Hepatitt C og graviditet. Hepatitt B-vaksinasjon og graviditet

For mange kvinner skjer kjennskap til begrepet "hepatitt C" nøyaktig under graviditet eller planlegging. Dette skyldes screening blant gravide kvinner for ulike infeksjoner, blant annet hepatitt C, hepatitt B og HIV. Ifølge statistikk er det registrert markører for hepatitt C i hver trettiende gravid kvinne i Russland. Vi vil forsøke å svare på de viktigste spørsmålene som oppstår for forventende mødre i denne situasjonen, valgt med hensyn til aktivitetene til besøkende på nettstedet vårt.

Graviditet påvirker løpet av kronisk hepatitt C (CHC)?

Graviditet hos pasienter med kronisk hepatitt C påvirker ikke kurs og prognose av leversykdom. Nivået på ALT reduseres vanligvis eller til og med vender tilbake til normalt i andre og tredje trimester av graviditeten. Samtidig økes nivået av viremia vanligvis i tredje trimester. ALT og virusbelastning tilbake til nivåer som skjedde før graviditet, i gjennomsnitt 3-6 måneder etter fødsel.

Kan jeg føde med HCV? Påvirker hepatitt C graviditet?

Utført til dags dato tyder studier på at HCV-infeksjon ikke reduserer reproduktiv funksjon og anses ikke som en kontraindikasjon for unnfangelse og svangerskap. HCV-infeksjon påvirker ikke tilstanden til moren og fosteret.

Er hepatitt C overført fra mor til barn?

Det har blitt utført dusinvis av studier for å vurdere risikoen for HCV-overføring fra mor til barn, basert på hvilken infeksjonsfrekvensen hos et barn varierer fra 3% til 10%, i gjennomsnitt 5%, og betraktes som lavt. Overføring av viruset fra mor til barn kan forekomme intranatalt, det vil si under fødsel, så vel som i prenatal og postnatal periode (under barnepass, amming). Av stor betydning er infeksjon under fødsel. I prenatale og postnatale perioder er infeksjonsfrekvensen hos barn fra HCV-mødre ekstremt liten. En viktig risikofaktor for overføring av virus til mor og barn er virusbelastning (konsentrasjonen av hepatitt C RNA i serum). Det antas at sannsynligheten er større dersom moderens virale belastning er høyere enn 10 6 -10 7 kopier / ml. Blant alle infeksjoner er 95% mødre med disse virusverdiene. Ved anti-HCV-positiv og HCV-RNA-negativ (ingen virus oppdages i blodet) hos mødre, er det ingen risiko for å infisere barnet.

Bør Hepatitt C Behandles Under Graviditet?

Gitt CHCs karakteristika hos gravide kvinner, samt de negative effekter av interferon-a og ribavirin på fosteret, anbefales ikke HTT under graviditet. I noen tilfeller kan medisinsk behandling (for eksempel resept av ursodeoxycholsyre) være nødvendig for å redusere tegn på kolestase.

Trenger jeg et keisersnitt? Er det mulig å føde på et vanlig sykehus?

Resultatene av studier av effekten av leveringsmåten (gjennom fødselskanalen eller keisersnittet) på infeksjonen av barnet er motstridende, men de fleste studier har ikke funnet signifikante forskjeller i infeksjonsfrekvensen av barnet, avhengig av leveringsmåten. En keisersnitt er noen ganger anbefalt for kvinner med høy viremi (mer enn 10 6 kopier / ml). Det er blitt fastslått at for mødre med kombinert HCV-HIV-infeksjon, reduserer valgfri keisersnitt risikoen for HCV-infeksjon (som hiv), og derfor er valget av leveringsmetode (kun valgfri keisersnitt) hos gravide kvinner bare basert på HIV-status. Alle kvinner med HCV-infeksjon fødes på vanlige sykehus på vanlig basis.

Kan jeg amme for hepatitt C?

Ved amming er risikoen for overføring av hepatitt C ekstremt lav, så det anbefales ikke å nekte å amme. Ved føding må du imidlertid være oppmerksom på tilstanden til brystvorten. Mikrotraumor av mors brystvorter og kontakt av barnet med blodet øker risikoen for infeksjon, spesielt i tilfeller hvor moren har en høy viral belastning. I dette tilfellet må du midlertidig slutte å amme. Hos kvinner med kombinert HCV-HIV-infeksjon, ammende babyer, er forekomsten av HCV-infeksjon hos nyfødte betydelig høyere enn ved kunstig fôring. For slike kvinner er retningslinjer utviklet for hiv-smittede som forbyr amming av nyfødte, i kraft.

Barnet fant antistoffer mot viruset. Er han syk Når og hvilke tester skal gjøres?

Alle nyfødte fra mødre smittet med HCV i serum, oppdages maternal anti-HCV, gjennomtrengende gjennom morkaken. Moderne antistoffer forsvinner i løpet av det første år av livet, men i sjeldne tilfeller kan de oppdages i opptil 1,5 år. Diagnosen HCV-infeksjon hos nyfødte kan være basert på deteksjon av HCV RNA (den første studien utføres fra 3 til 6 måneder), men den må bekreftes ved gjentatt gjenkjenning av HCV RNA (på grunn av muligheten for forbigående viremia). også påvisning av anti-HCV ved 18 måneders alder.

Barnet HVGS. Hva er prognosen for sykdommen? Trenger jeg vaksinasjon mot annen hepatitt?

Det antas at hos barn infisert i intrapartum og perinatal periode, er hepatitt C mild og fører ikke til utvikling av cirrose og hepatocellulært karcinom (HCC). Imidlertid må barnet testes årlig for å kontrollere sykdomsforløpet. På grunn av at superinfeksjon med hepatitt A- eller B-virus kan forverre prognosen for HCV-infeksjon, bør hepatitt A og B vaksinasjon utføres hos HCV-infiserte barn.

Hepatitt B-vaksinasjon og graviditet

Er det mulig å vaksinere mot hepatitt B under graviditet, amming?
Effekten av HBsAg-antigener på utviklingen av fosteret er ikke fullt ut undersøkt, og derfor bør vaksinasjon av hepatitt B i svangerskapet utføres bare ved høy infeksjonsrisiko. Utilsiktet administrering av en vaksine er ikke en indikasjon på avslutning av graviditet. Det var ingen negative effekter under vaksinering under amming, og derfor er amming ikke en kontraindikasjon for vaksinen.

