Konsekvenser av en fjern leverenbiopsi

Share Tweet Pin it

Hepatisk biopsi er en diagnostisk prosedyre hvorved et biomaterial hentes fra leveren for histologisk og cytologisk undersøkelse.
Denne diagnostiske manipulasjonen anses å være ganske komplisert og utføres bare når det foreligger en rekke indikasjoner.

Hovedverdien av biopsiforskning er evnen til å nøyaktig bestemme sykdommens opprinnelse, stadium og grad av utvikling, omfanget av fibrøse forandringer mv.

vitnesbyrd

Det er en feilaktig oppfatning at levebiopsi er foreskrevet i tilfeller der legen mistenker onkologi.

Faktisk er sjekken for pakkeprosesser på ingen måte den eneste grunnen til å forskrive en biopsi-studie, som er vist:

Å fastslå omfanget av skade og skade på levervev; Hvis det er tegn på leverpatologier i analysene; Når du er i tvil om diagnosen etter instrument- og maskinvarediagnostikk, som ultralydundersøkelse av tomografi ved hjelp av datamaskin eller magnetisk resonansavbildning, røntgen, etc.; Å identifisere patologi av arvelig natur; For å kunne vurdere den samlede overlevelsen av den transplanterte leveren For å planlegge terapeutiske tiltak For å vurdere effektiviteten av foreskrevet terapi Med urimelig økt bilirubininnhold eller endring i transaminaseaktivitet.

Vanligvis er biopsi prøvetaking fra leveren foreskrevet for patologier som:

Alkoholholdig leverskade; Kroniske former for hepatitt B, C; Fet lever fedme; Autoimmun hepatitt; Biliærcirrhose av den primære typen; Wilson-Konovalov-patologi; Skleroserende kolangitt av hovedpersonen.

Kontra

Når du foreskriver en leverbiopsi, bør du vurdere kontraindikasjoner i prosedyren:

Når det ikke er trygg tilgang til levervev Når pasienten er bevisstløs; Tilstedeværelsen av psykiske lidelser hos pasienten; Ascites, som er preget av opphopning av væske i bukområdet; Blodkoagulasjonsforstyrrelser; Krenkelser av permeabiliteten til vaskulære vegger, karakteristisk for atherosklerose, hypertensjon, åreknuter, etc. Ved allergiske reaksjoner mot bedøvelsesmidler; Tilstedeværelsen av inflammatoriske og purulente patologier av et organ etc.

En biopsi er aldri foreskrevet for kreft i leveren, ledsaget av dekompensert cirrhosis.

For samlingen av biopsi brukte flere teknikker. Den endelige metoden er valgt av legen og avtalt med pasienten.

Vanligvis tilbys pasienter flere teknikker:

Laparoskopisk biopsi - utført under driftsforhold. Pasienten er plassert på operasjonstabellen, injisert med generell anestesi. I bukområdet er det flere punkteringer eller små snitt gjennom hvilke de nødvendige verktøyene og mikrovideokameraet settes inn, slik at legen viser hele prosessen på skjermen. Punkturbiopsi - ved hjelp av en sprøytesuger. En punkteringsnål gjør en punktering i sone på 7-9 ribber, fyll sprøyten med en biopsi. Prosedyren overvåkes av en ultralydsmaskin eller utføres blindt. Transvenøs (pericarp) - er indikert for kontraindikasjoner for å komme inn i bukhulen (blodproppssykdommer, ascites, etc.). Et lite snitt er gjort i pasientens jugularvein, et kateter settes inn i det, det er avansert til leverenveiene, og etter å ha kommet inn i dem, brukes en spesiell nål til å samle biomaterialet. Incisional biopsi (åpen) - utføres i prosessen med åpen kirurgi, når legen gjør delvis fjerning av svulsten eller leveren. Prosedyren er den mest invasive av alle listede, derfor har den flere komplikasjoner enn de andre.

trening

For å sikre maksimal suksess for prosedyren, er det nødvendig å oppfylle alle krav til utarbeidelsen.

Informer legen på forhånd om tilstedeværelsen av kroniske patologier, hvis noen; Hvis du er allergisk mot rusmidler, sørg for å fortelle en spesialist; Det er nødvendig å fortelle om stoffene tatt, inkludert og blodfortynning. Ca 7 dager før biopsi slutte å bruke blodfortynnende medikamenter slik som aspirin handling, og andre NSAID, men avslag av opptak må være enig med den lege, å utpeke de legemidler; Før prosedyren donerer blodet blod for å bestemme graden av koagulasjon og å ekskludere kontraindisert sykdommer, infeksjoner, etc.

Hvordan gjøres en leverbiopsi?

Pasienten er pre-conducted ultralyd for å identifisere områder for gjerdet.

Pasienten er plassert på sofaen, hendene bak hodet. Anesthetiserte områder hvor innføringen av nålen.

På tidspunktet for mottak av biosample må pasienten ligge ubevegelig. For å berolige ham, får pasienten beroligende midler. Deretter setter legen en nål og injiserer det nødvendige volumet av biopsiemateriale i sprøyten.

Med laparoskopisk teknikk, er det gjort flere punkteringer i magen, et instrument settes inn i dem som lyser, visualiserer prosedyren og gir en klype av vevsprøven.

Evaluering av resultater

Resultatene er vanligvis klare på en og en halv time. Tolkning av resultatene er gjort på flere måter:

Indeks Metavir. Det brukes vanligvis til hepatitt C, bidrar til å bestemme graden av den inflammatoriske prosessen og spredningen av spredningen; Ishaq; Teknikk Knodel. Evaluerer graden av nekrotiske forandringer, inflammatoriske lesjoner, nivået av arrdannelse i leveren vev.

De biopsiske resultatene er signifikant påvirket av lengden av vevsprøven som er oppnådd eller volumet av væskebiopsien. Ja, og evnen til å korrekt tolke dataene er også av stor betydning i diagnosen.

Denne diagnostiske teknikken er spesielt effektiv med hensyn til fettleverdystrofi eller vedvarende type hepatitt, så vel som i alkoholisk skrumplever.

effekter

Sikkerheten til en leverbiopsi er avhengig av kvalifikasjonen til spesialisten som utfører den. Oftest er hepatisk biopsi ledsaget av slike komplikasjoner som:

Smerte syndrom Dette er den vanligste komplikasjonen som oppstår etter biopsi-prøvetaking. Vanligvis ømhet kjedelig, ikke-intens, passerer om en uke. Hvis ubehag er uttalt, er anestetiske medisiner foreskrevet. Blødning. Noen pasienter lider av blødende komplikasjoner. Hvis blodtapet er intens, er det nødvendig med blodtransfusjon eller en operasjon for å eliminere blødningen. Skader på nærliggende strukturer. En slik komplikasjon skjer vanligvis med en blind metode for å få biopsi, når legen kan skade galleblæren, lungene, etc. med en nål. Infeksjon. Vanligvis er en slik konsekvens relativt sjelden. Det oppstår når bakterielle midler trenger gjennom snittet eller punkteringen i bukhulen.

