Portalens leveråre og dens patologi

Share Tweet Pin it

Leverens portalveve (IV, portalvein) er en stor stamme som mottar blod fra milten, tarmen og magen. Så beveger den seg til leveren. Kroppen gir rensing av blodet, og det går igjen inn i det vanlige.

Portal vein system

Den anatomiske strukturen til portalvenen er kompleks. Tønnen har mange grener til venules og andre blodkar av forskjellige diametre. Portalsystemet er en annen sirkel av blodstrøm, med det formål å rengjøre blodplasmaet fra nedbrytningsprodukter og giftige komponenter.

Den forandrede størrelsen på portalvenen lar deg diagnostisere visse patologier. Den normale lengden er 6-8 cm, og diameteren er ikke mer enn 1,5 cm.

Mulige patologier

De vanligste patologiene i portalvenen er:

  • trombose;
  • portal hypertensjon;
  • Cavernous transformasjon;
  • pylephlebitis.

Eksplosiv trombose

Trombose av portalvenen er en alvorlig patologi, hvor blodproppene dannes i dens lumen, og forhindrer utstrømningen etter rensing. Hvis ubehandlet er det diagnostisert en økning i vaskulært trykk. Som et resultat utvikler portal hypertensjon.

Hovedårsakene til dannelsen av patologi kan tilskrives:

  • cirrhotisk leverskade;
  • ondartet neoplasma i fordøyelseskanalen;
  • betennelse i navlestrengen i prosessen med å plassere katetre hos spedbarn;
  • betennelse i fordøyelsessystemet;
  • skader og kirurgi i milten, leveren, galleblæren;
  • blødningsforstyrrelser;
  • infeksjon.

De sjeldne årsakene til trombose inkluderer: graviditetstiden, langvarig bruk av orale prevensjonsmidler. Symptomene på sykdommen er: alvorlig smerte, kvalme, slutt på oppkast, dyspepsi, feber, hemorroide blødning (noen ganger).

For den progressive kroniske tromboseformen, med forbehold for delvis bevaring av portalvenen, er følgende symptomer typiske: væskeakkumulering i bukhulen, økning av miltstørrelse, ømhet / tyngde i venstre hypokondrium, øsofagalveneutvidelse, noe som øker risikoen for blødning.

Den viktigste måten å diagnostisere trombose er en ultralydsundersøkelse. På skjermen er en blodpropp definert som en hyperechoisk (tett) formasjon som fyller venøs lumen og grener. Små blodpropper oppdages under endoskopisk ultralyd. CT- og MR-teknikker tillater å identifisere de eksakte årsakene til patologi og å identifisere comorbiditeter.

Cavernous transformasjon

Patologi utvikler seg mot bakgrunnen av medfødte misdannelser av dannelsen av vener - innsnevring, fullstendig / delvis fravær. I dette tilfellet finnes en cavern i området av stammen. Det er et sett med små fartøy, som i en viss grad kompenserer for nedsatt blodsirkulasjon av portalsystemet.

Cavernous transformasjon, oppdaget i barndommen, er et tegn på medfødt abnormitet av leverenes vaskulære system. Hos voksne indikerer cavernøs utdanning utviklingen av portalhypertensjon, utløst av hepatitt eller cirrhose.

Portal Hypertensjon Syndrom

Portal hypertensjon er en patologisk tilstand preget av økt trykk i portalsystemet. Det blir årsaken til dannelsen av blodpropper. Den fysiologiske normen for trykk i portalvenen er ikke høyere enn 10 mm Hg. Art. Økning av denne indikatoren med 2 eller flere enheter blir en grunn til å diagnostisere portalhypertensjon.

Faktorene som fremkaller patologien er:

  • levercirrhose;
  • hepatisk venetrombose;
  • hepatitt av forskjellig opprinnelse;
  • alvorlig hjertesykdom;
  • metabolske forstyrrelser;
  • blodpropper av miltårene og portalvenen.

Det kliniske bildet av portal hypertensjon er som følger: dyspeptiske symptomer; tyngde i venstre hypokondrium, gulsott, vekttap, generell svakhet.

Et karakteristisk trekk ved syndromet er en økning i miltens volum. Årsaken blir venøs stasis. Blodet kan ikke forlate organet på grunn av blokkering av miltårene. I tillegg til splenomegali, er det opphopning av væske i bukhulen, så vel som åreknuter i underdelen av spiserøret.

Under ultralydstudien viste utvidet lever og milt, opphopning av væske. Størrelsen på portalvenen og blodstrømmen måles ved hjelp av Doppler-sonografi. Portal hypertensjon er preget av en økning i diameteren, samt utvidelse av de overlegne mesenteriske og miltåre.

pylephlebitis

Blant de inflammatoriske prosessene er det ledende stedet okkupert ved purulent betennelse i portalvenen - pyleflebitt. Akutt blindtarmbetennelse virker oftest som en provokerende faktor. I fravær av behandling oppstår nekrotisering av levervevet, noe som resulterer i død av en person.

Sykdommen har ingen karakteristiske symptomer. Det kliniske bildet er som følger:

  • høy feber; frysninger;
  • tegn på forgiftning vises;
  • alvorlig magesmerte;
  • indre blødning i esophagus og / eller magesårer
  • gulsott forårsaket av skade på leveren parenchyma.

Laboratoriestudier viser en økning i leukocytkonsentrasjonen, en økning i erytrocyt-sedimenteringshastigheten. Et slikt skift i indikatorer indikerer akutt purulent betennelse. Bekreft diagnosen er mulig bare ved hjelp av ultralyd, MR og CT.

Symptomer på portalveinpatologier og sannsynlige komplikasjoner

Sykdommen oppstår i en akutt og kronisk form, noe som gjenspeiles i dagens symptomer. Følgende symptomer er typiske for akutt form: utvikling av alvorlig magesmerter, økning i kroppstemperatur til betydelige nivåer, feber, økning i miltvolumet, utvikling av kvalme, oppkast, diaré.

Symptomatologi utvikler seg samtidig, noe som fører til en alvorlig forverring av den generelle tilstanden. Den kroniske sykdommen av sykdommen er farlig komplett fravær av symptomer. Sykdommen diagnostiseres helt ved en tilfeldighet under en rutinemessig ultralydsundersøkelse.

Fraværet av patologiske symptomer fører til lansering av kompenserende mekanismer. For å beskytte mot smerte, kvalme og andre manifestasjoner, starter kroppen prosessen med vasodilatasjon - en økning i diameteren til leverarterien og dannelsen av en cavernom.

Etter hvert som pasienten forverres, utvikler visse symptomer: svakhet, appetittforstyrrelser. Portal hypertensjon er en spesiell fare for mennesker. Det er preget av utvikling av ascites, en økning i saphenøse årer som ligger på den fremre bukveggen, så vel som esophageal varices.

Det kroniske stadiet av trombose er preget av betennelse i portalvenen. Tegn på staten kan være:

  • kjedelig, uopphørlig magesmerter;
  • langvarig lavverdig feber;
  • forstørret lever og milt.

Diagnostiske tiltak

Den viktigste diagnostiske teknikken, som gjør det mulig å oppdage endringer i portalvenen, forblir ultralyd. Studien kan administreres til kvinner i stillingen, barn og eldre pasienter. Dopplerometri, brukt i forbindelse med ultralyd, bidrar til å vurdere hastigheten og retningen av blodstrømmen. Normalt bør det rettes mot kroppen.

Med utviklingen av trombose i fartøyets lumen avslørte hyperekogen (tett) heterogen utdanning. Det kan fylle både fartøyets hele lumen og overlappe det bare delvis. I første tilfelle stopper bevegelsen av blod helt.