Generelle anbefalinger for gravide smittet med HCV og deres barn:

- Det anbefales å studere nivået av HCV-viremia i tredje trimester av graviditet hos alle gravide kvinner som har anti-HCV i serum;
- Det anbefales å unngå amniocentese, påføring av elektroder på fostrets hud, bruk av obstetriske pincett, samt en lang vannfri arbeidsperiode, særlig hos kvinner med høyt nivå av viremia.
- Det er ingen grunn til å anbefale en planlagt keisersnitt for å redusere risikoen for å infisere et barn;
- Det anbefales ikke å forbyr amming av det nyfødte barnet.
- Alle barn diagnostisert med perinatal HCV-infeksjon bør overvåkes, inkludert barn med ustabil viremi.
For kvinner med HCV-HIV-koinfeksjon er anbefalingene utviklet for HIV-infiserte personer:
- obligatorisk elektiv keisersnitt og forbud mot amming.

Hepatitt C og amming

Legg igjen en kommentar 1,276

Eksperter som arbeider med studier av leversykdommer, gjennomførte et stort antall studier om spørsmålet om det er mulig å amme med en sykdom som hepatitt C. For maksimal beskyttelse av nyfødte i postnatal perioden er det ekstremt viktig å studere informasjon om denne sykdommen og hvordan den sprer seg.

Generell informasjon

Viruset som inneholder de genetiske dataene i form av RNA, penetrerer inn i leveren og forårsaker skade, kalles hepatitt C-viruset. Hepatitt er en ganske lumsk patologi, da det ofte forekommer latent. Viral patogen av denne typen hepatitt kan forårsake en akutt form av sykdommen. Noen ganger unngår noen infiserte pasienter utviklingen av sykdommen uten å bruke noen behandling. En rekke av dette virale patogenet er utsatt for mutasjon, noe som bidrar til utviklingen av den kroniske formen av hepatitt C. Hovedmekanismen for overføring av infeksjon er gjennom blodet. Det er bevist at innholdet av arvelige data for viruset i kolostrum og brystmelk er mye mindre enn i blodet, hvilket motbeviser frykten for å infisere et barn med denne sykdommen gjennom naturlig fôring. Men det er fortsatt enkelte forhold når denne risikoen ikke er utelukket.

Er det fare for å infisere en baby med hepatitt C når du ammer?

Det antas at amming er et viktig skritt som påvirker den videre utviklingen av babyen. På grunn av dette, bør infiserte mødre være oppmerksomme på at risikoen for overføring av denne typen virus gjennom råmælk eller brystmelk er svært liten. Hepatitt C amming er tillatt. Det er bemerket at for et barn er risikoen for å introdusere viruset under fødsel høyere enn på det stadiet hvor man tar vare på det og når det ammes. Ifølge forskningsdata samlet av hepatologer, er prosentandelen av infeksjon hos et barn som ammes fra en smittet mor, 5%. Det er viktig å merke seg at i 95% av tilfellene i blodkroppene til slike mødre ble viral belastning overskredet (mer enn 106-107 kopier / ml). Den totale mengden overføring av viruset fra mor til baby ved naturlig fôring er det samme som hos spedbarn som holder på et kunstig diett.

Når kan ikke mates?

Amming bør seponeres i tilfeller av:

• infeksjon av moren etter fødselen, i den akutte form av patologi, når det ikke er antistoffer mot viruset i blodet;
• skader (for eksempel blødninger) i brystvorten, siden det er stor sannsynlighet for at blod kommer fra sår under fødselen;
• utdanning i barnets sår i munnen;
• påvisning av høy viral belastning i mors serum.

Med tanke på at det er mulig å amme med hepatitt C, er det bedre for en sykepleier å ta beskyttelsesforanstaltninger i forhold til hennes baby, med hensyn til disse få reglene. Etter eliminering av risikofaktorene ovenfor, kan amming gjenopptas. Kombinasjonen av hepatitt C og HIV forbyder vedlegg av barnet til brystet.

Amning med hepatitt C i moren

Omtrent 3% av befolkningen på planeten har hepatitt C-virus. Denne sykdommen finnes også hos gravide kvinner. Spørsmålet om du kan amme for hepatitt C, bryr seg om hver av dem.

Konsekvenser av moderinfeksjon

Angst av fremtidige mødre, så vel som de som har lært om sykdommen etter fødselen, er ganske rimelig. Mange bestemmer seg for å nekte å amme til fordel for kunstig fôring. Men det er verdt mer detaljert forståelse av spørsmålet, fordi det ikke er noe mer nyttig for barnet enn morsmelk.

Det er kjent at sykdommen overføres:

• gjennom blod;
• seksuelt;
• mulig intrauterin infeksjon av fosteret fra en infisert mor.

Men en større infeksjonsrisiko oppstår under fødsel, så det anbefales ofte at keisersnittet reduseres for å redusere risikoen for en mulig infeksjon av barnet.

Som regel blir barn fra smittede kvinner født friske, og umiddelbart etter fødselen blir et nyfødt blod gitt til analyse for å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt. I post-sovjetiske rom får alle barn hepatitt B-vaksinen (men bare hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner). Takket være disse metodene reduseres utviklingen av klasse B sykdom og infeksjonsrisikoen. Men fra et type C-virus er det ingen slik vaksine.

Resultatene av medisinske studier har vist at hepatitt C ikke overføres gjennom morsmelk. Ifølge Verdens helseorganisasjon bør kvinner anbefale amming for hepatitt. Avslag fra det bringer mer skade på babyens helse enn risikoen for å trekke opp viruset gjennom melk.

Ammingsrestriksjoner

Selv om hepatitt og amming er kompatible, er det visse forholdsregler som må følges av en infisert, sykepleier kvinne. Det er nødvendig å betale maksimal oppmerksomhet:

1. På brystvortenes tilstand. Feil vedlegg av barn til brystet kan forårsake skade på brystvorten og utseendet av sår, blødende mikroskader, som bærer risikoen for infeksjon. Men denne teorien anses å være mer hypotetisk og har ikke nøyaktige bevis og refutasjoner. Rådgivning om amming i slike tilfeller anbefaler bruk av spesielle silikonforinger.
2. For nærvær av sår i et barns munn. Hvis moren med denne sykdommen har sår på brystvorten, og barnet har sår i munnen, øker risikoen for infeksjon. I dette tilfellet er beslutningen om å suspendere fôring laget av den behandlende legen. Amming gjenopptas etter helbredelse. For å hindre at melken forsvinner, anbefales det kvinner å uttrykke seg.