Ta vare på prosedyren

Bare leverbiopsi utføres på poliklinisk basis, i andre tilfeller er pasienten innlagt på sykehus.

Ca 4-5 timer etter prosedyren overvåker leger pasientens tilstand, utfører ultralydsdiagnostikk, overvåker blodtrykksindikatorer, utfører inspeksjon.

Hvis de negative symptomene som ubærelig smerte og blødning er fraværende, blir pasienten tømt.

Den første dagen må du gi opp kjørekøretøy, og neste uke innebærer opphør av bruk av antiinflammatoriske stoffer, unntatt intensiv fysisk arbeid og termiske prosedyrer (oppvarming, badstue, bad).

Pasientanmeldelser

En leverbiopsi ble foreskrevet på grunn av en uforståelig diagnose. Hun var veldig redd, fordi for meg alt som er forbundet med sykehusprosedyrer forårsaker en stille horror. Jeg kom til klinikken, ble tatt til behandlingsrommet. Hun kledde seg, la seg på en sofa, hakket rystet. Legen oppmuntret, ga noe beroligende, da ble en bedøvelsesinjeksjon gitt til leverområdet. Høyre hånd skal legges under hodet. Jeg følte meg ikke smerte, selv om trykket på nålen føltes og det var litt ubehag. Men det er bedre enn å gjøre det på en åpen måte når en fullverdig operasjon utføres. Og etter 4 timer tok mannen min hjem hjem.

Jeg måtte gå gjennom denne prosedyren slik at legene kunne avgjøre hvor effektiv den foreskrevne behandlingen var. Jeg har hepatitt B. Prosedyren er ganske følsom, men ikke dødelig og tolereres lett. Jeg ble ferdig med en sprøyte, men etter punkteringen fortalte de meg å ligge på magen hele dagen. Men det var ingen komplikasjoner, og smerten gikk gjennom dagen etter 4. Derfor vær ikke redd, noen ganger er en slik diagnose ekstremt nødvendig. I mitt tilfelle var foreskrevet terapi ikke bare ubrukelig, men også skadet leveren.

Leverbiopsi pris

Prosedyren for å få biopsi fra leveren vev i Moskva medisinske fasiliteter er ikke billig, det vil koste ca 5000-26.000 rubler.

En slik stor prisforskjell skyldes type prosedyre og tilleggstjenester som ultralydstesting, anestesi, etc.

Leverbiopsi video:

Leveren i menneskekroppen er en slags kjemisk laboratorium som renser blodet av giftige og skadelige stoffer. Hvis det er uregelmessigheter i arbeidet, som kan utløses av mange faktorer, slutter det å klare seg helt med sine funksjoner. Dette vil sikkert påvirke kroppens generelle tilstand. Nøyaktig bestem årsaken til patologien, alvorlighetsgraden av dens utvikling og tilstedeværelsen av prosessen med betennelse ved bruk av en enkelt prosedyre. La oss se på hva en leverbiopsi er, hvordan det er gjort og hva det kan vise.

Hva er prosedyren?

En biopsi er alltid en prosedyre for å trekke ut en liten del av et organs vev, i dette tilfellet leveren. Det kan utføres ved vev eller cellebakteriologisk undersøkelse.

BP vil vise scenen i den inflammatoriske prosessen, vil bidra til å bestemme årsaken til patologien og graden av skade på organene. Det er flere typer biopsi avhengig av ledningsmekanismen.

Biopsi Typer

For å ta et stykke levervev for forskning, bruker leger flere teknikker som alltid er valgt ut fra pasientens tilstand. Spesialisten kan tilby flere pasienter:

Laparoskopisk leverbiopsi - utføres kun under stasjonære forhold i operasjonen. Prosedyren utføres under generell anestesi. Flere punkteringer er laget på magen, der et miniatyr videokamera og nødvendig verktøy er satt inn. Du kan styre prosessen gjennom bildet på skjermen. Funksjonell. En slik biopsi utføres ved bruk av en spesiell sprøyte. Gjør en punktering mellom 7. og 9. ribbe og ta materialet til studien. Ultralyd lar deg kontrollere prosedyren. Transvenøs biopsi - utføres hos pasienter som er kontraindisert i bukhulen. Dette skjer med problemer med koagulering eller ascites. Den jugulare vene innsnitt og innføres kateteret, det føres frem til årer som strekker seg fra leveren, og ta noen spesielle igloy.Otkrytaya biopsimateriale - blir utført under en operasjon for å fjerne svulsten i et organ eller en del av leveren.

Når gjør en leverbiopsi

Noen tror at denne prosedyren bare er indikert hvis en kreft er mistenkt, men dette er ikke tilfelle. Det er foreskrevet i følgende tilfeller:

For å bestemme omfanget av skade på leveren og vevet. Hvis test viser uregelmessigheter i dette organs arbeid. Når du er i tvil etter ultralyd, CT eller røntgen. For å identifisere arvelige leverpatologier. For å vurdere organets overlevelse etter transplantasjon. viser en økning i bilirubin uten grunn.

Det er noen patologier som også krever denne prosedyren, for eksempel:

Leverskader som følge av bruk av alkoholholdige drikkevarer. En leverbiopsi utføres i hepatitt B, C. hepatitt i leveren. Autoimmun hepatitt. Gallecirrhose av primær type. Skleroserende kolangitt.

Hvis en levebiopsi er foreskrevet, da prosedyren er ferdig, vil legen være sikker på å forklare.

Indikasjoner for punktering biopsi

Avhengig av tilstedeværelsen av visse patologier, samt å oppnå visse resultater, brukes forskjellige typer av denne prosedyren. Punktering BP utføres under kontroll av ultralyd og har en ytelse på opptil 98%. Hun er foreskrevet:

Med en økning i leveren av obskure natur. I nærvær av gulsott For diagnostisering av lever sykdommer av viral natur. For diagnose av cirrhose. For å spore dynamikken i terapi for hepatitt. For diagnose av svulsten. For å evaluere organets funksjon etter transplantasjon.

Men det er også kontraindikasjoner for en slik biopsi:

Blødning av uklar natur i historien. Dårlig blodpropp. Tilstedeværelse av lever i hemangiom.

Når en aspirasjonsbiopsi er nødvendig

Denne typen prosedyre utføres for:

Innhenting av materiale til etterfølgende cytologiske undersøkelser. Studier av fokale lesjoner i leveren. I nærvær av organiske skader på organet.

Informasjonsinnholdet av denne typen er helt avhengig av morfologens erfaring og ferdigheter.

Hvem trenger transvenøs biopsi

Denne prosedyren kan vare i omtrent en time. Elektrokardiografisk overvåking er nødvendig, da det er risiko for arytmi. Denne typen biopsi utføres under lokalbedøvelse. Denne typen studie er foreskrevet i følgende tilfeller:

Hvis det er uregelmessigheter i blodproppene. I fedme. I ascites. Hvis en vaskulær tumor er bekreftet. Hvis aspirasjonsbiopsi ble utført uten hell.

