Forebygging og behandling av kronisk hepatitt

Share Tweet Pin it

Kronisk hepatitt vurderes når den inflammatoriske prosessen i leveren varer i mer enn 6 måneder. Det forekommer på grunnlag av virus hepatitt (oftest C-virus), alkoholforgiftning eller forgiftning med giftige stoffer som kloroform, dikloretan, karbontetraklorid, bly, kvikksølv, arsen.

Når de inntas, forstyrrer de normal funksjon av leverceller. Det samme gjelder visse stoffer (sulfonamider, antibiotika, anabole steroider, hormonelle prevensjonsmidler, etc.).

Hvordan oppstår kronisk hepatittinfeksjon?

Noen varianter av kronisk hepatitt kan ikke bli smittet av en syk person. For eksempel, autoimmun og giftig hepatitt.

I andre tilfeller møter vi en sykdom som er smittsom. Hepatitt A, B, C, F og andre kan bli syke når de er i kontakt med blod fra en infisert pasient (transfusjon, hemodialyse, bruk av brukte sprøyter). Hepatitt under seksuell kontakt er også mulig uten prevensjon eller under fødsel fra en syk mor til babyen.

Symptomer på pasienter med kronisk hepatitt

Kronisk hepatitt ledsages av følgende symptomer: svakhet, tretthet, depresjon, søvnforstyrrelser. I noen tilfeller føler personen seg en konstant kjedelig smerte i riktig hypokondrium (smerten blir sterkere etter fysisk anstrengelse).

Men smerten kan være fraværende, selv om tyngden i magen fortsatt føles, oppblåsthet oppstår, og etter å ha spist - bøyning, en følelse av bitterhet i munnen, oppkast. Gulsott kan oppstå. Noen ganger, på grunn av stagnasjon av galle, kløe i leveren som ikke går bort etter å ha tatt de vanlige stoffene.

Det er også eksternt, synlig med blotte øye tegn på kronisk hepatitt: subkutane vaskulære stjerner og palmer av rødaktig nyanse.

Kronisk hepatitt kan vare i år, forverring erstattes av forbedring av tilstanden, og etter at det kommer forverring. Noen ganger kan remisjonstiden (forbedring) være svært lang. Hvis du fører en riktig livsstil og diett, kan det oppstå forverrelser ganske sjelden - en gang hvert par år.

Hvordan behandle kronisk hepatitt

Grunnlaget for utnevnelse av behandling er årsaken til sykdommen. Hepatitt viral opprinnelse må behandles med antivirale legemidler, og behandling med hepatitt C utføres med interferon og ribavirin. Vanligvis er ett behandlingsforløp flere uker, men kan økes med flere måneder. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Når giftig hepatitt i utgangspunktet kreves for å eliminere hovedårsakene til sykdommen, påvirker pasienten. Restaurering av leverceller oppstår over flere måneder etter at giftige effekter er stanset. I tilfelle av autoimmun hepatitt foreskrives pasienten hormoner og cytotoksiske legemidler intravenøst.

Hvis en person har en sterk ødeleggelse og stopper leveren - vil han ikke leve mer enn en dag. I denne tilstanden er det nødvendig med en akutt organtransplantasjon. Levertransplantasjonsprosedyren er forbundet med enorme farer for pasientens helse. I tillegg er en slik operasjon svært kompleks og tidkrevende. For å unngå slike situasjoner er det viktig å raskt søke hjelp fra medisinske fagfolk, istedenfor å engasjere seg i selvbehandling hjemme.

Forholdsregler for forverring av kronisk hepatitt

Når forverring av kronisk hepatitt er viktig, hvis det er mulig, for å overholde sengestøtten. Det er nødvendig til normal funksjon av leveren. Faktum er at i den bakre posisjonen går mye mer blod gjennom leveren enn når vi står, derfor, med hensyn til hvilerom, forbedrer de metabolske prosessene i leveren vev, hepatocyttene blir raskere.

Uendelig regel - slanking. Mat bør være rik på proteiner, karbohydrater og vitaminer, det er bedre å begrense fett, og noen ekskluderer dem helt. Maten er bedre å ta litt, men oftere. Det er helt nødvendig å utelukke alkohol - selv i små mengder.

Pasienter med kronisk hepatitt må passe på å bli med i sammenhengende sykdommer. Smittsomme sykdommer, sykdommer i fordøyelseskanalens organer er en alvorlig fare. Farlige sykdommer i lungene og kardiovaskulærsystemet (redusert oksygenforsyning av leverceller).

Også for pasienter med kronisk hepatitt, hypotermi, overdreven eksponering for solen, er klimaendringer uønskede.

Tilbaketrukket hepatitt C. Årsaker og re-behandling.

Hepatitt C, som leger sier, er en "tidsbombe". Sykdommen er ekstremt lumsk: På den ene siden er det asymptomatisk, virusbæreren lever et normalt liv og er uvitende om diagnosen. På den annen side fører det til døden når en person står overfor faktum: "Du vil dø snart. Du har kreft (cirrhosis) "

Derfor er diagnosen og behandlingen av sykdommen viktig: de vil bevare sykdomens liv og helse, og forhindre infeksjon av miljøet og virusbarnets familie.

Vitenskapen står ikke stille, og i stedet for den utdaterte og ineffektive behandlingen av alvorlige interferoner, har stoffer med direkte effekt på viruset kommet. Utviklingen av disse stoffene var ganske enkelt en revolusjon i behandlingen av hepatitt C.

Alvorlige interferoner ødela mage-tarmkanalen, skjoldbruskkjertelen, hadde mange ubehagelige bivirkninger, ble svært dårlig oppfattet av pasienter, og i tillegg hadde terapien en effektivitet på nær 40%.

Moderne legemidler med direkte innvirkning på hepatitt C-viruset går ikke rundt på måter: de dreper selve viruset på kort tid uten signifikante bivirkninger. Den kliniske effekten av nye stoffer, som Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir, har vist seg å være nær 98-99% av en kur mot sykdommen med en vedvarende virologisk respons seks måneder senere, og ett år etter behandlingens slutt.

Men det er 1-2% av pasientene hvis test viser tilstedeværelsen av hepatitt C-viruset etter behandlingen.

Årsaker til hepatitt C gjentakelse:

Legene har identifisert grupper av pasienter utsatt for tilbakefall. Som regel er disse personer med alvorlige sykdommer i tillegg til hepatitt C. Hepatitt C gjenoppstår hvis pasienten også er smittet med HIV, er syk med type 2 diabetes, fedme, den første genotypen av hepatitt C, som er svært vanskelig å kurere. Årsakene er at organismen, som allerede er svekket av disse sykdommene, ikke er i stand til å danne en fullverdig immunrespons og bli kvitt viruset helt.