Det er viktig! Amming med hepatitt C anbefales ikke når moren har en akutt sykdom som er oppnådd etter fødselen. På dette tidspunkt har en kvinnes blod ennå ikke dannet antistoffer.

Det er svært sjeldent, men fortsatt i forebyggende tiltak, er amming bedre å utsette.

Det er verdt å merke seg at amming med hepatitt C bør være en felles beslutning av kvinnen og hennes behandlende lege (infektiologist hepatolog), samt legen som har barnet. Barnet overvåkes oftest i minst 18 måneder.

Med tanke på at ingen tilfeller av infeksjon av barn gjennom morsmelk var offisielt registrert i medisinsk praksis, krever hvert tilfelle fortsatt individuell vurdering.

Et annet viktig poeng er inntak av narkotika av kvinner. Selv om hepatitt ikke overføres via morsmelk, kan de aktive ingrediensene i enkelte legemidler tas inn i babyens kropp med melk, noe som ikke er veldig ønskelig. Oftest, hvis behandlingsforløpet under amming er over 10 dager, anbefales det å midlertidig nekte å amme.

Amming er også tillatt for de mødrene som har blitt diagnostisert med kronisk hepatitt B. For å holde moren og barnet rolig, bør du alltid følge forsiktighetsregler og anbefalinger fra en spesialist, fordi en kompetent tilnærming til behandling, så vel som kvinnens ansvar, er nøkkelen til en lang ammingstid og et godt morskap.

Hepatitt B og C - kan jeg amme?

Dessverre er ofte i vår tid sykepleier bekymret for spørsmålet. Er det mulig å amme barnet ditt hvis de er bærere av hepatitt B- eller C-virus?

Kun den behandlende legen kan besvare dette spørsmålet utvetydig og undersøke hvert enkelt tilfelle, og i vår publikasjon vil vi prøve å vurdere de mest moderne og rimelige synspunkter i dette spørsmålet, og lage en liten gjennomgang av utenlandsk og innenlandsk litteratur.

For å begynne med, vurder saken hvis moren er syk med hepatitt B. Hepatitt B-viruset (HBV) forårsaker en systemisk sykdom som påvirker leveren. Pasienten kan ikke føle noen symptomer i det hele tatt, eller kan oppleve symptomer som ligner et mildt influensakurs, men også sykdommen kan utvikle seg forbigående. Hepatitt B-virus overføres vanligvis ved kontakt med infisert blod eller andre kroppsvæsker. Kontakt med infiserte slimhinner under fødsel eller under seksuell kontakt er også en måte å overføre viruset på.

Brystmelk kan inneholde hepatitt B overflateantigen (HBsAg), og det har blitt foreslått at amming er en mulig rute for hepatitt B-virus for å komme inn i spedbarns kropp.

Imidlertid er det ingen bevis for at amming øker risikoen for å overføre infeksjonen til babyen. [5.12]

Omtrent 5 til 15 prosent av gravide kvinner smittet med hepatitt B-viruset vil overføre viruset til sine babyer før fødselen. Men siden den primære kontakten til spedbarnet med viruset oppstår under eller umiddelbart før leveransen, har immunoprofylakse og vaksinering i tidlig postpartum høye muligheter for å forhindre infeksjon. Derfor anbefales hepatitt B-vaksinasjon for alle nyfødte som en del av den vanlige tidsplanen for barnevaksinasjoner. [3]

Hepatitt B-vaksinen reduserer signifikant perinatal overføring og kan eliminere risikoen for overføring gjennom amming helt. [5.12]

Spedbarn født til mødre smittet med hepatitt B og allerede i kontakt med mors blod, fostervann og vaginal sekresjon under fødsel kan ammes. Det nyfødte skal motta immunoglobulin for seroterapi av hepatitt B (HBIG) innen 12 timer etter fødselen, og det etterfølgende løpet av tre injeksjoner av hepatitt B-vaksinen: i løpet av den første uka i livet, 1 måned og 6 måneder.

Alle spedbarn bør være under pediatrisk tilsyn - inkludert gjentatt HBsAg testing for å utelukke kronisk vogn. Denne protokollen har vært vellykket for å redusere risikoen forbundet med neonatal overføring av viruset under amming. I gruppen av 369 babyer født til kvinner med kronisk hepatitt B-virus, ble ingen av de ammende barnene infisert med hepatitt B-viruset, men ni kunstig matte babyer ble smittet med dem. [9]

Dermed øker amming ikke infeksjonsnivået blant spedbarn. Videre, i områder med høy prevalens av hepatitt B-virus, viser fraværet av amming barnet en større risiko for sykdom.

Og selv i tilfelle når hepatitt C-virus ble oppdaget i morsmelk, var ikke ammebarn smittet, og mødre med en positiv sammenbrudd av hepatitt C-virus-RNA bør anbefales å amme, ifølge Verdens helseorganisasjon. [11,12,15]

Hepatitt C-viruset (HCV), assosiert med den videre utviklingen av kronisk leversykdom, oppnås hovedsakelig vertikalt i barndommen. Perinatal mor-til-barn overføring er ca 6 prosent. Risikoen for overføring er assosiert med tilstedeværelsen av mors HCV under arbeid og høy viral belastning hos mødre [16].