Tilstedeværelse av cyster. Kollisjonsforbrytelse. Trombose i leverveien. Bakteriell kolangitt.

Hvordan forberede seg på biopsi

Enhver prosedyre krever forberedelse slik at du kan få det mest pålitelige resultatet. Dette gjelder fullt ut for leverbiopsi. Det er mulig å presentere noen forberedelsesskjema:

Om en uke før den foreslåtte prosedyren, må du slutte å ta alle antiinflammatoriske medikamenter, med mindre det pålegges av legen. Ellers må du informere legen om du tar antikoagulantia. Bruk ikke produkter som forårsaker gassdannelse før prosedyren i minst tre dager. Disse inkluderer svart brød, rå grønnsaker og frukt, melk. Hvis det er problemer med fordøyelsen, er det lov å ta for eksempel "Espumizan" for å forhindre oppblåsthet. Hvis det er en prosedyre om morgenen, bør det siste måltidet være innen kl. 21.00. Mange av legene anbefaler et rensende emalje. På biopsiets dag er det gjort en gjentatt ultralyd for å bestemme stedet for den kommende biopsien. Før prosedyren tas en blodprøve for koagulering og generell biopsi. Biopsien skal kun utføres på tom mage. medisiner.

Mange pasienter stiller spørsmålet: "Har en leverbiopsi skadet?" Denne prosedyren utføres enten under generell anestesi eller ved bruk av smertestillende midler, så du bør ikke være redd.

Hvordan utføres prosedyren?

For å ta en liten del av leveren for forskning, er det nødvendig å få punktering gjennom huden, subkutant vev og lever. Ikke vær redd hvis en levebiopsi er foreskrevet. Hvordan gjør? Pasientanmeldelser bekrefter at det ikke er noe galt med prosedyren. Pasienten er i utsatt stilling på sofaen, høyre hånden er plassert under hodet. En viktig betingelse for en rask og sikker prosedyre er den totale immobiliteten til pasienten.

Vanligvis er generell anestesi ikke nødvendig for biopsi med mindre selvfølgelig kirurgi er ment. Punktstedet behandles med et bedøvelsesmiddel og et beroligende middel blir gitt for å roe pasienten.

Derfor er spørsmålet om det er smertefullt å gjøre en leverbiopsi (vurderinger er en direkte bekreftelse på dette). Patienter som regel reagerer negativt. Det er selvsagt litt ubehag og ubehag, men alt dette tolereres lett.

Etter prosedyren blir pasienten observert av noen flere timer for å kunne gi akutt hjelp dersom komplikasjoner utvikler seg.

Oppførsel etter prosedyren

Etter at pasienten har lov til å gå hjem, er det avgjørende å observere følgende anbefalinger:

Minst 8 timer med fullstendig hvile, ingen fysisk aktivitet er tillatt. Mental aktivitet er forbudt Selv små fysiske øvelser er forbudt. Hold en mild dag. I 7 dager etter biopsien kan ikke acetylsalisylsyre og andre ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer tas. bad, badstue, bad). Det anbefales ikke å komme bak rattet til en bil.

Hvis du følger alle anbefalingene fra legen, så er det ingen komplikasjoner etter prosedyren.

Hvem viser ikke biopsi

Hvis en leverbiopsi er foreskrevet, hvordan prosedyren er utført, er det viktig å vite, men det er også nødvendig å huske på at ikke alt er angitt. Det er kontraindikasjoner:

Mangel på sikker passasje til leveren vev. Hvis pasienten er bevisstløs. Psykiske lidelser er også en kontraindikasjon for prosedyren. ASCIT, der væske akkumuleres i bukhulen., siden de bryter gjennom permeabiliteten til blodkarets vegger. Tilstedeværelsen av allergier mot rusmidler som brukes til å utføre en biopsi. Inflammatorisk eller purulent leversykdom.

Det er viktig! En biopsi er aldri foreskrevet hvis en kreft eller dekompensert cirrhose er diagnostisert.

Vurder resultatene

Så pasienten gjennomgikk en slik prosedyre som en leverbiopsi (som de gjør det, er det allerede klart). Nå er det viktigste å få resultatet av forskningen. Han er vanligvis klar i to uker. Evaluering av resultatene utføres på flere måter:

Indeks Metavir - hjelper til med å gjenkjenne den inflammatoriske prosessen og dens stadium. Metoder Knodel - vurderer graden av nekrotiske forandringer, forekomsten av arr i levervevet.

Av stor betydning for korrekt tolkning av resultatene er størrelsen på vevsdelen tatt, men profesjonaliteten til legen som gjør konklusjonen spiller også en viktig rolle.

komplikasjoner

Sikkerheten i prosedyren avhenger av spesialistens kvalifikasjoner. Hvis det ikke er nok erfaring, kan leverbiopsi ha følgende konsekvenser:

Smertefornemmelser. Folk klager mest på dem etter prosedyren. Smerten går over noen dager. Hvis det er sterkt uttalt, er smertestillende legemidler foreskrevet. Spesielt farlig i nærvær av blødningsforstyrrelser. Hvis blødningen er rikelig, bør det treffes tiltak. Skader på tilstøtende organer. Dette skjer hvis prosedyren ikke kontrolleres av ultralyd, da er det fare for skade på lungene, galleblæren. Infeksjon. Det er relativt sjeldent, siden alt utstyr og instrumenter må behandles.

Hvis alle krav til prosedyren er oppfylt, utføres den av en kompetent og erfaren spesialist, da det som regel ikke er alvorlige komplikasjoner.

BP er en betalt prosedyre. Der en leverbiopsi er ferdig, kan den behandlende legen alltid fortelle. Ofte er slike tjenester adressert til spesialiserte klinikker eller medisinske sentre, hvor det er både spesialister og moderne utstyr.

Ikke vær redd for en så viktig og nødvendig prosedyre som vil bidra til å identifisere årsakene til patologi, bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen. Resultatene fra biopsien vil gi betydelig assistanse til spesialisten i valg av behandlingstaktikk.

I medisin brukes biopsi som en diagnostisk metode ganske mye. Denne prosedyren gjør det mulig å nøye undersøke mange organer og avklare alvorlige diagnoser. Leveren er leder i å utføre en slik diagnose.

Dette skyldes det faktum at denne kroppen er utsatt for utvikling av mange sykdommer av forskjellig natur. I tillegg er det i det at metastase ofte forekommer i kreft i andre organer. Og kreft i leveren selv er langt fra uvanlig.