Men det er andre grunner til at hepatitt C returnerer:

  • Brudd på tilstanden til stoffet: I blodet skal være i behandling av en konstant konsentrasjon av terapeutiske stoffer, hvis pasienten glemmer å drikke piller og savner mottaket, skifter tiden sin - behandlingen er bortkastet.
  • I utgangspunktet ble feil behandlingsskjema valgt: viruset kan ikke svare til behandling i dette tilfellet. Krever erstatning av komplekse terapimedisiner og økning av dosen.
  • Endelig er infeksjon med hepatitt C mulig siden immunitet mot sykdommen etter at behandlingen og utvinningen ikke er dannet. Årsakene til infeksjon er bevaring av pasienter i den tidligere uordenske livsstilen: pasienter blir infisert en gang, og det skjer selv med to genotyper samtidig.

Behandling av gjentatt hepatitt C. Hva skal jeg gjøre hvis hepatitt er tilbake?

Hvis det etter en tid etter behandling av hepatitt C har skjedd et tilbakefall eller en annen infeksjon har oppstått, må den behandles igjen.

Ved sekundær infeksjon, er behandlingen med interferonpreparater ikke lenger utført, de behandles bare med legemidler med direkte effekt. Endre behandlingsregime, øk dosen av legemidler og behandlingsvarigheten.

Hvordan er forverring av hepatitt C

Årsaker til kronisk hepatitt, symptomer og behandling av sykdommen

Blant alle sykdommene i de indre organer, kan kronisk hepatitt (kronisk leverskade) tilskrives de alvorligste sykdommene. Sykdommen gjør ikke plutselig, ikke ved en tilfeldighet, men bare som følge av visse provokerende grunner. Symptomene og behandlingen av kronisk hepatitt vil bli diskutert i denne artikkelen.

Årsaker til kronisk hepatitt

Den vanligste årsaken er tidligere overført viral hepatitt A (inkludert viral hepatitt B, C, D), som er kjent med det populære navnet "gulsott". Men hvis den beryktede gulsot ble korrekt behandlet, og pasienten fulgte etterpå alle de medisinske anbefalingene for overholdelse av regimet og spiste riktig, vil kronisk hepatitt trolig passere ham.

I tillegg til tidligere viral hepatitt, kan følgende faktorer føre til kronisk leverskade:

  • Industriell forgiftning - kontakt med blyforbindelser, kloroform, trinitrotoluen;
  • Husholdningsforgiftning - alkoholmisbruk;
  • Narkotikaforgiftning - overdosering av narkotika aminazin, metyldopp.

Kronisk hepatitt kan utvikle seg i kroniske patologier i fordøyelsessystemet, så vel som årsaken kan være:

  • Kronisk alkoholisme;
  • Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP;
  • Alvorlige smittsomme sykdommer;
  • Langvarig septisk endokarditt, malaria, leishmaniasis.

diagnostikk

Kjenne til kronisk hepatitt tillater ultralyd undersøkelse av leveren, biopsi, leverskanning, laboratorietester. Kronisk hepatitt fører til en signifikant økning i leverstørrelse, fortykkelse av leverkapsel.

Et interessant faktum: I Russland er det fortsatt ingen statistisk oversikt over antall pasienter med hepatitt C, og kostnaden for å behandle denne typen viral hepatitt er lik kostnaden for utenlandske biler.

Klinisk bilde

Symptomene er direkte avhengig av sykdomsformen. All kronisk hepatitt er delt på følgende måte:

Inaktiv (vedvarende) hepatitt

Les også på emnet:


Symptomene på kronisk hepatitt i vedvarende form er svært svake. I de fleste tilfeller oppstår inaktiv hepatitt uten åpenbare endringer i pasientens velvære. Leveren øker noe, i biokjemisk analyse er det en liten økning i transaminase og bilirubin nivåer. Fullstendig blodtall er ikke endret.

En forverring kan oppstå som følge av provokerende faktorer: med alkoholmisbruk, med mat-toksikosinfeksjon, med vitaminmangel.

Pasienten gjør en smerte i riktig hypokondrium. Under palpasjon noterer legen en moderat økning i leveren. Hudfarge endres ikke. Etter eliminering av skadelige effekter, forbedrer normaliseringen av diettmodusen pasientens tilstand betydelig.

Aktiv (aggressiv, progressiv) hepatitt

I motsetning til den inaktive formen er symptomene på en kronisk aktiv prosess alltid uttalt. Blant alle manifestasjoner er det tre hovedsyndrom:

  • Dyspeptisk syndrom - kvalme, mangel på appetitt, oppblåsthet;
  • Asthenovegetative syndrom - svakhet, tretthet og signifikant reduksjon i effektivitet, tap av kroppsvekt;
  • Syndromet med "liten" leversvikt - hudløp, feber, væskeakkumulering i bukhulen (ascites), blødning fra nesen og tannkjøttet. Leveren er forstørret, palpasjon er smertefull.
  • I de fleste pasienter blir kløe forbundet med symptomene ovenfor. Subkutane blødninger vises - de såkalte edderkoppene.

Generelt er en blodprøve markert anemi, nivået av leukocytter og blodplater reduseres, men ESR økes betydelig. Biokjemisk analyse er preget av en kraftig økning i leverfunksjonstester, bilirubin, gamma-globuliner.

Prinsipper for behandling

Behandling av kronisk hepatitt i perioden med forverring utføres kun på sykehuset, i den gastroenterologiske avdelingen. Pasienten anbefales sengestøtte. Spesiell oppmerksomhet bør betales til catering. Tilordnet diett nummer 5, som bidrar til normalisering av leverfunksjon.

catering service

Kostholdet inneholder en fullkalorimat, med et normalt proteininnhold, men med en begrensning av fett. Produkter som inneholder kolesterol er også begrenset (se hvordan du reduserer kolesterol uten medisiner). Maten serveres i krympet form, temperaturen på maten er normal, kald mat og iskrem er utelukket.

Følgende produkter er tillatt:

  • Hvit hvetebrød, rugbrød baking forrige dag;
  • te;
  • Hele melk, kondensert melk, yoghurt, kefir, lavmette cottage cheese, mild hard ost;
  • Smør, oliven, soya, solsikkefinér;
  • Protein omeletter;
  • Melk og grønnsakssuppe. frokostblandinger uten grilling grønnsaker og mel;
  • Kjøtt lean i kokt, bakt og stuvet. Bruken av kalvekjøtt og kyllinger er uønsket;
  • Kokt og jellied fettfattig fisk;
  • Bakt grønnsaker, belgfrukter - bare grønne erter;
  • Ikke-sure frukter og bær;
  • Sukker, syltetøy, honning, kompotter.
  • Sopp, erter, bønner, bønner, sorrel, spinat;
  • Stekt mat og retter;
  • Radise, reddik, pepper, alle krydder og krydder;
  • Eddik, hvitløk, rå løk;
  • Kakao, hermetikk, ekstrakter og marinader.