Med utviklingen av portal hypertensjon syndrom detekteres en utvidelse av det vaskulære lumen. I tillegg oppdager legen en forstørret lever, akkumulering av væske. Doppler vil vise en nedgang i blodstrømshastigheten.

Et mulig tegn på portalhypertensjon blir en cavernom. Pasienten må foreskrives FGDS for å vurdere tilstanden til esophagus anastomose. I tillegg kan esophagoskopi og radiologi i spiserør og mage anbefales.

I tillegg til ultralydstudier kan metoden for computertomografi med en kontrasterende substans brukes. Fordelen med å bruke CT-skanning er visualisering av leverparenchyma, lymfeknuter og andre strukturer i umiddelbar nærhet.

Angiografi er den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere portalens trombose. Instrumentalundersøkelser suppleres med blodprøving. Klinisk interesse er indikatorer for leukocytter, leverenzymer, bilirubin.

Patologisk behandling

Behandling av sykdommen innebærer en integrert tilnærming og inkluderer medisinering, kirurgi. Narkotika terapi inkluderer følgende stoffer:

  • legemidler fra gruppen av antikoagulantia - hindrer dannelsen av blodpropper og forbedrer vaskulær permeabilitet;
  • trombolytika - oppløs eksisterende blodpropper, frigjør lumen i portalvenen.

I fravær av et terapeutisk resultat fra en valgt medisinering, blir en person tildelt en kirurgisk behandling. Transhepatisk angioplastikk eller trombolyse kan utføres.

Den viktigste komplikasjonen ved kirurgisk behandling er blødning av esophagusårene og utviklingen av intestinal iskemi. En hvilken som helst patologi av leverenivået i leveren er en alvorlig tilstand som krever utnevnelse av en tilstrekkelig tilstand av terapi.

Portalens levervein

Portalenvenen (portåre eller IV) er en stor vaskulær stamme som samler blod fra mage, milt, tarm og deretter transporterer det til leveren. Der blir blodet renset og vender tilbake til hemkrulatorisk kanal.

Anatomien til fartøyet er ganske komplisert: hovedstammen gaffel i venulene og andre blodkar med forskjellige diametre. Takket være portalvenen, (PV) er leveren mettet med oksygen, vitaminer, mineraler. Dette fartøyet er svært viktig for normal fordøyelse og blodavgiftning. Ved sammenbrudd av eksplosiver oppstår alvorlige patologier.

Portal vein system

Som nevnt tidligere har portalvenen i leveren en kompleks struktur. Portalsystemet er en slags ekstra sirkel av blodstrøm, hvor hovedoppgaven er å rengjøre plasma av toksiner og nedbrytningsprodukter.

I fravær av portalveinsystemet (UHV) vil skadelige stoffer umiddelbart falle inn i den dårligere vena cava (IVC), hjertet, lungesirkulasjonen og den arterielle delen av den store. Et slikt brudd skjer med diffus forandring og komprimering av hepatisk parenkyma, som manifesterer seg, for eksempel i cirrhose. På grunn av det faktum at det ikke er "filter" i vein mot venøst ​​blod, øker sannsynligheten for alvorlig forgiftning av kroppen ved metabolitter.

Det er kjent i løpet av anatomien at mange organer inkluderer arterier som metter dem med gunstige stoffer. Og av dem er blodårene som transporterer blod etter behandling til høyre side av hjertet, lungene.

PS er ordnet litt annerledes - den såkalte leverporten kommer inn i arterien og venen, hvorav blodet passerer parenchymen og igjen kommer inn i orens orter. Det vil si at en hjelpesirkel av blodsirkulasjon dannes, noe som påvirker kroppens funksjonalitet.

Dannelsen av UHV oppstår på grunn av de store stammene i venene, som kombineres ved siden av leveren. De mesenteriske venene bærer blod fra tarmene, miltfartøyet går ut av orgelet med samme navn og mottar næringsvæsken (blod) fra magen, bukspyttkjertelen. Etter det siste organet slår de store venene sammen, noe som gir opphav til UHV.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Mellom pankreatoduodenal ligament og PV passerer mage-, paraumbiliske, prepyloriske vener. I dette området ligger PV-en bak hepatisk arterie og den vanlige gallekanalen, med hvilken den følger leverporten.

I nærheten av orgelporten er den venøse stammen delt inn i høyre og venstre gren av eksplosivet, som passerer mellom leverflatene og grenen inn i venulene. Små årer dekker leverkroppen utvendig og innvendig, og etter at blodet har kommet i kontakt med hepatoceller (hepatocytter), beveger de seg til de sentrale venene som strekker seg fra midten av hver lobe. Sentrale venøse fartøy er forbundet med større, hvoretter de danner leverårer, som strømmer inn i IVC.

Portal Vein Pool

Portalsystemet i leveren er ikke isolert fra andre systemer. De passerer side om side, slik at hvis det er et brudd på blodsirkulasjonen i dette området, er det mulig å dumpe "overflødig" blod inn i andre venøse kar. Dermed blir pasientens tilstand kompensert for tid i tilfelle av alvorlige patologier av leveren parenchyma eller trombose av pasienten, men dette øker sannsynligheten for blødning.

PV og andre venøse samlere er forbundet, takket være anastomoser (forbindelser). Deres plassering er kjent for kirurger, som ofte slutter å bløde fra anastomoserende steder.

Tilkoblingsportal og hule venøse fartøy er ikke uttrykt, fordi de ikke har en spesiell last. Ved nedbrytning av sprengstofffunksjonaliteten, når blodstrømmen til leveren blir vanskelig, utvider portfartøyet, trykket i det øker, og resultatet blir at blodet slippes ut i anastomosene. Det vil si at blodet som skulle komme inn i PV, gjennom portokavalanastomosene (systemet av fistler) fyller vena cava.

De mest betydningsfulle anastomosene av eksplosiver:

  • Forbindelser mellom venene i mage og spiserør.
  • Fistel mellom de rektale venøse karene.
  • Anastomoser av venene i den fremre bukveggen.
  • Forbindelser av fordøyelseskanalens vener med karene i retroperitonealrommet.

Som nevnt tidligere er muligheten for utslipp av blod i hulkaret gjennom esophageal fartøyene begrenset, slik at de ekspanderer på grunn av overbelastning, noe som øker sannsynligheten for farlig blødning. Fartøy av den nedre og midtre delen av spiserøret faller ikke sammen, da de er plassert i lengderetningen, men det er fare for skade under spising, oppkast, tilbakeløp. Ofte observeres blødninger fra spiserøret som påvirkes av åreknuter, av magesekken i skrumplever.

Fra tarmene i tarmene, blodet rushes til PS og IVC. Når trykket stiger i eksplosjonsbassenget, oppstår en stagnerende prosess i beholderne i den øvre delen av leveren, hvorfra væske kommer inn i den midterste vene av den nedre delen av tykktarmen gjennom collaterals. Som et resultat vises hemorroider.

Det tredje stedet hvor 2 venøse bassenger slås sammen, er bukets fremre vegg, hvor fartøyene i den paraumbiliske sonen mottar "overskytende" blod, som vokser nærmere periferien. Dette fenomenet kalles "manetes hode".

Forbindelsene mellom venene i retroperitonealområdet og PV er ikke like uttalt som beskrevet ovenfor. Identifiser dem ved eksterne symptomer, vil ikke fungere, men de er ikke utsatt for blødning.