En leverbiopsi er utarbeidelsen av et lite stykke vev fra et gitt organ for diagnose eller for raffinement. Denne prosedyren lar deg nøyaktig identifisere årsakene til sykdommen, stadiet av inflammatorisk prosess, samt hvor mye bindevevet har vokst med utseende av arrdannelse.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Før en biopsi anbefales, må pasienten ha en ultralydsscanning i leveren, samt en tomografisk skanning. Hvis slike diagnostiske tiltak ikke gir tilstrekkelig klarhet, vil en biopsi bidra til å sortere ut de gjenværende spørsmålene. Som regel er det foreskrevet i slike tilfeller:

Causeless gulsott; for behandlingsdynamikk i hepatitt C og B; stabile avvik i biokjemiske analyser, svekket enzymfunksjon; hepatitt av ukjent opprinnelse; primær biliær cirrhosis; medfødte fermentopatier og abnormiteter i leveren; perioder før og etter levertransplantasjon; i tilfelle mistanke om levermetastase på bakgrunn av onkologiske sykdommer i andre organer; Bekreftelse av tilstedeværelse og prognose av alkoholiske sykdommer; i tilfelle mistanke om leverskade ved kreft.

Denne prosedyren utføres først etter en grundig undersøkelse av pasienten ved høring av leger. Som regel består den av en hepatolog, en smittsom sykdomsspesialist og en onkolog.

Hvis det er alvorlige kontraindikasjoner for biopsi, vil spesialisten se etter alternative metoder.

Til en slik diagnose kan være absolutt og relativt kontraindikasjoner. Blant de absolutte kan vi skille mellom følgende:

uforklarlig blødning i pasientens historie redusert blodpropp bekreftet leverhemangiom eller annen vaskulær tumor; Tilstedeværelse av en bekreftet hydatidcyst; når det er umulig å bestemme stedet for biopsi; Kategorisk avvisning av pasienten fra prosedyren.

I tillegg er det relative kontraindikasjoner:

hemofili; alvorlig fedme; alvorlige ascites; amyloidose; smittsomme sykdommer i høyre pleural region; allergiske reaksjoner på anestetika og smertestillende midler.

Denne typen diagnose reiser vanligvis en rekke spørsmål hos pasienter. En av de viktigste - hvordan å gjøre en leverbiopsi og gjør det vondt? I tillegg vil pasientene vite hvordan de skal forberede seg på prosedyren og hva man kan forvente senere.

Forberedende stadium

Ofte er prosedyren tildelt til pasienter som er under behandling, så det medisinske personalet vil hjelpe dem med å forberede seg riktig, og gi klare anbefalinger. Hvis pasienten er hjemme, må han gjøre følgende:

For å unngå blødning, som vil være vanskelig å stoppe under manipulasjoner med leveren, bør du slutte å ta blodtynnende legemidler 7 dager før den foreskrevne biopsien. Forhåndspass alle tester som legen har foreskrevet. For eksempel, en blodkoagulasjonstest. 2-3 dager før studien bør utelukkes fra vanlige diettprodukter som øker gassdannelsen. Forbedring av mage-tarmkanalen vil hjelpe enzymer og legemidler som reduserer flatulens (Unienzyme, Espumizan). Det siste måltidet før prosedyren skal være innen 8 timer. På tvers av biopsien må du ha en god hvile, og avviser tung fysisk anstrengelse. Det er forbudt å gjøre termiske prosedyrer, ta et varmt bad eller dusj dagen før manipulasjonen. Hvis en pasient trenger å ta medisin hver dag, så må man være forklart av den behandlende legen hvordan man skal være i en slik situasjon på dagen for studien.

Pasienten er forpliktet til å informere legen om forekomst av allergiske reaksjoner på medisiner, hjertesykdom, lunger eller problemer med blodpropp. Så han vil beskytte seg og hjelpe den medisinske spesialisten til å justere den planlagte prosedyren.

Typer av biopsi og prosedyre teknikk

Hovedtyper av denne diagnostiske metoden i hepatologi er:

leverbiopsi; transvenøst ​​(transjugulært); laparoskopisk; snitt (åpen).

Preference for en bestemt prosedyre er gitt strengt individuelt og avhenger av mistanke om en bestemt sykdom og pasientens generelle tilstand.

Veletablert kontakt mellom pasienten og legen vil bidra til å minimere uønskede effekter av en biopsi.

Nålebiopsi

Denne metoden brukes oftest til hepatitt. Det kan utføres uten å innlegge pasienten på sykehus. Perkutan biopsi av punkteringen er av 2 hovedtyper:

Blindsuging. En slik undersøkelse innebærer bruk av ultralydsdiagnostisk enhet for å bestemme stedet, og selve punkteringen utføres blindt. Denne metoden lar deg imidlertid få mindre biologisk materiale og øker risikoen for komplikasjoner. Sikt aspirasjon. Målingen av punkteringsnålen skjer under kontroll av en ultralyds- eller datatomografi. Denne metoden anses å være mer pålitelig og har lavere risiko for komplikasjoner.

Prosedyren er gjort som følger:

Pasienten tar en liggende stilling med sin høyre hånd plantet under hodet. Huden i det tilsiktede punkteringsstedet behandles med jodoppløsning og huden infiltreres med en bedøvelse rett over underkanten av den nedre ribben. En hudpekning er laget med en skalpell (dybde 5 mm) for bedre å passere biopsienålen. Gjennom hele prosedyren blir pasienten bedt om å holde pusten ved full utløp. Etter å ha fjernet instrumentet og nødvendige leverenvevsprøver, skal pasienten ligge i en time på sin høyre side og ytterligere 2 timer på ryggen. Dette vil forhindre blødning.

Det ville være bra for pasienten å være under tilsyn av medisinsk personell i 10 timer etter en leverbiopsi, siden det var på dette tidspunktet at komplikasjoner kunne oppstå.

Transvenøs biopsi

Denne typen diagnose er en prioritet for pasienter med dårlig blodpropp og som gjennomgår hemodialyse. Prosedyren innebærer innsetting av et tynt, fleksibelt rør i en vene rundt halsen eller lysken. Dette røret blir matet inn i leverenes vener, hvoretter en prøve blir tatt for studien. Prosessen styres av et fluoroskop.

Prosedyren kan vare fra en halv time til en time. Det er viktig at det gjøres et EKG i prosessen, da arytmi kan forekomme. Transvenøs biopsi utføres under virkningen av lokalbedøvelse. I prosessen kan pasienten føle smerte langs banen til biopsiøret.

Denne teknikken gjør det mulig å trekke ut biopsien gjennom leverenes vaskulære system, noe som minimerer risikoen for omfattende blødning etter prosedyren. Det er imidlertid kontraindisert i Budd-Chiari syndrom (trombose i leverenveien).

Laparoskopisk biopsi

Denne diagnostiske metoden utføres i sykehusets driftsforhold. Hvor i magen, under generell anestesi, vil spesialisten gjøre flere punkteringer der et miniatyrkamera og det nødvendige settet av verktøy settes inn. Du kan styre prosessen gjennom bildet på skjermen.

Laparoskopisk biopsi utføres ved bruk av spesialoptisk (endoskopisk) utstyr

I tillegg til å undersøke godartede svulster eller andre leversykdommer, under denne prosedyren, kan en neoplasma bli skåret ut med minimal vevskader. Laparoskopisk kirurgi er optimal for fjerning av kreft eller levercyst. Varigheten av en slik manipulasjon er ca. 1,5 timer.