Narkotikabehandling

Behandling av kronisk hepatitt med medisiner utføres ved hjelp av vitaminterapi-kurser - vitaminer i gruppe B, C, nikotinsyre, folsyre er foreskrevet. For å gjenopprette strukturen av leveren brukes:

  • Anabole hormoner - retabolil;
  • Immunostimulerende midler - metyluracil, tymalin;
  • Kortikosteroidhormoner - prednison, advantan;
  • Hepatoprotectors - Essentiale. Phosphogliv, Ursofalk, Exhol, Choludexan, Legalon, Gepagard, Propecar, Caril, Tykveol, Liv 52, Sibektan, Dipana, Ropren, Livolin Forte, Exhol, Heptral, Urdox, Fosfontsionale, Syrepar
  • Hepatitt C-behandling er en separat samtale.

Etter utslipp fra sykehuset i løpet av hele livet, er det nødvendig å observere diett, å spise riktig. Pasienter anbefales å besøke sanatoriet årlig. Sysselsetting av pasienter med kronisk hepatitt bør også være rettet mot å opprettholde en normal modus. Du kan ikke jobbe på nattskift, delta i tung fysisk arbeidskraft. Arbeidet må være strukturert slik at pasienten kan følge den nødvendige ernæringsplanen.

Med forsømmelse av behandling og behandling av kronisk hepatitt blir levercirrhose. som regnes som en uhelbredelig sykdom.

Kronisk hepatitt i leveren: typer, symptomer og behandling

Hvis den inflammatoriske prosessen i leveren ikke stopper lenge (fra seks måneder), blir sykdommen til en annen form. I dette tilfellet diagnostiseres kronisk hepatitt i leveren - en langvarig sykdom, stadig ledsaget av regelmessige eksacerbasjoner. Personer med en slik diagnose har ikke råd til overflødig i kosten, må kategorisk nekte alkohol og systematisk gjennomgå medisinske undersøkelser.

Årsaker til utvikling og kliniske manifestasjoner av kronisk hepatitt

Ofte passerer inn i kronisk akutt viral hepatitt B og C. I tillegg er alkoholforgiftning, med fortsatt bruk av alkohol og i nærvær av tegn på alkoholisk hepatitt. kan også bli kronisk.

Giftig og medisinsk hepatitt blir også svært ofte kronisk.

Dermed er alle årsakene til utviklingen av kronisk hepatitt, som kan føre til at pasienten overgår til en langvarig form, delt inn i følgende grupper:

  • viral hepatitt;
  • alkohol;
  • giftige stoffer;
  • medikamenter.

Også blant hovedårsakene til kronisk hepatitt er sykdommer som Wilson-Konovalov sykdom og hemokromatose.

De kliniske manifestasjonene av kronisk hepatitt kan deles inn i tre typer:

  • vedvarende kronisk hepatitt - preget av at leverceller ikke er berørt, og den inflammatoriske prosessen er lokalisert og påvirker leverkarene. Det er relativt enkelt, ofte asymptomatisk;
  • lobulær kronisk hepatitt. I denne typen kronisk hepatitt påvirkes isolerte segmenter av leveren;
  • Aktiv kronisk hepatitt - er den mest alvorlige. Ofte blir denne manifestasjonen av kronisk hepatitt levercirrhose. I dette tilfellet påvirkes et stort antall leverlobler, og hele deler av leveren dør av.

Symptomer på kronisk hepatitt i perioder med eksacerbasjon

Symptomer på kronisk hepatitt manifesterer seg i perioder med forverring.

  • symptomer på skade på nervesystemet - svakhet, tretthet, irritabilitet, generell depresjon, søvnforstyrrelser;
  • giftig skade på leveren og mage-tarmkanalen henholdsvis, manifesterer seg ved vekttap; konstant kjedelig smerte i riktig hypokondrium, som øker etter trening; Noen ganger er det ingen smerte, men det er tyngde i magen, som ikke er avhengig av matinntak, oppblåsthet, bøyning, bitterhet i munnen, kvalme, oppkast;
  • gulsott er et hyppig, men ikke obligatorisk symptom. Noen ganger er et tegn på kronisk hepatitt på grunn av stagnasjon av galle uutholdelig kløe;
  • symptomer på perifere vaskulære lesjoner manifesterer seg som "edderkopper", "lever" palmer (palmer blir rødaktige).

Kronisk hepatitt, som utviklet seg etter en virus, led oftere med sjeldne eksacerbasjoner. Mindre vanlig vedvarer den generelle utilfredsstillende tilstanden i lang tid.

Forverringen av kronisk hepatitt utvikler først og fremst ved brudd på kostholdet, alvorlig fysisk anstrengelse, alkoholholdige overskudd, stress.

Remisjon (forbedring av den generelle tilstanden) oppstår etter aktiv behandling og utelukkelse av provokerende faktorer. Pasienten føler ikke noe ubehag. Avhengig av at han overholder sikkerhetsreglene, kan remisjonstiden være lang (opptil flere år).

Grunnleggende prinsipper for behandling av kronisk hepatitt

Først og fremst, for behandling av kronisk hepatitt i leveren, er det nødvendig å følge de gjeldende regler som er foreskrevet av legen. Det viktigste - å sørge for fred, er sengestil anbefales. På grunn av det faktum at med strenge overholdelse av sengen hviler metabolske prosesser i leveren, blir leverceller raskere.

Et av de grunnleggende prinsippene for behandling av kronisk hepatitt er slanking. Mat bør være rik på proteiner, karbohydrater og vitaminer, begrense fett, og noen utelukke dem helt. Måltider bør være hyppige, fraksjonelle, i små porsjoner. Selvfølgelig er alkoholen strengt forbudt!

Drogbehandling er nødvendigvis koordinert med legen din, selv om det ved første øyekast er helt uskadelig urteekstrakter eller kosttilskudd.

Pasienter med kronisk vedvarende og kronisk lobulær hepatitt er nok til å ta hepatoprotektorer (Essentiale, kaliumorotat, etc.).

Påvisning av markører av hepatitt B og C-virus i blodet er en indikasjon på bruk av antiviral behandling.

I alvorlige tilfeller av kronisk hepatitt blir pasienten vanligvis innlagt på sykehusets spesialiserte avdeling, der han foreskrives en kombinasjonsbehandling.

Forebygging av eksacerbasjoner i kronisk hepatitt

Mye har allerede blitt sagt om årsakene til forverring av kronisk hepatitt. Derfor er det ikke vanskelig å konkludere: hvis du ikke bryter med legenes forskrifter, prøv å unngå kontakt med provoserende faktorer, da eksacerbasjoner av hepatitt vil være svært sjeldne.

I en svekket kropp, en pasient med kronisk hepatitt, er det veldig lett å utvikle smittsomme sykdommer, de kan øke skaden på leveren. De alvorligste infeksjonene er toxoplasmose. mononukleose. En person som lider av kronisk hepatitt bør unngå kontakt med syke mennesker og følg nøye med regler om personlig hygiene.

Sykdommer i organene i mage-tarmkanalen - et magesår og duodenalsår har en svært negativ innvirkning på kronisk hepatitt. pankreatitt. Sykdommer i lungene og kardiovaskulærsystemet er farlige (ernæringen av leverceller med oksygen er redusert).

