Lever under graviditet

Share Tweet Pin it

Graviditet er den beste perioden i hver kvinnes liv. Våren vår og velstand, fordi hun forventer et mirakel, er hennes lille kjærlighet født, vokser sterkere og vokser. Men dessverre, selv om det er en naturlig prosess, er svangerskapet også en stor belastning på den kvinnelige kroppen og alle dets indre organer. Mange kroniske og absolutt plutselige sykdommer i indre organer blir "lansert". Leveren blir en av de mest "inntrykkelige" organene i denne perioden.

Selvfølgelig, i en normal gravid kvinne, størrelsen, strukturen og grensene til leveren, må blodtilførselsnivået ikke forandres, men likevel, akkurat nå kan hennes funksjon være dramatisk svekket. Prosessen er ganske naturlig, fordi under graviditeten er leveren under en svært tung belastning: den må rense fostrets avfallsprodukter, aktivere ressursene, forbedre metabolske prosesser, og siden slutten av første trimester metaboliseres hormonene og inaktiveres av leveren.

Men hvis graviditeten fortsetter normalt, blir den metabolske prosessen ikke forstyrret. Men med leversykdommer og med sent toksisose, er gravide kvinner i trøbbel fordi levernes ressurser begynner å tørke ut raskt.

Leveren lider vanligvis i 2-3% av gravide kvinner. Disse kvinnene må nødvendigvis være underlagt en fødselslege-gynekolog. Men selv her er det fare: Hvis legen er uerfaren og feilaktig vurderer leverproblemer, kan han ikke unngå komplikasjoner - sen toksisose, føtal underernæring, komplikasjoner under fødsel.

Det er mulig at når det oppdages leverproblemer, kan en kvinne bli innlagt på sykehus. Som regel anbefales det i de tidlige stadiene - i gjennomsnitt opptil 12 uker - i tilfelle at betennelse i lever og galdevev forverres, eller gynekologisk patologi legges til en eksisterende leversykdom. Eller hvis de ikke kan gjøre en nøyaktig diagnose. Hospitalisering kan og 2-3 uker før fødsel. Hvis en kvinne har en alvorlig leversykdom, blir graviditeten dessverre avbrutt.

En av de mest alarmerende og vanlige symptomene på leversykdom under graviditeten er gulsott. Det kan forårsake både vanlige årsaker og faktorer forbundet med graviditet. I halvparten av tilfellene utvikles gulsott på grunn av tidligere Botkin's sykdom (viral hepatitt), i en fjerdedel tilfeller på grunn av sen toksisose med leversyndrom, og bare i 7% av tilfellene på grunn av kolelithiasis.

Viral hepatitt A hos gravide er ikke mye forskjellig fra viral hepatitt A hos ikke-gravide kvinner. Fosteret og det nyfødte er vanligvis ikke infisert.

Graviditet med leversykdommer

Legg igjen en kommentar 3,233

Tilstanden hvor leveren er i svangerskapet er variabel. Kroppen begynner å jobbe hardt, fordi den legger ned byrden for å opprettholde den andre organismen. Ikke bare leveren opplever en økning i belastning, men alle andre organer endrer modusen til en mer intensiv. Tross alt tar kvinnens kropp ansvaret for å bære fosteret.

Under graviditeten kan fremtidens mors lever lide på grunn av hormonelle svingninger eller fra fysiske effekter fra voksende foster.

Generell informasjon

Organene til en kvinne uten patologi under graviditeten endrer ikke størrelsen, formen og strukturen. Men funksjonaliteten i leveren gjennomgår endringer, da kvinners blodtrykk, blodtilførsel og næringsbehov endres. I perioden med toksikose (sen gestus), lever leveren mest. Derfor er det verdt å være mer oppmerksom på ressursreserver i denne kroppen. Hormoner, som er produsert under graviditet, utgjør også ekstra arbeid. Metaboliske avfallsprodukter fra fosteret behandles ved filtrering i leveren. Slike prosesser fører til endringer i hudtilstanden. Manifestasjoner av leverutbrudd i de første perioder regnes som normale, denne effekten observeres hos 6 av 10 gravide kvinner. De vanligste typer utslett:

  • telangiectasia;
  • palmar erytem.

Ikke-patologiske årsaker til smerte i leveren

Lever av en gravid kvinne klare avfallsproduktene fra to organismer, ved hjelp av filtrering fra giftstoffer og andre skadelige stoffer. Noen ganger endrer en kvinne hennes mat ikke til det bedre, det er spesielle matvaner, det blir en årsak til tolerable smertefulle opplevelser. I dette tilfellet kjemper fordøyelsessystemet uavhengig, uten medisinsk påvirkning.

Det skjer at leveren gjør vondt under graviditeten i løpet av den aktive veksten av fosteret. Samtidig forekommer endringer i trykk på mageorganene, og blodsammensetningen endres. Mangel på hormonbalanse fremkaller smerte ikke bare i leveren, det er ubehag i hele kroppen. En ubalanse mellom hormoner, næringsstoffer og endringer i blodsammensetningen fremkaller kroppssmerter og kronisk tretthet.

Egenskaper av den kvinnelige kroppen i svangerskapet

I de tidlige stadier av graviditet, er hormoner produsert som hindrer livmor sammentrekning. Tross alt, hvis livmor er redusert, er det en sjanse for abort. Kvinnen begynner forberedelsene til å mate barnet allerede i andre trimester, for dette produseres hormonprolactinet. Konsentrasjonen i blodet øker ti ganger. Når en kvinne er i en "interessant" stilling, dannes et midlertidig organ - moderkaken. Den utvikler og modnes selvstendig. Funksjonene til moderkaken:

  • Beskyttende. Kroppen beskytter fosteret fra patogene bakterier og toksiner.
  • Næringsrik. Fosteret er utstyrt med luft og næringsstoffer gjennom moderkaken.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Når er klokka å gå til legen?

Hovedsymptomet på leversykdom er smerte under ribbeina på høyre side. Smerter er smertefulle, kutte eller trykke, avhengig av sykdommen. Det andre tegnet som fremkommer i leverenes patologi, er hudens yellowness. Hvis kapillærnett eller blåmerker vises på kroppen av en gravid kvinne uten grunn, er det viktig å hente en lege. Disse tegnene indikerer et brudd på proteinsyntese, som avhenger av levertilstanden.

Leversykdommer og deres viktigste symptomer

Ofte bærer gravide kvinner hepatitt A-viruset. Sykdommen er ikke farlig for fosteret eller nyfødte. Hepatitt B er vanskelig hos gravide. For å unngå infeksjon av nyfødte, blir den umiddelbart vaksinert. Hvis en kvinne har kronisk hepatitt, blir sykdommen lett under graviditeten. Symptomer på hepatitt:

  • gul hud og sclera av øynene;
  • mørk urin;
  • lyse avføring;
  • apati;
  • dårlig appetitt;
  • smerte i riktig hypokondrium.

Diagnosen av gallesteinsykdom er forklart av kvinnens ustabile hormonelle bakgrunn. Stener vises i organer i første trimester. Signal om dannelse av steiner - smerte under urinering. For den endelige diagnosen sender legen den gravide kvinnen til å gjøre en ultralyd. Ta om nødvendig stenen, operasjonen utføres etter fødselen. Før denne behandlingen er rettet mot å stoppe betennelse.