Mulige komplikasjoner

Pasientanmeldelser viser at til tross for at denne prosedyren er plassert som en liten kirurgisk inngrep, er sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner ganske lav - ikke mer enn 1%. Hvorvidt en leverbiopsi blir farlig, avhenger i stor grad av kvalifikasjonen til spesialisten som utfører den.

I noen tilfeller kan følgende effekter oppstå:

innen en uke er det smerte; blødning fra leveren utilsiktet punktering av tilstøtende organer; infeksjon av peritoneum; temperaturøkning; generell svakhet; åndedrettsproblemer.

Komplikasjoner hos barn blir observert oftere (4,5%) enn hos voksne, og risikoen for blødning er spesielt stor med kreft. Men likevel er sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner i pediatri og i voksenpraksis ganske lav.

Imidlertid fører en biopsi alltid til at pasientene frykter og forbinder at det er foreskrevet utelukkende for kreft. Faktisk er dette langt fra saken. Denne prosedyren er veldig informativ i ulike patologier i leveren og bidrar til å velge riktig behandling.

I spesialiserte medisinske institusjoner er leverbiopsi en kjent prosedyre. Hvis du følger alle krav til en lege, vil risikoen for komplikasjoner bli minimert. Så vær ikke redd for denne diagnostiske prosedyren.

Litteraturen antyder at antall effekter av leverbiopsi i de første 10-15 årene av sin utbredt bruk var betydelig større enn i de følgende årene.

Men på grunnlag av et veldig solidt materiale (22 675 punkteringer) ble det vist at dødeligheten i punkteringsbiopsi i gjennomsnitt er 0,16-0,17%.

Slike komplikasjoner av leverpunkment ble observert - subkutan emfysem, intern blødning, hematom på stedet for biopsi, collaptoid tilstand, refleksparese i tarmene), og i alle tilfeller var resultatet gunstig.

Antall komplikasjoner etter innføringen av Menghini-nålen i praksis med punkteringsbiopsi ble spesielt kraftig redusert. Denne forfatteren, på materialet på 10.000 punkteringer laget av ham, nevnte ikke et eneste dødelig utfall eller en enkelt komplikasjon.

Under moderne forhold kan uønskede konsekvenser av leverbiopsi og enda dødeligere utfall enten opptre på operatørens uerfarenhet eller ved bruk av nåler for store, andre brudd på punkteringsteknikken, eller til slutt som følge av å ignorere de eksisterende kontraindikasjoner til punktering, er fullt utviklet.

Kontraindikasjoner til leverbiopsi er basert på en analyse av bivirkninger og årsakene til forekomsten deres. Derfor er det nødvendig å kort diskutere uønskede effekter av leverbiopsi og dens komplikasjoner.

Den farligste komplikasjonen av leverbiopsi er blødning - subkapsulær, inn i buk- og pleuralhulen. Med biopsi oppsto blødning i 0,2% tilfeller. Årsaken til blødning kan være skade på forstørrede blodkar i leveren, blødningsforstyrrelser, samt punktering av leverangiomer og ekkinococcusbobler.

Risikoen for blødning øker eksponentielt med økende nålediameter. Derfor, etter introduksjonen i praksis med nåler med en diameter på mindre enn 1 mm, reduserte antallet slike komplikasjoner kraftig. Selv om en tynn nål brukes, kan det imidlertid oppstå dødelig blødning dersom punkteringen blir laget i et hulrom fylt med blod. Så, Vido, Micek, Langer beskrev dødsfallet etter at punkteringsnålen slått på kreftnodet.

Faren for blødning øker også ved bruk av nåler med spiss ende, forlengelse av intrahepatisk punktering, samt koagulasjonsforstyrrelser hos en pasient (hypoprothrombipmi, hypofibrinogenemi, trombocytopeni, lengning av koagulasjonstid og blødningstid), er kjent for ofte langvarig gulsot og alvorlige former for levercirrhose.

For å forhindre blødning anbefales det at pasienter forskriver vitaminer P, C og K før punktering, og det er viktig å bestemme hovedindikatorene for blodkoagulasjon (blodplateantal, protrombinindeks, blødningstid og blodproppstid).

Den utviklede blødningen krever snarlig introduksjon av hemostatiske midler og fremfor alt blodtransfusjon. Hvis symptomer på intern blødning øker, er det nødvendig å lage en laparotomi.

Den andre alvorlige uønskede konsekvensen av leverbiopsi er galde og purulent peritonitt, som generelt sjelden blir observert. Oftest forekommer biliær peritonitt ved punktering av pasienter med langvarig obstruktiv gulsott.

For å forhindre denne komplikasjonen i alle tilfeller der det er umulig å utelukke en infeksjon i galdeveien, før punkteringen og etter det er det tilrådelig å foreskrive antibiotika; Utviklet peritoneal betennelse kan kreve kirurgisk behandling.

En sjelden og vanligvis umiddelbar konsekvens av leverbiopsi er pneumothorax.

Noen ganger etter en punktering utvikler bildet av pleural shock. Vanligvis årsaken til sjokk er utilstrekkelig forberedelse (psykologisk og medisinsk) av pasientene. Ved utvikling av sjokk eller sammenbrudd angis analgetika, sedativer og vaskulære legemidler; i alvorlige tilfeller - blodtransfusjon.

Av de sjeldne effektene av en leverbiopsi, inkluderer mulige organpiksler lunger, tarmen, nyre, galleblæren.

Hyppige, men ikke farlige og kortsiktige konsekvenser av leverbiopsi er smerte. De kan være lokale (i riktig hypokondrium) og reflektert (i epigastriske regionen, i høyre skulder eller over kravebenet). Ofte oppstår smerte ved dårlig forberedelse av pasienten, økt spenning, utilstrekkelig anestesi eller grov manipulasjon. Ingen andre medisiner enn foreskrevet analgetika er vanligvis påkrevd.

Punktering leverbiopsi: typer, komplikasjoner, vurdering av resultater

Leverbiopsi (BP) - ekstraksjon av et lite stykke leverenvev for å etablere eller klargjøre diagnosen. PD kan utføres ved histologisk (vev), cytologisk (celle) og bakteriologisk undersøkelse. Hovedverdien til en biopsi er evnen til å bestemme hva som er etiologi (årsaker) til sykdommen, stadium av leverbetennelse, nivået av dets skade og mengden fibrose.

Typer av leverbiopsi:

  • Perkutan leverbiopsi (PCBP);
  • Finsnål sug BP (TIBP) under kontroll av ultralyd eller CT;
  • Transjugulær (transvenøs) leverbiopsi (TBPT);
  • Laparoskopisk PD (LBP);

Forberedelse for leverbiopsi

Forberedelse for denne diagnostiske hendelsen bør være på forhånd, slik at resultatene er så nøyaktige som mulig, og det er ingen konsekvenser for kroppen.