Til tross for tilstedeværelsen av hepatitt C-virus-RNA i enkelte prøver av morsmelk, er det ikke noe bevis på at amming gir risiko for infeksjon med hepatitt C [8,16], og det foreligger ingen informasjon om spesifikke tilfeller av overføring fra moder til spedbarn via morsmelk. [17] Den totale andelen av overføring av hepatitt C hos barn i ammende barn er den samme som hos kunstig fødte spedbarn; og smittede kvinner bør få lov til å amme. [6,7,10]

Unntaket er et sjeldent tilfelle av mødre i den akutte perioden med hepatitt C som er oppnådd etter fødselen, på et tidspunkt da de nøytraliserende antistoffene ikke er tilstede i blodet hennes. [13]

Det ble antatt at skader og sprekker i brystvorten under amming kan være en risiko for overføring av hepatitt C-viruset [4,14], men denne teorien er hypotetisk og ikke tilstrekkelig begrunnet. Den forstyrrende konsekvensen av denne anbefalingen er at forbudet mot amming er underforstått hvis mor har hepatitt C, mens mange kvinner har et midlertidig brystvortetraume etter fødselen. [3]

Den nasjonale strategien for å føde barn i det første året i Russlands liv, publisert i 2008, sier også at "Foreløpig er forekomsten av hepatitt B og C hos kvinner ikke en kontraindikasjon for amming, men fôring utføres gjennom spesielle silikonforinger." [1]

Og til slutt kan vi vurdere tabellen med kontraindikasjoner til amming, presentert i læreboken om neonatologi, lege i medisinske fag, professor, president for unionen av pediatrikere i St. Petersburg, Nikolay Pavlovich Shabalov:

Kontraindikasjoner til amming (WHO-treningsseminar
"Grunnleggende om nyfødt pleie og amming", 2002) [2]

"?" - motstridende meninger.
(1) Disse tabellene gjelder bare for biologiske mødre som ammer eller pumper melk til deres baby.
(2) Melk bør dekanteres jevnlig under midlertidig suspensjon av amming.
(a) Overvåk nivået av giftig metabolit i et barns blod.
(b) Motstridende meninger, beslutninger er gjort individuelt, litteraturen må vurderes.
(c) Hvis mulig, innfør immunoglobulin- og hepatitt B-vaksine til nyfødte.
d) Hvis sykdommen opptrer hos moren innen 6 dager før eller 2 dager etter fødselen, innfører du en spesifikk antivaginal immunoglobulin til det uinfiserte barnet og foreskriver acyclovir, skille barnet fra moren til infeksjonen forsvinner.
(e) 24 timer etter utseendet av det terapeutiske nivå av antistoffer i moren.
(f) Hvis lesjoner er tilstede på bryst eller brystvorte, må de rengjøres før fôring.
(g) Amming med en abss avhenger av plasseringen, dreneringen og om melken kan påvirkes.
(h) For morens helsemessige interesse kan amming bare tillates etter fullstendig behandling.

referanser:

referanser:

1. Borovik TE, Ladodo KS, Yatsyk GV, Skvortsova VA, Statens vitenskapelige senter for barnehelse, Russisk akademi for medisinske fag; IY Kon, Statens forskningsinstitutt for ernæring, RAMS. Nasjonal strategi for å mate barn i det første år av livet i Russland. Naturlig fôring. PRAKSIS PEDIATRA, Baby mat. Mars 2008
2. Shabalov NP, Neonatology: Educational. godtgjørelse: I 2 t. / N.P. Shabalov. - T. I. - 3. ed., Rev. og legg til. - M.: Medpress-inform, 2004. - 608 s. : syk.
3. Breastfeeding and Human Lactation (Jones and Bartlett Series in Breastfeeding / Human Lactation) av Jan Riordan Utgiver: Jones and Bartlett Publishers, 3. utgave, 2004. Sider: 819.
4. Buckhold KM., Hvem er redd for hepatitt C? Am J Nurs 100: 26-31, 2000.
5. De Martino, m. Et al. Bør hepatitt b overflate antigen positiv bryst mat? Arkiv av sykdom i 60: 972-974 (1985).
6. Fischler B et al. Vertikal overføring av hepatitt C-virusinfeksjon. Scand J Infect Dis 28: 353-56, 1996.
7. Gibb DM et al. Moder-til-moder overføring av hepatitt C-virus: bevis for forebyggbar peripartum overføring. Lancet 356 (9233): 904-7, 2000.
8. Hardikar W. Fremskritt i pediatrisk gastroenterologi og hepologi. J Gastroenterol Hepatol 17: 476-81, 2002
9. Hill JB et al. Risiko for hepatitt B-overføring i ammebryst i hepatitt B-bærere. Obstet og Gynecol 6: 1049-52, 2002.).
10. He-Hsiung L et al. Fravær av infeksjon hos ammende barn. J Pediatr. 126: 589-91, 1995.
11. Kage, m. Et al.Hepatitt c av hepatitt c bærermor. Journal of Gastroenterology and hepatology, 12: 518-521 (1997).
12. Kim Fleischer Michaelsen, Lawrence Weaver, Francesco Branca og Aileen Robertson, Fôring og fôring av ammende babyer? og barn? tidlig alder. Retningslinjer for WHOs europeiske region, med særlig fokus på republikkene i det tidligere Sovjetunionen. WHO Regional Publications, European Series, No 87. Verdens helseorganisasjon, 2001. Oppdatert utskrift, 2003.
13. Polywka S et al. Lav risiko for vertikal overføring av hepatitt C-virus i morsmelk. Clin Infect Dis 29: 1327-29, 1999.
14. Roberts EA, Yeung L. Mor-spedbarnsoverføring av he-patitt C-virus. Hepatologi 36: S106-13, 2002.
15. Spencer, j.d. et al. Overføring av hepatitt C-virusfaktorer for overføring. Journal of viral hepatology, 4: 395-409 (1997).
16. Tajiri H et al. Foreløpig studie av overføring av hepatitt C-virus til moder-til-spedbarn. Pediatrisk Infect Dis J 20: 10-14, 2001
17. Yeung LT, King SM, Roberts EA. Overføring av hepatitt C-virus fra mor til barn. Hepatologi 34: 254-29, 2001

Alyona Lukyanchuk
Psykolog, amming rådgiver,
medlem av ILCA (The International Lactation Consultant Association)

Funksjoner av amming med viral hepatitt C

I den tidlige postpartumperioden gjennomgår alle organer og systemer av spedbarnet raske endringer. Er ikke noe unntak, og fordøyelseskanalen til det nyfødte. Neonatologer mener at det viktigste for et barn på dette tidspunktet er en jevn overgang fra hemo- og aminotrofisk til laktotrofisk ernæring. Det bør tas i betraktning at næringsstoffene i føtalet kom nesten hele tiden inn i fostrets kropp. Etter fødselen må babyen tilpasse seg den strenge frekvensen av matinntaket.

Les i denne artikkelen.

Brystmælk og baby

Rollen av amming fra de første timene etter fødselen er svært vanskelig å overvurdere. I tillegg til å levere alle nødvendige stoffer til kroppen til en liten mann, bidrar amming til fremveksten av et dypt forhold mellom mor og baby.