Tidlig tilgang til lege for sykdommer i ulike organer og systemer og deres full behandling for forebygging av kronisk hepatitt er en svært viktig tilstand.

Fysisk og følelsesmessig stress, alkohol, manglende evne til å følge en diett, hypotermi, langvarig eksponering for solen forårsaker forverring av tilstanden, så unngå alt dette.

For å forebygge kronisk hepatitt bør arbeidsdagen organiseres, moderat trening bør skiftes med hvileperioder, det er strengt forbudt å arbeide med giftige kjemikalier (herbicider, plantevernmidler, aggressive tekniske væsker). To ganger i året skal pasienter med kronisk hepatitt gjennomgå profylaktiske undersøkelser, gjennomgå blod og urintester.

Forebygging og behandling av kronisk hepatitt

Kronisk hepatitt vurderes når den inflammatoriske prosessen i leveren varer i mer enn 6 måneder. Det forekommer på grunnlag av virus hepatitt (oftest C-virus), alkoholforgiftning eller forgiftning med giftige stoffer som kloroform, dikloretan, karbontetraklorid, bly, kvikksølv, arsen.

Når de inntas, forstyrrer de normal funksjon av leverceller. Det samme gjelder visse stoffer (sulfonamider, antibiotika, anabole steroider, hormonelle prevensjonsmidler, etc.).

Hvordan oppstår kronisk hepatittinfeksjon?

Noen varianter av kronisk hepatitt kan ikke bli smittet av en syk person. For eksempel, autoimmun og giftig hepatitt.

I andre tilfeller møter vi en sykdom som er smittsom. Hepatitt A, B. C, F og andre kan bli syke når de kommer i kontakt med blod fra en infisert pasient (transfusjon, hemodialyse, bruk av brukte sprøyter). Hepatitt under seksuell kontakt er også mulig uten prevensjon eller under fødsel fra en syk mor til babyen.

Symptomer på pasienter med kronisk hepatitt

Kronisk hepatitt ledsages av følgende symptomer: svakhet, tretthet, depresjon, søvnforstyrrelser. I noen tilfeller føler personen seg en konstant kjedelig smerte i riktig hypokondrium (smerten blir sterkere etter fysisk anstrengelse).

Men smerten kan være fraværende, selv om tyngden i magen fortsatt føles, oppblåsthet ser ut og etter å ha spist # 8212; bøyning, bitterhet i munnen, oppkast. Gulsott kan oppstå. Noen ganger, på grunn av stagnasjon av galle, kløe i leveren som ikke går bort etter å ha tatt de vanlige stoffene.

Det er også eksternt, synlig med blotte øye tegn på kronisk hepatitt: subkutane vaskulære stjerner og palmer av rødaktig nyanse.

Kronisk hepatitt kan vare i år, forverring erstattes av forbedring av tilstanden, og etter at det kommer forverring. Noen ganger kan remisjonstiden (forbedring) være svært lang. Hvis du fører en riktig livsstil og diett, kan det oppstå forverrelser ganske sjelden # 8212; en gang hvert par år.

Hvordan behandle kronisk hepatitt

Grunnlaget for utnevnelse av behandling er årsaken til sykdommen. Hepatitt viral opprinnelse må behandles med antivirale legemidler, og behandling med hepatitt C utføres med interferon og ribavirin. Vanligvis er ett behandlingsforløp flere uker, men kan økes med flere måneder. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Når giftig hepatitt i utgangspunktet kreves for å eliminere hovedårsakene til sykdommen, påvirker pasienten. Restaurering av leverceller oppstår over flere måneder etter at giftige effekter er stanset. I tilfelle av autoimmun hepatitt foreskrives pasienten hormoner og cytotoksiske legemidler intravenøst.

Hvis en person har en sterk ødeleggelse og stopper leveren # 8212; han vil ikke leve mer enn en dag. I denne tilstanden er det nødvendig med en akutt organtransplantasjon. Levertransplantasjonsprosedyren er forbundet med enorme farer for pasientens helse. I tillegg er en slik operasjon svært kompleks og tidkrevende. For å unngå slike situasjoner er det viktig å raskt søke hjelp fra medisinske fagfolk, istedenfor å engasjere seg i selvbehandling hjemme.

Forholdsregler for forverring av kronisk hepatitt

Når forverring av kronisk hepatitt er viktig, hvis det er mulig, for å overholde sengestøtten. Det er nødvendig til normal funksjon av leveren. Faktum er at i den bakre posisjonen går mye mer blod gjennom leveren enn når vi står, derfor, med hensyn til hvilerom, forbedrer de metabolske prosessene i leveren vev, hepatocyttene blir raskere.

Uendelig regel # 8212; slanking. Mat bør være rik på proteiner, karbohydrater og vitaminer, det er bedre å begrense fett, og noen ekskluderer dem helt. Maten er bedre å ta litt, men oftere. Det er helt nødvendig å utelukke alkohol # 8212; selv i små mengder.

Pasienter med kronisk hepatitt må passe på å bli med i sammenhengende sykdommer. Smittsomme sykdommer, sykdommer i fordøyelseskanalens organer er en alvorlig fare. Farlige sykdommer i lungene og kardiovaskulærsystemet (redusert oksygenforsyning av leverceller).

Også for pasienter med kronisk hepatitt, hypotermi, overdreven eksponering for solen, er klimaendringer uønskede.

Hepatitt C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitt C er en inflammatorisk sykdom i leveren, den utvikler seg under påvirkning av hepatitt C-viruset. En effektiv vaksine som kan beskytte mot dette viruset, finnes ikke i naturen, og det kommer ikke til å vises snart.

Det er av to typer - akutt og kronisk. I 20% av tilfellene har personer med akutt hepatitt en god sjanse for utvinning, og i 80% er pasientens kropp ikke i stand til å overvinne selve viruset og sykdommen blir kronisk.

Overføring av viruset skjer gjennom infeksjon gjennom blodet. I dag i verden er det 150 millioner mennesker som er bærere av kronisk hepatitt C, og hvert år med dødelig utgang, slutter hepatitt hos 350 000 pasienter.

I utgangspunktet vises de første symptomene på hepatitt C etter 30-90 dager fra infeksjonstidspunktet. Det er derfor hvis du føler deg uvel, apati, tretthet og andre fenomen som er uvanlige for kroppen din, så går du bedre til en lege. Dette er nødvendig for at legen skal foreta en nøyaktig diagnose, og på grunnlag av den valgte den mest effektive behandlingen.

Hvordan overføres hepatitt C

Hva er det Infeksjon skjer hovedsakelig ved kontakt med blod fra en infisert person. Hepatitt C overføres også under medisinske prosedyrer: innsamling og transfusjon av blod, kirurgiske operasjoner og manipulasjoner hos tannlegen.

Kilden til infeksjon kan være manikyrverktøy, tatoveringer, nåler, sakser, razors, etc. Hvis huden eller slimhinnene er skadet, kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med blodet av en smittet person.

I sjeldne tilfeller overfører hepatitt C gjennom seksuell kontakt. Infiserte gravide har risikoen for at barnet også er infisert med viruset under fødsel.