Bare under graviditeten manifesteres intrahepatisk kolestase. Siden årsaken til sykdommen - en spesiell hormonell bakgrunn. Metabolske defekter påvirker filtrering, galleformasjon og separasjon. For føtal cholestasis er helt trygt. I tredje trimester øker risikoen for kolestatisk hepatose. Essensen av sykdommen er akkumulering av gallepigment i leveren. Når dette skjer, et brudd på protein og kolesterol metabolisme. Sykdommen er veldig farlig, så det kommer ofte til abort for å redde livet til en kvinne.

Problemdiagnose

Etter å ha samlet anamnese, hvor legen finner ut smertens art og tilstanden til kvinnen, må du kontrollere slimhinnene og huden. Ifølge resultatene fra de første stadiene av undersøkelsen avslører de de påståtte årsakene til leverproblemer. Neste ting i undersøkelsen - palpasjon av magehulen. For å etablere en diagnose refereres en kvinne i en stilling til:

  • Lever ultralyd;
  • urinanalyse;
  • blodprøve;
  • i sjeldne tilfeller - biopsi.

Leverbehandling under graviditet. Spesielle funksjoner

Hepatittterapi involverer utnevnelsen av "Interferon" og "Ribavirin". Behandling av svulster begynner etter fødsel, fordi medisiner i stor grad påvirker utviklingen av fosteret. I registrerte tilfeller forårsaker behandling av en gravid kvinne med interferon hypotrofi hos fosteret. Gitt at kvinnen bærer fosteret, anbefaler leger at du legger særlig vekt på konsentrasjonen av stoffer i preparatene. Hvis løpet av behandlingen med Inteferon blir kvinnen, blir medisinering stoppet, fordi den er full av konsekvenser som påvirker helsen til det ufødte barnet.

Behandling av lever hos gravide bør være under oppsyn av en lege, ved hjelp av de mest milde metoder.

For å beskytte fosteret mot infeksjon med virus som overføres vertikalt, er det nødvendig å vaksinere en kvinne før fødsel, og barnet umiddelbart etter fødselen. En keisersnitt-metode anbefales, slik at leveransen minimerer risikoen for overføring av viruset til barnet. Andre sykdommer behandles med homøopatiske medisiner som har færre bivirkninger. Før du starter behandling, er det nødvendig å konsultere en lege, de vil velge de nødvendige stoffene, med den mest milde handlingen.

Forebyggende tiltak

Det er mye vanskeligere å behandle en sykdom enn å følge reglene som bidrar til å opprettholde en kvinnes helse i en stilling. For normal funksjon av leveren anbefales å lede en sunn livsstil før graviditet. I planleggingsfasen av barnet er det verdt å undersøke leveren, og om nødvendig fortsette behandlingen på forhånd. Det første elementet i forebygging - en diett for leveren under graviditeten. Kosttilskudd er basert på følgende regler:

  • Å spise frukt og grønnsaker som en rasjonsbase.
  • Det er verdt å velge rugbrød uten gjær.
  • Avslag på konditorvarer til fordel for tørket frukt.
  • Spise sunne fettstoffer som finnes i fisk, avokado og nøtter.
  • Det er bedre å lage mat selv og dermed kontrollere bruken av alle ingrediensene.
  • Det er nyttig å drikke mineralvann uten gass. Det er verdt å huske at vannmengden er ca 2 liter daglig.

I forebygging av leversykdom vil trenge trening. Under graviditeten bør du velge en tur i frisk luft eller en spesiell yoga som er designet for kvinner på plass. Det anbefales å gå på et frit tempo, og idrettsaktiviteter i en gruppe vil ikke bare forbedre helsen, men vil bidra til å føle seg avslappet. Det er viktig å sove nok, minst 8 timer, eller enda mer.

Graviditetstester

Dårlige tester

Under graviditeten må en kvinne gjentatte ganger passere ulike tester. I hvilke tilfeller alarmer deres resultater legen og hvordan kan de identifiserte avvikene være farlige for mor og baby?

Avvik i laboratorieresultater er viktige indikatorer som ikke kan ignoreres. I dette tilfellet er ekspertråd og oppfølging nødvendig for ikke å gå glipp av en patologi som er potensielt farlig for fremtidens mor og baby.

Verdien av laboratorietester under graviditet kan ikke overvurderes, siden de:

  • de bidrar til å identifisere patologiske prosesser på et tidlig stadium, når symptomene på sykdommen ennå ikke har oppstått, noe som gjør det mulig å begynne å behandle sykdommen i begynnelsen, noe som betyr at den forbedrer prognosen for fremtidig mor og foster;
  • Tillat deg å diagnostisere latent patologi, en karakteristisk egenskap som er fraværet av noen symptomer;
  • bidra til å identifisere komplikasjoner for graviditet i preklinisk stadium. For eksempel er en reduksjon i blodplatehøyde over tid en prognostisk markør for utviklingen av gestose, som når det utvikles, manifesterer symptomer som ødem, høyt blodtrykk og utseendet av protein i urinen;
  • lar deg evaluere effekten av behandlingen, for å overvåke effektiviteten av behandlingen over tid.

Graviditetstester: blod

Disse studiene er en av de mest informative metoder for diagnostisering av ulike sykdommer, samt overvåking av effektiviteten av behandlingen. I normalt løpet av graviditeten utføres en studie av klinisk blodanalyse, biokjemiske parametere og koagulogram. I nærvær av comorbiditeter kan utviklingen av graviditetskomplikasjoner, ytterligere blodprøver bli foreskrevet. Parametrene som vil bli undersøkt og mangfoldet av tester vil bli bestemt av en fødselslege eller en smal spesialist - en nephrologist, en endokrinolog, en kardiolog, etc., avhengig av typen patologi.

Fullstendig blodprosent

Under det fysiologiske løpet av graviditeten utføres denne studien tre ganger - ved registrering, klokka 18 og 30 uker. I denne analysen undersøkes ulike typer celler - de såkalte blodcellene, hvis numeriske avvik i retning av økning eller reduksjon er tegn på visse patologier.

Røde blodlegemer er røde blodlegemer som inneholder hemoglobin, som er ansvarlig for å gi celler og vev i kroppen med oksygen og fjerning av karbondioksid fra dem, som er sluttproduktet av livsaktivitet. Ofte under graviditeten kan det forekomme en reduksjon i nivået av erytrocytter og hemoglobin, noe som indikerer forekomsten av anemi. Siden det oppstår en økning i blodsirkulasjonen i blodet, og en økning i væskedelen av blodet blir observert i større grad enn de dannede elementene, fører dette til hemodilusjon - "fortynning" av blod og en reduksjon i hemoglobinnivå. Derfor er den nedre grensen for det normale nivået av hemoglobin 110 g / / L.

