjon av cirrotiske forandringer i leveren, noe som reduserer varigheten av behandlingen.

    Grunnlag for medisinering for cirrose

    De fleste medisiner foreskrevet for levercirrhose er rettet mot å eliminere symptomene og negative konsekvensene av sykdommen.

    Cirrhosis blir ofte ledsaget av bilarinsuffisiens. For å eliminere den, samt normalisere prosessene for fordøyelsen, inkluderer standardbehandlingsplanen for sykdommen administrasjonen av urodezoksylsyrepreparater (Ursofalk, Ursosan) med en hastighet på 10-15 mg / kg kroppsvekt en gang om dagen (om kvelden).

    Mobilterapi som er rettet mot å beskytte hepatocytter mot skadelige effekter, stimulerer funksjonell funksjon av et organ og korrigerende metabolisme, er en stor suksess. Sammen med fosfolipidpreparater (Essentiale Forte), foreskrives moderne stamcellebaserte agenter.

    Med utviklingen av ascites (hydrothorax), er diuretika (Furosemide, Lasix) foreskrevet i terapeutiske doser. Korrigering av nevrologiske forstyrrelser i leverencefalopati utføres ved avgiftning, i henhold til indikasjoner - sedativer, antikonvulsiva midler. Varigheten av behandlingen avhenger av mange faktorer og gjennomsnitt 3-4 måneder.

    Således garanterer moderne medisin en tilstrekkelig forventet levetid for pasienter med levercirrhose, utviklet mot bakgrunnen av kronisk viral hepatitt C. Jo tidligere sykdommen er diagnostisert og behandlingen startes, desto høyere er pasientens sjanser for et gunstig utfall. De fleste pasienter infisert med HCV fortsetter å leve fullt ut i ti eller flere år etter å ha blitt diagnostisert med cirrhosis.


    Relaterte Artikler Hepatitt