En tilnærmet handlingsplan er som følger:

  1. Syv dager før studien er det tilrådelig å slutte å ta ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Ibuprofen, Ibuprom, Aspirin), med mindre legen foreskriver noe annet.
    Pass på å advare legen din om å ta antikoagulantia!
  2. Tre dager før studien er det nødvendig å utelukke gassdannelsesprodukter (svart brød, melk, rå frukt og grønnsaker) fra kostholdet. For problemer med fordøyelsen kan enzymer tas, helst anbefales 2-4 kapsler Espumisan for å sikre at det ikke er hevelse.
  3. På kvelden før prosedyren skal det siste måltidet være senest 21:00 (lys middag). Ofte anbefaler legen en kvelden rensende enema.
  4. På operasjonsdagen blir en fullstendig blodtelling + koagulering tatt fra pasienten, en kontroll-ultralyd er utført for å bestemme det endelige biopsiområdet.
  5. Leverbiopsi gjøres strengt på tom mage. Hvis du bruker regelmessig medisinering, som ikke bør hoppes over, kontakt legen din dersom du kan drikke medisinen om morgenen.

Perkutan leverbiopsi (PCBP)

PCP er gjort på få sekunder og er gjort under lokalbedøvelse. Dermed forårsaker prosedyren ikke mye ulempe og smerte for pasienten.

For tiden er det to hovedmetoder for gjennomføringen:

  1. Den klassiske "blind" -metoden, når du bruker ultralydmaskinen, velger du bare et sted for punkteringen;
  2. Bruk ultralyd eller CT-kontroll direkte for veiledning av punkteringsnålen. Effektiviteten av perkutan punktering av leveren under ultralydveiledning er 98,5%.

Til analyse blir prøver av levervev tatt fra 1-3 cm lange og 1,2-2 mm i diameter - dette er bare ca. 1/50 000 av organets totale masse. En biopsi som inneholder minst 3-4 portalkanaler anses å være informativ.

For å bestemme graden av fibrose riktig, ta en klutkolonne på mer enn 1 cm i lengden. Men selv med alle kravene til å ta biopsi materiale, må man huske på at dette fortsatt er en liten del av det største menneskeorganet. Konklusjonen av histologen er basert på studien av den lille prøvestørrelsen som kan fanges med en punkteringsnål. Det er ikke alltid mulig å trekke nøyaktige konklusjoner om den virkelige tilstanden til leveren som helhet i en slik del av vev.

Indikasjoner for resept av ChKPB

Denne typen studie er tildelt under følgende forhold:

  • Hepatolienal syndrom (forstørret lever og milt) av ukjent etiologi;
  • Gulsott av ukjent opprinnelse;
  • Diagnose av virussykdommer (hepatitt A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • Diagnose av levercirrhose;
  • Utelukkelse og differensial diagnose av samtidig leversykdom (autoimmune lesjoner, hemokromatose, alkoholisk leversykdom, etc.);
  • Dynamikk for behandling av viral hepatitt;
  • Diagnose av tumorprosesser i kroppen;
  • Overvåking av leverstatus etter transplantasjon og vurdering av tilstanden til donororganet før transplantasjon.

Kontra

Kontraindikasjoner til en slik diagnose kan være absolutte og relative.

Leverpunkturbiopsi - resultater, komplikasjoner

En leverbiopsi utføres for å bestemme tilstanden til et organ i prosessen med betennelse. Prosedyren er at en spesiell nål gjør en punktering av huden, subkutan vev og lever, og materialet er tatt for undersøkelse - et lite stykke organet (biopsi) ca. 2 cm langt og 1 mm i diameter. Det resulterende leverfragmentet overføres til et glass og undersøkes under et mikroskop. Noen ganger må en større biopsi kreves for diagnose, for hvilken en kileformet biopsi utføres - en kileformet del av leveren blir skåret ut.

Leverpekkebiopsi er smertefull, det kan forårsake komplikasjoner, så det anbefales ofte ikke. Av denne grunn er det en selektiv tilnærming til den diagnostiske prosedyren. I noen medisinske institusjoner utføres biopsi til alle pasienter som er infisert med hepatitt C, og i noen, bare for de som har genotype 1-viruset: Disse pasientene kan bare herdes med interferoner i 50% tilfeller (i motsetning til de som er infisert med genotype 2-viruset og 3), derfor er det nødvendig å holde kontroll over tilstanden til leveren og justere terapeutisk behandling rettidig.

Det anses ikke som tilrådelig å tildele en punkteringsbiopsi av leveren til de pasientene som har blitt diagnostisert med en forsømt form av sykdommen siden prosedyren er traumatisk og kan forverre pasientens tilstand. Diagnose og reseptbehandling av behandling i dette tilfellet utføres i henhold til resultatene av biokjemisk, generell blodanalyse, analyse av leukocyttformel.

Det er heller ikke behov for leverbiopsi etter behandling av hepatitt C.

Hvordan utføre punkteringsbiopsi i leveren

Før du starter prosedyren, er legen plikt til å informere pasienten om hvordan leverbiopsi skal utføres og hvilke komplikasjoner som kan oppstå. For å nøyaktig identifisere stedet for punktering, er det i noen tilfeller forhånds-ultralyd foreskrevet.

Leverbiopsi utføres som følger:

  • pasienten ligger på ryggen, legger hodet med høyre hånd. Under biopsi prøvetaking, trenger han å opprettholde immobilitet.
  • Å gi en psykologisk komfort til pasienten kan gi en svak beroligende.
  • Punktstedet desinfiseres før prosedyren bedøves, hvoretter et lite snitt blir gjort og en biopsyål er satt inn gjennom den, et lite stykke leveren vev tas.

Etter en biopsi av pasientens lever, bør det observeres ytterligere fire timer siden han kan oppleve ubehag og smerte, og han kan trenge smertestillende medisiner. I åtte timer etter prosedyren anbefales det ikke at pasienten kommer bak hjulet, for å gå tilbake til aktiviteter knyttet til styring av komplekse mekanismer. Dag etter biopsien kan pasienten ikke delta i sport. I løpet av uken etter leverbiopsi kan du ikke ta acetylsalisylsyreholdige stoffer, antiinflammatoriske stoffer: Motrin, Advil, Ibuprofen, Naprosyn, Indocin.

Komplikasjoner etter biopsi

Til tross for at en leverbiopsi betraktes som en liten kirurgisk inngrep, er sannsynligheten for komplikasjoner liten - kun 1%: under prosedyren kan en uheldig punktering av galleblæren, lungene, nyrene eller tarmene gjøres, og en infeksjon kan komme inn i bukhulen. Det er også tilfeller av å åpne blødninger fra leveren. For behandling av operasjonsoperasjon eller blodtransfusjon. Sannsynligheten for død etter leverbiopsi er 0,1% (ett tilfelle per tusen).

Hvis tre dager etter prosedyren blir feber, kvalme, kulderystelser, svakhet, pusteproblemer, akutt smerte i brystet, lever, skulder, brystkreft, bør du søke medisinsk hjelp.