Mest vanskelig å bære viruset:

  • alkoholmisbrukere.
  • personer som lider av andre kroniske leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt.
  • HIV-infiserte individer.
  • eldre mennesker og barn.

Hepatitt C-sykdom overføres ikke i husholdningenes kontakter gjennom klemmer, håndtrykk, med denne sykdommen kan du bruke vanlige retter og håndklær, men du kan ikke bruke felles personlig hygieneprodukter (barberhøvel, nagelsaks, tannbørster). Mekanismen for overføring av sykdommen er bare hematogen.

Symptomer på hepatitt C

I de fleste tilfeller fortsetter viral hepatitt C sakte, uten uttalt symptomer, som fortsatt er udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte blir pasientene for første gang diagnostisert med hepatitt C når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Inkubasjonsperioden for hepatitt er 1 til 3 måneder. Selv etter slutten av denne perioden kan viruset ikke manifestere seg før leverlesjonene blir for uttalt.

Etter infeksjon hos 10-15% av pasientene oppstår selvhelbredelse, i de resterende 85-90%, utvikler primær kronisk hepatitt C uten noen spesifikke symptomer (som smerte, gulsott, etc.). Og bare i sjeldne tilfeller utvikler pasienter en akutt form med gulsott og alvorlige kliniske manifestasjoner, som med tilstrekkelig terapi fører til en fullstendig kur av pasienten for hepatitt C.

De første tegn på hepatitt C hos kvinner og menn

I lang tid, symptomene nesten ikke forstyrrer pasientene. I den akutte perioden manifesterer sykdommen seg bare svakhet, tretthet, noen ganger fortsetter under dekning av en respiratorisk virusinfeksjon med smerter i muskler og ledd. Disse kan være de første tegn på hepatitt C hos kvinner eller menn.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestasjoner av hepatitt utvikler seg i en svært liten prosentandel av infiserte (den såkalte isteriske sykdomsformen). Og dette er faktisk utmerket - pasienter vender umiddelbart til spesialister, og de klarer å kurere sykdommen.

Imidlertid bærer flertallet av smittede mennesker hepatitt C på føttene: med en anicterisk form merker de heller ikke noe i det hele tatt, eller avskriver det utilstrekkelig for kaldt.

Kronisk hepatitt

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et latent eller mildt symptom i mange år, vanligvis uten gulsott. Økt aktivitet av ALT og ACT, deteksjon av anti-HCV og HCV RNA i serum i minst 6 måneder er hovedtegnene på kronisk hepatitt C. Ofte er denne pasientkategori funnet ved en tilfeldighet, under undersøkelse før kirurgi, under medisinsk undersøkelse mv..

Forløpet av kronisk hepatitt C kan ledsages av slike immune-medierte ekstrahepatiske manifestasjoner som blandet kryoglobulinemi, lichen planus, mesangiokapillær glomerulonephritis. sen hudporfyri, reumatoid symptomer.

På bildet leverskader i lang løpet av hepatitt.

form

Ved tilstedeværelse av gulsot i den akutte fasen av sykdommen:

For varigheten av strømmen.

  1. Akutt (opptil 3 måneder).
  2. Langvarig (mer enn 3 måneder).
  3. Kronisk (mer enn 6 måneder).
  1. Recovery.
  2. Kronisk hepatitt C.
  3. Leverbeten.
  4. Hepatocellulær karsinom.

Av karakteren av de kliniske manifestasjonene av den akutte fasen av sykdommen, utmerker seg typisk og atypisk hepatitt C. De typiske er alle tilfeller av sykdommen, ledsaget av klinisk synlig gulsott og atypiske - anicteriske og subkliniske former.

stadium

Sykdommen er delt inn i flere stadier, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet.

  1. Akutt - det er preget av asymptomatisk flyt. En person er ofte uvitende om hva som er bærer av viruset og infeksjonskilden.
  2. Kronisk - i det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 85%) begynner den kroniske sykdommen av sykdommen etter akutt stadium.
  3. Levercirrhose - utvikler seg med videre utvikling av patologien. Dette er en svært alvorlig sykdom som truer pasientens liv i seg selv, og med sin nærvær øker risikoen for å utvikle andre komplikasjoner - spesielt leveren kreft - betydelig.

Et karakteristisk trekk ved viruset er evnen til genetiske mutasjoner, noe som resulterer i at omtrent 40 subtyper av HCV (innenfor en genotype) samtidig kan detekteres i menneskekroppen.

Virusgenotyper

Alvorlighetsgraden og sykdommen avhenger av genotypen av hepatitt C, som smittet kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kjent. Oftest i blodet av pasienter oppdages virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsaker de mest uttalt manifestasjoner av sykdommen.

I Russland er den vanligste genotypen 1b. Mindre vanlig, 3, 2 og 1a. Hepatitt C, forårsaket av 1b genotypeviruset, kjennetegnes av en mer alvorlig kurs.

Diagnose av hepatitt

Hovedmetoden for å diagnostisere hepatitt B er tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon. Tilstedeværelsen av antistoffer av IgM-klassen (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra vogn (når det ikke finnes IgM-antistoffer og ALT er normalt).

Forskning ved PCR for hepatitt C (polymerasekjedereaksjon) gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C RNA i pasientens blod. PCR er nødvendig for alle pasienter med mistanke om viral hepatitt. Denne metoden er effektiv fra de første dagene av infeksjon og spiller en viktig rolle i tidlig diagnose.

Når er hepatitt C vanskeligere å behandle?

Ifølge statistikk er det vanskeligere å behandle hepatitt C hos menn, personer over 40 år, hos pasienter med normal transaminaseaktivitet, med høy viral belastning, og de med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten av cirrhose når behandlingen starter, forverrer prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av mange faktorer. Med en lang løpet av hepatitt C er det ikke lett å oppnå fullstendig utryddelse av viruset. Hovedoppgaven er å redusere prosessen med aktiv reproduksjon av virus.

Dette er mulig i de fleste tilfeller ved bruk av moderne antiviralbehandlingstiltak. I fravær av aktiv multiplikasjon av virus i leveren, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse betydelig, fibrosis utvikles ikke.

Hepatitt C-behandling

I tilfelle av hepatitt C er standardbehandlingen kombinasjonsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning for subkutane injeksjoner under varemerkene Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tatt en gang i uken. Ribavirin er tilgjengelig under forskjellige merkenavn og tas i pilleform to ganger om dagen.

  1. Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en bestanddel av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
  2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker effektiviteten betydelig.

Varigheten av behandlingen kan variere fra 16 til 72 uker, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, responsen på behandling, noe som hovedsakelig skyldes pasientens individuelle egenskaper, som bestemmes av dens genom.

Et antiviralt behandlingsprogram som bruker "gullstandarden" kan koste pasienten fra $ 5000 til $ 30.000, avhengig av valg av medisiner og behandlingsregime. Hovedkostnadene kommer fra interferonpreparater. Pegylerte interferoner av utenlandsk produksjon er dyrere enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.