Eksplosiv trombose

Portal venetrombose (TBV) er en patologi kjennetegnet ved å bremse eller blokkere blodstrømmen i PV ved trombi. Clots hemmer bevegelsen av blod til leveren, noe som resulterer i hypertensjon i karene.

Årsaker til levertrombose i portalvev:

  • Skrumplever.
  • Tarmkreft
  • Betennelse i navlestrengen under kateterisering i et spedbarn.
  • Inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanalen (betennelse i galleblæren, tarmene, magesårene etc.).
  • Skader, operasjoner (bypass kirurgi, splenektomi, cholecystektomi, levertransplantasjon).
  • Koagulasjonsforstyrrelser (Vaisez sykdom, bukspyttkjertel svulst).
  • Noen smittsomme sykdommer (tuberkulose av portal lymfeknuter, cytomegalovirus infeksjon).

Trombose er minst sannsynlig å provosere graviditet, så vel som p-piller, som en kvinne tar i lang tid. Dette gjelder spesielt for pasienter over 40 år.

Når TBV hos mennesker er det ubehag, magesmerter, kvalme, utbrudd av oppkast og avføringssvikt. I tillegg er det mulighet for feber, rektal blødning.

Med progressiv trombose (kronisk) blodstrøm i PV delvis bevart. Så blir symptomene på portalhypertensjon mer uttalt:

  • væske i bukhulen;
  • forstørret milt;
  • følelse av tyngde og smerte til venstre under ribbeina;
  • spiserør i spiserøret, noe som øker sannsynligheten for farlig blødning.

Hvis pasienten raskt går ned i vekt, lider av overdreven svette (om natten), er det nødvendig å utføre en kvalitativ diagnose. Hvis han har en forstørret lymfeknute i nærheten av portene til leveren og selve orgelet, så kan vi ikke gjøre uten kompetent terapi. Dette viser lymfadenopati, som er et tegn på kreft.

Ultralyd bildebehandling vil hjelpe til med å identifisere trombose av eksplosiver, i bildet ser en trombose i portalvenen ut som en formasjon med høy tetthet for ultralydbølger. En blodpropp fyller VV og også dens grener. Ultralyd Doppler viser at det ikke er blodstrøm i det skadede området. Små vener dilaterer, som et resultat, er det en kavernøs degenerasjon av blodkar.

Endo-ultralyd, databehandling eller MR-skanning kan bidra til å identifisere små blodpropper. I tillegg er det ved hjelp av disse studiene mulig å identifisere årsakene til trombose og dens komplikasjoner.

Portal hypertensjon

Portal hypertensjon (PG) er en tilstand som manifesteres av en økning i trykk i PS. Patologi følger ofte trombus, alvorlige systemiske sykdommer (oftest i leveren).

PGs oppdages når blodsirkulasjonen er blokkert, noe som øker trykket i UHV. Blokkering kan forekomme i eksplosivnivået (pre-hepatisk PG), foran sinusformede kapillærer (hepatisk PG), i vena cava inferior (suprahepatisk PG).

I en sunn person er trykket i PV ca. 10 mm Hg. Art., Hvis denne verdien økes med 2 enheter, er dette et klart tegn på drivhusgasser. I dette tilfellet blir fistelen mellom eksplosivets bifloder, så vel som bifloder av øvre og nedre hule blodårer, gradvis inkludert. Da blir åreknuter påvirket av collaterals (sirkulasjonsveier).

Faktorer av GHG-utvikling:

  • Skrumplever.
  • Leverveintrombose.
  • Ulike typer hepatitt.
  • Medfødte eller anskaffe endringer i hjertets strukturer.
  • Metabolske forstyrrelser (f.eks. Pigmentert cirrhose).
  • Trombose av miltvenen.
  • Trombose PV.

GHG manifesteres av dyspepsi (flatulens, tarmlidelser, kvalme, etc.), tyngde på høyre under ribbeina, farging av huden, slimhinner i gul farge, vekttap, svakhet. Når trykket i UHV øker, vises splenomegali (milt forstørret). Dette skyldes at milten lider mest av venøs overbelastning, siden blodet ikke kan forlate venen med samme navn. I tillegg manifesterer ascites (væske i magen), samt spiserør i nedre esophagus (etter skifting). Noen ganger har pasienten forstørrede lymfeknuter ved portens port.

Ved hjelp av en ultralydsundersøkelse av bukhuleorganene kan det oppdages en endring i størrelsen på leveren, milten og væsken i magen. Dopplerometri vil bidra til å vurdere fartøyets diameter, hastigheten på blodbevegelsen. Som regel forsterkes med PG, portal, overlegen mesenterisk og miltåre.

Cavern av portalvenen

Når en pasient diagnostiseres med en cavernøs transformasjon av portalvenen, forstår ikke alle hva dette betyr. Cavernoma kan være en medfødt misdannelse av leverenveiene eller en konsekvens av leversykdom. I tilfelle av portalhypertensjon eller trombose av et eksplosiv, nær bagasjerommet, er det noen ganger mange små fartøy som knytter sammen og kompenserer for blodsirkulasjonen i dette området. Cavernoma ser ut som en neoplasma, så den er såkalt. Når formasjonene er differensierte, er det viktig å begynne behandling (kirurgi).

Hos yngre pasienter indikerer cavernøs transformasjon medfødte abnormiteter, og hos voksne, portalhypertensjon, cirrose og hepatitt.

pylephlebitis

Purulent inflammatorisk nederlag av portalvenen og dets grener kalles pylephlebitis, som ofte blir til TBB. Ofte fremkaller sykdommen akutt blindtarmbetennelse, det avsluttes purulent-nekrotisk betennelse i levervevet og er dødelig.

Peflebit har ingen karakteristiske symptomer, derfor er det vanskelig å identifisere det. Ikke så lenge siden ble en slik diagnose gitt til pasienter etter deres død. Nå, takket være ny teknologi (MR), kan sykdommen identifiseres i løpet av livet.

Det er purulent betennelse med feber, kuldegysninger, alvorlig forgiftning og magesmerter. Noen ganger er det blødning fra esophagus eller mageårene. Når leveren parenchyma er infisert, utvikler purulente prosesser, som manifesteres av gulsott.

Etter laboratorieundersøkelse vil det være kjent at erytrocytt sedimenteringshastigheten er økt, konsentrasjonen av leukocytter har økt, hvilket indikerer en akutt purulent betennelse. Men det er mulig å etablere diagnosen "peflebit" bare etter en ultralydsskanning, CT-skanning, MR.

Diagnostiske tiltak

Ofte brukes ultralyd til å oppdage endringer i portalvenen. Dette er en billig, rimelig, sikker diagnostisk metode. Prosedyren er smertefri, egnet for pasienter i ulike aldersgrupper.

Ultralyd-Doppler lar deg vurdere blodets bevegelse, portens vene ses hos leverporten, hvor den er delt inn i to grener. Blodet beveger seg mot leveren. Ved å bruke 3-D / 4-D-ultralyd, kan du få et tredimensjonalt bilde av fartøyet. Den normale bredden av eksplosivets lumen under ultralyd er ca. 13 mm. Fartøyets patenter er av stor betydning i diagnosen.

Denne metoden lar deg også identifisere hypoechoisk (redusert akustisk tetthet) eller hyperekoisk (økt tetthet) innhold i portalvenen. Slike foci indikerer farlige sykdommer (TIA, cirrhosis, abscess, karsinom, leverkreft).

Med portalhypertensjon vil ultralyd vise at diameteren av karene øker (dette gjelder også leverens størrelse), og væske har akkumulert i bukhulen. Ved hjelp av fargedoppler er det mulig å avdekke at blodsirkulasjonen senket, det viste seg at kavale endringer oppsto (et indirekte symptom på portal hypertensjon).