Det har vist seg at ammende babyer blir tyngre, viser et høyere nivå av intellektuell utvikling, er mindre utsatt for ulike sykdommer og allergiske reaksjoner. Selv i premature spedbarn, øker partiell eller full amming med 25% -35% kroppens motstand og akselererer utviklingen av babyen til nivået av sine sunne jevnaldrende.

Et sunt bryst er fullt tilpasset til fôrprosessen. Brystvorten og isolaen på fødselstidspunktet skaffer seg en brun fargetone, takket være Montgomery-kjertlene der. Funksjonen til disse kjertlene er å produsere en spesiell hemmelighet som lukter av fostervann og ber om det nyfødte å mate. I tillegg gir den utskilles sekretjonen deg muligheten til å håndtere brystvorten selv, myke den og hjelpe den unge moren til å unngå problemer med brystvorten.

Kroppen på en kvinne ved fødselen er nesten helt klar til fôring. I sjeldne tilfeller, i primiparøse mødre, de første 2-3 dagene etter fødselen, er mengden melk ikke tilstrekkelig til fôring. For dette barnet overfører de til 7 ganger om dagen, fordi jo mer babyen suger, desto mer melk har moren. Nattfeeder er også viktige, siden produksjonen av hormonprolactin øker, noe som har en betydelig innvirkning på hastigheten og mengden produsert melk.

Amning har en positiv effekt på hele kvinnekroppen. Dens mentale tilstand, organers og systemers funksjon er stabilisert, og prolactin og oksytocin som kommer i store mengder i blodet, har en gunstig effekt på immunsystemet og reduserer risikoen for kreft hos de kvinnelige kjønnsorganene.

Er hepatitt C relatert til lignende forhold og hvor stor er trusselen mot barnet hvis moren er infisert?

Funksjoner av graviditet hos kvinner med hepatitt C

Viral hepatitt C er en av de mest akutte problemene for leger over hele verden, siden det nylig har vært en rask økning i forekomsten. Av særlig bekymring er det store antallet smittede kvinner i fertil alder. Denne sykdommen er preget av mangfoldet og alvorlighetsgraden av kurset, et stort antall lever og andre komplikasjoner.

Det mest komplekse og uforutsigbare løpet av denne patologiske prosessen blir under graviditet. Omstillingen av kvinnekroppen aktiverer viruset, selv om det før var i "sovende" tilstand, og sykdommen var nesten asymptomatisk. Tegn på skade på leveren parenchyma øker ved å redusere kompenserende-adaptive evner av dette organet i en gravid kvinne. Klinikk for skade på leveren og galdeveien minner om hele barneperioden Ofte er symptomene på denne sykdommen forvekslet med toksisitet i første eller andre halvdel av graviditeten, og de nødvendige laboratoriemetoder for undersøkelse og behandling foreskrives for en kvinne med forsinkelse.

Statistikken er forskjellig, men de fleste eksperter sier at det er den perinatale infeksjonsveien med viral hepatitt C, er det viktigste for små barn. Hos smittede spedbarn oftere senere enn hos voksne, kan prosessen bli til cirrose, kronisk hepatitt, onkologiske sykdommer i leveren og gastrointestinale kanaler.

Hos gravide kvinner som lider av hepatitt C, er sannsynligheten for ulike obstetriske patologier, som tidlig avslutning av graviditet, for tidlig fødsel, og behovet for en "keisersnitt" -operasjon høyere enn risikoen for normale gravide kvinner med 2-4 ganger.

Diagnose og behandling av gravide kvinner med hepatitt C

I tillegg til det kliniske bildet, brukes laboratoriemetoder for å diagnostisere denne sykdommen hos gravide kvinner. Først av alt er det et komplett blodtall. I nærvær av hepatitt B-virus i kroppen merker laboratorietekniker tilstedeværelsen av leukopeni, lymfocytose, redusert ESR og trombocytopeni. Biokjemiske analyser indikerer vanligvis abnormiteter i lever og galdeveier. Når spesifikk testing for viral gruppen i disse pasientene finnes vanligvis i blodet av anti-HCV IqV, som bidrar til differensialdiagnosen med konvensjonell kronisk hepatitt.

Behandlingen av denne sykdommen hos gravide består av sengestøtte med maksimal begrensning av belastninger, diett 5 og 5a (som inneholder en balansert mengde vitaminer og mineralsalter). I dette tilfellet bør mengden proteiner ikke være mindre enn halvparten og den maksimale reduksjonen i inntaket av fett av animalsk opprinnelse.

Kanskje bruk av lett avgiftningsbehandling, fytoterapi, om nødvendig, foreskrive hepatoprotektorer i små doser. Spesifikk antiviral behandling av hepatitt C under graviditet utføres ikke.

Behandle trusselen om abort, ulike obstetriske og perinatale komplikasjoner.

Funksjoner av fødsel, postpartum og amming

Med oppstart av arbeid, er en kvinne innlagt på observasjonsavdelingen. Operasjonen "keisersnitt" utføres bare i henhold til akutte obstetriske indikasjoner, vanligvis hos disse kvinnene som fødes gjennom fødselskanalen på en naturlig måte.

I den akutte fasen av sykdommen truer ikke fødsel en kvinne med komplikasjoner forbundet med hepatitt C og utføres som for tidlig. Om nødvendig tilbyr forebygging av smittsomme komplikasjoner antibiotika 2-3 generasjoner.

Funksjonene i amming med hepatitt C eksisterer ikke. Amming og sammensetningen av morsmelk påvirker ikke de mulige risikoene for å infisere en baby med hepatitt C. Imidlertid kan spedbarnet allerede være infisert og krever derfor et separat opphold fra andre nyfødte. Mulige porter av infeksjon kan være morens brystvollsprekker, i dette tilfellet kan barnet bli smittet med blod under fôring.

Noen sykdommer bør ikke være en setning og straff, spesielt siden virus hepatitt C er en konsekvens av en viss livsstil bare i 55% av tilfellene. Et stort antall tilfeller led på grunn av uaktsom holdning til sanitære standarder for ansatte i medisinske og andre institusjoner relatert til blod. Gleden av morskap og den tilhørende prosessen med amming barnet ditt er en av de største gledene i en kvinnes liv. Derfor er eksperter ekstremt forsiktige med begrensningene i amming. Viral hepatitt C er ikke et hinder for mor å mate henne baby.

Hva er årsakene til at det kan være nødvendig å slutte å amme. Apotek medisiner for å stoppe amming. Folkemetoder og midler til laktasjon.