Anemi under graviditet er som regel jernmangel, da jern brukes aktivt på vekst og opprettelse av reserver av dette elementet i fosteret. En nedgang i hemoglobin til et nivå på 90 g / l refererer til mild anemi, opptil 70 g / l - med moderat alvorlighetsgrad, mindre enn 70 g / l - av alvorlig anemi. For behandling av anemi hos gravide, foreskrives jernpreparater - SORBIFER, FERROPLEX, PHENULS, MALTOPHER og andre.

anemi under svangerskapet kan føre til placentasvikt, hvor placenta er defekt utfører sine funksjoner, fosteret ikke får næringsstoffer som trengs for riktig vekst og utvikling, såvel som et syndrom føtal vekstretardasjon. Ved fødsel øker anemi risikoen for anomalier av arbeid, fødselsblødning, i postpartumperioden - purulent septisk patologi og hypogalakti - utilstrekkelig produksjon av brystmelk.

Økningen i antall erytrocytter og hemoglobin taler om kondensering av blod-hemokoncentrasjon, som bryter med væskeegenskapene, og er årsaken til nedsatt sirkulasjon i små fartøy - mikrosirkulasjonssystemet.

Hemokoncentrasjon er en konsekvens av uttalt dehydrering av kroppen med overdreven oppkast av gravide, sen gestose. Det kan også være et symptom på kroniske sykdommer som ikke kunne oppdages før graviditet: hjertesykdommer, åndedrettssystem og blodsykdommer. Dette er farlig for gravide, siden ubehandlede kroniske sykdommer under graviditeten har en tendens til å forverres og dekompenseres.

Ytterligere parametere som indikerer brudd på innholdet av røde blodceller er hematokrit - prosentandelen celler i helblod og en fargedisplay som gjenspeiler hemoglobininnholdet i røde blodlegemer. Med anemi reduseres hematokritten, med blodpropper, øker denne figuren. For gravide er hematokrit over 0,36 et tegn på blodpropp - hemokoncentrasjon. I denne tilstanden er det en forverring av blodsirkulasjonen i kapillærene - små fartøy der en utveksling finner sted mellom blod og vev. Dette fører til dysfunksjon av de indre organene - nyrene, leveren, etc., reduserer blodstrømmen i morkaken, forverrer utvekslingen mellom moren og fosteret. Studien av fargeindeksen synes å være nødvendig for å avklare typen anemi, da det er viktig for riktig behandling. Med jernmangel anemi, karakteristisk for gravide kvinner, er det en nedgang i fargeindeksen på mindre enn 0,8.

Leukocytter er hvite blodlegemer i blodet, hvis hovedfunksjon er å beskytte mot en rekke utenlandske agenter - bakterier og virus, deres egne defekte celler, etc. Det normale antallet leukocytter er 4-9000. Leukocytter varierer i struktur, opprinnelse og funksjon: det er monocytter, lymfocytter, nøytrofiler, basofiler, eosinofiler. Forholdet mellom forskjellige typer leukocytter, uttrykt i prosent, kalles en leukocytformel.

En økning i antall leukocytter er et tegn på en akutt bakteriell infeksjon, inflammatoriske prosesser eller rusmidler - overdreven utslipp av giftige stoffer som følge av kroniske sykdommer. Økningen i denne indikatoren kan også forekomme som følge av ondartede svulster, allergiske sykdommer.

En reduksjon i antall leukocytter (leukopeni) er et tegn på virusinfeksjon, giftig effekt av legemidler eller kjemikalier, systemiske sykdommer i bindevevet, som systemisk lupus erythematosus. Disse sykdommene må begynne å bli behandlet så tidlig som mulig, slik at de ikke blir skarpere under graviditeten. Ved å endre forholdet mellom celler i leukocytformelen, er det mulig å bedømme arten av den patologiske prosessen, det vil si hva forårsaket endringen i antall leukocytter - en virus- eller bakteriell infeksjon, allergiske manifestasjoner, etc.

Blodplater er blodplater som er ansvarlige for å stoppe blødning, forhindrer blodtap. Når fartøyets integritet forstyrres, aktiveres blodplatene, "limes sammen" hverandre, danner en koagulering og stikker til skadestedet. Under graviditet er det spesielt farlig å redusere antall blodplater (trombocytopeni) under 160 000, noe som indikerer en reduksjon av blodproppene, noe som øker risikoen for blødning. Når trombocytopeni oppdages, utpekes som regel en ytterligere undersøkelse og konsultasjon av en hematolog eller hemostasiolog - spesialister involvert i blodpatologi - å behandle og forebygge blodtap under arbeidskraft.

En økning i antall blodplater (trombocytose) på mer enn 320 000 observeres ved akutte og kroniske infeksjoner, svulster og blodsykdommer.

Biokjemisk blodprøve

For denne studien blir blod tatt fra en vene og parametere studeres som gjør det mulig å evaluere organers og kroppssystemers funksjon. For å oppnå pålitelige biokjemiske resultater, bør du ikke spise før du tar en analyse (det bør ta minst 12 timer etter det siste måltidet) og drikke, da dette kan vesentlig forvride parametrene i studien og føre til falske positive resultater.

Under normal graviditet undersøkes en biokjemisk blodprøve to ganger - under registrering og ved 30 uker. Siden antall biokjemiske markører er ganske store, vil legen angi hvilke parametere som skal bestemmes avhengig av karakteristikkene av graviditeten og forekomsten av tilknyttede sykdommer når de sendes til analyse. I biokjemisk analyse av blod undersøkes følgende parametere.

Bilirubin er et gallepigment som skyldes nedbrytning av hemoglobin i leveren og milten. Bilirubin finnes i kroppen i form av to fraksjoner. Indirekte, eller frie, dannes i milten og i kombinasjon med protein transporteres til leveren. Direkte eller tilknyttet bilirubin etter glukuronsyre blir tilsatt i leveren utskilles sammen med gallen.

To fraksjoner av bilirubin danner totalt bilirubin, som normalt er 8,5-20,5 mmol / L Økt bilirubin er et tegn på betennelse i leveren, dets toksiske skade, hemolyse - økt nedbrytning av røde blodlegemer, galdeblokkering. Akutt hepatitt under graviditet er en stor fare for mor og barns liv, siden på bakgrunn av hepatitt mulig prematur placentabrudd, fosterdød, tidlig fødsel, alvorlig leversvikt.

Viktig diagnostisk betydning for studiet av lever er enzymer - alaninaminotransferase (ALT) og aspartat-aminotransferase (AST), siden økningen av disse markørene er indikative for nekrose - destruksjon av leverceller som kan forekomme i løpet av akutt eller kronisk hepatitt (betennelse i leveren), toksiske effekter av legemidler stoffer. Stigende nivåer av ALT og AST blir også observert med en farlig komplikasjon i løpet av graviditeten - akutt fett hepatose - erstatning av friske celler med fettvev med akutt nedsatt leverfunksjon og de alvorligste komplikasjonene. Også disse enzymene øker med moderat til alvorlig preeklampsi, som et tegn på leverskade i denne komplikasjonen av graviditet.