Magnetic resonance imaging er nyttig for å bidra til å bestemme årsakene til endringer i portalveinsystemet. En undersøkelse av parenkymen i leveren, lymfeknuter og omgivende formasjoner. MR vil vise at normalt maksimal vertikal størrelse på leverens høyre kant er 15 cm, venstre er 5 cm, bilobarstørrelsen ved leverporten er 21 cm. Med avvik endres disse verdiene.

I tillegg til instrumentelle studier gjennomføres laboratorietester også. Med hjelpen oppdager de unormaliteter (overflødig leukocytter, forhøyede leverenzymer, serum inneholder store mengder bilirubin, etc.).

Behandling og prognose

For behandling av patologier i portalvenen er kompleks medisinsk terapi og kirurgisk inngrep nødvendig. Pasienten er vanligvis foreskrevet antikoagulantia (Heparin, Pelentan), trombolytiske stoffer (Streptokinase, Urokinase). Den første typen medisinering er nødvendig for å forebygge trombose, gjenoppretting av venenes åpenhet, og den andre ødelegger blodproppen selv, som blokkerer lumen i IV. For å forhindre trombose i portalår brukes ikke-selektive p-blokkere (Obsidan, Timolol). Det er den mest effektive medisinen for behandling og forebygging av TBV.

Hvis legemidlene var ineffektive, foreskriver legen transhepatisk angioplastikk eller trombolytisk terapi med portosystemisk rytme i leveren. Den viktigste komplikasjonen ved IV trombose er blødning fra esophagusårene, så vel som intestinal iskemi. Disse farlige patologiene må kun behandles kirurgisk.

Prognosen for patologier i portalvenen avhenger av graden av skade som de provoserte. Hvis trombolytisk terapi ved behandling av akutt trombose ikke var helt effektiv, kan vi ikke gjøre uten kirurgi. Trombose med kronisk kurs truer med farlige komplikasjoner, derfor må pasienten først få førstehjelp. Ellers øker risikoen for død.

Portalenvenen er således et viktig fartøy som samler blod fra mage, milt, bukspyttkjertel, tarm og transporterer det til leveren. Etter filtrering vender den tilbake til venesengen. Sprøytemidlets patologier passerer ikke uten å forlate et spor og truer med farlige komplikasjoner, til og med død, derfor er det viktig å identifisere sykdommen i tide og utføre en kompetent terapi.

Portal vein: funksjoner, struktur av portal sirkulasjonssystemet, sykdommer og diagnostikk

Portalenvenen (IV, portalvenen) er en av de største vaskulære trunker i menneskekroppen. Uten det er det vanlige fordøyelsessystemet og tilstrekkelig blodavgiftning umulig. Patologien til dette fartøyet går ikke ubemerket og forårsaker alvorlige konsekvenser.

Systemet i leveren leverer samler blod fra bukets organer. Fartøyet dannes ved å forbinde de overlegne og dårligere mesenteriske og miltåre. Hos noen mennesker strømmer den dårligere mesenteriske venen inn i miltenvenen, og sammensetningen av de overlegne mesenteriske og miltåre danner eksplosivstammen.

Anatomiske trekk ved blodsirkulasjon i portalveinsystemet

Anatomien til portalveinsystemet (portal system) er komplisert. Dette er en slags ekstra sirkel av venøs blodsirkulasjon, som er nødvendig for rensing av plasma fra toksiner og unødvendige metabolitter, uten som de ville falle umiddelbart inn i den nedre hul, deretter inn i hjertet og deretter inn i lungesirkelen og den arterielle delen av den store.

Det sistnevnte fenomenet observeres i lesjoner av hepatisk parenkyma, for eksempel hos pasienter med skrumplever. Det er fraværet av et ekstra "filter" i veien for det venøse blodet fra fordøyelsessystemet som skaper forutsetningene for sterk forgiftning med metabolske produkter.

Etter å ha studert grunnleggende om anatomi på skolen, husker mange mennesker at flertallet av organer i kroppen vår inkluderer en arterie som bærer blod som er rik på oksygen og næringsstoffer, og at en vene kommer ut, som bærer det "brukte" blodet til høyre halvdel av hjerte og lunger.

Portalveinsystemet er arrangert noe annerledes, en funksjon som kan betraktes som det faktum at i tillegg til arterien kommer et venøs fartøy inn i leveren, hvorfra blodet flyter igjen i blodårene - leveren, som går gjennom organparenchyma. En ekstra blodstrøm blir opprettet, som den var, hvor tilstanden til hele organismen avhenger.

Dannelsen av portalsystemet skjer på grunn av store venøse trunker, som fusjonerer med hverandre nær leveren. De mesenteriske venene transporterer blod fra tarmsløyfer, miltvenen utløper milten og mottar blod fra venene i magen og bukspyttkjertelen. Bak hodet på bukspyttkjertelen er forbindelsen til de venøse "motorveiene", noe som gir opphav til portalsystemet.

Mellom arkene i pankreatoduodenal ledd, strømmer mage-, paraumbiliske og prepyloriske vener inn i sprengstoffene. I dette området er eksplosivet plassert bak hepatisk arterie og den vanlige gallekanalen, med hvilken den følger leverporten.

Ved leverens port eller ved å ikke nå dem et og en halv centimeter, er det en deling i høyre og venstre gren av portalvenen, som kommer inn i begge leverflatene og bryter opp i mindre venøse kar. Når de hepatiske lobulene nås, kryper venulene fra utsiden, går inn i, og etter at blodet er deaktivert ved kontakt med hepatocytter, går det inn i sentrale vener som forlater midten av hver lobule. De sentrale årene samles inn i større og danner lever som bærer blod fra leveren og strømmer inn i den dårligere vena cava.

Endring av eksplosivets størrelse har en stor diagnostisk verdi og kan snakke om ulike patologier - skrumplever, venøs trombose, miltens og bukspyttkjertelen, etc. Den normale lengden på leveren er ca. 6-8 cm, og lumen diameteren er opptil en og en halv centimeter.

Portalveinsystemet eksisterer ikke isolert fra andre vaskulære bassenger. Naturen gir mulighet for å dumpe "ekstra" blod inn i andre årer, hvis det er et brudd på hemodynamikk i denne delen. Det er klart at mulighetene for en slik utslipp er begrensede og ikke kan vare på ubestemt tid, men de tillater i det minste å kompensere pasientens tilstand i alvorlige sykdommer i leverparenkymen eller trombose i selve venen, selv om de noen ganger forårsaker farlige tilstander (blødninger).

Forbindelsen mellom portalvenen og andre venøse reservoarer i kroppen utføres takket være anastomoser, hvor lokaliseringen er kjent for kirurger, som ofte står overfor akutt blødning fra anastomose soner.

Anastomoser av portalen og hule vener i en sunn kropp er ikke uttrykt, fordi de ikke bærer noen byrde. I patologi, når blodtilførselen til innsiden av leveren blir vanskelig, utvides portalens vene, trykket i det øker, og blodet blir tvunget til å lete etter andre utgangsstier som blir anastomoser.

Disse anastomosene kalles portokaval, det vil si at blodet, som skulle sendes til eksplosivet, går inn i vena cava ved hjelp av andre fartøy som forener begge blodstrømmer.

De mest betydningsfulle anastomosene i portalvenen inkluderer:

  • Forbindelsen av mage- og esophageal vener;
  • Anastomoser mellom endene i endetarmen;
  • Fistelvener i den fremre bukveggen;
  • Anastomoser mellom fordøyelseskanalens vener med vener i retroperitonealområdet.