Effektiviteten av hepatitt C-behandling vurderes ved blod biokjemiske parametere (reduksjon i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelse av HCV-RNA ved å redusere nivået av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatitt

Proteaseinhibitorer (proteaseinhibitorer) har blitt en ny klasse medikamenter for behandling av HCV-infeksjon. De er legemidler som virker direkte på hepatittviruset, med den såkalte direkte antivirale effekten, som undertrykker eller blokkerer viktige intracellulære virusmultiplikasjonstrinn.

For tiden, i USA og EU, er bruk av to slike legemidler godkjent - Telaprevir (INCIVEK) og Boceprevir (ViCTRELIS).

Ifølge resultatene av kliniske studier i mai 2013, er effekten av disse legemidlene 90-95%, med hensyn til standardbehandling, overstiger effekten ikke 50-80%.

Bivirkninger av antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er angitt, kan bivirkninger ikke unngås, men de er forutsigbare.

Etter den første injeksjonen av interferon opplever de fleste ARVI syndrom. Etter 2-3 timer øker temperaturen til 38-39 ° C, det kan være kulderystelser, muskel- og leddsmerter, merkbar svakhet. Varigheten av denne tilstanden kan være fra flere timer til 2-3 dager. Innen 30 dager er kroppen i stand til å bli vant til introduksjonen av interferon, slik at det influensalignende syndromet forsvinner. Svakhet og tretthet forblir, men vi må klare det.

Som for ribavirin er det vanligvis godt tolerert. Men ganske ofte i den generelle analysen av blod er fenomenene mild hemolytisk anemi notert. Mild dyspepsi kan forekomme, sjelden hodepine, en økning i nivået av urinsyre i blodet, narkotikaintoleranse er svært sjelden observert.

Hvor mye lever med hepatitt C, hvis ikke behandlet

Det er veldig vanskelig å si nøyaktig hvor mange mennesker lever med hepatitt C, akkurat som med HIV-infeksjon. I et gjennomsnittlig antall pasienter kan cirrose utvikle seg i omtrent 20-30 år.

Som en prosentandel, avhengig av alder av personen, utvikler skrumplever:

  • hos 2% av pasientene infisert før 20 år;
  • 6% fikk et virus i alderen 21-30 år;
  • 10% av de smittede er 31-40 år gamle;
  • i 37% av tilfellene i 41-50 år;
  • 63% av de smittede er over 50 år gamle.

De fleste studier har også vist at utviklingen av fibrose er avhengig av kjønn. Hos menn utvikler denne patologien mye raskere og i en mer alvorlig form, selv om det er involvert i behandling.

Kronisk hepatitt C: symptomer og behandling

Kronisk hepatitt C er en viral inflammatorisk sykdom i leveren forårsaket av et blodbåret virus. Ifølge statistikken blir den første forekomsten av hepatitt C i 75-85% av tilfellene kronisk, og det er infeksjonen med C-viruset som opptar ledende stilling i antall alvorlige komplikasjoner. Denne sykdommen er spesielt farlig fordi det i seks måneder eller flere år kan være helt asymptomatisk, og dets nærvær kan bare oppdages ved å utføre komplekse kliniske blodprøver. Derefter kan sykdommen føre til utvikling av kreft eller levercirrhose.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg bekjent med årsakene, manifestasjonene, diagnosemetodene og behandlingen av kronisk hepatitt C. Denne informasjonen vil bidra til å forstå essensen av denne farlige sykdommen, og du kan ta den riktige avgjørelsen om behovet for behandling av en spesialist.

Det er kjent at i forskjellige land i verden er det registrert om 500 millioner tilfeller av infeksjon med hepatitt C-viruset. I utviklede land er forekomsten på rundt 2%. I Russland ble omkring 5 millioner smittet oppdaget. Dessverre øker tallene hvert år og risikoen for infeksjon blant narkomaner som bruker narkotika til intravenøs administrering er spesielt høy.

Eksperter er opptatt av graden av spredning av denne infeksjonen og foreslår at over 10 år kan antallet pasienter med komplikasjoner av denne farlige sykdommen øke flere ganger. Ifølge deres beregninger oppdages nå cirrhose hos ca 55% av pasientene og leverkreft i 70%. Deretter kan disse tallene øke, og antall dødsfall øker med 2 ganger. Verdens helseorganisasjon legger stor vekt på studiet av denne farlige lidelsen og gjennomfører regelmessige studier relatert til hepatitt C. Alle dataene som blir innhentet, sendes kontinuerlig til offentligheten for å bekjempe denne sykdommen.

Hvor farlig er denne sykdommen

På grunn av alvorlighetsgraden av komplikasjoner, kalles kronisk hepatitt C ofte en mild morder, og derfor spør mange mennesker spørsmålet: "Hvor mange år kan du leve med en slik sykdom?" Svaret på det kan ikke være utvetydig.

Viruset selv, som provoserer denne sykdommen, er ikke en direkte dødsårsak. Men senere fører denne sykdommen til utvikling av alvorlige og irreversible komplikasjoner, noe som kan føre til uførhet og død av pasienten.

Ifølge spesialister er menn mest utsatt for denne sykdommen, deres komplikasjoner utvikles flere ganger oftere enn kvinner. I tillegg viser medisinske observasjoner at pasienter med kronisk hepatitt C kan leve i mange år mens de får tilstrekkelig støttende behandling.

Samtidig med dette, oppdager eksperter at i noen pasienter utvikles livstruende komplikasjoner innen kort tid (10-15 år) etter infeksjon. Like viktig med hensyn til effektiviteten av behandling og prognose er pasientens livsstil - manglende overholdelse av anbefalingene fra legen og drikking av alkohol øker risikoen for dødelig utgang betydelig.

årsaker

Årsaken til kronisk hepatitt C er infeksjon med hepatitt C-viruset (eller HCV-infeksjon). Kilden til infeksjon blir en syk person som lider av ulike former for denne sykdommen. Kausjonsmiddelet er i blodet og andre kroppsvæsker (sæd, urin, etc.).

Når infisert, kommer hepatitt C-viruset inn i blodet. Infeksjonsmetoder kan være som følger:

  • manglende overholdelse av hygieniske og hygieniske normer under invasive medisinske prosedyrer eller kosmetiske prosedyrer (injeksjoner, hemodialyse, tann- og kirurgiske inngrep, etc.);
  • transfusjon av donert blod ikke testet for denne infeksjonen;
  • ubeskyttet sex;
  • besøker salonger som utfører manikyr, piercinger eller tatoveringer i uhygieniske forhold;
  • bruk av andre personlige hygieneprodukter (barbermaskiner, manikyrutstyr, tannbørster, etc.);
  • bruk av en enkelt sprøyte av personer som lider av narkotikamisbruk
  • fra mor til barn (i sjeldne tilfeller: når barnet kommer i kontakt med mors blod når de går gjennom fødselskanalen eller hvis moderkremen er kompromittert under svangerskapet).