Glukose er nødvendigvis undersøkt i den biokjemiske analysen av blod, som en indikator på karbohydratmetabolismen. Det normale nivået av glukose er 3,3-5,5 mmol / L Økte glukosenivåer kan indikere tilstedeværelsen av diabetes mellitus - en sykdom der det er utilstrekkelig produksjon av hormoninsulin, som vanligvis reduserer glukosenivået. Diabetes mellitus er årsaken til utviklingen av graviditetskomplikasjoner - polyhydramnios, abort, gestose, stort foster, placenta mangel, som krever streng kontroll av blodsukkernivå.

For å studere tilstanden til nyrene, utføres en undersøkelse av konsentrasjonen av nitrogenholdige stoffer - urea (normen er 2,5-8,3 mmol / L) og kreatinin (normen er 44-97 μmol / l. Under graviditeten reduseres kreatininnivået på grunn av en økning i plasmavolumet og filtreringsforbedring i nyrene). Disse stoffene er sluttproduktene av proteinbrudd.

En økning i nivået indikerer en alvorlig svekkelse av nyres funksjonelle tilstand som følge av ulike sykdommer - kronisk pyelonefrit, glomerulonephritis, nyresvikt, som krever ytterligere undersøkelse, behandling og kontroll. Nyresykdom kan ha en svært negativ effekt på graviditeten, være en bakgrunn for høyt blodtrykk, utvikling av preeklampsi - komplikasjoner, manifestert av ødemer, høyt blodtrykk og utseendet av protein i urinen.

Totalt protein (normalt 65-85 g / l) reflekterer totalt innhold av alle proteiner i blodet til en gravid kvinne. For en mer nøyaktig diagnose kan proteinfraksjoner studeres - albumin og globulin, delt inn i alfa-, beta- og gamma-globuliner, som er nødvendig for en mer nøyaktig diagnose av form og grad av dysfunksjon i de indre organer.

En reduksjon i mengden av totalt protein kan observeres i preeklampsi - ved å redusere syntesen i leveren og utskillelsen i urinen, samt i nyresykdommer ledsaget av proteinuri - utskillelse av protein i urinen, nedsatt leverfunksjon, siden det er i det at proteinsyntese finner sted.

En økning i totalt protein blir observert under dehydrering og fortykning av blodet - for eksempel som følge av uttalt toksikose hos gravide kvinner. Kondensasjon av blod fører til en nedgang i væskeegenskapene, noe som signifikant svekker blodsirkulasjonen i alle indre organer, inkludert moderkaken, som fører til forstyrrelser i funksjonen, hypoksi av organer og vev i fosteret.

Amylase syntetiseres av bukspyttkjertelceller. En økning i nivået av dette enzymet observeres ved betennelse i bukspyttkjertelen - akutt og kronisk pankreatitt. Dette er en alvorlig patologi der bukspyttkjertelenes enzymer begynner å ødelegge bukspyttkjertelen selv. Tap av bukspyttkjertelfunksjoner fører til alvorlige konsekvenser, inkludert død. Pankreatitt som har oppstått under graviditeten er svært farlig på grunn av at diagnosen er vanskelig fordi bukspyttkjertelen er "skjult" bak gravid livmor. Denne sykdommen kan føre til alvorlig forgiftning av den gravide kvinnen, fosterfosterdød, abort.

Et koagulogram er en analyse som gjør at du kan vurdere og identifisere abnormiteter i blodkoagulasjonssystemet, noe som er svært viktig under graviditeten, siden en økning i blodproppaktiviteten kan føre til trombose - dannelsen av intravaskulære blodpropper, og en reduksjon øker risikoen for blødning. Komplikasjoner av graviditet som for tidlig frigjøring av morkaken, abort, placentablod, postpartumblødning, føtal død er forbundet med blodkoagulasjonsforstyrrelser - hemostase. Tidlig påvisning av koagulasjonspatologi muliggjør tilstrekkelig behandling og for å hindre alvorlige komplikasjoner for mor og foster. Et koagulogram i normal løpet av graviditeten blir undersøkt tre ganger - en gang i hver trimester. Når patologi oppdages, løses spørsmålet om mangfoldet av studien individuelt. For å oppnå pålitelige resultater er det viktig å ikke spise eller spise før testen tas.

Urinprøver

Urinprøver blir gjort oftere enn blodprøver - før hvert besøk til antitalklinikken, det er en gang i måneden i graviditetens første trimester, en gang i 2 uker i andre trimester, og ukentlig i tredje. Dette er nødvendig for en rettidig diagnose av nyrepatologi, som for første gang kan manifestere seg under graviditet på grunn av en betydelig økende belastning på urinsystemet, samt å identifisere slike komplikasjoner av graviditet som gestose, hvor den viktigste kliniske manifestasjonen er utseendet av protein i urinen.

Urinanalyse

Denne analysen blir gitt til gravide kvinner oftere enn andre. For å være informativ, må du passere den nyoppsamlede morgenurinen etter forsiktig toalett av de eksterne kjønnsorganene.

Farge. Normal urin har halmgul farge; Det er gitt til urinen av pigment urokrom. For mettet farge med utseende av en brunaktig nyanse er et tegn på uttalt konsentrasjon av urin, som observeres under dehydrering som følge av oppkast, diaré og utilstrekkelig væskeinntak. Den lyse gule fargen skyldes bruken av vitamin B2. En alvorlig patologi kan signaliseres av den rødbrune fargene på urinen (fargen på kjøttslammen), som kan oppstå med akutt glomerulonephritis - betennelse i det glomerulære apparatet i nyrene med gradvis død. Brun urin blir i akutt viral hepatitt - betennelse i leveren.

Åpenhet. Vanligvis er urinen helt gjennomsiktig. Når den inflammatoriske prosessen i nyrene, urolithiasis, blærebetennelse i blærebetennelse, blir urinen grumlig på grunn av overflod av patologiske komponenter - leukocytter, epitelceller, bakterier.

Andelen urin. Normalt er denne indikatoren 1,010-1,030 og avhenger av innholdet i tette stoffer - protein, glukose, salter. En reduksjon av den spesifikke vekten observeres når man bruker mye væske - mer enn 2-2,5 liter per dag, nedsatt konsentrasjonsfunksjon av nyrene for ulike sykdommer og vanndrivende legemidler. En økning i urintetthet kan oppstå når det er protein i det, for eksempel under preeklampsi, en inflammatorisk prosess; glukose - med diabetes; salter - med urolithiasis.

Protein. Normalt protein i urinen bør ikke bestemmes - det vil si at det er negativt. Definisjonen av protein i urinen kalles proteinuri - ved en proteinkonsentrasjon på over 0,033 g / / L. Ofte er proteinuri et alvorlig symptom som indikerer forekomsten av preeklampsi - en komplikasjon av graviditet, hvor vaskulær permeabilitet er svekket, noe som resulterer i at nyrene begynner å filtrere proteinet fra kroppen. Protein i urinen er også bestemt i nyrens patologi - glomerulonephritis, pyelonefrit. Den såkalte fysiologiske proteinuri frigjøres, som kan forekomme periodisk når man spiser store mengder protein, stress, betydelig fysisk anstrengelse, som ikke er en patologi. I nærvær av preeklampsi, eller hvis denne komplikasjonen mistenkes, vil legen foreskrive en analyse av det daglige tapet av protein, hvor urin som samles inn i løpet av dagen, samles i en beholder, dets volum og proteininnhold bestemmes. Det er nødvendig å vurdere tilstrekkelig grad av preeklampsi.