2. Andre patologiske forhold. Godartet brystsykdom; Levercirrhose, kronisk hepatitt

Hvordan endringer i brystvevets vev utvikles under påvirkning av hormoner. Klassifisering og symptomer på mastitt. Behandling av dyshormonal mastopati.

Amning med viral hepatitt

Vel, når en ammende mor er helt sunn og ingenting forhindrer henne i å føde barnet med sin melk. Og hva om hun er syk med hepatitt? Er det mulig i dette vanskelige tilfellet å ikke nekte å amme?

Hepatitt C

I den moderne verden er hepatitt en ganske vanlig sykdom. I hovedsak er dette en alvorlig betennelse i et vitalt menneskesorg - leveren. Men sykdommen er veldig lumsk. En person kan leve sitt liv og ikke engang anta at virus allerede lever i kroppen, og klandrer sin sykdom på vanlige forkjølelser.

Ofte lærer pasienten om sin infeksjon helt ved et uhell - ved eventuelle dispensasjonseksaminer. Men som regel er noen av symptomene på sykdommen helt åpenbare selv for de rundt deg: pasientens hud og hvite øyne blir gule.

Offisiell medisin kjenner syv varianter av virus som forårsaker hepatitt: A, B, C, D, E, F og G. De går inn i kroppen på forskjellige måter, og deres symptomer er også forskjellige. De vanligste er de første tre typer virus.

Hepatitt A og amming

Denne typen sykdom kalles også Botkins sykdom. Det er den vanligste og ganske gunstige formen for viral hepatitt, fordi virkningen er ikke så alvorlig som med andre former. Hvis moren er syk med hepatitt A, er amming ikke forbudt, men et spesielt stoff som beskytter ham mot infeksjon, er obligatorisk introdusert til babyen - dette er vanlig standard anti-hepatittimmunoglobulin. I noen tilfeller anbefaler ikke leger at de ammer og selv insisterer på å isolere moren fra barnet i løpet av sykdommen. Alt er bestemt helt individuelt.

Hepatitt B og amming

Dette er en mer alvorlig type viral hepatitt, som kan oppstå på helt forskjellige måter. Noen mennesker er bare bærere av viruset, og heldigvis blir de ikke syke, men i andre alvorligere tilfeller er sykdommen svært vanskelig, og det kan være alvorlig skade på leveren. Gruppe B-virus er ekstremt farlig, da det senere kan forårsake utvikling av skrumplever og til og med leverkreft. Og dens særegenhet er at det ikke er selve smitte som dreper leverenceller, men det har en slik effekt på immunsystemet at det selv ødelegger dette vitale organet.

Når det gjelder hepatitt B-lakterende mors sykdom, er det tillatt å gi fôring nesten uten restriksjoner, men en spesiell hyperimmun immunglobulin for denne typen hepatitt blir introdusert til barnet umiddelbart etter fødselen, og deretter utføres vaksinasjon i fire trinn:

• umiddelbart etter fødselen i de første tolv timene i livet;
• om en måned
• seks måneder;
• per år.

Etter fullføring av hele serien av vaksinasjoner må barnet analyseres, noe som vil gjøre det mulig å verifisere effekten av vaksinasjon, og om hepatitt B-infeksjon har skjedd under fødselen gjennom mors blod. Heldigvis finnes det ingen tilfeller av infeksjon med dette viruset gjennom morsmelk, men en kvinne må forsiktig ta vare på hennes brystvorter for å forhindre utseende av dype sprekker og til og med den minste blødningen.

Hepatitt C og naturlig fôring

Dette er kanskje den mest alvorlige formen av sykdommen. Det er ingen vaksinasjon mot hepatitt C; dessuten, selv etter effektiv behandling og etterfølgende utvinning, kan de bli smittet igjen. Leverceller i dette tilfellet kan bli skadet ikke bare på grunn av aktiviteten til virusene selv, men også som et resultat av kroppens immunrespons, som "sender" spesielle immunlymfocyttceller for den globale ødeleggelsen av infiserte leverceller.

Men amming og i tilfelle av sykdommen er denne type virus ikke forbudt, i tillegg er det i medisin ikke et eneste registrert tilfelle av overføring av hepatitt C-virus med morsmelk. Denne typen virus overføres utelukkende fra infisert blod, så teoretisk sett er det risiko for infeksjon hvis moren har dype blødninger i brystvorten (Se "Brystvannssprøyter ved amming"). I dette tilfellet anbefales amming å stoppe og ta alle tiltak rettet mot raskeste helbredelse av sprekker. Feeding kan gjenopptas umiddelbart etterpå.

La oss oppsummere

Hvis du finner ut at du er syk med noen av de typer viral hepatitt og ønsker å mate barnets brystmelk, bør du konsultere en barnelege. Det er han som vil bidra til å ta alle nødvendige medisinske tiltak i tide, noe som vil hjelpe ditt ønske om å bli til virkelighet. I tillegg er forsiktig nippelhygiene i dette tilfellet viktig og nødvendig, den eneste måten du kan forhindre at babyen din blir smittet på.

Amning med hepatitt C

Hvis mor ble syk. Kan jeg amme? Sykdommer av moren.

. Det er også uklokt å helt nekte behandling med medisiner når behovet for dette er bra. Kun legen kan vurdere alvorlighetsgraden av den syke morens tilstand og konkludere om mulighetene for behandling. Forverring av kroniske sykdommer i ammingsperioden I tilfelle når indisposisjonen skyldes forverring av en kronisk sykdom, som tonsillitt, bihulebetennelse, bronkitt, gastritt, er det vanligvis ingen kontraindikasjoner for videreføring av amming. Mors tilstand kan variere fra ganske tilfredsstillende til moderat, men forverringen av den umiddelbare trusselen mot barnet er ikke før.
. Prosessen er lokalisert i det organet som lider av det, henholdsvis, og patogenet (hvis noe) i blodet og melk trenger ikke inn. Av alle eksisterende kroniske smittsomme sykdommer, kan bare fire infeksjoner bli et hinder for brystvedlegg. Dette er aktiv tuberkulose, HIV, viral hepatitt B og C, syfilis. Det er sant at det ikke er noe utvetydig svar på spørsmålet om detekteringen av en av disse infeksjonene i moren er en absolutt kontraindikasjon for å amme eller ikke. Det er en risiko for å infisere et barn med noen av disse infeksjonene, derfor er problemet vanligvis løst til fordel for avvisning av vanskelig fôring. Enhver annen kronisk virus eller b.