Biopsi Typer

I tillegg til leverbiopsi, kan i noen tilfeller laparoskopisk eller transvenøs biopsi utføres.

Under en laparoskopisk biopsi er det inngått et snitt i bukhulen, et rør med et kamera er satt inn gjennom det, og legen ser på bildene som sendes til skjermen, de nødvendige leverfragmentene. Laparoskopisk diagnose brukes i tilfeller når de ønsker å studere et bestemt fragment fra en bestemt del av organet.

En transvenøs biopsi av leveren utføres når det er væske i bukhulen eller pasienten har dårlig blodkoagulasjon: Et kateter settes inn i nakken med en nål, beveger den gjennom blodårene til leveren og tar materiale.

Leverbiopsi resultater

Det finnes flere måter å evaluere biopsi resultater. Den vanligste:

  • Metavir metode. Utviklet for å tolke resultatene av biopsi hos pasienter med hepatitt C. Under analysen bestemme graden og stadiet av betennelse. Avhengig av graden er ballene indikert - 0-4: "0" - det er ingen betennelse, og baller "3" og "4" - alvorlig betennelse. Stoffet av betennelse gir en mulighet til å konkludere om arr og mengden av fibrøst vev i leveren. Stadiene av fibrose vurderes også på en skala fra 0-4: "0" - ingen arr; "1" - minimal arrdannelse; "2" - arr er og det er utenfor kroppens grenser; "3" - spredning av brofibrose (områder som er berørt av fibrose er sammenkoblet); "4" - dyp arrdannelse eller skrumplever.
  • Knodel metode. Ifølge resultatene fra biopsien er det tildelt fire separate baller, som kombineres til en enkelt indeks. Den første komponenten av indikatoren indikerer bro og periportal nekrose, den måles på en skala fra 0-10. To deler av indeksen, som representerer portalbetennelse og nekrose i leveren, varierer mellom 0-4. Kombinasjonen av disse indikatorene gjenspeiler graden av betennelse i leveren: "0" - ingen betennelse; "1-4" - betennelse er minimal; "5-8" - betennelse er liten; "9-12" - moderat betennelse; "13-18" - betennelse betydelig. Den fjerde siste komponenten viser graden av organskader innen 0-4 (det er ingen "0" arr - "4" skrumplever og omfattende arrdannelse).

Faller fra et esel, du er mer sannsynlig å bryte nakken din enn å falle fra en hest. Ikke prøv å motbevise denne utsagnet.

Allergiforbruk i USA alene bruker mer enn 500 millioner dollar i året. Tror du fortsatt at en måte å endelig overvinne allergi vil bli funnet?

Den første vibratoren ble oppfunnet på 1800-tallet. Han jobbet på en dampmotor og var ment å behandle kvinnelig hysteri.

Fire skiver med mørk sjokolade inneholder omtrent to hundre kalorier. Så hvis du ikke vil bli bedre, er det bedre å ikke spise mer enn to skiver per dag.

Mange stoffer markedsføres i utgangspunktet som narkotika. Heroin, for eksempel, ble opprinnelig markedsført som et middel for baby hoste. Kokain ble anbefalt av leger som anestesi og som et middel til å øke utholdenhet.

Arbeid som ikke er til personens smak er mye mer skadelig for sin psyke enn mangel på arbeid i det hele tatt.

I tillegg til mennesker, lider bare én levende vesen på jordens jord - hunder - av prostatitt. Dette er virkelig våre mest lojale venner.

Folk som er vant til å spise frokost regelmessig, er mye mindre sannsynlig å være overvektige.

74 år gamle australske bosatt James Harrison har blitt blodgiver om 1000 ganger. Han har en sjelden blodgruppe hvis antistoffer hjelper nyfødte med alvorlig anemi overleve. Dermed reddet australieren omtrent to millioner barn.

Under drift utvider vår hjerne en mengde energi som tilsvarer en 10-watt pære. Så bildet av en pære over hodet i øyeblikket av fremveksten av en interessant tanke er ikke så langt fra sannheten.

En utdannet person er mindre utsatt for hjernesykdommer. Intellektuell aktivitet bidrar til dannelsen av ytterligere vev som kompenserer for de syke.

I et forsøk på å trekke pasienten ut, går legene ofte for langt. For eksempel, en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevde over 900 neoplasm fjerning operasjoner.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrukelige for mennesker.

Under nysing stopper kroppen vår helt og holdent. Selv hjertet stopper.

Hvis leveren din sluttet å virke, ville døden ha skjedd innen 24 timer.

Bare 10% av mennene går til lege ved seksuelle forstyrrelser og blir kvitt problemet på grunn av kompetent behandling. Resten er foretrukket.

I medisin brukes biopsi som en diagnostisk metode ganske mye. Denne prosedyren gjør det mulig å nøye undersøke mange organer og avklare alvorlige diagnoser. Leveren er leder i å utføre en slik diagnose.

Dette skyldes det faktum at denne kroppen er utsatt for utvikling av mange sykdommer av forskjellig natur. I tillegg er det i det at metastase ofte forekommer i kreft i andre organer. Og kreft i leveren selv er langt fra uvanlig.

En leverbiopsi er utarbeidelsen av et lite stykke vev fra et gitt organ for diagnose eller for raffinement. Denne prosedyren lar deg nøyaktig identifisere årsakene til sykdommen, stadiet av inflammatorisk prosess, samt hvor mye bindevevet har vokst med utseende av arrdannelse.

Før en biopsi anbefales, må pasienten ha en ultralydsscanning i leveren, samt en tomografisk skanning. Hvis slike diagnostiske tiltak ikke gir tilstrekkelig klarhet, vil en biopsi bidra til å sortere ut de gjenværende spørsmålene. Som regel er det foreskrevet i slike tilfeller:

  • Causeless gulsott;
  • for behandlingsdynamikk i hepatitt C og B;
  • stabile avvik i biokjemiske analyser, svekket enzymfunksjon;
  • hepatitt av ukjent opprinnelse;
  • primær biliær cirrhosis;
  • medfødte fermentopatier og abnormiteter i leveren;
  • perioder før og etter levertransplantasjon;
  • i tilfelle mistanke om levermetastase på bakgrunn av onkologiske sykdommer i andre organer;
  • Bekreftelse av tilstedeværelse og prognose av alkoholiske sykdommer;
  • i tilfelle mistanke om leverskade ved kreft.

Denne prosedyren utføres først etter en grundig undersøkelse av pasienten ved høring av leger. Som regel består den av en hepatolog, en smittsom sykdomsspesialist og en onkolog.

Hvis det er alvorlige kontraindikasjoner for biopsi, vil spesialisten se etter alternative metoder.

Til en slik diagnose kan være absolutt og relativt kontraindikasjoner. Blant de absolutte kan vi skille mellom følgende:

  • uforklarlig blødning i pasientens historie
  • redusert blodpropp
  • bekreftet leverhemangiom eller annen vaskulær tumor;
  • Tilstedeværelse av en bekreftet hydatidcyst;
  • når det er umulig å bestemme stedet for biopsi;
  • Kategorisk avvisning av pasienten fra prosedyren.