Glukose. I normalt løpet av graviditeten er glukose i urinen fraværende. Utseendet kan være et tegn på diabetes mellitus, noe som krever ekstra undersøkelse og dynamisk overvåking.

Røde blodlegemer. Normalt er de bestemt i en enkelt mengde (0-1) eller fraværende. Utseendet til et økt antall røde blodlegemer er observert med glomerulonephritis, urolithiasis.

Leukocytter. Normalt er de inneholdt i urinen i en mengde på ikke mer enn 5 i synsfeltet. Et høyt antall hvite blodlegemer, leukocyturi, er et tegn på en betennelsesprosess i urinveiene, som under graviditeten er farlig på grunn av infeksjon i fosteret, abort, nedsatt nyrefunksjon, siden de jobber for to ved å bære en baby.

Bakterier. Normalt bør det ikke være tilstede i urinanalysen. Deteksjon av bakterier er en indikasjon på videre undersøkelse - såing av urin til flora og sensitivitet mot antibiotika - bakteriologisk undersøkelse av urin. Tilstedeværelsen av bakterier i urinen, selv i fravær av klager eller kliniske manifestasjoner, som kalles asymptomatisk bakteriuri, er underlagt obligatorisk behandling på grunn av høy risiko for infeksjon i urinveiene.

Salt. Mikroskopisk undersøkelse av urinsalter bestemmes i form av krystaller. Urater er isolert - salter av urinsyre, oksalater - salter av oksalsyre, fosfater - fosfat-kalsiumsalter. Deres tilstedeværelse er et tegn på nedsatt metabolisme av salter i kroppen, og indikerer derfor en økt risiko eller allerede eksisterende urolithiasis.

Biokjemisk forskning

Disse studiene er utført for å identifisere en gruppe av gravide kvinner som har økt risiko for å få et barn med kromosomale abnormiteter - Downs syndrom, Edwards og neural tube vekstfeil: anencephaly - mangel på hjerne, ryggradssvikt.

Biokjemisk screening utføres to ganger under graviditet i første og andre trimester. For de mest informative, datoene for graviditet ved hvilke screenings utføres har klare tidsgrenser.

I første trimester (den optimale perioden er 10-14 uker) blir 2 markører undersøkt, så denne testen kalles en "dobbel test".

Den første markøren er human chorionisk gonadotropin (hCG), som syntetiseres i moderkagen. Dens signifikante økning indikerer en høyere risiko for å ha et barn med Downs syndrom - trisomi av det 21ste paret av kromosomer, manifestert av mental retardasjon og misdannelser av utviklingen av indre organer, oftest kardiovaskulære defekter. Reduksjon kan også være et tegn på Edwards syndrom - trisomi av det 18. par kromosomer, manifestert av en forsinkelse i psykomotorisk utvikling og flere misdannelser av utviklingen av indre organer.

Den andre markøren, som bestemmes av en dobbel test, er proteinassosiert plasma-A (PAPP-A) assosiert med graviditet. Dette proteinet er produsert av trofoblast - skallet til egget. Med kromosomale abnormiteter reduseres konsentrasjonen av dette stoffet.

I andre trimester av svangerskapet (den optimale perioden er 16-18 uker) utføres den såkalte "trippelprøven". I tillegg til hCG undersøkes innholdet av fritt østriol, som syntetiseres i moderkaken med den aktive deltakelsen av fosteret, derfor er det en indirekte markør for å vurdere tilstanden. En signifikant reduksjon i østriol observeres ved nedsatt leverfunksjon, kromosomale abnormiteter (Down and Edwards syndrom) og utviklingsdefekter i sentralnervesystemet.

Den tredje biokjemiske markøren er alpha-fetoprotein (AFP), produsert først i eggeplomme sac, senere i mage-tarmkanalen og lever av fosteret. En økning i konsentrasjonen av AFP kan indikere en defekt i nevrale røret på grunn av økt utgang av stoffet i fostervannet og moderens blodstrøm. En reduksjon i innholdet i AFP er et tegn på kromosomale abnormiteter. De spesifikke verdiene for de ovennevnte biokjemiske markørene er individuelle for hvert laboratorium der studien ble utført, og derfor bør normene til dette laboratoriet angis på analysen.

Det må huskes at avvik i resultatene av biokjemiske screeninger ikke er et absolutt symptom på genetiske abnormiteter, men bare gi grunnlag for en grundigere tilleggsundersøkelse: ultralyd, genetisk rådgivning, hvis angitt, amniocentese, det vil si føtale væske for å studere karyotypen av fosteret. I tillegg kan biokjemiske markører avvike ikke bare i nærvær av føtal misdannelser, men også i tilfeller av alvorlig toksisitet på grunn av fortykning av blodet og økning av konsentrasjonen av alle substanser i den. Avvik fra normale resultater kan også observeres i tilfeller av flere graviditeter, truet abort, moralsk diabetes, redusert skjoldbruskhormonproduksjon - hypothyroidisme, så vel som placentainsuffisiens og fostrets utviklingsretarderingssyndrom.

Graviditet og leverproblemer

Å, jenter! Generelt blir jeg gravid hepatose. Deformasjon av galleblæren. Førstefødte oversett (fosterfødselsdød 40 uker), planlegger vi den andre nå...

Mine analyser i arbeidskraft som forstår Alt-190, ast-70, SchP-300, nåtte kolesterol 8. Resten er helt vanlig.

Mammere med en usunn lever eller galle (hepatose, kolestase, gallestasis, etc.) Hvordan gikk den første graviditeten videre og den neste, hvordan er babyene dine? Leter etter positive historier (

Jeg vil høre. og da har jeg nylig (dag 4-5) vondt eller brenner leveren og babyen er mye mindre sannsynlig å bevege seg (jeg vil ikke tilgi meg selv hvis noe skjer (

24 i resepsjonen til meg. Jeg vil definitivt fortelle deg. Jeg er veldig redd. og hva var dine tegn på dette? gjorde legen din skadet? eller noe annet var?

men jeg gjorde disse testene. sa normal. Det var 3,5 måneder siden. Kan det være nå hvis alt var bra før?

Leveren min gjorde ikke vondt, beinene mine og benene ble kløet (utløpet av galle ble forstyrret og det kom inn i blodet, det forårsaket kløen i ekstremitetene). Og gjør ultralyd også, og gjør det jevnlig - for å overvåke moderkaken og blodstrømmen, lider de av leversykdom.

Analyser kan endres selv om natten bokstavelig talt - når galle kommer inn i blodet og leverceller lider. Det blir problemer - skriv, skriv det jeg vet. Nå er jeg smart, jævla det ((((Min baby var tapt til legene (

Jeg har problemer med gallestein (utviklingsmessig anomali), hvert år var det tidligere eksacerbasjoner (under ungdomsårene), gled jeg galle i 2 dager... horror. Alt er bra når graviditeten er gått, takk Gud. Forresten kløvde jeg også.