Amme!. Alt om amming

Som du vet, annonsering er handelsmotor. Og hvem har nytte av å markedsføre amming?

Amming. Alt om amming

. Diaré kan forårsake barns død. Sannsynligheten for sykdommen reduseres dersom flasker og brystvorter steriliseres i kokende vann før hver fôring, men de kunstige dyrene er fortsatt mye mer utsatt for infeksjoner enn ammende babyer. Hvis amming er umulig. Når amming ikke er mulig, er den beste ernæringen til babyen, uttrykt fra mors bryst. Modermælk kan gis fra en ren kopp som er lett å vaske. Det kan til og med brukes til å mate nyfødte. I fravær av morsmelk, kan en baby melk erstatning gis fra en kopp. Velg det beste.
. Hvis det er tegn på noen barn, på anbefaling av en lege, blir maten introdusert fra fire måneder. Amming kan fortsette til barnet er en eller to år gammel. Nyfødte skal være hos moren, de bør brukes på brystet i den første timen etter fødselen. Den eneste kontraindikasjonen til amming er tilstedeværelsen av slike sykdommer som HIV eller hepatitt hos moren. Kontakt av det nyfødte med moren skal være så lenge som mulig. Det er best når moren og barnet er i samme rom i nærheten. Barnet må få brystet så ofte som han ønsker. Begynner å amme Ved å begynne å amme etter fødselen, stimulerer produksjonen av morsmelk og bidrar til reduksjonen.

Narkotikaproblem. Hvordan bli behandlet ammende mamma?

. Det skjer ofte at en sykepleier må ta medisin. Noen ganger er det nødvendig å ta en enkelt dose av legemidlet eller en kort behandlingstid, men med en rekke sykdommer, uunngåelig langvarig bruk av medisiner. I alle fall er sykepleieren bekymret for spørsmålet: Er det mulig å ta dette legemidlet, er det trygt for barnet? Legemidler til amming: generelle anbefalinger for bruk av N.
. Reglan. Kompatibel med amming for kortvarig bruk. Anti-ulcer medisiner. Preparater som blokkerer frigjøring av syre i magen, omeprazol. Ingen forskning. Ranitidin, famotidin, histodil. Bivirkninger - hodepine, svimmelhet, tretthet, hudutslett, effekten på blodbildet. Tilfeller av utvikling av hepatitt er beskrevet. Narkotika er kontraindisert under amming. Psykotropiske legemidler. De brukes til psykoser, nevroser (aminazin, droperidol, haloperidol, sonapax, etc.). Penetreres i melk i små mengder, da det er fare for å utvikle alvorlige bivirkninger, anbefales det ikke at amming uten absolutt er vist.

Prenatal viral infeksjon. Barnehelse og utvikling.

. Avhengig av hvilken type virus som forårsaker hepatitt, er følgende typer skilt: hepatitt A, hepatitt B, hepatitt C, hepatitt D, hepatitt E, hepatitt F og hepatitt G. Hepatitt A. Sykdommen er forårsaket av et RNA-virus. Infeksjon til moren overføres via fekal-oral rute. Infeksjon av fosteret er sjeldne. Infeksjon av det nyfødte oppstår når du ammer mens viruset er i pasientens blod. Inkubasjonsperioden er 15-45 dager. I en gravid kvinne forekommer sykdommen vanligvis i mild eller moderat form. Kvalme, oppkast, leverforstørrelse, gulsott, smerte i riktig hypokondrium. På grunn av at hepatitt A-viruset ikke trenger gjennom morkaken, forårsaker det ikke utviklingsfeil i fosteret. Akutt viral hepatitt.
. Hvis infeksjon oppstod i tredje trimester, er risikoen for overføring 70%. Hvis moren er bestemt i blodantigenet HBsAg, er risikoen for infeksjon hos fosteret 20-40. Med den ekstra tilstedeværelsen av antigen HBeAg øker risikoen til 70-90%. Med hepatitt B er det en økt forekomst av for tidlig fødsel og spontane aborter, antall prematur fødsel øker tredelt. I de fleste infiserte barn er akutt hepatitt B mild. I det overveldende flertallet av tilfellene (90%) utvikler barn deretter en tilstand av kronisk transport av viruset med risiko for senere overføring av infeksjonen. Det er også en risiko for påfølgende forekomst av primær karsinom eller cirrose. Diagnose gepa.

Trenger hjelp! ammer

Jeg kan ikke midlertidig gi et barn ett bryst (jeg kan uttrykke det). Hvordan organisere fôringen?

Hepatitt C og graviditet: hvor sanne er bekymringene

En kvinne med hepatitt C som ønsker å bli gravid, bør forstå at hun har all grunn til å være spesielt bekymret for helsen til hennes ufødte barn. Sjansen for at viruset overføres til et barn er 5-10%, og det er høyere hos mennesker som også har HIV, så øker sannsynligheten for at hepatitt C overføres til barnet under graviditeten fra 35 til 100%. Risikoen kan være enda større for mødre som er infisert med både hepatitt B og hepatitt C. Overføring av viruset til babyen kan forekomme før eller under fødselen. I noen land kaller helsemyndighetene hepatitt C en sterk anbefaling om ikke å planlegge en graviditet. I denne artikkelen vil vi avsløre noen detaljer om hvordan hepatitt C-sykdommen påvirker graviditet og det ufødte barnet.

Hva er hepatitt C?

Hepatitt C er et virus som infiserer leveren. Hepatitt C-virus (HCV) overføres gjennom blodet etter kontakt med blodet av en smittet person. Dette betyr at blodet av de smittede med HCV på en eller annen måte har kommet inn i blodet. For de fleste vil infeksjonen ikke forårsake noen symptomer, alvorlig sykdom eller død. Hvis du har symptomer på hepatitt C, er de vanligvis milde og kan omfatte tretthet, mangel på energi, kvalme, tap av appetitt, smerte og gulsott (guling av huden eller øynene). Det anslås at ca 20% -40% av befolkningen er i stand til selvstendig å bekjempe sykdommen, men 60-80% av befolkningen utvikler kronisk infeksjon. Kronisk hepatitt C kan føre til levercirrhose, leverfeil og leverkreft hvis den ikke behandles lenge. For å diagnostisere om du har kronisk hepatitt C, trenger du flere blodprøver.