I tillegg er det relative kontraindikasjoner:

  • hemofili;
  • alvorlig fedme;
  • alvorlige ascites;
  • amyloidose;
  • smittsomme sykdommer i høyre pleural region;
  • allergiske reaksjoner på anestetika og smertestillende midler.

Denne typen diagnose reiser vanligvis en rekke spørsmål hos pasienter. En av de viktigste - hvordan å gjøre en leverbiopsi og gjør det vondt? I tillegg vil pasientene vite hvordan de skal forberede seg på prosedyren og hva man kan forvente senere.

Ofte er prosedyren tildelt til pasienter som er under behandling, så det medisinske personalet vil hjelpe dem med å forberede seg riktig, og gi klare anbefalinger. Hvis pasienten er hjemme, må han gjøre følgende:

  1. For å unngå blødning, som vil være vanskelig å stoppe under manipulasjoner med leveren, bør du slutte å ta blodtynnende legemidler 7 dager før den foreskrevne biopsien.
  2. Forhåndspass alle tester som legen har foreskrevet. For eksempel, en blodkoagulasjonstest.
  3. 2-3 dager før studien bør utelukkes fra vanlige diettprodukter som øker gassdannelsen. Forbedring av mage-tarmkanalen vil hjelpe enzymer og legemidler som reduserer flatulens (Unienzyme, Espumizan).
  4. Det siste måltidet før prosedyren skal være innen 8 timer.
  5. På tvers av biopsien må du ha en god hvile, og avviser tung fysisk anstrengelse.
  6. Det er forbudt å gjøre termiske prosedyrer, ta et varmt bad eller dusj dagen før manipulasjonen.
  7. Hvis en pasient trenger å ta medisin hver dag, så må man være forklart av den behandlende legen hvordan man skal være i en slik situasjon på dagen for studien.

Hovedtyper av denne diagnostiske metoden i hepatologi er:

  • leverbiopsi;
  • transvenøst ​​(transjugulært);
  • laparoskopisk;
  • snitt (åpen).

Preference for en bestemt prosedyre er gitt strengt individuelt og avhenger av mistanke om en bestemt sykdom og pasientens generelle tilstand.

Veletablert kontakt mellom pasienten og legen vil bidra til å minimere uønskede effekter av en biopsi.

Nålebiopsi

Denne metoden brukes oftest til hepatitt. Det kan utføres uten å innlegge pasienten på sykehus. Perkutan biopsi av punkteringen er av 2 hovedtyper:

  1. Blindsuging. En slik undersøkelse innebærer bruk av ultralydsdiagnostisk enhet for å bestemme stedet, og selve punkteringen utføres blindt. Denne metoden lar deg imidlertid få mindre biologisk materiale og øker risikoen for komplikasjoner.
  2. Sikt aspirasjon. Målingen av punkteringsnålen skjer under kontroll av en ultralyds- eller datatomografi. Denne metoden anses å være mer pålitelig og har lavere risiko for komplikasjoner.

Prosedyren er gjort som følger:

  • Pasienten tar en liggende stilling med sin høyre hånd plantet under hodet.
  • Huden i det tilsiktede punkteringsstedet behandles med jodoppløsning og huden infiltreres med en bedøvelse rett over underkanten av den nedre ribben.
  • En hudpekning er laget med en skalpell (dybde 5 mm) for bedre å passere biopsienålen.
  • Gjennom hele prosedyren blir pasienten bedt om å holde pusten ved full utløp.
  • Etter å ha fjernet instrumentet og nødvendige leverenvevsprøver, skal pasienten ligge i en time på sin høyre side og ytterligere 2 timer på ryggen. Dette vil forhindre blødning.

Det ville være bra for pasienten å være under tilsyn av medisinsk personell i 10 timer etter en leverbiopsi, siden det var på dette tidspunktet at komplikasjoner kunne oppstå.

Transvenøs biopsi

Denne typen diagnose er en prioritet for pasienter med dårlig blodpropp og som gjennomgår hemodialyse. Prosedyren innebærer innsetting av et tynt, fleksibelt rør i en vene rundt halsen eller lysken. Dette røret blir matet inn i leverenes vener, hvoretter en prøve blir tatt for studien. Prosessen styres av et fluoroskop.

Prosedyren kan vare fra en halv time til en time. Det er viktig at det gjøres et EKG i prosessen, da arytmi kan forekomme. Transvenøs biopsi utføres under virkningen av lokalbedøvelse. I prosessen kan pasienten føle smerte langs banen til biopsiøret.

Denne teknikken gjør det mulig å trekke ut biopsien gjennom leverenes vaskulære system, noe som minimerer risikoen for omfattende blødning etter prosedyren. Det er imidlertid kontraindisert i Budd-Chiari syndrom (trombose i leverenveien).

Laparoskopisk biopsi

Denne diagnostiske metoden utføres i sykehusets driftsforhold. Hvor i magen, under generell anestesi, vil spesialisten gjøre flere punkteringer der et miniatyrkamera og det nødvendige settet av verktøy settes inn. Du kan styre prosessen gjennom bildet på skjermen.

Laparoskopisk biopsi utføres ved bruk av spesialoptisk (endoskopisk) utstyr

I tillegg til å undersøke godartede svulster eller andre leversykdommer, under denne prosedyren, kan en neoplasma bli skåret ut med minimal vevskader. Laparoskopisk kirurgi er optimal for fjerning av kreft eller levercyst. Varigheten av en slik manipulasjon er ca. 1,5 timer.

Pasientanmeldelser viser at til tross for at denne prosedyren er plassert som en liten kirurgisk inngrep, er sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner ganske lav - ikke mer enn 1%. Hvorvidt en leverbiopsi blir farlig, avhenger i stor grad av kvalifikasjonen til spesialisten som utfører den.

I noen tilfeller kan følgende effekter oppstå:

  • innen en uke er det smerte;
  • blødning fra leveren
  • utilsiktet punktering av tilstøtende organer;
  • infeksjon av peritoneum;
  • temperaturøkning;
  • generell svakhet;
  • åndedrettsproblemer.

Komplikasjoner hos barn blir observert oftere (4,5%) enn hos voksne, og risikoen for blødning er spesielt stor med kreft. Men likevel er sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner i pediatri og i voksenpraksis ganske lav.

Imidlertid fører en biopsi alltid til at pasientene frykter og forbinder at det er foreskrevet utelukkende for kreft. Faktisk er dette langt fra saken. Denne prosedyren er veldig informativ i ulike patologier i leveren og bidrar til å velge riktig behandling.

I spesialiserte medisinske institusjoner er leverbiopsi en kjent prosedyre. Hvis du følger alle krav til en lege, vil risikoen for komplikasjoner bli minimert. Så vær ikke redd for denne diagnostiske prosedyren.


Relaterte Artikler Hepatitt