Jeg håper at dette ikke vil skje igjen for meg)

kolestase ble også veldig ripet... men min tidlige arbeid var... Jeg vet ikke hvordan det ville være hvis jeg informerte deg

Jeg har biliary dyskinesi og kronisk cholecystitus, alle tre graviditeter gikk uten patologi og bevaring, fødte alle barn i tid (veier 4,100, 3,900, 3,900 kg, 54 cm). Det eneste som alle tre graviditeten plaget av halsbrann, noen ganger kunne hun ikke engang sove. Jeg snakket med alle legene om sykdommene, men de sa at jeg ikke hadde noe spesielt som ville forstyrre det normale løpet av graviditeten, og til og med ga ikke noen ekstra tester.

Jeg trodde ikke engang at det kunne være slike komplikasjoner, selv om jeg var redd for at steiner kunne danne seg. Jeg ønsker deg at neste graviditet var lett og alt var bra!

Men jeg bar det ut og fødte 8/9 Apgar, men på grunn av den uheldig første graviditeten, var jeg "registrert" i barselssykehuset =) Jeg var "å gi opp" for hver rustle. Men ZZA opphørte det og legen min tilgir meg for å tvinge den, han, min sønn, var verdt det.

Så alt blir normen. bare finn en god gastroenterolog, slik at du også kan gi råd under graviditeten.

Jeg, forresten, spiste ofte Gaviscon, og jeg spiser den nå med GW.

Jeg ble fortalt foreskrevet på 33 uker, med datteren min, Pah Pah, alt var perfekt født 8 på APGAR-skalaen, mitt vitnesbyrd om ALT 60 AST økte til 28 uker, fortalte meg å gå på en diett, i 31 uker var det 150 essensielle pasienter kløe over, i en uke jeg kom uten et notat, sa at jeg ikke kunne tåle noe lenger. Jeg fikk ikke vitnesbyrd fra ALT 600, jeg ble innlagt på sykehus, jeg droppet for en dag og hjalp ikke, og jeg ble tatt brått for en operasjon! Alle legene i antenatklinikken hevder at mitt vitnesbyrd forstyrrer på grunn av injeksjon av antresusimunisering på 28 uker, og de kan ikke si noe sånt i familiens hjem! Her går jeg nå, jeg er gravid i 12 uker, og jeg overleverer hele tiden prøver i håp om at dette ikke vil skje igjen!

Leversykdom under graviditet

Under graviditeten har en kvinne alvorlige leverproblemer. Det er i denne perioden at en stor belastning på kroppen oppstår. Det bør tas i betraktning at de indre organene til en gravid kvinne jobber for to, derfor får kroniske sykdommer seg til å føle seg. Når et barn er født, kan en kvinne oppleve små endringer i strukturen, grensen og størrelsen på leveren, og blodforsyningen blir også forstyrret. En slik prosess er naturlig. I enkelte situasjoner kan analysene se betydelige endringer som er farlige for livet til en kvinne og et barn. Hvilke leversykdommer blir observert hos gravide kvinner?

Fysiologiske endringer i leveren under svangerskapet

Leveren i denne perioden virker intensivt, fordi den trenger å rense kvinnens kropp fra skadelige stoffer slik at fosteret kan utvikle seg normalt. Kroppen forbedrer også stoffskiftet under graviditeten.

Fare! Hvis en kvinne utvikler en alvorlig leversykdom eller sen toksisose, er det presserende å ta tiltak. Patologi påvirker utviklingen av fosteret negativt.

Ved sen oppdagelse av leversykdommer, kan en gravid kvinne ha alvorlige komplikasjoner - føtale hypotrofi, sen toksisose, problemer i arbeidskraft.

Hvis en gravid kvinne likevel har avslørt leverpatologi, må hun bli innlagt på sykehus. Oftest forekommer dette tidlig eller to uker før levering. I noen situasjoner, med alvorlig leversykdom, må du avslutte graviditeten.

En kvinne skal begynne å bekymre seg hvis hun la merke til at hennes hud har blitt gul, ølens sclera, muligens Botkins sykdom, som bare behandles under stasjonære forhold og kan skade barnet alvorlig.

Hepatiske sykdommer i første og andre trimester av svangerskapet

  • Kolestase.
  • Kongestiv gulsott.
  • Dabin-Johnson syndrom.
  • Fet leverdystrofi.
  • Toksi og nedsatt leverfunksjon.
  • Badda-Chiari-syndromet.
  • Leverbrudd.
  • Hepatitt A, B eller C.

Hvordan oppdager en lege leversykdom hos en gravid kvinne?

Hvis legen finner unormaliteter i leveren av leveren, vil han nødvendigvis ta hensyn til graviditetens varighet, samt hvordan uttalt er endringene i den biokjemiske analysen.

Svært ofte, en kvinne mistenker viral hepatitt, cholecystitis. Noen ganger er det alkoholisk eller medisinsk hepatitt. En gravid kvinne kan få forskjellige leversykdommer. Det er verdt å merke seg at patologier som toksemi og fett leverdystrofi bare er diagnostisert hos gravide kvinner.

Mange kvinner stiller spørsmålet, hvordan påvirker oppkast leverfunksjonstester? Ved begynnelsen av svangerskapet kan konstant oppkast være et problem. I denne situasjonen kan nivået av AST, alkalisk fosfatase og bilirubin øke litt. Husk at oppkast ikke er det viktigste symptomet på leverproblemer, så det er ikke nødvendig å panikk på forhånd.

Egenskaper av intrahepatisk kolestase hos gravide

Hvorfor sykdommen dukker opp, har ikke blitt avklart. Ganske ofte, føles kolestase selv i slutten av svangerskapet. Hvis patologien er mild, vil bare en liten kløe plage kvinnen. I alvorlige tilfeller lider en gravid kvinne av mangel på vitamin K, og i løpet av fødselen oppstår en alvorlig blødning.

Som regel lider en kvinne kolestase, selv om du alltid skal være oppmerksom fordi i medisinsk praksis er det slike komplikasjoner:

  • For tidlig fødsel.
  • Dødfødsel.
  • Fødsel av en baby med mye patologi.

Med kolestase er støttende behandling nødvendig, noe som vil redde en kvinne fra ubehagelige symptomer. Kolestyramin er foreskrevet - ikke mer enn 10 mg per dag. Med det kan du bli kvitt kløe. K-vitamin er også nødvendig for å hindre livmorblødning under fødsel.

Leverdystrofi hos gravide kvinner

Patologi utvikler seg oftest om gravid:

  • Lider av arteriell hypertensjon.
  • Bære tvillinger.
  • Hun tok tetracyklin.
  • Har lidd en alvorlig sykdom i de indre luftveiene.

Symptomer begynner å bry seg fra 30 til 39 uker med graviditet. En kvinne er veldig syk, hun har alvorlig oppkast, smerter i magen. En uke senere kan gulsott vises. Sjelden, i avanserte tilfeller slutter alt med nyresvikt, blødning og koma. Gravide kvinner med akutt leverdystrofi kan ha forhøyede nivåer av sukker og ammoniakk i blodet.

Det er svært viktig at spesialisten raskt skiller hepatisk dystrofi fra viral hepatitt. For dette utføres en leverbiopsi. Leveren under dystrofiske prosesser fades betydelig og kan reduseres i størrelse, med høyt nivå av hepatocytter.