Blir babyen infisert med hepatitt C under svangerskapet?

Det er viktig å forstå hva slags viral belastning hepatitt C har for graviditet. Viral belastning er mengden av hepatitt C i blodet. Hvis en kvinne med hepatitt C har lav viral belastning (mindre enn 1 million eksemplarer / ml), betyr dette at viruset er mindre sannsynlig at det blir overført til barnet enn om hun hadde høyere virusbelastning. Men selv om virusbelastningen er svært lav, er det fortsatt en sjanse for at hepatitt C vil bli overført under graviditet eller under fødsel.

Som nevnt ovenfor er risikoen for overføring av hepatitt C til babyen din under graviditet eller under arbeid i området 5-10%. Sannsynligheten for å overføre hepatitt C er avhengig av mange faktorer, inkludert mengden virus i blodet, og om den gravide kvinnen har HIV. For mødre som har negativ HCV RNA (har ikke noe virus registrert i blodet), er sannsynligheten for overføring av hepatitt C under svangerskapet

Hepatitt C og babyfôring

Spørsmål: hvor kompatibel er hepatitt C og amme et sunt nyfødt er svært viktig for alle mødre som er bærere av HCV-infeksjon. Gitt virusets evne til å overføres fra person til person, ikke bare gjennom blodtransfusjoner og ubeskyttet seksuell kontakt, men også gjennom overføring av andre biologiske væsker, antar man at hepatitt C-virus også finnes i morsmelk. Følgelig kan brystmelk også bli en kilde til infeksjon? Dette er ikke så!

Motstand av nyfødte til hepatitt C

Umiddelbart etter fødselen oppdages antistoffer mot hepatitt C-viruset i blodet til det nyfødte, og ble overført til ham fra moren under svangerskapet. Det er på denne tiden at infeksjonen er usannsynlig fordi, til tross for underutviklingen av sitt eget immunsystem, har barnet nå alt nødvendig verktøy for å beskytte mot infeksjon, som moren overlod til han før fødselen.

Etter noen uker forsvinner antistoffer mot HCV-infeksjon, teoretisk sett kan barnet allerede være utsatt for infeksjon, men med overholdelse av elementære forholdsregler, bør dette ikke skje.

Er brystmelk smittsom?

Tallrike studier, tankkulturer, tester har vist at det ikke finnes HCV-infeksjon i morsmelk. Mødre som er bærere av hepatitt C-viruset, kan ikke overføre det til melken. Hepatitt C og amming er ganske kompatible.

Feeding Infection

Den eneste mekanismen for overføring av HCV-infeksjon fra mor til barn er gjennom blod. Sprekker, mikroleamer, mikrotraumer av brystvorter og hud i areola kan føre til overføring av blod til nyfødte sammen med melken under fôring. I dette tilfellet er det risiko for infeksjon, særlig gitt at barnets immunsystem i en tidlig alder ennå ikke er dannet, det er ingen egen beskyttelse, og antistoffene som han mottok fra moren under svangerskap forsvinner om noen uker.

Hver gang en kvinne er matet, bør hun nøye inspisere brystvorter og hud i bunnen, og hvis det er enda minimal skade, nekter du å sette barnet på brystet.

Amming med hepatitt C er ganske trygg og selve sykdommen er ikke en kontraindikasjon for amming. Den eneste mulige overføringsmetoden er gjennom mikrobølgevegger, men med tilstrekkelig oppmerksomhet kan dette lett unngås og forhindres.

Hepatitt C kan bli ammet.

Ifølge de nyeste dataene er ca. 3% av verdens befolkning infisert med hepatitt C-viruset, inkludert gravide kvinner. Diagnose er ikke en grunn til abort, så uten medisinske indikasjoner bør du ikke gi opp muligheten for å bli mor. Mange kvinner er bekymret for spørsmålet om amming, hva er risikoen for å overføre viruset til melk til babyen.

"Syk" mor: hva er konsekvensene?

Fremtidige mødre er bekymret for deres barns helse, og de smittede er dobbelt. Mange bestemmer seg for å nekte å amme. Er denne sjansen rettferdiggjort, fordi babyen mister den mest nyttige for ham - brystmelk.

Hepatitt C overføres på følgende måter:

• Gjennom blod;
• Seksuell måte;
• Intrauterin overføring fra mor til foster.

I de fleste tilfeller gir smittede kvinner fødsel til friske barn. Blod er tatt fra dem umiddelbart etter fødselen for å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt. På territoriet til post-sovjetiske rom får babyer en vaksine mot hepatitt B i fravær av kontraindikasjoner. På grunn av slike tiltak reduseres risikoen for infeksjon med denne sykdommen. Hepatitt C-vaksine mangler for tiden.

Resultatene av studiene viste at hepatitt C ikke overføres gjennom morsmelk. Verdens helseorganisasjon anbefaler ikke å gi opp en slik diagnose av amming. Risikoen for å overføre viruset er ekstremt liten, og avvisningen av maternær ernæring gir mye mer skade for nyfødt.

Begrensninger for laktasjon: Det er nødvendig å vite

Beslutningen om amming i hvert tilfelle bør tas individuelt. En smittet kvinne må ta visse forholdsregler for å redusere risikoen for overføring av hepatitt C-viruset til null. Det er viktig å være oppmerksom på følgende ting:

• Tilstandsnippler. På grunn av feilaktig festing til barnets bryst, kan det oppstå brystvaksskade eller sår og mikroskader vises, dette er risikoen for infeksjon. I slike tilfeller kan du bruke silikonfôr for å forhindre hudskade.
• Å ha et marked i barnets munn: Hvis det er sår i morens brystvorter og i barnets munn, øker risikoen for infeksjon. Den behandlende legen bør vurdere situasjonen og avgjøre om videre tiltak. En kvinne må uttrykke denne gangen slik at melk ikke går tapt.

Det er viktig!

I hepatitt C er amming ikke anbefalt når moren har en akutt sykdomsperiode som er oppnådd etter fødselen. Antistoffer i blodet til en kvinne i denne situasjonen har ennå ikke dannet seg.

Til tross for at tilfeller av infeksjon av barnet gjennom morsmelk ikke er blitt registrert, må spørsmålet om amming løses individuelt hos hver kvinne. Du bør avstå fra å ta medisiner for hepatitt C i denne perioden.