I klinikken er anastomosen mellom mage og esophageal fartøy viktigst. Hvis blodstrømmen gjennom det eksplosive systemet er svekket, blir det utvidet, portal hypertensjon øker, blodet rushes inn i de innstrømmende karene - magesårene. Den sistnevnte har et system av collaterals med esophageal, hvor venøs blod, som ikke har gått i leveren, blir omdirigert.

Siden muligheten for blodutslipp i vena cava gjennom esophageal vener er begrenset, overbelastning dem med overskytende volum fører til spredning av varicose med sannsynlighet for blødning, ofte dødelig. De langsgående venene i de nedre og midtre tredjedelene av spiserøret har ikke mulighet til å avta, men er i fare for skade når de spiser, gagrefleks, refluks fra magen. Blødning fra spiserør i spiserøret og den første delen av magen er ikke uvanlig i levercirrhose.

Venøs utstrømning fra endetarmen forekommer både i eksplosivsystemet (øverste tredjedel) og direkte inn i den nedre hule, omgå leveren. Med økende trykk i portalsystemet utvikler stagnering uunngåelig i venene på øvre del av orgelet, hvorfra det slippes ut ved hjelp av collaterals i endetarm i endetarmen. Klinisk uttrykkes dette i varicose hemorroider - utvikler hemorroider.

Det tredje krysset mellom de to venøse bassengene er bukveggen, hvor navlestrengene i navlestrengen tar blodets "overskudd" og ekspanderer mot periferien. Figurativt kalles dette fenomenet som "leder av en maneter" på grunn av en ekstern likhet med hodet til den mytiske Medusa Gorgon, som hadde vriende slanger i stedet for hår på hodet.

Anastomoser mellom venene i retroperitonealområdet og eksplosivene er ikke like uttalt som beskrevet ovenfor, det er umulig å spore dem ved hjelp av eksterne tegn, de er ikke utsatt for blødning.

Video: Foredrag på venene i den store sirkel av blodsirkulasjon

Video: grunnleggende informasjon om portalvenen fra omrisset

Patologi av portalsystemet

Blant de patologiske forholdene der sprengstoffsystemet er involvert, er det:

  1. Trombose (ekstra og intrahepatisk);
  2. Portal hypertensjon syndrom (LNG) assosiert med leversykdom;
  3. Cavernous transformasjon;
  4. Purulent inflammatorisk prosess.

Portal venetrombose

Trombose av portalvenen (TBV) er en farlig tilstand der blodkroninger opptrer i IV, hindrer bevegelsen i leveren. Denne patologien er ledsaget av en økning i trykk i karene - portal hypertensjon.

4 stadier av portalvein trombose

Ifølge statistikk, blant innbyggere i utviklingsregioner, er LNG ledsaget av trombodannelse i eksplosiver i en tredjedel av tilfellene. I over halvparten av pasientene som døde av skrumplever, kan trombotiske blodpropper detekteres posthumt.

Årsakene til trombose vurderer:

  • Levercirrhose;
  • Maligne tarmtumorer;
  • Inflammasjon av navlestrengen under kateterisering hos spedbarn;
  • Inflammatoriske prosesser i fordøyelsesorganene - cholecystitis, pankreatitt, tarmssår, kolitt, etc.;
  • traumer; kirurgiske inngrep (bypass, fjerning av milt, galleblæren, levertransplantasjon);
  • Blodstammeforstyrrelser, inkludert i noen neoplasier (polycytemi, kreft i bukspyttkjertelen);
  • Noen infeksjoner (portal lymfeknute tuberkulose, cytomegalovirus betennelse).

Graviditet og langvarig bruk av orale prevensjonsmidler er blant de svært sjeldne årsakene til TBV, særlig hvis en kvinne krysset den 35-40 år gamle milepælen.

Symptomer på TBV består av alvorlig magesmerter, kvalme, dyspeptiske lidelser og oppkast. Mulig økning i kroppstemperatur, blødning fra hemorroider.

Kronisk progressiv trombose, når blodsirkulasjonen gjennom fartøyet er delvis bevart, vil bli ledsaget av en økning i det typiske bildet av LNG - væske vil akkumulere i magen, milten vil øke, noe som gir en karakteristisk alvorlighetsgrad eller ømhet i venstre hypokondrium, og spiserøret vil ekspandere med stor risiko for farlig blødning.

Hovedveien for å diagnostisere TBB er ultralyd, mens en trombose i portalvenen ser ut som en tett (hyperekoisk) formasjon som fyller både lumen i selve venen og dens grener. Hvis ultralydet er supplert med Doppler, vil blodstrømmen i det berørte området være fraværende. Cavernøs degenerasjon av kar på grunn av utvidelse av småkaliber er også ansett som karakteristisk.

Liten trombus i portalsystemet kan detekteres ved endoskopisk ultralyd, og CT og MR kan bestemme de nøyaktige årsakene og finne de sannsynlige komplikasjonene ved trombusdannelse.

Video: Ufullstendig portal venetrombose på ultralyd

Portal Hypertensjon Syndrom

Portal hypertensjon er en økning i trykket i portalveinsystemet, som kan følge lokal trombose og alvorlig patologi av indre organer, først og fremst leveren.

Normalt er trykket i sprengstoffet ikke mer enn ti mm Hg. St, hvis du overskrider denne indikatoren med 2 enheter, kan du allerede snakke om LNG. I slike tilfeller inngår portokavalanastomosene gradvis, og varianter av sikkerhetsutløpskanalen forekommer.

Årsakene til LNG er:

  • Levercirrhose;
  • Budd-Chiari syndrom (hepatisk venetrombose);
  • hepatitt;
  • Alvorlige hjertefeil
  • Utvekslingsforstyrrelser - hemokromatose, amyloidose med irreversibel skade på leverenvevet;
  • Trombose av miltvenen;
  • Trombose av portalvenen.

Kliniske tegn på LNG betraktes som dyspeptiske lidelser, en følelse av tyngde i riktig hypokondrium, gulsott, vekttap, svakhet. De klassiske manifestasjonene av økt trykk i sprengstoffene er splenomegali, det vil si en forstørret milt som lider av venøs overbelastning, siden blodet ikke er i stand til å forlate miltvenen, samt ascites (væske i magen) og åreknuter i det nedre esophagus segmentet ).

En abdominal ultralyd med LNG vil vise en økning i leveren, milten og tilstedeværelsen av væske. Bredden på blodkarets lumen og arten av bevegelsen av blod vurderes med Doppler-ultralyd: eksplosiver økes i diameter, lumensene i de overlegne mesenteriske og miltårene er utvidet.

Cavernous transformasjon

Med LNG, TBB, medfødte misdannelser av leverenes lever (innsnevring, delvis eller fullstendig fravær) i stammen av portalvenen, er det ofte mulig å oppdage den såkalte kavernøs. Denne sone av cavernøs transformasjon er representert av et mangfold av sammenflettende kar med liten diameter, noe som delvis kompenserer for mangel på blodsirkulasjon i portalsystemet. Cavernous transformasjon har en ekstern likhet med den tumorlignende prosessen, derfor kalles den en cavern.

Deteksjon av cavern i barn kan være et indirekte tegn på medfødte anomalier i leverenes vaskulære system, hos voksne snakker det ofte om utviklet portalhypertensjon mot bakgrunn av cirrose, hepatitt.