Manifestasjonen av toksemi hos gravide kvinner

Syndromet begynner å bry seg mest i andre trimester av svangerskapet. Når sykdommen ser ut til et stort antall ødemer, øker kvinnen blodtrykket, eclampsia kan oppstå ved anfall. Toxemi påvirker oftest kvinner som fødes for før eller senere. Dessuten bryter ubehagelige symptomer med diabetes og flere graviditeter. Det er viktig for legen å identifisere patologien i tide og ta tiltak, da det vil være mulig å forhindre alvorlige problemer i utviklingen av babyen.

Budd-Chiari syndrom i en gravid

Sykdommen er en konsekvens av å ta prevensjonsmidler. Hos gravide kan patologi utvikles i andre trimester. Hvordan manifesterer hepatisk syndrom?

  • Det er alvorlig smerte i magen.
  • Ascites kan utvikles på grunn av trombose i leverenveien.
  • Blodtrykket stiger kraftig.
  • Leveren vokser i størrelse, det gjør vondt mye.

For å oppsummere er alle leversykdommer veldig farlige for en gravid kvinne, så du må fullføre et fullstendig undersøkelsesprosess i tide for å forhindre en rekke komplikasjoner. En gravid kvinne bør først og fremst ta vare på ikke bare hennes helsetilstand, men også barnets helse, og derfor er det så viktig å være oppmerksom på ulike ubehagelige symptomer.

Leversykdommer under graviditet: årsaker, symptomer, behandling

I denne artikkelen vil jeg forsøke å fortelle i detalj om de vanligste leversykdommene under graviditet, deres symptomer, virkningen på graviditeten og utviklingen av barnet, samt metoder for behandling og forebygging av forekomsten deres.

Intrahepatisk kolestase av gravide kvinner

Gravid intrahepatisk kolestase (VHB) er en graviditetsrelatert leversykdom som preges av nedsatt produksjon og galleflyt (et stoff som produseres av leveren som er involvert i fordøyelsen og absorpsjonen av fett). Disse forstyrrelsene fører til akkumulering av gallsyrer (gallekomponenter) i mors blod, noe som resulterer i at hun utvikler et slikt symptom som alvorlig kløe i huden. I gjennomsnitt lider ca 1% av gravide kvinner av CVH.

Årsakene til fremveksten av VH er ikke godt studert, men leger er enige om at de viktigste skyldige er hormonelle svingninger og belastet arvelighet (i nesten halvparten av kvinnene som har opplevd VHB, blir familiehistorien forverret av tilstedeværelsen av ulike leversykdommer). Det har også blitt funnet at VHB er mer vanlig hos kvinner som har flere graviditeter.

Symptomene på sykdommen vises vanligvis først i andre eller tredje trimester av graviditeten. De vanligste symptomene er:

  • kløende hud - oppstår oftest på håndflatene og i fotsålene, men mange kvinner føler seg kløe over hele kroppen. Ofte blir kløe over tid mer og mer kraftig, noe som fører til søvnforstyrrelser og forstyrrer en kvinne i hennes daglige aktiviteter.
  • guling av hvite i øynene og huden (gulsott) manifesteres hos 10 til 20% av kvinnene med BSH. Gulsott er forårsaket av en økning i mengden bilirubin (et kjemikalie i blodet) som følge av leversykdom og en nedgang i galleflyten.

VHB kan levere mye uleilighet til en gravid kvinne. Det kan også skade et barn. Omtrent 60% av kvinnene med vhb har for tidlig arbeidskraft. Og premature babyer er kjent for å ha økt risiko for helseproblemer i nyfødt perioden (opp til funksjonshemming og død). WCH øker også risikoen for fortsatt fødsel (i 1-2% av tilfellene). For å forhindre disse potensielle problemene, er det svært viktig å diagnostisere og behandle kolestase til tiden.

Hvordan er kolestase diagnostisert, hvis det viktigste symptomet, kløe, er ganske vanlig hos raske, gravide kvinner? Faktisk er kløende hud ikke alltid ufarlig, og det er en rekke hudsykdommer som kan forårsake kløe. De fleste av dem skader imidlertid ikke moren og barnet. Den vanlige biokjemiske blodprøven, som måler nivået på forskjellige kjemikalier i blodet, vil vise hvor godt en kvinnes leverfunksjon og hvor mye gallsyrer i blodet vil bidra til å avgjøre om kløe er forbundet med VHB.

Hvis kvinnen bekrefter diagnosen "intrahepatisk kolestase", vil hun mest sannsynlig bli foreskrevet behandling med stoffet Ursofalk (ursodeoxycholsyre). Dette stoffet lindrer kløe, bidrar til å korrigere leverdysfunksjonen og kan bidra til å forhindre dødfødsel.

Mens moren er under behandling, vil legene nøye overvåke barnets tilstand (ved hjelp av ultralyd og hjertefrekvensovervåkning) for raskt å oppdage utseendet på eventuelle problemer med tilstanden dersom de plutselig vises. Hvis dette skjer, må kvinnen fostre forut for å redusere risikoen for å føde et dødt barn.

Legen kan også gi kvinnen en amniocentese når svangerskapet når 36 uker for å sikre at lungene er modne for liv utenfor livmor. Hvis babyens lunger er modne nok til å la barnet puste seg alene, kan en kvinne bli rådet til å indusere arbeidskraft ved 36-38 uker.

VHB symptomer forsvinner vanligvis i seg selv ca. 2 dager etter fødselen. Imidlertid utvikler kolestasen hos gravide kvinner hos 60-70% av de berørte kvinnene igjen i en etterfølgende graviditet.

Hepatitt A, B og C

Hepatitt er en betennelse i leveren, som vanligvis skyldes et virus. De vanligste er hepatitt A, B og C.

Noen infiserte mennesker har ingen symptomer i det hele tatt. De vanligste symptomene er imidlertid:

  • gulsott;
  • tretthet,
  • kvalme og oppkast;
  • ubehag i magen, i øvre del, i leverområdet;
  • lavgradig feber.

Hos noen mennesker som har hatt hepatitt B eller C, forblir viruset i kroppen til livets slutt. I dette tilfellet kalles hepatitt kronisk. Personer med kronisk hepatitt har økt risiko for å utvikle alvorlig leversykdom og leverkreft. 10-15% av personer med hepatitt B, og minst 50% av personer med hepatitt C, utvikler kroniske infeksjoner.

Hepatitt A spres vanligvis gjennom forurenset mat og vann. Hepatitt B og C overføres som et resultat av kontakt med blodet og andre kroppsvæsker fra en infisert person. Dette kan skje ved å bytte ut en nål (oftest blir narkomaner infisert som dette), samt under sex med en infisert person (selv om hepatitt C sjelden overføres gjennom seksuell kontakt).