Hepatitt C-virus kan ikke overføres via normal husholdningskontakt, gjennom spyt, vanlige redskaper, eller med klemmer eller håndtrykk. Infeksjon er bare mulig når patogenet går inn i blodet.

Kausjonsmiddelet til hepatitt C har genetisk variabilitet og er i stand til mutasjoner. Spesialister klarte å identifisere 6 av hovedtyper og over 40 subtyper av HCV-infeksjon. Disse egenskapene til viruset fører til at han ofte klarer å "villede" immunsystemet. Deretter fører slik variasjon til overgangen av sykdommen til en kronisk form.

I tillegg er akutt hepatitt C ofte ikke diagnostisert, da den fortsetter i latent form og kun kan oppdages ved en tilfeldighet når den detekteres i blodet med en enzymimmunoassaymarkør for en markør av akutt viral hepatitt C anti-HCV-IgM som forblir i pasientens blod i ikke mer enn 6 måneder.

Overgangen av sykdommen til kronisk form forekommer ubemerket. Gjennom årene blir pasienten i økende grad forverret av skader på leverenes vev og fibrøse endringer oppstår, noe som fører til dysfunksjon av organet.

symptomer

Overgangen fra akutt hepatitt C til kronisk er alltid lang. I flere år forårsaker sykdommen ødeleggelse av levervev, fører til utvikling av fibrose, og spredning av bindevev forekommer på skadestedet. Gradvis slutter orgelet til å fungere normalt, og pasienten utvikler levercirrhose, manifestert av symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen.

De første tegn på kronisk hepatitt C er svært like og som ikke-spesifikke som symptomene som oppstår under akutt stadium av sykdommen:

  • tegn på beruselse;
  • hyppig svakhet og tretthet;
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • tilbøyelighet til virale og katarrale sykdommer, allergiske reaksjoner;
  • fordøyelsessykdommer;
  • Temperaturfluktuasjoner: fra stigende til ubetydelige tall til utseendet av intens varme;
  • hyppig kvalme (noen ganger oppkast);
  • tap av matlyst og vekttap;
  • hodepine (kan ligne en migrene).

Pasienter med kronisk hepatitt C kan utvikle sykdommer i hjertet og blodårene, leddene, huden og urinsystemet. Ved probing kan det oppdages en forstørret lever og milt, og blodprøver viser tegn på nedsatt leverfunksjon.

De viktigste symptomene på kronisk hepatitt C manifesterer seg vanligvis bare i stadiet av levercirrhose:

  • smerte og tyngde i riktig hypokondrium;
  • gulsott;
  • utseendet på telangiectasia på overkroppen;
  • en økning i magen;
  • økte følelser av svakhet og generell ubehag.

Hos noen pasienter fremkaller kronisk hepatitt C veksten av hepatocellulær karsinom, manifestert av følgende symptomer:

  • progressiv svakhet og symptomer på generell forgiftning;
  • følelser av trykk og tyngde i leveren;
  • raskt økende hepatomegali;
  • en neoplasm som er bevegelig på leverens overflate og ikke er løsrevet fra orgelet;
  • smerte i leveren;
  • betydelig vekttap.

Ved senere stadier av utviklingen av svulster utvikler en pasient gulsott, ascites utvikler seg, og vener opptrer på den fremre overflaten av underlivet. I tillegg kan det være feber og tegn på fordøyelsesbesvær: oppkast, kvalme, tap av matlyst.

Ifølge statistikken forekommer døden fra kronisk hepatitt C hos 57% av det totale antall pasienter som allerede har utviklet levercirrhose og hos 43% av pasientene med hepatocellulært karcinom.

Komplikasjoner av kronisk hepatitt C

På grunn av kronisk forlengelse av HCV-infeksjon, kan følgende alvorlige patologier utvikles:

diagnostikk

På grunn av at kronisk hepatitt C kan være asymptomatisk i lang tid, bør kompleks diagnostikk utføres for å oppdage denne sykdommen. Når du intervjuer en pasient, spesifiserer legen nødvendigvis mulige episoder fra pasientens liv som kan føre til virusinfeksjon og informasjon om livsstil. I tillegg undersøker spesialisten nøye pasientens klager og undersøker ham (probes leveren og milten, vurderer fargen på slimhinner og hud).

For å bekrefte diagnosen kronisk hepatitt C, foreskrives pasienten:

  • serologiske test: ELISA-test for HCV-virusantigener og RIBA-immunoglobulintest;
  • PCR - en test for å oppdage virus RNA (utført to ganger, fordi det kan gi falske positive resultater).

Etter å ha utført testene, blir pasienten utsatt for blodprøver for å kontrollere nivået av ALT (alaninaminotransferase - et enzym som reflekterer levercellebeskadigelse) og påvisning av antistoffer mot HCV. Gjennomføring av slike laboratorieundersøkelser anbefales minst 1 gang per måned. Med normale indikatorer for AlAT i nærvær av antistoffer mot HCV detektert i flere måneder, betraktes pasienten som en bærer av hepatitt C.

Hvis testresultatene indikerer utviklingen av kronisk hepatitt, utføres en PCR-test for å vurdere virusbelastningen og aktiviteten, slik at du kan bestemme aktiviteten og graden av reproduksjon av virus. Jo høyere denne figuren, jo mer sannsynlig er prognosen for lav effektivitet av antiviral terapi. Med lav viral belastning er sjansene for vellykket behandling høyere.

For å vurdere levertilstanden blir pasientene tildelt følgende typer undersøkelser:

  • biokjemiske blodprøver for å evaluere leverprøver;
  • koagulasjon;
  • Ultralyd, CT, MR i leveren;
  • Leverbiopsi (i vanskelige tilfeller).

Etter å ha gjort en diagnose, må en pasient gjennomgå en forberedende undersøkelse før du foreskriver behandling:

  • klinisk blod og urintester;
  • blodprøver for HIV, syfilis og andre smittsomme og seksuelt overførbare sykdommer;
  • koagulasjon;
  • analyse av skjoldbruskhormoner.

Hvis det oppdages et høyt nivå av hemoglobin i en blodprøve, tilordnes en pasient en tilleggsstudie for å vurdere nivået av serumjern.

behandling

Behandling av kronisk hepatitt innebærer reseptbelagte antiviral terapi og diett. For å forbedre resultatene av kampen mot sykdommen, anbefales det at pasienten blir innlagt på en spesialisert klinikk. I slike medisinske sentre finnes det alle nødvendige midler for behandling (medisiner og utstyr) som utnevnes av høyt kvalifiserte spesialister (smittsomme spesialister, hepatologer og gastroenterologer).

Narkotika terapi

Antivirale legemidler er foreskrevet til alle pasienter med bekreftet diagnose og pasienter med tegn på moderat eller alvorlig nekrotisk lesjon. Etiopatogenetisk behandling er indikert ved påvisning av leverfibrose, ledsaget av økte ALT-nivåer.

Følgende legemidler kan inngå i behandlingsplanen for kronisk hepatitt C:

  • interferoner og andre midler med antiviral aktivitet;
  • immunosuppressive midler (Prednisolon, Azathioprine, etc.);
  • kombinert betyr;
  • patogenetiske stoffer, etc.