Inflammatoriske prosesser

Eksempel på utvikling av pyleflebitt på grunn av sigmoid diverticulum

Blant de sjeldne lesjonene i portalvenen er akutt purulent betennelse - pyleflebitt, som har en uttalt tendens til å "vokse" til trombose. Den viktigste skyldige for pyleflebitt er akutt blindtarmbetennelse, og konsekvensen av sykdommen er abscess i levervevet og pasientens død.

Symptomer på betennelser i VV er svært uspesifikke, derfor er det svært vanskelig å mistenke denne prosessen. Mer nylig ble diagnosen hovedsakelig posthumt, men muligheten for å bruke MR har noe forandret kvaliteten på diagnosen til det bedre, og pyleflebitt kan detekteres i løpet av livet.

Tegn på pylefleitt inkluderer feber, kuldegysninger, alvorlig forgiftning og magesmerter. Purulent betennelse i eksplosivet kan føre til økt trykk i karet og dermed blødning fra esophageal og gastric vener. Når infeksjonen kommer inn i leveren parenchyma og utviklingen av purulent hulrom i det, vil gulsott vises.

Laboratorietester for pyleflebitt vil vise tilstedeværelse av en akutt inflammatorisk prosess (ESR vil øke, leukocytter vil øke), men pålidelig dømme tilstedeværelsen av pyleflebitt med ultralyd, dopplerometri, CT og MR.

Diagnose av portalveinpatologi

Den viktigste metoden for å diagnostisere endringer i portalvenen er ultralyd, fordelene som kan betraktes som sikkerhet, lav pris og høy tilgjengelighet for et bredt spekter av mennesker. Studien er smertefri, tar ikke mye tid, kan brukes til barn, gravide og eldre.

Dopplerometri anses som et moderne tillegg til rutinemessig ultralyd, noe som gjør det mulig å evaluere hastigheten og retningen av blodstrømmen. Sprengstoffene på ultralydet ses i leverporten, hvor den er delt inn i horisontalt beliggende høyre og venstre grener. Så er blodet i Doppler rettet mot leveren. Normen på ultralyd er karetets diameter innenfor 13 mm.

Når trombose i blodåren blir detektert hyperekoisk innhold, heterogen, fylle del av diameteren av karet eller helt hele lumen, noe som fører til en total opphør av blodstrømmen. Farge Doppler kartlegging vil vise mangel på blodstrøm med en fullstendig obstruksjon med blodpropp eller dens nær-veggkarakter rundt en blodkonvolusjon.

Med LNG på ultralyd vil legen oppdage utvidelsen av blodkarets lumen, en økning i leverenes volum, akkumulering av væske i magen, en reduksjon i blodstrømshastigheten på fargedopperen. Et indirekte tegn på LNG vil være kavernøse endringer som kan bekreftes av Doppler.

I tillegg til ultralyd brukes CT-skanning med kontrast til å diagnostisere portalens patologi. Fordeler ved MR kan betraktes som muligheten til å bestemme årsakene til endringer i portalsystemet, undersøkelse av leverparenchyma, lymfeknuter og andre nærliggende formasjoner. Ulempen er høye kostnader og lav tilgjengelighet, spesielt i småbyer.

Angiografi er en av de mest nøyaktige diagnostiske metodene for portaltrombose. I tilfelle av hypertensjon i portalen omfatter undersøkelsen nødvendigvis fibrogastroduodenoskopi for å vurdere tilstanden til portokavalanastomosene i spiserøret, esofagoskopi, muligens en radiopaque undersøkelse av spiserøret og magen.

Data fra instrumentelle undersøkelsesmetoder suppleres med blodprøver som viser abnormiteter (leukocytose, økte leverenzymer, bilirubin, etc.) og pasientklager, hvoretter legen kan gjøre en nøyaktig diagnose av en lesjon i portalsystemet.

Leverstørrelse hos voksne ved ultralyd: norm og tolkning av resultater for kvinner og menn

Indikatorer av leveren under en ultralydsundersøkelse av bukhulen - dette er tegn på helsen til hele kroppen. Hvilke egenskaper av leveren er registrert av ultralyd? Først av alt er disse dimensjonale parametere, data om ultralydpermeabilitet (ekkogenitet) av organvev, anatomisk beskrivelse av strukturer i en sunn tilstand. Disse standardene, generelt aksepterte kriterier, er nødvendige for å sammenligne dem med tallene som er oppnådd som følge av studien. Basert på de komparative karakteristikkene, blir det konkludert med organets normale eller patologiske tilstand.

Om menneskelig lever

Det er en av de største uparbeide organene i menneskekroppen. Den står for 2,5% av totalvekten til en person, dvs. en mans lever veier omtrent 1,5 kg. kroppsvekten til en kvinnes kropp er 1,2 kg. Denne største kjertelen befinner seg i hypokondrium på høyre side av bukhulen, i normal tilstand stikker den ikke under buen på ribben, siden den holdes av det fysiologiske trykket i buketrykket.

Kjertelen har en myk, men tett struktur, en mørk rød tint og inneholder fire løfter: en stor høyre, mindre venstre, en mindre hale og en firkant.

Hjertesirkulasjonen er vesentlig forskjellig fra alle andre systemer i kroppen. Den hepatiske arterien forsyner orgelet med oksygenrikt blod, og blod som strømmer gjennom samme arterie er mettet med karbondioksid. I tillegg til en slik kjent blodkretsløp mottar kroppen store mengder blod, som kommer fra alle fordøyelseskanaler. Alt blodet som vasker magen, tolvfingertarmen, den lille og tyktarmen, kommer inn i leveren gjennom den store portalvenen. I dette organet absorberes de fleste næringsstoffer og ikke-næringsstoffer som absorberes i blodet fra fordøyelsessystemet.

Funksjonelt mangfold gjør leveren til den viktigste biokjemiske synthesizer i menneskekroppen. Eksistens uten denne kjertelen er umulig. Kroppen tar en aktiv rolle i prosessen med å fordøye mat, produserer den nødvendige mengden galle for dette, utfører en beskyttende funksjon, nøytraliserer giftige stoffer, mikrober, bakterier og virus som kommer inn i blodet, og er den viktigste produsenten av glykogen.

Forskningsmetodikk

Utviklingen og progresjonen av sykdommer som kan forstyrre leverens fullfunksjon og provosere brudd på utløpet av galle, nødvendiggjør rask etablering av en korrekt diagnose. Faktisk hindrer rettidig påvisning av patologier utviklingen av komplikasjoner og letter valg og utnevnelse av tilstrekkelig behandling.

Ultralyd diagnostisk metode er rask og forårsaker ikke smertefulle, ubehagelige opplevelser. Prosedyren for ultralyd kontraindikasjoner er ikke tilgjengelig, det anbefales for alle aldersgrupper. Kombinasjonen av disse fordelene gjør det mulig å utføre ultralydforskning i alle tilfeller hvor det er enda det minste behovet for det. Ultralydmetoden brukes til å evaluere leveren effektivt, identifisere dens strukturelle endringer, anslå parametrene for mengdene og de patologiske avvikene.

Sunn lever på ultralyd

Tolkning av lever-ultralyd utføres av en spesialist. Legen registrerer alle de studerte verdiene og gjør sin felles analyse for tilstedeværelsen av patologier i kjertelen. Vanligvis er dataene som er oppnådd på ultralyd, nok til å beskrive organets tilstand. Den endelige diagnostiske konklusjonen er imidlertid gitt på grunnlag av en medisinsk undersøkelse, pasientklager, laboratorieresultater, en ultralydsrapport og andre kriterier som påvirker indikatorene til en viss grad.