Den beste beskyttelsen mot hepatitt A og B er vaksinasjon. Sikkerheten til hepatitt A-vaksine er ikke grundig studert hos gravide kvinner, men den inneholder et inaktivert virus, derfor er det neppe fare. Hepatitt B-vaksinen anses som trygg under graviditet, men det er best å bli vaksinert før graviditet. Når det gjelder hepatitt C-vaksinen, eksisterer den ikke. Imidlertid kan kvinner beskytte seg mot hepatitt B og C ved å øve tryggere sex, unngå å injisere stoffer, og ikke dele personlige hygieneprodukter som kan ha blod (barbermaskiner, tannbørster, elektriske epilatorer).

Dessverre er det ingen kur mot akutt (nylig oppnådd) hepatittinfeksjon. Det er medisiner for behandling av kronisk hepatitt B og C, men de er vanligvis ikke anbefalt under graviditet.

Det finnes en rekke antivirale legemidler som kan brukes til å behandle hepatitt B - disse er nukleosidanaloger (adefovir, lamivudin) og legemidler av alfa-interferon-gruppen (interferon). Imidlertid er lite kjent med sikkerheten til disse legemidlene under graviditet. Noen mistenker at de øker risikoen for fosterskader og miskramper. Disse stoffene er heller ikke anbefalt under amming.

Kronisk hepatitt C kan behandles med en kombinasjon av to antivirale legemidler (ribavirin og pegylert interferon alfa-2a). disse legemidlene har vist seg å forårsake fosterskader og miskramper. Kvinner bør unngå graviditet ved opptak og i seks måneder etter at behandlingen er fullført. De bør heller ikke brukes under amming.

Hva er farlig for hepatitt under graviditet? Hepatitt A utgjør vanligvis ikke fare for barnet, og det overføres sjelden under fødsel fra mor til baby. Hepatitt C overføres til barnet under fødsel i bare 4% av tilfellene.

Den største faren under graviditeten er hepatitt B. Kvinner som er bærere av viruset (akutt eller kronisk infeksjon) kan overføre den til barna under fødsel. I de fleste tilfeller varierer risikoen fra 10 til 20%, selv om det kan være høyere hvis en kvinne har et høyt nivå av virus i kroppen. Spedbarn smittet ved fødselen utvikler vanligvis kronisk hepatittinfeksjon, og de står overfor en høy risiko for å utvikle alvorlig leversykdom og leverkreft.

For å hindre hepatitt B fra å infisere et barn, anbefales det at alle gravide testes for hepatitt B ved å ta en blodprøve. Hvis en blodprøve viser at en kvinne har akutt eller kronisk hepatitt B, bør barnet få en hepatitt B-vaksine og et immunoglobulin (som inneholder antistoffer mot kjemisk hepatitt) innen 12 timer etter fødselen. Denne prosedyren forhindrer utviklingen av infeksjon i mer enn 90% av tilfellene. Barnet skal også motta to doser av vaksinen i løpet av de første 6 månedene av livet.

Selv om moren er sunn, anbefaler Helsehelsetjenesten at alle nyfødte er vaksinert mot hepatitt B før de forlater sykehuset (i løpet av de første 2-4 dagene) og deretter revaksinering to ganger - 1-3 måneder og 6-18 måneder.

HELLP syndrom

HELLP syndrom (HELP syndrom) er en farlig komplikasjon av graviditet som rammer ca 1% av gravide og er preget av problemer med leveren og abnormaliteter i blodtall.

HELLP refererer til hemolyse (nedbrytning av røde blodlegemer), en økning i leverenzymaktivitet og en reduksjon av antall blodplater. Dette er en form for alvorlig preeklampsi under svangerskapet. HELP syndrom oppstår i ca. 10% av svangerskapene komplisert av alvorlig preeklampsi.

Symptomer på HELP syndrom vises vanligvis i tredje trimester av graviditet, selv om de kan begynne tidligere. Symptomene kan også forekomme innen de første 48 timene etter levering. En gravid kvinne bør kontakte legen dersom hun opplever:

  • smerte i magen eller øvre høyre buk;
  • kvalme eller oppkast
  • generell ulempe;
  • hodepine, spesielt alvorlig.

HELP syndrom diagnostiseres ved å utføre en blodprøve, som bestemmer nivået på blodplater, røde blodlegemer og ulike kjemikalier som viser hvor godt en kvinnes lever fungerer.

Hvis HALP syndrom ikke begynner å helbrede i tide, kan det føre til alvorlige komplikasjoner. I moren kan det føre til skade (opp til brudd) av leveren, nyresvikt, blødning, slag og til og med død. Når en mor har alvorlige komplikasjoner, kan hennes barns liv også være i fare. HELP syndrom øker risikoen for plasentabrudd, noe som kan true livet til både babyen og moren, og øker sannsynligheten for tidlig fødsel.

Behandling av HELP syndrom er bruk av medisiner for å stabilisere og opprettholde blodtrykk og forhindre anfall, og noen ganger i transfusjon av blodplater. Kvinner som utvikler HALP syndrom trenger nesten alltid nødsituasjon for å forhindre alvorlige komplikasjoner.

Hvis en kvinne er mindre enn den 34. graviditetsuke, kan arbeidet bli utsatt i 48 timer for å gi henne kortikosteroider - legemidler som bidrar til å akselerere modningen av fosteretes lunger og forhindrer komplikasjoner av prematuriteten.

I de fleste tilfeller forsvinner HELP syndrom innen en uke etter levering. Sannsynligheten for gjentakelse av denne komplikasjonen i etterfølgende svangerskap er ca. 5%.

Akutt fettleverdystrofi (ORD)

Lever fedme eller akutt fettlever under graviditet er en sjelden, men veldig livstruende, komplikasjon av graviditet. Om lag 1 av 10.000 gravide kvinner lider av denne sykdommen, som er preget av en økning i fett i leveren celler.

Hovedårsaken til denne sykdommen regnes som en genetisk faktor. Studier har vist at 16% av kvinnene med denne sykdommen hadde barn med arvelige genetiske problemer (spesielt med defekter i oksydasjon av fettsyrer). Barn med slike sykdommer kan utvikle livstruende leversykdommer, hjerteproblemer og nevromuskulære problemer. Disse dataene antyder at alle babyer født til kvinner med CHD bør undersøkes for nærvær av fettsyreoksidasjonsfeil, slik at de kan motta betimelig behandling.

Symptomer på denne sykdommen begynner vanligvis i tredje trimester av graviditet, og kan ligne HELLP syndrom:

  • vedvarende kvalme og oppkast;
  • smerte i magen eller øvre høyre buk;
  • generell ulempe;
  • gulsott;
  • hodepine.

Uten rettidig behandling kan GPP føre til koma, mangel på mange indre organer, og til og med døden til mor og barn.

OCDP kan diagnostiseres med en blodprøve som måler en rekke faktorer relatert til lever og nyrefunksjon.

Moren kan trenge blodtransfusjon for å stabilisere tilstanden hennes. Barnet skal fødes så snart som mulig for å forhindre alvorlige komplikasjoner.

De fleste kvinner begynner å oppleve forbedringer etter bare noen få dager fra leveringstidspunktet. Imidlertid har kvinner som er bærere av genet ansvarlig for fettoksidasjonsfeil (inkludert kvinner som har barn med slike feil) en økt risiko for levervekt i etterfølgende svangerskap.


Relaterte Artikler Hepatitt