Interferoner foreskrives av kurs, varigheten av en slik monoterapi kan være ca. 12 måneder (til fullstendig forsvunnelse av antistoffer mot viruset fra pasientens blod 3 måneder etter starten av behandlingen).

Interferonadministrasjon kan ikke utføres i følgende kliniske tilfeller:

  • hyppige epilepsi episoder;
  • kramper;
  • deprimert tilstand
  • psykiske lidelser;
  • dekompensert levercirrhose;
  • tendens til trombose;
  • alvorlig patologi av blodkar og hjerte;
  • pasienten har transplanterte donororganer.

Interferon monoterapi kan gis til kvinner i slike tilfeller:

  • lav konsentrasjon av hepatitt C virus antistoffer;
  • pasientens alder er ikke mer enn 40 år;
  • normale jernnivåer;
  • Minimale endringer i levervev;
  • pasienten har ingen overflødig vekt
  • økning i nivået av AlAT, etc.

Resten av pasientene er foreskrevet en kombinert behandling i 6 måneder eller mer. På denne bakgrunn, minst 1 gang per måned, må pasienten gjennomgå blodprøver for å evaluere effektiviteten av de foreskrevne legemidlene. Hvis det ikke er noen signifikant forbedring etter 3 måneder, endres legen og endrer behandlingsplanen. Under slike behandlingsformer kan pasienten oppleve ulike bivirkninger i form av kvalme, anemi, svimmelhet, etc.

For behandling av kronisk hepatitt C foreskrives antivirale midler. De kan ikke mottas i følgende tilfeller:

I tillegg, når du forskriver medisiner for behandling av hepatitt C, må legen ta hensyn til de medfølgende sykdommene som er tilstede hos pasienten.

For den kombinerte antivirale behandlingen brukte de ofte en kombinasjon av følgende verktøy:

Mange studier viser at disse legemidlene hver for seg ikke har høy aktivitet, men når de administreres sammen, øker effekten betydelig, og de kan bekjempe hepatitt C-viruset. Deres separate administrasjon anbefales kun hvis pasienten har kontraindikasjoner for å ta ett av legemidlene.

I tillegg har innovative stoffer med direkte antiviral virkning de siste årene blitt brukt til å behandle hepatitt C, noe som øker effektiviteten av kampen mot sykdommen. Metoden for deres bruk kalles trippel terapi. Slike midler er allerede registrert i Russland og selges i spesialiserte apotek. Deres formål er spesielt anbefalt for pasienter i hvem:

  • skrumplever i leveren har allerede utviklet seg;
  • sykdommen ble forårsaket av infeksjon med den første genotypen av HCV-viruset;
  • foreskrevet antiviral terapi var ikke effektiv;
  • Etter vellykket antiviral behandling utviklet tilbakefall.

Følgende nyeste antivirale midler som er proteasehemmere kan foreskrives for triple terapi:

Disse nyskapende legemidler til behandling av hepatitt C er foreskrevet av en lege i fravær av kontraindikasjoner og aksepteres bare etter individ, laget av en spesialist, ordninger. Som med andre antivirale legemidler gjennomgår pasienten periodisk blodprøver, og behandlingsvarigheten bestemmes av indikatorene for virologisk respons.

For å gjenopprette leverens funksjoner mot bakgrunnen for den primære behandlingen av kronisk hepatitt C, foreskrives hepatoprotektorer for pasienter. I tillegg til symptomer på generell tilstand anbefales symptomatiske midler:

  • spasmolytika;
  • enzymer;
  • probiotika;
  • avgiftning og antihistaminer;
  • vitaminer.

Om nødvendig kan plasmaferes bli utført for å avgifte kroppen.

Etter å ha foreskrevet et behandlingsforløp, må pasienten passere blodprøver for nivået av antistoffer av hepatitt C-viruset:

  • Første studie - 14 dager etter starten av medisinering;
  • 2. studie - en måned etter starten av behandlingen.

Etterfølgende tester utføres minst en gang i måneden.

Hvis pasienten etter behandlingsstart har en forverring av eksisterende kroniske sykdommer, foreskriver legen konsultasjoner med spesialiserte spesialister. Etter å ha analysert alle dataene som er innhentet, utfører han en korrigering av behandlingsplanen.

Ved utvikling av komplikasjoner av sykdommen (skrumplever eller leverkreft), kompletteres behandlingsforløpet med passende metoder.

diett

Pasienter med kronisk hepatitt C anbefales å følge kosthold nr. 5 hele livet, noe som bidrar til å lette leverfunksjonen. Pasienten bør bytte måltidsplan og gå på en del måltider. Måltider bør tas 6-7 ganger om dagen i mindre deler. I tillegg bør du drikke nok vann. Alle pasienter med kronisk hepatitt C skal kvitte seg med skadelige vaner: røyking, alkohol og narkotika.

Ved kronisk hepatitt C er bruk av følgende produkter forbudt:

  • fett kjøtt eller fisk;
  • animalsk fett;
  • fett meieriprodukter;
  • røkt kjøtt;
  • stekt mat;
  • pickles;
  • marinert sopp;
  • krydret krydder
  • kyllingegg (du kan bare spise en omelett av protein);
  • fisk roe;
  • hermetisert kjøtt og fisk;
  • bønner;
  • nøtter;
  • kjøtt buljonger;
  • pølser;
  • sjokolade;
  • Smør kaker;
  • kullsyreholdige drikker;
  • produkter med konserveringsmidler, fargestoffer og kjemiske tilsetningsstoffer.

Pasienter kan inkludere i dietten:

  • vegetariske entrees;
  • diett kjøtt;
  • vegetabilske oljer;
  • frokostblandinger;
  • salte compote fra tørket frukt;
  • tørket frukt;
  • naturlig honning;
  • urtete, etc.

Hvilken lege å kontakte

En behandlingsplan for kronisk hepatitt C bør utarbeides av en hepatolog som har erfaring med å behandle denne sykdommen. Om nødvendig, for videre behandling av pasienten, kan leger fra andre spesialiseringer bli tilkoblet: en smittsom spesialist, en gastroenterolog og en ernæringsfysiolog. Med henblikk på antiviral terapi og utelukkelse av mulige komplikasjoner, anbefales det at enkelte pasienter konsulterer med spesialister (kardiolog, endokrinolog, etc.) som er involvert i behandlingen av samtidige sykdommer.

Kronisk hepatitt C refererer til sykdommer som krever betimelig behandling og konstant overvåking av en lege. Denne sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid og føre til utvikling av alvorlige og livstruende komplikasjoner. For tidlig deteksjon til personer med risiko for infeksjon med hepatitt C-viruset, bør de regelmessig gjennomgå laboratorietester for å identifisere infeksjonen.

Union of Pediatricians of Russia, gastroenterolog Anushenko A. O. snakker om kronisk hepatitt C hos barn:


Relaterte Artikler Hepatitt