Den fysiologiske plasseringen av leveren gjør at du effektivt kan gjennomføre en ultralydstudie, for å maksimere samlingen av nødvendige data, for å identifisere mindre endringer i struktur og lidelser i kroppen. Avhengig av aldersfaktoren, kroppslige og strukturelle egenskaper i kroppen, kan indikatorer som oppnås ved ultralyd variere og variere i et lite utvalg.

Den anatomiske normen for plasseringen av det studerte organet er riktig hypokondrium. Store mengder av leveren tillater ikke at full visualisering foregår på en gang. I denne forbindelse, legen-uzistu å bestemme strukturelle egenskaper av behovet for å lage flere deler av bilder. Ved hvert kutt, bestemmer fagpersonen verdiene for konturen, formen og strukturen til orgelet.

På grunn av den store størrelsen på kjertelen, må diagnostikeren undersøke leveren i forskjellige seksjoner. Normalt ligger pasienten på ryggen, men på forespørsel fra legen kan stillingen endres

Ultralydundersøkelse gjør at du kan utføre en særegen visualisering av den rette caudate lobe og den venstre firkantede lobe og undersøke deres segmenter. Denne studien av kroppen gjør at du nøyaktig kan bestemme plasseringen av eksisterende patologi.

Med riktig forberedelse til studieprosedyren og dens gjennomføring, kan du se små hull på overflaten av leveren fra bunnen. Dannelsen skyldes den stramme kontakten til den studerte kjertelen med den rette nyre, tykktarmen, magen og høyre binyrene.

Under normale forhold er det ligamentale apparatet ikke synlig. Kun kanten av koronar sulcus er synlig. Den patologiske tilstedeværelsen av fritt fluid i bukhulen gjør det mulig å visualisere leverslangene. Under ultralyd skal posisjonen til leverveiene, tilstanden til portalens grener og gallekanaler lett bestemmes.

Normale ultralydskarakteristikker hos voksne

Under studien undersøker en spesialist alle segmenter og leverkobber i skrå og tverrsnitt, vurderer og registrerer alle dataene som er innhentet. I løpet av å gjennomføre en ekkografi blir separate målinger av alle kroppsdeler blitt. Avhengig av grunnloven og kjønn er små avvik fra standardverdier tillatt.

Den signifikante forskjellen i størrelseskriterier hos voksne er et tegn på en aktiv inflammatorisk prosess, for eksempel hepatitt, eller tegn på stagnasjon, oppstart av cirrose. En økning ikke i hele orgelet, men i en viss del av det, indikerer en mulig tumorprosess, utvikling av metastaser eller andre alvorlige sykdommer.

En sunn kropp har de riktige klare konturene, et glatt ytre skall, skarpe kanter rundt omkretsen. Tilstedeværelsen av overflatehuller kan indikere en patologisk prosess, de avrundede kanter av leveren indikerer utviklingen av hjertesvikt.

Leverstørrelsesstandarder hos voksne:

  • for høyre lobe
    • anteroposterior kriterium varierer fra 11 cm til 13 cm.,
    • skrå vertikal (CWR) - ikke mer enn 15 cm,
    • lengder - fra 11 cm til 15 cm;
  • venstre lobe er preget av dimensjoner
    • tykkelse opptil 6 cm.,
    • høyder - mindre enn 10 cm;
  • for hele kroppen er normen som følger:
    • lengde - fra 14 cm til 18 cm.,
    • i tverrsnitt - fra 20 cm til 22,5 cm,
    • Leverstørrelse i sagittalplanet - fra 9 cm til 12 cm;
  • portalvein i diameter - opptil 1,5 cm;
  • hepatisk arterie i diameter - opp til 0,6 cm

Normale ultralydskarakteristika hos barn

Ved hjelp av ultralyd er det også mulig å diagnostisere barnets indre organer. Husk å huske at frekvensen av egenskapene til organene er direkte proporsjonal med babyens alder.

Leverandørens størrelse øker i henhold til alderen, og barn har derfor utviklet gjennomsnittlige standarder for leverens størrelse ved ultralyd hos barn. For et år gammelt barn er størrelsen på den høyre lob 6 cm, og hvert år blir den gradvis 0,6 cm. Ved en alder av 15 år er anteroposterior størrelsen ca 10 cm. en nyfødt baby, alt annet, er 3 cm. - 4 cm., den øker årlig med 0,2 cm, og når den fylte 18 år i gjennomsnitt 5 cm.

Uansett alder skal organets struktur være homogen, kantene er skarpe, konturen er tydelig, portalveien, dens grener og gallekanaler er tydelig synlige. Du bør ikke engasjere seg i selvdiagnose av barnet i henhold til tabellen over standarder. Dekrypteringsprotokoll - doktorens privilegium. Spesialisten vil foreta en komparativ analyse av alle ultralyddata, og hvis unormalitet oppdages, vil passende terapeutiske tiltak bli utviklet.

Patologisk størrelse endres

Det er tilfeller der vitnesbyrd om ultralyd ikke oppfyller allment aksepterte standarder. I denne forbindelse er det en endring i leverens normale parametere? Ubetydelig avvik fra størrelsen på normen observeres noen ganger hos mennesker med stor statur. Et slikt fenomen anses ikke som en patologi, og årsaken til dette er de fysiologiske egenskapene til organismenes struktur.

Patologiske endringer i leveren er et resultat av forhold som:

  • leversykdom;
  • hjertesvikt;
  • blodsykdommer;
  • arvelig patologi.

Vanligvis er en endring i størrelsen på et organ ledsaget av akutt og kronisk hepatitt, de første stadiene av cirrhosis, dannelsen av tumorer, metastaser og ulike typer cystiske formasjoner. Strukturen i leveren endres, dens homogenitet går tapt under utviklingen av fett hepatose.

Leverportalveinsystem - anatomi, patologisk diagnose og behandling

Leverens portalvein er en 1,5 cm bred beholder gjennom hvilken blod går fra organene i fordøyelsessystemet som ikke har et par, og sendes til leveren. Fartøyet er plassert bak hepatisk arterie og hovedgallekanalen, omgitt av lymfeknuter, bunter av nervefibre og små kar.

Portalenvenen dannes ved sammenløp av tre andre: de overlegne og dårligere mesenteriske, miltåre. Det utfører de viktigste funksjonene for fordøyelsessystemet, og spiller også en viktig rolle i blodtilførselen til leveren og avgiftning. Uten oppmerksomhet til fartøyets patologi fører til alvorlige konsekvenser for kroppen.

Portalveinsystemet er en egen sirkulasjon av blodsirkulasjon hvor toksiner og skadelige metabolitter fjernes fra plasma. Det er, det er en del av det viktigste filteret i menneskekroppen. Uten dette systemet ville giftige komponenter komme inn i hjertet gjennom den nedre vena cava og spredte seg gjennom sirkulasjonssystemet.

Portalvenen er feilaktig kalt "kragen". Navnet er hentet fra ordet "gate", ikke "krage".

Fartøyets anatomi

Når levervev er påvirket på grunn av sykdommer, er det ikke noe ekstra filter for blod som kommer fra fordøyelsessystemet. Dette skaper forhold for beruselse av kroppen.

De fleste menneskelige organer er ordnet slik at de nærmer seg arteriene som leverer med nærende blod og blodårer med brukt blodgass fra dem. Ellers er leveren ordnet. Det inkluderer arterie og venen. Fra hovedvenen blir blod distribuert til små hepatiske fartøy, og derved skaper venøs blodstrøm.

Massive venøse trunker er involvert i etableringen av portalsystemet. Fartøyene er koblet nær leveren. Mesenteriske vener bærer blod fra tarmene. Miltenvenen kommer fra milten. Den kombinerer venene i magen og bukspyttkjertelen. Highways koble bak bukspyttkjertelen. Dette er utgangspunktet for portalens sirkulasjonssystem.

Ikke når 1 cm til leverporten, er portalvenen delt inn i 2 deler: venstre og høyre gren. Disse grenene omslutter de hepatiske lobes med et lite nettverk av fartøy. Innsiden av blodet i kontakt med hepatocytter, renses fra toksiner. Så strømmer blodet inn i de sentrale utgående årene, og langs dem til hovedlinjen, den dårligere vena cava.

Hvis den normale størrelsen på portalvenen endres, gir dette grunn til å snakke om patologien. Det kan utvides med trombose, skrumplever, forstyrrelser i fordøyelseskanaler. Lengdenormen er 6-8 cm, lumenets diameter er 1,5 cm.

Portal venetrombose

Portalveinsystemet arbeider tett med andre vaskulære systemer. Hvis en hemodynamisk patologi oppstår, sørger menneskelig anatomi for muligheten for å distribuere "overskytende" blod til andre årer.

Kroppen bruker denne evnen i alvorlige leversykdommer, kroppens manglende evne til å utføre sine funksjoner fullt ut. Trombose kan imidlertid forårsake farlig intern blødning.

Patologi av portalsystemet

Portalvenen er involvert i en rekke patologiske forhold, inkludert:

  • Ekstrahepatisk og intrahepatisk trombose;
  • Portal hypertensjon;
  • inflammasjon;
  • Cavernous transformasjon.

Hver av patologiene på en bestemt måte påvirker tilstanden til hovedfartøyet og arbeidet til organismen som helhet.

blodpropp

Trombose er en farlig tilstand der blodpropper ser ut i en blodåre som forhindrer normal blodstrømning mot leveren. Trombose er årsaken til høyt blodtrykk i karene.

Portalens trombose utvikler seg i følgende patologier:

  • levercirrhose;
  • onkologi;
  • Inflammasjon av navlestrengen;
  • Med cholecystitis, ulcerøs kolitt, pankreatitt;
  • Indre skader;
  • Problemer med blodpropp
  • Infeksjoner.

Sjeldent utvikles trombose etter å ha tatt orale prevensiver, spesielt etter alder av 40 år.

Symptomer på trombose inkluderer:

  • kvalme;
  • Skarpe smerter;
  • oppkast;
  • Forstørret milt;
  • Tarmforstyrrelser.

Ved kronisk trombose oppstår væske i magen, en økning i miltens størrelse blir observert, miltårene utvides, og det er en trussel om blødning.

Diagnose av trombose i portalvenen utføres ved bruk av ultralyd. En trombose er visualisert som en tett kropp som dekker lumen. Samtidig er det ingen blodstrøm i det berørte området. Endoskopisk ultralyd kan oppdage små blodpropper, og MR-skanning kan se komplikasjonene og bestemme årsakene til blodpropper.

Cavernous transformasjon

Patologisk vaskulær formasjon fra en rekke små sammenflettende kar som kan minimere kompensasjon for dårlig sirkulasjon kalles hulskiftetransformasjon. Ifølge eksterne tegn er patologien lik en svulst, derfor kalles den en cavern.

I et barn utvikles en cavern på grunn av medfødte anomalier, og hos en voksen - på grunn av høyt trykk i portfartøyene.

Portal hypertensjon

Hypertensjon - hva er det? Dette er en jevn økning i trykk, og i tilfelle av portal hypertensjon, i portalvenen. Dette forstyrrer blodstrømmen i portalbeholderne, leveren, dårligere vena cava. Tilstanden er forbundet med trombose, forårsaker alvorlig leversykdom.

Årsaker til syndromet:

  • hepatitt;
  • levercirrhose;
  • Portal system trombose;
  • Hjertesykdom;
  • Utvekslingsforstyrrelser som fører til skade på leverenvevet.

Symptomer inkluderer vanskelig fordøyelse, mangel på appetitt, vekttap, smerte i riktig hypokondrium, gulsott av huden. På grunn av venøs stasis øker milten, væske akkumuleres i magen. For venene i den nedre spiserøret er preget av utvikling av varicose dilatasjon.

Portal hypertensjon kan diagnostiseres med ultralyd. Studien viser en økning i lever og miltens størrelse. Doppler ultralydmetode gjør det mulig å evaluere blodkarets lumen. Det regnes som vanlig for å øke diameteren på portalvenen, utvidelsen av miltens lumen og overlegne mesenteriske vener.

Inflammasjon av portalvenen

Ved akutt blindtarmbetennelse, er purulent betennelse, pyleflebitt, sjelden utviklet.

Tegn på nederlag:

  • frysninger;
  • feber,
  • Tegn på beruselse;
  • svette;
  • Pain.

Når purulent betennelse øker trykket i karene, er det risiko for venøs blødning fra fordøyelsessystemet. Hvis infeksjonen blir introdusert i leveren, utvikler gulsott.

Gulsott kan utvikle seg i betennelse i portalvenen.

Den viktigste måten å oppdage inflammatorisk prosess - laboratorietester. Blodprøven viser en signifikant økning i leukocytter, og øker ESR. Pålidelig diagnostisering av pyleflebitt hjelper ultralyd, MR.

Instrumental diagnostiske metoder

Ultralydundersøkelse er en trygg, billig diagnostisk metode tilgjengelig for bred sirkler av befolkningen. Den brukes til folk i alle aldre. Ved hjelp av en smertefri ultralyd kan du se endringer i strukturen i portalvenen, gjenkjenne patologier, foreskrive tilstrekkelig og rettidig behandling.

Normalt overstiger fartøyets lumen med ultralyd ikke over 15 mm. I trombose er hyperekok heterogene innhold av venene sett. I noen tilfeller fylles lumen helt, noe som fører til opphør av blodstrøm.

Med portalhypertensjon vil åpenbare tegn på patologi være en økning i leveren, tilstedeværelsen av væske i magen. Et indirekte tegn er dannelsen av en cavern.

En annen metode for instrumentell diagnostikk er magnetisk resonansbilder. Under parenchymen i leveren og lymfeknuter er godt synlige. Med hjelp av MR er det mulig å bestemme årsakene til portalens patologi.

Angiografi - røntgenundersøkelse av blodkar ved hjelp av en kontrastmetode, en nøyaktig diagnostisk metode. Under det er det praktisk å vurdere tilstanden til esophagus og mage. Denne metoden er oftest diagnostisert portal trombose.

For en grundig undersøkelse foreskrives kliniske og biokjemiske blodprøver. De viser unormale antall leukocytter, enzymer, bilirubin. Av stor betydning for diagnosen og den første samlingen av anamnese.

behandling

Hovedbehandlingen for trombose og venøs ekspansjon er bruk av antikoagulantia. I tilfelle av betennelsesprosessen foreskrives antibiotika. Legemidler selges individuelt. Øv intravenøs administrering med gradvis reduksjon i dosering.

For behandling av åreknuter, brukes en konservativ terapeutisk teknikk, der det injiserte medikamentet gjør at varicose vessel kan "limes sammen". En sensingsteknikk brukes også.

Med tiden oppdaget patologi og streng implementering av doktorgrads anbefalinger eliminerer risikoen for komplikasjoner. I kvaliteten på forebyggingspraksis er prinsippene om rasjonell og diett, treningsterapi, avvisning av dårlige vaner.


Relaterte Artikler Hepatitt